Scansione duplex delle arterie del collo. Scansione duplex a ultrasuoni (USD)

Ultrasuoni dei vasi della testa e collo– un metodo diagnostico non invasivo che visualizza le arterie carotidi e vertebrali, le vene del collo e le arterie principali del cervello. Utilizzato nella diagnosi di aterosclerosi vascolare, ictus, stenosi, trombosi, embolia. L'ecografia dei vasi della testa e del collo consiste in diverse procedure: dopplerografia transcranica, ecografia dei vasi della testa, ecografia ed ecografia dei vasi del collo. Il costo dipende dal volume degli studi e dalla modalità utilizzata (duplex vascolare, ecografia Doppler).

Preparazione

Per l'ecografia dei vasi della testa e del collo non è necessaria alcuna preparazione particolare. Le raccomandazioni generali prima della scansione sono le seguenti:

1. Il giorno prima dell'esame dovresti rinunciare a caffè, tè forte, bevande alcoliche ed energetiche.
2. Non fumare due ore prima della procedura.
3. Avvisare il medico dell'assunzione di farmaci che influenzano il tono vascolare (ipotensivi, vasocostrittori).

Cosa mostra

L'ecografia dei vasi della testa e del collo visualizza la condizione delle arterie e delle vene situate all'esterno e all'interno del cranio, lungo il tronco encefalico e il midollo spinale cervicale. L'ecografia Doppler transcranica determina la pervietà delle vene e delle arterie della testa. L'esame duplex dei vasi della testa rivela la velocità del flusso sanguigno e la causa dell'ostruzione vascolare. L'ecografia Doppler dei vasi del collo fornisce informazioni sul flusso sanguigno delle arterie basilari, vertebrali e carotidi. Con l'ecografia dei vasi cervicali, viene visualizzata la struttura delle catene arteriose e venose e viene determinata la velocità del deflusso venoso e del flusso sanguigno attraverso l'arteria basilare.

Normalmente, lo spessore delle pareti delle arterie è 0,9-1,1 mm, il diametro dell'arteria vertebrale non è superiore a 2 mm, il lume dei vasi è libero, non vi è flusso sanguigno turbolento e rami vascolari, la velocità del flusso sanguigno nelle vene è 0,3 m/s (sono accettabili piccole deviazioni). Utilizzando gli ultrasuoni, vengono rilevate le seguenti patologie:

• Aterosclerosi. Con l'aterosclerosi non stenotica dell'arteria, vengono rilevati un aumento delle pareti, un'ecogenicità irregolare e un restringimento del lume del 20% o meno. Un altro segno caratteristico delle lesioni aterosclerotiche è il decorso irregolare dei vasi sanguigni, la presenza di tortuosità e attorcigliamenti.
• Stenosi vascolare. La manifestazione principale della stenosi vascolare è la diminuzione del diametro delle vene e delle arterie e il restringimento dei lumi.
• Presenza di coaguli di sangue. L'ecografia determina la presenza di placche e coaguli di sangue. Con l'ostruzione completa della nave non c'è lume, con l'ostruzione parziale si restringe (il grado di restringimento viene valutato dal medico).
• Anomalie dello sviluppo vascolare. Con anomalie congenite dei vasi cerebrali, si determina un cambiamento nel loro corso, la presenza di tortuosità patologica, rami di piccoli vasi nell'area patologica.
• Vasculite. La vasculite è caratterizzata da una ridotta differenziazione degli strati della parete e da cambiamenti nell'ecogenicità.

I risultati della diagnostica ecografica vascolare non vengono utilizzati isolatamente quando si effettua una diagnosi. La loro interpretazione viene effettuata tenendo conto dell'anamnesi, del quadro clinico e dei dati di laboratorio. Spesso, l'ecografia è la fase principale dell'imaging e richiede l'integrazione con i risultati dell'angio-angio-RM.

Vantaggi

L'ecografia rimane il metodo diagnostico ottimale in termini di rapporto tra contenuto informativo e costo della procedura. Non ha praticamente controindicazioni, è sicuro e indolore e può essere utilizzato per esaminare tutte le categorie di pazienti: neonati, donne incinte, anziani e persone somaticamente indebolite. Rispetto alla RM, alla REG o alla TC, l'ecografia ha un costo inferiore, ma non sempre fornisce un'immagine completa del vaso e determina i fattori di ostruzione. Il contenuto informativo dello studio è influenzato negativamente dalla presenza di un ostacolo alle onde ultrasoniche sotto forma di tessuto osseo.

Il duplex dei vasi del collo e della testa è uno studio non invasivo, che si basa sulle proprietà dei segnali ultrasonici, riflessi dagli elementi formati che si muovono nel flusso sanguigno, e un'immagine di questa arteria (vena) si forma sullo sfondo di adiacenti tessuti.

Questo tipo di diagnosi consente di visualizzare le arterie e le vene (lo stato delle pareti, il loro lume) e determinare gli indicatori funzionali del flusso sanguigno. L'esame duplex è sicuro per il corpo e non richiede una preparazione preliminare.

Questo esame è ampiamente utilizzato per diagnosticare patologie vascolari negli adulti e nei bambini in neurologia, cardiologia e neurochirurgia, così come in altre branche della medicina.

Tipi di diagnostica ecografica

L'esame duplex delle arterie del collo e della testa aiuta a determinare le caratteristiche massime del sistema vascolare:

• struttura anatomica;
• elasticità delle pareti vascolari;
• la probabilità di anomalie congenite (tortuosità anormale, cambiamento nell'origine di un'arteria o vena, aneurisma);
• cambiamenti postoperatori nel letto vascolare.

Questo tipo di ricerca si svolge in due fasi:

• in primo luogo, i vasi vengono determinati in modalità bidimensionale (dopplerografia ad ultrasuoni), che mostra loro e i tessuti ad essi adiacenti senza informazioni complete sull'afflusso di sangue e sulla pervietà del vaso studiato;
• la modalità di scansione duplex (effetto Doppler) chiarisce le condizioni delle arterie, consente di determinare la velocità del flusso sanguigno, la probabilità di coaguli di sangue e altre disfunzioni.

Il duplex del sistema vascolare fornisce informazioni sulla condizione delle arterie e delle vene intracraniche e cervicali.

Le indicazioni assolute per questo esame includono:

• segni di ripetuti attacchi ischemici transitori;
• condizioni dopo gli ictus;
• segni di alterazioni arteriose nelle sindromi metaboliche o antifosfolipidiche;
• sintomi di ridotta pervietà dei vasi sanguigni nel letto arterioso a causa di aterosclerosi, diabete mellito, fumo (vedi);
• controllo dopo l'intervento chirurgico.

Un quadro completo delle condizioni dei vasi dopo la scansione duplex aiuta a prescrivere il trattamento corretto con il monitoraggio oggettivo obbligatorio dell'efficacia della terapia, nonché a elaborare una prognosi individuale per queste complesse condizioni patologiche. Assicurati di leggere l'articolo fino alla fine per scoprire tutto a riguardo duplex dei vasi del collo e della testa.

Con la mappatura duplex, una descrizione estesa delle arterie e delle vene con un disegno a colori bidimensionale dell'afflusso di sangue al loro interno sul monitor del dispositivo, il vaso viene dipinto in diversi colori a seconda della velocità del flusso sanguigno (nella foto)

Nella medicina moderna viene utilizzata la scansione triplex, in cui i vasi possono essere visti su tre piani contemporaneamente, pertanto questo tipo di diagnosi viene prescritto solo se lo studio duplex non è sufficientemente informativo.

Quando viene assegnato il duplex?

Cos'è un duplex vascolare cerebrale e per quali sintomi viene prescritto questo esame? La scansione duplex transcranica è considerata uno dei metodi principali per lo studio del sistema vascolare della testa, necessaria per un'analisi più accurata delle condizioni delle arterie in luoghi difficili da raggiungere.

Il duplex viene eseguito quando compaiono segni ricorrenti:

• mal di testa costanti, che sono accompagnati da vertigini (vedi);
• condizioni periodiche di svenimento;
• problemi di memoria e concentrazione;
• perdita dell'udito, soprattutto unilaterale;
• scarsa coordinazione e andatura instabile;
• la probabilità di una localizzazione e/o condizione anomala della rete artero-venosa;
• ipertensione intracranica;
• la probabilità di spasmi persistenti o formazione di trombi nelle arterie cerebrali;
• diabete mellito, vasculite;
• sindrome convulsiva;
• intorpidimento delle mani;
• emicrania cronica;
• ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo persistenti;
• preparazione alle operazioni pianificate.

Si consiglia inoltre di effettuare una volta all'anno uno studio duplex pianificato delle arterie e delle vene cerebrali per le seguenti categorie di pazienti:

• con disturbi del ritmo, diabete mellito, ipertensione arteriosa, malattia coronarica o se i parenti stretti soffrono di queste malattie;
• con osteocondrosi nella colonna cervicale e sindrome del mal di testa;
• quando compaiono segni di aterosclerosi, nonché aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi a bassa densità nel sangue;
• dopo un ictus o quando compaiono segni di accidente cerebrovascolare transitorio;
• quando si fuma;
• a scopo preventivo per le donne sopra i 45 anni e gli uomini sopra i 40 anni.

Questo tipo di studio viene eseguito nei reparti neurologici di grandi ospedali o cliniche, il medico curante rilascia un rinvio e il duplex vascolare viene eseguito gratuitamente. Il prezzo di questo esame nei centri medici multidisciplinari privati ​​e nelle cliniche neurologiche specializzate è in media da 1.600 a 5.000 rubli.

Caratteristiche della preparazione all'esame e del suo svolgimento

La scansione duplex viene eseguita senza preparazione speciale, a qualsiasi età la procedura può essere ripetuta più volte, tutte le volte necessarie per chiarire o diagnosticare o escludere patologie gravi.

I vasi cerebrali vengono esaminati attraverso le ossa del cranio: il medico posiziona il sensore nelle seguenti aree:

• regione sopraorbitaria del cranio per chiarire il flusso sanguigno nell'arteria sopratrocleare (oftalmica);
• Area del tempio;
• regione occipitale e la sua giunzione con la colonna vertebrale.

Quando si studiano i vasi intracranici, il trasduttore viene posizionato su “finestre ecografiche” o su alcune aree della testa dove le ossa del cranio sono sottili o presentano aperture funzionali.

Quando si esegue una scansione duplex del collo, viene esaminato quanto segue:

• carotide comune e carotide interna prima del loro ingresso nella cavità cranica;
• arterie carotidi esterne;
• vene giugulari;
• arterie vertebrali e vene del plesso vertebrale.

È importante capire che l'efficacia di questo esame dipende dalla professionalità, esperienza e conoscenza del medico che esegue l'esame.

Il video in questo articolo ti spiegherà come viene eseguita la procedura di scansione fronte-retro.

Durante l'esame è necessario ascoltare le raccomandazioni di uno specialista: istruzioni

Il giorno dello studio, il paziente dovrà astenersi dall'assumere qualsiasi sostanza che possa influenzare il tono vascolare:

• fumare;
• bere bevande– bevande energetiche, tè forte, caffè (vedi);
• sulla necessità di interrompere i farmaci, che possono alterare il reale stato del sistema circolatorio, è necessario consultare il medico.

È necessario rimuovere i gioielli immediatamente prima dell'esame e, dopo aver eseguito i vasi duplex, lavare bene i capelli, poiché nei siti di installazione del sensore viene applicato un gel idrosolubile.

Inoltre, il medico potrebbe chiederti di assumere una determinata posizione o trattenere il respiro per valutare lo stato della regolazione autonomica. Prima di sottoporsi alla procedura, i pazienti o i loro genitori dovrebbero capire come e quando viene eseguito il duplex dei vasi del collo e della testa, di cosa si tratta e come vengono interpretati i risultati.

Se una persona soffre di frequenti mal di testa ed emicrania, succede che il naso sanguina, la vista si deteriora e il lavoro mentale diventa difficile, allora è tempo che vada in clinica per sottoporsi ad un esame appropriato. Oggi, angiochirurghi e neuropatologi utilizzano costantemente metodi diagnostici ad ultrasuoni, perché ciò consentirà loro di studiare in modo rapido, economico e senza il minimo danno la condizione delle vene e delle arterie e le informazioni ottenute durante lo studio sono altamente informative.

Questo articolo discuterà cosa mostra un'ecografia dei vasi della testa e del collo e quali sono i suoi tipi.

Caratteristiche della procedura

L'esame dei vasi della testa e del collo è una combinazione di ultrasuoni e Doppler in un'unica tecnica diagnostica. Ciò garantisce che lo studio consenta di esaminare contemporaneamente sia la morfologia che l'anatomia dei vasi (interni ed esterni) e di osservare le caratteristiche del flusso sanguigno.

Le onde ultrasoniche vengono riflesse dalle vene e dalle arterie, nonché dalle cellule del sangue in movimento, e quindi analizzate da un programma per computer. Il risultato è un'immagine dinamica da cui è possibile scattare una foto in qualsiasi momento, offrendo così ai medici una visualizzazione completa dello stato dell'oggetto in studio. Allo stesso tempo, sul monitor viene visualizzata un'immagine a colori, che facilita notevolmente la diagnostica (le arterie sono indicate in rosso, le vene sono indicate in blu).

L'esame ecografico Doppler, a seconda degli oggetti in esame, può essere di due direzioni:

• esame transcranico o dei vasi cerebrali;
• vasi brachiocefalici - studio delle condizioni dei vasi del collo.

Quando si esamina la testa, non si può fare a meno di diagnosticare le vene e le arterie sottostanti, poiché alimentano il tessuto neurogliale.

Nota. Oltre ai metodi di visualizzazione di cui sopra, esiste un altro tipo di ecografia Doppler: l'ecografia MAG, che è uno screening delle arterie principali della testa.

A seconda dello scopo o delle indicazioni specifici, al paziente possono essere prescritti i seguenti tipi di esame dei vasi del cervello e del collo, per i quali vengono utilizzati vari approcci e attrezzature:

• dopplerografia– progettato per chiarire le caratteristiche del movimento sanguigno;
• scansione duplex ad ultrasuoni– dà un’idea delle strutture anatomiche e allo stesso tempo permette di misurare la velocità del movimento del sangue;
• triplex– aiuta a scoprire i dettagli della struttura delle vene e delle arterie, la loro pervietà, mentre la visualizzazione ha anche una certa combinazione di colori.

Tutti i metodi elencati nell'articolo e nel video per rilevare anomalie consentono di catturare un'immagine sullo schermo, acquisire screenshot, quindi stamparli o salvarli digitalmente, quindi l'ecografia dei vasi della testa e del collo è di grande importanza per un ulteriore monitoraggio della salute di una persona.

Nota. Se in una persona si riscontrano lievi deviazioni dalla norma, ciò indica che deve sottoporsi a regolari esami medici ed ecografia duplex dei vasi del collo e della testa, poiché lievi deviazioni nel flusso sanguigno possono causare seri problemi neurologici in futuro. Le tecniche ad ultrasuoni sono sicure ed economiche, il che le rende possibili per un uso ripetuto.

Cosa mostra

L'ecografia dei vasi del cervello e del collo visualizza la posizione delle stenosi, la presenza di reflussi (flusso sanguigno inverso a causa del malfunzionamento delle valvole), la velocità e la direzione del flusso sanguigno, la stratificazione o l'ispessimento delle pareti, che ne indica la progressione del processo ipertensivo. Sull'endotelio possono accumularsi placche e coaguli di sangue, che rappresentano una minaccia significativa per la vita umana.

I cambiamenti nella natura del flusso sanguigno possono causare aneurismi. Tali esami sono importanti se ci sono problemi con l'afflusso di sangue al cervello, perché se il problema viene identificato tempestivamente e viene avviata una terapia adeguata, è probabile che si eviterà un ictus.

Indicazioni per l'ecografia dei vasi cerebrali

L'esame ecografico del cervello è raccomandato nei seguenti casi:

• vertigini, dolore, rumore alla testa;
• disturbi mentali: perdita di memoria, difficoltà di concentrazione, ecc.;
• sangue dal naso di varia frequenza;
• aterosclerosi e colesterolo alto (leggi di più);
• VSD indipendentemente dal tipo;
• accidenti cerebrovascolari di qualsiasi natura;
• lesioni al collo e alla testa con danni agli organi interni;
• processi ischemici nel tessuto cerebrale per vari motivi;
• una storia di malattie complesse: diabete mellito, emorragia cerebrale, infarto del miocardio.

L'ecografia duplex dei vasi del collo e del cervello è indicata per:

• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale con sintomi caratteristici: disturbi mentali, convulsioni, vertigini, emicrania e altri;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• un processo tumorale di qualsiasi qualità, se le neoplasie premono sulle arterie;
• dopo il trattamento chirurgico;
• sospetto di coaguli di sangue o depositi di colesterolo;
• deformazioni dei vasi sanguigni di qualsiasi natura, ad esempio, cambiamenti nel loro diametro, causati da varie patologie, compreso il processo infiammatorio.
• malformazione artero-venosa del cervello

Stabilire una diagnosi accurata consente ai medici di selezionare il trattamento appropriato, aumentarne l’efficacia, fare previsioni a breve e lungo termine e monitorare la dinamica dello stato di salute del paziente.

L'ecografia e la scansione duplex dei vasi del collo e della testa sono indicate per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• ipertensione, ischemia del cuore e del cervello, disturbi della frequenza cardiaca;
• problemi di circolazione cerebrale dopo un ictus;
• diabete;
• prerequisiti genetici per lo sviluppo di malattie vascolari;
• aterosclerosi progressiva o livelli elevati di colesterolo in un esame del sangue;
• problemi alla colonna cervicale che causano mal di testa.

Gli esami sono indicati anche per i forti fumatori e durante gli esami preventivi delle persone di età superiore ai 45 anni.

Nota. Tutti i tipi di ecografia Doppler dei vasi del collo e della testa possono essere eseguiti per pazienti di qualsiasi fascia di età.

Preparazione e progresso

In questo caso non è necessaria alcuna preparazione particolare per eseguire l'ecografia, ma esistono alcune istruzioni che impongono alcune restrizioni. Presta attenzione alla tabella che indica cosa non dovresti fare alla vigilia dell'esame.

Importante. Se una persona non può rifiutarsi di usare il farmaco alla vigilia dello studio, il medico che esegue la diagnosi e decifra l'analisi deve essere informato del farmaco assunto.

L'esame non richiede molto tempo e senza disagio. Il paziente deve avere con sé un asciugamano e salviette umidificate (per rimuovere eventuali residui di gel).

Durante l'esame, il paziente si sdraia e sul collo o sulla testa viene applicato un analizzatore che emette ultrasuoni, che lo legge anche. Il medico vede le immagini risultanti dei vasi sanguigni sul monitor e prende gli appunti o le fotografie necessarie.

Di norma, nelle vicinanze c'è un'infermiera o un assistente di laboratorio che aiuta a registrare i risultati. Non c'è dolore durante la procedura. Il medico può premere sui vasi, chiederti di trattenere o accelerare la respirazione e cambiare la posizione della testa. L'esame dura mediamente dai 15 ai 30 minuti, a seconda della complessità delle patologie.

Conclusione

L'uso della scansione duplex e degli ultrasuoni dei vasi della testa e del collo mediante Doppler consente di farsi un'idea non solo delle condizioni delle loro pareti, ma anche di esaminare il livello del flusso sanguigno, la sua dinamica, velocità e direzione. Inoltre, l'esame aiuta a stabilire le cause del processo patologico e aiuta i medici nella scelta di una tecnica terapeutica. I vantaggi dello studio sono il prezzo basso, l’accessibilità, la semplicità, la non invasività e la breve durata. Non ci sono controindicazioni.

La scansione duplex delle arterie brachiocefaliche (BCA) è un esame ecografico completo dei vasi della testa e del collo. La non invasività, la sicurezza, l'assenza di rigide controindicazioni e limiti di età, combinati con un contenuto informativo piuttosto elevato, ne fanno una delle principali tecniche diagnostiche in angioneurologia.

L'essenza del metodo

La scansione duplex si basa sulla riflessione delle onde ultrasoniche provenienti da vari tessuti del corpo umano. Questo studio comprende due componenti: scansione vascolare (modalità B) ed ecografia Doppler. Possono essere utilizzati contemporaneamente o alternativamente, a seconda del dispositivo e delle competenze dello specialista in ecografia.

La scansione duplex in modalità B è un'ecografia bidimensionale in scala di grigi. Questa è quella che viene chiamata un'ecografia "regolare". I piezocristalli situati nel sensore del dispositivo sotto l'influenza della corrente elettrica alternata generano onde ultrasoniche. Sono focalizzati e diretti verso l'area del corpo umano da esaminare. Tali radiazioni non causano disagio o danni. I tessuti e le formazioni anatomiche hanno densità e capacità diverse di assorbire e riflettere i raggi ultrasonici. Il sensore percepisce il segnale riflesso e, in base alla differenza tra le onde emesse e riflesse, il programma del dispositivo costruisce un'immagine bidimensionale (planare) in bianco e nero.

La modalità B consente di visualizzare vasi di diverse dimensioni e tessuti circostanti. In questo caso il medico valuta la struttura delle loro pareti, identifica la presenza di coaguli di sangue e placche, misura il diametro delle arterie e delle vene, ne determina il decorso e la presenza di dilatazioni o restringimenti patologici.

La modalità Doppler è uno studio dinamico che aiuta a valutare i parametri del flusso sanguigno in tempo reale. Il metodo si basa sull'effetto Doppler. Questo è il cambiamento nella frequenza e nella lunghezza d'onda percepite quando un segnale viene riflesso da un oggetto in movimento. Gli ultrasuoni generati dal sensore vengono riflessi dalle cellule del sangue (eritrociti e altre cellule) e vengono catturati dal dispositivo. Ciò consente di valutare la direzione e la velocità del flusso sanguigno, la sua linearità e uniformità. Il rallentamento, la comparsa di turbolenza (turbolenza) o il movimento retrogrado del sangue indicano la presenza di alcuni cambiamenti strutturali.

Grazie alla combinazione di due modalità, la scansione duplex fornisce al medico informazioni sulle cause dell'insufficiente afflusso di sangue al cervello e sull'entità della carenza di flusso sanguigno esistente.

Quali vasi vengono esaminati?

I vasi extracranici e alcuni intracranici sono soggetti ad esame. Dai vasi del collo vengono esaminate parte del tronco brachiocefalico, le arterie carotidi comuni e l'area della loro biforcazione, la parte extracranica dell'arteria carotide interna e le arterie carotidi esterne. Possono essere esaminate anche le arterie temporali e sopratrocleari, le grandi vene dopo che hanno lasciato il cranio e il plesso venoso vertebrale.

Con la scansione duplex transcranica, il medico esamina i vasi situati nella proiezione delle finestre acustiche (tempie, orbite, forame magno). Sono queste aree del cranio in un adulto che trasmettono abbastanza onde ultrasoniche per l'esame. In un bambino, la scansione viene eseguita anche attraverso fontanelle aperte, il che amplia significativamente le capacità diagnostiche del metodo.
La scansione duplex transcranica consente di esaminare la parte intracranica delle arterie carotidi interne e vertebrali, delle arterie cerebrali (anteriore, media, posteriore) e dell'arteria basilare.

Cosa mostra una scansione duplex BCA?

Utilizzando la scansione duplex dei vasi della testa e del collo, è possibile identificare:

• danno aterosclerotico alle arterie con restringimento del loro lume, formazione di un trombo parietale;
• la presenza di tortuosità patologica (re) dei vasi sanguigni;
• di varie forme e origini;
• anomalie nella struttura, ramificazione e decorso dei vasi sanguigni;
• vasculite di varie eziologie;
• trombosi;
• violazione dell'integrità della parete vascolare;
• cambiamento nell'elasticità delle pareti vascolari;
• la presenza di shunt artero-venosi o arterio-arteriosi patologici (luoghi di scarico anormale di sangue in un altro vaso);
• violazioni del meccanismo di regolazione compensatoria per mantenere la stabilità dell'afflusso di sangue al cervello;
• il grado di carenza di flusso sanguigno nelle aree ristrette dei vasi sanguigni, la presenza di flusso sanguigno patologico e cambiamenti nella sua uniformità e direzione;
• lo stato della rete collaterale, la sua funzionalità e il grado di compensazione in caso di flusso sanguigno insufficiente attraverso le arterie principali.

La scansione duplex consente di identificare le cause della ridotta pervietà dei grandi vasi della testa e del collo e allo stesso tempo valutare la natura e il grado dei disturbi funzionali che ne derivano.

Quando è prescritta la scansione fronte-retro BCA?

L'esame dei vasi della testa e del collo è indicato per segni clinici o insufficienza cerebrovascolare cronica, per monitorare l'efficacia della terapia e per la trombolisi sistemica. La base per la prescrizione di una scansione duplex può essere la lamentela del paziente di mal di testa, perdita di memoria, improvviso deterioramento della vista, svenimento, rumore alla testa e debolezza del braccio e della gamba, difficoltà a deglutire. Anche la paresi centrale dei muscoli facciali e oculomotori, i muscoli degli arti, l'aumento dei disturbi cognitivi, la sindrome vestiboloatattica e la paralisi bulbare rilevati durante l'esame sono la base per una ricerca diagnostica con esame dei grandi vasi della testa e del collo.

Spesso la scansione duplex è inclusa nel programma di esame di routine delle persone a rischio di sviluppo di malattie cerebrovascolari. Ciò include i fumatori, i pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa, obesità, dislipidemia identificata e malattie sistemiche. La scansione duplex delle vene della regione brachiocefalica è indicata per sospetta trombosi e tromboembolia.

Procedura di ricerca

Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima della scansione fronte-retro. Si consiglia di sospendere per diversi giorni l'assunzione di farmaci che possono influenzare il tono e la pervietà dei vasi sanguigni. Questo va concordato con il medico curante, poiché molti farmaci richiedono un uso regolare e non possono essere annullati. Il paziente deve informare l'ecografista di tutti i farmaci utilizzati. Si consiglia inoltre di astenersi dal bere alcolici, dall'attività fisica intensa e dal visitare lo stabilimento balneare o la sauna il giorno prima.

Durante la scansione duplex dei vasi della testa e del collo, il paziente è sdraiato sulla schiena, se necessario, il medico gli chiede di girarsi su un fianco; Non è desiderabile parlare e cambiare la posizione del corpo senza permesso. Se avverte fastidio nella zona del cuore, vertigini o altri disturbi, deve informare il medico che conduce lo studio.

Durante la scansione duplex, il medico preme un sensore con gel di contatto applicato sulla pelle sulle superfici laterali del collo, sulle aree sopra e suboccipitale, sopraclavicolare e temporale. E quando si esamina l'arteria sopratrocleare e i vasi orbitali, viene esaminata l'area sopra l'angolo interno dell'occhio. Quando si utilizza la modalità ecografia Doppler, il medico può utilizzare test funzionali per valutare lo stato di autoregolazione della circolazione sanguigna. Per fare ciò, la compressione a breve termine (compressione) delle arterie carotidi viene eseguita con le dita o un sensore e l'estremità della testa del lettino viene abbassata. Il medico può anche chiedere al paziente di sedersi, girare la testa, respirare velocemente, trattenere il respiro e sforzarsi.

In conclusione, il medico indica il diametro dei vasi esaminati, la velocità e la natura del flusso sanguigno in essi, la presenza di restringimenti (stenosi) e coaguli di sangue e cambiamenti patologici nella parete vascolare. Vengono inoltre descritti lo stato e lo spessore del complesso intima-media (IMC) e il deficit di flusso sanguigno identificato viene inoltre indicato in percentuale.

I risultati della scansione duplex dei vasi della testa e del collo vengono interpretati dal medico curante, che decide anche la tattica dell'ulteriore trattamento del paziente. Uno specialista in ecografia non può fornire raccomandazioni sull’assunzione di determinati farmaci o sulla necessità di un intervento chirurgico.

Il medico di diagnostica funzionale Murat Nagaplev parla della scansione duplex dei vasi della testa e del collo:

Uno specialista del Floris Medical Center parla della Dopplerografia dei vasi della testa e del collo:

La scansione duplex vascolare è un esame ecografico comune che consente la visualizzazione delle arterie, dei tessuti circostanti e del flusso sanguigno. Oggi è considerato il metodo principale per diagnosticare le malattie vascolari ed è altamente informativo e accessibile. Il metodo si basa sulla proprietà degli ultrasuoni di essere riflessi dai tessuti molli.

Indicazioni

La scansione duplex dei vasi sanguigni è prescritta per diagnosticare le seguenti malattie:

• aterosclerosi;
• angiopatia;
• aneurismi;
• vasculite (infiammazione delle pareti vascolari);
• accidenti cerebrovascolari (ischemia);
• anomalie e lesioni vascolari;
• vene varicose;
• tromboflebite;
• trombosi venosa;
• embolia polmonare.

La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è prescritta quando compaiono segni che possono indicare un incidente cerebrovascolare:

• condizioni di svenimento;
• mal di testa costanti;
• vertigini;
• rumore nelle orecchie;
• macchie davanti agli occhi;
• perdita di equilibrio e compromissione della coordinazione dei movimenti;
• distrazione, disturbi della memoria, difficoltà di concentrazione;
• diminuzione o perdita dell'udito;
• paure, ansia, ansia;
• depressione.

La scansione duplex dei vasi del collo e del cervello consente di scoprire:

• cause di ictus;
• compromissione della pervietà arteriosa nei fumatori, nei pazienti con diabete e aterosclerosi;
• grado di danno vascolare nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Tipi di esame ecografico

La scansione duplex dei vasi del cervello e del collo viene eseguita in diverse modalità:

1. bidimensionale: mostra le arterie e i tessuti circostanti, ad eccezione dei vasi all'interno del cranio, fornisce alcune informazioni sul flusso sanguigno;
2. scansione fronte-retro(eseguito in due modalità: colore e spettrale) - fornisce un'immagine bidimensionale e mostra la nave su due piani (longitudinale e trasversale), consente di ottenere informazioni dettagliate sul flusso sanguigno, sulla parete della nave, sulla sua lume e tessuti circostanti.

Per studiare i vasi all'interno del cranio viene utilizzata l'ecografia transcranica, che è meno informativa rispetto alla TC e alla risonanza magnetica. È necessario:

• per lo studio del midollo in caso di lesioni cerebrali negli emisferi;
• con ematomi intracerebrali;
• per controllare patologie precedentemente diagnosticate.

Inoltre viene mostrato:

• se si rilevano stenosi e chiusura del lume nel duplex delle arterie extracraniche;
• se sono presenti segni indiretti di danno vascolare all'interno del cranio;
• con mal di testa costanti;
• se viene rilevata un'ischemia cerebrale;
• per vasculite, diabete mellito, ipertensione;
• per patologie del cervello associate a cambiamenti nella sua struttura e disturbi circolatori.

Per ottenere un quadro completo della patologia, viene effettuato un esame completo in tutte le modalità (bidimensionale, a colori e spettrale). Questa ecografia è chiamata scansione duplex delle principali arterie della testa.

Esame delle arterie brachiocefaliche

Le arterie brachiocefaliche sono i principali vasi della testa che forniscono sangue al cervello. Se cambiano, possono svilupparsi disturbi gravi che portano ad un ictus. Questi includono le arterie carotide, vertebrale e succlavia. La scansione duplex dei vasi brachiocefalici consente di identificare le seguenti patologie:

• deformazioni: piegature, grinze, anse;
• placche di colesterolo;
• coaguli di sangue;
• aneurismi;
• danni dovuti a traumi;
• stenosi o espansione;
• sottosviluppo.

Vantaggi e svantaggi

Il metodo presenta numerosi vantaggi:

• contenuto ed efficienza delle informazioni;
• relativa economicità, accessibilità per la maggior parte delle persone;
• indolore, non invasivo, non richiede anestesia;
• innocuità dovuta all'assenza di radiazioni;
• non ci sono praticamente controindicazioni dovute al fatto che gli ultrasuoni non hanno un effetto negativo sul corpo;
• effettuata in tempo reale.

Ci sono anche alcuni svantaggi:

• difficoltà nell'esame di piccole navi;
• il risultato dipende dalla professionalità del medico;
• Le placche di colesterolo possono rendere difficile il passaggio degli ultrasuoni.

Come viene effettuato?

La scansione duplex delle arterie della testa e del collo può essere eseguita su quasi tutti i pazienti, comprese le donne incinte e i bambini. Non è richiesta alcuna preparazione preliminare prima della procedura. L'esame dura circa mezz'ora.

Durante l'esame il paziente è in posizione supina, la testa è fissa, il medico sposta il sensore nella zona del collo e sul monitor appare un'immagine

Prima dell'esame, il paziente si sdraia sul lettino; viene posto un cuscino o un cuscino sotto la testa in modo che sia in una posizione elevata. Per un migliore contatto tra il sensore e il corpo, la pelle del collo viene lubrificata con un gel speciale. Il medico posiziona i sensori nella zona dei vasi sanguigni, osserva le vene e le arterie sul monitor ed effettua le misurazioni.

L'esame inizia dall'arteria carotide fino all'ingresso del cranio. Può avere posizioni diverse. Lo esaminano da diverse angolazioni e su diversi piani. In questo modo i cambiamenti nelle pareti e nelle stenosi sono ben determinati.

Il medico deve essere in grado di selezionare la posizione corretta del sensore, poiché a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura del collo si può ottenere un risultato errato.

Per esaminare il cervello, viene utilizzato un sensore sulla testa nelle seguenti aree:

• sopraorbitale;
• temporale (su entrambi i lati);
• osso occipitale;
• nel punto in cui l'osso occipitale si collega alla colonna vertebrale.

Il medico confronta i risultati ottenuti con i valori normali. In alcuni casi potrebbero essere necessari ulteriori esami e la consultazione di altri specialisti.

risultati

Durante lo studio, il medico riceve informazioni sulla velocità del flusso sanguigno e sui difetti vascolari.

Il duplex cerebrale permette di valutare le vene: la loro anatomia, la pervietà, il diametro, la tortuosità e la velocità di deflusso.

Durante l'esame, sul monitor viene visualizzata un'immagine a colori di alta qualità che consente di valutare il flusso sanguigno, i cambiamenti nelle arterie e nelle loro pareti e nei tessuti circostanti

Durante l'esame vengono ottenuti i dati sulle arterie carotidi e gli indicatori vengono confrontati con i valori normali.

Le patologie sono determinate dai seguenti criteri:

• si parla di vasculite se vi sono alterazioni della parete vascolare e disturbi nella differenziazione dei suoi strati;
• l'aterosclerosi è indicata da un aumento dello spessore della parete dell'arteria e dal restringimento del suo lume;
• il restringimento delle arterie cerebrali del 50% richiede un trattamento obbligatorio.

Chi dovrebbe sottoporsi ad un esame di routine?

Il duplex dei vasi cerebrali è indicato per le persone a rischio. Questi includono:

• uomini di età superiore ai 40 anni;
• donne sopra i 45 anni;
• pazienti con diabete mellito;
• coloro che soffrono di osteocondrosi della colonna vertebrale (colonna cervicale);
• pazienti con sindrome da antifosfolipidi;
• fumatori;
• persone con distonia vegetativa-vascolare;
• pazienti ipertesi;
• sopravvissuti all'ictus;
• pazienti con disturbi del ritmo cardiaco;
• persone con colesterolo alto;
• preparazione per un intervento chirurgico al cuore;
• pazienti dopo un intervento chirurgico al cervello.

Conclusione

La scansione duplex delle arterie del collo e della testa è un metodo informativo per diagnosticare le malattie vascolari, che consente di identificare i cambiamenti nelle arterie nelle fasi iniziali, anche prima della comparsa dei reclami dei pazienti, aiutando a prevenire l'ictus. Le informazioni ottenute utilizzando gli ultrasuoni consentono di scegliere le giuste tattiche di trattamento, valutarne l'efficacia e fare una prognosi. Grazie alla sua disponibilità, facilità di implementazione e costo relativamente basso, il metodo ad ultrasuoni è diventato oggi il più utilizzato.