Sintomi e trattamento della colpite in menopausa nelle donne. Colpite atrofica (vaginite): tutto su questo processo infiammatorio

La colpite è una malattia cronica comune che viene diagnosticata ogni secondo donna anziana. Questa malattia si sviluppa durante la menopausa ed è caratterizzata da una combinazione di fattori legati all'età cambiamenti distrofici e fenomeni infiammatori nella vagina. La colpite atrofica (vaginite) riduce la qualità della vita di una donna, soprattutto se non viene prevenuta fasi iniziali. È importante conoscere i segni della malattia, i metodi diagnostici e i metodi di trattamento per non avviare il processo.

L'essenza della patologia

La colpite atrofica (vaginite) ha molti sinonimi che riflettono la sua essenza. IN letteratura medica Puoi trovare termini come colpite senile, postmenopausale, senile, senile (vaginite). La base della malattia è lo squilibrio ormonale della menopausa con una carenza di estrogeni che aumenta gradualmente. Ciò porta a cambiamenti atrofici nei tessuti degli organi genitali femminili e all'assottigliamento dell'epitelio vaginale. Cambiamenti degenerativi accompagnato da fenomeni infiammatori e disturbi della microflora dell'ambiente vaginale. Le donne hanno molte lamentele, la malattia prende natura cronica, progredisce gradualmente, minacciando gravi complicazioni.

La colpite atrofica si sviluppa quando c'è uno squilibrio ormonale (diminuzione della sintesi di estrogeni), sullo sfondo del quale l'epitelio delle pareti vaginali diventa più sottile e il numero di lattobacilli diminuisce

Vaginite atrofica. Come riportare la gioia dell'intimità - video

Eziologia e stadi della malattia

Il principale fattore che porta alla malattia è una diminuzione del livello di estrogeni nel sangue. Ciò può essere dovuto all'invecchiamento naturale della donna o causato da un intervento medico (asportazione delle ovaie o loro irradiazione in connessione con una degenerazione maligna).

Conseguenza squilibrio ormonale non è solo menopausa e declino funzione riproduttiva, ma anche altri punti:

Diminuzione della capacità dell'epitelio vaginale di ripristinare, rinnovare e ridurre la secrezione delle ghiandole vaginali. Le mucose degli organi genitali diventano sottili, secche e facilmente danneggiabili.
Deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti vaginali, a causa del quale le cellule delle mucose e dei muscoli soffrono di una mancanza di nutrienti e ossigeno. Ciò porta alla crescita compensatoria della rete capillare. I piccoli vasi sanguigni appena formati hanno poca funzionalità. Si trovano superficialmente, le loro pareti si ledono facilmente con formazione di emorragie petecchiali.
Cambiamenti nella microflora: i lattobacilli scompaiono, fornendo un ambiente acido nella secrezione vaginale, che svolge un ruolo protettivo, favorendo la proliferazione di microrganismi opportunistici. Si sviluppa un'infiammazione asettica, si formano erosioni e piccole ulcere.
Con l'invecchiamento del corpo, aumenta il sanguinamento delle pareti vaginali, la loro secchezza e vulnerabilità, se non esiste un trattamento. Cade bruscamente immunità locale Pertanto, spesso si verifica un'infezione secondaria e si sviluppa una vaginite batterica.

I fattori predisponenti includono malattie endocrine(malattie ghiandola tiroidea, diabete, adenoma ipofisario), stati di immunodeficienza, carenze vitaminiche (principalmente carenza di vitamine A, E, gruppo B). Le condizioni antigeniche giocano un ruolo, soprattutto in relazione all'igiene sessuale.

Sintomi della malattia

La patologia ha una base ormonale, si sviluppa lentamente e talvolta compare 3-5 anni dopo la fine delle mestruazioni.

Secondo le statistiche, il primo sintomo che inizia a disturbare una donna con colpite atrofica è una sensazione di secchezza, dolore, prurito nella vagina e nell'area dei genitali esterni. I fenomeni si intensificano dopo la minzione e il lavaggio con sapone o gel antibatterico con additivi aromatici sintetici.

Inoltre, il dolore al basso ventre di natura indeterminata e fastidiosa è fastidioso. Spesso si irradiano (danno) alla regione lombosacrale e agli arti inferiori. Aumenta dopo il sesso, la defecazione, stanchezza fisica, stress, ipotermia o surriscaldamento.

Le secrezioni vaginali all'inizio della malattia non sono abbondanti, di natura mucosa, spesso miste a sangue. Si intensificano dopo il contatto con la mucosa (rapporti sessuali, esame da parte di un ginecologo) e durante le riacutizzazioni malattie concomitanti area ginecologica o altri organi.

Si osservano rapporti sessuali dolorosi (dispareunia), dopo i quali aumentano le perdite di sangue dalla vagina.

Ci sono impulsi a farlo minzione frequente, man mano che il processo progredisce, trasformandosi in incontinenza urinaria (soprattutto sullo sfondo di ipotermia, sovraccarico fisico, con eccitazione e risate).

Diagnosi di colpite legata all'età

Una visita ginecologica consente di valutare visivamente i cambiamenti degenerativi e infiammatori nella vagina. Il grado della loro gravità dipende dalla durata della menopausa.

Se sono trascorsi meno di cinque anni dalle mestruazioni, il ginecologo riscontra secchezza, assottigliamento delle pareti vaginali, zone cambiamenti infiammatori con arrossamento e gonfiore delle mucose.

Con la menopausa oltre i 5 anni, l'atrofia e l'infiammazione sono più pronunciate. Caratterizzato dalla presenza di erosioni e ulcere, spesso contenenti placche purulente. La neoplasia superficiale è chiaramente visibile rete capillare con aree di emorragie petecchiali. Il sanguinamento da contatto avviene facilmente, anche dalla cervice. Un fenomeno tipico è il prolasso e la fusione delle pareti vaginali.

La colposcopia consente di identificare la posizione processo patologico e la natura del danno causato dalla vaginite

Altri metodi diagnostici:

Esame citologico. Lo striscio determina un gran numero di leucociti, batteri opportunisti, cellule epiteliali morte gradi diversi scadenza. Lo scopo principale dell'esame è escludere la degenerazione maligna.
Determinazione del pH del contenuto vaginale (pH-metria). Correla (si collega) con il grado di carenza di estrogeni. Come meno contenuti ormoni nel sangue, più pronunciato sarà lo spostamento del pH verso il lato alcalino.
Colposcopia (viene utilizzata una versione estesa dello studio). Rivela pallore delle mucose vaginali, presenza di una rete capillare superficiale con focolai di emorragie petecchiali. Sono ben visibili aree erosivo-ulcerose e atrofizzate.

È obbligatorio eseguire un esame del sangue generale e biochimico, PCR delle secrezioni cervicali, analisi generale urina. È necessario effettuare un monitoraggio dinamico del livello di estrogeni nel sangue, soprattutto al momento della prescrizione terapia ormonale.

Sulla base dello studio, è possibile valutare le condizioni dei tessuti epiteliali della cervice, della vagina e anche identificare la presenza di cellule patologiche

Diagnosi differenziale

La colpite legata all'età deve essere distinta dalle seguenti malattie:

infezioni trasmesse sessualmente (tricomoniasi, clamidia e altre);
oncologia della sfera riproduttiva.

Per escludere le infezioni a trasmissione sessuale, viene utilizzata l'analisi microbiologica delle perdite vaginali (batterioscopia). Inoltre, questo metodo rileva il virus herpes simplex e papillomi umani.

Per visualizzare l'utero ed escludere il cancro, viene eseguita un'ecografia degli organi pelvici attraverso la parete addominale e per via intravaginale.

Metodi di trattamento

Terapia cambiamenti legati all’età gli organi genitali femminili comportano l'uso di sistemici e azione locale. Vengono utilizzati anche rimedi popolari.

Terapia farmacologica

Uso di farmaci nel forme diverse aiuta ad eliminare i sintomi spiacevoli della vaginite, inibisce sempre lo sviluppo della malattia e previene possibili complicazioni

Trattamento farmaci ha i seguenti obiettivi:

ottimizzazione dei livelli ormonali (in assenza di controindicazioni);
miglioramento del metabolismo e della microcircolazione nei tessuti vaginali;
distruzione della microflora patogena;
accelerare il ripristino delle cellule dei genitali vaginali ed esterni;
effetto antisettico;
normalizzazione della microflora intravaginale;
riducendo il sanguinamento delle pareti della vagina e della cervice arrestando la formazione di nuovi capillari.

Terapia ormonale

Poiché la causa dei cambiamenti distrofici nelle mucose degli organi genitali in menopausa è un forte calo concentrazioni di estrogeni, è necessaria una terapia ormonale sostitutiva. Per ottenere risultati ottimali, gli ormoni femminili dovrebbero essere utilizzati per diversi anni sotto forma di iniezioni, compresse o cerotti. Questo ha impatto sistemico sul corpo.

Ma l'uso di estrogeni sintetici e preparati erboristici simili agli estrogeni è consentito solo dopo un esame approfondito della donna. I farmaci hanno una serie di gravi limitazioni nell’uso. Sono strettamente controindicati nelle seguenti condizioni:

tumori maligni del seno, dell'utero e delle appendici o sospetto di essi;
sanguinamento vaginale di origine sconosciuta;
storia di tromboembolia (arteriosa, venosa);
esacerbazione malattie croniche fegato e reni;
significativo anomalie patologiche nei risultati degli esami epatici;
grave ipertensione arteriosa;
stadi acuti e subacuti dell'infarto miocardico e dell'ictus.

Con cautela e sotto controllo medico gli estrogeni sintetici sono prescritti per il diabete mellito e l'uso sistematico di farmaci a base di erba di San Giovanni. Inoltre, l'uso di tali farmaci è limitato quando si utilizzano ormoni corticosteroidi, uso a lungo termine Teofillina.

Un sovradosaggio di estrogeni sintetici, oltre ai sintomi di intossicazione generale, è pericoloso a causa dello sviluppo di sanguinamento dalla vagina. Il trattamento è solo sintomatico.

Se ci sono controindicazioni all'uso degli estrogeni in terapia processi distrofici tessuti, il ruolo principale passa agli agenti non ormonali per uso intravaginale.

Preparazioni locali

Per combattere la disbiosi, le supposte vaginali Acylact, che contengono batteri lattici acidofili vivi, si sono dimostrate efficaci. Il loro utilizzo aiuta a distruggere la microflora patogena e a ripristinare un ambiente normale. Il chiaro vantaggio del farmaco è solo impatto locale- praticamente non viene assorbito nel sangue.

Ai fini del ritiro manifestazioni infiammatorie Vengono utilizzate le compresse vaginali di Fluomizin. Differiscono vasta gamma attività antimicrobica, ma questo antisettico non può essere utilizzato in presenza di erosioni e ulcere nella vagina.

Inoltre viene utilizzata la crema Gistan; è classificata come integratore alimentare. Prodotto sulla base di estratti vegetali con attività antinfiammatoria e cicatrizzante: mughetto, germogli di betulla, spago, lupino.

Se hai una maggiore frequenza della minzione, una tendenza all'incontinenza urinaria o altri problemi renali, dovresti consultare un urologo o un nefrologo. Gli specialisti prescriveranno un corso di urosettico, comprese tisane e procedure fisioterapeutiche.

Fitoestrogeni

Queste sostanze possono entrare nel corpo di una donna attraverso la dieta. I ginecologi consigliano di aumentare necessariamente il consumo di legumi, colture di cereali, compreso riso, avena. È molto utile aggiungere alla tua dieta semi di lino, carote, mele e melograni.

Le supposte vaginali a base di calendula, olivello spinoso e spago sono ampiamente utilizzate. Hanno un effetto antinfiammatorio e curativo, stimolano l'immunità locale.

Cosa scegliere per il trattamento, per quanto tempo utilizzare questo o quel rimedio, te lo dirà solo il ginecologo curante. L'automedicazione è inaccettabile poiché può portare a complicazioni irreparabili.

etnoscienza

Applicazione ricette popolariè una componente importante nel trattamento dei processi distrofici-infiammatori postmenopausali. Ma spero in cambiamenti positivi quadro clinico non è possibile utilizzare solo fito-collezioni. Rifiutando i farmaci e trascurando le raccomandazioni mediche, una donna può perdere tempo prezioso e avviare il processo.

Le infusioni di erbe vengono utilizzate per le lavande. Per fare questo, mescolare calendula, camomilla ed erba di San Giovanni in quantità uguali (1 cucchiaio ciascuno), versare 1 litro di acqua bollente e lasciare agire per 12 ore. Quindi la composizione viene filtrata attraverso un doppio strato di garza sterile e utilizzata come indicato al mattino o orario serale entro 10 giorni. Se necessario, la procedura viene ripetuta dopo 3 mesi. Le erbe hanno un effetto antinfiammatorio, emostatico e disinfettante.

Succo di aloe e olio di olivello spinoso. I tamponi imbevuti di queste soluzioni vengono inseriti nella vagina durante la notte.

L'irrigazione con un decotto di Rhodiola rosea ha un effetto positivo. Hai bisogno di 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di radice secca schiacciata in 300 ml acqua calda, portare a ebollizione e lasciar cuocere a fuoco lento per 8–12 minuti. Quindi lasciare fermentare il brodo per 2 ore e filtrare. Prima della procedura, un bicchiere della soluzione preparata viene diluito in 0,5 litri di acqua bollita (calda). Devi fare la doccia ogni giorno prima di andare a letto per non più di due settimane. La camomilla favorisce la produzione ormoni femminili e allevia la condizione durante la menopausa

Prognosi del trattamento e possibili complicanze

La colpite legata all'età è pericolosa non solo a causa della diminuzione della qualità della vita, ma anche per le sue complicanze:

degenerazione maligna dei tessuti genitali;
vaginite sullo sfondo di un'infezione secondaria con secrezione purulenta e disturbi condizione generale;
diffusione dell'infiammazione all'utero e alle ovaie;
sepsi.

Molto spesso, la colpite si ripresenta con ridotta immunità, presenza di malattie extragenitali e mancanza di trattamento.

Con diagnosi tempestiva e adeguata terapia farmacologica La prognosi per la vita e la salute delle donne di qualsiasi età è favorevole. Per prevenire lo sviluppo della colpite e delle sue ricadute, è importante seguire alcune regole di vita.

Prevenzione della patologia

La prevenzione specifica prevede visite regolari dal ginecologo e il monitoraggio del livello di estrogeni nel sangue. A causa della menopausa o di altre circostanze, i livelli ormonali diminuiscono. In questo caso il ginecologo prescrive un'adeguata terapia ormonale sostitutiva.

La prevenzione non specifica comprende le seguenti misure:

uno stile di vita sano;
corretta alimentazione equilibrata;
a pieno titolo vita sessuale con il sesso sicuro;
uso di biancheria intima realizzata con tessuti naturali;
rispetto delle norme di igiene intima e generale;
assumere farmaci ormonali solo sotto controllo medico;
esclusione di sovraccarico fisico, stress, ipotermia.

Tutti i sistemi del corpo sono soggetti a cambiamenti legati all’età. Nella postmenopausa, l'area ginecologica è molto vulnerabile. Quasi ogni donna sperimenta molti problemi in questo momento. La colpite atrofica è pericolosa frequenti ricadute e degenerazione maligna. Osservazione regolare da parte di un ginecologo, rilevamento precoce cambiamenti ormonali e prescrizione terapia adeguata aiuterà una donna a superare questo periodo difficile e a ritrovare la gioia di una vita piena.

La colpite o vaginite è un'infiammazione delle cellule dello strato mucoso della vagina. Le parole "colpos" e "vagina" significano latino"vagina". Il suffisso "-itis" significa sempre "infiammazione".

Dopo la menopausa, cioè nelle donne anziane età fertile viene diagnosticata la colpite atrofica o la colpite senile, che si presenta con determinate caratteristiche.

Caratteristiche del decorso della colpite dopo la menopausa

Come ogni processo infiammatorio, la vaginite atrofica si manifesta con cinque segni classici:

Dolore. Si manifesta quando si cammina, si urina e a riposo. I minimi cambiamenti nello stato generale di salute provocano e intensificano la comparsa del dolore: ipotermia, processi infettivi in tutti gli organi, compreso il tratto respiratorio.
Arrossamento. Il flusso sanguigno verso l'organo interessato dall'infiammazione aumenta, i vasi si dilatano.
Rigonfiamento. Il gonfiore appare nel sito dell'infiammazione a causa dell'attivazione del processo immunitario.
Sensazione di bruciore a causa dell'aumento della temperatura nel sito di infiammazione.
Disfunzione d'organo. Con la colpite atrofica, la vita sessuale diventa impossibile.

Una caratteristica della malattia è il suo decorso cronico primario, che si manifesta durante le esacerbazioni. Segni vividi l'infiammazione è rara, ma il decorso della malattia è prolungato.

Trattamento della colpite atrofica

Attualmente, i ginecologi sanno come trattare la colpite atrofica, perché sono note le cause e i meccanismi di sviluppo della malattia.

Il trattamento della colpite atrofica è diviso in generale e locale.

Trattamento generale

Dallo Stato infiammazione cronica la mucosa vaginale è associata a una mancanza di ormoni femminili - estrogeni, viene effettuato un ciclo di terapia ormonale.

Per donne diverse gruppi di età Esistono farmaci contenenti quantità variabili di estrogeni. Ad esempio, femoston 1/10 o femoston 1/5. La dose del farmaco viene calcolata non in base all’età della paziente, ma in base al numero di anni trascorsi dalla menopausa. Il medico prescrive l'uno o l'altro farmaco da assumere ogni giorno per 2-3 mesi.

I farmaci antimicrobici sono prescritti in base al risultato di uno striscio sulla microflora vaginale. Se predominano i batteri condizionatamente patogeni, il trattamento viene effettuato insieme al marito. Anche se i partner non hanno vita sessuale.

Trattamento locale

Le procedure locali iniziano con bagni classici con soluzioni di camomilla, salvia e una miscela farmaceutica antinfiammatoria.

I bagni sono fatti per alleviare il gonfiore e il dolore. Le procedure promuovono una rapida guarigione delle cellule colpite della mucosa vaginale. I decotti alle erbe hanno un effetto antimicrobico.

I bagni si fanno in una vasca. È riempito con acqua a una temperatura fino a 40 gradi, in modo da poterlo sopportare senza scottarsi. Decotto alle erbe viene aggiunto al bacino, dopo di che è necessario sedersi al suo interno. Devi sederti nella vasca finché l'acqua non inizia a raffreddarsi. Di solito ci vogliono 10-15 minuti.

Dopo aver fatto il bagno, supposte con farmaco antimicrobico se viene identificato un agente patogeno. Al termine del ciclo di terapia antimicrobica si esegue un trattamento antinfiammatorio locale con unguenti o supposte contenenti estrogeni.

In caso di assenza nello striscio batteri patogeni, il trattamento antimicrobico non viene effettuato. Né la donna né il suo compagno.

Prevenzione della colpite atrofica

Le misure preventive si dividono in aspecifiche e specifiche.

Prevenzione non specifica

Nessuna misura prevenzione specifica includere raccomandazioni che hanno carattere generale per quasi tutti i processi infiammatori della mucosa vaginale, indipendentemente dalle loro cause e dall'età del paziente:

indossare biancheria intima comoda con il necessario trasferimento di calore, come si suol dire, "secondo il tempo";
esclusione di rapporti sessuali occasionali;
procedure igieniche.

Prevenzione specifica

La prevenzione specifica in medicina significa l'assunzione di farmaci: vaccini, sieri, sostanze speciali.

Per la prevenzione delle malattie estrogeno-dipendenti vengono utilizzati pillole ormonali che vengono assunti per via orale. Questo è Ovestin, il dosaggio e le modalità di somministrazione sono determinati dal medico. Sono disponibili anche le compresse vaginali Ovestin. Hanno un effetto simile.

L'esecuzione di una profilassi specifica con estrogeni impedisce non solo lo sviluppo della colpite atrofica, ma anche dell'osteoporosi.

Con l'inizio della menopausa, ogni donna si trova ad affrontare tutta una serie di cambiamenti strutturali e funzionali che ne derivano cambiamenti ormonali corpo. Uno dei problemi più comuni è la colpite atrofica nelle donne in menopausa.

Almeno il 58% delle donne in menopausa sperimenta disagio e sintomi spiacevoli associati a una diminuzione della produzione di estrogeni. Non tutte le donne sono consapevoli che questa condizione richiede un trattamento specializzato, poiché altrimenti la colpite atrofica può svilupparsi in patologie più gravi.

I segni caratteristici della colpite atrofica, di regola, si fanno sentire 4-5 anni dopo l'inizio della menopausa. La carenza di estrogeni nel corpo femminile è accompagnata da un'intera cascata di tali reazioni fisiologiche:

La mucosa vaginale diventa più sottile;
La divisione delle cellule epiteliali rallenta o si arresta completamente;
Le ghiandole interne smettono di secernere la lubrificazione vaginale naturale, provocando esperienza nella donna aumento della secchezza genitali esterni e vagina;
Diminuisce il numero dei lattobacilli, che si trovano sulla superficie della mucosa vaginale e svolgono una funzione protettiva;
C'è una ristrutturazione della microflora vaginale sullo sfondo dello squilibrio acido-base.
Un cambiamento del pH vaginale è accompagnato da una diminuzione della produzione di acido lattico, la cui funzione è quella di sopprimere la crescita degli agenti patogeni.

La combinazione di questi processi crea condizioni favorevoli per la riproduzione della microflora patogena e lo sviluppo vaginite batterica. Oltre al fattore di riduzione della quantità di estrogeni nel corpo femminile, ci sono una serie di fattori che possono causare indirettamente la vaginite atrofica postmenopausale. Questi fattori includono:

Danno traumatico alla mucosa vaginale durante intimità o durante il parto;
Uso a lungo termine di antibatterici medicinali;
Mancato rispetto delle norme igieniche dei genitali esterni;
Usare biancheria intima in materiali sintetici;
Interventi chirurgici eseguiti in precedenza sugli organi del sistema riproduttivo;
Peso corporeo in eccesso;
Ingresso di tali agenti patogeni nel lume vaginale patologie infettive, come il papillomavirus umano o l'herpes, nonché E. coli;
Patologie strutturali e funzionali degli organi pelvici.

La vaginite atrofica durante la menopausa è una malattia infiammatoria che altera in modo significativo la qualità della vita e porta disarmonia nelle relazioni intime.

Una donna che affronta questo problema ha una diminuzione dell'autostima, compaiono complessi, il suo umore cambia e appare l'insicurezza. Molti pazienti tendono a considerare questa condizione come un indicatore dell'inizio della vecchiaia. Questa affermazione non è vera.

Sintomi

Molte donne sono in tutta l'età della menopausa lungo periodo Non hanno idea della formazione di una patologia così diffusa. Le caratteristiche perdite vaginali e un leggero fastidio possono essere considerati ulteriori sintomi della menopausa.

Se Segni clinici Se la colpite atrofica viene ignorata per lungo tempo, la mucosa vaginale continuerà a deteriorarsi, causando alla donna gravi disagi e dolori. Quando la mucosa vaginale si secca eccessivamente si formano piccole crepe che portano alla comparsa di secrezioni sanguinanti e mucose dal tratto genitale.

Quando la mucosa vaginale si secca regolarmente, perde tutte le sue proprietà funzioni protettive, con conseguente apertura per l'ingresso agenti infettivi. Questo processo è chiamato aggiunta di un'infezione secondaria.

La formazione di colpite atrofica postmenopausale può essere riconosciuta dai seguenti sintomi caratteristici:

Voglia frequente di urinare;
Secchezza, prurito e sensazione di bruciore nella vagina;
Diminuzione della libido;
Disagio e sensazioni dolorose durante l'intimità;
Dolore nel vestibolo della vagina;
Scarico mucoso e sanguinante che è di natura spotting.

Considerando il fatto che le cellule epiteliali vaginali cessano di secernere la quantità necessaria di secrezione protettiva, la donna si trova ad affrontare ipersensibilità pareti vaginali, che si sviluppa in un dolore intenso.

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, fare una diagnosi di colpite atrofica da menopausa non causa difficoltà. Il collegamento principale nella diagnosi è un esame ginecologico di una donna allo scopo di valutare visivamente le condizioni della mucosa dei genitali esterni e della vagina.

Il medico specialista, esaminato allo specchio, identifica la mucosa vaginale pallida e atrofizzata, che presenta aree di microfessurazioni. Toccare queste aree provoca sanguinamento. Inoltre si può osservare atrofia del corpo e della cervice, nonché fusione parziale delle volte vaginali. Oltre ad una visita ginecologica generale, diagnostica completa di questa malattia include i seguenti metodi:

Esame citologico di strisci vaginali;
Determinazione del pH dell'ambiente vaginale;
colposcopia;
Prova di Schiller;
Diagnostica PCR, che viene eseguita allo scopo di diagnosi differenziale Colpite atrofica e vaginite specifica.

Durante la colposcopia, il medico specialista rileva pallore e assottigliamento della mucosa, nonché una predominanza di capillari dilatati. Uno studio per determinare il livello di pH dell'ambiente vaginale indicherà un cambiamento questo indicatore nella direzione dell'aumento.

L'analisi citologica mostrerà una predominanza degli strati cellulari basali e parabasali. Molto spesso, durante un complesso visita ginecologica, i pazienti vengono diagnosticati malattie infettive trasmesso sessualmente. Si consiglia a tali pazienti di consultare immediatamente un venereologo.

Trattamento

Molte donne sono propense a credere che la colpite atrofica postmenopausale non sia suscettibile di correzione farmacologica. Quando si diagnostica la colpite in postmenopausa, si consiglia di iniziare il trattamento il prima possibile.

Moderno pratica ginecologica ha quantità sufficiente competenze teoriche e pratiche per eliminare questo problema. Considerando il fatto che una delle potenziali cause della colpite è la carenza di estrogeni, alle donne con una diagnosi consolidata viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva con farmaci contenenti estrogeni.

Al fine di prevenire lo sviluppo di gravi cambiamenti atrofici nella vagina, la terapia sostitutiva con estrogeni può essere prescritta 1,5-3 anni dopo l'inizio della menopausa.

Il trattamento della colpite atrofica postmenopausale viene effettuato in regime ambulatoriale. L’obiettivo della terapia non è solo eliminare i sintomi clinici spiacevoli, ma anche normalizzare le condizioni generali del corpo della donna. Il trattamento della colpite atrofica in postmenopausa comprende i seguenti prodotti farmaceutici:

Angelica;
Tibolone;
Cliogest;
estradiolo;
Climadien.

Inoltre, i medici specialisti molto spesso prescrivono un ciclo di trattamento di due settimane con unguenti e supposte vaginali che contengono estriolo.

Se a una donna in età menopausale è stata diagnosticata e trattata una colpite atrofica, si consiglia di sottoporsi esame completo consultare un ginecologo, che aiuterà a evitare il ripetersi di malattie. Con un trattamento tempestivo, la prognosi per la salute e il normale funzionamento è favorevole.

I farmaci per la terapia sostitutiva con estrogeni consentono di eliminare le conseguenze dello squilibrio ormonale, eliminare il disagio e il dolore, ripristinare il normale equilibrio acido-base e ripristinare il tono delle pareti vaginali.

Ignorare i sintomi della colpite atrofica porta alle seguenti complicazioni:

Lesioni erosive e ulcerative delle pareti vaginali;
Trasformazione della malattia in forma cronica;
La comparsa di un focolaio infiammatorio nell'area delle ovaie, dell'utero e tube di Falloppio.

Prevenzione

Al fine di prevenire cambiamenti atrofici nella mucosa vaginale sullo sfondo di uno squilibrio ormonale, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

Evitare eccessive tensioni emotive e stress;
Rispettare le regole di igiene personale e di igiene della vita sessuale;
Non utilizzare prodotti per igiene intima che contengono un componente antibatterico;
Smettere di fumare e bere alcolici;
Normalizza la tua dieta. Nel periodo postmenopausale, dieta giornaliera le donne devono sostenere frutta fresca e verdure, latticini e cereali.

La colpite senile (atrofica) è una malattia associata a un processo infiammatorio nella mucosa vaginale. Altri nomi: vaginite atrofica postmenopausale, vaginite senile.

La patologia è associata principalmente ad una diminuzione del livello di estrogeni nel corpo, che porta ad un significativo assottigliamento dell'epitelio squamoso stratificato che riveste le pareti interne della vagina.

I principali segni della malattia sono secchezza vaginale, prurito e dispareunia. Si osserva spesso una reazione infiammatoria di natura ricorrente. La colpite atrofica colpisce circa il 40% delle donne entrate in menopausa.

Cos'è questo in parole semplici?

La colpite atrofica è un processo di riduzione dello spessore della parete dell'epitelio vaginale a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni. Questa atrofia si verifica più spesso nelle donne durante il periodo mestruale, tuttavia la malattia può colpire anche le giovani madri durante il periodo allattamento al seno quando la produzione di ormoni femminili nel corpo diminuisce.

Per molti pazienti, i sintomi della colpite atrofica sono la ragione del rifiuto vita intima. Il rapporto sessuale diventa doloroso, di conseguenza diminuisce l'interesse per il sesso. Appare anche il prurito del pube. Inoltre, il corretto funzionamento degli organi genitali è strettamente correlato alla salute delle vie urinarie.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Lo sviluppo della colpite atrofica è solitamente preceduto dall'inizio della menopausa naturale, dell'ovariectomia, dell'annessectomia e dell'irradiazione delle ovaie. La principale causa di colpite atrofica è l'ipoestrogenismo - carenza di estrogeni, accompagnata da una cessazione della proliferazione dell'epitelio vaginale, una diminuzione della secrezione delle ghiandole vaginali, un assottigliamento della mucosa, una maggiore vulnerabilità e secchezza.

Donne in menopausa in età avanzata;
Donne che hanno subito un intervento chirurgico con conseguente amputazione delle ovaie;
Pazienti sottoposti a radioterapia ai genitali o alla pelvi;
Donne con disturbi della tiroide e qualsiasi malattia del sistema endocrino;
Donne con sistema immunitario indebolito.

I cambiamenti nella biocenosi vaginale, associati alla scomparsa del glicogeno, alla diminuzione dei lattobacilli e all'aumento del pH, provocano l'attivazione della flora opportunistica locale e la penetrazione di batteri dall'esterno. I microtraumi della mucosa durante le manipolazioni ginecologiche o i rapporti sessuali sono le porte d'ingresso dell'infezione.

Sullo sfondo dell'immunità generale indebolita e delle malattie extragenitali croniche, si sviluppa una reazione infiammatoria locale non specifica della mucosa vaginale; la colpite atrofica acquisisce un decorso ricorrente e persistente.

Primi segnali

Man mano che il processo patologico si sviluppa, il prossimo prima segni di colpite atrofica:

secchezza vaginale;
dolore durante i rapporti sessuali;
arrossamento della mucosa vaginale;
dolore alla vulva, molto spesso bruciore: la sua intensità aumenta con la minzione e durante procedure igieniche;
(appare a causa di cambiamenti trofici nelle pareti Vescia e muscoli del pavimento pelvico);
perdite vaginali, il più delle volte biancastre, miste a sangue e odore sgradevole;
può anche essere osservato durante attività fisica.

Sintomi

I primi segni di vaginite atrofica compaiono circa 5 anni dopo l'inizio dell'ultima mestruazione. Di norma, la malattia è lenta, i sintomi sono lievi. Guadagno manifestazioni clinicheè associato all'aggiunta di un'infezione secondaria e all'attivazione di batteri opportunisti, facilitata da microtraumi della mucosa a causa della sua leggera vulnerabilità (ad esempio dopo una visita ginecologica, un coito o un lavaggio/lavande).

Le caratteristiche principali includono:

Secrezione vaginale. Con questa malattia, le secrezioni vaginali sono di natura moderata, mucose o più vicine all'acqua. In caso di infezione, la leucorrea acquisisce qualità caratteristiche di certo tipo batteri (cagliati, verdastri, schiumosi) e hanno un odore sgradevole. Inoltre, la vaginite atrofica è caratterizzata da perdite sanguinolente. Di norma sono insignificanti, sotto forma di poche gocce di sangue, e sono causati da traumi alla mucosa (contatto sessuale, visita medica, lavande). L'aspetto di qualsiasi scarico sanguinante(sia minore che abbondante) in postmenopausa è un motivo per consultare immediatamente un medico.
Disagio vaginale. Si manifesta come una sensazione di secchezza, tensione vaginale e in alcuni casi dolore. Quando si attacca la microflora patogena, compaiono prurito e bruciore significativi.
Minzione frequente. La vaginite senile è sempre accompagnata da un assottigliamento della parete vescicale e da un indebolimento del tono dei muscoli del pavimento pelvico. Questi processi sono accompagnati da un aumento della minzione, sebbene la quantità di urina escreta al giorno non cambi (non aumenti). Inoltre, l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico contribuisce allo sviluppo dell'incontinenza urinaria (quando si tossisce, si ride, si starnutisce).
Dispareunia. Il dolore durante e dopo il rapporto sessuale è causato dall'esaurimento dell'epitelio vaginale squamoso stratificato e dall'esposizione terminazioni nervose e una diminuzione della produzione di secrezione da parte delle ghiandole vaginali, la cosiddetta lubrificazione.

I dati dell'esame aiuteranno anche a determinare la malattia. speculum ginecologico. Mostrano che la mucosa vaginale è rosa pallido, con numerose emorragie puntiformi. A contatto con strumenti medici, la mucosa sanguina facilmente. Se si verifica un'infezione secondaria, si osservano gonfiore e arrossamento della vagina, secrezione grigiastra o purulenta.

Diagnostica

Quando vengono rilevati i primi segni di un disturbo, una donna è obbligata a visitare un ginecologo per un esame approfondito e la raccolta dei test necessari.

Quali esami saranno richiesti:

Esame visivo della vulva e della cervice allo specchio - valutazione delle condizioni della mucosa, presenza di depositi purulenti sulle sue pareti, microfessure e altri tipi di danni.
Studio degli strisci al microscopio, presenza di batteri, leucociti, cellule epiteliali morte. Utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi, il tipo di infezione (agente causale) può essere determinato con grande precisione.
La colposcopia è un esame della vagina con una preparazione ottica; in presenza di un processo infiammatorio si notano arrossamento e dolorabilità della cervice e viene determinata l'acidità della vagina.
Ultrasuoni degli organi pelvici - per identificare un focolaio infiammatorio delle appendici uterine.

Grazie al tempestivo e trattamento efficace Puoi ripristinare la nutrizione dell'epitelio vaginale ed evitare ricadute in futuro.

Il pericolo della malattia è quello in più fasi avanzate l'atrofia della mucosa si estende a tessuto muscolare vescica, si verifica incontinenza urinaria. Inoltre c'è alto rischio l'aggiunta di qualsiasi malattia infettiva trasmessa sessualmente.

Se consulti un medico in modo tempestivo, la malattia è favorevole.

Tipo di cervice con colpite

Complicazioni

A conseguenze negative la colpite può essere attribuita a quanto segue:

transizione alla forma cronica o acuta;
ectopia della cervice;
, endocervicite (infiammazione del canale cervicale);
endometrite (infiammazione dell'utero), salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio), ooforite (infiammazione delle ovaie);
sterilità;
gravidanze ectopiche.

Come trattare?

Obiettivi principali trattamento terapeutico– eliminazione dei sintomi spiacevoli della colpite atrofica, ripristino dell’epitelio vaginale, prevenzione della vaginite. Molto spesso prescritto trattamento ormonale, soprattutto se il paziente ha più di 60 anni. È necessario ripristinare il livello di estrogeni, che eliminerà l'infiammazione della mucosa e normalizzerà le condizioni generali del corpo. Un'altra opzione è il trattamento con rimedi popolari, ma rifiuta medicina tradizionale I medici non consigliano.

Farmaci prescritti per la terapia sistemica:

"Cliogest". Un blister del farmaco contiene 28 compresse. La ricezione può iniziare qualsiasi giorno, ma non prima di un anno dopo ultimo periodo mestruale. Il farmaco contiene noretisterone acetato ed estradiolo propionato. Il farmaco viene prescritto come terapia ormonale sostitutiva dopo i 55 anni per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi e per il trattamento della colpite atrofica. Il farmaco è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
"Climodien." Disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale. Una confezione contiene 28 compresse. Il farmaco contiene dienogest ed estradiolo. Il farmaco viene assunto una compressa al giorno, si consiglia di assumere il farmaco contemporaneamente. Dopo aver terminato la confezione, inizia a prenderne una nuova. Climodien è prescritto alle donne che presentano gravi sintomi della menopausa ( aumento della sudorazione, disturbi del sonno, vampate di calore) e segni di vaginite atrofica, ma non prima di un anno dall'inizio della menopausa. Il farmaco è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
"Davina." Disponibile sotto forma di compresse blu (10 pezzi) o bianche (11 pezzi). La confezione contiene 21 compresse. Le compresse bianche contengono estradiolo, mentre le compresse blu contengono metossiprogesterone ed estradiolo. Vengono assunti ogni giorno per 3 settimane alla stessa ora, dopo questo periodo viene presa una settimana di pausa, che è accompagnata dallo sviluppo di sanguinamento simile al ciclo mestruale. Il farmaco viene prescritto in presenza di carenza di estrogeni, per la prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale e della sindrome della menopausa. Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

Supposte prescritte in presenza di colpite atrofica:

"Ovestin". Disponibile sotto forma di supposte, compresse e crema vaginale. principio attivoè estriolo, inoltre: acido clorico, acetil palmitato, fecola di patate. Il farmaco ha proprietà simili all'estriolo. Anche il regime di trattamento è simile (in primo luogo, la somministrazione intravaginale di supposte al giorno per 4 settimane, dopodiché, se le condizioni generali migliorano, il dosaggio viene ridotto a 2 supposte a settimana). Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
"Estriolo." Le supposte contengono il principale sostanza attiva– estriolo (componente direttamente estrogenico) e come sostanza aggiuntiva – dimetilsolfossido. Lasciarsi andare questo farmaco sul bancone. Regime di trattamento: somministrazione intravaginale una volta al giorno per il primo mese, poi due volte a settimana. Il farmaco può ridurre la gravità del prurito vaginale, eliminare la dispareunia e l'eccessiva secchezza. Le supposte sono efficaci anche in caso di disturbi urinari, nonché di incontinenza urinaria, provocati da processi atrofici nella mucosa vaginale.
"Gynoflor E". È prodotto sotto forma di compresse da inserire nella vagina. Il farmaco contiene liofilizzato di lattobacilli acidophilus alla dose di 50 mg e estriolo - 0,03 mg. Ripristina efficacemente microflora vaginale(azione dei lattobacilli acidophilus), migliora anche la nutrizione dell'epitelio vaginale, ne stimola la crescita grazie al glicogeno presente nel farmaco, sostiene la crescita e la formazione dei propri batteri lattici sulla mucosa vaginale. Regime di trattamento: somministrazione intravaginale di una compressa al giorno per 6-12 giorni, dopodiché viene somministrata una compressa due volte a settimana. Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
Ortoginest." Disponibile sotto forma di compresse, supposte e crema vaginale. Il farmaco contiene estriolo. Corso della terapia: somministrazione del farmaco (indipendentemente dalla forma) alla dose di 0,5-1 mg al giorno per 20 giorni, dopo di che viene presa una pausa di una settimana, se i sintomi si attenuano, il trattamento viene continuato per 7 giorni al mese; Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno sei mesi.

Riguardo metodi tradizionali trattamento, quindi il loro utilizzo è consentito, ma solo sotto forma di aggiunta alla terapia principale farmaci ormonali. I rimedi popolari vengono solitamente utilizzati in presenza di una grave reazione infiammatoria della mucosa vaginale per eliminare prurito e arrossamento, alleviare il gonfiore, migliore guarigione microfessure nella mucosa.

Utilizzo bagni caldi con decotti di Rhodiola rosea, frutti di ginepro, salvia, calendula, camomilla ed altre preparazioni medicinali. Puoi anche inserire per via intravaginale tamponi imbevuti di succo di aloe, prendere un infuso di una miscela di rosa canina, meliloto, ortica, salvia, menta o erba celidonia. Puoi anche bere il tè foglia di lampone, camomilla e foglie di salice.

Prevenzione

Le misure preventive sono parte integrante del trattamento della colpite atrofica e, con il costante rispetto di alcune misure, il rischio di sviluppare patologie si riduce a zero:

monitorare l'eccesso di peso, cercare di prevenire l'obesità;
È preferibile sostituire il bagno con la doccia;
dopo l'uso della toilette è consigliabile lavarsi da davanti a dietro e non viceversa;
per l'igiene luoghi intimi utilizzare lozioni, deodoranti o schiume specializzati;
in caso di malattia è necessario attenersi rigorosamente al corso del trattamento;
indossare biancheria intima in tessuto di cotone, collant con inserto in cotone;
Dopo il bagno si consiglia di togliere immediatamente il costume ed evitare di indossarlo per lungo tempo;
È necessario osservare attentamente l'igiene genitale. Per il lavaggio è consigliabile utilizzare sapone semplice e non profumato;
supporto equilibrio ormonale(livello di estrogeni) utilizzando una terapia speciale (sostitutiva degli estrogeni).

La colpite atrofica (vaginite senile, atrofica postmenopausale) è una malattia in cui l'infiammazione si verifica nella mucosa vaginale. Questa malattia colpisce circa il 40% delle donne durante la menopausa.

La ragione principale per lo sviluppo della colpite atrofica è considerata la disfunzione ormonale nel corpo. La diminuzione della produzione porta ad una maggiore vulnerabilità delle pareti vaginali. Il processo di solito si sviluppa durante la menopausa, ma a volte si verificano casi di malattia nelle donne in età riproduttiva.

Meccanismi di sviluppo e cause della malattia

Di norma, i primi sintomi di colpite atrofica si sviluppano in media 5 anni dopo l'inizio della menopausa, anche artificiale, ad esempio dopo ovariectomia. La malattia di solito si verifica sullo sfondo dei cambiamenti che si verificano durante la menopausa e la carenza di estrogeni:

la formazione di nuove cellule epiteliali nella vagina si ferma e poi si ferma;
la mucosa diventa più sottile;
diminuisce la produzione di secrezioni dalle ghiandole situate nella vagina;
la microflora è disturbata, che si manifesta con una violazione dell'equilibrio acido-base;
il numero di lattobacilli è ridotto;
le pareti vaginali si feriscono facilmente;
notato grave secchezza vagina;
la flora facoltativa interna è attivata;
le condizioni favoriscono l’ingresso di microbi patogeni dall’ambiente esterno.

I fattori predisponenti sono il mancato rispetto delle norme igieniche, indossamento costante biancheria intima sintetica, rapporti sessuali frequenti non protetti, uso eccessivo di prodotti per l'igiene (gel profumato, sapone antibatterico), lesioni alla mucosa causate durante interventi ginecologici, rapporti sessuali, ecc.

Generalmente Colpite atrofica Sono interessate le seguenti categorie di donne:

coloro che sono stati sottoposti a ovariotomia;
sovrappeso e obeso;
coloro che sono arrivati alla menopausa o con menopausa precoce;
sono stati sottoposti a radioterapia degli organi pelvici;
avere un'immunità debole;
Infetto da HIV;
Con patologie endocrine(diabete mellito, ipotiroidismo).

Sintomi di colpite atrofica

Di norma, la colpite senile ha un decorso lento e il paziente potrebbe non essere disturbato da nulla. Si verifica una leggera secrezione mucosa periodica, simile albume. In alcuni casi le donne riferiscono dolore, bruciore e prurito nella zona dei genitali esterni. Questi sintomi diventano “più luminosi” dopo misure igieniche usare il sapone o andare in bagno “a poco a poco”.

La mucosa vaginale si danneggia facilmente, il che può provocare secrezioni miste a sangue durante i movimenti intestinali, i rapporti sessuali o le procedure diagnostiche. Inizialmente si verificano sanguinamenti e microfessure con infiammazione asettica, ma le condizioni prevalenti sono favorevoli alla formazione di un'infezione secondaria. Lo scarico può acquisire un odore sgradevole.

Come risultato di disturbi muscolari atrofici, la minzione diventa più frequente e talvolta si sviluppa incontinenza urinaria durante un'attività fisica intensa. La secchezza della mucosa vaginale provoca dolore durante i rapporti sessuali.

Diagnosi di colpite senile

La colpite atrofica viene rilevata nel modo seguente:

A visita ginecologica negli specchi;
colposcopia estesa;
durante la diagnostica citologica e microscopica;
durante lo studio dell'equilibrio acido-base.

All'esame si noterà molto probabilmente un assottigliamento e un pallore della mucosa, la presenza di piccole crepe e “isole” prive di epitelio e sanguinamento al contatto. Con l'infezione secondaria, la vagina diventa iperemica, compaiono secrezioni purulente e un rivestimento grigio.

Colpite atrofica in corso analisi microscopica appare come:

aumentare il numero di leucociti;
una forte diminuzione del rapporto numerico delle aste vaginali;
la presenza di vari microrganismi opportunisti.

Il livello di pH viene rilevato mediante esame colpocitologico e il test di Schiller presenta una colorazione debole e irregolare.

Inoltre, per escludere lo sviluppo di cellule tumorali, vengono eseguiti biopsia, PCR ed esame delle secrezioni per identificare malattie sessualmente trasmissibili e fattori specifici nello sviluppo della colpite.

Trattamento della malattia

Prima di tutto, nel trattamento della colpite atrofica, è necessario ripristinare la nutrizione dell'epitelio vaginale e ottenere una remissione a lungo termine. Ciò richiede la nomina di una terapia ormonale sostitutiva. In questo caso vengono utilizzati farmaci sia ad azione locale che sistemica. Il focus dell'atrofia può essere influenzato direttamente usando unguenti o supposte: Ovestin, estriolo. Devono essere inseriti nella vagina per 2 settimane. Generale azione ormonale forniscono indivina, estradiolo, cliogest, klimonorm, angelique e tibolone. Vengono utilizzati sotto forma di compresse, iniezioni o cerotti. Trattamento sistemico tenuto lungo periodo, per circa 5 anni.

Anche i fitoestrogeni sono ampiamente utilizzati: si tratta di agenti ormonali naturali. origine vegetale. Sono contenuti in prodotti che si consiglia di inserire nel menu di una donna affetta da colpite senile. Questi includono riso, noci, girasoli, verdure a foglia verde, soia, zenzero, melograni, piselli, fagioli, fagioli, mele, cavoli, carote e liquirizia. Le erbe contenenti fitoestrogeni includono: achillea, regina del maiale, spazzola rossa, verbasco e paglia.

Se ci sono controindicazioni all'uso degli estrogeni (sanguinamento, neoplasie maligne, patologie gravi cuore e fegato, tromboembolia) quindi gli ormoni vengono sostituiti con bagni e lavande con decotto di camomilla, calendula, erba di San Giovanni e altre erbe con effetti antinfiammatori e antisettici.

I lubrificanti aiutano a proteggere la mucosa da irritazioni e microfessure e ad attenuare la sensazione di dolore e disagio. Per l'incontinenza urinaria e la minzione frequente vengono utilizzati urosettici: furazolidone, enteroseptolo, ofloxacina, negram.

Quando si verifica un'infezione secondaria, vengono prescritti agenti antibatterici (tetraciclina) o antifungini (terzhinan).

Prevenzione della colpite atrofica

La colpite senile è più facile da prevenire che da curare. I ginecologi raccomandano che le donne si esibiscano azioni preventive, escludere conseguenze spiacevoli menopausa. A prevenzione non specifica le malattie includono: mantenere l'igiene intima con prodotti naturali e senza profumo, cibo di qualità Con alto contenuto latticini, frutta, verdura, non indossare biancheria intima sintetica, visite regolari dal ginecologo, rifiuto cattive abitudini, escludere turni frequenti partner sessuali e molto frequenti contatti sessuali e trattare tempestivamente le malattie degli organi interni.