Ritmo atriale e cause della sua insorgenza. Cosa significa il termine “ritmo cardiaco ectopico”?

Il ritmo atriale è una condizione in cui gli impulsi elettrici hanno origine da un focus ectopico fisso.

Un focus ectopico è chiamato fibre atipiche che hanno una funzione automatica, in in questo caso queste fibre si trovano negli atri.

Il ritmo atriale è un tipo di ritmo non sinusale o ectopico.

Va detto che si forma se il funzionamento del nodo senoatriale è indebolito o completamente interrotto.

La frequenza di contrazione atriale è solitamente inferiore alla frequenza cardiaca normale. Il ritmo normale è chiamato ritmo sinusale perché ha origine dal nodo senoatriale.

Frequenza ritmo atriale può variare da 90 a 170 battiti al minuto. A determinate patologie potrebbero esserci più risultati.

Nel caso in cui il focus ectopico si trova vicino al nodo SA, si verifica il processo di depolarizzazione livello normale. Il ritmo atriale di tipo accelerato è caratterizzato dalla presenza di impulsi che provengono da focolai ectopici.

Appaiono prima del complesso ventricolare principale. Dopo una breve manifestazione del ritmo sinusale, appare il ritmo atriale ectopico, che aumenta gradualmente di frequenza. Può verificarsi anche un'interruzione, ma, a differenza di altri tipi, con atriale, questo non è un indicatore di blocco nel nodo.

Il ritmo atriale può apparire come una condizione persistente. Cioè, può manifestarsi per diversi giorni o per diversi mesi e anni.

Ma ancora secondo pratica medica Più spesso, il ritmo atriale si manifesta come uno stato transitorio.

A volte questa patologia ha un'eziologia congenita. In questo caso, il bambino nasce con focolai ectopici negli atri, indipendenti l'uno dall'altro. Di norma, ciò è influenzato da fattori neuroendocrini e anche se si sono verificati cambiamenti nel miocardio nell'utero.

Le cause dei disturbi della frequenza cardiaca negli atri sono le seguenti patologie:

Va inoltre sottolineato che la disfunzione atriale può verificarsi anche in persone senza patologie. Ad esempio, sotto l'influenza di determinati stimoli esterni.

Migrazione del pacemaker. Questo è quando la fonte degli impulsi ectopici si muove attraverso l'atrio. In questo caso compaiono impulsi successivi, ma provengono da diversi dipartimenti atri.

A seconda di dove si trova la sorgente, cioè quanto è distante dal pacemaker, gli intervalli dell'ECG cambiano.

Si tratta di un ritmo atriale caotico, con una frequenza cardiaca che può variare da 350 a 600 battiti al minuto.

Questa condizione è piuttosto grave; i processi elettrici negli atri sono completamente depolarizzati.

Le contrazioni sono caotiche e asincrone, cioè la normale contrazione sistolica del cuore è completamente esclusa.

Con questa patologia esiste, ad esempio, un alto rischio di varie complicazioni. E attività fisica persona è notevolmente ridotta.

Spesso questa condizione lo è sintomo caratteristico sindrome del seno malato.

Segni sull'elettrocardiogramma

All'ECG il ritmo atriale non è chiaro segni diagnostici. La caratteristica principale è la deformazione dell'onda P, nonché una violazione della sua ampiezza e direzione, rispetto a P in un ritmo normale.

Si trova prima del QRS. Intervallo P-Qè abbreviato. Non ci sono cambiamenti nel complesso ventricolare.

Va notato che la P sia nelle derivazioni standard che in quelle toraciche può essere positiva e negativa.

Atrio destro (ritmo atriale destro): tipo anteriore superiore - sull'ECG si manifesta con un'onda P negativa nelle derivazioni V1,2,3,4.

Tipo posterolaterale – onda P negativa nelle derivazioni II, III, aVF; nella derivazione aVR appare un'onda P bifase anteriore – l'onda P in questo caso è negativa nelle derivazioni II, III, aVF, V1, 2.

Atrio sinistro (ritmo atriale sinistro): tipo inferoposteriore - sul nastro ECG si manifesta con un'onda P negativa, che appare nelle derivazioni aVF, II, III e appare anche nelle derivazioni toraciche V2, 3, 4, 5, 6. Nella derivazione V1 appare un'onda positiva che ha una forma speciale, chiamata scudo e spada.

Tipo superoposteriore: in questo caso, un'onda P negativa appare nelle derivazioni I, aVL, un'onda positiva appare anche nelle derivazioni II, III e in V1 sembra uno "scudo e spada".

Con una manifestazione atriale sinistra, l'intervallo PQ sull'ECG non cambia, dura 0,12 secondi o può essere leggermente più lungo;

La migrazione del ritmo sull'ECG è caratterizzata da un cambiamento nella forma dell'onda P e anche nella durata segmento P-Q. Questi cambiamenti si verificano di ciclo in ciclo.

Se non c'è onda P, ciò è spiegato dal fatto che non c'è sistole completa. Ma invece di P ci sono onde F, che hanno ampiezze diverse. Queste onde mostrano il livello delle contrazioni dei focolai ectopici.

A volte hanno un'ampiezza così bassa che non sono visibili sul nastro ECG. Intervalli R-R diversi, ma i complessi QRS non cambiano.

Richiede il verificarsi di un aumento della frequenza cardiaca negli atri trattamento specifico, è effettuato dopo un elettrocardiogramma. Forse questa patologia è nata a causa di alcune malattie, quindi la terapia mira a trattarle.

Il disturbo atriale è caratterizzato da un decorso poco sintomatico e può anche arrestarsi spontaneamente. Con un corso così benigno, una persona deve essere esaminata regolarmente.

In contatto con

Lavoro adeguato cuore sano normalmente interessato ritmo sinusale. La sua fonte è il punto principale del sistema di conduzione: il nodo senoatriale. Ma questo non sempre accade. Se per qualche motivo il centro dell'automatismo del primo livello non riesce a svolgere pienamente la sua funzione o cade completamente schema generale percorsi di conduzione, appare un'altra fonte di generazione di segnali contrattili: ectopica. Cos'è il ritmo atriale ectopico? Questa è una situazione in cui gli impulsi elettrici iniziano a essere prodotti da cardiomiociti atipici. Queste cellule muscolari hanno anche la capacità di generare un'onda di eccitazione. Sono raggruppati in focolai speciali chiamati zone ectopiche. Se tali aree sono localizzate negli atri, il ritmo sinusale viene sostituito dal ritmo atriale.

Il ritmo atriale è un tipo di contrazione ectopica. L'ectopia è una disposizione anormale di qualcosa. Cioè, la fonte di eccitazione del muscolo cardiaco non appare dove dovrebbe essere. Tali focolai possono formarsi in qualsiasi parte del miocardio, causando un'interruzione della normale sequenza e frequenza delle contrazioni dell'organo. Il ritmo ectopico del cuore è altrimenti chiamato ritmo sostitutivo, poiché assume la funzione del principale centro automatico.

Esistono due possibili opzioni del ritmo atriale: lento (provoca una diminuzione contrattilità miocardio) e accelerato (la frequenza cardiaca aumenta).

Il primo si verifica quando il blocco del nodo senoatriale provoca una debole generazione di impulsi. Il secondo è il risultato di una maggiore eccitabilità patologica dei centri ectopici; si sovrappone al ritmo principale del cuore.

Le contrazioni anormali sono rare, quindi sono combinate con il ritmo sinusale. Oppure il ritmo pre-zolfo diventa quello principale e la partecipazione del conducente automatico di primo ordine viene completamente annullata. Tali violazioni possono essere tipiche di diversi periodi di tempo: da un giorno a un mese o più. A volte il cuore lavora costantemente sotto l'inizio di focolai ectopici.

Cos'è il ritmo atriale inferiore? Le connessioni atipiche attive delle cellule miocardiche possono essere localizzate sia nell'atrio sinistro che in quello destro, e nelle parti inferiori di queste camere. Di conseguenza, si distinguono i ritmi atriale inferiore destro e atriale sinistro. Ma al momento della diagnosi non è necessario distinguere particolarmente tra questi due tipi, è importante solo stabilire che i segnali eccitatori provengono dagli atri;

La fonte di generazione dell'impulso può cambiare la sua posizione all'interno del miocardio. Questo fenomeno è chiamato migrazione del ritmo.

Cause della malattia

Atriale inferiore ritmo ectopico avviene sotto l'influenza di vari esterni e condizioni interne. Una conclusione simile può essere data ai pazienti di tutte le categorie di età. Un tale malfunzionamento nel funzionamento del muscolo cardiaco non è sempre considerato una deviazione. L'aritmia fisiologica, come variante della norma, non richiede trattamento e scompare da sola.

Tipi di disturbi causati dal ritmo atriale inferiore:

tachicardia di natura parossistica e cronica;
extrasistoli;
sussulti e fibrillazione.

A volte il ritmo atriale destro non è diverso dal ritmo sinusale e organizza adeguatamente il lavoro del miocardio. Un tale guasto può essere rilevato completamente per caso quando Assistenza ECG alla prossima visita medica programmata. Allo stesso tempo, la persona è completamente ignara della patologia esistente.

Le ragioni principali per lo sviluppo del ritmo atriale inferiore ectopico:

miocardite;
debolezza del nodo senoatriale;
ipertensione;

ischemia miocardica;
processi sclerotici nel tessuto muscolare;
cardiomiopatia;
reumatismi;
difetto cardiaco;
esposizione alla nicotina e all'etanolo;
avvelenamento da monossido di carbonio;
effetti collaterali dei farmaci;
caratteristica congenita;
distonia vegetativa-vascolare;
diabete.

Il ritmo atriale inferiore nei bambini può essere congenito o acquisito. Nel primo caso, il bambino nasce già con la presenza di focolai ectopici. Questo è il risultato carenza di ossigeno durante il parto o in conseguenza di anomalie sviluppo intrauterino. Immaturità funzionale del sistema cardiovascolare, soprattutto nei neonati prematuri, è anche la causa della formazione di un ritmo ectopico. Tali disturbi possono normalizzarsi da soli con l’età. Tuttavia, questi bambini necessitano di controllo medico.

Un'altra situazione - adolescenza. Durante questo periodo, i ragazzi e le ragazze sperimentano seri cambiamenti nel loro corpo,
sfondo ormonale viene interrotto, il ritmo cardiaco sinusale può essere temporaneamente sostituito da quello atriale. Con la fine della pubertà, di solito, tutti i problemi di salute finiscono. Negli adulti, i problemi ormonali possono essere associati all’invecchiamento (ad esempio, la menopausa nelle donne), che influisce anche sulla comparsa di ectopie. frequenza cardiaca.

Anche gli sport professionistici possono essere considerati una causa dello sviluppo del ritmo atriale. Questo sintomo è una conseguenza dei processi degenerativi nel miocardio che si verificano sotto l'influenza di uno stress eccessivo negli atleti.

Sintomi

Il ritmo anomalo atriale inferiore può svilupparsi in modo asintomatico. Se sono presenti segni di disfunzione cardiaca, rifletteranno la malattia che ha causato questa condizione.

Una persona inizia a sentire le contrazioni del miocardio e a "sentire" i suoi tremori.
Il numero dei battiti minuti dell'organo cresce.
Il cuore sembra “congelarsi” per un po’.
Osservato reparto sopraelevato sudore.
Un velo scuro e continuo appare davanti ai tuoi occhi.
All'improvviso la mia testa cominciò a girare.
La pelle divenne pallida, una tinta blu apparve sulle labbra e sulla punta delle dita.
È diventato difficile respirare.
Il dolore è apparso nella zona del torace.

La minzione frequente mi dà fastidio.
La persona sperimenta una grande paura per la sua vita.
Possono verificarsi nausea o vomito.
Disturbi del tratto gastrointestinale.
Si sviluppa uno svenimento.

Gli attacchi brevi colgono di sorpresa il paziente, ma terminano con la stessa rapidità con cui iniziano. Spesso tali disturbi del ritmo si verificano di notte durante il sonno. Una persona si sveglia in preda al panico, avvertendo tachicardia, dolore al petto o calore alla testa.

Diagnostica

La presenza del ritmo atriale può essere rilevata sulla base dei dati ottenuti durante un'ecografia del cuore o un elettrocardiogramma.

Poiché la patologia può manifestarsi di tanto in tanto, e spesso ciò avviene di notte, viene utilizzata per ottenere un quadro clinico più completo. Monitoraggio dell'ECG secondo Holter. Sensori speciali sono fissati al corpo del paziente e registrano 24 ore su 24 i cambiamenti che si verificano nelle camere cardiache. Sulla base dei risultati di tale studio, il medico elabora un protocollo per il monitoraggio dello stato del miocardio, che consente di rilevare parossismi sia diurni che notturni di disturbi del ritmo.

Esame elettrofisiologico transesofageo, angiografia coronarica, facendo un ECG sotto carico. Deve essere assegnato analisi standard Fluidi biologici del corpo: generalità e ricerca biochimica sangue e urina.

Segni sull'elettrocardiogramma

Un ECG è un modo accessibile, semplice e abbastanza informativo per ottenere dati su vari disturbi del ritmo cardiaco. Cosa valuta il medico sul cardiogramma?

Lo stato dell'onda P, che riflette il processo di depolarizzazione (aspetto impulso elettrico) negli atri.
La regione PQ mostra le caratteristiche dell'onda di eccitazione che viaggia dagli atri ai ventricoli.
L'onda Q segna la fase iniziale dell'eccitazione ventricolare.
L'elemento R mostra il livello massimo di depolarizzazione ventricolare.
Il dente S indica fase finale propagazione di un segnale elettrico.
Il complesso QRS è chiamato complesso ventricolare; mostra tutte le fasi dello sviluppo dell'eccitazione in queste sezioni.
L'elemento T registra la fase di declino attività elettrica(ripolarizzazione).

Utilizzando le informazioni disponibili, lo specialista determina le caratteristiche del ritmo cardiaco (frequenza e periodicità delle contrazioni), la fonte di generazione dell'impulso e la posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS).

La presenza del ritmo atriale è indicata dai seguenti segni sull'ECG:

onda P negativa con complessi ventricolari invariati;
il ritmo atriale destro si riflette nella deformazione dell'onda P e nella sua ampiezza nelle derivazioni aggiuntive V1-V4, il ritmo atriale sinistro nelle derivazioni V5-V6;
i denti e gli intervalli hanno una durata maggiore.

EOS visualizza i parametri elettrici dell'attività cardiaca. La posizione del cuore come organo a struttura volumetrica tridimensionale può essere rappresentata in un sistema di coordinate virtuali. Per fare ciò, i dati ottenuti dagli elettrodi durante l'ECG vengono proiettati su una griglia di coordinate per calcolare la direzione e l'angolo dell'asse elettrico. Questi parametri corrispondono alla localizzazione della sorgente di eccitazione.

Normalmente ha una posizione verticale (da +70 a +90 gradi), orizzontale (da 0 a +30 gradi), intermedia (da +30 a +70 gradi). Una deviazione dell'EOS a destra (oltre +90 gradi) indica lo sviluppo di un ritmo atriale destro ectopico anormale; una deviazione a sinistra (fino a -30 gradi e oltre) è un indicatore di un ritmo atriale sinistro.

Trattamento

Non saranno necessarie misure terapeutiche se l’adulto o il bambino non ne manifesta alcuno malessere quando si è sviluppata un'anomalia e non sono state diagnosticate malattie cardiache o di altro tipo. Il verificarsi del ritmo atriale in questa situazione non è pericoloso per la salute.

Altrimenti effetto terapeutico effettuato nelle seguenti direzioni:

Il ritmo atriale patologico accelerato viene trattato con beta-bloccanti (propranolo, anaprilina) e altri farmaci che riducono la frequenza cardiaca.
Per la bradicardia vengono prescritti farmaci che possono accelerare il ritmo lento: farmaci a base di atropina, caffeina sodica benzoato ed estratti vegetali (Eleuterococco, ginseng).
I disturbi vegetativi-vascolari che causano il ritmo ectopico richiedono un trattamento sedativi“Novopassit”, “Valocordin”, tinture di erba madre, valeriana.
Per prevenire l'infarto, si propone di utilizzare Panangin.
Oltre ai farmaci antiaritmici (“Novocainamide”, “Verapamil”), in caso di ritmo irregolare viene prescritto un trattamento specifico presso la struttura motivo specifico disturbi sviluppati.
Nei casi più gravi che non sono suscettibili di standard trattamento farmacologico, vengono utilizzate la cardioversione e l'installazione di un pacemaker artificiale.

Metodi tradizionali

Il ritmo atriale, come uno dei tipi di disturbi cardiaci, richiede un monitoraggio costante da parte di un medico. Anche l'assenza sintomi di ansia– non c’è motivo di essere negligenti riguardo a tale condizione. Se lo sviluppo delle contrazioni ectopiche è causato da malattie, è imperativo scoprire la causa della patologia e trattarla con tutta serietà. Lanciato forme gravi le aritmie atriali possono mettere a rischio la vita umana.

I ritmi ectopici, definiti anche come sostitutivi, sono contrazioni del cuore causate dall'automaticità manifestata in altre parti del miocardio o del sistema di conduzione. Presentarsi se l'attività del nodo senoatriale viene interrotta o indebolita, cosa che può avvenire in modo permanente o temporaneo. Più è lontana la sorgente del ritmo non sinusale (applicheremo questo nome ai ritmi di natura ectopica), la frequenza è solitamente più bassa e la frequenza degli impulsi del nodo seno-atriale è meno frequente.

Ragioni per i cambiamenti di ritmo

I ritmi non sinusali possono verificarsi a causa di cambiamenti che si verificano nell'area del nodo senoatriale, così come in altre sezioni conduttrici. Queste modifiche possono essere:

sclerotico;
ischemico;
infiammatorio.

I disturbi ectopici sono classificati in diversi modi. Esistono diverse forme:

Ritmo sopraventricolare di natura ectopica. Le sue cause sono anche un sovradosaggio di glicosidi cardiaci distonia autonomica. Accade raramente che questa forma sia causata da un maggiore automatismo del focus ectopico. In questo caso, la frequenza cardiaca sarà più elevata rispetto a un ritmo accelerato o sostitutivo di natura ectopica.
Ritmo ventricolare. Tipicamente, questa forma indica che si sono verificati cambiamenti significativi nel miocardio. Se la frequenza ventricolare è molto bassa, può verificarsi un'ischemia che colpisce organi importanti.
Ritmo atriale. Si verifica spesso in presenza di reumatismi, malattie cardiache, ipertensione, diabete mellito, ischemia, distonia neurocircolatoria, anche pari persone sane. Di regola, è presente temporaneamente, ma a volte dura un lungo periodo. Succede che il ritmo atriale è congenito.

I cambiamenti che si verificano nel miocardio dovuti a influenze neuroendocrine possono verificarsi anche nei bambini. Ciò significa che nel cuore del bambino ci sono ulteriori focolai di eccitazione che funzionano indipendentemente l’uno dall’altro. Tali violazioni sono suddivise in diverse forme:

attivo: ed extrasistole;
accelerata: fibrillazione atriale.

iniziano a svilupparsi nei casi di patologia organica cardiaca. Molto raro, ma ci sono casi in cui questo tipo può essere diagnosticato bambino sano, anche in un neonato.

Sullo sfondo di un'infezione virale in gioventù si verificano attacchi di tachicardia parossistica, che può manifestarsi in una forma molto grave, detta sopraventricolare. Ciò è possibile in caso di difetti cardiaci congeniti, sovradosaggio di atropina e cardite. Gli attacchi di questa forma si verificano spesso quando il paziente si sveglia e cambia posizione corporea.

Sintomi della malattia

Abbiamo imparato che i ritmi non sinusali dipendono dalla malattia di base e dalle sue cause. Significa che sintomi specifici non visibile. Diamo un'occhiata ad alcuni segnali che indicano che è ora di consultare un medico da solo o insieme a tuo figlio se le sue condizioni peggiorano.

Prendiamo come esempio tachicardia parossistica. Molto spesso inizia in modo inaspettato come finisce. Allo stesso tempo, non vengono osservati i suoi precursori, come vertigini, dolore al petto e così via. All'inizio della crisi di solito non c'è mancanza di respiro o dolore al cuore, ma questi sintomi possono comparire durante un attacco prolungato. Inizialmente si manifesta: una sensazione di ansia e paura che stia accadendo qualcosa di grave al cuore, irrequietezza motoria, in cui una persona vuole trovare una posizione in cui lo stato di disturbo cesserà. Successivamente possono iniziare tremori alle mani, oscuramento degli occhi e vertigini. Si osserva poi:

aumento della sudorazione;
nausea;
gonfiore;
la voglia di urinare, anche se la persona non ha consumato molti liquidi, si manifesta ogni quindici o dieci minuti, e ogni volta vengono rilasciati circa 250 ml di urina leggera e trasparente; questa caratteristica persiste anche dopo un attacco, poi scompare gradualmente;
voglia di defecare; Questo sintomo non si osserva spesso e si verifica dopo l'inizio di una crisi convulsiva.

Attacchi di breve durata possono verificarsi durante il sonno e il paziente può avvertire un forte aumento della frequenza cardiaca a causa di qualche tipo di sogno. Al termine, l'attività cardiaca ritorna normale, la mancanza di respiro scompare; una persona avverte uno "svanimento" del cuore, seguito da un battito cardiaco, che indica l'inizio di un normale ritmo sinusale. Succede che questo impulso sia accompagnato da una sensazione dolorosa. Tuttavia, ciò non significa che l'attacco finisca sempre in modo così brusco, a volte le contrazioni cardiache rallentano gradualmente;

Separatamente, vale la pena considerare i sintomi che si verificano nei bambini con lo sviluppo del ritmo ectopico. Ciascuna forma di violazione menzionata di questa natura hanno i propri sintomi.

Le extrasistoli sono caratterizzate da:

interruzioni della funzione cardiaca;
una sensazione di “svanimento” del cuore;
sensazione di calore alla gola e al cuore.

Tuttavia, potrebbe non esserci alcun sintomo. Le extrasistoli vagotopiche nei bambini sono accompagnate da sovrappeso corpo e costituzione iperstenica. La tachicardia parossistica in tenera età presenta i seguenti sintomi:

svenimento;
sensazione di tensione e ansia;
vertigini;
pallore;
dispnea;
mal di stomaco.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia, oltre ai sintomi indicati dal paziente, si basa sui dati dell'ECG. Alcune forme di disturbi del ritmo ectopico hanno le proprie caratteristiche visibili in questo studio.

Il ritmo atriale è diverso in quanto la configurazione dell'onda R cambia; i suoi segni diagnostici non sono chiari; Con un ritmo atriale sinistro, non vi è alcuna variazione nell'intervallo PQ, anch'esso è pari a 0,12 s o supera questo livello; Il complesso QRST non differisce poiché l'eccitazione attraverso i ventricoli avviene nel solito modo. Se il pacemaker si trova in sezioni inferiori atrio sinistro o destro, l'ECG mostrerà la stessa immagine del ritmo sinusale coronarico, ovvero PaVR positivo e P negativo nella terza e seconda derivazione aVF. In questo caso stiamo parlando del ritmo atriale inferiore ed è molto difficile scoprire l'esatta localizzazione del fuoco ectopico. Il ritmo atriale destro è caratterizzato dal fatto che la fonte dell'automatismo sono le cellule P, che si trovano nell'atrio destro.

Durante l'infanzia viene effettuata anche una diagnosi approfondita. Le extrasistoli atriali sono caratterizzate da un'onda P modificata e anche da una accorciata Intervallo P-Q con una pausa compensatoria incompleta e un complesso ventricolare ristretto. Le extrasistoli della connessione atrioventricolare differiscono dalla forma atriale in quanto non c'è onda P davanti al complesso ventricolare. L'extrasistole ventricolare destra è caratterizzata dal fatto che ha l'onda R principale piombo standard verso l'alto, e il ventricolo sinistro si distingue per l'abduzione dello stesso dente verso il basso.

Con tachicardia parossistica, l'embriocardia viene rilevata durante l'esame. In questo caso, l'impulso ha un piccolo riempimento ed è difficile da contare. Si osserva anche una riduzione della pressione sanguigna. L'ECG mostra un ritmo rigido e complessi ventricolari aberranti. Nel periodo tra gli attacchi e con la forma sopraventricolare, a volte si registra extrasistole e durante la crisi stessa il quadro è lo stesso dell'extrasistole di gruppo con un complesso QRS stretto.

Metodi di trattamento

Quando si diagnosticano i ritmi non sinusali, il trattamento è mirato alla malattia di base. Di conseguenza, è molto importante identificare la causa della disfunzione cardiaca. A disturbi vegetativi-vascolari solitamente prescritto sedativi, con rafforzamento del vago - preparati di belladonna e atropina. Se c'è una tendenza alla tachicardia, i beta-bloccanti sono considerati efficaci, ad esempio obzidan, anaprilina e propranololo. I farmaci noti sono cordarone e isoptin.

Le extrasistoli di origine organica vengono solitamente trattate con panangina e cloruro di potassio. A volte possono essere utilizzati farmaci antiaritmici come l’ajmalina e la procainamide. Se l'extrasistole è accompagnata da infarto miocardico, è possibile utilizzare panangin insieme alla lidocaina, che vengono somministrate mediante infusione a goccia endovenosa.

L'intossicazione con la digitale può portare alla comparsa di extrasistoli politopiche, motivo per cui si verifica. In questo caso, è necessario interrompere urgentemente il farmaco e utilizzare preparati di potassio, Inderal e lidocaina come trattamento. Per alleviare l'intossicazione associata ai glicosidi cardiaci, il medico può prescrivere diuretici e unitiolo.

Con la forma sopraventricolare è possibile massaggiare il seno carotideo a sinistra e a destra per circa venti secondi. Esercitano anche pressione Pressa addominale E bulbi oculari. Se questi metodi non forniscono sollievo, il medico può prescrivere beta-bloccanti, come verapamil o procainamide. I farmaci devono essere somministrati lentamente monitorando il polso e la pressione sanguigna. Non è consigliabile alternare propanolo e verapamil per via endovenosa. La digitale può essere utilizzata solo se non è entrata nel corpo del paziente nei giorni successivi prima dell'attacco.

Se le condizioni del paziente peggiorano, viene utilizzato terapia con elettropulsi. Tuttavia, non può essere utilizzato in caso di intossicazione da glicosidi cardiaci. La stimolazione cardiaca può essere utilizzata in modo continuo se gli attacchi sono gravi e frequenti.

Le complicazioni possono includere problemi cardiaci, o meglio la loro esacerbazione. Per evitare ciò, dovresti cercare aiuto medico in modo tempestivo e non trascurare il trattamento delle malattie di base che provocano lo sviluppo del ritmo ectopico. Per chiaro e lavoro coordinato i cuori hanno solo bisogno di essere guidati immagine sana vita ed evitare lo stress.

Quando il nodo del seno perde la funzione di pacemaker principale, compaiono focolai ectopici. Quando si trovano nelle parti inferiori degli atri, sull'ECG appare un ritmo cardiaco atriale inferiore. Manifestazioni cliniche può essere assente e l'ECG mostra lievi cambiamenti sotto forma di onde atriali negative.

Il trattamento ha lo scopo di normalizzare la regolazione autonomica delle contrazioni cardiache, terapia malattia di fondo. A frequenza normale Non vengono prescritti farmaci per la frequenza cardiaca.

Leggi in questo articolo

Perché il ritmo atriale inferiore può essere veloce o lento?

Normalmente, l'impulso cardiaco dovrebbe formarsi solo nel nodo del seno e poi diffondersi attraverso il sistema di conduzione del cuore. Se per qualche motivo il nodo perde il suo ruolo dominante, altre aree del miocardio potrebbero essere la fonte delle onde di eccitazione.

Se il fuoco ectopico (qualsiasi diverso dal nodo senoatriale) si trova nella parte inferiore dell'atrio sinistro o destro, il ritmo da esso generato è chiamato atriale inferiore. Poiché il nuovo pacemaker non è lontano da quello principale, i cambiamenti nell'ordine delle contrazioni delle parti del cuore non sono insignificanti; gravi disturbi circolazione sanguigna

La comparsa di un ritmo ectopico è possibile in due casi:

l'automaticità delle cellule del nodo senoatriale è compromessa, per cui il centro sottostante mostra attività, il ritmo della generazione del suo impulso è inferiore a quello del motore principale, quindi è chiamato lento o sostitutivo, si forma durante la vagotonia e si verifica negli atleti;
se il focus emergente diventa più attivo di quello sinusale, allora si sopprime segnali normali, porta a riduzioni accelerate cuori. L'insorgenza di tali aritmie deriva molto spesso da miocardite, intossicazione e distonia vegetativa-vascolare con predominanza del tono simpatico.

Caratteristiche del verificarsi di ritmi atriali inferiori in un bambino

Il periodo neonatale è caratterizzato da un'insufficiente maturazione delle fibre del sistema di conduzione cardiaca e dalla regolazione del ritmo autonomo. Pertanto, la comparsa di un ritmo atriale non è considerata tale condizione patologica. L'attività del nodo senoatriale in un bambino del genere è solitamente incoerente: il ritmo normale si alterna con quello atriale inferiore.

C'è spesso una combinazione di focolai ectopici negli atri e anomalie minori nello sviluppo del cuore - accordi aggiuntivi, trabecole, prolasso valvolare.

Rigurgito mitralico

Una condizione più grave è l'aritmia in presenza di malattie cardiache, intossicazione durante il periodo di sviluppo intrauterino, decorso sfavorevole della gravidanza, complicazioni del parto, bambini prematuri. Pertanto, se c'è debolezza, mancanza di respiro, cianosi quando piange o si nutre, il bambino necessita di un esame approfondito del cuore.

Manifestazioni di patologia

Opinione di un esperto

Elena Ariko

Esperto in Cardiologia

Manifestazioni specifiche in ritmo atriale inferiore no, ma poiché nella stragrande maggioranza dei casi riflette uno squilibrio vegetativo dell'organismo, i pazienti possono presentare sintomi clinici pronunciati.

Molte lamentele sulla funzione cardiaca (interruzioni, sbiadimento, palpitazioni) in questo caso non riflette la gravità delle modifiche. Caratteristicaè la variabilità delle manifestazioni, il miglioramento dopo l'assunzione di sedativi.

Se il paziente ha un tono predominante divisione simpatica sistema nervoso, quindi i principali segni di aritmia saranno:

vampate di calore alternate a brividi;
pelle pallida;
aumento della frequenza cardiaca;
ansia;
mano tremante.

Con la vagotonia, la frequenza cardiaca rallenta, accompagnata da vertigini, congelamento del battito cardiaco, sudorazione, vertigini e calo della pressione sanguigna. Di solito, manifestazioni così acute sono caratteristiche del decorso critico della distonia vegetativa-vascolare e, nelle varianti più lievi, i sintomi sono lievi.

Se il ritmo atriale inferiore si verifica quando lesioni organiche cuore (ischemia, infiammazione, tessuto cicatriziale), allora il quadro clinico è completamente determinato dalla malattia di base.

Ritmo atriale inferiore all'ECG

Dato che la comparsa di un ritmo con una fonte di impulsi nell'atrio inferiore è spesso un fenomeno variabile, non è sempre possibile rilevarlo durante la diagnostica di routine. Con una registrazione una tantum, puoi ottenere un record del tutto normale.

Pertanto, molti pazienti richiedono un esame a lungo termine - monitoraggio durante il giorno o anche 2-3 giorni, nonché l'uso di test da sforzo, ritmografia e studi elettrofisiologici.

Criteri per classificare i ritmi cardiaci come atriali inferiori:

Ritmi cardiaci	Descrizione
Sostituire	la configurazione del complesso ventricolare è normale, l'onda atriale si trova prima di ciascun QRS, ma è deformata o l'apice è diretto verso il basso, la PQ non è modificata o accorciata, la frequenza di contrazione è inferiore a 60 battiti al minuto;
Accelerato	P si trova davanti a un QRS invariato, può essere bifasico, frastagliato o negativo, PQ è leggermente allungato, la frequenza di contrazione supera i 90 al minuto;
Dall'atrio destro	P cambia in 2, 3, aVF, V1, V2;
Dall'atrio sinistro	P anomala in V1-V6, 2, 3, aVF, mentre in V1 ci sarà forma speciale– una prima fase liscia e allungata e una punta acuta nella seconda (“arco e freccia”, “scudo e spada”, “cupola con cuspide”).

Trattamento dei disturbi del ritmo

Se la frequenza cardiaca è normale, i pazienti non necessitano di farmaci antiaritmici. In caso di bradicardia o palpitazioni, la terapia è mirata alla causa del ritmo atriale inferiore. Il trattamento complesso per i sintomi gravi può includere:

anticolinergici (se rallentati) - Atropina, Platifillina;
betabloccanti per la tachicardia - Corvitol, Betalok;
per il miglioramento processi metabolici miocardio – Carnitina, Mildronato, Pantogam, ;
sedativi - Novo-passit, valocordin (per simpaticotonia);
tonico (con vagotonia) – eleuterococco.

Per aritmia funzionale (senza malattia miocardica) buon effetto Dare metodi non farmacologici– riflessologia plantare, massaggi toracico colonna vertebrale, elettroforesi del magnesio o della caffeina, bagni con estratti di erbe, doccia circolare, fisioterapia.

I metodi di trattamento chirurgico (e) per il ritmo cardiaco atriale inferiore non vengono praticamente utilizzati.

Guarda il video sui disturbi del ritmo cardiaco e sulle aritmie:

Prognosi e prevenzione

Nonostante il fatto che questo disturbo del ritmo sia caratterizzato da un decorso benigno, i pazienti con focolai di eccitazione ectopici nel miocardio dovrebbero essere sotto controllo medico. Ciò è dovuto al fatto che quando patologia concomitante o fisico stress psico-emotivo tale aritmia può trasformarsi in forme più gravi. Vengono pertanto indicati:

frequenza giornaliera e cardiaca;
sottoporsi a un ECG almeno una volta al trimestre;
Una volta ogni sei mesi sono necessari un coagulogramma e un'ecografia del cuore.

Per gli atleti e coloro che corrono rischi professionali di stress cardiaco (piloti, macchinisti di locomotive elettriche, camionisti) possono essere introdotte restrizioni su ulteriori attività o il divieto di ammissione alle sezioni sportive o di impiego.

Il ritmo atriale inferiore appare quando il nodo senoatriale perde il suo ruolo di principale fonte di impulsi per la contrazione cardiaca. Ciò può essere dovuto a malattie del muscolo cardiaco, a un fallimento della regolazione autonomica o a uno squilibrio ormonale.

I sintomi specifici sono assenti o lievi. La diagnosi viene fatta quando Studio dell'ECG, spesso in modalità monitoraggio. Il trattamento è mirato alla causa dell'insorgenza, la terapia antiaritmica viene effettuata solo quando compaiono segni di disturbi circolatori.

Come appaiono i ritmi atriali?

Si forma un impulso ectopico che appare all'esterno del nodo sinusale ed eccita il muscolo cardiaco prima che il segnale venga trasmesso dal pacemaker principale. Tali situazioni permettono di dire che un ritmo atriale accelerato appare dovuto all'“anticipo” del ritmo principale da parte di una contrazione secondaria di tipo ectopico.

La base teorica del ritmo ectopico è la teoria del rientro, secondo la quale una certa area dell'atrio non viene eccitata parallelamente ad altre a causa del blocco locale della propagazione dell'impulso nervoso. Al momento della sua attivazione, quest'area subisce un'ulteriore contrazione, quindi va fuori turno e interrompe quindi il ritmo generale del cuore.

Alcune teorie suggeriscono la natura autonomica ed endocrina della comparsa dei ritmi atriali. Di norma, tali fenomeni si verificano nei bambini in pubertà o negli adulti con determinati cambiamenti ormonali(legati all’età o conseguenti a patologie).

Esiste anche una versione il seguente tipo: ipossico e processi infiammatori nel miocardio con cardiopatia e malattie infiammatorie in grado di causare ritmi atriali. Pertanto, nei bambini che soffrono di mal di gola o influenza, esiste il rischio di miocardite con conseguente alterazione del ritmo atriale.

Il cuore, essendo uno dei muscoli principali del corpo umano, è dotato di proprietà speciali. Può contrarsi indipendentemente dagli impulsi nervosi provenienti dal cervello, che controllano il sistema neuroumorale. Il percorso corretto per ricevere informazioni nel muscolo cardiaco inizia nell'area dell'atrio destro (nodo seno), passa nell'area del nodo atrioventricolare e poi si diffonde lungo il setto. Tutte le altre contrazioni che non seguono questo percorso sono chiamate ritmo ectopico.

Eziologia del ritmo atriale

Come notato sopra, le ragioni dei cambiamenti nel ritmo atriale sono i cambiamenti che avvengono nel nodo senoatriale. Tutti i cambiamenti sono divisi in ischemici, infiammatori e sclerotici. I ritmi non sinusali che appaiono come risultato di tali cambiamenti appaiono nelle seguenti forme:

Ritmo ectopico sopraventricolare;

Il ritmo atriale accelerato di solito si verifica nelle persone che ne soffrono malattie reumatiche, varie malattie malattie cardiache, distonia, diabete, malattia coronarica o ipertensione. In alcuni casi, il ritmo atriale può comparire anche negli adulti e nei bambini sani e può anche essere di natura congenita.

Gli impulsi possono provenire da diverse parti del cuore, poiché la fonte degli impulsi emergenti si muove attraverso l'atrio. Nella pratica medica fenomeno simileè chiamato ritmo migratorio. Quando si misura un ritmo atriale di questo tipo, l'ampiezza dell'ECG cambia a seconda della fonte della posizione degli impulsi.

Quadro clinico

Il ritmo atriale ha una relazione diretta con una certa malattia che lo ha causato. Significa che sintomi specifici assente. Quadro clinico direttamente causato dal quadro patologico nel corpo del paziente. Questa regola si applica solo agli attacchi a breve termine di disturbi del ritmo. Con attacchi prolungati, sono possibili i seguenti sintomi:

Inizialmente c'è una sensazione di ansia e paura. La persona cerca di assumere la posizione più comoda che possa fermare l'ulteriore sviluppo dell'attacco.
La fase successiva è accompagnata da un forte tremore (tremore) agli arti e, in alcuni casi, vertigini.
Il passo successivo è quando compaiono i sintomi pronunciati: osservati aumento della sudorazione, disturbi dispeptici, manifestati sotto forma di gonfiore e nausea, stimolo frequente alla minzione.

Attacchi brevi possono essere accompagnati da un aumento della frequenza cardiaca e da mancanza di respiro, dopodiché il cuore si ferma per un momento e si avverte un notevole sobbalzo. Un impulso simile nel cuore indica che il ritmo sinusale è stato ripristinato - questo può essere confermato anche da un lieve sensazioni dolorose nella zona del petto e del cuore.

Il cambiamento del ritmo atriale ricorda la tachicardia parossistica. I pazienti stessi possono determinare di avere un ritmo cardiaco anormale. Se la frequenza cardiaca è elevata, questi cambiamenti non saranno evidenti. Determina esattamente condizione simile Un test ECG aiuta. In caso di fibrillazione atriale, i pazienti possono lamentare dolore toracico caratteristico dell'angina pectoris.

Attacchi prolungati di disturbi del ritmo atriale rappresentano un pericolo per l'uomo: in questo momento possono formarsi coaguli di sangue nel muscolo cardiaco che, se entrano nel vasi sanguigni può causare un infarto o un ictus. Il pericolo sta anche nel fatto che quando la malattia è latente, i pazienti possono ignorare i sintomi sopra menzionati e quindi non essere in grado di determinarne l'ulteriore sviluppo.

Diagnosi del ritmo atriale

Il metodo principale per studiare il ritmo atriale è l'ECG. Un cardiogramma consente di determinare con precisione dove si verifica il disturbo del ritmo, nonché di determinare con precisione la natura di tale ritmo. L'ECG ti consente di determinare le seguenti varietà ritmo di fuga atriale:

Ritmo atriale sinistro: aVL è negativo, aVF, PII, III sono positivi, PI, in alcuni casi, livellato. PV1/PV2 sono positivi e PV5-6 sono negativi. Secondo Mirovski et al., l'onda P nel ritmo atriale sinistro è composta da due parti: la prima ha un rialzo a bassa tensione e a forma di cupola (interessata dalla depolarizzazione dell'atrio sinistro), la seconda parte è caratterizzata da un andamento stretto e picco elevato (l'atrio destro è depolarizzato).
Ritmo atriale destro: caratterizzato da un'onda P negativa nell'area del terzo ramo standard, nel primo e nel secondo - positiva. Questo fenomeno è caratteristico del ritmo predserdny medio-laterale. Il ritmo inferiore di questa forma è caratterizzato dall'indicazione dell'onda P, negativa nel secondo e terzo ramo, nonché da aVF, levigata nel 5-6 toracico.

Il ritmo atriale inferiore è caratterizzato da un accorciamento dell'intervallo PQ, in cui il suo valore è inferiore a 0,12 secondi, e l'onda P è negativa nei rami II, III e aVF.

Si può trarre la seguente conclusione: sulla base dei dati dell'elettrocardiogramma, il medico può determinare un cambiamento nel ritmo atriale basato sui cambiamenti dell'onda P, che ha un'ampiezza e una polarità diverse dalla norma fisiologica.

Si noti che per determinare il giusto ritmo atriale, uno specialista deve avere una vasta esperienza, poiché i dati ECG con tale ritmo sono sfocati e difficili da differenziare. In considerazione di ciò, il monitoraggio Holter può essere utilizzato per formare il quadro più completo e accurato dell'attività cardiaca.

Trattamento della patologia

Poiché il cambiamento del ritmo è direttamente determinato dalla presenza di patologie nel corpo umano (in particolare, il sistema circolatorio e il cuore), il trattamento mira a identificare ed eliminare le cause alla radice. Quindi, per i disturbi vegetativi-vascolari possono prescrivere sedativi, in caso di rafforzamento del vago vengono prescritti farmaci a base di atropina o belladonna. Se c'è una predisposizione alla tachicardia, vengono utilizzati i beta-bloccanti: i più popolari sono isoptin e cordarone. In caso di extrasistoli politopiche e fibrillazione ventricolare si utilizzano preparati di potassio, panangina e lidocaina.

In situazioni in cui i metodi di cui sopra non consentono di sbarazzarsi delle malattie, provocando il cambiamento ritmo cardiaco, il medico può prescrivere una terapia speciale - procedure preventive mirato a promuovere la salute, nonché l'uso della terapia con elettroimpulsi.