Come trattare l'infiammazione delle appendici. Cause delle malattie infiammatorie dell'utero: manifestazioni e sintomi, diagnosi e trattamento

Nelle rappresentanti femminili, i processi infiammatori che colpiscono le appendici e le ovaie sono spesso provocati da agenti patogeni infettivi e nella maggior parte dei casi richiedono l'uso di antimicrobici. L'infiammazione di solito inizia a svilupparsi a causa della ridotta resistenza del corpo sotto l'influenza dell'ipotermia o della penetrazione di batteri, funghi e virus nelle ovaie.

Per l'infiammazione delle appendici nelle donne, dopo aver stabilito una diagnosi accurata, è necessario somministrare immediatamente antibiotici regime farmacologico. Anche se in questo momento esistono studi che determinano il tipo di agente patogeno, le fasi iniziali della terapia possono essere eseguite senza chiarimenti. Va ricordato che antibatterico prodotti farmaceutici avrà un effetto positivo solo nel caso di una forma acuta di infiammazione in corso. In alcuni casi, i farmaci antimicrobici possono essere utilizzati in caso di esacerbazione della forma cronica della malattia.

Sfumature di patologia e principi del trattamento antimicrobico

I processi infiammatori che si verificano nelle appendici sono principalmente pericolosi a causa di possibili complicazioni successive:

• incapacità di rimanere incinta;
• processi suppurativi che si formano nell'ovaio e colpiscono il peritoneo;
• sullo sfondo della suppurazione si forma la pelvioperitonite, che può essere eliminata solo mediante intervento chirurgico.

La presenza di una forma acuta di annessite o ooforite può essere ipotizzata quando compare dolore nella regione lombare o nel basso addome. Il dolore può verificarsi quando si visita il bagno, accompagna malessere debolezza generale e aumento della temperatura. Una donna che sta sperimentando segni simili, è necessario un esame immediato, compreso uno striscio vaginale per condurre una coltura batterica e determinare la natura della microflora. Questo approccio ti consentirà di selezionare in modo più accurato compresse e altre forme di farmaci per la terapia.

SU fasi iniziali Sebbene i risultati della ricerca siano sconosciuti, è possibile utilizzare iniezioni di farmaci con una vasta gamma di effetti per alleviare il processo infiammatorio delle ovaie. Il loro vantaggio è la capacità di distruggere non uno, ma contemporaneamente molti tipi di batteri che causano patologie sistema genito-urinario. La regola principale è che i farmaci selezionati devono essere attivi contro la clamidia, il micoplasma e l'ureaplasma: questi sono gli organismi che più spesso causano lo sviluppo di malattie.

Punto importante. La fase successiva dopo aver ricevuto i risultati ricerca di laboratorio– eventuale aggiustamento del regime terapeutico qualora si ritenga di eliminare l’agente patogeno L'opzione migliore ci sarà un altro farmaco.

Quando si scelgono gli antibiotici per l'infiammazione delle appendici, è necessario seguire alcune regole. Esistono alcuni principi di trattamento con farmaci antimicrobici:

• Per evitare il più possibile effetti collaterali avversi e la politerapia, la diagnosi stabilita viene verificata mediante PCR ed ELISA.
• Quando si determina la dose di farmaci per l'infiammazione delle ovaie e delle appendici, viene preso in considerazione il peso corporeo del paziente.
• Quando si scelgono gli antibiotici, si dovrebbe dare la preferenza alle sostanze antimicrobiche che possono rimanere nel sangue lungo periodo. Se il farmaco viene eliminato dal plasma troppo rapidamente, non è possibile raggiungere la concentrazione necessaria del principio attivo, il che dà agli agenti patogeni un certo vantaggio.
• I regimi terapeutici sviluppati non dovrebbero nuocere alla salute della paziente, pertanto, prima di trattare l’infiammazione ovarica e determinare come farlo, vengono effettuati studi batteriologici;
• In caso di complicanze, si consiglia di combinare gli antibiotici, selezionando agenti con diversi meccanismi d'azione sull'agente patogeno e periodi diversi rimuovere l’infezione dal corpo.
• Dopo l'arresto processo patologico non si può prescindere dalla prevenzione volta a prevenire la formazione di aderenze e a ripristinare la motilità intestinale. Dovresti anche controllare l'integrità del sistema endocrino dopo il trattamento.
• Il progresso del trattamento viene monitorato attraverso esami che aiutano a prevenire l'insufficienza epatica.
• Se l'infiammazione delle appendici è avanzata, è consigliabile prescrivere iniezioni e assumere farmaci con un effetto più potente. Questi includono il gruppo delle cefalosporine, della lincomicina o del fluorochinolone.

Se entro alcuni giorni dal trattamento le condizioni della vittima non cambiano in meglio, non si notano progressi né nei sintomi né nei risultati degli esami, è necessario cambiare il farmaco o aumentare il dosaggio.

Farmaci antibiotici prescritti per l'infiammazione

I farmaci per il trattamento dei processi infiammatori nelle appendici devono soddisfare una serie di requisiti. Si prevede che siano altamente efficaci contro gli agenti patogeni che causano patologie, facili penetrazione nel sito della malattia, minima tossicità possibile e buon livello interazioni con le sostanze antinfiammatorie prescritte. Il trattamento è solitamente complesso, effettuato con una combinazione di antibiotici e FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei. La prescrizione di FANS è necessaria per prevenire danni derivanti dallo sviluppo di infiammazione.

Per quanto riguarda gli antibiotici, solitamente vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Le tetracicline, però la maggior parte Gli agenti patogeni presenti durante i processi infiammatori nelle appendici sono diventati nel tempo piuttosto resistenti a questo gruppo di farmaci. Va anche notato che le tetracicline hanno un elenco considerevole di effetti collaterali. Allo stesso tempo, le tetracicline eliminano bene la possibilità che l'agente patogeno si riproduca attivamente e sono efficaci contro gonococchi, streptococchi e stafilococchi, micoplasmi, spirochete, clamidia e altri. Gli esperti preferiscono utilizzare la doxiciclina, che è altamente efficace con pochi effetti collaterali negativi. Lascia rapidamente il corpo ed è efficace non solo per l'annessite, ma anche per la clamidia.
• Se fai un elenco dei farmaci più efficaci per l'annessite, i macrolidi saranno i prossimi nell'elenco. Questo gruppo di antibiotici non è soggetto a deterioramento nel tratto gastrointestinale, i farmaci hanno una lunga emivita, che ne garantisce l'accumulo nel corpo e accelera il recupero. I prodotti più popolari sono Sumamed con Klacid.
• In ginecologia, il gruppo dei fluorochinoloni è buono perché la resistenza degli agenti patogeni a tali farmaci si sviluppa molto lentamente, quindi anche con un trattamento prolungato cambiamenti frequenti nessun antibiotico richiesto. Se il paziente non ha patologie concomitanti per le quali è vietato l'uso di fluorochinoloni, tali farmaci sono meglio utilizzati per l'annessite. Possono essere prescritti pefloxacina, norfloxacina o ofloxacina.
• Altri agenti antibatterici sintetici che hanno un ampio spettro d'azione e sono efficaci nel distruggere gli aerobi includono il metronidazolo e il tinidazolo del gruppo dei nitroimidazoli.
• Ulteriori farmaci uterini prescritti per l'infiammazione dell'utero e delle ovaie includono l'eritromicina, che è efficace nel distruggere i micoplasmi e la clamidia.
• In caso di infiammazione grave e complicata delle appendici, gli esperti prescrivono un gruppo di aminoglicosidi, che sono utili anche nel caso in cui la patologia si diffonda ad altri organi. Esistono quattro generazioni di tali antibiotici. Il primo include streptomicina e neomicina, il secondo - gentamicina. La terza generazione è rappresentata da Amikacina, Sizomicina, Tobramicina e la quarta generazione include Izepamicina.
• Un sostituto di tutti i nomi sopra indicati di antibiotici contro i processi infiammatori nelle appendici è il gruppo delle cefalosporine. A seconda dell'attività, i farmaci sono divisi in quattro generazioni. La prima generazione a spettro ristretto comprende Cefalexina e Cefazolina, la seconda generazione comprende Cefaclor o Cefuroxime. La terza generazione è costituita da farmaci ad ampio spettro Cefixime, Ceftibuten, Ceftazidime. La quarta generazione comprende Cefpirome e Cefepime.

Sfumatura importante. Per l'infiammazione delle appendici, i farmaci aiuteranno meglio se somministrati per iniezione, per via endovenosa o intramuscolare. Quando la terapia inizia a dare un risultato positivo, lo specialista prescrive compresse o sospensioni e possono essere utilizzate anche supposte vaginali.

Supposte utilizzate per i processi infiammatori nelle ovaie

Gli antibiotici per l'infiammazione delle ovaie possono essere sotto forma supposte vaginali, e questa pratica è molto diffusa nel campo della ginecologia. Convenzionalmente, le supposte sono divise in due gruppi: quelle che inibiscono l'attività di batteri, virus e funghi e quelle che agiscono come antinfiammatorie e lenitive. Vediamo quali supposte antibiotiche del primo gruppo vengono utilizzate più spesso e riassumiamo i nomi in una tabella:

I farmaci considerati hanno un effetto dannoso sui microrganismi patologici e riducono i sintomi dei processi infiammatori. Se consideriamo ciò che accade nelle donne, in base al secondo gruppo, dovremmo notare i più popolari Diclofenac e Indometacina. Appartengono ai farmaci antinfiammatori non steroidei e non possono essere utilizzati durante il trasporto di un bambino. Controindicazioni per l'uso includono reazioni allergiche, problemi di funzionalità epatica, ulcere gastriche e malattie del sistema circolatorio. Candele a patologia infiammatoria non prescritto se l’età del paziente non supera i 14 anni. Le supposte vengono utilizzate per via rettale, una volta ogni 24 ore, dopo la defecazione. La durata del trattamento è determinata dallo specialista curante in base alle condizioni del paziente.

Trattamento durante la gravidanza e possibili controindicazioni

Separatamente, dovresti considerare quali antibiotici trattare nelle donne che trasportano un bambino. In generale, i farmaci antimicrobici non sono indicati durante la gravidanza, poiché possono influire negativamente sia sulle condizioni del feto che sulla salute della madre. Esiste anche il rischio di penetrazione durante l'allattamento componente attivo nel latte. Il rischio di conseguenze negative durante l'uso è particolarmente elevato agenti antimicrobici durante i primi tre mesi di gravidanza. Se si verificano sintomi di infiammazione delle appendici, i farmaci possono essere prescritti tenendo conto dei seguenti fattori:

• Non è consuetudine assumere tetracicline durante la gravidanza, poiché sono in grado di oltrepassare la barriera placentare, accumulandosi poi nei tessuti del feto. Il rischio atteso per il bambino è la patologia nella formazione del suo scheletro.
• Alcuni macrolidi sono controindicati anche per le donne in gravidanza. Studi cliniciè stato dimostrato impatto negativo Claritromicina. Il danno minimo sarà causato se le malattie nelle donne vengono trattate con farmaci, eritromicina, josamicina o spiramicina prescritti dal medico curante. Se l'infiammazione è particolarmente grave, alla paziente incinta può essere prescritta l'azitromicina.
• I fluorochinoloni non sono affatto prescritti durante la gravidanza.

Solo il medico curante può determinare se è consigliabile assumere antibiotici e stabilirne la dose e la durata. Ma in ogni caso, quando si usano antibiotici, sono possibili numerosi effetti collaterali e controindicazioni. Quindi, con un sovradosaggio di macrolidi e fluorochinoloni, possono verificarsi problemi con le feci, comparsa di nausea e cambiamenti nella battito cardiaco. Le tetracicline non devono essere utilizzate in caso di insufficienza renale e leucopenia.

Dovrebbero essere considerate anche le interazioni farmacologiche. Se il paziente assume fluorochinoloni, le sono vietati i farmaci che contengono calcio, bismuto, alluminio e magnesio. L'uso concomitante di FANS può causare convulsioni e problemi al sistema nervoso centrale. Le tetracicline non devono essere miscelate con i barbiturici poiché la loro tossicità aumenta notevolmente. Le tetracicline inibiscono anche gli effetti dei contraccettivi orali. Macrolidi e aminoglicosidi non si combinano. Lo specialista curante informa il paziente su altre caratteristiche dell'interazione di antibiotici e altre sostanze.

Processi infiammatori negli organi femminili sistema riproduttivo può essere causato da vari agenti patogeni, tra i quali più spesso infezioni batteriche. Gli antibiotici utilizzati correttamente per l'infiammazione dell'utero combattono efficacemente i microrganismi patogeni e aiutano a prevenire il peggioramento della patologia.

Antibiotici dentro condizioni naturali prodotto da vari microrganismi. Il loro compito principale è resistere all'invasione di microbi estranei e distruggerli. Molto spesso queste sostanze sono sintetizzate da batteri e funghi. Sono noti molti composti antimicrobici modificati che hanno un ampio spettro d'azione e un alto grado di efficacia.

Trattamento dei processi infiammatori nell'utero, appendici (ovaie, tube di Falloppio e legamenti), nel canale cervicale e in vagina viene quasi sempre effettuata con l'uso di antibiotici. La scelta della forma del farmaco e del suo dosaggio da parte del medico dipende dalla sensibilità dell’agente patogeno all’agente farmacologico.

Per determinare la reazione del corpo a un particolare antibiotico, in un laboratorio batteriologico viene eseguita un'analisi speciale. Se ciò non è possibile, gli specialisti praticano la prescrizione di farmaci che agiscono su un gran numero di agenti infettivi.

Gli antibiotici non agiscono su virus e funghi, che talvolta causano anche processi infiammatori negli organi riproduttivi delle donne. Tuttavia, molto spesso la fonte del problema sono i batteri che provocano lo sviluppo della malattia:

• vaginite (causa – streptococchi, stafilococchi, gonococchi, trichomonas);
• vulvite (flora piogenica e intestinale);
• bartolinite (streptococchi, gonococchi e altri microbi);
• salpingite (streptococchi, stafilococchi, Escherichia coli, bacillo della tubercolosi);
• salpingoophoritis (gonococchi, colibacillus, streptococco, stafilococco);
• endometrite (Staphylococcus aureus, bacillo della tubercolosi).

I microrganismi, entrati nel corpo di una donna, iniziano immediatamente a moltiplicarsi attivamente. Il sistema immunitario non è sempre in grado di affrontarli. Pertanto, è necessario essere trattati con antibiotici per alleviare il processo infiammatorio.

Tutti i farmaci antimicrobici sono divisi in due gruppi:

• batteriostatici che inibiscono la crescita e la riproduzione degli agenti patogeni;
• battericidi che distruggono i microbi che vengono poi eliminati dal corpo.

Caratteristiche della terapia antibiotica

In caso di organi riproduttivi pronunciati e altri, confermati da test di laboratorio, viene prescritto un ciclo di trattamento. Una parte obbligatoria di esso è l'uso di antibiotici.

A seconda della gravità del processo, il medico determina il dosaggio dei farmaci antimicrobici utilizzati nel trattamento. Per non perdere tempo in attesa dei risultati dei test di sensibilità della microflora, il primo passo è prescrivere antibiotici con un ampio spettro d'azione: azitromicina, canamicina, rifampicina, metronidazolo e altri.

Una volta ricevuti i dati della ricerca, questi vengono modificati nel farmaco che ha un effetto dannoso sull'infezione identificata.

Tali farmaci includono:

Per migliorare l'effetto terapeutico, vengono utilizzati in combinazione con metronidazolo (Metrogyl). Uno dei metodi di trattamento efficaci è applicazione locale antibiotici.

In caso di infiammazione dell'organo riproduttivo, il ginecologo deve affrontare il compito di eliminare il processo patologico e normalizzare funzione mestruale. Viene interrotto a causa del gonfiore della mucosa e si manifesta sotto forma di sanguinamento che si verifica nel momento sbagliato o eccessivo. scarico scarso, acquisendo spesso un carattere spotting.

Il principio d'azione dei farmaci antibatterici si basa sul fatto che vengono rapidamente assorbiti nel sangue ed entrano nell'organo malato. Lì, gli antibiotici interrompono la sintesi delle strutture proteiche nelle cellule batteriche, il che porta alla loro morte.

Oltre alla loro elevata efficacia, i farmaci usati per trattare la cervicite, l'endometrite e altri possono causare reazioni avverse. Molto spesso si manifestano sotto forma di allergie, disturbi del sistema digestivo e nervoso. Sono possibili altri sintomi di intolleranza individuale.

Utilizzo di supposte vaginali con antibiotici

Se è necessario liberarsi dell'endometrite o dell'endometrite, il trattamento e le supposte utilizzate devono contenere antibiotici. Questa forma di farmaco è molto comoda perché consente di somministrare il principio attivo direttamente alla fonte dell'infiammazione, bypassando gli effetti su altri organi e sistemi, tra cui il sistema digestivo è particolarmente sensibile.

L'effetto terapeutico quando si utilizzano supposte vaginali, come vengono anche chiamate supposte, si verifica più velocemente. Questo vale per le terapie complesse e il loro uso individuale. Le supposte per l'infiammazione, che i ginecologi prescrivono ai loro pazienti, contengono componenti antinfiammatori e antibatterici. Il loro effetto inizia immediatamente dopo l'inserimento nella vagina. La sostanza medicinale presente in essi ha un effetto battericida e antinfiammatorio. Colpisce l'organo malato per lungo tempo.

Solo un ginecologo può prescrivere supposte che una donna dovrebbe utilizzare nel trattamento dell'infiammazione negli organi pelvici, concentrandosi su quale agente patogeno ha causato la malattia. Raccomanda anche la durata e il modello di utilizzo delle supposte.

Molto spesso gli esperti prescrivono supposte che contengono una sostanza antibiotica o antisettica con un ampio spettro d'azione.

Potrebbe essere:

In alcuni casi, come rimedio aggiuntivo, vengono utilizzate supposte contenenti sostanze antinfiammatorie e analgesiche. Questi sono Diclofenac, Indometacina, Movalis. È possibile prescrivere anche le supposte Ovestin, che sono a base di estriolo, una sostanza sintetica che agisce come ormone femminile estrogeni.

L'uso di supposte vaginali aiuta a raggiungere la distruzione patogeno batterico malattia e rapido sollievo dall’infiammazione. Già mezz'ora dopo l'inserimento nella vagina, fino al 50% del medicinale contenuto nelle supposte entra nel corpo e dopo un'ora viene completamente assorbito. Componenti aggiuntivi delle supposte (profumi e paraffina) non entrano nel flusso sanguigno. Vengono rimossi dal corpo della donna attraverso le secrezioni.

A differenza delle iniezioni e delle compresse, con le quali gli antibiotici entrano nel corpo, le supposte hanno molte meno probabilità di causare effetti collaterali. Tuttavia, esiste ancora una piccola probabilità di una reazione allergica al principio attivo. In alcuni casi compaiono disturbi nel sistema ematopoietico, digestivo, genito-urinario e nervoso.

L'uso di supposte vaginali contenenti un antibiotico nelle donne incinte e che allattano viene utilizzato solo se non vi è alcun rischio di danneggiare il bambino. Pertanto, non puoi fare a meno di consultare un medico.

Trattamento malattie infiammatorie dovrebbe essere completo e includere:

1. Trattamento etiotropico volto ad eliminare l'agente patogeno. A tale scopo vengono utilizzati farmaci antibatterici, sulfamidici e quando viene identificata l'eziologia specifica della malattia vengono utilizzati farmaci appropriati;
2. Promozione difesa immunitaria;
3. Aumentare la resistenza complessiva dell’organismo alle infezioni (utilizzando farmaci biostimolanti);
4. Fisioterapia;
5. B alcuni casi, in assenza di effetto da terapia conservativa, viene utilizzato il trattamento chirurgico.

Farmacoterapia

Nella fase di esacerbazione del processo infiammatorio inizia un trattamento complesso terapia antibatterica. Gli antibiotici vengono utilizzati più spesso. Gruppi di penicilline, cefalosporine, tienamicine, macrolidi, monobattami, cloramfenicolo, aminoglicosidi, polimixine, rifamicine e altri gruppi. I farmaci di questo gruppo sono efficaci contro le infezioni causate da batteri Gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, ecc.), Spirochete e altri microrganismi patogeni. Hanno un effetto battericida sui microrganismi in fase di crescita.

L'effetto antibatterico è associato alla capacità specifica delle penicilline di inibire la biosintesi della parete cellulare dei microrganismi. Questo gruppo comprende farmaci come: benzilpenicillina sale sodico, fenossimetilpenicillina, sale sodico di oxacillina, meticillina sodica, ampicillina, ampiox sodico, sultamicillina (unasina), amoxicillina, acido ticarcillina-clavulanico (timentina), azlocillina (Securopen), carbenicillina (Geopen), carfecillina, mezlocillina (Byben), cillina (clobex ), flucloxacillina, clonacom-R, piteracillina (psipen, piprax), bacampicillina (penbak), penamecillina (maripen).

Il gruppo delle cefalosporine comprende farmaci come:

• cefalexina,
• cefadroxil,
• cefazolina,
• cefapirina,
• cefuroxina,
• cefradina e altri.

Inoltre, per trattare i processi infiammatori vengono utilizzati farmaci del gruppo delle tetracicline: tetraciclina cloridrato, doxiciclina, monociclina e altri. Dal gruppo dei macrolidi vengono utilizzati oleandomicina, eritromicina, midecamicina (macropen), claritromicina (clacid). Vengono utilizzati preparati complessi contenenti macrolidi e tetracicline: oletetrina, tetraoleano, ericiclina.

Dal gruppo degli aminoglicosidi vengono utilizzati gentamicina, monomicina, kanamicina, amikacina, dibekacina, ecc. Il gruppo delle polimexine è rappresentato dai farmaci polimexina B e polimexina M. Dal gruppo delle rifamicine, viene utilizzata la rifampicina.

I farmaci sulfamidici vengono anche utilizzati per alleviare il processo infiammatorio.

I sulfamidici hanno attività chemioterapeutica contro le infezioni causate da batteri gram-positivi e gram-negativi e da alcuni protozoi della clamidia. La loro azione è associata principalmente all'interruzione della formazione da parte dei microrganismi dei fattori di crescita necessari per il loro sviluppo: acidi folico e diidrofolico e altre sostanze, la cui molecola comprende acido para-aminobenzoico. I sulfamidici vengono catturati dalla cellula microbica al posto dell'acido para-aminobenzoico e quindi interrompono il corso dei processi metabolici in essa contenuti. Dal gruppo dei farmaci sulfamidici, vengono spesso utilizzati sulfadimetossina, sulfalene, biseptolo, bactrim, sulfatone, groseptol, ecc.

Gli stimolanti biogenici comprendono preparati di origine animale e vegetale che, se introdotti nell'organismo, possono avere un effetto stimolante e accelerare i processi di rigenerazione. Ai biostimolanti utilizzati in pratica medica, includono preparati provenienti da piante (estratto di aloe), tessuti animali e umani (sospensione placentare), nonché da fango di estuario (PhiBS) e torba (torba).

Estratto liquido di aloe iniettabile- una preparazione a base di foglie di aloe in scatola, fresche o essiccate. Ogni giorno viene iniettato sotto la pelle 1 ml (dose massima giornaliera 3-4 ml), per un ciclo di 30-50 iniezioni.

FiBS per iniezioni- uno stimolante biogenico ricavato dal fango distillato dell'estuario. 1 ml viene iniettato sotto la pelle una volta al giorno, per un ciclo di 30-35 iniezioni.

Distillato di peloide- stimolante biogenico - un prodotto della distillazione del fango dell'estuario. 1 ml viene iniettato sotto la pelle una volta al giorno, per un ciclo di 30-35 iniezioni.

Humisol— soluzione di frazioni di fanghi curativi marini 0,01%. Utilizzato per via intramuscolare e mediante elettroforesi. Si somministra per via intramuscolare, iniziando con 1 ml al giorno nei primi 2-3 giorni, se ben tollerato, proseguire somministrando 2 ml 1 volta al giorno per 20-30 giorni;

Estratto di placenta per iniezione- estratto acquoso di placenta umana conservata a freddo. Iniettare 1 ml sotto la pelle ogni giorno o a giorni alterni.

Enzimi- farmaci che hanno un effetto mirato sui processi enzimatici del corpo. Utilizzato nel trattamento delle malattie ginecologiche preparati enzimatici azione proteolitica (tripsina, chimotripsina). La tripsina è un enzima endogeno che rompe i legami peptidici in una molecola proteica. L'uso della tripsina si basa sulla sua capacità di scomporre il tessuto necrotico e le formazioni fibrinose sotto l'influenza locale, di liquefare secrezioni viscose, essudati e coaguli di sangue. La tripsina cristallina viene somministrata per via intramuscolare a 5-10 mg 1-2 volte al giorno per un ciclo di 6-15 iniezioni. La tripsina viene utilizzata anche mediante l'elettroforesi. L'azione di un altro preparato enzimatico è simile all'azione della tripsina.

Per aumentare la protezione immunitaria specifica, vengono utilizzati farmaci che correggono i processi immunitari. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti farmaci: pirogenico, prodigiosan, levomisolo, gliceram.

Pirogenoè un lipopolisaccaride formato durante la vita dei microrganismi Pseudomonas aeruginosa e altri; ha un effetto pirogeno.

Vulvite

Il trattamento è complesso e comprende l'uso di restauri locali e generali. Trattamento indicato malattie concomitanti(diabete, lesioni pustolose, elmintiasi, cervicite, ecc.), durante i quali si sviluppa spesso la vulvite. In caso di vulvite acuta, due o tre volte al giorno, lavare i genitali esterni con una soluzione calda di permanganato di potassio (1:10000), infuso caldo di camomilla, soluzione di acido borico al 2-3%, applicare lozioni con una soluzione di furatsilina (1:5000) 3-4 volte al giorno, lubrificando la vulva con un unguento anestetico al 5%. Per la vulvite causata da microbi opportunisti viene prescritto localmente il furazolidone con polimixina M solfato in polvere. Per i casi subacuti, si consigliano semicupi con permanganato di potassio o infuso di camomilla 2-3 volte al giorno per 10 minuti.

Bartolinite

Nella fase acuta, farmacoterapia conservativa: agenti antibatterici (antibiotici, sulfamidici, nitrofurani, biseptolo); analgesici (supposte con belladonna, antipirina, cefekop); Autoemoterapia regionale 5-7 ml IM a giorni alterni. Terapia locale: crioterapia (30-40 minuti ciascuna; lozioni con liquido di Burov, acqua di piombo, furatsilina 1:5000). Se la condizione migliora è indicata la terapia fisica (raggi UV, UHF, microonde a onde centimetriche); se non ci sono miglioramenti (dopo 2-4 giorni) - indicato procedure termiche(borse dell'acqua calda, Sollux, lampada Minin) in combinazione con applicazioni di unguenti (ittiolo, unguento Vishnevskij).

Il trattamento chirurgico viene eseguito in presenza di un ascesso ghiandolare. Nella fase cronica della malattia, il trattamento non farmacologico viene effettuato sotto forma di procedure termiche (fango, ozocerite, paraffina); terapia laser.

Colpite

Farmacoterapia. Il trattamento etiotropico viene effettuato con antibiotici e agenti antibatterici dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno ad essi. Il metodo principale di applicazione è locale. Gli antibiotici vengono utilizzati sotto forma di irrigazione con una miscela di penicillina 300.000 unità e 5 ml di soluzione di lisozima allo 0,25% per 8 giorni; gli antibiotici vengono utilizzati anche sotto forma di supposte vaginali (penicillina o neomicina fino a 100.000 unità, furazolidone 0,05 g). Il Furazolidone viene utilizzato sotto forma di bastoncini vaginali in combinazione con la polimixina M.

Per la colpite è indicato l'uso di farmaci contenenti estrogeni localmente: unguento (follicolina - 500 unità, lapolina - 30 g); supposte vaginali (follicolina - 500 unità, acido borico - 0,1 g, burro di cacao - 1,5 g) o 3-5 gocce di soluzione di follicolina (1000 unità) vengono instillate nella vagina, il corso del trattamento dura 10-15 giorni. Le procedure locali comprendono l'irrigazione vaginale con soluzioni di permanganato di potassio 1:6000, rivanolo 0,5-0,1% per non più di 3-4 giorni. In caso di processo pronunciato, è necessario integrare il trattamento locale con un trattamento generale: è possibile utilizzare Biseptolo-480 per via orale, 2 compresse 2 volte al giorno (mattina e ieri dopo i pasti), tetraciclina 0,2 g 5 volte al giorno, eritromicina 0,5 g 4 volte al giorno . Vengono prescritti anche biostimolanti (aloe, fibs, vitreo, ecc.). Ai fini della stimolazione immunitaria - levamisolo (Decaris) per via orale alla dose di 0,0025 g/kg per 3 giorni.

Trattamento non farmacologico. La fisioterapia viene utilizzata sotto forma di irradiazione ultravioletta generale, elettroforesi con una soluzione all'1% di novocaina o una soluzione al 10% di cloruro di calcio sull'area dei genitali esterni.

Endocervicite

Nella fase acuta della malattia viene effettuato un trattamento etiotropico (antibatterico, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici, sulfamidici). Nella forma cronica, la terapia viene effettuata con immunomodulatori (decaris, T-activin, 1 ml di soluzione allo 0,01% per via sottocutanea). Il trattamento locale si effettua dopo la regressione dei fenomeni infiammatori acuti: lavande o bagni con soluzione di protargol all'1-3%, soluzione di argentum all'1-2%, acqua ossigenata al 3%, vagotil, rivanolo, furatsilina 1:5000; tamponi per unguenti vaginali (con antibiotici, nitrofurani, glucocorticoidi, farmaci antifungini); instillazione di emulsioni nell'endocervice di levosina, ciclo di trattamento per 7 giorni.

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Trattamento dei processi infiammatori di eziologia non specifica sezione superiore genitali

Endometrite acuta

La farmacoterapia comprende il trattamento generale e locale. Il trattamento generale comprende la terapia antibatterica, la terapia immunostimolante e la terapia disintossicante.

1. La terapia antibatterica utilizza antibiotici ad ampio spettro; Si consiglia di prescrivere contemporaneamente una combinazione di almeno 2 antibiotici alle dosi massime, tenendo conto della sensibilità della microflora. Le combinazioni includono penicilline semisintetiche (6,0 g al giorno), zeporina, kefzol, cefamizina (6,0 g al giorno), kanamicina (2 g al giorno), gentamicina (160 mg al giorno), con le combinazioni più efficaci ceporina e oxacillina, ampicillina e gentamicina, cloramfenicolo e limcomicina. Gli antibiotici sono integrati con sulfonamidi (etazolo IV sotto forma di una soluzione al 10% di 10,0 ml ogni 12 ore), nitrofurani (per via orale - 0,8 g al giorno, IV - soluzione allo 0,1% di furagina flebo 400-800 ml), metronidazolo (Klion ) IV 100 ml ogni 8 ore ad una velocità di 5 ml al minuto per 7 giorni. I farmaci del gruppo delle tetracicline vengono anche prescritti alla dose di 0,75 g al giorno per via endovenosa ogni 8 ore. Per prevenire la candidosi, alla nistatina vengono prescritte 2 milioni di unità al giorno, alla levorina 1 milione di unità al giorno. Nel trattamento dell'endometrite, gli antibiotici vengono somministrati in dose giornaliera nel muscolo uterino attraverso il fornice posteriore o sotto l'endometrio.
2. Come immunostimolanti vengono utilizzati: timolina - 10 mg IM una volta al giorno per 7 giorni; T-activin - 1 ml di soluzione allo 0,01% IM una volta al giorno per 5 giorni; timogeno: 100 mcg IM per 5-7 giorni; immunoglobulina: 5 ml IM o IV a giorni alterni, 5 dosi.
3. La terapia antinfiammatoria comprende derivati ​​​​dell'acido salicilico (aspirina), pirazolone (analgin, butadione), paraaminofenolo (paracetamolo), acidi indolacetici (indometacina, metindolo), proteonici (ibuprofene). Prescritto in dosi terapeutiche, 1 compressa 3 volte al giorno.
4. Terapia disintossicante. Il volume totale di infusione è di 1250 ml al giorno: reopoliglucina 400 ml, plasma sanguigno, soluzione di glucosio al 10% 400 ml, soluzione di Ringer 250 ml. La terapia include anche vitamine e antistaminici. Il trattamento locale comprende l'aspirazione sotto vuoto della cavità uterina, il curettage uterino delicato e la dialisi intrauterina a lungo termine. L'irrigazione della cavità uterina viene effettuata con soluzioni di antisettici e antibiotici (soluzioni di furatsilina, perossido di idrogeno, dimexide, clorofillite). Fisioterapia: ultrasuoni pulsati, elettroforesi di rame, zinco, terapia laser, massaggio vibrante.

Endometrite cronica

Principale fattori di guarigioneè la fisiobalneoterapia. I campi magnetici più comunemente utilizzati sono UHF, microonde a onde centimetriche, ultrasuoni pulsati, elettroforesi di rame e zinco. Sono efficaci i fanghi terapeutici, l'ozocerite, le acque paraffiniche, solforate e radon (bagni, irrigazioni). Viene anche prescritta una terapia desensibilizzante: difenidramina, suprastin, pipolfen. Durante le mestruazioni sono indicati antibiotici ad ampio spettro.

Salpingo-ooforite

Coinvolge la salpingooforite acuta terapia complessa:

1. antibatterico;
2. disintossicazione;
3. desensibilizzante;
4. immunoterapia;
5. terapia enzimatica;
6. trattamento non farmacologico.

1. Durante la terapia antibatterica, il trattamento viene effettuato contemporaneamente con due o più antibiotici: una combinazione di penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina, meticillina, ampiox) - 3,5 g / die, probenecid - 1 g per via orale, tetraciclina - 0,5 g 4 volte al giorno per 7 giorni. È possibile una combinazione di cefalosporine - 2,0 g/giorno, per via intramuscolare, poi tetraciclina per via orale - 0,5 g 4 volte al giorno per 7 giorni.

Le seguenti combinazioni terapeutiche sono considerate le più efficaci:

a) doxiciclina - 0,1-0,2 g/giorno per via orale per 7 giorni e cefalosporine (cefaloridina) 4,0 g/giorno. io sono; cefaliuina - 2,0-3,0 g/giorno. io/m, io/v; claferan - 2,0 g/giorno. io sono;

b) dalacin C - 300-600 mg IV, IM dopo 8-12 ore, poi 900-1200 mg IV dopo 12 ore e gentamicina - dose giornaliera 2,4-3,2 mg/kg di peso corporeo dopo 6-8 ore per 6-8 giorni ; Brulamicina - dose giornaliera 2-3 mg/kg di peso corporeo IM, IV dopo 6-8 ore; kanamicina: 1,5-2 g/giorno. tra 8-12 ore.

I principali antibiotici utilizzati nel trattamento della salpingooforite acuta appartengono al gruppo delle penicilline, delle cefalosporine, degli aminoglicosidi, dei macrolidi, delle tetracicline, del cloramfenicolo e degli antibiotici di diversi gruppi. Nel trattamento complesso vengono utilizzati anche nitrofurani - 0,3 g/giorno, metronidazolo - 0,5-1,5 g/giorno; biseptolo - 1,92 g/giorno, dimexide soluzione e.v. al 20% con 100,0 ml di soluzione di glucosio al 5%, clorofillite - soluzione allo 0,25% - 2-4 ml e.v. in flusso 2-4 volte al giorno - entro 5-10 giorni.

2. La terapia di disintossicazione include terapia infusionale: hemodez IV flebo 100 ml una volta ogni 3-4 giorni, soluzioni di glucosio-vitamine - 1000-1500 ml con un complesso di vitamine IV flebo. Il calcolo generale dell'infusione è di 40 ml per 1 kg di peso corporeo.

3. Terapia desensibilizzante. Vengono utilizzati antistaminici: difenidramina, pipolfen, suprastin, tavegil; preparati di cloruro di calcio, gluconato - soluzione al 3% flebo IV, 200 ml; autoemoterapia 5-7 ml IM secondo lo schema; l'istaglobulina viene somministrata per via sottocutanea, 2 ml ogni 3-4 giorni.

I glucocorticoidi sono indicati nella fase acuta, subacuta - prednisolone - 5 mg / die per 5 giorni, quindi secondo uno schema di dosaggio crescente per 25 giorni, quindi la dose viene adeguatamente ridotta a quella originale.

4. Immunoterapia. La timalina viene utilizzata per via intramuscolare a 10-20 mg per 5-10 giorni, la tattiva - per via sottocutanea a 1 ml per 5-10 giorni, la timosina - per via sottocutanea a 1 mcg/kg di peso corporeo per 20-30 giorni, il timogeno - 100 mcg per via intramuscolare 5-7 giorni, gamma globulina 12-15 ml di soluzione al 10% per via intramuscolare una volta ogni 20 giorni per 3-4 iniezioni; pyrogenal e prodigiosan sono prescritti dopo che il processo acuto si è calmato.

5. Terapia enzimatica. Il lisozima viene utilizzato localmente in emulsione allo 0,5%, nonché per via intramuscolare; Trasylol - IV flebo fino a 50.000 unità al giorno per 3 giorni.

6. Trattamento non farmacologico. Crioterapia - ipotermia addominale vaginale ed esterna - fino a 2-3,5 ore al giorno. Ossigenazione iperbarica- pressione 1,5-3 atm. - per 1-1,5 ore al giorno, il ciclo di trattamento prevede 6-7 procedure. Vengono utilizzate anche la plasmaforesi a scambio, irradiazione ultravioletta sangue, emoassorbimento extracorporeo, laserterapia, riflessologia plantare.

Se si verificano complicanze della salpingooforite acuta, la formazione di formazioni sacculari delle appendici uterine (piosalpinge, ascesso ovarico, formazioni tubo-ovariche), per i pazienti è indicato il trattamento chirurgico.

Salpingooforite cronica

Il trattamento con antibiotici è indicato nei casi di esacerbazione del processo. Gli antidolorifici (paracetamolo, indometacina, ecc.) sono ampiamente prescritti; sedativi e farmaci neurotropi (nozepam, fenazepam); agenti desensibilizzanti (difenidramina, pipolfen); tonici (eleuterococco, pantocrina, leuzea); correzione ormonale dell'ipofunzione ovarica secondaria secondo i test diagnostica funzionale; enzimi (ronidasi, lidasi, trypsin, chimotripsina, caripazim).

La fisioterapia utilizza ultrasuoni, fonoforesi, elettroforesi dei farmaci, UHF, microonde, campi magnetici; terapia laser, esercizi terapeutici, massaggio terapeutico e psicoterapia.

Pelvioperitonite

È consuetudine distinguere generale e terapia locale peritonite. La chirurgia è il cardine nel trattamento della peritonite. Il trattamento della peritonite è organizzato e include preparazione preoperatoria, intervento chirurgico, intensivo nel periodo postoperatorio.

La farmacoterapia della pelvioperitonite corrisponde al regime di trattamento della salpingooforite acuta. Con un avvio tempestivo e un trattamento adeguato, è spesso possibile evitare l’intervento chirurgico.

Parametrite

Il trattamento della parametrite, così come della pelvioperitonite, prevede una terapia complessa, tra cui terapia antibatterica, desensibilizzazione, terapia disintossicante, trattamento sintomatico e trattamento fisioterapico. Se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Trattamento dei processi infiammatori degli organi genitali di eziologia specifica

Tricomoniasi

Il trattamento della tricomoniasi dovrebbe essere completo e comprendere una terapia specifica (farmaci antitricomoniasi) in combinazione con antibiotici ad ampio spettro, immunostimolanti, biostimolanti e vitamine. Il trattamento deve essere effettuato sia generale che locale.

Da terapia specifica i farmaci del gruppo degli imidazoli (metronidazolo, flagyl, trichopolum) vengono utilizzati secondo lo schema.

Schema n. 1
Giorno 1 - 1,5 g/giorno in 3 dosi frazionate ogni 8 ore; Giorno 2 - 1,25 g/giorno in 3 dosi frazionate ogni 8 ore; 3° giorno 1,0 g/giorno; 4° giorno - 0,75 g/giorno; Giorno 5 - 0,5 g/giorno in 2 dosi frazionate.

Schema n. 2
1° giorno 0,5 g 2 volte al giorno; 2° giorno 0,25 g 3 volte al giorno; poi 4 giorni consecutivi, 0,25 g 2 volte al giorno

Schema n. 3
0,25 g 2 volte al giorno (0,5 g/giorno); b) nitazol (alienitrazolo, tricholaval) - 0,1 g 3 volte al giorno; c) tinidazolo (fasigin, triconidazolo) - 2,0 g/giorno una volta (4 compresse ai pasti), o 0,5 g (1 compressa) ogni 15 minuti per un'ora (2 g/giorno) - per 1 giorno.

Il regime terapeutico comprende anche nitrofurani (furagina 0,1-0,15 g 3 volte al giorno, furadonina 0,1-0,15 g 4 volte al giorno - 7 giorni), antibiotici (tetraciclina 0,3 g 5 volte al giorno, poi 0,2 g 5 volte al giorno - fino a una dose di 10,0 g, litaciclina 0,3 g 2-3 volte al giorno, doxiciclina - 0,3 g prima dose, poi 0,1 g 4 volte al giorno).

Prescritto localmente: trichopolum 0,5 g/die (in compresse, supposte), clotrimazolo (1 supposta vaginale al giorno - 6 giorni), Klion-D (compresse vaginali: 500 mg di metronidazolo e 150 mg di miconazolo - 1 compressa in vagina - 10 giorni ), nitazol (in supposte, sospensioni - 15 giorni), irrigazione con soluzioni antibiotiche (gramicidina); pimafucin (1 compressa nella vagina - 20 giorni), polveri di farmaci del gruppo nitrofurano.

L'immunoterapia comprende farmaci: pirogeni, autoemoterapia, T-attivina, timalina. I biostimolanti e la terapia vitaminica vengono eseguiti secondo lo schema generalmente accettato.

Gonorrea

Il trattamento della gonorrea inizia con la terapia antibatterica - vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro: benzilpenicillina - per via intramuscolare a 60.000 - 400.000 unità ogni 3 ore (per ciclo - 4,2-6,8 milioni di unità), bicillina 1, 3, 5 - per via endovenosa /m 600.000 unità dopo 24 ore (per ciclo - 3,6 milioni di unità), ampicillina 0,5 g per via intramuscolare dopo 4 ore (per ciclo - 8,0 g), ampiox - per via intramuscolare - 2,0 g/giorno (corso 15,0-21,0 g), oxacillina - per via orale 0,5 g 5 volte al giorno (corso - 10,0 - 14,0), caffeina - per via orale 0,5 g 3 volte al giorno (corso 5,0-8,0 g), cloramfenicolo - per via orale 0,5 g 4 volte al giorno (corso 6,0-10,0 g), tetraciclina - per via orale 0,3 g 5 volte al giorno (corso 5,0-10,0 g), doxiciclina - per via orale 0,1 g 2 volte al giorno (corso 1,0-1,5 g), rifampicina - per via orale 0,3-0,6 g 1-2 volte al giorno (corso 1,5 g-6,0 g ). Sulfamidici - biseptolo 2 compresse 2 volte (corso 16-20 compresse), sulfatone - 2 compresse 2 volte al giorno (corso - 4,2 g - 7,0 g).

Immunoterapia

Esistono immunoterapie specifiche e non specifiche per la gonorrea. Immunoterapia specifica prevede l’uso del gonovaccino. La dose iniziale IM è di 200-400 milioni di corpi microbici dopo 1-2 giorni, poi la dose viene aumentata di 150-300 milioni e portata a 2 miliardi di corpi microbici (6-8 iniezioni). Immunoterapia non specifica - pirogena (dose iniziale 25-50 MTD IM, aumento di 25-50-100 MTD a dose massima(non superiore a 1000 MTD) a seconda della reazione del corpo, ovviamente - 10-15 iniezioni; prodigiosan, autoemoterapia, levamisolo, metiluracile.

Per accelerare la regressione degli infiltrati infiammatori negli organi colpiti, vengono prescritti biostimolanti, il corso del trattamento va dai 15 ai 25-30 giorni.

Candidosi

Il trattamento dei pazienti con candidosi genitale viene effettuato con antibiotici antifungini e farmaci sintetici: amfotericina B - 50.000 unità per via endovenosa in 500,0 ml di soluzione di glucosio al 5% - ogni giorno, corso - 4-8 settimane (con pause), dose totale - 1,5 - 2 milioni di unità; anfoglucamina (in compresse) - 200.000 unità 2 volte al giorno per 10-14 giorni; micoeptina - per via orale, 200.000-250.000 unità 2 volte al giorno, per 10-14 giorni; nistatina - per via orale, 500.000 unità fino a 1.000.000 di unità, al giorno fino a 6.000.000-8.000.000 di unità, corso - 14 giorni; levorin - 400.000 unità per via orale 2-3 volte al giorno per 10-12 giorni.

Localmente vengono utilizzate supposte vaginali di clotrimazolo, poliginax, pimafucina, compresse vaginali di terzhinan, Klion-D, crema vaginale di batrafen. CON scopo preventivo Nizoral viene utilizzato alla dose di 200 mg/die per un lungo periodo (2-5 mesi).

La terapia non farmacologica comprende la terapia fisica (ultrasuoni, diatermia, microonde, UHF, microonde), la balneoterapia, la terapia fisica e il trattamento in sanatorio.

Micoplasmosi (ureaplasmosi)

Il trattamento inizia con antibiotici attivi contro i micoplasmi: doxiciclina (vibramicina) - 100 mg 2 volte al giorno per 10 giorni; corso - 20 g; eritromicina - 500 mg 4 volte al giorno per 14 giorni; tetraciclina - 0,5 g 4 volte al giorno per 1-2 settimane, corso - fino a 27,0 g di gentamicina viene somministrata per via intramuscolare a 40 mg ogni 8 ore per 5-7 giorni, corso 600-840 mg.

In ambiente ospedaliero, è possibile utilizzare la morfociclina per via endovenosa con una soluzione di glucosio al 5%. Localmente sono indicati tamponi per unguento con unguento di tetraciclina all'1-3%, unguento di eritromicina all'1%, compresse vaginali, crema, supposte di clotrimazolo, Klion-D.

Da no trattamento farmacologico Le procedure fisioterapiche più indicate sono l'induttoterapia, l'UHF, l'elettroforesi, gli ultrasuoni, la fonoforesi tramite tetraciclina, pomata all'eritromicina, correnti pulsate a bassa frequenza, ozocerite, paraffina.

Tubercolosi degli organi genitali femminili

Il trattamento comprende terapia specifica e non specifica.

Il trattamento specifico prevede l'uso della chemioterapia etiotropica, che ha un effetto batteriostatico sui micobatteri. Questi sono i farmaci di prima linea - derivati ​​​​di GINK: tubazid (dose singola 0,3-0,6 g, 0,6-0,9 g al giorno), ftivazid (dose singola 0,5-1,0 g, 1,0-2,0 g al giorno), saluzide (dose singola 0,5-1,5 g, dose giornaliera -2,0 g), PAX - (dose singola 4,0-5,0 g, dose giornaliera 9,0-15,0) ;

Farmaci di seconda linea: etionamide (dose singola 0,25-0,5 g, dose giornaliera 0,75-1,0 g); tibon, tioacetazone (dose singola 0,03-0,005 g, dose giornaliera - 0,06-0,1 g).

Le combinazioni più efficaci di farmaci chemioterapici sono: GINK + kanamicina + PAS (Tibon - per intolleranza); GINK+PASK; GINK + rifampicina + etambutolo; GINK + rifampicina + PAS; etambutolo + rifampicina, ecc. In caso di cambiamenti significativi nelle appendici, il trattamento viene effettuato con una tripla combinazione di farmaci (isoniazide, benemecina, etambutolo). La durata del trattamento è di 12-18 mesi.

La terapia non specifica comprende la terapia enzimatica (lidasi 64 unità per via intramuscolare per 30-40 giorni, oppure utilizzare supposte con ronidasi). Tra gli antiossidanti, utilizzare una soluzione al 30% di alfa-tocoferolo acetato - 1 ml IM al giorno, ciclo di 50-60 iniezioni; Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - 10 ml IV ogni 1-2 giorni (ciclo di 40-50 iniezioni). L'idrotubazione viene effettuata con una soluzione contenente una soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - 10 ml, lidasi - 64 unità, penicillina 1 milione di unità, soluzione di novocaina allo 0,25%.

Il trattamento non farmacologico comprende la fisioterapia. Elettroforesi SMT, fonoforesi con idrocortisone, fangoterapia, balneoterapia.

Se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa e ci sono indicazioni, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Le malattie infiammatorie degli organi genitali nelle donne (IZPO) rappresentano il 60% tra i pazienti ambulatoriali e circa il 30% tra i pazienti ricoverati e rappresentano uno dei principali problemi medici in ginecologia, avendo un impatto negativo molto significativo sulla salute delle donne in età fertile ( Kokhanevich E.V., 2003). Queste malattie, in particolare, comprendono processi infiammatori dell'endometrio (miometrio), tube di Falloppio, ovaie e peritoneo pelvico. L'infiammazione isolata di queste parti del tratto riproduttivo è piuttosto rara nella pratica clinica, poiché sono tutte collegate in un unico insieme funzionale.

Dietro ultimo decennio in tutti i paesi del mondo si registra un aumento della VPO del 13% nella popolazione generale delle donne in periodo riproduttivo, e del 25% tra le “portatrici” contraccettivi intrauterini(Marina Militare). La frequenza delle formazioni tubo-ovariche di eziologia infiammatoria è aumentata di 3 volte.
Il VPO e le sue conseguenze hanno un impatto molto negativo non solo sul sistema riproduttivo, ma anche sul sistema nervoso ed endocrino e influenzano in modo significativo lo stato psico-emotivo dei pazienti. Le conseguenze della "banale infiammazione delle appendici" possono essere gravidanza ectopica, infertilità, endometriosi, sindrome del dolore pelvico cronico, ecc.
Secondo numerosi studi, i pazienti con VPO hanno una probabilità 10 volte maggiore rispetto alle donne sane di sperimentare la sindrome del dolore cronico, 6 volte più spesso di sperimentare l'endometriosi e nel 20-40% dei casi di sperimentare l'infertilità. I pazienti con VPO hanno 10 (dieci) volte più probabilità di sottoporsi ad un intervento chirurgico gravidanza extrauterina, subiscono l'isterectomia 8 volte più spesso rispetto alla popolazione generale (Krasnopolsky V.I. et al., 2001; Savelyeva G.S., 1999; Strizhakov A.N. et al., 1996). Anche i costi economici associati alla malattia stessa e alle sue conseguenze sono un fattore importante.

Come è noto, il meccanismo principale per lo sviluppo della VPO è un fattore microbico (invasione microbica). Un posto significativo nell'eziologia del processo purulento-infiammatorio è occupato da fattori provocatori che portano al danno o all'indebolimento dei meccanismi di difesa barriera del corpo, che contribuiscono alla formazione di una porta d'ingresso per la microflora patogena e alla sua ulteriore diffusione. Si tratta delle mestruazioni, del parto (fattori fisiologici), dell'aborto, dell'inserimento di uno IUD, dell'isteroscopia, dell'isterosalpingografia, interventi chirurgici(fattori iatrogeni), ecc.
“Ignoti nulla curatio morbi” (“Non si può curare una malattia non riconosciuta”, latino), e quindi tempestivo e diagnosi accurata infezioni urogenitali. A questo scopo, vari metodi moderni: immunofluorescenza diretta (DIF), metodi colturali (metodo di coltura cellulare), metodi sierologici(reazione di fissazione del complemento (CFR), reazione di emoagglutinazione indiretta (IRHA), reazione di immunofluorescenza indiretta (IRIF), test immunoassorbente collegato(ELISA), metodi biologici molecolari: polimerasi reazione a catena(PCR), reazione a catena della ligasi (LCR), ibridazione dell'RNA con chemiluminescenza, ecc.
L'analisi dei risultati di numerosi studi batteriologici ha mostrato cosa è successo in l'anno scorso cambiamento di microrganismi che causano processi infiammatori purulenti in ginecologia. La maggior parte dei ricercatori è unanime nel ritenere che il principale promotore della VZPO sia attualmente l'associazione di microrganismi anaerobici gram-negativi e gram-positivi non sporigeni, gram-negativi aerobici e, meno spesso, gram-positivi. L'infezione mista è persistente corso lungo e tendenza a frequenti ricadute (Kokhanevich E. V. et al., 2003)

Le associazioni di agenti patogeni patogeni del processo purulento includono:
- Gram-negativi non sporigeni batteri anaerobici: BacteroidesfragilisPrevotellaspeciePrevotellabivia,Prevotelladisiens,Prevotellamelalinogenica;
- streptococchi anaerobici gram-positivi Peptostreptococcospp., bastoncini sporigeni anaerobici gram-positivi del genere Clostridio;
- batteri aerobi gram-negativi della famiglia Enterobatteriacee, ad esempio E.coliProteo:
- cocchi aerobi gram-positivi (entero, streptococchi e stafilococchi);
- infezioni trasmesse sessualmente: Neisseriagonorrea,Clamidiatrachomatis,micoplasmaominidi,Ureaplasmaurealyticum.

Una componente frequente nel panorama microbico dei patogeni sono i gonococchi, i trichomonas, la clamidia e i virus. Il ruolo dei virus nella infiammazione purulenta i genitali sono mediati. La loro azione non è ancora sufficientemente chiara ed è associata principalmente all'immunodeficienza (principalmente interferone). È generalmente accettato che i pazienti affetti da malattie virali ricorrenti abbiano una carenza di componenti specifici immunità antivirale- immunodeficienza specifica.
Non vi è dubbio che la base del trattamento farmacologico di qualsiasi processo infiammatorio in generale, e della VPO in particolare, sia la terapia antibatterica. Il suo significato in medicina moderna difficile sopravvalutare. È improbabile che qualche rappresentante specialità medica nelle sue attività pratiche può fare a meno dell'uso di farmaci antibatterici, in particolare antibiotici - sostanze che inibiscono selettivamente l'attività vitale dei microrganismi.

Per azione selettiva si intende l'attività solo contro i microrganismi mantenendo la vitalità delle cellule ospiti e l'azione non su tutti, ma su alcuni tipi di microrganismi. Tradizionalmente, i farmaci antibatterici sono suddivisi in naturale(in realtà antibiotici, ad esempio la famosa penicillina), semi sintetico(prodotti di modifica di molecole naturali, ad esempio amoxiciclina o cefazolina) e sintetico(es. sulfamidici, nitrofurani).
Attualmente, secondo Strachunsky L.S. (2000), questa divisione ha perso la sua rilevanza, poiché un certo numero di antibiotici naturali sono ottenuti per sintesi (cloramfenicolo) e alcuni farmaci, a volte non propriamente chiamati antibiotici (ad esempio i fluorochinoloni), sono in realtà composti sintetici. L'unicità degli antibiotici sta nel fatto che, a differenza della maggior parte degli altri farmaci, il loro recettore bersaglio non si trova nei tessuti umani, ma nella cellula di un microrganismo.
Strettamente correlato alla citata selettività d'azione è il concetto di ampiezza dello spettro di attività dei farmaci antibatterici. Tuttavia, dal punto di vista odierno, la divisione degli antibiotici in farmaci ad ampio spettro e a spettro ristretto sembra in gran parte arbitraria ed è soggetta a serie critiche, principalmente a causa della mancanza di criteri per tale divisione.

È più appropriato vedere gli antibiotici in termini di efficacia clinica per le infezioni di una determinata localizzazione d'organo, poiché l'evidenza clinica di efficacia ottenuta in studi ben controllati (comparativi, randomizzati, prospettici) è senza dubbio più importante rispetto ad una “etichetta” convenzionale (Mayorov M.V., 2005). Non per niente è stato detto: “Quod varum est, id merum est” (“Ciò che è giusto è vero”, latino)!
I risultati delle osservazioni a lungo termine mostrano la razionalità della terapia antibatterica graduale. Con questo approccio, l'uso di antibiotici in due fasi inizia con la somministrazione parenterale per 2-5 giorni (principalmente in ambito ospedaliero), quindi, dopo aver ottenuto un certo effetto clinico positivo, si passa alla somministrazione orale di questi farmaci.
Naturalmente, in ogni caso specificoè richiesto un approccio strettamente individualizzato nella scelta di un particolare farmaco, del suo dosaggio, metodo e frequenza di somministrazione, durata della terapia, combinazione con altri farmaci antibatterici, nonché con altri farmaci che agiscono su varie parti del processo patologico (“Prius quam incipias , consulto opus est ”, - “prima di iniziare, pensaci”, lat.).

Va notato che l’uso di farmaci sulfamidici “affidabili e ben testati”, anche in combinazione con trimetoprim (Biseptol), a causa della loro bassa efficacia in patologia ginecologica Attualmente è principalmente di interesse storico (Mayorov M.V., 2004).
In alcuni casi, la necessità di una terapia antibiotica si presenta durante gravidanza e allattamento, ad esempio, nel trattamento di varie malattie urogenitali, toxoplasmosi, pielonefrite gestazionale, complicazioni del periodo postpartum, ecc., nonché in un numero considerevole di malattie infettive e infiammatorie extragenitali (bronchite, polmonite, tonsillite, otite, cistite, infezioni intestinali e così via.). Naturalmente è necessario tenere conto del fatto ben noto che il problema principale della farmacoterapia durante la gravidanza e l'allattamento è chiara definizione il rapporto tra il rischio del trattamento e il potenziale beneficio.
La sicurezza degli agenti antimicrobici per il feto dipende in gran parte dal grado di permeabilità del farmaco attraverso la placenta, che limita l'effetto dannoso diretto del farmaco sui tessuti e sugli organi del feto, nonché da altre caratteristiche della sua influenza. Ad esempio, tutte le tetracicline interrompono la formazione tessuto osseo nei feti e ha proprietà epatotossiche, il cloramfenicolo (cloramfenicolo) è pericoloso a causa del rischio di soppressione della funzione del midollo osseo e dello sviluppo della mortale "sindrome grigia" nei neonati, i fluorochinoloni hanno un effetto dannoso sulla cartilagine interarticolare durante il periodo fetale e neonatale crescita, il cotrimossazolo (biseptolo e suoi analoghi) aumenta significativamente il rischio anomalie congenite(Mayorov M.V., 2004).
Pertanto, durante la gravidanza e l'allattamento, i farmaci devono essere utilizzati solo con sicurezza d'uso accertata e con vie metaboliche note, al fine di anticipare e, se possibile, correggere e neutralizzare gli effetti collaterali.

Tabella 1.Dosi di farmaci antibatterici utilizzatinella pratica ostetrica e ginecologica(Strachunsky L. S. et al., Mosca, 2000)

L'elenco dei farmaci antibatterici (Tabella 1) non è esaustivo. L'uso di un numero considerevole di nuovi antibiotici moderni, in particolare, rappresentanti innovativi dei gruppi di macrolidi e fluorochinoloni, nonché farmaci combinati che si combinano in un'unica compressa, ad esempio un fluorochinolone con un derivato dell'imidazolo (tinidazolo).
L'uso razionale della terapia antibatterica in ostetricia e ginecologia è tutt'altro che un compito semplice. Tuttavia è noto: “Qui quaerit, reperit” (“Chi cerca trova”, latino). Per “Valetudo est bonumoptimum” (“La salute è bene più grande", lat.)

La medicina si sta sviluppando rapidamente, anche i farmaci antibatterici in ginecologia vengono sempre più migliorati.

La struttura e le caratteristiche del corpo femminile richiedono visite regolari dal ginecologo a scopo preventivo, nonché quando vengono rilevati problemi di salute. Il corpo di una donna è progettato in modo tale che solo lei è in grado di sopportare e dare alla luce un bambino. Affinché il bambino nasca sano, la futura mamma deve monitorarlo attentamente la salute delle donne.

Maggior parte ragioni comuni le visite dal ginecologo sono lamentele su vari processi infiammatori e fungini. Come trattamento, il medico prescrive farmaci antibatterici.

Infiammazione degli organi pelvici nelle donne

Il fragile corpo femminile è suscettibile a tutti i tipi di malattie nel campo della ginecologia:

• vaginite – infiammazione delle pareti vaginali;
• vulvite – infiammazione dei genitali esterni di una donna;
• colpite;
• salpingooforite: processi infiammatori nelle tube e nelle ovaie allo stesso tempo;
• endometrite – comprende anche l’infiammazione dell’utero;
• cervicite: infiammazione della cervice;
• e molti altri.

Spesso, con l'infiammazione, il processo colpisce più organi contemporaneamente e non si ferma solo in uno.

Cause comuni di infiammazione: ipotermia, parto, aborto, reazione allergica a uno dei componenti dello sperma in caso di contatto senza l'uso di contraccettivi, vermi e persino farmaci.

Se avverti dolore al basso ventre, mucose con un odore caratteristico o secrezione sanguinolenta, mestruazioni abbondanti e prolungate con un gran numero di coaguli, dovresti consultare immediatamente un ginecologo.

Accade che questi sintomi di infiammazione siano accompagnati da indigestione, formazione eccessiva di gas, mal di testa e febbre. Visitando regolarmente un medico, ti assicurerai contro un'infiammazione lunga ed estesa.

Trattamento ed effetto dei farmaci

Il trattamento dell’infiammazione dovrebbe iniziare con i test di sensibilità agli antibiotici. Se tale analisi non viene eseguita, il medico prescrive noti antibiotici ad ampio spettro. Il trattamento con qualsiasi antibiotico dura sette giorni. In caso di infiammazione degli organi pelvici, il trattamento dovrebbe essere completo. A causa del fatto che i genitali hanno una microflora speciale, è necessario coordinare il trattamento antibiotico con farmaci antifungini.

Gli antibiotici sono battericidi e batteriostatici. I farmaci batteriostatici impediscono ai microrganismi di moltiplicarsi, mentre i farmaci battericidi li uccidono e quindi li rimuovono dal corpo.

Gli organi genitali femminili sono anche suscettibili alle infezioni come stafilococco, clamidia e altri. Spesso è molto difficile riconoscerli, anche se, entrando in una microflora favorevole, si sviluppano molto rapidamente. Il sistema immunitario non può far fronte da solo a queste “disgrazie”. Dobbiamo chiedere aiuto agli antibiotici.

Classificazione degli antibiotici e loro effetto sul corpo

Gli antibiotici utilizzati in ginecologia hanno un ampio spettro d'azione. Molti di loro.

I principali e più comuni:

• tetraciclina;
• penicillina;
• eritromicina;
• ampicillina;
• streptomicina;
• monomicina;
• azitromicina;
• rifampicina e altri.

Gli antibiotici impediscono lo sviluppo dei microrganismi, sopprimendone la crescita e distruggendoli. L'azione degli antibiotici è così ampia che, oltre ai microrganismi dannosi, uccidono anche batteri benefici. La mucosa intestinale è particolarmente suscettibile ai danni. Soffre molto di antibiotici e il sistema immunitario. Pertanto, in caso di malattie ginecologiche dopo un ciclo di antibiotici, è necessario reintegrare le perdite dell’organismo sostenendolo con vitamine.

Antibiotici sotto forma di supposte per l'infiammazione

Insieme alle compresse, l'infiammazione degli organi nella zona pelvica viene trattata per via intramuscolare e farmaci per via endovenosa, così come le candele. In base al tipo di effetto, le supposte sono divise in vaginali ( azione locale) e rettale (azione generale).

In ginecologia, le supposte vengono utilizzate sia come forma di trattamento indipendente che in combinazione con altri farmaci. Nel caso del trattamento complesso, l'effetto sugli agenti causali dell'infiammazione e di altre malattie femminili avviene contemporaneamente da due direzioni opposte. Questo dà di più risultato efficace.

Le candele variano medicinali, inclusi nella loro composizione:

1. Antinfiammatorio (a base di Hexicon). Hexicon previene lo sviluppo di processi infiammatori. Questo farmaco viene utilizzato sia a scopo terapeutico che preventivo.
2. Antinfettivo (a base di metronidazolo). Il metronidazolo è usato nel trattamento di tali malattie infettive come Trichomonas.
3. Battericida (contenente iodio povidone). L'uso di queste supposte vaginali consente di ripristinare molto rapidamente la microflora vaginale.
4. Pimafucine, utilizzate in ginecologia per varie malattie fungine.

Effetti collaterali e controindicazioni

La scoperta e l'uso degli antibiotici in ginecologia hanno fatto un enorme passo avanti nella medicina nazionale e mondiale. Gli antibiotici hanno salvato molte vite umane, anche nei casi in cui altri farmaci erano impotenti. Tuttavia, va tenuto presente che hanno anche effetti collaterali.

Impatto negativo I farmaci antibatterici hanno un effetto sia sull'intero corpo nel suo insieme che sui singoli sistemi. A reazioni allergiche Possono verificarsi difficoltà di respirazione, vertigini, nausea, prurito, secchezza degli occhi, battito cardiaco accelerato, eruzione cutanea, gonfiore.

Effetti collaterali la natura tossica si manifesta con danni ai nervi, insufficienza organi interni e perfino fatale.

L'uso di antibiotici, soprattutto ingiustificato, può portare alla distruzione della flora naturale dell'organismo. Si verificano conseguenze spiacevoli come diarrea e nausea.

Anche i medicinali usati in combinazione con farmaci antibatterici possono causare reazioni indesiderate. Ad esempio, gli antibiotici annullano il lavoro della pillola anticoncezionale. Il risultato è una gravidanza non pianificata.

Prima di iniziare a trattare le malattie ginecologiche con antibiotici, leggi attentamente le istruzioni. Se soffri di insufficienza renale acuta o problemi al fegato, fai attenzione quando usi questi farmaci.

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Ginecologia e antibiotici: farmaci contro le infiammazioni?

Esiste un numero enorme di diverse malattie infettive che, tra le altre cose, influiscono sulla salute della donna e sulla sua funzione riproduttiva. Ecco perché è così importante contattare immediatamente uno specialista non appena si scopre un problema.

Al giorno d'oggi non ci sono praticamente difficoltà nel trattare una particolare malattia causata da agenti patogeni, poiché la moderna industria farmaceutica è pronta a offrire selezione enorme antibiotici efficaci.

Per comodità, i farmaci antibiotici sono divisi in classi e generazioni. Si distinguono anche per il loro campo di attività e Composizione chimica. Gli antibiotici includono sostanze che possono influenzare attivamente causa di malattie microrganismi.

Trattamento dei processi infiammatori in ginecologia

I ginecologi incontrano spesso manifestazioni di vari processi infiammatori causati da sostanze che sono entrate nel corpo. microbi patogeni. Sono spesso trattati con vari antibiotici. Prima di prescrivere un antibiotico, è necessario determinare quali microrganismi hanno causato il processo infiammatorio nel corpo di una donna.

Per eliminare il problema, è necessario eseguire alcune azioni sequenziali:

• sottoporsi ad esami e fare esami
• individuare l'agente infettivo
• scegliere l'antibiotico appropriato
• determinare la reazione del corpo della donna al medicinale
• selezionare farmaci antifungini concomitanti
• monitorare l'assunzione di antibiotici (fino a 7 giorni).

L'effetto dei farmaci

Secondo il meccanismo d'azione, gli antibiotici si dividono in:

• battericida: distrugge attivamente i batteri e poi li rimuove dal corpo
• batteriostatico: non consente ai microrganismi di moltiplicarsi e svilupparsi attivamente.

Influenzare efficacemente batteri nocivi, gli antibiotici consentono quindi alle donne di liberarsi anche dei processi infiammatori più gravi. Ci sono molte malattie ginecologiche che possono essere curate con gli antibiotici. Tra questi ci sono le malattie:

• utero e ovaie
• labbra
• tube di Falloppio
• canale cervicale
• mucosa vaginale, ecc.

I genitali di una donna possono essere infettati da infezioni che il sistema immunitario semplicemente non può combattere da solo. Gonococchi, streptococchi, clamidia e stafilococchi: tutti creano enormi problemi per la salute delle donne. IN in questo caso Gli antibiotici correttamente selezionati saranno una vera salvezza e aiuteranno ad eliminare l'infiammazione nel più breve tempo possibile.

È impossibile non notare quando si verifica un processo infiammatorio nel corpo, poiché può essere accompagnato da forti dolori, temperatura elevata, scarico abbondante. Inoltre, è importante capire che questo non scomparirà da solo, ma progredirà ulteriormente. Il trattamento più razionale viene effettuato nella fase acuta della malattia. Di solito per una guarigione completa se seguito certe regole 1-2 settimane sono sufficienti. La durata del trattamento dipende dalla complessità della malattia e dal suo stadio avanzato. Se ignori i sintomi della malattia, può svilupparsi in una forma cronica.

Classificazione degli antibiotici

Per scegliere l'antibiotico giusto in grado di far fronte all'infezione, è necessario sapere quale agente patogeno ha causato la malattia e in quale stadio si trova la malattia. Un antibiotico troppo debole può semplicemente indurire i batteri patogeni, rendendo più difficile combatterli. Una medicina troppo forte può distruggere completamente microflora benefica, che porterà a ulteriori problemi. Pertanto, in nessun caso dovresti automedicare. Un medico dovrebbe prescrivere farmaci, a volte combinando antibiotici con altri farmaci.

In ginecologia vengono spesso utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Questi includono:

• Streptomicina
• Vifamicina
• Aminoglicoside
• Kanamicina
• Eritromicina
• Ampicillina
• Penicilline
• Cefalosporine
• Metronidazolo
• Neomicina
• Monomicina
• Azitromicina
• Tetracicline.

Questi antibiotici possono uccidere sia la microflora dannosa che quella benefica nell'intestino. Tuttavia, sono molto popolari perché possono far fronte a quasi tutti i microrganismi.

Insieme agli antibiotici di cui sopra, potenti agenti antibiotici vengono utilizzati per trattare gravi processi infiammatori in ginecologia. Nonostante la loro elevata efficienza, non sono così tossici, poiché si basano su un principio attivo purificato. Tali farmaci includono:

• Rulido
• Unidox Solutab
• Rovamimitsin
• Cefroxitina
• Cefamandole
• Avelox
• Ceftazidima
• Cefpodoxima
• Cefurossima
• Fuzidin
• Cefotaxima
• Spiramicina
• Latamoxef
• Ciprofloxacina
• Amoxilav
• Cefixima.

Questi farmaci sono antibiotici di nuova generazione e quindi sono più efficaci nel trattamento di molte malattie associate alle infezioni del sistema genito-urinario.

L'uso di supposte per l'infiammazione

Oltre alle compresse, gli antibiotici vengono utilizzati anche per trattare i processi infiammatori sotto forma di iniezioni e supposte endovenose e intramuscolari. Questi ultimi sono vaginali e rettali per uso locale e generale. Possono essere utilizzati come mezzo aggiuntivo nella terapia o come strumento completo farmaco medicinale. Le supposte sono molto efficaci nel trattamento delle infezioni, poiché il loro principio attivo viene assorbito quasi istantaneamente dalla mucosa.

Le supposte sono classificate in base ai farmaci che contengono.

1. Antinfiammatori - con Hexicon, sono un eccellente agente profilattico, riducendo al minimo la trasmissione di infezioni a trasmissione sessuale.
2. Pimafucin - usato per trattare le infezioni fungine.
3. Battericida - con betadione, aiuta con vaginosi batterica.
4. Infettivo - con metronidazolo, usato per trattare Trichomonas.

Inoltre, in ginecologia vengono utilizzate supposte con effetti analgesici e antipiretici.

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Antibiotici in ginecologia per l'infiammazione

Per l'infiammazione degli organi riproduttivi femminili, gli antibiotici sono ampiamente utilizzati in ginecologia, poiché questo è uno dei modi più efficaci per trattare le malattie infiammatorie e infettive. Inoltre, gli antibiotici utilizzati in ginecologia danno buoni risultati se utilizzati nei metodi fisioterapeutici.

Come vengono prescritti gli antibiotici in ginecologia per i processi infiammatori?

A seconda della malattia ginecologica, è necessario scegliere l'antibiotico giusto e il suo dosaggio, quindi il trattamento avrà successo. Lo schema per una selezione efficace del trattamento antibatterico si presenta così:

1. È meglio fare dei test per determinare la sensibilità dell'agente patogeno a un antibiotico specifico, dopodiché il medico prescriverà le prescrizioni appropriate.
2. Se la sensibilità dell'agente patogeno non è ancora nota, vengono utilizzati antibiotici con un'ampia gamma di applicazioni.
3. Il trattamento antibiotico viene effettuato per non più di 7 giorni.
4. Considerando che gli antibiotici agiscono sulla microflora del tratto genitale, in ginecologia vengono prescritti insieme ai farmaci antifungini.

Le supposte contenenti un antibiotico sono un agente antinfiammatorio molto efficace in ginecologia. Sono locali o uso generale, vaginale o rettale. Le supposte antibatteriche sono efficaci anche per le malattie infettive in ginecologia. Gli antibiotici prodotti sotto forma di supposte, supposte, compresse vaginali e capsule vengono solitamente prescritti in aggiunta alle compresse che il paziente assume per via orale - in questo modo il trattamento è più veloce, colpendo gli agenti patogeni da entrambi i lati - localmente e in generale.

Antibiotici per sanguinamento uterino

Il sanguinamento uterino è un sintomo di varie malattie ginecologiche, tra cui infiammazioni o infezioni. Se l'emorragia non è abbondante, vengono semplicemente prescritti antibiotici per eliminare l'infiammazione o l'infezione, cioè la causa dell'emorragia, e i sintomi scompaiono con il trattamento. Tuttavia, se sanguinamento uterino forte, quindi gli antibiotici vengono prescritti in combinazione con farmaci emostatici.

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Antibiotici per l'infiammazione delle appendici

• Farmacodinamica degli antibiotici
• Farmacocinetica degli antibiotici
• Overdose di antibiotici

Per il trattamento dell'infiammazione delle appendici sono rilevanti i farmaci con un ampio spettro d'azione, cioè uccidono un numero di batteri che di solito portano a malattie del sistema genito-urinario. I medici devono ricordare che gli antibiotici scelti per curare il paziente devono essere attivi contro l'ureaplasma, la clamidia e il micoplasma, perché molto spesso sono gli organismi elencati a causare il processo infiammatorio.

Il trattamento viene modificato dopo aver ricevuto i risultati dello studio, se si scopre che un altro medicinale è più adatto a distruggere l'agente patogeno identificato. Il farmaco e/o il dosaggio devono essere modificati se le condizioni del paziente non migliorano entro pochi giorni, ovvero non si registrano progressi nei sintomi e nei dati di laboratorio.

Tipi di antibiotici per l'infiammazione delle appendici

Negli ultimi anni, numerosi agenti patogeni hanno acquisito resistenza ai popolari farmaci antibatterici tetracicline. Vale anche la pena considerare che i farmaci di questo gruppo hanno un gran numero di effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi, gli specialisti trattano l'infiammazione delle appendici con doxiciclina (che ha un effetto minimo effetto collaterale, viene escreto dal corpo in poco tempo).

Un altro gruppo farmaci efficaci per il problema in esame: macrolidi. Non vengono distrutti nello stomaco e hanno lungo termine emivita, quindi si accumulano nel corpo e, quindi, accelerano il recupero. L'efficacia di Sumamed e Klacid è ormai dimostrata nella pratica. I farmaci antibatterici del gruppo dei macrolidi distruggono, tra le altre cose, gli organismi che si depositano all'interno delle cellule, provocando infiammazioni.

Il gruppo successivo, rilevante nel trattamento dell'infiammazione delle appendici, è rappresentato dalle fluorochinoline. La “dipendenza” degli agenti patogeni da questi farmaci è molto, molto lenta, quindi non sarà necessario cambiare frequentemente il farmaco. Se il paziente non ha controindicazioni all'assunzione di fluorochinoline, viene prescritto uno dei seguenti farmaci:

• lomefloxacina
• norfloxacina
• ofloxacina
• pefloxacina

Per il trattamento delle malattie del sistema genito-urinario non sono indicati due o più farmaci in monoterapia; Il motivo è che gli agenti patogeni sono spesso due o più microrganismi, sia anaerobi che aerobi. Per distruggere quest'ultimo, sono rilevanti farmaci come il metronidazolo e il tinidazolo.

Indicazioni per l'uso degli antibiotici

L'infiammazione infettiva delle appendici ovariche è nota come annessite. L'uso di farmaci antibatterici è obbligatorio per la terapia varie forme pubblicazione. Principalmente rilevanti sono le forme di iniezione (nel muscolo, nella vena, i farmaci sono disponibili anche sotto forma di polveri per diluizione o soluzioni già pronte). Dopo un ciclo di iniezioni, il medico prescrive i farmaci sotto forma di compresse. Inoltre, in alcuni casi, possono essere prescritte supposte o sospensioni agenti antibatterici.

I principali antibiotici prescritti processo infiammatorio nelle appendici:

• ceftributen, cedex (uccidono agenti patogeni come gonococchi, streptococchi, enterococchi; assunti principalmente sotto forma di capsule)
• azitromicina, zoomax (hanno uno spettro d'azione molto ampio)
• metronidazolo
• eritromicina (rilevante contro micoplasmi, clamidia; prescritta mediante iniezione in vena, come terapia aggiuntiva)
• ciprofloxacina, ceftriaxone, ciprolet (può essere usato al posto dei farmaci sopra indicati)

Farmaci efficaci del gruppo nitromidazoli:

• metrogil
• metronidazolo
• trichopolum

Il medico prescrive gli aminoglicosidi solo se la malattia è molto grave o se l'infezione si è diffusa in tutto il corpo, diffondendosi ad altri organi.

Farmacodinamica degli antibiotici

Gli antibiotici, classificati come tetracicline, uccidono la capacità dell'agente patogeno di moltiplicarsi. Sono efficaci contro la seguente flora:

• gonococchi
• streptococchi
• stafilococchi
• enterobatteri
• bastone della pertosse
• salmonella
• Klebsiella
• spirochete
• micoplasma
• clamidia

I farmaci antibatterici del gruppo dei fluorochinoli sopprimono la DNA girasi e la topoisomerasi, interrompono la sintesi del DNA e attraverso questi meccanismi aiutano a far fronte alla malattia. Se l'agente patogeno è resistente alle chinoline di prima generazione (cosa che viene rilevata durante la terapia), il medico prescrive uno dei fluorochinoloni. I farmaci di questo gruppo uccidono micobatteri, micoplasmi e pneumococchi, ma di 3a e 4a generazione e la 2a generazione è meno efficace. Alcuni enterococchi possono anche essere distrutti dai fluorochinoloni.

Farmacocinetica degli antibiotici

Circa il settanta per cento viene assorbito nel tratto gastrointestinale preso la droga da un certo numero di tetracicline, prescritte dai medici per la diagnosi dell'infiammazione delle appendici. Sostanza attiva“si disperde” attraverso i tessuti e i liquidi e durante la gravidanza entra sia nella placenta che nel feto. Gli antibiotici tetraciclinici vengono escreti immodificati dal corpo attraverso l'urina e gli escrementi.

L'assorbimento può essere maggiore o minore a seconda del tipo di medicinale e della sua forma, nonché se viene assunto prima, durante o dopo i pasti. Questo punto dovrebbe essere indicato dal medico curante quando si sviluppa un regime di trattamento. È necessario prestare particolare attenzione quando si programmano i pasti e si assume ezitromicina. La osamicina e la claritromicina possono essere assunte senza tenere conto dell'orario del pranzo/cena.

Macrolidi dentro grandi quantità raccolti nel siero del sangue e nei tessuti corporei. Durante l'infiammazione nel corpo, i macrolidi si diffondono bene nell'aria, penetrando nelle cellule e concentrandosi lì. Questi farmaci non attraversano la barriera emato-oftalmica. I macrolidi si scompongono in elementi più semplici nel fegato umano e vengono escreti attraverso la cistifellea. L'emivita è diversa per tutti i farmaci del gruppo, ma il periodo è minimo di 1 ora e massimo di 55 ore L'insufficienza renale quando si assumono farmaci del gruppo macrolidico non modifica i valori di emivita sopra indicati.

L'assorbimento dei farmaci del gruppo dei fluorochinoloni avviene in gran parte nel tratto gastrointestinale dopo che il paziente ha assunto la compressa. 2 ore dopo la somministrazione si raggiunge la massima concentrazione del farmaco nel sangue del paziente. Questi antibiotici possono colpire anche il feto, quindi la gravidanza è una controindicazione al loro utilizzo. Questi farmaci vengono escreti principalmente dai reni; anche la cistifellea gioca un ruolo minore.

I fluorochinoloni, ad eccezione della norfloxacina, si accumulano negli organi e nei tessuti corpo umano. Diversi farmaci in questo gruppo hanno velocità diverse di degradazione in particelle più piccole, con la pefloxacina che si degrada maggiormente. I farmaci vengono eliminati del 50% in 3-14 ore, l'emivita massima in alcuni casi è di venti ore. Se la funzionalità renale del paziente è compromessa, i farmaci vengono eliminati più a lungo, questo problema deve essere chiarito con il medico curante e assicurarsi di informarlo su tutte le malattie, oltre all'infiammazione delle appendici; Nel determinare la dose terapeutica necessaria, si deve tenere conto dell'insufficienza renale grave se è presente in un paziente con infiammazione delle appendici.

Trattamento dell'infiammazione delle appendici durante la gravidanza

La gravidanza è una controindicazione all'uso dei farmaci tetraciclinici, poiché questi farmaci entrano nel feto attraverso la placenta e possono accumularsi nei suoi organi e tessuti. Per questo motivo, lo scheletro del feto si svilupperà in modo errato. Alcuni macrolidi non vengono utilizzati durante la gravidanza. È stato dimostrato che la claritromicina è dannosa per il feto. Ma gli effetti della roxitromicina e della midecamicina oggi non sono stati sufficientemente studiati.

I seguenti farmaci sono relativamente sicuri per il trattamento dell'infiammazione delle appendici delle donne in gravidanza:

• spiramicina
• eritromicina
• josamicina

Se non è possibile alcun altro trattamento e l’infiammazione delle appendici in una donna incinta è grave, i medici possono ricorrere alla prescrizione di azitromicina. È vietato l'uso di farmaci del gruppo dei fluorochinoloni durante la gravidanza.

Controindicazioni all'uso degli antibiotici

Controindicazioni all'uso delle tetracicline sono:

• insufficienza renale
• maggiore sensibilità a questa medicina
• diagnosi di leucopenia
• se il paziente ha meno di 8 anni
• durante l'allattamento
• quando si trasporta un bambino

Controindicazioni al trattamento con macrolidi:

• gravidanza (solo alcuni farmaci)
• allattamento al seno (claritromicina e altri)

Controindicazioni alla terapia con fluorochinoloni:

• gestazione
• allattamento
• mancanza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi
• la comparsa di manifestazioni allergiche in risposta all'assunzione del farmaco
• non può essere somministrato ai bambini

Effetti collaterali degli antibiotici

Gli antibiotici tetraciclinici possono portare ad un aumento della pressione all'interno del cranio e vertigini. Il numero di neutrofili, piastrine ed emoglobina nel sangue cambia. Altri effetti collaterali di questi farmaci includono:

• nausea
• perdita di appetito
• infiammazione nel tratto gastrointestinale
• diarrea o stitichezza
• disfunzione renale
• manifestazioni allergiche
• shock anafilattico

Alcuni di questi antibiotici prescritti per l'infiammazione delle appendici portano alla candidosi, allo sviluppo di un'eccessiva suscettibilità alle raggi ultravioletti. Le tetracicline nei bambini possono interrompere la formazione delle ossa, compresi i denti, e cambiare l'ombra dello smalto.

I macrolidi possono portare ai seguenti effetti collaterali:

• manifestazioni allergiche
• reinfezione con resistenza all’erifomicina
• dolore nel tratto gastrointestinale
• nausea
• palpebra superiore cadente
• problemi di vista
• significativa dilatazione della pupilla
• paralisi dei muscoli oculomotori

I fluorochinoloni causano anche una serie di effetti collaterali, uno o parte dei quali può essere notato dal paziente:

• perdita di appetito
• dolore nel tratto gastrointestinale
• diarrea o stitichezza
• nausea
• brutto sogno o svegliarsi nel cuore della notte
• mal di testa
• convulsioni
• tremore in tutto il corpo
• diminuzione della vista
• manifestazioni di allergie

Gli effetti collaterali rari derivanti dall'assunzione di fluorochinoloni includono:

• infiammazione dei tendini, delle articolazioni
• impatto negativo sulla funzione renale
• rotture dei tendini
• problemi del ritmo cardiaco
• malattie del colon
• candidosi orale
• mughetto nelle pazienti di sesso femminile

Come prendere antibiotici per l'infiammazione delle appendici

I medicinali classificati come tetracicline devono essere assunti dopo i pasti o con il cibo. Per i pazienti adulti, il medico prescrive 100 mg del farmaco, la dose è divisa in tre o quattro dosi. Se il bambino ha più di 8 anni, la dose per lui viene calcolata secondo la formula di un massimo di 25 mg/kg. Il corso del trattamento con i farmaci di questo gruppo dura 5-7 giorni, non di più. Ma questo dovrebbe essere indicato direttamente dal medico curante; l'automedicazione con antibiotici è pericolosa per la vita!

Il trattamento con farmaci antibatterici tetraciclinici viene annullato se una persona sviluppa sintomi di allergie come bruciore, prurito e arrossamento della pelle. È meglio non assumere questi farmaci insieme al latte o ai prodotti a base di latte (kefir, latte cotto fermentato), altrimenti il ​​farmaco verrà assorbito molto peggio.

Alcuni antibiotici macrolidi devono essere assunti 2 ore dopo o 60 minuti prima dei pasti. L'eritromicina viene prescritta con acqua in una quantità superiore a duecento milligrammi. Le sospensioni per uso interno devono essere diluite prima dell'uso, leggere le istruzioni, che indicano le specifiche di somministrazione e dosaggio. Il medico prescrive un regime terapeutico specifico che deve essere seguito rigorosamente. Il medicinale viene assunto a determinati intervalli di tempo e non si può discostarsi da questo piano; questo è l'unico modo per raggiungere la concentrazione desiderata del medicinale nel sangue e nei tessuti.

I macrolidi non vengono assunti insieme agli antiacidi. Questi ultimi sono prescritti in presenza di malattie acido-dipendenti del tratto gastrointestinale. Anche i fluorochinoloni vengono lavati con grandi quantità di acqua, assunte 2 ore prima dei pasti. In caso di trattamento con antibiotici, è necessario bere un litro e mezzo o più di acqua al giorno.

Overdose di antibiotici

Se si verifica un sovradosaggio di tetracicline, gli effetti collaterali dei farmaci diventano più forti. Gli effetti collaterali sono elencati sopra. Il trattamento consiste nell’assunzione di farmaci per alleviare i sintomi. Un sovradosaggio di antibiotici macrolidi non è pericoloso per la vita. Compaiono disturbi delle feci, nausea e cambiamenti del ritmo cardiaco.

I fluorochinoli in dosaggio eccessivo non rappresentano una minaccia per la vita del paziente. I sintomi che si presentano vengono trattati fuori dall'ospedale. Le crisi epilettiche possono verificarsi estremamente raramente. Un sovradosaggio di questi farmaci colpisce le articolazioni, il fegato, il sistema cardiovascolare e i tendini.

Interazioni degli antibiotici con altri farmaci

Le tetracicline non possono essere associate alla terapia con farmaci contenenti le seguenti sostanze:

• calcio
• magnesio
• ferro
• altri ioni metallici

L'azione dei farmaci tetraciclinici è influenzata negativamente dalla terapia concomitante con barbiturici e carbamazepina. Va tenuto presente che gli antibiotici di questa serie riducono l'efficacia dei contraccettivi compresse orali. Il trattamento con macrolidi e aminoglicosidi non deve essere combinato. Le tetracicline e il cloramfenicolo o la lincomicina non sono prescritti insieme. Ci sono una serie di altre caratteristiche dell'interazione tra antibiotici e altri farmaci di cui il medico curante dovrebbe parlare, tenendo conto della storia medica del paziente e delle sue attuali malattie, oltre all'infiammazione delle appendici.