Sistole atriale. Trattamento adeguato della malattia

Extrasistole- eccitazione straordinaria prematura del cuore dovuta al meccanismo di rientro o all'aumentata attività oscillatoria delle membrane cellulari che si verificano negli atri, nella giunzione AV o in varie aree sistema di conduzione ventricolare. Nella maggior parte dei casi, l'extrasistole è un episodio di impulsi patologici insoliti sullo sfondo di un ritmo di base normale o patologico.

Extrasistole atriale molto comune. Molto meno comune è l'extrasistole dalla giunzione atrioventricolare, un gruppo di cellule nella parte prossimale del fascio di His, adiacente al nodo atrioventricolare, che ha la capacità di automatizzarsi. Entrambi i tipi di extrasistoli si riscontrano spesso in individui praticamente sani di qualsiasi età.

Cause di extrasistole atriale comprendono anche l'impatto sul miocardio di fattori esogeni (alcol, caffeina, nicotina, glicosidi cardiaci, ecc.) ed endogeni (febbre, tireotossicosi, ecc.) e di cardiopatie organiche, in particolare malattia coronarica, prolasso della valvola mitrale, miocardite, pericardite , così come le malattie che si verificano con insufficienza cardiaca congestizia. La comparsa di extrasistole atriale è facilitata dalla dilatazione dell'atrio sinistro, come, ad esempio, nel stenosi mitralica e insufficienza della valvola mitrale. La sua comparsa in questi pazienti spesso funge da presagio di fibrillazione atriale. Allo stesso tempo, va sottolineato che la presenza di un'extrasistole sopraventricolare non indica ancora una malattia cardiaca.

Sintomi. Spesso non ci sono lamentele. Con le singole extrasistoli sono possibili sensazioni di tremore, causate da un aumento della forza di contrazione del ventricolo sinistro durante la prima contrazione dopo l'extrasistole, preceduta da una pausa compensatoria. Con extrasistoli sopraventricolari frequenti e di gruppo, a volte si sviluppano disturbi emodinamici moderati, associati ad un aumento della frequenza cardiaca e all'asincronismo dell'eccitazione degli atri e dei ventricoli, che possono causare palpitazioni, debolezza, mancanza di respiro e angina.

A ricerca oggettiva le singole extrasistoli vengono solitamente facilmente rilevate durante l'esame del polso e l'auscultazione del cuore come contrazioni straordinarie. In alcuni casi, con extrasistoli bloccate o basso riempimento del ventricolo sinistro, si determina la “perdita” del polso.

La diagnosi si basa sui dati dell'ECG. I segni elettrocardiografici più caratteristici dell’extrasistole atriale sono:

    comparsa prematura e straordinaria dell'onda P e del successivo complesso QRST;

    deformazione o cambiamento nella polarità dell'onda P dell'extrasistole;

    la presenza di un complesso QRST ventricolare extrasistolico invariato, simile nella forma ai soliti complessi QRST normali di origine sinusale;

    la presenza di una pausa compensatoria incompleta dopo un'extrasistole atriale.

Trattamento e prevenzione. L'extrasistolia sopraventricolare asintomatica di solito non richiede trattamento speciale. Nei casi del suo decorso sintomatico, in assenza di disturbi emodinamici, è spesso sufficiente calmare il paziente ed escludere fattori che contribuiscono come il fumo, il consumo di alcol, tè forte e caffè. Se nonostante ciò persistono la sensazione di battito cardiaco e segni di disturbi emodinamici, che di solito si osservano con extrasistole frequenti e politopiche, si ricorre alla terapia farmacologica, che inizia con la prescrizione di ß-bloccanti.

Una speciale terapia antiaritmica è indicata anche quando esiste una documentata connessione tra extrasistoli e l'insorgenza di tachicardia parossistica sopraventricolare persistente. Se i ß-bloccanti sono inefficaci, si possono utilizzare i bloccanti canali del calcio verapamil e diltiazem, nonché farmaci antiaritmici delle classi IA, 1C e III. La prescrizione di questi farmaci stabilizzatori di membrana non deve essere abusata per la possibilità di azione proaritmica, soprattutto nei pazienti con malattia coronarica (farmaci di classe I), e per la frequenza di effetti collaterali extracardiaci (amiodarone).

In presenza di segni di insufficienza cardiaca congestizia e dilatazione dell'atrio sinistro determinati dall'ecocardiografia, è spesso possibile una riduzione significativa del numero di extrasistoli migliorando la cardioemodinamica con l'aiuto di vasodilatatori periferici e diuretici. Importante ha anche l'individuazione e la correzione dell'ipokaliemia.

L'extrasistole sopraventricolare di solito non richiede una prevenzione speciale.

Previsione per lo più favorevole. In casi relativamente rari di caduta in una “finestra vulnerabile” del ciclo cardiaco e in presenza di altre condizioni per il verificarsi del rientro, può causare tachicardia sopraventricolare. Studi prospettici hanno dimostrato che l’extrasistole sopraventricolare, a differenza dell’extrasistole ventricolare, non è associata ad un aumentato rischio di morte improvvisa.

Con l'età, molte persone iniziano a provare sempre più sensazioni insolite nella zona del cuore. Per alcuni si manifestano come fallimenti o malfunzionamenti nel funzionamento dell'organo, per altri come la sensazione che il cuore a volte "giri". Anche in questi momenti possono verificarsi dolori al cuore, sensazione di mancanza d'aria per respirare, malessere generale. Questi disturbi sono causati dall'extrasistole atriale, di cui parleremo più avanti.

Cos'è l'extrasistole atriale?

L'extrasistole atriale (APES) è un'anomalia nel funzionamento del cuore, in cui si ripete regolarmente una compressione non necessaria dell'organo, causata non dal nodo senoatriale, ma da altre zone. In effetti, questo è. Il miocardio riceve un impulso che si forma nel fascio di His o fibre di Purkinje. Sinonimi per questo termine medico– o compressione ventricolare prematura (PVC).

Le persone con pressione alta sono più suscettibili alle extrasistoli. Inoltre, si verifica più spesso negli uomini che nelle donne. La causa esatta non è stata identificata, ma si ritiene che ciò sia dovuto alla maggiore tendenza degli uomini a condurre uno stile di vita poco sano.

Probabilità dei sintomi di questa malattia aumenta con l'età. Ad esempio, con tutti i sintomi aggravanti, l'extrasistole atriale viene diagnosticata solo in un caso su cento. Allo stesso tempo, dopo i 60 anni, può essere riscontrata in due pazienti su tre affetti da malattie cardiache.

L'extrasistole atriale di per sé non è fatale malattia pericolosa. Molte persone convivono con questo disturbo fino a un'età molto avanzata, sperimentando solo un disagio temporaneo nella zona del torace e niente di più. Tuttavia, la patologia è spesso compagna di alcune patologie più formidabili cardiopatia, quindi, quando compaiono i suoi sintomi, è necessario contattare urgentemente un cardiologo per una diagnosi completa delle cause.

Sintomi

Di solito, quando visitano un medico, i pazienti lamentano i seguenti problemi:

  • Esplicito: una sensazione regolare o costante come se il cuore battesse in modo errato, cioè in modo intermittente e con ritmo irregolare. Il cuore “manca” un altro battito o, al contrario, fa battiti “extra”. A volte il cuore sembra “calmarsi” del tutto, smettendo di contrarsi.
  • Una sensazione di contrazioni cardiache eccessivamente forti senza motivo.
  • Un chiaro senso della posizione del cuore nel petto, anche a riposo. A volte questa sensazione si manifesta temporaneamente, a volte in modo permanente. Una persona sana di solito non sente dove si trova il cuore a meno che non svolga un lavoro fisico pesante.
  • Un “vuoto” nella zona del cuore, come se ci fosse una costante mancanza di pressione o addirittura periodici formicolii acuti.
  • Debolezza costante, incapacità di svolgere pienamente il lavoro fisico pesante abituale prima della malattia o di allenarsi con piena dedizione.
  • Mancanza di respiro, svenimento, vertigini senza motivo particolare.
  • Eccitato condizione emotiva, irritabilità, attacchi di panico, paura dell'ignoto.
  • Sudorazione improvvisa e abbondante a riposo, ad esempio durante il sonno.

Non c'è bisogno di spaventarsi se occasionalmente si avvertono sensazioni insolite nella zona del cuore, soprattutto dopo uno stress o un altro stress intenso. Anche assolutamente persone sane A volte si verificano "interruzioni" del ritmo cardiaco o dolori brevi e sordi incondizionati. Tuttavia, se i sintomi elencati compaiono regolarmente o sono molto fastidiosi, provate a consultare un cardiologo il prima possibile e a farvi eseguire un elettrocardiogramma.

Cause

Sfortunatamente, ci sono molte ragioni per l'insorgenza di extrasistole atriale, quindi sono divise in gruppi:

  1. Malattie cardiache:
  • malattie cardiache (comprese quelle congenite);
  • insufficienza cardiaca;
  • infarto miocardico;
  • ischemia cardiaca;
  • cardiomiopatia;
  • (patologia dei muscoli cardiaci).
  1. Esposizione a vari veleni:
  • lungo termine Influenza negativa etile (bere alcol);
  • nicotina e altri prodotti tossici derivanti dal fumo di tabacco;
  • droghe.
  1. Malattie del sistema endocrino:
  • diabete;
  • tireotossicosi.
  1. Cattiva alimentazione a lungo termine, causando squilibrio elettrolitico e mancanza dei seguenti elementi:
  • potassio;
  • magnesio;
  • sodio.
  1. Trattare le malattie con i farmaci sbagliati superamento della dose massima consentita. Ad esempio, uso improprio di farmaci per l'aritmia, diuretici o glicosidi.
  2. Dipartimento di patologia sistema nervoso , responsabile della generazione degli impulsi cardiaci.
  3. Mancanza di ossigeno per tali motivi:
  • malattie sistema respiratorio(polmonite, bronchite);
  • diminuzione del numero di globuli rossi;
  • apnea (improvvisa interruzione della respirazione durante il sonno);
  • condizioni di alta montagna.

Esiste un'extrasistole ventricolare idiopatica, che non è causata da nessuno dei fattori di cui sopra, ma è abbastanza chiaramente avvertita dalla persona e registrata sull'ECG.

Classificazione

Esistono vari tipi di classificazioni dell'extrasistole atriale, che ci permettono di descrivere il più possibile la malattia. Quindi, l'extrasistole si distingue secondo i seguenti criteri:

1. Luogo di impiego: ventricolare sinistro o ventricolare destro. L'extrasistole del ventricolo sinistro del cuore viene registrata molto più spesso.

2. Elettrocardiogramma: monomorfico e polimorfico, che si distinguono rispettivamente per forme costanti e varie di curve sul grafico.

3. Regolarità:

  • irregolare – i sintomi compaiono periodicamente, a volte scompaiono per molto tempo, quindi ritornano di nuovo;
  • regolare (alloritmia) - i sintomi sono costanti, sull'ECG per diversi periodi di tempo sono chiaramente visibili le stesse manifestazioni di extrasistole e dal numero di battiti cardiaci "falsi" ripetuti si possono differenziare tali forme - bigeminismo (1 battito cardiaco normale si alterna con un'extrasistole - una contrazione straordinaria del cuore), trigemino (2 contrazioni normali si alternano), quadrigemino (3 contrazioni normali si alternano).

4. Zona di sviluppo:

  • superiore - con contrazione degli atri ( sezioni superiori cuori);
  • intermedio - durante la transizione dell'impulso dagli atri ai ventricoli;
  • inferiore - nella fase di contrazione ventricolare o durante una pausa diastolica.

5. Numero di zone che causano false contrazioni:

  • monotopico: quando la fonte degli impulsi è, oltre al seno, una zona ectopica;
  • multitopico: le false contrazioni generano più zone ectopiche contemporaneamente.

6. Periodicità:

  • singolo – quando vengono registrati fino a 5 falsi battiti cardiaci al minuto;
  • multiplex: più di 5 extrasistoli al minuto;
  • doppio: si verificano 2 extrasistoli di fila tra le contrazioni normali;
  • gruppo - da 2 extrasistoli di fila tra contrazioni normali.

7. Laun-Lupo:

  • tipo “0” – l'extrasistole atriale è assente e non viene registrata nemmeno una volta durante il giorno di letture ECG continue;
  • tipo “1” – si registrano fino a 30 extrasistoli monotopiche al giorno, non avvertite dalla persona stessa;
  • tipo “2” - più di 30 extrasistoli monotone entro 24 ore, che potrebbero non attirare l'attenzione di una persona e indicare l'insorgenza di patologia, ma di per sé non sono pericolose;
  • tipo “3” - le extrasistoli che si verificano, indipendentemente dal loro numero, sono di natura multitopica e sono spesso chiaramente avvertite da una persona;
  • digitare “4a” - come il tipo “3”, ma le false contrazioni sono accoppiate;
  • digitare "4b" - come il tipo "3", ma le false contrazioni sono di natura seriale;
  • il tipo “5” è il più sfavorevole, in base all'elettrocardiogramma viene registrato come “R su T”, si manifesta nella fase di remissione del cuore all'inizio dell'extrasistole ventricolare.

Utilizzando questa classificazione come base, si può prevedere ulteriori sviluppi malattie cardiache. I tipi "0" e "1" non sono clinici. Con l'ulteriore gradazione, aumenta la probabilità di fibrillazione ventricolare improvvisa e morte.

Diagnostica

I segni individuali identificati non costituiscono una base sufficiente per formulare una diagnosi univoca e prescrivere un trattamento. Ciò richiede un complesso di studi, inclusi i seguenti metodi:

  • chiarimento dettagliato dei sentimenti soggettivi del paziente in questo momento;
  • chiarimento del momento della comparsa dei primi segni della malattia: mancanza di respiro, "cali" nel battito cardiaco, dolore "succhiante";
  • scoprire lo stile di vita del paziente – consumo di alcol, fumo, attività fisica tollerabile, presenza di condizioni di lavoro dannose per il cuore;
  • stabilire una predisposizione genetica - se i genitori e altri antenati, parenti stretti (consanguinei) soffrono di malattie cardiache;
  • Ultrasuoni dell'area cardiaca;

  • la presenza di altre malattie croniche o pregresse, commesse interventi chirurgici;
  • analisi dello stato psico-emotivo, perché dovrebbero essere notati i seguenti stati: depressione, letargia, mancanza di iniziativa, indifferenza;
  • ottenere dati elettrocardiografici (ECG), che daranno un'idea chiara della presenza e delle forme di extrasistole;
  • Risonanza magnetica;
  • possibile detenzione Osservazione Holter – registrazione dell’attività cardiaca durante il giorno utilizzando un registratore ECG in miniatura;
  • Possibili test da sforzo - chiedere al paziente di salire le scale, fare qualche squat, pedalare su una cyclette o camminare su un tapis roulant (test del tapis roulant);
  • introduzione di un elettrodo speciale nel cuore per eseguire contrazioni artificiali degli atri e dei ventricoli, quindi stimolare il cuore con piccoli impulsi registrando contemporaneamente i dati sull'ECG.

Anche le cause extracardiache (non causate da malattie del cuore stesso) non dovrebbero essere escluse. Per controllare, vengono eseguiti anche esami del sangue e delle urine livelli ormonali.

Trattamento

Può essere prescritto solo dopo un esame completo e una diagnosi accurata. Se viene confermato, prima di tutto, è necessario adottare le seguenti misure:

  • smettere di fumare tabacco e altri tipi di uso di nicotina;
  • smettere di usare alcol forte e smettere di bere regolarmente bevande a basso contenuto alcolico, compresi vino e birra;
  • rinunciare completamente o parzialmente al caffè, al tè forte, al cacao;
  • organizzare i pasti secondo una dieta speciale arricchita con minerali che fanno bene al cuore;
  • garantire un sonno adeguato e un riposo adeguato secondo necessità;
  • eliminare il più possibile le situazioni stressanti sul lavoro e a casa;
  • sviluppo esercizi di respirazione, perché spesso a causa dello stress e dell'ansia, la respirazione diventa molto superficiale, agisce solo la parte superiore dei polmoni.

L'esperienza di medici e pazienti suggerisce che la respirazione toracica profonda di solito riduce la probabilità di extrasistole, sebbene ciò non sia stato dimostrato direttamente negli studi clinici.

Modifica immagine sbagliata la vita non basta. Un cardiologo può prescrivere i seguenti farmaci:

  • sedativi;
  • beta-bloccanti (Obzidan);
  • Fenobarbital, Ergotossina o estratto di belladonna in caso di frequenza cardiaca insufficiente.
  • farmaci per l'aritmia (Flecainide, Sotalolo, Amiodarone).

Quando la fonte dei falsi impulsi viene localizzata, viene eseguita l'ablazione (distruzione) con catetere - trattamento chirurgico dei disturbi del ritmo cardiaco.

Video sull'extrasistole

Tutti dovrebbero essere in grado di riconoscere i segni che indicano una contrazione atriale prematura, perché quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficace può essere il suo trattamento. In questo caso è necessaria una consultazione con un cardiologo, che confermerà accuratamente la diagnosi e svilupperà anche misure individuali per mantenere una condizione stabile.

Ogni anno aumenta il numero di persone che soffrono di disturbi del ritmo cardiaco. Ciò è influenzato da molti fattori; anche una persona completamente sana può avvertire cambiamenti nel battito cardiaco. Un tipo di patologia è l'extrasistole atriale.

Spesso questa malattia non è pericolosa per la vita se non è complicata da altre malattie. In ogni caso, non ha senso ritardare la diagnosi e il trattamento, perché fasi iniziali Il medico può raccomandare misure preventive.

Molte persone, sospettando che ci sia qualcosa che non va nella loro salute, non si affrettano a chiedere aiuto agli specialisti, ma si automedicano. Questo non dovrebbe essere fatto, soprattutto in caso di malattie cardiache, perché le conseguenze di un trattamento improprio sarebbero tristi. In questo materiale potrai familiarizzare con il concetto di extrasistole atriale, i sintomi caratteristici, le cause della malattia e i metodi di trattamento.

Extrasistole atriale - informazioni generali

Extrasistole atriale

Le extrasistoli atriali si verificano a causa dell'eccitazione e della contrazione prematura dei cardiomiociti dello strato muscolare degli atri. Questa attività è causata da un impulso elettrico che nasce all'esterno del nodo senoatriale, ma sopra la giunzione atrioventricolare.

Tre o più extrasistoli sono detti di gruppo, mentre i complessi straordinari frequentemente ripetuti sono detti extrasistoli atriali. Con questo tipo di aritmia cardiaca, la pausa compensatoria sarà completa, a differenza delle extrasistoli dei ventricoli. È considerata normale la comparsa di non più di 200 extrasistoli atriali al giorno.

Questa patologia può verificarsi spesso in persone sane. A differenza dell'extrasistole ventricolare e avnodale, nell'extrasistole atriale i complessi elettrocardiografici differiscono poco da quelli normali e non vi sono disturbi emodinamici pronunciati.

Il funzionamento di tutti i sistemi e gli organi dipende completamente dalla corretta attività del miocardio. Normalmente, un muscolo cardiaco sano si contrae in modo potente e ritmico per saturare l'intero corpo di ossigeno. Un impulso viene generato nel nodo del seno. Il sangue venoso entra nel ventricolo destro.

Quando si verificano disturbi, si verifica un'aritmia atriale. Se il centro dell'eccitazione si sposta dal nodo senoatriale all'atrio, battito cardiaco si perde. Sorge eccitazione prematura nel muscolo cardiaco. La pulsazione nell'atrio è disturbata. Gli impulsi straordinari possono propagarsi da diverse parti del miocardio.

Sotto la loro influenza compaiono ulteriori contrazioni miocardiche, le extrasistoli. Durante le eccitazioni caotiche del miocardio dopo impulsi prematuri, si verifica una pausa compensatoria. Spesso negli adulti, nei bambini e negli adolescenti i segnali per una contrazione straordinaria vengono trasmessi attraverso il muscolo cardiaco.

Questa patologia può essere acquisita o forma congenita. Nei bambini, le manifestazioni dell'extrasistole atriale sono generalmente simili ai sintomi della patologia negli adulti. Molto spesso, i bambini sviluppano impulsi straordinari in modo asintomatico.

Per prevenire questa condizione è sufficiente eliminare le cause non cardiache e trattare adeguatamente le malattie cardiache esistenti.
Secondo le statistiche, le singole extrasistoli si verificano nel 70% delle persone e molto spesso passano inosservate e scompaiono da sole. Di tutti i tipi di extrasistoli, quelle atriali rappresentano circa un quarto dei casi.

Spesso possono essere innescati da situazioni stressanti, dal consumo di forti bevande alcoliche o di caffè. L'extrasistole si sviluppa quando il miocardio si depolarizza troppo presto. Durante l'extrasistole atriale, viene generato un impulso negli atri, si verifica un focus di attività trigger e l'eccitazione rientra nelle cellule del miocardio - cardiomiociti. Il periodo di tempo che intercorre tra la contrazione normale e la contrazione prematura è chiamato intervallo di accoppiamento, mentre il periodo successivo all'extrasistole fino all'impulso successivo è chiamato pausa compensativa.


Le contrazioni del cuore sono normalmente causate da impulsi prodotti nel nodo del seno, che è un gruppo di cellule situate nell'atrio destro. Questo nodo controlla il ritmo delle contrazioni cardiache, da cui gli impulsi si diffondono in tutto il muscolo cardiaco.

A volte i segnali possono avere origine altrove nel cuore, provocandone la contrazione prematura (extrasistole). Se il luogo in cui si verificano gli impulsi straordinari sono gli atri, si parla di extrasistole atriale.

La causa esatta dell’EP rimane spesso sconosciuta. La maggior parte delle persone con questo disturbo del ritmo cardiaco non ha alcuna malattia cardiaca.

I battiti atriali prematuri possono essere causati da uno dei seguenti motivi:

  • consumo di caffeina;
  • consumo di alcool;
  • fumare;
  • fatica;
  • stanchezza o mancanza di sonno;
  • assunzione di farmaci i cui effetti collaterali possono includere disturbi del ritmo cardiaco.

La presenza di EP può significare che una persona ha ulteriori vie di diffusione nel sistema di conduzione del cuore impulso elettrico. Questi percorsi aggiuntivi possono causare varie violazioni frequenza cardiaca, inclusa EP.

A volte si sviluppano contrazioni atriali premature a causa di danni cardiaci o malattie, tra cui:

L'EP può verificarsi anche con livelli alterati di potassio o magnesio nel sangue o con intossicazione da glicosidi cardiaci.

Ulteriori fattori che contribuiscono al verificarsi di EP includono:

  • Età anziana.
  • Crescita anormale.
  • Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.


In base al numero di contrazioni extrasistoliche che si verificano una dopo l'altra, si distinguono extrasistoli atriali singole, coppie e triplette, quando compaiono tre contrazioni straordinarie di seguito. Le triplette sono considerate tachicardie instabili. Le extrasistoli che si verificano secondo un determinato schema sono chiamate alloritmia, che è divisa nei seguenti tipi:

  • bigeminismo, in cui a ogni impulso normale segue un impulso patologico;
  • trigemino, quando la contrazione extrasistolica è ogni terzo;
  • quadrigeminio – ogni quarto.

In base al luogo di origine si distinguono quelli monotopici – della stessa area, e quelli politopici – da quelli diversi. In base al grado di extrasistole, si distingue l'extrasistole, concentrandosi sulla relazione con il precedente complesso ventricolare, si distinguono precoce e tardiva;

Gli stadi delle extrasistoli atriali riflettono il numero di contrazioni precoci che si verificano in un'ora: con la prima non possono comparire più di 30, con la seconda - oltre 30, quindi vengono considerate extrasistoli politopiche e accoppiate.

Extrasistole atriale nelle donne in gravidanza

L'extrasistolia può verificarsi anche durante la gravidanza, anche se le sue manifestazioni non sono mai state osservate prima. I sintomi della malattia sono simili. Tutti capiscono perfettamente che durante la gravidanza il corpo della futura mamma è sottoposto a un maggiore stress e si verificano cambiamenti significativi nel corpo stesso.

A volte le malattie del sistema cardiovascolare precedentemente dormienti iniziano a farsi conoscere. Succede che si verifica anche l'extrasistole. Circa il 50% delle donne incinte sono sensibili a questo fenomeno. Il trattamento dell'extrasistole durante la gravidanza è molto più difficile.

Se è necessario assumere un particolare farmaco, è necessario tenere conto dell'effetto del farmaco sul feto. Vale la pena notare immediatamente che i farmaci antiaritmici non sono prescritti alle future mamme a causa dell'elevato numero di effetti collaterali.

L'enfasi è principalmente sul trattamento dell'extrasistole ventricolare con rimedi popolari, sul rispetto di una certa routine quotidiana, di una dieta e di uno stile di vita più sano. Come notano i pazienti stessi, la condizione di aritmia può essere alquanto stressante ed estenuante. E questo è abbastanza comprensibile, dato che cambia anche lo stato emotivo di una donna incinta.

Molte persone si preoccupano delle controindicazioni nascita naturale con extrasistole. Questo è completamente vano. L'aritmia non è affatto una controindicazione al parto naturale. Se sorge la domanda su come trattare l'extrasistole con i rimedi popolari, il trattamento è simile.

Ma la cosa più importante è una consultazione obbligatoria con il medico. Tuttavia, anche l'assunzione di piante medicinali è controindicata per determinati disturbi. Ecco perché, quando si assumono decotti o farmaci, è obbligatoria la consultazione con il proprio medico.


L'extrasistole atriale nei bambini si sviluppa spesso sullo sfondo del precedente problemi respiratori, patologie tratto gastrointestinale e cardiomiopatia. Inoltre, l'aspetto della malattia è influenzato da difetti cardiaci congeniti o acquisiti, frequente affaticamento fisico e mentale e stress.

Se l'extrasistole compare a causa di ARVI o influenza, non c'è bisogno di preoccuparsi troppo, poiché questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco scompare da solo poco dopo la guarigione. Tuttavia, il bambino dovrebbe assolutamente essere mostrato a un medico per evitare possibili complicazioni.

Poiché nei bambini piccoli la presenza di extrasistole non è accompagnata da alcun reclamo, è possibile identificarla solo con ispezione programmata Bambino. Negli adolescenti, la patologia è spesso accompagnata da una reazione psicovegetativa e da una sensazione di arresto cardiaco.

Il modo migliore per prevenire le aritmie cardiache è diagnosticarle prima, quindi, per aiutare il tuo bambino, devi monitorare attentamente i cambiamenti nella sua salute e nel suo comportamento. L'extrasistole nei bambini può essere accompagnata da vertigini, respirazione rapida, insonnia, paura irragionevole e maggiore eccitabilità.

Se noti tali sintomi nel tuo bambino, dovresti visitare un medico il prima possibile. E come prevenzione delle aritmie, è necessario gioventù abituare tuo figlio allo sport e monitorare la qualità della sua dieta.


Le singole rare extrasistoli atriali nella maggior parte dei casi non si manifestano in alcun modo. L'aritmia non presenta sintomi evidenti che inducano il paziente a sospettare problemi cardiaci. Molto spesso, la patologia viene rilevata durante uno studio preventivo sulle immagini ECG. Con frequenti extrasistoli, il quadro clinico è più evidente.

I pazienti lamentano interruzioni nel lavoro del cuore che sentono. Questo sintomo si manifesta soprattutto di notte durante il sonno. Il paziente si sveglia a causa di arresto improvviso battito cardiaco, seguito da un battito forte e di nuovo da una sensazione di congelamento.

I sintomi dell'aritmia atriale dipendono dal tipo di malattia e dal grado di danno alle parti cardiache che si verificano con malattie concomitanti. Ad esempio, si manifesta in modo più evidente l'extrasistole aberrante, in cui si verificano contrazioni premature dovute ad una forma alterata del cuore.

Se la patologia è complicata dalla nevrosi, il quadro clinico è completato dalle seguenti manifestazioni:

  • pallore pelle;
  • mancanza d'aria;
  • mal di testa;
  • sudorazione eccessiva;
  • ansia senza causa e paura;
  • attacchi di panico.

Nel caso in cui le contrazioni atriali premature portano a gravi interruzioni nel funzionamento dell'intero organo e causano disturbi circolatori, seguendo i segnali malattia:

  • angina pectoris;
  • dispnea;
  • vertigini;
  • oscuramento degli occhi;
  • visione offuscata;
  • dolore acuto a breve termine nel cuore;
  • debolezza costante; svenimento.

Inoltre, la malattia è accompagnata fatica, incubi e insonnia.

A forme acute extrasistole atriale, i pazienti spesso perdono la capacità di lavorare. Se esiste un tale quadro clinico, è imperativo consultare uno specialista per la diagnosi e il trattamento.


Per fare una diagnosi accurata della disfunzione cardiaca e identificare il tipo di extrasistole, è necessario effettuare quanto segue metodi diagnostici:

  1. Indagine sui reclami;
  2. ECG a riposo e sotto carico;
  3. Ultrasuoni del cuore;
  4. Analisi generale sangue;
  5. Analisi delle urine;
  6. Monitoraggio della frequenza cardiaca tramite metodo Holter.

Le extrasistoli atriali possono essere rilevate e studiate utilizzando un metodo semplice ed efficace: un elettrocardiogramma. È una procedura obbligatoria per diagnosticare i pazienti con aritmia e mostra la potenziale differenza durante le contrazioni cardiache. Serve per registrare:

  • Ritmo e frequenza delle contrazioni;
  • Caratteristiche del ritmo visualizzato sul grafico sinusoidale;
  • Frequenza e natura della manifestazione di ekstrasistola.

Se l'aritmia non viene visualizzata sull'ECG a riposo, questa procedura viene eseguita sotto carico, dopo che il paziente ha eseguito alcuni esercizi fisici. Inoltre, potrebbe essere necessario il monitoraggio Holter 24 ore su 24, che prevede il monitoraggio della frequenza cardiaca per 24 ore e la registrazione dei dati in un diario.

Gli esami delle urine e del sangue, così come gli ultrasuoni, sono necessari per diagnosticare altre malattie concomitanti che possono accompagnare l'extrasistole atriale. Al completamento diagnostica completa la natura e la gravità della malattia vengono determinate e viene prescritta una terapia efficace sulla base dei dati ottenuti.

Segni della malattia sull'ECG

  1. Il primo segno dell'ECG.

    2. Poiché l'extrasistole è un'eccitazione straordinaria, la sua posizione sul nastro ECG sarà prima del previsto successivo impulso sinusale. Pertanto, l'intervallo pre-extrasistolico, cioè l'intervallo R(seno) - R(extrasistolico) sarà inferiore all'intervallo R(seno) - R(seno).

    Breve ingresso– intervallo R(c)-R(e) Secondo segno ECG.

    Poiché il fuoco extrasistolico (noto anche come ectopico o eterotopico) è situato negli atri, gli atri saranno costretti ad essere eccitati da un impulso proveniente da questo fuoco. L'eccitazione atriale è indicata sull'ECG dalla formazione di un'onda P.

    Di conseguenza, prima del complesso extrasistolico ventricolare, verrà registrata un'onda P extrasistolica, diversa dall'onda P normale. Breve introduzione - esiste un'onda P(e), diversa dall'onda P(c).

  2. Terzo segno ECG.

    3. Poiché l'impulso extrasistolico, dopo l'eccitazione degli atri, raggiunge i ventricoli lungo le principali vie di conduzione normale (giunzione atrioventricolare, fascio di His, sue gambe), la forma del complesso extrasistolico ventricolare non è diversa dalla forma del normale (seno ) complesso ventricolare.

    Notazione breve: la forma di QRS(e) non differisce da QRS(c).

  3. Quarto segno ECG.
    4. Subito dopo l'impulso extrasistolico, nella stragrande maggioranza dei casi, si verifica un intervallo post-extrasistolico o una pausa compensatoria. Se sommi la lunghezza degli intervalli pre-extrasistolico e post-extrasistolico, con una pausa compensatoria completa la somma indicata degli intervalli sarà uguale alla lunghezza di due seni normali Intervalli R-R.

    Nel caso di extrasistole atriale la pausa compensatoria è incompleta, cioè la somma degli intervalli pre e post extrasistolico è inferiore alla lunghezza dei due intervalli sinusali R-R. Breve introduzione – pausa compensativa incompleta. Intervallo R(c)-R(e)-R(c)

    Quindi, le extrasistoli atriali sono caratteristiche.

    1. Intervallo R(c)-R(e)
    2. Esiste un'onda P(e), diversa dall'onda P(c).
    3. Il complesso QRS(e) non è diverso dal complesso QRS(c).
    4. Pausa compensativa incompleta

    Segni ECG di extrasistole ventricolare.

    1. Intervallo R(c)-R(e)
    2. L'onda P(e) è assente.
    3. Complesso QRS(e)>0,12″, deformato.
    4. Pausa compensativa completa.

    L'extrasistole negli atri viene segnalata sull'ECG come un'onda P straordinaria, seguita dal decorso standard dell'intero ciclo di un singolo battito cardiaco.

    A causa dell'assenza di fallimenti nella contrazione della regione del miocardio ventricolare, non si verificano gravi disturbi nell'attività del cuore, tuttavia, dopo una contrazione P così accidentale, il nodo senoatriale si congela, dopo di che il normale il funzionamento del cuore riprende.

    La posizione della fonte iniziale di eccitazione del cuore è leggermente al di sotto del nodo del seno stesso, il che porta ad un'attivazione impropria degli atri. A volte, a causa di tali caratteristiche, sull'ECG si osserva un'onda levigata o negativa.

    Se nel cuore sono presenti extrasistoli atriali bloccati, viene indicato il fatto dell'attivazione prematura dell'attività ciclica esclusivamente degli atri. Successivamente non si verifica la contrazione dei ventricoli del cuore, il che è pericoloso data la natura permanente di questi disturbi.

    In questo caso, il cardiogramma mostrerà solo la contrazione dell'onda P, e poi apparirà una lunga linea retta: una pausa nel lavoro del cuore. Il sintomo più diagnosticato è una singola extrasistole, dopo la quale viene ripristinata la normale attività del muscolo cardiaco. A volte si osservano intoppi simili o slittamenti di gruppo accoppiati.

    Trattamento


    Il trattamento dell'extrasistole atriale è determinato dalla causa della sua insorgenza, nonché dalla presenza di lesioni organiche e dalla gravità delle aritmie cardiache. I medici dovrebbero essere estremamente attenti ai pazienti con extrasistole atriale, poiché questo particolare tipo di extrasistole è spesso associato a patologie cardiache esistenti.

    Pertanto, in alcuni casi, è necessario avviare la correzione farmacologica anche in caso di aritmie cardiache asintomatiche. Tuttavia, è possibile che l'accoglienza medicinali può essere evitato. Nel caso in cui non vi siano malattie del miocardio e i segni di extrasistole siano visibili solo sull'ECG, potrebbe essere sufficiente eliminare i fattori che contribuiscono alla sua insorgenza.

    Quindi dovresti limitare il consumo di alcol e arrenderti cibo piccante, dal fumo, dal caffè forte e dal tè. È importante ridurre al minimo le situazioni stressanti e in generale aderire a uno stile di vita sano con moderazione attività fisica. Tuttavia, se i disturbi emodinamici persistono, è necessaria la correzione farmacologica.

    L'extrasistole atriale di origine neurogena richiede la consultazione obbligatoria con un neurologo. Per cominciare, ai pazienti vengono prescritti sedativi: tintura di peonia, erba madre, melissa, ecc. Se tale terapia è inefficace, ai pazienti vengono prescritti sedativi, ad esempio Relanium, Rudotel, ecc.

    È importante rifiutarsi di prenderli gruppi di farmaci farmaci che possono provocare extrasistole atriale ed evitarne l'uso in futuro. Il trattamento con farmaci antiaritmici deve essere effettuato con cautela, poiché alcuni farmaci di questo gruppo sono controindicati in presenza di una particolare patologia cardiaca.

    Ad esempio, Flecainide, Propafenone e altri farmaci del gruppo 1C farmaci antiaritmici vietata in presenza di malattia coronarica o infarto del miocardio. Molto farmaco efficace per il trattamento dell'aritmia atriale è l'Amiodarone (un farmaco di terza classe).

    Ha tutto proprietà farmacologiche farmaci antiaritmici e allo stesso tempo aiuta a prevenire il flutter atriale e la fibrillazione. L'amiodarone può essere prescritto in presenza di cardiopatie organiche, anche dopo un infarto miocardico. Il dosaggio più comune è di 400 mg 3 volte al giorno per una settimana.

    Dopodiché la dose viene ridotta ogni giorno, portandola a 200 mg al giorno. L'ablazione con radiofrequenza per extrasistole atriale è raccomandata se al paziente viene diagnosticata flutter o fibrillazione atriale, sullo sfondo di battiti cardiaci frequenti. Un'indicazione per questa procedura minimamente invasiva è anche l'insufficienza cardiaca scompensata.

    Per quanto riguarda la prognosi, è spesso favorevole con extrasistole di origine funzionale. In altri casi è necessario un trattamento specializzato e, in caso di extrasistole maligna, dovrebbe durare tutta la vita.


    Se la frequenza degli attacchi non supera i 200 al giorno, i cardiologi non raccomandano l'uso di procedure terapeutiche. Solo gli attacchi che si verificano direttamente nei ventricoli del cuore richiedono un trattamento. L'extrasistole atriale non necessita di trattamento solo se non reca alcun disagio al paziente.

    Sebbene a volte un ritmo cardiaco anormale possa causare alcune deviazioni dalla norma nel funzionamento dell'intero corpo. Se la causa della patologia è una malattia cardiaca, prima di tutto vengono trattate con farmaci antiaritmici. Se non vengono rilevate tali malattie, utilizzare semplice sedativi nelle dosi prescritte dal cardiologo.

    Per il trattamento della patologia vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

  • antiaritmici - Sotalolo, Allapinin, Etatsizin, Ritmonorm;
  • bloccanti adrenergici - Atenololo, Betacardin, Cordanolo, Metanolo;
  • inibitori;
  • bloccanti dei canali del calcio – Nifedipina, Verapamil, Cinnarizina;
  • sedativi;
  • prodotti vitaminici.
Tra i farmaci sedativi, vengono spesso utilizzati i fitocomponenti, che includono la tintura di valeriana, erba madre e menta piperita. Vengono utilizzati sedativi medicinali potenti farmaci, che contengono barbiturici. Per il trattamento vengono prescritti preparati di potassio e magnesio: Panangin, Asparkam, ATP.

Il medico prescrive:

  • Disopiramide 200-300 mg/die per via orale.
  • Per la cardiopatia ischemica e le condizioni di ipertiroidismo è possibile prescrivere verapamil 240-480 mg/die in 3-4 dosi (rischio di interazione farmacocinetica nei pazienti digitalizzati) o diltiazem 270-360 mg/die per via orale (cautela con angina variante a causa del rischio di asistolia).
  • La bradicardia complica significativamente il trattamento dell'extrasistole sopraventricolare, in questi casi è indicato l'uso di farmaci anticolinergici (Belloid, Bellataminal);
  • Disopiramide: per blocco cardiaco, grave insufficienza cardiaca non compensata, debolezza del nodo sinusale, glaucoma, ritenzione urinaria.
  • Verapamil e diltiazem - per ipotensione arteriosa, bradicardia grave, blocco cardiaco di II-1II grado, blocco senoatriale, sindrome del nodo senoatriale malato, insufficienza cardiaca non compensata, grave disfunzione epatica e renale.
  • La disopiramide interagisce con i B-bloccanti, l'alcol, i diuretici, gli induttori degli enzimi epatici, i farmaci anticolinergici, gli anticoagulanti, gli agenti antidiabetici e non influenza la concentrazione di digossina nel sangue.
  • La disopiramide non deve essere somministrata nelle 48 ore precedenti o successive all'interruzione dell'uso del verapamil.
  • Verapamil e diltiazem non devono essere combinati con la chinidina.
  • Verapamil e diltiazem aumentano la concentrazione di digossina nel sangue e potenziano l'effetto dei farmaci antipertensivi.
  • L'effetto del verapamil e del diltiazem è potenziato dalla digossina e dal propranololo (aumenta anche il rischio di disturbi della conduzione atrioventricolare).
  • La rifampicina riduce completamente la biodisponibilità del verapamil e del diltiazem assunti per via orale.

Gli antiaritmici vengono utilizzati solo su prescrizione del medico, poiché possono provocare aritmia. Usano i principali farmaci volti a combattere le extrasistoli: Flecanide, Etatsizin, Bretylium. Il reintegro della carenza di potassio è obbligatorio durante il trattamento.

A questo scopo viene utilizzato Asparkam. È in grado di ricostituire il fabbisogno giornaliero di un microelemento che aiuta il muscolo cardiaco a lavorare nel ritmo corretto. In situazioni gravi, i farmaci in compresse vengono sostituiti con le loro controparti iniettabili.

I medici non consigliano di trattare il tipo di extrasistole che non è gravato da malattie cardiache. È sufficiente eliminare tutti i fattori che possono provocare questa condizione, ad esempio, è necessario evitarla situazioni stressanti, prendi sedativi e farmaci riparativi(magnesio, potassio).


Nonostante il fatto che la malattia non sia fatale. È ancora legato all'attività il sistema più importante corpo umano, e quindi, anche quando si tratta l'extrasistole della categoria più semplice, dovresti prima consultare un medico.

Come è già noto, farmaci per il trattamento sono pericolosi a causa della loro effetti collaterali. Il trattamento dell'extrasistole cardiaca con rimedi popolari lo consente effetti indesiderati evitare. Ai mezzi più efficaci medicina tradizionale che aiutano ad influenzare efficacemente l’aritmia sono i seguenti:

  • Valeriana.
  • Fiordaliso.
  • Calendula.
  • Lombaggine.
  • Equiseto.
  • Biancospino.

La valeriana comune è nota a tutti. Il suo effetto calmante è molto utile in caso di forte stress o ansia. Se la causa dell'aritmia è lo stress psicologico e lo stress emotivo, la pianta aiuterà ad alleviare fattori negativi e calmare il sistema nervoso.

Per preparare l'infuso vi serviranno:

  • prendi le radici essiccate della pianta in una quantità pari a 1 cucchiaio;
  • versare 1 bicchiere di acqua bollita;
  • Chiudere bene il coperchio e lasciare fermentare per 1 ora;
  • prendi 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno. Preferibilmente a intervalli regolari.

A volte l'extrasistole provoca attacchi abbastanza dolore intenso. Il trattamento dell'extrasistole cardiaca con infuso di fiordaliso aiuta a far fronte a un grave attacco di dolore. Per preparare l'infuso vi serviranno:

  • 1 cucchiaino fiordaliso ordinario essiccato e tritato;
  • versare un bicchiere di acqua bollita;
  • lasciare in un contenitore chiuso per un'ora;
  • Bere l'infuso filtrato prima dei pasti, 20 minuti prima. Frequenza di somministrazione – 3 volte al giorno.
Perché l'extrasistole atriale, che viene trattata con rimedi popolari, è curabile con grande successo? Il fatto è che la malattia stessa è una violazione del ritmo normale e le piante medicinali aiutano a ripristinare in modo abbastanza efficace il normale ritmo cardiaco.

Anche la calendula affronta questo problema con successo. Per preparare l'infuso vi serviranno:

  • 2 cucchiaini cucchiai della pianta;
  • Preparare in acqua bollente nella quantità di 2 bicchieri;
  • lasciare fermentare il brodo per circa due ore;
  • Assumere il decotto preparato 4 volte durante la giornata, in una quantità pari a mezzo bicchiere.

Con l'aritmia frequente, questo è molto rimedio efficace. Naturalmente, ogni aritmia provoca ulteriore stress al cuore. Soprattutto se è permanente. Per preparare l'infuso vi serviranno:

  • 2 cucchiaini. pianta essiccata;
  • versare un bicchiere di acqua bollita ma raffreddata;
  • lasciare fermentare per circa 12 ore;
  • Prendi l'infuso preparato nella quantità di un terzo di bicchiere, 3 volte al giorno.
Spesso facendo solo una domanda, come curare l'extrasistole, molti dimenticano che la causa stessa deve essere trattata. Spesso l’indebolimento del muscolo cardiaco diventa un fattore scatenante della malattia. L'equiseto ordinario aiuta a far fronte alla debolezza ed eliminare le spiacevoli conseguenze causate dall'aritmia.

Per preparare la soluzione avrai bisogno di:

  • 1 cucchiaio. l. equiseto secco;
  • versare acqua appena bollita nella quantità di tre bicchieri;
  • chiudere bene il contenitore e lasciare agire per tre ore;
  • filtrare e prendere il decotto risultante 6 volte, 1 cucchiaio. l.

È vero, per una maggiore efficacia delle piante medicinali, si consiglia vivamente di abbandonare le cattive abitudini: fumo, alcol e bevande energetiche analcoliche. Il biancospino, o meglio la tintura per il trattamento dell'extrasistole, è il miglior tonico per il muscolo cardiaco. Puoi acquistarlo in farmacia o preparartelo tu stesso.

  • bacche di biancospino nella quantità di 10 g;
  • alcool (40%) o vodka nella quantità di 100 g;
  • versare i frutti con alcool o vodka, chiudere bene e lasciare in un luogo buio e fresco per 10 giorni;
  • Prendi l'infuso filtrato non più di 10 gocce 3 volte al giorno, immediatamente prima dei pasti.

La tintura di biancospino abbassa perfettamente la pressione alta, ha anche un effetto calmante e normalizza il sistema nervoso e migliora anche la circolazione sanguigna. Ma ricorda che tutto va bene con moderazione. Uso eccessivo le tinture possono provocare un effetto completamente opposto se assunte in grandi quantità.

Molte persone sono interessate a come trattare l'extrasistole ventricolare con tale mezzi disponibili come miele e ravanello. Non c'è niente di complicato in questo, basta preparare una pasta di miele e ravanello e assumerne una certa quantità.

Per prepararti avrai bisogno di:

  • succo di ravanello appena spremuto e miele. Il rapporto dovrebbe essere 1:1;
  • gli ingredienti devono essere accuratamente miscelati e conservati in un luogo fresco, ad esempio in frigorifero;
  • Devi prendere la miscela risultante 3 volte al giorno, non più di 1 cucchiaio. l.

Questi componenti normalizzano il funzionamento stabile del muscolo cardiaco. Un'eccezione a questa ricetta sarà solo per coloro che sono allergici a uno dei componenti della miscela. Ma qualunque sia il mezzo che usi per curare questa malattia, ricorda sempre che il trattamento dipenderà dai motivi che hanno provocato l'extrasistole.

Medicine e rimedi popolari possono essere combinati con successo, ma solo dopo aver consultato uno specialista. Il trattamento dell'extrasistole a casa non consiste solo nell'assumere decotti medicinali, è anche una dieta e uno stile di vita corretto.

Naturalmente non esiste una dieta rigorosa. Ma è consigliabile evitare cibi difficili da digerire per il corpo. Questi includono carne grassa, pesce, piatti caldi e speziati, troppo salati o, al contrario, troppo conditi con spezie.

Persone che hanno sovrappeso, sarà utile perdere qualche chilogrammo, è consigliabile camminare più spesso, a un ritmo tranquillo e lento, e includere nella dieta anche verdure fresche, frutta ed erbe aromatiche. E ciò a cui dovresti davvero rinunciare è il fumo e l'alcol. Anche un’attività fisica moderata sarà molto utile.


È importante includere nella dieta molti alimenti ricchi di potassio. Mangiare fagioli, albicocche secche, alghe, prugne, cachi, patate (quelle al forno ben lavate e con la buccia), noci e pinoli, cereali. Eliminare completamente il caffè dal menu bevande alcoliche, bevande energetiche, Coca-Cola.

È meglio dare la preferenza al tè verde, agli infusi di erbe, alle composte di frutta e bacche. Mangiare una miscela di miele, fichi, uvetta, albicocche secche e noci sarà di grande beneficio. Mangia questa insalata tre volte al giorno, 1-2 cucchiaini.

Se l'extrasistole è già stata diagnosticata, la prescrive il medico curante dieta speciale, arricchito con magnesio e potassio. Nel trattamento dell'extrasistole, i prodotti con alto contenuto grassi animali, piatti piccanti, dolci.

Prodotti utili per extrasistole:

  • verdure (pomodori, peperoni, cetrioli, rape, ravanelli, barbabietole, mais, patate, cavoli, zucca, broccoli);
  • frutta (pera, susina, albicocca, melone, mele, avocado, pompelmo, pesca);
  • frutti di bosco (lamponi, ribes, uva, more);
  • frutta secca (uvetta, albicocche secche, datteri, prugne), noci;
  • cereali e legumi;
  • verdure (rosmarino, prezzemolo, aglio, sedano rapa);
  • oli vegetali di semi di lino, germe di grano, semi di zucca, olive;
  • piatti di pesce;
  • latticini;
  • miele e suoi derivati;
  • bevande (succhi appena spremuti, tè verde, tè di rami di ribes, lamponi, fiori di tiglio, melissa).

Pericoloso e prodotti nocivi con extrasistole:

  • piatti grassi, piccanti, salati;
  • tè e caffè forti;
  • alcol;
  • spezie e condimenti;
  • carni affumicate, sottaceti, cibo in scatola;
  • fast food, alimenti trasformati e altri alimenti non viventi contenenti conservanti, codice E, coloranti, grassi trans, OGM, additivi e ormoni.


Va ricordato che se sono presenti disturbi del ritmo cardiaco, gli esercizi isometrici e l'allenamento con i pesi sono controindicati. Sotto i carichi di cui sopra diventa difficile operazione normale sistemi cardiovascolare e respiratorio, si verifica la cosiddetta sindrome da "furto", quando la circolazione sanguigna aumenta significativamente nei muscoli che lavorano e il cuore stesso inizia a mancare nutrienti e ossigeno.

Pertanto, l'uso di manubri e bilancieri, espansori e attrezzature per l'allenamento della forza dovrebbe essere abbandonato. Lo stesso si può dire degli esercizi di sviluppo. addominali, così come sulla ginnastica yoga, se vengono utilizzate asana in cui è necessario trattenere il respiro e rimanere in una posizione statica per diversi secondi o addirittura minuti.

Pertanto, la terapia fisica per le malattie del sistema cardiovascolare dovrebbe includere esercizi dinamici (aerobici), quando i movimenti vengono eseguiti liberamente, senza trattenere il respiro e ripetuti molte volte.

Si tratta principalmente della camminata, ma anche di eventuali esercizi ginnici eseguiti da seduti, in piedi e in movimento, durante i quali vengono coinvolti i principali gruppi muscolari e, soprattutto, le braccia, le gambe e la schiena. È necessario iniziare le lezioni con una passeggiata regolare a un ritmo familiare alla persona.

Per il primo mese, le lezioni si tengono 2 volte al giorno - al mattino 1-2 ore dopo la colazione e al pomeriggio - tra le 16 e le 19 ore. La durata dell'allenamento è inizialmente di 10-15 minuti di camminata continua (ovvero solo 20-30 minuti al giorno). Gradualmente durata totale la camminata aumenta a 1 ora al giorno per 2 allenamenti, quindi inizi a camminare per un'ora al giorno 1 volta al giorno.

Frequenza cardiaca massima all'altezza del carico = 180 – età (ad esempio, hai 50 anni, quindi 180-50 = 130 battiti/min), e se disponibile problemi seri con salute – 170 – età (rispettivamente 170-50 = 120 battiti/min). Il polso viene misurato durante la camminata per 10 secondi e moltiplicato per 6.

Camminata sana: in questa fase, la persona impegnata nella fisioterapia cammina senza tensione per un'ora a un ritmo normale, accelerando periodicamente il ritmo della camminata. All'inizio appare così: i primi 10-15 minuti - a un ritmo normale e calmo, poi 10 minuti - a un ritmo veloce, poi 10-15 minuti - di nuovo a un ritmo calmo, poi altri 10 minuti di camminata veloce e infine - 10 minuti di camminata a passo d'uomo.

In questa fase, dopo diversi mesi di allenamento, una persona riesce a percorrere una distanza di 5-7 chilometri in un'ora. In questo caso, il polso durante la camminata veloce dovrebbe essere di circa 120-130 battiti al minuto (non superiore), durante la camminata tranquilla - 100-110 battiti/min.

È sufficiente esercitarsi in questa modalità 4-5 volte a settimana. Buon modo rafforzare sistema cardiovascolare e allo stesso tempo muscoli e legamenti, ossa e articolazioni - Nordic Walking.

Di conseguenza, la terapia fisica per l'aritmia comprenderà l'esecuzione di esercizi ginnici una volta al giorno (di solito al mattino) e una camminata ricreativa per un'ora 4-5 volte a settimana. Dopo un anno di tali lezioni con sentirsi bene e non ci sono segni di disturbi del ritmo cardiaco, con il permesso del medico si può passare ad un allenamento più attivo (jogging lento, esercizio su tapis roulant, cicloergometro, ecc.).

Una serie approssimativa di esercizi ginnici:

  1. Posizione di partenza – in piedi. Cammina sul posto per 2-3 minuti a un ritmo calmo, facendo oscillare le braccia come se ti stessi muovendo. La respirazione è libera: inspira ed espira attraverso il naso.
  2. I.p. in piedi, alza le mani - inspira, abbassa le mani - espira. Ripeti 5-10 volte (aumentando gradualmente fino a 30-50 volte).
  3. I.p. in piedi, le braccia sollevate ai lati alla larghezza delle spalle, ruotare il corpo di lato (a sinistra) - inspirare, a destra - espirare. Ripeti 10-15 volte.
  4. Inclina il busto ai lati (le braccia sono abbassate lungo il corpo), mentre si inclina a sinistra, la mano sinistra cade lungo la coscia, la mano destra si piega al gomito e si alza lungo il petto fino all'ascella. L'esercizio viene ripetuto nella direzione opposta. Un totale di 10-15 ripetizioni in ciascuna direzione (aumentando gradualmente fino a 30-50 volte).
  5. Movimenti circolari del bacino (mani sulla cintura ai lati) 10-15 volte in ciascuna direzione (aumentando con l'allenamento a 30-50 volte).
  6. Movimenti circolari delle braccia - 10-15 ripetizioni da davanti a dietro (aumentando poi a 30-50 volte).
  7. Cammina sul posto, alzando le ginocchia in alto, per 2-3 minuti.
  8. Cammina a ritmo calmo per 3-5 minuti.

    9. Esercizi Fisioterapia eseguita al mattino prima di colazione o 2 ore dopo il pranzo (di solito tra le 16 e le 18 ore).

    La durata dell'allenamento è inizialmente di 10-15 minuti, quindi il tempo di allenamento aumenta gradualmente fino a 20-30 minuti.


È possibile prevenire i battiti atriali prematuri benigni evitando l’uso di farmaci, prodotti del tabacco, bevande alcoliche e caffeina. È inoltre necessario seguire le regole di uno stile di vita sano, che includono:

  • Segui una dieta sana che includa molti cereali integrali, frutta e verdura. Limitare il consumo di cibi grassi, salati e cibo fritto.
  • Attività fisica regolare, inclusa Esercizi di aerobica come camminare, fare jogging o nuotare.
  • Normalizzazione del peso utilizzando nutrizione razionale ed esercizio fisico.

Inoltre, per prevenire l'aritmia atriale, è importante seguire le raccomandazioni dei medici per il trattamento dell'aritmia atriale aumentata pressione sanguigna e ipercolesterolemia (livelli elevati di colesterolo nel sangue).

L'extrasistole atriale nella maggior parte dei casi non rappresenta alcun pericolo per la vita e la salute delle persone. In uno dei ricerca scientificaÈ stato dimostrato che durante il monitoraggio Holter l'EP viene rilevata nel 99% delle persone di età superiore ai 50 anni.

La prognosi per l'extrasistole atriale causata dalla presenza di alcune malattie dipende non tanto dalle contrazioni premature stesse, ma dalla causa della loro insorgenza e dalla gravità della malattia di base. In questi casi esiste il rischio che l’EP si trasformi in disturbi più gravi del ritmo cardiaco, come la fibrillazione o il flutter atriale.

Extrasistoli atriali asintomatiche senza segni di tachicardia atriale sostenuta (cioè con una durata del parossismo inferiore a 2 minuti) non richiedono terapia antiaritmica, ad eccezione del trattamento della malattia di base o dell'eliminazione dei fattori provocatori.

Extrasistoli atriali, accompagnate da manifestazioni cliniche, può essere eliminato con farmaci antiaritmici di classe 1a e 1c. Se hai una storia di parossismi di fibrillazione atriale o flutter atriale, dovresti prescrivere contemporaneamente farmaci che inibiscono la conduzione AV (digossina, bloccanti, verapamil) per rallentare le contrazioni ventricolari in caso di parossismo. Le extrasistoli che si verificano sotto l'influenza delle catecolamine rispondono bene alla monoterapia con bloccanti.

Se causano extrasistoli atriali fibrillazione atriale o flutter atriale, Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci che sopprimono l'extrasistole (classe 1a o 1c) e farmaci che rallentano il ritmo ventricolare (glicosidi cardiaci, betabloccanti o verapamil).

Pazienti con extrasistoli atriali che causano tachicardia sopraventricolare, resistenti ai farmaci che rallentano la conduzione nel nodo AV, vengono prescritti farmaci di classe 1a e 1c. Possono essere utilizzati in monoterapia se il paziente non presenta fibrillazione atriale parossistica.

M. Cohen, B. Lindsay

“Trattamento delle extrasistoli atriali” e altri articoli della sezione Malattie cardiache

Extrasistole (extrasistoli atriali)

Cause della malattia

L'eziologia dell'extrasistosi è molto varia, ma è importante sapere con certezza quale sia la causa di questo processo patologico. Tali informazioni consentono non solo di ridurre il numero di attacchi, ma anche di prevenire completamente lo sviluppo di una malattia caratteristica.

Nella maggior parte dei quadri clinici, questa patologia è il risultato della progressione nel corpo di malattie cardiovascolari come cardiosclerosi, infarto miocardico, difetti cardiaci mitralici, pericardite, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia, miocardite e altri. Un tale oli extrasistico di natura organica può peggiorare significativamente stato generale e provocare insufficienza cardiaca o, peggio, morte inaspettata.

Inoltre, la causa principale dell'extrasistosi possono essere i disturbi neuropsichici, cioè l'instabilità della sfera emotiva. Prima di tutto, si tratta di stress mentale eccessivo, stress regolare ed emozioni profonde, nonché maggiore emotività e sport professionistici.

Inoltre, questa malattia cardiaca è preceduta da cattive abitudini che prevalgono nel corpo umano. Questo è fumo, alcolismo, consumo illimitato di cibo piccante. IN quest'ultimo casoÈ importante controllare il livello di sale nel corpo e di glucosio nel sangue per evitare questa malattia in futuro.

Malattie ormonali:

  • tireotossicosi (aumento della secrezione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea, nella quale hanno effetto tossico sul corpo);
  • diabete mellito (danno al pancreas, in cui si verifica la regolazione ormonale del metabolismo del glucosio-zucchero nel sangue);
  • malattie delle ghiandole surrenali.

Ipossia cronica ( carenza di ossigeno) A varie malattie — apnea notturna (brevi soste respirazione durante il sonno), bronchite (infiammazione dei bronchi), anemia (anemia).

Diverticoli esofagei, lesioni della colecisti, fibromi - utero, così come altri disturbi digestivi, aumentano significativamente il rischio di sviluppare oli extrasistotici.

Se ne parli patogenesi data malattie cardiache, progrediscono, di regola, in età pensionabile profonda e sono spiegate dalla formazione di focolai ectopici iperattivi situati all'esterno nodo del seno. Gli impulsi anomali predominanti si diffondono in tutto il miocardio, contraendo prematuramente il muscolo cardiaco. Il volume dell'eiezione extrasistica del sangue è rappresentato da un indicatore ridotto, diverso dalla norma, pertanto frequenti extrasistazioni comportano una notevole diminuzione del volume minuto della circolazione sanguigna. Tale instabilità influisce negativamente sul flusso sanguigno coronarico e complica significativamente il decorso della malattia cardiaca predominante nel corpo.

Nella cardiologia moderna ce ne sono diversi tipi ufficiali extrasistoli, tuttavia, i più pericolosi sono considerati extrasistoli ventricolari, che progrediscono a causa di un danno organico al cuore. È anche possibile lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Sintomi e decorso della malattia

Le sensazioni soggettive durante l'extrasistole non sono sempre espresse. La tolleranza alle extrasistoli è più grave nei soggetti affetti da distonia vegetativa-vascolare; i pazienti con danno cardiaco organico, al contrario, possono tollerare molto più facilmente l'estrasistolia. Più spesso, i pazienti avvertono l'extrasistole come un colpo, una spinta del cuore nel torace dall'interno, causata da una vigorosa contrazione dei ventricoli dopo una pausa compensatoria. Si notano anche “ribaltamento o ribaltamento” del cuore, interruzioni e congelamento nel suo lavoro.

L'extrasistole funzionale è accompagnata da vampate di calore, disagio, debolezza, ansia, sudorazione e mancanza d'aria. Le frequenti extrasistoli, che sono precoci e di natura di gruppo, causano una diminuzione gittata cardiaca, e, di conseguenza, una diminuzione delle coronarie, cerebrali e circolazione renale dell'8-25%.

I pazienti con segni di aterosclerosi cerebrale avvertono vertigini e possono svilupparsi forme transitorie di disturbi circolatori cerebrali (svenimenti, afasia, paresi); nei pazienti con malattia coronarica - attacchi di angina.

Diagnosi della malattia

L'extrasistolia può essere sospettata sulla base dei reclami, ma una diagnosi accurata può essere fatta palpando il polso, ascoltando il cuore e facendo un ECG. I film mostreranno chiaramente la presenza stessa di extrasistoli e il loro tipo: atriale, ventricolare o atrioventricolare.

Completa lo studio monitoraggio quotidiano ECG (Holter), sul quale il computer analizzerà i dati e rilascerà una conclusione sul grado di violazioni. Inoltre, possono essere prescritti l'ergometria della bicicletta e un test di carico. Può essere eseguita anche un'ecografia del cuore e, se necessario, una risonanza magnetica.

La diagnosi differenziale è necessaria con altri disturbi del ritmo, così come la differenziazione tra loro tipi diversi extrasistoli.

La diagnosi si basa sui dati dell'ECG. I segni elettrocardiografici più caratteristici dell’extrasistole atriale sono:

  • comparsa prematura e straordinaria dell’onda P’ e del successivo complesso QRST;
  • deformazione o cambiamento della polarità dell'onda P' dell'extrasistole;
  • la presenza di un complesso QRST ventricolare extrasistolico invariato, simile nella forma ai soliti complessi QRST normali di origine sinusale;
  • la presenza di una pausa compensatoria incompleta dopo un'extrasistole atriale.

Trattamento della malattia

Prima di prescrivere un trattamento, è necessaria la consultazione con un terapista.

In assenza di malattie del cuore e del sistema endocrino, spesso non è necessario un trattamento farmacologico specifico, è sufficiente seguire le raccomandazioni generali del medico:

  • seguire una routine quotidiana, riposarsi di più;
  • mangiare in modo razionale ed equilibrato più prodotti ricco di fibre (verdura, frutta, erbe aromatiche), evitare cibi fritti, in scatola, troppo caldi e piccanti);
  • evitare situazioni stressanti, tumulti emotivi e un'attività fisica eccessiva;
  • trascorrere più tempo all'aria aperta.

Trattamento della malattia che ha causato extrasistolia (se la causa è nota). Nella maggior parte dei casi viene effettuato un trattamento conservativo (non chirurgico). L'aspetto fondamentale è la prescrizione di uno o più farmaci antiaritmici (diversi gruppi di farmaci che normalizzano il ritmo cardiaco). La scelta di un farmaco di un particolare gruppo dipende dal tipo di extrasistole (l'efficacia di questo gruppo per un dato disturbo del ritmo), dal suo effetto (normalizzazione del ritmo durante l'assunzione del farmaco) e dalla presenza o assenza di controindicazioni a prendendo un particolare gruppo (i farmaci antiaritmici ne hanno un gran numero in caso di varie malattie concomitanti). Il medico può anche prescrivere glicosidi cardiaci (farmaci che migliorano la funzione cardiaca e ne riducono il carico), ipotetici farmaci (farmaci che abbassano la pressione sanguigna).

Trattamento chirurgico: utilizzato quando il trattamento farmacologico è inefficace e per tumori maligni ( pericoloso per la vita) il decorso della malattia. Da preferire nei pazienti giovani.

Condotto:

  • intervento chirurgico a cuore aperto con escissione di focolai ectopici (aree del cuore in cui si verificano ulteriori impulsi (questa operazione viene eseguita se è necessario un intervento chirurgico a cuore aperto, ad esempio quando si sostituisce una valvola);
  • ablazione transcatetere con radiofrequenza di focolai ectopici (inserimento di un catetere attraverso un grande vaso sanguigno nella cavità degli atri (parti superiori del cuore) e passaggio di un elettrodo attraverso di esso, cauterizzando l'area alterata del cuore).

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Trattamento dell'extrasistole con metodi di medicina ufficiale

Quando si tratta l'extrasistole di origine organica, è necessario trattare inizialmente la malattia di base che ha portato all'aritmia, cioè la causa ( malattia ischemica cuori, ipertensione, infarto miocardico, infiammatorio e malattie distrofiche miocardio, tireotossicosi).

Fattori sfavorevoli

Quando si trattano le extrasistoli funzionali, è necessario eliminare fattori provocatori, come stress, fumo, consumo di alcol, tè e caffè forti e attività fisica intensa.

Fattori che provocano extrasistole

Farmaci per il trattamento dell'extrasistole

Nel trattamento dell'extrasistole nella medicina ufficiale Vengono utilizzati quattro gruppi di farmaci antiaritmici. Questi farmaci influenzano le cellule conduttive e contrattili del cuore.

Stabilizzatori di membrana

Ciò comprende i seguenti farmaci: novocainamide, lidocaina, propafenone (ritmonorm), etacizina.

La novocainamide è utilizzata principalmente negli ospedali in blocchi terapia intensiva, somministrato per via endovenosa per alleviare i parossismi tachicardia ventricolare. La lidocaina viene somministrata anche per via endovenosa. Viene utilizzato per le extrasistoli ventricolari associate a infarto miocardico acuto.

Con extrasistole funzionale senza pronunciato manifestazioni cliniche, i farmaci non sono prescritti.

Altri farmaci sono prescritti sotto forma di compresse. Propafenone praticamente non rallenta la frequenza cardiaca, quindi è il farmaco di scelta per l'extrasistole ventricolare combinata con bradicardia (tendenza al polso raro).

Betabloccanti

Nel trattamento dell'extrasistole vengono utilizzati beta-bloccanti selettivi: concor (bisoprololo), sotalolo. Il loro principale svantaggio è l’effetto collaterale, come la diminuzione della frequenza cardiaca.

Se hai extrasistolia combinata con un polso raro, non dovresti assumere beta-bloccanti.

Bloccanti dei canali del potassio

Il principale rappresentante di questo gruppo è il cordarone (amiodarone). Anche l'uso del cordarone è limitato, poiché la molecola di questo farmaco contiene iodio (31% della massa della molecola di amiodarone), cioè questo può portare alla tireotossicosi dell'amiodarone (aumento dei livelli ormonali ghiandola tiroidea nel sangue). L'incidenza di questo effetto collaterale varia fino al 4-5%. L'amiodarone non è inoltre prescritto per la disfunzione tiroidea esistente.

Antagonisti dei canali del calcio

Questi farmaci (verapamil, diltiazem) riducono in misura minore la frequenza cardiaca, quindi sono il farmaco principale nel trattamento delle extrasitoli atriali combinate con un polso normale o raro.

Ai mezzi che influenzano ritmo cardiaco, possono includere farmaci che contengono potassio e magnesio - Panangin, asparkam, cloruro di potassio.

Cloruro di potassio spesso somministrato per via endovenosa come parte di una “miscela polarizzante”, che comprende anche insulina e 250 ml di una soluzione di glucosio al 5%.

Come curare l'extrasistole funzionale

Con extrasistoli funzionali Si consiglia di assumere sedativi (tintura di valeriana, erba madre). Quando questo disturbo del ritmo cardiaco è combinato con gravi disturbi del sonno. il medico può darti consigli sull'assunzione di tranquillanti (diazepam, sibazon). A volte, la visita da uno psicoterapeuta può portare alla cura dell'extrasistole funzionale.

Extrasistole ventricolare

Nel trattamento vengono utilizzati preparati di potassio e magnesio. Terapia farmacologica:

  1. Propafenone (150 mg tre volte al giorno, se inefficace aumentare la dose a 300 mg tre volte al giorno);
  2. Etatsizin anche tre volte al giorno, 1 compressa;
  3. Sotalolo 80 mg due volte al giorno;
  4. Amiodarone 800-1600 mg/die fino al raggiungimento dell'effetto, quindi 200 mg/die;
  5. Concor (dose iniziale 2,5 mg al giorno, poi aumentata sotto il controllo della frequenza cardiaca).

Extrasistole atriale

L'indicazione al trattamento è la frequente extrasistole atriale e il rischio di fibrillazione atriale. Vengono utilizzati anche preparati di potassio e magnesio; verapamil 240 mg dose giornaliera, suddiviso in tre fasi; etacizin 1 compressa tre volte al giorno; concor.

I farmaci usati per trattare l'extrasistole possono avere un effetto aritmogeno, cioè provocano essi stessi l'aritmia. Pertanto, solo il medico seleziona la dose di ciascun farmaco specifico!

Gli effetti aritmogeni dei farmaci antiaritmici sono comuni (dall'1 al 12% dei pazienti). Questa azione non è associata a un sovradosaggio del farmaco.

Lo squilibrio elettrolitico (soprattutto potassio e magnesio nei cardiomiociti) è essenziale per lo sviluppo di aritmie quando si utilizzano farmaci antiaritmici.

Sulla base di quanto sopra, è necessario evitare quando possibile l'assunzione di farmaci antiaritmici. L'uso di questi farmaci è giustificato solo in tre casi:

  1. In condizioni di pericolo di vita.
  2. Il danno cardiaco organico è combinato con un gran numero di extrasistoli.
  3. Quando compaiono sintomi e disturbi gravi nel paziente.

Cos’è l’ablazione con radiofrequenza?

La RFA è prescritta per:

  • frequente extrasistole ventricolare, che non è suscettibile di trattamento farmacologico.
  • frequente extrasistole atriale, complicata da fibrillazione atriale.

Ablazione con radiofrequenza- Questo effetto terapeutico ai focolai patologici nel miocardio, che sono la fonte di extrasistole. L'impatto viene effettuato utilizzando la radiazione elettromagnetica, che distrugge questi fuochi. Ma per distruggerli, devi prima determinare dove si trova il focus patologico. Per fare ciò, viene eseguito un EPI (studio elettrofisiologico del cuore). L'EPI viene eseguito allo stesso modo dell'elettrocardiografia, ma dispone di derivazioni aggiuntive che consentono di determinare con precisione la fonte dell'extrasistole. Pertanto, il medico determina se il focus patologico si trova nel ventricolo destro o sinistro, nell'atrio destro o sinistro.

Il risultato dell'ablazione con radiofrequenza dipende direttamente dallo studio elettrofisiologico. Se viene trovato il focus da cui proviene l'extrasistole, la RFA avrà successo. L'esame elettrofisiologico del cuore viene eseguito anche dopo l'intervento chirurgico. Se secondo l'EPI non sono presenti focolai patologici nel miocardio, l'ablazione con radiofrequenza ha avuto successo.

Oggi abbiamo discusso dei metodi di trattamento dell'extrasistole utilizzati nella medicina ufficiale. Ma esistono ancora metodi non medicinali (popolari) per il trattamento dell'extrasistole atriale e ventricolare. Parleremo di questi metodi nel prossimo articolo.



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