Trattamento dei sintomi dell'iperparatiroidismo. Iperparatiroidismo primario e secondario nelle donne, trattamento con rimedi popolari

Questo argomento iniziò a suscitare un vivo interesse tra i medici di varie specialità. Innanzitutto perché iperparatiroidismo può essere alla base di patologie così comuni come urolitiasi, colelitiasi, ipertensione, ulcere allo stomaco. Soprattutto se queste 4 patologie sono presenti contemporaneamente. C'è un'altra patologia 5 che accompagna spesso questo quartetto - l'osteoporosi, ma potrebbe non essere visibile fino a quando le ossa non vengono esaminate mediante densitometria a raggi X o a raggi X.

L'iperparatiroidismo (HPT) è una sindrome causata dall'aumento / produzione patologica dell'ormone paratiroideo - il principale ormone che regola il metabolismo del calcio-fosforo nel corpo e il metabolismo della vitamina D.

L'HPT è al 3° posto in termini di prevalenza tra le malattie endocrine dopo il diabete mellito di tipo 1 e 2, gozzo tossico diffuso. Più comune nelle donne. Ora l'HPT è stato diagnosticato meglio (in primo luogo, lo sanno e, in secondo luogo, i metodi della sua diagnosi sono migliorati).

Di nuovo, importanti apparizioni del GPT:
- JCB
- ICD (soprattutto calcoli renali di staghorn)
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno
- osteoporosi
- malattia ipertonica
o una combinazione di tre di queste patologie, specialmente con esordio in giovane età, può essere una ragione per la diagnosi di HPT.

I calcoli renali simili al corallo sono una ragione indipendente per la diagnosi di GTP.

Secondo le statistiche, il 27% dei pazienti con ipertensione presenta iperparatiroidismo asintomatico.

Inoltre, il cancro al seno e alla prostata può essere scatenato dall'iperparatiroidismo.

Altre manifestazioni di iperparatiroidismo si verificano con vari gradi di gravità in diversi pazienti:
- rapido affaticamento muscolare, specialmente durante l'esercizio (piuttosto che convulsioni)
- dolore ai muscoli (fino alla paralisi dei muscoli della cintura pelvica), alle ossa, "andatura da anatra"
- minzione frequente indolore
- sete
- perdita di memoria
- disturbi depressivi, psicosi
- Nausea (il vomito è meno comune)
- prurito della pelle
- pancreatite
- calcoli uretrali, ecc.

Esistono forme di iperparatiroidismo a seconda del decorso clinico (a seconda del livello di danno) - osso(3 sottotipi - secondo il tipo di osteoporosi, forma fibrocistica, pagetoide), viscerale(organo) misto.

NB Ora i casi di una combinazione di iperparatiroidismo e gozzo nodulare diffuso sono diventati più frequenti, ecco fatto! i pazienti con formazioni nodulari devono essere esaminati per il livello di ormone paratiroideo nel sangue, calcio totale, ionizzato, fosforo.

A causa dell'aumento dell'ormone paratiroideo nel sangue, iperparatiroidismo primario- una malattia indipendente! 1 caso ogni 2000 persone (cause - adenoma / adenomi (tumori benigni) delle ghiandole paratiroidi, adenocarcinomi (maligni) tumori delle ghiandole paratiroidi - solo il 2% dei casi). Di solito ci sono diversi paratiromi, poiché nel corpo sono presenti almeno 4 ghiandole paratiroidi.
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L'iperpartiroidismo primario include sindromi genetiche come MEN 1 e MEN 2A.(neoplasia endocrina multipla). Questa è una combinazione di iperparatiroidismo con tumori di altri organi endocrini - cancro della tiroide (midollare), tumore del pancreas, tumore surrenale - feocromocitoma, ecc.).

Sindrome di altre malattie - iperparatiroidismo secondario,
L'aumento del PTH è fisiologico sullo sfondo dell'ipocalcemia di varie cause: insufficienza renale cronica e la causa più comune di un aumento dell'ormone paratiroideo è una carenza di vitamina D (vitamina del sole), la sua mancanza cronica a lungo termine, soprattutto a dosi inferiori a 14 ng/ml, è chiamato “rachitismo negli adulti”, e più correttamente, osteomalacia, e può portare alla formazione di iperplasia reversibile delle ghiandole paratiroidi con aumentata produzione di ormone paratiroideo.

Iperparatiroidismo terziario(più spesso per insufficienza renale già in emodialisi!). Questa è la formazione di un adenoma delle ghiandole paratiroidi con un iperparatiroidismo secondario a lungo termine.

Dalle analisi di laboratorio, la differenza nella concentrazione di calcio/fosforo in diverse forme di HPT attira l'attenzione.
Ad esempio, nell'iperparatiroidismo primario - l'ormone paratiroideo nel sangue è elevato, il calcio è elevato !! (ma potrebbe esserci anche una concentrazione normale nel sangue - una variante normocalcemica dell'iperparatiroidismo) La vitamina D 25-OH è aumentata, il fosforo nel sangue è ridotto, il calcio urinario giornaliero è aumentato \ normale (soprattutto normocalciuria - conferma l'iperparatiroidismo primario). Inoltre, il rapporto (più di 32) cloro / fosforo è aumentato, come manifestazione dell'iperparatiroidismo primario e del suo effetto sui reni.

Iperparatiroidismo secondario - l'ormone paratiroideo nel sangue è aumentato, il calcio è ridotto !!, il fosforo nel sangue è aumentato, il calcio giornaliero nelle urine è aumentato, la vitamina D 25-OH è ridotta.

Con l'iperparatiroidismo si può osservare la dislipidemia, cioè l'aterosclerosi! (un aumento delle lipoproteine ​​​​VLDL a densità molto bassa - "grassi cattivi", un aumento del coefficiente aterogenico), che viene eliminato dopo l'intervento chirurgico.

Quindi, la diagnosi di HPT include:
- sangue per calcio ionizzato, totale, fosforo, ormone paratiroideo, fosfatasi alcalina, osteocalcina, creatinina, glicemia, TSH, T4 libero
- urina quotidiana per perdita di calcio e fosforo
- Ultrasuoni della tiroide e delle ghiandole paratiroidi (c'è una tale dipendenza - con KSD + iperparatiroidismo - l'adenoma paratiroideo è più spesso localizzato a sinistra, ecc.)
- ECG (potrebbero esserci cambiamenti - come bradicardia, ST a doppia gobba, accorciamento del QT, ecc.)
- il miglior metodo di visualizzazione della ghiandola paratiroidea! scintigrafia per sottrazione), effettuato presso l'ospedale n. 31,
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- radiografia delle ossa - si osservano fenomeni di riassorbimento sottoperiostale e l'iperparatiroidismo è caratterizzato da un'immagine di "schiuma di sapone" dovuta a più piccole cisti, un femore a forma di "bastone da pastore", una "campana" torace, vertebre "di pesce", calcificazione della cartilagine, assottigliamento dello strato corticale degli alveoli dentali)
- lipidogramma,
- Ecografia dell'OBP e dei reni,
- proteine ​​totali + frazioni proteiche + M - gradiente, proteine ​​di Bence-Jones nelle urine,
- nell'analisi clinica del sangue osservato - anemia (inibizione dell'eritropoiesi), leucopenia, eosinopenia, linfocitosi, aumento della VES,
- durante l'esame di un oftalmologo - depositi di sale nel bulbo oculare "chicchi di riso" - in un caso grave, può essere visto senza una lampada a fessura.
- densitomeria - conferma dell'osteoporosi.
- la concentrazione di acido citrico aumenta del 70-80%.

Test diagnostici medici.

NB! Test diuretico tiazidico- prima del test determinare la perdita di calcio nelle urine, calcio e ormone paratiroideo nel sangue,
quindi somministrano ipotiazide 50 mg * 2 volte al giorno, 3 giorni e vedono gli stessi parametri, se - il livello di calcio nel sangue aumenta, l'ormone paratiroideo rimane invariato, l'escrezione urinaria di calcio diminuisce, allora questo è l'HPT primario.

Test dell'idrocortisone- 100-200 mg / die per 10 giorni, con iperparatiroidismo, la concentrazione di calcio nel sangue non cambia, per altri motivi diminuisce. (sarcoidosi, malattie del sangue, ecc.).

Inoltre, è in fase di sperimentazione un trattamento con vitamina D.: con iperparatiroidismo primario, il livello di calcio aumenterà bruscamente, con iperparatiroidismo secondario - il livello di calcio non cambia.

Trattamento: iperparatiroidismo primario e terziario - solo operativo! Altrimenti, una persona è minacciata da una crisi iperapartitica e questa è una condizione pericolosa per la vita! soprattutto quando il livello di calcio totale è superiore a 3 mmol/le oltre 400 mg/l'escrezione di calcio nelle urine giornaliere).

Indicazioni per la chirurgia:
- episodi di crisi ipercalcemiche, (anche una!!!)
- una diminuzione della clearance della creatinina del 30% della norma di età,
- un aumento dell'escrezione urinaria di calcio di oltre 2-3 volte (10 mmol / giorno o 400 mg / 24 ore),
- ICD,
- osteoporosi grave, (criterio T in più! - 2,5),
- un aumento significativo della concentrazione sierica di calcio nel sangue. (calcio ionizzato superiore a 3,0 mmol/l).
Controindicazioni alla chirurgia - CRF (insufficienza renale cronica).

Con forme più lievi e controindicazioni alla chirurgia, la TOS può essere trattata (soprattutto nelle donne in menopausa), la TOS riduce leggermente i livelli sierici di calcio e il trattamento con bifosfonati.

C'è un'ulteriore alternativa - questo è il trattamento con mimetici del calcio (è un antagonista dei recettori sensibili al calcio - riduce la concentrazione di ormone paratiroideo e calcio nel sangue) - MIMPARA 30 mg, 60 mg, 90 mg, usati insieme ai bisfosfonati.
Mimpara si usa solo nell'HPT secondario e terziario!
Non ci sono dati per l'uso nell'iperparatiroidismo primario.

Con iperparatiroidismo primario (prima dell'intervento chirurgico), sotto controllo dei livelli di calcio nel sangue;
fluido aggiuntivo (2-2,5-3 l/die) + trattamento con bisfosfonati.

L'iperparatiroidismo, se è causato da una mancanza di vitamina D e calcio, può essere trattato con farmaci ed è chiaro quali farmaci: vitamina D e calcio. La vitamina D viene utilizzata in grandi dosi: 40.000 unità alla settimana per le prime 8 settimane, quindi 20.000 unità alla settimana sotto il controllo della biochimica del sangue.
Di seguito un breve caso clinico.

L'iperparatiroidismo è una malattia cronica del sistema endocrino. È causato dal fatto che la secrezione di ormoni paratiroidi inizia ad aumentare, a causa di tumori o iperplasia.

Quindi la quantità di calcio nello scheletro osseo inizia ad aumentare e inizia a svilupparsi. È più comune nelle donne sopra i 40 anni e dopo la menopausa. È accompagnato da una bassa resistenza di ossa, unghie e un'alta probabilità di fratture con lievi contusioni.

Fino a poco tempo, la malattia endocrinologica era considerata rara. L'iperparatiroidismo si divide in due forme: primaria, secondaria e terziaria. Quest'ultimo è il più grave e raro.

Cause dell'aspetto e dello sviluppo della malattia

L'iperparatiroidismo primario o è anche chiamato sindrome di Albright, malattia di Recklinghausen e osteodistrofia paratiroidea, si sviluppa a causa o per la presenza di un tumore in essi.

Con questa malattia, la funzione di quei recettori responsabili della sensibilità al livello di calcio nel corpo è ridotta o del tutto assente. Quindi le cellule della ghiandola tiroidea iniziano a produrre ormoni paratiroidi in grandi quantità.

L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa più spesso nelle malattie dell'apparato digerente, carenza di vitamina D, scarso assorbimento del calcio nel sangue, con insufficienza renale, flusso nella fase cronica e malattie dei tessuti ossei.

L'iperparatiroidismo terziario è accompagnato dallo sviluppo di adenoma e dalla produzione in grandi quantità. Scorre in una crisi ipercalcemica.

C'è anche pseudoiperparatiroidismo. Con questa sindrome si sviluppano tumori maligni, in cui sono presenti cellule che producono l'ormone paratiroideo.

Come hanno stabilito gli scienziati, un livello elevato di ormone paratiroideo non è sempre la causa di questa malattia. Credono che i tumori abbiano la capacità di produrre sostanze simili all'ormone paratiroideo, che, una volta esposto all'osso, lo dissolvono e lo espellono nel sangue.

I sintomi dell'iperparatiroidismo primario

Nella fase iniziale, l'iperparatiroidismo primario è difficile da notare, ma possibile. Di solito non ha sintomi, quindi viene diagnosticato molto più tardi e questo accade quasi per caso durante gli esami di routine o quando viene rilevata qualche altra malattia.

L'iperparatiroidismo primario è accompagnato da tali disturbi:

• letargia;
• debolezza;
• scarso appetito;
• Cattivo umore;
• nausea;
• dolore alle articolazioni e alle ossa;
• la perdita di capelli

Il dolore muscolare è anche un sintomo di iperparatiroidismo. Ciò è dovuto al fatto che il sistema neuromuscolare non può funzionare in modo stabile a causa dell'elevata concentrazione di calcio nel corpo.

Il dolore inizia a comparire negli arti inferiori. Camminare diventa difficile, ci sono difficoltà quando ci si alza da una sedia, si salgono le scale. Le articolazioni si allentano, l'andatura dell'anatra, compaiono i piedi piatti.

Può svilupparsi, i denti sani iniziano a cadere. Il paziente sta rapidamente perdendo peso a causa dello scarso appetito o della sua perdita e compare anche la poliuria. Durante i primi mesi della malattia si perdono 10-15 kg. La pelle del viso e del corpo diventa secca, acquisisce un colore terroso, si sviluppa anemia.

Stadio clinico di iperparatiroidismo della prima forma

Lo stadio avanzato dell'iperparatiroidismo clinico è diviso in gruppi:

• neurologico;
• articolare;
• gastrointestinale;
• osso;
• vascolare;
• renale;
• oftalmico.

Se esposto all'ormone paratiroideo, si sviluppa l'osteoporosi. Ciò significa che il calcio e il fosforo stanno rapidamente lasciando le ossa e l'osso stesso inizia a dissolversi.

L'osteoporosi è diffusa, cioè la densità di tutti i tessuti ossei diminuisce e si limita quando l'osso viene distrutto in una determinata area. E anche la deformazione delle ossa può verificarsi a causa della comparsa di cisti, al posto delle quali si accumula il liquido.

Molto spesso, quelle ossa dello scheletro che sono pesantemente caricate sono interessate. Queste sono le ossa pelviche, la colonna vertebrale, il torace e le ossa della coscia. Quando sono deformati, appare una gobba, si sviluppano scoliosi e cifoscoliosi.

Le fratture si verificano spesso con carichi minori o spontaneamente. Sono difficili da diagnosticare, crescono insieme male o in modo errato, possono apparire false articolazioni, che contribuiscono alla mancanza di capacità di lavorare. Le fratture patologiche guariscono più lentamente del solito.

Inoltre, dopo le ossa, il sistema renale inizia a essere danneggiato. Se questo processo non viene prevenuto in tempo, sarà impossibile curare completamente i reni. Fosfati di calcio, in essi compaiono pietre di corallo, che riempiono l'area della coppa.

Quando compaiono nausea e vomito, flatulenza e tendenza alla stitichezza, oltre a una diminuzione dell'appetito, significa che il tratto gastrointestinale ha iniziato a essere colpito.

Se il calcio ha un'alta densità, allora ci sono dolori all'addome di vari gradi di gravità. Le ulcere e l'erosione iniziano a svilupparsi. Potrebbero esserci sanguinamento e formazione nella cistifellea sotto forma di calcoli, pancreatite.

Poiché il calcio può anche depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, può svilupparsi una patologia del sistema cardiovascolare. Alcuni organi, in cui il sangue non entra completamente, possono essere esauriti.

Il decorso dell'iperparatiroidismo secondario e terziario

Quando il corpo manca di vitamina D, si verifica iperparatiroidismo secondario. Il sistema scheletrico è interessato, il calcio viene lavato via dalle ossa e l'ormone paratiroideo, che viene prodotto in modo intensivo, accelera il processo di esaurimento del calcio delle ossa. Gli occhi sono affetti da congiuntivite, la cornea soffre.

I sintomi dell'iperparatiroidismo terziario sono molto simili a quelli secondari. Si verifica con un decorso prolungato del secondo stadio della malattia. E anche dopo il ripristino della densità del calcio nel sangue, l'ormone paratiroideo viene ancora rilasciato in grandi quantità.

Se non tratti e non mantieni un livello costante di controllo del calcio e dell'ormone paratiroideo nel corpo, si sviluppa una rara crisi ipercalcemica. L'attività nervosa è completamente interrotta, la coagulazione del sangue aumenta, il che è mortale, si possono formare coaguli di sangue o il cuore si ferma. Le condizioni generali di una persona si stanno deteriorando bruscamente.

La crisi ipercalcemica viene spesso confusa con la pancreatite a causa di sintomi simili:

• si sviluppano ulcere ed emorragie intracavitarie;
• compare la febbre;
• preoccupato per il prurito della pelle;
• la temperatura corporea supera i 40 gradi.

Il paziente ha un malinteso su ciò che sta accadendo, inizia a psicosi, in futuro, shock. La morte si verifica quando il sistema respiratorio è paralizzato o l'organo principale, il cuore, si ferma.

Come viene diagnosticato l'iperparatiroidismo?

L'iperparatiroidismo nei pazienti viene diagnosticato in più fasi:

• raccolta di anamnesi;
• esame in modo obiettivo;
• ricerca di laboratorio;
• strumentale;
• differenziale.

I risultati dell'anamnesi mostrano non solo il livello di ormone paratiroideo nel sangue, ma anche malattie del sistema urinario. La diagnosi di iperparatiroidismo è confermata dalla presenza di un tale disturbo nel paziente come frequenti fratture spontanee.

Un esame obiettivo rivela:

• debolezza muscolare;
• passeggiata con le anatre;
• deformazione del cranio facciale, delle ossa e delle articolazioni;
• pallore, letargia e sonnolenza;
• struttura rotta dell'unghia.

La diagnostica di laboratorio rivela la concentrazione di ormone paratiroideo, creatinina, urea nel sangue, velocità di filtrazione, fosfatasi alcalina. Per questo, vengono analizzati sangue e urina.

La diagnostica strumentale per l'iperparatiroidismo comprende l'ecografia o la risonanza magnetica della tiroide, dei reni, della radiografia, della densitometria, della biopsia del tessuto osseo e della gastroscopia.

La diagnosi differenziale trova tumori maligni, metastasi, leucemia, mieloma multiplo e altri associati a iperparatiroidismo.

Trattamento della malattia

Con l'aiuto di questa diagnostica, vengono rilevati i sintomi dell'iperparatiroidismo e viene prescritto un trattamento appropriato. Molto spesso, il trattamento viene eseguito con il metodo chirurgico, che è assoluto e relativo. Tali metodi consistono nella rimozione di un tumore che produce l'ormone paratiroideo.

E ci sono anche operazioni che hanno stadi subtotali e paratiroidectomia, lasciando una piccola area della ghiandola ben irrorata di sangue. La percentuale di ricadute è bassa e ammonta solo al 5%.

Coloro che non necessitano di un intervento chirurgico dovrebbero essere seguiti ogni sei mesi. È necessario misurare e monitorare la pressione sanguigna, eseguire test per determinare la quantità di calcio nel sangue, esaminare il funzionamento dei reni ed eseguire gli ultrasuoni.

L'iperparatiroidismo secondario viene trattato con farmaci contenenti vitamina D e talvolta calcio. Se l'ormone paratiroideo aumenta in modo significativo nel sangue, viene eseguito l'intervento chirurgico.

L'iperparatiroidismo terziario è comune nei pazienti che hanno subito un trapianto di rene. In questo momento, i medici prescrivono di prendere. Se il paratormone non torna alla normalità, viene prescritto un intervento chirurgico.

Predizione di iperparatiroidismo

La previsione dell'iperparatiroidismo sarà favorevole con una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico. Se il tessuto osseo è stato colpito in misura lieve, il periodo di recupero richiede circa 4 mesi.

Quando è stato identificato un caso grave di iperparatiroidismo, la normale capacità lavorativa tornerà solo 2 anni dopo l'operazione. Se la malattia è iniziata, spesso non viene ripristinata la piena capacità lavorativa degli organi.

Con danno renale, è prevista una guarigione meno favorevole. Dipende anche dall'entità del danno. Con un intervento chirurgico prematuro e farmaci impropri, i pazienti diventano costretti a letto e possono morire per insufficienza renale.

Iperparatiroidismo negli animali domestici

L'iperparatiroidismo nei gatti è simile a quello nell'uomo. I sintomi sono quasi gli stessi degli esseri umani, vale a dire ossa e articolazioni doloranti, letargia e zoppia. L'animale dorme molto e mangia poco.

Anche l'iperparatiroidismo negli animali domestici è diviso in tre fasi. Viene trattato con l'aiuto della rimozione chirurgica delle aree danneggiate del tessuto osseo e con l'uso di farmaci prima e dopo l'intervento chirurgico. Per il periodo di recupero, l'animale è limitato nei movimenti con l'aiuto di ferri da maglia e stecche.

L'iperparatiroidismo negli animali domestici può verificarsi dal momento della nascita, nonché con cure e alimentazione improprie. La malattia viene diagnosticata mediante radiografia e test di laboratorio.

L'iperparatiroidismo si sviluppa a causa della produzione di una quantità eccessiva di ormone paratiroideo da parte della ghiandola paratiroidea. Questa malattia endocrina è stata considerata rara, ma più recentemente l'incidenza è aumentata. Ciò è particolarmente vero per le donne sopra i 40 anni. La patologia è accompagnata da un grave danno al tessuto osseo, quindi una prognosi favorevole è prevedibile solo in caso di trattamento tempestivo e corretto.

I sintomi e il trattamento dell'iperparatiroidismo nelle donne sono abbastanza specifici. La malattia è anche chiamata sindrome di Burnet, osteodistrofia generalizzata. La patologia è caratterizzata da un aumento della produzione di ormone paratiroideo dovuto a iperplasia o processi tumorali nelle ghiandole paratiroidi.

La malattia è accompagnata da:

• squilibrio tra il livello di calcio e fosforo;
• distruzione del tessuto osseo;
• basso apporto di fosfato dai tubuli renali nel sangue;
• sviluppo di ipercalcemia.

Questi processi causano disturbi nel funzionamento dei reni, in cui si formano calcoli e calcificazioni nel parenchima. A causa di un mancato assorbimento del calcio nel tratto gastrointestinale, si sviluppano ulcera peptica e pancreatite.

Il rilascio di calcio dalle ossa le rende fragili e fragili.

Tra le patologie endocrine, l'iperparatiroidismo è al terzo posto dopo le malattie della tiroide e il diabete mellito. Solitamente il problema si presenta in forma lieve ed i sintomi sono lievi, quindi per rilevarlo è necessario sottoporsi ad un esame.

Iperparatiroidismo, sintomi, trattamento della malattia, sue complicanze: è necessario sapere tutto questo per rilevare la patologia in tempo.

A seconda della forma, le cause dello sviluppo della violazione possono essere diverse.

Primario

Questo problema è causato da diversi fattori. Nell'80% dei pazienti è causato da adenoma solitario. Questa è una formazione benigna, costituita da epitelio ghiandolare. Può apparire in diverse ghiandole del corpo. I fattori esterni non influenzano il processo di formazione del tumore. Appare spesso in connessione con lo stress costante, l'uso di determinati farmaci, la pressione sanguigna bassa.

L'iperparatiroidismo primario si verifica con adenomi multipli, iperplasia, cancro.

Secondario

Lo sviluppo del processo patologico è associato a:

• assunzione insufficiente di calcio dal cibo;
• malassorbimento degli elementi. Ciò si osserva nelle persone che soffrono di pancreatite, morbo di Crohn e altre patologie dell'apparato digerente;
• fallimento renale cronico. Allo stesso tempo, aumenta il livello di fosfati nel sangue, che è accompagnato da una diminuzione del contenuto di calcio.

La ragione principale per lo sviluppo dell'iperparatiroidismo è considerata l'aumento dell'escrezione di fosforo causata dall'ormone paratiroideo.

Questo è accompagnato da:

1. Ipercalcemia. Allo stesso tempo, il calcio nel sangue diventa più del necessario, si deposita su altri organi e ne interrompe le funzioni. Poiché il calcio nella quantità del 90% è concentrato nelle ossa, la sua escrezione porta a una diminuzione della loro densità.
2. Ipercalciuria. Questa condizione è caratterizzata dall'escrezione dell'elemento nelle urine, a causa della quale i reni sono danneggiati.
3. Ipofosfatemia. Questo riduce il livello di fosforo, che rende le ossa fragili e fragili.

L'iperparatiroidismo primario e secondario colpisce le femmine molte volte più spesso.

Terziario

L'iperparatiroidismo terziario si verifica in caso di sviluppo prolungato della forma secondaria e assenza di trattamento. Se è possibile ripristinare la densità del calcio nel sangue, ci sarà comunque un aumento della produzione di ormone paratiroideo.

In presenza di patologia in una donna durante la gravidanza e in assenza di trattamento, esiste la possibilità di sviluppare patologie nei futuri bambini.

I sintomi dell'iperparatiroidismo nella maggior parte dei casi sono lievi. Poiché la malattia è accompagnata da uno squilibrio tra fosforo e calcio, ciò porta a vari malfunzionamenti nel lavoro di tutti gli organi e sistemi.

All'inizio dello sviluppo, il quadro clinico ricorda altre malattie di cui può soffrire la ghiandola tiroidea.

Ma in tutti i pazienti, se si verifica iperparatiroidismo, i sintomi saranno i seguenti:

1. C'è un aumento della fragilità ossea. Per questo motivo si verificano spesso fratture, che nello stato normale possono essere evitate. Si sviluppa l'osteoporosi.
2. Nei reni si formano depositi di calcio.
3. Aumento della voglia di svuotare la vescica.
4. Ci sono dolori taglienti nella cavità addominale.
5. Il paziente avverte costantemente debolezza e affaticamento, prestazioni ridotte.
6. Si sviluppano stati depressivi.
7. La memoria peggiora.
8. Ci sono costantemente dolori alle ossa e alle articolazioni.
9. Significativamente peggioramento dell'appetito, ci sono attacchi di nausea con vomito.
10. Perdita di peso rapida.
11. Il dolore ai piedi porta al fatto che l'andatura di una persona cambia. Cerca di calpestare meno il piede.
12. La condizione dei denti peggiora fino a perderli completamente.
13. Sempre assetato.

Se la ghiandola paratiroidea continua a produrre ormoni in modo intensivo e questa condizione non viene trattata, si svilupperà una crisi ipercalcemica. Ciò comporterà una completa interruzione del sistema nervoso, un aumento della coagulazione del sangue, la formazione di coaguli di sangue e la morte del paziente.

Questa condizione si manifesta:

• ulcere ed emorragie intracavitarie;
• febbre;
• prurito della pelle;
• aumento della temperatura oltre i 40 gradi.

La persona non capisce cosa gli sta succedendo, ci sono segni di psicosi e shock. A causa della paralisi dell'apparato respiratorio o dell'arresto cardiaco, si verifica la morte.

Diagnosi di patologia

La diagnosi della malattia è abbastanza difficile. Potrebbe essere necessario un esame completo di tutto il corpo.

Per identificare l'iperparatiroidismo in un paziente o l'ipoparatiroidismo, nonché per identificare le cause del suo sviluppo, praticare l'uso di:

• prove funzionali;
• raccolta di dati anamnestici;
• biopsia ossea;
• fibrogastroscopia;
• diagnostica ecografica per determinare la presenza di complicanze;
• risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata del collo;
• esami del sangue generali e biochimici.

Puoi confermare la diagnosi solo escludendo il cancro alla tiroide, la carenza di vitamina D, la tireotossicosi, il morbo di Addison e altri.

Il trattamento dell'iperparatiroidismo è complesso.

I metodi terapeutici sono selezionati per:

• normalizzazione del livello di calcio nel corpo e dell'ormone paratiroideo, ma non è sempre possibile stabilizzare quest'ultimo indicatore;
• eliminazione delle manifestazioni della malattia;
• prevenire il deterioramento delle ossa e degli organi interni.

Se una persona soffre di una forma secondaria della malattia, il trattamento consiste anche nella stabilizzazione dei livelli di fosforo. Ciò richiede una corretta alimentazione. La dieta si basa sulla riduzione dell'assunzione di cibi ricchi di fosforo. Ce n'è molto nel latte, nelle uova, nei legumi, nel fegato, nei prodotti proteici.

Terapia medica

Se si è verificato iperparatiroidismo, il trattamento di una forma lieve consiste nell'uso di metodi conservativi. Per diversi anni, il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di specialisti e sottoporsi a un esame. Dopo aver valutato i risultati della ricerca, il medico determina se sono necessari metodi più radicali. Questa tattica viene solitamente utilizzata per l'adenoma. Se il tumore continua a crescere di dimensioni e la condizione peggiora, possono essere prese in considerazione procedure chirurgiche.

I farmaci dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista.

La terapia per l'iperparatiroidismo consiste nell'utilizzare:

• acido alendronico, ibandronico, pamidronico;
• calcitonina;
• farmaci estroprogestinici se la donna è nel periodo postmenopausale;
• calcimimetici.

Se la malattia non è stata provocata da adenomi, ma da un tumore maligno e la chirurgia è impossibile, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di bisfosfonati e calcimimetici, diuresi forzata, chemioterapia.

Nell'iperparatiroidismo secondario, a seconda della causa sottostante, la terapia viene eseguita:

• carbonato di calcio per legare il fosforo e ridurne il livello;
• sevelamer, che promuove il legame del fosforo e la normalizzazione del metabolismo lipidico nel corpo;
• metaboliti della vitamina D. Sotto l'influenza di questo farmaco, il livello di calcio aumenta e l'ormone paratiroideo diminuisce;
• calcimimetici. Contribuiscono alla normalizzazione del contenuto di ormoni e oligoelementi nel sangue.

Ma non tutte le situazioni possono essere gestite con metodi di trattamento conservativi.

Procedure chirurgiche

Un'operazione è indispensabile se la malattia si sviluppa in forma terziaria, mentre si osserva lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica e i suoi sintomi continuano a progredire.

Inoltre, il trattamento chirurgico è necessario se l'iperparatiroidismo primario ha portato a danni agli organi bersaglio e l'effetto dei farmaci è completamente assente. La malattia viene trattata con paratiroidectomia chirurgica e non chirurgica.

Il metodo non chirurgico consiste nell'uso di iniezioni di alcol etilico. Vengono iniettati nelle ghiandole paratiroidi. La procedura è seguita da ultrasuoni. Dopo la procedura, si verificano la sclerosi delle cellule della ghiandola e una violazione della sua funzione. Nel caso della forma primaria della malattia, questo metodo è inefficace. Buoni risultati si osservano nel caso di iperparatiroidismo secondario ricorrente.

Il trattamento chirurgico comprende le seguenti procedure:

• rimozione di diverse ghiandole;
• escissione delle ghiandole paratiroidi. Dopo aver eseguito la rimozione, la ghiandola più sana viene trapiantata nell'avambraccio;
• rimuovere completamente tutte le ghiandole paratiroidi.

L'iperparatiroidismo è una malattia che è accompagnata da un eccesso di ormone paratiroideo, a causa dell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi o delle formazioni tumorali. Durante l'iperparatiroidismo, la quantità di Ca nel sangue aumenta, causando patologie nell'area dei reni e del tessuto osseo. L'iperparatiroidismo si osserva nella maggior parte dei casi nelle donne, da due a tre volte di più rispetto alla popolazione maschile. L'iperparatiroidismo colpisce spesso le donne di età compresa tra i venticinque ei cinquanta. La malattia può avere un carattere subclinico o misto, visceropatico, forme ossee e una forma acuta sotto forma di crisi ipercalcemica.

Il quadro clinico di questa malattia dipenderà dalla causa sottostante che ha causato questa sindrome. Le tattiche terapeutiche nei diversi casi saranno diverse.

Classificazione e cause dell'iperparatiroidismo

Esistono quattro tipi di iperparatiroidismo:

• pseudoiperparatiroidismo;
• terziario;
• secondario;
• primario.

Le manifestazioni cliniche in tutti i tipi sono simili: il calcio viene lavato via dal sistema inerte, si sviluppa ipercalcemia.

Con l'iperparatiroidismo primario, la malattia può avere varie forme. L'iperparatiroidismo primario provoca una patologia primaria della ghiandola paratiroidea. Di norma, la causa dello sviluppo dell'iperparatiroidismo primario è un tumore dell'organo. Meno comuni sono gli adenomi multipli e, ancor meno spesso, un tumore maligno. Questi processi sono tipici principalmente per gli anziani, le donne prima della menopausa. Raramente saranno caratteristici della giovane età, di solito poi sono combinati con altre malattie.

L'iperparatiroidismo primario è diviso in 3 tipi:

1. Iperparatiroidismo subclinico primario.
Esistono due tipi di questa malattia:

• asintomatico;
• biochimico.

• osso. Gli arti sono deformati, con una malattia una persona può rimanere disabile. La comparsa delle fratture si verifica senza la presenza di lesioni, si riprendono lentamente, la densità del tessuto osseo diminuisce e si sviluppa l'osteoporosi.
• forma visceropatica;
• renale: è presente una grave urolitiasi, coliche prolungate e insufficienza renale;
• misto;
• gastrointestinale, possono verificarsi malattie come pancreatite, ulcera duodenale e ulcere allo stomaco, colecistite.

• tumori (adenomi);
• ghiandola ingrossata (iperplasia);
• cancro (tumore), ha un carattere ormonale, si verifica nell'uno per cento delle malattie.

Nel dieci percento delle situazioni nei pazienti, l'iperparatiroidismo scompare in combinazione con tumori di natura ormonale. Queste malattie includono: cancro alla tiroide, feocromocitoma.

L'iperparatiroidismo (primario) è spesso ereditario.

Iperparatiroidismo secondario

L'iperparatiroidismo (secondario) può essere causato da una ridotta composizione di Ca nel sangue, quando altre malattie sono la causa, e le stesse ghiandole paratiroidi rimangono sane allo stesso tempo.

In questo caso, allocare:

• intestinale;
• forma renale.

Si verifica un aumento della sintesi dell'ormone paratiroideo:

• con insufficienza renale;
• con carenza di vitamina D;
• durante la malattia da malassorbimento.

Nel 50-70% dei casi, i pazienti in emodialisi soffrono di iperparatiroidismo secondario. La probabilità di sviluppare la sindrome è aumentata per i pazienti sottoposti a resezione gastrica. Inoltre, l'ipocalcemia si verifica anche nei pazienti con grave malattia del fegato, disturbi del metabolismo della vitamina D, malattie simili al rachitismo e rachitismo.

Iperparatiroidismo terziario

La formazione di iperparatiroidismo (terziario) si osserva se l'iperparatiroidismo secondario non è stato trattato per molto tempo, può anche essere associato alla comparsa di adenoma paratiroideo.

Questo fenomeno è stato osservato per la prima volta in pazienti sottoposti a trapianto di rene. Come si è scoperto, il ripristino di tutti gli indicatori non ha risolto il problema dei livelli elevati di ormone paratiroideo nel sangue.

Iperparatiroidismo ectopico

L'iperparatiroidismo ectopico o pseudoiperparatiroidismo si manifesta con tumori di tipo maligno (tumore della mammella e broncogeni), che hanno la capacità di creare ormoni paratiroidei, in presenza di adenomatosi di secondo e primo tipo.

La comparsa della malattia dell'iperparatiroidismo si verifica a causa di una quantità eccessiva di ormone paratiroideo, a seguito della quale rimuove calcio e fosforo dal tessuto osseo. In questo caso, le ossa perdono la loro struttura, diventano morbide, c'è una curvatura, le fratture possono verificarsi più spesso di quanto non possa essere in condizioni normali.

L'ipercalcemia (la composizione del calcio è sovrastimata nel sangue) provoca debolezza muscolare, il Ca in eccesso viene escreto nelle urine. La minzione costante è accompagnata da sete intensa, compare nefrolitiasi (malattia renale), nei reni si formano sali di calcio.

Durante la malattia dell'iperparatiroidismo, può verificarsi ipertensione arteriosa, a causa dell'esposizione a un eccesso di calcio sui vasi.

Sintomi di iperparatiroidismo

È possibile determinare l'iperparatiroidismo solo durante la diagnosi, poiché potrebbe non presentare sintomi. Le manifestazioni cliniche dipenderanno da ciò che è colpito in misura maggiore: i reni, le ossa, il tratto gastrointestinale, le sfere neurologiche e mentali.

Durante l'iperparatiroidismo, un paziente può sviluppare immediatamente diversi sintomi associati a danni a vari organi. Possono comparire malattie come ulcera gastrica, urolitiasi, osteoporosi e altre.

I sintomi iniziali della malattia includono:

• fatica;
• i muscoli si indeboliscono;
• male alla testa;
• Possono sorgere difficoltà durante gli spostamenti (nelle lunghe distanze e in salita);
• l'andatura diventa ondeggiante;
• i pazienti hanno scarsa memoria;
• si osserva spesso depressione;
• squilibrio;
• letargia generale;
• c'è un'ansia costante;
• nei pazienti anziani si osservano gravi disturbi di natura psicologica;
• la pelle durante l'iperparatiroidismo prolungato diventa grigia;
• dolore ai piedi;
• allentamento e perdita di denti sani;
• sete;
• minzione abbondante;
• significativa perdita di peso.

Durante la malattia, nelle fasi successive, le braccia e le gambe, così come la colonna vertebrale, spesso fanno male. Con l'osteoporosi, le mascelle possono allentarsi e i denti possono essere persi, completamente sani. C'è una deformazione dello scheletro umano, diventa più piccolo. Le fratture nella malattia non guariscono rapidamente, anche con la comparsa di false articolazioni. Durante la malattia si verificano calcificazioni periarticolari. Si formano negli arti superiori e inferiori. L'adenoma si forma nella zona cervicale dove si trovano le ghiandole paratiroidi.

Non ci sono sintomi caratteristici durante l'iperparatiroidismo visceropatico, ma possono esserci:

• vomito;
• dolore allo stomaco;
• flatulenza;
• nausea;
• scarso appetito e perdita di peso.

I pazienti spesso soffrono di ulcera peptica. Sono accompagnati da secrezioni di sangue, compaiono gravi esacerbazioni di malattie. Ci sono sintomi di malattie della cistifellea, del pancreas. La malattia della poliuria è accompagnata da sintomi di sete intensa, la densità dell'urina diminuisce. Nelle fasi successive della malattia ci sono: insufficienza renale e nefrocalcinosi, con conseguente sviluppo di uremia.

Durante l'ipercalcemia e l'ipercalciuria si osserva la sclerosi della calcificazione vascolare, a seguito della quale si verifica la malnutrizione d'organo. Nel sangue, il Ca avrà una composizione aumentata, lo stato del sistema cardiovascolare peggiora, la pressione aumenta e appare l'angina pectoris. La sindrome, che si chiama "occhio rosso", può manifestarsi con calcificazione.

I pazienti soffrono di ridotta attività mentale, sonnolenza, affaticamento, diminuzione delle capacità mentali, possono comparire allucinazioni uditive o visive, la riproduzione dei movimenti volontari è completamente persa.

Diagnosi di iperparatiroidismo

Nella fase dell'iperparatiroidismo primario, potrebbero non comparire sintomi specifici e sarà difficile stabilire una diagnosi, ma una diagnostica complessa può far fronte a questo compito.

I risultati si basano sui seguenti sondaggi:

• analisi di potenza (generale).
Viene determinato quanto calcio viene escreto dalle urine e la composizione di R in essa.
• esame di biochimica (patoormone, P, Ca).
La composizione di Ca nel sangue aumenta, la composizione di P è inferiore al necessario, aumento dell'attività della fosfatasi. L'indicatore più significativo per la malattia sarà la composizione dell'ormone paratiroideo (da 5 a 8 ng / ml e oltre se la composizione è compresa tra 0,15 e 1 ng / ml) nel sangue.
• esame ecografico.
Usando gli ultrasuoni, la ghiandola paratiroidea viene esaminata per la posizione degli adenomi paratiroidei al suo interno.
• Risonanza magnetica e TC, esame radiografico.
Lo studio aiuta a determinare i cambiamenti che si sono verificati nelle ossa, così come le fratture, l'osteoporosi. La densitometria è necessaria per determinare la densità ossea. L'esame a raggi X consente di diagnosticare la comparsa di ulcere peptiche nello stomaco e nell'intestino. La tomografia computerizzata dei reni e della vescica aiuta a identificare i calcoli. È anche possibile identificare la posizione dell'adenoma paratiroideo nello spazio retrosternale. La risonanza magnetica è molto meglio dell'ecografia e della tomografia computerizzata, poiché può rilevare vari cambiamenti che si verificano nelle ghiandole tiroidee.
• scintigrafia.
Rileva i cambiamenti nelle ghiandole paratiroidi. L'esame viene effettuato con iperparatiroidismo secondario.

Complicazioni dell'iperparatiroidismo

La crisi ipercalcemica è una delle complicanze più gravi che possono minacciare il paziente. I fattori di rischio includono: assunzione di vitamine D e calcio, nonché diuretici tiazidici (minore calcio nelle urine) in eccesso, riposo a letto prolungato. Con l'ipercalcemia, può verificarsi una crisi istantanea (Ca nel sangue da 3,5 a 5 mmol / l, con una composizione da 2,15 a 2,50 mmol / l), si verificano sintomi acuti.

In questo stato, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea di 39-40 ° C, vomito, dolore epigastrico, sonnolenza, coma. La sensazione di debolezza nel corpo aumenta rapidamente e appare la disidratazione. Possono insorgere gravi complicazioni: atrofia muscolare, si sviluppano i diaframmi dei muscoli intercostali. Appaiono ulcere peptiche (sangue), trombosi, perforazione, edema polmonare.

Quando si verifica questa complicanza, il tasso di mortalità è del 60% o più.

Può essere provocato da: gravidanza, infezioni, disidratazione, intossicazione, rilascio massiccio di calcio nel sangue, stato trascurato di iperparatiroidismo primario.

Trattamento dell'iperparatiroidismo

L'iperparatiroidismo richiederà un trattamento immediato. Il trattamento principale sarà l'intervento chirurgico, con una crisi ipercalcemica, l'intervento viene effettuato in emergenza. La maggior parte del tempo viene dedicato alla ricerca di tumori al termine dell'intervento chirurgico. Se viene rilevata una forma visceropatica della malattia, che è confermata dall'esame (alta concentrazione di ormone paratiroideo), in questo caso l'operazione viene eseguita anche senza una diagnosi topica.

La chirurgia è uno dei metodi principali per salvare il paziente se la diagnosi è l'iperparatiroidismo o la sua forma primaria.

Se i pazienti hanno più di cinquant'anni, l'operazione viene eseguita:

• all'atto di scoperta di osteoporosis progressiva;
• se la norma della creatinina dalla norma dell'età è inferiore al trenta percento;
• se la composizione di Ca è superiore a 3 mmol/l, se sono presenti sintomi acuti di ipercalcemia;
• se ci sono complicazioni causate da iperparatiroidismo primario.

Quando decidono di non eseguire l'operazione, i pazienti devono consumare la quantità di liquido di cui hanno bisogno, muoversi di più in modo che non si verifichi ipodynamia. Nel trattamento dei glicosidi cardiaci e dei diuretici tiazidici sono controindicati. È inoltre necessario monitorare la pressione sanguigna, se ai pazienti in postmenopausa vengono prescritti estrogeni. Sei mesi dopo, devi sottoporti a un esame. È ciò che determinerà la composizione della creatinina plasmatica, del calcio, della clearance della creatinina. Ogni anno, eseguire un esame della parte addominale utilizzando un metodo ad ultrasuoni.

Con l'iperplasia delle ghiandole paratiroidi, è necessario il trapianto di ghiandole. Vengono rimossi e la fibra viene aggiunta all'avambraccio.

Prognosi dell'iperparatiroidismo

Prognosi dell'iperparatiroidismo

È possibile effettuare previsioni della malattia solo se la malattia è stata diagnosticata all'inizio e il trattamento è stato eseguito in tempo.

Il ripristino della capacità lavorativa dopo il trattamento in un paziente con iperparatiroidismo osseo è correlato a quanto è stato danneggiato il tessuto osseo. Se la malattia era lieve, il paziente può guarire dopo quattro mesi, dopo il trattamento; in una forma grave, il recupero avviene in due anni. Se la malattia è in corso, la capacità di lavorare sarà limitata.

L'iperparatiroidismo renale è una malattia più grave. Il recupero dipende principalmente da quanto sono stati colpiti i reni prima dell'operazione. Se l'operazione non viene eseguita, i pazienti possono rimanere disabili o morire per insufficienza renale.

Prevenzione dell'iperparatiroidismo

Dopo l'operazione, vengono prescritti farmaci antidolorifici per evitare la polmonite. Può verificarsi anche la tetania, una grave complicanza. Può formarsi entro 24 ore dopo l'intervento chirurgico o in diversi giorni e mesi.

Durante l'ipocalcemia viene prescritta la vitamina D. Il trattamento dopo l'intervento chirurgico dipende direttamente dalla natura della malattia.

Pazienti dopo l'operazione, è necessario sottoporsi all'osservazione nel dispensario. Condurre esami periodici ed eseguire direttamente i raggi X. Dopo l'operazione, quando i pazienti tornano in sé, i parametri biochimici si normalizzano, ma la deformità rimane dove si trovavano le fratture.

Se l'iperparatiroidismo era secondario o terziario, il trattamento non sarà facile. Il trapianto di rene può prolungare la vita del malato di dieci anni o più.

Un metodo efficace nel trattamento è l'uso della vitamina D.

Se la malattia avesse una forma acuta, la capacità di lavorare nei pazienti potrebbe diminuire drasticamente o essere completamente persa. E quando il paratiroma viene rimosso, il periodo di recupero può richiedere da sei a dodici mesi. Il periodo di riabilitazione dovuto a modifiche avvenute nei reni o nel tessuto osseo può essere esteso fino a tre anni.

Uno dei modi migliori per prevenire la malattia può essere il trattamento sanatorio. Nel sanatorio è possibile sottoporsi a cure con l'uso di fanghi, acque minerali. Inoltre, nel trattamento sanatorio, ci sono sempre specialisti qualificati e attrezzature all'avanguardia.

Se segui correttamente tutte le istruzioni del medico, il trattamento sarà efficace. Entro pochi giorni o mesi, puoi sentirti molto meglio dopo una malattia o dopo un intervento chirurgico. È inoltre necessario seguire la dieta prescritta dal medico, sottoporsi regolarmente a esami e fare gli esami necessari per determinare il quadro della guarigione. Non esporre il corpo a carichi pesanti, solo se necessari durante il trattamento. Tutti i cambiamenti che si verificano a seguito del trattamento devono essere monitorati e consultati con il medico curante.

Se viene prescritta una dieta, deve essere seguita, poiché ciò contribuisce in gran parte al recupero. I risultati dovrebbero essere positivi se tutte le prescrizioni vengono seguite in tempo. Una pronta guarigione e un ritorno alla vita normale dipendono da un trattamento adeguato.

L'iperparatiroidismo è una malattia che colpisce le donne più degli uomini ed è 2-3 volte più comune. Questa malattia si riferisce a disturbi del sistema endocrino ed è causata da un'eccessiva produzione di ormone paratiroideo (PTH) da parte delle ghiandole paratiroidi. Questo ormone porta all'accumulo di calcio nel sangue, che colpisce le ossa e i reni. Quando viene diagnosticato un iperparatiroidismo, i sintomi e il trattamento nelle donne sono informazioni necessarie per chiunque abbia disturbi della tiroide, soprattutto se la ragazza è a rischio - di età compresa tra 25 e 50 anni.

Le ragioni

Una ghiandola tiroidea sana produce una quantità normale di ormone paratiroideo, ma quando si verificano anomalie in essa, la quantità può diminuire o aumentare in modo significativo. Il lavoro della ghiandola è influenzato da:

1. Tumori che è apparso nei tessuti della ghiandola tiroidea o dei linfonodi del collo. In questo caso, le violazioni causano neoplasie sia maligne che benigne.
2. insufficienza renale passato allo stadio cronico.
3. Sindrome ereditaria autosomica dominante, che provoca tumori in una o più ghiandole endocrine. A volte le malattie causano iperplasia invece di un tumore.
4. Malattie associate a tratto gastrointestinale.
5. Iperparatiroidismo secondario sullo sfondo della carenza di vitamina D - uno dei rari casi della malattia, di solito ha una forma cronica, che porta a cambiamenti nei tessuti degli organi interni. Molto spesso, una violazione della ghiandola tiroidea non è il suo unico sintomo.
6. Iperparatiroidismo alimentare- una malattia causata da una cattiva alimentazione. Può essere presente anche con una dieta varia ed equilibrata, se l'organismo non assorbe alcuni dei nutrienti.

A seconda delle cause che hanno causato la malattia, ci sono:

1. L'iperparatiroidismo primario è causato da disturbi della tiroide. Molto spesso, si tratta di disturbi ereditari che vengono diagnosticati in tenera età.
2. Secondario: appare come la risposta dell'organismo a una mancanza di calcio a lungo termine causata dalla scarsità di cibo o dalla mancanza di vitamina D. Un'altra causa di iperparatiroidismo secondario sono le malattie del tessuto osseo o degli organi digestivi, nonché quando i reni rimuovono il calcio dal corpo troppo velocemente.
3. Terziario - appare solo con un lungo corso di iperparatiroidismo secondario, che, senza un trattamento adeguato, provoca la comparsa di adenomi nelle ghiandole paratiroidi.

Oltre alla vera malattia causata da disturbi della tiroide, c'è lo pseudoiperparatiroidismo causato dalla produzione di una sostanza simile in funzione all'ormone paratiroideo. Tale malattia appare a causa di tumori maligni che producono questa sostanza. In questo caso, le neoplasie colpiscono altre ghiandole del corpo e non influenzano direttamente la secrezione dell'ormone paratiroideo.

Sintomi

Iperparatiroidismo, i cui sintomi non sono specifici nelle fasi iniziali e in alcuni casi la malattia si risolve senza manifestazioni significative. Pertanto, la violazione viene raramente diagnosticata in una forma lieve, se non ci sono cambiamenti significativi nei tessuti della tiroide.

Nelle prime fasi compaiono:

• Mal di testa e deterioramento cognitivo.
• Aumento della fatica.
• Diminuzione del tono muscolare, che porta a difficoltà di movimento, è particolarmente difficile per il paziente salire le scale, anche a una piccola altezza.
• Deterioramento nella sfera emotiva, comparsa di segni di nevrastenia e talvolta depressione. Le persone con un'immunità ridotta, così come i bambini e gli anziani, possono sviluppare disturbi mentali che non possono essere spiegati da una predisposizione genetica o da influenze esterne.
• Cambia il colore della pelle in pallido e, con una violazione prolungata, acquisisce una tonalità terrosa.
• Un cambiamento nell'andatura che diventa un'andatura ondeggiante a causa di una diminuzione del tono muscolare pelvico o di un cambiamento nella struttura ossea dei fianchi.

In una fase successiva, si verificano disturbi nel tessuto osseo:

1. osteoporotico- sviluppo di diminuzione della massa ossea, nonché violazioni della sua struttura.
2. Osteite fibrocistica- infiammazione delle ossa, che porta alla comparsa di tumori cistici.

A causa di una violazione della struttura ossea, le fratture si verificano spesso in pazienti con movimenti normali che non sono traumatici. Quindi, una persona può rompersi un braccio o una gamba mentre è a letto. In questa fase della malattia, il dolore si verifica senza una chiara localizzazione e molto spesso sono caratterizzati come "mal di ossa". Le fratture che compaiono in questa fase causano meno dolore rispetto a una persona sana, ma guariscono peggio e sono più spesso accompagnate da complicazioni. Le ossa rotte spesso crescono insieme in modo errato, il che provoca la deformazione degli arti.

I problemi con la struttura ossea causano non solo fratture, ma anche cambiamenti nella colonna vertebrale, a causa dei quali una persona può diventare più corta o la sua postura si deteriorerà drasticamente. Un caso frequente è una violazione dell'integrità dei denti, in cui iniziano a vacillare, a causa di violazioni dell'osso alveolare e del tessuto gengivale. Spesso in questi casi iniziano a cadere anche i molari sani.

L'iperparatiroidismo, i cui sintomi non sono specifici, è chiamato visceropatico. È molto raro. Questo caso della malattia si sviluppa gradualmente, il che rende difficile la diagnosi. Inizialmente, una persona ha segni di intossicazione, vomito o diarrea spesso ricorrenti, aumento della flatulenza, diminuzione dell'appetito e rapida perdita di peso.

Le ulcere possono comparire nel tratto gastrointestinale, che sono accompagnate da sanguinamento, mentre il trattamento della mucosa è inefficace, causando frequenti esacerbazioni e ricadute. Possibile danno al pancreas, al fegato o alla cistifellea. E spesso anche un aumento della quantità di urina escreta è più della norma quotidiana, motivo per cui i pazienti hanno una sete costante che non può essere placata. Con lo sviluppo della malattia, i sali di calcio si depositano nei tessuti dei reni, causando il loro cambiamento e infine l'insufficienza renale.

Diagnostica

All'inizio, la malattia non ha sintomi specifici, il che rende difficile la diagnosi. Ma ci sono una serie di test comuni che possono mostrare un aumento del calcio nel corpo:

1. Analisi generale dell'urina: il liquido diventa più alcalino, mentre in esso si trovano sali di calcio e aumenta anche la quantità di fosforo. A volte la proteina si trova nelle urine, il che indica un'infiammazione nei reni. Allo stesso tempo, la densità delle secrezioni diminuisce, ma il loro numero aumenta.
2. Analisi biochimica del sangue: consente di scoprire la composizione del sangue, per determinare con precisione la violazione delle proporzioni. Nell'iperparatiroidismo, la quantità di calcio totale e ionizzato nel sangue è aumentata e il fosforo è ridotto.

Analisi specifiche:

1. Saggio immunologico chemiluminescente- prelievo di sangue venoso per determinare la quantità di ormone paratiroideo.
2. Ecografia tiroidea- consente di determinare i cambiamenti nei tessuti e di rilevare le violazioni nei linfonodi.
3. Radiografia, TC o risonanza magnetica- effettuato sia al collo che agli arti se il paziente lamenta dolore, fratture impreviste o alterazioni della mobilità.
4. scintigrafia ghiandolare- permette di determinare come si trovano normalmente le ghiandole paratiroidi, quali tessuti sono inclusi nella loro composizione, se ci sono alterazioni patologiche e come funziona l'organo.

Oltre ai test generali e specifici, il medico può prescrivere ulteriori studi per identificare la causa della malattia. Ciò è particolarmente importante se la malattia è secondaria.

Trattamento

Se viene rilevato iperparatiroidismo, il trattamento dovrebbe essere completo, dipenderà dalla causa alla base della malattia. A causa del fatto che sono spesso presenti tumori o altre anomalie strutturali della tiroide, una combinazione di chirurgia e terapia farmacologica è considerata ottimale.

Alla diagnosi iniziale di iperparatiroidismo, le raccomandazioni cliniche dei medici contengono molto spesso la rimozione di un tumore o displasia delle ghiandole paratiroidi. Se la dimensione dei tessuti alterati è piccola, viene utilizzata una speciale attrezzatura endoscopica, che riduce l'intervento nel corpo, che ha un effetto benefico sulla velocità di recupero.

Inoltre, i medici prescrivono varie misure che aiutano a ridurre il calcio nel sangue. Per questo, una soluzione di cloruro di sodio può essere somministrata per via endovenosa, oltre a furosemide, cloruro di potassio e una soluzione di glucosio al 5%. Ma tali misure sono necessarie solo se il contenuto di calcio è troppo alto, il che può provocare una crisi. Ciò aumenta il carico sui reni, quindi tutti i farmaci devono essere assunti solo sotto la supervisione di un medico per ridurre la probabilità di alterazioni patologiche.

Se la malattia è causata da tumori maligni, dopo la loro rimozione viene eseguito un ciclo di radioterapia o chemioterapia, selezionato individualmente, a seconda del decorso della malattia.

Se la malattia viene diagnosticata nelle prime fasi e non ci sono gravi malattie croniche nel corpo, la prognosi del trattamento è abbastanza favorevole. Quando la malattia ha iniziato a colpire il tessuto osseo, ma non è andata troppo lontano, la terapia richiede da 4 a 24 mesi. Un caso più grave è il danno renale, dovuto a cambiamenti patologici negli organi.

Nella malattia dell'iperparatiroidismo, i sintomi e il trattamento nelle donne non differiscono da quelli caratteristici degli uomini, ma a causa dello sfondo ormonale instabile, le ghiandole endocrine sono più suscettibili ai cambiamenti. Pertanto, è importante che le donne mature controllino la salute della tiroide e controllino regolarmente la quantità di calcio nel sangue.