Farmaci per l'insufficienza cardiopolmonare. Cause e trattamento dell'insufficienza polmonare

Oggi gli specialisti diagnosticano spesso una malattia come l'insufficienza cardiopolmonare (CPF). Questa è una patologia in cui il cuore non è in grado di fornire una circolazione sanguigna stabile nel corpo, che influisce principalmente negativamente sullo stato del sistema respiratorio, causando una pressione eccessivamente alta nei vasi polmonari.

Come risultato di questi processi, la quantità di ossigeno nel flusso sanguigno diminuisce e aumenta il carico sul cuore, in particolare sul ventricolo destro, che successivamente provoca un ispessimento di alcune aree del miocardio.

L'insufficienza cardiopolmonare può verificarsi spontaneamente, in forma acuta o svilupparsi gradualmente nel lungo periodo. Questa patologia è estremamente pericolosa in caso di manifestazione acuta, quando il paziente può morire per edema polmonare o soffocamento.

L'intero pericolo della patologia risiede nell'improvvisa e, di conseguenza, il paziente stesso non può proteggersi in alcun modo. In questo caso, la vita del paziente dipende direttamente dal primo soccorso che gli è stato fornito.

Ci sono spesso casi in cui, a causa del blocco di un vaso sanguigno da parte di un coagulo di sangue, le condizioni di una persona peggiorano così rapidamente che la morte avviene anche prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Se la patologia diventa cronica, molti pazienti potrebbero non accorgersi nemmeno della presenza di questa malattia. Di norma, molti sintomi della patologia vengono percepiti da loro come cambiamenti legati all'età, quindi lo stadio iniziale della carenza può peggiorare e svilupparsi gradualmente in una forma grave.

Classificazione

A seconda di come si manifesta la patologia, esistono diverse forme della malattia:

La patologia viene classificata anche in base alla gravità:

Primo.
Nella fase preclinica si verifica un aumento del carico sul lato destro del cuore. Il paziente stesso potrebbe non avvertire alcun sintomo diverso dalla mancanza di respiro.
Secondo.
In questo caso, c'è un aumento significativo del ventricolo destro. In questa fase, il paziente può avvertire una grave mancanza di respiro e un aumento della frequenza cardiaca con uno sforzo fisico minimo.

Per fermare la patologia in tempo, dovresti studiare attentamente le cause della malattia.

Cause e fattori provocatori

Lo sviluppo di questa patologia si basa sull'ipertensione polmonare, che a un certo punto può causare la rottura dei meccanismi compensatori. Di conseguenza, il ventricolo destro potrebbe non essere in grado di far fronte al pompaggio del sangue venoso, che scorre continuamente in volumi maggiori. I SLN, sia acuti che cronici, hanno cause diverse.

Di norma, le cause della patologia acuta includono i seguenti disturbi:

trombosi nelle arterie del sistema respiratorio;
tromboembolia;
malattie virali;
pneumotorace;
una forte esacerbazione delle malattie bronchiali.

Inoltre, la patologia può verificarsi anche sullo sfondo di una disfunzione cardiaca. Una delle cause più comuni della forma acuta di questa malattia sono i difetti cardiaci e l'insufficienza della valvola polmonare. In questo caso, il ventricolo sinistro è gonfiato e, di conseguenza, non può far fronte all'espulsione dell'intero volume di sangue, motivo per cui parte del sangue rimanente provoca un aumento della pressione nelle vene dei polmoni.

Allo stesso tempo, il ventricolo destro non smette di pompare completamente il sangue, motivo per cui la pressione aumenta rapidamente e questo è irto del verificarsi di gonfiore del sistema respiratorio o asma cardiaco.

La cronicità della patologia ha altre cause:

La forma cronica si sviluppa abbastanza lentamente. I cambiamenti nel funzionamento dei sistemi si verificano nel corso di diversi anni.

Sintomi

Questa patologia ha sintomi chiari che sono difficili da non notare. Per diagnosticare la malattia in modo tempestivo, è necessario prestare molta attenzione ai seguenti problemi:

Sintomi simili possono anche indicare una serie di altre malattie, quindi è importante contattare uno specialista che prescriverà una serie di studi necessari per determinare con precisione la diagnosi.

Diagnostica

Per determinare una diagnosi accurata, gli specialisti possono utilizzare diversi tipi di studi speciali:

Ciascuno dei metodi diagnostici di cui sopra può determinare con precisione la malattia nelle fasi iniziali.

Misure terapeutiche

Il trattamento di questa patologia può essere effettuato in diversi modi: terapia farmacologica, intervento chirurgico e salasso.

Inoltre, la scelta del metodo dipende dalla natura della patologia:
In una condizione acuta, vengono prescritti farmaci di emergenza per salvare la vita di una persona:

trombolisi (Eparina, Fibrinolisina, Urochinasi);
somministrazione di papaverina per alleviare lo spasmo vascolare;
somministrazione di atropina per rilassare i muscoli polmonari e normalizzare la respirazione.

Quando la patologia è cronica, il principio fondamentale della terapia è il trattamento della patologia che ha causato il linfonodo sentinella. Oltre ai farmaci speciali, gli specialisti possono prescrivere i seguenti farmaci:

Oltre al trattamento farmacologico, esistono anche altri metodi di trattamento del SLN:

L'insufficienza cardiopolmonare è una patologia grave, che molto spesso si sviluppa istantaneamente e rappresenta un pericolo per la vita del paziente.

È del tutto possibile evitare la comparsa di questa malattia aderendo ad alcune misure preventive: mantenimento di uno stile di vita sano, corretta alimentazione, esercizio fisico e, soprattutto, trattamento tempestivo di eventuali disturbi del cuore e dei polmoni.

La patologia associata all'insufficienza dei sistemi respiratorio e cardiovascolare è chiamata insufficienza cardiaca polmonare. Si sviluppa a causa dell'aumento della pressione (ipertensione) nella circolazione polmonare, che è responsabile del riempimento del sangue con ossigeno. Ciò porta ad un aumento del lavoro del ventricolo destro nel processo di espulsione del sangue nell'arteria polmonare, che provoca un ispessimento del miocardio (ipertrofia).

Fattori nello sviluppo della malattia

L'ipertensione polmonare provoca un'interruzione dei processi di arricchimento del sangue negli alveoli dei polmoni con l'ossigeno. Di conseguenza, il miocardio del ventricolo destro aumenta riflessivamente la gittata cardiaca per ridurre i processi di ipossia tissutale (mancanza di ossigeno). Con un decorso a lungo termine della patologia, le parti giuste del cuore accumulano massa muscolare a causa del sovraccarico costante. Questo periodo è chiamato compensato e non porta allo sviluppo di complicanze. Con l'ulteriore progressione della malattia, i meccanismi compensatori falliscono e si sviluppano cambiamenti irreversibili nel cuore: lo stadio dello scompenso.

Vengono identificate le seguenti cause di insufficienza cardiopolmonare.

Fattori broncopolmonari

bronchite cronica, bronchiolite;
cambiamenti enfisematosi nei polmoni;
polmonite estesa;
pneumosclerosi;
tubercolosi, sarcoidosi;
bronchiectasie;
asma bronchiale.

Fattori vascolari

aterosclerosi del tronco polmonare;
tumore mediastinico;
compressione del lato destro del cuore da parte di un aneurisma;
vasculite polmonare;
trombosi dell'arteria polmonare.

Fattori toradiaframmatici (deformazione del torace e del diaframma)

cifoscoliosi;
polio;
La malattia di Bekhterev;
interruzione dell'innervazione del diaframma.

La trombosi polmonare è considerata una condizione pericolosa per la vita

Nel caso dell'azione di fattori vascolari, il restringimento delle arterie si verifica a causa del blocco causato da coaguli di sangue o dell'ispessimento delle loro pareti a causa di un processo infiammatorio o tumorale. Le cause broncopolmonari e toracodiaframmatiche portano alla compressione dei vasi sanguigni, al deterioramento del tono della parete e all'occlusione del lume con il tessuto connettivo. Ciò provoca un aumento della pressione nella circolazione polmonare e aggrava i processi di ipossia in tutti i tessuti del corpo.

Manifestazioni di forma acuta di insufficienza

Le manifestazioni della malattia a volte si verificano all'improvviso, si sviluppano rapidamente e forniscono un quadro clinico chiaro. Questa è una forma acuta di fallimento che richiede cure di emergenza e trasporto al reparto di terapia intensiva. Si verifica nei seguenti casi:

spasmo acuto o trombosi del tronco dell'arteria polmonare;
danno infiammatorio a un grande volume di polmoni;
stato asmatico;
pneumotorace, idrotorace (accumulo di aria o liquido nelle cavità pleuriche);
grave grado di insufficienza della valvola mitrale;
lesioni al torace;
malfunzionamento della valvola protesica.

Come risultato dell'influenza di fattori sfavorevoli, si verifica un forte disturbo dell'emodinamica sotto forma di insufficiente circolazione sanguigna del tipo ventricolare destro. La condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

respirazione rapida e superficiale;
diminuzione della pressione sanguigna, nei casi più gravi lo sviluppo del collasso;
mancanza di respiro con difficoltà a respirare;
gonfiore delle vene del collo;
sensazione di mancanza d'aria fino al soffocamento;
estremità fredde;
colore blu della pelle (cianosi);
sudore freddo appiccicoso sulla pelle;
dolore al petto.

Nella forma acuta di insufficienza, la pulsazione può essere rilevata nella regione epigastrica del ventricolo destro dilatato. La radiografia visualizza l'espansione del mediastino verso l'alto e verso destra, mentre l'ECG mostra il fenomeno di sovraccarico dell'atrio e del ventricolo destro. Durante l'ascolto (auscultazione) del cuore, il ritmo del galoppo e i toni ovattati sono chiaramente determinati. Con il tromboembolismo di grandi tronchi dell'arteria polmonare, si sviluppano abbastanza rapidamente edema polmonare e shock doloroso, che possono portare alla morte improvvisa.

Manifestazioni di insufficienza cronica

I segni clinici della malattia dipendono dallo stadio di sviluppo. Quando si compensa il processo patologico, vengono rivelati i sintomi della malattia che portano all'ipertensione nella circolazione polmonare. L'insufficienza cronica del sistema cardiaco e polmonare di solito si sviluppa nell'arco di diversi mesi o anni ed è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

mancanza di respiro durante lo sforzo;
affaticabilità rapida;
pulsazione nella regione epigastrica;
acrocianosi (punta delle dita bluastra, triangolo nasolabiale);
vertigini;
battito cardiaco.

Nella forma cronica di insufficienza, dolore cardiaco e mancanza di respiro si verificano a riposo

Nella fase scompensata i sintomi di insufficienza aumentano e portano a conseguenze irreversibili in tutti gli organi e tessuti. Le manifestazioni della progressione della malattia includono i seguenti segni:

mancanza di respiro a riposo, peggioramento quando si è sdraiati;
dolore ischemico nella regione cardiaca;
gonfiore delle vene del collo, che persiste durante l'inspirazione;
diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia;
tinta bluastra della pelle;
fegato ingrossato, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro;
edema resistente al trattamento.

Nelle fasi terminali dello sviluppo della patologia, sullo sfondo di una grave ipossia, si sviluppano encefalopatia tossica (danno cerebrale) e nefropatia (danno renale). Ciò si manifesta con lo sviluppo di letargia, apatia, sonnolenza, compromissione delle funzioni mentali e diminuzione della diuresi, a volte fino alla completa cessazione della produzione di urina. Nel sangue, sullo sfondo dell'ipossia, aumenta il contenuto di emoglobina e globuli rossi.

Diagnosi della malattia

Come risultato dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca sullo sfondo della patologia polmonare, i pazienti richiedono la consultazione e l'osservazione di diversi specialisti: un cardiologo e un pneumologo. Innanzitutto viene raccolta un'anamnesi dettagliata, al paziente vengono poste domande sui disturbi, sulle malattie passate, sulle cattive abitudini, sulle condizioni di vita e sulle attività professionali.

Successivamente si ascolta il cuore, si determinano i suoi confini mediante percussioni (battendo con le dita) e si misura la pressione sanguigna. Lo sviluppo dell'ipertrofia del ventricolo destro sullo sfondo di un'elevata pressione polmonare produce toni ovattati, aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna. In caso di congestione polmonare si può determinare l'ipertensione arteriosa.

Espansione dei confini del cuore e cambiamenti nel tessuto polmonare alla radiografia

Prima di iniziare il trattamento vengono prescritti metodi diagnostici strumentali.

La radiografia degli organi del torace consente di determinare i cambiamenti patologici nel tessuto polmonare e l'espansione del mediastino a destra.
La tomografia computerizzata è prescritta per uno studio approfondito delle aree modificate del cuore e dei polmoni.
L'ecocardiografia ci consente di identificare disturbi funzionali nel funzionamento dell'apparato valvolare, contrattilità miocardica e cambiamenti nella gittata cardiaca.
L’elettrocardiografia fornisce informazioni sull’eccitabilità e sulla funzione di conduzione del cuore. Identifica aree di ipertrofia miocardica, localizzazione di focolai ischemici, disturbi del ritmo. Nei casi dubbi, il monitoraggio viene effettuato utilizzando un dispositivo Holter, che effettua letture ECG a brevi intervalli nell'arco delle 24 ore.
L'angiografia dei vasi polmonari consente di visualizzare la forma e il lume della nave, rileva coaguli di sangue, fusione e cambiamenti aterosclerotici.
Il cateterismo con manometro viene effettuato per misurare la pressione nelle cavità cardiache e nei grandi vasi polmonari e viene utilizzato nel trattamento della trombosi mediante la somministrazione di farmaci che dissolvono il coagulo.
La spirometria determina il grado di insufficienza respiratoria.

La diagnosi della malattia dovrebbe essere effettuata nelle fasi iniziali della malattia. Ciò consente di evitare lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio, nel tessuto polmonare, nei reni, nel fegato e nel cervello. In caso di disturbi concomitanti che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione polmonare e dell'insufficienza cardiaca, è necessario sottoporsi ad un esame nella fase preclinica dello sviluppo della patologia.

Trattamento della malattia

Nelle forme acute di insufficienza, la terapia viene effettuata in condizioni di terapia intensiva, poiché le gravi condizioni del paziente rappresentano una minaccia per la sua vita. L'inalazione di una miscela di ossigeno viene effettuata attraverso una maschera o installando un catetere nasale. Ciò aiuta a saturare il sangue con molecole di ossigeno e ad attenuare le manifestazioni di ipossia sui tessuti corporei. Nei casi più gravi, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale.

Esecuzione di misure di rianimazione nelle forme acute di insufficienza cardiaca

I seguenti farmaci vengono somministrati per via endovenosa:

farmaci per la trombolisi (streptocanasi, actilisi) - per tromboembolia del tronco dell'arteria polmonare e dei suoi rami per sciogliere il coagulo di sangue e ripristinare il flusso sanguigno;
l'atropina rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, migliorando così la funzione respiratoria;
la papaverina riduce il tono vascolare, espande il loro lume, normalizza la pressione nella circolazione polmonare;
gli anticoagulanti (warfarin, eparina) prevengono la trombosi dei vasi sanguigni e delle cavità cardiache, fluidificano il sangue;
l'aminofillina normalizza la funzione contrattile del miocardio e riduce le manifestazioni di disturbi respiratori.

In caso di forma cronica di incompetenza viene trattata la malattia sottostante. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori, broncodilatatori per dilatare i bronchi e farmaci ormonali. Per trattare le patologie del cuore e dei polmoni, viene utilizzato il trattamento utilizzato per l'insufficienza cardiaca:

i diuretici risparmiatori di potassio (veroshpiron, triampur) rimuovono il liquido stagnante dal corpo;
i glicosidi cardiaci (digitale) migliorano la funzione miocardica;
i betabloccanti selettivi (bisaprololo, atenololo) normalizzano l'ipertensione;
per la depressione respiratoria vengono prescritti farmaci che stimolano il centro vasomotore (caffeina, canfora);
i cardioprotettori (mildronato) proteggono le cellule miocardiche e vascolari dalla distruzione dovuta all'ipossia;
i preparati di potassio e magnesio (panangina) migliorano le reazioni metaboliche nelle cellule dei tessuti danneggiati.

In caso di eritrocitosi grave, il salasso viene eseguito in una quantità di 280-400 ml, seguito dalla sostituzione del volume del sangue con soluzioni a bassa densità (soluzione salina, reopoliglucina). Raccomandano di abbandonare le cattive abitudini e prescrivere una dieta povera di grassi e priva di sale. Per mantenere la normale funzione cardiaca, ridurre la quantità di liquidi consumati, limitare l'attività fisica vigorosa e le situazioni stressanti.

L'insufficienza cardiaca con gravi segni di ipertensione polmonare richiede diagnosi e trattamento tempestivi. Il monitoraggio costante e i cicli terapeutici di supporto aiutano a evitare gravi complicazioni e ad aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti.

L'insufficienza polmonare è un fenomeno patologico in cui lo scambio di gas nei polmoni è compromesso. La causa di questo fenomeno può essere malattie acute e croniche, lesioni, malattie del sistema cardiaco e patologie oncologiche. Quando il paziente avverte debolezza, mancanza di respiro e altri sintomi di disturbi dello scambio di gas.

Cause

L'insufficienza polmonare è una condizione che si sviluppa a seguito di malattie acute e croniche dell'apparato respiratorio e di altri organi. Lo sviluppo di una condizione patologica può essere innescato dai seguenti motivi:

Cattiva circolazione del sangue nel cervello.
Lesioni cerebrali, che portano alla rottura del centro respiratorio.
Malattie di natura infettiva e neurologica, in cui il processo di trasmissione degli impulsi ai muscoli responsabili del processo respiratorio viene interrotto.
Curvature spinali – scoliosi e cifosi.
Pneumotorace.
Corpi estranei negli organi respiratori inferiori.
Bronchite cronica.
Peso in eccesso.
Infiammazione dei polmoni, accompagnata da edema e accumulo di liquido nella zona pleurica.

L'insufficienza respiratoria è causata anche da malattie in cui si verifica una crescita patologica del tessuto connettivo nei polmoni.

L'insufficienza polmonare può essere causata anche da tumori di vario tipo. Se avverti mancanza di respiro, debolezza e malessere, dovresti consultare immediatamente un medico.

Quadro clinico

La malattia si manifesta con sintomi caratteristici, che includono:

Polso rapido.
Grave mancanza di respiro.
Colorazione bluastra della pelle. Soprattutto il triangolo nasolabiale e gli arti.
Pressione sanguigna persistentemente ridotta.
Coinvolgimento di ulteriori muscoli nel processo respiratorio.
Disturbi del sonno, forte sudorazione.
Mal di testa frequenti.
Memoria compromessa e deterioramento della concentrazione.
Nausea.

Nell’insufficienza polmonare acuta, una persona può perdere conoscenza. Se non gli viene fornito aiuto in modo tempestivo, cade in uno stato comatoso..

Varietà

L'insufficienza polmonare è classificata secondo diversi criteri. Secondo il meccanismo di progressione può essere ipossiemico e ipercapnico.

Nella forma ipossiemica della malattia, il contenuto di ossigeno nel sangue è ridotto. È difficile normalizzare la pressione sanguigna anche con l’ossigenoterapia. Questa forma è tipica delle malattie degli organi respiratori.

Nella forma ipercapnica della malattia, l'anidride carbonica in eccesso si accumula nel sangue. Anche in questo caso c'è carenza di ossigeno, ma può essere facilmente corretta con l'ossigenoterapia. La forma ipercapnica si sviluppa spesso con debolezza dei muscoli degli organi respiratori, obesità e broncopneumopatia cronica ostruttiva.

La malattia è divisa in due gruppi separati, a seconda della velocità di progressione della malattia:

Il fallimento acuto si sviluppa rapidamente. I sintomi possono comparire entro pochi minuti o ore. Esiste una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Il paziente ha bisogno di cure intensive. Il trattamento viene effettuato solo in condizioni di terapia intensiva.
L'insufficienza polmonare cronica si sviluppa lentamente. Può progredire nel corso di diversi anni. A causa del graduale sviluppo della malattia nel corpo umano, vengono attivate capacità compensative, grazie alle quali è possibile mantenere una composizione stabile del gas nel sangue. La forma cronica è raramente fatale ed è più curabile.

Prima di iniziare il trattamento per l'insufficienza polmonare, i medici considerano la fisiopatologia del processo patologico e, sulla base di ciò, prescrivono la terapia necessaria.

L'insufficienza polmonare può essere di grado 1-3. Nel terzo grado della malattia, la saturazione di ossigeno nel sangue è solo del 75%. Ciò può ridurre significativamente la pressione sanguigna.

Funzionalità diagnostiche

È importante diagnosticare tempestivamente l'insufficienza polmonare e sottoporsi al trattamento necessario.. La diagnosi delle violazioni viene effettuata secondo il seguente piano:

Intervistano il paziente, scoprendo cosa lo disturba e quanto tempo fa è stata notata la condizione patologica.
Effettuano un sopralluogo. Ascolta gli organi respiratori usando uno stetoscopio.
Viene valutata la composizione dei gas nel sangue.
Valutare l'equilibrio acido-base del sangue.
Viene eseguita la spirometria.
Sono prescritte una radiografia e, se indicato, una tomografia computerizzata.

Sulla base dei dati ottenuti durante l'esame, si può giudicare lo stato del sistema respiratorio nel suo insieme. L'esame rivela anche il grado di saturazione di ossigeno nel sangue.

Se, dopo l'esame, il medico consiglia il ricovero in ospedale, non bisogna rifiutarlo.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza polmonare deve essere effettuato in ambito ospedaliero. I medici monitorano costantemente le condizioni del paziente e, se necessario, forniscono rapidamente assistenza.

La terapia deve essere globale; solo in questo caso sarà possibile raggiungere rapidamente una dinamica positiva. Il regime di trattamento comprende le seguenti attività:

Per cominciare, viene identificata ed eliminata la malattia di base che ha portato all'interruzione dello scambio di gas nel sangue.
Si effettua l'ossigenoterapia. Tale trattamento è essenziale per mantenere una composizione ottimale dei gas nel sangue.
Se necessario si esegue il drenaggio posturale.
Al paziente viene prescritto un massaggio terapeutico dello sterno. Con l'aiuto del massaggio vibrante, la pervietà dell'albero bronchiale viene normalizzata.
Vengono prescritti mucolitici ed espettoranti. La preferenza è data ad Ambroxol, Lazolvan e Ambrobene. Possono essere prescritti sciroppi alle erbe.
Dal secondo grado di insufficienza respiratoria viene prescritta la ventilazione artificiale.

Se, nonostante tutto il trattamento, non si osserva alcuna dinamica positiva e c'è il rischio di soffocamento del paziente, è indicata l'intubazione tracheale.

Possibili complicazioni

Se l'insufficienza respiratoria si verifica per un lungo periodo, sono possibili le seguenti complicazioni:

Carenza cronica di ossigeno, con tutte le conseguenze che ne derivano.
Successivamente può verificarsi un'infezione batterica.
Interruzioni della respirazione, seguite da ricovero nel reparto di terapia intensiva.

A causa dei disturbi dello scambio gassoso possono verificarsi casi che portano alla polmonite.

I bambini soffrono particolarmente di disturbi dello scambio di gas nei polmoni. Le loro condizioni peggiorano rapidamente, il triangolo nasolabiale diventa blu e può svilupparsi soffocamento.

Trattamento delle complicanze

Se il paziente è sdraiato e non si alza per molto tempo, si verifica un'infezione batterica. In questo caso, il regime di trattamento comprende:

Broncodilatatori.
Antibiotici ad ampio spettro.
Glucocorticosteroidi se l'insufficienza respiratoria è causata da broncospasmo.
Terapia antivirale.

La stanza in cui giace il paziente deve avere aria fresca e umidificata. Durante la stagione calda, la finestra dovrebbe essere sempre aperta. Durante i periodi freddi la stanza viene ventilata 4-5 volte al giorno, mentre il paziente viene coperto o portato del tutto fuori dalla stanza.

Prevenzione delle malattie

I disturbi dello scambio gassoso non si verificano proprio così; si sviluppano a causa di varie malattie infettive e infiammatorie. Per evitare spiacevoli complicazioni, dovresti trattare le malattie in modo tempestivo, condurre uno stile di vita sano e indurire te stesso.

Per la polmonite, la bronchite e altre malattie delle basse vie respiratorie, dovresti assumere tutti i farmaci prescritti dal medico. Dopo una malattia, è necessario consultare un pneumologo per sei mesi per notare tempestivamente lo sviluppo di complicanze.

La prognosi per i disturbi dello scambio di gas è buona solo se l'assistenza viene fornita in modo tempestivo. Il paziente deve essere sottoposto a ventilazione artificiale.

Fedorov Leonid Grigorievich

L'insufficienza cardiopolmonare è un fallimento di due sistemi vitali per l'uomo: il cuore e il polmone. Tale ristagno nella circolazione polmonare porta a problemi seri e persino alla morte. Quando il processo di riempimento del sangue con l'ossigeno viene interrotto, il miocardio lavora più intensamente, il che lo addensa. Cosa significa questo?

Caratteristiche della patologia

L'insufficienza cardiopolmonare è molto spesso un malfunzionamento del ventricolo sinistro, che provoca il ristagno del sangue nei polmoni. Ciò può essere innescato da un cambiamento nell'attività del muscolo cardiaco dopo una patologia infettiva o una scarica elettrica, coaguli di sangue nell'arteria coronaria o qualsiasi altro incidente vascolare.

Si manifesta con shock cardiogeno, soffocamento ed edema polmonare. Questi ultimi si gonfiano a causa dell'eccessiva pressione al loro interno, che porta al riempimento dei vasi sanguigni nello spazio intercellulare con liquido, interrompendo il naturale processo di scambio di gas. Nell'insufficienza cardiopolmonare acuta, una persona cerca dolorosamente di respirare e, se non viene aiutata, si verificherà la morte. L'attacco si sviluppa improvvisamente a qualsiasi età.

Ragioni per lo sviluppo

L’insufficienza cardiaca polmonare non si verifica dal nulla. Di solito si tratta di una combinazione di patologie che hanno provocato tale condizione. Le cause dell'insufficienza cardiopolmonare sono divise in gruppi:

Vascolare, compresi i cambiamenti provocati da:

aterosclerosi;
compressione del cuore da parte di un aneurisma;
coaguli di sangue nelle arterie dei polmoni.

Broncopolmonare, costituito da:

polmonite estesa;
tubercolosi;
bronchite cronica;

Toradiaframmatico, associato ad evidente deformazione del torace, provocata da:

cifoscoliosi;
polio;
spondilite anchilosante;
struttura anomala del diaframma.

Classificazione

La patologia è classificata in base alla tipologia di corso:

Acuto, che spesso è scompensato. Spesso questa è una conseguenza del tromboembolismo massiccio dell'arteria polmonare, del pneumotorace valvolare, dell'enfisema mediastinico o dello stato asmatico. Si verifica improvvisamente a causa di un aumento della pressione nell'arteria, che provoca un'espansione della cavità del ventricolo destro, assottigliandone le pareti.
Subacuto, che si verifica con e senza di esso. Questa è una conseguenza di uno qualsiasi dei motivi di cui sopra in combinazione. Si sviluppa da un mese a diversi anni, provocando gravi.
La cronica è simile alla subacuta, ma ha un decorso meno pronunciato e può svilupparsi nel corso degli anni.

L'insufficienza cardiaca polmonare acuta, subacuta e cronica può avere le seguenti tipologie cliniche:

respiratorio con predominanza di w, soffocamento episodico, tosse, respiro sibilante e cianosi;
cerebrale, che dà sintomi di encefalopatia dall'aggressività e dalla psicosi all'apatia;
l'angina provoca forte dolore al petto e soffocamento;
addominale: nausea, vomito, ulcera gastrica e altri segni di ipossia gastrointestinale;
il collaptoide è accompagnato da ipotensione, pallore, debolezza e sudore freddo.

Sintomi

Ogni forma di insufficienza cardiopolmonare ha i suoi sintomi:

Acuto, in cui il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale. perché il rischio di morte è piuttosto alto, soprattutto in un bambino. È provocato da uno shock doloroso e da un esteso gonfiore dei polmoni. Sintomi:

un forte calo della pressione sanguigna fino al collasso;
il processo di respirazione è difficile, superficiale, è difficile prendere fiato;
le vene del collo sono gonfie;
la pelle diventa blu, soprattutto gli arti;
dolore toracico di varia gravità;
sudore appiccicoso;
soffocamento per mancanza di ossigeno.

La cronica è più facile delle forme acute e subacute. I sintomi dipendono in gran parte dalla causa sottostante. Di solito questo:

Più grave è lo stadio della patologia, più luminosi sono i sintomi. Spesso, in una fase successiva, si aggiungono sintomi individuali che provocano cambiamenti irreversibili nell'orgasmo, come:

mancanza di respiro a riposo;
angoscia;
quando inspiri, le vene del collo si gonfiano;
tachicardia dovuta alla bassa pressione sanguigna;
gonfiore che non scompare anche dopo l'assunzione di farmaci speciali;
dolore nella zona del fegato, ecc.

Pronto soccorso per edema polmonare

L'insufficienza cardiopolmonare acuta, che deve essere trattata immediatamente, è pericolosa. Durante un attacco, il paziente ha bisogno di aiuto perché non può aiutare se stesso. Pertanto, le cure di emergenza dovrebbero basarsi sulle seguenti manipolazioni:

Chiami un'ambulanza.
Posizionare la persona su una sedia nella posizione del “cavallo” con i gomiti appoggiati allo schienale.
Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
Aprire tutte le finestre per far circolare aria fresca.
Se si dispone di una maschera per l'ossigeno, applicarla al paziente.
Realizza bende strette su entrambe le gambe per alleviare leggermente il carico sul cuore e la quantità di fluido che circola attraverso di esso. Assicurarsi che non si verifichi la decompressione degli arti inferiori.

I fenomeni di insufficienza respiratoria, sia nelle manifestazioni acute che croniche, sono pericolosi per la salute e per la vita.

Il normale funzionamento del corpo richiede il funzionamento coordinato ininterrotto di tutti i suoi sistemi. Un ruolo importante del sistema respiratorio è garantire lo scambio di gas. Grazie a questo processo si verifica uno stato di equilibrio tra la quantità di ossigeno che arriva dall’esterno e la quantità di anidride carbonica che viene eliminata.

Un guasto, un'interruzione del normale equilibrio, porta ad una condizione patologica, la cosiddetta insufficienza respiratoria, quando il mantenimento della necessaria composizione gassosa del sistema arterioso, il rapporto tra ossigeno e anidride carbonica, viene interrotto e non può essere fornito dal sistema corpo o si verifica a causa di sforzi aggiuntivi.

Il termine “insufficienza respiratoria” è un concetto più ampio dell’insufficienza polmonare stessa, intesa come il funzionamento inadeguato degli organi che forniscono la respirazione esterna.

Per sistematizzare la condizione patologica e i tipi di insufficienza polmonare, è consuetudine classificarla tenendo conto di una serie di criteri:

In base alla velocità di insorgenza e alla progressione del processo, l'insufficienza polmonare si distingue in acuta e cronica.
In base alla natura dei disturbi dell'equilibrio dei gas nel sangue, si distingue l'insufficienza polmonare ipossiemica (altrimenti detta parenchimale, o di tipo 1), in cui si riscontra un ridotto contenuto di ossigeno e la sua pressione parziale; e ipercapnico (ventilazione o insufficienza di tipo 2), caratterizzato da un aumento del contenuto di anidride carbonica e della sua pressione parziale
In base al livello di gravità della malattia e, di conseguenza, alle condizioni del paziente, è consuetudine distinguere tre gradi; viene preso in considerazione un indicatore come la saturazione o il contenuto di ossigeno nel sangue arterioso, espresso in percentuale: nel primo grado, questo indicatore corrisponde a valori dal 90 al 94%, nel secondo - dal 75 all'89%, nel terzo - sotto il valore del 75%
A seconda della pronuncia dei sintomi clinici della patologia, si distinguono quattro stadi dell'insufficienza polmonare: iniziale, compensata, scompensata, terminale

Classificare il tipo di insufficienza polmonare è importante per comprendere cosa sta accadendo al paziente, nonché per scegliere le tattiche di trattamento medico.

Per informazioni dettagliate sull'insufficienza respiratoria, guarda questo video.

Insufficienza polmonare acuta e cronica

La forma acuta di insufficienza polmonare è caratterizzata da:

Insorgenza rapida, che può richiedere da alcuni minuti a ore
Natura pericolosa per la vita del corso
Una condizione in cui l’assistenza immediata, compresa la rianimazione, è vitale
A causa della rapidità dello sviluppo, è impossibile coinvolgere meccanismi compensatori (respirazione rapida, aumento del volume del sangue, aumento del numero di globuli rossi, adattamento delle strutture cellulari e tissutali) per correggere la patologia, fornire ossigeno all'organismo ed eliminare l'anidride carbonica
La possibilità di sviluppo in individui sani che non soffrono di malattie dovute a soffocamento, corpi estranei che entrano nel sistema respiratorio, shock doloroso, gonfiore delle vie respiratorie, avvelenamento, danno all'integrità del torace, depressione del centro respiratorio di il cervello
Sviluppo dovuto a vari tipi di ostruzione del sistema respiratorio o al loro blocco a causa di malattie come bronchite, polmonite e altre condizioni dolorose (insufficienza cardiaca acuta, trombosi)
Sviluppo come risultato dell'esacerbazione di una forma cronica di patologia