Grande forame ovale nel feto. Finestra ovale aperta nel cuore: cause, sintomi, trattamento

Ho appena trovato buone informazioni su Internet. Ora questa diagnosi viene fatta dall'80% dei bambini e fino a due anni di età è normale ed è considerata un'anomalia minore dello sviluppo cardiaco.

"TUO FIGLIO HA LA FINESTRA PREOVALE APERTA" -Una diagnosi del genere viene ascoltata oggi da circa l'80% dei genitori qualche tempo dopo la nascita di un bambino.
COS'È UNA FINESTRA OVALE APERTA?

In un bambino nello stato intrauterino, il processo di circolazione sanguigna avviene in modo diverso rispetto a un adulto, perché nel grembo materno il bambino non respira e i suoi polmoni non funzionano, tutto necessario nutrienti riceve ringraziamenti circolazione placentare. Il sistema cardiovascolare funziona grazie a tre aperture: ovale, arteriosa e venosa. Il forame ovale si trova tra gli atri destro e sinistro e il sangue lo attraversa, bypassando i polmoni. Il sangue che entra dalla finestra ovale aperta nutre innanzitutto la regione brachiocefalica, provvedendo sviluppo veloce cervello. Dopo la nascita, con il primo respiro del bambino, la circolazione polmonare comincia a funzionare. A causa dell'aumento del sangue in entrata, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e il foro ovale si chiude con una valvola speciale, come una porta. Questa chiusura funzionale avviene nelle prime 3-5 ore di vita, e la chiusura anatomica completa è dovuta alla fusione dei bordi del lembo valvolare e dei bordi del foro, in 2-12 mesi. A volte il processo di crescita eccessiva dura fino a due anni, il che è anche considerato normale. ☆☆☆

Ma questo non accade per tutti. Il forame ovale può chiudersi nell'utero, il che porta al sovraccarico delle parti destre del cuore e al simultaneo sottosviluppo di quelle sinistre. Un bambino in una situazione del genere muore nell'utero o nelle prime ore di vita.

In alcuni bambini il foro non si chiude completamente o non si chiude affatto. Ciò accade spesso nei bambini prematuri e si ritiene anche che ciò accada in quei bambini le cui madri hanno abusato di alcol o fumato. A causa della genetica, il lembo che chiude la finestra potrebbe essere leggermente più piccolo del foro e potrebbe non essere in grado di coprirlo completamente. Alcune malattie accompagnate da un aumento della pressione nella parte destra del cuore possono contribuire alla mancata chiusura del forame ovale, che funge da messaggio compensatorio. Le parti giuste del cuore vengono scaricate, il che migliora le condizioni del paziente. Tali situazioni si verificano con ipertensione polmonare primaria e secondaria, stenosi polmonare, drenaggio anomalo vene polmonari, difetti della valvola tricuspide.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale brevettata non desta seria preoccupazione. A causa del fatto che la pressione nell'atrio sinistro è leggermente più alta che in quello destro, la valvola tra gli atri viene mantenuta chiusa, impedendo il passaggio del sangue dall'atrio destro a quello sinistro. Questo di solito accade con fori di piccole dimensioni: fino a 5-7 mm. Nei neonati, può verificarsi un aumento temporaneo della pressione nell'atrio destro sullo sfondo di pianto, tensione e ansia prolungata. Questo è accompagnato da un ripristino sangue venoso attraverso il forame ovale e si manifesta con cianosi a breve termine (blu). Nei bambini più grandi, possono verificarsi perdite di sangue durante la tosse parossistica, le immersioni o gli esercizi accompagnati da sforzi e trattenimenti del respiro. Di conseguenza, a questi bambini non è consigliabile dedicarsi alle immersioni subacquee, al sollevamento pesi, alla ginnastica, nonché alla scelta di professioni associate a situazioni estreme: piloti, subacquei, minatori.

A grandi formati forame ovale (più di 7-10 mm), si verificano disturbi caratteristici del difetto setto interatriale. Questa finestra ovale aperta è chiamata finestra “spalancata”. Il bambino dovrebbe essere consultato da un cardiochirurgo per decidere la correzione chirurgica. Recentemente è stata utilizzata più spesso la chiusura del difetto attraverso la vena femorale utilizzando un dispositivo speciale - OCCLUDER.

Una delle complicazioni più gravi che si verificano sullo sfondo di una finestra ovale aperta funzionante è l'embolia paradossa. Emboli, coaguli di sangue, bolle di gas, pezzi di tumore, corpi estranei, dall'atrio destro a quello sinistro, e proseguendo il loro viaggio oltre, possono raggiungere i vasi cerebrali e provocare un ictus, oppure localizzarsi in qualsiasi altro organo con sviluppo di trombosi e attacchi cardiaci. Spesso la causa dell'embolia è quindi la tromboflebite degli arti inferiori e degli organi pelvici attenzione speciale richiede il monitoraggio del decorso della gravidanza nelle ragazze con PFO, soprattutto nell'ultimo trimestre.

Un forame ovale pervio non è considerato un difetto cardiaco. È piuttosto classificato come MARS (anomalie minori dello sviluppo cardiaco). Molte persone, avendo una tale anomalia, conducono uno stile di vita umano normale, vivendo pacificamente fino alla vecchiaia. Talvolta, nei bambini più grandi con un PFO emodinamicamente significativo, si riscontrano affaticamento e dispnea durante lo sforzo fisico, pallore, lieve cianosi del triangolo nasolabiale e, meno spesso, tendenza a svenire. Allo stesso tempo, è possibile che non si senta un soffio nell'area del cuore. Radiografia degli organi Petto non diverso dalla norma. Un ECG può rivelare un blocco incompleto della gamba destra del fascio Hiss (che si verifica anche in caso assoluto bambini sani), meno spesso - sovraccarico di entrambi gli atri.

Il metodo principale per diagnosticare il PFO è l'ecocardiografia (ecografia del cuore). È preferibile che l'apparecchio su cui si effettua lo studio sia dotato di attacco per cardiografia color Doppler. Questo ti permetterà di vedere la presenza anche di una piccola fuoriuscita di sangue attraverso la finestra ovale aperta.

Presenza di LLC nei bambini di età inferiore a 2 anni - fenomeno normale e, in assenza di altre malattie cardiache, non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Se la finestra non si chiude dopo 2 anni, anche questo non è motivo di farsi prendere dal panico. Visite regolari dal cardiologo e la ripetizione periodica dell'ecografia cardiaca aiuteranno i genitori a non lasciare che la situazione sfugga al controllo e a monitorare le dimensioni del buco. In una certa percentuale di bambini guarisce comunque completamente. Se ciò non accade, è necessario decidere con il medico cosa fare dopo.

★★★★★★★In generale, la cosa principale è quali sono le sue dimensioni e se sarà invaso dalla crescita entro l'età di 2 anni. Attenzione alla tosse e attività fisica- Lo capisco.

Finestra ovale aperta. I genitori di circa un bambino su trecento sentono una diagnosi simile. Questa diagnosi viene fatta sulla base di un esame ecografico del cuore del bambino. Naturalmente, qualsiasi mamma e papà rimarranno semplicemente sbalorditi quando sentiranno una diagnosi del genere da un medico. Hanno decine di preoccupazioni e domande di varia natura, ad esempio: perché è successo, può risolversi da solo e quanto presto, quali potrebbero essere le conseguenze, di chi è la colpa e cosa fare?

E questa preoccupazione dei genitori è assolutamente comprensibile e naturale: dopo tutto, la salute del bambino è sempre al primo posto per ogni padre o madre. Vorrei rassicurare immediatamente i genitori: non è necessario impegnarsi nell'autoflagellazione, perché è semplicemente impossibile prevedere in anticipo la possibilità dello sviluppo di una tale anomalia, anche con tutto il grande desiderio. E in secondo luogo, non importa quanto sia spiacevole questa patologia, non rappresenta una minaccia diretta per la vita del bambino.

Che cos'è un forame ovale pervio?

Il medico dovrebbe raccontare dettagliatamente ai genitori tutte le sfumature di questa anomalia cardiaca. Tuttavia, in pratica, sfortunatamente, ciò non accade sempre. Per qualche ragione, molti medici lo credono erroneamente questa informazione i genitori non ne hanno bisogno. E i genitori sono in dolorosa ignoranza o cercano autonomamente di trovare informazioni in varie fonti, a volte non del tutto corrette.

È per questi genitori che è stato scritto questo articolo. Dopo averlo letto, avrai informazioni sufficienti che ti permetteranno di avere un'idea precisa di cosa sta succedendo esattamente a tuo figlio e di come puoi aiutarlo.

Allora, cos'è un forame ovale pervio? I medici usano questi termini per descrivere un'anomalia cardiaca in cui la comunicazione tra l'atrio destro e quello sinistro, che esiste in ogni bambino durante sviluppo intrauterino. L'afflusso di sangue al bambino durante lo sviluppo intrauterino avviene con la partecipazione di un'ampia finestra ovale nel cuore.

Dopo che il bambino nasce e fa il primo respiro, la pressione tra gli atri cambia radicalmente. A sviluppo adeguato Nel bambino i bordi dell'ampia finestra ovale si fondono con i bordi della valva. Verso i sei mesi di età, la finestra ovale si chiude completamente in circa la metà dei bambini. In un altro 30% dei bambini la chiusura della finestra ovale avviene entro la fine del primo anno di vita.

In tutti gli altri casi la chiusura della finestra ovale può avvenire in modo del tutto spontaneo ed in qualsiasi momento. Secondo le statistiche mediche e le osservazioni dei cardiologi, a circa il 15% degli adulti viene diagnosticato anche un forame ovale aperto.

Sintomi di questa patologia

Di norma, nella stragrande maggioranza dei casi, la presenza di una finestra ovale aperta in un bambino non si manifesta con alcun sintomo. Nella maggior parte dei casi, viene scoperto completamente per caso, durante un esame ecografico di routine. Tuttavia, ci sono ancora diverse sfumature attraverso le quali un pediatra esperto può sospettare che un bambino possa avere questa patologia cardiaca:

• Nel caso in cui durante lo sforzo fisico, oltre a tossire o piangere, il bambino sviluppi una cianosi anche leggermente pronunciata. Per riferimento: la cianosi è quando la pelle delle labbra o del triangolo nasolabiale, così come le mucose, hanno una tinta bluastra.
• Malattie frequenti di un bambino raffreddori, o malattie infiammatorie degli organi sistema respiratorio- bronchi o polmoni.
• Rallentamento dei normali tassi di sviluppo fisico, particolarmente pronunciato.
• Incapacità del bambino di svolgere qualsiasi attività fisica, soprattutto in caso di insufficienza respiratoria.
• Il bambino perde sistematicamente conoscenza o presenta sintomi di accidente cerebrovascolare.

Se il medico ha qualche sospetto su un forame ovale aperto, invierà sicuramente il bambino a un esame ecografico del cuore e ad un consulto con un cardiologo.

Due punti di vista su un problema

Esistono due punti di vista medici sul problema della finestra ovale aperta nei bambini. I sostenitori di una delle versioni sono fermamente convinti che una finestra ovale aperta sia un fenomeno assolutamente innocuo che non richiede assolutamente alcuna attenzione da parte di un cardiologo. E soprattutto non dovrebbe diventare motivo di preoccupazione e panico tra i genitori. I sostenitori di questo punto di vista ritengono che con questa anomalia cardiaca non vi sia alcun disturbo emodinamico. E di conseguenza, l'intervento chirurgico a scopo correttivo non ha alcun significato giustificabile.

I sostenitori di un diverso punto di vista ritengono che una tale anomalia cardiaca indichi in modo eloquente che un bambino con un forame ovale aperto ha un rischio molto più elevato di sviluppare condizioni che rappresentano una minaccia per la vita del bambino, ad esempio l'embolia. Tuttavia, come dimostra la pratica, nei bambini con una finestra ovale pervia, tale complicazione non si verifica più spesso che nei bambini sani.

L'unico caso in cui il rischio di sviluppo complicazioni simili aumenta davvero in modo significativo: questo è se il bambino è coinvolto professionalmente in uno o in un altro sport. Ciò accade a causa del fatto che sia lo stress psico-emotivo che quello fisico superano significativamente a causa del bambino secondo gli standard di età.

E un altro caso in cui il rischio di sviluppare complicazioni da un forame ovale pervio può aumentare è se il bambino, tra le altre cose, ha un'anomalia cardiaca come un aneurisma del setto interatriale. In questo caso, la probabilità di complicanze cardioemboliche aumenta almeno del 50%.

Cosa fare?

Quindi il dottore ha fatto tutto esami necessari bambino, sulla base della quale è stata fatta una diagnosi accurata: “forame ovale pervio”. Maggior parte domanda principale, quali genitori e il cardiologo devono discutere: cosa fare dopo? Quali misure prenderà il medico e quale dovrebbe essere la linea di comportamento dei genitori se questa patologia cardiaca viene rilevata nel bambino?

Di norma, il medico sceglie le seguenti tattiche per gestirlo piccolo paziente. Il bambino deve essere sempre sotto lo stretto controllo di un cardiologo. I genitori dovrebbero mantenere uno stretto contatto con il cardiologo, informandolo di tutti i cambiamenti, anche molto piccoli, nelle condizioni del bambino.

Circa una volta all'anno, il bambino deve sottoporsi ad uno studio che aiuterà a determinare la dimensione esatta della finestra ovale. Se la dimensione della finestra ovale inizia a diminuire, il medico continuerà ad adottare una politica di attesa. Prima o poi, in questi casi, la finestra ovale si chiude completamente da sola.

Nello stesso caso, se per qualche motivo ciò non accade per molto tempo, il medico può decidere sulla necessità di effettuare Intervento chirurgico, il cui scopo è chiudere artificialmente la finestra.

Vorrei esortare ancora una volta le madri e i padri i cui figli hanno il forame ovale aperto a mantenere la calma. Il panico non è mai una buona cosa!

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Quando è fisiologico il forame ovale pervio?

Il forame ovale è l'apertura tra gli atri destro e sinistro. È aperto solo durante la vita intrauterina del bambino. L'ossigeno viene fornito al feto attraverso il cordone ombelicale; i polmoni non funzionano e non richiedono molto sangue nutriente. Pertanto, mentre la circolazione polmonare è chiusa, parte del sangue viene scaricata dall'atrio destro a quello sinistro attraverso la finestra ovale. La finestra è coperta da una valvola che funziona come una porta su molla: si apre solo verso l'atrio sinistro.

Ma tutto cambia con la nascita di un bambino. Dopo il primo respiro, i polmoni del neonato vengono liberati dal fluido intrauterino, riempiti d'aria e il sangue vi entra attraverso la circolazione polmonare. D'ora in poi il lavoro della finestra ovale è completato. Nell'atrio sinistro aumenta la pressione, che preme saldamente la valvola della finestra ovale sul setto interatriale. Ciò impedisce alla porta della valvola di riaprirsi e crea le condizioni per la sua crescita.

Dimensioni e standard

La chiusura della finestra ovale avviene normalmente entro un periodo compreso tra 3 mesi e 2 anni. Ma anche a 5 anni tale constatazione è considerata normale.

Secondo le statistiche, il 50% dei bambini sani di età compresa tra 5 e il 10-25% degli adulti presentano questa caratteristica. Separatamente, vale la pena notare che questo non è un vizio. I medici lo chiamano MARTE - piccola anomalia sviluppo del cuore. Distingue la struttura del cuore dalla norma anatomica, ma non rappresenta una minaccia immediata per la salute.

Nel 1930, T. Thompson e W. Evans esaminarono 1.100 cuori, i risultati furono i seguenti: il 35% di quelli esaminati aveva il forame ovale aperto, il 6% di loro aveva un diametro di 7 mm (la metà erano bambini sotto i 6 mesi) . Negli adulti LLC grande diametro si è verificato nel 3% dei casi.

Le dimensioni della finestra possono essere diverse: da 3 mm a 19 mm (solitamente fino a 4,5 mm). Innanzitutto dipendono dall’età del paziente e dalle dimensioni del suo cuore. Indicazione per trattamento chirurgico non dipende dalle dimensioni della finestra, ma da quanto questa viene coperta dalla valvola e dal grado di compensazione.

Quando il forame ovale pervio diventa una patologia?

La presenza di una finestra ovale di per sé non è un problema. Dopotutto, non provoca disturbi circolatori, ma funziona solo quando tosse grave, attività fisica intensa.

I problemi sorgono nei seguenti casi:

• quando il cuore di un bambino si allarga con l'età, ma la valvola non cresce. Quindi la finestra ovale non si chiude ermeticamente come dovrebbe. Di conseguenza, il sangue può fuoriuscire dall'atrio nell'atrio, aumentando il carico su di esso.
• la comparsa di malattie o condizioni che aumentano la pressione nell'atrio destro, portando quindi all'apertura della porta valvolare verso l'atrio sinistro. Questo malattie croniche polmoni, malattie delle vene degli arti inferiori, patologia combinata del cuore, nonché gravidanza e parto.

In questi casi è necessario un monitoraggio e una supervisione costante da parte di un medico per non perdere il momento del passaggio dallo stato compensato a quello scompensato.

È interessante notare che a volte questa caratteristica può alleviare le condizioni di una persona e persino prolungarne la vita. Stiamo parlando di ipertensione polmonare primaria, quando il sangue entra vasi polmonariè sotto pressione. Ciò si manifesta con mancanza di respiro, tosse cronica, debolezza e svenimento. Grazie al forame ovale aperto viene scaricata parte del sangue proveniente dalla circolazione polmonare atrio sinistro, scaricando i vasi sanguigni dei polmoni e riducendo i sintomi.

Ragioni per la mancata chiusura della finestra ovale del cuore

Esiste più di una teoria e ipotesi su questo argomento. Ma non ce ne sono ancora di affidabili. Nel caso in cui la valvola non si fonde con la circonferenza della finestra ovale si parla di una peculiarità dell'organismo. Ciò conferma il numero di reperti casuali durante l'ecocardiografia.

Succede che la valvola inizialmente è piccola e non è in grado di chiudere completamente la finestra. La causa di tale sottosviluppo può essere qualsiasi fattore che influenza la formazione degli organi fetali:

• fumo e alcol materno
• lavorare con sostanze nocive e tossiche
• ecologia, stress.

Pertanto, un forame ovale aperto nei bambini è spesso combinato con prematurità, immaturità e altre patologie dello sviluppo intrauterino.

Segni

Come già accennato, non esiste un quadro clinico per questa patologia e l'anomalia stessa viene rilevata in modo casuale. Di solito non ci sono complicazioni o conseguenze.

Combinazione di una finestra ovale aperta con altre malattie. I sintomi compaiono quando l’emodinamica (il corretto flusso sanguigno attraverso le camere del cuore) è compromessa. Ciò accade quando sono presenti difetti cardiaci combinati, ad esempio:

• pervietà del dotto arterioso;
• difetti delle valvole mitrale o tricuspide.

Le camere del cuore sono sovraccariche, il setto interatriale è allungato e la valvola non può svolgere le sue funzioni. Appare lo shunt destra-sinistra.

Sintomi nei bambini

• Questo può manifestarsi malattie frequenti polmoni e bronchi.
• Durante i periodi di stress (pianto, tosse, attività fisica, attacchi di asma bronchiale), la zona del triangolo nasolabiale diventa cianotica e le labbra diventano blu.
• Il bambino è un po’ indietro nello sviluppo fisico e nella crescita. L'esercizio fisico provoca affaticamento e mancanza di respiro inadeguati al carico.
• Compaiono svenimenti spontanei e inspiegabili. Ciò è particolarmente vero per i giovani con malattie delle vene degli arti inferiori.

Sintomi negli adulti

• Con l'età, l'esame rivela segni di ipertensione polmonare e sovraccarico del lato destro del cuore.
• Ciò, a sua volta, porta a cambiamenti nell'ECG: disturbi della conduzione lungo il ramo destro del fascio, segni di ingrossamento delle camere destre del cuore.
• Un forame ovale aperto in un adulto, secondo le statistiche, aumenta l'incidenza dell'emicrania.
• I dati sul possibile sviluppo di un ictus o di un infarto sono apparsi molto tempo fa. Un caso in cui penetra un coagulo di sangue, un pezzo di tumore o un corpo estraneo sistema venoso nell'arteria e il vaso viene bloccato lì, chiamata embolia paradossa. Una volta entrato nei vasi del cuore, provoca infarto del miocardio. Nei vasi del rene - infarto renale. Nei vasi del cervello - ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.
• Anche negli adulti può comparire una sindrome paradossale come la platipnea-ortodeossia. Una persona avverte mancanza di respiro quando si alza dal letto e scompare quando ritorna in posizione sdraiata.

Come determinare una finestra ovale brevettata?

Ispezione

Generalmente ispezione visuale il paziente non possiede alcun dato anomalia congenita. Ovale finestra aperta nel cuore di un bambino a volte può essere sospettato in ospedale con cianosi diffusa dell'intero pelle. Ma questo sintomo deve essere differenziato da altre patologie.

EcoCG

Molto spesso, durante un'ecografia del cuore si trova una finestra aperta tra gli atri. È preferibile eseguire l'ecocardiografia con Doppler. Ma con finestre di piccole dimensioni, queste tecniche non saranno in grado di rilevare un’anomalia.

Pertanto, il “gold standard” per la rilevazione del PFO è l’ecocardiografia transesofagea. Ti consente di vedere la finestra stessa, chiudendo la sua anta, valutare il volume del sangue deviato e anche effettuare una diagnosi differenziale con un difetto del setto interatriale, un vero difetto cardiaco.

Come metodo invasivo Anche l'angiocardiografia è molto istruttiva. Gli ultimi due metodi sono utilizzati solo in cliniche cardiologiche specializzate.

I subacquei e il forame ovale pervio

In presenza di una tale anomalia cardiaca, impegnarsi in determinati tipi di lavoro diventa pericoloso per la vita. In particolare, la professione di sub è pericolosa perché quando si scende rapidamente in profondità, i gas disciolti nel sangue si trasformano in bolle. Sono in grado di penetrare shunt destra-sinistra forame ovale nell'arteria e causare embolia, che può portare alla morte.

Per un motivo simile, le persone con una finestra ovale brevettata non possono farlo attività professionale legati ai sovraccarichi. Si tratta di piloti, astronauti, macchinisti, spedizionieri, autisti, operatori, subacquei, equipaggi di sottomarini e lavoratori dei cassoni. Anche le immersioni ricreative sono pericolose.

L'esercito e la finestra ovale

La presenza di un forame ovale pervio limita la coscrizione nell'esercito. Come già accennato, i carichi aumentano lo shunt destro-sinistro e con esso la probabilità di un incidente dovuto a embolia.

Durante il servizio, il soldato dovrà eseguire marce forzate, sparare ed esercitarsi. Militare visita medica ritiene che tali coscritti costituiscano un "gruppo a rischio" e ritiene opportuno condurre un esame approfondito di tali giovani. Dopo la conferma della diagnosi, il coscritto viene assegnato alla categoria “B” con limitazione di idoneità servizio militare.

Trattamento

Attualmente, le tattiche di trattamento si basano sulla presenza o assenza di sintomi.

Trattamento di LLC in assenza di sintomi

Nessuna terapia richiesta. È sufficiente l'osservazione da parte di un pediatra, terapista e cardiologo con una valutazione della dinamica delle condizioni della finestra ovale mediante ultrasuoni.

Alle persone senza sintomi gravi, ma a rischio di sviluppare un attacco ischemico, ictus, infarto o con malattia venosa degli arti inferiori, si consiglia di seguire cicli di farmaci per fluidificare il sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel).

Trattamento di LLC in presenza di sintomi

Il trattamento chirurgico è finalizzato alla chiusura del difetto con un dispositivo occlusivo. Viene utilizzato per lo shunt pronunciato del sangue da destra a sinistra, alto rischio embolia paradossa e anche come profilassi del forame ovale aperto nei subacquei.

Il dispositivo di occlusione viene fissato al catetere e inserito nella cavità cardiaca attraverso la vena femorale. L'operazione viene eseguita sotto controllo visivo a raggi X. Dopo che il catetere ha inserito l'occlusore nella finestra ovale, si apre come un ombrello e chiude ermeticamente il foro. Il metodo consente di migliorare la qualità della vita di tali pazienti.

In alternativa agli occlusori, gli scienziati del Royal Bronton Hospital di Londra hanno proposto l'uso di uno speciale cerotto assorbibile. È attaccato alla finestra ovale e il cerotto stimola la guarigione naturale della carenza di tessuto entro un mese. Il cerotto quindi si dissolve. Questo metodo lo evita effetto collaterale, come infiammazione del tessuto attorno all'occlusore.

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Che cos'è un forame ovale pervio nel cuore?

Mentre si trova nello stato di sviluppo intrauterino, il bambino non respira, i suoi polmoni non prendono parte alla circolazione sanguigna.

Ossigeno e necessario per il corpo le sostanze fetali vengono distribuite agli organi in un altro modo, detto coreale:

1. dalla placenta sangue arterioso entra attraverso una vena situata nel cordone ombelicale nel cosiddetto. Condotto dell'aranzio,
2. passa nella vena cava inferiore, dove si mescola con il sangue venoso;
3. quindi il sangue attraverso questo vaso e la vena cava superiore entra nell'atrio destro;
4. quindi, attraverso il foro ovale aperto nel setto interatriale, con l'aiuto di una piega a forma di valvola, il sangue entra nell'atrio sinistro;
5. ulteriormente - nel ventricolo sinistro e nell'aorta.

In alcuni casi, il processo di fusione dei tessuti viene interrotto e la finestra non si chiude completamente.

Motivi per cui la finestra ovale non si chiude

Perché la finestra ovale non si chiude su tutto il suo perimetro? Ciò si verifica se la dimensione della valvola non corrisponde agli indicatori metrici di un dato foro.

Questo disturbo dello sviluppo del sistema cardiovascolare Ciò accade per una serie di ragioni, tra le quali gli esperti notano quanto segue:

• fumo e uso di sostanze chimiche da parte della madre durante la gravidanza,
• sottosviluppo della valvola a causa della nascita prematura di un bambino,
• predisposizione genetica,
• displasia connettivale.

Quando un sintomo è normale, quando è una patologia?

Se la finestra ovale non guarisce completamente e rimane aperta, occasionalmente possono verificarsi problemi circolatori. Per qualsiasi disturbo della pressione nel cuore con aumento della tensione muscoli addominali(mentre si piange, si tossisce o gioco attivo) la valvola si apre, consentendo al sangue di fluire direttamente nell'atrio sinistro. Questo processo avviene in modo invisibile e, di regola, non ha manifestazioni esterne.

Un forame ovale pervio non è un difetto cardiaco. Se è presente, si notano deviazioni nella struttura del sistema cardiaco dalla norma fisiologica, ma non rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Gli esperti lo considerano MARTE, una piccola anomalia nello sviluppo del cuore e non lo classificano come una patologia.

Questa deviazione si verifica abbastanza spesso: nei bambini sotto i 5 anni si verifica nel 50% dei casi di disturbi cardiaci, negli adulti fino al 25%.

I risultati di uno studio su 1100 cuori condotto nel 1930, organizzato da T. Thompson e W. Evans, sono sorprendenti. Secondo loro, questa anomalia è caratteristica del 35% degli esaminati. Di questi, il 6% dei cuori aveva un diametro del foro ovale aperto fino a 7 cm (il 3% erano neonati fino a 2 mesi, il restante 3% apparteneva a soggetti adulti).

Il diametro del forame ovale pervio può variare da 3 mm a 19 mm, a seconda dell'età della persona e delle dimensioni del suo cuore. Ma su questa base questa anomalia non viene classificata come patologia.

Caratteristiche della circolazione sanguigna con una finestra ovale aperta funzionante

La finestra ovale si trova sulla parete interna sinistra dell'atrio destro, ha la forma di una fessura e un diametro medio di 4,5 cm. Grazie alla sua struttura a valvola, la finestra ovale aperta garantisce la direzione del flusso sanguigno solo dal piccolo cerchio dell'emodinamica a quello grande; il setto impedisce lo shunt posteriore del sangue da sinistra a destra.

Gli scarichi diretti di sangue nell'atrio sinistro non sono costanti e si verificano sotto forma di recidive e casi isolati.

Portiamo alla vostra attenzione un articolo sulla corda cardiaca in un bambino.

Sintomi, segni di deviazione dalla norma

Questo sintomo della finestra di solito non causa disagi al suo portatore durante l'infanzia, le complicazioni possono verificarsi solo in età adulta; IN stato calmo il corpo, non porta a disturbi circolatori. Il rilascio di sangue da una camera atriale all'altra è possibile solo con una maggiore attività fisica sui muscoli addominali.

• violazione della pressione della valvola che chiude la finestra, con la sua crescita più lenta rispetto all'intero cuore;
• malattie concomitanti caratterizzate da aumento della pressione nell'atrio destro. In questo caso, la pressione sulla valvola dal lato di questo atrio diventa maggiore che dalla parte di sinistra, la pressione sulla valvola si indebolisce e la finestra si apre meccanicamente.

Le malattie che possono portare ad un aumento della pressione atriale destra includono quanto segue:

1. malattie polmonari croniche,
2. malattie delle vene delle gambe,
3. patologia cardiaca combinata.

Inoltre, questo fenomeno è possibile durante la gravidanza e il parto.

In questi casi è necessaria una costante supervisione medica.

In altre situazioni, una finestra ovale aperta è innocua e, sorprendentemente, talvolta addirittura necessaria.

Pertanto, nei casi di ipertensione polmonare primaria, caratterizzata da ipertensione nei polmoni, parte del sangue proveniente dal circolo polmonare viene rilasciato nell'atrio sinistro. Questo scarica i vasi sanguigni e allevia i sintomi della malattia: mancanza di respiro, tosse, debolezza, svenimento. A volte aprire la finestra ovale salva la vita in questa malattia.

Sintomi e diagnosi

Nei bambini, l'apertura della finestra ovale spesso non ha manifestazioni, è una deviazione asintomatica dalla norma e procede in modo latente.

Ma in alcuni casi, questa anomalia cardiaca è accompagnata da scarsi sintomi e si manifesta con i seguenti disturbi:

In alcuni casi ci sono frequenti emicranie e la sindrome dell'ipossiemia pastorale (la comparsa di mancanza di respiro in posizione eretta e la sua scomparsa quando ci si sposta in posizione orizzontale).

Il rilevamento di tali sintomi in un bambino è la base per contattare un cardiologo per stabilire una diagnosi accurata.

La diagnosi di una finestra ovale aperta viene eseguita in diversi modi:

1. Ispezione visuale. Il metodo è inefficace perché manifestazioni esterne Una piccola anomalia può essere notata solo da un medico esperto. Questo metodo serve solo a stabilire il sospetto di deviazione, tenendo conto dei reclami sui sintomi di cui sopra. Uno shunt sanguigno, manifestato come un soffio al cuore, viene determinato mediante auscultazione. Scopri di più sui soffi cardiaci nei neonati.
2. EcoCG. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare una finestra aperta non solo quando uno specialista sospetta un'anomalia, ma spesso anche in modo del tutto accidentale durante gli esami generali. Questo è un caso comune quando l'apertura della finestra ovale è latente.
3. L'ECG viene eseguito in due posizioni del corpo: in uno stato calmo e dopo aver eseguito esercizi fisici.
4. Radiografia. Con l'aiuto di questo ricerca strumentale determinare la disfunzione cardiaca associata ad un aumento pressione sanguigna nella camera atriale destra, con conseguente possibilità che la finestra ovale inizi a funzionare.
5. Ecocardiografia bidimensionale transtoracica. Utilizzato per diagnosticare un forame ovale pervio nei neonati. Aiuta a visualizzare il movimento dei lembi valvolari e a determinare l'assenza di patologie cardiache concomitanti. Il metodo consente non solo di determinare la presenza di un forame ovale aperto, ma anche di determinare la velocità e il volume del flusso sanguigno durante uno shunt da un atrio all'altro.
6. Ecocardiografia transnutritiva. Utilizzato per diagnosticare una finestra funzionante nei bambini più grandi e negli adolescenti. Il metodo si effettua immergendo la sonda nell'esofago, nella posizione più vicina al cuore, in modo da visualizzarlo nel modo più accurato possibile.
   Per migliorare la diagnosi di una finestra aperta, viene utilizzato il contrasto delle bolle: determinazione della presenza di bolle nell'atrio sinistro dopo la loro comparsa in quello destro in un periodo di tempo relativamente breve, indicando uno shunt sanguigno tra gli atri.
7. Sondaggio del cuore. Il metodo è considerato il più accurato, ma anche il più aggressivo. Viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico in centri specializzati e prevede l'avanzamento della sonda direttamente attraverso l'arteria fino al cuore per una visualizzazione e una diagnosi dettagliate.
8. Ultrasuoni del cuore consente di determinare i confini esatti della finestra aperta e le sue dimensioni. Adatto sia ai neonati che ai bambini più grandi.

Trattamento di una finestra ovale aperta nel cuore

Se il funzionamento della finestra ovale aperta non si manifesta nei sintomi di cui sopra, non richiede trattamento e un'anomalia minore non è considerata una deviazione dalla norma. Il trattamento con anticoagulanti e antipiastrinici è prescritto solo dopo un attacco ischemico transitorio o per prevenire complicanze tromboemboliche nei pazienti adulti.

Tra i metodi di trattamento dei casi patologici c'è l'intervento chirurgico.

L'indicatore per prescrivere l'operazione è il volume del sangue deviato e il suo Influenza negativa sul funzionamento del sistema cardiovascolare: se il volume è piccolo e non si osservano complicazioni, non è necessaria un'operazione al cuore.

Se gli scarichi di sangue dall'atrio sinistro a quello destro sono regolari, gli esperti determinano le condizioni del paziente come patologiche.

In questi casi, le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti:

• insufficienza cardiaca,
• ipertensione polmonare,
• polmonite frequente con complicazioni,
• ritardo fisico del bambino.

Molto spesso, in questi casi, viene prescritta un'operazione poco traumatica: l'occlusione endovascolare a raggi X. Viene eseguita inserendo un occlusore attraverso una vena, che si apre nel cuore e copre la finestra aperta come una toppa. Per introdurre lo strumento nel corpo vengono utilizzate le arterie pelviche, articolazione del gomito o al collo, dopo avervi forato.

L'avanzamento dell'occlusore verso il forame ovale aperto viene attentamente monitorato radiograficamente ed ecocardioscopicamente.

Questo metodo consente l'intervento chirurgico senza l'uso di tecniche ampiamente utilizzate:

• aprendo il baule,
• arresto temporaneo del battito cardiaco,
• respirazione artificiale e circolazione sanguigna,
• senza l'introduzione dell'anestesia generale profonda.

Dopo tale operazione, il bambino ritorna al normale ritmo di vita. Non ci sono restrizioni o controindicazioni.

Complicazioni, conseguenze

1. Il pericolo principale con un forame ovale aperto può essere l'embolia paradossa. Questo fenomeno minaccia il paziente con malattie venose concomitanti: un coagulo di sangue staccato passa attraverso una finestra aperta nel grande cerchio possono verificarsi emodinamica e blocco di un'arteria importante per la vita, che porterà sicuramente alla morte.
   La malattia è accompagnata da disturbi nevralgici che compaiono inaspettatamente.
2. Anche l'endocardite settica è pericolosa, spesso riscontrato in pazienti con una finestra ovale funzionante.
3. TIA – attacco ischemico transitorio. Questo è un disturbo temporaneo della circolazione sanguigna nel centro cerebrale. Il TIA è accompagnato da disturbi nevralgici che si risolvono entro 24 ore.
4. C'è pericolo accidenti cerebrovascolari.

I genitori ai cui figli è stato diagnosticato un forame ovale pervio dovrebbero seguire queste raccomandazioni:

• Anche in assenza di sintomi pronunciatiÈ necessario registrare il bambino da un cardiologo. Il medico dovrebbe monitorare regolarmente il bambino.
• Forame ovale pervio nel cuore e nello sport accompagnati da carichi pesanti sono incompatibili. Gli esercizi fisici non dovrebbero contenere esercizi di forza o tensione eccessiva dei muscoli addominali. Il bambino deve essere protetto dalla corsa, dagli accovacciamenti, dai salti e da qualsiasi cosa che possa provocare uno shunt.
• Dovresti organizzare correttamente la tua routine quotidiana per bilanciare i periodi di attività e di riposo del bambino. Devi includere i sonnellini nel tuo programma.
• Ogni 2 ore devi fare un piccolo esercizio, allunga i muscoli delle gambe per prevenire la possibilità di sviluppare malattie venose in futuro. Prestare attenzione alle posizioni in cui siede il bambino. Abituatelo a stare seduto con lui posizione corretta gambe: non devono essere rimboccate e piegate trasversalmente.
• Il modo migliore per prevenire in caso di ictus, condurre uno stile di vita attivo per prevenire il ristagno del sangue arti inferiori e prevenire le malattie venose.
• Gli esperti consigliano procedure di indurimento e restauro.
• Bambini con questa diagnosi Sono necessarie una vacanza annuale in un resort e passeggiate regolari all'aria aperta.
• Prendersi cura di quantità sufficiente potabile, che il bambino dovrebbe consumare ogni giorno.

Non lasciare che tuo figlio noti le tue preoccupazioni per la sua salute: questo può portare al panico e ad un aumento del nervosismo. Ciò non aiuterà a migliorare le sue condizioni.

Sii sempre calmo, di buon carattere e attento a tuo figlio. Prenditi cura del suo conforto mentale. E nel tempo, le trasformazioni nella finestra ovale del suo cuore porteranno alla sua crescita eccessiva. La cosa principale è seguire le raccomandazioni degli specialisti.

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Quando dovrebbe chiudersi il forame ovale nel cuore di un bambino?

Un forame ovale pervio deve chiudersi gradualmente poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare. La chiusura della finestra ovale avviene gradualmente grazie alla crescita della valvola fino ai bordi della fossa ovale e può dura individualmente per ogni bambino– per alcuni immediatamente, per altri tra un anno, due o cinque. Questo è normale e, in assenza di altre malattie cardiache, non dovrebbe preoccupare i genitori. Nel 20-30% dei casi l'apertura tra gli atri non è chiusa ermeticamente e la finestra ovale può rimanere aperta per tutta la vita.

IN in rari casi il forame ovale rimane completamente aperto: questo difetto è più chiaramente visibile agli ultrasuoni e viene chiamato difetto del setto interatriale(ASD). La differenza tra un forame ovale e un difetto del setto interatriale è che la finestra ovale ha una valvola funzionante, mentre un difetto del setto atriale no.

Un foro ovale aperto nel cuore di un bambino non è un difetto, ma appartiene alle anomalie minori dello sviluppo cardiaco (MADC), tali bambini a partire dai tre anni appartengono al secondo gruppo sanitario; Per i coscritti, un forame ovale aperto senza sanguinamento fornisce la categoria di idoneità “B”, cioè idoneo al servizio militare con restrizioni minori.

Come riconoscere un forame ovale pervio?

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale aperta viene scoperta per caso, durante un esame nell'ambito di una visita medica, oppure quando si sospetta un piccolo difetto con i seguenti sintomi:

• nei neonati e nei bambini - bluastro intorno alla bocca (cianosi delle labbra o triangolo nasolabiale) quando si tossisce, si urla, si piange o durante i movimenti intestinali. A riposo l'azzurro scompare;
• nei bambini più grandi - bassa resistenza all'attività fisica, affaticabilità veloce, episodi inspiegabili di vertigini e perdita di coscienza;
• predisposizione a frequenti raffreddori e malattie infiammatorie sistema respiratorio.
• si sente un soffio nel cuore del bambino.

Se si sospetta che un bambino abbia un forame ovale aperto, il pediatra lo indirizzerà per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, EchoCG). Un'ecografia del cuore ti permetterà di vedere e riconoscere il foro nel setto interpreseriale, così come la valvola di apertura del forame ovale pervio. Inoltre, gli ultrasuoni possono determinare la quantità di sangue che passa attraverso il difetto del setto interatriale, in quale direzione il sangue si muove attraverso il cuore e quali altre anomalie sono presenti in esso.

Una finestra ovale aperta è caratterizzata dagli ultrasuoni seguendo i segnali: dimensioni ridotte (da 2 a 5 mm, media 4,5 mm), visualizzazione della valvola nella cavità dell'atrio sinistro, localizzazione nella parte mediana del setto interatriale (nella zona della fossa ovale), visualizzazione incoerente , assottigliamento delle pareti del setto interatriale nell'area della finestra ovale (con difetto del setto, i bordi sono ispessiti).

Trattamento della finestra ovale aperta

Molto spesso, la presenza di un forame ovale pervio non causa alcun reclamo, le complicanze si verificano estremamente raramente e non è richiesto alcun trattamento. Diversi carichi specifici comportano un rischio di complicanze per bambini e adulti con forame ovale pervio. Nei bambini più grandi, possono verificarsi perdite di sangue durante la tosse parossistica, le immersioni o gli esercizi accompagnati da sforzi e trattenimenti del respiro. Pertanto, le immersioni subacquee, le immersioni in acque profonde e il sollevamento pesi sono controindicati per questi bambini.

In età avanzata, in condizioni che aumentano la pressione atriale destra, è possibile l'apertura della finestra ovale, in particolare durante la gravidanza, grave insufficienza polmonare ed embolia polmonare (blocco arteria polmonare coaguli di sangue).

Se in un bambino o in un adulto, ad eccezione della finestra ovale aperta, non vengono rilevati altri disturbi nel funzionamento del cuore, se non soffre malattie croniche vene e polmoni, e questo foro non interferisce molto con la circolazione sanguigna, non c'è motivo di preoccuparsi. In questo caso, i medici consigliano solo di evitare attività fisica non necessaria e di farsi osservare da un cardiologo, ripetendo periodicamente un'ecografia del cuore (monitorare la dimensione del foro).

Se il rischio di trombosi (coaguli di sangue) è elevato, vengono prescritti farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti).

Tuttavia, se il foro raggiunge dimensioni significative, il sangue viene scaricato da un atrio all'altro e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fare ciò, un catetere (tubo) viene inserito nell'arteria, sulla punta del quale è presente un dispositivo speciale che, una volta inserito nella finestra ovale, la ostruisce completamente.

/ 24.02.2018

Se un neonato ha il forame ovale aperto nel cuore, spiega un cardiologo pediatrico. Forame ovale pervio in un neonato.

Uno dei metodi è l'intervento chirurgico. La possibilità di continuare a praticare sport professionistici dovrebbe essere decisa solo da un medico, sulla base dei risultati diagnostici.

Poiché la presenza di questa patologia può portare alla formazione di coaguli di sangue nell'area del cuore, ciò è irto dello sviluppo riga successiva malattie che, a causa di cure mediche premature, possono portare alla morte:

• infarto miocardico;
• colpo;
• infarto renale.

Segni e manifestazioni di patologia

Qualsiasi malattia è accompagnata dalla presenza dei propri sintomi.

I segni di una finestra ovale aperta durante l'infanzia sono i seguenti:

1. L'aumento di peso del bambino avviene molto lentamente.
2. Nei casi in cui il bambino piange, si sforza, urla, tossisce, diventa improvvisamente blu o pallore estremo pelle circumlabiale.
3. Il bambino soffre spesso di broncopolmonare e raffreddore.

In età avanzata, i bambini possono avvertire mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca durante l'attività fisica.

Nell'adolescenza, questa patologia si riflette nei seguenti segni:

• rapido affaticamento del corpo;
• frequenti mal di testa;
• la presenza di vertigini che portano a svenimento;
• la presenza di interruzioni nel funzionamento del sistema cardiaco.

Da adulto, soprattutto se categoria di età avere più di 40 anni, i segni saranno i seguenti:

1. La presenza di frequenti raffreddori e malattie respiratorie.
2. Mancanza di regolarità del polso.
3. La presenza di debolezza e affaticamento elevato del corpo.
4. La comparsa di mancanza di respiro.
5. Presenza di perdita di coscienza.

Problema cardiaco funzionante

Preservare la funzione della finestra ovale nei casi di misurazione ritmo di vita associati alla mancanza di attività fisica frequente, non rappresenta un pericolo per il corpo umano.

Ma ci sono casi in cui il mantenimento della funzionalità della finestra ovale contribuisce allo sviluppo di una serie di conseguenze spiacevoli:

1. Crescita di organi e tessuti legata all'età, quando il muscolo cardiaco cresce, ma la valvola rimane della stessa dimensione. Il sangue, a causa dell'aumento del connettore della finestra ovale, può penetrare liberamente da un atrio all'altro, il che porta ad un aumento del carico su di essi.
2. Malattie che aumentano la pressione nell'atrio destro. Questo fattore favorisce l'apertura della valvola verso l'atrio sinistro.
3. In caso di ipertensione polmonare primaria la funzionalità preservata della finestra ovale può avere un effetto positivo sul corpo umano. Parte del sangue proveniente dalla circolazione polmonare viene scaricato attraverso la finestra ovale nell'atrio sinistro, contribuendo così a ridurre la pressione.

Tipica di queste situazioni è la presenza di un monitoraggio costante da parte di un medico, in modo da non perdere il momento del passaggio allo stato di scompenso del paziente.

Naturalmente, una persona può convivere con questa patologia vita piena. Ma a tutti è necessario diagnosticare la presenza di una finestra ovale aperta.

Metodi per il trattamento di una finestra ovale non chiusa

Va detto che un forame ovale non chiuso è una patologia in cui esiste uno spazio tra gli atri destro e sinistro. Può causare sintomi visibili, come pelle pallida, labbra, mani e piedi blu, vertigini frequenti, perdita di coscienza e predisposizione a frequenti raffreddori.

Questo problema si verifica più spesso nei neonati. Ma non c'è motivo di preoccuparsi, poiché potrebbe scomparire in due anni e, se non scompare, attualmente vengono eseguite operazioni speciali utilizzando i metodi più recenti.

Tuttavia, può manifestarsi senza alcun sintomo e quindi non è necessario alcun trattamento.

Se c'è una piccola perdita di sangue, non c'è alcuna malattia precedente e non ci sono conseguenze dopo, l'operazione non viene eseguita.

Quindi a tali pazienti, se si verifica un attacco ischemico transitorio o una storia di ictus, vengono prescritti terapia generale con i seguenti farmaci:

1. Anticoagulanti. L'anticoagulante più popolare è il Warfarin (Coumadin). Tuttavia, quando si utilizzano tali farmaci, è necessario eseguire frequenti esami del sangue per monitorare lo stato del sistema emostatico al fine di proteggere il paziente dai coaguli di sangue.
2. Agenti antipiastrinici o farmaci antipiastrinici. Il rappresentante più comune di questo gruppo di farmaci è l'aspirina, usata alla dose di 3-5 mg/kg al giorno. Quando l'aspirina entra nell'organismo, agisce sulla cellula piastrinica, che poi rimane inattiva per qualche tempo all'aggregazione, o, più semplicemente, al processo di incollaggio durante la formazione dei coaguli di sangue. Se assumi l'aspirina a piccole dosi ogni giorno, ciò fornisce una prevenzione affidabile. insufficienza venosa, così come trombosi venosa e ictus ischemico.

Ma in caso di forte secrezione patologica di sangue, viene eseguita un'occlusione endovascolare a raggi X poco traumatica di una finestra non chiusa dall'atrio dal lato destro a sinistra. L'intera procedura è controllata da speciali dispositivi radiologici ed ecocardiologici mediante un occlusore che, durante l'apertura, chiude tutti i fori.

L'intervento e l'uso dei farmaci sopra descritti servono per trattare la finestra ovale non chiusa, sia negli adulti che nei bambini.

Un forame ovale aperto nel cuore di un bambino è una diagnosi che i nuovi genitori devono affrontare. Una formulazione così complessa e incomprensibile spesso confonde e semina il panico tra madri e padri. Quanto è davvero pericoloso questo fenomeno e di cosa si tratta? Per capirlo, dovresti conoscere il meccanismo con cui appare il buco e i parametri delle norme di età per la sua guarigione finale.

Un lume negli atri che non si è chiuso: meccanismo di insorgenza, dimensioni normali e patologicamente significative

Il forame ovale aperto (di seguito denominato OOO) nel cuore dei bambini è rappresentato da un microforame che fornisce la comunicazione tra entrambi gli atri (destro e sinistro). Nell'organo circolatorio principale appare una finestra di forma rotonda periodo perinatale. Questa apertura è necessaria durante l'embriogenesi per il passaggio del sangue dalla vena cava attraverso le camere cardiache, bypassando il tratto polmonare non ancora funzionante.

Al momento della nascita, i polmoni del bambino si espandono fin dal primo respiro e inizia il lavoro completo non solo del sistema respiratorio, ma anche di quello cardiovascolare.

L'importanza di questa anastomosi in un neonato scompare, diminuisce di dimensioni e quindi guarisce completamente. I tempi della sua chiusura sono strettamente individuali per ogni singolo bambino. Loro possono variano da 2 settimane a 5 anni. Anche la chiusura di una finestra in un bambino che ha da poco raggiunto i cinque anni è considerata normale. In ⅓ dei pazienti di piccola taglia affetti dal fenomeno sopra menzionato, può verificarsi una finestra ovale pervia.

È importante sapere: una finestra ovale perviata non è un difetto cardiaco. Condizione patologica La finestra interatriale diventa funzionalmente attiva solo nei seguenti casi.

1. Crescita irregolare dell'organo stesso e della valvola che copre il lume, quando quest'ultimo è molto indietro e non è in grado di chiudere completamente la comunicazione. In questo caso si verifica uno shunt attivo del flusso sanguigno e, di conseguenza, un aumento della modalità operativa dell'apparato cardiaco, con conseguente insufficienza del sistema circolatorio.
2. Lo sviluppo di disturbi e situazioni fisiologiche che aumentano il carico sanguigno in uno degli atri (a destra). Questi includono:

• patologie della rete venosa delle gambe;
• patologia sistema broncopolmonare con cronicità;
• patologie combinate del sistema cardiovascolare;
• stato di gravidanza e parto fisiologico.

La dimensione dello spazio vuoto nella parete dell'atrio in un bambino di età inferiore a 2 anni può variare. I limiti della norma di età sono considerati dimensioni comprese nell'intervallo 2-5 mm. Il valore medio può essere considerato 4,5 mm. Tuttavia, ci sono stati anche casi in cui il messaggio superava il diametro di 19 mm, il che rappresenta già una deviazione significativa dalla norma.

Quando si può sospettare un difetto della parete aperta?

Luminoso quadro clinico con sintomi specifici lo spazio interatriale non chiuso non ha. Cioè, una tale anomalia può essere sospettata se ci sono segni sistemici:

Il passaggio tra le camere superiori viene spesso diagnosticato accidentalmente. Un forame ovale aperto nel cuore in un adulto presenta altri sintomi che richiedono ampi ricerca diagnostica e diagnosi differenziale con altre malattie, non solo cardiovascolari, ma anche broncopolmonari sistemi nervosi. Ti consigliamo di saperne di più in questo articolo.

Indicatori diagnostici di LLC mediante ultrasuoni

Uno specialista che sospetta la presenza di un fenomeno anomalo come un forame ovale pervio in un neonato o in un bambino più grande indirizza il paziente a un cardiologo.

Oltretutto, i metodi di ricerca e diagnosi obbligatori sono: ECG, ecocardiografia (ecografia del cuore), talvolta radiografia del torace.

L'esame ecografico consente di determinare:

• diametro del passaggio tra gli atri;
• valore del rapporto volumetrico del sangue che passa attraverso lo spazio;
• flusso e sua direzione;
• altre deviazioni nella struttura.

Esplicito indicatori diagnostici finestra ovale aperta nel cuore di un bambino sono:

• foro nella parte centrale del setto interatriale;
• diametro della corsa anomala 2-5 mm;
• atrio a pareti sottili nel sito dell'anomalia;
• valvola nell'atrio sinistro.

L'ecografia Doppler è considerata una buona aggiunta agli ultrasuoni, aggiungendo informazioni. Un ruolo importante in diagnosi differenziale le anomalie e i difetti cardiaci vengono determinati mediante ecocardiografia eseguita attraverso l'esofago. L'angiocardiografia è un metodo diagnostico più moderno e ad alta tecnologia. Che è successo ischemia cerebrale e come tale diagnosi minacci la salute del bambino è descritto in questo articolo.

Puoi conoscere le malattie comuni del sistema cardiovascolare nei bambini e negli adolescenti dal video:

Limitare l’attività fisica o vietare lo sport

Un difetto nel setto tra le camere superiori del cuore in stato di compensazione non è una patologia che richiede la completa limitazione dell'attività fisica.

Ai bambini con una tale anomalia dello sviluppo cardiaco è vietato studiare discipline sportive che richiedono loro di trattenere il respiro e lo sforzo.

Dopotutto, questi fattori possono provocare forte aumento stress sul cuore e insorgenza di complicanze. Pertanto sono da classificare come sport severamente vietati:

• immersione;
• nuoto profondo e immersioni;
• sollevamento pesi;
• ginnastica (atletica e sportiva).

Trattamento: necessità non necessaria o urgente

Con assenza sintomi significativi e disturbi del sistema circolatorio e del tratto respiratorio, non è necessario trattare la finestra ovale non chiusa in un bambino.

Dovrebbero essere obbligatorie visite regolari dal pediatra e dal cardiologo., oltre a monitorare la dinamica mediante ultrasuoni.

Nei casi in cui una persona è predisposta alla formazione di trombi è necessario prescrivere farmaci ad effetto anticoagulante (WARFARIN). Quando li si utilizza, è necessario effettuare un monitoraggio regolare del coagulogramma e dell'INR. Se necessario, è possibile assegnare prodotti farmaceutici, stimolando il rafforzamento delle strutture miocardiche (ELKAR, PANANGIN, ecc.)

Se il foro raggiunge un diametro eccessivo e c'è un luogo di rigurgito eccessivo, sorge la questione di un'operazione, la cui essenza è chiudere la finestra mediante cateterizzazione cardiaca.

Il catetere viene inserito attraverso arteria femorale sotto controllo radiografico. Raggiunto il difetto, il dispositivo all'estremità del catetere (occlusore) si apre ostruendo completamente il lume della comunicazione.

Esiste anche un metodo simile, quando invece di un occlusore, sul difetto viene attaccato un adesivo specializzato autodistruttivo, che si rigenera tessuto muscolare 30 giorni e poi si dissolve.

Indicazioni per trattamento chirurgico sono determinati non solo dalla misura in cui l’area dell’intercapedine viene chiusa dalla valvola, ma anche dalla capacità di quest’ultima di compensare i carichi risultanti.

A cosa porta una fessura non chiusa negli atri?

Se la finestra ovale non si chiude man mano che il bambino cresce, non provoca disagio e non presenta segni di insufficienza cardiaca, non c'è motivo di preoccuparsi.

L'unica cosa, Ciò che viene richiesto ai genitori è un attento monitoraggio delle condizioni di salute bambino, salute generale e visite a un cardiologo e un pediatra a scopo di consulenza, ecocardiografia e valutazione dei parametri del difetto esistente.

conclusioni

Ascoltare per la prima volta la diagnosi "Forame ovale pervio nel cuore" non dovrebbe causare il panico nei genitori. La tattica principale è aspettare e osservare. Molte persone vivono una vita piena con tale anomalia, non hanno problemi di salute, praticano sport e sono attive nella vita.

Il trattamento è necessario in rari casi, solo quando il difetto raggiunge dimensioni significative e provoca disagio al paziente si manifestano chiari segni di insufficienza cardiaca. Pertanto, un forame interatriale chiuso non è una condanna a morte, ma semplicemente caratteristica individuale corpo.

Il forame ovale pervio è un'anomalia minore del cuore in cui la comunicazione tra gli atri sinistro e destro, naturale per il periodo dello sviluppo intrauterino, è parzialmente o completamente preservata. In un bambino, il flusso sanguigno fornisce l'afflusso di sangue attraverso l'ampia finestra ovale, principalmente nella regione brachiocefalica. Ciò è necessario per supportare il rapido sviluppo del cervello. Dopo la nascita, con il primo respiro del bambino, cambia il gradiente di pressione tra gli atri e quando condizioni ottimali sviluppo, avviene il processo di fusione dei bordi della valva con il foro. Da qualche parte nella seconda metà del primo anno di vita del bambino, la finestra ovale si chiude. Ma questo non succede a tutti. Secondo molti autori, entro il primo anno di vita, la finestra ovale si chiude solo nel 50-60% dei bambini; si ritiene che possa chiudersi spontaneamente in qualsiasi periodo della vita di una persona. Secondo varie fonti, una finestra ovale pervia viene rilevata nel 17-35% degli adulti.

Nessun sintomo

Nella maggior parte dei casi, una finestra ovale pervia non presenta praticamente alcun sintomo; Medico pratica generale può sospettare questa anomalia cardiaca solo se il bambino:

Due visioni del problema

L'approccio alla valutazione del ruolo clinico di un'anomalia minore sotto forma di forame ovale pervio nel cuore nei neonati oggi è controverso. Fino a poco tempo fa il punto di vista prevalente era che una finestra ovale aperta fosse del tutto innocua; questa anomalia era considerata una variante della norma; E fino ad ora, i sostenitori di questa posizione credono che con questo difetto non ci siano disturbi emodinamici e non sia necessario correzione chirurgica.

Tuttavia, esiste un altro punto di vista, che indica la possibilità di gravi, pericoloso per la vita complicazioni di questa “innocente” anomalia cardiaca. Prima di tutto, stiamo parlando di embolia paradossa e dello sviluppo di condizioni ipossiemiche. Particolare importanza è attribuita all'identificazione di una finestra ovale aperta negli atleti che sperimentano stress fisici e psico-emotivi di grande intensità e volume. Va notato che lo sviluppo dell'embolia paradossa è possibile in quegli sport in cui vengono spesso utilizzati esercizi di tensione: sollevamento pesi, ginnastica atletica, lotta.

È naturale combinare un forame ovale pervio con un'altra anomalia cardiaca: l'aneurisma del setto interatriale, che è un fattore di rischio riconosciuto per lo sviluppo di complicanze cardioemboliche. Gli aneurismi mobili aumentano significativamente la probabilità di reflusso di microemboli dall'atrio destro a quello sinistro, cioè aumentano il rischio di emboli paradossi.

Cosa fare?

I metodi principali per rilevare un forame ovale pervio sono gli esami ecocardiografici convenzionali ed ecocardiografici Doppler del cuore. Forse la domanda principale che deve essere discussa con il medico è quale dovrebbe essere la tattica del comportamento dei genitori se questa anomalia cardiaca viene rilevata in un bambino?

Prima di tutto, devi consultare regolarmente un cardiologo pediatrico e stabilire un contatto costante con lui. Ripetere gli studi periodicamente (una volta all'anno) e monitorare la dimensione della finestra ovale. Se iniziano a diminuire (il più delle volte ciò accade), ottimo. Quando ciò non accade, è necessario decidere con uno specialista cosa fare dopo. Trattamento moderno la finestra ovale aperta prevede la chiusura transcatetere endovascolare del foro con un dispositivo speciale.