Accumulo di aria nei polmoni. Pneumotorace: cos'è, perché è pericoloso e come fornire cure di emergenza

Pneumotorace del polmone - patologia pericolosa, in cui l'aria penetra dove fisiologicamente non dovrebbe essere - nella cavità pleurica. Questa condizione sta diventando più comune in questi giorni. La persona ferita deve iniziare a prestare assistenza il prima possibile. assistenza di emergenza, poiché il pneumotorace può essere fatale.

L'aria che si accumula nella cavità pleurica provoca il collasso polmonare, completo o parziale. In alcuni casi può svilupparsi un pneumotorace spontaneo. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa di malattie già esistenti nel corpo umano, procedure mediche o lesioni (pneumotorace traumatico).

Come risultato del massiccio accumulo di aria, la capacità di ventilazione dei polmoni è significativamente ridotta, vengono compressi e si osserva ipossia. Di conseguenza, il paziente inizia. Anche l'aria nella cavità pleurica provoca lo spostamento grandi vasi, cuori, processo alveolare. Di conseguenza, la circolazione sanguigna nello sterno viene interrotta.

Tipi

Tipi di pneumotorace a seconda della presenza o assenza di connessione con l'ambiente:

• pneumotorace aperto. Se si sviluppa, si verifica una depressurizzazione del sistema respiratorio a causa di lesioni Petto. Attraverso il foro risultante, l'aria fuoriesce gradualmente nella cavità pleurica durante l'atto della respirazione. Normalmente, la pressione nel torace è negativa. Se si sviluppa un pneumotorace aperto, cambia e questo porta al fatto che il polmone collassa e non svolge più le sue funzioni. Lo scambio di gas in esso si interrompe e l'ossigeno non entra nel sangue;
• pneumotorace chiuso. Questo tipo in medicina è considerato il più semplice. Come risultato della progressione del pneumotorace chiuso, una certa quantità di gas si accumula nella cavità pleurica, ma il suo volume è stabile, poiché il difetto risultante si chiude. L'aria può uscire spontaneamente dalla cavità pleurica. In questo caso il polmone, compresso a causa del suo accumulo, viene livellato e la funzione respiratoria si normalizza;
• tensione pneumotoracica. Negli ambienti medici è anche chiamato pneumotorace valvolare. Questo tipo di malattia è la più pericolosa e grave. Nel torace si forma un meccanismo valvolare, questo porta al fatto che l'aria entra nella cavità pleurica durante l'inspirazione, ma non la lascia durante l'espirazione. La pressione nella cavità aumenterà gradualmente, il che porterà allo spostamento degli organi mediastinici, all'interruzione del loro funzionamento e allo shock pleuropolmonare. Con un pneumotorace tensivo, l'aria entra nella cavità pleurica attraverso la ferita.

Classificazione in base alla presenza o assenza di complicanze:

• pneumotorace non complicato. In questo caso, sullo sfondo dello sviluppo della patologia non si sviluppano complicazioni;
• complicato. Come risultato dello sviluppo di pneumotorace aperto, valvolare o chiuso, si verificano le seguenti complicanze: sanguinamento (possibile emotorace o idropneumotorace).

Per tipo di distribuzione:

• unilaterale. Il suo sviluppo è indicato quando collassa un solo polmone;
• bilaterale. La vittima ha ragione e... lobo sinistro polmoni. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita, quindi le cure di emergenza devono essere avviate il prima possibile.

Per volume d'aria:

• pieno. Il polmone collassa completamente. È particolarmente pericoloso se la vittima ha un pneumotorace bilaterale completo, come accade fallimento critico funzione respiratoria, che può provocare la morte;
• parietale. Questo tipo è tipico della forma chiusa della malattia. In questo caso l'aria riempie solo una piccola parte della pleura e il polmone non è completamente espanso;
• incistato. Questa specie non rappresenta un pericolo particolare per la vita del paziente. In questo caso si formano aderenze tra i fogli di pleura, che limitano l'area del pneumotorace.

Particolarmente degno di nota è l'idropneumotorace. In questo caso, non solo l'aria, ma anche il liquido si accumula nella cavità pleurica. Ciò porta al rapido collasso del polmone. Pertanto, se viene rilevata una tale patologia, la vittima dovrebbe essere portata in una struttura medica il prima possibile.

Il pneumotorace è una malattia che colpisce non solo gli adulti. Può svilupparsi anche nei neonati. Per loro questo statoè molto pericoloso e senza un'assistenza tempestiva e adeguata porta a esito fatale. Nei neonati, il pneumotorace si verifica per molte ragioni, ma le tattiche per eliminarlo sono le stesse degli adulti.

Cause

Tutte le cause dello sviluppo del pneumotorace sono convenzionalmente divise in tre gruppi: spontaneo, iatrogeno e traumatico.

Pneumotorace spontaneo

A proposito di sviluppo pneumotorace spontaneo dicono se l'integrità della pleura viene improvvisamente violata e si riempie d'aria. Non si osservano lesioni esterne. Il pneumotorace spontaneo può essere primario o secondario.

Cause di pneumotorace spontaneo primario:

• crescita elevata;
• fumare;
• essere maschio;
• debolezza pleurica causata dalla genetica;
• cambiamenti di pressione durante l'immersione, il volo in aereo, l'immersione.

Cause di pneumotorace spontaneo secondario:

• patologia vie respiratorie;
• malattie polmonari, il cui sviluppo provoca traumi al tessuto connettivo;
• malattie di natura infettiva che colpiscono i polmoni;
• Sindrome di Marfan;
• sistemico

Pneumotorace iatrogeno

La ragione principale della progressione di questo tipo è varia manipolazioni mediche. "Lancio" processo patologico le seguenti procedure:

• ventilazione;
• biopsia pleurica;
• installazione di un catetere centrale;
• puntura della cavità pleurica;
• rianimazione cardiopolmonare.

Pneumotorace traumatico

Il pneumotorace traumatico si sviluppa a seguito di un trauma al torace, a seguito del quale l'integrità dell'organo viene interrotta:

• lesione chiusa. Può verificarsi in caso di caduta dall'alto, caduta su un oggetto duro, durante un combattimento, ecc.;
• ferita del torace che ha violato l’integrità dei suoi tessuti – ferite da arma da fuoco, ferite con oggetti perforanti e taglienti.

Pneumotorace nei neonati

Il pneumotorace nei neonati non lo è un evento raro. Può verificarsi durante il parto a causa dell'ostruzione delle vie aeree del bambino da parte di muco e liquido amniotico.

• ventilazione forzata polmonare;
• rottura di un ascesso polmonare;
• l'aumento del pianto di un neonato può anche causare la rottura della commessura pleurica;
• rottura di una cisti congenita o acquisita;
• patologia genetica dei polmoni.

Sintomi

I sintomi del pneumotorace dipendono dal tipo di malattia, dalla gravità del suo decorso e dalla presenza o assenza di complicanze. Sintomi generali le malattie sono:

• il paziente ha difficoltà a respirare e ha un respiro superficiale e rapido;
• appare sudore freddo e appiccicoso;
• attacco di tosse secca;
• la pelle acquisisce una tinta bluastra;
• cardiopalmo;
• forte dolore al petto;
• Paura;
• debolezza;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• enfisema sottocutaneo;
• la vittima assume una posizione forzata: seduta o semiseduta.

I pazienti con pneumotorace spontaneo avvertono dolore toracico, che è più grave a causa dello sviluppo della malattia. C'è anche un'improvvisa comparsa di mancanza di respiro. All'inizio sensazioni dolorose acuti, ma gradualmente diventano opachi e doloranti. In caso di pneumotorace spontaneo si osservano ipotensione e ipossiemia. La pelle può acquisire una tinta bluastra. In caso di pneumotorace spontaneo, il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale.

I sintomi del pneumotorace valvolare sono molto pronunciati. Il paziente è agitato e lamenta un forte dolore al petto. Dolore di tipo pugnale o lancinante. Può irradiarsi a cavità addominale(il dolore si verifica nell'intestino), spalla, scapola. Debolezza in rapido aumento, mancanza di respiro, cianosi pelle. Senza assistenza di emergenza, il paziente sviene.

Anche i sintomi del pneumotorace nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno sono molto pronunciati. Osservato:

• ansia;
• il neonato è eccitato;
• dispnea;
• crepitio sottocutaneo sul collo e sul tronco;
• gonfiore del viso;
• respiro affannoso.

Cure urgenti

Il pneumotorace valvolare o aperto è il più frequente forme pericolose malattia, il cui sviluppo deve chiamare immediatamente ambulanza. Successivamente, è necessario fornire tu stesso il primo soccorso per il pneumotorace:

• interrompere il processo di ingresso dell'aria nella cavità pleurica;
• smettere di sanguinare.

A questo scopo, applicare prima benda ermetica sul petto. Per sigillare il più possibile la ferita, viene applicata una benda sulla parte superiore sacchetto di plastica. Il paziente viene spostato in una posizione elevata. Per prevenire uno shock doloroso, gli viene dato da prendere analgin o aspirina. È meglio iniettare i farmaci direttamente nel muscolo.

Trattamento

Il trattamento per il pneumotorace inizia in ambulanza. I medici eseguono:

• ossigenoterapia;
• anestesia;
• alleviare il riflesso della tosse;
• viene eseguita una puntura pleurica.

In ambito ospedaliero, il punto principale nel trattamento del pneumotorace è la rimozione dell'aria accumulata nella cavità pleurica. A questo scopo viene eseguita la puntura pleurica o il drenaggio con aspirazione d'aria attiva o passiva. Successivamente, è importante convertire il pneumotorace aperto in uno chiuso. A questo scopo, la ferita viene suturata. Prima pieno recupero il paziente dovrà rimanere in ospedale sotto la costante supervisione dei medici.

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informazioni generali

(Pneuma greco - aria, torace - torace) - accumulo di gas nella cavità pleurica, che porta al collasso del tessuto polmonare, spostamento del mediastino in lato sano, compressione dei vasi sanguigni del mediastino, abbassamento della cupola del diaframma, che alla fine provoca disfunzioni della respirazione e della circolazione. Nel pneumotorace l'aria può penetrare tra gli strati della pleura viscerale e parietale attraverso qualsiasi difetto sulla superficie del polmone o nel torace. La penetrazione dell'aria nella cavità pleurica provoca un aumento della pressione intrapleurica (normalmente è inferiore alla pressione atmosferica) e porta al collasso di parte o dell'intero polmone (collasso parziale o completo del polmone).

Cause del pneumotorace

Il meccanismo di sviluppo del pneumotorace si basa su due gruppi di ragioni:

Clinica del pneumotorace

La gravità dei sintomi del pneumotorace dipende dalla causa della malattia e dal grado di compressione del polmone.

Un paziente con pneumotorace aperto assume una posizione forzata, sdraiato sul lato ferito e premendo saldamente la ferita. L'aria viene aspirata nella ferita con rumore, dalla ferita esce sangue schiumoso misto ad aria, l'escursione del torace è asimmetrica (il lato colpito resta indietro durante la respirazione).

Lo sviluppo del pneumotorace spontaneo è solitamente acuto: dopo un attacco di tosse, uno sforzo fisico o senza alcuna ragione apparente. All'esordio tipico del pneumotorace si avverte un tono acuto Dolore lancinante sul lato del polmone colpito, irradiandosi al braccio, al collo e dietro lo sterno. Il dolore si intensifica con la tosse, la respirazione e il minimo movimento. Spesso il paziente avverte dolore paura del panico di morte. La sindrome del dolore nel pneumotorace è accompagnata da mancanza di respiro, la cui gravità dipende dal volume del collasso polmonare (dalla respirazione rapida alla grave insufficienza respiratoria). Appare pallore o cianosi del viso e talvolta tosse secca.

Dopo alcune ore, l'intensità del dolore e la mancanza di respiro si indeboliscono: il dolore dà fastidio al momento di fare un respiro profondo, la mancanza di respiro si manifesta con lo sforzo fisico. Possibile sviluppo di enfisema sottocutaneo o mediastinico - rilascio di aria all'interno tessuto sottocutaneo viso, collo, torace o mediastino, accompagnato da gonfiore e un caratteristico scricchiolio alla palpazione. All'auscultazione sul lato del pneumotorace, la respirazione è indebolita o non udita.

In circa un quarto dei casi, il pneumotorace spontaneo ha un esordio atipico e si sviluppa gradualmente. Il dolore e la mancanza di respiro sono minori e, man mano che il paziente si adatta alle nuove condizioni respiratorie, diventano quasi impercettibili. Una forma atipica del decorso è caratteristica del pneumotorace limitato, con una piccola quantità di aria nella cavità pleurica.

Chiaramente Segni clinici il pneumotorace si determina quando il polmone collassa di oltre il 30-40%. 4-6 ore dopo lo sviluppo del pneumotorace spontaneo, si verifica una reazione infiammatoria della pleura. Dopo alcuni giorni gli strati pleurici si ispessiscono a causa di depositi di fibrina ed edema, che successivamente portano alla formazione di aderenze pleuriche che rendono difficile il raddrizzamento tessuto polmonare.

Complicanze del pneumotorace

Il pneumotorace complicato si verifica nel 50% dei pazienti. Le complicanze più comuni del pneumotorace sono:

• emopneumotorace (quando il sangue entra nella cavità pleurica)
• empiema pleurico (piopneumotorace)
• polmone rigido (non in espansione a causa della formazione di cordoni di tessuto connettivo)
• insufficienza respiratoria acuta

Con pneumotorace spontaneo e soprattutto valvolare, si può osservare enfisema sottocutaneo e mediastinico. Il pneumotorace spontaneo si verifica con recidive in quasi la metà dei pazienti.

Diagnosi di pneumotorace

Già durante l'esame del paziente, caratteristiche peculiari pneumotorace:

• il paziente assume una posizione seduta o semiseduta forzata;
• la pelle è ricoperta di sudore freddo, mancanza di respiro, cianosi;
• espansione degli spazi intercostali e del torace, limitazione dell'escursione del torace sul lato interessato;
• declino pressione sanguigna, tachicardia, spostamento dei confini del cuore verso il lato sano.

Non sono state determinate alterazioni di laboratorio specifiche per il pneumotorace. La conferma finale della diagnosi avviene dopo esame radiografico. Quando la radiografia dei polmoni, sul lato del pneumotorace, viene determinata una zona di schiarimento, priva di un modello polmonare alla periferia e separata da un confine chiaro dal polmone collassato; spostamento degli organi mediastinici verso il lato sano e cupola del diaframma verso il basso. Durante la puntura pleurica diagnostica, si ottiene aria, la pressione nella cavità pleurica oscilla entro zero.

Trattamento del pneumotorace

Primo soccorso

Il pneumotorace è un’emergenza medica che richiede cure mediche immediate. Chiunque dovrebbe essere pronto a fornire assistenza di emergenza per un paziente con pneumotorace: rassicurare, garantire un sufficiente accesso di ossigeno, chiamare immediatamente un medico.

Nel pneumotorace aperto, il primo soccorso consiste nell'applicare una medicazione occlusiva per sigillare ermeticamente il difetto della parete toracica. Una benda ermetica può essere realizzata in cellophane o polietilene, nonché uno spesso strato di garza di cotone. In presenza di pneumotorace valvolare è necessaria una puntura pleurica urgente per rimuovere il gas libero, raddrizzare il polmone ed eliminare lo spostamento degli organi mediastinici.

Aiuto qualificato

I pazienti affetti da pneumotorace vengono ricoverati in ospedale ospedale chirurgico(se possibile in dipartimenti specializzati Pneumologia). L'assistenza medica per il pneumotorace consiste nell'eseguire una puntura della cavità pleurica, evacuare l'aria e ripristinare la pressione negativa nella cavità pleurica.

In caso di pneumotorace chiuso, l'aria viene aspirata attraverso un sistema di puntura (un lungo ago con un tubo collegato) in una piccola sala operatoria, osservando l'asepsi. La puntura pleurica per pneumotorace viene eseguita sul lato lesionato nel secondo spazio intercostale lungo la linea medioclavicolare, lungo il bordo superiore della costola inferiore. In caso di pneumotorace totale, per evitare una rapida espansione del polmone e una reazione d'urto del paziente, nonché in caso di difetti nel tessuto polmonare, viene installato un drenaggio nella cavità pleurica, seguito da un'aspirazione passiva dell'aria secondo Bulau oppure aspirazione attiva mediante aspiratore elettrico.

Il trattamento del pneumotorace aperto inizia con il suo trasferimento a chiuso da suturare il difetto e arrestare il flusso d'aria nella cavità pleurica. In futuro, verranno eseguite le stesse misure del pneumotorace chiuso. Per ridurre la pressione intrapleurica, il pneumotorace valvolare viene prima convertito in pneumotorace aperto mediante puntura con un ago grosso, quindi viene effettuato chirurgia.

Una componente importante del trattamento del pneumotorace è un adeguato sollievo dal dolore sia durante il periodo di collasso del polmone che durante la sua espansione. Per prevenire la recidiva del pneumotorace, la pleurodesi viene eseguita con talco, nitrato d'argento, soluzione di glucosio o altri farmaci sclerosanti, causando artificialmente processo adesivo nella cavità pleurica. Per il pneumotorace spontaneo ricorrente causato da enfisema bolloso, è indicato il trattamento chirurgico (rimozione delle cisti aeree).

Previsione e prevenzione del pneumotorace

Nelle forme non complicate di pneumotorace spontaneo, l'esito è favorevole, tuttavia, in presenza di patologia polmonare sono possibili frequenti recidive della malattia.

Non esistono metodi specifici per prevenire il pneumotorace. Si raccomanda di attuare misure terapeutiche e diagnostiche tempestive per le malattie polmonari. Si consiglia ai pazienti che hanno avuto pneumotorace di evitare l'attività fisica e di sottoporsi a esami per BPCO e tubercolosi. La prevenzione del pneumotorace ricorrente consiste nella rimozione chirurgica della fonte della malattia.

Il pneumotorace lo è una complicazione comune malattie dell'apparato respiratorio o lesioni traumatiche Petto. I moderni dati statistici forniti negli studi pneumologici mostrano:

• Pneumotorace spontaneo gli uomini sono più suscettibili chi soffre di questa patologia ha una probabilità 3-5 volte maggiore rispetto alle donne. L’età del paziente è di grande importanza. La prevalenza delle violazioni dell'integrità della cavità pleurica nelle persone anziane è maggiore.
• Circa il 5% dei pazienti con lesioni multiple avere un pneumotorace. Le lesioni al torace provocano l'accumulo di aria nella cavità pleurica in ogni seconda vittima. Spesso si osserva una combinazione di pneumotorace e pneumotorace, che complica notevolmente la diagnosi utilizzando metodi standard.
• Effettuare misure terapeutiche può portare anche a questo condizione patologica. Ciò si osserva più spesso con aspirazioni con ago e ventilazione meccanica.

CAUSE

I fattori eziologici che possono portare allo sviluppo del pneumotorace sono divisi in tre gruppi:

• Malattie dell'apparato respiratorio.
• Lesioni.
• Manipolazioni terapeutiche.

Malattie del sistema broncopolmonare:

• broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• polmonite cistica;
• patologia cistica del tessuto alveolare;
• decorso grave di asma bronchiale;
• patologia oncologica.

Lesioni traumatiche:

• politrauma;
• trauma toracico (penetrante o contundente).

Manipolazioni terapeutiche:

• ventilazione artificiale;
• agoaspirazione transtoracica;
• cateterizzazione delle grandi vene;
• biopsia della pleura e del tessuto polmonare.

I suddetti fattori possono compromettere l'integrità della pleura con conseguente accumulo di gas nella cavità pleurica.

Un aumento della pressione intrapleurica provoca uno spostamento degli organi mediastinici e una compromissione della circolazione sanguigna, a seguito della quale si sviluppa insufficienza respiratoria.

CLASSIFICAZIONE

Le violazioni dell'integrità della cavità pleurica con l'accumulo di aria al suo interno sono divise in 3 forme:

• Spontaneo, in cui non è possibile identificare una chiara causa della malattia.
• Traumatico, derivante da un trauma penetrante o contundente al torace.
• Iatrogeno, associato all'esecuzione di procedure mediche.

A seconda della posizione del processo patologico:

• unilaterale;
• doppia faccia

Il decorso del pneumotorace può essere:

• semplice;
• complicato.

SINTOMI

La malattia è caratterizzata da un esordio acuto non associato all'attività fisica.

Le principali lamentele del paziente:

• Sindrome del dolore ad alta intensità. Il dolore si intensifica con l'ispirazione e può irradiarsi alla spalla e al braccio del lato colpito.
• Mancanza di respiro, la cui intensità dipende dal volume d'aria nella cavità pleurica.
• Tosse secca.
• Debolezza generale e ansia.

A causa di meccanismi compensativi gravità manifestazioni cliniche diminuisce entro il primo giorno anche in assenza di trattamento.

DIAGNOSTICA

I dati anamnestici svolgono un ruolo importante nella diagnosi di pneumotorace. Il paziente deve scoprire:

• la presenza di patologia cronica del sistema broncopolmonare;
• storia di fumo;
• precedenti episodi di pneumotorace;
• segni di malattie sistemiche;
• difetti immunologici.

Esami fisici:

• Durante l'esame si richiama l'attenzione sul movimento limitato del torace, sulla tensione nelle vene del collo, sulla tonalità bluastra della pelle e sull'enfisema sottocutaneo. Vale la pena ricordare che la fase iniziale dello sviluppo del pneumotorace può verificarsi senza segni visibili malattie.
• La percussione determina il cambiamento nella natura del suono nell'area di accumulo dell'aria. Il pneumotorace è caratterizzato da timpanite.
• La tachipnea viene diagnosticata anche mediante auscultazione. Non c'è praticamente alcuna respirazione vescicolare normale nell'area del pneumotorace.

Per fare una diagnosi finale, è necessario condurre diagnosi di laboratorio ed eseguire studi strumentali.

Diagnostica di laboratorio:

• Uno studio dei gas nel sangue mostra una diminuzione della concentrazione di ossigeno. Questo sintomo si verifica nella maggior parte dei pazienti con pneumotorace. Si verifica a causa della ridotta ventilazione del polmone interessato. Pneumotorace che si verifica in un contesto grave malattie concomitanti sistema broncopolmonare, può portare all'ipercapnia - l'accumulo di anidride carbonica nel sangue.
• La progressione del processo patologico può spostare lateralmente l'equilibrio acido-base.

Diagnostica strumentale

Il metodo principale per diagnosticare il pneumotorace è la radiografia del torace. Viene eseguito in due posizioni del corpo: verticale e orizzontale.

Caratteristiche peculiari:

• la presenza di un'ombra sottile della pleura viscerale, separata dal torace;
• spostamento degli organi mediastinici (cuore, trachea, vasi sanguigni) nella direzione opposta alla lesione;
• comparsa di minore versamento pleurico dalla parte del processo patologico;
• segno radiologico di pneumotorace posizione orizzontale Si ritiene che la comparsa di un solco profondo sia dovuta ad un aumento dell'angolo costofrenico.

Vale la pena ricordare che lo studio deve essere effettuato a una normale profondità di ispirazione. La respirazione forzata può peggiorare le condizioni del paziente, aumentando il rischio di asfissia.

IN Ultimamente Vengono sempre più utilizzati metodi più sensibili per la diagnosi del pneumotorace, che includono la tomografia computerizzata. L'esecuzione di tale studio consente di determinare il processo patologico in fasi iniziali. La TC è indicata anche per determinare le cause del pneumotorace spontaneo.

TRATTAMENTO

Le principali indicazioni di trattamento per i pazienti con pneumotorace sono state sviluppate da pneumologi inglesi e americani all'inizio del 21° secolo. Questi includono:

• monitoraggio delle condizioni e somministrazione di ossigeno;
• aspirazione semplice;
• installazione di sistemi di drenaggio;
• pleurodesi con metodi chimici;
• correzione chirurgica.

Monitoraggio delle condizioni e somministrazione di ossigeno

Tutte le fasi della terapia per i pazienti con pneumotorace vengono eseguite in ambiente ospedaliero. Nei pazienti con riempimento insignificante della cavità pleurica con aria (fino al 15%), l'osservazione attiva è limitata. Si ritiene che il tasso di risoluzione del pneumotorace non complicato sia dell'1,25% al ​​giorno. Per aumentarlo si ricorre all'ossigenoterapia, che viene effettuata utilizzando una maschera o cannule nasali. La comparsa di ipossiemia è indicazione assoluta per la somministrazione di ossigeno.

Aspirazione semplice

Quando il volume dell'aria nella cavità pleurica aumenta, viene utilizzata l'aspirazione, che viene effettuata durante la puntura. Per fare ciò, un catetere o un ago viene inserito nel secondo spazio intercostale lungo la linea parapapillare e il contenuto viene pompato fuori. Dopo aver analizzato i risultati della manipolazione, il catetere viene rimosso o sostituito con un tubo di drenaggio.

Le statistiche moderne mostrano che l'aspirazione semplice precoce porta all'espansione del polmone in 8 pazienti su dieci.

Drenaggio della cavità pleurica

Un'aspirazione infruttuosa o una frequente recidiva di pneumotorace sono indicazioni per l'inserimento di un sistema di drenaggio. Questa manipolazione viene eseguita sotto anestesia locale. Quando viene raggiunto un volume respiratorio normale e il passaggio dell'aria si interrompe tubo di drenaggio cancellato.

Pleurodesi

Fusione degli strati pleurici dai farmaci utilizzato per ridurre al minimo il rischio di pneumotorace ricorrente. A questo scopo alcuni agenti antibatterici o sospensione grossolana di talco. Queste sostanze vengono introdotte nella cavità attraverso il sistema di drenaggio, dove si sviluppa un'infiammazione asettica, seguita dalla fusione della pleura.

Correzione chirurgica

La mancanza di risultati della terapia conservativa è un'indicazione per interventi chirurgici, durante i quali:

• suturare difetti del tessuto polmonare;
• rimuovere le formazioni subpleuriche;
• la pleurodesi viene eseguita meccanicamente.

COMPLICAZIONI

Le complicanze del pneumotorace si sviluppano frequentemente. Secondo le statistiche, la metà dei pazienti manifesta un peggioramento della malattia.

Cause di complicazioni:

• Adesione infezione batterica con lo sviluppo di un processo purulento nella cavità pleurica.
• Il polmone rigido è una complicazione associata allo sviluppo del tessuto connettivo in un polmone compresso.
• Insufficienza respiratoria acuta.
• Pneumotorace ricorrente, che si verifica nel 30-40% dei pazienti. La loro frequenza aumenta nei pazienti anziani con basso peso corporeo e alta statura.

PREVENZIONE

Per prevenire il pneumotorace, dovrebbero essere utilizzate le seguenti raccomandazioni:

• Smetti di fumare completamente.
• Effettuare la ventilazione meccanica utilizzando tattiche di ventilazione protettiva, che includono una diminuzione del volume corrente e il concetto di polmone aperto.
• Scegliere un accesso sicuro per il cateterismo. La vena giugulare è considerata la vena più adatta.
• La pleurodesi è la chiusura della cavità pleurica mediante l'introduzione di sostanze chimiche al suo interno o chirurgicamente.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Il pneumotorace è caratterizzato da una bassa mortalità, che nella maggior parte dei casi è associata alla progressione della malattia di base. Prognosi sfavorevole osservato in pazienti con stati di immunodeficienza e patologia oncologica. Nei pazienti con malattie polmonari croniche ostruttive in combinazione con pneumotorace, il rischio di morte aumenta di 3-4 volte.

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Il pneumotorace è una malattia polmonare in cui l'aria si accumula nella cavità pleurica. L'aria che lascia il polmone entra nella cavità in cui prima della malattia c'era un vuoto - pressione negativa. Ora l'aria che è entrata nella cavità pleurica, trovandosi tra due strati di tessuto da un lato e il polmone stesso dall'altro, inizia a interferire funzionamento normale polmone Facile a respirazione normale collassa e si espande completamente, ma nel pneumotorace il traferro che appare non consente al polmone di espandersi completamente.

Il pneumotorace si verifica più spesso in pazienti che hanno subito lesioni al torace. Ma non si possono escludere casi di pneumotorace come complicazione di qualsiasi malattia. Di regola, il pneumotorace si verifica spontaneamente; la sua prima manifestazione è chiamata primaria; Se si verifica a causa di una complicazione di un'altra malattia, una manifestazione di qualche patologia polmonare, tale pneumotorace viene chiamato secondario.

Tipi di pneumotorace

A causa dell'evento

Esistono diversi tipi di pneumotorace in base alla complessità della malattia.

Spontaneo- con questa forma della malattia non ci sono patologie clinicamente significative.

• Primario
• Secondario

Traumatico- in questo caso il torace è danneggiato.

• Trauma penetrante del torace
• Trauma contusivo al torace

Iatrogeno- questo tipo di malattia è causata da complicazioni dopo l'intervento medico

In connessione con l'ambiente

• Pneumotorace chiuso
• Pneumotorace aperto
• Pneumotorace valvolare

Pneumotorace chiuso- con questo tipo di malattia, nella cavità pleurica entra una piccola percentuale di aria, che non aumenta nel tempo. Questo tipo di malattia può essere considerato il più semplice in termini di complessità, perché l'aria nella cavità pleurica può risolversi da sola nel tempo e il polmone collassato (collassato) si raddrizzerà.

Pneumotorace aperto- la complessità di questa forma della malattia è che un polmone collassato a causa di un danno al torace (ad esempio, il polmone è stato danneggiato da un frammento di una costola) deve esistere in pressione negativa nella cavità pleurica, e poiché il danno al torace si è stabilita una pressione nella cavità pleurica pari a quella atmosferica, quindi la prima cosa da fare è ripristinare la pressione negativa nella cavità pleurica risolvendo il problema della lesione che ha portato allo pneumotorace.

Pneumotorace valvolare- maggior parte sguardo pericoloso malattie. In un paziente con questo tipo di malattia si forma una struttura valvolare che consente il passaggio dell'aria dal polmone o dall'esterno ambiente nella cavità pleurica, ma non permettendogli di uscire. Pertanto, ad ogni respiro, la pressione nella cavità pleurica aumenta e può portare alla confusione degli organi mediastinici, allo shock pleuropolmonare e all'esclusione del polmone dalla respirazione.

Secondo la gravità della malattia

• Pneumotorace parietale
• Pneumotorace completo
• Pneumotorace insacculato

Pneumotorace parietale- una variante della malattia in cui la cavità pleurica contiene una piccola quantità di aria, il polmone non è quindi completamente espanso e lo stesso pneumotorace viene più esattamente descritto come chiuso.

Pneumotorace completo- con il collasso completo del polmone (compressione), l'aria occupa quanto più spazio possibile nella cavità pleurica, impedendo al polmone di espandersi.

Pneumotorace insacculato- il tipo di malattia meno pericoloso, che può essere completamente asintomatico. Formato a causa della presenza di aderenze tra la pleura viscerale e parietale.

È importante notare che il pneumotorace bilaterale completo porta a una morte rapida se non viene fornito un trattamento tempestivo. assistenza necessaria a causa della compromissione della funzione respiratoria.

Cause del pneumotorace

Le cause del pneumotorace possono essere diverse, eccone alcune:

• Lesione al torace: chiusa o aperta, danno al polmone dovuto a frammenti di costole o ferite penetranti (ad esempio, coltello).
• Lesioni iatrogene - come abbiamo già scritto, lesioni avvenute dopo un intervento medico o chirurgico, in altre parole, si tratta di una lesione ai polmoni durante la fornitura di assistenza
• Il pneumotorace spontaneo è una malattia in cui non esiste una causa evidente della malattia. Ho avuto anche questo tipo di pneumotorace.
• Rottura dell'enfisema bolloso con successivo rilascio di aria dal polmone nella cavità pleurica, sfondamento ascesso polmonare, rottura spontanea dell'esofago
• Nei pazienti affetti da tubercolosi, la causa può essere la rottura della cavità o lo sfondamento di focolai caseosi

Sintomi di pneumotorace

I principali sintomi del pneumotorace sono dolore toracico e improvvisa mancanza di respiro. Nel mio caso si è trattato di un'improvvisa mancanza di respiro, alla quale non ho attribuito alcuna importanza; per qualche tempo ho avuto difficoltà a respirare, ma ho continuato a svolgere le mie normali attività, prendendomi semplicemente cinque minuti pausa per riprendere fiato.

Come viene trattato il pneumotorace?

Cosa fare se ti viene diagnosticato un pneumotorace? Innanzitutto, accetta immediatamente il ricovero in ospedale. Sarà reparto di chirurgia ospedale dove rimarrai per almeno una settimana. Dovrai abituarti a questo pensiero.

Durante la degenza ospedaliera, in caso di pneumotorace spontaneo (che è l'evento più comune), verrà effettuato un drenaggio di Bülau. Si tratta di una tecnica per aspirare aria dalla cavità pleurica perforando la parete toracica con un apposito dispositivo. Un tubo verrà inserito nel foro risultante sul tuo corpo e l'altra estremità verrà inserita in una soluzione speciale. Alla fine di questo tubo ci sarà un meccanismo a valvola che consentirà all'aria dalla cavità pleurica di entrare nella soluzione, ma non di uscire.

Non è spaventoso. Devi solo superarlo. Io, come persona che non era mai stata in ospedale prima, ero presente in stato di shock. Ma il mio polmone si è espanso il secondo giorno dopo l’installazione del drenaggio e il terzo giorno è stato rimosso. Sì, per tutto questo tempo sarà necessario spostarsi con un barattolo e un tubo che entra dal tuo corpo.

Dopo diverse radiografie, su decisione del primario, il tubo verrà rimosso dal corpo e il polmone completamente espanso continuerà a svolgere la sua funzione. funzione standard. E rimarrai a riposare in ospedale per i 3-4 giorni prescritti, ricevendo una dose di antibiotici e antidolorifici 3 volte al giorno. Dopo questo periodo, tu (sano e pronto a spostare le montagne!) verrai dimesso dall'ospedale.

Subito dopo esserti ritrovato a casa, ti consiglio di trovare una sala di tomografia computerizzata nella tua città o nelle vicinanze. Sarà necessario eseguire una TC del torace per escludere la possibilità di pneumotorace ripetuto, nonché per identificare per la prima volta le ragioni della sua comparsa.

Diagnosi della malattia

• Radiografia
• TAC

Per stabilire una diagnosi accurata, il paziente deve sottoporsi a una radiografia del torace. Un polmone collassato sarà visibile su una radiografia ad occhio nudo, ma nel mio caso il problema è stato notato sulla fluorografia. Per identificare piccoli pneumotorace o scoprire la causa della malattia, usano tomografia computerizzata Petto. È destinato all'esame strato per strato degli organi respiratori e all'identificazione della causa del pneumotorace.

Video sul pneumotorace

Il pneumotorace polmonare è il processo di accumulo di gas nella pleura, che porta a disturbi della circolazione dell'organo, prolasso del diaframma, problemi respiratori, spostamento del mediastino verso la parte sana dei polmoni e comparsa di gonfiore nei tessuti. Con la malattia si verifica un collasso dei tessuti molli del polmone e un aumento della pressione pleurica, i cui indicatori sono in in buone condizioni significativamente al di sotto dell'atmosfera.

Perché il gas si accumula nei polmoni?

I processi patologici che si verificano nei polmoni durante il pneumotorace rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana e richiedono un trattamento immediato. I fattori che provocano l'accumulo di aria nella pleura includono:

• lesioni meccaniche;
• lesioni polmonari aperte;
• violazione dell'integrità della pleura durante le operazioni;
• evento spontaneo;
• tubercolosi;
• pneumotorace indotto artificialmente, utilizzato per trattare la tubercolosi polmonare e per scopi diagnostici;
• rottura improvvisa dell'esofago.

Nella maggior parte dei casi, il pneumotorace compare durante le procedure mediche, quando viene installato un catetere nella regione succlavia, nel blocco intercostale o durante la puntura pleurica. Con la tubercolosi, l'accumulo di aria si verifica quando la malattia è protratta. Se il torace è ferito, le costole possono rompersi e i loro frammenti danneggiano i polmoni. Ciò porta all'accumulo di grandi volumi di aria nella cavità pleurica.

Il tipo più lieve di malattia che non rappresenta una minaccia per la salute è il riempimento artificiale della pleura con gas per il trattamento della tubercolosi polmonare e studi diagnostici. Dopo le procedure, il gas viene rimosso dalla pleura.

Tipi di malattia

A seconda delle cause dell'insorgenza e del quadro sintomatico, il pneumotorace è suddiviso in diversi tipi:

• traumatico;
• spontaneo (può essere primario, secondario (sintomatico), ricorrente);
• artificiale;
• pieno;
• limitato;
• unilaterale/bilaterale;
• complicato/semplice;
• chiuso/aperto;
• teso.

Il tipo traumatico appare a causa dell'impatto meccanico sullo sterno, aperto o lesioni chiuse, con ferite penetranti dei polmoni con oggetti appuntiti o frammenti di costole rotte. Il pneumotorace spontaneo ha 3 forme, ognuna delle quali differisce nei suoi sintomi: forma primaria, secondaria e ricorrente. Appare a causa di una rottura improvvisa o di una lesione tessuto morbido.

Questo accade quando malattie infettive polmoni, rottura di cisti e processi purulenti, ascessi. Il pneumotorace può svilupparsi improvvisamente con una forte tosse secca, ridendo, facendo un respiro molto profondo o durante uno sforzo eccessivo natura fisica. Solo perché una persona ride o tossisce, il gas non inizierà ad accumularsi nella pleura. Questo accade solo quando ci sono complessi processi infiammatori e tosse o risate sono fattori provocatori.

Il pneumotorace primario spontaneo si verifica spesso quando forte pressione sui polmoni, ad esempio, durante le immersioni in profondità, quando si vola in aereo. Cause di pneumotorace secondario spontaneo - processi distruttivi nei polmoni, che sorgono a causa di patologie gravi- cancrena, ascessi, durante una rottura di cavità dovuta alla tubercolosi, se c'è gonfiore nei tessuti molli a causa di malattie infettive.

Il pneumotorace limitato e completo viene classificato in base al volume di gas che si accumula al suo interno pleura polmonare. Con un tipo limitato di pneumotorace, la cavità pleurica è parzialmente riempita di gas. I tessuti molli non cadono completamente. Il pneumotorace completo è una patologia grave caratterizzata dal collasso completo del tessuto polmonare.

Il pneumotorace unilaterale e bilaterale è il collasso di una parte del polmone o di entrambi i polmoni. Con un tipo di malattia bilaterale, si verifica una compromissione respiratoria totale e una disfunzione del sistema respiratorio. Questa condizione può portare a gravi complicazioni e causare la morte del paziente.

Tipi di malattie in base alle possibili complicanze e alla loro connessione con l'ambiente

I tipi complicati e non complicati di accumulo di gas nella cavità pleurica sono caratterizzati da gravità possibili complicazioni e conseguenze. Con pneumotorace semplice, non ci sono conseguenze per il sistema respiratorio e gli organi interni.

Il pneumotorace complicato è difficile e causa patologie negli organi interni dell'apparato respiratorio. Il paziente può manifestare complicazioni come gonfiore dei tessuti molli, pleurite, enfisema sottocutaneo e mediastinico. Spesso, sullo sfondo di un pneumotorace complicato, si verifica un'estesa emorragia interna, che rappresenta una minaccia per la vita.

Il pneumotorace polmonare può essere associato o isolato dall'ambiente esterno. A seconda di ciò, si distinguono i tipi di valvola aperta, chiusa (tesa). Il pneumotorace chiuso è caratterizzato dall'isolamento del gas accumulato nella pleura polmonare. Il suo volume è costante e non aumenta né diminuisce con la respirazione. Se c'è poco gas, può dissolversi da solo.

Nel pneumotorace di tipo aperto l'integrità del torace è compromessa, motivo per cui il gas della pleura può entrare nell'ambiente esterno. Ciò avviene durante gli atti di inspirazione ed espirazione. Questa patologiaè pericoloso perché la pressione pleurica diventa uguale pressione atmosferica, può verificarsi il collasso del polmone, causando la cessazione della partecipazione dell'organo al processo respiratorio.

Il pneumotorace tensivo forma una struttura sulla valvola che consente all'aria di entrare nella pleura durante la respirazione. Il volume del gas aumenta con la respirazione. La pressione pleurica supera significativamente la pressione atmosferica, il polmone cessa di prendere parte al processo di respirazione. Il tipo valvolare del pneumotorace provoca disfunzione degli organi interni, irrita terminazioni nervose, porta alla fusione del mediastino, causando shock pleuropolmonare. Questa è una malattia grave in cui si sviluppa insufficienza respiratoria acuta.

Come si manifesta la malattia?

La gravità del quadro clinico del pneumotorace dipende dal grado di sviluppo della malattia e dai fattori che hanno causato la patologia. Di norma, l'accumulo di gas nella cavità pleurica avviene all'improvviso, senza una ragione apparente. Il primo sintomo del pneumotorace è un improvviso dolore al petto. La sindrome del dolore si estende a regione cervicale, SU arti superiori(di solito su un braccio, a seconda del polmone interessato). Quando viene diagnosticata una forma aperta di pneumotorace, il dolore può essere avvertito non solo al petto, ma anche nella cavità addominale.

La respirazione del paziente è difficile, c'è mancanza di respiro, appare una tosse, secca, senza secrezione di espettorato. Il dolore si intensifica durante l'attività fisica, quando si tossisce o quando una persona ride. In tempi successivi, fasi gravi sviluppo della malattia sindrome del dolore si verifica con i minimi movimenti del torace e durante la respirazione.

Un paziente con diagnosi di pneumotorace polmonare inizia a respirare rapidamente e superficialmente, la mancanza di respiro si verifica non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in uno stato passivo; La mancanza di respiro che si verifica durante il sonno notturno è un pericolo per la salute.

Le manifestazioni esterne del pneumotorace polmonare sono gonfiore del viso, colore blu della pelle e delle labbra.

Se il pneumotorace è causato da una ferita aperta al torace e al polmone, durante la respirazione si sente un fischio con il quale il gas fuoriesce dalla pleura. Il sangue rilasciato dalla ferita ha una consistenza schiumosa. Durante la respirazione, il torace si muove in modo irregolare e asimmetrico.

I sintomi del pneumotorace spontaneo si manifestano improvvisamente. Il dolore è lieve, la respirazione diventa difficile. Quando una persona si adatta a nuova modalità respirazione, le manifestazioni della malattia diventano insignificanti e non danno fastidio.

Possibili complicazioni

Il pneumotorace raramente scompare senza conseguenze per gli organi interni del sistema respiratorio. Nella maggior parte dei casi compaiono complicazioni. Molto spesso si verifica la pleurite. Alcuni pazienti sviluppano emopneumotorace, che si verifica quando il sangue entra nella pleura polmonare.

Spesso si verifica rigidità del polmone, in cui l'organo non può espandersi completamente a causa della presenza di corde di collegamento su di esso. Maggior parte conseguenze serie il pneumotorace lo è insufficienza polmonare. L'aspetto spontaneo può provocare enfisema di tipo sottocutaneo o mediastinico. L'enfisema è l'accumulo di un piccolo volume d'aria sotto la pelle o nello strato di tessuto adiposo sottocutaneo. Il pericolo della comparsa spontanea del pneumotorace risiede nell'incapacità di curare completamente la malattia, il paziente sperimenta frequenti ricadute di attacchi;

Se si verifica una rottura del tessuto polmonare durante lo sviluppo del pneumotorace, frequente emorragia interna. Si formano degli ormeggi sui polmoni. Questi sono filamenti sul tessuto che impediscono al polmone di espandersi completamente. Con frequenti manifestazioni di pneumotorace, il funzionamento del muscolo cardiaco e del sistema circolatorio viene interrotto.

Diagnosi della malattia

Per determinare il pneumotorace e il suo tipo, di solito è sufficiente che un medico esamini il paziente, palpi il torace e ascolti la respirazione. Durante un attacco della malattia, il paziente mostra segni caratteristici e caratteristiche comportamentali, che semplificano la diagnosi di pneumotorace.

La persona non riesce a stare in piedi e resta costantemente seduta o in posizione semi-seduta. Questa posizione del corpo facilita la respirazione e riduce il dolore. La pelle del paziente è pallida, le labbra di colore blu a causa della mancanza di respiro e della difficoltà di respirazione. Tutto il corpo è coperto di sudore freddo e appiccicoso. La palpazione del torace rivela il suo spostamento e la presenza di spazi patologici tra le costole. La pressione sanguigna è bassa, la frequenza cardiaca è rapida, i confini del muscolo cardiaco sono spostati verso l'intero polmone.

Per chiarire la diagnosi primaria, viene eseguita una radiografia del torace. Nell'immagine, il polmone danneggiato appare come un punto luminoso, i confini dell'organo sono sfocati a causa del collasso dei tessuti molli. La cupola del diaframma si trova sotto, il polmone è spostato. Durante la puntura polmonare, che viene eseguita con scopo diagnostico, l'aria esce e la pressione della pleura polmonare è zero.

Pronto soccorso durante un attacco

Il pneumotorace è un processo patologico estremamente grave del sistema respiratorio, che può portare a processi irreversibili nel corpo e alla morte. Fornire il primo soccorso durante un attacco di malattia dovrebbe essere urgente. Quando un paziente sperimenta una grave ricaduta o attacco acuto pneumotorace, senza cure mediche non c'è niente da fare, devi chiamare subito un'ambulanza.

Come puoi aiutare il paziente? Se il pneumotorace è causato da una lesione penetrante al torace, la ferita deve essere chiusa per impedire la fuoriuscita di aria e sangue. Per questo vengono utilizzati stracci o bende con cotone. Per impedire all'aria di fuoriuscire attraverso la ferita, puoi utilizzare una pellicola per coprire il foro. Se possibile, gli oggetti che verranno utilizzati per coprire la ferita dovrebbero essere disinfettati il ​​più possibile. Il film deve coprire ermeticamente il foro della ferita, altrimenti non avrà senso tale benda.

Se si verifica uno pneumotorace valvolare, è necessario consentire l'accesso all'ossigeno mediante puntura polmonare. Ma solo una persona con una formazione medica o le capacità per eseguire questa manipolazione può farlo correttamente, senza danni alla salute. La puntura consente di raddrizzare il polmone, prevenire la fusione del mediastino e lo spostamento degli organi interni.

Terapia patologica

Durante un attacco di pneumotorace, il trattamento deve essere immediato e di emergenza. Un paziente affetto da patologia è ricoverato nel reparto di chirurgia. Per alleviare il gonfiore dei tessuti molli e ridurre le manifestazioni di pneumotorace, viene eseguita una puntura dei polmoni. Questa procedura medica facilita la respirazione e rilascia il gas accumulato dai polmoni. Con un tipo chiuso di malattia, il gas nella maggior parte dei casi si risolve da solo. Se ciò non avviene entro 24 ore, viene eseguita una puntura. La chirurgia è necessaria per trattare il pneumotorace di tipo valvolare.

La puntura viene eseguita sul tessuto polmonare danneggiato; la puntura viene effettuata tra due costole. In caso di pneumotorace totale, quando il polmone non può partecipare al processo respiratorio a causa della compressione, deve essere raddrizzato. La difficoltà è che se si espande bruscamente, si verificherà uno shock doloroso. Per trattare la forma totale della malattia e in caso di danno ai tessuti molli del polmone, viene installato uno speciale drenaggio, grazie al quale avviene l'aspirazione passiva (uscita) dell'aria. Se è necessario rimuovere rapidamente il gas accumulato per alleviare un attacco di pneumotorace, viene utilizzato un apparecchio elettrico a vuoto.

Quando aperto pneumotorace del polmone Il suo trattamento inizia trasferendolo in un tipo chiuso. Questo viene fatto suturando la pleura danneggiata per fermare il processo di ingresso e accumulo di gas nella cavità pleurica. Dopodichè manipolazione medica ulteriori azioni sono simili all'assistenza per altri tipi di malattie. Il trattamento del pneumotorace valvolare inizia con misure volte a ridurre la pressione nella pleura polmonare, che dovrebbe essere inferiore alla pressione atmosferica. Dopo la puntura viene eseguito l'intervento chirurgico.

Una componente importante del trattamento di qualsiasi tipo di pneumotorace è corretta e efficace sollievo dal dolore. Quando il polmone viene espanso e vengono eseguite manipolazioni volte a rilasciare il gas accumulato nel polmone, si verifica un forte dolore che può portare allo shock. Per prevenire il rischio di recidiva o ridurne la manifestazione, viene eseguita la pleurodesi, per la quale vengono utilizzati talco, nitrati d'argento, glucosio (in soluzione) e altri agenti che hanno un effetto sclerosante. Questo viene fatto per attivare il processo di formazione di aderenze sui tessuti molli del polmone danneggiato. I farmaci selezionati vengono iniettati nella pleura attraverso un tubo di drenaggio.

Chirurgia

In caso di decorso patologico malattia e se è presente una formazione bollosa. L'operazione per il pneumotorace si chiama toracotomia. Effettuato in caso di frequenti ricadute, in assenza effetto positivo da altre procedure mediche.

La toracoscopia viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio, dotato di una telecamera e di speciali sorgenti luminose. L'intero progresso dell'operazione si riflette sul monitor, che consente al medico di dirigere l'endoscopio sulla parte desiderata della pleura danneggiata. Oltre al trattamento del pneumotorace, la chirurgia toracoscopia viene utilizzata a fini diagnostici per identificare la malattia fasi iniziali il suo sviluppo quando i sintomi sono vaghi e scarsamente espressi.

Quando viene rilevata una formazione bollosa, il suo trattamento viene effettuato in due modi, a seconda della dimensione e della gravità della manifestazione. La neoplasia può essere trattata con speciali sostanze chimiche o eseguire la resezione della lesione. Fisico e esposizione chimica i reagenti di formazione vengono eseguiti se la dimensione della lesione bollosa non supera 1 cm.

In presenza di più focolai e quando la formazione si è diffusa, viene utilizzata una tecnica di trattamento combinato: esposizione chimica e rimozione dei focolai principali. Dopo l'intervento chirurgico, l'incidenza delle recidive è significativamente ridotta, il che dimostra l'efficacia del metodo toracoscopia nel trattamento del pneumotorace.

Misure preventive

Previsioni per il futuro con trattamento tempestivo il pneumotorace è favorevole nella maggior parte dei casi. Ma nei casi più gravi della malattia, il paziente può manifestare ricadute, il cui rischio può essere ridotto chirurgia. Si osservano ricadute anche in presenza di altre malattie dell'apparato respiratorio.

Speciale misure mediche Non esiste alcun modo per prevenire l’insorgenza del pneumotorace. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie gravi, è importante cercare sempre tempestivamente l'aiuto medico se si sviluppano malattie degli organi interni dell'apparato respiratorio. Ciò vale soprattutto per bronchite, asma e polmonite.

I pazienti che hanno sofferto di pneumotorace devono prestare attenzione alla propria salute. Esclusi quelli gravi esercizio fisico. Una volta all’anno è necessario sottoporsi ad una visita medica completa, Attenzione speciale vengono eseguiti una radiografia del torace e analisi del sangue e dell'espettorato per la tubercolosi. Con frequenti ricadute, l'unico trattamento per il pneumotorace è la chirurgia: la toracoscopia.