Calcolare la prevalenza della malattia. Indicatori di morbilità generale e metodi per calcolarli

Morbilità = (Numero di malattie diagnosticate (nuovamente identificate) per la prima volta nella vita per anno/Popolazione media annua residente nell'area in cui opera la clinica) x1000

Prevalenza= (Numero di tutti i casi primari
malattie (acute e croniche) registrate in un dato anno/Popolazione media annua) x 1000

L’oblio è uno dei criteri per valutare lo stato di salute della popolazione. I materiali sulla cura della popolazione nel lavoro pratico di un medico sono necessari per: gestione operativa del lavoro delle istituzioni sanitarie; valutare l’efficacia delle misure mediche e sanitarie in corso, compresi gli esami medici; valutare lo stato di salute della popolazione e identificare i fattori di rischio che contribuiscono alla riduzione dei problemi sanitari; pianificare la portata degli esami professionali; determinazione del contingente per osservazione del dispensario, ricovero ospedaliero, trattamento in sanatorio, assunzione di un certo contingente di pazienti, ecc.; pianificazione del personale attuale e a lungo termine, una rete di vari servizi e dipartimenti di sicurezza; previsione dell'oblio.
Nelle statistiche dell'oblio ci sono i seguenti indicatori.
Un problema è un insieme di nuovi problemi che emergono durante un anno solare; è calcolato come il rapporto tra il numero di nuovi problemi emergenti e numero medio popolazione moltiplicata per 1000.
La morbilità è la prevalenza di problemi registrati, sia nuovi che preesistenti, alla prima presentazione in un anno solare; statisticamente espresso come rapporto tra il numero di tutta la popolazione obbediente per anno e la popolazione media, moltiplicato per 1000.
La prevalenza patologica è un gruppo di malattie e condizioni patologiche identificate dai medici attraverso esami medici attivi della popolazione; espresso statisticamente come rapporto tra il numero di batterie disponibili questo momento, alla popolazione media, moltiplicata per 1000. Fondamentalmente si tratta di malattie croniche, ma forse. Vengono presi in considerazione anche i problemi acuti attualmente esistenti. Nella protezione pratica, questo termine potrebbe essere usato. I risultati degli esami medici della popolazione sono stati determinati. Si calcola come rapporto tra il numero dei problemi riscontrati durante una visita medica e il numero delle persone esaminate, moltiplicato per 1000.
A seconda dello scopo dello studio, vengono utilizzati vari materiali statistici e documenti contabili(tessere sanitarie, avvisi di emergenza, certificati di inabilità al lavoro, tessere di dimissione dall'ospedale, certificati medici di morte, altri moduli e questionari speciali).
Quando si studiano le malattie e la morte della popolazione, si usa la “Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati” (10a revisione, 1995, OMS), che comprende 21 classi di malattie, che sono divise in un blocco di titoli, termini e formulazioni diagnostiche.
Tipologie: negligenza generale secondo dati negoziabili, negligenza secondo dati visita medica, negligenza infettiva, negligenza delle più importanti malattie non epidemiche, negligenza con VUT, negligenza ospedaliera.

I concetti di malattia e malattia hanno un significato molto vicino, ma quest'ultimo termine ha un'interpretazione più ampia. Una malattia è qualsiasi deviazione dalla norma fisiologica. A sua volta, la morbilità è un intero complesso di indicatori della qualità e della struttura delle malattie, che riflettono il livello e la frequenza di diffusione delle patologie. Questi indicatori riflettono la situazione del paese nel suo complesso, di una regione specifica e di una particolare età o gruppo sociale.

I tassi di morbilità riflettono l'economia e processi sociali, che si verificano in qualsiasi paese. Se aumentano, possiamo concludere che nello stato mancano istituzioni mediche o specialisti qualificati. Di conseguenza, il tasso di mortalità è di grande importanza, riflettendo non solo problemi sociali, ma anche medico, biologico e demografico.

Allo stesso tempo, i dati sulla morbilità consentono di analizzare l’efficienza delle istituzioni mediche, sia in generale che individualmente in una regione specifica. Diventa possibile pianificare il volume necessario misure preventive pratiche e determinare la cerchia delle persone soggette all'esame dispensario obbligatorio.

Classificazione delle malattie

In tutto il mondo è stata adottata una diagnosi e registrazione unificata di quelle conosciute, convenzionalmente suddivise in 21 classi e 5 gruppi. Riflette l’ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie). palcoscenico moderno sviluppo di tutta la medicina. Seguendo l'esempio della strutturazione dell'ICD, sono stati creati classificatori delle malattie in alcuni rami della medicina. Il classificatore viene rivisto ogni 10 anni per allinearlo ai dati ottenuti durante questo periodo e ai risultati della scienza medica.

Tipi di morbilità in base alle visite alle istituzioni mediche

L'analisi della morbilità viene effettuata secondo i seguenti indicatori:

1. In realtà, la morbilità, i casi di rilevamento di una certa patologia sono stati registrati per la prima volta quest'anno. I calcoli vengono effettuati confrontando le malattie di nuova insorgenza con la popolazione media.
2. Diffuso o doloroso. Vengono presi in considerazione i casi primari di rilevamento della malattia nell'anno in corso e i casi ripetuti. Viene calcolato dal rapporto tra tutti i casi di rilevamento di una determinata classe di malattie nella popolazione per 1 anno solare.
3. Affetto patologico, cioè disturbi e malattie individuati durante le visite mediche.
4. Morbilità vera. Un indicatore che include informazioni sul numero di visite dal medico, malattie rilevate durante le visite mediche e dati sulle cause di mortalità.

Tipi di morbilità per popolazione

Le informazioni sui contingenti sono classificate per malattie professionali, morbilità con invalidità temporanea, donne incinte e donne in travaglio e altre categorie.

Morbilità professionale

Questo è il numero di persone che hanno ricevuto una malattia professionale o un avvelenamento, in rapporto al numero di lavoratori sani. Le principali cause delle malattie professionali includono:

• impatto fattori dannosi A testa;
• incidenti;
• violazione del processo tecnologico e produttivo;
• malfunzionamento dell'apparecchiatura;
• mancanza di servizi igienici;
• mancato utilizzo o mancanza di fondi protezione personale in produzione.

Oggi nel nostro Paese questa cifra è trascurabile. Tuttavia, anche i casi isolati riflettono la presenza condizioni sfavorevoli manodopera, che richiedono misure preventive immediate nella produzione. Ad esempio, rispetto agli anni ’70 del secolo scorso, la morbilità professionale è diminuita del 50%. Oggi, di tutti i casi identificati, 2/3 appartengono a patologie croniche.

Morbilità con invalidità temporanea

In questo caso la morbilità è la contabilità effettiva dei casi di malattia nella popolazione attiva. Non importa se la disabilità è dovuta a infortunio o ad altri problemi.

Per questa analisi di morbilità, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:

• casi di invalidità per un certo numero di persone all'anno;
• numero di giorni di inabilità temporanea per 12 mesi;
• durata media di 1 caso;
• struttura della morbilità, ovvero il numero di casi di trattamento per un tipo di malattia.

Morbilità nelle donne in gravidanza e nei neonati

Per quanto sia triste ammetterlo, le statistiche sulla morbilità tra le donne incinte non fanno che peggiorare ogni anno, essendo il massimo problema reale per tutti i paesi del mondo. Questo indicatore riflette non solo la salute delle donne, ma anche la prole che rimarrà dopo di lei.

Alcune statistiche (indicatori in %, in relazione al numero di donne che hanno già partorito, dati per l'intera Federazione Russa):

• la minaccia di aborto spontaneo è leggermente diminuita nel 2016: la cifra era 18,2, nel 2015 questa cifra era 19,0;
• le complicanze venose nel 2016 sono state del 5,5%, mentre nel 2005 il dato è stato del 3,9%;
• donne con diabete nel 2016 - 3,14% e nel 2005 - 0,16%.

Per le singole malattie è già possibile capire chiaramente in quale direzione bisogna dirigersi azioni preventive in ogni struttura sanitaria del Paese.

Morbilità nei bambini in età prescolare e scolare

Come nel caso delle donne incinte e delle donne che partoriscono, la situazione sanitaria dei bambini e degli adolescenti nel paese non fa che peggiorare. Dall'inizio di quest'anno sono stati identificati 32,8 casi di malattia Epatite virale ogni 100mila bambini da 0 a 14 anni, e infezioni intestinali in 1625 bambini. Nel 2016 sono state diagnosticate neoplasie in 986 bambini, nel 2015 solo in 953.

Possono essere analizzati anche i dati sulla morbilità tra il personale militare e gli specialisti diverse professioni, secondo altri indicatori.

Tipi di morbilità per età

L’incidenza della popolazione è analizzata per età:

• neonati;
• bambini in età scolare e prescolare;
• morbilità negli adolescenti;
• nella popolazione adulta;
• popolazione in età lavorativa.

Statistiche sulla morbilità infantile da 0 a 14 anni (diagnosticata per la prima volta)

Statistiche sulla morbilità in tutta la Federazione Russa: bambini dai 15 ai 17 anni

Dati per l'intera Federazione Russa, sulla morbilità tra la popolazione di età superiore ai 55 anni - donne, uomini di età superiore ai 60 anni:

Va notato che l'incidenza del cancro è in costante aumento in quasi tutta la popolazione. Solo rispetto al 2015, lo scorso anno questo dato relativo ai neonati e ai bambini sotto i 14 anni è leggermente diminuito.

Non dimenticare che esiste ancora una categoria di persone che non vanno mai dai medici. Secondo Profi Online Research, che ha condotto una ricerca indipendente, è emerso che circa il 9% degli intervistati non si mette mai in contatto istituzioni mediche chiedere aiuto, ma affrontare tutte le malattie da soli.

Tuttavia, nel contesto morbilità generale in tutto il paese, i numeri non sono così spaventosi. Per alcune malattie si registra una lieve ma pur sempre diminuzione del numero dei pazienti.

Classificazione per gruppi e forme nosologiche

La registrazione della morbilità generale viene effettuata secondo due documenti standard:

1. secondo il modulo n. 025-10/у, che viene rilasciato a ciascun paziente che si presenta alla clinica.
2. Mappa statistica delle uscite dall'ospedale. La carta ha un modulo standardizzato - n. 066/у. L'unità di osservazione è ogni caso di ricovero in qualsiasi istituto medico.

Il primo documento consente di registrare il paziente e il motivo della visita in ambulatorio, e il secondo in ospedale.

È sulla base di questi documenti che viene effettuata la classificazione in gruppi o forme nosologiche. Si distinguono inoltre le seguenti classi.

Morbilità infettiva. Gli indicatori di morbilità delle malattie infettive consentono di rispondere il più rapidamente possibile alle epidemie di morbilità in una particolare regione. La registrazione dei pazienti infetti viene effettuata indipendentemente dal luogo di infezione o dalla cittadinanza della persona che ne fa richiesta.

Incidenza in Russia malattie infettive, per il periodo gennaio-agosto 2016 e 2017, con indicatori di crescita o calo:

Tassi di morbilità per malattie socialmente significative e pericolose:

• malattie veneree;
• neoplasie maligne;
• tracoma;
• tubercolosi;
• micosi e una serie di altri disturbi.

IN in questo caso L'unità di studio per la morbilità non epidemica è ogni persona che si è recata nell'ospedale dove gli è stata diagnosticata la prima volta.

Statistiche sulla morbilità della popolazione per genere: prima diagnosi di tubercolosi in forma attiva"per il 2016, rispetto al 2015:

Secondo la forma nosologica si dividono in categoria separata malattie oncologiche, il cui numero non fa che aumentare.

Tasso di incidenza per fasi di sviluppo del processo tumorale e regioni (in percentuale dal numero di casi rilevati):

Vengono inoltre tenute statistiche sul livello degli infortuni, sul numero di malattie mentali e sul genere.

Metodologia per lo studio e l'analisi della morbilità della popolazione

Esistono due metodi principali per studiare la morbilità:

1. Solido. La tecnica viene utilizzata per ottenere dati operativi.
2. Selettivo. L’obiettivo principale è identificare la relazione tra morbilità e fattori ambiente.

Un esempio lampante è lo studio della morbilità in una regione specifica del paese o in un gruppo sociale separato.

In termini di aumento dell’incidenza dell’infezione da HIV, nel 2016 la Federazione Russa è al 3° posto dopo la Nigeria e la Repubblica del Sud Africa. Allo stesso tempo, non si può dire che tutti i paesi del mondo possano fornire dati aggiornati; ad esempio, in Moldavia e Ucraina, Tagikistan o Uzbekistan, non vengono stanziati fondi sufficienti per effettuare lo screening dell’intera popolazione;

Se confrontiamo i dati mondiali del 2016 con quelli del 2010, si nota una tendenza al ribasso dell’incidenza in diversi paesi:

Se ne parli Federazione Russa, allora la struttura della morbilità è la seguente:

In generale, la morbilità lo è l'indicatore più importante per determinare condizione generale salute dell’intera popolazione di una particolare regione e dell’intero Paese. I dati statistici consentono di indirizzare tempestivamente misure preventive a “ la giusta direzione"e fare di tutto per evitare un'epidemia. Non aiuta solo a impostare la percentuale tipo specifico malattie tra la popolazione, ma anche di organizzare misure per combatterle.

Il tasso di morbilità viene utilizzato insieme ai tassi di fertilità e mortalità per prevedere l’aspettativa di vita e la possibile percentuale della popolazione che andrà in pensione a causa della disabilità. Per uno studio approfondito e la capacità di analizzare il livello e la struttura della morbilità a livello statale, è stata introdotta la registrazione obbligatoria della morbilità dei pazienti, che viene effettuata negli ospedali e negli ambulatori.

CONFERENZA . Morbilità della popolazione. Tipologie e metodi di studio.

Morbilità- uno degli indicatori della salute della popolazione.

Principali indicatori di salute della popolazione:

1.Medico e demografico.

2. Morbilità.

3. Disabilità.

4.Sviluppo fisico.

Le informazioni sulla salute della popolazione ci consentono di determinare:

1.fattori di rischio

2. giustificare le misure di miglioramento della salute

3.valutare l'efficacia delle misure attuate

4.per la gestione operativa delle attività delle istituzioni sanitarie

5.per la pianificazione del personale attuale e futura

6. migliorare la struttura del servizio sanitario nel suo complesso e delle singole istituzioni

Lo studio della morbilità viene effettuato secondo lo schema generalmente accettato di ricerca statistica e una rigorosa sequenza di fasi.

Fasi:

1. raccolta di informazioni

2. raggruppamento e riepilogo dei materiali e loro crittografia

3.elaborazione del conteggio

4. analisi dei materiali e loro progettazione (conclusioni, raccomandazioni).

Quando si studia la morbilità in relazione allo stato dell'ambiente, sono necessari uno studio mirato dei fattori ambientali e un'analisi approfondita della morbilità.

Fonti di informazioni sulla morbilità:

1. informazioni mediche sulla ricerca di aiuto medico

2.dati medici esami

3.materiali sulle cause di morte

Richiesta di cure mediche l'assistenza è il numero assoluto di pazienti che si sono rivolti alle istituzioni mediche per la prima volta in un anno solare a causa di una malattia. Tutte le richieste iniziali e ripetute sono caratterizzate dalla presenza.

TASSI DI INCIDENTE

Ci sono:

1. Morbilità primaria o effettiva

2. Estensione o dolore

3. Frequenza delle malattie identificate durante le visite mediche o coinvolgimento patologico.

Incidenza primaria- questo è il numero di malattie diagnosticate per la prima volta nella vita entro 1 anno. Vengono prese in considerazione tutte malattie acute e per la prima volta nella vita mi sono state diagnosticate malattie croniche alla prima visita istituzione medica(ricadute patologia cronica verificatisi nel corso dell’anno non vengono presi in considerazione).

Dolore O prevalenza di malattie- si tratta della totalità di tutte le malattie acute e croniche registrate in un dato anno solare. La morbilità è sempre superiore al livello di morbilità stessa. L'indicatore di morbilità, a differenza della morbilità, indica processi dinamici che si verificano nella salute della popolazione ed è preferibile per identificare le relazioni causali.

L'indicatore di morbilità dà un'idea sia dei nuovi casi della malattia sia dei casi precedentemente diagnosticati, ma con un'esacerbazione di cui è arrivata la popolazione in un dato anno solare.

L'affetto patologico è la totalità di tutte le malattie e condizioni patologiche identificato durante esami medici approfonditi. Questo indicatore dà un’idea del numero di pazienti registrati ad una certa data. L'attenzione principale è rivolta alla patologia cronica e nella maggior parte dei casi a questa malattia per la quale la popolazione non si è rivolta alle istituzioni mediche.

TIPI DI MORDABILITA'.

1. Morbilità secondo i dati di primo ricorso, che comprende la morbilità generale, la morbilità infettiva, la morbilità ospedaliera con invalidità temporanea, le più importanti malattie non epidemiche (tubercolosi, sifilide).

2. Morbilità secondo visite mediche e osservazione ambulatoriale.

3. Morbilità secondo le cause di morte (i dati sono ricavati dai documenti dell'anagrafe – certificati di morte).

Se è necessario studiare l'incidenza dei dipendenti dell'accademia ricoverati, i dati vengono prelevati dall'archivio (documento - tessera di una persona che lascia l'ospedale).

Se è necessario studiare l'incidenza della malattia con invalidità temporanea, è necessario richiedere un certificato di inabilità al lavoro, che è conservato nel reparto contabilità).

Per studiare la morbilità generale, prendiamo tessera sanitaria e statistica. biglietto.

Per studiare l'incidenza della tubercolosi, della sifilide e della gonorrea, viene redatto un documento sulla più importante malattia non epidemica.

Ogni tipologia di morbilità ha una scheda contabile e di rendicontazione. La morbilità ospedaliera infettiva è la morbilità non epidemica più importante, la morbilità con disabilità temporanea è una componente della morbilità generale. Lo studio di una sola delle specie elencate costituisce solo una parte delle informazioni sulla morbilità complessiva.

Vengono spiegati i requisiti per uno studio separato di questi tipi di morbilità determinati motivi.

CAUSE:

1. morbilità infettiva: richiede una rapida attuazione di misure antiepidemiche

2. Morbilità ospedaliera: le informazioni a riguardo vengono utilizzate per pianificare la capacità dei posti letto

3. morbilità con invalidità temporanea - determina i costi economici

4. la morbilità non epidemica più importante: fornisce informazioni sulla prevalenza delle malattie socialmente determinate.

Per valutare la morbilità della popolazione vengono utilizzati coefficienti calcolati come rapporto tra il numero di malattie e il numero di gruppi di popolazione e ricalcolati secondo lo standard (per 100 1000 10000 persone). Questi coefficienti ci permettono di stimare la probabilità del rischio che si verifichi una qualsiasi malattia nella popolazione.

Per avere idee approssimative sulla morbilità della popolazione è previsto il calcolo di coefficienti generali (estensivo intensivo).

Per identificare le relazioni di causa-effetto sono necessari coefficienti speciali, cioè tenendo conto del genere, della professione, ecc.

METODI PER LO STUDIO DELL'INCIDENZA.

1. Solido

2. selettivo

Solido: accettabile per scopi operativi. Selettivo- utilizzato per identificare la relazione tra morbilità e fattori ambientali. Il metodo del campionamento è stato utilizzato durante gli anni censuari. Un esempio di ciò è lo studio della morbilità nei singoli territori. La scelta del metodo per studiare la morbilità della popolazione in un particolare territorio o nei suoi singoli gruppi è determinata dallo scopo e dagli obiettivi dello studio. Informazioni approssimative i livelli, la struttura e la dinamica della morbilità possono essere ottenuti dai rapporti degli istituti di cura e prevenzione e dai rapporti dell'amministrazione centrale utilizzando un metodo continuo.

L'identificazione di modelli, morbilità e connessioni è possibile solo con metodo di campionamento copiando il passaporto e i dati medici dai documenti contabili primari su una scheda statistica.

Nel valutare il livello, la struttura e la dinamica della morbilità tra la popolazione e i suoi singoli gruppi, si raccomanda di confrontarli con gli indicatori della Federazione Russa, città, distretto, regione.

Unità di osservazione quando si studia la morbilità generale, viene presa in considerazione la prima visita del paziente alla malattia nell’anno solare in corso.

Documenti contabili di base per studiare la morbilità generale, questo è: una tessera sanitaria e un certificato statistico per una diagnosi specifica.

Analisi della struttura della morbilità generale di categorie di età(tra bambini, adolescenti, adulti) a San Pietroburgo:

0 - 14 anni 64,7%

15 - 18 anni 51,3%

adulti - oltre il 38,5%.

Tra i bambini (0-14) anni, le malattie infettive occupano il secondo posto nella struttura della morbilità complessiva, la cui quota è del 9,7%. Tra gli adolescenti e gli adulti a San Pietroburgo gli infortuni e gli avvelenamenti sono al 2° posto (17% e 25%). Il livello di morbilità generale nell'intera popolazione di San Pietroburgo è in media di circa il 50% per 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 anni - 896,9%, adulti - 455,7%). Maggior parte alto livello osservato nei distretti di Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky e il più basso nei distretti di Zelenogorsk e Petrodvortsovo.

Incidenza delle malattie infettive viene studiato registrando ogni caso di malattia infettiva o sospetto di malattia infettiva, per il quale viene rilasciato un documento contabile - una notifica di emergenza di una malattia infettiva. Una notifica di emergenza viene inviata entro 12 ore al centro statale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica e registrata nel registro delle malattie infettive. Sulla base delle voci di questo diario, viene redatto un rapporto sul movimento delle malattie infettive per ogni mese, trimestre, semestre e anno.

Unità di osservazione quando si studia la morbilità infettiva è un caso malattie infettive. Calcolato per 10.000, 100.000 persone. Lo studio della morbilità infettiva comprende l’identificazione della fonte dell’infezione, l’analisi della stagionalità e l’analisi dell’efficacia delle misure antiepidemiche. Nella Federazione Russa, il tasso di morbilità più elevato si registra nel gruppo ARVI, che rappresenta l’87% del tasso di morbilità infettiva totale. L'incidenza dell'influenza ogni 100.000 abitanti è 3.721. infezione acuta superiore vie respiratorie 20.V l'anno scorso viene utilizzata la vaccinazione raccomandata dall’OMS prevenzione di massa. Alto livello di OKI. Negli ultimi anni più di 1 milione e 100mila persone hanno sofferto di dissenteria, tifo, salmonellosi. Circa il 60% sono bambini sotto i 14 anni. Aree sfavorevoli per la dissenteria: regioni di Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Calcolo dell'incidenza dell'epatite, compresa l'epatite B e C. La situazione con il colera, compreso quello importato, si sta normalizzando. L'incidenza del morbillo è aumentata di 4 volte, quella della pertosse del 63%. La difterite è un'epidemia in numerose regioni. Nel complesso, l'incidenza della difterite è aumentata di 4 volte. Il tasso di incidenza più elevato si registra a San Pietroburgo (più di 5 volte superiore a quello della Russia).

Le più importanti malattie non epidemiche: tubercolosi, malattie sessualmente trasmissibili, malattia mentale, micosi, neoplasie maligne, malattia cardiovascolare.

Documento contabile- notifica delle più importanti malattie non epidemiche.

Unità di osservazione- con queste malattie la persona è malata. I registri della morbilità sono conservati nei dispensari.

L'incidenza della tubercolosi in Russia è aumentata del 25%, tra i bambini del 18%. Il tasso di incidenza più elevato si osserva a Komi, Daghestan, nella regione di Volgograd e a Mosca. Questa situazione è associata ad una grande emigrazione della popolazione, ad una diminuzione della qualità della nutrizione, ad una diminuzione del numero di pazienti forma aperta tubercolosi.

L'incidenza della sifilide in Russia è aumentata di 2,6 volte e quella della gonorrea del 37,4%. L'incidenza è aumentata malattie veneree bambini e adolescenti. Ciò accade a causa di fenomeni sociali negativi nella società e della mancanza di lavoro sull'educazione morale dei bambini e degli adolescenti.

Morbilità con invalidità temporanea.

Unità di osservazioneè ogni caso di invalidità temporanea.

Documento contabile- certificato di incapacità al lavoro (ha non solo significato medico e statistico, ma anche finanziario legale).

Ricalcolo per 100 dipendenti.

Indicatori di base:

1. Struttura della morbilità nel caso.

2. Struttura della morbilità in giorni di calendario.

3. Numero di casi ogni 100 lavoratori.

4.Numero giorni del calendario ogni 100 lavoratori.

5. Durata media di un caso di malattia.

Livello medio in Russia:

80-120 casi ogni 100 lavoratori

800-1200 giorni di calendario ogni 100 dipendenti.

Il tasso di incidenza è attualmente in diminuzione. Documento di rendicontazione- modulo 16 VN.

IN Ultimamente per la metodologia approfondita viene utilizzato il metodo dell'analisi approfondita (non per tutti, ma per chi ha lavorato nell'istituto per almeno 1 anno). Vengono studiati tutti e 5 gli indicatori, ma tenendo conto dell'anzianità di servizio, del genere e dell'esperienza professionale, vengono determinati i gruppi a rischio.

Chirurgo con 8 o più anni di esperienza lavorativa, infermiere chirurgico con 1-3 anni di esperienza lavorativa.

In uno studio approfondito dei gruppi a rischio:

1. Frequentemente malato: 4 volte o più a livello eziologico malattie correlate e 6 volte o più malattie eziologicamente non correlate.

2. Pazienti malati di lunga durata: in un anno solare, 40 giorni o più di malattie eziologicamente correlate e 60 giorni o più di malattie eziologicamente non correlate.

3. Malati frequenti e prolungati: 4 volte o più in un anno solare e 40 giorni o più con malattie eziologicamente correlate, 6 volte o più e 60 giorni o più con malattie eziologicamente non correlate.

Dopo uno studio approfondito, viene calcolato indice di salute - questa è la percentuale di persone che non si sono mai ammalate quest'anno (normalmente 50-60%). In tutti i siti di produzione è presente una tessera di registrazione della polizia. Centri di valutazione sanitaria. Codifica della morbilità per forma eziologica 16 VN.

10 Revisione internazionale della classificazione delle malattie - 21 classi di malattie Crittografate:

1. Innanzitutto, le malattie acute.

2. Preferenza per le malattie infettive rispetto alle malattie non infettive.

3. Preferenza per malattie più gravi (difterite, morbillo).

4. Preferenza per i casi di morte violenta rispetto a quelli non violenti.

Morbilità della popolazione- questa è la componente più importante valutazione complessiva salute pubblica. I registri della morbilità sono conservati da quasi tutte le istituzioni mediche. L’analisi della morbilità è necessaria per sviluppare decisioni gestionali sia a livello federale, regionale e comunale della gestione del sistema sanitario. Solo sulla sua base sono possibili corretta pianificazione e prevedere lo sviluppo di una rete di istituzioni sanitarie, valutandone la necessità vari tipi risorse. Gli indicatori di morbilità servono come uno dei criteri per valutare la qualità del lavoro delle istituzioni mediche e del sistema sanitario nel suo insieme.

Le principali fonti da cui ottenere informazioni sulla morbilità della popolazione sono le seguenti:

Registrazione dei casi di malattia quando la popolazione richiede assistenza medica presso un'organizzazione sanitaria;

Registrazione dei casi di malattia durante le visite mediche;

Registrazione dei casi di malattie e cause di morte secondo studi medico-patologici e forensi.

La registrazione della morbilità in base alle richieste di cure mediche della popolazione nelle organizzazioni sanitarie viene effettuata sulla base dello sviluppo di una “Scheda ambulatoriale” (f. 025-6(7)/u-89; 025-10/u -97; 025-11/u-02 ; 025-12/у-04) o “Tessera ambulatoriale unificata” (f. 025-8/u-95). I tagliandi vengono compilati per tutte le malattie e gli infortuni (ad eccezione delle malattie infettive acute), in tutte le cliniche, ambulatori nelle città e nelle zone rurali.

A seconda del sistema di organizzazione del lavoro in clinica, i tagliandi vengono compilati al termine della visita da medici o infermieri su istruzione dei medici o centralmente dallo statistico dell'istituto secondo i dati a lui trasmessi dalla “Cartella clinica di il paziente ambulatoriale", "Storie di sviluppo del bambino", ecc. Attualmente, le organizzazioni sanitarie stanno introducendo una nuova metodologia per la registrazione della morbilità basata su un caso di servizio completo con elaborazione automatizzata dei dati primari documentazione medica sulla base dei dati della Scheda Ambulatoriale.

Tuttavia, i dati sulla morbilità della popolazione (basati sulle richieste di cure mediche) non sono sempre oggettivi, quindi, per una valutazione più completa salute pubblica gli indicatori di morbilità basati sui dati di accesso devono essere chiariti e integrati. A tale scopo vengono utilizzati i dati sulla morbilità della popolazione ottenuti a seguito di esami medici.

Gli esiti delle visite mediche sono registrati nella “Scheda medica del soggetto sottoposto a visita periodica” (f. 046/u) - per i soggetti sottoposti a visite periodiche obbligatorie, nella “Scheda medica del soggetto ambulatoriale” (f. 025/u- 87, 025/u-04), nella “Storia dello sviluppo del bambino” (f. 112/u), nella “Scheda medica del bambino” (f. 026/u), nella “Scheda medica dello studente universitario. "

A seconda dei compiti assegnati e delle tecnologie organizzative utilizzate, le visite mediche si dividono in:

Visite mediche preliminari;

Visite mediche periodiche;

Visite mediche mirate.

Visite mediche preliminari effettuato all'ingresso al lavoro o allo studio al fine di determinare la conformità dello stato di salute ai requisiti della professione o della formazione, nonché per identificare malattie che possono progredire in condizioni di lavoro con rischi professionali o nel processo di studio .

Bersaglio visite mediche periodiche- monitoraggio dinamico dello stato di salute dei lavoratori esposti a rischi professionali, individuazione tempestiva dei primi segnali malattie professionali, identificazione malattie comuni, impedendo la continuazione del lavoro con dannosi sostanze pericolose e fattori di produzione.

Visite mediche mirate vengono solitamente eseguiti per rilevare prime forme malattie socialmente rilevanti (tumori maligni, tubercolosi, diabete mellito e altre) e copertura vari gruppi popolazione organizzata e non organizzata.

Il modo migliore per effettuare una visita medica di massa in termini di qualità è farla eseguire da un team di specialisti. Tuttavia, tali ispezioni sono associate alla necessità di attrarre significative risorse umane, finanziarie e materiali.

Ecco perché il desiderio di coprire quante più persone possibile con le visite mediche maggior parte popolazione con il coinvolgimento di un numero limitato di risorse ha portato allo sviluppo e all’implementazione di varie forme organizzative di indagine utilizzando una varietà di test. Queste forme organizzative sono nome comune"selezione". Da qui nasce il concetto stesso di “screening”. parola inglese "selezione" che tradotto significa vagliatura, eliminazione, selezione.

Selezioneè un'indagine di massa della popolazione e l'identificazione delle persone con malattie o segnali iniziali malattie. Lo scopo principale dello screening è effettuare la selezione iniziale delle persone che necessitano di un esame approfondito, la consultazione di specialisti specializzati e la formazione di gruppi rischio aumentato malattie certa patologia. Di norma, gli esami medici mirati (screening) vengono effettuati in più fasi.

Come risultato degli esami medici, viene calcolato indicatore di coinvolgimento patologico.

Con esami medici ben pianificati ed eseguiti, vengono identificati ulteriori 2000-2500 casi di malattie (per 1000 abitanti), cioè una media di 2-2,5 malattie a persona, che non erano la ragione per cui i pazienti si recavano in istituti medici. Per il calcolo vengono prese in considerazione anche le malattie identificate ulteriormente durante gli esami medici indicatore di morbilità esaurita della popolazione. Inoltre, al fine di ottenere un quadro completo e obiettivo della morbilità della popolazione, devono essere considerati anche i casi di malattie che hanno portato alla morte del paziente, ma che non sono state motivo della sua visita agli istituti diagnostici e terapeutici durante la sua vita essere preso in considerazione. Questi casi vengono registrati durante studi patologici e forensi.

Quando registri le malattie, devi seguire seguenti regole. Nello studio della morbilità primaria, l’unità di osservazione è considerata un caso di malattia registrato per la prima volta nella vita di un paziente in un dato anno. Le diagnosi di malattie acute vengono registrate ogni volta che si ripresentano nel corso dell'anno, le malattie croniche vengono conteggiate solo una volta all'anno, le riacutizzazioni delle malattie croniche non vengono prese in considerazione. Pertanto, per calcolare il tasso di morbilità primaria, prendiamo tutte le malattie che si sono manifestate nel paziente per la prima volta durante l'anno e sono contrassegnate nei moduli della cartella clinica primaria (“Carta ambulatoriale” o “Carta ambulatoriale unificata”) con un ( +) segno.

Quando studi morbilità generale tengono conto di tutti i casi di malattie registrate con un segno (+) e un segno (-). Tutte le malattie classificate come morbilità primaria sono registrate con un segno (+). Il segno (-) indica le prime visite in un dato anno per una malattia cronica identificata negli anni precedenti.

Tra la popolazione attiva si distinguono l'incidenza delle malattie professionali e l'incidenza delle invalidità temporanee (TLD), che occupano un posto speciale nelle statistiche sulla morbilità per la loro grande rilevanza socioeconomica.

Principale documento normativo La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) viene utilizzata in tutto il mondo per studiare la morbilità e le cause di mortalità. ICDè un sistema per raggruppare malattie e condizioni patologiche, che viene rivisto e approvato dall'OMS circa ogni 10 anni. Attualmente nel nostro Paese, così come in tutto il mondo, esiste Classificazione internazionale decima revisione - ICD-10 (Tabella 1.3).

Tabella 1.3. Classi di malattie (ICD-10)

Fine del tavolo. 1.3

Tenendo conto delle fonti e dei metodi per ottenere dati nelle statistiche sulla morbilità, vengono calcolati i seguenti indicatori principali:

Morbilità primaria;

Morbilità generale (prevalenza, morbilità);

Morbilità esaurita (vera).

Incidenza primaria- si tratta di un insieme di nuovi casi di malattie precedentemente non contabilizzati registrati per la prima volta in un dato anno in cui la popolazione ha richiesto assistenza medica.

Il tasso di morbilità primaria viene calcolato utilizzando la seguente formula.

Il livello di morbilità primaria nella popolazione adulta della Federazione Russa varia da 500 a 600. Il livello di morbilità primaria nei bambini supera significativamente gli indicatori simili negli adulti ed è compreso tra 1800 e 1900.

Morbilità generale (prevalenza, morbilità)- è la totalità delle richieste primarie di aiuto medico da parte della popolazione in un dato anno per malattie individuate sia in un dato anno che negli anni precedenti.

Il tasso di morbilità complessivo basato sulla negoziabilità viene calcolato utilizzando la seguente formula.

Il livello di morbilità generale nella popolazione adulta della Federazione Russa è in media di 1300-1400. Anche il tasso di morbilità complessivo nella popolazione infantile supera significativamente il tasso di morbilità nella popolazione adulta ed è compreso tra 2300 e 2400. Ultimo decennio Continua la tendenza verso un aumento della morbilità primaria e generale sia negli adulti che nei bambini.

Le informazioni sulla richiesta di cure mediche da parte della popolazione, le informazioni ottenute a seguito di esami medici e lo sviluppo di dati sulle cause di morte caratterizzano solo diversi aspetti di un indicatore di morbilità multiforme e, presi separatamente, non consentono di valutarlo in modo completo . Ecco perché la maggior parte descrizione completa la morbilità della popolazione è un indicatore morbilità esaurita (vera), che comprende le malattie registrate quando la popolazione ha richiesto assistenza medica nelle organizzazioni sanitarie, inoltre identificate durante gli esami medici e i dati sulle cause di morte che non sono state registrate nelle organizzazioni sanitarie durante la vita del paziente. Calcolato utilizzando la seguente formula.

Vengono prese in considerazione le malattie per le quali non è stato registrato alcun reclamo presso le organizzazioni sanitarie.

Nella fig. 1.7 questo indicatore si presenta sotto forma di un “iceberg”, dove la parte “sopra l’acqua” sono le malattie per le quali la popolazione si rivolge alle istituzioni mediche, e la parte “sott’acqua” sono quei casi di malattie che vengono identificate solo attraverso

esami medici o causare la morte del paziente. Tenendo conto del fatto che gli esami medici rivelano un numero significativo di malattie croniche (il 45% della morbilità “esausta” della popolazione), è necessario Attenzione speciale prestare attenzione all'attenta organizzazione e conduzione degli esami medici. Secondo i risultati di uno studio appositamente condotto sui residenti della regione di Novgorod, questa cifra era 3812,0.

Riso. 1.7. Tasso di morbilità “esaurito” (vero) della popolazione della regione di Novgorod (numero di casi di malattia per 1000 abitanti) secondo i risultati di studi appositamente condotti

Allo stesso modo, questi indicatori possono essere calcolati per singole classi di malattie e forme nosologiche. Quindi il numeratore non prende il numero totale di tutte le malattie, ma solo il numero dei casi per una data classe di malattie o forma nosologica. Ad esempio, l'indicatore dell'incidenza generale delle malattie del sistema circolatorio nella popolazione può essere calcolato utilizzando la seguente formula.

Per analizzare la morbilità è importante conoscere non solo il livello dell’indicatore, ma anche la sua struttura malattie specifiche e gruppi di età e sesso.

La struttura della morbilità generale della popolazione adulta è presentata in Fig. 1.8.

Riso. 1.8. Struttura del tasso di morbilità generale della popolazione adulta della Federazione Russa nel 2008.

Al primo posto nella struttura del tasso di morbilità generale della popolazione adulta ci sono le malattie del sistema circolatorio - 18,9%, al secondo posto ci sono le malattie del sistema respiratorio - 14,9% e al terzo posto ci sono le malattie del sistema muscolo-scheletrico - 9,4%.

La struttura della morbilità generale della popolazione infantile differisce da quella degli adulti (Fig. 1.9). Nella struttura del tasso complessivo di morbilità della popolazione infantile, al primo posto ci sono le malattie dell'apparato respiratorio - 50,2%, al secondo posto le malattie dell'apparato digerente - 6,6%, al terzo posto le malattie della pelle e tessuto sottocutaneo - 5,0%.

Riso. 1.9. Struttura del tasso di morbilità generale della popolazione infantile della Federazione Russa nel 2008.

Morbilitàè uno dei criteri per determinare lo stato di salute della popolazione. I materiali sulla morbilità della popolazione nelle attività pratiche di un medico sono necessari per:

· valutare la salute pubblica e identificare i fattori di rischio che aiutano a ridurre la morbilità;

· valutare l'efficacia delle misure mediche e sanitarie in corso, compresi gli esami medici;

pianificazione del volume esami preventivi;

· determinazione del contingente per l'osservazione del dispensario, il ricovero ospedaliero, il trattamento in sanatorio, l'impiego di un determinato contingente di pazienti, ecc.;

· pianificazione attuale e futura del personale, reti di vari servizi e dipartimenti sanitari;

· gestione operativa dell'operato delle istituzioni sanitarie;

· previsione della morbilità.

L'analisi dello stato di salute della popolazione o dei suoi singoli gruppi è obbligatoria nel lavoro di un medico. Elementi principali analisi esaustiva Sono:

1) raccolta di informazioni sullo stato di salute;

2) elaborazione e analisi delle informazioni sanitarie;

3) avanzare un'ipotesi sulla connessione tra fattori ambientali e stato di salute;

5) caratteristiche sanitarie;

6) individuazione delle relazioni quantitative tra fattori ambientali e caratteristiche sanitarie;

7) prendere decisioni sul miglioramento dell'ambiente per prevenzione primaria malattie;

8) implementazione decisioni prese;

9) verificare l'efficacia delle decisioni adottate.

A seconda dello scopo dello studio, vengono utilizzati vari materiali statistici e documenti contabili (cartelle cliniche, avvisi di emergenza di malattie infettive, certificati di incapacità lavorativa, registrazioni di pazienti che hanno lasciato l'ospedale, tagliandi statistici per la registrazione di diagnosi aggiornate, certificati medici di morte , altri moduli speciali e questionari).

Lo studio della morbilità comprende una valutazione quantitativa (livello di morbilità), qualitativa (struttura della morbilità) e individuale (molteplicità delle malattie subite ogni anno).

Si distinguono: morbilità stessa - malattie nuove registrate nell'anno di riferimento; morbilità - la prevalenza delle malattie (malattie riemerse in un dato anno e passate dagli anni precedenti al momento presente) e il coinvolgimento patologico.

Incidenza primaria- questo è il numero di malattie diagnosticate per la prima volta nella vita entro 1 anno. Vengono prese in considerazione tutte le malattie acute e le malattie croniche diagnosticate per la prima volta nella vita durante la prima visita in un istituto medico (non vengono prese in considerazione le ricadute di patologia cronica che si verificano entro un anno).

Tasso di incidenza = (Numero di pazienti recentemente identificati all'anno / Popolazione media annuale) x 1000

Cerco aiuto medico– questo è il numero assoluto di pazienti che si sono rivolti alle istituzioni mediche per la prima volta in un anno solare a causa della malattia. Tutte le richieste iniziali e ripetute sono caratterizzate dalla presenza.

Morbilità generale della popolazioneè studiato sulla base dei dati di tutte le richieste iniziali di cure mediche negli istituti di cura e prevenzione. Il documento contabile principale negli ambulatori è la tessera sanitaria. L’unità di osservazione nello studio della morbilità generale è la visita primaria del paziente nell’anno solare in corso di questa malattia. Quando si studia la morbilità generale, vengono calcolati gli indicatori generali e speciali.

Il tasso di morbilità complessivo è determinato dal numero di visite iniziali per cure mediche presso istituzioni mediche in un dato anno per 1.000 o 10.000 abitanti.

Indicatore generaleè il rapporto tra il numero di casi all'anno e numero totale popolazione. Il numero di richieste di assistenza medica per malattie, ad esempio, a San Pietroburgo è ora notevolmente diminuito ed è pari a: il tasso di morbilità generale della popolazione adulta è di circa 900 chiamate ogni 1000, e la morbilità primaria è di circa 500 chiamate ogni 1000 residenti . Tasso di morbilità tra i bambini: generale – 1800, primario – 1500 visite ogni 1000 bambini.

Indicatori speciali di morbilità: morbilità per sesso, età, forme nosologiche, territori amministrativi. Nella struttura del tasso di morbilità generale della popolazione adulta di San Pietroburgo, i primi posti sono occupati da:

· malattie respiratorie (circa il 25%),

malattie del sistema circolatorio (circa il 16%),

· malattia sistema nervoso e organi di senso (circa il 12%),

· lesioni e avvelenamenti (circa il 12%).

Lo studio di vari tipi di morbilità è spiegato da alcuni motivi, ad esempio:

· morbilità infettiva – richiede una rapida attuazione di misure antiepidemiche;

· morbilità ospedaliera: le informazioni a riguardo vengono utilizzate per pianificare la capacità dei posti letto

· morbilità con invalidità temporanea – determina i costi economici;

· la morbilità non epidemica più importante: fornisce informazioni sulla prevalenza delle malattie socialmente determinate.

Per valutare la morbilità della popolazione vengono utilizzati coefficienti calcolati come rapporto tra il numero di malattie e la dimensione dei gruppi di popolazione e ricalcolati secondo lo standard (per 100, 1000, 10.000 persone). Questi coefficienti ci permettono di stimare la probabilità del rischio che si verifichi una qualsiasi malattia nella popolazione.

Per avere idee approssimative sulla morbilità della popolazione è previsto il calcolo di coefficienti generali (estensivo intensivo).

Per identificare le relazioni di causa-effetto sono necessari coefficienti speciali che tengano conto del genere, dell'età, della professione, ecc.

Esistere seguenti metodi studi sulla morbilità:

· solido,

· selettivo.

Il metodo continuo è accettabile per scopi operativi.

Metodo di campionamento: utilizzato per identificare la relazione tra incidenza della malattia e fattori ambientali. Il metodo del campionamento è stato utilizzato durante gli anni del censimento, ad esempio, studiando la morbilità nei singoli territori. La scelta del metodo per studiare la morbilità della popolazione in un particolare territorio o nei suoi singoli gruppi è determinata dallo scopo e dagli obiettivi dello studio. Informazioni approssimative sui livelli, la struttura e la dinamica della morbilità possono essere ottenute dai rapporti degli istituti di cura e prevenzione e dai rapporti dell'amministrazione centrale utilizzando il metodo continuo.

L'identificazione di modelli, morbilità e connessioni è possibile solo con il metodo selettivo copiando il passaporto e i dati medici dai documenti contabili primari su una mappa statistica.

Nel valutare il livello, la struttura e la dinamica della morbilità tra la popolazione e i suoi singoli gruppi, si raccomanda di confrontarli con gli indicatori della Federazione Russa, città, distretto, regione.

L’unità di osservazione nello studio della morbilità generale è la prima visita del paziente relativa alla malattia nell’anno solare in corso. I principali documenti contabili per lo studio della morbilità generale sono: una cartella clinica e un rapporto statistico di una diagnosi raffinata.

L'incidenza complessiva è calcolata per 1.000, 10.000 abitanti. Nella struttura della morbilità generale in Russia, il primo posto è occupato dalle malattie dell'apparato respiratorio, al secondo posto le malattie del sistema nervoso e degli organi di senso, al terzo posto le malattie del sistema circolatorio, al quarto posto le malattie del la pelle e il tessuto sottocutaneo, e al quinto posto ci sono le malattie del sistema nervoso e degli organi di senso.

L'incidenza delle malattie infettive viene studiata registrando ciascuna malattia infettiva o sospetto di essa. Il documento contabile è una notifica di emergenza di una malattia infettiva. Per ogni malattia infettiva o sospetta malattia viene redatta una notifica di emergenza che viene inviata entro 12 ore al centro di Rospotrebnadzor (controllo sanitario ed epidemiologico). Una notifica di emergenza prima della partenza viene registrata nel registro delle malattie infettive (modulo n. 060). Sulla base delle voci di questo diario, viene redatto un rapporto sulla dinamica delle malattie infettive per ogni mese, trimestre, semestre e anno. L'analisi della morbilità infettiva viene effettuata utilizzando indicatori generali e speciali. Il tasso di morbilità infettiva generale è il numero di malattie infettive registrate ogni 10.000 abitanti all’anno, diviso per la dimensione della popolazione. Indicatori speciali – età e sesso, a seconda della professione, dell’esperienza lavorativa, ecc.

La struttura della morbilità infettiva (in%) è la percentuale di malattie infettive tra numero totale malattie registrate. Viene calcolato e valutato il tasso di mortalità (il numero di decessi per 10.000 pazienti registrati con malattie infettive). In uno studio più approfondito sulla morbilità infettiva, vengono analizzate la stagionalità, le fonti di infezione e l'efficacia. vaccinazioni preventive ecc., che consente ai medici di sviluppare misure per combattere le malattie infettive.

Il numero di malattie infettive registrate (difterite, pertosse, encefalite trasmessa da zecche, salmonellosi). L’incidenza delle malattie sessualmente trasmissibili e della tubercolosi è aumentata.

Nella Federazione Russa, il tasso di morbilità più elevato si registra nel gruppo ARVI, che rappresenta l’87% del tasso di morbilità infettiva totale. L'incidenza dell'influenza ogni 100.000 abitanti è 3.721, l'infezione acuta del tratto respiratorio superiore è 20.

L'incidenza del morbillo è aumentata di 4 volte, quella della pertosse del 63%. La difterite è un'epidemia in numerose regioni. Nel complesso, l'incidenza della difterite è aumentata di 4 volte. Il tasso di incidenza più elevato si registra a San Pietroburgo (più di 5 volte superiore a quello della Russia).

L’incidenza delle malattie acute rimane elevata infezioni intestinali. Negli ultimi anni, più di 1 milione e 100mila persone hanno sofferto di dissenteria, febbre tifoide e salmonella. Circa il 60% sono bambini sotto i 14 anni. Aree sfavorevoli per la dissenteria: regioni di Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza.

Dolore oppure la prevalenza delle malattie è la totalità di tutte le malattie acute e croniche registrate in un dato anno solare. La morbilità è sempre superiore al livello di morbilità stessa. L'indicatore di morbilità, a differenza della morbilità, indica processi dinamici che si verificano nella salute della popolazione ed è preferibile per identificare le relazioni causali.

L’indicatore di morbilità dà un’idea sia dei nuovi casi di malattie, dei casi precedentemente diagnosticati, sia delle riacutizzazioni di malattie croniche per le quali la popolazione è contattata in un dato anno solare.

Indice del dolore = ( Il numero di pazienti con una determinata malattia registrati ogni anno - il numero di pazienti cancellati + il numero di pazienti recentemente registrati) / Popolazione media annua x 1000

Affetto patologico– un insieme di malattie e condizioni patologiche individuate dai medici attraverso visite mediche attive della popolazione; statisticamente espresso come rapporto tra il numero delle malattie attualmente esistenti e la popolazione media, moltiplicato per 1000. Si tratta principalmente di malattie croniche, ma possono essere prese in considerazione anche le malattie acute attualmente esistenti. IN assistenza sanitaria pratica Con questo termine si possono definire i risultati degli esami medici della popolazione. Calcolato come il rapporto tra il numero di malattie identificate durante visita medica, al numero delle persone esaminate, moltiplicato per 1000.

Morbilità con perdita temporanea della capacità lavorativa (LLUT) occupa un posto speciale nelle statistiche sulla morbilità a causa della sua elevata importanza economica. La morbilità con VUT è una delle tipologie di morbilità secondo l'appellabilità, ed è una caratteristica prioritaria dello stato di salute dei lavoratori. Il tasso di morbilità con VUT caratterizza la prevalenza di quei casi di morbilità tra i lavoratori che hanno provocato assenteismo dal lavoro.

L'unità di osservazione nello studio della morbilità è ogni caso di invalidità temporanea dovuta a malattia o infortunio in un dato anno. Il documento di registrazione è un certificato di incapacità al lavoro, che non è solo una statistica medica, ma anche documento legale, che certifica il rilascio temporaneo dal lavoro e finanziario, sulla base del quale vengono pagate le prestazioni dai fondi assicurazione sociale. Oltre ai dati del passaporto (cognome, nome, patronimico, sesso, età), il certificato di incapacità lavorativa contiene informazioni sul luogo di lavoro del malato e sulla durata del trattamento.

Secondo la metodologia generalmente accettata, basata sui dati del Modulo 16-VN, è possibile calcolare una serie di indicatori: 1) il numero di casi di invalidità temporanea per 100 lavoratori (in media 80-100 casi per 100 lavoratori); 2) il numero di giorni di medicina del lavoro ogni 100 lavoratori (in media 800-1200 ogni 100 lavoratori); 3) la durata media di un caso di PVUT (il rapporto tra il numero totale di giorni di invalidità e il numero di casi di invalidità) è di circa 10 giorni.

Quando si analizza la VUT, viene determinata anche la struttura dell'invalidità temporanea in casi e giorni (al primo posto - malattie acute Infezioni respiratorie, di seguito – malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali, malattia ipertonica, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, ecc.). È possibile analizzare la VUT secondo le forme nosologiche.

In base ai gruppi sanitari, i lavoratori possono essere suddivisi in 5 gruppi principali:

1) sano (che non ha avuto un solo caso di invalidità nell'anno);

2) praticamente sano (avendo avuto 1-2 casi di invalidità all'anno a causa di forme acute malattie);

3) che hanno avuto 3 o più casi di invalidità all'anno dovuti a forme acute di malattia;

4) avere malattie croniche, ma nessun caso di perdita della capacità lavorativa;

5) affetti da malattie croniche e casi di perdita della capacità lavorativa dovuti a tali malattie.

Indicatori di morbilità ospedaliera. Il tasso di morbilità dei pazienti ospedalizzati è il conteggio delle persone ricoverate in ospedale durante l'anno. Le informazioni sulla morbilità ospedaliera consentono di giudicare la tempestività del ricovero, la durata e l'esito del trattamento, la coincidenza o divergenza delle diagnosi, il volume delle cure fornite cure mediche ecc. I dati sulla morbilità ospedaliera vengono presi in considerazione quando si pianifica la capacità dei posti letto e si determina la necessità di vari tipi di cure ospedaliere. L'unità di osservazione quando si studia la morbilità ospedaliera è ogni ricovero ospedaliero. La scheda statistica di registrazione è la scheda di chi esce dall'ospedale. Livello generale i ricoveri ospedalieri sono di circa 150 casi ogni 1000 persone. Nella struttura dei pazienti ospedalizzati la quota preponderante è costituita da pazienti affetti da patologie dell'apparato circolatorio, digestivo, malattie croniche organi respiratori, pazienti con lesioni.

Quando si studia la morbilità e la mortalità della popolazione, si utilizza la “Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati”14 (10a revisione, 1995, OMS), che comprende 21 classi di malattie, divise in un blocco di titoli, termini e formulazioni diagnostiche.

Struttura della morbilità - la quota di malattie di uno specifico sistema corporeo sulla morbilità totale, considerata pari al 100% (un esempio della struttura della morbilità utilizzando l'esempio del territorio di Krasnoyarsk è mostrato in Fig. 4.3.). Al primo posto le malattie respiratorie (36%), al secondo gli infortuni e gli avvelenamenti (13%), al terzo le malattie sistema genito-urinario(7%), nel quarto - malattie dell'occhio e delle sue appendici (6%), nel quinto - malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e tessuto connettivo (5%).

Riso. 4.4. Struttura della morbilità

Attualmente c’è un cambiamento nella struttura della morbilità e della mortalità. Così, se fino alla metà del XX secolo le più diffuse erano le malattie infettive, che divennero la principale causa di mortalità nella popolazione, ora prevalgono malattie non trasmissibili(cardiovascolare cronica, oncologica, neuropsichiatrica, malattie endocrine e infortuni). Questo fatto è spiegato da alcuni risultati ottenuti nel campo scienza medica e sviluppo direzione preventiva in ambito sanitario: vaccinazioni, misure di sicurezza sul lavoro, eliminazione dei focolai naturali di malaria, peste, educazione sanitaria.

Alcuni ricercatori parlano di una crisi sanitaria pubblica. Le manifestazioni della crisi includono la crescita di epidemie non infettive, un aumento del numero di decessi dovuti a malattie cardiovascolari, respiratorie e malattie oncologiche. In media, le malattie cardiovascolari causano il 25% dei decessi nel mondo. Nei paesi sviluppati – 40-50%, nei paesi in via di sviluppo – 16%. La mortalità per cancro negli ultimi 20 anni è aumentata del 19% nei 28 paesi più sviluppati (incluso quello per cancro ai polmoni - del 76% negli uomini e del 135% nelle donne). La crisi è generata, secondo gli esperti, da un forte calo del livello di salute mentale ( disordini mentali- nel 2% della popolazione, tenendo conto delle forme lievi, alcolismo e tossicodipendenza - nel 5-10%, suicidio - 40-200 ogni 100mila abitanti) e soprattutto - spirituali: aumento della criminalità, dell'egoismo, del culto della violenza, dipendenza dalla droga, perdita del senso di felicità, autocompiacimento, ecc. La minaccia della crisi risiede nel deterioramento del patrimonio genetico: tutto sopravvive e produce prole più persone con un pool genetico difettoso.

L’evidenza epidemiologica suggerisce fortemente che l’incidenza è maggiore negli uomini che nelle donne. Gli uomini muoiono di infarto miocardico 7,5 volte più spesso all'età di 40-49 anni; 5,5 volte - all'età di 50-55 anni e 2,5 volte - all'età di oltre 60 anni. La diversa aspettativa di vita di uomini e donne è spiegata anche dalle differenze genetiche nell'apparato cromosomico del nucleo cellulare, dalla presenza di un doppio set di cromosomi X nelle donne, che determina la maggiore affidabilità di importanti meccanismi di regolazione biologica della cellula.

Una delle caratteristiche principali dell’attuale situazione medica e demografica del Paese è l’alto livello di morbilità tra tutte le categorie della popolazione, compresi donne e bambini, le popolazioni che determinano il potenziale riproduttivo del Paese per il futuro. Pertanto, secondo i risultati della visita medica panrussa dei bambini nel 2002, solo il 32,1% dei bambini può essere considerato sano. Le violazioni della salute somatica delle donne, la loro elevata morbilità ginecologica e la frequenza delle complicanze ostetriche durante la gravidanza e il parto sono i principali fattori che riducono la qualità della salute della prole nata.