Sintomi e metodi di trattamento della polmonite cronica negli adulti. Quali sono le cause della polmonite cronica?

La polmonite cronica negli adulti è un processo patologico nei polmoni, che è accompagnato dalla sostituzione del parenchima tessuto connettivo e lo sviluppo di bronchite deformante. La malattia è caratterizzata da esacerbazioni e remissioni (indebolimento dei sintomi).

L'ospedale Yusupov è dotato di moderne apparecchiature diagnostiche di aziende leader a livello mondiale, che consentono di stabilire rapidamente una diagnosi di polmonite cronica. Grado di violazione funzione respiratoria determinato utilizzando metodi strumentali E ricerca di laboratorio. I medici adottano un approccio individuale al trattamento di ciascun paziente, applicano le raccomandazioni europee e utilizzano i farmaci più efficaci e sicuri registrati nella Federazione Russa. Grazie a ricerca scientifica, che vengono svolti sulla base di una clinica terapeutica, i pazienti hanno l'opportunità di ricevere i farmaci più recenti per il trattamento della polmonite cronica.

Cause di polmonite cronica

La polmonite cronica si sviluppa durante la fase acuta o polmonite persistente. La malattia si verifica quando nel polmone persistono aree di ventilazione ridotta o atelettasia (collasso di un lobo). I seguenti fattori contribuiscono alla transizione dalla fase acuta della malattia alla fase cronica:

• trattamento prematuro e inadeguato polmonite acuta;
• dimissione anticipata dall'ospedale;
• età anziana;
• fumare;
• alcolismo;
• ipovitaminosi.

La polmonite cronica si sviluppa spesso in pazienti affetti da bronchite cronica. Nei bambini, lo sviluppo della polmonite cronica gioca un ruolo nello sviluppo della polmonite cronica: difetti di cura, malnutrizione (esaurimento), precedente tubercolosi primaria, diatesi essudativa, infezioni croniche del rinofaringe e corpi estranei bronchiali non rimossi in modo tempestivo .

La malattia è causata dai seguenti microrganismi:

• stafilococchi patogeni;
• pneumococchi;
• streptococchi emolitici;
• emofilo influenzae di Pfeiffer;
• Pseudomonas aeruginosa;
• funghi del genere Candida.

A polmonite cronica Cambiamenti irreversibili si verificano nel tessuto polmonare e nei bronchi. Portano a disfunzioni respiratorie, prevalentemente di tipo restrittivo a causa della diminuzione della superficie respiratoria polmoni o riducendone l’estensibilità. L'aumento della secrezione di muco, combinata con l'inefficace capacità di drenaggio dei bronchi, nonché la ridotta aerazione degli alveoli nell'area della pneumosclerosi, portano al fatto che l'area interessata del tessuto polmonare diventa più vulnerabile agli effetti avversi . Per questo motivo si verifica una ripetuta esacerbazione locale del processo broncopolmonare.

Tipi e sintomi di polmonite cronica

A seconda dei cambiamenti patomorfologici prevalenti, la polmonite cronica è solitamente divisa in polmonite carnificante (dovuta alla crescita eccessiva degli alveoli con tessuto connettivo) e interstiziale (predomina la pneumosclerosi interstiziale). In base alla prevalenza dei cambiamenti patologici, si distinguono la polmonite cronica focale, segmentale (polisegmentale) e lobare. A seconda del grado di attività del processo infiammatorio, si distinguono fasi di remissione (compensazione), infiammazione di basso grado (sottocompensazione) ed esacerbazione (scompensazione).

Criteri di transizione infiammazione acuta polmoni in polmonite cronica è considerata l'assenza di dinamiche radiologiche positive nel periodo da tre mesi fino ad un anno, nonostante la terapia intensiva a lungo termine e ripetute recidive di infiammazione nella stessa area del polmone. Durante la remissione, i sintomi sono assenti o lievi. Le condizioni generali sono soddisfacenti, i pazienti hanno poca preoccupazione al mattino tosse produttiva. Con esacerbazione di polmonite cronica, febbrile o febbre bassa, debolezza, sudorazione. La tosse peggiora e diventa costante. L'espettorato diventa di natura purulenta o mucopurulenta. I pazienti sono infastiditi dal dolore al petto nella proiezione del focus patologico e può verificarsi emottisi.

Nei casi più gravi della malattia, durante l'esacerbazione dei pazienti con polmonite cronica si sviluppa una grave intossicazione. I pazienti lamentano mancanza di respiro a riposo, tosse con una grande quantità di espettorato. Il quadro clinico dell'esacerbazione ricorda una forma grave di polmonite lobare.

Se la terapia è troppo breve o non sufficientemente completa, l'esacerbazione viene sostituita da un'infiammazione lenta. I pazienti sono preoccupati per lieve affaticamento, tosse periodica (secca o con espettorato), mancanza di respiro durante l'esercizio. La temperatura può essere bassa o normale. Il lento processo infiammatorio cede il passo alla remissione solo dopo una terapia aggiuntiva, somministrata con attenzione. I medici dell'ospedale Yusupov esaminano i pazienti con polmonite cronica utilizzando seguenti metodi:

• radiografia dei polmoni;
• broncografia;
• broncoscopia;
• spirometria;
• esami del sangue generali e biochimici;
• esame microscopico e batteriologico dell'espettorato.

La radiografia dei polmoni in due proiezioni è di importanza decisiva per stabilire la diagnosi di polmonite cronica. Sulle radiografie, i pneumologi identificano i seguenti segni: diminuzione del volume del lobo polmonare, ombre focali, deformazione e pesantezza del modello polmonare, cambiamenti nella pleura, infiltrazione peribronchiale. Nella fase acuta, sullo sfondo della pneumosclerosi, vengono rilevate nuove ombre infiltrative. Con l'aiuto della broncografia vengono determinati la distribuzione irregolare del contrasto e i contorni irregolari. All'ospedale Yusupov, la tomografia computerizzata multistrato viene utilizzata per rilevare la deformazione bronchiale.

Durante la broncoscopia si può riscontrare una bronchite catarrale o purulenta, più pronunciata nel segmento o lobo corrispondente. Nelle forme non complicate di polmonite cronica, indicatori di funzione respirazione esterna, determinato mediante spirografia, può cambiare in modo insignificante. Se il paziente ha malattie concomitanti (enfisema, bronchite ostruttiva) diminuisce capacità vitale polmoni e altri parametri.

Nella fase di esacerbazione della polmonite cronica, si verificano cambiamenti in generale e analisi biochimiche sangue. Durante questo periodo aumenta il numero di leucociti, fibrinogeno, sieromucoide, alfa globuline e gamma globuline e appare la proteina C-reattiva. La microscopia dell'espettorato rivela un gran numero di neutrofili. L'analisi batterica consente di determinare la natura della microflora patogena.

I pneumologi dell'ospedale Yusupov effettuano la diagnosi differenziale della polmonite cronica con bronchite cronica, cancro ai polmoni, bronchiectasie, tubercolosi e ascesso polmonare cronico. A questo scopo svolgono esame aggiuntivo(tomografia a raggi X, tomografia computerizzata, biopsia polmonare transbronchiale o transtoracica, toracoscopia), vengono eseguiti test della tubercolina.

Trattamento della polmonite cronica

I medici dell'ospedale Yusupov forniscono un trattamento completo per la polmonite cronica. I principi della terapia durante il periodo di esacerbazione della polmonite cronica sono pienamente coerenti con le regole per il trattamento della polmonite acuta. I farmaci antibatterici vengono selezionati tenendo conto della sensibilità degli agenti patogeni. Spesso vengono utilizzati due antibiotici contemporaneamente gruppi diversi(penicilline, macrolidi, cefalosporine di II-III generazione). Trattamento antibatterico combinato con infusione, terapia immunocorrettiva, somministrazione endovenosa cloruro di calcio, assunzione di complessi vitaminico-minerali, broncodilatatori e mucolitici.

Molta attenzione viene prestata all'igiene endotracheale ed endobronchiale. L'albero bronchiale viene lavato con una soluzione di bicarbonato di sodio e vengono somministrati antibiotici. Durante il periodo di attenuazione dell'esacerbazione, esercizi di respirazione, ricevendo un massaggio Petto, inalazione. Le procedure fisioterapeutiche sono efficaci: induttotermia, elettroforesi medicinale, terapia magnetica. Aumenta la funzione drenante dell'albero bronchiale fisioterapia. Con frequenti e gravi riacutizzazioni causato da complicazioni di polmonite cronica, i chirurghi toracici delle cliniche partner eseguono la resezione di una porzione del polmone.

Durante la fase di remissione, i pazienti vengono osservati da un pneumologo. Per prevenire le riacutizzazioni della polmonite cronica, i medici raccomandano di smettere di fumare e di bere alcolici. Evitare l'ipotermia, eccessiva attività fisica. Utile il miglioramento della salute nei sanatori e negli stabilimenti balneari.

Puoi fissare un appuntamento con un pneumologo chiamando la clinica. Candidati e medici lavorano all'ospedale Yusupov Scienze mediche, dottori categoria più alta, che sono i maggiori esperti nel trattamento delle malattie respiratorie croniche. Tutti i casi complessi di polmonite cronica vengono discussi in una riunione del Consiglio di esperti. I medici prendono una decisione collettiva in merito ulteriori tattiche gestione di un paziente con polmonite cronica.

Bibliografia

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Prezzi per la diagnosi di polmonite cronica

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi pubblicati sul sito non costituiscono un'offerta al pubblico, definita dalle disposizioni dell'art. 437 Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni precise vi invitiamo a contattare il personale della clinica o a visitare la nostra clinica. Elenco dei servizi forniti servizi a pagamento indicato nel listino prezzi dell'Ospedale Yusupov.

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La polmonite cronica nei bambini e negli adulti si manifesta con riacutizzazioni ricorrenti, che portano alla sostituzione del tessuto connettivo funzionale. Ciò include le fasi che si verificano malattie non specifiche polmoni. In questo caso, le riacutizzazioni vengono sostituite da remissioni.

Il pericolo è il costante sviluppo di metamorfosi patologiche nei tessuti polmonari. Ad ogni successiva infiammazione vengono coinvolte sempre più aree.

Per lesioni diffuse del tessuto polmonare questa patologia differisce in quanto il processo è localizzato. Deve essere rilevato nei polmoni varie aree tessuto connettivo.

Una storia di un episodio di polmonite acuta gioca un ruolo fondamentale nel fare una diagnosi. La polmonite cronica negli adulti e nei bambini si verifica a seguito di un processo acuto non trattato, accompagnato da complicazioni. Circa l'1-3% delle polmoniti acute hanno un decorso cronico.

Le violazioni delle proprietà fisiologiche della parete bronchiale causano una diminuzione o una completa assenza di reazioni protettive locali. Ciò crea condizioni favorevoli per la riproduzione periodica di varie flore patogene.

Cronizzazione del processo in infanzia promuove una maggiore sensibilizzazione a vari allergeni. Questo fenomeno è più tipico dei bambini con anomalie congenite della struttura o dello sviluppo del sistema cardiovascolare o respiratorio.

Inoltre, una reazione iperreattiva del sistema immunitario, manifestata da aumento pronunciato linfonodi broncopolmonari interni. Tra fattori esterni che concorrono all’insorgere della patologia in questione vanno evidenziati:

• elevato inquinamento o contaminazione da gas del luogo di residenza;
• fumare;
• presenza costante di allergeni domestici nell'aria;
• sostanze volatili nocive durante il processo produttivo.

I sintomi della polmonite cronica possono verificarsi quando è presente un corpo estraneo nei bronchi. Questo fenomeno è principalmente caratteristico dei bambini piccoli. L'esame radiologico convenzionale non sempre rileva l'ostruzione nel processo primario. Se le lesioni si ripetono nella stessa sede, si deve sospettare che si sia sviluppato un processo infiammatorio cronico dovuto all'aspirazione.

A processo acuto negli alveoli e nei bronchi grave cambiamenti locali. Possibile conseguenze irreversibili. Piccole necrosi si alternano a parenchimi relativamente conservati, che portano alla pneumosclerosi.

I cambiamenti interessano anche il rivestimento interno dei bronchi. Le funzioni depurative e drenanti sono difficoltose a causa della cronicità locale bronchite. L'ipersecrezione dell'espettorato e i cambiamenti nella natura sclerotica creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di microrganismi.

Si provocano ricadute ripetute flora mista. La polmonite è causata da batteri, virus e protozoi. A causa di questa diversità, la diagnosi e il trattamento sono accompagnati da alcune difficoltà.

Segni di polmonite cronica

Maggior parte sintomo caratteristico Questa malattia è una tosse. Nella maggior parte dei pazienti si manifesta sia in remissione che durante periodi di esacerbazione. Di solito è umido, con scarse secrezioni. Nella maggior parte dei casi è di natura mucopurulenta.

In un fenomeno come la polmonite cronica, i sintomi delle riacutizzazioni compaiono meno frequentemente man mano che il bambino invecchia. Esistono due tipi di infiammazioni ripetute: bronchite e pneumotica.

bronchite.
Nel primo caso, il processo infiammatorio è concentrato prevalentemente nei bronchi. In questo caso, appare una clinica vicina all'acuto bronchite.

Con il tipo pneumotico di infiammazione, il tessuto alveolare è coinvolto nel processo. In questo caso si verifica una grave intossicazione, soprattutto nei bambini piccoli.

Per quanto riguarda gli studi a raggi X, la presenza di infiltrati sullo sfondo cambiamenti sclerotici- Questo è un segno di un nuovo scoppio di un processo patologico. I cambiamenti sono principalmente di natura focale e segmentale; raramente coprono l'intero lobo;

Con un fenomeno come la polmonite cronica, i sintomi delle riacutizzazioni si verificano con frequenze diverse, inoltre, i pazienti presentano condizioni diverse durante i periodi di remissione, così come il livello di insufficienza respiratoria. A seconda di questi fattori, lieve, moderato e grado severo patologia.

La polmonite cronica deve essere distinta dalla polmonite prolungata. Vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

bronchite
Inoltre, la polmonite cronica ha bisogno diagnosi differenziale con alcune altre malattie. Questi includono bronchite cronica, tubercolosi, ascesso cronico e cancro ai polmoni.

Polmonite cronica con bronchiectasie

Si manifesta lo svuotamento delle bronchiectasie scarico abbondante espettorato, soprattutto al mattino. Le secrezioni sono purulente, con un odore pungente.

Esternamente, questa patologia si manifesta con pelle pallida, vene dilatate nel collo e torace a forma di botte. Fatica cronica e la scarsa tolleranza all'attività fisica nei bambini causa disturbi mentali. Ciò si manifesta con diminuzione dell'attenzione, pianto e tendenza all'isteria.

La malattia viene curata in ospedale o a casa. In quest'ultimo caso è necessario il monitoraggio costante da parte di un medico curante.

La base del trattamento è potente farmaci antibatterici. Quando li si sceglie, è necessario tenere conto dei risultati dei test batteriologici. Se è presente una polmonite cronica con bronchiectasie, sono necessarie la broncoterapia e la fisioterapia per migliorare la funzione di drenaggio.

E dentro fase acuta e durante la remissione sono necessari antistaminici, immunomodulatori, farmaci antinfiammatori. Nella maggior parte dei casi, la stabilizzazione viene raggiunta nei bambini. Per quanto riguarda i pazienti adulti, il successo del trattamento è influenzato da patologie concomitanti. Anche lo stato immunitario generale è importante.

Si consiglia di sottoporsi a cure sanatoriali dopo la dimissione dall'ospedale. Buon effetto dare la terapia fisica e fisioterapia. Anche l’uso giudizioso della medicina tradizionale può aiutare in modo significativo in questa situazione. Solo il medico curante può prescriverli a un paziente, tenendo conto di molti fattori, inclusa la tolleranza individuale del paziente verso determinati componenti.

In domestico pratica medica La polmonite cronica infantile viene diagnosticata in meno di 5 bambini su 10.000 persone esaminate. IN paesi europei questa malattia ha altri nomi: nei bambini - bronchiectasie, sindrome del lobo medio e inferiore, infiammazione broncopolmonare cronica; negli adulti - pneumosclerosi o.

I pediatri stranieri ritengono che in linea di principio i bambini non possano avere la polmonite cronica.

Eziologia, caratteristiche e cause della malattia

Negli ultimi 20 anni si sono verificati notevoli cambiamenti nella pneumologia domestica. La polmonite cronica viene identificata come un'unità separata della malattia, mentre in precedenza questa diagnosi includeva vari disturbi respiratori protratti e ricorrenti nei bambini e negli adulti. Hanno abbandonato la classificazione in tre stadi di gravità delle condizioni del paziente (cambiamenti pre-sclerotici - sviluppo di pneumosclerosi diffusa o localizzata - comparsa di cavità bronchiectatiche purulente).

Nella medicina moderna, la polmonite cronica (PC) è intesa come la presenza di un processo broncopolmonare infiammatorio aspecifico con alterazioni irreversibili nei bronchi e pneumosclerosi. Quest'ultimo può essere presente in uno o più lobi o segmenti. Inoltre, dopo un periodo di relativa attenuazione, si verifica sempre una ricaduta della malattia. Questo vale sia per la polmonite negli adulti che nei bambini.

Infiammazione dei polmoni (polmonite)

La polmonite cronica nei bambini e negli adulti si sviluppa a causa di un tipo segmentale protratto della malattia. Ciò è stato confermato da studi clinici e patologici. Pertanto, è importante determinare con precisione le origini della sua formazione. Negli ultimi anni, tali transizioni dalla polmonite ordinaria alla polmonite protratta, con lo sviluppo della forma cronica, sono diventate abbastanza un evento raro. Gioca un ruolo significativo anche la presenza dei seguenti fattori:

Di norma, la pneumosclerosi dei tessuti si sviluppa in presenza di un processo infiammatorio in essi per un tempo sufficientemente lungo. lungo termine. C'è anche un marcato deterioramento nell'esecuzione della loro funzione da parte dei bronchi e la loro deformazione strutturale.

Quando non vi è sviluppo di pneumosclerosi tissutale.

Lo sviluppo di CP si osserva anche nei bambini con sindrome da disfunzione ciliare. Deterioramento della ventilazione polmonare, riduzione dell'area dei campi ciliati, presenza di ipersecrezione di muco e suo ristagno sono solo alcune delle manifestazioni della CP. Clinicamente, questo si esprime in danni cronici alle vie respiratorie e ai polmoni. Questa malattia porta al fatto che la funzione autopulente dei polmoni non viene eseguita correttamente, le secrezioni ristagnano al loro interno. Ciò porta allo sviluppo di un processo infiammatorio, che successivamente ha un decorso cronico. In questo caso, la ricaduta della malattia si verifica abbastanza spesso.

Tipi di polmonite cronica

In medicina esistono diverse forme di CP: acuta, frequente e polmonite ripetuta. Nel primo caso si tratta di una grave ostruzione polmonare. È anche possibile il gonfiore della laringe. Il trattamento di tale polmonite deve essere effettuato in ospedale. Questa è una forma ospedaliera della malattia. Se rifiuti il ​​ricovero in ospedale, è possibile morte. Il paziente necessita di monitoraggio 24 ore su 24.

Una forma comune di polmonite negli adulti e nei bambini è associata alla presenza di un fattore irritante nelle immediate vicinanze. Di solito osservato in pazienti con asma, diabete mellito, forma polmonare di tubercolosi. La ricaduta si verifica quasi immediatamente dopo che una persona entra in contatto con un allergene o la sua immunità diminuisce. Il bambino ha forma comune la polmonite può essere causata dalla presenza di difetti alla nascita.

Il trattamento di una malattia cronica in questo caso è spesso praticamente impossibile; terapia farmacologica o un intervento chirurgico. La CP ripetuta è una recidiva della malattia, che non sempre si presenta in forma acuta. Il suo aspetto è spiegato dal fatto che l'infiammazione cronica ha ricevuto un impulso allo sviluppo a causa della diminuzione dell'immunità, stress nervoso, ipotermia, ecc.

Sintomi e possibili complicanze

I sintomi della polmonite cronica sono molto estesi e si sovrappongono parzialmente ai segni di altri disturbi. Vengono identificati i seguenti fattori significativi, la cui presenza ci consente di sospettare la presenza di questa malattia e inviare il paziente per un ulteriore esame:

La principale differenza tra la forma cronica di polmonite e la forma protratta è l'assenza di dinamiche positive nell'alleviare il processo infiammatorio nei polmoni. Piuttosto, l’epidemia può essere estinta utilizzando la terapia farmacologica, ma non eliminata completamente. Per trattamento efficace Per la CP si propone ora di utilizzare l'intervento chirurgico.

Spesso si osserva una ricaduta di PC nelle persone con un sistema immunitario indebolito e in coloro che non rispettano pienamente le istruzioni del medico. Questi ultimi potrebbero rifiutarsi di prendere l'intero ciclo di antibiotici, poiché le loro condizioni generali sono quasi tornate alla normalità.

Ciò porta ad una ricaduta di polmonite cronica acuta. Di solito il decorso della malattia è più grave, poiché la persona è già indebolita dopo il trattamento iniziale.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare un processo infiammatorio polmonare non è sufficiente una semplice visita da parte di un terapista o di un pediatra. È necessaria un'analisi dell'espettorato. Fanno radiografie o fluorografie. Nei casi difficili, il medico scrive un rinvio per la risonanza magnetica.

L'analisi dell'espettorato è necessaria per identificare l'agente patogeno, cioè ciò che ha causato il processo infiammatorio:

• batteri;
• micosi;
• microbi;
• elminti;
• virus;
• forma mista.

La radiografia ci consente di determinare se si tratta di una forma focale o segmentale e di quanto sono colpiti i polmoni. Ci sono casi in cui un paziente con PC consolidata soffriva contemporaneamente della forma abituale della malattia con decorso acuto.

Il medico prescrive anche broncoscopia, broncografia, spirografia, esami del sangue biochimici e generali. Con il loro aiuto, viene determinato il grado di impatto negativo del processo infiammatorio sul corpo nel suo insieme. In uno stato di remissione, i dati degli esami del sangue sono quasi completamente identici a quelli di una persona completamente sana.

Metodi di trattamento

In caso di polmonite cronica, ricorrere prima a trattamento farmacologico. Viene effettuato in ambito ospedaliero, poiché la malattia è spesso accompagnata da varie complicazioni che possono interessare sistema cardiovascolare. Nei bambini si registrano edema laringeo e ostruzione bronchiale in oltre il 65% dei casi. Questa condizione del bambino, senza un adeguato supporto medico, può portare alla morte.

Il trattamento della forma cronica di polmonite al momento dell'esacerbazione viene effettuato con l'aiuto di farmaci antibatterici. A in gravi condizioni Viene mostrato che il paziente somministra gli antibiotici direttamente nel sistema emodinamico polmonare.

Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci che ripristinano la funzione di drenaggio e promuovono la liquefazione e la rimozione dell'espettorato. Questi includono compresse solubili ACC, Amtersol, ecc. La terapia può essere integrata con l'uso prelievo del seno, che viene venduto in farmacia. È obbligatorio prescrivere farmaci immunomodulatori come il Poliossidonio.

Nei casi complessi con un'area significativa di pneumosclerosi tissutale, il trattamento dell'infiammazione cronica consiste nell'asportazione della lesione mediante intervento chirurgico. Per questo usano vari modi Risoluzione dei problemi:

Rimuovere le aree interessate non è sempre possibile. Spesso i processi infiammatori cronici delle vie respiratorie vengono diagnosticati nelle persone anziane. In questo caso stiamo parlando cambiamenti legati all’età. Chirurgia in questo caso è impossibile, poiché il paziente non tollera gli effetti sul corpo.

La rimozione del polmone o dei suoi lobi viene effettuata sotto anestesia generale aprendo il baule. In alcuni casi, viene praticata un'incisione lungo le costole, che vengono poi separate utilizzando uno strumento speciale. Spesso questa operazione è controindicata anche per le persone di mezza età.

Prevenzione della polmonite cronica

Le seguenti misure sono utilizzate come misure preventive volte a prevenire la recidiva di CP in pazienti a cui è già stata diagnosticata questa malattia:

Anche Grande importanza dovrebbero essere dati per prevenire l’ipotermia.

Si consiglia di evitare la folla durante i periodi di influenza e altre epidemie. infezione virale. Quando si visitano le cliniche, quando si viaggia trasporto pubblico Dovranno essere utilizzati i dispositivi di protezione individuale – mascherine.

Se parliamo di pazienti a cui è stata data una diagnosi primaria di polmonite acuta, allora qui, come profilassi, c'è solo la prevenzione del passaggio della malattia a uno stadio prolungato. Qui quasi tutto dipende dal paziente, dalla precisione con cui segue le istruzioni del medico e mette in pratica le sue raccomandazioni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pulizia del corpo sostanze nocive. Si consiglia di bere acqua “Narzan”, “Borjomi”, “Essentuki”. Queste bevande aiutano a fluidificare l'espettorato, riducendo il rischio di recidiva di PC.

Inoltre bevono preparati tonici e succo di melograno. Si consiglia di utilizzare una bevanda appena spremuta. Il melograno ne contiene molti sostanze utili. Aiuta anche a purificare il corpo. È accertato che l'uso succo di melograno aiuta ad aumentare i livelli di emoglobina.

Sono presenti anche controindicazioni: pancreatite, ulcera peptica stomaco o duodeno. Dovrebbe essere usato con cautela da persone con aumento dell'acidità succo gastrico.

Devi sapere che per eliminare la malattia è importante identificare la causa della sua insorgenza, rimuoverla e ripristinare la normale funzione polmonare.

I sintomi della polmonite cronica non sono specifici. La polmonite cronica è un'infiammazione di basso grado. L'insorgenza della malattia si verifica a causa del fatto che, evitando una condizione acuta, il processo infiammatorio diventa immediatamente cronico.

Polmonite cronica: sintomi e trattamento

Principali sintomi della malattia

La malattia è caratterizzata dalla sua instabilità, è molto simile ad altre malattie polmonari, ma tutto scorre a ondate. Ci sono attacchi e momenti in cui si verifica una ricaduta.

I sintomi sono simili a qualsiasi malattia tipo bronchiale, c'è tosse con espettorato, mancanza di respiro, febbre di basso grado, dolore al petto, ecc. I sintomi possono variare a seconda della posizione.

Altrimenti il giusto approccio o mancanza di trattamento, la malattia inizia a progredire, è importante diagnosticarla correttamente perché manifestazioni cliniche E' molto sfocata.

L'infiammazione cronica richiede approccio integrato, un trattamento incompleto può causare resistenza alla terapia futura.

Trattamento della polmonite cronica

La malattia ha bisogno controllo medico trattamento.

Per prima cosa devi ottenere una remissione a lungo termine.

Lotta durante un periodo di esacerbazione

Durante l'esacerbazione, utilizzare agenti antibatterici vasta gamma, dopo aver raggiunto la remissione, vengono utilizzate sostanze antinfiammatorie, immunostimolanti e immunomodulatori.

Se si manifesta una complicazione sotto forma di bronchiectasie, vengono utilizzate la broncoterapia e la fisioterapia. Il successo di tutti i trattamenti per la polmonite cronica dipende dallo stato immunitario attuale, anche utilizzando i farmaci moderni senza un'adeguata immunità è impossibile ottenere la guarigione.

Dopo aver raggiunto il risultato, sono necessari un attento monitoraggio e una visita medica 2 volte l'anno. Sono necessari la fluorografia e il prelievo di sangue per l'analisi.

Il trattamento prevede il rispetto di un regime speciale, è necessario consumare abbastanza nutrienti. Evitare raffreddori, prevengono la comparsa delle infiammazioni anche più semplici.

Eseguire procedure di inalazione con rimedi sia popolari che farmaceutici. Un sanatorio con aria pulita naturale aiuta molto; è meglio andarci durante la remissione.

Farmaci utilizzati per l'esacerbazione della malattia

Ci sono casi in cui la malattia inizialmente si è attenuata, ma ritorna con rinnovato vigore. Ciò accade soprattutto spesso se una persona presume erroneamente di essere completamente guarita e inizia a guidare immagine sbagliata vita.

Esiste un elenco dettagliato dei farmaci che possono essere utilizzati per il trattamento, ma possono essere utilizzati solo previa prescrizione e consultazione con un medico. Da fuori farmaci da prescrizione Vari sciroppi possono essere utilizzati per aumentare la pervietà bronchiale.

Il solito elenco prescritto dal medico curante:

• uno di antibiotici moderni: amoxicillina o clavulanato;
• tripsina;
• inalazione di monomicina;
• irradiazione ultravioletta.

Per ogni tipo e tipo vengono utilizzati i propri farmaci; solo un medico può prescriverli correttamente dopo una diagnosi dettagliata. Molti farmaci vengono utilizzati sotto forma di inalazioni o intramuscolari, iniezioni endovenose, quindi ottengono la massima efficienza.

Fisioterapia, procedure mediche

Una parte importante di tutta la terapia è la terapia fisica e l'impatto fisico sulla malattia. Ora sono disponibili molte procedure ospedaliere, dall'inalazione all'elettroforesi. Tutti sono efficaci, insieme a medicinali può aiutare nel trattamento.

Molte procedure hanno effetti antinfiammatori, stimolanti e rinnovanti. Ora esistono dispositivi speciali per l'inalazione ad ultrasuoni. Ciò dà ai farmaci l’opportunità di raggiungere il sito per iniziare la terapia.

La procedura di elettroforesi aiuta a introdurre vari farmaci. Il dispositivo viene utilizzato con l'aiuto di due elettrodi, che vengono posizionati sulla schiena e sul torace, e i farmaci penetrano insieme agli impulsi elettrici.

Anche semplici massaggi possono avere un effetto positivo. Con il suo aiuto inizia il processo di espettorazione. Ma affinché questa azione abbia un effetto drenante è necessario che venga eseguita da un fisioterapista.

È necessario esercitare attività fisica generale, fare passeggiate, soprattutto dove c'è aria pulita. Il riposo equilibrato può aiutare molto nella guarigione. Per i casi lievi, sarà utile eseguire esercizi di respirazione speciali.

La cosa più importante è che tutte le procedure devono essere eseguite solo durante il periodo di remissione; con l'infiammazione attiva sono strettamente controindicate.

Hanno anche altre controindicazioni, un elenco dettagliato:

1. Varie neoplasie tumorali.
2. Grave interruzione del sistema cardiovascolare.
3. Aterosclerosi.
4. Coagulazione del sangue insufficiente.
5. Neurotossicosi.
6. Un'altra malattia concomitante in forma attiva.

Di più informazioni dettagliate puoi ottenere dal tuo medico. Alcune procedure possono essere utilizzate anche per la forma attiva, ad esempio l'inalazione, ma esistono casi di intolleranza individuale.

Cause della malattia negli adulti

Invece di infezioni specifiche il motivo potrebbe essere cattive abitudini, Malattie autoimmuni e altri problemi di salute. Potrebbero essere presenti diversi agenti patogeni contemporaneamente e questo, a sua volta, indicherà una bassa immunità. L'infiammazione acuta può diventare lenta dopo un trattamento improprio.


Se parliamo di infezioni che molto spesso causano malattie, in primo luogo saranno vari cocchi (pneumococchi, stafilococchi, ecc.). Sono noti casi in cui il processo è stato avviato successivamente grave influenza o ARVI.

La polmonite cronica negli adulti può verificarsi a causa della negligenza del proprio sistema nervoso, del costante superlavoro, che contribuisce a ridurre l'immunità e questo porta a varie lesioni. Oltre a ridurre immunità generale, si riduce un ambiente favorevole alle infezioni immunità locale, compresa la protezione broncopolmonare.

Condizioni sfavorevoli prolungate per una persona e mancanza di riposo possono essere un motivo serio che causerà molti problemi di salute.

Una causa molto comune è l’ipotermia prolungata. Durante la stagione fredda, il numero di malati aumenta in modo significativo, quindi esiste una speciale prevenzione delle malattie, che comprende: l'assunzione di vitamine, il mantenimento dell'immunità e, naturalmente, vestiti caldi che coprano tutte le parti del corpo.

Classificazione della forma cronica

Questa malattia è piuttosto complessa; è classificata in diversi tipi e sottotipi. Ma tutte queste tipologie non sono generalmente accettate, ma sono state inventate per una percezione più semplice della malattia.

Quindi, il primo modo in cui differisce è la sua prevalenza nei polmoni, ce ne sono i seguenti tipi:

• focale;
• segmentale;
• condiviso

Durante il decorso si distingue una fase in cui si verifica una riacutizzazione e una fase in cui si verifica la remissione. Possono esserci cause acquisite che hanno causato la lesione e cause congenite dovute alla genetica.

La diversa localizzazione richiede il proprio approccio, ma nel trattamento c'è raccomandazioni generali, che sono adatti a qualsiasi tipo di malattia. Come minimo, con l'aiuto delle sole misure giuste, è possibile mantenere la malattia in remissione per lungo tempo.

Gli agenti patogeni includono polmonite batterica, virale e persino fungina. Tutti richiedono il giusto approccio al trattamento e alla diagnosi.

Per scoprire i dettagli esatti, avrai bisogno esame completo, che includerà esame radiografico, esami del sangue (generali, biochimici). Tutto ciò aiuterà i medici a determinare la diagnosi in modo più accurato.

A causa del fatto che tutte le polmoniti differiscono nell'agente patogeno, è necessario prelevare colture di espettorato per varie infezioni. Ogni anno una persona riesce a saperne di più su questa malattia, ma la malattia stessa cambia.

Caratteristiche di vari tipi di malattie

Tutti i tipi di malattia si manifestano in modo diverso, quindi lo è la polmonite primaria malattia indipendente, che si verifica a causa di cambiamenti e deformazioni di alcune aree dei bronchi. Per questo tipo viene spesso utilizzato il termine broncosclerosi, che è difficile da trattare;


Può presentarsi sia in forma semplice che grave, soprattutto se si sono verificate alterazioni bilaterali con danno alla parte inferiore del lobo. Con il giusto approccio, puoi fermare la progressione della malattia; in futuro non influenzerà in alcun modo la salute umana.

Il danno secondario spesso si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, ad esempio sullo sfondo bronchite cronica. Se la malattia non è in stadio avanzato, eliminare la causa originale aiuterà ad eliminare le manifestazioni della polmonite.

Problemi congeniti e malattie polmonari possono portare a infiammazioni secondarie. Il trattamento dovrebbe mirare a fermare o eliminare la malattia primaria e anche i sintomi della polmonite dovrebbero essere eliminati.

Non vi è alcun danno specifico ai polmoni; qui si verifica un'infiammazione periodica dovuta a cambiamenti nel tessuto dei bronchi e dei polmoni. Può esserci un'intera catena di malattie che spingono allo sviluppo della polmonite, dalla tonsillite alla bronchite.

Questo tipo può per molto tempoÈ asintomatico, quindi viene spesso diagnosticato durante una riacutizzazione. Se il decorso della malattia non è specifico, devi dare un'occhiata più da vicino al tuo condizione generale, prova a guidare immagine sana vivere e mangiare cibo sano.

Una malattia progressiva e indolente è chiamata interstiziale. La sua particolarità è che col tempo si diffonde alle pareti adiacenti degli alveoli e ad altri tessuti connettivi.

Questa infiammazione è di solito eziologia sconosciuta, è molto difficile determinarne la causa. Le persone con bassa immunità, i fumatori e i lavoratori sono suscettibili ai danni. produzione pericolosa Persone.

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Diagnosi di questa patologia

La cosa più importante è diagnosticare correttamente la malattia; per questo esistono molti metodi antichi e alcuni moderni. Oltre all'esame radiografico convenzionale, esame mediante tomografia computerizzata. Questo metodo ti consente di studiare l'area del torace in modo più dettagliato.

Tutti gli studi vengono effettuati da uno pneumologo; di solito ti indirizza un terapista, ma puoi fissare subito un appuntamento con lui. Il compito principale del medico è trovare nelle immagini risultanti un’area che, sotto l’influenza della malattia, si è deformata e si è ridotta di dimensioni e può apparire come un oscuramento;

Sulla base dello studio ottenuto, viene determinata la diagnosi, ma per aumentare la precisione viene utilizzata la broncografia. Permette di identificare la convergenza dei rami bronchiali, che confermerà la diagnosi.

Ma oltre alle procedure che richiedono tempo, esistono metodi rapidi per effettuare i controlli. Si tratta delle cosiddette auscultazioni o, in termini semplici, dell'ascolto ordinario dei polmoni.

Permettono di rilevare il rumore nei polmoni. Questo metodo diagnostico può rilevare la malattia fasi iniziali, in assenza di altri mezzi.

Oltre all'esame del sito della lesione immediata, viene esaminato anche l'intero corpo. Condotto test di laboratorio sangue, che determinano il livello attuale dei leucociti, in modo da poter determinare il decorso acuto o cronico, l'immunodeficienza.

Per determinarlo vengono eseguiti i test dell'espettorato agente infettivo, questa procedura può essere ripetuta più volte. Se la malattia è specifica, possono essere prescritti altri metodi di ricerca, ma nel decorso standard della malattia vengono prescritti solo questi test e procedure.

Possibili complicazioni della malattia

Se non cerchi aiuto, col tempo la malattia può diffondersi, persino diventare acuta. Una delle complicanze più pericolose della polmonite cronica è la necrosi dei tessuti molli con ulteriore connessione di un ascesso. Questa condizione è pericolosa per la vita e si verifica con una malattia lunga e lenta.

Sullo sfondo della malattia, altre patologie polmonari possono svilupparsi bene, soprattutto se il sistema immunitario viene soppresso. Ma con una consultazione tempestiva con uno specialista, tutti gli effetti collaterali gravi possono essere evitati.

Durante il trattamento della maggior parte dei tipi di polmonite cronica è possibile ottenere almeno una remissione per un periodo indefinito. Conformità trattamento a lungo termine, tutti i consigli del medico ti aiuteranno a sconfiggere la malattia per sempre. I cambiamenti genetici e l’infiammazione risultante sono altamente curabili.

Durante la remissione, le azioni di una persona dovrebbero mirare a mantenere la sua condizione. È impossibile dare una prognosi precisa nel trattamento della polmonite, possiamo solo dire che alcuni tipi sono molto difficili da trattare. Ma in queste persone i segni della malattia compaiono fin dall'infanzia. È possibile convivere con la malattia; basta farsi visitare due volte l'anno.

Per evitare di ammalarsi di nuovo, è molto importante attenersi a queste norme regole semplici che ti aiuterà a mantenere la tua salute.


Fin dall'inizio è necessario eseguire semplici passaggi:

• smettere di fumare;
• osservare standard di temperatura(evitare il surriscaldamento e l'ipotermia);
• smettere di mangiare troppo;
• sbarazzarsi di altre malattie.

La prevenzione di molte malattie è la stessa, quindi puoi utilizzare un modello che è stato sviluppato nel tempo.

La malattia chiamata "polmonite cronica" è una delle più indesiderabili, perché molti la considerano difficile da curare, ma consultando un medico in tempo e adottando misure preventive, è possibile evitare o curare rapidamente la malattia.

Nelle fasi iniziali, il trattamento della malattia avviene molto più rapidamente, pieno recupero viene quasi sempre raggiunto. La cosa più importante è non automedicare e seguire le prescrizioni del medico.

Polmonite cronica

La polmonite cronica differisce dalla polmonite ordinaria in quanto il processo infiammatorio non viene completamente eliminato a causa di un'infezione scarsamente trattata. In alcuni casi, il paziente stesso è responsabile dello sviluppo della forma cronica, poiché si è automedicato e ha ignorato le visite in clinica o ha rifiutato di assumere la terapia antibatterica.

In altri casi, la conseguenza della malattia è un errore del medico che ha stabilito erroneamente la diagnosi (ad esempio, con piccole lesioni o broncopolmonite) e di conseguenza il paziente non riceve un trattamento adeguato. L'articolo discuterà le caratteristiche della polmonite cronica, le differenze rispetto alla forma acuta e le sfumature della diagnosi e della terapia.

La patologia è caratterizzata da costanti trasformazioni tissutali nel parenchima polmonare:

• cambiamenti sclerotici nel tessuto polmonare;
• violazioni della struttura anatomica dei bronchi e dei bronchioli;
• permanente processo infiammatorio con frequenti ricadute prolungate.

Gli adulti sono più inclini al passaggio dalla forma acuta a quella cronica nei bambini, un processo simile si verifica quattro volte meno frequentemente; Di tutte le forme di cronica malattie non specifiche la polmonite polmonare rappresenta circa un decimo.

Nota. Grazie allo sviluppo medicina moderna, l’emergere di nuovi metodi diagnostici e terapeutici negli ultimi anni, il numero di pazienti con diagnosi di “polmonite cronica” è notevolmente diminuito. Ruolo decisivo In questo hanno avuto un ruolo i farmaci antibatterici delle ultime generazioni.

Inizialmente me stesso termine medico La "polmonite cronica" è comparsa all'inizio del XIX secolo. Denotavano vari processi cronici nei polmoni, che non sono associati alla tubercolosi. Fino ad oggi, la medicina mondiale ha costantemente discusso e rivisto il concetto di polmonite cronica, ma al momento questa diagnosi non viene ancora visualizzata da MBK-10 ed è ignorata dai medici stranieri e dai principali centri medici.

Tuttavia, in Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica si è formata una chiara comprensione di cosa sia la polmonite cronica. Gli esperti la considerano una forma speciale di malattia polmonare cronica non specifica (CNLD) e il termine stesso è usato abbastanza spesso nella letteratura nazionale e negli ambienti medici.

Cause della malattia

La polmonite cronica, come già accennato in precedenza, si verifica sullo sfondo di un'infezione polmonare non trattata o quando completa assenza terapia adeguata. Se il paziente soffre di ventilazione polmonare insufficiente, ciò provoca la formazione di un focolaio permanente di infezione.

Sono a rischio le seguenti categorie di persone:

• pazienti con trattamento inadeguato per la polmonite o trattamento prematuro;
• pazienti dimessi prematuramente dall'ospedale;
• persone con un livello di difesa immunitaria estremamente basso e malati di AIDS;
• persone anziane;
• persone affette da ipovitaminosi;
• alcolisti;
• forti fumatori;
• pazienti con BPCO;
• la presenza di un corpo estraneo nei polmoni;
• infezioni croniche della gola e del naso;
• ipotrofia del tessuto polmonare;
• diatesi essudativa.

Durante l'esame microflora batterica coltivato dall'essudato o dall'epitelio bronchiale, si osserva una varietà di ampia microflora patogena:

• stafilococchi, pneumococchi e streptococchi;
• emofilo influenzae di Pfeiffer;
• funghi del genere Candida e altri agenti patogeni patogeni.

Molto spesso, la microflora coccica mista si osserva in pazienti con forme croniche. Lo streptococco viene seminato prevalentemente in combinazione con vari altri ceppi patogeni. In un sesto dei pazienti i micoplasmi svolgono un ruolo decisivo nello sviluppo della malattia.

Un ruolo decisivo nella formazione delle forme croniche di polmonite è giocato dalle trasformazioni irreversibili della struttura del parenchima polmonare. Sviluppa pneumosclerosi e deformazioni.

Tali processi causano disturbi respiratori restrittivi. Cambiamenti patologici provocare una maggiore secrezione di espettorato, che non viene espulso, poiché la capacità di drenaggio dell'epitelio bronchiale è indebolita e, allo stesso tempo, la ventilazione dei polmoni è ridotta a causa della pneumosclerosi. In tali situazioni tessuto polmonare diventano aperti ad un'abbondante proliferazione di microflora patogena (a causa di un ambiente umido e caldo) con un basso livello di immunità locale.

Nota. Le frequenti infezioni respiratorie sia del tratto respiratorio superiore che inferiore svolgono un ruolo decisivo nella formazione della polmonite cronica. È estremamente importante che il trattamento venga eseguito da un medico professionista, poiché l'automedicazione può portare a conseguenze molto gravi.

Classificazione

NO sistema unificato classificare le forme croniche di polmonite, poiché la medicina straniera non isola la condizione di tale paziente in una diagnosi separata. Pertanto, puoi trovare molte opzioni di classificazione.

Oggi la divisione più comunemente utilizzata si basa sul tipo di cambiamenti morfologici:

1. Carnificare– il processo patologico porta alla sostituzione degli alveoli normalmente funzionanti con tessuto connettivo.
2. Polmonite cronica interstiziale. In questo caso, i processi sclerotici si sviluppano nel tessuto interstiziale.

In base alla localizzazione si possono diagnosticare forme lobari, segmentali o focali.

A seconda dell'intensità della malattia, la malattia può presentarsi in tre fasi:

• fase di remissione;
• fase di subcompensazione;
• fase di esacerbazione.

Manifestazioni cliniche

Possiamo parlare se la forma acuta di polmonite è diventata cronica quando, per diversi mesi o un anno, esame radiografico non si osserva alcuna dinamica positiva, anche se il paziente assume una terapia antinfiammatoria intensiva costante. In un altro caso, la polmonite cronica può essere diagnosticata quando frequenti ricadute nella stessa area del tessuto polmonare.

Di norma, le riacutizzazioni si verificano tre o più volte all'anno. Durante il periodo di remissione il quadro clinico non è presente oppure è lieve. Il paziente si sente bene, non è esclusa una tosse moderata, di solito al mattino dopo il risveglio.

Se la polmonite cronica entra in una fase di esacerbazione, i sintomi saranno i seguenti:

• la temperatura sale a livelli febbrili o subfebbrili;
• la sudorazione aumenta;
• una persona si stanca rapidamente e si sente molto debole;
• la tosse si intensifica e diventa costante;
• appare l'espettorato purulento;
• osservato al petto sindrome del dolore, soprattutto quando si tossisce;
• Raramente può essere presente sangue nell'espettorato.

A insufficienza cardiopolmonare O forme gravi La polmonite è caratterizzata da grave intossicazione del corpo, mancanza di respiro (anche a riposo) e tosse produttiva con abbondanti quantità di espettorato. In questo caso, tutti i segni sono molto simili ai sintomi di.

Se il trattamento è stato di breve durata o la terapia non è stata somministrata completamente, la fase di esacerbazione si trasforma in una forma infiammatoria debolmente persistente. I segni di questa condizione sono un affaticamento moderato, raro tosse non produttiva con espettorato scarso, difficile da eliminare, persiste la mancanza di respiro, specialmente durante lo sforzo fisico.

Di norma, in questo caso la temperatura non supera i livelli subfebrilari. Per entrare in una remissione stabile, il paziente deve essere ulteriormente esaminato e sottoposto a un trattamento adeguato e approfondito.

Altrimenti possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• bronchiectasie;
• bronchite con componente asmatica;
• pneumosclerosi.

Diagnosi e trattamento

La diagnostica include una serie di metodi classici studi per la polmonite (auscultazione, percussione, radiografia, prove generali sangue e urina), oltre a diversi specifici. Questi ultimi includono la broncoscopia, analisi batterica espettorato, radiografia in due proiezioni, spirografia e biopsia transtoracica del tessuto polmonare.

Il trattamento della forma cronica non è praticamente diverso dal trattamento della polmonite acuta. L'unica differenza sarà la durata e i dosaggi prescritti dei farmaci. La tabella indica brevemente il trattamento proposto.

Tavolo. Farmaci e metodi per il trattamento della polmonite cronica: