Come viene effettuato il trattamento dopo l'asfissia neonatale? Asfissia dei neonati: trattamento, cause, conseguenze

L'asfissia dei neonati è il soffocamento, manifestato da insufficienza respiratoria o mancanza di respiro spontaneo in presenza di battito cardiaco e altri segni di vita. In altre parole, il bambino non è in grado di respirare da solo subito dopo la nascita, oppure respira ma la sua respirazione è inefficace.

Il 40% dei bambini prematuri e il 10% dei bambini nati a termine necessitano di cure mediche a causa della respirazione spontanea compromessa. L'asfissia neonatale è più comune in bambini prematuri. Tra tutti i neonati, i bambini nati con asfissia rappresentano l'1 - 1,5% del totale.

Un bambino nato con asfissia lo è problema serio per i medici che prestano assistenza in sala parto. Ogni anno nel mondo circa un milione di bambini muore di asfissia e circa lo stesso numero di bambini si sviluppa gravi complicazioni successivamente.

L'asfissia del feto e del neonato si manifesta con ipossia (diminuzione della concentrazione di ossigeno nei tessuti e nel sangue) e ipercapnia (aumento del contenuto di ossigeno diossido di carbonio nel corpo), che si manifesta con gravi disturbi respiratori e circolatori e disturbi nel funzionamento del sistema nervoso del bambino.

Cause dell'asfissia neonatale

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'asfissia

Esistono fattori prenatali e intranatali.

Effetti prenatali sul feto in via di sviluppo nell'utero e sono una conseguenza dello stile di vita di una donna incinta. I fattori prenatali includono:

malattie materne (diabete mellito, ipertensione, malattie e difetti del cuore e dei vasi sanguigni, reni, polmoni, anemia);
problemi derivanti da gravidanze precedenti (aborti, nati morti);
complicazioni durante questa gravidanza (minaccia di aborto spontaneo e sanguinamento, polidramnios, oligoidramnios, prematurità o postmaturità, gravidanza multipla);
accoglienza da parte della madre di alcuni medicinali;
fattori sociali (accoglienza sostanze stupefacenti, mancanza di controllo medico durante la gravidanza, donne incinte di età inferiore a 16 anni e superiore a 35 anni).

I fattori intranatali influenzano il bambino durante il parto.

I fattori intranatali includono varie complicazioni che si verificano immediatamente al momento della nascita (rapide o travaglio prolungato, placenta previa o distacco prematuro della placenta, anomalie del travaglio).

Tutti portano all'ipossia fetale: una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti e alla carenza di ossigeno, che aumenta significativamente il rischio di dare alla luce un bambino con asfissia.

Cause dell'asfissia

Tra numerose ragioni Esistono cinque meccanismi principali che portano all’asfissia.

Pulizia insufficiente delle tossine dalla parte materna della placenta a causa di un livello basso o alta pressione nella madre, contrazioni eccessivamente attive o per altri motivi.
Una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue e negli organi della madre, che può essere causata da grave anemia, insufficienza respiratoria o del sistema cardiovascolare.
Varie patologie della placenta, a seguito delle quali lo scambio di gas attraverso di essa viene interrotto. Questi includono calcificazioni, placenta previa o distacco prematuro della placenta, infiammazione della placenta ed emorragie al suo interno.
Interruzione o interruzione del flusso sanguigno al feto attraverso il cordone ombelicale. Ciò si verifica quando il cordone ombelicale è strettamente avvolto attorno al collo del bambino, quando il cordone ombelicale viene compresso mentre il bambino lo attraversa canale di nascita, con prolasso del cordone ombelicale.
Sforzi respiratori insufficienti del neonato a causa dell’effetto deprimente dei farmaci sul sistema nervoso (una conseguenza del trattamento della madre vari farmaci), di conseguenza vizi gravi sviluppo, in caso di prematurità, a causa dell'immaturità del sistema respiratorio, a causa di una violazione del flusso d'aria nelle vie respiratorie (blocco o compressione dall'esterno), a seguito di lesioni alla nascita e gravi infezioni intrauterine.

Un gruppo a rischio speciale per lo sviluppo dell'asfissia è costituito da neonati prematuri il cui peso alla nascita è estremamente basso, neonati post-termine e bambini che hanno un ritardo. sviluppo intrauterino. Questi bambini hanno il rischio più elevato di sviluppare asfissia.

La maggior parte dei bambini nati con asfissia sperimentano un effetto combinato di fattori prenatali e intranatali.

Oggi, tra le cause dell'ipossia intrauterina cronica, la tossicodipendenza materna, l'abuso di sostanze e l'alcolismo non sono meno importanti. Il numero delle donne incinte che fumano è in progressivo aumento.

Fumare in gravidanza provoca:

restringimento dei vasi uterini, che continua per un'altra mezz'ora dopo aver fumato una sigaretta;
soppressione dell'attività respiratoria fetale;
un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue fetale e la comparsa di tossine, che aumenta il rischio di prematurità e parto prematuro;
sindrome di ipereccitabilità dopo la nascita;
danno polmonare e ritardo nelle attività fisiche e sviluppo mentale feto

Con un'ipossia moderata e a breve termine (diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue), il corpo del feto cerca di compensare la mancanza di ossigeno. Ciò si manifesta con un aumento del volume del sangue, un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della respirazione e un aumento dell'attività motoria del feto. Tali reazioni adattative compensano la mancanza di ossigeno.

Con un'ipossia prolungata e grave, il corpo del feto non può compensare la mancanza di ossigeno, di cui soffrono i tessuti e gli organi carenza di ossigeno, perché l'ossigeno viene fornito principalmente al cervello e al cuore. L'attività motoria del feto diminuisce, il battito cardiaco rallenta, la respirazione diventa meno frequente e la sua profondità aumenta.

Il risultato di una grave ipossia è un apporto insufficiente di ossigeno al cervello e un'interruzione del suo sviluppo, che può aggravare l'insufficienza respiratoria alla nascita.

Prima della nascita, i polmoni di un feto a termine secernono liquido che entra nel liquido amniotico. La respirazione fetale è superficiale e la glottide è chiusa, quindi quando sviluppo normale il liquido amniotico non può entrare nei polmoni.

Tuttavia, l’ipossia fetale grave e prolungata può causare irritazione centro respiratorio, a seguito della quale aumenta la profondità della respirazione, la glottide si apre e liquido amniotico nei polmoni. Ecco come avviene l'aspirazione. Le sostanze presenti nel liquido amniotico causano infiammazione tessuto polmonare, rendono difficile raddrizzare i polmoni durante il primo respiro, il che porta a problemi respiratori. Pertanto, il risultato dell'aspirazione del liquido amniotico è l'asfissia.

I disturbi respiratori nei neonati possono essere causati non solo da un alterato scambio di gas nei polmoni, ma anche da danni al sistema nervoso e ad altri organi.

Le cause di problemi respiratori non correlati ai polmoni includono le seguenti condizioni:

Patologie del sistema nervoso: anomalie dello sviluppo del cervello e midollo spinale, effetto di farmaci e farmaci, infezione.
Disturbi del sistema cardiovascolare. Questi includono malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni, idrope fetale.
Difetti dello sviluppo tratto gastrointestinale: atresia esofagea (esofago che termina ciecamente), fistole tra trachea ed esofago.
Disturbi metabolici.
Funzione compromessa delle ghiandole surrenali e della tiroide.
Disturbi del sangue come l'anemia.
Sviluppo improprio delle vie respiratorie.
Malformazioni congenite sistema scheletrico: malformazioni dello sterno e delle costole, nonché lesioni costali.

Tipi di asfissia neonatale

Asfissia acuta causata dall'esposizione solo a fattori intrapartum, cioè che si verificano durante il parto.
Asfissia, che si è sviluppata sullo sfondo di una prolungata ipossia intrauterina. Il bambino si è sviluppato in condizioni di mancanza di ossigeno per un mese o più.

In base al grado di gravità si distinguono:

lieve asfissia;
asfissia moderata;
grave asfissia.

I neonatologi valutano le condizioni del neonato utilizzando il punteggio Apgar, che comprende la valutazione della respirazione, del battito cardiaco, del tono muscolare, della colorazione della pelle e dei riflessi del neonato. Le condizioni del neonato vengono valutate nel primo e nel quinto minuto di vita. I bambini sani ottengono un punteggio compreso tra 7 e 10 sulla scala di Apgar.

Un punteggio basso indica che il bambino ha problemi con la respirazione o il battito cardiaco e richiede cure mediche immediate.

Lieve asfissia

Si manifesta come depressione cardiorespiratoria. Si tratta di depressione della respirazione o della frequenza cardiaca a causa dello stress che il bambino avverte quando si muove vita intrauterina al mondo esterno.

Il parto è uno stress tremendo per un bambino, soprattutto se si presentano complicazioni. Allo stesso tempo, nel primo minuto di vita, il bambino riceve un punteggio Apgar di 4-6 punti. Di norma, per questi bambini è sufficiente creare condizioni ottimali ambiente, calore e supporto respiratorio temporaneo, e entro cinque minuti il bambino si riprende, gli vengono assegnati 7 punti e oltre.

Asfissia moderata

Le condizioni del bambino alla nascita sono valutate come moderate. Il bambino è letargico, reagisce male all'esame e agli stimoli, ma si osservano movimenti spontanei delle braccia e delle gambe. Il bambino urla debolmente, con poca emozione e presto tace. La pelle del bambino è bluastra, ma diventa rapidamente rosa dopo aver inalato ossigeno attraverso una maschera. La frequenza cardiaca è rapida, i riflessi sono ridotti.

La respirazione dopo il suo ripristino è ritmica, ma indebolita, gli spazi intercostali possono collassare. Dopo le cure mediche in sala parto, i bambini necessitano ancora per qualche tempo dell'ossigenoterapia. Con cure mediche tempestive e adeguate, le condizioni dei bambini migliorano abbastanza rapidamente e si riprendono nel 4°-5° giorno di vita.

La condizione del bambino alla nascita è grave o estremamente grave.

Con l'asfissia grave, il bambino reagisce male all'esame o non reagisce affatto, mentre il tono muscolare e i movimenti del bambino sono deboli o del tutto assenti. Il colore della pelle è bluastro-pallido o semplicemente pallido. Diventa rosa lentamente dopo aver respirato ossigeno, la pelle impiega molto tempo per ripristinare il suo colore. Il battito cardiaco è ovattato. La respirazione è aritmica, irregolare.

Con l'asfissia molto grave, la pelle è pallida o giallastra. La pressione è bassa. Il bambino non respira, non risponde all'esame, gli occhi sono chiusi, non ci sono movimenti e non ci sono riflessi.

Il modo in cui procederà l'asfissia di qualsiasi gravità dipende direttamente dalle conoscenze e dalle abilità personale medico e una buona assistenza infermieristica, nonché sullo sviluppo del bambino nell'utero e sulle malattie concomitanti esistenti.

Asfissia e ipossia. Differenze nelle manifestazioni nei neonati

Il quadro dell'asfissia acuta e dell'asfissia nei bambini che hanno subito ipossia in utero presenta alcune differenze.

Di seguito vengono presentate le caratteristiche dei bambini nati con asfissia, che hanno sofferto di ipossia prolungata in utero.

Disturbi significativamente pronunciati e di lunga durata nel metabolismo e nell'emodinamica (movimento del sangue nei vasi del corpo).
Si verificano frequentemente emorragie varie come risultato dell'inibizione dell'ematopoiesi e della diminuzione del contenuto di microelementi nel sangue, responsabili dell'arresto del sanguinamento.
Sviluppa più spesso lesioni gravi polmoni a causa di aspirazione, carenza di tensioattivo (questa sostanza previene il collasso dei polmoni) e infiammazione del tessuto polmonare.
Spesso si verificano disturbi metabolici, che si manifestano con una diminuzione della glicemia e microelementi importanti(calcio, magnesio).
Sono caratteristici i disturbi neurologici derivanti dall'ipossia e dovuti a edema cerebrale, idrocefalo (idropisia) ed emorragie.
È spesso combinato con infezioni intrauterine e spesso sono associate complicazioni batteriche.
Dopo l'asfissia rimangono conseguenze a lungo termine.

Tra le complicazioni ci sono quelle precoci, il cui sviluppo avviene nelle prime ore e giorni di vita del bambino, e quelle tardive, che si verificano dopo la prima settimana di vita.

Le prime complicazioni includono le seguenti condizioni:

Danno al cervello, che si manifesta con edema, emorragia intracranica e morte di parti del cervello a causa della mancanza di ossigeno.
Interruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi del corpo, che si manifesta come shock, insufficienza polmonare e cardiaca.
Danno renale, manifestato da insufficienza renale.
Danno polmonare, manifestato da edema polmonare, emorragia polmonare, aspirazione e polmonite.
Danni agli organi digestivi. Gli intestini soffrono di più, la loro motilità è compromessa, a causa di un apporto di sangue insufficiente, alcune parti dell'intestino muoiono e si sviluppa un'infiammazione.
Danni al sistema sanguigno, che si manifestano con anemia, diminuzione del numero di piastrine e sanguinamento da vari organi.

Le complicanze tardive includono le seguenti condizioni:

Quando si verificano infezioni, si sviluppano meningite (infiammazione del cervello), polmonite (polmonite) ed enterocolite (infiammazione dell'intestino).
Disturbi neurologici (idrocefalo, encefalopatia). La complicanza neurologica più grave è la leucomalacia: danno (fusione) e morte di parti del cervello.
Conseguenze dell'eccessiva ossigenoterapia: displasia broncopolmonare, danno vascolare retinico.

Rianimazione dei neonati con asfissia

La condizione dei bambini nati con asfissia richiede cure di rianimazione. La rianimazione è complessa eventi medici, finalizzato a ravvivare, riprendere la respirazione e le contrazioni cardiache.

La rianimazione viene effettuata secondo il sistema ABC, sviluppato nel 1980:

"A" significa stabilire e mantenere la pervietà delle vie aeree;
"B" sta per respiro. È necessario ripristinare la respirazione mediante ventilazione artificiale o assistita;
“C” significa ripristinare e mantenere le contrazioni cardiache e il flusso sanguigno attraverso i vasi.

Le misure di rianimazione per i neonati hanno le loro caratteristiche; il loro successo dipende in gran parte dalla disponibilità del personale medico e dalla corretta valutazione delle condizioni del bambino.

Disponibilità del personale medico. Idealmente, l'assistenza dovrebbe essere fornita da due persone che abbiano le competenze adeguate e sappiano come si sono svolti la gravidanza e il parto. Prima dell’inizio del travaglio, il personale infermieristico deve verificare che le attrezzature e i farmaci siano pronti per fornire assistenza.
La disponibilità del luogo in cui il bambino riceverà assistenza. Deve essere appositamente attrezzato e posizionato direttamente nella sala parto o nelle immediate vicinanze della stessa.
Fornire la rianimazione nel primo minuto di vita.
Fasi della rianimazione secondo il sistema “ABC” con valutazione dell'efficacia di ciascuna fase.
Attenzione durante la somministrazione della terapia infusionale.
Osservazione dopo il sollievo dell'asfissia.

Il ripristino della respirazione inizia non appena la testa esce dal canale del parto, con l'aspirazione del muco dal naso e dalla bocca. Una volta che il bambino è completamente nato, ha bisogno di essere riscaldato. Per fare questo, viene asciugato, avvolto in pannolini riscaldati e posto sotto calore radiante. Nella sala parto non dovrebbero esserci correnti d'aria; la temperatura dell'aria non dovrebbe scendere sotto i 25 ºС.

Sia l'ipotermia che il surriscaldamento deprimono la respirazione, quindi non dovrebbero essere consentiti.

Se il bambino urla, viene messo sulla pancia della madre. Se il bambino non respira, la respirazione viene stimolata asciugandogli la schiena e accarezzandogli le piante dei piedi. In caso di asfissia moderata e grave, la stimolazione respiratoria è inefficace, quindi il bambino viene rapidamente trasferito in un luogo di calore radiante e viene avviata la ventilazione artificiale (ALV). Dopo 20-25 secondi, controlla se appare la respirazione. Se la respirazione del bambino riprende e la frequenza cardiaca è superiore a 100 al minuto, la rianimazione viene interrotta e le condizioni del bambino vengono monitorate, cercando di allattarlo con il latte materno il prima possibile.

Se la ventilazione meccanica non ha alcun effetto, il contenuto della cavità orale viene nuovamente aspirato e la ventilazione meccanica viene ripresa. Se non si respira durante la ventilazione meccanica per due minuti, viene eseguita l'intubazione tracheale. Un tubo cavo viene inserito nella trachea per fornire aria ai polmoni e il bambino viene collegato all'apparato respirazione artificiale.

Se non c'è battito cardiaco o la frequenza di contrazione diminuisce a meno di 60 al minuto, si inizia il massaggio cardiaco indiretto, mentre si continua la ventilazione meccanica. Il massaggio viene interrotto se il cuore inizia a battere da solo. Se non si avverte battito cardiaco per più di 30 secondi, il cuore viene stimolato con farmaci.

Prevenzione dell'asfissia nei neonati

Tutte le misure per prevenire l'asfissia si riducono rilevazione tempestiva ed eliminare le cause dell'ipossia fetale in una donna incinta.

Ogni donna incinta dovrebbe essere osservata da un ginecologo durante tutta la gravidanza. È necessario registrarsi in tempo, sostenere esami, sottoporsi a consultazioni mediche e cure, che vengono prescritte se necessario.

Lo stile di vita della madre ha un impatto significativo sullo sviluppo del feto.

Conclusione

Il trattamento dei bambini che hanno subito asfissia fino al completo recupero è piuttosto lungo.

Dopo le attività svolte in sala parto, i bambini vengono trasferiti nel reparto di terapia intensiva pediatrica o nel reparto di patologia neonatale. In futuro, se necessario, la terapia riabilitativa verrà prescritta in reparti specializzati.

La prognosi dipende in gran parte dalla gravità del danno cerebrale causato dall’ipossia. Più il cervello soffre, più più probabilmente esito fatale, il rischio di complicazioni e periodo più lungo pieno recupero. I bambini prematuri hanno una prognosi peggiore rispetto ai bambini nati a termine.

Aggiornamento: novembre 2018

La nascita di un bambino tanto atteso è un evento gioioso, ma non in tutti i casi la nascita si conclude con successo non solo per la madre, ma anche per il bambino. Una di queste complicazioni è l'asfissia fetale, che si verifica durante il parto. Questa complicazione viene diagnosticata nel 4-6% dei neonati e secondo alcuni autori la frequenza dell'asfissia neonatale è del 6-15%.

Definizione di asfissia neonatale

Tradotto dal latino, asfissia significa soffocamento, cioè mancanza di ossigeno. Questo si chiama asfissia dei neonati condizione patologica, in cui lo scambio di gas nel corpo del neonato viene interrotto, accompagnato da una mancanza di ossigeno nei tessuti e nel sangue del bambino e dall'accumulo di anidride carbonica.

Di conseguenza, un neonato nato con segni di parto vivo non può respirare autonomamente nel primo minuto dopo la nascita, oppure ha sintomi isolati, superficiali, convulsi e irregolari movimenti respiratori sullo sfondo del battito cardiaco esistente. A questi bambini vengono immediatamente somministrate misure di rianimazione e la prognosi ( possibili conseguenze) per questa patologia dipende dalla gravità dell'asfissia, dalla tempestività e dalla qualità della rianimazione.

Classificazione dell'asfissia neonatale

In base al momento in cui si manifesta si distinguono 2 forme di asfissia:

primario – si sviluppa immediatamente dopo la nascita del bambino;
secondario - diagnosticato entro il primo giorno dopo la nascita (cioè all'inizio il bambino respirava in modo indipendente e attivo, poi si è verificato il soffocamento).

Per gravità ( manifestazioni cliniche) si distinguono:

asfissia grado lieve;
asfissia moderata;
grave asfissia.

Fattori che provocano lo sviluppo dell'asfissia

Questa condizione patologica non si applica a malattie indipendenti, ma è solo una manifestazione di complicazioni durante la gravidanza, malattie della donna e del feto. Le cause di asfissia includono:

Fattori della frutta

) Il bambino ha;
Gravidanza con conflitto Rhesus;
anomalie nello sviluppo degli organi del sistema broncopolmonare;
infezioni intrauterine;
Prematurità;
restrizione della crescita intrauterina;
ostruzione delle vie respiratorie (muco, liquido amniotico, meconio) o asfissia da aspirazione;
malformazioni del cuore e del cervello del feto.

Fattori materni

grave, che si verifica in un contesto di ipertensione arteriosa e grave edema;
patologia extragenitale scompensata ( malattia cardiovascolare, malattie del sistema polmonare);
donne incinte;
patologia endocrina (disfunzione ovarica);
shock della donna durante il parto;
ecologia disturbata;
cattive abitudini (fumare, bere alcolici, assumere droghe);
insufficiente e malnutrizione;
assumere farmaci controindicati durante la gestazione;
malattie infettive.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di disturbi nel circolo uteroplacentare:

gravidanza post-termine;
invecchiamento precoce della placenta;
distacco prematuro della placenta;
patologia del cordone ombelicale (intreccio del cordone ombelicale, nodi veri e falsi);
costante minaccia di interruzione;
e sanguinamento ad esso associato;
gravidanza multipla;
eccesso o mancanza di liquido amniotico;
anomalie forze ancestrali(e incoordinazione, travaglio veloce e rapido);
somministrazione del farmaco meno di 4 ore prima del completamento del travaglio;
anestesia generale per le donne;
rottura uterina;

L'asfissia secondaria è provocata dalle seguenti malattie e patologie nel neonato:

disturbato circolazione cerebrale in un bambino a causa di effetti residui danni cerebrali e polmonari durante il parto;
difetti cardiaci che non sono stati identificati e non sono comparsi immediatamente alla nascita;
aspirazione di latte o formula dopo una procedura di alimentazione o igiene dello stomaco di scarsa qualità immediatamente dopo la nascita;
sindrome da distress respiratorio causata da pneumopatia:
- presenza di membrane ialine;
- sindrome edemato-emorragica;
- emorragie polmonari;
- atelettasia nei polmoni.

Meccanismo di sviluppo dell'asfissia

Non importa cosa abbia causato la mancanza di ossigeno nel corpo di un neonato, in ogni caso vengono ricostruiti i processi metabolici, l'emodinamica e la microcircolazione.

La gravità della patologia dipende da quanto lunga e intensa è stata l'ipossia. Come risultato di cambiamenti metabolici ed emodinamici, si sviluppa acidosi, che è accompagnata da mancanza di glucosio, azotemia e iperpotassiemia (successivamente ipopotassiemia).

Nell'ipossia acuta, il volume del sangue circolante aumenta e nell'asfissia cronica e successiva il volume del sangue diminuisce. Di conseguenza, il sangue si addensa, la sua viscosità aumenta e aumenta l'aggregazione delle piastrine e dei globuli rossi.

Tutti questi processi portano a disturbi della microcircolazione vitale organi importanti(cervello, cuore, reni e ghiandole surrenali, fegato). I disturbi della microcircolazione causano gonfiore, emorragie e aree di ischemia, che portano a disturbi emodinamici, interruzione del funzionamento del sistema cardiovascolare e, di conseguenza, di tutti gli altri sistemi e organi.

Quadro clinico

Il principale segno di asfissia nei neonati è considerato l'insufficienza respiratoria, che comporta un malfunzionamento del sistema cardiovascolare e dell'emodinamica, oltre a compromettere la conduzione neuromuscolare e la gravità dei riflessi.

Per valutare la gravità della patologia, i neonatologi utilizzano la valutazione Apgar del neonato, che viene effettuata nel primo e nel quinto minuto di vita del bambino. Ad ogni segno vengono assegnati 0 – 1 – 2 punti. Un neonato sano guadagna 8-10 punti Apgar nel primo minuto.

Gradi di asfissia neonatale

Lieve asfissia

A lieve asfissia grado, il numero di punti Apgar in un neonato è 6 – 7. Il bambino fa il primo respiro durante il primo minuto, ma si osserva un indebolimento della respirazione, una leggera acrocianosi (bluastro nella zona del naso e delle labbra) e una diminuzione del tono muscolare.

Asfissia moderata

Il punteggio Apgar è di 4 – 5 punti. C'è un significativo indebolimento della respirazione, possibili disturbi e irregolarità. I battiti cardiaci sono rari, meno di 100 al minuto, si osserva cianosi del viso, delle mani e dei piedi. L'attività motoria aumenta e si sviluppa distonia muscolare con una predominanza di ipertonicità. Possibile tremore del mento, delle braccia e delle gambe. I riflessi possono essere ridotti o potenziati.

Asfissia grave

Le condizioni del neonato sono gravi, il numero di punteggi Apgar nel primo minuto non supera 1 - 3. Il bambino non fa movimenti respiratori o fa respiri separati. I battiti cardiaci sono inferiori a 100 al minuto, pronunciati, i suoni cardiaci sono sordi e aritmici. Il neonato non piange, il tono muscolare è significativamente ridotto o si osserva atonia muscolare. La pelle è molto pallida, il cordone ombelicale non pulsa, i riflessi non sono rilevabili. Apparire sintomi oculari: nistagmo e corpi mobili bulbi oculari, possibile sviluppo di convulsioni ed edema cerebrale, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (alterata viscosità del sangue e aumento dell'aggregazione piastrinica). Sindrome emorragica(numerose emorragie sulla pelle) si intensifica.

Morte clinica

Una diagnosi simile viene fatta quando tutti gli indicatori Apgar vengono valutati a zero punti. La condizione è estremamente grave e richiede attenzione immediata. misure di rianimazione.

Diagnostica

Quando si effettua una diagnosi: "Asfissia del neonato", vengono presi in considerazione i dati della storia ostetrica, come è proceduto il parto, la valutazione di Apgar del bambino al primo e quinto minuto, nonché i test clinici e di laboratorio.

Determinazione dei parametri di laboratorio:

livello di pH, pO2, pCO2 (test del sangue prelevato dalla vena ombelicale);
definizione di carenza di basi;
livello di urea e creatinina, diuresi al minuto e al giorno (funzione del sistema urinario);
livello degli elettroliti, stato acido-base, glicemia;
livello di ALT, AST, bilirubina e fattori della coagulazione del sangue (funzionalità epatica).

Metodi aggiuntivi:

valutazione del sistema cardiovascolare (ECG, controllo della pressione arteriosa, polso, radiografia Petto);
valutazione dello stato neurologico e cerebrale (neurosonografia, encefalografia, TC e NMR).

Trattamento

A tutti i neonati nati in stato di asfissia vengono somministrate misure di rianimazione immediate. L'ulteriore prognosi dipende dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento dell'asfissia. La rianimazione dei neonati viene effettuata utilizzando il sistema ABC (sviluppato in America).

Cure primarie per un neonato

Principio A

fornire posizione corretta bambino (abbassa la testa, mettendola sotto cintura scapolare rullo e inclinarlo leggermente);
aspirare muco e liquido amniotico dalla bocca e dal naso, talvolta dalla trachea (con aspirazione del liquido amniotico);
intubare la trachea ed esaminare il tratto respiratorio inferiore.

Principio B

eseguire la stimolazione tattile - uno schiaffo sui talloni del bambino (se non si sente alcun pianto entro 10-15 secondi dalla nascita, il neonato viene posto sul tavolo di rianimazione);
fornitura di ossigeno a getto;
implementazione di ausiliari o ventilazione artificiale polmoni (sacca Ambu, maschera di ossigeno o tubo endotracheale).

Principio C

eseguire il massaggio cardiaco indiretto;
somministrazione di farmaci.

La decisione di interrompere le misure di rianimazione viene presa dopo 15-20 minuti se il neonato non risponde azioni di rianimazione(non c'è respiro e persiste la bradicardia persistente). La cessazione della rianimazione è dovuta a alta probabilità lesioni cerebrali.

Somministrazione di farmaci

La cocarbossilasi diluita con 10 ml di glucosio al 15% viene iniettata nella vena ombelicale sullo sfondo della ventilazione artificiale (maschera o tubo endotracheale). Per correggere il problema viene somministrato anche bicarbonato di sodio al 5% per via endovenosa acidosi metabolica, gluconato di calcio al 10% e idrocortisone per ripristinare il tono vascolare. Se compare bradicardia, viene iniettato nella vena ombelicale atropina solfato allo 0,1%.

Se la frequenza cardiaca è inferiore a 80 al minuto, viene eseguito il massaggio cardiaco indiretto con la continuazione obbligatoria della ventilazione artificiale. L'adrenalina allo 0,01% viene iniettata attraverso il tubo endotracheale (può essere nella vena ombelicale). Non appena la frequenza cardiaca raggiunge gli 80 battiti, il massaggio cardiaco si interrompe, la ventilazione meccanica continua finché la frequenza cardiaca non raggiunge i 100 battiti e appare la respirazione spontanea.

Ulteriore trattamento e osservazione

Dopo aver fornito le cure di rianimazione primaria e ripristinato l'attività cardiaca e respiratoria, il neonato viene trasferito in reparto terapia intensiva(PETE). Nell'unità di terapia intensiva viene effettuato un ulteriore trattamento dell'asfissia del periodo acuto:

Cure e alimentazione speciali

Il bambino viene posto in un'incubatrice, dove viene fornito un riscaldamento costante. Allo stesso tempo, viene eseguita l'ipotermia craniocerebrale: la testa del neonato viene raffreddata, il che impedisce. Nutrire i bambini con lieve e grado medio l'asfissia inizia non prima di 16 ore dopo e, dopo un'asfissia grave, l'alimentazione è consentita dopo 24 ore. Il bambino viene nutrito attraverso un sondino o un biberon. L'allattamento al seno dipende dalle condizioni del bambino.

Prevenzione dell'edema cerebrale

Albumina, plasma, crioplasma e mannitolo vengono somministrati per via endovenosa attraverso il catetere ombelicale. Vengono prescritti anche farmaci per migliorare l'afflusso di sangue al cervello (Cavinton, cinnarizina, vinpocetina, Sermion) e antiipoxanti (vitamina E, acido ascorbico, citocromo C, aevit). Vengono prescritti anche farmaci emostatici (dicinone, rutina, vikasol).

Effettuare l'ossigenoterapia

La fornitura di ossigeno umidificato e riscaldato continua.

Trattamento sintomatico

La terapia viene effettuata mirata a prevenire convulsioni e sindrome idrocefalica. Nominato anticonvulsivanti(GHB, fenobarbital, relanio).

Correzione dei disturbi metabolici

In corso somministrazione endovenosa bicarbonato di sodio. Tenuto terapia infusionale soluzioni saline (soluzione salina e glucosio al 10%).

Monitoraggio neonatale

Il bambino viene pesato due volte al giorno, vengono valutati lo stato neurologico e somatico e la presenza di dinamiche positive e viene monitorato il fluido in entrata ed escreto (diuresi). I dispositivi registrano la frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, pressione venosa centrale. Da test di laboratorio determinato quotidianamente analisi generale sangue e piastrine, stato acido-base ed elettroliti, biochimica del sangue (glucosio, bilirubina, AST, ALT, urea e creatinina). Vengono valutati anche gli indicatori della coagulazione del sangue e i vasi sanguigni. colture dell'orofaringe e del retto. Sono indicate le radiografie del torace e dell'addome, l'ecografia del cervello e l'ecografia degli organi addominali.

Conseguenze

L'asfissia dei neonati raramente scompare senza conseguenze. In un modo o nell'altro, la mancanza di ossigeno in un bambino durante e dopo il parto colpisce tutti gli organi e sistemi vitali. Particolarmente pericolosa è l'asfissia grave, che si verifica sempre in caso di insufficienza multiorgano. La prognosi di vita del bambino dipende dal punteggio di Apgar. Se il punteggio aumenta nel quinto minuto di vita, la prognosi per il bambino è favorevole. Inoltre, la gravità e la frequenza delle conseguenze dipendono dall'adeguatezza e dalla tempestività delle misure di rianimazione e dell'ulteriore terapia, nonché dalla gravità dell'asfissia.

Frequenza delle complicanze dopo aver sofferto di ipossia:

in caso di encefalopatia di I grado dopo ipossia/asfissia dei neonati - lo sviluppo del bambino non differisce dallo sviluppo di un neonato sano;
con encefalopatia ipossica di stadio II - il 25-30% dei bambini ha successivamente disordini neurologici;
con l'encefalopatia ipossica di stadio III, la metà dei bambini muore durante la prima settimana di vita e il resto, il 75-100%, sviluppa gravi complicazioni neurologiche con convulsioni e aumento del tono muscolare (successivo ritardo mentale).

Dopo aver subito l'asfissia durante il parto, le conseguenze possono essere precoci e tardive.

Complicazioni precoci

DI complicazioni precoci dicono quando sono comparsi durante le prime 24 ore di vita del bambino e, in effetti, sono manifestazioni di un travaglio difficile:

emorragie cerebrali;
convulsioni;
e tremori alle mani (prima piccoli, poi grandi);
attacchi di apnea (interruzione della respirazione);
sindrome da aspirazione di meconio e, di conseguenza, formazione di atelettasia;
ipertensione polmonare transitoria;
a causa dello sviluppo di shock ipovolemico e ispessimento del sangue, formazione della sindrome policitemica (un gran numero di globuli rossi);
trombosi (disturbi della coagulazione del sangue, diminuzione del tono vascolare);
disturbi frequenza cardiaca, sviluppo della cardiopatia postipossica;
disturbi del sistema urinario (oliguria, trombosi vascolare renale, gonfiore dell'interstizio renale);
disturbi gastrointestinali (e paresi intestinali, disfunzioni del tratto digestivo).

Complicazioni tardive

Le complicazioni tardive vengono diagnosticate dopo tre giorni di vita del bambino e successivamente. Le complicanze tardive possono essere di origine infettiva e neurologica. Le conseguenze neurologiche che sono apparse come risultato dell'ipossia cerebrale e dell'encefalopatia postipossica includono:

Sindrome da ipereccitabilità

Il bambino ha segni di maggiore eccitabilità, riflessi pronunciati (iperreflessia), pupille dilatate. Non ci sono convulsioni.

Sindrome da ridotta eccitabilità

I riflessi sono poco espressi, il bambino è letargico e adinamico, il tono muscolare è ridotto, le pupille dilatate, la tendenza alla letargia, si manifesta il sintomo degli occhi a “bambola”, la respirazione periodicamente rallenta e si ferma (bradipnea alternata ad apnea), polso raro, debole riflesso di suzione.

Sindrome convulsiva

Caratterizzato da convulsioni toniche (tensione e rigidità dei muscoli del corpo e degli arti) e cloniche (contrazioni ritmiche sotto forma di contrazioni dei singoli muscoli delle braccia e delle gambe, del viso e degli occhi). I parossismi opercolari compaiono anche sotto forma di smorfie, spasmi dello sguardo, attacchi di suzione immotivata, masticazione e protrusione della lingua e bulbi oculari fluttuanti. Possibili attacchi di cianosi con apnea, polso raro, aumento della salivazione e pallore improvviso.

Sindrome ipertensiva-idrocefalica

Il bambino getta indietro la testa, le fontanelle si gonfiano, le suture craniche divergono, la circonferenza della testa aumenta, costante prontezza convulsa, perdita di funzioni nervi cranici(si notano strabismo e nistagmo, levigatezza delle pieghe nasolabiali, ecc.).

Sindrome dei disturbi vegetativo-viscerali

Caratterizzato da vomito e rigurgito costante, disturbi funzione motoria intestino (stitichezza e diarrea), marmorizzazione della pelle (spasmo dei vasi sanguigni), bradicardia e respirazione rara.

Sindrome da disturbo del movimento

Sono caratteristici i disturbi neurologici residui (paresi e paralisi, distonia muscolare).

Emorragia subaracnoidea
Emorragie intraventricolari ed emorragie attorno ai ventricoli.

Possibile complicanze infettive(a causa dell'immunità indebolita dopo aver subito un'insufficienza multiorgano):

sviluppo ;
danno alla dura madre ();
sviluppo di sepsi;
infezione intestinale (colite necrotizzante).

Domanda risposta

Domanda:
Un bambino che ha subito asfissia alla nascita ha bisogno di cure particolari dopo la dimissione?

Risposta: Si certo. Questi bambini necessitano di un monitoraggio e di cure particolarmente attenti. I pediatri, di regola, prescrivono ginnastica e massaggi speciali, che normalizzano l'eccitabilità e i riflessi del bambino e prevengono lo sviluppo di convulsioni. Al bambino deve essere garantito il massimo riposo, privilegiando l'allattamento al seno.

Domanda:
Quando un neonato viene dimesso dall'ospedale dopo asfissia?

Risposta: Dovresti dimenticare la dimissione anticipata (nei giorni 2-3). Il bambino entrerà reparto di maternità almeno una settimana (necessaria l'incubatrice). Se necessario, il bambino e la madre vengono trasferiti reparto bambini, dove il trattamento può durare fino a un mese.

Domanda:
I neonati che hanno subito asfissia sono soggetti a osservazione dispensatoria?

Risposta: Sì, tutti i bambini che hanno subito asfissia durante il parto devono essere registrati presso un pediatra (neonatologo) e un neurologo.

Domanda:
Quali conseguenze dell'asfissia sono possibili in un bambino più grande?

Risposta: Tali bambini sono inclini a raffreddori a causa dell'immunità indebolita, il loro rendimento scolastico è ridotto, le reazioni ad alcune situazioni sono imprevedibili e spesso inadeguate, sono possibili lo sviluppo psicomotorio e un ritardo nel linguaggio. L'epilessia si sviluppa spesso dopo una grave asfissia, sindrome convulsiva, ritardo mentale, paresi e paralisi non sono esclusi.

Un apporto insufficiente di ossigeno al corpo è molto pericoloso per il normale funzionamento di tutti gli organi, tessuti e cellule del corpo umano. E più a lungo una persona avverte una mancanza di ossigeno, più pronunciata è Conseguenze negative potrebbe venire. Questa condizione è considerata particolarmente pericolosa quando si tratta di organismo in via di sviluppo– feto o neonato. I bambini possono avvertire una grave mancanza di ossigeno immediatamente durante la nascita. Parliamo di cos'è l'asfissia neonatale, consideriamo le conseguenze di un tale disturbo e il grado di asfissia sulla scala di Apgar e scopriamo anche come rianimare un neonato con asfissia.

Il termine "asfissia neonatale" si riferisce a una condizione critica che si sviluppa a causa di uno scambio gassoso compromesso: a causa della carenza di ossigeno e dell'accumulo di anidride carbonica. Questa condizione patologica si fa sentire dall'assenza di respirazione o dal suo indebolimento sullo sfondo di una funzione cardiaca intatta.

L'asfissia dei neonati durante il parto può essere spiegata da lesione intracranica un neonato ricevuto durante il passaggio attraverso il canale del parto. Può anche essere provocato da impigliamento nel cordone ombelicale, oligoidramnios, blocco delle vie respiratorie con muco, difetti dello sviluppo, ecc.

Gradi di asfissia nei neonati secondo la scala APGAR

Quando nasce un bambino, i medici valutano le sue condizioni in base ai criteri della scala Apgar.

Quindi, se il bambino è completamente sano, si parla di otto-dieci punti della scala Apgar. Con un grado lieve di asfissia si parla di sei-sette punti, mentre con un grado moderato si parla di quattro-cinque punti. Se si verifica un'asfissia grave, il bambino necessita di misure di rianimazione e le sue condizioni vengono valutate da zero a tre punti sulla scala di Apgar.

I bambini dopo una lieve asfissia presentano una diminuzione del tono muscolare e dell'attività respiratoria. La mancanza di ossigeno provoca una diminuzione dei riflessi fisiologici. La respirazione in questi bambini è superficiale, si registra una cianosi diffusa. Tuttavia, le condizioni del bambino si stabilizzano abbastanza rapidamente e dopo due o tre giorni si sente bene.

Se un bambino nasce con un grado moderato di asfissia, non ha riflessi fisiologici, una notevole diminuzione del tono, dell'attività motoria e sensibilità al dolore. Si nota una cianosi pronunciata.

L'asfissia grave è spesso incompatibile con la vita; in questo caso il bambino non respira da solo, i suoi riflessi fisiologici non sono rilevabili, il polso è debole e il battito cardiaco è debole.

Qual è il rischio di asfissia durante il parto, quali sono le sue conseguenze?

Asfissia cerebrale congenita nei neonati, di cui continuiamo a parlare in questa pagina www.. Possono essere precoci o tardive. I primi includono gonfiore del cervello, emorragie cerebrali e necrosi. E le complicazioni tardive possono essere infettive (,) o neurologiche (o).

Le conseguenze dell’asfissia durante il parto vengono solitamente diagnosticate nel primo anno di vita del bambino. Possono essere rappresentati da ipereccitabilità, reazioni ritardate, sindrome convulsiva, encefalopatia e persino la morte del bambino.

Molti bambini che hanno subito asfissia durante il parto presentano un ritardo nella formazione del linguaggio, possono comportarsi in modo inappropriato e hanno prestazioni di apprendimento ridotte. Inoltre, l'immunità di questi bambini è significativamente ridotta. Un terzo dei bambini con una storia simile presenta un ritardo mentale e/o mentale. sviluppo fisico.

Rianimazione dei neonati con asfissia

Se si sospetta asfissia in un neonato, i medici prevedono immediatamente la necessità di misure di rianimazione e adottano misure per prepararle. Immediatamente dopo la nascita, viene valutata la condizione del neonato. Successivamente, gli specialisti ripristinano la pervietà libera del tratto, cercano di ottenere una respirazione adeguata e una normale attività cardiaca. Se necessario, inserisci medicinali.

I farmaci durante la rianimazione primaria vengono utilizzati solo se, anche con la ventilazione artificiale dei polmoni, ce ne sono cento percentuale di ossigeno e a massaggio indiretto frequenza cardiaca per trenta secondi, il bambino rimane in una bradicardia inferiore a ottanta battiti al minuto.

Il farmaco più comunemente usato è una soluzione di adrenalina cloridrato, che può aumentare la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache. Inoltre, questo rimedio aumenta efficacemente il flusso sanguigno coronarico e migliora l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Inoltre, durante la rianimazione, i medici possono utilizzare agenti che reintegrano il volume del fluido circolante. Possono essere rappresentati da una soluzione di albumina al 5% o soluzione isotonica soluzione di cloruro di sodio o di ringer. Tali composizioni vengono iniettate direttamente nella vena del cordone ombelicale, per ogni chilogrammo di peso corporeo del bambino vengono utilizzati dieci millilitri di soluzione in cinque-dieci minuti. Tali farmaci riducono efficacemente il pallore, aumentano il polso e la frequenza cardiaca, aumentano la pressione sanguigna e riducono l'acidosi (grazie al miglioramento della microcircolazione nei tessuti).

In alcuni casi è possibile utilizzare anche una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio. Ti consente di aumentare la frequenza cardiaca a 100 o più battiti al minuto e ridurre significativamente l'acidosi. Questo è il trattamento per l'asfissia neonatale.

L'asfissia neonatale è tranquilla grave violazione, richiedendo una correzione immediata e un'ulteriore osservazione.

L'asfissia dei neonati suona come una condanna a morte: terribile, terrificante. Guardi un bambino appena nato e pensi quanto sia piccola e indifesa questa piccola persona. E vedi come questo piccolo corpo sta lottando per la sua vita, per il diritto di esistere su questo pianeta.

Sì, l'asfissia dei neonati ha spesso conseguenze tragiche. Tuttavia, con un'assistenza medica adeguata e tempestiva, un trattamento qualificato, l'assistenza al neonato e un'attenzione particolare alla sua salute futura, è possibile pieno recupero corpo.

Cos'è l'asfissia e le cause della sua insorgenza

L'asfissia è un'interruzione del sistema respiratorio, a seguito della quale il bambino sperimenta la carenza di ossigeno. Questa patologia può essere di due tipi: primaria, che si manifesta alla nascita, e secondaria, che si manifesta nei primi minuti o ore di vita del bambino.

Ci sono molte ragioni per l'insorgenza della patologia. L'ipossia si verifica nei neonati (questo è un altro nome per asfissia) a causa di un'infezione nel corpo della madre. La difficoltà di respirazione in un neonato si verifica a causa del blocco delle vie respiratorie con muco e dello scarico precoce del liquido amniotico, a seguito della quale si verifica la carenza di ossigeno. Inoltre, l'asfissia del feto e del neonato può essere associata a gravi malattie della madre (diabete, problemi cardiaci, problemi al fegato, problemi respiratori). Tra i motivi: tossicosi tardiva materna (preeclampsia, preeclampsia), travaglio difficile e prolungato, distacco o interruzione dell'integrità della placenta, impigliamento del cordone ombelicale, gravidanza post-termine o, al contrario, rottura precoce del liquido amniotico e gravidanza prematura , assunzione in Gli ultimi giorni gravidanza di alcuni farmaci ad alti dosaggi.

Come puoi vedere, ci sono molte ragioni. Patologie come l'asfissia del feto e dei neonati (che è particolarmente spaventosa) non sono rare oggi. Ecco perché una donna durante la gravidanza dovrebbe monitorare molto attentamente le sue condizioni e, in caso del minimo disagio, consultare un medico. L'automedicazione o una malattia che si manifesta senza l'intervento di un medico qualificato può portare a un esito grave e non sempre a una soluzione piacevole al problema.

Se la diagnosi è asfissia

Non importa quale sia la causa dell'asfissia, il corpo del neonato reagisce immediatamente a questa patologia e si ricostruisce immediatamente. Il centrale sistema nervoso, si verifica un malfunzionamento del cervello, i processi metabolici vengono sospesi. Il cuore, il fegato, i reni e il cervello soffrono. L'ispessimento del sangue porta al deterioramento del funzionamento del muscolo cardiaco. Malfunzionamenti simili organi interni può portare a gonfiore ed emorragie nei tessuti.

Il grado di asfissia viene valutato utilizzando il punteggio di Apgar. A seconda di come viene fatto il primo respiro del bambino, del tipo di respirazione effettuata nel primo minuto di vita, del colore della pelle e del tipo di pianto (debole o forte), i medici assegnano dei punti. Ogni punto corrisponde ad una valutazione specifica della gravità dell'asfissia.

L'esito favorevole dell'asfissia dipende in gran parte dalla qualità del trattamento e della riabilitazione. Influisce anche la durata della carenza di ossigeno. Tali bambini necessitano di rianimazione immediatamente dopo la nascita. Il lavoro di rianimazione inizia proprio in sala parto. Con l'aiuto di aspirazioni speciali, le vie aeree del bambino vengono liberate dal muco, il cordone ombelicale viene tagliato e il bambino viene riscaldato. Se la respirazione non viene ripristinata, il neonato viene collegato ad un apparato di respirazione artificiale. La ventilazione dei polmoni avviene finché la pelle non acquisisce un aspetto naturale colore rosa e la respirazione non diventerà uniforme (la frequenza cardiaca è almeno 100 al minuto). Se la respirazione spontanea non viene ripristinata entro 20 minuti e il bambino non ha fatto un solo respiro, la rianimazione è inutile. U bambino sano la respirazione spontanea appare entro e non oltre 1 minuto dal momento della nascita.

Molti bambini che hanno subito asfissia sperimentano la sindrome convulsiva, maggiore eccitabilità, disturbi del movimento, aumento della pressione intracranica.

Prendersi cura di un bambino che ha sofferto di asfissia

Considerando il fatto che il funzionamento del sistema nervoso centrale in un bambino affetto da asfissia è interrotto, è necessario seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico. La cura è importante per un bambino. Completa pace e molta attenzione. In genere, i bambini affetti da asfissia vengono posti in un'incubatrice o in una tenda, fornita di ossigeno.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino dovrebbe essere regolarmente visitato da un neurologo e da un pediatra. Ulteriore trattamento, la riabilitazione dipende solo dalle diagnosi (se presenti) e dai sintomi. Con un lieve grado di asfissia, potrebbero non esserci disturbi nel corpo del bambino. E in questo caso la famiglia deve solo vivere in pace. La maggior parte di questi bambini non ha nemmeno controindicazioni alla vaccinazione di routine.

Ricordare che se l'asfissia ha avuto un effetto dannoso sul bambino, questo sarà visibile già nei primi giorni dopo la nascita.

09.05.2019 19:12:00 Come stimolare la digestione per perdere peso? I pantaloni sono stretti, la pancia preme: la sensazione di costrizione e di pienezza allo stomaco rovina l'umore. Non dovrebbe essere! Ti mostreremo come stimolare la digestione e perdere peso!
09.05.2019 18:35:00 Pancia piatta: questi 9 cibi che non puoi mangiare! Una pancia piatta nei tuoi jeans preferiti o in un costume da bagno: puoi solo sognarlo? Allora dovresti fare a meno dei seguenti 9 prodotti.
08.05.2019 20:31:00 Vuoi aumentare i tuoi muscoli? Evita questi prodotti! Se vuoi aumentare massa muscolare, non devi solo dare il massimo ai tuoi allenamenti, ma prestare attenzione anche alla tua dieta. Per ottenere il massimo successo, dovresti cancellare i seguenti alimenti.

L'asfissia durante il parto è molto pericolosa e spiacevole, ma, sfortunatamente, è un evento comune nei neonati. Sentendo una diagnosi del genere, molti genitori inizialmente si lasciano prendere dal panico, il che è severamente sconsigliato. È meglio studiare il problema in anticipo in modo che, se succede qualcosa, si sappia come reagire e quale sia esattamente il pericolo di asfissia.

Cos'è questo

Parola spaventosa"asfissia" in realtà significa una violazione funzioni respiratorie nei neonati durante il parto. Di norma, il pericolo si manifesta nei primi secondi dopo l'uscita del bambino. La respirazione può essere del tutto assente o può essere intermittente e rara. In parole povere, questo è un normale strangolamento.

Inoltre, il termine "asfissia" si riferisce a un intero complesso di cambiamenti e disturbi nel corpo di un neonato che si verificano a causa della mancanza di ossigeno. La condizione più comune nel feto è l'acidosi, il che significa che equilibrio acido-base Senso Unico. Allo stesso tempo, anche il battito cardiaco rallenta e si verifica una violazione processi metabolici corpo. L'adattamento di un bambino affetto da asfissia, di regola, risulta essere molto difficile e richiede più tempo rispetto ad altri bambini.

L'asfissia può svilupparsi in forme diverse, condizioni diverse, così come nelle diverse fasi della gravidanza e della nascita di un bambino.

Per capire quali misure adottare e se dovresti aver paura delle conseguenze, devi studiare tutto possibili ragioni asfissia: questo aiuterà la futura mamma a comportarsi con maggiore attenzione.

Cause

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi l'asfissia e sono tutte divise in diversi gruppi.

quantità insufficiente di ossigeno o eccesso di anidride carbonica, o semplicemente mancanza di ossigeno nel corpo di una giovane madre. Questo accade di conseguenza perdita acuta di sangue, shock, malattie del sistema cardiovascolare o intossicazione;
È attraverso il cordone ombelicale che l'ossigeno e le sostanze nutritive necessarie vengono trasferite al feto. Se la circolazione dei vasi sanguigni del cordone ombelicale è compromessa o se sono presenti patologie della placenta, possono verificarsi anche disfunzioni respiratorie. Questo elenco include qualsiasi altro problema durante la gravidanza: tossicosi grave, gestazione prolungata, interruzione del travaglio, ecc.;
tuttavia, la presenza o l'assenza di asfissia non è provocata solo da fattori dipendenti dalla madre. A volte la mancanza di ossigeno si verifica a causa di disfunzione del sistema nervoso centrale del bambino, difetti dello sviluppo e altri lesioni alla nascita E difetti congeniti cuori;
a volte la causa è l'ostruzione assoluta o intermedia delle vie aeree fetali. Se durante la gravidanza alla madre è stata rimossa una ciste o era malata malattie infettive– un bambino può nascere con una polmonite congenita;
a volte i polmoni di un feto prematuro non possono espandersi perché il suo corpo semplicemente non è ancora in grado di produrre una sostanza come il tensioattivo. È questo che contribuisce al fatto che i polmoni persona sana costantemente raddrizzato.

Come puoi vedere, le fonti sono molto diverse e tutte portano a diversi effetti collaterali.

Video “Come ridurre il rischio di asfissia infantile?”

Conseguenze

La diagnosi di "asfissia" può essere fatta solo nelle prime 24 ore dopo la nascita di un bambino, e i genitori non dovrebbero dimenticarsene. Se la carenza di ossigeno viene registrata in seguito, la malattia verrà chiamata diversamente. Come conseguenze possono presentarsi diverse complicazioni, che si dividono in due gruppi: precoci (nelle prime 24 ore) e tardive (a partire dalla prima settimana di vita).

Il risultato della mancanza di ossigeno nel primo giorno può essere gonfiore del cervello, emorragie all'interno del cranio e morte della materia cerebrale. Sono possibili anche cambiamenti nel sistema cardiovascolare, insufficienza cardiaca e funzionalità renale compromessa. In alcuni casi si verifica edema polmonare e emorragia polmonare e anche, come già accennato, la mancanza di una sostanza che aiuta a ripristinare i polmoni. Alcune conseguenze colpiscono anche il tratto gastrointestinale: blocco intestinale, danni alla mucosa dello stomaco e dell'intestino.

C'è anche un gruppo complicazioni tardive, inclusi danni cerebrali generali, alterazione dell'afflusso di sangue, convulsioni e raffreddori.

Segni e forme

Come già accennato, la prima e più evidente conseguenza dell'asfissia è la difficoltà respiratoria. Inoltre, i segni variano a seconda della forma della malattia.

A forma lieve il bambino inala per la prima volta entro 60 secondi dalla nascita, ma si nota un indebolimento dell'intensità della respirazione, una diminuzione del tono muscolare e nell'area del naso e delle labbra pelle avere una tinta bluastra;
la forma grave è caratterizzata anche dal primo respiro entro un minuto dalla nascita, ma i respiri sono accompagnati da tachicardia, estinzione dei riflessi, diminuzione del tono muscolare, nonché una tinta bluastra delle mani, dei piedi e della pelle del viso;
Nei casi più gravi, la respirazione è molto irregolare o può essere del tutto assente. Il bambino non piange, emette solo deboli gemiti, il battito cardiaco rallenta molto e i riflessi primari non compaiono. La pelle assume una tinta bluastra pallida, il cordone ombelicale non pulsa. Inoltre, una forma grave provoca insufficienza surrenalica;
maggior parte forma pericolosa chiamato morte clinica. Qui è necessario eseguire immediatamente una serie di misure di rianimazione, altrimenti le conseguenze potrebbero essere irreparabili.

Qualsiasi forma di asfissia sperimentata richiede successivamente determinate cure e trattamenti, anche se le condizioni del bambino sono tornate alla normalità.

Trattamento e dopo la cura

La prima condizione terapeutica dopo le complicanze delle funzioni respiratorie è uno stato di completo riposo per il bambino. Il bambino viene messo in una cella per qualche tempo contenuto aumentato ossigeno, ma solo un medico può prevedere quanto durerà questo trattamento.

Tutto statistiche vitali Il bambino viene attentamente osservato e monitorato, a volte il corpo necessita di una o più pulizie delle vie respiratorie dal muco accumulato. In caso di forma lieve di asfissia, dopo 16 ore il bambino verrà dato alla madre; se la forma è acuta, l'alimentazione verrà effettuata tramite un apposito sondino;

Dopo la dimissione, il bambino deve essere registrato presso il dispensario e anche sotto la supervisione di un intero gruppo di medici. A seconda della gravità della condizione, della velocità misure adottate, oltre alla presenza di complicanze, potrebbe essere necessario un trattamento adeguato, che dipende dalle zone del corpo interessate.

Si può riassumere che per prevenire l'asfissia in un bambino è necessario innanzitutto, se possibile, prevenire vari tipi infezioni e stress durante la gravidanza e tutto il resto dipenderà dalla competenza dei medici.

Video "Asfissia: che cos'è?"

Qual è questo pericolo che attende un bambino quando nasce? Come proteggere un bambino dai pericoli durante il parto? Imparerai tutto questo dal video.