Perché i giovani muoiono nel sonno? Shirokov E.A

La morte improvvisa si verifica a seguito di una condizione dolorosa latente o clinicamente pronunciata a flusso rapido. Come dimostra la pratica medica, la morte improvvisa negli adulti si verifica spesso a causa di insufficienza coronarica acuta, patologie cardiache e vascolari congenite o acquisite. Scopri quali sintomi possono indirettamente indicare minaccia nascosta.

Cos'è la morte improvvisa

Secondo le raccomandazioni mediche internazionali, la morte di una persona entro 6 ore dalla comparsa dei primi sintomi di una condizione patologica è considerata improvvisa. La morte istantanea, o tradotto in inglese morte improvvisa, avviene senza che si sappia causa nota. Inoltre, non ci sono caratteristiche morfologiche, in base alla quale è possibile fare una diagnosi appropriata della morte improvvisa del paziente durante l'autopsia.

Tuttavia, durante l'esame post mortem di una persona, un patologo, dopo aver confrontato tutti i dati disponibili, può trarre una conclusione logica sulla morte istantanea o violenta della persona. Nella maggior parte dei casi, la morte istantanea è favorita da cambiamenti negli organi in cui è impossibile la continuazione della vita per il più breve periodo di tempo.

Cause di morte improvvisa

Le statistiche mostrano che la causa principale della maggior parte dei decessi sono le malattie cardiache: patologia ischemica, l'insorgenza della fibrillazione ventricolare. Allo stesso tempo, quando rispondono alle cause della morte istantanea, gli esperti spesso menzionano malattie croniche che durano a lungo forma nascosta, dopo di che peggiorano improvvisamente e portano alla morte inaspettata di una persona. Uno di questi è mortale malattie pericoloseè il cancro.

Nella maggior parte dei casi, l'oncologia si sviluppa in modo asintomatico e si fa sentire quando il paziente è spesso considerato senza speranza. Pertanto, le malattie epatiche maligne sono la principale causa di morti inaspettate in Cina. Per gli altri malattia insidiosa Una malattia che può portare a morte improvvisa è l’AIDS, che ogni anno miete milioni di vittime in Africa. Inoltre, vale la pena menzionare separatamente il Messico. Questo è l'unico paese in cui si verifica la cirrosi epatica motivo principale elevata mortalità della popolazione.

In giovane età

Oggi, ragazzi e ragazze vengono esposti ogni giorno influenza negativa stile di vita moderno. Dagli schermi televisivi e dalle copertine delle riviste di moda si impone ai giovani il culto del corpo esile (spesso distrofico), dell'accessibilità e della promiscuità. Pertanto, è abbastanza comprensibile che il tasso di mortalità delle persone che hanno appena iniziato il loro percorso di vita aumenterà nel tempo. Le principali cause di morte istantanea tra i ragazzi e le ragazze sotto i 25 anni sono considerate:

alcol;
fumare;
promiscuità;
tossicodipendenza;
cattiva alimentazione;
sensibilità psicologica;
malattie ereditarie;
gravi patologie congenite.

In un sogno

La morte inaspettata in questa condizione avviene a causa della perdita di cellule speciali responsabili della contrattilità dei polmoni. Pertanto, gli scienziati statunitensi sono riusciti a dimostrare che le persone muoiono nel sonno nella maggior parte dei casi a causa della centrale apnea notturna. In questo caso, una persona può anche svegliarsi, ma lasciare comunque questo mondo mortale a causa della carenza di ossigeno causata da un ictus o da un arresto cardiaco. Di norma, gli anziani sono sensibili a questa sindrome. Qualunque metodi specifici Non esiste una cura per l’apnea notturna centrale.

Morte infantile improvvisa

Questa sindrome fu descritta per la prima volta all'inizio degli anni '60 del secolo scorso, sebbene i casi di morte istantanea dei bambini fossero stati registrati in precedenza, ma non furono sottoposti ad un'analisi così approfondita. I bambini piccoli hanno capacità adattative molto elevate e un'incredibile resistenza a una varietà di fattori negativi, quindi alla morte infantileè considerata una situazione eccezionale. Tuttavia, ci sono una serie di ragioni esterne ed interne che possono portare alla morte improvvisa del bambino:

allungamento Intervallo QT;
apnea (fenomeno respirazione periodica);
carenza di recettori della serotonina;
surriscaldare.

Fattori di rischio

A causa del fatto che il principale causa cardiogena Poiché la malattia coronarica è una morte istantanea, è logico supporre che le sindromi che accompagnano questa patologia cardiaca possano essere pienamente attribuite a condizioni che possono aumentare la probabilità di morte improvvisa. Con tutto ciò è stato scientificamente dimostrato che questa connessione è mediata dalla malattia di base. Fattori clinici rischio di sviluppo morte clinica tra i pazienti con sindrome ischemica ci sono:

attacco cardiaco acuto miocardio;
sclerosi macrofocale post-infarto;
angina instabile;
violazione frequenza cardiaca a causa di cambiamenti ischemici (rigido, sinusale);
asistolia ventricolare;
danno miocardico;
episodi di perdita di coscienza;
danno alle arterie coronarie (cuore);
diabete;
squilibrio elettrolitico (ad esempio, iperkaliemia);
ipertensione arteriosa;
fumare.

Come avviene la morte improvvisa?

Questa sindrome si sviluppa nel giro di pochi minuti (meno spesso ore) senza alcun preavviso, nel pieno del benessere. Nella maggior parte dei casi, la morte istantanea colpisce i giovani di età compresa tra 35 e 43 anni. Inoltre, spesso durante l'esame patologico del defunto, vengono scoperte cause vascolari di morte improvvisa. Pertanto, studiando i crescenti casi di morte istantanea, gli esperti sono giunti alla conclusione che il principale fattore provocante nell'insorgenza di questa sindrome è una violazione del flusso sanguigno coronarico.

Per insufficienza cardiaca

Nell'85% dei casi si registra la morte immediata nelle persone con anomalie strutturali organo che pompa il sangue nei vasi. In questo caso, la morte cardiaca improvvisa sembra fulminea variante clinica malattia ischemica. Pratica medica dimostra che in un quarto di coloro che sono morti sul colpo, prima dell'insorgenza sintomi primari si osservano bradicardia ed episodi di asistolia. La morte per arresto cardiaco avviene a causa dell'avvio dei seguenti meccanismi patogenetici:

Riduzione dell'eiezione frazionata ventricolare sinistra del 25-30%. Questa sindrome aumenta notevolmente il rischio di morte coronarica improvvisa.
Focolaio ectopico di automatismo nel ventricolo (più di 10 extrasistoli ventricolari all'ora o tachicardia ventricolare instabile), derivante da aritmie ventricolari. Questi ultimi si sviluppano per lo più sullo sfondo di un'ischemia miocardica acuta transitoria. Un focus ectopico di automatismo è solitamente classificato come un fattore di rischio per la morte aritmica improvvisa.
Il processo di spasmo dei vasi sanguigni del cuore, che porta all'ischemia e contribuisce al deterioramento del ripristino del flusso sanguigno nelle aree danneggiate.

Vale la pena notare che la tachiaritmia è un meccanismo elettrofisiologico particolarmente significativo che porta alla morte coronarica improvvisa in una persona con insufficienza cardiaca. In cui trattamento tempestivo di questa condizione utilizzando un defibrillatore con una configurazione di impulso modificata riduce significativamente il numero di decessi tra i pazienti che hanno subito un arresto cardiaco improvviso.

Da un infarto

Il sangue entra nel cuore attraverso le arterie coronarie. Se il loro lume si chiude, si verifica la formazione di focolai primari di necrosi e ischemia nel cuore. Manifestazione acuta patologia cardiologica inizia con il danno parete vascolare con ulteriore trombosi e spasmo delle arterie. Di conseguenza, il carico sul cuore aumenta, il miocardio inizia a sperimentare la carenza di ossigeno, che lo influenza attività elettrica.

Come risultato di un improvviso spasmo coronarico, si verifica la fibrillazione ventricolare, pochi secondi dopo la quale si verifica la completa cessazione della circolazione del sangue al cervello. Nella fase successiva, il paziente sperimenta arresto respiratorio, atonia, assenza di cornea e riflessi pupillari. Dopo 4 minuti dall'inizio della fibrillazione ventricolare e dalla completa cessazione della circolazione sanguigna nel corpo, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali. In generale, la morte per infarto può verificarsi in 3-5 minuti.

Da un coagulo di sangue

Nei dati del letto venoso formazioni patologiche si verificano a causa del lavoro scoordinato dei sistemi di coagulazione e anticoagulante. Pertanto, l'inizio della comparsa di un coagulo è causato dal danno alla parete vascolare e dalla sua infiammazione sullo sfondo della tromboflebite. Percependo il segnale chimico opportuno, il sistema di coagulazione entra in azione. Di conseguenza, vicino all'area patologica si formano fili di fibrina in cui le cellule del sangue si impigliano, creando tutte le condizioni per la rottura del coagulo di sangue.

Nelle arterie si formano coaguli a causa del restringimento del lume vascolare. COSÌ, placche di colesterolo bloccano il percorso del libero flusso sanguigno, provocando la formazione di un grumo di piastrine e fili di fibrina. È importante notare che in medicina si distingue tra trombi galleggianti e murali. Rispetto al primo tipo, quest'ultimo ha una leggera probabilità di rompersi e provocare un blocco (embolia) del vaso. Nella maggior parte dei casi, le cause dell'arresto cardiaco improvviso da un coagulo di sangue sono dovute al movimento di un trombo fluttuante.

Una delle gravi conseguenze della separazione di un tale coagulo è il blocco dell'arteria polmonare, che si esprime in tosse grave, cianosi pelle. Spesso si verifica un disturbo respiratorio seguito dalla cessazione dell'attività cardiaca. Non di meno conseguenza grave la separazione del coagulo di sangue è una violazione circolazione cerebrale sullo sfondo dell'embolia dei principali vasi della testa.

Diagnosi di morte improvvisa

Un esame fisico tempestivo è la chiave per il successo di ulteriori misure di rianimazione cardiopolmonare (RCP). La diagnosi di morte istantanea si basa sui sintomi caratteristici della morte naturale del paziente. Pertanto, l'assenza di coscienza è determinata se no stimolo esterno non provocare reazioni nella persona rianimata.

La diagnosi di disturbi respiratori viene annotata entro 10-20 s. l'osservazione non riesce a rilevare i movimenti coordinati dello sterno e il rumore dell'aria espirata dal paziente. In questo caso, i respiri agonali non forniscono un'adeguata ventilazione dei polmoni e non possono essere interpretati come respirazione spontanea. Durante il monitoraggio dell'ECG vengono rilevati cambiamenti patologici caratteristici della morte clinica:

fibrillazione o flutter ventricolare;
asistolia cardiaca;
dissociazione elettromeccanica.

Manifestazioni cliniche

Nel 25% dei casi la morte improvvisa avviene istantaneamente senza alcun segnale premonitore. Alcuni pazienti, una settimana prima della morte clinica, lamentano varie manifestazioni prodromiche: aumento del dolore allo sterno, debolezza generale, fiato corto. È importante notare che oggi esistono già metodi di prevenzione attacco di cuore, sulla base della diagnosi precoce dei sintomi premonitori di questa condizione. Immediatamente prima dell'inizio della morte improvvisa, la metà dei pazienti sperimenta un attacco d'angina. A Segni clinici morte imminente del paziente includono:

perdita di conoscenza;
nessun impulso acceso arterie carotidi;
pupille dilatate;
mancanza di respiro o comparsa di respiri agonici;
cambiamento nel colore della pelle da normale a grigio con una sfumatura bluastra.

Assistenza medica per morte improvvisa

Generalmente, la maggior parte casi di arresto cardiaco improvviso avvenuti fuori dalle mura ospedaliere. Per questo motivo è estremamente importante padroneggiare la tecnica per fornire cure di emergenza in caso di morte clinica improvvisa. Ciò è particolarmente vero per i soggetti della società che, a causa della loro responsabilità lavorative entrare in contatto con un gran numero di persone. Ricorda, le azioni di rianimazione competenti immediatamente nei primi minuti dopo la comparsa dei sintomi di arresto cardiaco aiuteranno a guadagnare tempo fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Cure urgenti

Il problema principale che si verifica nelle persone incoscienti è l'ostruzione vie respiratorie radice della lingua e dell'epiglottide a causa dell'atonia muscolare. Va detto che questa condizione si sviluppa in qualsiasi posizione del corpo e quando la testa è inclinata in avanti si sviluppa nel 100% dei casi. Pertanto, la prima cosa da fare è garantire la corretta pervietà delle vie aeree. A questo scopo è necessario utilizzare la tripla tecnica di P. Safar, composta dalle seguenti azioni sequenziali:

Gettare indietro la testa;
Spostare la mascella inferiore in avanti;
Aprendo la bocca.

Una volta assicurata la pervietà delle vie aeree, è necessario procedere alla ventilazione polmonare artificiale (ALV). Quando si presta il primo soccorso, questa attività viene svolta utilizzando il metodo bocca a bocca. Quindi, una mano viene posizionata sulla fronte della vittima, mentre l’altra gli pizzica il naso. Successivamente il rianimatore fissa le proprie labbra attorno alla bocca del soggetto da rianimare e soffia aria, controllandone l'escursione Petto paziente. Quando è visibile, è necessario rilasciare la bocca della vittima, dandogli la possibilità di espirare passivamente.

Nella fase successiva, viene effettuato il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna, per garantire che venga utilizzato un algoritmo per eseguire il massaggio cardiaco indiretto o la compressione toracica. A tale scopo è necessario adagiare correttamente la persona da rianimare su una superficie piana. Successivamente, dovresti determinare i punti di compressione: palpando il processo xifoideo e allontanandoti da esso 2 dita trasversali verso l'alto.

La mano deve essere posizionata sul bordo della parte media e inferiore dello sterno in modo che le dita siano parallele alle costole. Le spinte vengono eseguite con gli arti raddrizzati ai gomiti. La compressione toracica viene eseguita ad una frequenza di 100 compressioni al minuto con una pausa ventilazione artificiale polmoni. La profondità degli shock è di circa 4-5 cm. Le misure per ripristinare l'attività cardiaca devono essere interrotte se:

Apparve un impulso arterie principali.
Le azioni intraprese non hanno l'effetto desiderato entro 30 minuti. In questo caso l'eccezione è seguenti stati che richiedono un prolungamento della rianimazione:

ipotermia;
annegamento;
overdose medicinali;
lesioni elettriche.

Misure di rianimazione

Oggi il concetto di CPR si basa su regole rigide che garantiscono la completa sicurezza delle attività svolte per la vita umana. Inoltre, viene presentato e scientificamente dimostrato un algoritmo per le azioni del rianimatore in caso di arresto cardiaco improvviso o perdita improvvisa della funzione respiratoria nella persona ferita. Nello sviluppo di queste condizioni, il tempo gioca un ruolo importante: solo pochi minuti separano una persona dalla morte. L'algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare prevede l'esecuzione delle seguenti azioni:

Determinazione delle condizioni della vittima, sulla base della quale viene selezionata la gamma di misure necessarie per il risveglio;
Inizio precoce della RCP, che prevede l'esecuzione di due manipolazioni: compressioni toraciche e ventilazione artificiale.
Se la seconda fase risulta inefficace si procede alla defibrillazione. La procedura prevede l'applicazione di un impulso elettrico al muscolo cardiaco. In questo caso, le scariche di corrente continua dovrebbero essere applicate solo a condizione impostazione corretta elettrodi e loro buon contatto con la pelle della vittima.
In questa fase, di norma, alla vittima viene fornita assistenza medica specializzata, comprese le seguenti misure di trattamento precoce:

ventilazione artificiale con intubazione tracheale;
supporto farmacologico, che prevede l’utilizzo di:
catecolamine (adrenalina, atropina);
ormoni antidiuretici (vasopressina);
farmaci antiaritmici (Cordarone, Lidocaina);
agenti fibrinolitici (streptochinasi).
endovenoso somministrazione a goccia soluzioni elettrolitiche o tampone (ad esempio, il bicarbonato di sodio viene somministrato per l'acidosi)

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Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la morte improvvisa comprende casi di morte di individui praticamente sani o di pazienti le cui condizioni erano considerate abbastanza soddisfacenti. È ovvio che la maggior parte delle persone soffre di determinate condizioni di salute che non hanno un impatto significativo vita quotidiana e non ridurne la qualità. In altre parole, i cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi, se presenti in queste persone, sono di natura persistentemente compensata. Tali rappresentanti dell’umanità sono classificati come “virtualmente sani”. È in questo gruppo che si verifica più spesso il fenomeno che gli scienziati chiamano morte improvvisa. Ciò che sorprende in questa frase non è la seconda parola (tutte le persone prima o poi muoiono), ma la prima. Quella improvvisa è una morte inaspettata che avviene senza alcun preavviso, nel pieno del benessere. Questa catastrofe non può essere prevista fino ad oggi. Non ha precursori o segni che possano allertare i medici. Studiando numerosi casi di morte improvvisa, sempre più comuni, gli esperti sono giunti alla conclusione che questo evento ha sempre cause vascolari, il che consente di classificarlo come una catastrofe vascolare.

Un grande uomo d'affari dal tipico cognome georgiano, uno degli eredi della ricchezza dell'Unione Sovietica crollata, aveva già sopportato tutte le difficoltà della divisione dei beni e viveva una vita sana e corretta a Londra. Probabilmente aveva abbastanza soldi per una visita medica completa e... medici personali Non si accorgerebbero nemmeno di un soffio sospetto nella zona del cuore. La morte è arrivata all'improvviso e in modo del tutto inaspettato. Aveva circa 50 anni. L'autopsia non ha rivelato alcuna causa di morte.

Non esistono statistiche precise sulla morte improvvisa perché non esiste una definizione generalmente accettata di questo concetto. Tuttavia, si stima che ogni 60-75 secondi negli Stati Uniti, 1 persona muoia per arresto cardiaco inaspettato. Il problema della morte cardiaca improvvisa, che da decenni attira l'attenzione dei cardiologi, è tornato ad essere acuto l'anno scorso, quando ampi studi di popolazione condotti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità hanno dimostrato una crescente incidenza di morte improvvisa tra la popolazione adulta, e non solo quella adulta. Si è scoperto che i casi di morte improvvisa non sono così rari e questo problema richiede uno studio approfondito.

Durante l'esame patologico (autopsia) del defunto, di norma, non è possibile rilevare segni di danni al cuore o ai vasi sanguigni che potrebbero spiegare l'improvvisa interruzione della circolazione sanguigna. Un'altra caratteristica della morte improvvisa è che se viene fornita assistenza tempestiva, tali pazienti possono essere rianimati, e in pratica ciò accade abbastanza spesso. Tipicamente, la rianimazione viene eseguita attraverso la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco chiuso. A volte, per ripristinare la circolazione sanguigna, basta un pugno al petto, nella zona del cuore. Se si verifica un disastro in istituzione medica o in presenza di medici di emergenza, viene utilizzata una scarica elettrica ad alta tensione per ripristinare la circolazione sanguigna: defibrillazione.

La morte improvvisa, che si basa su cambiamenti patologici nel cuore, è solitamente chiamata morte cardiaca improvvisa. Le cause cardiache rappresentano la maggior parte delle morti improvvise. La base di tale giudizio sono i dati statistici che indicano che si notano cambiamenti patologici nel cuore, anche se la vittima non si è mai lamentata del suo stato di salute. L'aterosclerosi delle arterie coronarie può essere riscontrata in più della metà delle persone che muoiono a causa dell'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna. Nel 40-70% dei casi si riscontrano cicatrici sul muscolo cardiaco, che indicano un precedente infarto, e un aumento della massa cardiaca. Ragioni ovvie come la formazione di coaguli di sangue fresco arterie coronarie con morte cardiaca improvvisa è estremamente raro da trovare. Con un attento esame (è chiaro che tutti i casi di morte improvvisa servono come base per un attento esame), è quasi sempre possibile rilevare qualche patologia. Tuttavia, ciò non rende la morte improvvisa meno misteriosa. Dopotutto, tutti i cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni esistono e si formano per molto tempo e la morte avviene all'improvviso e in modo del tutto inaspettato. Metodi più recenti ricerca cardiovascolare ( scansione ad ultrasuoni, tomografia computerizzata a spirale) rilevano i più piccoli cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore senza alcuna apertura del corpo. E questi dati mostrano che certi cambiamenti si possono riscontrare in quasi tutte le persone che, fortunatamente, per la maggior parte vivono bene fino alla vecchiaia.

Poiché in caso di morte improvvisa non è possibile rilevare alcuna distruzione del sistema cardiovascolare, resta da supporre che questa catastrofe sia associata a una disfunzione e non a un cambiamento nella struttura del cuore. Questa ipotesi è stata confermata con lo sviluppo e l'introduzione nella pratica clinica di metodi per il monitoraggio a lungo termine della funzione cardiaca ( Registrazione dell'ECG entro ore e giorni). È diventato chiaro che la morte improvvisa nella maggior parte dei casi (65-80%) è direttamente correlata alla fibrillazione ventricolare.

La fibrillazione ventricolare è una contrazione irregolare molto frequente (fino a 200 o più al minuto) dei ventricoli del cuore - svolazzanti. Il battito cardiaco non è accompagnato da contrazioni efficaci del cuore, quindi quest'ultimo cessa di svolgere la sua funzione principale di pompaggio. La circolazione sanguigna si interrompe e si verifica la morte. Tachicardia ventricolare improvvisa - un aumento delle contrazioni dei ventricoli del cuore a 120-150 battiti al minuto - aumenta bruscamente il carico sul miocardio, esaurisce rapidamente le sue riserve, il che porta alla cessazione della circolazione sanguigna.

Ecco come appare su un elettrocardiogramma un'interruzione del ritmo normale in uno stato di flutter ventricolare:

Di norma, il battito cardiaco è seguito da un arresto cardiaco completo a causa dell'esaurimento delle sue riserve energetiche. Ma la fibrillazione non può essere considerata la causa della morte improvvisa, anzi, ne è il meccanismo;
È generalmente accettato che il fattore causale più importante della morte cardiaca improvvisa sia l'ischemia miocardica acuta, una violazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco causata da spasmo o blocco delle arterie coronarie. Proprio così: è generalmente accettato, perché non viene in mente altro quando gli esperti considerano il cuore come un organo che consuma sangue come un motore che consuma carburante. Infatti, la carenza di ossigeno porta a interruzioni nella capacità del muscolo cardiaco di contrarsi e aumenta la sensibilità all’irritazione, che contribuisce ai disturbi del ritmo. È stato accertato che i disturbi nella regolazione nervosa del cuore (squilibrio del tono autonomo) possono portare a un'interruzione del ritmo. È noto per certo che lo stress contribuisce alla comparsa di aritmie: gli ormoni modificano l'eccitabilità del muscolo cardiaco. È anche noto che la mancanza di potassio e magnesio ha un effetto significativo sul funzionamento del cuore e certe condizioni potrebbe causarne l'arresto. Non c’è dubbio che alcuni farmaci e fattori tossici (ad esempio l’alcol) possono causare danni al sistema di conduzione del cuore o contribuire ad alterare la contrattilità miocardica. Ma, nonostante la chiarezza dei singoli meccanismi di violazione operazione normale malattie cardiache, molti casi di morte improvvisa non sono spiegati in modo soddisfacente. Ricordiamo i casi regolarmente ricorrenti di morte di giovani atleti.

Il tennista francese Mathieu Moncur, 24 anni, trovato morto nel suo appartamento alla periferia di Parigi la notte di martedì 7 luglio 2008, è morto per arresto cardiaco.

Di norma, questo gruppo di giovani formati e fisicamente ben sviluppati ha un controllo medico abbastanza buono. È improbabile che tra gli atleti professionisti che sono riusciti a raggiungere un successo straordinario grazie ai loro sforzi fisici, ci siano persone che soffrono di gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni. È ancora più difficile immaginare l'insufficienza coronarica in persone che sopportano regolarmente uno sforzo fisico enorme. Le statistiche relativamente elevate di morte improvvisa tra gli atleti possono essere spiegate solo da un evidente sovraccarico o dall'uso di agenti farmacologici, aumentando la resistenza fisica (doping). Secondo le statistiche, tra i giovani la morte improvvisa è più spesso associata allo sport (circa il 20%) o avviene durante il sonno (30%). Alta frequenza l'arresto cardiaco durante il sonno smentisce in modo convincente la natura coronarica della morte improvvisa. Se non in tutti i casi, almeno in una parte significativa di essi. Durante il sonno si verificano cambiamenti fisiologici nel ritmo, caratterizzati da bradicardia: una diminuzione della frequenza cardiaca a 55-60 battiti al minuto. Negli atleti allenati questa frequenza è ancora più bassa.

V. Turchinsky è un atleta eccezionale e semplicemente persona bellissima, che promuove e conduce uno stile di vita sano, cade improvvisamente e muore prima di raggiungere i 50 anni.

Numerose righe di giornale vengono assegnate ad atleti, politici e artisti famosi morti improvvisamente. Ma si verificano molti disastri simili persone normali, di cui non parlano i giornali.
- Era completamente sano! – parenti e amici scioccati rimangono stupiti per diversi giorni. Ma l'inesorabile convincenza di quanto accaduto fa presto credere ai fatti: se è morto, significa che era malato.

La morte improvvisa supera molto più spesso un'altra categoria di pazienti: le persone che soffrono di malattie mentali. I ricercatori associano questo fenomeno all'uso farmaci psicotropi, la maggior parte dei quali colpisce il sistema di conduzione del cuore.

È noto che gli alcolisti sono soggetti a morte improvvisa. Qui è tutto più o meno chiaro: etanolo distrugge il miocardio e il sistema di conduzione del cuore. Un giorno, privato dell'energia e del controllo ritmico, il cuore semplicemente si ferma dopo un'altra abbuffata.

Sembrerebbe che ora la cerchia delle vittime sia definita: il gruppo a rischio è costituito da persone con malattie cardiache che non si manifestano fino a un certo momento, atleti per i quali il sovraccarico fisico fa parte del loro stile di vita, numerosi rappresentanti della popolazione che abusano di alcol o droghe.

Ma in questa serie si distinguono i casi di morte di bambini piccoli: la sindrome della mortalità infantile improvvisa. Gli scienziati britannici che hanno studiato 325 casi simili sono giunti alla conclusione che molto spesso il pericolo si verifica nella 13a settimana di vita. Quasi sempre la morte di un bambino avviene in sogno; Ciò accade più spesso nella stagione fredda e quando il bambino giace a pancia in giù. Alcuni ricercatori associano la morte improvvisa dei neonati agli odori (profumi, fumo di tabacco).

Nonostante la chiarezza della connessione tra fattori di rischio e casi tragici di morte improvvisa, la maggior parte delle persone morte improvvisamente non hanno mai avuto questi fattori. La morte improvvisa è diventata abbastanza comune persone sane.

Morte improvvisa per cause cardiache: per insufficienza coronarica acuta e altre

La morte cardiaca improvvisa (SCD) è una delle patologie cardiache più gravi, che di solito si sviluppa in presenza di testimoni, si verifica istantaneamente o in un breve periodo di tempo e ha come causa principale le arterie coronarie.

Il fattore sorpresa gioca un ruolo decisivo nel fare una tale diagnosi. Di norma, in assenza di segni di una minaccia imminente alla vita, la morte istantanea avviene entro pochi minuti. È anche possibile uno sviluppo più lento della patologia, quando compaiono aritmia, dolore cardiaco e altri disturbi e il paziente muore entro le prime sei ore dal momento in cui si sono verificati.

Il rischio maggiore di morte coronarica improvvisa si osserva nelle persone di età compresa tra 45 e 70 anni che presentano qualche forma di disturbo dei vasi sanguigni, del muscolo cardiaco e del suo ritmo. Tra i pazienti giovani ci sono 4 volte più uomini; in età avanzata gli uomini sono suscettibili alla patologia 7 volte più spesso. Nella settima decade di vita le differenze di genere si attenuano e il rapporto tra uomini e donne affetti da questa patologia diventa 2:1.

La maggior parte dei pazienti arresto improvviso i cuori vengono ritrovati in casa, un quinto dei casi avviene per strada o in casa trasporto pubblico. In entrambi i luoghi ci sono testimoni dell'attacco che possono chiamare rapidamente un'ambulanza, e quindi la probabilità di un esito positivo sarà molto più alta.

Salvare una vita può dipendere dalle azioni degli altri, quindi non puoi semplicemente passare davanti a una persona che è caduta improvvisamente per strada o ha perso conoscenza su un autobus. Devi almeno provare a eseguire le operazioni di base... massaggio indiretto cuori e respirazione artificiale, avendo prima chiamato i medici per chiedere aiuto. I casi di indifferenza non sono rari, purtroppo, e quindi si registra la percentuale di esiti sfavorevoli dovuti alla rianimazione tardiva.

Cause di morte cardiaca improvvisa

la causa principale della MCI è l’aterosclerosi

Le cause che possono causare la morte coronarica acuta sono molto numerose, ma sono sempre associate ad alterazioni del cuore e dei suoi vasi sanguigni. La maggior parte delle morti improvvise è causata dalla formazione di tessuto adiposo nelle arterie coronarie, che ostruisce il flusso sanguigno. Il paziente può non accorgersi della loro presenza e non presentare alcuna lamentela in quanto tale, poi afferma che una persona completamente sana è morta improvvisamente per un infarto;

Un'altra causa di arresto cardiaco può essere acutamente sviluppata, in cui una corretta emodinamica è impossibile, gli organi soffrono di ipossia e il cuore stesso non può sopportare il carico e.

Le cause di morte cardiaca improvvisa sono:

Ischemia cardiaca;
Anomalie congenite delle arterie coronarie;
arterie con endocardite, valvole artificiali impiantate;
Spasmo delle arterie del cuore, sia sullo sfondo dell'aterosclerosi che senza di essa;
per ipertensione, difetto,;
Malattie metaboliche (amiloidosi, emocromatosi);
Congenito e acquisito;
Lesioni cardiache e tumori;
Sovraccarico fisico;
Aritmie.

I fattori di rischio sono stati identificati quando la probabilità di morte coronarica acuta diventa più elevata. I principali fattori di questo tipo includono tachicardia ventricolare, un precedente episodio di arresto cardiaco, casi di perdita di coscienza, storia precedente, riduzione del ventricolo sinistro al 40% o meno.

Sono considerate patologie concomitanti condizioni secondarie, ma anche significative, in cui aumenta il rischio di morte improvvisa, in particolare diabete, obesità, ipertrofia miocardica, tachicardia superiore a 90 battiti al minuto. A rischio sono anche i fumatori, chi trascura l’attività fisica e, viceversa, gli atleti. Con uno sforzo fisico eccessivo, si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco, appare una tendenza ai disturbi del ritmo e della conduzione, quindi la morte per infarto è possibile nelle persone fisicamente attive. atleti sani durante allenamenti, partite, gare.

Diagramma: distribuzione delle cause di MCI in giovane età

Per un monitoraggio più attento e un esame mirato Sono stati identificati gruppi di persone ad alto rischio di MCI. Tra loro:

Pazienti sottoposti a rianimazione a causa di arresto cardiaco o;
Pazienti con insufficienza cardiaca cronica e ischemia;
Persone con elettricità;
Quelli con diagnosi di ipertrofia cardiaca significativa.

A seconda della rapidità con cui si è verificata la morte, si distingue la morte cardiaca istantanea e la morte rapida. Nel primo caso, avviene nel giro di pochi secondi e minuti, nel secondo - entro le sei ore successive dall'inizio dell'attacco.

Segni di morte cardiaca improvvisa

In un quarto dei casi di morte improvvisa di adulti non erano presenti sintomi pregressi e si è verificata senza ragioni evidenti; Altro Una o due settimane prima dell’attacco, i pazienti hanno notato un peggioramento della loro salute sotto forma di:

Attacchi di dolore più frequenti nella zona del cuore;
Salita ;
Un notevole calo delle prestazioni, sensazione di stanchezza e affaticamento;
Episodi più frequenti di aritmia e interruzioni dell'attività cardiaca.

Prima della morte cardiovascolare, il dolore nell'area del cuore aumenta notevolmente, molti pazienti riescono a lamentarsene e provare una forte paura, come accade con l'infarto del miocardio. Forse agitazione psicomotoria, il paziente afferra l'area del cuore, respira rumorosamente e velocemente, cattura l'aria con la bocca, sono possibili sudorazione e arrossamento del viso.

Nove casi su dieci di morte coronarica improvvisa si verificano fuori casa, spesso in un contesto di forte disagio emotivo o sovraccarico fisico, ma accade che il paziente muoia nel sonno per patologia coronarica acuta.

Quando durante un attacco si verificano fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco, appare una grave debolezza, iniziano le vertigini, il paziente perde conoscenza e cade, la respirazione diventa rumorosa e sono possibili convulsioni a causa della profonda ipossia del tessuto cerebrale.

All'esame si nota la pelle pallida, le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce, i suoni cardiaci non possono essere uditi a causa della loro assenza, il polso è debole grandi vasi anch'esso non definito. Nel giro di pochi minuti si verifica la morte clinica con tutti i suoi segni caratteristici. Poiché il cuore non si contrae, l'afflusso di sangue a tutti viene interrotto. organi interni, quindi, entro pochi minuti dalla perdita di coscienza e dall'asistolia, la respirazione scompare.

Il cervello è più sensibile alla mancanza di ossigeno e, se il cuore non funziona, sono sufficienti 3-5 minuti perché inizino cambiamenti irreversibili nelle sue cellule. Questa circostanza richiede immediato misure di rianimazione e quanto prima vengono effettuate le compressioni toraciche, tanto maggiori sono le possibilità di sopravvivenza e recupero.

Morte improvvisa dovuta all'aterosclerosi concomitante delle arterie, quindi viene diagnosticata più spesso nelle persone anziane.

Tra giovane tali attacchi possono verificarsi sullo sfondo dello spasmo dei vasi sanguigni intatti, facilitato dall'uso di alcuni stupefacenti(cocaina), ipotermia, travolgente stress da esercizio. In questi casi, lo studio non mostrerà cambiamenti nei vasi del cuore, ma potrebbe essere rilevata l'ipertrofia del miocardio.

I segni di morte per insufficienza cardiaca nella patologia coronarica acuta saranno pallore o cianosi della pelle, rapido ingrossamento del fegato e delle vene del collo, possibile edema polmonare, che è accompagnato da mancanza di respiro fino a 40 movimenti respiratori al minuto, grave ansia e convulsioni.

Se il paziente ha già sofferto di insufficienza d'organo cronica, ma edema, cianosi della pelle, fegato ingrossato e bordi dilatati del cuore durante la percussione possono indicare un'origine cardiaca della morte. Spesso, quando arriva l’ambulanza, sono gli stessi parenti del paziente a segnalare la presenza di una pregressa malattia cronica, possono fornire cartelle cliniche ed estratti ospedalieri, quindi la questione diagnostica viene un po’ semplificata;

Diagnosi della sindrome della morte improvvisa

Sfortunatamente, i casi di diagnosi post mortem di morte improvvisa non sono rari. I pazienti muoiono improvvisamente e i medici possono solo confermare il fatto di un esito fatale. L'autopsia non rileva alcun cambiamento pronunciato nel cuore che possa causare la morte. L'imprevisto dell'incidente e l'assenza di lesioni traumatiche parlano a favore della natura coronarogenica della patologia.

Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza e prima dell'inizio delle misure di rianimazione, viene diagnosticata la condizione del paziente, che a questo punto è già incosciente. La respirazione è assente o troppo rara, convulsa, il polso non si sente, i suoni cardiaci non vengono rilevati all'auscultazione, le pupille non rispondono alla luce.

L'esame iniziale viene effettuato molto rapidamente, in genere bastano pochi minuti per confermare i peggiori timori, dopodiché i medici iniziano immediatamente la rianimazione.

Un importante metodo strumentale per la diagnosi di MCI è l’ECG. Con la fibrillazione ventricolare, sull'ECG compaiono onde irregolari di contrazioni, la frequenza cardiaca è superiore a duecento al minuto e presto queste onde vengono sostituite da una linea retta, che indica un arresto cardiaco.

Con il flutter ventricolare, la registrazione dell'ECG assomiglia a una sinusoide, lasciando gradualmente il posto a onde di fibrillazione casuali e a un'isolina. L'asistolia caratterizza l'arresto cardiaco, quindi il cardiogramma mostrerà solo una linea retta.

In caso di rianimazione riuscita fase preospedaliera, già in ambito ospedaliero, il paziente verrà sottoposto a numerosi esami di laboratorio, a partire dagli esami di routine delle urine e del sangue per finire con uno studio tossicologico per alcuni farmaci che possono causare aritmie. Sarà richiesta un'indennità giornaliera Monitoraggio dell'ECG, esame ecografico del cuore, studio elettrofisiologico, prove da sforzo.

Trattamento della morte cardiaca improvvisa

Poiché la sindrome della morte cardiaca improvvisa causa arresto cardiaco e insufficienza respiratoria, il primo passo è ripristinare il funzionamento degli organi di supporto vitale. Le cure di emergenza dovrebbero essere avviate il prima possibile e comprendere la rianimazione cardiopolmonare e il trasporto immediato del paziente in ospedale.

Nella fase preospedaliera, le opzioni di rianimazione sono limitate: di solito vengono eseguite da specialisti del pronto soccorso che trovano il paziente nella maggior parte dei casi condizioni diverse– per strada, a casa, sul posto di lavoro. È positivo se al momento dell'attacco c'è una persona nelle vicinanze che conosce le sue tecniche: respirazione artificiale e compressioni toraciche.

Video: esecuzione della rianimazione cardiopolmonare di base

Dopo aver diagnosticato la morte clinica, l'équipe dell'ambulanza inizia le compressioni toraciche e la ventilazione artificiale dei polmoni con una sacca Ambu, che fornisce l'accesso a una vena nella quale possono essere iniettati i farmaci. In alcuni casi viene praticata la somministrazione intratracheale o intracardiaca di farmaci. È consigliabile somministrare farmaci nella trachea durante l'intubazione e il metodo intracardiaco viene utilizzato più raramente, quando è impossibile utilizzarne altri.

Parallelamente alle principali azioni di rianimazione, viene effettuato un ECG per chiarire le cause della morte, il tipo di aritmia e la natura dell'attività cardiaca in questo momento. Se viene rilevata la fibrillazione ventricolare, allora di più il metodo migliore il suo sollievo diventerà, e se il dispositivo necessario non è a portata di mano, lo specialista sferra un colpo all'area precordiale e continua le misure di rianimazione.

defibrillazione

Se viene determinato un arresto cardiaco, non c'è polso e c'è una linea retta sul cardiogramma, durante la rianimazione generale al paziente vengono somministrate adrenalina e atropina con qualsiasi metodo disponibile a intervalli di 3-5 minuti, farmaci antiaritmici, viene stabilita la stimolazione cardiaca e dopo 15 minuti viene aggiunto per via endovenosa bicarbonato di sodio.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, la lotta per la sua vita continua. È necessario stabilizzare la condizione e iniziare il trattamento della patologia che ha causato l'attacco. Potrebbe necessitare chirurgia, le cui indicazioni sono determinate dai medici dell'ospedale sulla base dei risultati degli esami.

Trattamento conservativo include la somministrazione di farmaci per mantenere la pressione sanguigna, la funzione cardiaca e normalizzare i disturbi del metabolismo elettrolitico. A questo scopo vengono utilizzati beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, farmaci antipertensivi o cardiotonici, terapia infusionale:

Lidocaina per la fibrillazione ventricolare;
La bradicardia viene trattata con atropina o isadrina;
L'ipotensione è una ragione per somministrazione endovenosa dopamina;
Plasma fresco congelato, eparina, aspirina sono indicati per la sindrome DIC;
Il piracetam viene somministrato per migliorare la funzione cerebrale;
Per l'ipokaliemia: cloruro di potassio, miscele polarizzanti.

Il trattamento nel periodo post-rianimazione dura circa una settimana. In questo momento sono probabili disturbi elettrolitici, coagulazione intravascolare disseminata e disturbi neurologici, quindi il paziente viene collocato nell'unità di terapia intensiva per l'osservazione.

Chirurgia può comportare l'ablazione con radiofrequenza del miocardio: per le tachiaritmie, l'efficacia raggiunge il 90% o superiore. Se c'è una tendenza alla fibrillazione atriale, viene impiantato un defibrillatore cardioverter. L'aterosclerosi diagnosticata delle arterie cardiache come causa di morte improvvisa richiede un intervento chirurgico cardiaco valvolare.

Purtroppo non è sempre possibile provvedere alla rianimazione entro i primi minuti, ma se fosse possibile riportare in vita il paziente, la prognosi sarebbe relativamente buona. Come mostrano i dati della ricerca, gli organi delle persone che hanno subito una morte cardiaca improvvisa non presentano cambiamenti significativi e potenzialmente letali, pertanto la terapia di mantenimento in conformità con la patologia di base consente loro di vivere a lungo dopo la morte coronarica.

La prevenzione della morte coronarica improvvisa è necessaria per le persone con malattie croniche del sistema cardiovascolare, che possono causare un attacco, così come per coloro che sono già sopravvissuti e sono stati rianimati con successo.

Per prevenire un infarto può essere impiantato un defibrillatore cardioverter, particolarmente efficace per le aritmie gravi. Al momento giusto, il dispositivo genera necessario per il cuore impulso e non gli permette di fermarsi.

Richiede supporto farmacologico. Vengono prescritti beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio e integratori di omega-3 acido grasso. Profilassi chirurgica consiste in operazioni volte all'eliminazione delle aritmie: ablazione, resezione endocardica, criodistruzione.

Le misure non specifiche per prevenire la morte cardiaca sono le stesse di qualsiasi altra morte cardiaca o patologia vascolare- uno stile di vita sano, attività fisica, rifiuto cattive abitudini, nutrizione appropriata.

Video: Presentazione sulla morte cardiaca improvvisa

Video: conferenza sulla prevenzione della morte cardiaca improvvisa

Indipendentemente dal motivo per cui una persona è morta, dall'avvelenamento da monossido di carbonio a una grave malattia cerebrale, è innanzitutto importante determinare chiaramente la causa della morte. E proprio questo è difficile. Gli esperti forensi hanno condiviso informazioni su come determinano se una morte è stata violenta o un suicidio e su come lo determinano nei giovani.

Se ti è stato detto che un amico è morto in sogno, ciò potrebbe significare che la causa della morte non è stata stabilita con precisione o che i tuoi cari vogliono mantenerla segreta. Ma se il defunto era una persona giovane e sana, allora è importante trovare risposte a domande urgenti.

A coloro che restano a vivere in questo mondo e ne piangono profondamente la perdita amata, è molto importante sapere perché è morta una persona cara per tracciare una linea. E questo è particolarmente vero per i familiari del defunto Informazioni importanti, perché la consapevolezza della morte in sogno può potenzialmente salvare la vita dei suoi cari.

Morto a casa in un sogno: azioni

"Se una persona cara muore a casa, soprattutto nel sonno, il medico legale dovrebbe essere informato del fatto in seguito, a meno che la morte non sia supportata da testimonianze", afferma la dottoressa Candace Schopp, patologa forense e medico legale nella contea di Dallas. (STATI UNITI D'AMERICA).

“Indipendentemente dal fatto che accettiamo o meno un caso in considerazione, molto dipende da cosa storia medica il paziente aveva una malattia e quali sono state le circostanze della sua morte”, aggiunge l’esperto.

“L'età del defunto è molto fattore importante in azione”, afferma Schopp. Più giovane è la persona, più spesso viene eseguita un'autopsia se il corpo non è noto. Se la vittima è gravemente anziana (più di 50 anni), o ha una diagnosi e non presenta segni di morte violenta, è improbabile che gli specialisti eseguano un'autopsia.

Più giovane è la persona, più spesso viene eseguita l'autopsia.

Versione suicida

La morte in circostanze sospette, con sospetto suicidio, in casa e anche in sogno, è una questione completamente diversa. “Controllerò sempre la versione del suicidio se una persona è morta a letto. Secondo Schopp, quanto segue punti chiave dare origine a pensieri suicidi:

sul luogo dell'incidente sono stati rinvenuti strani oggetti;
ci sono ambiguità nella storia medica;
il defunto era molto giovane;
Il defunto godeva di buona salute.

Secondo il patologo forense, gli esperti considerano spesso anche la possibilità di un'overdose accidentale di farmaci. IN Ultimamente C’è stato un aumento del numero di persone che assumono farmaci da prescrizione in modo errato. Tra questi, sono stati spesso visti gli oppioidi (oppiacei) - analgesici narcotici.

Incidenti in casa

Ogni anno è segnato da tragiche morti dovute ad avvelenamento da monossido di carbonio, anche in casa e durante il sonno. Ne parla il dottor Patrick Lantz, professore del dipartimento anatomia patologica presso la Wake Forest University School of Medicine, patologo forense e patologo in North Carolina (USA).

A causa di malfunzionamenti della caldaia a gas o dello scaldabagno, è possibile che venga rilasciato monossido di carbonio in tutta la casa. "In questo caso, le persone possono facilmente soffocare con il fumo e morire", dice Lantz.

Oppure a volte si verifica la seguente situazione: una persona ha un garage integrato in casa sua. Ha avviato l'auto per riscaldarla. E ha lasciato la porta del garage chiusa. “ Monossido di carbonio si diffonde rapidamente ed è forse grave", è convinto Lanz.

I casi sono diversi. Supponiamo che qualcuno subisca una scossa elettrica perché il filo di un elettrodomestico, come un asciugacapelli, è danneggiato. “La persona potrebbe aver toccato il filo nel bagno. Cade a terra e si addormenta oppure cade sul letto. Non sempre è possibile trovare una persona vicino a un elettrodomestico”, dice l’esperto.

Secondo Lantz, se mai trovi una persona deceduta a letto, le tue azioni dipenderanno dalle circostanze dell'incidente: "Se il defunto avesse un cancro o una malattia cronica malattia cardiovascolare, L'opzione migliore chiamerà un terapista a casa tua.

In ogni caso, se la morte è avvenuta in modo improvviso e inaspettato, è importante (103) e la polizia (102). “Ci sono momenti in cui una persona è viva, ma riesce a malapena a respirare e ha un battito che non è possibile determinare. Pertanto, è importante consultare un professionista per capire se la persona è davvero morta nel sonno”, afferma Patrick Lantz.

Se la morte avviene all'improvviso, è importante chiamare una squadra cure mediche in Ucraina (103) e polizia (102). Ci sono momenti in cui una persona è viva, ma respira a malapena e ha un battito che non è possibile determinare. Pertanto è importante rivolgersi ad un professionista per capire se una persona è viva oppure no.

Domande del cuore in un sogno

Gli adulti che muoiono per cause naturali, anche a casa e nel sonno, e vengono sottoposti ad autopsia sono spesso persone di età compresa tra 20 e 55 anni. Il motivo dell'autopsia è una causa di morte sconosciuta; Inoltre, nella cartella clinica sono presenti pochissimi fatti e documenti, afferma Schopp.

Secondo l'esperto, in queste persone decedute spesso si osservava quanto segue:

lieve aumento pressione sanguigna(ipertensione arteriosa);
diabete;
obesità.

"E nella stragrande maggioranza dei casi, nella nostra pratica incontriamo malattie cardiovascolari non diagnosticate", aggiunge.

Quando una persona muore improvvisamente di notte o di giorno, spesso è a causa di qualcosa chiamato aritmia cardiaca, ammette Schopp. In caso di grave aritmia cardiaca, la propagazione degli impulsi cardiaci nel cuore può essere compromessa. L'autopsia del cuore potrebbe rivelare cicatrici, dice l'esperto.

"Il cuore del paziente può essere ingrossato a causa del consumo eccessivo di alcol o dell'obesità", spiega il patologo forense. Inoltre, il cuore può essere anormale grandi formati a causa di malattie cardiache congenite.

Malattie familiari

È molto importante capire il motivo della morte inaspettata di una persona cara, soprattutto se è morta prima e nel sonno, dice Lantz. «Innanzitutto è utile spiegare correttamente alla famiglia perché la persona è morta», spiega l'esperto. “È particolarmente importante rendersene conto se il ruolo chiave è svolto da fattore ereditario in azione”, aggiunge.

Salvare una vita

Sulla base dei risultati dell'autopsia, gli esperti possono consigliare ai cari del defunto, deceduto in casa e nel sonno, di fare una diagnosi per identificare gravi malattie genetiche e accelerare il trattamento se la malattia viene confermata. A volte i medici si limitano a osservare la malattia e in alcune situazioni il trattamento viene prescritto immediatamente. Se i medici diagnosticano determinati tipi di aritmia, ai pazienti viene offerto di acquistare un defibrillatore impiantabile nell'area del cuore.

Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è un dispositivo simile a un pacemaker che monitora continuamente il ritmo cardiaco. Se il dispositivo rileva un disturbo del ritmo non troppo grave, genera una serie di impulsi elettrici indolori per correggere il ritmo.

Se questo non aiuta o il disturbo del ritmo è abbastanza grave, il dispositivo ICD genera un piccolo shock elettrico chiamato cardioversione. Se questo non aiuta o il disturbo del ritmo è molto grave, il dispositivo ICD genera uno shock elettrico ancora più forte, chiamato defibrillazione.

Prevenzione e diagnosi dei cari del defunto

Le malattie della parete dell’aorta, la grande arteria centrale che trasporta il sangue dal cuore al corpo, possono portare alla rottura dell’aorta e alla morte improvvisa. Aneurisma aortico - comune malattia ereditaria. Si tratta di un'espansione del lume di un vaso sanguigno o di una cavità cardiaca causata da cambiamenti patologici le loro pareti o anomalie dello sviluppo.

“Di solito ai familiari viene chiesto di fare in caso di aneurisma del defunto, anche in sogno:

ecocardiogramma;
tomografia computerizzata;
risonanza magnetica ().

Quando i medici vedono che l’aorta comincia a dilatarsi, suggeriscono di ricorrere a metodi di chirurgia preventiva”, riferisce Lanz. «E allora la morte improvvisa si potrà prevenire», chiarisce il medico.

Schopp dice che quando servivano le malattie ereditarie possibile motivo morte, quindi i rappresentanti della sua istituzione chiamano i parenti. "A volte spiego personalmente tutto chiaramente al telefono", dice. "Nel rapporto dell'autopsia, indico che si tratta di una mutazione genetica ereditaria e raccomando ai familiari più prossimi (soprattutto genitori, fratelli, sorelle, figli) di consultare un terapista e di farsi diagnosticare", afferma l'esperto. .

Problemi di salute mentale

Quando i medici tengono conto delle domande, significa che vogliono stabilire se una persona è morta di morte naturale oppure no, soprattutto se ciò è avvenuto a casa e nel sonno. "Gli esperti forensi devono fare molte ricerche su questo argomento e parlare con i cari del defunto", afferma Lantz.

In genere, gli esperti forensi pongono domande simili ai cari del defunto:

Forse la persona era lì?
Ha mai assunto farmaci o cose serie sedativi?
A volte ha espresso il suo atteggiamento nei confronti dei tentativi di suicidio e?

Se i familiari rispondono sì ad almeno una di queste domande, gli esperti forensi decidono di eseguire un'autopsia.

“Se riceviamo tali informazioni sulle caratteristiche del defunto, ad esempio: che era depresso; Erano evidenti tendenze suicide, penso che qualunque esperto direbbe di fare un'autopsia. Età del defunto in in questo caso non ha un ruolo. Gli specialisti poi vogliono escludere la possibilità di suicidio”, dice.

Malattie del cervello

Secondo Lantz, le malattie cerebrali che possono portare alla morte improvvisa, anche a casa e nel sonno, sono le seguenti:

corsa estesa;
estesa emorragia dovuta a.

Cos'è un aneurisma cerebrale? Questo è un indebolimento della parete di uno dei vasi sanguigni nella testa. A causa del modo in cui il sangue circola nella testa, questa “debolezza” provoca il rigonfiamento delle pareti dei vasi. Come con un palloncino troppo gonfiato, questo rigonfiamento può causarne la rottura, provocando un’emorragia cerebrale.

Secondo Lanz, in caso di infezioni come meningite ed encefalite possono esserci conseguenze fatali per il corpo umano. In generale, con lo sviluppo di malattie così gravi, si osservano sintomi evidenti che dovrebbero essere presi in considerazione.

"L'epilessia è conosciuta come una malattia che provoca la morte nel sonno", dice Schopp. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la quantità di ossigeno nel cervello diminuisce e ciò provoca un attacco epilettico. Secondo lei, di solito la storia del paziente è già stata osservata in questo modo.

Cause di morte in persone apparentemente sane

Secondo Schopp, l’incidenza della morte improvvisa tra persone apparentemente sane nei loro letti di casa e nel sonno dipende da come le persone comprendono la parola “sano”. L'obesità è una causa comune di morte inaspettata, afferma il patologo forense Schopp. “Ad esempio, nel mio studio incontro molte persone che soffrono di una grave insufficienza coronarica. Inoltre, osservo spesso pazienti al lavoro che hanno le arterie ostruite. Tali fenomeni stanno "ringiovanindo", ammette il medico.

L’incidenza della morte improvvisa tra persone apparentemente sane nei loro letti dipende da come le persone comprendono la parola “sano”.

L'insufficienza coronarica è un concetto che significa una diminuzione o la completa cessazione del flusso sanguigno coronarico con un apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive al miocardio.

Secondo Schopp, a volte una persona, in virtù della sua basso livello il reddito e le caratteristiche delle condizioni di vita potrebbero non avere alcun record cartella medica per 15 anni perché non poteva.

“È piuttosto raro che le persone muoiano improvvisamente e inaspettatamente nel loro letto mentre dormono”, è convinto Lanz. "A volte succede. Nella maggior parte dei casi in cui la morte avviene senza preavviso, gli esperti forensi studiano tali incidenti con molta attenzione. Vorremmo che le autopsie venissero effettuate più spesso, così potremo informare meglio i parenti del defunto”, spera il medico.

Molte persone sognano di morire nel sonno, in modo che non ci siano tormento, agonia, dolore - tutto qui, ma poche persone sanno che la morte improvvisa può verificarsi anche mentre una persona è sveglia.

Cos’è la sindrome della morte improvvisa notturna

Sindrome improvvisa per la prima volta morte notturnaè stato registrato come malattia indipendente negli anni '80 del XX secolo. Quindi si è registrato il Centro americano per il controllo delle malattie negli Stati Uniti alto livello morti improvvise di giovani uomini (25 ogni 100.000 persone), tutti provenienti principalmente dal sud-est asiatico.

Sono morti tutti di notte, nel sonno, e non sono state registrate lesioni al muscolo cardiaco o vasi coronarici. L'età di questi uomini era compresa tra 20 e 49 anni e per la maggior parte non erano in sovrappeso e conducevano uno stile di vita sano (non bevevano alcolici, non fumavano e non assumevano droghe). È molto interessante che gli afroamericani non siano colpiti da questa malattia.

La prima descrizione della sindrome della morte improvvisa notturna è stata trovata in letteratura medica casi furono segnalati nel 1917 nelle Filippine, dove la sindrome fu chiamata bangungut, e in Giappone nel 1959 la sindrome fu chiamata pokkuri. Hanno scritto di lui quasi in tutta l'Asia.

Come si manifesta la sindrome della morte improvvisa notturna?

La maggior parte dei casi di morte di questo tipo, ovvero il 65%, è avvenuta davanti a testimoni, mentre il resto è stato trovato in posizione addormentata. È noto inoltre che nel 94% dei casi la morte è avvenuta entro un'ora dall'inizio dell'agonia, manifestandosi in questo modo:

All'inizio la persona dorme tranquillamente;
Poi comincia a gemere e ad ansimare;
Quindi inizia a russare, il paziente non ha abbastanza aria (soffoca);
E poi arriva la morte.

Cercare di svegliare una persona in questo momento è inutile.

Molti uomini Hmong che arrivarono in America e vissero lì per poco meno di un anno morirono nel sonno a causa della sindrome della morte notturna improvvisa. Ultimamente in poi convegni scientifici discutere di questa strana sindrome.

Quindi, Shelley Adler ha voluto scoprire più informazioni e intervistare gli uomini Hmong, e allo stesso tempo rileggere tutte le fonti scientifiche che trattavano questo argomento. Successivamente, ha scritto un libro dedicato alla sua ricerca sull'influenza della coscienza umana sulla sua biologia.

Nei lavori scientifici questo fenomeno è chiamato paralisi del sonno. In questo momento, le persone entrano in uno stato speciale: la paralisi muscolare si verifica prima di addormentarsi o durante il risveglio, che ogni volta è accompagnata da una sensazione di forte paura.

Tutti gli uomini Hmong adulti associano la paralisi del sonno all'arrivo del spirito maligno. Gli indonesiani chiamano questo spirito dijonton, i cinesi lo chiamano bey gi ya e i terranova lo chiamano vecchia strega (kikimora). E tradotto dall’olandese significa “strega notturna”.

In diverse culture, la visita di questo spirito è descritta allo stesso modo. Le persone attaccate da questo spirito pensano di non sognare: tutto è così realistico. Ma, nonostante ciò, la persona non può muoversi, da questo viene l'orrore, poiché si rende conto che qualcuno gli sta stringendo il petto, diventa impossibile respirare e non può muoversi affatto.

Uno degli interlocutori di Shelley Adler ha affermato di aver sperimentato la paralisi del sonno due volte nella sua vita. Non poteva descrivere la pienezza delle sue sensazioni, questo stato inspiegabile: accanto a lui sentiva il male che appariva dal nulla, era molto disgustoso, si stava avvicinando, ma sapeva che sarebbe rimasto vivo. Alla fine si svegliò in uno stato di orrore che non aveva mai sperimentato prima.

Ma nonostante ciò, c'è una differenza tra la paralisi del sonno e ciò che hanno sperimentato gli Hmong negli anni '80, poiché la paralisi del sonno è sempre innocua e gli Hmong morivano dopo di essa.

Shelley giunse alla conclusione che le persone morivano a causa di una forte fede negli spiriti maligni, che se gli Hmong non avessero osservato i loro rituali, non avessero pregato correttamente e non avessero fatto sacrifici, allora uno spirito maligno sarebbe venuto a prenderli.

A questo proposito possiamo dire che hanno avuto un'influenza troppo forte della fede sui processi biologici del corpo. Loro, per così dire, si preparano a una morte prematura.

Naturalmente, ai nostri giorni si sa poco sulla relazione tra coscienza e corpo, ma studiando la questione della paralisi del sonno, forse nel prossimo futuro questo mistero verrà risolto.