Epatite A: come trattare, sintomi della malattia negli uomini e nelle donne, diagnosi, classificazione. Trattamento dell'epatite A con farmaci e rimedi popolari

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e poi parleremo dell'epatite A, delle sue cause, dei sintomi, della diagnosi, del trattamento e della prevenzione. COSÌ…

Cos'è l'epatite A?

Epatite A (morbo di Botkin) – lesione acuta malattia del fegato, causata dall’ingresso nel corpo del virus dell’epatite A (HAV). È il tipo più favorevole perché non ne ha forma cronica decorso della malattia. Il segno principale dell'epatite A è l'ingiallimento pelle e gli occhi, motivo per cui l'epatite A è anche chiamata ittero, ma questa è un'affermazione errata.

La prognosi per il trattamento dell'epatite è favorevole, la funzionalità epatica viene solitamente ripristinata completamente.

Dieta per l'epatite

La dieta per l'epatite A, come altri tipi di epatite virale, è parte integrante del trattamento dell'epatite. Ciò è dovuto principalmente al fegato, che, a seconda della forma e del tipo di epatite, è piuttosto indebolito e non è in grado di elaborare completamente tutti i prodotti alimentari familiari alla maggior parte delle persone. Specificamente per l'epatite è stato sviluppato un menu speciale, chiamato -. Vediamolo brevemente:

1. In nessun caso dovresti bere bevande alcoliche.

2. È necessario smettere completamente di fumare e bere sostanze stupefacenti, in nessuna delle loro manifestazioni.

3. Non puoi mangiare "cibi pesanti": grassi, piccanti, fritti, affumicati, sottaceti, cibi in salamoia, conservanti, soda, cibo cottura istantanea, incluso patatine, cracker, ecc.

4. È necessario limitare il consumo di sale e grassi.

Trattamento alternativo per l'epatite A

Importante! Prima di utilizzare rimedi popolari per il trattamento dell'epatite, assicurati di consultare il tuo medico!

Collezione n. 1. Mescola quantità uguali di erbe e frutta. Quindi, versare 1 cucchiaio. Versare un cucchiaio del composto con un bicchiere di acqua bollente, chiudere bene il contenitore con il prodotto e lasciare fermentare per 3 ore. Quindi filtrare e assumere 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, mezzo bicchiere. Il corso del trattamento dura 2 settimane, dopodiché farlo pausa di un mese e ripetere il corso.

L'epatite è caratterizzata dalla distruzione delle cellule epatiche colpite dal virus. Per guarire da una malattia i farmaci da soli non bastano, poiché un ruolo fondamentale nel ripristino del funzionamento dell’organo è svolto da dieta bilanciata. La dieta per l'epatite A è una fase chiave nella rigenerazione delle cellule del fegato colpite dall'agente eziologico della malattia, quindi i pazienti dovrebbero familiarizzare con i principi della nutrizione e seguirli.

Il ruolo principale del fegato nel corpo è quello di aiutare a processare il cibo. Questo organo produce enzimi speciali coinvolti nel processo di digestione. Uno in più, niente di meno funzione importante fegato – disintossicazione, rimozione dal sangue sostanze nocive. Questo organo è una sorta di filtro che purifica il sangue. Quando il fegato viene colpito dal virus dell’epatite, le sue cellule non possono svolgere pienamente queste funzioni, quindi il corpo soffre di un eccesso di sostanze nocive. Alcune tossine vengono eliminate dagli epatociti sani, ma il carico su queste cellule deve essere dosato, altrimenti l'organo potrebbe smettere di funzionare. Per sostenere il fegato sia durante lo sviluppo della malattia che durante il periodo di recupero, è necessario attenersi a regime razionale nutrizione.

Seguire una dieta per l'epatite A aiuterà a rallentare il processo patologico acuto e ad evitare che si trasformi in uno stadio cronico protratto. Vale la pena notare che farmaci assumono il ruolo principale nel trattamento della malattia, ma la nutrizione è un fattore importante che aiuterà a ridurre il periodo di trattamento della malattia e a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Principi di nutrizione dietetica per l'epatite

i prodotti per cucinare sono ben tritati;
t° pasti pronti– 40-50 gradi;
l'alcol è vietato alle persone affette da epatite A;
gli ingredienti dei piatti devono essere equilibrati;
Si consiglia di scolare i brodi, cuocere la zuppa o il borscht nel secondo o terzo brodo (se la carne è grassa);
Si consiglia di preparare le pietanze cuocendo al vapore o facendo bollire il cibo;
Si consiglia di ridurre al minimo gli alimenti con livelli elevati di colesterolo, oli essenziali e acido ossalico;
é vietato fumare;
per facilitare la digestione del cibo, dovrebbero predominare le fibre vegetali;
organizzare i pasti quattro-cinque volte al giorno con una colazione leggera obbligatoria;
limitare l'assunzione di sale (non più di quattro grammi);
corretto regime di bere– almeno due litri di acqua al giorno.

Valore nutrizionale della dieta

Parlando di una dieta leggera, vale la pena capire che dovrebbe comunque fornire il massimo dei nutrienti richiesti da un paziente con epatite A. Una dieta per l'epatite A dovrebbe fornire al paziente tutto ciò di cui ha bisogno nutrienti in toto. valore dell'energia dovrebbero essere circa tremila cal/giorno. Di Composizione chimicaÈ più razionale distribuire il BJU come segue: il 60% dovrebbe essere costituito da proteine, il 30% da grassi e il 10% da carboidrati. Puoi usare xilitolo e sorbitolo come dolcificanti.

Alimenti vietati e consentiti

Quando segue una dieta, il paziente deve adottare l'approccio più responsabile nella scelta dei prodotti. Ora ci sono prodotti vietati e consentiti per lui, che devono essere rigorosamente rispettati. Per strutturare i dati nutrizionali, separiamo i prodotti in categorie.

Farina e pane: ai pazienti è consentito il pane di farina bianca di grado I, II, pane di segale, biscotti persistenti, biscotti raffermo, pasticcini scomodi con ripieno. Non dovresti mangiare torte fritte nell'olio, prodotti da forno o sfoglia, pane morbido.

Primo pasto: la base del borscht e delle zuppe è il brodo leggero (secondo o terzo), non è possibile mettere il condimento fritto nella zuppa. Si consiglia di preparare zuppe di latte, zuppe di verdure, borscht, zuppa di barbabietola rossa e zuppa di cavolo. Sono vietati i ricchi brodi di carne o pesce, la zuppa di funghi, l'okroshka e il borscht verde.

Piatti di carne: COME piatti di carne Si consiglia di cuocere a vapore il pollame dopo aver rimosso la pelle, la carne di manzo magra, l'agnello magro e il maiale magro. I pezzi di carne vengono tritati, bolliti e poi stufati per qualche tempo. La carne può essere servita in pilaf e involtini di cavolo. Le salsicce al latte (non affumicate) non sono vietate. Si sconsiglia ai pazienti di mangiare carne grassa, pollame, frattaglie, carne affumicata e cibo in scatola.

Pescare: Questo prodotto non è completamente escluso dalla dieta del paziente, ma sono consentite solo varietà di pesce a basso contenuto di grassi. Un paziente che ha avuto l'epatite A non dovrebbe mangiare pesce grasso, pesce in scatola, salinità.

Latticini: Non ci sono praticamente restrizioni tra i latticini. Puoi mangiare latte, panna acida, ricotta, formaggio dolce. Puoi usare il latte per preparare tutti i piatti che possono essere preparati senza friggere. La restrizione è imposta solo ai latticini troppo grassi.

Uova: ai pazienti è concessa una frittata composta da una sola proteina, e se malessere nella parte destra non è presente, quindi potete aggiungere un tuorlo al giorno. Non puoi friggere le uova e mangiarle sode.

Cereali: Sono ammessi quasi tutti i cereali. Speciale valore nutrizionale avere grano saraceno, riso e fiocchi d'avena. La frutta secca può essere aggiunta al pilaf con la carne; non è controindicata. pasta. Per evitare difficoltà di digestione, non dovresti includere i legumi nella tua dieta.

Verdure: sono ammesse quasi tutte le verdure, ad eccezione delle verdure (acetosella, spinaci, cipolle verdi, aglio). Funghi, ravanelli e ravanelli non sono raccomandati per i pazienti. Le verdure sono meglio consumate fresche o cotte al vapore. Possono essere consumati come contorno o come piatto separato.

Frutta, dolci: Puoi mangiare tutti i frutti, tranne quelli acidi. È consentita la composta con edulcoranti. Marmellata, miele, marmellata e marshmallow dolci sono salutari con moderazione. Per un po' dovresti rinunciare al cioccolato (sia fondente che al latte), al gelato e ai prodotti con panna dolce.

Bevande: I pazienti dopo l'epatite possono bere succhi di bacche e frutti, decotto di rosa canina, tè verde e nero, caffè con aggiunta di latte.

Seguire una dieta per un paziente che ha avuto l'epatite consente di ripristinare il suo corpo il più rapidamente possibile riducendo il carico sul fegato. Dieta - tappa importante riabilitazione, che non può essere trascurata.

Epatite – malattia infiammatoria fegato. Secondo la natura del corso, si distinguono l'epatite acuta e quella cronica. I casi acuti si verificano con sintomi gravi e hanno due possibili esiti: guarigione completa o transizione verso una forma cronica.

Diversi tipi di epatite differiscono l'uno dall'altro diversi modi infezione, velocità di progressione, gravità manifestazioni cliniche, metodi di trattamento e prognosi per il paziente. Caratteristico per l'epatite complesso specifico sintomi che, a seconda del tipo di malattia, possono essere più gravi di altri.

Cos'è l'epatite?

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta o cronica del fegato che si verifica a causa dell'infezione da virus specifici o di un effetto sul parenchima dell'organo. sostanze tossiche(ad esempio alcol, farmaci, droghe, veleni).

L'epatite virale è un gruppo comune e pericoloso per l'uomo malattie infettive, che differiscono in modo abbastanza significativo l'uno dall'altro, sono causati da virus diversi, ma lo sono comunque caratteristica comuneè una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e ne provoca l'infiammazione.

I principali segni di epatite sono– dolore addominale, perdita di appetito con nausea e vomito frequenti, mal di testa, debolezza generale e un aumento della temperatura corporea fino a 38,8 ° C e, nei casi più gravi, ingiallimento della pelle e degli occhi.

Tipi di epatite virale

L'epatite è classificata:

a causa dello sviluppo - epatite virale, alcolica, medicinale, autoimmune, specifica (tubercolosi, echinococco, ecc.), epatite secondaria (come complicanze di altre patologie), criptogenica (di eziologia poco chiara);
lungo il decorso (acuto, cronico);
Di Segni clinici(forme itteriche, anitteriche, subcliniche).

Secondo il meccanismo e le vie di infezione, sono divisi in due gruppi:

Avere un meccanismo di trasmissione oro-fecale (A ed E);
L'epatite, per la quale il contatto sanguigno (emopercutaneo), o, più semplicemente, il percorso attraverso il sangue, è la principale (gruppo B, C, D, G - epatite parenterale).

A seconda della forma dell'epatite, la malattia può a lungo disturbare il paziente, mentre nel 45-55% dei casi si verifica la completa guarigione. La forma cronica (permanente) dell'epatite virale può disturbare il paziente per tutta la vita.

L'epatite A o malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione(dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia) varia da 7 a 50 giorni.

Durante questo periodo, una persona può infettare gli altri. La maggior parte dei sintomi solitamente scompare dopo pochi giorni o settimane, ma la sensazione di stanchezza può durare mesi man mano che il fegato ritorna alla normalità. Ci vogliono diversi mesi per riprendersi completamente.

Epatite virale B

L'ittero si verifica a causa di un disturbo nel metabolismo della bilirubina, che è tossica per l'organismo. Quando la funzionalità epatica è compromessa, si accumula nel sangue, si diffonde in tutto il corpo, depositandosi nella pelle e nelle mucose e conferendo loro un colore giallastro.

Molto spesso, a causa di una violazione del deflusso della bile dal fegato, parte della quale entra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo, appare prurito: gli acidi biliari, depositati nella pelle, la irritano notevolmente.

In alcuni casi, i pazienti si sviluppano il cosiddetto fulmineo epatite acuta. Questa è una forma estremamente grave della malattia, in cui si verifica una massiccia morte dei tessuti ed estremamente sviluppo veloce sintomi. Se non trattata, l’epatite acuta termina con la morte.

Forme di sviluppo

Durante l'epatite virale si distinguono 4 forme:

Lieve, spesso caratteristico dell'epatite C: ittero spesso assente, temperatura bassa o normale, pesantezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito;
Gravità moderata: i sintomi di cui sopra sono più pronunciati, compaiono dolori articolari, nausea e vomito, praticamente non c'è appetito;
Pesante. Tutti i sintomi sono presenti in forma pronunciata;
Fulminante (fulminante), non riscontrabile nell'epatite C, ma molto caratteristica dell'epatite B, soprattutto in caso di coinfezione (HDV/HBV), cioè una combinazione di due virus B e D che causano una superinfezione.

Complicazioni e conseguenze per il corpo

Sia piccante che epatite cronica può portare a molto conseguenze serie. Tra questi vale la pena notare soprattutto:

malattie infiammatorie tratto biliare;
coma epatico (termina con la morte nel 90% dei casi);
Cirrosi epatica: si verifica nel 20% dei pazienti con epatite virale. L'epatite B e i suoi derivati portano molto spesso alla cirrosi;
cancro al fegato;
estensione vasi sanguigni e conseguente emorragia interna;
accumulo di liquidi all'interno cavità addominale– ascite.

Trattamento dell'epatite

Il trattamento per l'epatite dipende da fattore eziologico, che ha causato processo infiammatorio nel fegato. Naturalmente, l'epatite di origine alcolica o autoimmune richiede solitamente solo un trattamento sintomatico, disintossicante ed epatoprotettivo.

Le tattiche di trattamento standard per l'epatite includono:

eliminare la causa della malattia distruggendo il virus e disintossicando il corpo;
trattamento di malattie concomitanti;
ripristino della funzionalità epatica;
mantenere il normale funzionamento dell'organo;
conformità dieta speciale e alcune misure di protezione sanitaria e igienica.

Trattamento dell'epatite acuta

Il trattamento deve essere effettuato in ospedale. Oltretutto:

è prescritta la dieta n. 5A, riposo semi-a letto (nei casi più gravi - riposo a letto);
Per tutte le forme di epatite sono controindicati l'alcol e i farmaci epatotossici;
Per compensare ciò viene eseguita una terapia infusionale di disintossicazione intensiva
funzionalità epatica;
prescrivere farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, silimarina, estratto di cardo mariano);
prescrivere un clistere alto quotidiano;
effettuare la correzione metabolica: preparati di potassio, calcio e manganese, complessi vitaminici.

Dieta

Tranne terapia farmacologica, il paziente deve seguire una dieta. La nutrizione dovrebbe essere basata su seguenti regole OH:

completa esclusione dell'alcol (compresa la birra);
divieto di marinate, carni affumicate, cibi piccanti e grassi;
si consigliano carni magre e pesce;
Puoi consumare latticini a basso contenuto di grassi.

La terapia antivirale abbinata alla dieta e al riposo a letto può portare al completo recupero. Tuttavia, va notato che la conformità nutrizione dietetica e la terapia è necessaria anche dopo il recupero. Altrimenti, la recidiva e la transizione della malattia all'epatite virale cronica non sono praticamente escluse.

Cosa mangiare:

vari tè a base di erbe e frutti di bosco, succhi e composte con un piccolo contenuto di zucchero;
porridge macinato e ben cotto;
varie zuppe e puree di verdure;
latticini a basso contenuto di grassi;
carne e pesce devono essere varietà a basso contenuto di grassi in umido;
frittata al vapore;
pane di crusca, pane di segale, biscotti.

Per i dolci si può mangiare frutta secca, marmellata non troppo dolce, miele. Sono utili mele al forno, banane e frutti di bosco in piccole quantità.

Cosa non puoi:

tè, cioccolata, caffè molto forti;
legumi, funghi;
acido, salato, troppo dolce;
prodotti da forno, prodotti di pasta sfoglia, crêpes, crostate;
salsicce e carni in scatola;
maiale;
uova sode e fritte.

Prevenzione

La prevenzione è necessaria affinché l'epatite virale non ritorni, e per ogni evenienza manifestazione cronica- non è peggiorato, non è diventato complicato. La prevenzione consiste nell’osservare le seguenti regole:

esclusione dell'alcol dalla dieta (completamente);
rispetto di tutte le raccomandazioni del medico (non saltare gli appuntamenti, assumere correttamente i farmaci prescritti);
dieta (escludere cibi fritti e grassi, salati e piccanti, cibo in scatola e conserve);
prestare attenzione quando si entra in contatto con biomateriali contaminati (vale per gli operatori sanitari), ovvero utilizzare DPI (dispositivi di protezione).

Come proteggersi dall'epatite?

L'epatite virale spesso porta a serio e complicazioni pericolose , e il loro trattamento non è solo lungo, ma anche costoso.

La prevenzione è la seguente:

Lavati le mani prima di mangiare
Far bollire l'acqua prima di berla
Lavare sempre frutta e verdura e trattare termicamente gli alimenti
Evitare il contatto con i fluidi corporei di altre persone, compreso il sangue
Proteggiti durante i rapporti sessuali (anche orali)
Esegui piercing e tatuaggi solo con strumenti sterili in centri fidati
Vaccinarsi contro l'epatite.

I pazienti con epatite A dovrebbero seguire un regime delicato durante tutta la malattia. Il grado di limitazione della modalità motoria dovrebbe dipendere dalla gravità dei sintomi di intossicazione, dal benessere del paziente e dalla gravità della malattia. Nelle forme cancellate, anitteriche e nella maggior parte dei casi lievi, il regime può essere semi-letto fin dai primi giorni del periodo itterico. I pazienti possono mangiare a un tavolo comune, utilizzare un lavabo e servizi igienici. Per moderati e soprattutto forme gravi il riposo a letto è prescritto durante l'intero periodo di intossicazione, di solito durante i primi 3-5 giorni del periodo itterico. Quando l'intossicazione diminuisce, i pazienti vengono posti a riposo a letto. I criteri per espandere il regime sono il miglioramento del benessere e dell'appetito, la riduzione dell'ittero. È importante sottolineare che la restrizione troppo severa dei movimenti attivi in periodo acuto la malattia può influenzare negativamente il tono emotivo e muscolare e non contribuisce al recupero. Allo stesso tempo, è noto che in posizione orizzontale L'afflusso di sangue al fegato aumenta in modo significativo e si creano condizioni più favorevoli per la sua rigenerazione. Si può considerare così attività fisica per l'epatite A dovrebbe essere determinato dal paziente stesso, a seconda del suo stato di salute e del grado di intossicazione.

L’aumento dell’attività fisica dovrebbe essere individualizzato e adattato al carattere processo patologico, il grado di recupero funzionale del fegato, la presenza di effetti residui, l'età del paziente, il suo background premorboso.

Trattamento farmacologico dell'epatite A

Si ritiene che la maggior parte dei pazienti affetti da epatite A non necessiti di alcun farmaco. Gentile modalità motore, nutrizione terapeutica, condizioni ottimali i ricoveri che escludono la possibilità di superinfezione, soprattutto con altre epatiti virali, assicurano un decorso regolare della malattia e completano recupero clinico. Gli ormoni glucocorticosteroidi non sono indicati per l'epatite A.

Ormai è generalmente accettato farmaci A Epatite virale necessarie con grande cautela, poiché il loro utilizzo ed escrezione nelle condizioni del fegato affetto è molto difficile, il loro effetto epagotossico può manifestarsi, soprattutto con utilizzo simultaneo diversi farmaci senza tener conto della compatibilità

Va tuttavia sottolineato che un atteggiamento negativo nei confronti della politerapia non esclude la possibilità di prescrizione selettiva di alcuni farmaci.

Per l'epatite A è consigliabile prescrivere fosfogliv. Fosfogliv - farmaco combinato, contenente un fosfolipide (fosfatidilcolina) e un sale dell'acido glicirrizico. La fosfatidilcolina funge da principale componente strutturale strato fosfolipidico membrane biologiche e agisce come una “colla di membrana”, ripristinando la struttura e le funzioni delle membrane degli epatociti danneggiate, impedendo così alle cellule di perdere enzimi e altri sostanze attive, normalizza il metabolismo delle proteine, dei lipidi e dei grassi, ripristina la funzione disintossicante del fegato, sopprime la sintesi tessuto connettivo nel fegato, riduce il rischio di fibrosi e cirrosi epatica. Il glicirrizinato di sodio ha un effetto antinfiammatorio, sopprime la riproduzione del virus nel fegato e in altri organi stimolando la produzione di interferone-γ, aumentando la fagocitosi, aumentando l'attività delle cellule killer naturali, ecc.

Phosphogliv è prescritto: bambini sotto i 3 anni - 0,5 capsule, da 3 a 7 anni - 1 capsula, da 7 a 10 anni - 1,5 capsule, sopra 10 anni e adulti - 2 capsule 2-3 volte al giorno .

Nel periodo acuto dell'epatite A, è possibile utilizzare farmaci che hanno un effetto prevalentemente coleretico (solfato di magnesio, flamina, berberina, ecc.) E nel periodo di convalescenza - coleretico (allochol, cholenzim, ecc.). Di solito, al culmine delle manifestazioni cliniche, viene somministrata per via orale una soluzione al 5% di solfato di magnesio, che ha non solo un effetto coleretico ma anche lassativo, oppure viene prescritto un decotto di immortelle, seta di mais, preparazioni in compresse di immortelle - flaminio. Durante il periodo di convalescenza, soprattutto in caso di danno alle vie biliari, oltre ai farmaci sopra menzionati possono essere prescritti alloolo, colenzima, ecc.

In caso di epatite A, anche la prescrizione di un complesso vitaminico è giustificata dal punto di vista patogenetico. Questi ultimi, come è noto, sono coenzimi di tutte le trasformazioni metaboliche, garantendone il normale decorso processi metabolici nel corpo vengono solitamente prescritte vitamine del gruppo B (B1, B2, B6). così come C e PP per via orale nel regime posologico generalmente accettato per età. Puoi includere la vitamina A (retinolo) ed E (tocoferolo), nonché la rutina, in questo complesso. Il trattamento dell'epatite A con vitamine viene effettuato per non più di 10-15 giorni e non è consigliabile ricorrere a somministrazione parenterale vitamine e somministrarle solo per via os.

Celebrando influenza positiva vitamine per processi metabolici, va comunque sottolineato che la questione della loro indiscutibile efficacia contro l'epatite A non può considerarsi definitivamente risolta. IN l'anno scorsoÈ opinione diffusa che le vitamine per le malattie del fegato siano almeno inefficaci e addirittura controindicate. Comunque sovra-amministrazione le vitamine e soprattutto una singola vitamina non possono essere considerate giustificate, poiché ciò può portare a un'interruzione dell'equilibrio dinamico del metabolismo cellulare e allo spostamento dalle cellule del fegato di altri componenti necessari per il loro funzionamento. Ecco perché bisognerebbe mettere in guardia dal consumo eccessivo di vitamine, che però sono comunque indicate in dosi fisiologiche.

Durante il periodo di convalescenza e soprattutto durante un decorso prolungato dell'epatite A, i medici raccomandano di prescrivere fosfogliv 2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti per 2-4 settimane. Secondo la nostra clinica, nei pazienti trattati con fosfogliv, lo stato funzionale del fegato viene ripristinato più rapidamente rispetto al gruppo di controllo.

Accumulato esperienza clinica suggerisce che i pazienti con epatite A non ne hanno bisogno terapia infusionale, che, come è noto, mira alla disintossicazione, al ripristino dell'omeostasi e in parte a garantire nutrizione parenterale. Tuttavia, con l'epatite A, i sintomi di intossicazione sono generalmente di breve durata e moderatamente espressi, i cambiamenti nell'omeostasi sono insignificanti e i disturbi nutrizionali non sono tipici. Solo nelle forme gravi e in alcuni pazienti con forme moderate di epatite A si può ricorrere alla terapia infusionale. In questi casi, la reopoliglucina, una soluzione di glucosio al 5% e soluzioni tampone poliioniche vengono somministrate per via endovenosa.

Dimissione dall'ospedale

La dimissione dall'ospedale avviene dopo la guarigione. I criteri per la dimissione sono: condizioni generali soddisfacenti, scomparsa dell'ittero, riduzione delle dimensioni del fegato a livelli normali o vicini a livelli normali, normalizzazione del contenuto di bilirubina nel siero del sangue, diminuzione dell'attività degli enzimi epatocellulari a valori normali o vicini a valori normali. È importante sottolineare che questi criteri devono essere considerati indicativi. Il paziente può essere dimesso con epatomegalia residua, iperfermentemia, disproteinemia e anche in assenza di completa normalizzazione del metabolismo dei pigmenti. Le date di calendario e i criteri di dimissione regolati dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa devono essere intesi solo come condizionali. I tempi di scarica devono essere determinati individualmente! tenendo conto della condizione premorbosa, delle condizioni domiciliari, del livello di cure ambulatoriali, ecc. Per le forme lievi di epatite A, la dimissione deve essere effettuata al 15-20° giorno di malattia e, se esistono le condizioni adeguate, il trattamento può essere effettuato a domicilio . La nostra esperienza di dimissione anticipata dall'ospedale (15-20 giorni di malattia) dimostra che in questi casi la guarigione è più rapida. stato funzionale fegato, meno comune effetti residui e il periodo di recupero termina più velocemente.

Con un decorso prolungato dell'epatite A, i pazienti vengono dimessi non appena il processo patologico si stabilizza e viene identificata una tendenza al miglioramento. In questo caso, il fegato può sporgere di 2-3 cm da sotto il bordo dell'arco costale, il livello di iperfermentemia può superare i valori normativi di 2-4 volte, si verificano disproteinemia significativa, cambiamenti nei campioni di sedimenti, ecc. possibile.

Osservazione dispensaria

Dopo la dimissione dall'ospedale, tutti i convalescenti sono soggetti all'osservazione dispensatoria obbligatoria. È meglio effettuare l'esame clinico in una stanza speciale organizzata nell'ospedale. Se è impossibile organizzare un ufficio di questo tipo, uno specialista in malattie infettive dovrebbe effettuare un esame clinico.

Il primo esame e l'esame vengono effettuati 15-30 giorni dopo la dimissione dall'ospedale, ripetuti - dopo 3 mesi. In assenza di effetti clinici residui e completa normalizzazione degli esami epatici, i convalescenti vengono cancellati dal registro, nei casi in cui vi siano effetti residui, viene effettuata l'osservazione dispensatoria fino alla completa guarigione;

L'esame clinico dei convalescenti che vivono nelle zone rurali viene effettuato presso i dipartimenti di malattie infettive del centro ospedali distrettuali e nelle cliniche.

Riabilitazione dei convalescenti

In corso osservazione del dispensarioè necessario risolvere un complesso di problemi legati alla riabilitazione dei pazienti convalescenti. Dopo la dimissione dall'ospedale, eseguire terapia farmacologica solitamente non richiesto. IN in alcuni casi i convalescenti possono ricevere farmaci coleretici, multivitaminici, tubi con acqua minerale ecc. La questione dell'espansione dell'attività fisica, nonché la rimozione delle restrizioni nutrizione terapeutica, devono essere decise rigorosamente individualmente e in piena conformità con condizione generale e il tasso di recupero della funzionalità epatica.

La proposta di alcuni autori di effettuare trattamenti di follow-up per l'epatite A convalescente nei reparti di riabilitazione o sanatori specializzati necessita di ulteriori studi. Comunque, migliori risultati La riabilitazione dei pazienti convalescenti affetti da epatite A può essere effettuata non nelle unità di post-terapia, dove può essere difficile evitare ulteriori infezioni, ma a casa quando si organizzano cura individuale e il trattamento dell'epatite A.

I sintomi dell’epatite A sono simili sia negli adulti che nei bambini. La malattia stessa, nella maggior parte dei casi, è accompagnata da ittero, ma a volte può non essere presente alcun segno finché non si verifica l'infiammazione del fegato. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto con una persona malata o attraverso il consumo di cibo e acqua contaminati da feci. Soltanto misure preventive e la vaccinazione aiuterà a proteggersi dall’epatite A.

Questo malattia virale le malattie del fegato, come l'epatite A, possono manifestarsi in forma lieve o grave con complicanze. Questo virus causa molto spesso infezioni di origine alimentare.

In tutto il mondo, il numero di adulti e bambini infetti è in costante aumento e ci sono persino aree endemiche in cui si osservano epidemie del virus. Le epidemie si verificano a causa della contaminazione dell'acqua o del cibo, che porta a un'infezione di massa delle persone.

Oltre a questi motivi, anche il contatto fisico diretto con una persona malata porta all'infezione. persona sana. A contatto accidentale L'infezione non si verificherà nel paziente, poiché la via di trasmissione è orale-fecale. Il virus può essere trovato nelle feci, nelle urine e nel sangue.

Importante! In volo il virus non si trasmette.

Le epidemie di epatite A si verificano in aree con scarsa igiene e acqua contaminata dalle feci di una persona malata. Quando si viaggia in un paese altamente sviluppato, la probabilità di infezione è molto inferiore rispetto a quella che si viaggia in un paese in via di sviluppo.

Il virus può esistere in ambiente per lungo tempo, poiché può resistere a qualsiasi sbalzo di temperatura.

Ma ci sono anche alcune buone informazioni. I pazienti affetti da epatite A molto spesso guariscono, perché il virus non porta allo sviluppo di una forma cronica della malattia, come accade con i tipi B e C. Percentuale esito fatale molto piccolo, causato principalmente da insufficienza epatica.

In rari casi, l'epatite A può causare una serie di complicazioni e provocare lo sviluppo di malattie acute encefalopatia epatica(danno cerebrale), colecistite, gastrite, pancreatite, ulcera allo stomaco, ittero. Come risultato di tali complicazioni, gli adulti sviluppano artrite e danni renali.

A seconda del decorso della malattia e della presenza di complicanze, esistono diverse forme di manifestazione dell'epatite A:

Forma acuta in cui la guarigione avviene entro tre settimane dall'infezione. Questa forma si manifesta in quasi il 95% dei pazienti.
Una forma prolungata si osserva con l'epatite, che dura più di sei mesi. In questo caso, ci vuole molto tempo perché il fegato e la milza si riprendano e i sintomi dell'ittero scompaiano.
Una forma aggravata si verifica con un prolungato deterioramento delle condizioni del paziente e dei risultati degli esami epatici. Di conseguenza, dopo la guarigione, possono verificarsi ricadute, con l'aggiunta di altri tipi di epatite. Tali esacerbazioni si verificano con una bassa immunità, specialmente nei bambini.
Il danno ai dotti biliari si verifica con l'epatite gravità moderata grazie all’azione dei microbi. In questo caso, tutti i sintomi appaiono con forza moderata.
L'aggiunta di un'infezione di solito non provoca la comparsa di nuovi sintomi, ma provoca un ingrossamento del fegato.

Dopo una malattia, il fegato potrebbe non riprendersi e rimanere ingrossato per il resto della vita.

Manifestazione dell'epatite A nei bambini

Tra tutti i pazienti, circa il 60% sono bambini. Nelle aree altamente endemiche si tratta di bambini di età inferiore a fascia di età I bambini di età compresa tra 3 e 7 anni sono i più suscettibili alle infezioni poiché spesso mettono in bocca frutta e verdura sporche.

L'epatite A è popolarmente chiamata malattia di Botkin nelle sue manifestazioni, i suoi primi segni possono essere confusi con l'ittero;

I primi sintomi dell'epatite A nei bambini compaiono due settimane dopo il contatto con bambino infetto. Il virus nel corpo del bambino porta ad un aumento della bilirubina nel sangue. Prima della comparsa dell'ittero può verificarsi un significativo deterioramento del benessere, con sintomi simili infezione intestinale o colecistite.

La temperatura corporea del bambino sale a 39 gradi, appare debolezza e l'appetito scompare. Dopo un po 'inizia il vomito (a volte la diarrea), il bambino lamenta dolore addominale nell'ipocondrio destro. Dopo alcuni giorni, la temperatura diminuisce e il bambino sviluppa l'ittero. Una settimana prima che la pelle ingiallisca, l'urina del bambino si scurisce e le feci diventano più chiare, il che indica alto livello bilirubina nel sangue.

Importante! La bilirubina in grandi quantità porta all'avvelenamento del corpo con le tossine, quindi prima dell'ittero la temperatura aumenta e si verifica il vomito.

Il bambino diventa giallo davanti ai suoi occhi, ma allo stesso tempo la sua salute migliora. Il decimo giorno dopo la comparsa dell'ittero, tutti i sintomi cominciano a scomparire. Nonostante il miglioramento della salute, la funzionalità epatica peggiora. Se prendi esame del fegato durante questo periodo, tutti i valori dei principali indicatori saranno fuori norma. Anche il fegato si ingrandisce gradualmente.

Per diversi mesi dopo questo, il bambino può lamentare un lieve disagio o dolore addominale.

L'epatite A in un bambino viene determinata dopo un esame del sangue.

Come risultato dei test ottenuti, viene prescritto un trattamento, che include l'assunzione farmaci coleretici origine vegetale, vitamine e dieta.

Un bambino che ha sofferto di epatite A dovrebbe essere osservato da un medico. Il primo esame dovrebbe essere completato due mesi dopo il recupero e il secondo dopo sei mesi. Per ripristinare le forze del bambino, non dovrebbe esibirsi esercizio fisico Durante l'anno è esentato dalla frequenza delle lezioni di educazione fisica a scuola.

Cosa succede nel corpo di un bambino affetto da epatite A?

Il virus, entrando nel corpo con il cibo o l'acqua, colpisce direttamente le cellule del fegato. Essendo nel sangue, avvia il processo di disintossicazione. Il virus provoca la rottura di proteine, lipidi, grassi e metabolismo dei carboidrati. Di conseguenza, l’assorbimento peggiora sostanze utili e vitamine, la capacità di coagulazione del sangue diminuisce.

Nonostante il suo Influenza negativa, il virus dell'epatite A non causa la morte massiccia delle cellule epatiche e quindi non causa il cancro o la cirrosi. L’epatite A in un bambino può essere curata anche a casa, ma è necessario attenersi a tutte le raccomandazioni del medico, in particolare riposo a letto.

Manifestazione dell'epatite A negli adulti

I primi segni della malattia negli adulti possono comparire un mese dopo l'infezione. Dovrebbe essere allarmante forte peggioramento sentirsi senza ragioni visibili, che si manifesta con un aumento della temperatura.

Uomini e donne possono avvertire i sintomi tipici: febbre accompagnata da nausea e vomito, mal di stomaco e ittero.

In un adulto, i sintomi sono più pronunciati che in un bambino. La temperatura può durare fino a dieci giorni, durante i quali il vomito e il dolore addominale non scompaiono, inoltre compaiono debolezza e dolore muscolare.

Una volta colpito il fegato, si verificano cambiamenti nel colore delle feci (come nei bambini) e pochi giorni dopo compare l'ittero. Il giallo della pelle negli uomini e nelle donne non scompare entro due settimane.

Importante! Il danno epatico a lungo termine provoca insufficienza epatica, che può portare alla morte negli adulti.

IN in rari casi negli uomini e nelle donne, invece dell'aumento della temperatura, si notano altri segni, come grave debolezza, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno, mancanza di appetito, nonché stitichezza o diarrea.

Sulla base dei risultati del sondaggio, si può giudicare pieno recupero. In questo caso, le dimensioni del fegato ritornano normali e tutti i parametri dei test epatici vengono normalizzati.

A trattamento improprio o il mancato rispetto della dieta, la malattia può peggiorare, a seguito della quale uomini e donne sperimentano ittero ripetuto e tutti i sintomi di intossicazione riprendono.

Spesso uomini e donne possono sviluppare una forma acuta di epatite A. Ciò accade con un'infezione concomitante.

Importante! Circa il 30% degli uomini e delle donne soffre di epatite A senza sintomi di ittero.

In alcuni adulti, la malattia può essere accompagnata da ittero ostruttivo, che scompare solo dopo un mese e mezzo. In questo caso, la pelle può acquisire una tinta verdastra, appare prurito e in questo caso potrebbero non esserci segni di intossicazione.

Dopo una malattia, sia il bambino che l'adulto sviluppano l'immunità per tutta la vita.

In base alla gravità dei sintomi negli uomini e nelle donne, si distinguono le seguenti forme della malattia:

Forma leggera caratterizzato lieve aumento temperatura, lieve intossicazione e lieve aumento fegato. L'ittero dura non più di 10 giorni e dopo un mese la dimensione del fegato torna alla normalità.
Una forma di moderata gravità si manifesta nel 30% dei pazienti. Tutti i sintomi sono di moderata gravità. Insieme al fegato, anche la milza si ingrandisce e ritorna alla normalità solo dopo un anno e mezzo. L'ittero scompare dopo due settimane.
La forma grave viene diagnosticata molto raramente, in circa l'1-3% dei pazienti. I sintomi di intossicazione, come l'ittero, sono molto pronunciati. Il paziente soffre di vomito, debolezza, vertigini, sangue dal naso. Questa forma è pericolosa per il bambino, poiché il fegato e la milza si ingrossano notevolmente e ritornano alla normalità dopo alcuni anni. Quando si palpa nell'area del fegato, si verifica un forte dolore.

Chi è a rischio per questa malattia?

Ogni adulto e bambino può contrarre l'infezione se non ha completato il corso, ma la probabilità di infezione aumenta nei seguenti casi:

iniezioni di farmaci;
incapacità di bere acqua pulita non contaminata da feci;
cattivo ambiente epidemiologico e condizioni sanitarie nella zona;
convivenza con il paziente;

visitare aree altamente endemiche senza essere vaccinati contro il virus;
relazione intima con un partner che ha forma acuta malattia da epatite.

Uomini e donne che appartengono al gruppo a rischio di infezione devono monitorare il proprio stato di salute e recarsi in ospedale al primo segno di malattia.

Prevenzione negli adulti e nei bambini

Dopo il contatto con una persona infetta, i primi sintomi possono comparire entro due settimane. Durante questo periodo è importante sottoporsi al test ogni tre giorni per iniziare un trattamento immediato in caso di infezione.

Poiché il virus può essere trasmesso non solo da una persona malata, ma anche attraverso il cibo e l'acqua, è necessario rispettare le seguenti regole: lavarli bene prima di mangiare frutta e verdura, lavarsi le mani con sapone dopo essere usciti, andare in bagno e prima di mangiare. È meglio bere acqua bollita.

Se in famiglia c’è una persona malata, sono necessarie precauzioni particolari. Tutte le stoviglie e i servizi igienici devono essere sottoposti a un trattamento speciale; solo così è possibile tutelare tutti i membri della famiglia.

Il rischio di contrarre il virus dell'epatite A dipende dalla frequenza dei viaggi in aree altamente endemiche e dalla buona igiene nella preparazione del cibo o nell'acqua potabile.

Misure di prevenzione:

Quando organizzi un viaggio, dovresti cercare di evitare aree rurali poiché esiste Grande opportunità contaminazione di acqua e cibo.
Non mangiare crostacei, verdure e frutta crudi se sussistono dubbi sulle condizioni igieniche della loro conservazione.
Mantenere l'igiene personale, lavarsi le mani.
Quando sei in viaggio o in vacanza, è meglio preparare il cibo da solo.