Il cuore trema cosa accettare. Tipi di flutter atriale

Flutter atriale

Descrizione

Il cuore è costituito da quattro camere: due camere superiori (atri) e due camere inferiori (ventricoli). I segnali elettrici regolano il battito cardiaco e aiutano gli atri e i ventricoli a lavorare insieme secondo lo stesso ritmo. Il sangue dagli atri viene spinto nei ventricoli e poi dal cuore si diffonde al resto del corpo.

Il flutter atriale è un tipo di battito cardiaco anormalmente veloce (aritmia) nelle camere superiori (atri) del cuore. Questi battiti rapidi impediscono al sangue di fluire dagli atri ai ventricoli. Di conseguenza, i ventricoli si riforniscono meno sangue organi del corpo.

Il flutter atriale può essere acuto o cronico. Se trattato correttamente, il flutter atriale di solito non è pericoloso per la vita. Tuttavia, può aumentare il rischio di coaguli di sangue e ictus.

Cause del flutter atriale

Il flutter atriale può essere causato dai seguenti motivi:

• Cardiopatia;
• Intervento chirurgico al cuore - Il flutter atriale è più comune nelle prime settimane dopo un intervento chirurgico a cuore aperto;
• Malattie in altre parti del corpo, in particolare i polmoni, che influenzano il funzionamento del cuore;
• Consumo di sostanze come caffeina, alcol, pillole dimagranti o alcuni farmaci che influenzano impulsi elettrici cuori;
• Stress e ansia.

Fattori di rischio

Fattori che aumentano la probabilità di flutter atriale:

• Cardiopatia;
• Chirurgia cardiaca;
• Storia dell'alta pressione sanguigna(ipertensione);
• Anomalie del cuore o delle valvole cardiache (ad es. Ipertrofia, prolasso della valvola mitrale);
• Iperattività ghiandola tiroidea(ipertiroidismo);
• storia di malattia polmonare cronica (ad esempio, enfisema, malattia polmonare cronica ostruttiva);
• Alti livelli di stress o ansia;
• Uso di caffeina, alcol, pillole dimagranti, alcuni farmaci (come medicinali per il raffreddore).

Le persone anziane sono più inclini al flutter atriale.

Sintomi del flutter atriale

Questi sintomi possono essere causati da altre malattie gravi. Se compaiono, dovresti consultare un medico.

Il flutter atriale non sempre causa sintomi. Tuttavia, i sintomi, se presenti, includono:

• Sensazioni di "sfarfallio" o simili a tremore Petto;
• Palpitazioni (battito cardiaco accelerato o sensazione di martellamento al petto);
• Pressione o fastidio al petto;
• Dispnea;
• Ansia;
• Vertigini o svenimenti.

Diagnosi di flutter atriale

Il medico chiede informazioni sui sintomi e sull'anamnesi medica ed esegue anche un esame fisico. A seconda delle condizioni del paziente, il medico può anche raccomandare una visita da un cardiologo. I test possono includere quanto segue:

• Un elettrocardiogramma (ECG) è un test che registra l'attività del cuore misurando corrente elettrica attraverso il muscolo cardiaco;
• Monitoraggio Holter: indossare un cardiofrequenzimetro portatile che registra i ritmi cardiaci per 24-72 ore;
• Un ecocardiogramma è un esame che utilizza onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) per studiare le dimensioni, la forma e il movimento del cuore;
• Uno studio elettrofisiologico è un test in cui i cateteri vengono fatti passare attraverso le vene dell'inguine o del collo fino al cuore e registrano l'attività di parti specifiche del cuore. Questo test può determinare la fonte esatta di un ritmo cardiaco anormale. Possono essere esaminate anche le aree del cuore responsabili del ritmo anomalo.

Trattamento del flutter atriale

L’obiettivo del trattamento per il flutter atriale è rallentare gli impulsi elettrici inviati dagli atri (parte superiore del cuore) ai ventricoli (aree inferiori del cuore), ripristinare il ritmo normale e prevenire futuri episodi del disturbo. Il trattamento include quanto segue:

Assunzione di farmaci

Possono essere assunti farmaci per rallentare il battito cardiaco accelerato e ridurre il flutter atriale. Questi farmaci possono includere:

• Betabloccanti (es. metoprololo);
• Digossina;
• Adenosina;
• Bloccanti canali del calcio(ad esempio, diltiazem, verapamil).

I farmaci antiaritmici possono essere utilizzati per normalizzare il ritmo e aiutare il cuore a mantenere un ritmo normale. Alcuni farmaci in questo gruppo includono:

• Sotalolo;
• Propafenone;
• Flecainide;
• Amiodarone;
• Dofetilide;
• Ibutilide.

Cardioversione (defibrillazione)

Un defibrillatore esterno è collegato al torace e utilizza una scarica elettrica per normalizzare il ritmo cardiaco.

Ablazione

Per i pazienti con flutter atriale ricorrente che non può essere controllato con i farmaci, può essere eseguita l’ablazione. Utilizzando un catetere è possibile distruggere l'area del cuore da cui si generano ritmi elettrici anomali. Ciò può portare a una cura per il flutter atriale.

Fluidificanti del sangue

Quando il flutter atriale è irregolare, si utilizzano anticoagulanti (warfarin) per prevenire la formazione di coaguli di sangue che possono causare flutter o altre gravi complicazioni.

Prevenzione del flutter atriale

Per ridurre la probabilità di flutter atriale, dovresti fare quanto segue:

• Ridurre o interrompere l'uso di caffeina, stimolanti, alcol, nicotina e alcuni farmaci;
• Trattare le malattie cardiache o polmonari che causano flutter atriale;
• Ridurre i livelli di stress e ansia;
• Consulta il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci.

Una forma di disturbi del ritmo sopraventricolare è il flutter atriale. Di manifestazioni cliniche assomiglia alla fibrillazione atriale ed è considerata una delle sue varianti. È importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo e ricevere assistenza medica qualificata.

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Cause

Questo disturbo del ritmo rappresenta un decimo di tutte le tachiaritmie sopraventricolari. Gli uomini sono colpiti 5 volte più spesso delle donne e il rischio di flutter atriale (AFL) aumenta con l'età. Questa aritmia si verifica sullo sfondo di altri malattie cardiache:

• miocardite;

• cardiopatia;

• ipertensione e altri.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del TP:

• malattie croniche dei bronchi e dei polmoni;

• tireotossicosi;

• tumore surrenale - ;

• peso in eccesso;

• apnea notturna;

• violazione equilibrio salino-acqua nel sangue.

Patogenesi

Le malattie cardiache provocano alterazioni nei suoi tessuti, in particolare nei tratti di conduzione degli atri. Vengono create le condizioni affinché il segnale elettrico fluisca lungo un percorso anomalo, non dal nodo senoatriale al nodo atrioventricolare, ma lungo un ampio circuito che copre l'intero atrio. Questo meccanismo è chiamato “macrorientro”.

A differenza della fibrillazione, nel flutter c'è un grosso ostacolo al normale flusso dell'impulso. Inoltre, man mano che il segnale circola, rallenta periodicamente. Di conseguenza, l'eccitazione non raggiunge le aree del miocardio che hanno temporaneamente perso la capacità di eccitare dopo il precedente “giro” dell'impulso circolare. Pertanto, l'onda di eccitazione circola attraverso gli atri senza fermarsi.

Classificazione

A seconda della posizione del circuito di eccitazione, esistono 2 forme di flutter atriale: tipico e atipico. In uno scenario tipico, l’impulso elettrico “turbina” intorno valvola tricuspide, separando l'atrio destro e il ventricolo. Nella variante atipica, il segnale circola attorno alla valvola mitrale, agli osti delle vene polmonari o al tessuto cicatriziale nel miocardio atriale. Questo è importante per gli aritmologi che eseguono interventi chirurgici per l'AFL.

La fibrillazione atriale e il flutter sono accompagnati da un'alta frequenza di contrazioni miocardiche in queste camere del cuore. Il corpo protegge le camere principali del cuore - i ventricoli - dal sovraccarico, non trasmettendo loro tutti i segnali patologici. Si verifica un blocco atrioventricolare fisiologico di secondo grado.

Se il blocco dell’impulso atriale si verifica regolarmente, i ventricoli si contraggono ritmicamente. Questa è la forma corretta o concordata di TP. È qualche volta difficile distinguerlo da ritmo sinusovy su un elettrocardiogramma. Se il grado di conduzione atrioventricolare cambia, si sviluppa una forma irregolare di AFL con contrazione irregolare dei ventricoli.

A seconda del numero di impulsi trasmessi ai ventricoli, questi si contraggono a frequenze diverse. Di solito in un paziente praticamente non cambia durante il giorno. Ciò rende possibile sospettare l'AFL in caso di persistente “tachicardia sinusale”. Esistono tali forme di patologia:

• normosistolico (i ventricoli si contraggono 60 - 100 volte al minuto);

• tachisistolico (la frequenza di contrazione ventricolare supera 100 al minuto);

• Bradistolico (frequenza inferiore a 60 al minuto).

Queste forme sono diverse Segni clinici e tattiche di trattamento.

Sono presenti flutter atriale costante e parossistico. Con i parossismi, gli attacchi di aritmia si verificano da più volte all'anno a più volte durante il giorno. Succede che l'AFL viene sostituito dalla fibrillazione atriale e viceversa.

Sintomi

Il paziente potrebbe non avere alcuna lamentela. In altri casi ci sono Questi sono i segni del flutter atriale:

• battito cardiaco accelerato, a volte irregolare;

• una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;

• mancanza di respiro con leggero sforzo;

• stanchezza, sudorazione.

Con una forma tachisistolica costante di AFL, che si verifica raramente, è possibile un dolore toracico simile all'angina pectoris. Con rare contrazioni dei ventricoli, i pazienti lamentano vertigini e svenimenti, accompagnati da una caduta.

La patologia può essere complicata dalla trombosi dei vasi cerebrali o organi interni. È così che si sviluppa un ictus cerebrale, una trombosi mesenterica o un infarto del rene o di un altro organo.

Diagnostica

Il riconoscimento dell'AFL su un ECG non rappresenta difficoltà particolari per un medico esperto diagnostica funzionale. I medici di altre specialità a volte possono interpretare erroneamente i cambiamenti dell’ECG, il che porta a una diagnosi errata.

L'ECG mostra un ritmo atriale regolare con ampiezza elevata e una frequenza compresa tra 250 e 400 al minuto in una o più derivazioni. I complessi atriali FF assomigliano nella forma ai denti di sega; l'isolinea tra loro non è definita.

Nella forma tipica di TP, le onde FF sono negative o positive nelle derivazioni II, III, aVF. Le varianti atipiche possono avere una varietà di Manifestazioni dell'ECG– curva a dente di sega, attività ondulatoria e persino onde quasi impercettibili, che rendono difficile la diagnosi. In questi casi viene utilizzato lo studio elettrofisiologico transesofageo.

In caso di TP è indicato monitoraggio quotidiano ECG per determinare la frequenza media delle contrazioni ventricolari, delle pause e di altri disturbi del ritmo. Spesso è sulla base dei risultati del monitoraggio che la diagnosi può essere sospettata o confermata. Il grafico giornaliero della frequenza cardiaca mostra che non cambia nel tempo, mentre con il ritmo sinusale durante il sonno il battito cardiaco rallenta e durante l'attività fisica il cuore batte più velocemente.

Per determinare le cause dell'aritmia, vengono prescritti l'ecocardiografia e altri metodi diagnostici cardiaci. Test ECG con attività fisica(e la bicicletta ergometrica) sono controindicati per il TP permanente.

Trattamento

Per molti pazienti affetti da flutter atriale, il trattamento prevede l’assunzione continua di farmaci.

Primo soccorso

Quando si sviluppa un attacco, il paziente deve essere messo in posizione semiseduta, ventilare la stanza, slacciare gli abiti stretti e chiamare urgentemente un'ambulanza.

Per fermare un attacco, gli operatori sanitari utilizzano:

• procainamide;

• propafenone;

• sotalolo;

A ipertensione, l'insufficienza cardiaca acuta richiede il ripristino del ritmo mediante stimolazione elettrica - cardioversione elettrica. Viene effettuato in un ospedale.

Trattamento farmacologico

Se il disturbo del ritmo persiste per più di 2 giorni, si inizia a prevenire la formazione di trombi con warfarin o anticoagulanti di nuova generazione - dabigatran etexilade (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis).

Chirurgia

Il metodo di scelta per il flutter atriale è un'operazione che viene eseguita quando attacchi frequenti o una forma permanente di patologia. Viene eseguito un intervento di chirurgia cardiaca minimamente invasivo: l'ablazione transcatetere dell'atrio, attraverso la quale un'onda patologica di eccitazione circola attorno alla valvola tricuspide. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e dura non più di un'ora. I pazienti si liberano completamente dell'aritmia nel 95% dei casi.

Previsione

La TP in sé non è pericolosa per la vita. I suoi effetti avversi sono associati allo sviluppo di complicanze.

L'incidenza delle complicanze dipende dal trattamento corretto. In media, il 5% dei pazienti ha un ictus ogni anno. Il tasso di mortalità tra questi pazienti è 2 volte superiore rispetto alla stessa fascia di età persone sane. L'AFL può portare allo sviluppo di cardiomiopatia e insufficienza cardiaca.

Prevenzione

Quando si sviluppa AFL, è necessario un esame da parte di un cardiologo per identificare le cause dell'aritmia.

I cambiamenti nello stile di vita sono importanti:

• smettere di fumare e bere bevande alcoliche;

• attività fisica moderata (passeggiate, piscina);

• trattamento;

• mantenimento del peso normale;

• trattamento del russamento e dell'apnea notturna;

• terapia delle malattie endocrine, correzione dei disturbi equilibrio salino-acqua con l'aiuto di un medico.

Tutti i pazienti con AFL, compresi quelli successivi trattamento chirurgico, dovrebbero essere osservati per tutta la vita da un cardiologo 1 - 2 volte l'anno se sono in condizioni di salute soddisfacenti. Un elettrocardiogramma, generale e test biochimici sangue. Ogni anno vengono prescritti il ​​monitoraggio quotidiano dell'ECG, l'ecocardiografia e l'analisi dei livelli dell'ormone tiroideo.

Se le tue condizioni peggiorano, dovresti consultare immediatamente un medico. Potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale reparto di cardiologia. Ciò è necessario per prevenire complicazioni di aritmia.

Il flutter atriale è una forma di aritmia sopraventricolare, accompagnata da una contrazione frequente ma regolare degli atri e da una contrazione meno frequente dei ventricoli. I sintomi includono palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini e dolore al petto. Un attacco di TP può essere trattato con farmaci o stimolazione elettrica. In futuro verrà prescritta una terapia farmacologica o un intervento chirurgico mini-invasivo – l’ablazione transcatetere.

Per sapere cos'è il flutter atriale e i principali metodi di trattamento, guarda questo video:

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Il cuore non è uno scherzo. Se si verifica un attacco di fibrillazione atriale, è necessario non solo fermarlo, rimuoverlo a casa, ma anche riconoscerlo tempestivamente. Per fare questo, vale la pena conoscere i segni e i sintomi. Cos'è il trattamento e la prevenzione?

Descrizione

Flutter atriale– tachiaritmia con ritmo atriale regolare e frequente (fino a 200-400 al minuto). Il flutter atriale si manifesta con parossismi del battito cardiaco che durano da alcuni secondi a diversi giorni, ipotensione arteriosa, vertigini, perdita di coscienza. Per rilevare il flutter atriale esame clinico, ECG a 12 derivazioni, monitoraggio Holter, elettrocardiografia transesofagea, ritmografia, ecografia cardiaca, EPI. Per il trattamento del flutter atriale vengono utilizzati la terapia farmacologica, l'ablazione con radiofrequenza e il pacemaker atriale più Flutter atrialeCause del flutter atrialePatogenesi del flutter atrialeClassificazione del flutter atrialeSintomi del flutter atrialeDiagnosi del flutter atrialeTrattamento del flutter atrialePrognosi e prevenzione del flutter atrialeFlutter atriale - trattamento a Mosca.

Il flutter atriale è una tachicardia sopraventricolare caratterizzata da un ritmo atriale eccessivamente frequente ma regolare. Insieme alla fibrillazione atriale (attività frequente, ma irregolare, irregolare degli atri), il flutter è un tipo di fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale e il flutter sono strettamente correlati tra loro e possono alternarsi, sostituendosi a vicenda. In cardiologia, il flutter atriale è molto meno comune della fibrillazione atriale (0,09% contro 2-4% nella popolazione generale) e solitamente si presenta sotto forma di parossismi. Il flutter atriale si sviluppa più spesso negli uomini di età superiore ai 60 anni.

Cause del flutter atriale

Nella maggior parte dei casi, il flutter atriale si verifica a causa di malattie organiche cuori. Le cause di questo tipo di aritmia possono essere cardiopatie reumatiche, cardiopatia ischemica (cardiosclerosi aterosclerotica, attacco cardiaco acuto miocardio), cardiomiopatia, distrofia miocardica, miocardite, pericardite, ipertensione, SSSU, sindrome di WPW. Il flutter atriale può complicare il primo periodo postoperatorio dopo un intervento chirurgico cardiaco per difetti cardiaci congeniti o un bypass aortocoronarico.

Il flutter atriale si verifica anche in pazienti con BPCO, enfisema polmonare e tromboembolismo arteria polmonare. Nel cuore polmonare, il flutter atriale è talvolta accompagnato da insufficienza cardiaca allo stadio terminale. I fattori di rischio per il flutter atriale non associato a patologia cardiaca possono includere diabete mellito, tireotossicosi, sindrome apnea notturna, alcol, droghe e altre intossicazioni, ipokaliemia.

Se la tachiaritmia atriale si sviluppa in una persona praticamente sana senza ragioni visibili, parliamo di flutter atriale idiopatico. Non si può escludere il ruolo della predisposizione genetica all’insorgenza della fibrillazione e del flutter atriale.

Patogenesi del flutter atriale

La base della patogenesi del flutter atriale è il meccanismo di macro-rientro: ripetuta rieccitazione del miocardio. Un tipico parossismo del flutter atriale è causato dalla circolazione del grande circolo di rientro atriale destro, che è limitato anteriormente dall'anello della valvola tricuspide, e posteriormente dalla cresta di Eustachio e dalla vena cava. I fattori scatenanti necessari per l'induzione dell'aritmia possono essere brevi episodi di fibrillazione atriale o extrasistoli atriali. In questo caso si nota un'alta frequenza di depolarizzazione atriale (circa 300 battiti al minuto).

Poiché il nodo AV non è in grado di trasmettere impulsi di questa frequenza, di norma solo la metà degli impulsi atriali viene condotta nel ventricolo (blocco 2:1), quindi i ventricoli si contraggono ad una frequenza di circa 150 battiti. in un minuto. Molto meno spesso i blocchi appaiono in un rapporto di 3:1, 4:1 o 5:1. Se il coefficiente di conduzione cambia, il ritmo ventricolare diventa irregolare, accompagnato da un brusco aumento o diminuzione della frequenza cardiaca. Un rapporto estremamente pericoloso di conduzione atrioventricolare è un rapporto 1:1, manifestato da un forte aumento della frequenza cardiaca a 250-300 battiti. in min., decrescente gittata cardiaca e perdita di coscienza.

Classificazione del flutter atriale

Esistono varianti tipiche (classiche) e atipiche del flutter atriale. A versione classica flutter atriale, la circolazione dell'onda di eccitazione avviene nell'atrio destro in un cerchio tipico, in questo caso si sviluppa una frequenza di flutter di 240-340 al minuto; Svolazzamento tipico gli atri sono istmo-dipendenti, cioè possono essere fermati e riportati al ritmo sinusale mediante crioablazione, ablazione con radiofrequenza, stimolazione cardiaca elettrica transesofagea nell'area dell'istmo cavo-tricuspide (istmo) come anello più vulnerabile della macro -anello di rientro.

A seconda della direzione di circolazione dell'onda di eccitazione si distinguono due tipi di flutter atriale classico: in senso antiorario - l'onda di eccitazione circola attorno alla valvola tricuspide in senso antiorario (90% dei casi) e in senso orario - l'onda di eccitazione circola nella macro-ricircolazione anello di ingresso in senso orario (10% dei casi)).

Il flutter atriale atipico (istmo-indipendente) è caratterizzato dalla circolazione di un'onda di eccitazione nell'atrio sinistro o destro, ma non in un cerchio tipico, che è accompagnata dalla comparsa di onde con una frequenza di flutter di 340-440 al minuto. Tenendo conto del luogo di formazione del circolo di macro-rientro, si distinguono il flutter atriale atriale destro (multiciclo e ciclo superiore) e il flutter atriale indipendente dall'istmo atriale sinistro. Il flutter atriale atipico non può essere trattato con TEE a causa dell’assenza di una zona di conduzione lenta.

Dal punto di vista del decorso clinico si distingue tra flutter atriale di nuova concezione, forme parossistiche, persistenti e permanenti. Forma parossistica dura meno di 7 giorni e si risolve da sola. La forma persistente di flutter atriale dura più di 7 giorni, mentre auto-recupero il ritmo sinusale è impossibile. Si dice che una forma permanente di flutter atriale si verifichi se la terapia farmacologica o elettrica non porta l'effetto desiderato o non viene eseguita.

Il significato patogenetico del flutter atriale è determinato dalla frequenza cardiaca, da cui dipende la gravità sintomi clinici. La tachisistolia porta alla disfunzione contrattile diastolica e poi sistolica del miocardio ventricolare sinistro e allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Con il flutter atriale si verifica una diminuzione del flusso sanguigno coronarico, che può raggiungere il 60%.

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Cos'è?

Il flutter atriale è chiamato contrazione frequente degli atri fino a 400 al minuto, mentre viene mantenuto il ritmo regolare corretto. Gli impulsi frequenti sono accompagnati da un blocco parziale della regione atrioventricolare e portano a un raro ritmo ventricolare.

Un attacco di flutter atriale è un parossismo che dura da alcuni secondi a diversi giorni. A causa dell'instabilità del ritmo, si verifica una transizione ritmo sinusale o nella fibrillazione atriale, che si verifica più spesso. Il paziente sperimenta alternativamente tutti e tre i fenomeni, ma raramente può svilupparsi una forma stabile o permanente della malattia.

Il flutter atriale può essere rilevato solo attraverso una diagnostica complessa e dopo un monitoraggio a lungo termine delle condizioni del paziente. Nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi.

Tipi di svolazzare

Non esiste alcuna divisione tra flutter atriale parossistico e costante, ma è diviso in tipi. Esistono due tipi di flutter atriale:

• atipico;
• tipico.

La forma atipica è caratterizzata dal movimento dell'impulso nell'atrio destro o sinistro, ma il processo non influisce sulla valvola tricuspide. Tale sfarfallio si verifica sullo sfondo di un intervento chirurgico al cuore.

Una tipica manifestazione di flutter atriale si verifica quando un impulso elettrico si muove rapidamente attorno alla valvola dell’atrio destro. La patologia può essere eliminata solo mediante ablazione. La procedura non è complicata, ma richiede professionalità ed esperienza da parte di uno specialista.

Cause di insorgenza

Ci sono molte ragioni per la comparsa del flutter atriale e non tutte sono direttamente correlate al funzionamento del sistema cardiovascolare. In alcuni casi, una persona non ha altre malattie, ma si verifica un attacco di sbattimento. Si tratta di un fattore ereditario; se esiste una storia familiare di malattie cardiache, il rischio che si verifichi aumenta più volte.

Le malattie del sistema cardiovascolare possono provocare flutter atriale:

• vari difetti cardiaci;
• ischemia;
• ipertensione arteriosa;
• processi infiammatori delle membrane del cuore;
• insufficienza cardiaca;
• chirurgia a cuore aperto.

Oltre alle malattie cardiache, il flutter atriale può causarne altre gravi violazioni:

• malattie endocrine, in particolare diabete mellito e tireotossicosi;
• sovrappeso;
• disfunzione polmonare cronica.

Sintomi

I segni della malattia dipendono dalla forma del suo decorso. Ognuno di loro ha le sue differenze e si manifesta in modi diversi, ma in una certa misura sono molto simili.

Tipo parossistico

Il flutter atriale si verifica a intervalli diversi e dura in modo diverso. Nel corso di un anno, una persona può sperimentare attacchi singoli o parossismi giornalieri fino a 2-3 al giorno. Si verificano sia negli uomini che nelle donne; inoltre non esistono criteri legati all'età, ma si verificano più spesso negli uomini più anziani o se sono presenti malattie del sistema cardiovascolare.

Il flutter atriale è associato allo stato fisico emotivo e generale di una persona. I seguenti fattori provocano un attacco:

• cattive abitudini;
• fatica;
• esercizio fisico;
• fluttuazioni della temperatura corporea;
• eccesso di liquidi;
• disturbi digestivi.

Il battito cardiaco accelerato è il sintomo principale del flutter atriale parossistico, ma può essere confuso con uno sforzo eccessivo temporaneo. Sperando che tutto vada via da solo, una persona perde un punto importante e ignora i sintomi. Se il trattamento non viene iniziato prima che compaiano le prime complicazioni, l'intervento chirurgico non può essere evitato e il miocardio e le altre membrane verranno danneggiati irrevocabilmente. L'alta frequenza delle contrazioni porta a una serie di sintomi caratteristici:

• vertigini;
• febbre;
• perdita di conoscenza;
• arresto cardiaco a breve termine.

Questo manifestazione pericolosa E sintomi gravi senza trattamento comporterà gravi conseguenze per il corpo o la morte.

Tipo sostenibile

Questa forma pericolosa della malattia non si manifesta nella fase iniziale. I primi sintomi si verificano quando gli effetti di un aumento di pressione portano ad una diminuzione del flusso sanguigno nel arterie coronarie. I pazienti di solito consultano un medico quando si verificano sintomi di insufficienza cardiaca.

Diagnostica

Impedire possibili complicazioni e conseguenze, è importante diagnosticare tale disturbo in modo tempestivo. Poiché il flutter atriale si verifica sempre all'improvviso e l'attacco in sé non dura a lungo, non è così facile anticipare il disturbo. Esistono diversi metodi per monitorare la frequenza cardiaca e le contrazioni:

• elettrocardiografia (ECG);
• ricerca utilizzando il metodo Norman Holter;
• studio elettrofisiologico.

Molto spesso, se si sospettano disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare, per la diagnosi viene utilizzato un ECG. Utilizzando uno speciale apparecchio elettrocardiografico, viene registrata la differenza di potenziale che si presenta sulla superficie. pelle durante il lavoro del muscolo cardiaco.

Il metodo ECG è utilizzato da oltre 100 anni e nel corso degli anni il dispositivo stesso è stato migliorato e gli specialisti che eseguono la procedura sono stati in grado di studiare a fondo tutte le sfumature dello studio. Le moderne macchine ECG sono diventate più precise, compatte e migliorate. I progressi ci consentono di condurre studi ECG anche a casa, il che è molto conveniente per il flutter atriale. Puoi contrarre un attacco facendo un cardiogramma più volte al giorno, ma in ambiente ospedaliero questo non è sempre conveniente. La maggior parte delle cliniche e degli uffici privati ​​offrono ai pazienti l'ECG in remoto utilizzando un normale telefono fisso.

Il metodo Norman Holter o il monitoraggio Holter viene utilizzato per determinare la frequenza dei parossismi e le cause del loro verificarsi. Il monitoraggio continuo della pressione sanguigna e degli indicatori ECG mostra fluttuazioni se esposti al cuore stimolo esterno, reazione allo stress fisico e morale. Per risultati accuratiÈ importante che il paziente registri tutte le sue azioni e sensazioni durante l'esame quotidiano.

Le persone sono spesso intimidite dalla procedura dello studio elettrofisiologico, ma non è necessario aver paura. L'esame è una procedura minimamente invasiva in cui cateteri flessibili con contatti elettrici vengono guidati attraverso le vene fino al cuore. In questo modo, ritmo e potenziali vengono registrati direttamente dalle camere del cuore. Con l'aiuto dello studio è possibile rilevare la patologia che ha portato ai disturbi e determinare con precisione la posizione del danno miocardico.

Inoltre, per stabilire una diagnosi accurata e le cause della malattia, prescrivono ecografia, che aiuta a determinare le condizioni delle valvole e le dimensioni del cuore. Registrazioni ecocardiografiche contrattilità miocardio.

Metodi di trattamento

Il trattamento di un fenomeno come il flutter atriale dipende dalle condizioni del paziente, dalla frequenza degli attacchi, dalla presenza malattie concomitanti, E caratteristiche individuali corpo. Il trattamento del flutter atriale viene effettuato utilizzando diversi metodi, tenendo conto dei sintomi della malattia.

Durante i parossismi, è importante fornire al paziente il primo soccorso per abbreviare l'attacco e prevenire le conseguenze. Se una persona, oltre al flutter atriale, ha angina pectoris, ischemia cerebrale o insufficienza cardiaca, sarà necessaria la cardioversione. Uno shock fino a 50 J è sufficiente per ripristinare il normale ritmo sinusale. Per le persone che hanno subito un precedente intervento chirurgico al cuore, gli elettrocateteri vengono spesso lasciati in sede per la stimolazione intraatriale permanente.

A uso frequente Per la stimolazione elettrica si utilizzano i seguenti farmaci per aumentare l’efficacia della tecnica scelta:

• disopiramide;
• procainamide;
• ibutilide;
• flecainide.

Questi farmaci ripristinano il ritmo sinusale con stimolazioni frequenti, ma aumentano il rischio di tachicardia ventricolare a forma di fuso. Se il flutter atriale dura più di 2 giorni, la terapia anticoagulante deve essere somministrata prima della cardioversione. Inoltre è necessario un monitoraggio costante dell’ECG.

Per una persona suscettibile ad attacchi di fibrillazione atriale o flutter atriale per tutta la vita, è importante assumere farmaci per prevenire i parossismi. Raccolta farmaco efficace spesso non facile. Per scegliere il metodo di trattamento più sicuro e di maggior successo, una persona deve provare diversi farmaci fino a ottenere il risultato desiderato. Il trattamento viene monitorato utilizzando esame regolare ECG.

Oltre alla cardioversione d'emergenza e terapia farmacologica viene utilizzata l'ablazione transcatetere dell'istmo cavotricuspide. Solo creazione blocco completoè il modo più efficace per combattere il flutter atriale. La procedura è sicura e, soprattutto, minimamente invasiva. Viene eseguito sia durante un attacco che durante il normale ritmo sinusale.

Questo metodo viene utilizzato quando si verifica la dipendenza dalla stimolazione elettrica costante e dopo aver aumentato l'intervallo e la durata dell'attacco. La scelta spetta sempre al paziente, ma bisogna ricordare che la cardioversione è una misura temporanea e l'ablazione, se non permanente, a lungo allevierà pericolosi parossismi.

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1Cause di insorgenza

Il flutter atriale si verifica più spesso negli uomini che nelle donne ed è più comune nelle persone anziane. Quasi sempre il flutter atriale si verifica in un cuore che presenta una patologia organica: quando il paziente ha una cardiopatia reumatica o congenita, un vecchio infarto o una cardiosclerosi post-infarto, ipertensione grave, miocardite, insufficienza cardiaca.

Il flutter atriale può svilupparsi nelle persone che soffrono malattie croniche polmoni, iperproduzione di ormoni tiroidei - tireotossicosi. Molto raramente il flutter atriale non è accompagnato da danni organici al muscolo cardiaco; si tratta di casi piuttosto eccezionali, ma possono verificarsi in soggetti che abusano di alcol; Il flutter atriale può verificarsi durante l'intossicazione da digossina, dopo un intervento chirurgico sulle valvole cardiache.

2Come si sviluppa il flutter?

Il meccanismo di sviluppo si basa sul meccanismo del “macro-rientro”. La sua essenza è che il muscolo cardiaco è sottoposto a ripetuta eccitazione “in cerchio”, la contrazione dell'atrio provoca sempre più contrazioni e l'eccitazione ricircola nel muscolo cardiaco. Il nodo AB si trova tra gli atri e i ventricoli. Non è in grado di trasmettere ai ventricoli impulsi così frequenti come quelli generati dagli atri.

Pertanto, il nodo AB stabilisce una sorta di blocco per questi impulsi e consente solo il passaggio di ogni secondo impulso atriale ai ventricoli. A volte ogni terzo o ogni quarto. Ma più spesso la contrazione degli atri e dei ventricoli è correlata come 2:1. Ciò impedisce ai ventricoli di contrarsi troppo rapidamente, il che può essere estremamente pericoloso. Se tutte le camere del cuore si contraggono ritmo atriale, sorge forte aumento Frequenza cardiaca, diminuzione del flusso sanguigno al cuore, perdita di coscienza, che può portare a esito fatale.

3Classificazione

Il flutter atriale viene classificato in:

• tipico,
• atipico.

Nella forma tipica, l'onda di eccitazione circola in un tipico cerchio nell'atrio destro. Questa forma è registrata nell'85-90% dei pazienti; la frequenza di contrazione delle camere superiori del cuore è di 250-350 al minuto. Elettrocardiograficamente, con una forma tipica nelle derivazioni III, aVF, le onde F di flutter sono negative e in V1 sono positive. La forma tipica viene ripristinata a un ritmo normale quando viene eseguita la stimolazione.

La forma atipica è caratterizzata da una frequenza maggiore di contrazioni atriali 340-430 al minuto, ciò è dovuto alla circolazione delle onde in entrambi gli atri non in un tipico circolo. Questa è una forma di transizione tra flutter e fibrillazione atriale. La forma atipica è resistente alla stimolazione cardiaca. Secondo il decorso clinico, si distinguono le seguenti forme di flutter:

• parossistico,
• costante.

Il flutter atriale, manifestato sotto forma di attacchi di durata variabile, ma non superiore a 7 giorni, è chiamato parossistico. Se la durata del flutter atriale supera le due settimane o più, questa forma di flutter viene definita costante o cronica.

4Quadro clinico

Per parossistico o forma cronica sintomi simili sono caratteristici. Ma si osserva un quadro clinico più vivido con flutter parossistico. Pertanto, la clinica verrà considerata utilizzando l'esempio del parossismo. Vale la pena notare che i parossismi possono verificarsi con frequenze diverse: da una volta all'anno a più volte al giorno.

I principali sintomi del parossismo sono l'improvvisa comparsa di palpitazioni, vertigini, sensazione di mancanza d'aria, grave debolezza e dolore parossistico al cuore. Se il paziente ha una grave patologia cardiaca organica, segni e sintomi di parossismo da flutter possono includere diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, pallore, tosse ed emottisi. I segni di insufficienza cardiaca possono svilupparsi o peggiorare.

La gravità della clinica, i sintomi e i segni dipendono in gran parte dall’entità delle contrazioni ventricolari, nonché dalla tolleranza del singolo paziente al flutter atriale. Maggiore è la frequenza ventricolare, più gravi sono le condizioni del paziente e i sintomi. Ma sono stati descritti anche casi asintomatici di questa forma di aritmia.

5Complicazioni

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi o dal quadro clinico, il flutter atriale è pericoloso a causa delle sue complicanze. Questa forma di aritmia può svilupparsi in fibrillazione atriale e ventricolare con un'alta probabilità di formazione di coaguli di sangue e tromboembolia, che può provocare ictus ed embolia polmonare; Queste condizioni in un'ampia percentuale di casi portano alla morte o alla disabilità.

6Diagnostica

Durante una visita medica, un battito cardiaco fino a 120-180 al minuto, a volte fino a 300 al minuto, attira l'attenzione. Quando si esamina l'area del collo, si osserva la pulsazione delle vene del collo all'auscultazione, si può osservare la tachicardia; Il principale metodo diagnostico è l'ECG. Esistono segni ECG speciali che consentono di diagnosticare questa forma di aritmia, tutti gli operatori sanitari li conoscono e fare una diagnosi utilizzando un ECG spesso non è difficile;

I principali segni ECG di flutter atriale sono:

• la presenza sull'ECG di onde di flutter F regolari e identiche, simili a denti di sega, che sono ben registrate nelle derivazioni I, II, aVF e nelle derivazioni toraciche destre;
• la stessa altezza e larghezza delle onde F sull'ECG, con un ginocchio ripido ascendente e discendente più piatto;
• la presenza di complessi QRS normali e invariati sull'ECG, ciascuno dei quali è preceduto da un certo numero di onde F (2:1, 3:1, 4:1);
• intervalli R-R uguali sull'ECG, ma se cambia il grado di trasmissione degli impulsi attraverso il nodo AB, può cambiare anche la durata degli intervalli R-R;
• Le onde F si alternano l'una nell'altra senza alcun intervallo nell'ECG.

Oltre all'elettrocardiogramma, i metodi diagnostici includono il monitoraggio dell'ECG secondo Holter (questo metodo di ricerca consente di registrare parossismi durante il giorno e la notte), EchoCG (determina la struttura del miocardio, lo stato delle valvole, il cuore camere), esami del sangue e ormoni tiroidei.

7Trattamento

L'obiettivo del trattamento è alleviare il parossismo, se presente, controllare la frequenza delle contrazioni ventricolari, prevenire le ricadute e le complicanze del flutter. Il modo migliore per alleviare il flutter atriale parossistico è la defibrillazione elettrica. Si consiglia di utilizzare questo metodo di trattamento dopo la diagnosi, senza indugio. La defibrillazione è particolarmente indicata in caso di collasso, insufficienza ventricolare sinistra acuta e sincope.

Di solito, una scarica di 50 kJ è sufficiente per alleviare il parossismo. Il parossismo può anche essere alleviato dalla stimolazione cardiaca transesofagea. Se non è possibile eseguire i metodi di trattamento sopra descritti, l'attacco può essere interrotto con i farmaci. Ma raramente è possibile ripristinare il ritmo durante il flutter dopo una singola iniezione di antiaritmici.

Per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari vengono utilizzati verapamil, diltiazem, beta-bloccanti e glicosidi cardiaci. Per ridurre il rischio di tromboembolia vengono utilizzati eparina e warfarin. Possono essere utilizzati metodi di trattamento chirurgico: radiofrequenza o crioablazione della lesione da rientro macro, a seguito della quale si verifica la sua distruzione, questi metodi vengono utilizzati per una forma permanente di flutter; È anche possibile installare un pacemaker.

8Metodi popolari di trattamento

Nonostante lo sviluppo della medicina, rimangono sostenitori del trattamento dell'aritmia con rimedi popolari. I medici hanno due opinioni su questo argomento. L'uso dei rimedi popolari non è vietato; la cosa principale è che i pazienti, quando usano questo o quel rimedio popolare, ne siano a conoscenza effetti collaterali. È meglio consultare un medico prima di utilizzare i rimedi popolari e scoprire se è possibile utilizzarli.

I rimedi popolari comuni nel trattamento includono:

• decotto di rosa canina con miele,
• infuso di melissa,
• decotto di radici di valeriana,
• decotto di asparagi medicinali,
• infuso di achillea comune.

Si consiglia di assumere decotti e infusi per via orale, prima dei pasti, per almeno 3-4 settimane. Naturalmente, il flutter atriale non può essere curato solo con i rimedi popolari. In combinazione con metodi tradizionali trattamento, il trattamento con rimedi popolari può avere un effetto riparatore e sedativo.

9Prevenzione

Le misure preventive comprendono la diagnosi tempestiva e il trattamento della patologia cardiaca, la normalizzazione del peso corporeo, la cessazione del fumo e del consumo di alcol, una quantità sufficiente di attività fisica, alimentazione razionale, visita medica annuale. Prevenire una malattia è molto più semplice che curarla. Pertanto, è necessario monitorare le condizioni del tuo cuore e, se si verifica il minimo cambiamento nel suo funzionamento o nel tuo benessere, devi visitare uno studio medico.

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Cause

Il flutter atriale può essere causato da una malattia del cuore stesso o da malattie che colpiscono altri organi interni, che però influenzano gli impulsi elettrici che passano attraverso il cuore.
Principale ragioni cardiache che causano TP sono:

• Ischemia cardiaca;
• Aterosclerosi;
• Tendenza a formare coaguli di sangue;
• Ipertensione;
• Vari tipi di cardiomiopatia;
• Anomalie delle valvole cardiache (soprattutto della valvola mitrale);
• Ingrandimento anormale delle camere del cuore (ipertrofia);
• Conseguenze della chirurgia a cuore aperto.

Malattie degli organi interni che possono causare flutter atriale:

• Tiroide iperattiva (ipertiroidismo);
• Embolia polmonare (quando si trova un coagulo di sangue in un vaso sanguigno nel polmone);
• Enfisema del polmone.

Sostanze che promuovono il flutter atriale:

• Alcolici (vino, birra, liquori, vodka);
• Farmaci che ti fanno sentire ubriaco, pillole dimagranti, medicine per il raffreddore che contengono caffeina, ecc.

Sintomi

Succede che il flutter atriale venga rilevato quando conducendo un ECG. Cioè, in alcuni casi si verifica in modo asintomatico. Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti avverte ancora il disagio associato a questa patologia. Tra loro:

• cardiopalmo;
• Dispnea;
• Ansia.

A volte il flutter atriale è accompagnato da:

• Angina pectoris;
• Sensazione di debolezza e/o vertigini;
• Svenimento.

Diagnostica

Oggi, la principale misura diagnostica per rilevare il flutter atriale è un elettrocardiogramma. L'esame può essere una tantum o 24 ore su 24 (monitoraggio Holter), quando un piccolo e comodo dispositivo viene attaccato al corpo del soggetto, che registra le letture dell'ECG durante il giorno.
Oltre all'elettrocardiogramma, un buon test diagnostico è l'ecografia cardiaca, un metodo che utilizza le onde sonore per fotografare l'interno del cuore durante il battito cardiaco e tra un battito e l'altro. Lo scopo principale di questo test è identificare problemi alle valvole cardiache, controllare la funzione ventricolare e rilevare coaguli di sangue nell'atrio (se presenti).

Il test è sicuro, quindi viene eseguito anche su donne incinte durante l'esame del cuore fetale.

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento per l’AFL sono il controllo della frequenza cardiaca, il ripristino del normale ritmo sinusale e la prevenzione di futuri episodi simili che potrebbero portare ad infarto o ictus.

A seconda della gravità della condizione, al paziente possono essere offerti sia trattamenti terapeutici che chirurgia(raramente).

Terapia farmacologica

Per prevenire futuri episodi di tachicardia sopraventricolare, vengono prescritti ai pazienti trattamento quotidiano attraverso la ricezione alcuni farmaci che aiutano a mantenere il cuore sano.

La scelta dei farmaci per il trattamento del flutter atriale dipende dalla frequenza della fibrillazione atriale e dal condizione generale malato.

Fondamentalmente, per combattere la tachicardia sopraventricolare, vengono utilizzati farmaci antiaritmici (beta-bloccanti e bloccanti dei canali del calcio), con l'aiuto dei quali è possibile convertire il flutter atriale in ritmo sinusale normale, ridurre la frequenza e la durata degli episodi di flutter e anche prevenire futuri attacchi di sbattimento. Il numero di farmaci antiaritmici è piuttosto ampio, ma molto spesso i medici prescrivono anaprilina, metoprololo e bisoprololo.

Galleria fotografica dei farmaci antiaritmici

Per prevenire lo sviluppo di un ictus, è necessario assumere anticoagulanti, farmaci creati per prevenire l'ictus. Cioè, se una persona ha un'insufficienza cardiaca congestizia e una malattia della valvola mitrale, ci sono tutte le ragioni per presumere che ad un certo punto potrebbe svilupparsi un ictus cerebrale. Pertanto, alle persone con fibrillazione atriale persistente vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue: warfarin, eparina, ecc.

Galleria fotografica degli anticoagulanti

Nei casi in cui il rischio di ictus è accettabile, ma è molto basso, viene prescritta l’aspirina.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che l'aspirina può causare sanguinamento gastrico, intestinale, emorroidario e di altro tipo, oltre a contribuire allo sviluppo di ulcere allo stomaco.

Terapia strumentale – cardioversione-defibrillazione

Questa tecnica prevede l’uso di una corrente elettrica per “scaricare” il cuore e quindi riportarlo al normale ritmo sinusale.

Per eseguire la procedura viene utilizzato un dispositivo speciale: un defibrillatore. Quando la seduta si svolge come previsto, in ospedale, a causa del dolore della procedura, tutto viene fatto in blanda anestesia generale.

Nel 90% dei casi la cardioversione-defibrillazione funziona perfettamente e il ritmo cardiaco viene ripristinato. Tuttavia, il 10% dei pazienti riferisce che l’aritmia ritorna qualche tempo dopo la procedura.

Un altro svantaggio della defibrillazione cardiaca è il rischio di ictus. Pertanto, quando esiste una tale opportunità, i medici preferiscono condurre un ciclo di trattamento con farmaci che fluidificano il sangue qualche tempo prima della procedura.

Trattamento chirurgico – ablazione transcatetere

Il vantaggio dell’ablazione transcatetere è la sua minima invasività.

L'essenza della procedura è la seguente: in primo luogo, la posizione del focus aritmogeno viene determinata con precisione, quindi lì viene inserito un catetere: ciò consente di distruggere il percorso anormale e garantisce un flusso uniforme di impulsi elettrici.

L’ablazione transcatetere avviene quasi sempre senza complicazioni, ma talvolta è inefficace.

Trattamento domiciliare

Le persone con diagnosi di flutter atriale dovrebbero assumere i farmaci prescritti dal proprio medico: questo è l'unico trattamento a cui dovrebbero attenersi.

Niente stimolanti Erbe medicinali e gli integratori alimentari non dovrebbero essere assunti senza consultare il medico, poiché tale “attività amatoriale” può provocare fibrillazione atriale e la morte del paziente.

Complicazioni

La complicanza più grave, oltre alla fibrillazione atriale, che può causare flutter atriale è l’ictus.

Lo sviluppo di un ictus sullo sfondo della tachicardia sopraventricolare avviene come segue: a causa del flutter atriale, il cuore non può pompare correttamente il sangue e inizia a muoversi attraverso il flusso sanguigno più lentamente del solito. In questa situazione aumenta la probabilità che si formi un coagulo di sangue che, una volta nel cuore, può stratificarsi in coaguli più piccoli che, a loro volta, verranno trasportati dal sangue al cervello. Se ciò accade, appare Grande opportunità blocco di uno dei vasi sanguigni nel cervello, e questo è irto di un ictus.

Per gli altri grave complicazione Il flutter atriale è un'insufficienza cardiaca. Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza cardiaca è il seguente: tachicardia prolungata indebolisce il muscolo cardiaco, peggiorandolo funzione di pompaggio. E l’insufficienza cardiaca è proprio quella condizione in cui il cuore non riesce a pompare quantità sufficiente sangue che passa vasi sanguigni malato.

Flutter atriale, causato da qualsiasi malattia non accompagnata da danno serio le malattie cardiache (ad esempio la polmonite) di solito scompaiono dopo il trattamento della patologia sottostante e non si ripresentano mai. Per coloro che hanno qualche malattia cardiaca, può esserlo il flutter atriale condizione pericolosa, quindi i nuclei a il minimo sospetto I TP dovrebbero vedere un cardiologo.

serdcemed.ru Ipertrofia ventricolare sinistra all'ECG

Il flutter atriale (FA) è un'accelerazione patologica delle contrazioni atriali fino a 200-400 battiti/min. La durata di tali parossismi può variare: da un paio di secondi a diverse ore.

Durante gli attacchi il paziente sperimenta caratteristiche peculiari: calo della pressione, deterioramento della salute fino alla perdita di coscienza.

Il flutter atriale è un disturbo molto grave che, a lungo termine, può portare a un significativo peggioramento della qualità della vita del paziente e persino alla disabilità.

Se noti sintomi simili, contatta il tuo cardiologo diagnosi tempestiva e trattamento.

Classificazione dei palpiti cardiaci

Esistono due tipi di flutter: tipico e atipico. I primi sono caratterizzati dall'eccitazione di una certa area nell'atrio destro.

L'onda di eccitazione si avvolge, formandosi Circolo vizioso con una frequenza di contrazione fino a 350 al minuto.

A seconda del tipo di circolazione degli stimoli elettrici nell'atrio, la circolazione si distingue in senso antiorario e orario.

Tale trepidazione può essere fermata vari tipi stimolazione.

In pratica medica la stimolazione cardiaca transesofagea è più spesso utilizzata; altri metodi per fermare i parossismi sono l'ablazione con crio e radiofrequenza.

Con loro, il cuore viene stimolato inserendo uno speciale catetere nel sistema vascolare.

Il flutter atipico può verificarsi sia nell'atrio destro che in quello sinistro.

Si distingue per il modo insolito in cui diffonde un'onda di eccitazione, che fa contrarre una parte del cuore ad una velocità fino a 450 battiti al minuto.

Se l'atrio sbatte in questo modo, non è possibile calmarlo con i metodi sopra menzionati che fermano il tipico sbattimento.

Esiste anche una classificazione clinica di questa patologia. Secondo esso, tutti i tremori sono divisi in:

• sviluppato per la prima volta;
• parossistico;
• persistente;
• permanente.

La forma parossistica dura circa 7 giorni. È caratterizzato dall'incapacità di riprendere autonomamente il normale ritmo cardiaco.

I palpiti che non rispondono alla terapia farmacologica e strumentale sono detti costanti.

Codice del flutter atriale secondo ICD-10

Questa patologia nella classificazione internazionale delle malattie ha il codice 148: fibrillazione atriale e flutter atriale. I sottoparagrafi ne presentano le varie tipologie. Il flutter atriale atipico ha un codice 148.3.

Meccanismo della patologia

L'atrio vibra a causa dell'interruzione della conduzione degli impulsi cardiaci da parte delle cellule nervose del miocardio.

Un impulso cardiaco normale dovrebbe propagarsi come segue:

Il cuore batte se questa sequenza viene violata. Per un motivo o per l'altro, l'impulso non si propaga lungo il percorso abituale, si avvolge e circola in cerchio.

Non raggiunge completamente i ventricoli, ma fa contrarre gli atri ad un ritmo accelerato.

Anche il ritmo ventricolare può cambiare, ma non accelera mai come le contrazioni degli atri.

Il fatto è che il nodo atrio-gastrico conduce impulsi fino a una certa frequenza.

L'eccezione sono le persone con la sindrome di Wolff-Parkinson-White.

I loro cuori hanno un ulteriore fascio di fibre conduttrici, attraverso le quali gli impulsi vengono condotti molto più velocemente che attraverso il nodo atrioventricolare. Ciò può far sì che il flutter atriale si trasformi in flutter ventricolare.

Battito cardiaco: cause

Questa patologia nella maggior parte dei casi è una conseguenza del danno organico al tessuto cardiaco.

Disturbi simili si verificano nelle seguenti malattie:

Questo non è un elenco completo delle cause del flutter atriale. Ciò include anche difetti cardiaci congeniti, interventi chirurgici cardiaci, alcolismo, tossicodipendenza e fattori di stress.

A volte il flutter atriale si verifica in persone completamente sane. Se la causa della patologia non viene identificata, tali palpiti vengono detti idiopatici.

Sintomi caratteristici

Quando si verifica per la prima volta lo sbattimento, il paziente è suscettibile ad attacchi di improvviso aumento della frequenza cardiaca, durante i quali sperimenta debolezza generale, fastidio al torace, vertigini.

Altri sintomi importanti includono:

1. Angina pectoris.
2. Riduzione della pressione sanguigna.
3. Dispnea.
4. Sensazione di forte battito cardiaco.
5. Perdita di conoscenza.
6. Nausea.

Clinicamente significativo è la frequenza cardiaca durante gli attacchi. Quanto più velocemente il cuore batte, tanto più gravi sono i disturbi emodinamici del paziente.

Le contrazioni frequenti nel tempo portano a disfunzione ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca, violazioni generali apporto di sangue ai tessuti del corpo.

Più velocemente il cuore si contrae, più più sangue manca di miocardio. Ciò porta ad un aumento dei sintomi dell’angina.

Uno dei primi sintomi è il disagio nell'area del cuore, dopo di che si sviluppa ipotensione.

Abbastanza comune asintomatico malattie.

Questo decorso è tipico dei casi in cui le contrazioni ventricolari rimangono normali.

Ma anche l’assenza di sintomi non significa che tale flutter atriale non richieda un trattamento.

Complicanze del flutter atriale

Le complicanze più comuni del flutter atriale includono:

1. Fibrillazione atriale (sfarfallio).
2. Transizione al flutter ventricolare.
3. Fibrillazione ventricolare.

Tutte le complicazioni rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. Portano a microinfarti, arresti improvvisi malattie cardiache, tromboembolia, ictus ischemici.

Diagnostica

Il flutter atriale viene diagnosticato in più fasi. Per prima cosa il medico intervista ed esamina il paziente, evidenziandone di più sintomi importanti malattie.

Se è possibile esaminare il paziente durante un attacco, il medico confronta il polso di entrambe le braccia, controlla la pulsazione delle vene del collo e misura la pressione sanguigna.

Con il flutter atriale, il polso è rapido ma ritmico. La pulsazione delle vene del collo aumenta. Pressione arteriosa ridotto.

Dopo esame iniziale Viene eseguito un elettrocardiogramma. È sull'ECG che puoi vedere le interruzioni nella conduzione degli impulsi nel cuore. L’elettrocardiografia è di decisiva importanza nella diagnosi di questa patologia.

Con il flutter atriale, le onde P non sono visibili sull'ECG (indicando invece l'eccitazione atriale, vengono invece registrate le onde F); Queste onde sono una registrazione riduzione accelerata atri, in ciascuno ciclo cardiaco ce ne sono da 2 a 5.

È possibile vedere tali segni solo durante gli attacchi. La registrazione dei parossismi a lungo termine non è difficile, ma in caso di accelerazione delle contrazioni a breve termine, al paziente viene prescritto il monitoraggio Holter - registrazione giornaliera attività elettrica cuore utilizzando uno speciale dispositivo portatile.

Una volta effettuata la diagnosi, il medico deve iniziare a cercare la causa del cambiamento del ritmo cardiaco. Successivamente viene eseguita l'ecocardiografia per determinare la presenza di difetti e lo stato funzionale del cuore.

Inoltre, il paziente esegue un esame del sangue che aiuterà a determinare:

• la quantità di ormoni tiroidei;
• livello di potassio (necessario per la normale trasmissione degli impulsi cardiaci);
• fattore reumatoide (può portare alla stenosi della valvola mitrale).

La presenza di depositi trombotici può essere determinata mediante ecocardiografia transesofagea.

Tutte le misure diagnostiche di cui sopra hanno lo scopo di identificare rapidamente la causa dei disturbi e iniziare la terapia.

Trattamento del flutter atriale

Il trattamento farmacologico del flutter atriale consiste nel prescrivere:

1. Betabloccanti.
2. Farmaci antiaritmici.
3. Bloccanti dei canali del calcio.
4. Prodotti contenenti potassio.
5. Anticoagulanti.
6. Glicosidi cardiaci.

Lo scopo della somministrazione simultanea di questi farmaci è quello di sostenere il nodo atrio-gastrico ed evitare che la patologia si trasformi in flutter, ovvero fibrillazione ventricolare.

Tutti i gruppi di farmaci prescritti lavorano per normalizzare le contrazioni cardiache, ripristinare la normale conduzione e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Metodo efficace per alleviare il parossismo è la cardioversione elettrica di emergenza.

Utilizzando una scarica elettrica bassa potenza viene effettuata la depolarizzazione del cuore. Il circolo vizioso dell'eccitazione si spezza, l'attacco si ferma.

I metodi chirurgici vengono utilizzati anche per trattare il flutter atriale. I pazienti possono essere dotati di un pacemaker (articolo sul dispositivo), che regola battito cardiaco. Tra le metodiche di trattamento chirurgico (seppur minimamente invasive) rientra anche la già citata ablazione con radiofrequenza.

I metodi chirurgici vengono utilizzati in caso di inefficacia del trattamento conservativo.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo del flutter atriale o lo sviluppo di complicanze, è necessario seguire i seguenti suggerimenti:

1. Smettere di bere alcolici e fumare. Riduci la quantità di tè e caffè che consumi.
2. Consulta un fisioterapista che può aiutarti a scegliere un regime efficace. Fisioterapia, e farlo per migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare.
3. Includilo nella tua dieta più prodotti contenenti potassio: banane, fagioli, uva, uva passa, barbabietole, pomodori, noci, albicocche secche e altri.

Se per qualsiasi motivo state assumendo diuretici vi consigliamo di consultare il vostro medico e informarvi se vi ha prescritto farmaci risparmiatori di potassio.

Solo loro aiuteranno a evitare la carenza di potassio, poiché la maggior parte degli altri diuretici rimuove rapidamente questo elemento dal corpo.

Aspettativa di vita e prognosi

L'aspettativa di vita dei pazienti con flutter atriale dipende direttamente dall'efficacia del trattamento. Senza che la patologia si evolva in forme più pericolose, i pazienti possono vivere una lunga vita.

La prognosi di questa malattia dipende anche dalla frequenza degli attacchi e dalla loro durata. Se rispetti misure preventive e consultare periodicamente un cardiologo; la prognosi è positiva.

Si tratta di un'altra forma di fibrillazione atriale in cui si verificano contrazioni atriali molto frequenti, da 200 a 400 volte al minuto, senza disturbare il ritmo delle contrazioni. Nei loro sintomi, la fibrillazione atriale e il flutter atriale sono molto simili tra loro, tuttavia lo hanno caratteristiche diverse. Pertanto, il flutter atriale è caratterizzato da una maggiore resistenza a qualsiasi cosa farmaci antiaritmici e una più forte persistenza dei parossismi.

Esistono diverse forme di flutter atriale:

La forma corretta è quando sull'ECG le onde P sono invertite nei fori aVF, II e III e nella derivazione aVF sono dirette verso l'alto.

Una forma irregolare è quando le onde P sull'ECG hanno forma insolita, nell'aVF, i fori II e III sono diretti verso l'alto e la derivazione VR è invertita.

E flutter atriale sinistro, quando le onde P vengono registrate nelle derivazioni aVF, II e III come onda negativa e in aVR, V1 come onda positiva.

Cause del flutter atriale.

Maggior parte causa comune Esistono vari tipi di disturbi del sistema di conduzione degli impulsi dovuti alle seguenti malattie:

Reumatismi (soprattutto in presenza di stenosi mitralica (

Cuore polmonare acuto o cronico,

Cardiomiopatie idiopatiche,

Ipertiroidismo,

Non specifico malattie croniche polmoni,

Malattie polmonari croniche ostruttive,

Negli adulti, difetto del setto atriale,

Sintomi del flutter atriale.

Esistono due forme della malattia: parossistica, cioè parossistica e costante. Da qui si distinguono due quadri clinici:

Forma parossistica di flutter atriale.

Con questa forma della malattia, la frequenza dei parossismi, cioè degli attacchi, varia da uno all'anno a diversi al giorno.

La particolarità del flutter atriale parossistico è che non esiste una categoria di età o di sesso. Gli attacchi possono verificarsi sia negli uomini che nelle donne di qualsiasi età. Ma ovviamente il più delle volte nelle persone con malattie del miocardio.

I parossismi possono verificarsi sullo sfondo di stress fisico o emotivo, eccesso di cibo, consumo di alcol, forte calo temperatura esterna (immersione in acqua fredda, uscita all'aperto in inverno, ecc.) e anche quando si beve grandi quantità disturbi di acqua o di stomaco.

Il paziente spesso descrive un attacco di flutter atriale come una sensazione di battito cardiaco forte e rapido che appare dopo qualche evento o azione. Nei casi più gravi, vertigini, debolezza, perdita di coscienza e persino breve sosta cuore durante un episodio di flutter atriale con conduzione ad alta frequenza nel nodo AV (1:1).

Forma persistente di flutter atriale.

Questa è una forma molto pericolosa, poiché nelle prime fasi dello sviluppo della malattia è solitamente asintomatica e si manifesta con l'accumulo di conseguenze di una diminuzione della produzione di sangue sistemico e della pressione sistemica arteriosa, che alla fine porta ad una diminuzione della pressione coronarica circolazione sanguigna. In genere, i pazienti si rivolgono al medico con sintomi già gravi di insufficienza cardiaca.

Diagnosi di flutter atriale.

Viene eseguito un ECG per determinare l'aritmia.

Il monitoraggio Holter consente di determinare il flutter atriale parossistico, le cause dell'attacco, monitorare il lavoro del cuore durante il sonno e determinare la forza dei parossismi.

L'esame ecografico del cuore (EchoCG) consente di determinare le condizioni delle valvole, la contrattilità del miocardio e la dimensione delle camere cardiache.

Un esame del sangue può aiutare a identificare la causa del flutter atriale. Ad esempio, con carenza di potassio, disfunzione tiroidea e così via.

In alcuni casi, è necessario condurre un EPI (studio elettrofisiologico) del cuore.

Trattamento e prevenzione secondaria il flutter atriale, infatti, come la prevenzione primaria, non è praticamente diverso dal trattamento della fibrillazione atriale. Sempre effettuato terapia complessa che si basa sull'eliminazione della causa principale dello sviluppo del flutter atriale e delle situazioni che portano ai parossismi. Una dieta che esclude salato, affumicato, piccante e cibi grassi. Dovrai rinunciare per sempre all'alcol e alle sigarette e, in generale, dovresti passare a immagine sana vita.

Il trattamento farmacologico è prescritto esclusivamente da un medico. Dovresti prestare particolare attenzione quando fermi i parossismi e usare solo i farmaci prescritti dal tuo medico.