Segni di chetoacidosi diabetica e perché è così pericoloso. La chetoacidosi è una complicanza acuta del diabete mellito

Se il diabete non viene tenuto sotto controllo, può portare a molteplici complicazioni che possono causare non solo disabilità, ma anche morte del paziente. La chetoacidosi diabetica è una delle più frequenti conseguenze pericolose mancanza di insulina, che può mandare una persona in coma nel giro di pochi giorni.

È importante saperlo! Un nuovo prodotto raccomandato dagli endocrinologi per Controllo costante del diabete! Tutto ciò di cui hai bisogno è ogni giorno...

Nel 20% dei casi gli sforzi dei medici per far uscire una persona dal coma sono inutili. Molto spesso, la chetoacidosi si verifica in pazienti diabetici con funzionalità pancreatica significativamente compromessa a cui vengono prescritte iniezioni di insulina. Tuttavia, i diabetici di tipo 2 potrebbero soffrire di questa complicazione se iniziano ad abusare di dolci o annullano volontariamente i farmaci ipoglicemizzanti prescritti.

Cos'è la chetoacidosi diabetica

Il termine “acidosi” deriva dal latino “aspro” e significa una diminuzione del pH del corpo. Il prefisso “keto” indica che l’aumento di acidità è avvenuto a causa di un aumento della concentrazione di corpi chetonici nel sangue. Diamo uno sguardo più da vicino al motivo per cui ciò accade e come farlo equilibrio acido-base colpisce il diabete mellito.

A metabolismo normale sostanze, la principale fonte di energia è il glucosio, che viene fornito quotidianamente con il cibo sotto forma di carboidrati. Se ciò non bastasse, vengono utilizzate le riserve di glicogeno, che vengono immagazzinate nei muscoli e nel fegato e fungono da sorta di deposito. Questa conservazione può rapidamente aprire e ricostituire una temporanea mancanza di glucosio e dura al massimo un giorno; Quando le riserve di glicogeno sono esaurite, vengono utilizzate Grasso corporeo. Il grasso viene scomposto in glucosio, rilasciato nel sangue e nutre i suoi tessuti. Quando le cellule adipose si distruggono, si formano corpi chetonici: acetone e chetoacidi.

Il diabete e gli sbalzi di pressione saranno un ricordo del passato

Il diabete è la causa di quasi l’80% di tutti gli ictus e le amputazioni. 7 persone su 10 muoiono a causa di ostruzioni nelle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di una fine così terribile è la stessa: glicemia alta.

Puoi e dovresti battere lo zucchero, non c'è altro modo. Ma questo non cura in alcun modo la malattia stessa, ma aiuta solo a combattere le conseguenze, non la causa della malattia.

L'unico medicinale ufficialmente raccomandato per il trattamento del diabete e utilizzato anche dagli endocrinologi nel loro lavoro è.

L'efficacia del farmaco, calcolata utilizzando metodi standard (numero di persone guarite da numero totale pazienti in un gruppo di 100 persone in trattamento) era:

Normalizzazione dello zucchero – 95%
Eliminazione della trombosi venosa – 70%
Eliminazione forte battito cardiaco – 90%
Liberarsi di ipertensione – 92%
Aumento del vigore durante il giorno, miglioramento del sonno durante la notte - 97%

Produttori non sono organizzazione commerciale e sono finanziati con il sostegno del governo. Pertanto, ora ogni residente ha l'opportunità.

Incontriamo abbastanza spesso la formazione di acetone nel corpo: durante la perdita di peso, un'attività fisica significativa e quando si mangiano cibi grassi e a basso contenuto di carboidrati. U persona sana questo processo passa inosservato, i reni rimuovono prontamente i chetoni dal corpo, non si osservano intossicazione e variazioni del pH.

A diabete mellito la chetoacidosi si verifica molto più velocemente e si sviluppa più rapidamente. Anche con una nutrizione sufficiente, le cellule non hanno abbastanza glucosio. Ciò è spiegato dall'assoluta assenza di insulina o dalla sua grave carenza, perché è l'insulina che apre la porta al glucosio nella cellula. Le riserve di glicogeno e di grasso scomposte non sono in grado di migliorare la situazione; il glucosio risultante aumenta solo l'iperglicemia nel sangue; Il corpo, cercando di far fronte alla mancanza di nutrizione, aumenta la scomposizione dei grassi, la concentrazione di chetoni aumenta rapidamente e i reni cessano di far fronte alla loro escrezione.

La situazione è complicata dalla diuresi osmotica, che si verifica quando zuccheri alti nel sangue. Viene escreta sempre più urina, si sviluppa disidratazione e si perdono elettroliti. Quando il volume del liquido intercellulare diminuisce a causa della mancanza di acqua, i reni riducono la formazione di urina, glucosio e acetone rimangono nel corpo in quantità maggiori. Se l'insulina entra nel sangue, diventa difficile per essa svolgere la sua funzione man mano che si sviluppa.

L'acidità normale del sangue è di circa 7,4, il pH diminuisce a 6,8 vita impossibile persona. La chetoacidosi nel diabete può portare a una tale diminuzione in un solo giorno. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, il paziente diabetico sviluppa uno stato di indifferenza, sonnolenza, seguito dal passaggio alla morte.

Acetone nelle urine e chetoacidosi - differenze

Come tutte le persone sane, le persone con diabete sperimentano periodicamente una normale chetoacidosi da “fame”. Si verifica più spesso nei bambini attivi e magri o quando si segue una dieta con grave restrizione di carboidrati. A quantità sufficiente acqua e glucosio nel sangue entro limiti normali, il corpo affronta autonomamente il mantenimento dell'equilibrio: rimuove i corpi chetonici con l'aiuto dei reni. Se lo usi in questo momento, puoi rilevare la presenza di acetone nelle urine. A volte si avvertono i suoi vapori nell'aria espirata. Acetone pericoloso diventa solo in uno stato di disidratazione, che può verificarsi a causa di bere insufficiente, vomito incontrollabile, grave diarrea.

Successivamente l'insulina deve essere fornita all'organismo in piccole dosi fino al raggiungimento di una diminuzione del glucosio a 13 mmol/l, sufficiente nelle prime 24 ore di trattamento; Se il paziente non mangia da solo, una volta raggiunta questa concentrazione, all'insulina viene aggiunto del glucosio. È necessario per soddisfare il fabbisogno energetico dei tessuti affamati. Somministrare il glucosio artificialmente per molto tempo indesiderabile, alla prima occasione il diabetico viene trasferito dieta normale con la presenza obbligatoria di carboidrati lunghi nella dieta.

In terapia intensiva, l'insulina entra nel flusso sanguigno del paziente attraverso un'iniezione lenta (da 4 a 8 unità all'ora) in una vena. Questo viene fatto utilizzando un dispositivo speciale: un perfusore, che è una sorta di pompa che lo consente alta precisione somministrare farmaci. Se il reparto non è dotato di perfusori, l'insulina viene iniettata molto lentamente da una siringa nel tubo IV. Non è possibile versarlo nel flacone, poiché ciò aumenta il rischio di dosaggio errato e sedimentazione del farmaco sulle pareti interne del sistema di infusione.

Quando le condizioni del paziente migliorarono, iniziò a mangiare in modo indipendente e il suo zucchero nel sangue si stabilizzò, somministrazione endovenosa insulina recitazione breve sostituito con iniezione sottocutanea, 6 volte al giorno. La dose è scelta singolarmente, secondo glicemia. Quindi viene aggiunta l'insulina “lunga”, che agisce a lungo. Dopo che la condizione si è stabilizzata, l'acetone viene rilasciato per altri 3 giorni circa, trattamento separato non è richiesto.

Medico Scienze mediche, capo dell'Istituto di diabetologia - Tatyana Yakovleva

Studio il problema del diabete da molti anni. È spaventoso quando così tante persone muoiono e ancora di più diventano disabili a causa di ciò diabete mellito.

Mi affretto a raccontare la buona notizia: endocrinologica centro scientifico L'Accademia russa delle scienze mediche è riuscita a sviluppare un medicinale che cura completamente il diabete. SU questo momento efficienza questo farmaco vicino al 98%.

Un altro buone notizie: Il Ministero della Salute ha ottenuto l'adozione, che compensa l'alto costo del farmaco. Diabetici in Russia fino al 26 febbraio può ottenerlo - Per soli 147 rubli!

Correzione della disidratazione

La disidratazione viene eliminata somministrando una soluzione salina allo 0,9%. Nella prima ora il suo volume non deve superare un litro e mezzo; nelle ore successive la somministrazione viene rallentata tenendo conto della formazione dell'urina; Si ritiene che la soluzione salina somministrata non debba superare di non più di mezzo litro il volume di urina escreta dai reni. Vengono versati fino a 6-8 litri di liquido al giorno.

Se in alto pressione arteriosaè stabilmente ridotto e non supera gli 80 mmHg, viene eseguita la trasfusione di plasma sanguigno.

Reintegrare la carenza di elettroliti

Le perdite di sodio vengono reintegrate quando si corregge la disidratazione, poiché la soluzione salina è il suo cloruro. Se i test rilevano una carenza di potassio, viene eliminata separatamente. La somministrazione di potassio può iniziare immediatamente dopo il ripristino della produzione di urina. A questo scopo viene utilizzato il cloruro di potassio. Nella prima ora di terapia, non devono entrare nel corpo più di 3 g di cloruro, quindi la dose viene gradualmente ridotta. L'obiettivo è raggiungere una concentrazione ematica di almeno 6 mmol/l.

All’inizio del trattamento, i livelli di potassio possono diminuire, nonostante la reintegrazione delle perdite. Ciò è dovuto al fatto che ritorna alle cellule che ha lasciato all’inizio dello sviluppo della chetoacidosi diabetica. Inoltre, quando la soluzione salina viene somministrata in grandi quantità, inevitabilmente aumenta la diuresi, il che significa perdite naturali di elettroliti nelle urine. Non appena nei tessuti c'è abbastanza potassio, il suo livello nel sangue inizierà ad aumentare.

Normalizzazione dell'acidità del sangue

Nella maggior parte dei casi, l'elevata acidità del sangue viene eliminata combattendo l'iperglicemia e la disidratazione: l'insulina blocca la produzione di chetoni e una maggiore quantità di liquido consente loro di essere rapidamente eliminati dal corpo attraverso le urine.

mancanza di aumenti di potassio e calcio;
Il lavoro dell’insulina rallenta, i chetoni continuano a formarsi;
la pressione sanguigna diminuisce;
aumenta la carenza di ossigeno nei tessuti;
è possibile un aumento del livello di acetone nel liquido cerebrospinale.

Per gli stessi motivi, i pazienti con chetoacidosi non vengono più prescritti bevanda alcalina COME acqua minerale o soluzione bicarbonato di sodio. E solo se la chetoacidosi diabetica è grave, l'acidità del sangue è inferiore a 7 e i bicarbonati nel sangue sono scesi a 5 mmol/l, la soda per via endovenosa viene utilizzata sotto forma di una soluzione speciale di bicarbonato di sodio per contagocce.

Conseguenze della malattia

Le conseguenze della chetoacidosi diabetica sono danni a tutti i sistemi del corpo, dai reni al vasi sanguigni. Per ripristinarli avrai bisogno a lungo durante il quale è necessario mantenerlo.

Maggior parte complicazioni frequenti:

aritmia,
disturbi circolatori negli arti e negli organi,
insufficienza renale,
forte calo della pressione,
danno al muscolo cardiaco
sviluppo di infezioni gravi.

Più conseguenza terribile– coma grave, che porta a gonfiore del cervello, cessazione della respirazione e contrazioni cardiache. Prima dell’invenzione dell’insulina, la chetoacidosi nel diabete mellito significava sempre morte imminente. Ora il tasso di mortalità per manifestazioni di chetoacidosi raggiunge il 10% nei bambini con diabete, questa è la causa di morte più comune; E anche il recupero dal coma grazie agli sforzi dei medici non sempre significa un esito positivo. A causa dell'edema cerebrale, alcune funzioni del corpo vengono perse irrimediabilmente, fino a quando il paziente entra in uno stato vegetativo.

La malattia non è una compagna integrante del diabete mellito anche con la completa cessazione della produzione indipendente di insulina. Uso corretto farmaci moderni può ridurre a zero il rischio di chetoacidosi e alleviare molte altre complicazioni del diabete.

Assicurati di studiare! Pensi che assumere pillole e insulina per tutta la vita sia l'unico modo per tenere sotto controllo il livello di zucchero? Non vero! Puoi verificarlo tu stesso iniziando a utilizzare...

Porta a una produzione insufficiente di insulina da parte del pancreas nel corpo umano forma acuta chetoacidosi diabetica.

Tieni presente che può aiutare a evitare la chetoacidosi: o.

Nel diabete di tipo 2, le cause della chetoacidosi possono essere:

Un'iniezione mancata per qualche motivo.
La data di scadenza del farmaco è scaduta e non fornisce effetto desiderato sul corpo diabetico.
Le condizioni del dispenser della siringa non sono soddisfacenti.
Assunzione di farmaci che riducono la sensibilità all'insulina o che ne sono antagonisti (ormoni sessuali, antipsicotici, diuretici).
Il trattamento a lungo termine con farmaci contenenti insulina porta alla deplezione dell’ormone nei diabetici di tipo 2.

Anche se non entra nel corpo di un paziente diabetico per un breve periodo medicinale porterà ad un forte aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. Se non vengono prese misure per la somministrazione di insulina, il paziente potrebbe cadere in coma diabetico, subirà un arresto respiratorio e, di conseguenza, la morte.

Hai già sentito parlare di Sustaflex per i dolori articolari? È sorprendente la rapidità con cui aiuta se segui le istruzioni.

Un'altra cura miracolosa, solo per le vene varicose, è il gel Renovene per le vene varicose. Leggi: Scopri come superare rapidamente vene varicose vene

In nessun caso si deve saltare un'iniezione programmata, anche se il diabetico ha la febbre o non ha appetito. In questo caso, il corpo, al contrario, necessita anche di un'ulteriore somministrazione del farmaco. E se durante un salto di zucchero si trovano chetoni nelle urine, allora questo è un segnale che inizia lo sviluppo della chetoacidosi.

In questo caso è necessario:

Fai un'iniezione di insulina semplice.
Assumere quanto più liquido possibile a causa della grave disidratazione.
Ogni 2 ore, misurare la glicemia e i corpi chetonici nelle urine ed esaminare anche l'eventuale presenza di acetone nelle urine.
Chiama un'ambulanza se la condizione non si stabilizza, soprattutto se il vomito continua.

Il parere del medico

Marina Vasilievna Maslova, endocrinologa, Novokuznetsk

La chetoacidosi può verificarsi nei diabetici con qualsiasi tipo di malattia. Come medico curante, avverto i pazienti di questo. I principali sintomi della condizione sono: forte aumento, più di 13 mmol/l, glicemia, diminuzione dell'appetito, minzione frequente, debolezza in tutto il corpo, attacchi di nausea e vomito, odore di acetone dalla bocca. Se non vengono prese misure, il paziente potrebbe cadere incoscienza. Se non puoi aiutare il paziente, devi chiamare urgentemente ambulanza.

Per evitare che questa condizione si ripeta, è necessario seguire il programma di iniezione e non fare interruzioni irragionevoli nelle iniezioni.

Se hai il diabete di tipo 2, devi monitorare attentamente e quotidianamente i livelli di zucchero nel sangue. Tienilo dentro in buone condizioni Il braccialetto di Bianshi può aiutare. Informatelo affinché le malattie scompaiano una volta per tutte.

Se viene rilevato un aumento, è necessario verificare la presenza di acetone nelle urine del diabetico. La comparsa di sintomi di chetoacidosi come debolezza, nausea, vomito e odore di acetone dalla bocca è un segnale per prestare il primo soccorso al paziente: somministrare un'iniezione e bere molti liquidi.

Seguire una dieta contenente una bassa percentuale di carboidrati normalizzerà la condizione del diabetico e lo eviterà grave complicazione, chetoacidosi.

Una delle più complicazioni pericolose diabete mellito - chetoacidosi che porta a coma diabetico o la morte dell'organismo. Si verifica a causa dell'incapacità di utilizzare lo zucchero come fonte di energia a causa della mancanza di insulina.

Vengono invece utilizzati i depositi di grasso e quando la sostanza si decompone si formano chetoni che agiscono come prodotti di scarto. IN grandi quantità avvelenano fortemente tutti i sistemi del corpo e sono considerati veleno.

Possono verificarsi conseguenze irreversibili se non viene fornita assistenza tempestiva e non viene effettuato un trattamento adeguato. I segni della malattia furono scoperti nel 19 ° secolo e prima dello studio dell'insulina tutto portava solo alla morte.

Oggi, il tasso di mortalità è di circa l’1-2% a causa di un trattamento adeguato. La chetoacidosi nel diabete mellito di tipo 2 si osserva molto meno frequentemente rispetto al tipo 1. Le persone giovani e anziane sono particolarmente sensibili alla minaccia. infanzia a causa di una malattia non sufficientemente compensata.

In assenza di provvedimento aiuto professionale si verifica un coma di natura chetoauidotica. L'intero processo riabilitativo si svolge in un ospedale, terapia domiciliare controindicato.

Il ricovero in ospedale può essere evitato solo se una persona monitora attentamente la propria salute e controlla frequentemente i livelli di chetoni attraverso esami delle urine e analisi del sangue.

Sintomi di chetoacidosi

I segni della malattia nella maggior parte dei casi si sviluppano entro un giorno. Si dividono in precoci e tardivi. I primi includono quanto segue:

Dopo un certo periodo di tempo, compaiono quelli successivi:

sensazione di respiro pesante, mancanza di ossigeno;
letargia, riluttanza ad essere attivi;
confusione nelle azioni, l'attenzione non si concentra su qualcosa di specifico;
la comparsa di macchie rosse sulla pelle, il suo desquamazione
può essere sentito dalla bocca cattivo odore acetone o aroma fruttato;
vomito grave che dura più di 2-3 ore.

Vale la pena sapere che si tratta di un fenomeno molto pericoloso che richiede un'azione urgente. Non c'è alcuna probabilità che tutto scompaia da solo nel tempo, quindi se si notano i sintomi di cui sopra, è necessario chiamare un'ambulanza o andare in ospedale il più rapidamente possibile.

Trattamento della chetoacidosi

Se un diabetico ha un forte aumento di zucchero, nelle urine si trova un contenuto eccessivo di chetoni e per diverse ore si sente costantemente male e vomita più di 3 volte, allora l'unica opzione è chiamare aiuto a casa. Inoltre, ciò dovrebbe essere fatto senza pensare alla correttezza delle conclusioni sulla presunta malattia.

Anche se una persona pensa alla presenza di chetoacidosi nel diabete mellito di tipo 2 e alla piccola probabilità che si verifichi in questa forma, esiste un rischio ed è meglio andare sul sicuro. Non è possibile automedicare; le misure adeguate possono essere adottate solo mentre il paziente è ricoverato in ospedale.

La comparsa di segni significa che il diabete non è più controllato ed è necessario un risarcimento.

L'automedicazione si basa principalmente sulla stabilizzazione della quantità di liquidi nel corpo e sul bilanciamento degli elettroliti.

Prima dell’invenzione dell’insulina, la causa era la chetoacidosi diabetica alto livello mortalità tra i diabetici. Al giorno d’oggi, questa complicanza minaccia anche la salute dei pazienti con diabete insulino-dipendente (T1DM) e dei pazienti con T2DM. lunga esperienza. La malattia si sviluppa in un contesto di insufficienza di insulina (propria o introdotta dall'esterno). Può essere innescato da qualsiasi grave stress: esperienze nervose, lesioni, malattie infettive.

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, si svilupperà inevitabilmente un coma che si concluderà con la morte. Di seguito vengono descritti come non perdere l'insorgenza della malattia e quali misure adottare.

I corpi chetonici (chetoni) sono composti organici, sintetizzato nel fegato durante la “fame energetica” (mancanza di carboidrati) da grassi e proteine. Il corpo entra in uno stato di chetosi. Un indicatore facilmente rilevabile di questa condizione è l'acetone nelle urine. Livelli eccessivi di chetoni nelle urine sono chiamati chetonuria.

Chetosi – normale stato fisiologico, in cui il deficit energetico nel corpo è coperto dai chetoni. Il corpo dei popoli del nord (Chukchi ed Eschimesi) è geneticamente configurato per un tale metabolismo.

I corpi chetonici sono sempre presenti nell'organismo in piccole quantità. Di solito i test mostrano la loro assenza. La presenza di acetone può essere una conseguenza di:

Surriscaldamento;
Digiuno;
Disidratazione;
Dieta a basso contenuto di carboidrati;
Diabete mellito scompensato.

U persone sane l'acetone nelle urine scomparirà da solo dopo aver eliminato la causa (surriscaldamento, digiuno, disidratazione). In alcuni casi è consigliato dieta bilanciata e l'uso di assorbenti.

Se l'acetone viene rilevato nelle urine per diversi giorni consecutivi, ciò indica una possibile malattia grave. I chetoni scompariranno una volta curata la malattia di base.

L'acetone nelle urine delle donne incinte indica una grave tossicosi.

Nei bambini sotto i 12 anni, a causa del sottosviluppo del pancreas, si possono spesso osservare fluttuazioni dell'acetone nelle urine. Alti costi energetici a questa età e imperfezione processi metabolici costringere il corpo a rivolgersi alle riserve interne per chiedere aiuto.

Le risorse di glucosio nel corpo di un bambino si esauriscono rapidamente durante un sovraccarico emotivo, grave attività fisica, alta temperatura. Il bambino dovrebbe sempre avere accesso a bevande per liberarsi delle tossine (in in questo caso– chetoni). Il suo bisogno di dolci deve essere soddisfatto.

Nelle persone sane che passano a una dieta a basso contenuto di carboidrati, è possibile osservare acetone nelle urine durante il periodo di adattamento (a volte può durare un mese). Quindi si attivano i meccanismi di autoregolazione e i chetoni vengono quasi completamente utilizzati dai muscoli e dal cervello.

Un aumento dei chetoni urinari nelle persone che limitano l’assunzione di carboidrati per perdere peso – buon segno, indicando la combustione del grasso sottocutaneo.

Una persona con diabete può seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati con uno stretto controllo dei livelli di zuccheri e chetoni. Contemporaneamente livelli alti non sono ammessi zuccheri e chetoni.

La chedosi incontrollata può portare ad un aumento significativo dei corpi chetonici nel sangue e causare uno spostamento del pH verso il lato acido. L '"acidificazione" del corpo è irta di gravi interruzioni nel suo funzionamento. Si verifica una condizione patologica: chetoacidosi.

Se non c'è abbastanza insulina, il corpo inizia a provare fame anche con un eccesso di glucosio che entra nel corpo. Iniziano a essere prodotti corpi chetonici, il cui assorbimento è difficile a causa degli alti livelli di glucosio. Sullo sfondo della disidratazione, la concentrazione di chetoni aumenta, il corpo "acidifica" - si sviluppa la chetoacidosi diabetica.

Per un paziente con diabete mellito, l'acetone nel sangue è un avvertimento inquietante sullo sviluppo di chetoacidosi sullo sfondo del diabete scompensato.

Quali sono i pericoli della chetoacidosi diabetica nel diabete mellito?

La malattia si sviluppa inosservata finché non entra fase acuta potrebbero volerci diversi giorni. Durante questo periodo, con una carenza di insulina, la concentrazione di zucchero nel sangue aumenta, il corpo si disidrata; il tentativo di compensare il deficit energetico attraverso la scomposizione dei grassi porta alla formazione di chetoni.

Il carico sui reni aumenta, i sali vengono eliminati dal corpo; il corpo “acidifica”. Il calcio e il magnesio vengono lavati intensamente dalle ossa. L'afflusso di sangue ai tessuti del cuore e del cervello soffre. La ghiandola tiroidea è colpita.

Il corpo cerca di eliminare i chetoni in eccesso utilizzando i sistemi escretori: polmoni, reni, pelle. Il respiro, l'urina e la pelle del paziente acquisiscono un caratteristico odore “agrodolce”.

Lo sviluppo della chetoacitosi nel diabete mellito è accompagnato da:

Disturbo circolatorio.
Disturbo respiratorio.
Disturbo della coscienza.

Lo stadio finale è l'edema cerebrale, che porterà all'arresto respiratorio, all'arresto cardiaco e alla morte.

Durante la malattia Calore promuove la distruzione dell'insulina. In questo caso, lo stato di chetoacidosi si sviluppa rapidamente, entro poche ore.

Cause della chetoacidosi

Iperglicemia + alta concentrazione di chetoni nelle urine = chetoacidosi diabetica.

Lo sviluppo della chetoacidosi diabetica è associato alla mancanza di insulina nel corpo. Quando diabete insulino-dipendente ciò può essere dovuto ai seguenti motivi:

Dosi insufficienti di insulina. Questo è spesso il “peccato” dei pazienti che monitorano il proprio peso.
Insulina di scarsa qualità.
Modifica delle condizioni di iniezione: modifica del sito di iniezione, salto di un'iniezione.
La necessità nettamente aumentata di una dose maggiore di insulina causata da condizione speciale (infezione, traumi, gravidanza, ictus, infarto, stress).

Crollo

Una condizione chiamata chetoacidosi diabetica è una delle complicazioni malattia dello zucchero, e nella maggior parte dei casi si sviluppa nel primo tipo. Ma il rischio che si verifichi è possibile anche nel caso del secondo tipo di malattia.

Che causa

La chetoacidosi nel diabete mellito di tipo 1 appare abbastanza precoce ed è associata a rapido aumento livelli di glucosio.

Il secondo tipo di diabete mellito è suscettibile allo sviluppo di chetoacidosi in caso di scompenso. Si sviluppa nelle seguenti situazioni:

Dose insufficiente di insulina somministrata;
Cambiare un'insulina con un'altra;
Somministrazione errata di insulina, con conseguente assorbimento incompleto;
Interrompere l'uso di insulina da parte del paziente;
Attaccamento di altri fisiologici e condizioni patologiche richiedendo più insulina.

L'essenza del processo patologico

Cos'è la chetoacidosi in questa patologia? Innanzitutto, la carenza di insulina porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Poiché non c'è insulina, le cellule non possono elaborare la maggiore quantità di zucchero e non sono in grado di farlo carenza di ossigeno. Di conseguenza, il glucosio libero si accumula nel sangue e nei tessuti.

Aumento pressione osmotica sangue;
Disidratazione e morte cellulare;
Un aumento della quantità di urina e del contenuto di zucchero in essa contenuto.

La prossima cosa che deve accadere perché si formi la chetoacidosi è la comparsa di corpi chetonici. Si formano a causa della maggiore distruzione dei grassi e dell'accumulo di acidi grassi liberi nei tessuti.

Queste stesse sostanze - i corpi chetonici, vale a dire gli acidi β-idrossibutirrico e acetoacetico, portano a uno spostamento dell'equilibrio acido-alcalino del corpo verso un ambiente acido - la chetoacidosi si sviluppa nel diabete mellito di tipo 2.

Cosa sta succedendo?

La chetoacidosi diabetica no condizione acuta. Si forma gradualmente, di solito entro 2-3 giorni. Per prima cosa la persona nota aumento della fatica, perdita di forza, perdita di appetito.

Quindi appare il dolore nei muscoli e nella testa. I sintomi dispeptici si sviluppano sotto forma di disagio addominale e diarrea. La quantità di urina aumenta e la sete aumenta.

Esternamente si trova asciutto pelle e mucose. I muscoli sono deboli, i riflessi tendinei sono ridotti. Quando respiri, puoi sentire l'odore dell'acetone. Il fegato si ingrossa e talvolta si avverte dolore alla palpazione dell'addome. Il battito cardiaco aumenta e si sentono suoni cardiaci ovattati.

Se non trattata, questa condizione può portare al coma chetoacidotico. Stato generale peggiora, appare letargia. La respirazione si accelera, poi diventa profonda e rara. L'odore dell'acetone dalla bocca si intensifica. La debolezza muscolare progredisce. Apparire dolori acuti in uno stomaco. Senza trattamento, un paziente affetto da chetoacidosi può morire.

Diagnostica

La chetoacidosi diabetica può essere sospettata se vengono rilevati i sintomi di cui sopra. Questa condizione è confermata dai dati di laboratorio.

Trovato nel sangue e nelle urine contenuto aumentato compaiono anche glucosio e corpi chetonici. I livelli di zucchero nel sangue variano da 10 a 30 mmol/l (ulteriore aumento - si sviluppa il coma). Il glucosio nelle urine in questa condizione supera i 10 mmol/l.

Il contenuto degli elettroliti nel sangue cambia, la sua reazione si sposta sul lato acido. Aumenta il contenuto di creatinina e urea nelle urine.

Trattamento

La comparsa di sintomi di chetoacidosi è un'indicazione per il ricovero del paziente nel reparto di endocrinologia. È necessaria una correzione della dieta. Il trattamento della chetoacidosi nel diabete mellito si basa sulla normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue.

La glicemia viene ridotta prescrivendo l'uso frazionato di insulina ad azione breve. La disidratazione viene corretta mediante la somministrazione soluzione salina flebo.

Anche le soluzioni di elettroliti - potassio e sodio - vengono somministrate per via endovenosa. Tenuto trattamento sintomatico— correzione disturbi cardiovascolari, sollievo dal dolore.

Prevenzione

Le misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di complicanze sono le seguenti:

Conformità dieta corretta, eliminando la possibilità di variazioni dei livelli di glucosio nel sangue;
Uso corretto dei preparati di insulina, rispetto del dosaggio prescritto e frequenza di somministrazione;
Riconoscimento e trattamento tempestivo delle condizioni patologiche che possono portare ad un aumentato fabbisogno di insulina.

La chetoacidosi diabetica è una condizione grave che complica il decorso del diabete mellito. È importante notare in tempo i segni di sviluppo della chetoacidosi e ricoverare immediatamente il paziente nel reparto di endocrinologia. Altrimenti, con un aumento del numero di corpi chetonici, lo sviluppo di stato comatoso e morte del paziente.