Cellule giovani del tessuto adiposo. Cellulite

Il tessuto adiposo è un insieme di cellule che svolgono la funzione di accumulare le riserve del corpo, dandogli energia. Il tessuto adiposo svolge anche una serie di altre funzioni non meno importanti per la vita umana: isolamento termico (proteggere il corpo dal freddo), funzione di “cuscino protettivo” dai danni meccanici e garantire l'ingresso di alcune sostanze nel sangue. Le cellule di grasso iniziano a formarsi nell'uomo durante il periodo di sviluppo intrauterino, a partire dalla 16a settimana ostetrica. L'apice del suo sviluppo il tessuto adiposo raggiunge nei primi anni di vita, quindi il numero di cellule formate inizia a diminuire gradualmente - ciò avviene entro la fine del decimo anno di vita. La quantità di riserve di grasso si forma finalmente all'età di 12-13 anni e può cambiare nel corso della vita sotto l'influenza di determinati fattori, ma rimane individuale per ogni persona.

La struttura delle cellule adipose

Che struttura ha una cellula adiposa umana? Le cellule di grasso sono composte per l'86% da sostanze speciali che si formano dai componenti della scomposizione dei grassi alimentari. Queste sostanze sono chiamate trigliceridi: sono la fonte di energia e costituiscono il 92% di tutte le riserve corporee. La riserva di grasso è necessaria per la crescita e lo sviluppo, i processi riproduttivi e fisiologici che si verificano nel corpo. Le riserve di glicogeno e proteine ​​rappresentano solo fino all'8%: queste sostanze servono come fonte di energia durante l'attività fisica estenuante e il digiuno a breve termine.

La struttura dello strato di grasso è eterogenea: si trova sotto la pelle e sopra gli organi interni di una persona sotto forma di lobuli da 3 a 8 mm. Vicino cavità addominale il grasso si deposita principalmente sotto la pelle. Nella zona addominale c'è un organo speciale chiamato "omento" - è in grado di immagazzinare il grasso, che viene poi trasportato nello spazio retroperitoneale. Tutti gli organi addominali sono ricoperti di grasso: pancreas, fegato, intestino, aorta e reni.

Tipi di grasso corporeo

Esistono tre tipi di strato di grasso:

• Sottocutaneo: le cellule adipose si trovano direttamente sotto la pelle, principalmente nella zona addominale. Il suo spessore nelle persone con peso normale non supera i 5-7 cm, se è 10-15 cm, questo indica peso in eccesso, se più di 15 cm - quindi obesità.
• Sotto i muscoli – situato nella zona muscolare (riserva strategica).
• Interno – situato in superficie organi interni.

Esistono due tipi di tessuto adiposo: bianco e grigio. Le funzioni principali (riscaldamento, protezione, energia) sono affidate al tessuto bianco, ma il tessuto grigio gioca un ruolo completamente diverso. IN corpo umano Il tessuto grigio è pochissimo, mentre il bianco può essere più che sufficiente. Il tessuto adiposo bianco ha una tinta gialla o giallastra e il tessuto adiposo grigio ha una tinta grigia, brunastra o brunastra (questo colore è dovuto al contenuto del pigmento citocromo).

Il tessuto adiposo bianco tende ad aumentare rapidamente di volume (il diametro delle cellule può aumentare fino a 20-25 mm). Il tessuto bianco è formato da preadipociti, che si trasformano gradualmente in cellule di grasso a tutti gli effetti. Il loro volume può variare a seconda dell'alimentazione, dell'attività fisica o della sintesi ormonale.

Il tessuto adiposo bruno fornisce calore al corpo, riscaldando gli organi: gli animali ne hanno molto, questo permette loro di entrare ibernazione e non congelare. Quando un animale dorme a lungo - processo di scambio e la generazione di calore praticamente si interrompe, e temperatura ottimale gli organi interni sono supportati dal tessuto adiposo grigio.

Un adulto non ha un gran numero di tessuto grigio, ma i neonati ne hanno un po' di più: questo è ciò che la natura ha fornito. Poi, nel corso degli anni, la sua quantità diminuisce gradualmente e il tessuto adiposo bianco, al contrario, diventa più abbondante. Tessuto grigio dentro forma pura presente nella zona della tiroide e dei reni.

Le cellule adipose miste (bianche e grigie) si trovano nella zona delle scapole, tra le costole e sulle spalle di una persona. Differiscono tra loro non solo per colore e funzioni, ma anche per struttura. Anche la struttura delle cellule adipose nei tessuti grigi e bianchi è diversa. All'interno delle cellule del tessuto bianco sono presenti vescicole delle dimensioni di quasi l'intera cellula, mentre il suo nucleo è leggermente appiattito. Il nucleo del tessuto grigio è di forma rotonda e in tali cellule sono presenti molte vescicole. Contengono mitocondri contenenti citocromo: è questa sostanza che conferisce alle cellule un colore brunastro o colore grigio. A loro volta, nei mitocondri si verificano processi fisiologici, grazie ai quali viene generato calore.

Funzione del tessuto adiposo

Gli esseri umani hanno bisogno di grassi per i seguenti processi:

• Produzione di ormoni. Lo strato di grasso è in grado di produrre ormoni, principalmente estrogeni e leptina, che sono coinvolti in molti processi processi fisiologici che si verificano nel corpo umano.
• Energia e calore. L'energia viene immagazzinata sotto forma di grasso. La sua fonte principale sono i carboidrati ottenuti dal cibo. Un apporto insufficiente favorisce la disgregazione dei glicogeni (riserve di grasso nei muscoli), mentre un apporto eccessivo ne favorisce la deposizione sotto la pelle. Quando il glicogeno si esaurisce nel corpo, inizia la scomposizione diretta dei grassi in glucosio.
• Costruzione della pelle.
• Formazione del tessuto nervoso.
• Reazioni biochimiche (assorbimento di vitamine e microelementi).
• Protezione dagli influssi meccanici. Il tessuto adiposo, situato attorno agli organi e sotto la pelle, fornisce una posizione sicura (ogni organo è al suo posto), oltre a protezione da urti e lesioni. Questo è il motivo per cui il prolasso degli organi si verifica spesso solo nelle persone magre.

Il tessuto adiposo è capace di accumularsi sostanze tossiche, quindi, ridurlo non solo migliora la figura, ma guarisce anche il corpo. Con la perdita del peso in eccesso si notano anche cambiamenti estetici: il colorito migliora, scompare il dolore all'ipocondrio destro, la pelle diventa elastica e tesa.

Distribuzione del tessuto adiposo

Il grasso nel corpo umano è distribuito in modo non uniforme e negli uomini e nelle donne in modo diverso. Negli uomini è distribuito in modo più uniforme, rappresentando il 13-18%. massa totale corpi. Nella donna il grasso si deposita principalmente nell'addome, nelle cosce e nelle ghiandole mammarie (percentuale di grasso dal 17 al 26%). Le cellule adipose del sesso più forte sono leggermente più dense di quelle delle donne, quindi non sviluppano la cellulite. parlare di sovrappeso corpo è possibile quando la percentuale supera il livello consentito. Si parla di obesità quando una persona ha due tipi di grasso (periferico e centrale) e il suo volume supera la percentuale accettabile (per le donne fino al 25%, per gli uomini 18%).

Cause dell'obesità

Molte persone si chiedono da dove vengano sovrappeso? Le ragioni dell'eccesso di peso possono essere diverse:

• Discrepanza tra energia consumata ed energia consumata. Con una dieta ricca e uno stile di vita sedentario, lo strato di grasso cresce rapidamente, motivo per cui si sviluppa l'obesità. L’alimentazione e l’attività fisica svolgono qui un ruolo importante.
• Predisposizione genetica. Oltre all’insieme dei geni, anche le abitudini alimentari vengono ereditate dai genitori di una persona. Ad esempio, se una persona è abituata a mangiare cibi ipercalorici fin dall'infanzia, questa abitudine può continuare in età avanzata.
• Fattori di età. Più una persona è anziana, più è facile per lui ingrassare: ciò è dovuto a un rallentamento del metabolismo, a seguito del quale l'energia viene consumata lentamente.
• Squilibrio ormonale(obesità endocrina). Questo tipo L'obesità si verifica a causa della disfunzione degli ormoni.

Conseguenze dell'obesità

L’eccesso di peso può causare lo sviluppo di molte malattie. Prima di tutto, si osservano disturbi nel sistema cardiovascolare: aumenta il carico sul cuore, aumenta il livello di insulina e colesterolo, che spesso porta alla formazione di coaguli di sangue. Aumenta anche il rischio di infarto miocardico e ictus. Le persone in sovrappeso sono spesso disturbate dalla mancanza di respiro: non possono salire le scale senza fermarsi o viaggiare a lungo in piedi sui mezzi pubblici.

Un altro malattia grave, che può essere nascosto sotto l'eccesso di peso: questo è il diabete mellito (tipi 1 e 2). Le persone il cui indice di massa corporea supera il 10% sono a rischio di svilupparlo malattia endocrina 10 volte superiore rispetto alle persone di peso normale. Depositi di grasso- questo è prima di tutto pressione enorme sullo scheletro, sui muscoli e sulle articolazioni, che nel tempo porta ad artrosi, radicolite e deformità della colonna vertebrale.

Infertilità come conseguenza dell'obesità

Per donne età riproduttiva L'eccesso di peso è particolarmente pericoloso perché può portare alla sterilità. Le donne obese di classe 1 hanno una probabilità inferiore del 25% di concepire un bambino rispetto alle persone con peso corporeo normale. Anche se una donna in sovrappeso riesce a rimanere incinta, non solo aumenta la minaccia di aborto spontaneo, ma anche lo sviluppo di malattie come il diabete gestazionale, la trombosi, l'ipertensione, i disturbi frequenza cardiaca E scarsa coagulazione sangue. Inoltre, l'aumento del peso corporeo può provocare forti emorragie durante il parto e infiammazioni negli organi pelvici. Ecco perché è importante liberarsene chili in più prima della gravidanza.

L'infertilità dovuta all'obesità si sviluppa a causa della disfunzione degli ormoni sessuali. Lo strato di grasso produce un rilascio eccessivo di androgeni, che blocca l'ovulazione (il rilascio di un uovo dal follicolo). In questo caso, la donna sperimenta un ciclo mestruale irregolare, aumento del contenuto di grassi pelle e aumento della crescita dei peli del corpo in luoghi indesiderati. La resistenza all’insulina gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’infertilità nei pazienti in sovrappeso. Questo fenomenoè causata da una ridotta sensibilità dei recettori tissutali all'insulina, che porta ad un aumento della sua produzione. Pertanto, l'aumento dell'insulina nel sangue provoca un aumento del grasso corporeo.

Trattamento dell'obesità

Per curare l'obesità, una donna deve consultare un endocrinologo e un nutrizionista. Il medico effettuerà innanzitutto una diagnosi per determinare lo stato di salute del paziente e identificare la causa dell’eccesso di peso. Se l'obesità è causata cattiva alimentazione e uno stile di vita sedentario, allora viene prescritto dieta terapeutica e polmoni esercizio fisico. Una donna dovrebbe seguire queste raccomandazioni indipendentemente dal tipo e dalle cause dell’obesità. Se di conseguenza si accumulano chili in più disturbi ormonali, allora ti servirà terapia ormonale(il regime di trattamento è sviluppato rigorosamente dal medico).

Se una donna riesce a perdere peso con successo, ciò non significa raggiungere l'obiettivo, poiché è importante anche mantenerlo peso normale: fare attività fisica regolarmente, mangiare bene, trascorrere del tempo all'aria aperta aria fresca. Ciò contribuirà a mantenere la struttura ottimale delle cellule adipose. Ci sono spesso situazioni in cui una donna, avendo perso peso, non riesce ancora a rimanere incinta, il che significa che il metabolismo non è ancora tornato alla normalità. In questa situazione, il medico può raccomandare l'assunzione di multivitaminici per diversi mesi o l'inseminazione artificiale.

I sintomi dell'obesità sono simili per qualsiasi tipo e indipendentemente dalla causa, ma esistono ancora alcune differenze importanti sia nella diagnosi che nella scelta delle tattiche terapeutiche.

La diagnosi dell'obesità, o meglio la sua parte basata sui dati ricerca oggettiva e sintomi, dovrebbero essere eseguiti solo da uno specialista, poiché l'oggettivazione è importante. La valutazione della nutrizione, sia eccessiva che insufficiente, dovrebbe essere effettuata in dinamica, e dovrebbe anche essere confrontata solo con norma individuale, poiché le norme generalmente accettate potrebbero non essere sempre legali in relazione a ciascuna persona specifica.

Le opinioni pubbliche sul peso corporeo “ideale” sono variate in modo significativo nel corso dello sviluppo umano. Ad esempio, nel Medioevo, la gola e l'obesità erano condannate, e anche nei dipinti di quei tempi si vedono più spesso persone magre, addirittura cattetiche ed emaciate. Successivamente, ad esempio, nel XIX secolo, già la magrezza veniva percepita come un segno di difficoltà, mentre il sovrappeso era un segno di buona salute. stato sociale e prosperità. Si credeva che questo indicasse buone capacità la padrona di casa e l'elevato status della famiglia nel suo insieme.

Pertanto, in momenti diversi, le persone in sovrappeso hanno raggiunto l'apice della popolarità, ma sono diventate oggetto di condanna e scherno da parte della società. IN mondo moderno molti mancano di tatto e tolleranza nei confronti persone grasse, soprattutto donne, ma il problema è più profondo di quanto possa sembrare a prima vista. L'obesità non solo può sembrare visivamente poco attraente, ma comporta anche gravi conseguenze per una buona salute. Il benessere è disturbato, si verificano malfunzionamenti nel funzionamento di molti sistemi corporei, il che non fa che aggravare i problemi psicologici di tali pazienti.

Le manifestazioni dell'obesità possono dipendere sia dalla gravità dell'obesità che dal suo tipo. La deposizione di grasso si distingue in base alla femmina e tipo maschile. La classificazione viene effettuata sulla base della misurazione della circonferenza dei fianchi e della circonferenza della vita, seguita dalla determinazione della relazione tra questi indicatori.

L'obesità di tipo maschile si distingue per il fatto che i depositi lipidici sono localizzati prevalentemente nella parte superiore del corpo. Il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi è superiore a 0,85 per le donne e superiore a 0,95 per gli uomini. In questo tipo di obesità, la resistenza all’insulina è più comune. Allo stesso tempo, il corpo assume la convenzionale forma a “mela”.

Nell'obesità femminile, il tessuto adiposo in eccesso si deposita in misura maggiore nella parte inferiore del corpo. Il rapporto vita-fianchi è superiore a 0,85 per le donne e superiore a 0,95 per gli uomini. Con questo tipo di obesità buoni risultati dà il trattamento attraverso la dieta. Il tipo di corpo per questa forma della malattia è chiamato "pera".

Oltre al maschio e alla femmina, ci sono anche tipo misto obesità, in cui il tessuto adiposo in eccesso è distribuito uniformemente.

Per quanto riguarda il grado di obesità, è generalmente accettata la classificazione in 4 gradi. La determinazione della gravità dell'obesità si basa sul confronto con il peso corporeo ideale, calcolato rigorosamente individualmente per una determinata persona.

Nel primo grado di obesità, il peso del paziente supera di meno del 30% il suo peso corporeo ideale. Con il secondo grado di obesità, l'eccesso del peso corporeo ideale è già del 30-50%, con il terzo grado il peso è del 50-100% in più e con il 4 più grave il peso corporeo supera l'ideale di oltre 100%.

I principali segni tipici dell'obesità sono l'aumento di peso e l'eccessiva deposizione visivamente visibile di tessuto adiposo. Tali pazienti sono caratterizzati da mancanza di respiro gradi diversi gravità, anche con poca attività fisica. Ciò si verifica a causa di una diminuzione capacità vitale polmoni, tipico delle persone con peso corporeo in eccesso. In caso di obesità significativa, questa può persino svilupparsi nella cosiddetta sindrome di Pickwick, che comprende segni di ipossia, che si sviluppa a causa di una ventilazione insufficiente dei polmoni e di un'eccessiva ritenzione diossido di carbonio– sonnolenza, letargia generale, diminuzione delle capacità intellettuali.

L'obesità è caratterizzata anche da altri disturbi sistemici, in particolare da sistema endocrino.

Una delle manifestazioni gravi che accompagna l’obesità è la resistenza all’insulina e la conseguente iperinsulinemia. La gravità di queste manifestazioni è direttamente proporzionale al grado di obesità e porta anche allo sviluppo di complicanze come il diabete e l'ipertensione.

Con un eccesso di cibo che entra nel corpo, il livello di triiodotironina aumenta (con un'alimentazione insufficiente diminuisce). Allo stesso tempo, il livello di tiroxina e ormone stimolante la tiroide invariato indipendentemente dall’alimentazione. Tuttavia, nonostante ciò, la funzione della ghiandola tiroidea può essere compromessa. Pertanto, in caso di obesità, è necessaria anche la consultazione con un endocrinologo per valutare il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Per gli uomini, l'obesità è irta dello sviluppo di impotenza a causa di una diminuzione della concentrazione del testosterone totale e dell'ormone follicolo-stimolante. Tuttavia, questa complicazione è tipica dei gradi più elevati di obesità, poiché ciò riduce anche il livello della frazione di testosterone libero. Tuttavia disfunzione erettile spesso accompagna gli uomini con vari gradi di eccesso di peso.

Per sistema riproduttivo Per la metà femminile del paziente, anche l'obesità è pericolosa. L'obesità di tipo maschile è caratterizzata da un aumento, talvolta significativo, del livello di androgeni nel sangue. Nelle donne con obesità di tipo femminile si determina un eccesso di livelli di estrone nel sangue (dovuto anche alla conversione di un eccesso di androgeni liberi in estrogeni). Tutto ciò porta a irregolarità nel ciclo mestruale; nelle ragazze, la prima mestruazione avviene prima del previsto, sono possibili sanguinamento uterino, disturbi dell'ovulazione e infertilità. I disturbi nell'equilibrio degli ormoni sessuali maschili e femminili spesso portano all'irsutismo.

Le manifestazioni esterne dell'obesità includono sintomi della pelle: acantosi della pelle, strie, frequenti batteri e infezioni fungine pelle e alcuni altri. L'acantosi della pelle è caratterizzata dall'oscuramento delle pieghe del collo, del dorso delle dita, dei gomiti, zone inguinali, nella zona delle ascelle. Questa condizione indica indirettamente la resistenza all'insulina ed è anche patogeneticamente associata allo sviluppo del diabete mellito. L'iperpigmentazione si verifica anche nelle aree di attrito della pelle. Lo sono anche le strie, cioè le smagliature un segno chiaro obesità. A seconda della causa dell'obesità, possono essere rosso-violacei o biancastri.

I pazienti obesi sono spesso preoccupati per il problema aumento della sudorazione. Ciò provoca disagio soprattutto nella stagione calda. In questo caso, la condizione è aggravata da un odore sgradevole, poiché tali pazienti sono caratterizzati da una maggiore rilassatezza della pelle, che aumenta il rischio di sviluppare infezioni cutanee fungine e batteriche. Per tali pazienti problema comuneè l'acne, la foruncolosi.

L'obesità è caratterizzata da un tasso di mortalità più elevato rispetto ad altri gruppi di popolazione, che è anche associato a danni a quasi tutti i sistemi corporei. Ciò include malattie del sistema cardiovascolare, patologie del sistema endocrino, del tratto digestivo e del sistema osteoarticolare. L’obesità aumenta anche il rischio di alcuni tumori.

Promozione pressione sanguigna, che quasi sempre accompagna l'obesità, porta ad un aumento del carico sul muscolo cardiaco e si sviluppa l'ipertrofia del miocardio. Inoltre, si verifica la degenerazione grassa del cuore e si sviluppa la cosiddetta obesità del cuore. Per questo motivo si verificano spesso disturbi del ritmo, fino ad un alto rischio di morte improvvisa a seguito di un attacco di aritmia. Nei pazienti obesi sono tipici i disturbi cardiaci, l'aumento della frequenza cardiaca, la mancanza di respiro e l'aumento della pressione sanguigna.

Oltre a questo, su sistema cardiovascolare l'aterosclerosi, che è anche una compagna costante dell'obesità, ha un effetto estremamente negativo. Ciò avviene a causa di uno squilibrio tra lipoproteine ​​di diversa densità, che porta alla deposizione di grasso ( placche aterosclerotiche) sulle pareti interne dei vasi sanguigni. Queste placche possono causare embolie, compreso lo sviluppo di infarto miocardico, che contribuisce anche ad aumentare il tasso di mortalità dovuto all'obesità.

Se sei in sovrappeso, le tue funzioni saranno spesso compromesse. sistema linfatico, si verifica un ristagno linfatico, il gonfiore è caratteristico, soprattutto arti inferiori.

Il danno vascolare nell'obesità è di natura secondaria ed è caratterizzato dallo sviluppo insufficienza venosa, vene varicose vene, soprattutto vene degli arti inferiori, flebiti. Inoltre, aumenta il rischio di ictus. Anche l'incidenza di trombosi ed embolia in questi pazienti è piuttosto elevata.

L'eccesso di peso colpisce anche l'organo della vista - secondo il rischio di sviluppare cataratta ultime ricerche aumenta del 12% negli individui obesi. Oltre alla cataratta, aumenta il rischio di sviluppare il glaucoma e la degenerazione maculare, cioè danni alla retina dell'occhio. Quando il metabolismo dei lipidi è disturbato, tipico dell'obesità, anche la composizione del liquido lacrimale viene disturbata, il che porta sia alla lacrimazione che alla sindrome dell'occhio secco, fatica cronica occhio.

Il diabete mellito è la complicanza più comune del sistema endocrino nell’obesità. Di norma si tratta di diabete mellito di tipo 2, cioè di diabete mellito non insulino-dipendente associato a resistenza all'insulina. Tuttavia, su questo momento Non c’è consenso su quale di queste malattie sia la priorità: il diabete o l’obesità. Molti esperti lo ritengono insulino-indipendente diabete mellito Si combinano solo le forme di obesità di origine ereditaria, mentre le forme di obesità acquisite non causano il diabete mellito. Questa opinione è nata perché, secondo la ricerca, l'80% dei pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente diventa obeso, ma un gran numero di individui obesi non sviluppa il diabete. Inoltre, è molto raro che il diabete non insulino-dipendente si sviluppi in individui con un indice di massa corporea inferiore a 22.

Sconfitta sistema respiratorio nell'obesità si osserva solitamente con un grado pronunciato di quest'ultimo. L'obesità di 1-2 gradi raramente porta a una compromissione della funzionalità polmonare. A parte la mancanza di respiro, di solito non ci sono complicazioni. Con l’obesità grave, potrebbero essercene di più complicazioni pericolose, Per esempio, apnea notturna Di natura ostruttiva, questa patologia si verifica a causa della deposizione di tessuto lipidico nella faringe e nella trachea. Il primo sintomo di questa complicanza è il russare durante il sonno.

Un sintomo caratteristico sono anche le lamentele dei pazienti che spesso si svegliano di notte senza motivo o con una sensazione di mancanza di respiro. Per colpa di cattivo sonno la sonnolenza si verifica durante il giorno, fino a bisogno urgente sonno breve A metà giornata, al mattino le persone sono infastidite dal mal di testa. Tutto ciò porta a ridotta concentrazione, attenzione, memoria, ridotta capacità di lavorare e maggiore irritabilità. Un complesso di tali disturbi porta alla depressione e alla diminuzione del desiderio sessuale sia negli uomini che nelle donne.

Spesso tali attacchi possono essere innescati dall’assunzione di alcol, sedativi, antistaminici. Questi farmaci possono aggravare la salute dei pazienti ed è necessario avvisarli della necessità di evitare tali fattori precipitanti.

Il tratto digestivo è colpito a causa dell'obesità. Spesso i pazienti obesi consultano un medico lamentando dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza in quest'area e attacchi di coliche. La parte escretrice del pancreas soffre di più, a causa dell'eccesso di cibo e della predominanza cibi grassi, in particolare i fast food, ha Influenza negativa sui processi di digestione degli alimenti e di degradazione enzimatica degli alimenti. Spesso si sviluppa pancreatite, che può compromettere significativamente la qualità della vita dei pazienti e richiede compliance dieta ferrea, la cui violazione porta all'esacerbazione degli attacchi.

Oltre al pancreas, soffre anche lui cistifellea. L'incidenza della colecistite (infiammazione della cistifellea) dipende direttamente dal grado di obesità. Si ritiene che il danno alla cistifellea avvenga a causa dell'aumentata escrezione di colesterolo attraverso le vie biliari, dei cambiamenti nel livello degli acidi biliari e dei fosfolipidi. Possibile sviluppo di colelitiasi - formazione calcoli biliari che spesso richiede trattamento chirurgico su base pianificata o urgente.

Con l'obesità, anche il fegato è colpito: si sviluppa l'epatite, sono possibili cambiamenti diffusi nel fegato fasi iniziali, si sviluppa l'epatosi del fegato grasso. La compromissione della funzionalità epatica non si manifesta immediatamente, ma si sviluppa nel lungo periodo, pertanto i disturbi potrebbero non comparire immediatamente nei pazienti, mentre tessuto epatico sta già soffrendo.

A causa del funzionamento compromesso degli enzimi del tratto digestivo, spesso si verificano disturbi intestinali e feci; questi pazienti hanno la tendenza alla stitichezza. È anche caratteristico aumento della formazione di gas nell'intestino.

L'eccesso di peso aumenta il carico sistema muscoloscheletrico, soprattutto sulle articolazioni. I pazienti obesi hanno maggiori probabilità di soffrire di artrite e osteoartrosi rispetto alle persone con peso corporeo normale. Particolarmente colpito è il tessuto articolare degli arti inferiori, in particolare l'artrosi della caviglia e articolazioni del ginocchio. Anche l'inattività fisica, caratteristica degli individui obesi, aggrava la condizione.

A causa della ridotta escrezione di urati con eccesso di peso corporeo, di più alta frequenza incidenza della gotta. Sistema urinario soffre di eccessivo sviluppo del tessuto perirenale e di cambiamenti associati tessuto renale. Ciò provoca ristagno urinario, che aumenta il rischio di sviluppare infezioni. tratto urinario, porta alla nefropatia gradi diversi gravità. La disfunzione renale aumenta ulteriormente ipertensione arteriosa, si crea un circolo vizioso.

Il sistema muscolare nell'obesità è sottosviluppato, il che porta sia ad una diminuzione generale del tono muscolare e della forza muscolare, sia a complicazioni come ernie, soprattutto inguinali e ombelicali.

L’obesità può causare di più alto rischio sviluppo di alcuni tipi di cancro. Un esempio potrebbe essere il cancro del colon (di solito diretto e colon). Inoltre, le donne hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno e all’endometrio, anche durante la menopausa, perché le donne obese hanno livelli aumentati di estrogeni a causa dell’aumento della produzione dei precursori dell’ormone, l’androstenedione, nel tessuto adiposo. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro ghiandola prostatica. La ragione di questo tipo di complicazioni risiede in un fallimento metabolico generale, in un disturbo nel profilo ormonale del paziente e in gravi disturbi metabolici.

L'immunità dei pazienti obesi è solitamente ridotta. Anche quelli ordinari Infezioni respiratorie di solito sono più gravi, durano più a lungo e spesso si sviluppano complicazioni. Anche l’incidenza delle malattie autoimmuni è più elevata.

Molte persone pensano che l’obesità sia solo un problema estetico, ma non è così. L'obesità è una patologia grave, caratterizzata da danni multipli agli organi e da un gran numero di complicanze, come evidenziato da molteplici sintomi obesità.

Tessuto adiposo, varietà tessuto connettivo organismi animali, formati dal mesenchima e costituiti da cellule adipose. Quasi tutta la cellula adiposa, la cui funzione specifica è l'accumulo e il metabolismo dei grassi, è riempita da una goccia di grasso, circondata da un bordo citoplasmatico con un nucleo spinto verso la periferia. Nei vertebrati, il tessuto adiposo si trova principalmente sotto la pelle (tessuto sottocutaneo), nell'omento, tra gli organi, formando morbidi cuscinetti elastici. Nozioni di base significato fisiologico Grasso: funziona come deposito energetico dell’organismo (durante il digiuno la quantità di grasso nelle cellule diminuisce, con l’aumento dell’alimentazione aumenta) e lo protegge dalla perdita di calore. Nei mammiferi acquatici che vivono nelle acque fredde dell'Artico e dell'Antartico, lo strato di tessuto adiposo sottocutaneo raggiunge uno spessore significativo (in alcune balene fino a 50 cm). Lo sviluppo eccessivo del tessuto adiposo nell'uomo porta all'obesità.

Il tessuto adiposo svolge un ruolo importante nel funzionamento del corpo umano.

Il grasso è il deposito più grande in cui il corpo immagazzina energia. Poiché la lipolisi rilascia acqua, anche il tessuto adiposo è un deposito d’acqua.

Il tessuto adiposo è direttamente coinvolto nella termogenesi e nella regolazione della temperatura corporea.
Gli strati di tessuto adiposo svolgono una funzione di formazione della struttura e proteggono gli organi dai danni (gli esempi includono la capsula grassa del rene, il tessuto adiposo sulla pianta dei piedi e sui palmi delle mani, ecc.).

Il tessuto adiposo ha funzioni auto e paracrine e ne produce una grande quantità biologicamente sostanze attive, prende parte attiva ai processi metabolici nel corpo. Per esempio, fasi iniziali La formazione della vitamina D avviene nel tessuto adiposo, per cui quest'ultimo è il partecipante più importante nel metabolismo del fosforo-calcio.

Composizione del tessuto adiposo

Il tessuto adiposo è costituito da cellule adipose - adipociti, situati in gruppi nel tessuto connettivo lasso. (“Adipo” (latino) e “lipo” (greco) significano grasso). L'adipocita è costituito da una grande goccia di grasso, che spinge il nucleo e gli altri organi della cellula verso la periferia. La quantità di grasso nel tessuto adiposo bianco può raggiungere fino all'85%. Proprietà sgradevole adipociti – la loro capacità di aumentare rapidamente di volume. Il loro diametro può aumentare di 27-40 volte (!).

Oltre agli adipociti, il tessuto adiposo contiene cellule - precursori del tessuto adiposo - preadipociti. Per molto tempo si credeva che il numero degli adipociti non cambiasse dopo la pubertà. Infatti, un adipocita maturo perde la capacità di riprodursi. Ma, sfortunatamente, i cosiddetti preadipociti sono in grado di trasformarsi in adipociti. (Al momento, queste cellule non sono ben studiate). Pertanto, a qualsiasi età, è possibile aumentare il numero di cellule adipose a causa di una cattiva alimentazione o di squilibri ormonali.

Ci sono pochi vasi nel tessuto adiposo, ma ogni cellula grassa sana è in contatto almeno con un capillare. Pertanto, varie sostanze entrano nella cellula e i prodotti di decadimento vengono rimossi. Nell'obesità e nella cellulite non tutte le cellule sono collegate ai capillari, il che porta alla scorificazione del tessuto adiposo con prodotti metabolici.

Cause della deposizione di tessuto adiposo

Presenza a lungo termine alta concentrazione il colesterolo o i triacilgliceridi nei vasi sanguigni possono portare alla formazione di depositi di grasso nella parete arteriosa - ateromi; processo - aterosclerosi.

Rilascio eccessivo di non esterificati acidi grassi, che può verificarsi in situazioni di stress, può anche avere effetti collaterali negativi sul cuore e predisporre a una ridotta contrattilità, nei casi più gravi allo sviluppo di fibrillazione ventricolare - contrazione scoordinata delle fibre, che rende impossibile un adeguato funzionamento gittata cardiaca. Esiste una possibile connessione tra acuto situazione stressante e un attacco di cuore. Livelli elevati di acidi grassi non esterificati portano ad un aumento della produzione epatica di triacilgliceridi in lipoproteine ​​a densità molto bassa, che aumenta la probabilità di sviluppare aterosclerosi. Di lunga durata livello aumentato gli acidi grassi non esterificati compromettono la sensibilità dei tessuti all'insulina e possono interferire con il processo di secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. Alcuni studi prospettici seguiti nel corso di diversi anni hanno dimostrato che elevati livelli plasmatici di acidi grassi non esterificati sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare diabete mellito di tipo 2, nonché ad una maggiore probabilità di morte improvvisa per infarto (probabilmente dovuto a problemi cardiaci). aritmie).

Una delle complicazioni gravi (anche se rare) legate alle concentrazioni eccessive di lipidi plasmatici è embolia grassa. Ciò può verificarsi dopo fratture, soprattutto quelle lunghe. ossa tubolari– allo stesso tempo, le cellule adipose del fluido giallo entrano nel flusso sanguigno midollo osseo. Le goccioline di grasso possono bloccare i vasi sanguigni, in particolare nei polmoni.

Le complicazioni associate ad eccessive concentrazioni di lipidi nel sangue richiedono la regolazione della loro assunzione e rimozione dal flusso sanguigno. Il tessuto adiposo bianco gioca un ruolo importante in questa regolazione. Successivamente verranno presi in considerazione due diversi aspetti del metabolismo del tessuto adiposo bianco: l'accumulo di triacilgliceridi quando c'è un eccesso di nutrienti nel sangue (dopo aver mangiato) e il rilascio di acidi grassi - la mobilitazione dei grassi - quando è necessario. in altri organi (durante l'esercizio, dopo il digiuno notturno). Entrambi i processi avvengono e sono regolati contemporaneamente, reciprocamente (quando il grasso viene immagazzinato, la sua mobilizzazione viene soppressa e viceversa).

Il ruolo fisiologico del cosiddetto tessuto adiposo bianco è quello di depositare e immagazzinare gli acidi grassi, compresi gli acidi grassi essenziali, nella composizione dei trigliceridi, che possono essere utilizzati come fonte di energia, nonché come guscio protettivo per gli organi interni e un isolante che impedisce la perdita di calore.

Più del 90% dell'energia immagazzinata nel corpo è energia immagazzinata nei trigliceridi nel tessuto adiposo. I depositi di grasso consentono di avere una riserva di energia necessaria per garantire la crescita, la funzione riproduttiva, nonché altre esigenze derivanti dall'esposizione a fattori ambientali o condizioni fisiologiche. Le proteine ​​costituiscono una porzione significativamente più piccola dell’energia immagazzinata. Il glicogeno è una riserva di energia ancora più piccola, ma viene utilizzato per ottenere rapidamente energia durante il lavoro fisico e il digiuno a breve termine.

Il tessuto adiposo bruno si trova in piccole quantità nel tessuto sottocutaneo scapolare e sottoscapolare dei neonati. Il suo colore bruno è dato dall'abbondante vascolarizzazione. La funzione del tessuto adiposo bruno è quella di produrre calore, proteggere dal freddo e dissipare l'energia in eccesso consumata attraverso il cibo.

La dimensione e il numero degli adipociti variano nelle diverse parti del corpo umano. Il numero totale di queste cellule aumenta negli individui che hanno sviluppato l’obesità durante l’infanzia. L'immagazzinamento del grasso nei primi mesi di vita avviene aumentando la dimensione delle cellule adipose esistenti, cioè per ipertrofia. Entro la fine del 1o anno di vita, la dimensione delle cellule adipose aumenta di 2 volte, ma il loro numero cambia leggermente sia durante il normale sviluppo del bambino che in un bambino obeso. Nei bambini che si sviluppano normalmente, la dimensione delle cellule adipose inizia a diminuire dopo il 1° anno di vita. Tuttavia, con lo sviluppo dell’obesità, la dimensione delle cellule nei bambini rimane grande quanto le cellule adipose raggiunte entro la fine del 1° anno di vita. Man mano che i bambini crescono, il numero di cellule adipose aumenta. L’iperplasia delle cellule adipose è più pronunciata nei bambini obesi che in quelli magri. Il processo di iperplasia delle cellule adipose si interrompe all'età di 10-12 anni e successivamente il numero di cellule adipose rimane quasi costante con l'età. Le prove attuali mostrano che dopo la pubertà, la rapida deposizione di grasso (obesità acuta) si verifica principalmente a causa dell’ipertrofia delle cellule adipose preesistenti. Inoltre, con una rapida diminuzione del peso corporeo, il numero delle cellule adipose non cambia, ma diminuiscono di dimensioni, perdendo il grasso accumulato. Tuttavia, con la formazione lenta (nel corso di diversi anni) dell'obesità negli adulti, si osserva un aumento del numero di cellule adipose e con una lenta riduzione del peso corporeo, si osserva una diminuzione del numero di adipociti.

La dimensione, il numero e la distribuzione locale delle cellule adipose determinano la natura dell’obesità, le sue conseguenze sulla salute e le opzioni di trattamento. A alto grado Nell'obesità, quando il peso corporeo è pari al 75% di quello desiderato, ci si dovrebbe quasi sempre aspettare sia iperplasia che ipertrofia, mentre nell'obesità moderata il processo può limitarsi principalmente all'ipertrofia degli adipociti. La durata della perdita di peso osservata con una corretta correzione dietetica dell’obesità è più breve, ma il tasso di aumento di peso è più rapido nei pazienti con iperplasia delle cellule adipose rispetto ai pazienti con obesità ipertrofica.

Il tessuto adiposo è in grado di produrre e rilasciare nel flusso sanguigno sostanze biologicamente attive, come l'adipsina (serina proteasi coinvolta nella trombosi), le citochine che modificano la risposta all'insulina e l'angiotensinogeno.

Ruolo biologico della leptina

La leptina (dal greco leptos - sottile) è stata scoperta all'inizio degli anni '90. Si tratta di una proteina con proprietà ormonali prodotta dalle cellule adipose chiamate adipociti. La leptina regola i processi di deposizione dei grassi nel tessuto adiposo. Si presume che la leptina abbia recettori specifici nell'ipotalamo, con la partecipazione dei quali viene trasmesso un segnale all'ipotalamo della dimensione del tessuto adiposo. Pertanto, la leptina è coinvolta nella regolazione dell’appetito e del metabolismo energetico.

Un analogo della leptina è stato identificato nel sangue umano. Nell'obesità, la concentrazione di leptina nelle colture umane aumenta, a differenza dei topi con una forma genetica di obesità, in cui il livello di leptina è ridotto. La somministrazione di leptina a topi con una forma genetica di obesità, in cui la leptina non è sintetizzata, porta alla normalizzazione del peso corporeo.

Nelle persone magre la leptina nel plasma si presenta principalmente in forma legata, mentre nel plasma sanguigno delle persone obese la leptina è presente in forma libera. La leptina è presente anche nel liquido cerebrospinale.

Il livello di leptina nel sangue delle persone è predeterminato (in ordine decrescente di rapporto) dalla massa totale di grasso nel corpo, dalla percentuale di grasso e dal valore BMI. Durante il digiuno e la perdita di peso, il livello di leptina nel sangue diminuisce e durante i periodi di consumo eccessivo di cibo, al contrario, aumenta. Pertanto, la leptina agisce come un sensore sensibile degli squilibri energetici: con un bilancio energetico negativo, i livelli di leptina diminuiscono, mentre con un bilancio energetico positivo aumentano. L'insulinemia a lungo termine è accompagnata da un aumento dei livelli di leptina nel sangue.

Come altri ormoni, la secrezione di leptina è caratterizzata da un ritmo circadiano. La concentrazione di leptina nel sangue aumenta durante la notte.

Si ipotizza che l'obesità nell'uomo possa essere associata a un'interruzione dell'interazione della leptina con i suoi recettori nell'ipotalamo, che porta alla disregolazione dell'appetito e promuove la deposizione di grasso nel tessuto adiposo. L’obesità sembra essere uno stato di resistenza ipotalamica alla leptina. Rivela il rilevamento della leptina nuovo prospettive nello studio del meccanismo di sviluppo e trattamento dell'obesità.

Distribuzione locale del tessuto adiposo

La posizione della deposizione predominante di grasso ha implicazioni per la caratterizzazione dell’obesità e le sue conseguenze sulla salute

Esistono due tipi di depositi di grasso:

addominale o androide (tipo maschile, in cui il grasso è prevalentemente depositato nella parte superiore del corpo;

di tipo ginoide, o femminile, con una predominante deposizione di grasso sulle cosce e sul basso ventre.

Un modo semplice per diagnosticare i due tipi di obesità è analizzare il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi e misurare lo spessore delle pieghe di grasso. L'accumulo predominante di grasso di tipo maschile aumenta il rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari (ipertensione, infarto miocardico, ictus) e la mortalità dovuta a queste malattie in misura maggiore.

La ricerca mostra che la localizzazione del grasso è più importante del grado di obesità stessa. I due tipi di obesità differiscono metabolicamente. Con l'obesità di tipo androide, sono più diffusi l'intolleranza al glucosio e la tolleranza all'insulina, l'aumento delle frazioni lipidiche nel sangue e l'aumento della pressione sanguigna. L’obesità addominale nelle donne aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno. L'obesità di tipo androide è caratterizzata da ipertrofia e iperplasia delle cellule adipose intra-addominali. Gli etiadipociti sono metabolicamente più attivi e rilasciano acidi grassi liberi direttamente nel sistema sanguigno portale, influenzando il metabolismo

Peso in eccesso: uomini e donne

Una coppia sposata si è rivolta a un nutrizionista. Ciascuno dei coniugi aveva circa 9 chilogrammi di peso in eccesso e pensavano che perdere peso insieme, sostenendosi a vicenda, sarebbe stato molto più facile e divertente. È stato loro offerto lo stesso programma di esercizi e nutrizione. Un mese dopo, si è scoperto che l'uomo aveva perso 3,15 chilogrammi e la donna aveva guadagnato 0,45 chilogrammi. Quindi il medico ha chiesto se ci fossero differenze nel loro stile di vita e nella dieta e ha ricevuto una risposta negativa. Mangiavano gli stessi cibi alla stessa ora e andavano in palestra insieme. Passò un altro mese e l'uomo perse 2,7 chilogrammi e la donna solo 0,47 chilogrammi (il peso guadagnato il mese scorso). Non sorprende che si sia arrabbiata molto ed fosse pronta a rinunciare ai suoi tentativi di perdere peso e a tornare a mangiare cioccolato.

È questo caso che conferma meglio quanto diversi siano i processi metabolici negli uomini e nelle donne, quanto diverse siano strutturate e funzionino le cellule adipose femminili e maschili. Era necessario che la donna cambiasse il suo programma di perdita di peso e passasse a una dieta diversa, e in due mesi avrebbe "recuperato" suo marito, e dopo 6 mesi entrambi avrebbero raggiunto il peso che sognavano. Ora, per prima cosa, andiamo per ordine Il corpo di un uomo nasce con la capacità di bruciare i grassi più velocemente del corpo di una donna. È un fatto inconfutabile che le donne differiscono dagli uomini non solo nella struttura dei loro organi interni. Le cellule adipose delle donne sono più grandi e più attive di quelle degli uomini, e quindi le donne perdono peso molto più lentamente degli uomini, ma aumentano di peso molto rapidamente. Tuttavia, prima di capire perché la cellula adiposa femminile resiste così ostinatamente ai nostri tentativi di controllare il nostro peso, dobbiamo prima capire cos’è una cellula adiposa e come funziona.

Nel corpo umano ci sono circa 30 miliardi di cellule adipose che, in determinate condizioni, sono in grado di immagazzinare 67,5 chilogrammi di grasso. L'unico compito di una cellula adiposa è immagazzinare calorie quando il corpo non ne ha bisogno e bruciarle quando necessario. La cellula adiposa non funziona da sola, ha bisogno di aiuto. Questi aiutanti sono enzimi che trasportano il grasso dentro e fuori la cellula. Gli enzimi che aiutano il corpo a immagazzinare il grasso sono chiamati enzimi che formano i grassi, mentre quelli che aiutano a bruciare i grassi sono chiamati enzimi che digeriscono i grassi. Uomini e donne possono avere lo stesso numero di cellule adipose, ma è qui che finiscono le somiglianze tra loro. La differenza principale tra le cellule adipose maschili e quelle femminili è il diverso meccanismo di funzionamento degli enzimi e la dimensione delle cellule adipose. Come avrai intuito, il corpo femminile ha più enzimi che formano il grasso che promuovono l’accumulo di grasso e cellule adipose più grandi. Gli uomini, invece, hanno meno enzimi brucia grassi e cellule adipose più piccole. In poche parole, il corpo femminile è progettato per immagazzinare il grasso in modo più rapido ed efficiente. Il corpo maschile, al contrario, garantisce una combustione dei grassi rapida ed efficace. Di conseguenza, le donne perdono grasso molto lentamente e gli uomini lo guadagnano lentamente. L'estrogeno è un ormone sessuale femminile che attiva gli enzimi che formano il grasso. Questo è il motivo dell'accumulo di grasso nel corpo femminile durante la pubertà, la gravidanza, la terapia ormonale e la contraccezione orale. Madre Natura sapeva cosa stava facendo fornendo al corpo femminile un tale meccanismo. Ciò è necessario per preservare la funzione riproduttiva e la normale gestazione. Non puoi essere una donna senza avere una certa riserva di grasso nel tuo corpo. Gli estrogeni non solo stimolano gli enzimi che formano il grasso, inducendoli a immagazzinare il grasso, ma indirizzano anche dove esattamente. Questa è la seconda differenza significativa tra uomini e donne. Gli estrogeni dirigono il grasso principalmente verso i glutei e le cosce. La donna media ha una taglia 44 nella parte superiore del corpo e 48 nella parte inferiore del corpo. Questo è il motivo per cui le donne vengono spesso chiamate "pere". Se un uomo chiama sovrappeso, quindi il grasso tende a concentrarsi nella zona della vita a causa degli effetti dell'ormone sessuale maschile, il testosterone. Tali uomini sono chiamati “mele”. Se hai una figura a pera, il primo posto in cui aumenterai di peso sono i fianchi e i glutei. Le cellule adipose di una persona bassa sono più grandi e hanno più enzimi che formano il grasso, quindi seguendo una dieta o praticando attivamente sport, una persona alta perderà peso più velocemente. Naturalmente, seguendo un determinato programma, una persona bassa perderà peso con successo, ma le sue cellule adipose mostreranno più persistenza e richiederanno uno sforzo maggiore da parte sua. Se sei una mela, le tue cellule adipose contengono molti enzimi che digeriscono i grassi e sono di piccole dimensioni, consentendo una perdita di peso più rapida. Naturalmente, gli estrogeni attivano le cellule adipose, rendendole più ostinate rispetto a quelle degli uomini, ma rispetto alle pere, il tuo corpo risponderà molto più velocemente ai cambiamenti nella dieta e esercizio fisico. Con l’età, la differenza tra “pere” e “mele” diventa ancora più evidente. Diamo un'occhiata al funzionamento delle cellule adipose femminili in una situazione di vita reale. Hai avuto una giornata dura, eri incredibilmente affamato e hai mangiato un'intera pizza a pranzo. Il fabbisogno calorico del tuo corpo è stato completamente soddisfatto da tre fette di otto pizze e le restanti cinque fette sono calorie in eccesso che finiscono nel tuo corpo. sistema circolatorio nella sua forma originale. Poiché le cellule adipose nelle cosce e nei glutei sono le più attive, le cinque fette di pizza “extra” vengono trasportate tramite enzimi che producono grasso in queste parti del corpo. Ora, anche se salti il ​​gelato al cioccolato come dessert, le cellule di grasso nei glutei e nelle cosce sono diventate più grandi. Ma la presenza di estrogeni in corpo femminile non è l'unica ragione per cui ingrassiamo facilmente. Il fatto è che per la maggior parte delle donne la dieta diventa un'ossessione. Non conosco una donna che non abbia seguito una dieta almeno una volta nella vita e la maggior parte delle persone si sottopone a questo test più di una volta all'anno. Una dieta ipocalorica è, stranamente, migliore amico cellula adiposa femminile. Se le donne sapessero cosa succede realmente al loro corpo quando si mettono a dieta, non lo farebbero mai. Non appena le cellule adipose “si rendono conto” che l’apporto di calorie nel corpo è diminuito, lanciano un grido di battaglia e chiamano gli enzimi che formano i grassi a iniziare il loro lavoro. Sfortunatamente, gli enzimi che digeriscono i grassi non sono sulla lista degli invitati. La dieta aumenta la dimensione delle cellule adipose, inducendole a immagazzinare il grasso più attivamente e a bruciarlo più lentamente. E il fatto che tu sia felice quando sali sulla bilancia non significa che stai perdendo peso a causa del grasso: molto probabilmente stai perdendo acqua e muscoli e sbarazzarti del grasso da solo senza un medico specialista competente non è così facile. Le cellule adipose maschili rispondono in modo diverso alla riduzione dell’apporto calorico. Quando un uomo segue una dieta tradizionale ipocalorica, attiva i suoi enzimi che digeriscono i grassi e perde peso con successo. Anche se una donna perde peso durante la dieta, ritorna rapidamente al peso precedente e aumenta addirittura più di prima: abbiamo già scritto di questo meccanismo nei nostri articoli precedenti. Va detto che gli uomini hanno un altro vantaggio: i muscoli. Ciò non significa che le cellule maschili e femminili funzionino diversamente. Il fatto è che la massa muscolare degli uomini è maggiore del 40% rispetto alla massa muscolare delle donne. I muscoli hanno mitocondri, che bruciano calorie convertendole in calore e acqua. Quindi, tanto più massa muscolare hai, più calorie vengono inviate alle cellule tessuto muscolare e lì viene bruciato e meno grasso si deposita nel corpo. Quindi, possiamo dire che il corpo maschile ha un meccanismo che lo aiuta, limitando l'apporto calorico e aumentando l'attività fisica, a perdere con successo il peso in eccesso. Al contrario, le donne sono progettate per aumentare di peso con successo, perché... hanno più enzimi che producono grasso e meno massa muscolare. Pertanto, le cellule adipose delle donne sono molto più “testarde” di quelle degli uomini. Si concentrano principalmente su cosce e glutei, immagazzinano attivamente il grasso e hanno difficoltà a cederlo, e attendono la dieta successiva con piena prontezza al combattimento. Sfortunatamente, la maggior parte delle donne, cercando di perdere peso, non tiene conto delle caratteristiche del proprio corpo e ricorre a diete ipocaloriche. Prima di arrivare a tali estremi, consulta un dietista e capirai che quando ti metti a dieta, le tue cellule adipose ti combattono. E vincono.

Il ruolo del tessuto adiposo bianco nell'immagazzinare e rilasciare i lipidi per l'ossidazione muscoli scheletrici e altri tessuti interessano i ricercatori da decenni. E ora, quando la lotta contro l'obesità è riconosciuta come uno dei compiti della sanità, lo studio del comportamento degli adipociti (cellule adipose), il ruolo del sistema neuroendocrino nella regolazione della costanza dinamica energetica del corpo e dell'obesità, l'identificazione delle cause epidemiologiche, fisiopatologiche e molecolari dell'obesità è al centro del lavoro di biologi e medici.

A rigor di termini, è consuetudine definire l'obesità non come un eccesso di peso corporeo, ma come un aumento pericoloso per la salute della quantità di tessuto adiposo. Il ruolo primario degli adipociti è quello di immagazzinare i trigliceridi durante i periodi di eccesso calorico e di mobilitare questa riserva quando il dispendio energetico supera l’assunzione. Tuttavia, è ormai ampiamente accettato che il tessuto adiposo sia alla base di una rete complessa che regola una grande varietà di funzioni biologiche.

Il tessuto adiposo si sviluppa ampiamente (cioè aumenta quantitativamente). Ci sono due processi nella formazione del tessuto adiposo.

• — Formazione di grasso fetale primario a 14-16 settimane di sviluppo intrauterino. Questi sono lipoblasti o preadipociti: diverse goccioline lipidiche da cui si sviluppano le cellule di grasso bruno.
• - La formazione di grasso secondario avviene più tardi nella vita del feto (dopo la 23a settimana di gravidanza), così come all'inizio periodo postpartum. La differenziazione del progenitore delle cellule fusate, che accumula lipidi per poi fondersi in un unico grande ammasso di cellule, determina la proliferazione di depositi di grasso formati da cellule di grasso bianco a camera singola in molte aree del tessuto connettivo.

Il tessuto adiposo è suddiviso in segmenti da setti di tessuto connettivo. Il numero dei lobuli di grasso rimane sempre costante (non delle cellule: il loro numero può aumentare!), mentre nel processo di crescita e sviluppo i lobuli possono aumentare continuamente di dimensioni.

Studi microscopici hanno dimostrato che il secondo trimestre potrebbe esserlo periodo critico per lo sviluppo dell’obesità in età avanzata. Nel terzo trimestre gli adipociti (cellule adipose) sono presenti in piccole quantità nei tessuti fetali ed è importante sottolineare la presenza di uno stretto coordinamento dell'angiogenesi (formazione vasi sanguigni) con la formazione di grappoli di cellule adipose.

Alla nascita, il grasso rappresenta il 16% del peso corporeo totale del bambino (il grasso bruno rappresenta il 2-5%). Durante il primo anno di vita la quantità di grasso aumenta di 0,7-2,8 kg. Il processo di sviluppo del tessuto adiposo dipende dal sesso e dall'età. Inoltre, per tutta la vita ci sono periodi sensibili ai cambiamenti nell'accumulo del tessuto adiposo, ad esempio, due picchi di aumento accelerato del suo volume - dopo la nascita e all'età di 9-13 anni.

Le cellule di grasso crescono e si differenziano più rapidamente nel primo anno di vita. Quindi, durante tutto il periodo precedente l'inizio della pubertà, questo processo rallenta, rallenta ancora di più durante la pubertà (pubertà) e rimane costante per tutta la vita nelle persone con peso stabile. In caso di apporto costante di energia in eccesso nel corpo, il tessuto adiposo cresce a causa dell'aumento del volume delle cellule adipose esistenti (adipociti) e successivamente a causa della formazione di nuove cellule dal deposito.

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Per capire perché la cellulite colpisce solo le donne e perché le piacevoli rotondità femminili si trasformano in antiestetici tubercoli e fossette, è necessario sapere in cosa differiscono la pelle e il grasso sottocutaneo delle donne da quelli degli uomini.

Brevemente sulla struttura del grasso sottocutaneo.
Il grasso sottocutaneo si trova direttamente sotto la pelle. È rappresentato da fibre di tessuto connettivo (principalmente collagene) che, intrecciate, separano il tessuto sottocutaneo. tessuto adiposo in cellule contenenti lobuli di tessuto adiposo. Ogni lobulo è un insieme di cellule adipose: gli adipociti. Questa struttura cellulare del tessuto adiposo è biologicamente razionale, perché se necessario, consente di limitare processi infiammatori dentro.
Il tessuto sottocutaneo contiene cellule del sudore, ghiandole sebacee, terminazioni nervose, così come i vasi sanguigni e linfatici.

L’adipocita è l’unità funzionale del tessuto adiposo.
Gli adipociti sono cellule adipose responsabili della sintesi e dello stoccaggio dei grassi. L'accumulo di adipociti forma lobuli di tessuto adiposo. Il loro numero aumenta dalla nascita fino ai 10-12 anni di età. Dopo questa età, il numero di cellule adipose non aumenta: è rigorosamente fisso e il grasso si accumula aumentando la dimensione delle cellule adipose esistenti. Il numero finale di adipociti adulti è individuale e geneticamente determinato.

Come fa il corpo a mantenere una quantità costante di tessuto adiposo?
Il corpo umano contiene in media 35 miliardi di adipociti, nei quali avvengono costantemente 2 processi:
La lipogenesi è il processo di formazione e stoccaggio del grasso.
La lipolisi è la scomposizione dei grassi.
Per questo motivo, in un corpo normalmente funzionante, la quantità di tessuto adiposo è sempre approssimativamente la stessa. Quando l’equilibrio tra questi due processi si sposta verso una maggiore lipogenesi, il rischio di cellulite aumenta in modo significativo.

La maggiore influenza su questi processi è esercitata dagli ormoni catecolaminici (adrenalina, norepinefrina). Funziona così.
Sulla superficie delle cellule adipose sono presenti 2 tipi di recettori sensibili alle catecolamine: alfa e beta. I recettori alfa sono responsabili dell'accumulo di grassi, mentre i recettori beta sono responsabili della loro degradazione.
A seconda dei recettori su cui agiscono le catecolamine, il tessuto adiposo si accumula o viene distrutto.
- quando si legano ai recettori alfa, i grassi si accumulano.
- quando si legano ai recettori beta, i grassi vengono scomposti.
Il numero e la sensibilità di questi recettori varia in parti differenti corpo, che crea una distribuzione non uniforme del tessuto adiposo.
Nei tessuti in cui predomina il numero o l'attività dei recettori alfa, le cellule adipose aumentano di dimensioni a causa dell'accumulo di grasso al loro interno.

Come fa una cellula adiposa ad immagazzinare il grasso?
Affinché avvenga la sintesi dei grassi (lipogenesi) è necessaria la presenza di acidi grassi liberi e glucosio. Penetrando attraverso la membrana degli adipociti, servono come base per la sintesi dei grassi all'interno della cellula sotto forma di trigliceridi. Le cellule di grasso negli strati profondi dello strato di grasso sottocutaneo aumentano più velocemente di quelle superficiali, perché sono più sensibili ai carboidrati e li utilizzano più velocemente degli strati superficiali.
Man mano che il grasso si accumula, gli adipociti aumentano di volume e aumenta la quantità di tessuto adiposo.

Funzioni del tessuto adiposo consistono nell'assorbimento degli urti, nell'isolamento termico, nella generazione di energia e anche nella formazione di ormoni - estrogeni e leptina, che hanno relazione diretta alla formazione del tessuto adiposo.

In che modo gli estrogeni influenzano il tessuto adiposo?

Estrogeni si formano nel tessuto adiposo dagli androgeni sotto l'influenza dell'enzima aromatasi. E la maggior parte forma attiva l'aromatasi si trova proprio nel tessuto adiposo delle cosce e dei glutei. Perché la comparsa della cellulite è associata agli estrogeni? Ciò è dovuto a una serie di funzioni nel corpo:

1. Gli estrogeni promuovono la crescita del tessuto adiposo. E non ugualmente in tutto il corpo, ma principalmente nelle aree riproduttive significative - quelle legate alla gravidanza e alla conservazione della prole - nell'addome, nelle cosce e nei glutei. Dal punto di vista dell'opportunità naturale, l'importante funzione biologica donne – preservazione della prole in qualsiasi situazione, inclusa l’assenza di cibo. Ecco perché è normale che le donne accumulino grasso di riserva nell'addome, nei glutei e nelle cosce.
2. L'estrogeno è un fattore naturale che impedisce la decomposizione del grasso nelle donne. Affinché il processo di accumulo del tessuto adiposo prevalga sulla sua degradazione, gli estrogeni durante la pubertà aumentano il numero di recettori che immagazzinano il grasso (alfa) e riducono il numero di recettori che distruggono il grasso (beta) sulla superficie delle cellule adipose nell'addome , cosce e glutei. Pertanto, in queste zone, l'accumulo dei grassi prevale sulla loro disgregazione. Inoltre (come è per natura), le catecolamine possono legarsi spontaneamente ai recettori alfa, perché hanno un'affinità con loro. E solo quando tutti i recettori alfa sono occupati, le catecolamine si legano ai recettori beta e inizia la lipolisi.
3. Quando c’è più tessuto adiposo, questo, a sua volta, produce più estrogeni. È noto che solo quando si accumula un volume sufficiente di tessuto adiposo le ovaie di una ragazza iniziano a funzionare pienamente, compaiono le mestruazioni e il corpo è pronto per la procreazione.
4. Gli estrogeni promuovono la ritenzione e l’accumulo di liquidi nel corpo.
5. IN determinati periodi Durante la vita di una donna, gli estrogeni e il progesterone hanno la capacità di distruggere il collagene stimolando l'enzima collagenasi. Ciò è necessario affinché la pelle e gli altri tessuti possano allungarsi durante la gravidanza. In condizioni normali, la degradazione del collagene è necessaria per la guarigione delle ferite e il rinnovamento della pelle. Tuttavia, con un'eccessiva distruzione del collagene, la pelle e la struttura del tessuto connettivo del tessuto adiposo sottocutaneo si indeboliscono, il che consente al tessuto adiposo di sporgere senza incontrare resistenza da parte della pelle. Pertanto, una delle cause della cellulite è l'indebolimento del tessuto connettivo.

L'esatto meccanismo dell'effetto degli estrogeni sulle cellule adipose non è stato ancora completamente studiato, ma è noto con certezza che il problema della cellulite è associato non tanto al livello di estrogeni nel sangue, quanto alla sensibilità del tessuto adiposo ad esso.

L'ormone leptina e il suo effetto sul tessuto adiposo.

Leptina- “ormone della sazietà”, anch'esso prodotto nel tessuto adiposo dagli adipociti. Questo ormone regola metabolismo energetico corpo e peso corporeo. Comunica tra il tessuto adiposo e il cervello. La leptina crea un senso di sazietà, riduce l'appetito e aumenta il dispendio energetico. La leptina trasmette informazioni sulla dimensione del tessuto adiposo all'ipotalamo. L'ipotalamo contiene centri che regolano l'appetito. Quando i livelli di leptina aumentano, l’appetito diminuisce e la termogenesi aumenta. Durante il digiuno, la quantità di leptina nel sangue diminuisce, quindi l'ipotalamo produce una sostanza che evocando sentimenti fame. Ciò porta ad un aumento dell’appetito e ad un uso più parsimonioso dell’energia.
Anche la leptina è coinvolta nella regolamentazione funzione mestruale. Quindi, con una diminuzione critica del tessuto adiposo nel corpo, anche il livello di questo ormone diminuisce in modo critico e l'ovulazione e le mestruazioni si fermano. L'organismo, cercando di aumentare la produzione di leptina, cerca di aumentare la quantità di tessuto adiposo.
Pertanto, con l'aiuto della leptina, il corpo regola la quantità di grasso sottocutaneo.

Quando l’ipotalamo non funziona correttamente, diventa resistente (insensibilità) alla leptina, la regolazione dell’appetito viene interrotta e il grasso si deposita nel tessuto adiposo. Forse questo è uno dei meccanismi per lo sviluppo dell'obesità, inclusa la cellulite locale.

Perché gli uomini non hanno la cellulite? In che modo la pelle e il grasso sottocutaneo delle donne differiscono da quelli degli uomini?

Gli uomini sono fortunati! Anche i più paffuti non hanno praticamente cellulite. Ciò è dovuto alle differenze nella struttura della pelle e del tessuto sottocutaneo negli uomini e nelle donne. Quali sono queste differenze?