Sanità pubblica e assistenza sanitaria: morbilità, morbilità, afflizione. Analisi della morbilità tra la popolazione della regione di Kyzylorda

La morbilità è l’insieme delle malattie identificate nella popolazione.

L'indicatore più accessibile e ampiamente utilizzato. È importante per pianificare il sistema sanitario; fornisce un quadro sociale reale della vita della popolazione. Lo studio della morbilità si basa sulla classificazione internazionale delle malattie. Ora utilizziamo la classificazione adottata dall'OMS nel 1989 e dal 1998 è utilizzata nella Federazione Russa e comprende 21 classi di malattie (ogni classe ha alcune malattie, che si chiamano forme nosologiche e hanno un codice), per ragioni o meccanismi, per localizzazione: malattie dell'apparato respiratorio, della digestione, della circolazione sanguigna, ecc. Ora utilizziamo la decima classificazione rivista. Esiste una classe separata chiamata "caratteristiche delle condizioni individuali" che comprende malattie associate a complicazioni della gravidanza, del parto e del periodo postpartum;

Esistono 3 tipi di rilevamento della morbilità:

recentemente identificati - includono malattie acute e croniche che vengono identificate per la prima volta durante la visita alle istituzioni mediche;

morbilità generale - la totalità di tutte le malattie esistenti nella popolazione che sono state identificate sia per la prima volta quest'anno che negli anni precedenti, ma per le quali il paziente è tornato quest'anno;

la morbilità o prevalenza accumulata è caratterizzata da tutti i casi di malattie identificate sia quest'anno che l'anno scorso, per le quali la persona malata ha contattato l'istituzione quest'anno e non ha presentato domanda.

La fonte di questi dati sono le informazioni fornite dalle istituzioni di cura e prevenzione.

Metodi per studiare la morbilità:

continuo – l’intera popolazione;

selettivo implica studiare l’incidenza di un determinato gruppo di popolazione.

Per studiare la morbilità usano l'appello (alla clinica): studiano l'appello e visitano, con una malattia - l'appello, la visita - per un certificato. La richiesta viene analizzata da un coupon statistico; la richiesta è la prima visita dal medico riguardante questa patologia.

Visite medie per residente all'anno = 9. Questo aiuta a pianificare le cure mediche. aiuto.

La morbilità viene studiata sulla base dei risultati medici. esami e ulteriori informazioni sui morti. Maggior parte fonte completa i dati sulle malattie sono l’utilizzo dei servizi medici. aiuto. Valutato in appello i seguenti tipi malattie:

morbilità generale, che comprende tutti i casi di visite agli ambulatori primari, quindi viene redatto un rapporto statistico delle diagnosi fatte;

malattia infettiva acuta: viene redatto un modulo statistico come notifica di emergenza di una malattia infettiva. Quando malattie non infettive, ma di rilevanza sociale: tubercolosi, oncologia, viene emesso un avviso speciale;

morbilità ospedalizzata, quando il paziente viene ricoverato in ospedale, viene poi redatta una tessera per l'uscita dall'ospedale;

morbilità con invalidità temporanea, quindi modulo contabile mostra un congedo per malattia.

Se una persona non va al miele. istituzione con una malattia, queste malattie vengono rilevate durante la visita medica. ispezione. Miele. le ispezioni si dividono in:

mirato, quando gli oncologi escono e controllano tutti o il miele incontrato più frequentemente. esami di chi lavora con prodotti alimentari, una volta ogni 3 mesi.

miele preliminare esame pre-assunzione Istituto d'Istruzione, prima del concorso, sono disciplinati dalla relativa ordinanza.

miele periodico esami; il loro obiettivo rilevazione tempestiva deterioramento della salute o comparsa di una malattia - questo di solito è il caso del prof. gruppi in cui lavorano condizioni dannose travaglio o con fattori di pericolo, per questi gruppi vengono effettuate visite mediche periodiche. esami per identificarli tempestivamente, allontanarli da questo ambiente ed effettuare misure terapeutiche, profilattiche, sanitarie e anche riabilitative.

Quando si analizza la morbilità, di norma vengono utilizzati indicatori quantitativi, tra cui si distinguono indicatori intensivi - caratterizzano il livello di morbilità e indicatori estesi - caratterizzano la proporzione delle singole forme nosologiche (tonsillite, polmonite) nella struttura morbilità generale e si riferiscono a indicatori caratterizzati come dolore. –>

e indicatori di gruppo e individuali, cioè indicatori della frequenza di insorgenza della morbilità e della struttura della morbilità per gruppi di popolazione specifici, cioè stessi indicatori quantitativi e qualitativi, ma per gruppi di popolazione specifici. È possibile stimare la frequenza delle malattie subite durante l'anno: quante volte all'anno un paziente ha sofferto di una malattia o quante volte questa malattia si verifica in un gruppo.

A relativi indicatori comprendono intensivo ed estensivo, calcolati per 1000, ma le malattie con perdita temporanea della capacità lavorativa sono calcolate per 100.

Indicatori con disabilità temporanea: lo stato del corpo quando disturbi funzionali causati dalla malattia e dalla prevenzione attività lavorativa, che sono di natura reversibile o transitoria. IN struttura generale L'incidenza delle malattie con invalidità temporanea costituisce il 60-80% dell'incidenza totale. Molto spesso questi indicatori vengono presi in considerazione quando si analizza l'incidenza delle malattie professionali; gruppi o gruppi socio-professionali. Il livello di questa morbilità è influenzato dalle condizioni di lavoro, così come dalle condizioni di vita e dalla qualità del miele. servizio. Questi indicatori vengono utilizzati per misure preventive sforzi mirati a questo gruppo di popolazione. Quando si considera l'invalidità temporanea vengono analizzati gli indicatori quantitativi: il numero di casi di invalidità per 100 lavoratori, il secondo indicatore ->

il numero di giorni di inabilità al lavoro - la gravità della malattia (più lunga, più grave) e –>

durata media di un caso: prendi il numero di giorni e dividilo per il numero di casi in media.

Il secondo tipo sono gli indicatori qualitativi, estesi, che caratterizzano la struttura della morbilità -> indicatori qualitativi estesi caratterizzano la struttura della morbilità, vengono solitamente analizzati nei giorni di inabilità al lavoro e quindi determinano il posto dell'una o dell'altra forma nosologica nella struttura della morbilità morbilità. Un'analisi approfondita della disabilità temporanea tiene conto di diverse fasce di età e genere, di diverse professioni. gruppi, ecc. Attenzione!!! Questi sono indicatori che vengono utilizzati per il confronto e per confrontare tutto: fertilità, mortalità, morbilità e in relazione alla disabilità temporanea, ad es. qualsiasi indicatore - questo indicatore è chiamato indicatore intensivo normalizzato - un indicatore che viene utilizzato per confrontare gruppi omogenei di territori, ecc. e per confrontare gli stessi indicatori in diverse regioni, ad esempio, è necessario guardare il tasso di natalità nella nostra repubblica rispetto agli indicatori del paese, per questo viene utilizzato un indicatore intensivo normalizzato: questo è il rapporto tra l'indicatore intensivo della nostra repubblica rispetto all'indicatore del paese nel suo insieme, ovvero indicatori comparabili. Il numeratore è l'indicatore che stiamo confrontando, il denominatore è l'indicatore che è, per così dire, uno standard relativamente (con cui vogliamo confrontare). Se l'indicatore è vicino a 1, ma inferiore a 1, allora abbiamo meno del paese nel suo insieme, se l'indicatore è superiore a 1, allora abbiamo più del paese nel suo insieme. Ma se consideriamo il tasso di incidenza, gli indicatori nella nostra regione potrebbero essere più alti, questo indicatore ci permette di suonare l'allarme, se ne abbiamo 2 volte di più, otterremo la norma. intensità indicatore = 2; cioè, ecco quante volte i nostri indicatori differiscono da quelli standard. Puoi confrontare la nostra città e quella vicina; qui possiamo operare con eventuali indicatori simili. Se guardiamo alla mortalità infantile o materna, i tassi superiori a 1,2 dovrebbero essere allarmanti: si tratta di un eccesso significativo se confrontiamo il Paese nel suo complesso;

La morbilità è uno dei criteri per valutare lo stato di salute della popolazione. Sotto morbilità implicano un indicatore che caratterizza il livello (prevalenza), la struttura e la dinamica delle malattie registrate nell'intera popolazione o nei suoi singoli gruppi (età, genere, territorio, professione, ecc.) e funge da uno dei criteri per valutare la lavoro di un medico, di un istituto medico o di un’autorità sanitaria.

La malattia è generalmente disponibile per la registrazione quando il paziente ne fa richiesta cure mediche. I materiali sulla morbilità della popolazione nelle attività pratiche di un medico sono necessari per: gestione operativa del lavoro delle istituzioni sanitarie; valutare l’efficacia delle misure mediche e sanitarie in corso, compresi gli esami medici; valutare la salute pubblica e identificare i fattori di rischio che contribuiscono all’aumento della morbilità; pianificazione del volume esami preventivi; determinazione della popolazione di pazienti per l'osservazione del dispensario, il ricovero in ospedale, il trattamento in sanatorio, l'occupazione, ecc.; pianificazione attuale e futura della forza lavoro, reti di vari servizi e dipartimenti sanitari; previsione della morbilità.

Il tasso di morbilità della popolazione è l'indicatore più importante salute pubblica, criterio di valutazione della qualità e dell'efficacia dell'opera sanitaria, l'indicatore più oggettivo e sensibile del benessere medico e sociale. Ridurre il livello di morbilità tra la popolazione è di grande importanza sociale ed economica, costituisce uno dei principali problemi sociali e igienici e richiede la partecipazione attiva delle autorità legislative e potere esecutivo nella preparazione e attuazione di programmi speciali per promuovere la salute e protezione sociale popolazione. Lo studio delle cause e dei fattori di rischio della morbilità, la determinazione delle conseguenze delle malattie sulla salute e lo sviluppo di modi per prevenire le malattie sono i compiti professionali prioritari dei lavoratori nelle istituzioni mediche.

Pertanto, i dati sulla morbilità rappresentano uno strumento di orientamento operativo e di gestione sanitaria. Inoltre, gli indicatori di morbilità riflettono il quadro reale della vita della popolazione e consentono di identificare situazioni problematiche per lo sviluppo di misure specifiche per proteggere la salute pubblica e migliorarla su scala nazionale.

Secondo la definizione dell’OMS, morbilità- è qualsiasi deviazione soggettiva o oggettiva dalla norma stato fisiologico corpo. Pertanto, il concetto di “morbilità” è più ampio del concetto di “malattia”.

Una direzione importante nello studio della morbilità è la valutazione dell'influenza dei fattori di rischio delle condizioni e dello stile di vita, l'analisi delle relazioni tra fattori medici, sociali, igienici, genetici, organizzativi, clinici e altri che contribuiscono alla formazione dei più comuni forme di malattie.

L'uso delle moderne tecniche statistiche ha permesso di accertarlo ulteriormente alto livello la morbilità della popolazione non dipende solo dagli effetti avversi dei fattori ambiente, ma anche su una serie di fattori biologici, socio-economici, stili di vita, condizioni sociali.

Uno dei principi sanità modernaè preservare la salute delle persone sane, il che ci consente di dare priorità allo Stato e attività sociali nel campo della prevenzione delle malattie. La malattia può essere registrata principalmente quando il paziente cerca aiuto medico.

Principali indicatori statistici di morbilità:

1. Incidenza primaria(la morbilità stessa).

2. Dolore (prevalenza).

3. Danno patologico.

4. Vera morbilità.

Morbilità primaria (morbilità stessa)- si tratta di un insieme di malattie emergenti che non sono state registrate da nessuna parte prima e sono state identificate tra la popolazione per la prima volta in un dato anno (ricadute patologia cronica verificatisi nel corso dell’anno non vengono presi in considerazione). Calcolato come rapporto tra il numero di malattie emergenti e numero medio popolazione, moltiplicata per 1000. Registrati utilizzando tagliandi statistici (conto f. 025-2/u) di diagnosi specificate con un segno (+).

Diagnosi malattie acute vengono registrate ogni volta che si verificano le malattie croniche vengono registrate solo una volta all'anno;

Nel periodo 1992-2008 nella Federazione Russa, il tasso di morbilità primaria della popolazione ha avuto una tendenza costante al rialzo e nel 2008 ammontava a 771,7 per 1.000 abitanti (adulti - 559,7; bambini - 1.838,9 per 1.000 della popolazione corrispondente). Condotto analisi esaustiva ha permesso di stabilire che un aumento dell’80% del tasso di morbilità primaria è associato ad un aumento della disponibilità di cure mediche per la popolazione, e soprattutto all’ampliamento delle capacità diagnostiche del sistema sanitario, e un aumento del 20% aumento è associato ad un vero aumento della morbilità.

Nella struttura della morbilità primaria della popolazione adulta, le malattie respiratorie sono al primo posto (26,4%), gli infortuni e gli avvelenamenti al secondo (15,6%) e le malattie legali al terzo. sistema genito-urinario (9,3%).

Morbilità (prevalenza di malattie)- questa è la totalità di tutte le malattie esistenti nella popolazione, sia identificate per la prima volta in questo anno solare, sia registrate negli anni precedenti, ma per le quali il paziente è tornato nuovamente in un dato anno (registrate secondo tutti i tagliandi statistici delle diagnosi aggiornate, conto f.025-2/a). Statisticamente espresso come rapporto tra il numero di tutte le malattie presenti nella popolazione ogni anno e la popolazione media, moltiplicato per 1000.

Esiste una differenza significativa tra i concetti di morbilità primaria e morbilità. La morbilità è sempre superiore al livello di morbilità stessa. L'indicatore di morbilità primaria, a differenza della morbilità, indica processi dinamici che si verificano nella salute della popolazione ed è preferibile per identificare le relazioni causali. L'indicatore di morbilità dà un'idea sia dei nuovi casi della malattia sia dei casi precedentemente diagnosticati, ma con un'esacerbazione di cui la popolazione si è fatta avanti in un dato anno solare. L'indicatore di morbilità (prevalenza) è più stabile rispetto a varie influenze ambientale, e il suo aumento non significa cambiamenti negativi nello stato di salute della popolazione. Questo aumento può verificarsi a seguito di risultati scienza medica e pratiche nel curare i pazienti e nel prolungare la loro vita, che porta all’“accumulo” di contingenti registrati nei dispensari. La morbilità primaria è un indicatore più sensibile ai cambiamenti delle condizioni ambientali nell'anno in esame. Analizzando questo indicatore per un certo numero di anni, è possibile ottenere un'idea più corretta dell'incidenza e della dinamica della morbilità, nonché dell'efficacia del complesso delle misure sociali, igieniche e sanitarie. misure terapeutiche mirato a ridurlo.

IN Ultimamente nella letteratura specializzata il termine “ morbilità accumulata”, che deve essere intesa come la totalità di tutti i casi di malattie primarie registrati nel corso di un certo numero di anni quando si è richiesta assistenza medica.

Viene calcolato il tasso di incidenza cumulativo per 1000 abitanti dell'età corrispondente. Questo indicatore di morbilità riflette in modo più affidabile la salute della popolazione studiata con il metodo dell'appello.

“Affezione patologica”- una serie di malattie e condizioni patologiche identificati dai medici attraverso attivi visite mediche popolazione. Statisticamente espresso come rapporto tra il numero di malattie presenti nel questo momento, alla popolazione media, moltiplicata per 1000.

Si tratta principalmente di malattie croniche, ma possono essere prese in considerazione anche le malattie acute attualmente esistenti.

Il termine “coinvolgimento patologico” viene utilizzato per determinare la frequenza della patologia nella popolazione (o nei suoi singoli gruppi), che viene stabilita nel corso di esami medici che tengono conto non solo delle malattie, ma anche delle forme premorbose, delle anomalie morfologiche o funzionali, che possono successivamente causano la malattia, ma a quel punto gli esami non hanno ancora costretto i portatori a cercare assistenza medica. IN assistenza sanitaria pratica Con questo termine si possono definire i risultati degli esami medici della popolazione.

Gli esami medici periodici e di massa consentono di identificare malattie croniche precedentemente sconosciute per le quali la popolazione non cerca attivamente aiuto. istituzioni mediche. È necessario tenere conto dei casi di manifestazioni iniziali (nascoste) di alcune malattie. Il vantaggio del metodo degli esami medici attivi è anche il chiarimento della diagnosi di alcuni malattie croniche E anomalie patologiche. Informazioni attendibili sull’entità e sulla natura della morbilità in vari gruppi popolazione (età, sesso, sociale, professionale, ecc.) sono necessari per valutare l’andamento della salute della popolazione, l’efficacia delle misure mediche e sociali, la pianificazione vari tipi assistenza specializzata, uso razionale risorse materiali e umane per l’assistenza sanitaria.

I dati relativi alla morbilità primaria e generale, all'incidenza patologica e all'analisi delle cause di mortalità vengono utilizzati per calcolare l'indicatore di morbilità esaurita (vera) della popolazione.

– è il tasso di morbilità generale basato sulle visite, integrato dai casi di malattie riscontrate durante le visite mediche e dai dati sulle cause di morte.

* Vengono prese in considerazione le malattie per le quali non sono stati registrati reclami alle organizzazioni sanitarie.

** L'indicatore è calcolabile per singole fasce di età e sesso, classi di malattie e forme nosologiche.

Ad esempio, questo indicatore (2005) per i residenti della regione di Novgorod era di 3811,0‰, mentre il tasso di morbilità complessivo per appello era di 1954,24‰.

Inoltre, vengono calcolati una serie di indicatori di incidenza della malattia per singoli gruppi di età e sesso. A seconda dello scopo dello studio, vengono utilizzati vari materiali statistici e documenti contabili(cartella clinica, avvisi di emergenza, certificati di inabilità al lavoro, registrazioni delle dimissioni dall'ospedale, certificati medici di morte, altra modulistica speciale e questionari). Quando si sceglie la diagnosi principale, è necessario orientarsi alla "Classificazione internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati" (10a revisione, 1993, OMS), che comprende 21 classi di malattie, suddivise in blocchi, titoli, termini e formulazioni diagnostiche. .

Quando si diagnostica e si codifica la morbilità, si dovrebbe dare la preferenza a: 1) la malattia di base piuttosto che la complicanza; 2) più pesante e malattia mortale; 3) infettivo, no malattie non trasmissibili; 4) forma acuta malattia, non cronica; 5) malattia specifica associata a certe condizioni lavoro e vita.

I tassi di morbilità sono calcolati dagli statistici medici per i singoli distretti medici, dipartimenti e per l'intera istituzione (nel tempo). Medici, direttori di dipartimento e direttori di istituzioni sanitarie analizzano caratteristiche e tendenze consolidate sulla base di dipendenze e modelli di influenza stabiliti dei fattori, pianificano le attività e prendono le decisioni gestionali necessarie.

Nel contesto del funzionamento del sistema di assicurazione sanitaria e dello sviluppo dell'automazione del lavoro degli statistici medici, vari programmi statistici di informazione e computer

tecnologie. Le tecnologie informatiche avanzate prevedono un controllo obbligatorio sull'attuazione delle regole per la codifica delle informazioni sul paziente e sulle sue malattie.

Caratteristiche dell'analisi parallela degli indicatori primari di incidenza e prevalenza

L'analisi parallela degli indicatori e delle dinamiche (prospettiva o retrospettiva) consente di identificare i fattori che influenzano il valore degli indicatori. Quindi, ad esempio, se i tassi di prevalenza tendono al rialzo, allora è importante osservare l’andamento dei tassi di incidenza primaria. Se anche quest’ultimo indicatore tende ad aumentare, si dovrebbe concludere che l’aumento della prevalenza riflette un peggioramento della salute della popolazione, perché l'accumulo di “contingenti” è dovuto alla crescita della “morbilità primaria”.

Un aumento dell’incidenza primaria significa che ci sono dei “colpevoli” di tale aumento. Questa circostanza di analisi approfondita dei fattori richiede lo sviluppo e l'implementazione di un complesso di trattamenti misure preventive e, in definitiva, miglioramento delle condizioni e dello stile di vita, ripresa economica ambiente esterno ecc. (programmi mirati, programmi di prevenzione).

Se l'incidenza primaria ha una tendenza favorevole a diminuire, si riflette l'aumento della prevalenza durata più lunga vite dei pazienti e per questo si verifica un “accumulo” di malattie. Questa tendenza di prevalenza riflette la presenza di fattori “favorevoli” – migliorando la qualità della vita dei pazienti, anche attraverso il miglioramento della qualità delle cure mediche.

L'importanza per medici e strutture sanitarie dell'analisi simultanea degli indicatori

Sulla base delle tendenze di crescita, stabilizzazione o riduzione dell'incidenza primaria e della prevalenza nel tempo (tendenze), che riflettono l'influenza dei fattori e la successiva applicazione di metodi statistici di prova e giustificazione, è possibile determinare le priorità per l'attuazione delle misure tecniche

ipertensione arteriosa, ecc.) nell’area di servizio della clinica può essere associata a:

- con impatto fattori eziologici il rischio di queste malattie;

- con il miglioramento del livello e della qualità della diagnostica;

L’aumento delle malattie prevalentemente acute è dovuto alla crescente influenza dei fattori di rischio per queste malattie, poiché la loro diagnosi non è così difficile come le malattie croniche.

Nell’analizzare l’andamento della morbilità primaria e della prevalenza delle malattie croniche, i medici e le strutture sanitarie avranno bisogno di uno studio approfondito delle circostanze che hanno portato all’aumento:

- se le condizioni e lo stile di vita della popolazione sono peggiorati;

- se l'influenza dei fattori di rischio ambientale è aumentata;

- se la disponibilità o la fornitura di apparecchiature diagnostiche è peggiorata;

- se la disponibilità e le qualifiche sono diminuite specialisti medici. Il simultaneo aumento della prevalenza di malattie croniche con

La tendenza all'aumento dell'incidenza può essere dovuta, in primo luogo, ad un aumento delle malattie recentemente identificate e, in secondo luogo, ad un aumento del numero di esacerbazioni (recidive) di malattie croniche precedentemente registrate con un basso livello di organizzazione del lavoro preventivo.

Negli ultimi anni le attività preventive dei medici clinici si sono intensificate. Con l'introduzione di programmi mirati per la prevenzione delle malattie croniche

malattie, nonché visitare attivamente pazienti con osservazione del dispensario può anche contribuire ad aumentare i tassi di prevalenza.

Il medico avrà bisogno di uno studio approfondito sulle circostanze che hanno portato all’aumento dell’incidenza: sono peggiorate le condizioni e lo stile di vita dei pazienti? ambiente ecologico ecc., nonché se la disponibilità di attrezzature diagnostiche, l'accessibilità e le qualifiche degli specialisti che diagnosticano le malattie si sono deteriorate.

L'aumento simultaneo della prevalenza delle malattie croniche con un aumento dell'incidenza può essere dovuto, in primo luogo, all'aumento di nuove malattie e di malattie identificate precocemente (le loro esacerbazioni o il lavoro attivo dei medici nei dispensari).

Una diminuzione della morbilità primaria con stabilizzazione o aumento della prevalenza può essere dovuta, innanzitutto, al miglioramento delle condizioni e dello stile di vita della popolazione, alla diminuzione dell'influenza dei fattori di rischio attraverso misure preventive. Allo stesso tempo, un aumento del tasso di prevalenza indica un’esacerbazione di malattie croniche, o la migliore organizzazione e l’attuazione di misure preventive per prevenire le ricadute.

Morbilità ospedaliera - è la frequenza di tutti i casi di malattie registrati nei pazienti in uscita dall'ospedale in un dato anno.

L'unità di osservazione è il caso principale di malattia di un paziente uscito dall'ospedale (dimesso o deceduto). In genere, la diagnosi primaria è la diagnosi di dimissione.

Documento contabile: - “Scheda statistica della persona in uscita dall'ospedale” (modulo n. 066/u-04 e modulo n. 066/u-02), che viene compilata o controllata dal medico curante sulla base della “ Cartella clinica di un ricoverato” (anamnesi - f. n. 003/у). I dati sulle malattie provenienti dalle “Schede statistiche delle uscite dall'ospedale” sono riepilogati nella “Relazione sull'attività dell'ospedale” (modulo n. 14), che fornisce informazioni sulla composizione dei pazienti ricoverati in ospedale secondo

gruppi nosologici, gruppi di età(adulti e adolescenti, bambini).

Sulla base dell’elaborazione dei dati provenienti dalla scheda riepilogativa dei pazienti ricoverati per patologia e dalle informazioni annuali, si possono calcolare i seguenti indicatori (Tabella 3.4):

Tabella 3.4

Indicatori di morbilità ospedaliera e loro metodi

I tassi di incidenza possono essere calcolati sia per singole forme nosologiche che per classi di malattie. L'analisi può essere effettuata nel tempo, nonché in base al sesso, all'età e ad altre caratteristiche.

Morbilità infettiva è la frequenza di tutti i casi di malattie infettive registrati in una popolazione durante un determinato periodo di tempo.

La registrazione speciale di tutte le malattie infettive, nonostante il fatto che si riflettano nella morbilità generale, è causata dalla necessità di sviluppare misure antiepidemiche urgenti condotte sia dalle istituzioni di trattamento e prevenzione che dalle istituzioni del servizio Rospotrebnadzor.

Unità di osservazione- ogni caso di malattia infettiva registrata in un determinato periodo di tempo.

Documento contabile- oltre ai moduli contabili (Tagliando ambulatoriale, o “Tedolino Unificato”), una “Notifica di Emergenza di

malattie infettive, alimentari, acute intossicazione professionale, reazione insolita alla vaccinazione" (modulo n. 058/у). Viene compilato dal medico entro le prime 12 ore dal momento della diagnosi, inviato all'Istituto statale federale “Centro di igiene ed epidemiologia”, e i dati riassuntivi vengono trasferiti al dipartimento territoriale di Rospotrebnadzor.

Ogni “Notifica di emergenza” è registrata in un giornale speciale (modulo n. 060/u) in un istituto medico e in un'istituzione del servizio Rospotrebnadzor.

Successivamente, i dati sulle malattie infettive segnalate vengono utilizzati per compilare rapporti mensili e annuali. Per ragioni di efficienza, in alcune città, le informazioni sulle malattie infettive vengono trasmesse tramite telefono multicanale alle autorità sanitarie e alle istituzioni di servizio Rospotrebnadzor.

Per effettuare valutazioni e analisi malattie infettive vengono calcolati i seguenti principali indicatori (tabella 3.5):

Tabella 3.5

Indicatori di morbilità infettiva e metodi per calcolarli

I tassi di incidenza possono essere calcolati sia in generale, per singole classi di malattie, sia per forme nosologiche. L'analisi viene effettuata nel tempo, oltre che tra bambini, adolescenti e adulti.

Calcolo dei tassi di incidenza

Popolazione adulta

Gli indicatori di morbilità inclusi nella Tabella 2.2 e relativi al gruppo principale sono calcolati sulla base dei dati primari. Vengono calcolati anche alcuni altri indicatori aggiuntivi. A volte, per identificare le cause di morbilità nella regione oggetto di studio e confermare la connessione tra malattie e condizioni ambientali sfavorevoli, ulteriore ricerca, in cui studiano malattie specifiche, eziologicamente legate alla natura dell'inquinamento del territorio: malattie genetiche, ovvero aumento della frequenza delle malattie genetiche nelle cellule umane (aberrazioni cromosomiche, rotture del DNA, ecc.); contenuto di sostanze tossiche nei biosubstrati umani (sangue, urina, capelli, denti, saliva, placenta, latte umano, ecc.) sostanze chimiche, eccedente il consentito livelli biologici; cambiamento dello stato immunitario: un aumento del numero di persone con cambiamenti pronunciati nell'immunogramma secondo indicatori morfologici e umorali.

Gli indicatori possono essere calcolati sia in relazione al numero di persone (viene preso in considerazione il numero di persone, ad esempio, coloro che si sono rivolti per primi a un istituto medico, vittime, decessi, ecc.), sia in relazione al numero di casi (viene preso in considerazione il numero di casi di accesso a un istituto medico) (Antonenko T N. et al., 1997; Salute della popolazione..., 1999).

1. Incidenza primaria(vedi Tabella 2.1), cioè La frequenza delle malattie di nuova diagnosi rappresenta le malattie diagnosticate per la prima volta nella vita durante un certo periodo, ad esempio entro un anno. Incidenza primaria Io pè definito come il rapporto tra il numero di nuovi pazienti registrati Nfr o il numero di malattie di nuova diagnosi nella popolazione media N per 1000 persone (f.2.1):

2. Utilizzando la stessa formula viene calcolato prevalenza PM altri tipi di malattie N·m quali: morbilità, morbilità generale, frequenza di tutte le malattie. Allo stesso tempo, tutte le malattie (acute, croniche, nuove e precedentemente registrate) della popolazione per certo periodo, ad esempio, per un anno (modulo 2.2):

. (2.2)

Morbilità generale– la totalità di tutte le malattie esistenti nella popolazione, identificate per la prima volta in un dato anno e registrate negli anni precedenti, per le quali i pazienti sono tornati nuovamente in un dato anno, per 1000 persone della popolazione.

Incidenza cumulativa totale– numero di malattie registrate durante l'anno scorso, integrato dai casi di malattie croniche registrati nei 2 anni precedenti e per le quali non esisteva alcun trattamento in un dato anno per 1.000 abitanti.

Si calcola esattamente allo stesso modo lesione patologica o la frequenza delle malattie identificate durante l'esame. Ciò include quelle malattie che sono state registrate tra la popolazione in una determinata data (popolazione di pazienti in una determinata data).

3. Quando si calcola l'indicatore P i morbilità di un certo io- di tale forma nosologica, al numeratore vengono prese in considerazione solo le persone N i pazienti affetti da questa malattia (form.2.3):

. (2.3)

4. Incidenza P con neoplasie maligne N c(vedi Tabella 2.2) è calcolato per 100.000 abitanti rispetto alla popolazione totale del territorio, compresi i bambini di età compresa tra 0 e 14 anni (clausola 1.3.1 della Tabella 2.2) per 100.000 bambini rispetto al numero di bambini dell'età specificata è calcolato dalla formula (2.4):

. (2.4)

La stessa formula viene utilizzata per calcolare la prevalenza neoplasie maligne(tra gli uomini, le donne), invece, il numeratore tiene conto del numero dei pazienti malattie tumorali(uomini, donne) e al denominatore, rispettivamente, il numero di popolazioni maschili e femminili.

Utilizzando la stessa formula, vengono calcolati gli indicatori delle malattie respiratorie (vedere punto 1.5 della Tabella 2.2) quali: bronchite ed enfisema (punto 1.5.1), asma bronchiale(clausola 1.5.2).

5. Struttura S i la prevalenza delle malattie determina la proporzione (percentuale) di pazienti con un particolare forma nosologica V numero totale pazienti registrati. È definito come il rapporto del numero N i pazienti registrati io-quella forma nosologica al numero dei pazienti registrati Nr(f.2.5):

. (2.5)

Morbilità- un fenomeno che caratterizza lo stato di salute della popolazione; un insieme di malattie identificate e registrate nella popolazione nel suo complesso o nei suoi singoli gruppi in un determinato periodo di tempo.

Importanza dei dati sulla morbilità per l’AO:

1) livelli e struttura della morbilità - le componenti più importanti in una valutazione globale della salute, un criterio di salute della popolazione

2) determina il livello di invalidità e mortalità

3) sulla base dei dati sulla morbilità, la pianificazione delle misure e dei programmi preventivi viene effettuata a livello statale e regionale

4) sulla base di esso viene determinata la necessità di personale e vari tipi di assistenza

5) servono come criterio di valutazione dell'operato delle istituzioni e dei medici

Condizioni richieste per condurre studi di morbilità:

1) applicazione della terminalologia unificata

2) utilizzo di nomenclature e classificazioni standard

3) modalità uniformi di raccolta delle informazioni

4) calcolo degli indicatori di morbilità utilizzando formule uniformi.

Terminologia della morbilità.

Incidenza primaria– un insieme di malattie nuove, precedentemente non contabilizzate, identificate e registrate tra la popolazione per la prima volta in un dato anno solare, calcolate per 100mila abitanti.

Morbilità generale– la totalità di tutte le malattie esistenti nella popolazione, sia identificate per la prima volta in un dato anno solare, sia registrate negli anni precedenti, per le quali i pazienti sono tornati nuovamente in un dato anno.

La morbilità cumulativa è la totalità di tutte le malattie primarie registrate in un certo numero di anni (minimo 3 anni).

Affetto patologico– la totalità di tutte le condizioni patologiche (acute e croniche, condizioni premorbose) identificate durante gli esami una tantum e gli esami preventivi.

Pazienti- il numero di persone registrate in un determinato momento per ciascuna malattia.

Tendenze attuali e caratteristiche della morbilità nella Repubblica di Bielorussia.

1) il livello di morbilità generale nella Repubblica di Bielorussia nel 2005 era di 130.000 per 100mila abitanti, il livello di morbilità primaria nella Repubblica di Bielorussia nel 2005 era di 74.000 per 100mila abitanti.

2) la presenza di differenze nella morbilità tra la popolazione urbana e rurale - la popolazione rurale ha una visita medica ridotta, si trova lontano, non c'è una registrazione completa della morbilità, il livello dei medici è più basso nella popolazione villaggio, il tasso di morbilità nel villaggio è più basso.

3) l'incidenza dipende dall'età, dopo i 16 anni - il tasso di incidenza aumenta, all'età di 60 anni - un livello elevato e aumenta ulteriormente.

4) l'incidenza dipende dal sesso (nelle donne – più spesso endocrino, negli uomini – ulcera gastrica, infarto del miocardio)

5) struttura diversa di morbilità primaria e generale

I dati sulla morbilità della popolazione vengono raccolti, elaborati e analizzati utilizzando metodi di statistica medica. La morbilità della popolazione è studiata con tre metodi:

a) secondo le richieste di assistenza medica della popolazione, la base è stata posta dai medici zemstvo che hanno offerto le carte; consente di identificare malattie clinicamente significative e di cercare aiuto medico.

b) secondo gli esami medici, vengono rivelate le forme iniziali della malattia, nonché le forme latenti e nascoste.

c) sulla base dei dati sulle cause di morte - malattie latenti che non sono state diagnosticate durante la vita, vengono identificate le malattie mascherate (se c'è una discrepanza tra la diagnosi clinica e quella post mortem).

La completezza del rilevamento della malattia è influenzata da:

1) la completezza dell'appello della popolazione alle istituzioni mediche - determinata dalla lontananza, dalla disponibilità di collegamenti di trasporto, dalla necessità di congedo per malattia, dalla presenza di automedicazione, dalla moda per le diagnosi

2) completezza della registrazione del rilevamento della malattia

3) attrezzatura istituzione medica apparecchiature diagnostiche e personale qualificato

4) la possibilità che i pazienti si rivolgano a istituzioni non governative

5) qualificazione e onorabilità del medico

6) organizzazione delle visite mediche

Nei paesi stranieri, per studiare la morbilità vengono utilizzati dati provenienti da registri di malattie, risultati di studi su campioni speciali e metodi sociologici (sondaggi, questionari, interviste).

Studio statistico della morbilità il popolamento può essere effettuato:

UN) metodo continuo- ti permette di ottenere materiali esaustivi sulla morbilità della popolazione; si basa su una sintesi dei dati riportati sulla morbilità della popolazione per tutte le istituzioni mediche.

B) metodo selettivo- consente di ottenere dati sull'incidenza dei vari gruppi di popolazione tenendo conto dell'influenza di vari fattori, condizioni e stili di vita delle persone; La ricerca viene effettuata secondo programmi speciali in determinati periodi di tempo in territori specifici.

Ciascun metodo ha la propria fonte di informazione, documento di contabilità statistica e algoritmo di analisi. Per l'analisi statistica possono essere utilizzati sia a) cartelle cliniche ufficiali sia b) moduli appositamente sviluppati.

Un punto metodologico importante nella caratterizzazione, descrizione e analisi della morbilità è l'uso corretto dei termini e la loro pari comprensione.

Studio della morbilità della popolazione per circolazione per l'assistenza medica nelle strutture sanitarie - il metodo principale che di solito identifica le malattie acute e malattie croniche nella fase acuta.

Consiste nello studio della morbilità generale e primaria, nonché 4 tipi di registrazione della morbilità speciale:

1) malattie infettive acute

2) importanti malattie non epidemiche

3) malattie ospedalizzate

4) malattie con disabilità temporanea - sono isolate perché hanno importanza medica, sociale ed economica.

Metodologia per lo studio della morbilità generale e primaria

Si sta studiando la morbilità generale della popolazione sulla base di un registro completo di tutte le richieste iniziali per l'assistenza medica nelle istituzioni mediche. Unità di conto– prima visita da un medico per questa malattia quest’anno. Documento contabile principale negli ambulatori – “Tagliando statistico per la registrazione delle diagnosi definitive (affinate)” (f. 025-2/u), che viene compilato per tutti i casi di malattie acute e per le prime visite in un dato anno solare per le malattie croniche. Per ogni malattia acuta viene compilato un modulo statistico e viene inserito un segno più (+) nella colonna “diagnosi stabilita per la prima volta nella vita”. Per le malattie croniche il tagliando statistico viene compilato solo una volta all'anno in occasione della prima visita. Il segno “+” viene posizionato se una malattia cronica viene rilevata in un paziente per la prima volta nella sua vita. Quando un paziente contatta per la prima volta un paziente in un dato anno in merito ad una riacutizzazione di una malattia cronica identificata negli anni precedenti, viene posto un segno meno (–). Per visite ripetute in un dato anno per riacutizzazioni di malattie croniche, la diagnosi non viene registrata. Il medico registra tutte le diagnosi aggiornate in “Foglio per la registrazione delle diagnosi finali (affinate)” V" Tessera sanitaria ambulatoriale” (f. 025/u), che permette di vedere la dinamica delle malattie.

Al termine della visita, tutti i tagliandi con le diagnosi di malattie registrate vengono trasferiti all'ufficio di statistica medica, crittografati e utilizzati per riepiloghi statistici, refertazione e calcolo dei tassi di morbilità. Le informazioni sui casi di malattie tra la popolazione sono contenute in “Relazione sul numero delle malattie registrate nei pazienti che vivono nell'area di servizio di un istituto medico per... un anno” (f. 12).

Alcuni ambulatori utilizzano un nuovo sistema di registrazione della malattia per un caso di servizio completo con elaborazione automatizzata della documentazione medica primaria. A questo scopo viene utilizzata la “Tessera Ambulatoriale”. Questo documento contabile viene compilato per ogni caso di cure ambulatoriali (SPO) completato per un paziente in una clinica ambulatoriale (cioè un caso di guarigione, remissione, ricovero o morte del paziente). In esso vengono registrate tutte le visite effettuate in merito alla malattia, questo documento viene conservato nello studio del medico fino al completamento dell'SPO, dopodiché viene firmato dal medico e trasferito all'ufficio di statistica medica. Le informazioni sulle visite ripetute vengono utilizzate per caratterizzare il volume delle cure mediche.

Indicatori di morbilità generale e primaria.

1) frequenza della morbilità primaria

Popolazione media annua = (numero di abitanti al 1 gennaio + numero di abitanti al 31 dicembre)/2

2) frequenza di morbilità generale

3) indicatori intensivi speciali - calcolati per età, gruppi di sesso, forme nosologiche di malattie, caratteristiche professionali, sociali, territoriali e di altro tipo:

4) struttura della morbilità

Livelli attuali di morbilità generale e primaria e loro struttura nella Repubblica di Bielorussia.

Incidenza primaria: 74.000 ogni 100mila abitanti, in aumento del 40% dal 1990, la crescita si osserva in tutte le classi, tranne le malattie infettive ed endocrine

1° posto: malattie respiratorie (49%)

2° posto: lesioni e avvelenamenti (10%)

3° posto: malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (5%)

4° posto: malattie della pelle e del grasso sottocutaneo (5%)

5° posto: malattie infettive

6° posto: malattie del sistema genito-urinario

Morbilità generale: 130.000 ogni 100mila abitanti, in aumento del 18% in 10 anni

Viene calcolato l’indice di accumulo (morbilità totale/morbilità primaria)

Nei bambini l'incidenza è 3 volte superiore, negli adolescenti è 2 volte superiore rispetto agli adulti.

Nelle donne, l'incidenza è maggiore, perché applicare più spesso

I residenti urbani hanno una maggiore incidenza di morbilità rispetto alla popolazione rurale, perché maggiore disponibilità di strutture mediche

1° posto: malattie respiratorie

2° posto: malattie del sistema circolatorio

3° posto: malattie dell'apparato digerente

4° posto: malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

Le malattie più diffuse nel mondo sono:

2° posto: anemia (2 miliardi di casi all'anno)

3° posto: malattie esterne- infortuni, intossicazioni, malattie professionali

4° posto: disturbi mentali.