Linfoadenopatia del linfonodo: trattamento, cause, segni, sintomi, diagnosi, diagnosi. Linfoadenopatia: che cos'è? Cause dei linfonodi ingrossati Linfoadenopatia moderata

Sistema linfatico - una parte integrante del sistema vascolare, a cui vengono assegnate diverse funzioni. Partecipa ai processi metabolici, purificando il corpo da particelle estranee, neutralizzando i microrganismi patogeni, ecc.

Uno degli elementi costitutivi del sistema linfatico sono i linfonodi. Se si verificano determinati problemi di salute i linfonodi cervicali iniziano ad ingrandirsi, cioè si sviluppa la linfoadenopatia.

Cos'è la linfoadenopatia?

La linfoadenopatia è una condizione in cui i linfonodi sono sotto l'influenza di determinati fattori. I linfonodi sono un'unità strutturale dell'immunità che funziona funzione di filtro nel sistema linfatico.

E i macrofagi, che si trovano nei linfonodi, uccidono i microrganismi che entrano nel sistema, assorbono le cellule morte e le proteine ​​grossolane.

Quando le cellule estranee entrano nei nodi del tessuto linfoide iniziano a produrre intensamente anticorpi e, di conseguenza, crescere.

Aumento del diametro dei nodi più di 1 cm è considerata una patologia.

La linfoadenopatia può essere una risposta a breve termine a un processo infettivo o può essere un sintomo di una serie di patologie diverse per natura, segni clinici e metodi di trattamento. Qualsiasi condizione patologica può causare la proliferazione dei tessuti linfoidi.

Linfoadenopatia può apparire in più aree del corpo o essere localizzato in un unico posto. La linfoadenopatia cervicale può manifestarsi isolatamente o far parte di un processo generalizzato.

Differenza dalla linfoadenite

Quando un'infezione entra nei linfonodi, la loro funzione protettiva potrebbe non funzionare, quindi infiammazione, si sviluppa linfoadenite. E la linfoadenopatia (iperplasia nodale) può essere una sindrome di questa infiammazione.

L'infezione può entrare nel nodo attraverso ferite aperte o essere trasportata attraverso il flusso linfatico. Spesso la linfoadenite è accompagnata da suppurazione, che richiede un intervento chirurgico.

I linfonodi con linfoadenite sono sempre dolorosi. La linfoadenopatia può essere indolore.

Per il cancro i linfonodi intrappolano le cellule maligne, dove si stabiliscono. Cominciano a dividersi e metastatizzare. I nodi si allargano e il processo infiammatorio, di regola, non viene osservato.

Guarda un video sulle cause dei linfonodi ingrossati:

Tipi di malattia

I linfonodi cervicali sono divisi in diversi gruppi:

1. Anteriore: superficiale e profondo;
2. Laterale: superficiale e profondo.

A seconda di dove e quanto in profondità si trovano, cosa succede in loro filtrazione della linfa da diverse parti del corpo(cavo orale, tiroide, ecc.).

Con una malattia isolata di uno di questi organi, linfoadenopatia locale. Con lesioni sistemiche, può comparire la sindrome iperplasia nodale generalizzata.

A seconda del grado di prevalenza, la linfoadenopatia del collo è:

1. locale (1 linfonodo ingrandito);
2. regionale (aumento dei nodi di 1 o 2 gruppi adiacenti);
3. generalizzato (più di 3 gruppi).

Forme a seconda della natura del flusso:

1. acuto;
2. cronico;
3. ricorrente.

Ragioni per l'apparenza

La proliferazione dei linfonodi negli adulti e nei bambini può essere associata a fattori infettivi e non infettivi. Nel 95% dei casi la sindrome è di origine infettiva.

Cause infettive:

Spesso si associa linfoadenopatia dei linfonodi cervicali con infezioni orali. Si riscontra tipicamente nei bambini piccoli e negli adolescenti a causa di infezioni infantili. Ciò è dovuto all'immaturità del sistema immunitario dei bambini, che non sempre riesce a rispondere adeguatamente ai vari stimoli.

Se la causa principale della sindrome viene rimossa, potrebbe scomparire da sola.

Più a rischio di sviluppare linfoadenopatia bambini non vaccinati contro la rosolia, il morbillo, la parotite, la difterite. Queste malattie sono solitamente accompagnate dall'ingrossamento dei linfonodi cervicali anteriori.

Circa il 5% dei casi è associato a fattori non infettivi. La linfoadenopatia può essere un sintomo di processi oncologici:

• leucemia;
• neuroblastoma.

Una delle cause dell'iperplasia può essere un'infezione non specifica. Questa è una patologia che si provoca microflora opportunistica, vivono permanentemente nel nostro corpo.

Se una persona è sana, è in uno stato calmo, senza causare problemi. Ma quando si creano condizioni favorevoli (tensione nervosa, malattia, infortunio), gli organismi opportunisti iniziano a svilupparsi intensamente, il che porta allo sviluppo di malattie.

Sintomi

Il sintomo principale della linfoadenopatia dei linfonodi cervicali è presenza di noduli. Possono avere caratteristiche diverse, a seconda della patologia che ha causato la linfoadenopatia. I nodi sani non devono superare 1-1,5 cm di diametro.

Se l'ingrossamento dei nodi è accompagnato da dolore, questo è un segno di infiammazione. In questo caso si possono formare ulcere e la pelle può acquisire una tinta rosso brillante. Con una natura infettiva-infiammatoria della lesione, i nodi sono morbidi ed elastici.

La compattazione può essere la prova di metastasi.

Oltre ai linfonodi ingrossati, la linfoadenopatia può essere accompagnata da:

1. perdita di peso improvvisa e senza causa;
2. aumento della sudorazione;
3. eruzione cutanea;
4. fegato ingrossato, .

Diagnostica

Innanzitutto, il medico deve condurre esame approfondito della zona interessata, determinare la dimensione delle formazioni, la loro consistenza, localizzazione. È necessario raccogliere l'anamnesi per, se possibile, identificare le condizioni che potrebbero diventare l'impulso per lo sviluppo della linfoadenopatia.

Poiché questa sindrome può accompagnare molte malattie, è necessario una serie di studi di laboratorio e strumentali per determinarli:

• esame del sangue dettagliato;
• analisi per epatite e HIV;
• Ultrasuoni degli organi addominali e linfonodi ingrossati;
• istologia e biopsia del nodo;
• Risonanza magnetica, TC, radiografia.

Trattamento

Il trattamento completo può essere prescritto solo se se è nota la causa esatta dei linfonodi ingrossati ed è stata fatta una diagnosi.

La prima cosa da fare è eliminare la causa principale:

Nella maggior parte dei casi, linfoadenopatia può scomparire da solo entro 4-6 settimane se la causa sottostante viene eliminata.

Se dopo questo tempo non ci sono segni di restringimento dei linfonodi, questa è un'indicazione per una biopsia.

L'eziologia tubercolare della sindrome richiede un ciclo di assunzione di farmaci antitubercolari in ambito ospedaliero (isoniazide, etambutolo, ecc.).

Se la linfoadenopatia è accompagnata da dolore, trattamento sintomatico con analgesici. La presenza di formazioni purulente è indicazione all'apertura e al drenaggio chirurgico.

Nei bambini, in determinate circostanze, possono rimanere i linfonodi cervicali leggermente ingrandito per lungo tempo. In questo caso, devi solo guardarli.

Se si osserva un aumento costante dei linfonodi, nonostante le misure terapeutiche adottate, è necessario suonare l'allarme e consultare urgentemente un medico.

Prevenzione

Sfortunatamente, non esistono misure preventive speciali che possano proteggere dalla linfoadenopatia. I linfonodi ingrossati possono essere un segno di varie malattie. Ed è impossibile proteggersi da tutti contemporaneamente.

La linfoadenopatia è un segnale che il corpo si verificano processi patologici. Questo può essere un sintomo di una semplice infezione virale respiratoria acuta o di malattie più gravi, compresi i tumori maligni.

Ecco perché la comparsa di compattazioni, "protuberanze" nell'area dei linfonodi dovrebbe essere un motivo per una consultazione immediata con un medico e un esame approfondito del corpo.

La linfoadenopatia è un cambiamento nella dimensione dei linfonodi di varie sedi. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è solo una manifestazione della malattia di base. In assenza dell'aiuto necessario, l'ingrossamento incontrollato dei linfonodi può portare a gravi complicazioni che mettono a rischio la salute e persino la vita del paziente.

Perché sono necessari i linfonodi?

Quindi, linfoadenopatia. Cos'è e come affrontarlo? Prima di porre una domanda del genere, dovresti capire quale funzione svolge la linfa. Questo liquido incolore penetra in tutti gli organi, restituendo tutti i nutrienti dai tessuti al sangue. Lungo il percorso del flusso linfatico si trovano i punti di controllo: i linfonodi, che ricevono vasi provenienti da vari punti del corpo umano.

Chiunque abbia mai visitato un terapista conosce la presenza di questi organi. I linfonodi sono di grande importanza per il normale funzionamento dell'intero corpo. In sostanza si tratta di filtri biologici che non permettono agli agenti nocivi di penetrare negli organi e nei tessuti. La linfa che li attraversa viene ripulita da batteri e altre sostanze estranee e arricchita di anticorpi, fornendo così una protezione adeguata a tutto il corpo.

I linfonodi lavorano 24 ore su 24, senza “pause e fine settimana”. Raccogliendo la linfa da ogni angolo del corpo umano, questi organi vigilano costantemente sulla nostra salute. Cercando di scoprire se tutto va bene per il paziente, il medico palpa prima i linfonodi di varie sedi. Sulla base dello stato di questi organi, si possono trarre conclusioni sul funzionamento dell'intero corpo e anche notare tempestivamente lo sviluppo di molte malattie pericolose.

Linfoadenopatia: che cos'è? Ragioni per lo sviluppo

Agendo come un collettore, il linfonodo è costretto a raccogliere tutte le sostanze nocive che entrano nel corpo. Prima o poi, questo meccanismo ben consolidato potrebbe fallire, causando una condizione chiamata linfoadenopatia dei linfonodi. Cosa può causare questa patologia? Esistono diversi fattori simili:

• malattie infettive (influenza, stomatite, rosolia, tubercolosi e molte altre);
• virus dell’immunodeficienza umana (HIV);
• malattie oncologiche;
• lesioni meccaniche;
• reazione allergica;
• malattie degli organi interni.

Classificazione

A seconda del grado di danno ai linfonodi, si distinguono i seguenti tipi di linfoadenopatia:

• localizzato (ingrossamento locale di un linfonodo);
• regionale (danno ai linfonodi in due aree adiacenti);
• generalizzato (cambiamenti nei linfonodi in più di tre gruppi)

La forma localizzata si verifica nel 70% dei casi ed è solitamente associata a infezioni o traumi localizzati. La linfoadenopatia dei linfonodi cervicali è caratterizzata dal loro danno regionale e l'infiammazione generalizzata indica un grave disturbo dello stato immunitario di una persona.

Sintomi

Indipendentemente dalla posizione, questa patologia presenta una serie di segni simili che consentono di riconoscerla tra le altre malattie. I linfonodi colpiti sono ingrossati, caldi e dolorosi al tatto. Potrebbero verificarsi sensazioni spiacevoli nell'area in cui è localizzato il processo, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo.

I sintomi generali includono febbre, debolezza, brividi. Nel periodo acuto è possibile l'ingrossamento del fegato e della milza. In caso di lesione infettiva vengono alla ribalta i segni di una particolare malattia che ha provocato un ingrossamento dei linfonodi.

Un medico esperto sarà in grado di fare una diagnosi durante l'esame iniziale e determinare le tattiche per l'ulteriore trattamento del paziente. Sapendo esattamente come la linfa si muove attraverso il corpo, puoi scoprire non solo la posizione, ma anche la causa del processo patologico. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun caso particolare di ingrossamento dei linfonodi.

Linfonodi cervicali ingrossati

La linfoadenopatia cervicale è abbastanza comune. La linfoadenite localizzata in quest'area è pericolosa a causa della sua vicinanza alle strutture cerebrali. Se il sistema immunitario non riesce a far fronte al problema sorto, le conseguenze per una persona possono essere molto tristi.

La linfoadenopatia dei linfonodi cervicali può essere causata da una serie di ragioni. Molto spesso, questa condizione si sviluppa quando un'infezione virale o batterica entra nel corpo (influenza o altre infezioni respiratorie acute). La linfoadenite cervicale è più tipica dei bambini il cui sistema immunitario non si è ancora completamente formato. In tenera età, anche la normale stomatite o gengivite può causare un forte aumento dei linfonodi sottomandibolari, accompagnato da febbre alta e brividi.

La linfoadenopatia cervicale può essere associata a varie neoplasie maligne, il che costringe i medici a prestare particolare attenzione a questo sintomo. In questo caso, il paziente richiede la consultazione non solo con un terapeuta, ma anche con un oncologo. Con la sifilide e la tubercolosi, anche i linfonodi ingrossati sono uno dei segni più comuni.

Linfonodi ingrossati nella zona del torace

La linfoadenopatia mediastinica è considerata dai medici uno dei sintomi più pericolosi. Nella maggior parte dei casi, questa condizione si sviluppa nei pazienti dopo i 40 anni e indica la presenza di una neoplasia maligna. Può trattarsi di un tumore ai polmoni o al cuore o di metastasi nella cavità addominale o nella pelvi. In ogni caso, tale patologia richiede una diagnosi tempestiva, compreso l'esame ecografico degli organi interni, la risonanza magnetica e la biopsia dei tessuti interessati.

La linfoadenopatia mediastinica può verificarsi in varie malattie degli organi interni. Molto spesso stiamo parlando di patologia della ghiandola tiroidea, la cui disfunzione porta a cambiamenti nel flusso della linfa. Anche alcune malattie del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia e altre) possono essere una causa diretta di linfoadenite.

Infiammazione dei linfonodi polmonari

Questa situazione è un reperto abbastanza comune durante la radiografia. La linfoadenopatia polmonare è un caso particolare di danno ai linfonodi mediastinici. Un tale sintomo può indicare lo sviluppo di una malattia pericolosa come il cancro ai polmoni. Di solito, questa patologia si verifica nelle persone anziane che fumano o lavorano in imprese pericolose. È possibile lo sviluppo della tubercolosi o della sarcoidosi: in entrambi i casi la linfoadenopatia polmonare è uno dei primissimi sintomi. Con la semplice polmonite e bronchite si verificano anche cambiamenti nei linfonodi. Per una diagnosi più accurata, dovresti scattare una fotografia dell'organo interessato in due proiezioni e assicurarti anche di visitare un fisioterapista o un oncologo.

Linfonodi ascellari ingrossati

I linfonodi di questa localizzazione sono molto sensibili ai minimi cambiamenti nello stato immunitario e possono ingrandirsi anche con l'influenza ordinaria o l'ARVI. In questo caso, la linfoadenopatia ascellare non richiede un trattamento speciale e scompare da sola una volta guarita dalla malattia di base. Con qualsiasi lesione grave agli arti superiori, anche i linfonodi di questa sede sono coinvolti nel processo patologico.

Un sintomo simile nelle donne di qualsiasi età merita molta attenzione. La linfoadenopatia ascellare può essere uno dei primi segni di cancro al seno. Se una donna scopre questo tipo di anomalia, dovrebbe fissare immediatamente un appuntamento con un mammologo.

Linfoadenopatia generalizzata

Questo termine medico si riferisce ad un ingrossamento di tre o più gruppi di linfonodi che dura più di un mese. Nei bambini e negli adolescenti, la causa più comune di questa condizione è la mononucleosi infettiva, una malattia causata dal virus Epstein-Barr. In alcune situazioni, i sintomi vengono attenuati e il processo patologico avviene sotto le spoglie di un comune raffreddore. Occasionalmente, con la rosolia e il morbillo si verifica un aumento di un gran numero di linfonodi.

La linfoadenopatia generalizzata negli adulti può indicare lo sviluppo dell'infezione da HIV. In questo caso il processo interessa tre o più gruppi di linfonodi e dura almeno tre mesi. L'ELISA, un'analisi per determinare gli anticorpi del virus dell'immunodeficienza nel sangue periferico, aiuterà a confermare la diagnosi.

Diagnostica

Durante l'esame iniziale, i linfonodi interessati vengono palpati. Il medico determina la localizzazione del processo, la consistenza e il dolore dell'organo modificato. Nella maggior parte dei casi, una tecnica così semplice consente di determinare il vettore di ulteriori esami e di effettuare una diagnosi preliminare.

Dopo aver raccolto l'anamnesi e identificato i fattori di rischio, il medico prescriverà esami di laboratorio, che includeranno sicuramente esami generali del sangue e delle urine. Se necessario, vengono eseguite l'ecografia degli organi interni, la radiografia del torace e la risonanza magnetica. Tutte queste manipolazioni consentono di scoprire la causa della linfoadenite e determinare le tattiche di trattamento.

In alcuni casi può essere necessaria la puntura del linfonodo interessato seguita da una biopsia. Questo metodo consente di scoprire esattamente il motivo per cui si è sviluppata la linfoadenopatia. Cos'è? In anestesia locale, viene praticata una puntura con un ago sottile, dopo di che viene prelevato un pezzo del tessuto desiderato. Questa procedura consente di identificare le metastasi in un linfonodo ingrossato, rilevare un processo purulento o altri cambiamenti patologici.

Trattamento della linfoadenopatia

Vale la pena considerare il fatto che i linfonodi ingrossati di per sé non sono una malattia separata. Ecco perché è così importante scoprire il motivo per cui si è sviluppata la linfoadenopatia. Il trattamento dipenderà dalla diagnosi di base e dall'identificazione dei fattori che hanno dato origine al verificarsi di tale problema.

Nel caso in cui la linfoadenite sia causata da un agente infettivo, il paziente viene inviato sotto la supervisione di un terapista. Per la maggior parte delle malattie virali e batteriche non è richiesto alcun trattamento speciale: dopo la guarigione, i linfonodi torneranno da soli al loro stato normale.

Molto spesso, le malattie oncologiche portano a un fenomeno come la linfoadenopatia. Il trattamento in questo caso dipenderà dalla gravità della malattia di base. Il regime di trattamento è approvato dall'oncologo e può includere sia la chirurgia che altri metodi disponibili.

In alcuni casi, un linfonodo ingrossato può essere causato da un trauma diretto. In questo caso sul lettino del chirurgo finisce anche il paziente. L'apertura dell'organo interessato con la rimozione del contenuto purulento consente di risolvere completamente il problema della linfoadenopatia.

Qualsiasi irragionevole ingrandimento dei linfonodi richiede un esame approfondito da parte di uno specialista. Anche se la linfoadenopatia non è un segno di una malattia grave, può causare qualche disagio e portare ad un deterioramento della salute generale. La diagnosi tempestiva consente non solo di prevenire lo sviluppo del processo patologico, ma anche di aiutare il paziente ad affrontare le proprie paure riguardo alla situazione attuale.

La linfoadenopatia è una condizione patologica caratterizzata da linfonodi ingrossati ed è uno dei sintomi principali di molte malattie.

A circa l'1% dei pazienti con linfoadenopatia persistente viene diagnosticata una neoplasia maligna durante la visita medica.

I linfonodi sono organi periferici del sistema linfatico. Svolgono il ruolo di una sorta di filtro biologico che purifica la linfa che li penetra dagli arti e dagli organi interni. Nel corpo umano ci sono circa 600 linfonodi. Possono però essere palpati solo i linfonodi inguinali, ascellari e sottomandibolari, cioè quelli che si trovano superficialmente.

Cause

Le malattie infettive portano allo sviluppo della linfoadenopatia:

La terapia con alcuni farmaci può portare allo sviluppo di linfoadenopatia, tra cui cefalosporine, preparati a base di oro, sulfonamidi, captopril, atenololo, allopurinolo, carbamazepina, fenitoina, penicillina, idralazina, chinidina, pirimetamina.

La linfoadenopatia più comune si osserva sullo sfondo delle seguenti malattie:

• tubercolosi dei linfonodi;
• linfomi non Hodgkin;
• linfogranulomatosi (morbo di Hodgkin);
• Epatite virale;
• macroglobulinemia di Waldenström;
• Malattia di Niemann-Pick;
• tularemia;
• Infezione da HIV;
• linforeticolosi benigna.

I linfonodi ingrossati nella regione sopraclavicolare destra sono spesso associati a un processo maligno nell'esofago, nei polmoni e nel mediastino.

Le infezioni orofaringee spesso portano alla linfoadenopatia cervicale. Tipicamente, questa condizione si sviluppa nei bambini e negli adolescenti sullo sfondo delle malattie infettive infantili ed è associata all'immaturità funzionale del sistema immunitario, che non sempre risponde adeguatamente agli stimoli infettivi. Il rischio di sviluppare linfoadenopatia cervicale è maggiore nei bambini che non hanno ricevuto tempestivamente la vaccinazione contro difterite, parotite, morbillo e rosolia.

L'insorgenza della linfoadenopatia ascellare è causata da:

• processi infiammatori purulenti localizzati nelle braccia, nelle spalle o nel torace;
• alcuni tipi di patologie cutanee (neurodermite, psoriasi);
• malattie delle ghiandole mammarie (mastite, mastopatia, cancro);
• malattie sistemiche autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, sclerodermia sistemica).

Tipi

A seconda del numero di linfonodi coinvolti nel processo patologico si distinguono i seguenti tipi di linfoadenopatia:

• localizzato– ingrossamento di un linfonodo;
• regionale– ingrossamento di più linfonodi situati in una o due aree anatomiche adiacenti, ad esempio linfoadenopatia ascellare;
• generalizzato– i linfonodi ingrossati sono localizzati in diverse aree anatomiche non contigue, ad esempio l’adenopatia inguinale e cervicale.

La linfoadenopatia localizzata si verifica molto più spesso (nel 75% dei casi) rispetto a quelle regionali o generalizzate. A circa l'1% dei pazienti con linfoadenopatia persistente viene diagnosticata una neoplasia maligna durante la visita medica.

A seconda del fattore eziologico, si verifica la linfoadenopatia:

• primario– causata da lesioni tumorali primarie dei linfonodi;
• secondario– infettivo, indotto da farmaci, metastatico (processo tumorale secondario).

A sua volta, la linfoadenopatia infettiva si divide in specifica (causata da tubercolosi, sifilide e altre infezioni specifiche) e non specifica.

La linfoadenopatia inguinale è solitamente causata da infezioni trasmesse sessualmente e la malattia da graffio di gatto è accompagnata da linfoadenopatia ascellare o cervicale.

In base alla durata del decorso clinico, la linfoadenopatia si divide in acuta e cronica.

Segni di linfoadenopatia

Con linfoadenopatia cervicale, inguinale o ascellare nell'area corrispondente, si osserva un aumento dei linfonodi, da insignificante a evidente ad occhio nudo (da un piccolo pisello a un uovo d'oca). La loro palpazione può essere dolorosa. In alcuni casi, si osserva arrossamento della pelle sopra i linfonodi ingrossati.

È impossibile rilevare visivamente o mediante palpazione la linfoadenopatia dei linfonodi viscerali (linfonodi mesenterici, peribronchiali, portali epatici), ma viene determinata solo durante un esame strumentale del paziente;

Oltre ai linfonodi ingrossati, ci sono una serie di altri segni che possono accompagnare lo sviluppo della linfoadenopatia:

• perdita inspiegabile di peso corporeo;
• aumento della temperatura corporea;
• aumento della sudorazione, soprattutto notturna;
• fegato e milza ingrossati;
• infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore (tonsillite, faringite).

Diagnostica

Poiché la linfoadenopatia non è una patologia indipendente, ma solo un sintomo di intossicazione in molte malattie, la sua diagnosi è finalizzata all'identificazione delle cause che hanno portato all'ingrossamento dei linfonodi. L'esame inizia con un'accurata anamnesi, che in molti casi consente di formulare una diagnosi preliminare:

• mangiare carne cruda– toxoplasmosi;
• contatto con i gatti– toxoplasmosi, malattia da graffio di gatto;
• recenti trasfusioni di sangue– epatite B, citomegalovirus;
• contatto con malati di tubercolosi– linfoadenite tubercolare;
• somministrazione di farmaci per via endovenosa– epatite B, endocardite, infezione da HIV;
• sesso occasionale– epatite B, citomegalovirus, herpes, sifilide, infezione da HIV;
• lavorare in un macello o in un allevamento di bestiame– erisipeloide;
• pesca, caccia– tularemia.

Per la linfoadenopatia localizzata o regionale, l'area da cui la linfa drena attraverso i linfonodi interessati viene esaminata per la presenza di tumori, lesioni cutanee e malattie infiammatorie. Vengono esaminati anche altri gruppi di linfonodi per identificare eventuali linfoadenopatie generalizzate.

Nel corpo umano ci sono circa 600 linfonodi. Tuttavia, possono essere palpati solo i linfonodi inguinali, ascellari e sottomandibolari.

Con la linfoadenopatia localizzata, la posizione anatomica dei linfonodi ingrossati può ridurre significativamente il numero di patologie sospette. Ad esempio, le infezioni trasmesse sessualmente portano solitamente allo sviluppo di linfoadenopatia inguinale e la malattia da graffio di gatto è accompagnata da linfoadenopatia ascellare o cervicale.

I linfonodi ingrossati nella regione sopraclavicolare destra sono spesso associati a un processo maligno nell'esofago, nei polmoni e nel mediastino. La linfoadenopatia sopraclaveare sinistra segnala possibili danni alla cistifellea, allo stomaco, alla prostata, al pancreas, ai reni, alle ovaie e alle vescicole seminali. Un processo patologico nella cavità addominale o pelvica può portare all'ingrossamento dei linfonodi paraombelicali.

La valutazione clinica dei pazienti con linfoadenopatia generalizzata dovrebbe essere mirata alla ricerca di una malattia sistemica. Preziosi risultati diagnostici sono l'individuazione di infiammazioni delle articolazioni, delle mucose, della splenomegalia, dell'epatomegalia e di vari tipi di eruzioni cutanee.

Al fine di identificare la causa che ha portato alla linfoadenopatia, vengono eseguiti diversi tipi di studi di laboratorio e strumentali secondo le indicazioni. Un esame standard di solito include:

• esame del sangue generale e biochimico;
• radiografia del torace;
• Ultrasuoni della cavità addominale e pelvica;
• imaging computerizzato e risonanza magnetica.

Se necessario, può essere eseguita una biopsia di un linfonodo ingrossato, seguita da un esame istologico e citologico dei campioni di tessuto risultanti.

Il rischio di sviluppare linfoadenopatia cervicale è maggiore nei bambini che non hanno ricevuto tempestivamente la vaccinazione contro difterite, parotite, morbillo e rosolia.

Trattamento della linfoadenopatia

Il trattamento della linfoadenopatia consiste nell'eliminare la malattia di base. Pertanto, se i linfonodi ingrossati sono associati a un'infezione batterica, è indicato un ciclo di terapia antibatterica per il trattamento della linfoadenopatia di eziologia tubercolare secondo uno speciale regime DOTS+. Il trattamento della linfoadenopatia causata dal cancro consiste nella terapia antitumorale;

Prevenzione

La prevenzione della linfoadenopatia ha lo scopo di prevenire malattie e intossicazioni che possono provocare l'ingrossamento dei linfonodi.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

Il termine "linfoadenopatia" si riferisce solitamente a una condizione in cui uno o più linfonodi si ingrossano; tuttavia, l'eziologia della sindrome può variare in modo significativo.

Molto comune linfoadenopatia dei linfonodi (LAP) è un segno di una malattia grave e per effettuare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento, potrebbe essere necessaria tutta una serie di test di laboratorio.

Classificazione della PAW

Ci sono molti segni della malattia che determinano la natura del decorso, la gravità e il numero dei sintomi.

A seconda della natura della localizzazione, si distinguono linfoadenopatia locale (gruppo specifico di linfonodi) e generalizzata. Quest'ultima forma è considerata più grave, poiché è caratterizzata da molti gruppi di linfonodi. La patologia regionale (locale), di regola, colpisce i linfonodi di un gruppo. La linfoadenopatia reattiva si verifica in risposta a un processo infettivo-infiammatorio, autoimmune o allergico.

Si parla di linfoadenopatia di origine sconosciuta nei casi in cui la sua causa rimane poco chiara.

Gli esperti dividono la PAP in forme non tumorali e tumorali, ma entrambi i tipi sono ugualmente pericolosi.

Già durante l'esame, lo specialista effettua una diagnosi approssimativa, basata sui seguenti indicatori:

1. Misurare i linfonodi occupano il posto più importante tra gli altri criteri di valutazione, ma il suo valore normale varia a seconda dell'età del paziente e della posizione del nodo. Le dimensioni normali includono dimensioni da uno a un centimetro e mezzo (1,0-1,5), determinate mediante palpazione dei linfonodi accessibili.
2. Sensazioni dolorose sono considerati un segno dell'insorgenza di un'infiammazione e possono accompagnare la formazione di un ascesso (ascesso) o di una necrosi del linfonodo. La possibilità di sviluppare un tumore non deve essere esclusa anche se non si osserva dolore alla palpazione dei linfonodi.
3. Consistenza linfonodo può fornire informazioni sulla malattia che ha causato il suo cambiamento. Se il linfonodo risulta denso al tatto, ciò potrebbe indicare metastasi tumorali. I linfonodi molli o elastici sono caratteristici della natura infettiva-infiammatoria della lesione.
4. Coesione caratteristico sia dei tumori che di altri tipi di processi, inclusa, ad esempio, la tubercolosi.
5. Localizzazione linfonodi colpiti.

Sintomi e cause

Dei seicento linfonodi presenti nel corpo di un adulto sano, quelli situati nell'inguine, nelle ascelle, nella regione sottomandibolare e in altri luoghi accessibili alla palpazione possono essere facilmente palpati. Vale la pena ricordare che i linfonodi ingrossati o dolorosi in qualsiasi area sono un segno di una malattia, la cui natura può essere determinata quando si cerca aiuto medico.

Oltre ai cambiamenti nei linfonodi stessi, ci sono altri sintomi di linfoadenopatia:

• Diminuzione improvvisa o senza causa del peso corporeo;
• Aumento della sudorazione (soprattutto durante il sonno);
• Temperatura corporea costantemente elevata;
• Eruzioni cutanee;
• Un certo ingrossamento degli organi interni (fegato e milza).

Le molteplici cause possibili rendono la linfoadenopatia solo un indicatore di una malattia specifica che può essere identificata e trattata dopo un primo esame e alcuni esami.

Localizzazione caratteristica delle lesioni

La linfoadenopatia sottomandibolare si verifica più spesso di altre localizzazioni ed è spesso osservato nei bambini e negli adolescenti. Poiché i linfonodi in quest'area si trovano abbastanza vicino all'area di varie infezioni, in questo caso la natura subclinica del decorso è considerata comune. I bambini soffrono di questa sindrome molte volte più spesso degli adulti. Alcuni esperti ritengono che tali problemi nei bambini al di sotto di una certa età siano la norma.

La linfoadenopatia inguinale si verifica comunemente anche nei bambini e nei giovani adulti ed è una condizione abbastanza comune negli adulti. Come nel caso precedente, anche i linfonodi soffrono di varie infezioni.

La linfoadenopatia dei linfonodi cervicali indica più spesso un'infezione della cavità orale, ghiandole salivari e si osserva nelle infezioni infantili (parotite, rosolia, ecc.). Anche alcuni processi infiammatori nella laringe possono portare a tali conseguenze. Anche la lipomatosi cervicale diffusa e i tumori della ghiandola parotide sono nell'elenco delle possibili cause di ingrossamento dei linfonodi del collo.

La linfoadenopatia cervicale di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. Quando la causa principale della sindrome viene eliminata, la PAP scompare da sola e non si ricorda più di se stessa.

La linfoadenopatia mediastinica può essere spesso osservata nella polmonite, nella tubercolosi e nel cancro del polmone; si dovrebbe prestare attenzione alle dinamiche (positive o negative), che indicano la correttezza e l'efficacia del metodo di trattamento scelto.

La PAP retroperitoneale è considerata uno dei segni di un altro tumore; Poiché una tale diagnosi è piuttosto pericolosa, i medici raccomandano di non trattare il problema in modo irresponsabile.

I linfonodi parotidei possono infiammarsi a causa di malattie degli occhi (cheraticogiuntivite) e in caso di infezione da adenovirus. La cosiddetta “malattia da graffio di gatto” ha spesso un effetto simile.

I linfonodi intratoracici ingrossati sono considerati uno dei sintomi più pericolosi, poiché spesso è un segno della formazione, crescita o metastasi di un tumore nella zona del torace. La linfoadenopatia ilare si osserva più spesso nei pazienti della fascia di età media (9/10 pazienti dopo 40 anni); nei giovani si verifica solo in un quarto dei casi. I processi patologici nella cavità addominale portano anche ad un aumento dei linfonodi intra-addominali.

Sebbene la linfoadenopatia mediastinica sia un sintomo comune, può essere difficile determinare la malattia anche per un medico esperto. Questo effetto può essere causato da un tumore all'esofago o ai polmoni. L'ingrossamento del linfonodo sopraclavicolare sinistro è spesso il risultato della crescita di metastasi del cancro gastrico in esso.

In alcuni casi, lo sviluppo della linfoadenopatia ascellare può derivare da una comune lesione o infezione della mano(“malattia da graffio di gatto”). I linfonodi ascellari, proprio come i linfonodi inguinali e sottomandibolari, tendono ad infiammarsi e ad ingrossarsi innanzitutto al minimo problema di salute. La diagnosi di “linfoadenopatia ascellare” viene spesso posta con neoplasie maligne della ghiandola mammaria. Una visita da un mammologo e un test per i marcatori tumorali aiuteranno a comprendere la causa della sindrome.

La linfoadenopatia polmonare nella stragrande maggioranza dei casi è una reazione comune dei tessuti linfoidi a determinate sostanze irritanti, comprese le infezioni virali respiratorie acute e i processi infiammatori.

Lo sviluppo del cancro al seno è sempre accompagnato da un ingrossamento dei linfonodi, ma quest'ultimo non sempre significa problemi di salute così gravi. Alcune malattie specifiche possono manifestarsi proprio in questo modo, quindi in ogni caso specifico è necessaria la consultazione con un mammologo.

La linfoadenopatia secondaria è caratterizzata dalla completa assenza di dolore dei linfonodi, che a volte ne rende difficile l'identificazione. La causa del problema è la disfunzione del sistema immunitario; Alcuni prodotti chimici e farmaci sono considerati possibili catalizzatori per lo sviluppo della sindrome.

La PAP persistente si verifica durante l'infezione cronica ed è caratterizzata da una certa simmetria delle lesioni (ascelle, linfonodi sottomandibolari). In genere, tale diagnosi viene fatta se non esistono malattie o farmaci che potrebbero avere un effetto simile e la sindrome persiste per diversi mesi. La linfoadenopatia persistente è una caratteristica dell’infezione da HIV,

La PAP addominale può indicare infezioni intestinali, metastasi di tumori intestinali e leucemia.

Il linfoma di tipo angioimmunoblastico è stato scoperto e descritto relativamente di recente e può anche causare linfoadenopatia. Si ritiene che tali casi siano potenzialmente pericolosi.

Video: linfa e meccanismi di infiammazione dei linfonodi

Diagnosi e trattamento della sindrome

Con la linfoadenopatia la diagnosi può essere fatta solo dopo aver effettuato un primo esame completo del paziente e aver raccolto le informazioni necessarie. Di solito, la procedura di esame comprende esami del sangue generali e biochimici, marcatori tumorali, marcatori dell'HIV e dell'epatite. Per formulare una diagnosi affidabile sono necessarie anche l’ecografia addominale e la radiografia del torace.

Poiché la PAP è una manifestazione di una determinata malattia, il medico curante cerca di determinare la causa principale del problema.

Prima di tutto, i metodi terapeutici non tradizionali rappresentano un pericolo per il paziente, poiché tali farmaci non impediscono alla malattia che ha causato la PAP di progredire e colpire sempre più nuove aree.

La scelta del trattamento per la linfoadenopatia dipende da molti fattori in ciascun caso specifico., comprese le caratteristiche individuali del corpo del paziente, la malattia sospetta e le informazioni ottenute dopo aver subito un esame completo e completo.

Video: Dr. Komarovsky sull'infiammazione dei linfonodi

La linfoadenopatia è una condizione caratterizzata dall'ingrossamento dei linfonodi, indipendentemente dalla causa di questo ingrossamento. Fondamentalmente, questa non è una diagnosi, ma un termine clinico che implica un ulteriore esame del paziente per stabilire la causa di tali cambiamenti e formulare una diagnosi.

Tra i motivi che causano cambiamenti nelle dimensioni del sistema linfatico ci sono:

1. Linfonodi ingrossati a causa di una reazione infiammatoria – linfoadenite. Questa reazione è causata dall'ingresso diretto dell'agente infettivo nel linfonodo o da un meccanismo autoimmune.
2. Ingrandimento reattivo del linfonodo - iperplasia. Questa è una reazione del sistema linfatico a una fonte lontana di infezione o a un processo autoimmune.
3. Linfonodi ingrossati di origine non infiammatoria – lesione tumorale.

Il termine "linfoadenopatia" implica la natura poco chiara del processo patologico, che richiede un chiarimento della sua natura.

In base alla prevalenza delle alterazioni rilevate si distinguono:

• La linfoadenopatia locale è un ingrossamento di un gruppo di linfonodi.
• Generalizzato: un aumento di due o più gruppi non correlati.

La linfoadenopatia mediastinica (linfoadenopatia mediastinica) è un concetto collettivo di ingrossamento locale dei linfonodi di qualsiasi natura situati all'interno del torace.

Dimensioni

Il concetto di normale, in relazione alla dimensione del linfonodo, è molto relativo. La dimensione dipende dall’età, dalla posizione, dal background professionale del paziente e dall’area geografica di residenza.

Nel descrivere la taglia, il medico solitamente indica la lunghezza e la larghezza massime. Stimare la dimensione in base al valore più piccolo. La dimensione del linfonodo mediastinico fino a 1,0-1,5 cm in un paziente adulto è considerata normale.

Tutti gli indicatori che superano i valori specificati sono considerati manifestazioni di linfoadenopatia.

Sintomi generali

Molto spesso, l'aumento del sistema linfatico regionale nel mediastino non provoca alcun cambiamento soggettivo nei pazienti.

Indipendentemente dalla causa, la linfoadenopatia mediastinica presenta le stesse manifestazioni cliniche. Il quadro clinico caratteristico è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica di quest'area. La gravità delle manifestazioni cliniche dei sintomi dipende dalla dimensione dei linfonodi modificati e dalla loro posizione.

• Disagio, dolore al petto, sensazione di pesantezza.
• Sintomi causati dalla compressione delle strutture situate nel mediastino: alterato passaggio del cibo attraverso l'esofago, grave mancanza di respiro, tosse con compressione della trachea e dei bronchi principali, espansione della rete venosa sottocutanea della parete toracica anteriore con compressione del superiore vena cava, abbassamento della palpebra superiore e costrizione della pupilla con pressione sul tronco simpatico.
• I sintomi associati al fattore eziologico sono vari. Causato dalla malattia di base che ha causato la comparsa di linfonodi ingrossati: aumento della temperatura corporea, grave debolezza, mal di testa, eruzioni cutanee, prurito, aumento della sudorazione, ecc.

Sondaggi

Molto spesso, la linfoadenopatia viene determinata mediante radiografie di routine dei polmoni e degli organi del torace durante un esame di routine. Tali pazienti spesso non mostrano alcun reclamo.

La situazione è completamente diversa con i pazienti che sviluppano improvvisamente disturbi e sintomi caratteristici del danno agli organi del torace.

Gli esami obbligatori quando si rileva linfoadenopatia mediastinica o quando si sospetta la possibilità di stabilire tale diagnosi sono:

1. Esame radiografico degli organi del torace in due proiezioni, con tomogramma del mediastino e contrasto dell'esofago.
2. Esame tomografico computerizzato degli organi del torace, con potenziamento del bolo se necessario. Permette non solo di chiarire la posizione della lesione, di stimare la dimensione delle formazioni, ma anche di suggerire la natura dei cambiamenti rilevati nel mediastino.
3. La fibrobroncoscopia e la fibrogastroscopia vengono eseguite per effettuare la diagnosi differenziale con le malattie dell'albero bronchiale, dell'esofago e dello stomaco.
4. Operazioni diagnostiche videoassistite - videotoracoscopia, il cui compito principale è eseguire una biopsia dei linfonodi ingrossati per studi istologici, microbiologici e di altro tipo al fine di stabilire una diagnosi clinica.

Un ruolo importante durante l'esame, oltre ai metodi strumentali, è svolto da:

• Raccolta attenta dell'anamnesi, studio della situazione epidemiologica, valutazione della durata del processo patologico esistente.
• Esami clinici generali di laboratorio.
• Esame del sangue per epatite, sifilide.
• Un esame del sangue per l'HIV è indicato per tutti i pazienti con una diagnosi accertata di linfoadenopatia da più di due mesi.

Inoltre, tenendo conto dei dati strumentali ottenuti e dei dati anamnestici, è prescritto quanto segue:

• Studio PCR per la presenza di agenti patogeni specifici di malattie infettive e virali.
• ELISA per la presenza di anticorpi contro la tubercolosi.
• Test specifici per la presenza di lupus eritematoso sistemico e fattori reumatoidi.
• Studi istochimici molecolari, ecc.

Cause della linfoadenopatia mediastinica

La linfoadenopatia mediastinica può essere divisa in:

• Natura del tumore.
• Natura non tumorale.

I linfonodi ingrossati del mediastino di natura tumorale possono essere suddivisi in:

• Ingrandito a causa di un processo primario che colpisce il sistema linfatico: linfomi (Hodgkin, non Hodgkin), leucemia linfocitica.
• Cambiamenti nei linfonodi causati da lesioni metastatiche - metastasi di cancro ai polmoni, cancro al seno, esofago, stomaco, ecc.

Linfoadenopatia causata da un processo non tumorale:

• Linfoadenite di origine infettiva.
• Cambiamenti reattivi nei linfonodi causati da manifestazioni di natura autoimmune.
• Linfoadenopatia indotta da farmaci causata dall'uso a lungo termine di alcuni gruppi di farmaci.

Lesione tumorale

I linfonodi mediastinici ingrossati identificati a seguito dell'esame sono la ragione per una ricerca oncologica diagnostica.

• Il linfoma è un concetto collettivo che comprende un gruppo abbastanza ampio di malattie oncologiche di natura sistemica. Il danno ai linfonodi mediastinici è abbastanza comune. Si manifesta con grave debolezza, aumenti periodici della temperatura corporea a livelli subfebbrili e febbrili, mancanza di respiro e sintomi di compressione degli organi vicini. Oggi sono conosciuti più di 80 tipi di malattie linfoproliferative sistemiche, che differiscono per decorso, prognosi e approccio al trattamento. La diagnosi viene stabilita esaminando il materiale bioptico ottenuto durante la toracoscopia videoassistita.
• La leucemia linfocitica si riferisce anche a lesioni tumorali linfoproliferative del tessuto linfatico, a differenza dei linfomi, origina dalla cellula precursore della linfopoiesi. Accompagnato da cambiamenti caratteristici nella struttura del midollo osseo e del sangue periferico. La diagnosi viene stabilita sulla base dello studio delle cellule del midollo osseo e del materiale bioptico.
• La lesione metastatica è un segno della diffusione di un processo maligno del tumore. Le metastasi nei linfonodi del mediastino possono verificarsi con qualsiasi cancro, le sedi più comuni sono: cancro del polmone, cancro dell'esofago, dello stomaco e del colon; Molto spesso, i sarcomi e il cancro al seno metastatizzano in questo modo. Un esame dettagliato dei pazienti e i risultati dell'esame istologico del materiale bioptico aiutano a stabilire una diagnosi.

Tubercolosi

Le lesioni tubercolari dei linfonodi intratoracici sono accompagnate da tosse, febbre e potrebbe esserci una storia di contatto con un paziente affetto da tubercolosi. È caratteristica una reazione nettamente positiva a specifici test della tubercolina. La malattia può iniziare senza sintomi significativi e procedere come linfoadenopatia polmonare.

Malattie infettive

La causa più comune di ingrossamento dei linfonodi mediastinici sono le condizioni successive a un'infezione batterica: la polmonite. L’iperplasia può persistere fino a 2 mesi dopo il trattamento antibatterico. Una caratteristica distintiva è un leggero aumento delle dimensioni dei linfonodi pur mantenendo la loro corretta forma allungata e struttura interna.

La mononucleosi infettiva è una malattia virale acuta causata dal virus Epstein-Barr. Insieme alla conseguente linfoadenopatia nel mediastino, è accompagnato da un aumento di altri gruppi di linfonodi, tonsillite, aumento delle dimensioni del fegato e della milza. La diagnosi è aiutata dagli studi di PCR del sangue e dai cambiamenti caratteristici nell'analisi generale del sangue periferico.

L'HIV è una malattia virale in cui le manifestazioni di linfoadenopatia sono uno stadio di sviluppo della malattia. (Linfoadenopatia associata all’HIV).

Si raccomanda di esaminare i pazienti affetti da linfoadenopatia a lungo termine (più di 2 mesi) per escludere l'infezione da HIV.

La rosolia, la brucellosi, la toxoplasmosi, l'infezione da herpes, l'infezione da citomegalovirus sono malattie accompagnate da ingrossamento locale o generalizzato dei linfonodi. La diagnosi viene effettuata utilizzando test specifici.

Sarcoidosi

La causa di questa malattia è ancora sconosciuta. Si ritiene che esista una certa connessione tra la malattia e il tipo di attività professionale del paziente. I dipendenti dei laboratori di gioielleria, delle industrie galvaniche e dei minatori si ammalano più spesso. Sono colpiti principalmente i polmoni e i linfonodi mediastinici. La forma polmonare-mediastinica della sarcoidosi rappresenta fino al 90%.

Dovrebbe essere differenziato dai linfomi, dalle lesioni metastatiche del sistema linfatico, dalla tubercolosi. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame istologico.

Linfoadenopatia indotta da farmaci

Alcuni gruppi di farmaci, se assunti per lungo tempo, possono provocare l'insorgenza di reazioni immunitarie, manifestate da un aumento di alcuni gruppi di linfonodi, compresi quelli mediastinici.

Si distinguono i seguenti gruppi di farmaci che influenzano la possibilità di insorgenza di linfoadenopatia mediastinica:

1. Farmaci antibatterici: penicillina, cefalosporine, farmaci sulfamidici.
2. Farmaci antipertensivi – atenololo, captopril.
3. Antimetaboliti – allopurinolo.
4. Anticonvulsivanti – carbamazepina.

Di norma, dopo la sospensione del farmaco, le manifestazioni di linfoadenopatia scompaiono.

Ci sono molte ragioni per l'ingrossamento dei linfonodi mediastinici. La linfoadenopatia è un problema per medici di varie specialità: ematologi, oncologi, specialisti in malattie infettive, pneumologi, chirurghi. Una diagnosi corretta e tempestiva è una vera possibilità di guarigione.