Analisi quotidiana delle urine. Determinazione della diuresi giornaliera

La diuresi è il volume di urina prodotta dall'organismo in 24 ore.

In pratica medica Di solito, viene misurata la diuresi giornaliera (la norma e altri indicatori sono forniti più avanti nel materiale) per esaminare i reni.

U persona sana Il 67-75% dei liquidi ubriachi viene rilasciato ogni giorno. Con patologie dei reni e di altri organi, la diuresi aumenta o diminuisce.

A seconda dell'ora del giorno si distingue la diuresi diurna e notturna. Se non ci sono disturbi nel corpo, il rapporto tra diuresi diurna e notturna è 3:1 o 4:1.

Sotto l'influenza di alcune malattie, questo indicatore aumenta a favore della diuresi notturna. Questa condizione è chiamata nicturia. Una persona è costretta a interrompere il suo sonno a causa... Ciò porta alla mancanza di sonno e alla riduzione delle prestazioni.

In base alla dimensione delle sostanze rilasciate capaci di legare le molecole d'acqua e al volume del liquido si distinguono 3 tipi di diuresi:

  1. acqua. La concentrazione totale delle sostanze disciolte diminuisce. Se non ci sono patologie, questa condizione è spiegata da un aumento della quantità di liquidi consumati. La diuresi idrica è uno dei sintomi del diabete insipido vero e renale, encefalite trasmessa da zecche. Nelle patologie renali questa condizione è caratteristica della fase di risoluzione dell'edema o è associata ad un disturbo del metabolismo idrico ed elettrolitico;
  2. osmotica. A causa della maggiore concentrazione di sodio e cloro, viene rilasciato più liquido. Questo tipo di diuresi è caratterizzato da un carico eccessivo del nefrone prossimale - una delle parti dei reni - con sostanze biologicamente attive. Questi includono: urea, glucosio, zuccheri semplici. Sotto l'influenza di questi composti, il riassorbimento è ridotto. Per questo motivo, una quantità eccessiva di liquido entra nei reni. La diuresi osmotica si sviluppa in forma cronica insufficienza renale, diabete mellito. Viene provocato dall'assunzione di farmaci che rimuovono i liquidi. I diuretici osmotici includono: mannitolo, sorbitolo, acetato di potassio, ecc.;
  3. antidiuresi– uno stato opposto a quello di tipo osmotico. Con esso viene rilasciata poca urina, la concentrazione di sostanze attive è elevata;
  4. costrettoè un metodo di disintossicazione basato su eliminazione accelerata tossine dal corpo aumentando il volume di urina prodotta. Questo effetto si ottiene introducendo contemporaneamente un grande volume di liquidi nel corpo e prescrivendo diuretici.

Violazioni

La diuresi giornaliera minima normale è di 500 ml. In questo caso bere almeno 800 ml di liquido. Questo volume è necessario affinché i reni eliminino i prodotti trasformati. Se si verificano disturbi nel corpo, gli indicatori cambiano.

Secondo il rapporto tra il liquido prodotto e sostanze attive I disturbi della diuresi si dividono in diverse tipologie:

Determinazione della diuresi giornaliera

Per studiare l'urina, vengono misurate la diuresi giornaliera e quella minuto. Questi indicatori aiutano a identificare le violazioni. Per valutare il funzionamento dei reni, il volume giornaliero di urina viene determinato calcolando la clearance. Per fare ciò, il paziente raccoglie un'analisi entro 24 ore. Come contenitore, scegli un contenitore con segni per l'accuratezza dello studio. Se il paziente stava assumendo diuretici, questi dovrebbero essere sospesi 3 giorni prima del test.

Misurazione della produzione giornaliera di urina

Durante il giorno, il paziente deve misurare il volume del liquido bevuto ed escreto. Non viene presa in considerazione solo l'acqua, ma anche tè, caffè, succhi e altre bevande. I dati vengono registrati e riportati alla visita dal medico. I nefrologi solitamente diagnosticano la diuresi. Il monitoraggio della diuresi viene effettuato da uno specialista che valuta i dati del paziente e li confronta con le norme. Se ci sono anomalie, vengono eseguiti altri esami delle urine.

Il monitoraggio della diuresi quotidiana consente di accertare la presenza di patologie nefrologiche. La cosa principale è eseguire correttamente l'analisi. Per calcolare la diuresi notturna e diurna, vengono registrate separatamente l'una dall'altra. Il regime di consumo standard è di 1,5-2 litri al giorno.

La diuresi è normale negli adulti se la produzione di liquidi è:

  • per gli uomini – 1-2 litri;
  • per le donne - 1-1,6 litri.
Gli studi sulla diuresi quotidiana vengono effettuati se vi sono sospetti di disturbi nel funzionamento del sistema escretore.

In laboratorio gli indicatori vengono analizzati in diversi modi:

  1. Analisi di Addis-Kakovsky. L'urina viene raccolta utilizzando una tecnica speciale. IN certo tempo(ad esempio alle 6 del mattino) il paziente deve andare in bagno. L'analisi inizia con la minzione successiva. Per fare questo, preparare un contenitore con una capacità di 3 litri. Il contenitore deve essere asciutto e sterile. Le analisi vengono raccolte fino alle 6 del mattino successivo. Prima di ogni minzione procedure igieniche genitali. La tecnica prevede la raccolta di analisi al giorno o 8 ore;
  2. . Per lo studio viene raccolta una porzione media di urina. L'analisi viene effettuata nei casi in cui analisi generale l'urina fa sorgere il sospetto di patologia. Il metodo consente di studiare in dettaglio il tipo di violazione. Inoltre, lo studio aiuta a identificare i processi infiammatori nascosti e il loro grado. Viene utilizzato per determinare il numero di leucociti nelle urine;
  3. Il test di Zimnitsky. Lo scopo del metodo è valutare la capacità dei reni di diluire e concentrare l'urina. Per l'analisi viene utilizzata la diuresi oraria giornaliera. Raccolgo l'urina in porzioni separate indicando l'ora. L'intervallo tra la minzione è di 3 ore. Vengono raccolte un totale di 8 porzioni. I tecnici di laboratorio determinano il peso specifico di ciascuno di essi.
Se una persona consuma meno di 800 ml di liquidi, i processi metabolici nel corpo rallentano.

Valore quotidiano per i bambini

Parlando di diuresi nei bambini, il volume normale di urina in un bambino dipende dall'età.

Valori approssimativi in ​​ml:

  • fino a 1 anno – 330-600;
  • 1-3 anni – 760-820;
  • 3-5 anni – 900-1070;
  • 5-7 anni – 1070-1300;
  • 7-9 anni – 1240-1520;
  • 9-11 anni – 1520-1670;
  • 11-13 anni – 1600-1900.

Non conta solo il volume dei liquidi secreti, ma anche il numero di porzioni giornaliere. Questo indicatore dipende dall'attività del bambino e regime di bere.

Se il numero di viaggi in bagno e il volume del liquido escreto aumenta o diminuisce bruscamente, dovresti consultare il tuo pediatra. Anche in gioventù si verificano disturbi della diuresi. Indicano una malattia renale o un processo infiammatorio. Allo stesso tempo, la composizione dell'urina cambia. In esso compaiono sangue e proteine ​​e il deposito di sale cambia.

La presenza di un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario in un bambino è indicata dai seguenti segni:

  • incontinenza urinaria notturna;
  • debolezza;
  • aumento della temperatura corporea;

Da valutare anche il colore delle secrezioni. U bambino sano l'urina è di colore giallo chiaro. Alcuni farmaci e verdure possono cambiare colore. Se il colore delle urine cambia senza motivo apparente, sottoporsi ad analisi per escludere o rilevare deviazioni.

I fattori che influenzano i movimenti intestinali nei bambini includono:

  • maturità dello sfintere - muscolo contrattile circolare nell'uretra;
  • sviluppo Vescia;
  • grado di maturità dell'uretra.

La diuresi nei bambini piccoli dipende molto spesso da fattori psicologici:

  1. è difficile per un bambino distrarsi attività interessante. Per questo motivo resiste a lungo e non va in bagno;
  2. svuotamento incompleto della vescica. Ciò accade perché il bambino ha fretta;
  3. le ragazze a volte sono pigre per superare la resistenza dell'uretra;
  4. utilizzo dei pannolini dopo un anno;
  5. cattive abitudini. Ad esempio, andare in bagno "per compagnia" o "per ogni evenienza".

Diuresi in gravidanza

Parlando di diuresi durante la gravidanza, la norma è pari al 60-80% della quantità di liquidi bevuti. Maggior parte Il peso guadagnato durante la gravidanza è fluido.

Diuresi quotidiana durante la gravidanza: norma, tabella

Una donna incinta ha bisogno di molti liquidi per ricostituire le riserve idriche del suo corpo. Ma non sempre è distribuito in modo uniforme. Nella gestosi (tossicosi tardiva), la diuresi è prevalentemente notturna e ammonta al 40%. Questa condizione è accompagnata da edema.

Durante la gravidanza, la patologia della diuresi è indicata dai seguenti segni:
  • forte sete;
  • l'urina viene escreta in piccole porzioni;
  • la diuresi diurna e notturna è quasi 1:1;
  • l'aumento di peso supera il normale;
  • ipertensione;
  • ci sono proteine ​​nelle urine;
  • aumenta la permeabilità placentare.

SU Dopo una donna si sottopone spesso a un esame delle urine per individuare e curare in tempo le patologie sistema genito-urinario. In caso di disturbi della diuresi consiglia il ginecologo dieta a digiuno e un regime di consumo speciale. Questo normalizza il benessere della donna e allevia il gonfiore. Se questa misura non corregge la violazione, il trattamento viene effettuato a casa o in ambiente ospedaliero.

Alcuni fattori causano un’interruzione temporanea della diuresi nelle donne in gravidanza:

  • esercizio fisico;
  • fatica;
  • tenere le mani sopra la testa quando una donna sta stendendo il bucato, allungandosi da qualche parte.
Molto spesso, la produzione di urina e il numero di viaggi in bagno cambiano dopo la 22a settimana di gravidanza. Il motivo è che il feto ha raggiunto una dimensione significativa e esercita pressione sulla vescica.

Video sull'argomento

Da questo episodio della trasmissione televisiva “Vivi in ​​salute!” con Elena Malysheva puoi scoprire come leggere i risultati di un esame delle urine:

La diuresi quotidiana è uno dei principali indicatori utilizzati per determinare la presenza di malattie renali o di altri organi. Per un corso favorevole processi metabolici Si consiglia di bere 1,5-2 litri di liquidi al giorno.


Assegnato dal paziente durante il giorno.

La diuresi giornaliera negli adulti varia da 800 ml a 2000 ml e dipende dall'età, dalla temperatura e dall'umidità ambiente, condizioni nutrizionali, attività fisica e altri fattori e dovrebbero rappresentare il 75-80% della quantità di liquidi bevuti. Il 20-25% dei liquidi viene escreto attraverso il sudore, la respirazione e le feci.

Il bilancio idrico giornaliero è il rapporto tra la quantità di liquidi introdotti nell'organismo e la quantità di liquidi escreti dall'organismo durante la giornata. Vengono presi in considerazione il liquido contenuto nella frutta, nelle zuppe, nelle verdure, ecc., nonché il volume delle soluzioni somministrate per via parenterale.

Contabilità del bilancio idrico

Indicazioni: monitoraggio di un paziente con edema. Rilevamento dell'edema nascosto, aumento dell'edema e monitoraggio dell'effetto dei diuretici.

Un prerequisito: non viene presa in considerazione solo l’urina, ma anche il vomito e i movimenti intestinali del paziente.

Giustificazione delle fasi

Preparazione per la procedura

1. Instaurare un rapporto di fiducia con il papista, valutare la sua capacità di svolgere autonomamente la procedura

Garantire la partecipazione informata alla collaborazione

2. Assicurarsi che il paziente possa eseguire la conta dei liquidi.

3. Spiegare lo scopo e lo stato di avanzamento dello studio e ottenere il consenso del paziente alla procedura

Garantire il diritto del paziente a

informazione

4. Spiegare al paziente la necessità di aderire al consueto regime di acqua, cibo e fisico

Garantire l'attendibilità dei risultati contabili

5. Assicurarsi che il paziente non abbia assunto diuretici nei 3 giorni precedenti il ​​test

6. Dai informazioni dettagliate riguardo all'ordine delle voci nel bilancio idrico, assicurarsi di essere in grado di compilare il foglio

7. Spiegare la percentuale approssimativa di acqua negli alimenti per rendere più semplice tenere conto del bilancio idrico.

Nota: gli alimenti solidi possono contenere dal 60 all'80% di acqua

Sicurezza attuazione efficace procedure

8. Preparare l'attrezzatura

Fondamento logico

Esecuzione della procedura

1. Spiegare che alle 6.00 è necessario rilasciare l'urina nella toilette

Esclusione dalla diuresi quotidiana formata durante

notte di urina

2. Raccogliere l'urina dopo ogni minzione in un contenitore graduato e misurare la diuresi

Condizione per la procedura

3. Registrare la quantità di liquido rilasciato sul foglio contabile

4. Registrare sul foglio contabile la quantità di liquidi ricevuti

5. Spiegare che è necessario indicare l'orario di assunzione o somministrazione del liquido, nonché l'orario di rilascio del liquido nel bilancio idrico durante la giornata, fino alle ore 6.00 del giorno successivo

6. Alle ore 6.00 del giorno successivo consegnare il foglio contabile infermiera

Fine della procedura

1. Determinare all'infermiera. quale quantità di liquido dovrebbe essere rilasciata insieme all'urina (normale)

Il calcolo del bilancio idrico è determinato dalla formula: quantità di urina escreta x 0,8 (80%) = = quantità di urina che dovrebbe essere escreta normalmente

2. Confrontare la quantità di fluido rilasciato con la quantità di fluido calcolata (normale)

Nota: questo potrebbe essere il risultato dell'azione medicinale dei cibi diuretici, dell'influenza della stagione fredda

5. Effettuare registrazioni nel bilancio idrico

Nota: un bilancio idrico positivo indica l'efficacia del trattamento e la risoluzione dell'edema. Un bilancio idrico negativo indica un aumento dell'edema o l'inefficacia della dose di diuretici.

BILANCIO IDRICO

Data di__________

Nome dell'ospedale_____________________________

Dipartimento ______________________

Camera Nt_________________________

NOME E COGNOME. Ivanov Petr Sergeevich

Età 45 anni_ _______________ Peso corporeo 70_kg

Esame diagnostico

Quantità di liquido

Evidenziato

Flebo IV

Ubriaco totale

Totale assegnato

Calcolo: in questo esempio la diuresi giornaliera dovrebbe essere: 1500x0,8 (80% della quantità di liquido bevuto) U = 1200 ml, ed è 130 ml in meno. Ciò significa che il bilancio idrico è negativo, il che indica l'inefficacia del trattamento o un aumento dell'edema.

La diuresi giornaliera è la quantità di urina prodotta dai reni umani in 24 ore. Con l'aiuto di un esame clinico delle urine è possibile valutare appieno il funzionamento dei reni e degli altri organi del sistema urinario.

Informazioni su quanta urina dovrebbe essere escreta in una volta e come raccoglierla per l'esecuzione ricerca di laboratorio, ogni adulto dovrebbe saperlo. Salutare e funzionamento normale rene

Tasso di diuresi giornaliera e principali tipi di esami delle urine

Avendo capito cos'è la diuresi, devi passare almeno a questione importante– Quanta urina dovrebbe espellere il corpo di una persona assolutamente sana?

Innanzitutto, la quantità di urina dipende dalla quantità di liquidi consumati quotidianamente da una persona. Per gli adulti questo dovrebbe essere almeno 2 litri. Se la diuresi giornaliera normale è del 75%, in 24 ore dovrebbe essere rilasciato circa un litro e mezzo di urina. Per le donne incinte, questi indicatori potrebbero differire leggermente, ma ne parleremo più avanti.

Per valutare la quantità di urina al giorno in un adulto, è necessario contattare un urologo o un nefrologo e ottenere un rinvio per un esame delle urine. Comprende l'esame delle urine per la presenza di:

  1. Scoiattolo. Il fatto che il corpo perda di tanto in tanto proteine ​​in piccole quantità non è segno di alcuna patologia. Tuttavia, se le impurità nelle urine sono troppo grandi, ciò dovrebbe causare preoccupazione e cautela da parte del medico. Leggilo.
  2. Sahara. È importante notare che la quantità giornaliera di urina non viene raccolta solo quando si sospetta che il paziente sviluppi il diabete mellito.
  3. Ossalati, ma tale studio è considerato appropriato in presenza di patologie gastrointestinali pronunciate. Cosa significa presenza? sali diversi nelle urine, leggi il link
  4. Cortisolo per sospetto sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing.
  5. Soleuresi. Misurare la diuresi giornaliera in in questo casoè estremamente necessario per confermare o smentire la presenza tumori benigni, che progrediscono lentamente nell'area dei reni o di altri organi del sistema urinario.

Deviazioni e patologie

Di norma, la quantità principale di urina viene escreta al giorno giorno. Tuttavia, accade che in alcune persone la voglia di urinare di notte si manifesti molto più spesso, il che è una deviazione dalla norma. La predominanza della diuresi notturna rispetto a quella diurna è un fenomeno che in urologia viene chiamato nicturia. Questa anomalia è un segno chiaro che i reni non funzionano correttamente e la persona ha urgente bisogno di consultare un medico.

Selezione grande quantità l'urina quotidiana è chiamata diuresi osmotica. Non è malattia indipendente, e non è affatto una patologia. Questo è uno dei sintomi accompagnatori diabete mellito o insufficienza renale cronica.

Inoltre, la diuresi osmotica si sviluppa nelle persone che assumono diuretici che contengono componenti osmotici. L'uso di tali farmaci è spesso causato dal diabete e dall'insufficienza renale cronica.

Un altro motivo per cui la normale produzione di urina giornaliera può essere interrotta è la poliuria. Di solito si verifica dopo che il gonfiore degli arti o del viso di una persona scompare. Pertanto, la quantità di urina rilasciata al giorno può aumentare fino a 3 litri, cioè 2 volte.

Oliguria lo è condizione patologica, in cui la norma delle urine al giorno in un adulto o bambino piccolo diminuisce in modo significativo. In questo caso, la quantità di urina rilasciata può essere solo di 500-700 ml. Di norma, si verifica sullo sfondo della comparsa di edema durante la gravidanza, insufficienza renale cronica, ecc. In questa situazione liquido in eccesso escreto attraverso i pori della pelle, con diarrea o vomito.

Uno dei fenomeni più pericolosi è considerato l'anuria, in cui l'urina praticamente cessa di essere espulsa. Se la normale diuresi giornaliera è di 1,5 litri, in tali circostanze non vengono rilasciati più di 50 ml di urina dal corpo umano. Questa anomalia è causata da un'improvvisa cessazione del riempimento della vescica da parte dell'urina. Questo, a sua volta, può essere una conseguenza di molti vari fattori associato a cambiamenti sia meccanici che patologici nei reni e negli organi del sistema urinario.

Un altro tipo di diuresi è l'ischuria. In questo caso, l'urina non viene escreta dal corpo, ma si accumula nella vescica e vi ristagna. Tutto a causa del fatto che il paziente stesso non può urinare. Ciò accade quando si verifica la prostatite gradi diversi pesantezza, blocco degli ureteri, ecc.

Per capire se hai deviazioni dalla norma nel volume giornaliero di urina, devi fare il test. Tuttavia, devi prima prepararti per loro, altrimenti i loro risultati potrebbero essere inaffidabili.

Come raccogliere l'urina per l'analisi?

Se vuoi capire se hai problemi con il funzionamento dei tuoi reni, per questo devi confrontare la quantità di urina escreta con il volume di liquido che entra nel tuo corpo nell'arco di 24 ore. Se noti anche la minima deviazione dalla norma, questo dovrebbe essere un buon motivo per consultare un medico.

Abbiamo già capito cosa mostra un test delle urine giornaliero, ma è necessario conoscere le regole per raccoglierlo per la successiva ricerca clinica. Il seguente algoritmo per misurare la diuresi giornaliera ti aiuterà in questo.

  1. Prepara un contenitore sterile dove urinare durante il giorno. Il suo volume non deve essere inferiore a 2 e non superiore a 3 litri.
  2. Ricordarsi di sciacquarsi prima di urinare acqua pulita genitali esterni. Non utilizzare gel o saponi intimi. In questo modo è possibile escludere l'ingresso delle loro particelle nelle urine e nessun prodotto per l'igiene potrà avere alcun effetto risultati finali analisi.
  3. La prima porzione di urina non deve essere raccolta: non svolge alcun ruolo.
  4. Prima di portare il contenitore dell'urina in clinica per l'esame, è necessario conservarlo al fresco luogo oscuro.
  5. Non dovresti portare l'intero contenitore grande in laboratorio: versa 200-250 ml di urina in un vasetto e consegnalo al laboratorio. test clinico.
  6. Se necessario, indica la tua età e la categoria di peso, nonché la tua data di nascita. Non è necessario indicare l'ora della raccolta delle urine.

Sapendo come raccogliere la produzione giornaliera di urina, puoi essere certo che i risultati ottenuti sono corretti. A proposito, vengono registrati su un modulo speciale, che viene poi esaminato dal medico curante. Se necessario, prescriverà un trattamento per una particolare malattia che ha causato cambiamenti nella quantità e nella composizione dell'urina del paziente.

Produzione di urina normale nelle donne in gravidanza e nei bambini piccoli

Il tasso di diuresi giornaliera durante la gravidanza è leggermente diverso da quello di uomini, bambini o donne che non sono in gravidanza. posizione interessante" In questo caso è obbligatorio tenere conto non solo dell'acqua o di altre bevande, ma anche di tutti i piatti liquidi consumati dalla futura mamma durante la giornata.

La diuresi durante la gravidanza può variare in modo significativo. Di norma oscilla tra il 60 e l'80%. Se il liquido inizia ad accumularsi, la quantità di urina prodotta diminuisce in modo significativo. La futura mamma sviluppa gonfiore sotto gli occhi, sul viso, sulle braccia e sulle gambe.

Se norma quotidiana l'urina nelle donne in gravidanza è diminuita, questo dovrebbe diventare buona ragione per visitare lo studio del medico. Questa condizione può indicare una funzionalità renale compromessa, cosa tutt'altro che rara tra le future mamme. Il fatto che una donna abbia una maggiore voglia di urinare durante la gravidanza è assolutamente normale, quindi non allarmarti. Il feto cresce semplicemente, iniziando a fare pressione sulle pareti della vescica e dei reni. Appena nascerà il bambino tutto migliorerà subito.

Il tasso di diuresi giornaliera durante la gravidanza è determinato individualmente. Per fare calcoli corretti, futura mammaÈ necessario registrare quotidianamente l'assunzione e l'escrezione di liquidi. Pertanto, sarà in grado di calcolare in modo indipendente la percentuale della produzione giornaliera di urina.

Diuresi nei bambini

Per quanto riguarda la domanda su quanta urina dovrebbe essere escreta al giorno nei bambini piccoli, loro categoria di età. Pertanto, fino a un anno, la quantità di urina giornaliera in un bambino può variare da 180-820 ml (a partire dal primo compleanno del bambino) e dopo 12 mesi e fino a 5 anni – fino a 1 litro.

Per ottenere i dati corretti, sia gli adulti che i bambini dovrebbero astenersi da cibi piccanti, fritti, acidi e salati qualche giorno prima del test. Anche la carne affumicata e i dolci dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Inoltre non dovresti assumere diuretici. Cerca di bere abbastanza liquidi in modo che il tuo corpo abbia sempre un normale equilibrio idrico.

Se rispetti tutto regole semplici sopra descritto, puoi essere completamente sicuro che i risultati del test saranno affidabili e non sarà necessario riesaminare per la presenza di patologie renali.

Con l'inizio della gravidanza, una donna deve essere attenta alla propria salute, perché la condizione del feto dipende direttamente da questo. Eventuali deviazioni dovrebbero essere registrate e diventare un segnale per visitare un medico. Lo screening periodico gioca un ruolo importante in questo. clinica prenatale, che include non solo analisi clinica urina, ma anche determinazione della diuresi giornaliera. Così semplice, ma allo stesso tempo sufficiente metodo informativo permette di diagnosticare varie patologie durante la gravidanza. Ciò significa che la donna dovrebbe essere informata anche sulle problematiche legate alla diuresi.

informazioni generali

La funzione più importante dell'apparato renale è quella di rimuovere i prodotti metabolici e i liquidi in eccesso dal corpo. Due milioni di nefroni lavorano instancabilmente per filtrare il plasma sanguigno e formare l'urina primaria. Quest'ultimo, passando attraverso le tube, subisce concentrazione e riassorbimento, trasformandosi nell'urina familiare a tutti. La sua composizione e quantità sono determinate dai processi di omeostasi, ma possono variare entro certi limiti senza andare oltre i limiti consentiti.

La diuresi è la quantità di urina escreta da una persona in un certo periodo di tempo. Molto spesso si tratta di un periodo limitato a 24 ore, ma a volte è necessaria un'analisi più approfondita della minzione, ad esempio entro un minuto. Esistono anche diuresi diurna e notturna. Tale ricerca è una componente importante nel determinare l'equilibrio idrico nel corpo.

Effettuare analisi

Calcolare la diuresi giornaliera non è così difficile. Questo può essere fatto in modo indipendente, ma alcuni suggerimenti personale medico sarà ancora richiesto. Innanzitutto, la misurazione dovrebbe iniziare al mattino, alle 6. L'urina accumulata durante la notte viene rilasciata nella toilette e tutte le porzioni successive vengono raccolte in contenitori graduati. Allo stesso tempo, viene registrata la quantità di fluido consumato. Tutto questo viene inserito nel bilancio idrico. La tabella n. 1 ne mostra un esempio approssimativo.

Quando si inseriscono le informazioni nella tabella è importante tenere conto di tutte le fonti di assunzione di liquidi: non solo bevande e primi piatti, ma anche frutta, verdura, frutti di bosco, ecc. Anche gli alimenti solidi contengono acqua (cereali, pasta, pane, noci , legumi, cioccolato). Successivamente, confrontando la quantità totale di liquidi ricevuti e di urina escreta, viene determinato il bilancio idrico (normale, positivo o negativo).

Lo studio della diuresi è una componente importante della diagnosi. Questo può essere fatto anche a casa.

Durante la gravidanza

Nelle donne incinte, il corpo sperimenta carico aumentato legate al fatto di avere un figlio e di provvedere ad esso. Quindi il funzionamento cambia vari sistemi e il corso di molti processi. Alcuni cambiamenti si verificano negli organi urinari. Ma resta da vedere se la diuresi cambierà allo stesso tempo.

Norma

Nelle donne, la diuresi normale rappresenta il 70-80% della quantità di liquidi consumati. Due terzi del volume si verificano durante il giorno e solo una parte dell'urina viene escreta durante la notte. Durante la gravidanza, gli indicatori della diuresi non cambiano affatto: è importante ricordarlo. Naturalmente, la quantità di urina dipende dal regime di consumo e da altri punti:

  • Temperatura e umidità dell'aria circostante.
  • Gradi di lavoro fisico.
  • Malattie con febbre.

Ma il volume minimo di urina con cui i reni funzionano bene è di 500 ml. Ciò corrisponde a bere 800 ml di liquido. Ecco come appare la struttura del bilancio idrico nel corpo e della diuresi durante la gravidanza, la norma (Tabella n. 2):

Come puoi vedere, in condizioni normali, anche durante il trasporto di un bambino, i volumi di fluido in entrata e in uscita sono uguali. Questo è, acqua in eccesso non permane nel corpo e non si verifica un'eccessiva “essiccazione” dei tessuti ( equilibrio normale). Ciò è necessario per il corretto svolgimento di tutti i processi senza eccezioni, specialmente durante la gravidanza.

Va detto che le donne incinte hanno la tendenza a trattenere i liquidi. Questa funzionalità è dovuta alta concentrazione il progesterone è un ormone che, oltre al mantenimento della gravidanza, è responsabile dell'idratazione dei tessuti. Normalmente, la quantità di acqua aggiuntiva nel corpo durante l'intero periodo della gravidanza può raggiungere 1,5–2,7 litri. Ma questo non è accompagnato da alcuna deviazione.

Normalmente la diuresi durante la gravidanza non differisce da quella delle altre donne, cioè il bilancio idrico non dovrebbe spostarsi in nessuna delle due direzioni.

Violazioni

I cambiamenti possono influenzare vari indicatori della diuresi: il suo volume, il rapporto tra le porzioni diurne e notturne e possono anche essere combinati con disturbi fisici e composizione biochimica urina. Deviazione dalla norma caratteristiche quantitative appare nei seguenti modi:

  • Poliuria (la diuresi supera i 2 l/giorno).
  • Oligouria (diuresi inferiore a 500 ml/die).
  • Anuria (diuresi inferiore a 50 ml/giorno).
  • Nicturia (la diuresi notturna prevale su quella diurna).

Se viene espulso più liquido di quello che entra nel corpo, allora si dice che sia negativo. Bilancio idrico. Questa condizione è irta di ulteriore disidratazione dei tessuti. E quando viene rilasciato un volume minore di urina, l'acqua inizia ad accumularsi nei tessuti, causando gonfiore. Quest'ultimo è molto comune durante la gravidanza.

Un cambiamento nel volume delle urine escrete è spesso combinato con uno squilibrio chimico nella composizione delle urine. Il contenuto di soluto può aumentare o diminuire, determinando uno spostamento dell'osmolarità e della densità relativa. Pertanto, insieme alla norma, si possono osservare i seguenti tipi di diuresi:

  • Osmotico (poliuria con iperosmolarità).
  • Acquoso (poliuria con ipoosmolarità).
  • Antidiuresi (oliguria con iperosmolarità).

Componenti inorganici (sodio, potassio, cloro, urea), nonché materia organica(glucosio). Pertanto, i disturbi della normale diuresi sono causati da malattie accompagnate da disturbi metabolici o da disfunzioni del sistema urinario.

Durante la gravidanza, la causa delle alterazioni della diuresi è spesso la tossicosi tardiva - preeclampsia (nefropatia), associata a disturbi emocircolatori e disturbi immunitari nel sistema feto-placenta-utero. Inoltre, la fonte può essere problemi non legati alla sfera ostetrica o ginecologica:

  • Patologia renale (pielo- e glomerulonefrite, insufficienza, nefropatia tossica, sindrome di de Toni-Debreu-Fanconi).
  • Malattie endocrine (zucchero o Non diabete, aldosteronismo).
  • Disturbi cardiovascolari (ipertensione, crisi simpatico-surrenaliche, danni alle arterie renali).
  • Disturbi elettrolitici (ipokaliemia, ipercalcemia).

Ogni malattia ha i suoi sintomi e richiede determinate tattiche diagnostiche. Alcune patologie possono complicare notevolmente la gravidanza e il decorso della gravidanza. periodo postpartum, pertanto, è necessaria una tempestiva correzione terapeutica dei disturbi. E solo un medico può dire cosa indica la diuresi quotidiana durante la gravidanza, nella sua interpretazione sta la norma o la patologia;

Chiamano l'urina escreta da una persona in ventiquattro ore. Nelle urine raccolte ogni giorno, vengono esaminati i seguenti indicatori:

  • Quantità di fluido rilasciato.
  • Il suo colore e la sua trasparenza.
  • Composizione cellulare normale.
  • La presenza di alcune impurità.

Questo metodo viene utilizzato per verificare la salute della funzione urinaria di una persona. Inoltre, questo metodo rivela patologie e disfunzioni di questo sistema. Una persona sana espelle circa due terzi dei liquidi che consuma ogni giorno. Questa è considerata la norma. Fondamentalmente dipende dall’età e dal peso della persona. La diuresi quotidiana nei bambini differisce da quella degli adulti.

Caratteristiche della diuresi quotidiana nei bambini

La produzione di urina inizia nell'utero. Lì l'urina costituisce una percentuale significativa liquido amniotico. Quando il bambino nasce, la diuresi avviene nelle prime 24-48 ore. In alcuni casi, i bambini non urinano per tre giorni. Ciò si verifica a causa di un'assunzione insufficiente di liquidi e non è considerata una patologia.

  • nei neonati 20-25 volte al giorno;
  • da uno a due anni – 15-16 volte;
  • da tre a quattro – 10 volte;
  • dai cinque anni in su – 6-7 volte al giorno.

Nelle prime 48-72 ore dopo la nascita, i bambini sperimentano un'oliguria transitoria - volume di urina insufficiente durante il giorno (in percentuale). Ciò accade a causa della piccola quantità di liquido che entra nel corpo del bambino, nonché a causa delle perdite extrarenali. Successivamente, il volume di urina espulsa alla volta aumenta.

Bisogna inoltre ricordare che, se si seguono i calcoli standard, il tasso di diuresi giornaliera rimane invariato a qualsiasi età.

Da cosa dipende

Il volume dell'urina e la sua qualità dipendono da diversi fattori:

  1. La quantità di liquidi bevuti (normale, il rapporto tra liquidi consumati ed escreti è 1:0,75).
  2. Età (i bambini e gli anziani urinano più spesso degli adulti).
  3. Peso (le persone più magre espellono più urina quando bevono liquidi in quantità uguali; nelle persone obese ciò dipende dal volume di acqua necessaria per unità di superficie corporea).
  4. Condizioni climatiche ambientali (nei paesi caldi le persone hanno meno a causa della sudorazione profusa).
  5. Quantità e durata attività fisica(influisce anche sulla rimozione dei liquidi attraverso la pelle).
  6. Qualità e composizione del cibo (gli alimenti essiccati e ricchi di carboidrati trattengono l'acqua nel corpo).
  7. La diuresi giornaliera nei bambini viene valutata in base all'età.

La vescica del bambino è piccola, quindi nonostante la minzione frequente, il volume del liquido rilasciato è piccolo. Nei primi due o tre giorni dopo la nascita, la diuresi giornaliera è di circa 40 millilitri. Ogni giorno aumenta la quantità di urina escreta al giorno e entro il settimo giorno è di 150 millilitri. Dopo due settimane - 250 ml.

Varietà

La diuresi è detta diurna perché è divisa per ora del giorno in diurna (minzione dalle 9:00 alle 21:00) e notturna (dalle 21:00 alle 9:00). In una persona sana, il giorno prevale sempre in modo significativo sulla notte (circa 4:1).

  • Se diventa più frequente si chiama nicturia.
  • In base al volume di urina escreta si distinguono:
  • La produzione di urina supera i tre litri: poliuria.
  • Se fino a 500 millilitri - oliguria.
  • Meno di 50 – anuria.

In base al rapporto tra il volume delle urine escrete e la densità delle sostanze osmotiche, la diuresi è:


Osmotica
- aumento della quantità di urina con una densità abbastanza elevata. Il diabete mellito, l'uso di diuretici e l'insufficienza renale cronica portano a questo tipo.

Diuresi idrica(la densità dei componenti osmotici si riduce a causa dell'aumento del volume dell'acqua bevuta).

Antidiuresi– una condizione sfavorevole che si sviluppa sullo sfondo patologia acuta e si manifesta con perdita di liquidi in modi innaturali (vomito ripetuto, diarrea). Con questo tipo di violazione c'è alta densità sostanze osmotiche.

Si chiama diuresi costretto, se è creato artificialmente: bere grandi quantità di acqua per poco tempo con l'uso di diuretici. Questo metodo viene utilizzato quando avvelenamento acuto e la necessità di rimuovere urgentemente le tossine.

Come determinare

La diuresi quotidiana viene utilizzata come metodo per valutare il funzionamento del sistema genito-urinario e, in particolare, la funzione dell'escrezione dell'urina.

L'urina viene raccolta in un apposito contenitore per 24 ore. In questo caso il paziente tiene un diario dell'acqua che ha bevuto (o di qualsiasi altro liquido) per lo stesso periodo di tempo.

Algoritmo per la misurazione della diuresi giornaliera:

  • Tre giorni prima dello studio dovrà interrompere l'assunzione di diuretici e anticoagulanti.
  • Allo stesso tempo, non dovresti mangiare cibi con pigmenti coloranti.
  • Igiene obbligatoria prima della minzione.
  • La primissima porzione di urina dopo il risveglio deve essere versata; Successivamente, tutta l'urina successiva viene raccolta in un contenitore speciale.
  • Conservare in un luogo freddo.
  • Viene registrato il volume di urina al giorno.
  • Una piccola porzione dell'urina raccolta viene inviata al laboratorio.

Per fare ciò, compilare un modulo con i dati del paziente, che include:

  1. NOME E COGNOME.
  2. Età.
  3. Altezza (in centimetri) e peso.
  4. Il volume di urina raccolta al giorno.
  5. Il tempo durante il quale è avvenuta la raccolta.

Normale produzione di urina giornaliera

Fino all'età di 10 anni, l'urina escreta nei bambini viene calcolata utilizzando la formula:

600+100x(n-1) ,

in cui:

  1. 600 è un valore costante (è preso dal volume di urina di un bambino di 1 anno al giorno (in ml)).
  2. 100 – aumento annuale (per età (in ml)),
  3. n – numero di anni.

La diuresi media giornaliera in un adulto è compresa tra uno e due litri. Per i bambini tutto è diverso e dipende dall'età. I valori normali sono riportati nella tabella.

Un neonato urina 20-25 volte al giorno. Man mano che si invecchia, la frequenza diminuisce. Esaminano anche altri indicatori che aumentano con l’età. I dati sono nella tabella.

Norme statistiche medie della diuresi nei bambini

Età del bambino

Volume di minzione una tantum

(inml)

Quantità di urina giornaliera

(inml)

Numero di minzioni

(al giorno)

1-3 mesi

20-40 180-600

4-6 mesi

7-9 mesi 285-750

10-12 mesi

1-3 anni

40-60 620-880 10-12

4-5 anni

890-950 7-9
6-7 anni 60-100
8-9 anni 1130-1310
10-11 anni 1210-1400

12-13 anni

100-200 1300-1500
Oltre 13 anni

Deviazioni dalla norma

Il funzionamento fisiologico del sistema urinario in un bambino può essere interrotto a causa di alcuni cambiamenti nel corpo. Questi includono:

  • malattie infettive del sistema urinario (pielo- o glomerulonefrite);
  • disturbato apporto sanguigno renale(aterosclerosi);
  • anomalie congenite (malattia policistica, ipoplasia);
  • danno meccanico alle funzioni di escrezione urinaria (UCD);
  • intossicazione (sepsi).

Principali disturbi urinari

Poliuria- un disturbo in cui la frequenza della diuresi aumenta significativamente quando la vescica si riempie rapidamente. Può essere normale quando si bevono grandi quantità di acqua. Se parliamo di malattie che portano alla poliuria, queste includono il diabete mellito, la malattia del rene policistico e l'ipertensione arteriosa.

Di conseguenza, oltre alla minzione frequente, i pazienti avvertono i sintomi della malattia che ha causato la poliuria. Anche il trattamento dipenderà da questo.

Oliguria– una forte diminuzione del volume di urina escreta. Come la poliuria, questa condizione può essere fisiologica quando il paziente beve importo minimo liquidi.

Ma c'è un elenco di malattie che causano l'oliguria:

  • vomito ripetuto (in caso di avvelenamento di varie eziologie);
  • diarrea (con infezioni intestinali);
  • sanguinamento per vari motivi;
  • processi infiammatori nei reni;
  • malattie cardiache.

Il trattamento dipenderà dalle cause della malattia.

Anuria– l’urina non entra nella vescica.

Ishuria– incapacità di svuotare la vescica. A questa violazione ci sono tutti i segni della formazione di urina:

  • promuovendolo tratto urinario ed essere in una bolla;
  • aumento della voglia di diuresi;
  • sporgenza sopra l'osso pubico;
  • dolore al bacino.

Cause: lesioni o corpo estraneo uretra, cambiamenti patologici o compressione del canale escretore, disfunzione neurogena della vescica. Il trattamento sarà eziologico.

Pollachiuriaminzione frequente. Si verifica a causa di una maggiore irritabilità terminazioni nervose nella mucosa della vescica. L'atto della diuresi avviene anche con volumi minimi di urina.

Cause: compressione della vescica da parte degli organi vicini, malattia urolitiasi, cistite acuta. Il trattamento sarà eziologico.

Nicturia– aumento della minzione notturna. In alcuni casi supera quella giornaliera.

È causato da: pielo- e glomerulonefrite, cistite, patologia dello sviluppo renale, malattie vascolari, cambiamenti nella ghiandola tiroidea.

Stranitudineminzione dolorosa. Si verifica a causa di processi infiammatori sistema urinario. Anche il trattamento sarà eziologico.



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