Schema del sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Divisioni simpatiche e parasimpatiche e loro differenze

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Per controllare il metabolismo, il funzionamento del midollo spinale e di altri organi interni del corpo, è necessario il sistema nervoso simpatico, costituito da fibre di tessuto nervoso. Una sezione caratteristica è localizzata negli organi del sistema nervoso centrale ed è caratterizzata dal controllo costante dell'ambiente interno. L'eccitazione del sistema nervoso simpatico provoca la disfunzione dei singoli organi. Pertanto, tale condizione anomala deve essere monitorata e, se necessario, regolata con farmaci.

Cos'è il sistema nervoso simpatico

Fa parte del sistema nervoso autonomo, che copre il midollo spinale lombare e toracico superiore, i nodi mesenterici, le cellule del tronco del confine simpatico e il plesso solare. Infatti, questa sezione del sistema nervoso è responsabile dell'attività vitale delle cellule e del mantenimento della funzionalità dell'intero organismo. In questo modo, a una persona viene fornita un’adeguata percezione del mondo e della reazione del corpo all’ambiente. I dipartimenti simpatico e parasimpatico lavorano insieme e sono elementi strutturali del sistema nervoso centrale.

Struttura

Su entrambi i lati della colonna vertebrale si trova il tronco simpatico, formato da due file simmetriche di gangli nervosi. Sono collegati tra loro mediante ponti speciali, formando una cosiddetta "catena" con un nodo coccigeo spaiato all'estremità. Questo è un elemento importante del sistema nervoso autonomo, che è caratterizzato da un funzionamento autonomo. Per garantire l’attività fisica richiesta, la progettazione distingue i seguenti reparti:

• cervicale di 3 nodi;
• toracico, che comprende 9-12 nodi;
• area del segmento lombare di 2-7 nodi;
• sacrale, costituito da 4 nodi e uno coccigeo.

Da queste sezioni gli impulsi si spostano verso gli organi interni e ne sostengono la funzionalità fisiologica. Si distinguono i seguenti collegamenti strutturali. Nella regione cervicale, il sistema nervoso controlla le arterie carotidi, nella regione toracica i plessi polmonare e cardiaco e nella regione peritoneale i plessi mesenterico, solare, ipogastrico e aortico. Grazie alle fibre postgangliari (gangli), esiste una connessione diretta con i nervi spinali.

Funzioni

Il sistema simpatico è parte integrante dell'anatomia umana, situato più vicino alla colonna vertebrale ed è responsabile del corretto funzionamento degli organi interni. Controlla il flusso del sangue attraverso i vasi e le arterie, riempiendo i loro rami di ossigeno vitale. Tra le funzioni aggiuntive di questa struttura periferica, i medici evidenziano:

• aumentare le capacità fisiologiche dei muscoli;
• diminuzione dell'assorbimento e della capacità secretoria del tratto gastrointestinale;
• aumento della glicemia e del colesterolo;
• regolazione dei processi metabolici, metabolismo;
• fornire maggiore forza, frequenza e ritmo del cuore;
• il flusso degli impulsi nervosi alle fibre del midollo spinale;
• pupille dilatate;
• innervazione degli arti inferiori;
• aumento della pressione sanguigna;
• rilascio di acidi grassi;
• diminuzione del tono delle fibre muscolari lisce;
• scarica di adrenalina nel sangue;
• aumento della sudorazione;
• stimolazione dei centri sensibili;
• dilatazione dei bronchi dell'apparato respiratorio;
• diminuzione della produzione di saliva.

Sistema nervoso simpatico e parasimpatico

L'interazione di entrambe le strutture supporta le funzioni vitali dell'intero organismo; la disfunzione di uno dei dipartimenti porta a gravi malattie dei sistemi respiratorio, cardiovascolare e muscolo-scheletrico. L'effetto viene esercitato attraverso i tessuti nervosi costituiti da fibre che forniscono l'eccitabilità degli impulsi e il loro reindirizzamento agli organi interni. Se una delle malattie prevale, la scelta dei farmaci di alta qualità viene effettuata dal medico.

Chiunque dovrebbe comprendere lo scopo di ciascun dipartimento, quali funzioni fornisce per mantenere la salute. La tabella seguente descrive entrambi i sistemi, come possono manifestarsi e quali effetti possono avere sull'organismo nel suo complesso:

Differenze tra il sistema nervoso simpatico e parasimpatico

I nervi simpatici e le fibre parasimpatiche possono essere localizzati in un complesso, ma allo stesso tempo forniscono effetti diversi sul corpo. Prima di contattare il proprio medico per un consiglio, si consiglia di scoprire le differenze tra il sistema simpatico e quello parasimpatico nella struttura, nella posizione e nella funzionalità al fine di comprendere approssimativamente il potenziale focus della patologia:

1. I nervi simpatici sono localizzati localmente, mentre le fibre parasimpatiche sono più discrete.
2. Le fibre simpatiche pregangliari sono corte e piccole, mentre le fibre parasimpatiche sono spesso allungate.
3. Le terminazioni nervose del simpatico sono adrenergiche, mentre quelle del parasimpatico sono colinergiche.
4. Il sistema simpatico è caratterizzato da rami di collegamento bianchi e grigi, ma questi sono assenti nel sistema nervoso parasimpatico.

Quali malattie sono associate al sistema simpatico?

Con una maggiore eccitabilità dei nervi simpatici, si sviluppano condizioni nervose che non possono sempre essere eliminate dall'autoipnosi. I sintomi spiacevoli ricordano se stessi già nella forma primaria della patologia e richiedono cure mediche immediate. Il medico consiglia di fare attenzione alle seguenti diagnosi e di consultare il proprio medico in tempo per un trattamento efficace.

Sistema nervoso autonomo(sinonimi: SNA, sistema nervoso autonomo, sistema nervoso gangliare, sistema nervoso degli organi, sistema nervoso viscerale, sistema nervoso splancnico, sistema nervoso autonomo, PNA) - parte del sistema nervoso del corpo, un complesso di strutture cellulari centrali e periferiche che regolano il livello funzionale della vita interna del corpo, necessario per l'adeguato funzionamento di tutti i suoi sistemi.

Il sistema nervoso autonomo è una sezione del sistema nervoso che regola l'attività degli organi interni, delle ghiandole endocrine ed esocrine, dei vasi sanguigni e linfatici.

Gli organi della circolazione, della digestione, dell'escrezione, della riproduzione, così come il metabolismo e la crescita sono sotto il controllo del sistema autonomo. La sezione efferente del SNA, infatti, svolge le funzioni di tutti gli organi e tessuti, ad eccezione dei muscoli scheletrici, che sono controllati dal sistema nervoso somatico.

A differenza del sistema nervoso somatico, l'effettore motorio nel sistema nervoso autonomo si trova alla periferia e controlla solo indirettamente i suoi impulsi.

Ambiguità della terminologia

Termini sistema autonomo, , sistema nervoso simpatico ambiguo. Attualmente solo una parte delle fibre efferenti viscerali è detta simpatica. Tuttavia, vari autori usano il termine "simpatico":

• in senso stretto, come descritto nella frase precedente;
• come sinonimo del termine "autonomo";
• come nome dell'intero sistema nervoso viscerale (“autonomo”), sia afferente che efferente.

La confusione terminologica si verifica anche quando l'intero sistema viscerale (sia afferente che efferente) viene definito autonomo.

La classificazione delle parti del sistema nervoso viscerale dei vertebrati, data nel manuale di A. Romer e T. Parsons, è la seguente:

Sistema nervoso viscerale:

• afferente;
• efferente:
  • branchia speciale;
  • autonomo:
    • comprensivo;
    • parasimpatico.

Morfologia

La distinzione del sistema nervoso autonomo (vegetativo) è dovuta ad alcune caratteristiche della sua struttura. Queste funzionalità includono quanto segue:

• focalità di localizzazione dei nuclei vegetativi in;
• accumulo di corpi di neuroni effettori sotto forma di nodi (gangli) come parte dei plessi autonomici;
• due neuronalità della via nervosa dal nucleo autonomo nel sistema nervoso centrale all'organo innervato.

Le fibre del sistema nervoso autonomo non emergono segmentalmente, come nel sistema nervoso somatico, ma da tre aree limitate e distanziate tra loro: craniale, sternolombare e sacrale.

Il sistema nervoso autonomo è diviso in parti simpatiche, parasimpatiche e metasimpatiche. Nella parte simpatica i processi dei neuroni spinali sono più brevi, quelli gangliari sono più lunghi. Nel sistema parasimpatico, al contrario, i processi delle cellule spinali sono più lunghi, quelli delle cellule gangliari sono più brevi. Le fibre simpatiche innervano tutti gli organi senza eccezioni, mentre l'area di innervazione delle fibre parasimpatiche è più limitata.

Sezioni centrali e periferiche

Il sistema nervoso autonomo (autonomo) è diviso in sezioni centrali e periferiche.

Dipartimento centrale:

• nuclei parasimpatici 3, 7, 9 e 10 paia, situati nel tronco encefalico (regione craniobulbare), nuclei situati nella materia grigia dei tre segmenti sacrali (regione sacrale);
• nuclei simpatici situati nei corni laterali della regione toracolombare.

Dipartimento periferico:

• nervi, rami e fibre nervose autonomi (autonomi) che emergono dal cervello e;
• plessi vegetativi (autonomi, viscerali);
• nodi (gangli) dei plessi autonomi (autonomi, viscerali);
• tronco simpatico (destro e sinistro) con i suoi nodi (gangli), rami internodali e di collegamento e nervi simpatici;
• nodi terminali (gangli) della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo.

Divisioni simpatica, parasimpatica e metasimpatica

In base alla topografia dei nuclei e dei nodi autonomici, alle differenze nella lunghezza degli assoni del primo e del secondo neurone della via efferente, nonché alle caratteristiche della funzione, il sistema nervoso autonomo è diviso in simpatico, parasimpatico e metasimpatico .

Posizione dei gangli e struttura delle vie

Neuroni i nuclei della parte centrale del sistema nervoso autonomo sono i primi neuroni efferenti nel percorso dal sistema nervoso centrale (midollo spinale e cervello) all'organo innervato. Le fibre nervose formate dai processi di questi neuroni sono chiamate fibre prenodali (pregangliari), poiché vanno ai nodi della parte periferica del sistema nervoso autonomo e terminano con sinapsi sulle cellule di questi nodi. Le fibre pregangliari hanno una guaina mielinica, che le rende di colore biancastro. Lasciano il cervello come parte delle radici dei corrispondenti nervi cranici e delle radici anteriori dei nervi spinali.

Nodi vegetativi(gangli): fanno parte dei tronchi simpatici (presenti nella maggior parte dei vertebrati, ad eccezione dei ciclostomi e dei pesci cartilaginei), grandi plessi vegetativi della cavità addominale e della pelvi, localizzati nella testa e nello spessore o in prossimità degli organi dell'apparato digerente e respiratorio sistemi, così come il sistema genito-urinario, che sono innervati dal sistema nervoso autonomo. I nodi della parte periferica del sistema nervoso autonomo contengono i corpi dei secondi neuroni (effettori) che si trovano sulla strada verso gli organi innervati. I processi di questi secondi neuroni della via efferente, che trasportano gli impulsi nervosi dai gangli autonomi agli organi funzionanti (muscoli lisci, ghiandole, tessuti), sono fibre nervose post-nodulari (postgangliari). A causa dell'assenza della guaina mielinica, sono di colore grigio. Le fibre postgangliari del sistema nervoso autonomo sono per lo più sottili (il più delle volte il loro diametro non supera i 7 µm) e non hanno una guaina mielinica. Pertanto, si diffonde lentamente attraverso di essi e i nervi del sistema nervoso autonomo sono caratterizzati da un periodo refrattario più lungo e da una maggiore cronassia.

Arco riflesso

La struttura degli archi riflessi della parte autonoma differisce dalla struttura degli archi riflessi della parte somatica del sistema nervoso. Nell'arco riflesso della parte autonoma del sistema nervoso, il collegamento efferente non è costituito da un neurone, ma da due, uno dei quali si trova all'esterno del sistema nervoso centrale. In generale, un semplice arco riflesso autonomo è rappresentato da tre neuroni.

Il primo collegamento dell'arco riflesso è un neurone sensoriale, il cui corpo si trova nei gangli spinali e nei gangli sensoriali dei nervi cranici. Il processo periferico di un tale neurone, che ha una terminazione sensibile, ha origine negli organi e nei tessuti. Il processo centrale, come parte delle radici dorsali dei nervi spinali o delle radici sensoriali dei nervi cranici, è diretto ai nuclei corrispondenti nel midollo spinale o nel cervello.

Il secondo collegamento dell'arco riflesso è efferente, poiché trasporta gli impulsi dal midollo spinale o dal cervello all'organo funzionante. Questa via efferente dell'arco riflesso autonomo è rappresentata da due neuroni. Il primo di questi neuroni, il secondo in un arco riflesso autonomo semplice, è localizzato nei nuclei autonomi del sistema nervoso centrale. Può essere chiamato intercalare, poiché si trova tra il collegamento sensibile (afferente) dell'arco riflesso e il secondo neurone (efferente) della via efferente.

Il neurone effettore è il terzo neurone dell’arco riflesso autonomo. I corpi dei neuroni effettori (terzi) si trovano nei nodi periferici del sistema nervoso autonomo (tronco simpatico, gangli autonomi dei nervi cranici, nodi dei plessi autonomi extraorgano e intraorgano). I processi di questi neuroni sono diretti agli organi e ai tessuti come parte dei nervi autonomi o misti degli organi. Le fibre nervose postgangliari terminano sulla muscolatura liscia, sulle ghiandole e su altri tessuti con il corrispondente apparato nervoso terminale.

Fisiologia

Importanza generale della regolazione autonoma

L'ANS (sistema nervoso autonomo) adatta il lavoro degli organi interni ai cambiamenti ambientali. L'ANS garantisce l'omeostasi (costanza dell'ambiente interno del corpo). L'ANS è anche coinvolto in molti atti comportamentali eseguiti sotto il controllo del cervello, influenzando non solo l'attività fisica, ma anche quella mentale di una persona.

Il ruolo dei dipartimenti simpatico e parasimpatico

Il sistema nervoso simpatico viene attivato durante le reazioni allo stress. È caratterizzato da un effetto generalizzato, con fibre simpatiche che innervano la stragrande maggioranza degli organi.

È noto che la stimolazione parasimpatica di alcuni organi ha un effetto inibitore, mentre altri hanno un effetto eccitante. Nella maggior parte dei casi, l'azione dei sistemi parasimpatico e simpatico è opposta.

L'influenza dei dipartimenti simpatico e parasimpatico sui singoli organi

Influenza del dipartimento simpatico:

• Sul cuore: aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache.
• Sulle arterie: restringe le arterie.
• Sull'intestino - inibisce la motilità intestinale e gli enzimi digestivi.
• Sulle ghiandole salivari - inibisce la salivazione.
• Sulla vescica: rilassa la vescica.
• Sui bronchi e sulla respirazione: espande i bronchi e i bronchioli, migliora la ventilazione dei polmoni.
• Sulla pupilla: dilata le pupille.

Influenza del dipartimento parasimpatico:

• Sul cuore: riduce la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache.
• Sulle arterie: rilassa le arterie.
• Sull'intestino - migliora la motilità intestinale e stimola la produzione di enzimi digestivi.
• Sulle ghiandole salivari: stimola la salivazione.
• Sulla vescica: contrae la vescica.
• Sui bronchi e sulla respirazione: restringe i bronchi e i bronchioli, riduce la ventilazione dei polmoni
• Sulla pupilla: restringe le pupille.

Neurotrasmettitori e recettori cellulari

I dipartimenti simpatico e parasimpatico hanno effetti diversi, in alcuni casi opposti, su vari organi e tessuti e si influenzano anche in modo incrociato. I diversi effetti di queste sezioni sulle stesse cellule sono associati alla specificità dei neurotrasmettitori che secernono e alla specificità dei recettori presenti sulle membrane presinaptiche e postsinaptiche dei neuroni del sistema autonomo e delle loro cellule bersaglio.

I neuroni pregangliari di entrambe le parti del sistema autonomo secernono acetilcolina come principale neurotrasmettitore, che agisce sui recettori nicotinici dell'acetilcolina sulla membrana postsinaptica dei neuroni postgangliari (effettori). I neuroni postgangliari del dipartimento simpatico, di regola, secernono noradrenalina come trasmettitore, che agisce sui recettori adrenergici delle cellule bersaglio. Sulle cellule bersaglio dei neuroni simpatici, i recettori adrenergici beta-1 e alfa-1 sono concentrati principalmente sulle membrane postsinaptiche (il che significa che in vivo sono influenzati principalmente dalla norepinefrina) e i recettori al-2 e beta-2 si trovano nelle aree extrasinaptiche della membrana (sono influenzati principalmente dall'adrenalina nel sangue). Solo alcuni neuroni postgangliari del sistema simpatico (ad esempio quelli che agiscono sulle ghiandole sudoripare) rilasciano acetilcolina.

I neuroni postgangliari della divisione parasimpatica rilasciano acetilcolina, che agisce sui recettori muscarinici sulle cellule bersaglio.

Sulla membrana presinaptica dei neuroni postgangliari della divisione simpatica predominano due tipi di recettori adrenergici: i recettori adrenergici alfa-2 e beta-2. Inoltre, la membrana di questi neuroni contiene recettori per nucleotidi purinici e pirimidinici (recettori P2X ATP, ecc.), recettori colinergici nicotinici e muscarinici, recettori neuropeptidici e prostaglandinici e recettori oppioidi.

Quando la noradrenalina o l'adrenalina nel sangue agiscono sugli adrenorecettori alfa-2, la concentrazione intracellulare di ioni Ca 2+ diminuisce e il rilascio di noradrenalina nelle sinapsi viene bloccato. Si verifica un ciclo di feedback negativo. I recettori alfa-2 sono più sensibili alla norepinefrina che all'epinefrina.

Con l'azione della norepinefrina e dell'adrenalina sui recettori adrenergici beta-2, il rilascio di norepinefrina solitamente aumenta. Questo effetto si osserva durante la normale interazione con la proteina G s, in cui aumenta la concentrazione intracellulare di cAMP. I recettori beta due sono più sensibili all'adrenalina. Quando l'adrenalina viene rilasciata dalla midollare del surrene sotto l'influenza della norepinefrina dai nervi simpatici, si verifica un ciclo di feedback positivo.

Tuttavia, in alcuni casi, l’attivazione dei recettori beta-2 può bloccare il rilascio di norepinefrina. È stato dimostrato che ciò potrebbe essere una conseguenza dell'interazione dei recettori beta-2 con le proteine ​​G i / o e del loro legame (sequestro) delle proteine ​​G s, che, a sua volta, impedisce l'interazione delle proteine ​​G s con altri recettori .

Quando l'acetilcolina agisce sui recettori muscarinici dei neuroni simpatici, il rilascio di norepinefrina nelle loro sinapsi viene bloccato e quando agisce sui recettori nicotinici viene stimolato. Poiché i recettori muscarinici predominano sulle membrane presinaptiche dei neuroni simpatici, l’attivazione dei nervi parasimpatici tipicamente riduce il livello di norepinefrina rilasciata dai nervi simpatici.

I recettori adrenergici alfa-2 predominano sulle membrane presinaptiche dei neuroni postgangliari del dipartimento parasimpatico. Quando la norepinefrina agisce su di loro, il rilascio di acetilcolina viene bloccato. Pertanto, i nervi simpatico e parasimpatico si inibiscono a vicenda.

I centri simpatici formano il nucleo intermediolaterale della materia grigia del midollo spinale. Molti credono che i neuroni incorporati qui siano simili agli interneuroni degli archi riflessi somatici. Qui hanno origine le fibre simpatiche pregangliari; lasciano il midollo spinale come parte delle radici anteriori dei nervi spinali. Il loro bordo superiore sono le radici anteriori dell'VIII nervo cervicale e il loro bordo inferiore sono le radici anteriori del III nervo lombare. Dalle radici anteriori, queste fibre passano nei tronchi nervosi, ma presto li lasciano formando rami di collegamento bianchi. La lunghezza del ramo di collegamento bianco è di 1-1,5 cm. Quest'ultimo si avvicina al tronco simpatico. A seconda della localizzazione dei nuclei simpatici, i rami di collegamento bianchi sono presenti solo nei nervi spinali toracici e lombari.

Il tronco simpatico è costituito da gangli collegati da rami internodali longitudinali e, in alcune sezioni, trasversali. Il tronco simpatico comprende 3 gangli cervicali, 10-12 gangli toracici, 2-5 lombari e 3-5 sacrali. Caudalmente, l'intera catena è chiusa dal ganglio spaiato (coccigeo). La maggior parte delle fibre simpatiche pregangliari terminano nei gangli del tronco simpatico; ai gangli cervicali vanno in direzione ascendente e ai gangli sacrali - in direzione discendente. Alcune fibre pregangliari attraversano il tronco simpatico transitando senza interruzione in esso; vanno oltre ai gangli prevertebrali. Le fibre postgangliari originano dai neuroni efferenti del tronco simpatico. Alcune di queste fibre dal tronco simpatico ritornano ai nervi spinali lungo i rami grigi di collegamento. Questi ultimi differiscono dai rami comunicanti bianchi non solo per la qualità delle fibre, ma anche per il fatto che vanno da tutti i gangli del tronco simpatico a tutti i nervi spinali, e non solo a quelli toracici e lombari, come i rami bianchi.

Un'altra parte delle fibre postgangliari entra nei rami viscerali del tronco simpatico, che formano i plessi e innervano i visceri.

I rudimenti dei neuroni simpatici si formano nella cresta neurale, da cui si sviluppano i gangli spinali. Alla 5a settimana, alcune cellule della cresta neurale migrano lungo le radici dorsali dei nervi spinali, emergono dai loro tronchi e formano grappoli lateralmente e posteriormente dall'aorta. Questi grappoli sono collegati in corde longitudinali, in cui sono presenti ispessimenti segmentali: gangli autonomi primari. I neuroblasti dei gangli primari si differenziano in neuroni. Alla settima settimana si forma il tronco simpatico, i suoi gangli superiori si muovono in direzione craniale, formando la parte cervicale del tronco. La formazione dei gangli prevertebrali avviene nell'ottava settimana di sviluppo intrauterino. Alcuni neuroblasti dei gangli primari migrano ulteriormente, formando i gangli terminali del torace, dell'addome e della pelvi.

La parte cervicale del tronco simpatico è costituita da 3 gangli: superiore, medio e inferiore.

Il ganglio cervicale superiore si trova a livello dei processi trasversali delle vertebre cervicali II - III. Da questo nodo partono numerosi rami: 1) nervo giugulare; 2) nervo carotideo interno; 3) nervi carotidei esterni; 4) nervo cardiaco cervicale superiore; 5) nervi laringofaringei, 6) rami di collegamento grigi ai nervi spinali cervicali I - IV.

Il nervo giugulare si avvicina ai gangli dei nervi glossofaringeo e vago, le sue fibre si diffondono lungo i rami di questi nervi fino alla faringe, alla laringe e ad altri organi del collo.

Il nervo carotideo interno si dirige verso l'arteria omonima, formando attorno ad essa il plesso carotideo interno. Questo plesso continua nella cavità cranica e diverge lungo i rami dell'arteria carotide interna, fornendo innervazione simpatica ai vasi cerebrali; rami separati vanno da esso al ganglio trigemino, alla ghiandola pituitaria, al plesso timpanico, alla ghiandola lacrimale. Uno dei rami del plesso carotideo interno si unisce al ganglio ciliare, le sue fibre innervano il muscolo che dilata la pupilla. Pertanto, quando il ganglio cervicale superiore è danneggiato, si osserva un restringimento della pupilla sul lato interessato. Anche il nervo petroso profondo origina dal plesso carotideo interno, che trasporta le fibre simpatiche al ganglio pterigopalatino; inoltre vanno ai vasi e alle ghiandole delle mucose della cavità nasale e del palato. Nei gangli ciliari, pterigopalatini e in altri gangli della testa, le fibre simpatiche non sono interrotte.

I nervi carotidi esterni danno origine ad un plesso attorno all'arteria carotide esterna, che continua sull'arteria carotide comune come plesso carotide comune. Dal plesso carotideo esterno riceve l'innervazione del rivestimento del cervello, delle grandi ghiandole salivari e della tiroide.

Il nervo cardiaco cervicale superiore discende nella cavità toracica partecipando alla formazione del plesso cardiaco.

I nervi laringofaringei forniscono fibre simpatiche alla laringe e alla faringe.

Il ganglio cervicale medio si trova a livello del processo trasverso della VI vertebra cervicale; è di piccole dimensioni e può essere assente. Da esso partono rami grigi che collegano i nervi spinali cervicali V - VI, rami al plesso carotideo comune, plesso dell'arteria tiroidea inferiore e nervo cardiaco cervicale medio. Quest'ultimo fa parte del plesso cardiaco profondo.

Il ganglio cervicale inferiore nella maggior parte dei casi (75-80%) si fonde con uno o due gangli toracici superiori. Di conseguenza, si forma un nodo cervicotoracico. Questo ganglio è spesso chiamato stellato perché da esso si estendono rami nervosi in tutte le direzioni. Il nodo cervicotoracico è situato tra il processo trasverso della VII vertebra cervicale e il collo della prima costa. Si collega al ganglio cervicale medio tramite due rami internodali, che circondano l'arteria succlavia e formano l'ansa succlavia.

I rami del ganglio cervicotoracico sono: 1) il nervo cardiaco cervicale inferiore; 2) il nervo vertebrale, che forma il plesso vertebrale attorno all'arteria omonima; 3) rami dell'arteria succlavia, formando il plesso succlavio; 4) rami grigi di collegamento ai nervi spinali VII - VIII cervicale e I - II toracico; 5) ramo di collegamento al nervo frenico; 6) rami sottili dell'arco aortico, che formano il plesso dell'arco aortico. Sui rami di collegamento del ganglio cervicotoracico e di altri due gangli cervicali si possono trovare piccoli gangli intermedi.

Il plesso succlavio ha un'ampia area di innervazione. Dà rami alla tiroide, alle paratiroidi, al timo e alle ghiandole mammarie e si estende a tutte le arterie dell'arto superiore, conferendo innervazione simpatica ai vasi dell'arto, alla pelle e ai muscoli scheletrici. Le fibre simpatiche sono prevalentemente vasocostrittrici. In relazione alle ghiandole sudoripare, svolgono il ruolo di nervi secretori. Inoltre, i muscoli che sollevano i peli hanno innervazione simpatica; quando si contraggono compaiono sulla pelle piccoli rilievi (“pelle d'oca”).

La parte toracica del tronco simpatico contiene 10 o 11, raramente 12 gangli. Da tutti i gangli, rami di collegamento grigi si estendono ai nervi spinali toracici.

Dai gangli toracici superiori partono 2-3 nervi cardiaci toracici e rami che formano il plesso aortico toracico. Da questo plesso origina il plesso esofageo secondario e hanno origine i rami polmonari che formano il plesso polmonare. Quest'ultimo si trova sulle superfici anteriore e posteriore dei bronchi principali e prosegue lungo i loro rami nel polmone, nonché attraverso i vasi polmonari. I nervi simpatici provocano la dilatazione dei bronchi e la costrizione dei vasi polmonari. Il plesso polmonare contiene molte fibre afferenti, le cui terminazioni sono particolarmente numerose nella pleura viscerale; nella direzione centrale, queste fibre passano attraverso i nodi cervicotoracici.

I gangli toracici inferiori danno origine ai nervi splancnici maggiori e minori. Il grande nervo splancnico origina dai nodi V - IX e il piccolo nervo splancnico dai nodi X - XI. Entrambi i nervi passano attraverso lo spazio che separa la crura del diaframma nella cavità addominale, dove partecipano alla formazione del plesso celiaco. Dall'ultimo ganglio toracico origina il ramo renale che irrora il rene. Tutti i gangli toracici sono collegati ai nervi spinali attraverso i rami di collegamento bianchi e grigi.

I gangli simpatici lombari sono in numero variabile. Possono essercene da due a cinque su ciascun lato. I gangli lombari sono collegati non solo da rami internodali longitudinali, ma anche trasversali. Sui rami di collegamento della parte lombare del tronco simpatico, così come nella sua parte cervicale, si trovano spesso gangli intermedi. Rami di collegamento grigi partono da tutti i nodi fino ai nervi spinali lombari. I rami viscerali dei gangli lombari partecipano alla formazione dei plessi autonomi della cavità addominale. Dai due gangli superiori i nervi splancnici lombari si dirigono al plesso celiaco, mentre i rami dei gangli inferiori partecipano alla formazione del plesso aortico addominale.

La parte sacrale del tronco simpatico si trova sulla superficie pelvica dell'osso sacro. Come nella regione lombare, i nodi sacrali sono interconnessi da rami internodali longitudinali e trasversali. I rami dei nodi sacrali sono: 1) rami grigi di collegamento ai nervi spinali sacrali; 2) nervi splancnici sacrali diretti ai plessi ipogastrici superiore e inferiore.

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Divisione centrale della parte simpatica del sistema nervoso autonomoè costituito da numerose cellule multipolari, neurociti multipolari, situate nella sostanza intermedia laterale (grigia) del midollo spinale nel corso dell'8° segmento cervicale fino al 2°-3° lombare e che insieme formano il centro simpatico. Divisione periferica della parte simpatica del sistema nervoso autonomoè costituito dai tronchi simpatici destro e sinistro e dai nervi che si estendono da questi tronchi, nonché dai plessi formati da nervi e nodi che si trovano all'esterno o all'interno degli organi. Ciascun tronco simpatico, truncus sympathicus, è formato da nodi del tronco simpatico, gangli trunci sympathici, che sono interconnessi da rami internodali, rr. interganglionares. I tronchi simpatici destro e sinistro si trovano sui lati corrispondenti della colonna vertebrale dal livello della base del cranio all'apice del coccige, terminando e essendo collegati da un ganglio impari. I nodi del tronco simpatico sono un insieme di un numero variabile di nervi. Ci sono 3 nodi cervicali, gangli cervicali, 10-12 nodi toracici, gangli toracici, 4-5 nodi lombari, gangli lombalgia, 4 nodi sacrali, ganglisacrali e un nodo non accoppiato, ganglio impar. Quest'ultimo si trova sulla superficie anteriore del coccige, unendo entrambi i tronchi simpatici. Da ciascun nodo del tronco simpatico partono due tipi di rami: rami di collegamento e rami che vanno ai plessi vegetativi (autonomi). A loro volta, esistono due tipi di rami di collegamento: rami di collegamento bianchi e rami di collegamento grigi. Ogni ramo di collegamento bianco, R. album di comunicazione,è un insieme di fibre nervose prenodulari che collegano il midollo spinale al ganglio simpatico. Contiene fibre nervose mielinizzate (i processi delle cellule nervose delle corna laterali del midollo spinale), che passano attraverso la radice anteriore fino alle cellule del ganglio del tronco simpatico. Queste fibre, poiché terminano sulle cellule gangliari, sono chiamate fibre nervose prenodali. Ogni ramo di collegamento grigio, R. comunicazione grigia, è un ramo che collega il tronco simpatico con il nervo spinale. Contiene fibre nervose non mielinizzate, neurofibre non mielinate (processi delle cellule del nodo del tronco simpatico), che vengono inviate al nervo spinale e fanno parte delle sue fibre, raggiungendo le ghiandole e i vasi sanguigni del soma. Queste fibre, poiché originano dalle cellule dei nodi, sono chiamate fibre nervose post-nodali, neurofibre postgangliari. Regione cervicale Il tronco simpatico si trova davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali sulla superficie del muscolo lungo del capo e del muscolo lungo del collo. Nella sezione cervicale del tronco simpatico ci sono tre nodi cervicali, che si sono formati come risultato della fusione di otto nodi simpatici segmentali. Questi sono i nodi cervicali superiori, medi e inferiori, gangli cervicali superiori, medi e inferiori. Rami del ganglio cervicale superiore: 1. Nervo giugulare, n. giugulare,- un ramo corto, parte dal polo superiore del ganglio cervicale superiore e, giacendo nel guscio esterno della vena giugulare interna, va al foro giugulare. Qui il nervo giugulare lascia la vena e dà due rami. 2. Nervo carotideo interno, n. carotico interno, ha origine dal polo superiore del ganglio cervicale superiore, spesso insieme al nervo giugulare, va verso l'alto, si trova un po' posteriormente all'arteria carotide interna, quindi forma attorno ad essa nel canale carotideo e per tutta la sua ulteriore lunghezza una rete ad ampia ansa - il plesso carotideo interno, plesso caroticus internus. 3. Nervi carotidei esterni, nn. carotici esterni, solo 2-3, a livello del muscolo stiloioideo, si dirigono verso la parete dell'arteria carotide esterna, formando il plesso carotideo esterno, plesso caroticus esterno. Distingue tra parti ascendenti e discendenti. La parte ascendente del plesso carotide esterno, che risale lungo la parete dell'arteria carotide esterna. La parte discendente del plesso carotideo esterno scende lungo la parete dell'arteria carotide esterna.4. Nervo cardiaco cervicale superiore, n. cardiaco cervicale superiore, si estende in 2-3 rami dal ganglio simpatico cervicale superiore. 5. Rami laringofaringei, rr.laryngopharyngei, sono diretti alla laringe e alla parete posteriore della faringe insieme ai rami faringei dei nervi glossofaringeo e vago e partecipano con essi alla formazione del plesso faringeo, plesso faringeo. Ganglio cervicale medio, ovale, si trova davanti al muscolo lungo del collo a livello del processo trasverso della V o VI vertebra cervicale. Rami del ganglio cervicale medio: 1. Nervo cardiaco cervicale medio,N. cardiaco cervicale medio, nasce in diversi rami o dal ganglio cervicale medio o direttamente dal tronco simpatico, entra nella cavità toracica; 2. Rami di collegamento che si estendono dal ganglio cervicale medio sono instabili. Sheino -nodo toracico (stellato), ganglio cervicotoracico (stellato) , forma quadrangolare irregolare Rami del nodo cervicotoracico: 1. Nervo cardiaco cervicale inferiore, N. cardiaco cervicale inferiore, situato dietro l'arteria succlavia e diretto al plesso cardiaco. 2. Ansa succlavia, ansa succlavia,- 1-2 nervi che si estendono dal nodo cervicotoracico si collegano ai rami del nodo cervicale medio. 3. Nervo spinale, N. vertebrale, nella maggior parte dei casi origina dal nodo cervicotoracico. È rappresentato da due tronchi sottili che formano un plesso vertebrale, plesso vertebrale, attorno al vaso indicato. 4. Plesso succlavio, plesso succlavio, formano 2-3 nervi dal nodo cervicotoracico, che accompagna l'arteria succlavia. Simpatico toracico tronco si trova su entrambi i lati della colonna vertebrale, dalla I alla XII vertebra toracica. Rami dei nodi toracici: 1) Nervi cardiaci toracici, nn. Cardiaci toracici, nascono principalmente dal primo nodo toracico 2. I rami di collegamento nascono da quasi tutti i nodi toracici del tronco simpatico. Tra questi ci sono: 1) rami di connessione con il nervo vago; 2) rami di connessione con il nervo laringeo ricorrente 3) rami sottili che si estendono dal bordo mediale dei 5-6 nodi superiori; 3. Grande nervo splancnico toracico, N. splancnico toracico maggiore origina con 3-5 rami dalla superficie anteromediale del quinto-nono nodo toracico. Situato sulla superficie laterale dei corpi vertebrali, tutti i suoi rami costitutivi approssimativamente a livello delle vertebre IX-X sono collegati in un unico tronco. 4. Nervo splancnico toracico minore, N. splancnico toracico minore. Ha origine con 2-3 rami dal decimo e dall'undicesimo nodo toracico e passa attraverso il diaframma nella cavità addominale, dove si divide in più rami. Una parte più piccola dei rami fa parte del plesso celiaco, la parte più grande fa parte del plesso renale - il ramo renale, r. renalis. 5. Nervo splancnico toracico inferiore, N. splanchnicus thoracicus imus,- un ramo non permanente, origina dal dodicesimo nodo toracico, segue il decorso del piccolo nervo splancnico e fa parte del plesso renale. Tutti e tre i nervi toracici splancnici fanno parte dei plessi che prendono parte all'innervazione degli organi addominali: stomaco, fegato, pancreas, intestino, milza e reni, nonché i vasi sanguigni e linfatici del torace e dell'addome. Tronco simpatico lombare (addominale). passa nella cavità addominale tra i fasci della parte lombare del diaframma e, situato a destra dietro la vena cava inferiore, a sinistra - sulla superficie laterale dell'aorta e su entrambi i lati - davanti ai vasi lombari, si trova sulla superficie anterolaterale dei corpi delle vertebre lombari I-V. Rami della parte lombare (addominale) del tronco simpatico: 1. Rami di collegamento bianchi, rr. comunicanti albi, avvicinarsi al bordo mediale di due o tre nodi lombari superiori del tronco simpatico. 2. Rami di collegamento grigi, rr. comunicantes grisei, allontanandosi dal bordo laterale di ciascun nodo, perforano il muscolo grande psoas e seguono i nervi lombari. 3.Nervi splancnici lombari, nn. splanchnici lombalgia, sono formati sia da fibre prenodali che postnodali (processi di cellule dei nodi lombari del tronco simpatico) e si avvicinano al plesso celiaco e ad altri plessi della cavità addominale. Tronco simpatico sacrale , situato sulla superficie pelvica del sacro, medialmente al forame sacrale. Contiene tre o quattro nodi oblungo-ovali: i nodi sacrali del tronco simpatico e il nodo terminale spaiato. Tra entrambi i tronchi simpatici, un numero di nervi sottili passano nella direzione trasversale sulla superficie anteriore del sacro, che collegano il tronco simpatico destro con quello sinistro. I rami connettivi e splancnici si estendono dai nodi sacrali e spaiati del tronco simpatico. 1. Rami di collegamento grigi, rr. comunicantes grisei, partono dalla superficie laterale di ciascun nodo e fanno parte dei rami anteriori dei nervi sacrale e coccigeo. Le fibre simpatiche postnodali, passando verso il basso, raggiungono in questo modo i vasi e i muscoli del tronco e degli arti inferiori, nonché le ghiandole della pelle e i muscoli dei capelli. 2. Nervi splancnici sacrali, nn. splanchnici sacrali, partono prevalentemente dal bordo mediale dei nodi simpatici e, come parte dei plessi pelvici, raggiungono gli organi di questa cavità. Dipartimento simpatico: il lavoro del cuore aumenta, il lume dei vasi sanguigni si restringe e la pressione sanguigna aumenta, la respirazione accelera, le pupille si dilatano, ma il lavoro dell'apparato digerente è inibito, ad eccezione del lavoro delle ghiandole salivari.

È costituito da sezioni centrali e periferiche.

Dipartimento centrale– formano le cellule delle corna laterali del midollo spinale (materia grigia) a livello dall’8° segmento cervicale al 2° segmento lombare del midollo spinale.

Dipartimento periferico- rappresentato da fibre nervose prenodulari, che decorrono come parte delle radici anteriori del midollo spinale e sono interrotte nei nodi del tronco simpatico. I nodi nervosi sono divisi in 2 gruppi:

1. Paravertebrati(paravertebrale), situato in due catene ai lati della colonna vertebrale e formante tronchi simpatici destro e sinistro.

2. Prevertebrati(prevertebrali) sono nodi dei plessi nervosi periferici che giacciono nel torace e nelle cavità addominali.

Le fibre nervose simpatiche lasciano il midollo spinale come parte delle radici anteriori dei nervi spinali e quindi attraverso il ramo di collegamento vengono inviate al nodo corrispondente del tronco simpatico. Lì, alcune fibre passano al neurone postgangliare e le sue fibre vanno agli organi. L'altra parte segue senza interruzione il nodo e si avvicina ai nodi prevertebrali, passa ad essi e quindi le fibre postgangliari seguono gli organi.

Le fibre simpatiche postgangliari sono caratterizzate dalla formazione di plessi lungo le arterie che riforniscono questo organo.

Inoltre, possono formare nervi che corrono in modo indipendente (ad esempio il nervo splancnico) e far parte dei rami periferici del SMN e del CN.

Tronchi simpatici ( destra e sinistra) sono catene di gangli nervosi collegati da rami internodali, situati su entrambi i lati lungo la colonna vertebrale (composto da 20-25 gangli nervosi).

Nella regione toracica e lombare superiore, ciascun nodo è collegato ramo di collegamento bianco con il corrispondente nervo spinale. Attraverso questi rami, le fibre pregangliari provenienti dal cervello nelle radici anteriori passano nel nodo del tronco simpatico. Poiché sono composti da fibre polpose, questi ciuffi sono di colore bianco.

Da tutti i nodi il tronco simpatico alla SMN va rami di collegamento grigi, costituito da fibre grigie postgangliari.

Il tronco simpatico è diviso nelle sezioni cervicale, toracica, lombare, sacrale (e coccigea).

Regione cervicale- situato a livello della base del cranio prima dell'ingresso nella cavità toracica. È rappresentato da 3 nodi: superiore, medio e inferiore, che si trovano davanti ai muscoli profondi del collo. Il più grande di essi è il nodo superiore; da esso si estendono i rami, grazie ai quali sono innervati gli organi della testa e del collo (pelle, vasi sanguigni). Questi rami formano plessi sulle arterie carotidi interne ed esterne e lungo i loro rami raggiungono la ghiandola lacrimale, le ghiandole salivari, le ghiandole della mucosa della faringe, la laringe, la lingua e il muscolo dilatatore.

Il nodo cervicale inferiore spesso si fonde con il primo nodo toracico, formandolo nodo stellare– emette rami per l’innervazione della ghiandola tiroidea, dei vasi del cervello e del midollo spinale, degli organi mediastinici, forma i plessi cardiaci profondi e superficiali e altri plessi e fornisce l’innervazione simpatica del cuore.

Da tutti e tre i nodi cervicali originano entrambi i tronchi simpatici nervi cardiaci, che scendono nella cavità toracica e lì, insieme ai rami dei nervi vaghi sull'aorta ascendente e sul tronco polmonare, formano plessi nervosi cardiaci superficiali e profondi, da cui i nervi vanno alla parete del cuore.

Regione toracica- è costituito da 10-12 nodi posti davanti alle teste delle costole e coperti dalla pleura. Dai nodi della regione toracica i rami si estendono all'aorta, al cuore, ai polmoni, ai bronchi, all'esofago, formando plessi d'organo. I nervi più grandi provenienti dai gangli toracici 5-9 e 10-11 sono i maggiori e i minori nervi splancnici. Entrambi passano tra le gambe del diaframma nella cavità addominale, dove si avvicinano ai nodi del plesso celiaco. Trasportano le fibre pregangliari alle cellule dei gangli celiaci.

Lombare– è costituito da 2-7 nodi situati sulle superfici anterolaterali dei corpi vertebrali lombari. Da essi provengono i rami coinvolti nella formazione dei plessi nervosi autonomi della cavità addominale e della pelvi.

Sezione sacra- è costituito da quattro nodi situati sulla superficie anteriore del sacro.

Di seguito, le catene di nodi dei tronchi simpatici destro e sinistro sono collegate in un nodo coccigeo spaiato. Tutte queste formazioni sono riunite sotto il nome di sezione pelvica del tronco simpatico.

Da essi provengono rami coinvolti nella formazione dei plessi vegetativi della pelvi, che innervano le ghiandole, i vasi e gli organi della regione pelvica (organi genito-urinari della piccola pelvi, genitali esterni, tratti finali dell'intestino).

Topograficamente nella cavità addominale si distinguono i seguenti plessi principali: celiaco, mesenterico superiore ed inferiore, addominale, aortico, intercostale, ipogastrico superiore ed inferiore, nervi ipogastrici, ecc.

Plesso celiaco– situato a livello della 12a vertebra toracica, a forma di ferro di cavallo, questo è il plesso più grande. È costituito da diversi nodi di grandi dimensioni. A questo plesso si avvicinano i nervi splancnici grandi e piccoli destro e sinistro dai nodi toracici e i nervi splancnici lombari dai nodi lombari del tronco simpatico. Si uniscono anche le fibre del vago e le fibre sensoriali del nervo frenico destro.

Dai nodi celiaci si dipartono rami nervosi che formano attorno al tronco celiaco e ai suoi rami i plessi omonimi che, insieme alle arterie, raggiungono gli organi corrispondenti e li innervano (epatico, splenico, gastrico, pancreatico, surrenale e diaframmatico). .

4. Sistema nervoso parasimpatico ha una sezione centrale (testa) e una periferica (sacrale).

Dipartimento centrale– rappresentati da nuclei parasimpatici situati nel mesencefalo, nel romboencefalo, nel midollo allungato e nei segmenti sacrali del midollo spinale (III,VII, IX, X).

Parte periferica- è costituito da nodi e fibre che fanno parte delle coppie III, VII, IX e X dei nervi cranici e dei nervi pelvici.

Nel mesencefalo, accanto al nucleo motore del 3° paio di nervi, si trova il parasimpatico nucleo aggiuntivo (nucleo Yakubovich), i cui processi cellulari fanno parte del nervo oculomotore (3 coppie), passano nel ganglio ciliare, che si trova nell'orbita e innerva il muscolo oculare.

Nella fossa romboidale si trova accanto al nucleo del nervo facciale nucleo salivare superiore. I processi delle sue cellule fanno parte del nervo intermedio, quindi nel nervo facciale. Come parte dei rami dei nervi facciali e trigeminali, le fibre parasimpatiche raggiungono la ghiandola lacrimale, le ghiandole della mucosa delle cavità nasali e orali, passando nel ganglio pterigopalatino, dove terminano le fibre parasimpatiche pregangliari. La seconda parte delle fibre parasimpatiche pregangliari del nervo intermedio, come parte della corda del timpano, raggiunge il nervo linguale e, insieme ad esso, va alla ghiandola salivare mandibolare per la sua innervazione secretoria.

Ci sono fibre parasimpatiche del nervo glossofaringeo e fibre parasimpatiche del nervo vago.

Sezione sacraè formato dai nuclei parasimpatici sacrali, che giacciono nel nucleo intermediolaterale del corno laterale della sostanza grigia del midollo spinale a livello di 2-4 segmenti sacrali.

Ci sono plessi rettale, prostatico, uterovaginale, vescicale e altri che contengono plessi parasimpatici nodi pelvici, sulle loro cellule terminano le fibre pregangliari dei nervi splancnici pelvici, queste fibre vengono inviate agli organi e innervano la muscolatura liscia e le ghiandole;