Quale intervallo tra i periodi è considerato normale? Mestruazioni, ciclo: norma, calendario

Accade così che la funzione riproduttiva venga attivata nel corpo della ragazza nel momento in cui non le interessa affatto questa funzione. Dopo aver appena messo da parte le bambole, la ragazza si trova ad affrontare tutta una serie di processi poco compresi che si verificano nel suo corpo, che iniziano subito a essere oggetto di accese discussioni tra i suoi coetanei, con consultazioni da parte di coloro che sono più grandi. E le madri in questa situazione non sempre sono all'altezza della situazione, poiché loro stesse sono poco esperte in questo argomento.

Quindi, scopriamo una volta per tutte cosa vi succede ogni mese, care donne, cosa è considerato normale, cosa dovrebbe allertarvi.

La maggior parte delle donne risponde ad una domanda sulla durata del proprio ciclo mestruale con una frase simile “circa una volta al mese, un paio di giorni prima rispetto al mese precedente”- questa frase complessa denota la durata del ciclo di 28 giorni. Questa durata del ciclo si verifica nella maggior parte delle donne sane, ma ciò significa che un ciclo più breve o più lungo è una manifestazione di patologia? NO!

Riconosciuto che un ciclo mestruale normale può durare dai 21 ai 35 giorni, cioè più o meno una settimana dalla media di 28 giorni. La durata delle mestruazioni può normalmente variare da 2 a 6 giorni e il volume di sangue perso non deve essere superiore a 80 ml. Un ciclo più lungo si verifica tra i residenti delle regioni settentrionali, un ciclo più breve tra coloro che vivono nelle regioni meridionali, ma questo non è un modello assoluto.

La regolarità è importante nel ciclo mestruale. Cioè, se il ciclo di una donna è sempre di 35-36 giorni, allora per lei può essere assolutamente normale, ma se è 26, poi 35, poi 21, questa non è la norma. Così, L’irregolarità può essere considerata una patologia(quando le mestruazioni arrivano in un periodo di tempo irregolare), ciclo lungo(più di 36 giorni) o ciclo breve(meno di 21 giorni). In generale il ciclo mestruale può variare molto a seconda della condizione della donna e della situazione in cui si trova.

Tuttavia, la labilità del ciclo mestruale varia tra le diverse donne a seconda di fattori esterni ed interni. Per alcuni, un po' di stress può già portare a un ritardo delle mestruazioni, mentre per altri una grave depressione non è motivo di irregolarità mestruali. Il ciclo mestruale di una donna può adattarsi al ciclo mestruale di un'altra se convivono per un lungo periodo. Questo è spesso visto nelle squadre sportive femminili o quando si vive insieme in un dormitorio. Non è del tutto chiaro cosa spieghi questo fatto. Tutto quello che possiamo dire è questo ciclo mestruale sebbene esista un meccanismo chiaro, ma può variare in modo significativo in una donna normale e sana e questi cambiamenti sono un riflesso della reazione del corpo a fattori esterni ed interni.

Il ciclo mestruale non è sempre stabile

Il periodo più irregolare è quello dei primi due anni dopo l'inizio delle mestruazioni e tre anni prima della sua fine (menopausa). Le violazioni durante questi periodi sono dovute a ragioni del tutto fisiologiche, di cui parleremo di seguito.

Da dove vengono questi numeri e perché potrebbero cambiare?

Il ciclo mestruale è diviso in tre fasi: mestruazioni, la prima fase (follicolare) e la seconda fase (luteale). Le mestruazioni durano in media 4 giorni. Durante questa fase, il rivestimento dell'utero (endometrio) si stacca a causa della mancata gravidanza.

Prima fase dura dalla fine delle mestruazioni fino all'ovulazione, cioè in media fino al 14° giorno del ciclo con un ciclo di 28 giorni (i giorni del ciclo si contano dal momento in cui iniziano le mestruazioni).

Questa fase è caratterizzata dai seguenti eventi: diversi follicoli iniziano a crescere nelle ovaie (dalla nascita, le ovaie contengono molte piccole vescicole (follicoli) contenenti uova). Durante la loro crescita, questi follicoli secernono estrogeni (ormoni sessuali femminili) nel sangue, sotto l'influenza dei quali la mucosa (endometrio) cresce nell'utero.

Poco prima del 14° giorno del ciclo, tutti i follicoli tranne uno smettono di crescere e regrediscono, e uno cresce fino a una media di 20 mm e scoppia sotto l'influenza di stimoli speciali. Questo processo è chiamato ovulazione. Un ovulo emerge dal follicolo rotto ed entra nelle tube di Falloppio, dove attende lo sperma. I bordi del follicolo rotto si riuniscono (come un fiore che si chiude per la notte) e questa formazione è ora chiamata “corpo luteo”.

Inizia immediatamente dopo l'ovulazione seconda fase del ciclo. Dura dal momento dell'ovulazione fino all'inizio delle mestruazioni, cioè circa 12-14 giorni. Durante questa fase, il corpo della donna attende l'inizio della gravidanza. Nell'ovaio, il "corpo luteo" inizia a fiorire: il corpo luteo formato dal follicolo scoppiato fa germogliare i vasi e inizia a secernere un altro ormone sessuale femminile (progesterone) nel sangue, che prepara la mucosa uterina per l'attaccamento di un ovulo fecondato e l'inizio della gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, viene inviato un segnale al corpo luteo e questo ne riduce il lavoro.

Quando il corpo luteo smette di secernere progesterone, viene inviato un segnale all'utero e questo inizia a respingere l'endometrio non più necessario. Iniziano le mestruazioni.

Con diverse lunghezze del ciclo, la durata delle fasi è ridotta: ciò significa che una donna ha bisogno di 10 giorni affinché il follicolo maturi, mentre un'altra ne ha bisogno di 15-16.

Avendo capito in cosa consiste il ciclo mestruale, è facile capire cosa ne determina la durata normalmente e in presenza di patologia.

Perché spesso all'inizio tutto è instabile e poi, dopo il parto, migliora?

Il sistema riproduttivo femminile matura gradualmente ed essendo un meccanismo complesso, richiede un periodo di configurazione. Il fatto che si verifichi la prima mestruazione di una ragazza non significa che il suo sistema sia maturo e pronto a funzionare pienamente(anche se per alcune il ciclo mestruale inizia a funzionare correttamente fin dall'inizio).

Il funzionamento del sistema riproduttivo femminile può essere paragonato al meglio a un'orchestra, il cui suono coordinato di tutti gli strumenti crea il suono unico di un brano musicale - nel nostro caso ciclo mestruale regolare. Proprio come gli strumenti di un'orchestra richiedono un periodo di accordatura, tutti i componenti del sistema riproduttivo devono essere d'accordo tra loro per capirsi e lavorare insieme in armonia. Una prova del genere dura solitamente circa 6 mesi: per alcuni è più lunga, per altri è più breve e per altri potrebbe richiedere più tempo.

Perché ci sono ritardi o il ciclo inizia prima?

Tutto è molto semplice: se durante la prima fase del ciclo non è possibile far crescere un follicolo a tutti gli effetti, che potrebbe scoppiare a metà del ciclo (ovulazione), la seconda fase del ciclo, di conseguenza, non lo fa iniziare (nessuna ovulazione - non c'è nulla da cui formare il corpo luteo). La prima fase dura a lungo, fino a quando la mucosa uterina (endometrio), cresciuta sotto l'influenza degli estrogeni, inizia a rigettarsi da sola (come una piramide di cubi crolla quando viene tenuta troppo alta). Il ciclo in questa situazione può durare fino a diversi mesi.

In questo caso, nel ciclo successivo, potrebbe verificarsi l'ovulazione e il ciclo avrà una durata normale. Quando si verifica tale alternanza, si parla di ciclo mestruale irregolare.

Un altro motivo per le mestruazioni ritardate potrebbe essere esistenza troppo lunga del corpo luteo. Come ho notato sopra, vive circa 10 giorni e poi inizia a ridurre il suo lavoro, poiché la gravidanza non è avvenuta. Ma a volte capita che, nonostante la gravidanza non sia avvenuta, il corpo luteo continua il suo lavoro e le mestruazioni non si verificano, e si verificano solo quando il corpo luteo finalmente decide di andarsene.

Di più inizio anticipato delle mestruazioni Ciò è solitamente dovuto al fatto che il famigerato corpo luteo, al contrario, interrompe il suo lavoro troppo presto. Ciò porta ad un inizio anticipato delle mestruazioni.

Ricorda come suona l'orchestra quando accorda i suoi strumenti: all'inizio si osserva spesso la stessa cacofonia del ciclo mestruale. I componenti del sistema riproduttivo negoziano in modo che possano far crescere un follicolo in 14 giorni, avviare il processo di ovulazione e mantenere il corpo luteo per almeno 10 giorni. All'inizio non riesce in tutte le fasi di questo lavoro e ciò si manifesta con un ciclo mestruale irregolare.

Ma questo adattamento può essere seriamente compromesso dalla persona stessa. Niente ha un impatto così negativo sullo sviluppo del sistema riproduttivo come fatica(studio intensivo, esami, amore infelice), allenamento sportivo intenso, perdita di peso estrema, malattie frequenti, fumo, alcol e droghe. Sullo sfondo di tutto quanto sopra, abbastanza spesso i periodi scompaiono e poi devi aspettarli a lungo. E il motivo è molto semplice, direi che c'è una semplice opportunità biologica in questo - in condizioni di vita estreme e quando una donna non può avere figli sani per motivi di salute - la funzione riproduttiva viene disattivata fino a tempi migliori. Non per niente durante la guerra la maggior parte delle donne smise di avere le mestruazioni e a questo fenomeno venne addirittura dato il nome speciale di “amenorrea di guerra”.

Cosa fare al riguardo?

Vorrei fare subito una prenotazione che non sto tenendo conto di varie malattie, sto parlando di alcuni problemi comuni con la regolazione del ciclo mestruale. Tali disturbi del ciclo vengono risolti assumendo la contraccezione ormonale. Qui occorre ritornare ancora al confronto con l'orchestra. Se l'orchestra inizia a stonare, devi smettere di suonare completamente, dare una pausa ai musicisti e ricominciare. La contraccezione ormonale fa proprio questo. Spegne il sistema riproduttivo e “riposa” per tutto il tempo in cui assume la contraccezione. Quindi, dopo la sua cancellazione, il sistema riprende a funzionare e, di norma, i guasti del ciclo scompaiono.

Perché il ciclo diventa abbastanza spesso stabile dopo il parto e la sessualità fiorisce?

L'orchestra può provare quanto vuole, ma alla fine la suona solo quando esegue il suo primo concerto dall'inizio alla fine. La gravidanza è l'unico scopo per il quale il sistema riproduttivo è progettato nel corpo. Solo dopo la prima gravidanza completa, che si conclude con il parto e il periodo dell'allattamento al seno, il sistema riproduttivo matura completamente, poiché durante questo periodo vengono realizzate tutte le funzioni previste dalla natura. Dopo la gravidanza, una donna finalmente matura e tutte le proprietà non completamente "disimballate" del corpo iniziano finalmente a funzionare in pieno vigore.

Il sistema riproduttivo deve essere utilizzato per lo scopo previsto: questo è importante; le mestruazioni non sono una funzione del sistema riproduttivo, ma un promemoria mensile che esiste e che funziona ancora.

Passiamo oltre i 30...

Il tempo passa, il sistema riproduttivo, che in media è destinato ad esistere in condizioni di funzionamento per 38 anni (da 13 a 51), invece di svolgere la sua funzione si limita solo alle mestruazioni regolari.

Per riferimento: in media, una donna sperimenta circa 400 mestruazioni durante la sua vita (con 2 parti) e perde circa 32 litri di sangue, mentre durante il comportamento riproduttivo (gravidanza, parto, 3 anni di allattamento al seno, e solo successivamente 1-2 mestruazioni e nuovamente gravidanza) ci sono circa 40 periodi mestruali.

Inoltre, man mano che una donna invecchia, la sua storia cambia malattie ginecologiche e generali, e tutto ciò inizia a influenzare lo stato del sistema riproduttivo e, quindi, si riflette nelle irregolarità mestruali. Infiammazioni, aborti, interventi ginecologici, sovrappeso o sottopeso e le comuni malattie croniche possono causare problemi.

Le irregolarità mestruali sotto forma di ritardo o inizio anticipato delle mestruazioni un paio di volte all'anno possono verificarsi anche in assenza di patologia.

Di norma, ciò è dovuto al cambiamento climatico o ad altri stress sul corpo (malattia, duro lavoro, problemi personali, ecc.). Tutte le professioni nervose possono portare a ritardi nelle mestruazioni, alla loro insorgenza anticipata o alla completa cessazione.

Ogni donna è diversa, quindi il ciclo di ognuno cambierà in modo diverso a seconda del tipo di risposta allo stress e della fase del ciclo in cui si verifica. Per la maggior parte delle donne, il lavoro nervoso non influisce affatto sul ciclo mestruale. Disturbi del ciclo, soprattutto se prima era stabile, spesso fa pensare a una donna che qualcosa non va in lei. Non in tutti i casi è necessario farsi prendere dal panico.

Se riesci a ricordare chiaramente eventuali eventi negativi del recente passato che ti hanno scioccato molto, molto probabilmente si tratta di un'interruzione del ciclo una tantum e non c'è niente di sbagliato in questo. Se non ci sono mestruazioni per un tempo molto lungo (e il test di gravidanza è negativo), è necessario consultare un medico. Se le mestruazioni sono arrivate prima e non finiscono, anche questo è un motivo per affrettarsi a consultare un ginecologo.

A volte I disturbi ciclici possono manifestarsi con mestruazioni molto frequenti(più volte al mese). E non è necessario ritardarlo: consultare immediatamente un medico.
Ma se la regolarità del ciclo scompare completamente– anche questo è un motivo per consultare un medico.

Regolarità– l’indicatore principale del normale funzionamento del sistema riproduttivo. A volte capita che un ciclo abbia una durata e improvvisamente diventi più breve pur mantenendo la sua regolarità. Di norma, ciò è dovuto al fatto che la seconda fase del ciclo si accorcia, poiché il corpo luteo inizia a funzionare meno. Tali cambiamenti sono più spesso osservati più vicino ai 40 anni. Questo non è motivo di panico, ma semplicemente una riflessione sul fatto che il tuo sistema riproduttivo cambierà man mano che invecchi, proprio come te.

Menopausa precoce

Questa è una delle paure molto comuni delle donne. In realtà, questa paura è esagerata, da allora la menopausa precoce è piuttosto rara. È causata principalmente da malattie congenite rare, malattie sistemiche rare, conseguenze del trattamento (chemioterapia, radioterapia per il cancro) e altre condizioni rare. Ci sono situazioni in cui, a seguito di un intervento chirurgico, l'ovaia di una donna o parte di essa viene rimossa. Quindi la menopausa può verificarsi prima a causa del fatto che nelle ovaie è rimasto poco tessuto che potrebbe supportare il normale funzionamento del sistema riproduttivo.

Menopausa precoce Di norma, si manifesta con la cessazione delle mestruazioni e la comparsa di sintomi di insufficienza degli ormoni sessuali femminili (vampate di calore, irritabilità, pianto, insonnia, ecc.).

Periodi dolorosi e sindrome premestruale

Per qualche motivo è generalmente accettato Sentirsi male durante le mestruazioni è normale. Presenza di dolore, nausea, emicrania durante le mestruazioni non è normale. Questa condizione di mestruazioni dolorose si chiama dismenorrea e richiede un trattamento. Anche se questi fenomeni sono espressi in modo insignificante, possono e devono essere corretti.

Dismenorrea succede come primario(il più delle volte in giovane età), quando molto probabilmente è dovuto semplicemente all'immaturità del sistema riproduttivo e secondario– quando è il riflesso di una serie di cose serie malattie ginecologiche.

Lo stesso vale per la sindrome premestruale. In generale, la diffusa divulgazione di questa sindrome consente alle donne di attribuire le loro azioni e comportamenti a volte non del tutto adeguati alle manifestazioni di questa sindrome. Tuttavia, la sindrome premestruale non è un tratto della personalità di una donna., che tutti devono sopportare. La sindrome premestruale è una malattia, che ha studiato in modo incompleto le cause, un intero elenco di sintomi e misure terapeutiche specifiche. Le manifestazioni della sindrome premestruale possono e devono essere corrette. È sbagliato dare per scontata la malattia mensile nelle condizioni moderne. Se avete tali problemi, consultate un medico.

Come finisce tutto

Declino del sistema riproduttivo di solito avviene nello stesso modo della sua formazione. Le mestruazioni diventano irregolari e c'è la tendenza a ritardare. Ciò è dovuto agli stessi motivi dell'inizio.

Le ovaie rispondono meno bene agli stimoli provenienti dal cervello. Non è possibile far crescere i follicoli che potrebbero raggiungere l'ovulazione, di conseguenza il ciclo viene ritardato. Se l'ovulazione avviene periodicamente, il corpo luteo risultante non funziona bene. Per questo motivo, le mestruazioni iniziano prima o, al contrario, vengono ritardate a lungo. Alla fine le mestruazioni si interromperanno e, se non le hai avute per più di 6 mesi, dovresti consultare un medico. Sulla base dei test ormonali e dell’ecografia si può ipotizzare l’inizio della menopausa.

A volte ci sono casi in cui le mestruazioni si fermano per molto tempo e secondo i test e gli ultrasuoni è previsto l'inizio della menopausa. Questo può essere particolarmente spaventoso per le giovani donne. Tuttavia, questo può essere solo un periodo temporaneo e le mestruazioni possono riprendere da sole, ad esempio dopo un adeguato riposo.

Così è stato sfatato il mito secondo cui 28 giorni sono la norma e tutto ciò che differisce da questo valore è patologia. La cosa principale nel ciclo mestruale è la sua regolarità e la durata del ciclo può variare in un ampio intervallo.

Eppure, esiste una regola semplice: se ti sottoponi regolarmente a esami preventivi dal ginecologo (almeno una volta all'anno), se compaiono delle violazioni, non rimandare un viaggio "spiacevole" dal ginecologo - allora non avrai quasi mai gravi problemi ginecologici.

Come dovrebbe essere un ciclo mestruale normale è una questione individuale. In media, il ciclo dura dai 28 ai 35 giorni. Ma per alcuni potrebbe durare meno giorni, per altri potrebbe durare più a lungo. Un tale cambiamento non sempre indica la presenza di patologie nel corpo. Per alcuni rappresentanti della bella metà dell'umanità, questa è una delle caratteristiche del corpo.

Definiamo i termini

Il ciclo mestruale e le mestruazioni sono 2 concetti diversi. Le mestruazioni sono... E il ciclo si riferisce al periodo di tempo che intercorre tra una mestruazione e l'altra. Calcolare quanti giorni ci sono in un ciclo è molto semplice. Sottrarre la data dei precedenti dalla data del periodo corrente e aggiungere 1 giorno. Ad esempio, la data delle assegnazioni attuali è il 30 gennaio, quelle precedenti sono il 1 gennaio. Il ciclo mestruale è 30-1+1=30 giorni.

Il ciclo mestruale è un processo fisiologico. Indica che la donna è sessualmente matura, può rimanere incinta e avere un figlio. I primi compaiono all'età di 11-15 anni e scompaiono nelle donne in età di menopausa - 45-55 anni.

L'unica manifestazione esterna del ciclo mestruale è la secrezione sanguinolenta, chiamata mestruazione o mestruazione.

Il sangue inizia a essere rilasciato perché è giunto il momento che l'endometrio si stacchi. Questo è il nome medico della mucosa dell'organo femminile: l'utero. Come tutti i tessuti del corpo, l'endometrio cambia di volta in volta: cresce e diventa più spesso. Ciò è facilitato dagli ormoni nel sangue: estrogeni e progesterone. Non appena inizia il periodo della loro crescita, l'endometrio inizia a crescere. E non appena il livello diminuisce, lo strato viene distrutto. In questo caso, i vasi sanguigni in cui l'endometrio è cresciuto durante la sua crescita sono danneggiati. L’endometrio collassato e il sangue dei vasi danneggiati si mescolano tra loro e fuoriescono attraverso la vagina. Questo si chiama mestruazione.

Fasi del ciclo

Durante il ciclo mestruale, i livelli ormonali non sono gli stessi. A seconda delle sue variazioni, il ciclo si divide in 3 fasi:

• mestruazioni (sanguinamento mensile);
• follicolare o proliferativo;
• premestruale o luteale.

La norma per la prima fase - sanguinamento mensile (mestruazioni) - va da 4 a 6 giorni. Il sanguinamento più abbondante si verifica nei primi 1-2 giorni.

In questo caso, una donna può manifestare una serie di sintomi:

• dolore nella cavità addominale inferiore;
• crampi nell'addome e nella zona pelvica;
• condizione convulsiva degli arti inferiori;
• dolore alla colonna lombare;
• debolezza in tutto il corpo e malessere.

Il dolore non è grave, ma può essere acuto. Si verificano dalle contrazioni dell'utero. Attraverso questo processo, il corpo la aiuta a liberarsi dell'endometrio distrutto durante le mestruazioni.

Caratterizzato dal rilascio di un uovo dall'ovaio. Questo fenomeno si verifica nelle prime settimane dopo l'inizio delle mestruazioni. A questo punto, l’utero inizia a prepararsi per la gravidanza facendo crescere l’endometrio. Di solito nel ciclo è coinvolto un solo uovo. Il momento del suo rilascio è diverso per tutte le donne, quindi anche il numero di giorni del ciclo è diverso.

5 giorni della fase follicolare e 1 giorno dell'ovulazione costituiscono la finestra fertile. Questo periodo di tempo è il periodo massimo possibile per il concepimento. Non è possibile determinare con precisione il giorno senza una diagnostica speciale.

La fase premestruale inizia il primo giorno dell'ovulazione. È impossibile definirlo con precisione. I corpi delle donne sono diversi l'uno dall'altro, e questo avviene in modo diverso per ognuna di loro. L'ovulazione è influenzata anche da fattori come stress, stato psico-emotivo, mancanza di rapporti sessuali, allattamento al seno, ecc. Ma il periodo di tempo è noto: dal 7 al 22 giorno del ciclo mestruale.

Alcuni sintomi accompagnano il normale processo di ovulazione. Tra loro:

• piccole secrezioni brunastre;
• dolori di natura tirante, il loro focus è il basso addome;
• stanchezza e debolezza spiacevole, forse malessere generale.

Se si verifica la fecondazione dell'uovo, si verifica la gravidanza. Se ciò non accade, inizia un graduale rigetto dell'endometrio e arriva la mestruazione successiva.

Anche la fase premestruale ha i suoi sintomi:

• tensione nervosa;
• maggiore emotività;
• una donna vuole piangere o arrabbiarsi costantemente con chiunque;
• gonfiore e stitichezza;
• la comparsa di eruzioni cutanee sulla pelle del viso;
• pelle eccessiva e grassa;
• sensibilità delle ghiandole mammarie e loro eccessiva sensibilità.

Poco prima del ciclo, la schiena potrebbe farti male e il tuo umore potrebbe peggiorare. La donna avverte una perdita di vitalità.

Consultazione specialistica

Secondo i medici, il ciclo mestruale normale è un periodo di 28-35 giorni. Questo valore è nella media. Il corpo di una donna è individuale, quindi la sua deviazione in una direzione più piccola o più grande non dovrebbe spaventare una donna. Potresti preoccuparti se le mestruazioni si presentano più spesso di una volta ogni 3 settimane. Ciò può causare lo sviluppo di anemia in quanto si verifica la perdita di sangue.

Se l'intervallo tra i periodi è superiore a 1,5-2 mesi e si ripete troppo spesso, ciò è considerato anormale. È necessario consultare un medico per scoprire la causa.

Le mestruazioni irregolari possono verificarsi quando una donna segue una dieta rigorosa e perde peso (due fattori interconnessi). Non sarà difficile per il medico scoprire la causa di tali deviazioni nelle mestruazioni. Raccomanderà al paziente di mangiare correttamente, dopodiché il ciclo diventerà come dovrebbe essere.

Succede anche che il medico non si accorga della possibile causa di deviazioni dalla norma. In questo caso, viene eseguita la diagnostica ecografica. Viene esaminato il corpo dell'utero e delle ovaie. Vengono effettuati test per determinare i livelli ormonali nelle diverse fasi del ciclo mestruale. Viene effettuata una consultazione con uno specialista in endocrinologia.

A volte viene prescritta la terapia ormonale per normalizzare il ciclo. Quei pazienti che non intendono concepire un bambino assumono contraccettivi ormonali. E chi, al contrario, vuole rimanere incinta, assume farmaci a base di progesterone.

Tra le donne ci sono quelle il cui ciclo non dovrebbe corrispondere alla norma. Nelle ragazze giovani, la situazione non si normalizza immediatamente, ma solo dopo il tempo. E nelle donne di età superiore ai 45 anni è prevista la menopausa, quindi sono possibili fallimenti. Le giovani madri che allattano al seno possono avere periodi irregolari o assenti.

Norma e patologia

Le donne sono interessate a conoscere il sanguinamento. Un periodo di 4-6 giorni è considerato normale. Ma questo è facoltativo. Il corpo femminile è individuale.

Le secrezioni più abbondanti iniziano il 2° giorno. Insieme al sangue possono essere rilasciati coaguli: si tratta di particelle dell'endometrio. Dal terzo giorno l'emorragia comincia a diminuire gradualmente. Ma il quarto giorno si intensificano di nuovo. Dal giorno successivo svaniscono gradualmente.

Ma succede che 1 giorno è il più abbondante. E con ogni successivo si attenua. Succede diversamente. Ma qualunque sia il tipo di mestruazione, le mestruazioni non dovrebbero durare più di 7 giorni. E non dovrebbero essere troppo abbondanti.

Affinché una donna possa capire cosa significa troppo abbondante, puoi concentrarti su quanto segue. Nei giorni 1 e 2 è necessario utilizzare un assorbente o un tampone per 3-4 ore.

Un sanguinamento abbondante si verifica quando l'assorbente non è sufficiente per 1-2 ore. Di notte, quando si usano i assorbenti, il sangue cola sulla biancheria da letto.

Ogni corpo femminile si sviluppa individualmente e ha le sue caratteristiche. Ma ogni donna dovrebbe sapere cos'è un ciclo mestruale normale e quanti giorni dura. Il primo sanguinamento mestruale inizia durante l'adolescenza, tra i dieci ei sedici anni. Il verificarsi di un tale processo indica che il corpo è pronto per la nascita dei bambini.

Fasi

Il ciclo mestruale è il periodo che va dalla fine di un periodo all'inizio di un altro. In media, la durata del ciclo varia dai ventitré ai trentacinque giorni. In medicina, questo periodo di tempo è considerato normale. Il primo di questi cicli inizia all'età di dieci-tredici anni. Dopo quarant'anni si osserva una graduale diminuzione della produzione ormonale. Di conseguenza, inizia il periodo della menopausa. Presumibilmente si verifica all'età di 45-50 anni.

Fasi del ciclo:

1. La comparsa delle mestruazioni. L'inizio delle mestruazioni è il primo giorno del ciclo mestruale. In media, le mestruazioni durano dai tre ai sette giorni. In questa fase, una donna può avvertire dolore nella zona addominale, che non dura più di due o tre giorni. Questo fenomeno si verifica perché la mucosa dell'utero, che è riuscita a crescere durante il ciclo precedente, viene respinta.
2. Preparazione per l'ovulazione. Dopo che le mestruazioni sono passate, inizia una nuova fase nel corpo femminile, di cui è responsabile la ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria si riferisce alla ghiandola che si trova alla base del cervello e produce l'ormone follicolo-stimolante. Questo ormone è considerato il principale, perché stimola le ovaie a produrre un nuovo ovulo. Ogni uovo è contenuto in un follicolo, che assomiglia ad una fiala di liquido. L'azione dell'ormone follicolo-stimolante è finalizzata alla maturazione di più vescicole contemporaneamente e alla produzione di un ormone come gli estrogeni. Nei primi giorni delle mestruazioni, il rilascio di estrogeni praticamente si interrompe. Comincia ad aumentare proprio quando matura un nuovo follicolo. Gli estrogeni sono anche responsabili del nutrimento della mucosa uterina. Ciò è necessario affinché quando si verifica la gravidanza, l'uovo possa avere tutti i nutrienti necessari. Quando la quantità di estrogeni è al massimo, è un momento favorevole per il concepimento. In questo caso, la donna presenta secrezioni che hanno una consistenza sottile e appiccicosa.
3. Ovulazione.
4. Questo periodo è caratterizzato da una forte diminuzione degli estrogeni, ma da un aumento dell'ormone luteinizzante. Un tale aumento porta alla rottura del follicolo in cui si trovava l'uovo. Successivamente entra nelle tube di Falloppio. Questo processo è comunemente chiamato ovulazione. In media, si verifica il quattordicesimo giorno del ciclo mestruale. Ma l'ovulazione può essere tardiva o anticipata. Spesso le donne non sentono nulla in questa fase. Ma alcuni di loro lamentano dolore nella zona inguinale. Periodo post-ovulazione.
5. Dopo che l'uovo ha lasciato la vescicola, si sposta verso l'utero. Vive solo per circa un giorno. Durante questo periodo, uno spermatozoo potrebbe avere il tempo di fecondarla. Dopo l'ovulazione, il corpo femminile inizia a produrre un altro ormone: il progesterone. La sua azione è mirata a preparare ulteriormente la mucosa uterina a ricevere una cellula fecondata. E la vescicola vuota lascia gradualmente l'ovaio contraendo le pareti. Questa fase è caratterizzata da sintomi come dolore alle ghiandole mammarie, gonfiore, sonnolenza, depressione e maggiore irritabilità. Prepararsi al ciclo mestruale.

Caratterizzato da una diminuzione dei livelli di estrogeni e progesterone. La mucosa troppo cresciuta sull'utero si stacca e viene espulsa dal corpo sotto forma di secrezione sanguinolenta.

Ogni donna è interessata alla domanda su quale ciclo tra i periodi sia considerato normale. Ma nella pratica non esiste una norma chiara. Per una parte della popolazione femminile dura non più di tre settimane, per altre, al contrario, può durare fino a trentacinque giorni. Entrambi i casi sono considerati normali, perché ogni organismo è individuale. Pertanto, in pratica, è generalmente accettato che la durata normale del ciclo mestruale sia compresa tra 21 e 35 giorni.

Secondo le statistiche, il 60% delle donne ha un ciclo mestruale che dura circa 28 giorni.

Se inizi a notare che il tuo ciclo ha iniziato a variare, ciò indica la presenza di uno squilibrio ormonale o di una malattia. In tali situazioni, non è necessario automedicarsi, ma consultare un medico.

Non è importante solo la durata del ciclo, ma anche la durata delle mestruazioni e la quantità di secrezioni durante questo periodo. Il loro schema di flusso è:

1. Abbondante.
2. È caratterizzato dal cambio regolare dell'assorbente ogni tre o quattro ore. In questo caso, le donne avvertono un forte dolore nella zona addominale. Inoltre, la durata di tali periodi può essere superiore a sette giorni.
3. Scarso. Caratterizzati dal rilascio di una piccola quantità di sangue, mentre il loro colore diventa marrone. La loro durata è inferiore a tre giorni.

Normale.

• Caratterizzato dal cambio della guarnizione non più di ogni quattro ore. In questo caso, la maggiore abbondanza si osserva nel secondo e terzo giorno. Entro 5-7 giorni, le mestruazioni finiscono.
• Se le mestruazioni durano più di sette giorni e la donna avverte un forte dolore nell'addome inferiore, ciò può indicare la presenza di malattie come:
• fibromi uterini;
• endometriosi;
• scarsa coagulazione del sangue;

polipi nell'utero;

• cancro uterino.
• Se una donna ha scarse perdite mestruali o simili, questa condizione indica la presenza di problemi sotto forma di:

disfunzione ovarica;

• l'insorgenza di aborto spontaneo durante la gravidanza intrauterina.
• La durata e la natura del ciclo mestruale possono essere influenzate da diversi motivi. Questi includono:
• cambiamento climatico;
• cattivo ambiente;
• il verificarsi di situazioni stressanti;
• depressione prolungata;
• presenza di malattie croniche;
• presenza di formazioni tumorali;
• processi infiammatori nell'utero o nelle appendici;
• malattie del sistema endocrino;
• funzione immunitaria indebolita;

superlavoro;

il verificarsi di ARVI.

Un ciclo mensile normale non significa sempre che una donna sia completamente sana. La manifestazione di malattie può essere indicata non solo dalla quantità di secrezioni e dalla durata delle mestruazioni, ma anche dalla manifestazione del dolore nell'addome inferiore.

Spesso molte donne lamentano dolore durante le mestruazioni. Ma come determinare il suo carattere? Il paziente deve rispondere alla domanda in che misura il sintomo spiacevole interferisce con la conduzione di uno stile di vita normale e quanti giorni dura.

Il dolore è solitamente diviso in tre tipi:

• blando;
• media;
• forte.

Durante il sanguinamento mestruale, il dolore colpisce non solo la zona addominale, ma anche il bacino e la parte bassa della schiena. Normalmente, un sintomo così spiacevole dura da uno a tre giorni. Quando la quantità di secrezione diminuisce, il dolore diminuisce.

La patologia può essere indicata dal verificarsi di forti dolori fastidiosi che impediscono a una donna di condurre una vita normale e persino di muoversi. Questa condizione può indicare disturbi nel corpo e si chiama algomenorrea.

Sintomi associati:

• mal di testa;
• vertigini;
• nausea;
• perdita di conoscenza;
• vomito;
• diarrea o stitichezza.

Regolarità del ciclo

Per capire quanti giorni dura il ciclo mestruale, è necessario monitorarlo per qualche tempo. Si ritiene che il periodo ottimale per il calcolo sia di 12 mesi.

Ma ci sono diversi fattori importanti che devono essere presi in considerazione durante il calcolo. Ad esempio, è generalmente accettato che non esista un ciclo ideale e che le deviazioni tra loro possano variare da tre a sette giorni. Gli esperti dicono anche che il ciclo mestruale è influenzato dal numero di giorni in un mese, dal verificarsi di un anno bisestile e dall'ora del giorno in cui sono iniziate le mestruazioni. Inoltre, la durata delle mestruazioni può variare in ogni ciclo, poiché la norma è considerata compresa tra tre e sette giorni.

Normalizzazione del ciclo

Una donna ha bisogno di rivolgersi a uno specialista quando ha:

• assenza di mestruazioni per più di 40 giorni;
• ci sono ritardi regolari;
• le mestruazioni sono accompagnate da forti dolori addominali e debolezza;
• la temperatura aumenta.

In una situazione del genere, il medico dovrebbe prescrivere un esame, che include:

• diagnosi ecografica dell'utero e delle appendici;
• visita ginecologica;
• coagulogramma;
• profilo ormonale;
• test STI;
• esame del sangue per hCG.

Secondo le indicazioni, vengono eseguite l'isteroscopia e la laparoscopia.

Per fare una diagnosi accurata, uno specialista deve conoscere alcune informazioni sotto forma di:

• durata e abbondanza delle mestruazioni;
• presenza di gengive sanguinanti;
• manifestazioni di sangue dal naso;
• il verificarsi di lividi e la loro natura;
• disturbi della coagulazione del sangue in famiglia;
• precedenti operazioni e lesioni;
• aborti, numero di gravidanze e nascite.

Dopo tutti gli esami, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Il verificarsi regolare dei periodi mestruali è uno degli indicatori importanti del funzionamento del sistema riproduttivo ed endocrino. Ogni ragazza ha bisogno di sapere quale ciclo mestruale è considerato normale e perché la sua durata può variare.

Conserva il calendario del ciclo mestruale

Fasi del ciclo mestruale

Tutti i processi nel corpo di una donna si verificano ciclicamente, i cambiamenti mensili si verificano nel sistema riproduttivo, questo è chiamato ciclo mestruale, consiste di diverse fasi.

Fase mestruale

La durata della fase è di 3-7 giorni, accompagnata da perdite vaginali sanguinolente, irritabilità e sbalzi d'umore. Il dolore appare nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, emicrania, a volte vomito, diarrea.

Durante questo periodo, i follicoli nelle ovaie maturano, sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante, inizia la loro crescita, ogni follicolo contiene 1 uovo.

Durante la fase mestruale l'umore della ragazza peggiora

Proliferativo (follicolare)

Nella seconda fase, il corpo della donna inizia a prepararsi al concepimento, la ghiandola pituitaria produce grandi quantità di ormone follicolo-stimolante (FSH), i livelli di estrogeni aumentano e l’endometrio è saturo di sostanze nutritive. Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, il muco cervicale sottile e appiccicoso inizia a essere rilasciato e le prestazioni e il desiderio sessuale della donna aumentano.

Durante la fase proliferativa viene secreto il muco cervicale

Un follicolo diventa dominante, le restanti vescicole smettono di crescere e ritornano in uno stato dormiente. La durata media del secondo periodo è di 14 giorni, momento in cui la dimensione dell'uovo raggiunge i 200–250 mm.

Ovulatorio

La fase più breve del ciclo mensile dura dalle 12 alle 48 ore. È durante questo periodo che avviene il concepimento se l'ovulo incontra lo sperma. La quantità di estrogeni e ormone luteinizzante aumenta, il livello di FSH diminuisce. L'ovulo rompe le pareti del follicolo, i villi epiteliali lo aiutano a spostarsi nella tuba di Falloppio, se non avviene la fecondazione, morirà entro 24 ore;

La fase ovulatoria è caratterizzata dal movimento dell'ovulo nelle tube di Falloppio

Segni: abbondante secrezione di liquidi di colore bianco, rosa o giallo, ingrossamento e dolore del seno, aumento della temperatura basale, la cervice si solleva e diventa morbida. Durante questo periodo, c'è un aumento dell'appetito e del desiderio sessuale e possono verificarsi dolori al basso ventre, alla parte bassa della schiena e alla testa.

Luteale (fase del corpo luteo)

Dura 14 giorni. Quando l'ovulo lascia il follicolo, nel punto della rottura inizia a crescere una piccola vescicola gialla che produce estrogeni, androgeni e progesterone; Questa fase è accompagnata da segni di sindrome premestruale: emicrania, dolore all'addome, alla schiena, alle ghiandole mammarie, irritabilità e aggressività. Alla fine di questo periodo, puoi scoprire se il concepimento è avvenuto o meno. Durante la gravidanza sarà entro 37,3 gradi, puoi anche fare un test, prendere hCG.

Durante la fase luteale, una vescicola gialla inizia a crescere nel punto in cui l'ovulo lascia il follicolo.

Nonostante la fase ovulatoria non duri più di 48 ore, l'intervallo fertile è considerato 5 giorni prima e dopo il rilascio dell'ovulo dall'ovaio. Ciò è dovuto al fatto che lo sperma in un ambiente vaginale favorevole può rimanere vitale fino a 7 giorni.

Come calcolare il ciclo mestruale?

Il conto alla rovescia per l'inizio di un nuovo ciclo mestruale inizia il primo giorno della comparsa delle macchie e termina prima della comparsa delle macchie successive -.

Per conoscere esattamente i giorni favorevoli al concepimento è meglio segnarsi le date di inizio e di fine del ciclo. Per determinare i giorni fertili in cui c'è un'alta probabilità di rimanere incinta, è necessario sottrarre 14 dal numero di giorni del ciclo; il risultato risultante mostra l'inizio del periodo ovulatorio;

Calcolatrice per calcolare il ciclo e il giorno del concepimento

Durata del ciclo mestruale: giorni

Normalmente, la quantità totale massima di sangue mestruale rilasciato nella prima fase è di circa 80 ml. Mestruazioni dolorose e abbondanti con nausea, brividi e forte mal di testa sono un segno di alti livelli di prostaglandine nella prima fase, l'ormone provoca intense contrazioni dell'utero, che possono impedire il concepimento;

Ciclo mestruale normale: quanti giorni dura?

La durata ideale del ciclo femminile per le ragazze sotto i 30 anni è di 28 giorni, ma questi valori sono abbastanza individuali, quindi normalmente le mestruazioni possono verificarsi in 23-36 giorni.

La durata del ciclo dipende dall'età; negli adolescenti, durante i primi due anni dopo l'inizio delle mestruazioni, il ciclo è irregolare, può essere breve, compreso tra 21 e 25 giorni, o molto lungo - più di 45 giorni.

Fino all'età di 35 anni, il ciclo è regolare, è possibile determinare correttamente la data dell'ovulazione, ma gradualmente gli intervalli tra le mestruazioni si allungano, dopo 40 anni si osservano cambiamenti nella quantità di secrezioni e con l'avvicinarsi della menopausa, i processi fisiologici in il sistema riproduttivo diventa sempre meno regolare.

La fase del corpo luteo nelle donne con qualsiasi durata del ciclo è di 14 giorni.

Ragioni per deviazioni dalla norma

Un ciclo eccessivamente lungo o corto, un'ovulazione precoce e tardiva, perdite scarse o abbondanti, manifestazioni pronunciate della sindrome premestruale: tutti questi fattori possono indicare disturbi nel corpo, che si riflettono nella durata del ciclo.

Perché il ciclo fallisce:

• invecchiamento naturale del corpo: più si avvicina la menopausa, meno regolare diventa il ciclo;
• stress, stanchezza nervosa e fisica;
• un forte aumento o diminuzione del peso superiore al 10%;
• assumere contraccettivi orali;
• pubertà;
• cambiamento climatico;
• periodo postpartum, allattamento;
• aborto recente;
• malattie ginecologiche di natura infiammatoria;
• malattie veneree;
• disturbi nel funzionamento della ghiandola pituitaria e delle ghiandole surrenali.

Dovresti consultare immediatamente un medico se non hai il ciclo mestruale da più di 2 mesi, se questo non è correlato alla gravidanza, se il ciclo dura meno di 21 giorni, se le perdite durano meno di 3 o più di 7 giorni, compaiono in a metà del ciclo o un anno dopo l'inizio della menopausa.

Nelle malattie delle ghiandole surrenali si verifica un'interruzione del ciclo.

Normalizzazione del ciclo mestruale

Se si verifica un fallimento del ciclo una tantum, non c'è motivo di farsi prendere dal panico, ma se la situazione si ripete regolarmente, non c'è l'ovulazione, è necessario sottoporsi ad un esame per identificare la causa delle deviazioni.

La diagnostica comprende esami del sangue generali, biochimici, ormonali, ecografia degli organi pelvici, striscio e isteroscopia. Il trattamento viene effettuato utilizzando metodi conservativi e chirurgici.

La contraccezione orale aiuterà ad eliminare piccole deviazioni nell'equilibrio ormonale e a ridurre l'intensità dei sintomi della sindrome premestruale. Le più popolari sono Janine e Yarina.

Dopo i 45 anni le donne cominciano a mostrare i segni della menopausa e i loro cicli diventano irregolari. Per migliorare il benessere vengono prescritti farmaci ormonali: Gestrinone, Danazol contribuiscono alla morte graduale dell'endometrio e sopprimono l'ormone responsabile della maturazione dell'uovo.

Uno dei farmaci popolari ed efficaci per ripristinare il ciclo è Duphaston. Il medicinale è prescritto per cicli irregolari, periodi dolorosi, sanguinamento uterino disfunzionale, endometriosi e bassi livelli di progesterone. Il farmaco è incluso nella terapia per il trattamento dell'infertilità, che si è verificata sullo sfondo di interruzioni nella fase luteinica.

Duphaston aiuta a ripristinare il ciclo mestruale

L'Urozhestan è un farmaco ormonale che aiuta con la dismenorrea, il medicinale viene prescritto in presenza di neoplasie benigne nell'utero, infertilità, endometriosi e come profilassi contro la minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro.

Farmaci non ormonali per normalizzare il ciclo:

1. Il ciclodinone è un rimedio erboristico non ormonale, ma normalizza l'equilibrio degli ormoni sessuali femminili, riduce i livelli di prolattina e aiuta ad eliminare il dolore nelle ghiandole mammarie. La durata del corso è di 3 mesi.
2. Dysmenorm è un rimedio omeopatico utilizzato nella terapia complessa per i disturbi del ciclo mestruale, il medicinale elimina efficacemente le manifestazioni della sindrome premestruale. La durata minima del corso è di 3 mesi.
3. Cyclovita è un complesso vitaminico e minerale che aiuta a ridurre i sintomi della sindrome premestruale, a normalizzare il ciclo, ad eliminare lo stress e a migliorare le condizioni della pelle. Il corso dura 3 mesi.

Ricette di medicina alternativa per normalizzare il ciclo

I metodi tradizionali ti aiuteranno a rendere il tuo ciclo regolare, le tue secrezioni meno dolorose e ad eliminare la sindrome premestruale. Ma in caso di gravi disturbi ormonali o gravi processi infiammatori, dovrebbero essere usati come ulteriore mezzo terapeutico.

Ricette semplici:

1. Se i tuoi periodi sono irregolari - 1 cucchiaino. Preparare le infiorescenze di fiordaliso essiccate con 250 ml di acqua bollente, filtrare dopo un'ora. Bere 70 ml tre volte al giorno per 21 giorni.
2. Se lo scarico è abbondante, è necessario aggiungere 1,5 litri di acqua alla scorza di 7 arance e cuocere a fuoco lento finché la quantità di liquido non si sarà ridotta di 3 volte. Filtrare, raffreddare, aggiungere 15 ml di miele. Bere 200 ml tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
3. Un'infusione di prezzemolo aiuterà ad eliminare l'amenorrea: mettere 30 g di foglie in un thermos, versare 600 ml di acqua bollente, lasciare riposare per una notte. Bere 100 ml filtrati 30 minuti prima dei pasti 3-4 volte al giorno. È necessario continuare il trattamento per 3 settimane, è possibile iniziare un secondo ciclo dopo una pausa di sette giorni.
4. Se c'è un breve intervallo tra le mestruazioni, preparare 10 g di borsa del pastore con 300 ml di acqua bollente, filtrare dopo un'ora. Bere l'infuso durante il giorno in 5 dosi. La durata della terapia è di 14 giorni, il corso può essere continuato dopo 10 giorni; l'assunzione del medicinale durante le mestruazioni è controindicata.

Un decotto di borsa da pastore aiuta a ripristinare il ciclo femminile

Se hai bisogno di accelerare un po 'l'inizio delle mestruazioni, devi bere il tè alla melissa più volte al giorno - 1 cucchiaino. erbe per 220 ml di acqua bollente.

Conoscendo il suo ciclo mestruale, è più facile per una donna pianificare una gravidanza e monitorare la propria salute. Normalmente, il ciclo dura 28-30 giorni, la durata delle mestruazioni è di 3-5 giorni e le secrezioni dovrebbero essere moderate. Anche deviazioni significative dai parametri medi possono essere causate da caratteristiche individuali, stress e superlavoro. Ma se compaiono altri sintomi spiacevoli e non riesci a rimanere incinta, devi sottoporti a un esame e iniziare il trattamento.

Un ciclo mestruale di 28 giorni è considerato ideale, il che significa che passano esattamente 28 giorni dall'inizio di una mestruazione all'inizio di un'altra. Ma sotto l’influenza dell’ambiente, dello stato di salute e del sistema riproduttivo, lo stile di vita di una donna cambia: per alcune donne sono 25 giorni, per altre 30 o più. I medici considerano che la durata normale del ciclo sia compresa tra 21 e 35 giorni e, se si devia da questa norma, è consigliabile consultare un ginecologo ed escludere possibili malattie. Se una o due volte all'anno il ciclo supera questi limiti, ma non più di dieci giorni,...

Un ciclo troppo breve o troppo lungo non sempre è indice di problemi; questa può essere una caratteristica individuale della donna, ma è consigliabile sottoporsi ad una visita.

La durata del ciclo mestruale può cambiare nel corso della vita di una donna. Con l'età, con i cambiamenti dell'ambiente e dello stile di vita, a causa di malattie e altri fattori, il ciclo può accorciarsi o allungarsi se rimane regolare, questo non è motivo di preoccupazione;

Deviazioni dalla norma

Durante il primo anno o due dopo l'inizio del primo, il ciclo mestruale è irregolare e possono trascorrere diversi mesi tra un ciclo e l'altro, questo è normale; In alcuni casi, il ciclo, al contrario, è troppo breve. Col tempo il ciclo si stabilizzerà, ma se dopo qualche anno ciò non accade è necessario consultare un ginecologo.

La durata del ciclo può cambiare e andare oltre i limiti normali o di alimentazione. Nelle donne che allattano, le mestruazioni compaiono alla fine dell'allattamento e il ciclo viene ripristinato entro pochi mesi. In caso di miscelazione, 3-4 mesi dopo la nascita, ma anche il ciclo non diventa subito regolare.

Anche la durata del ciclo cambia prima della menopausa, prima per diversi giorni, poi per mesi. Quando le mestruazioni mancano per più di un anno, si verifica la menopausa.

Le deviazioni nella durata delle mestruazioni dalla norma possono essere associate a infiammazione degli organi genitali, tumori - fibromi, fibromi ovarici, endometrite. In alcuni casi, anomalie congenite nel sistema riproduttivo portano a periodi mestruali troppo brevi o lunghi. Anche le malattie croniche non direttamente correlate agli organi genitali possono influenzare le mestruazioni: diabete mellito, disfunzione della tiroide.