In caso di iperidratazione, provvedono i reni. Iperidratazione isotonica

Iperidratazione , O intossicazione da acqua─ questa è una violazione dell'equilibrio salino del corpo, in cui i tessuti e gli organi contengono una quantità eccessiva di acqua.

A normale metabolismo sostanze, bere grandi quantità di acqua non porta a un'iperidratazione, poiché l'acqua in eccesso viene escreta dai reni. La sovrasaturazione con acqua si verifica durante la formazione di alcune condizioni patologiche del corpo, nonché a causa dell'influenza di fattori esterni sfavorevoli. Clinicamente, una violazione dell'equilibrio salino durante l'iperidratazione si manifesta con la comparsa di edema, soprattutto sul viso e sulle gambe, lo sviluppo di ascite, cioè l'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale, edema di il cervello o i polmoni.

Cause di iperidratazione

Le cause dell’iperidratazione sono varie. Sì, uno di ragioni comuni Questo squilibrio è l'insufficienza renale, in cui la composizione viene interrotta e il volume dei liquidi intercellulari cambia, il che porta a cambiamenti nel metabolismo intracellulare. I principi attivi rilasciati in questo caso passano nel fluido extracellulare, causando così una violazione livelli ormonali. Un consumo eccessivo di acqua, più di 3 litri all'ora, in caso di insufficienza renale porta a conseguenze disastrose, spesso fino alla morte. Ciò include anche un volume troppo grande di liquido somministrato durante il lavaggio del tratto gastrointestinale.

Oltre ai pazienti con insufficienza renale, gruppo a rischio è costituito da persone con insufficienza cardiaca, altre malattie renali ed epatiche e da coloro che sono esposti a un'attività fisica intensa. Questo gruppo comprende anche le persone che seguono una dieta rigorosa ─ a causa della mancanza di sale e microelementi nel loro cibo. In due casi recenti l'assunzione eccessiva di acqua può essere accompagnata da una diminuzione del livello di elettroliti nei tessuti corporei. Le persone obese spesso soffrono delle malattie elencate, quindi sono anche a rischio. L'acqua minerale in quantità ragionevoli è adatta per ripristinare l'equilibrio salino.

Sintomi di iperidratazione

Se il paziente non è a rischio, ma presenta sintomi di iperidratazione, l’assunzione di liquidi deve essere limitata. I sintomi includono manifestazioni aumentate pressione sanguigna, aritmia, gonfiore, soprattutto del viso e delle gambe, anuria, cioè diminuzione della produzione di urina. A possibili segnali può essere attribuita un'iperidratazione composizione rapida peso, intossicazione, diarrea, vomito, nonché vertigini, debolezza, mal di testa e maggiore irritabilità. Se compare uno qualsiasi dei sintomi elencati, solo la loro attenta analisi aiuterà a determinare la presenza e l'entità della malattia per iniziare il trattamento dell'iperidratazione, se necessario.

Iperidratazione. Trattamento

È importante considerare che un corpo normalmente funzionante affronta da solo la rimozione dei liquidi in eccesso. Per fare ciò, è sufficiente limitare l'assunzione di liquidi per un po '. Per i disturbi che causano un’iperidratazione persistente, è necessario il trattamento. Nei casi difficili, puoi ricorrere all'aiuto diuretici , ad esempio furosemide, aiutando a ripristinare l'equilibrio idrosalino dell'organismo. Nei casi più difficili, aiuterà a ripristinare l’equilibrio emodialisi . In ogni caso, tale trattamento richiede costante controllo medico. L'uso di diuretici aiuta a rimuovere non solo i liquidi in eccesso, ma anche elementi importanti per il funzionamento del corpo: potassio, sodio, magnesio e altri. Bisogna fare attenzione a ricostituire questi microelementi mangiando alcuni tipi di alimenti ricchi di essi.

Le conseguenze dell'iperidratazione del corpo in assenza di trattamento possono essere piuttosto gravi. Si tratta di edema cerebrale ed edema polmonare, altri edemi causati da insufficienza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, convulsioni, perdita di riflessi, disturbi neuropsichiatrici, perdita di coscienza e persino coma.

È possibile e necessario evitare un simile sviluppo di eventi controllandosi, soprattutto con sete eccessiva e altre manifestazioni di iperidratazione. È importante prestare attenzione a una dieta equilibrata, la tua aspetto, fai attenzione al tuo peso, non sovraccaricarti con esercizi fisici pesanti ─ e pensa solo al bene!

L'iperidratazione ipotonica si sviluppa quando il corpo (principalmente il settore intracellulare) è sovraccarico di liquido ipotonico.

Eziologia: annegamento in acqua dolce, somministrazione eccessiva di soluzioni di glucosio, soprattutto quando la filtrazione glomerulare è ridotta, risciacquo massiccio con liquido ipotonico vescia e il letto della ghiandola prostatica durante intervento chirurgico sulla ghiandola prostatica, aumento della produzione di vasopressina (ormone antidiuretico), carenza di glucocorticoidi. Spesso, l'iperidratazione isotonica si trasforma in ipotonica a condizione di una maggiore escrezione di ioni sodio dal corpo o della sua transizione nello spazio intracellulare.

I segni clinici sono determinati dall'iperidratazione intracellulare. Prevalgono i segni di edema cerebrale, debolezza generale e alterazione della coscienza. Sono caratteristici l'edema periferico e l'aumento della pressione venosa centrale; sono possibili diarrea, aumento della diuresi e quindi lo sviluppo di oligo e anuria; Si registrano iponatriemia, ipocloremia e diminuzione del numero di gsmatocrito.

Trattamento: terapia della malattia di base, limitazione dell'assunzione di acqua, infusione lenta soluzioni ipertoniche cloruro di sodio fino a quando la concentrazione di sodio raggiunge 130 mmol/l (per prevenire lo scompenso cardiaco), somministrazione di glucocorticoidi (prednisolone), somministrazione di diuretici. In condizioni critiche è indicata l'ultrafiltrazione del sangue.

SCAMBIO DI SODIO

Ruolo fisiologico il sodio nel corpo umano è piuttosto ampio: il sodio è il principale fattore nel metabolismo dell'acqua, poiché determina l'osmolarità del liquido extracellulare, regola (aumenta) la conduttività neuromuscolare, partecipa al mantenimento del potenziale transmembrana, alla regolazione del flusso intracellulare processi metabolici, stato acido-base e tono vascolare, è un componente della base minerale delle ossa. Pertanto, garantire il metabolismo fisiologico del sodio è una componente importante della regolazione dell’omeostasi. Normalmente, la concentrazione di Na nel plasma sanguigno è 136-145 mmol/l.

Gli ioni di sodio entrano nel corpo con il cibo e vengono escreti dal corpo attraverso l'urina, il sudore e le feci. Il fabbisogno giornaliero minimo è di 2 g.

Iponatremia

L'iponatriemia è una diminuzione della concentrazione di Na+ nel plasma sanguigno a meno di 135 mmol/l.

Eziologia: uso prolungato di diuretici che peggiorano il riassorbimento di Na+ nei tubuli renali, aumento della sudorazione, vomito, rilascio del contenuto gastrico attraverso un sondino nasogastrico e una sonda gastrostomica, diarrea, malattie renali, assunzione eccessiva di acqua, disturbi della regolazione endocrina (ipoaldosteronismo, aumento della produzione di vasopressina).

I segni clinici dipendono dall'eziologia: a causa dello sviluppo di edema intracellulare, si sviluppano disturbi della conduzione neuromuscolare e della coscienza, comprese convulsioni e coma.

Trattamento: correzione della causa principale dell'iponatremia, somministrazione di soluzioni iper- e isotoniche di cloruro di sodio, correzione dello stato endocrino (desossicorticosterone acetato alla dose di 0,005-0,01 mg/die, glucocorticoidi).

Ipernatriemia

L'ipernatriemia è un aumento della concentrazione di Na+ nel plasma sanguigno di oltre 145 mmol/l (predetermina lo sviluppo della disidratazione intracellulare).

Eziologia: assunzione eccessiva di Na+ dal cibo, somministrazione endovenosa di soluzioni ipertoniche contenenti sodio (cloruro di sodio, bicarbonato di sodio), diarrea, ustioni, diuresi osmotica, diabete insipido.

Segni clinici: disfunzione del sistema nervoso centrale, fino al coma, iperreflessia, convulsioni, sete. IN ricerca di laboratorio- iperosmolarità del plasma sanguigno e delle urine.

Trattamento: limitare l'assunzione di sale, somministrare soluzioni ipotoniche (ad esempio, soluzione di glucosio al 5%, che, dopo aver metabolizzato il glucosio, riduce l'osmolarità plasmatica) con saluretici per prevenire l'iperidratazione intravascolare, prescrivere un trattamento sintomatico.

METABOLISMO DEL POTASSIO

Normalmente, il livello di potassio nel plasma sanguigno è 3,5-5,5 mmol/l.

Il potassio è il principale catione intracellulare, 98 % che è contenuto nello spazio intracellulare e solo il 2% nello spazio extracellulare. Il potassio entra nel corpo con il cibo importo significativo si trova nelle verdure, negli agrumi, nella frutta secca. Viene escreto dal corpo attraverso i reni e con le feci. La quantità di K+ escreta attraverso i reni dipende dalla velocità della sua secrezione nei tubuli distali del nefrone e dal meccanismo aldosterone-renina (l'aldosterone stimola l'escrezione di K+ in cambio di Na+, che viene riassorbito). Il trasporto del K+ dipende dalla concentrazione delle proteine ​​nel plasma sanguigno. Il livello di K+ nel plasma sanguigno è correlato al livello di glucosio: con l'iperglicemia, il potassio entra nella cellula e con l'ipoglicemia lascia la cellula. La concentrazione di potassio è influenzata anche dal metabolismo dell'acqua: l'iperidratazione la riduce, la disidratazione la aumenta.

Ruolo fisiologico. Il potassio partecipa alla regolazione dell'osmolarità del liquido intracellulare e del potenziale transmembrana, garantendo la conduzione neuromuscolare, regola l'eccitabilità delle fibre muscolari (soprattutto dei cardiomiociti), insieme al sodio, partecipa alla regolazione dello stato acido-base e a molti altri processi metabolici processi (metabolismo dei carboidrati, sintesi del glicogeno e delle proteine).

Ipokaliemia

L'ipokaliemia è il contenuto di K+ nel plasma sanguigno inferiore a 3,5 mmol/l.

Eziologia: uso prolungato di diuretici (ad eccezione dei diuretici risparmiatori di potassio - spironolattone), vomito o diarrea prolungati, alcune malattie renali, assunzione insufficiente di K + dal cibo, alcolismo grave, somministrazione di soluzioni ipertoniche di glucosio (specialmente con insulina), uso di ormoni steroidei, iperaldosteronismo, alcalosi metabolica.

Manifestazioni cliniche: disturbi della conduzione neuromuscolare (debolezza muscolare, iporeflessia, parestesia), diminuzione della motilità intestinale, disturbi frequenza cardiaca, nei casi più gravi: coma, arresto cardiaco. Da parametri di laboratorio Oltre a una diminuzione del livello di K + nel plasma sanguigno, sono caratteristici un aumento del pH superiore a 7,45, una diminuzione del livello di bicarbonato e un aumento dei livelli di glucosio. Cambiamenti tipici sull'ECG: allungamento del segmento QT, aspetto dente patologico tu, che può fondersi con l'onda T (Fig. 1), ma questi cambiamenti possono svilupparsi senza carenza di K + nel plasma sanguigno. Con l'ipokaliemia aumenta la tossicità dei preparati di digitale.

Trattamento. Vengono effettuati la correzione dell'anoressia, il trattamento eziologico e sintomatico del vomito e della diarrea. Eseguire il monitoraggio continuo del contenuto di ioni potassio durante uso a lungo termine diuretici. Viene prescritta una dieta ricca di potassio. Le soluzioni di potassio vengono somministrate per via endovenosa, principalmente 3 % soluzione di cloruro di potassio. L'infusione deve essere lenta per prevenire l'iperkaliemia acuta, soprattutto in caso di ipoalbuminemia, e non deve superare le 20 mmol/h negli adulti (1 mmol di potassio è contenuta in 1 ml). % soluzione di cloruro di potassio o 2,5 ml di soluzione di cloruro di potassio al 3%). La dose giornaliera di K+ non deve superare le 150 mmol. Si consiglia di iniettare soluzioni di potassio nelle vene centrali.

La quantità di K+ necessaria per correggere l'ipokaliemia viene calcolata utilizzando la formula:

Carenza di potassio (mmol/l) = (K n - K f) x M x 0,2,

dove K n è la concentrazione normale di K + nel plasma sanguigno, K f è la concentrazione effettiva di K + nel plasma sanguigno, M è il peso corporeo.

Se la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno non si normalizza sotto l'influenza della terapia, è necessario assumerla possibile carenza magnesio

Riso. 1. Segni di ipokaliemia sull'ECG

Iperkaliemia

L'iperkaliemia è il contenuto di K+ nel plasma sanguigno superiore a 5,5 mmol/l, con un aumento del periodo di depolarizzazione membrane cellulari e una diminuzione del periodo di ripolarizzazione, aumenta l'eccitabilità delle fibre nervose e muscolari.

Eziologia: assunzione eccessiva di K+ dal cibo o dalla somministrazione endovenosa; rimozione insufficiente di K+ dal corpo in caso di insufficienza renale, insufficienza surrenalica, ostruzione intestinale, uso di diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone); aumento del rilascio di K + dalle cellule durante acidosi e iponatremia, sindrome citolitica, ustioni, sindrome da incidente, emolisi.

Manifestazioni cliniche: disfunzione del sistema nervoso centrale, possibile ipotermia, debolezza muscolare e paralisi, dolore addominale, diarrea. I disturbi del ritmo cardiaco sull'ECG sono caratteristici: un aumento dell'intervallo PR, ampio complesso QRS dente profondo T(Fig. 2). Un aumento del livello di K+ nel plasma sanguigno superiore a 6,0 mmol/l può portare ad arresto cardiaco - asistolia.

Trattamento: limitazione o divieto totale del consumo di alimenti contenenti quantità significative di potassio, trattamento dell'insufficienza renale, uso di diuretici (mannitolo, furosemide, acido etacrinico), somministrazione endovenosa miscela di glucosio-insulina, emodialisi (a una concentrazione di K+ superiore a 6,0 mmol/l).

SCAMBIO DI CALCIO

Il calcio è un catione, la cui quantità totale nel corpo umano è in media di 1200 g, ovvero il 2% del peso corporeo. Concentrazione normale di Ca++

Riso. 2. Segni di iperkaliemia sull'ECG

nel plasma sanguigno è 2,1-2,6 mmol/l (1 meq di calcio - 0,5 mmol, 1 mmol = 40 mg, 1 g = 25 mmol). Il calcio entra nel corpo umano con il cibo; il fabbisogno giornaliero approssimativo è di circa 800 mg. Il metabolismo del calcio dipende dal funzionamento dei reni, del sistema endocrino e digestivo, dal metabolismo del magnesio e del fosfato.

Circa 99 % il calcio si trova nelle ossa, l'1% è legato alle proteine ​​del plasma sanguigno o è in uno stato ionizzato (50-60%). Il calcio ionizzato è attivamente coinvolto nella regolazione dell'emostasi e dei processi metabolici, principalmente nella contrazione delle fibre muscolari (soprattutto dei cardiomiociti). Il calcio influenza la conduzione neuromuscolare, la funzione delle pompe transmembrana e la secrezione ormonale.

Regolamento. Il calcio viene assorbito nell'intestino con la partecipazione attiva della vitamina D 1,25-idrossicolecalciferolo. Nei reni il calcio viene filtrato nei glomeruli e riassorbito nei tubuli nefronali. Aumento la sua concentrazione nei reni a determinate condizioni porta alla formazione di calcoli. Il contenuto di Ca++ nel plasma sanguigno dipende dalla secrezione dell'ormone paratiroideo ghiandole paratiroidi, che migliora il rilascio di ioni calcio da tessuto osseo, aumentando così la concentrazione di Ca ++ nel plasma sanguigno, ma riduce il suo contenuto nel tessuto osseo e aumenta il rischio di sviluppare l'osteoporosi. Quando la concentrazione di fosfati nel plasma sanguigno aumenta, gli ioni calcio si legano ad essi. Se i livelli di fosfato di calcio superano i 70 mEq/L, si può sviluppare calcificazione. organi interni, prima di tutto: gli occhi, i vasi sanguigni e il sistema di conduzione del cuore. Un aumento dei livelli di Ca ++ è accompagnato da un aumento della secrezione di calcitonina che, a causa della maggiore entrata di Ca ++ nel tessuto osseo, ne riduce il livello nel plasma sanguigno.

Ipocalcemia

L'ipocalcemia è la concentrazione di Ca++ nel plasma sanguigno inferiore a 2,1 mmol/l, mentre l'eccitabilità delle fibre nervose aumenta a causa dell'aumentata permeabilità degli ioni sodio e aumenta l'emostasi.

Eziologia: apporto insufficiente di Ca++ nel corpo umano o diminuzione del suo assorbimento (anoressia, insufficienza renale acuta o cronica, carenza di vitamina D, alterato assorbimento di Ca++ nell'intestino tenue), aumento dell'eliminazione o escrezione (ad es. , con la somministrazione di alte dosi di furosemide), ipoparatiroidismo con insufficiente secrezione dell'ormone paratiroideo, iperfosfatemia, trasfusione di volumi significativi di sangue citrato e soluzione di bicarbonato di sodio (lega il calcio ionizzato), pancreatite, sepsi, condizione dopo tiroidectomia.

Segni clinici: iperreflessia, parestesia degli arti, spasmofilia (incluso muscoli lisci laringe e bronchi), sintomo caratteristico- “mano dell’ostetrico”, tetania e convulsioni, disturbi respiratori, diminuzione dell’indice cardiaco, vasodilatazione periferica, prolungamento dell’intervallo Q- T all'ECG (Fig. 3), coagulopatia.

Trattamento. Se disponibile in pericolo di vita l'ipocalcemia richiede la somministrazione di integratori di calcio (10-20 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10%, per via endovenosa lenta). Con un'ipocalcemia meno grave, è possibile reintegrare la carenza di calcio con il cibo. È necessaria la correzione della CBS, principalmente dell'alcalosi e dei disturbi endocrini. La vitamina D viene prescritta per via orale o intramuscolare alla dose di 3000 UI/die.

Ipercalcemia

L'ipercalcemia è una concentrazione di Ca++ nel plasma sanguigno superiore a 2,6 mmol/l.

Eziologia: assunzione eccessiva o aumento dell'assorbimento di calcio V intestino, ipervitaminosi da vitamina D, assunzione di antiacidi contenenti calcio, disturbi metabolici(iperparatiroidismo, ipofosfatemia, tireotossicosi), disturbi del metabolismo del calcio nel tessuto osseo, processi accompagnati da distruzione ossea, iperparatiroidismo secondario(ad esempio, nell'insufficienza renale), acidosi.

Segni clinici: disturbi della coscienza, persino coma, debolezza muscolare, disturbi del ritmo cardiaco, ECG - accorciamento dell'intervallo Q- D (Fig. 4), anoressia, nausea, vomito, motilità intestinale indebolita, fratture ossee patologiche, precipitazione di calcio nei tubuli renali con formazione di calcoli.

Trattamento: eliminazione del fattore patogenetico, limitazione dell'assunzione di calcio dal cibo, prescrizione di diuretici (furosemide), somministrazione endovenosa di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Nei casi più gravi, la calcitonina, una soluzione di sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) con una soluzione di glucosio al 5%, viene utilizzata sotto il controllo dei livelli di calcio nel sangue.

SCAMBIO DI MAGNESIO

Il magnesio è il secondo catione intracellulare dopo il potassio. La sua concentrazione nel plasma sanguigno è normalmente di 0,8-1,2 mmol/l; 33 % il magnesio è legato alle proteine ​​del sangue, il 67% è allo stato ionizzato, 60 % Il magnesio nel corpo si trova nel tessuto osseo. Il magnesio entra nel corpo con il cibo e viene escreto attraverso i reni e il tratto digestivo.

Ruolo fisiologico: partecipa alla garanzia della conduzione neuromuscolare, dei processi redox e della formazione di energia, riduce l'eccitabilità delle fibre muscolari, compresi i cardiomiociti, riduce il tono della muscolatura liscia, abbassa la pressione sanguigna, regola il corso dei processi metabolici, influenza principalmente il contenuto intracellulare di Ca ++ attraverso la secrezione dell’ormone paratiroideo.

Regolamento. I meccanismi di regolazione del metabolismo del Mg++ non sono stati sufficientemente studiati. È noto che il grado di filtrazione nei glomeruli renali e il riassorbimento di Mg++ nei tubuli e nell'ansa di Henle dipende dalla sua concentrazione nel plasma sanguigno.

Ipomagnesiemia

L'ipomagnesiemia è una concentrazione di Mg++ 0,8 mmol/l.

Eziologia: aumento dell'escrezione di Mg ++ durante vomito, diarrea, uso di diuretici, ustioni; ridotto apporto di Mg++ dal cibo a causa di un'alimentazione insufficiente o di un ridotto assorbimento; aumento dell'apporto di Ca++ e vitamina D, ipercalcemia, ipoparatiroidismo, ipoaldosteronismo, apporto dosi elevate ormoni steroidei, chetoacidosi diabetica, alcolismo, ipertensione in gravidanza.

Segni clinici: disturbi della memoria, convulsioni, tremori degli arti, aumento dei riflessi tendinei, disturbi del ritmo cardiaco.

Trattamento: terapia del processo patologico sottostante, correzione della concentrazione di magnesio nel plasma sanguigno mediante somministrazione di una soluzione di magnesio - infusione di una soluzione al 10% di solfato di magnesio (velocità di infusione - non più di 1,5 ml/min), correzione dell'ipokaliemia .

Ipermagnesiemia

L'ipermagnesiemia è una concentrazione di Mg++ nel plasma sanguigno superiore a 1,2 mmol/l.

Eziologia: aumento dell'assunzione di Mg++ dal cibo, insufficienza renale, ipercatabolismo, pancreatite acuta, terapia infusionale sbilanciata.

Segni clinici: diminuzione dei riflessi tendinei e del tono muscolare, ipotensione arteriosa, bradicardia, aritmie cardiache e ventilazione.

Trattamento: correzione della malattia di base, somministrazione di preparati di calcio (gluconato di calcio) come antagonisti del magnesio per quanto riguarda l'effetto sul miocardio.

SCAMBIO DEL CLORO

Il cloro è il principale anione nel liquido extracellulare. Normalmente, il suo livello nel plasma sanguigno è 95-108 mmol/l. Entra nel corpo con il cibo - con prodotti contenenti sale da cucina. In larga misura il metabolismo e funzione fisiologica i cloruri sono determinati dallo scambio di ioni sodio e bicarbonato (HCO 3 ~). Il ruolo del cloro è importante nel mantenimento dell’osmolarità plasmatica e nella regolazione del CBS ematico.

Regolamento. I livelli di cloro sono regolati da meccanismi renali ed extrarenali. Il suo riassorbimento nei tubuli renali è strettamente correlato al riassorbimento del Na+ e dipende principalmente dalla produzione di aldosterone. L'escrezione di Cl - da parte dei reni dipende dalla sua assunzione nel corpo. Oltre ai reni, Cl viene assorbito passivamente e attivamente nell'intestino.

Ipocloremia

L'ipocloremia è la concentrazione di Cl nel plasma sanguigno inferiore a 95 mmol/l, mentre il riassorbimento e la concentrazione di HCO 3 aumentano proporzionalmente per garantire la neutralità elettrica, il che porta ad alcalosi metabolica e ipokaliemia.

Eziologia: aumento della perdita di Cl - attraverso il canale digestivo (vomito, perdita di contenuto gastrico attraverso gastrostomia o tubo gastrico), quando si utilizzano diuretici, l'escrezione di Cl - nelle urine aumenta con una diminuzione del riassorbimento di Na + nei reni, ipocloremia diluitiva con l'introduzione di acqua in eccesso, una dieta priva di sale.

Segni clinici: sintomi specifici no, il quadro clinico dipende in gran parte dall'eziologia dell'ipocloremia ed è talvolta associato allo sviluppo dell'alcalosi metabolica; Si possono osservare diminuzione dell'appetito, diminuzione del turgore dei tessuti, ipotensione arteriosa e segni di spasmofilia. Se il livello di CL nel plasma sanguigno è inferiore a 70 mmol/l, possono svilupparsi convulsioni e le funzioni del tratto digestivo e dei reni possono essere interrotte.

Trattamento: terapia della malattia di base, rifornimento della carenza di Cl con il cibo, somministrazione endovenosa di soluzioni di sodio, potassio, cloruri di calcio, stabilizzazione della CBS.

Ipercloremia

L'ipercloremia è una concentrazione di Cl superiore a 108 mmol/l, mentre il volume del liquido extracellulare aumenta.

Eziologia: eccesso di Na+ (ipernatriemia), carenza di HCO 3 - (acidosi metabolica), disidratazione, grave insufficienza renale.

Segni clinici: non esistono sintomi specifici, il quadro clinico è associato a disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico e possibili disturbi della CBS.

Trattamento: limitazione dell'assunzione di cloruro di sodio, ripresa dell'assunzione di acqua, uso di diuretici (saluretici) e in caso di iperkaliemia grave - emodialisi.

SCAMBIO DI FOSFATI

Il fosforo è l'anione più importante nell'ambiente intracellulare. Nel plasma sanguigno si trova sotto forma di anioni mono- e diidrogeno fosfato; normalmente la sua concentrazione è 0,65-1,3 mmol/l; L'80% del fosforo è legato al calcio e fa parte del tessuto osseo. Entra nel corpo con il cibo e viene escreto attraverso i reni con l'urina.

Ruolo fisiologico: prende parte alla regolazione della CBS, svolge un ruolo importante nella formazione di composti ad alta energia, principalmente ATP, fa parte dei fosfolipidi - il componente principale delle membrane cellulari, garantisce il funzionamento dei globuli rossi, nervosi e muscolari tessuto, regola il metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei lipidi.

Regolazione: con l'aumentata filtrazione del fosforo nei glomeruli renali aumenta il suo riassorbimento nei tubuli prossimali del nefrone e viceversa, se la filtrazione diminuisce aumenta il riassorbimento del fosforo; l'ormone paratiroideo compromette il riassorbimento tubulare del fosforo e ne aumenta l'escrezione, pertanto la regolazione del metabolismo del fosforo è strettamente correlata alla regolazione del metabolismo del calcio.

Ipofosfatemia

L'ipofosfatemia è la concentrazione di ioni fosforo nel plasma sanguigno inferiore a 0,65 mmol/l.

Eziologia: insufficiente apporto alimentare (anoressia, disturbi digestivi), ridotto riassorbimento nei reni (uso di diuretici) o aumento dell'escrezione attraverso il canale digestivo, ipokaliemia, ipomagnesiemia, acidosi metabolica, alcolismo, iperparatiroidismo.

Segni clinici: debolezza muscolare, parestesie, nistagmo, disturbi della coscienza, anemia emolitica, disfunzione piastrinica, ipercalcemia e aumento dei livelli di creatina fosfochinasi.

Trattamento: patogenetico - garantendo un aumento dell'assunzione di fosfati dal cibo, somministrazione endovenosa di soluzioni contenenti fosfati.

Iperfosfatemia

L'iperfosfatemia è una concentrazione di fosforo nel plasma sanguigno superiore a 1,3 mmol/l.

Eziologia: aumento dell'apporto di fosforo tramite gli alimenti, ipervitaminosi da vitamina D, insufficienza renale, distruzione cellulare (chemioterapia per malattie oncologiche, politraumi, rabdomiolisi), ipoparatiroidismo, osteoporosi.

Segni clinici: spasmo muscolare, mialgia, ipocalcemia e con iperfosfatemia prolungata - calcificazione articolare.

Trattamento: limitazione del consumo di prodotti contenenti fosforo, correzione dell'ipocalcemia, nei casi più gravi - emodialisi.

L'iperidratazione è una condizione del corpo caratterizzata da un eccesso di contenuto di acqua in alcune parti o in tutto il corpo e si manifesta con gonfiore delle gambe, del viso, ascite, gonfiore del cervello e dei polmoni. L’iperidratazione è una forma di interruzione del metabolismo del sale marino.

Questa condizione si sviluppa in presenza di insufficienza cardiaca, renale o epatica.

A seconda dei motivi, esistono diversi tipi di iperidratazione.

Il trattamento dell’iperidratazione si riduce al trattamento della malattia di base che causa questa condizione e alla terapia della disidratazione.

Cause di iperidratazione

Questa condizione si verifica quando nel corpo entra più acqua di quanta ne sia in grado di rimuovere. Il suo contenuto in eccesso porta ad una diminuzione dei livelli di sodio nel sangue.

Di norma, il consumo eccessivo di acqua non porta a iperidratazione se il cuore, i reni e la ghiandola pituitaria funzionano normalmente.

Molto spesso, lo stato di iperidratazione del corpo si verifica nelle persone con funzionalità renale compromessa. L'iperidratazione può verificarsi con insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale, cirrosi epatica o produzione eccessiva di ormone antidiuretico da parte dell'organismo.

Se, con insufficienza renale, un paziente beve più di tre litri di acqua in un'ora, si svilupperà un'intossicazione uremica e potrà morire di edema polmonare o cerebrale.

Pertanto, le persone con le malattie di cui sopra devono controllare l'assunzione di acqua e sale nel corpo.

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Classificazione e sintomi di iperidratazione

Evidenziare i seguenti tipi iperidratazione:

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• extracellulare – il tessuto interstiziale o l’intero spazio extracellulare è soggetto ad idratazione. Associato alla ritenzione di elettroliti nel corpo. Principale segno clinico L'iperidratazione extracellulare è un edema che compare quando l'idratazione aumenta di oltre 5-6 litri. I più pericolosi sono il gonfiore degli organi interni, l'edema addominale;
• cellulare (edema intracellulare) – associato all’accumulo di liquido nelle cellule. Questo tipo di iperidratazione del corpo si sviluppa quando viene somministrato un volume eccessivo di acqua o soluzione ipotonica. Si verifica nella nefropatia, che è accompagnata da un aumento della pressione osmotica effettiva del liquido interstiziale e dal rilascio di acqua dalle cellule. Il sintomo principale dell'iperidratazione è in questo caso c'è sete e grave perdita di peso causata dalla perdita di grandi quantità di acqua;
• iperosmotico o iperosmolare – associato ad un aumento pressione osmotica liquidi nel corpo. Questa condizione è associata all'assunzione di grandi volumi di soluzioni saline, soprattutto in combinazione con la cessazione o la limitazione dell'escrezione renale, tratto digerente, acqua della pelle e sali. I sintomi di iperidratazione in questo caso sono associati a iperidratazione extracellulare (edema polmonare, edema cardiaco, aumento della gittata cardiaca, sangue circolante, pressione sanguigna, pressione venosa centrale, edema cerebrale, insufficienza respiratoria, disturbi neuropsichiatrici, sete) e ipoidratazione intracellulare dovuta alla mobilizzazione intracellulare fluido (sete, ipossia, disturbi neuropsichici, agitazione generale, convulsioni, ansia, che vengono sostituiti dalla progressione della letargia, diminuzione dei riflessi e perdita di coscienza con successivo sviluppo di coma iperosmotico);
• ipoosmotico o ipoosmolare – associato ad una diminuzione della pressione osmotica dei liquidi. Questo tipo di iperidratazione si verifica quando l'apporto di acqua nell'organismo prevale sulla sua escrezione (con assunzione ripetuta di un volume eccessivo di liquidi a ridotto contenuto di sale; consumo prolungato di alimenti privi di sale; consumo prolungato di processi patologici- esecuzione di dialisi peritoneale - infusioni di grandi volumi di glucosio). I sintomi di iperidratazione in questo caso sono associati a rapido aumento volume di acqua in tutti i settori del corpo e si manifestano con un progressivo aumento di peso, sviluppo e aumento dell'edema, aumento della debolezza, deterioramento condizione generale, fatica, una sensazione di essere sopraffatto, . Successivamente si assiste allo sviluppo e all'intensificazione di disturbi neuropsichici, confusione con conseguente perdita di coscienza, convulsioni e coma ipoosmotico, che in alcuni casi termina con la morte;
• iperidratazione generale del corpo o “intossicazione da acqua - quando l'intero corpo è esposto a iperidratazione. Si verifica quando un maggiore apporto di acqua nel corpo è combinato con un'escrezione insufficiente. Tipicamente si tratta di iperidratazione ipoosmotica;
• Normoosmotico o isotonico. È caratterizzato da un bilancio idrico positivo con osmolalità normale. Non c'è ridistribuzione del fluido tra i settori extra e intracellulare. Questo tipo l'iperidratazione è associata all'introduzione di grandi volumi di soluzioni isotoniche nel corpo, allo sviluppo di patologie accompagnate da ipoproteinemia ( insufficienza epatica, sindrome nefrosica), aumento della permeabilità delle pareti vascolari, sviluppo di insufficienza circolatoria sanguigna e linfatica. Le manifestazioni cliniche dell'iperidratazione isotonica sono: ipervolemia, aumento della gittata cardiaca, del volume sanguigno, della pressione sanguigna, della resistenza vascolare periferica e successivamente dello sviluppo di insufficienza cardiaca ed edema.

Diagnosi di iperidratazione

Importanza nella diagnosi questo statoè necessario stabilire il tipo di iperidratazione, poiché ciascuno di essi richiede una terapia adeguata.

L’obiettivo della diagnosi è determinare se si sta verificando un’iperidratazione o un aumento del volume del sangue. Quando è presente un’iperidratazione, si trovano quantità eccessive di acqua intorno e all’interno delle cellule. All'aumentare del volume del sangue, si osserva un eccesso di sodio e l'acqua non è in grado di spostarsi nella cavità intracellulare. Distinguere tra aumento del volume sanguigno e iperidratazione può essere difficile perché entrambi i processi possono verificarsi contemporaneamente.

Per diagnosticare l'iperidratazione vengono utilizzati: ecografia dei reni, urografia endovenosa, cistografia.

Trattamento dell'iperidratazione

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla causa che ha causato lo stato di iperidratazione. Ma in ogni caso cercano di limitare il flusso di liquidi nel corpo. Le condizioni del paziente migliorano bevendo non più di un litro di liquidi al giorno.

In caso di grave iperidratazione, al paziente è indicato il trattamento farmacologico, solitamente con l'uso di diuretici, che ha lo scopo di ripristinare equilibrio idro-elettrolitico. A volte vengono prescritte terapia sintomatica ed emodialisi.

L'iperidratazione è una condizione del corpo associata alla presenza certa patologia, che porta a uno squilibrio nell'equilibrio idrico nel corpo. L’obiettivo della terapia per questa condizione è trattare la malattia di base e interrompere i collegamenti nella patogenesi di questa condizione.

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L'iperidratazione è un volume in eccesso di acqua contenuta nel corpo o in sue singole parti, una forma particolare di disturbo dell'equilibrio idrosalino dell'organismo. Le manifestazioni cliniche dell'iperidratazione sono gonfiore dei tessuti corporei, polmoni, cervello, eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite. Alcune condizioni durante l'iperidratazione sono fondamentali per la vita del paziente. Il corpo umano è costituito in una certa misura da acqua, il cui volume cambia con l'età. Pertanto, il volume di acqua nel corpo di un neonato raggiunge il 75%, mentre il corpo di una persona anziana è costituito solo dal 55% di acqua. L'acqua nel corpo umano è distribuita tra i settori fluidi: lo spazio intracellulare contiene circa il 60% di tutta l'acqua nel corpo, il restante volume d'acqua è distribuito nello spazio extracellulare - spazio intercellulare, plasma sanguigno, fluido transcellulare (tratto gastrointestinale, colonna vertebrale canale, camere dell'occhio, dotti urinari, tubuli surrenali). L'equilibrio idrico del corpo è mantenuto simultaneamente da un volume corrispondente di liquidi in entrata e in uscita. La norma giornaliera del fluido corporeo (2,5 l) proviene dal cibo (circa 1 l), dal bere (circa 1,5 l), nonché sotto forma di fluido ossidativo, che si forma durante l'ossidazione dei grassi (circa 0,3 - 0,3 l). 4 l). Il liquido viene eliminato dal corpo per evaporazione (circa 0,6 litri di liquido vengono escreti con il sudore), attraverso i reni (vengono escreti circa 1,5 litri di liquido), con aria espirata (escrezione di 0,4 litri di liquido al giorno), con le feci ( fino a 0,2 litri al giorno). Quando l'equilibrio idrico è disturbato (iperidratazione), non cambia solo il volume dei liquidi contenuti nel corpo, ma cambia anche il livello del contenuto di minerali nel corpo. Cambiamenti eccessivi nella concentrazione di sodio, potassio e altri minerali (elettroliti) durante l’iperidratazione possono portare a iponatremia, ipokaliemia e uno squilibrio elettrolitico generale nel corpo. L'iperidratazione può verificarsi nel corpo a causa dell'assunzione eccessiva di liquidi o dell'insufficiente escrezione di liquidi da parte del corpo. In alcuni casi con iperidratazione diagnosticata, entrambi i fattori sono presenti nel corpo del paziente. L'iperidratazione può svilupparsi sia sotto l'influenza di fattori esterni sia a causa del funzionamento compromesso degli organi e delle malattie del corpo.

• Introduzione eccessiva di liquidi nel corpo (intossicazione da acqua), caratterizzata da un basso contenuto di sale o dalla loro completa assenza. Molto spesso, questa condizione si sviluppa con la somministrazione enterale ripetuta di liquidi nel corpo (assunzione eccessiva di liquidi in alcuni tipi di disturbi mentali, introduzione eccessiva di acqua nel tratto gastrointestinale durante la lavanda gastrica);
• Diminuzione della funzione escretoria dei reni nell'insufficienza renale;
• Insufficienza circolatoria con formazione di edema;
• Aumento dei livelli di ADH (ormone antidiuretico);
• Insufficienza cardiaca congestizia;
• Cirrosi.

I principali tipi di iperidratazione del corpo includono:

• L'iperidratazione iso-osmolare del corpo è un aumento del livello del liquido extracellulare con osmolarità normale. Di norma, questo disturbo è di natura a breve termine e viene rapidamente eliminato dall'organismo, a condizione che i sistemi che ne mantengono l'equilibrio idrico funzionino normalmente;
• Iperidratazione ipoosmolare: questo tipo di iperidratazione si sviluppa simultaneamente negli spazi cellulari e intercellulari, è caratterizzato da una radicale interruzione dell'equilibrio acido-base e ionico, nonché del potenziale di membrana delle strutture cellulari;
• L'iperidratazione iperosmolare è una forma di iperidratazione che si sviluppa con il consumo forzato di acqua di mare come acqua potabile, in cui si osserva un rapido aumento della concentrazione di elettroliti.

Iperidratazione: sintomi di disturbo

Con l’iperidratazione, i sintomi si manifestano come segue:

• Cambiamenti nel volume del sangue circolante;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Sviluppo di edema;
• Diuresi ridotta (diuresi) – poliuria, anuria;
• Intossicazione del corpo, vomito, diarrea;
• Disturbi neuropsichiatrici: convulsioni, apatia, disturbi della coscienza, letargia.

In rari casi, con iperidratazione, si osservano arrossamento della pelle, aumento della temperatura corporea, disturbi del sonno e avversione al cibo. In caso di iperidratazione, i sintomi sono soggetti ad un'attenta analisi per determinare la forma della disidria e prescrivere un trattamento appropriato.

Le principali conseguenze dell'iperidratazione

Le principali conseguenze dell’iperidratazione includono:

• Lo sviluppo dell'edema tissutale - processi patologici caratterizzati da un aumento del contenuto di liquidi nello spazio extravascolare del corpo;
• L'edema polmonare è una condizione in cui viene diagnosticato un aumento del livello di liquido nell'interstizio polmonare;
• L'edema cerebrale è un processo patologico caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido nelle cellule del cervello e del midollo spinale;
• L'iponatriemia è uno dei sintomi dell'iperidratazione, caratterizzato da una diminuzione della concentrazione di ioni sodio nel plasma sanguigno (livello inferiore a 135 mmol/l);
• L'ipokaliemia è un ridotto livello di potassio nel sangue, provocato da una ridotta quantità di potassio che entra nell'organismo, dalla sua migrazione nelle cellule dei tessuti e dalla sua maggiore escrezione;
• Aumento di peso rapido.

Trattamento dell'iperidratazione

Il principale gruppo a rischio di sviluppare un'iperidratazione del corpo sono i pazienti con insufficienza renale, insufficienza cardiaca, altre malattie renali ed epatiche, nonché le persone esposte ad una maggiore attività fisica, nonché quelle che seguono una dieta rigorosa. Nel trattamento dell'iperidratazione le cause dei disturbi nell'equilibrio idrico del corpo svolgono un ruolo chiave. Una lieve iperidratazione non richiede un'ulteriore correzione farmacologica. Con il normale funzionamento di tutti i sistemi, il corpo affronta autonomamente i liquidi in eccesso. Se viene rilevata un'iperidratazione, i cui sintomi includono mal di testa, irritabilità, confusione, vertigini, si consiglia ai pazienti di limitare l'assunzione di liquidi. Nei casi gravi di iperidratazione, viene utilizzato un trattamento farmacologico (vengono prescritti diuretici) volto a ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo. In rari casi di iperidratazione, viene prescritto un trattamento sintomatico. Nelle forme complesse di iperidratazione, ai pazienti viene prescritta l'emodialisi. Quando si segue una dieta, il corpo avverte una carenza di minerali. Si consiglia ai pazienti di ridurre l'assunzione di acqua, il cui eccesso può portare a una diminuzione dei livelli di elettroliti nel corpo. Per evitare l'iperidratazione durante una maggiore attività fisica e diete, non è raccomandata la completa esclusione del sale. Per ricostituire l'equilibrio idrico ed elettrolitico, si consiglia di bere acqua minerale. Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

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L'iperidratazione è una condizione patologica del corpo associata a un metabolismo alterato del sale marino (elettrolita). È caratterizzato da un eccessivo accumulo di acqua nei tessuti come singoli organi entrambe le parti del corpo e l'intero organismo. Segno principale, da cui si può presumere che una persona abbia questa malattia, è evidente un gonfiore.

Tipi di malattia e perché si sviluppa

Per capire come si sviluppa l’iperidratazione e di cosa si tratta, consideriamo le forme del metabolismo dell’acqua. L'acqua all'interno del corpo si trova nelle cellule stesse e nello spazio tra le cellule. La sostanza intercellulare è:

• intravascolare – plasmatico;
• transcellulare: acqua contenuta nel cervello, nelle articolazioni e nel fluido negli occhi;
• interstiziale - una sostanza intermedia per il metabolismo bidirezionale tra cellule e sangue.

L'equilibrio dell'acqua nel corpo dipende da tali fattori: la quantità di liquidi ricevuti con bevande e cibo e la sua formazione durante processi metabolici, rimozione dell'acqua. L’iperidratazione si sviluppa quando nel corpo entrano più liquidi di quanti ne vengono escreti. IN In medicina, questa condizione è chiamata bilancio idrico positivo. Esistono questi tipi di iperidratazione a seconda dell'osmolarità (concentrazione di particelle solubili per 1 litro di liquido):

• ipoosmolare: aumenta il volume di tutto il fluido, sia esterno che intracellulare, mentre l'osmolarità diminuisce;
• iperosmolare: aumenta il volume del liquido extracellulare e l'osmolarità;
• isosmolare: un aumento dell'acqua extracellulare mantenendo la normale osmolarità.

Ognuna di queste forme ha le sue ragioni per la sua comparsa e sviluppo. Perché appare l'iperidratazione ipoosmolare:

• assunzione eccessiva di liquidi a basso contenuto di sale nel corpo, ad esempio il consumo acqua dolce in grandi quantità (esiste un termine simile: "avvelenamento da acqua");
• funzione renale insufficiente, che porta a una diminuzione diuresi quotidiana, e successivamente all'anuria (mancanza di urina);
• contenuto aumentato ormone antidiuretico nel sangue a causa della sua maggiore produzione nell'ipotalamo (cellule del diencefalo responsabili dell'omeostasi - mantenimento della costanza dei processi fisiologici).

Eziologia dell'iperidratazione iperosmolare:

• bere acqua di mare internamente in grandi quantità;
• malattie renali, in cui l'escrezione di sali è ridotta - tubulopatia (difficoltà di trasporto materia organica nei tubuli renali), fermentopatia (diminuzione dell'attività enzimatica);
• somministrazione incontrollata di soluzioni iperosmolari: disolo, trisolo, soluzione di Ringer, lattosolo;
• L’iperaldosteronismo è una disfunzione della corteccia surrenale, che provoca un eccessivo assorbimento di sodio nei reni.

Eziologia dell'iperidratazione isosmolare:

• infusione di grandi volumi di soluzioni isotoniche - NaCl 0,9%, glucosio;
• aumento della permeabilità capillare, che facilita la filtrazione dei liquidi, ad esempio con tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza, avvelenamento, infezioni;
• insufficienza circolatoria cronica, in cui aumenta il volume dell'acqua extracellulare;
• ipoproteinemia – contenuto proteico anormalmente basso nel plasma, a causa del quale il liquido viene trattenuto nello spazio intercellulare;
• ristagno cronico della linfa, inibendo il deflusso dell'acqua intercellulare nei vasi.

Segni di iperidratazione

Ogni tipo di patologia ha sintomi simili e caratteristiche distintive (specifiche). La loro gravità dipende dal tipo di patologia e dalla gravità del suo decorso. Il sintomo principale dell’iperidratazione è il gonfiore. Si verificano sempre quando il metabolismo del sale viene interrotto e sono una conseguenza dell'accumulo di liquidi in diverse cavità del corpo. Tipi di edema: essudato e trasudato. L'essudato è un liquido che si forma a causa di una reazione infiammatoria sotto l'influenza di mediatori (biologicamente sostanze attive ). Il trasudato è un liquido che si accumula nelle cavità a causa di disturbi nella circolazione del sangue e della linfa, mentre i tessuti non si infiammano. Considerando la posizione del gonfiore, si distinguono due tipi: anasarca (gonfiore tessuto sottocutaneo

• ) e idropisia (accumulo di acqua all'interno delle cavità e dei tessuti). Tipi di idropisia:
• ascite – liquido nella cavità addominale;
• idrocefalo – acqua nel cervello, che porta al suo sviluppo anormale; idrotorace - fluido dentro cavità pleurica
• Petto;
• idropericardio – idropisia della membrana cardiaca (sacco pericardico);

idrocele - idropisia del testicolo. Con l'edema, i tessuti e i vasi sanguigni vengono compressi e il deflusso del sangue e della linfa viene interrotto. A causa dello spostamento e dell'irritazione dei tessuti terminazioni nervose i pazienti provano dolore. Il metabolismo compromesso provoca lo sviluppo di distrofie. Nell'area dell'edema inizia a crescere il tessuto connettivo, seguito dalla sclerosi. Spesso si verifica un'infezione. Ciò è facilitato dal seguente meccanismo: sullo sfondo dell'ipossia, il metabolismo cambia e quindi l'attività del sistema immunitario diminuisce. Il gonfiore può apparire lentamente nell’arco di diversi giorni o addirittura settimane. Questo forma cronica, che si verifica con danno renale o digiuno prolungato. L'edema acuto si sviluppa entro 1-2 ore, ad esempio, con fallimento acuto cuori o edema polmonare

• . In pochi secondi si sviluppa un gonfiore fulmineo (morsi di insetti velenosi, serpenti). Altri segni caratteristici di questa patologia: dall'esterno sistema nervoso – stato di apatia, letargia, debolezza, crampi muscolari
• , disturbo della coscienza;
• dal tratto gastrointestinale - vomito e diarrea;
• dai vasi sanguigni e dal cuore - aumento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca;
• dal lato del sangue - un aumento del BCC (volume del sangue circolante nel corpo), una diminuzione della concentrazione di emoglobina e globuli rossi, emolisi (distruzione) dei globuli rossi;

dai reni - elevata pressione di filtrazione, che causa poliuria (aumento della formazione di urina).

Il trattamento dell'iperidratazione è complesso, in più direzioni contemporaneamente. Inizialmente vengono adottate misure volte a ridurre l'effetto della causa della patologia: fallimento degli organi interni, assunzione eccessiva di acqua nel corpo, disturbi endocrini. Per rimuovere i liquidi dal corpo, ai pazienti vengono prescritti diuretici (diuretici):

• Idroclorotiazide.
• Indapamide.
• Amiloride.
• Spironolattone.
• Triamterene.

Per eliminare la mancanza di ioni, vengono utilizzate soluzioni di polielettroliti: perossidasi, poliossidonio, chitosano. In caso di iperidratazione è importante normalizzare il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, stabilizzare la circolazione sanguigna e migliorare i parametri fisici e chimici del sangue.

• Per questo, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:
• cardiotropico: ivabradina, aliskiren, actovegin, citomac, neoton;
• vasoattivo: reserpina, propranololo, pirrossano, fentolamina, papaverina, aminofillina, dipiridamolo;
• componenti del sangue;

sostituti del plasma – polidesi, emodez, poliglucina, reopoliglucina, enterodi, gelatinolo.

• Per eliminare l'edema, viene trattata la patologia sottostante: reni, fegato, malattie cardiache e i meccanismi primari e secondari dello sviluppo dell'edema vengono bloccati. Terapia sintomatica:
• in caso di edema polmonare, l'ipossia viene eliminata: neurolettici, ipotermia, anticoagulanti (migliora la microcircolazione vascolare), ossigenoterapia (saturazione del corpo con ossigeno);
• eliminazione dell'ascite - diuretici con potassio, puntura addominale;
• rimozione del liquido dalla cavità pleurica - drenaggio toracico;

rimozione del liquido dalla capsula articolare - puntura articolare. Per rimuovere tutto liquido in eccesso

• dal corpo, ai pazienti viene prescritta una terapia di disidratazione - misure volte a rimuovere l'acqua in eccesso. Per questo vengono prescritti diuretici: diuretici, saluretici. Nei casi più gravi, con insufficienza renale acuta, ricorrono ai seguenti metodi di purificazione del sangue:
• dialisi peritoneale: iniezione di una soluzione disintossicante nella cavità addominale;
• diuresi forzata - somministrazione endovenosa simultanea di un grande volume di liquido (5-6 l);

l'emodialisi è la purificazione del sangue e la sua saturazione con i microelementi necessari facendolo passare attraverso un apparato “rene artificiale”. Durante il trattamento, è importante mantenere un regime di consumo di alcol. Non dovresti bere molti liquidi in una volta. Se un paziente beve circa 3 litri di acqua in un breve periodo di tempo, ciò causerà intossicazione uremica - avvelenamento da prodotti di degradazione proteica. Il gruppo a rischio comprende persone con malattie del sistema cardiovascolare, reni, persone esposte a un'attività fisica intensa, atleti e pazienti costretti a seguire una dieta priva di sale a lungo termine. Misure preventive, prevenendo lo sviluppo della malattia - rispetto del regime di consumo e della dieta. La dieta dovrebbe essere equilibrata, secondo le raccomandazioni del medico. Persone con disturbi endocrini devi controllare il tuo peso. È importante mantenere un programma di lavoro-riposo ed evitare attività fisica pesante. Sono tenuti a sottoporsi i pazienti con patologie cardiache e renali croniche trattamento preventivo in ospedale e visita medica in clinica.

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Classificazione dell'iperidratazione

Cause della malattia

Diagnosi della malattia

Trattamento dell'iperidratazione

Prevenzione delle malattie

Recensioni Iperidratazione

L'iperidratazione è un eccessivo accumulo di liquidi nel corpo assunti in grandi quantità. In rari casi, l’acqua può essere dannosa al corpo umano. Ma come ogni altra cosa, troppo può essere inappropriato e persino pericoloso per il corpo. La moderazione in tutto è la regola principale nella vita.

Classificazione dell'iperidratazione

• isosmolare: aumento del contenuto di liquidi a livello extracellulare del corpo, con concentrazioni normali di cationi, anioni e non elettroliti. Spesso tale disturbo è caratterizzato da una manifestazione a breve termine e viene prontamente eliminato dall'organismo se i sistemi responsabili del bilancio idrico funzionano bene;
• ipoosmolare – formato simultaneamente a livello cellulare ed extracellulare, caratterizzato grave violazione equilibrio dinamico e potenziale di membrana;
• iperosmolare – questo tipo si sviluppa a seguito del consumo forzato di acqua di mare anziché di acqua potabile, dopo di che si verifica un rapido aumento della concentrazione di elettroliti.

Cause della malattia

Le cause comuni di iperidratazione sono:

• assunzione eccessiva di liquidi nel corpo, che contiene una bassa percentuale di sali o la loro assenza. Spesso questa condizione si sviluppa dopo l'uso ripetuto di liquidi mentre si beve;
• disfunzione dell'eliminazione di stranieri e sostanze nocive dal corpo a causa di disfunzione renale;
• cattiva circolazione sanguigna, che causa gonfiore;
• aumento dei livelli dell'ormone ipofisario, responsabile della regolazione del metabolismo dell'acqua;
• diminuzione stagnante della funzione contrattile del muscolo cardiaco;
• interruzione della struttura del fegato dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo.

Il gruppo a rischio comprende persone che seguono una dieta rigorosa e svolgono anche un'attività fisica elevata.

Sintomi caratteristici dell'iperidratazione

In caso di sovraidratazione si osserva quanto segue:

• aumento della massa totale;
• sviluppo di edema;
• aumento della sonnolenza;
• il volume di urina prodotta in un certo periodo di tempo diminuisce;
• bassi livelli di sodio nel sangue;
• la quantità di liquido, che rappresenta l'ambiente esterno per la maggior parte delle cellule del corpo, aumenta, con conseguente gonfiore.

A iperidratazione intracellulare osservato:

• eccesso di liquido nelle cellule del cervello o del midollo spinale;
• aumento del contenuto di liquidi nell'interstizio polmonare;
• compromissione della funzionalità renale;
• disturbi nel funzionamento del cuore.

Con l'iperidratazione iperosmolare si nota quanto segue:

• Sete alta;
• aumento della temperatura;
• arrossamento della pelle;
• ipertensione;
• disturbi mentali.

Con l'iperidratazione iposomolare si nota quanto segue:

• sensazione di nausea;
• bavaglio;
• indigestione;
• un allontanamento categorico dall'acqua;
• letargia, debolezza, scarso sonno.

Con l'iperidratazione normosmolare si nota quanto segue:

• aumento persistente della pressione sanguigna;
• eccessivo accumulo di liquidi nei tessuti corporei.

Complicazioni di iperidratazione

Il massimo complicazioni pericolose iperidratazione:

• aumento del volume del sangue e del plasma;
• grave intossicazione del corpo derivante da una funzione renale insufficiente;
• disturbi del fegato e dei reni;
• Sono stati osservati casi di morte.

Ecco perché ai primi segni della malattia dovresti chiedere consiglio a uno specialista.

Diagnosi della malattia

L’obiettivo principale della diagnosi è identificare l’evidenza di un aumento del volume sanguigno. Se questo fenomeno osservato, si nota un eccesso di sodio, che impedisce la penetrazione dell'acqua nella cavità intracellulare. È possibile diagnosticare l'iperidratazione seguenti metodi:

• diagnostica renale mediante ultrasuoni;
• Esame a raggi X dei reni e delle vie urinarie;
• Esame radiografico della vescica.

Trattamento dell'iperidratazione

Se la malattia è lieve, la terapia non viene prescritta, poiché il corpo stesso è in grado di normalizzare la quantità di liquidi nel corpo. Se si osservano i seguenti sintomi:

• emicrania;
• manifestazione di aggressività;
• mancanza di chiarezza e coerenza di pensiero;
• la sensazione del proprio corpo che si muove nello spazio,

I pazienti dovrebbero evitare l’assunzione eccessiva di liquidi. Vengono inoltre utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• purificazione e filtrazione del sangue mediante uno speciale apparato renale artificiale;
• bere acqua minerale per ricostituire l'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• Consumare piccole quantità di sale nei pazienti che eseguono esercizi fisici intensi.

Trattamento dell'iperidratazione con farmaci

Se si osservano casi gravi di iperidratazione, prescrivere terapia farmacologica, principalmente diuretici. Questo metodo di trattamento consente di ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo. In casi estremi, può essere prescritta una serie di misure per eliminare i sintomi della malattia.

Metodi tradizionali di trattamento dell'iperidratazione

Prevenzione delle malattie

I seguenti metodi aiuteranno a prevenire lo sviluppo di iperidratazione:

• attento controllo sulle proprie azioni, soprattutto durante gli attacchi sete estrema e altri segni di malattia;
• consumo di cibo in una certa sequenza e totalità;
• controllo del proprio peso e del proprio aspetto;
• limitare l’esercizio fisico intenso.

Caratteristiche di iperidratazione nei bambini

Quando la malattia si manifesta nei bambini, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• disturbi della coscienza che portano all'interruzione di un'adeguata riflessione della realtà oggettiva;
• una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da perdita di coscienza e grave debolezza;
• contrazione muscolare involontaria accompagnata da forte dolore;
• segni clinici di irritazione meningea;
• interruzione del sale marino e di altri tipi di metabolismo nel cervello;
• declino contrattilità miocardio;
• interruzione dello scambio idrico tra gli ambienti corporei.

polismed.ru

L'iperidratazione è una condizione del corpo caratterizzata da un eccesso di contenuto di acqua in alcune parti o in tutto il corpo e si manifesta con gonfiore delle gambe, del viso, ascite, gonfiore del cervello e dei polmoni. L’iperidratazione è una forma di interruzione del metabolismo del sale marino. Questa condizione si sviluppa in presenza di insufficienza cardiaca, insufficienza renale e cirrosi epatica. A seconda dei motivi, esistono diversi tipi di iperidratazione. Il trattamento dell’iperidratazione si riduce al trattamento della malattia di base che causa questa condizione e alla terapia della disidratazione.

Cause di iperidratazione

Questa condizione si verifica quando nel corpo entra più acqua di quanta ne sia in grado di rimuovere. Il suo contenuto in eccesso porta ad una diminuzione dei livelli di sodio nel sangue. Di norma, il consumo eccessivo di acqua non porta a iperidratazione se il cuore, i reni e la ghiandola pituitaria funzionano normalmente. Molto spesso, lo stato di iperidratazione del corpo si verifica nelle persone con funzionalità renale compromessa. L'iperidratazione può verificarsi con insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale, cirrosi epatica o produzione eccessiva di ormone antidiuretico da parte dell'organismo. Se, con insufficienza renale, un paziente beve più di tre litri di acqua in un'ora, si svilupperà un'intossicazione uremica e potrebbe morire di edema polmonare, ipokaliemia o edema cerebrale. Pertanto, le persone con le malattie di cui sopra devono controllare l'assunzione di acqua e sale nel corpo.

Classificazione e sintomi di iperidratazione

Si distinguono i seguenti tipi di iperidratazione:

• extracellulare – il tessuto interstiziale o l’intero spazio extracellulare è soggetto ad idratazione. Associato alla ritenzione di elettroliti nel corpo. Il principale segno clinico dell'iperidratazione extracellulare è l'edema, che si manifesta con un aumento dell'idratazione superiore a 5-6 litri. I più pericolosi sono il gonfiore degli organi interni, l'edema addominale;
• cellulare (edema intracellulare) – associato all’accumulo di liquido nelle cellule. Questo tipo di iperidratazione del corpo si sviluppa quando viene somministrato un volume eccessivo di acqua o soluzione ipotonica. Si verifica nella nefropatia, che è accompagnata da un aumento della pressione osmotica effettiva del liquido interstiziale e dal rilascio di acqua dalle cellule. Il sintomo principale dell'iperidratazione in questo caso è la sete e un forte dimagrimento causato dalla perdita di grandi quantità di acqua;
• iperosmotico o iperosmolare – associato ad un aumento della pressione osmotica dei fluidi nel corpo. Questa condizione è associata all'assunzione di grandi quantità di soluzioni saline nel corpo, soprattutto in combinazione con la cessazione o la limitazione dell'escrezione di acqua e sali da parte dei reni, del tratto digestivo e della pelle. I sintomi di iperidratazione in questo caso sono associati a iperidratazione extracellulare (edema polmonare, edema cardiaco, aumento della gittata cardiaca, sangue circolante, pressione sanguigna, pressione venosa centrale, edema cerebrale, ipossia, insufficienza respiratoria, disturbi neuropsichiatrici, sete) e ipoidratazione intracellulare da parte del motivo della mobilitazione del fluido intracellulare (sete, ipossia, disturbi neuropsichici, agitazione generale, convulsioni, ansia, che vengono sostituiti dalla progressione della letargia, diminuzione dei riflessi e perdita di coscienza con successivo sviluppo di coma iperosmotico);
• ipoosmotico o ipoosmolare – associato ad una diminuzione della pressione osmotica dei liquidi. Questo tipo di iperidratazione si verifica quando l'apporto di acqua nell'organismo prevale sulla sua escrezione (con assunzione ripetuta di volumi eccessivi di liquidi a basso contenuto di sale; consumo prolungato di alimenti privi di sale; processi patologici a lungo termine; dialisi peritoneale; infusioni di grandi volumi di glucosio). I sintomi di iperidratazione in questo caso sono associati ad un rapido aumento del volume dell'acqua in tutti i settori del corpo e si manifestano con un progressivo aumento di peso, sviluppo e aumento dell'edema, crescente debolezza, deterioramento delle condizioni generali, rapido affaticamento, sensazione di debolezza e vomito. Successivamente si assiste allo sviluppo e all'intensificazione di disturbi neuropsichici, confusione con conseguente perdita di coscienza, convulsioni e coma ipoosmotico, che in alcuni casi termina con la morte;
• iperidratazione generale del corpo o “intossicazione da acqua - quando l'intero corpo è esposto a iperidratazione. Si verifica quando un maggiore apporto di acqua nel corpo è combinato con un'escrezione insufficiente. Tipicamente si tratta di iperidratazione ipoosmotica;
• Normoosmotico o isotonico. È caratterizzato da un bilancio idrico positivo con osmolalità normale. Non c'è ridistribuzione del fluido tra i settori extra e intracellulare. Questo tipo di iperidratazione è associato all'introduzione di grandi volumi di soluzioni isotoniche nell'organismo, allo sviluppo di patologie accompagnate da ipoproteinemia (insufficienza epatica, sindrome nefrosica), aumento della permeabilità delle pareti vascolari e allo sviluppo di insufficienza circolatoria sanguigna e linfatica . Le manifestazioni cliniche dell'iperidratazione isotonica sono: ipervolemia, aumento della gittata cardiaca, del volume sanguigno, della pressione sanguigna, della resistenza vascolare periferica e successivamente dello sviluppo di insufficienza cardiaca ed edema.

Diagnosi di iperidratazione

Quando si diagnostica questa condizione, è importante stabilire il tipo di iperidratazione, poiché ciascuna di esse richiede una terapia adeguata. L’obiettivo della diagnosi è determinare se si sta verificando un’iperidratazione o un aumento del volume del sangue. Quando è presente un’iperidratazione, si trovano quantità eccessive di acqua intorno e all’interno delle cellule. All'aumentare del volume del sangue, si osserva un eccesso di sodio e l'acqua non è in grado di spostarsi nella cavità intracellulare. Distinguere tra aumento del volume sanguigno e iperidratazione può essere difficile perché entrambi i processi possono verificarsi contemporaneamente. Per diagnosticare l'iperidratazione vengono utilizzati: ecografia dei reni, urografia endovenosa, cistografia.

Trattamento dell'iperidratazione

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla causa che ha causato lo stato di iperidratazione. Ma in ogni caso cercano di limitare il flusso di liquidi nel corpo. Le condizioni del paziente migliorano bevendo non più di un litro di liquidi al giorno. In caso di grave iperidratazione, al paziente viene prescritto un trattamento farmacologico, solitamente con l'uso di diuretici, che mira a ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. A volte vengono prescritte terapia sintomatica ed emodialisi. L'iperidratazione è una condizione del corpo associata alla presenza di una determinata patologia, che porta a uno squilibrio nell'equilibrio idrico del corpo. L’obiettivo della terapia per questa condizione è trattare la malattia di base e interrompere i collegamenti nella patogenesi di questa condizione.