Trattamento per un utero sottosviluppato in una ragazza. Trattamento dell'ipoplasia uterina con terapia ormonale

L’utero è un organo del sistema riproduttivo della donna progettato per dare alla luce un bambino. Pertanto, le sue dimensioni devono essere tali che i muscoli che costituiscono la base di questo organo possano allungarsi sufficientemente e accogliere un feto a termine durante la gravidanza.

In alcuni rappresentanti del gentil sesso, i parametri dell'utero sono determinati al di sotto dei valori normali. In questo caso viene fatta una diagnosi di "ipoplasia", in cui il portamento a termine del bambino prima della data di scadenza diventa problematico.

L'ipoplasia uterina è una patologia dello sviluppo dell'organo più importante del sistema riproduttivo femminile, che consiste nel fatto che la lunghezza, la larghezza e il volume dell'utero sono molto inferiori ai valori consentiti. Le cause di questa malattia sono diverse:

Il sottosviluppo intrauterino dell'utero si verifica durante il periodo prenatale, quando la formazione degli organi del bambino dipende interamente dalla madre e dalla situazione ambientale che la circonda.
Lesioni della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo: queste due parti del sistema nervoso centrale svolgono un ruolo enorme nella pubertà di una ragazza. Se uno di essi funziona in modo errato, esiste il rischio di sviluppare ipoplasia acquisita degli organi riproduttivi.
Malattie del sistema endocrino - gli squilibri ormonali che si verificano a causa di disfunzione delle ovaie o della corteccia surrenale, possono influenzare la maturazione dell'utero durante l'adolescenza e rallentarne significativamente lo sviluppo.
La mancanza di peso corporeo nell'adolescenza provoca ipoplasia dovuta al fatto che la mancanza di nutrienti sufficienti inibisce la funzione del sistema nervoso centrale, responsabile del normale sviluppo degli organi del sistema riproduttivo.

I ginecologi notano che la stragrande maggioranza dei casi di sottosviluppo uterino non sono dovuti a difetti congeniti, ma a condizioni patologiche del corpo verificatesi durante l’infanzia o l’adolescenza della donna.

Gradi di ipoplasia uterina

Il sottosviluppo dell'utero è diviso in diversi gradi - di minore è il grado, più grave èè una patologia.

Ipoplasia di 1° grado– la dimensione dell’utero non raggiunge i tre centimetri. Di solito si forma in una ragazza durante lo sviluppo intrauterino e viene chiamato “embrione uterino”. Il corpo dell'organo è praticamente sottosviluppato, ma il canale cervicale può essere più grande.

Molte donne sono interessate alla domanda: è possibile rimanere incinta con ipoplasia uterina di grado 1? I medici danno una risposta chiara: è possibile, ma la gravidanza sarà difficile e dovrai prepararti in anticipo al fatto che dovrai trascorrere la maggior parte del periodo in ospedale.

Ipoplasia di 2° grado– la dimensione dell'utero è superiore a 3 cm, ma inferiore a 5,5 cm. Tale utero è chiamato utero “per bambini”. Lei risponde molto meglio alle cure, quindi in generale i medici danno una prognosi favorevole per la gravidanza. L'ipoplasia dell'utero di 2 gradi significa che la crescita dell'organo si è fermata durante l'infanzia.

Ipoplasia di 3° grado– l’utero è solo leggermente più piccolo del normale (da 6 a 7 centimetri). Questo grado suggerisce che lo sviluppo degli organi si è fermato durante l’adolescenza. In alcuni casi, il ginecologo non prescrive alcun trattamento, essendosi assicurato dai risultati dell'esame che l'utero presenti solo deviazioni minime dalla norma.

Ipoplasia uterina: è possibile rimanere incinta?

Teoricamente, la gravidanza è possibile in qualsiasi stadio dell'ipoplasia, a condizione che la donna abbia normalmente sviluppato altri organi del sistema riproduttivo: le ovaie e le tube di Falloppio.

Il problema è che più piccolo è il corpo dell’utero, minori sono le opportunità che una donna ha di portare a termine la gravidanza.

Se viene rilevata una grave ipoplasia, è necessario prima sottoporsi a un ciclo di trattamento, il cui scopo è stimolare la crescita dell'utero. Quando si nota un effetto positivo dopo la terapia, è possibile iniziare a pianificare la gravidanza.

Tuttavia, l'ipoplasia di grado 1 può essere combinata con il sottosviluppo delle ovaie e delle tube di Falloppio. Di conseguenza, durante il trattamento e i tentativi di concepimento insorgeranno due difficoltà: le ovaie non saranno in grado di produrre a sufficienza gli ormoni sessuali femminili, oppure l'ovulo non sarà in grado di entrare nelle tube di Falloppio se anche questo organo è sottosviluppato.

Trattamento dell'ipoplasia uterina, farmaci

La base per correggere l'ipoplasia uterina è la terapia ormonale. Il corpo di ogni donna è individuale, quindi alcune avranno un effetto positivo subito dopo il primo ciclo di trattamento, mentre per altre anche la terapia più intensiva non porterà il risultato desiderato.

Farmaci ormonali - di norma si tratta di contraccettivi orali (di solito Diana-35), che il medico prescrive di assumere da diversi mesi a diversi anni - tutto dipende da come l'utero risponde al trattamento.
Fisioterapia – possono essere utilizzati tipi come terapia magnetica, diatermia, terapia UHF. L'obiettivo è far funzionare le ovaie e normalizzare la circolazione sanguigna nella cavità pelvica.
Massaggio – se l’utero è sottosviluppato, a una donna possono essere prescritti diversi cicli di massaggio ginecologico, che avranno gli stessi obiettivi della fisioterapia – stimolare le ovaie e aumentare il flusso sanguigno agli organi del sistema riproduttivo.

Se sai in anticipo che la dimensione dell'utero è molto più piccola del normale, non dovresti pianificare una gravidanza prima che l'ipoplasia venga trattata. Eventi forzati possono portare alla morte del bambino a causa della mancanza di spazio per un ulteriore sviluppo nella cavità uterina.

Ma come puoi scoprire l'ipoplasia prima della gravidanza?

Sintomi di ipoplasia uterina

Anche se la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma, senza un'ecografia e un esame da parte di un ginecologo è impossibile determinare che c'è qualcosa che non va in questo organo. Una donna non avverte dolore o disagio, e quindi per molto tempo non vedrà un motivo convincente per visitare un medico. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi indiretti che dovrebbero avvisarti:

Mestruazioni irregolari.
Inizio tardivo delle mestruazioni durante l'adolescenza.
Peli pubici invisibili.
Aborti spontanei all'inizio e alla metà del secondo trimestre di gravidanza.

Solo un medico può fare una diagnosi accurata utilizzando un'ecografia o su appuntamento in una clinica prenatale, concentrandosi sui seguenti segni:

Alla palpazione, il medico determina la dimensione anormalmente piccola dell'utero.
L'ecografia determina i seguenti parametri del corpo uterino: lunghezza - meno di 4,4 cm, larghezza - meno di 4,3 cm, spessore - meno di 3,2 cm (se non ci sono state ancora gravidanze).
L'ecografia determina una violazione del rapporto tra il corpo dell'utero e la cervice.
A volte un esame ecografico rivela che anche le tube di Falloppio e le ovaie di una donna sono anormalmente piccole.

Una diagnosi accurata viene fatta solo dopo un'ecografia e, inoltre, il medico tiene conto anche dei segni indiretti di ipoplasia uterina, di cui il paziente gli ha parlato.

Data: 30/05/2019
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L'ipoplasia è tradotta dal latino come "sviluppo insufficiente" o formazione debole. L'ipoplasia dell'utero è il suo sottosviluppo è anche chiamato infantile o infantile; Questa patologia si verifica nel 5% delle donne. La dimensione di un tale utero è inferiore alla sua età e alle norme fisiologiche, la malattia non è così rara al giorno d'oggi; Questa patologia può esistere come nosologia indipendente o essere un sintomo di altri tipi di infantilismo.

L'essenza della patologia

Le dimensioni normali dell'utero sono determinate con precisione, sono le seguenti: l'organo vergine pesa circa 50 grammi alla pubertà, la sua lunghezza è di circa 7 cm, per chi ha partorito - 8 cm, la parete ha uno spessore di 1- 2 cm Le deviazioni possono essere di 1 cm, tutto il resto è considerato patologia. La diagnosi di ipoplasia può essere fatta nei casi in cui i parametri dell'utero sono 3,8 cm x 2,7 cm x 3,7 cm.

Questa patologia è sempre caratterizzata dal sottosviluppo dei caratteri sessuali secondari e dall'incapacità di rimanere incinta e partorire. Nel corpo di una donna, l’utero svolge la funzione riproduttiva e produce ormoni, rendendo la donna riproduttiva. In una ragazza all'età di 1 mese l'organo pesa 4 grammi, a questa età è ancora nella cavità addominale, scende nella cavità pelvica solo a 4 anni, qui si trova tra il retto e la vescica. Nelle vergini ha forma di tronco di cono; nelle donne che hanno partorito assume forma cilindrica. La sua struttura muraria è a tre strati; non esistono altri organi simili nella struttura;

L'utero è un sacco cavo muscolare, ha un proprio corpo, un istmo, una propria cervice, appendici, ognuno di questi componenti può anche restare indietro nello sviluppo, quindi si distinguono diversi tipi di diagnosi: ipoplasia del corpo uterino, una diagnosi del sottosviluppo della cervice non è fatto, perché il suo sottosviluppo accompagna sempre l'ipoplasia del corpo, così come una diagnosi di sottosviluppo della mucosa (il suo strato interno). Questa diagnosi significa assottigliamento della mucosa alla quale l'embrione non può attaccarsi, in termini di trattamento viene curata con maggior successo; Esiste anche una combinazione di queste patologie. Va tenuto presente che l'ipoplasia significa che solo la sua dimensione è insufficiente, l'utero stesso è inizialmente formato correttamente, senza deviazioni o difetti;

Cause della malattia

Le principali cause del sottosviluppo dell'utero sono i disturbi ormonali, gli ormoni per lo sviluppo sessuale sono prodotti dalla ghiandola pituitaria, dall'ipotalamo e dalle ovaie. I loro fallimenti nel lavoro ad un certo punto fermano lo sviluppo della ragazza. A loro volta, possono essere influenzati da molti fattori:

eredità;
disturbi nervosi durante la pubertà;
infezioni gravi a lungo termine o croniche subite anche durante l'infanzia (morbillo, rosolia, parotite, toxoplasmosi);
raffreddori frequenti;
tonsillite cronica;
poliavivitaminosi;
aumento dell'attività fisica (soprattutto sport precoci);
diete dimagranti che portano all'anoressia;
operazioni alle ovaie, soprattutto durante l'infanzia, che hanno interrotto il loro lavoro nella produzione di ormoni;
traumi, infezioni o effetti tossici sul sistema ipotalamo-ipofisi e sua disregolazione;
interruzione dell'interazione tra la produzione di ormoni nel sistema utero-ipotalamo;
insufficienza ovarica con aumento dell'attività gonadotropa della ghiandola pituitaria;
malattie renali croniche;
difetti CVD congeniti;
disfunzione della ghiandola tiroidea;
malattie autoimmuni (reumatismi).

L'ipoplasia congenita si verifica anche se durante lo sviluppo embrionale del feto si è verificato un impatto negativo su di esso, ad esempio, la donna incinta ha consumato alcol, ha assunto droghe illegali, droghe, il fumo potrebbe avere un effetto negativo sul feto, l'irradiazione a raggi X, anomalie cromosomiche, esposizione a lavori pericolosi durante la gravidanza, infezioni in una donna incinta.

La metra ipoplastica non è solo di piccole dimensioni, ma col tempo sviluppa una curva nella parte anteriore, il collo si allunga a forma di cono. E ancora un promemoria: anche se alla fine della pubertà una ragazza di un metro aveva un'età normale, cattive abitudini e uno stile di vita dissoluto possono portare a tristi conseguenze sotto forma di ipoplasia uterina, che semplicemente smette di crescere.

Grado di sviluppo della malattia

Esistono solo tre gradi di displasia uterina:

Il primo grado (alcuni lo considerano il terzo) - l'utero è sviluppato fino a 7 cm, questo grado è considerato il più semplice, reversibile, cioè La patologia può scomparire con l'età da sola con l'inizio dell'attività sessuale o durante la prima gravidanza. Un tale organo, leggermente in ritardo di dimensioni, è chiamato adolescente, il rapporto tra il suo corpo e il collo è 3:1, si forma nel periodo postnatale, la prognosi è buona.
Il secondo grado, più grave: il valore è superiore a 3 cm, può raggiungere fino a 5 cm, le ovaie in queste ragazze si trovano in alto, le tube di Falloppio hanno una maggiore tortuosità e lunghezza. Le mestruazioni in queste donne iniziano tardi, sono sempre dolorose, irregolari e rare. Questo utero è spesso chiamato sia infantile che infantile, il suo collo è lungo, il rapporto è 1:3. Il trattamento di questo grado è possibile, ma la terapia è sempre lunga; una donna simile alla fine può concepire, ma non sempre dà frutti.
Il terzo grado (alcuni lo considerano il primo) - è altrimenti chiamato embrionale, fetale, rudimentale, intrauterino, perché interrompe completamente il suo sviluppo nel periodo intrauterino. È raro, praticamente non può essere trattato, la dimensione dell'utero non supera i 3 cm e la cervice è la più sviluppata. Le mestruazioni non arrivano mai.

L'ipoplasia dell'utero è spesso combinata con l'ipoplasia dei genitali esterni: sottosviluppo delle labbra, apertura del clitoride, ristrettezza della vagina, tube di Falloppio, ma molto spesso le ovaie stesse.

Manifestazioni sintomatiche

I sintomi principali sono un ritardo nei segni secondari: la comparsa delle mestruazioni più tardi, a 15-16 anni, le mestruazioni sono sempre dolorose, troppo abbondanti o, al contrario, scarse, spesso irregolari, possono essere ritardate di sei mesi e “arrivare " 2-3 volte l'anno. Le ragazze sono spesso basse, più basse dei loro genitori, magre, con l'ossatura sottile, con piccoli seni modello, un bacino proporzionale ma stretto e appiattito, un torace sottosviluppato rispetto alla norma e ai rappresentanti della famiglia, sottosviluppato: peli pubici e ascellari insufficienti, voce sottile, mancanza di busto. Successivamente, queste donne spesso non hanno desiderio sessuale e orgasmo. Un esame ginecologico rivela il sottosviluppo dei genitali nelle ragazze, come già accennato, la parte cervicale è lunga, di forma conica, l'utero stesso è denso e appiattito, c'è iperanteflessia, cioè il suo corpo è inclinato in avanti.

Misure diagnostiche

La diagnostica consiste in fasi: è necessario raccogliere informazioni dettagliate sullo sviluppo del paziente, quindi viene sempre effettuato un esame visivo - generale e ginecologico, viene prescritta un'ecografia e viene determinato lo stato ormonale. Durante l'esame esterno iniziale sono stati rilevati segni di infantilismo, sottosviluppo delle caratteristiche sessuali femminili del paziente. Segni ecografici: tortuosità delle tube, dimensioni dell'utero in ritardo rispetto ai valori normali, segni di sottosviluppo delle ovaie e determinazione dei gradi. Di grande importanza è la determinazione della quantità di ormoni sessuali: luteinizzanti, follicolo-stimolanti, estradiolo e progesterone.

È necessario determinare gli ormoni tiroidei: T-4, TSH. Ulteriori metodi includono la determinazione dei parametri del bacino, i suoi volumi rimarranno indietro rispetto alla norma, una radiografia della mano determinerà il grado di ritardo fisico nei nuclei di ossificazione in caso di infantilismo grave (spesso il ritardo rispetto ai coetanei sani è di 3 -4 anni) e per determinare la prognosi, al fine di determinare la patologia delle ghiandole della secrezione interna (ghiandola pituitaria) vengono prescritti una radiografia della sella turcica, una risonanza magnetica, un'isterosalpingografia (aiuterà a distinguere tra gradi di sottosviluppo, ostruzione/ tortuosità, assottigliamento delle tube, allungamento del canale cervicale) ed esame della cavità uterina per escludere altre patologie. La diagnostica determinerà le indicazioni disponibili per il trattamento. In casi dubbi complessi, è possibile determinare la cromatina sessuale (differenze di genere) e il cariotipo (caratteristiche dell'insieme dei cromosomi).

Possibili complicazioni

La principale conseguenza dell'ipoplasia, ovviamente, è il mancato verificarsi della gravidanza e l'incapacità di avere un feto, anche se si è verificato. Inoltre, con l'ipoplasia, aumenta la probabilità di problemi ginecologici: ostruzione tubarica, gravidanza ectopica, tali donne sono suscettibili alle infezioni ginecologiche, hanno maggiori probabilità di sperimentare infertilità, le tube sono solitamente ostruite, gravidanze tubariche ectopiche, più di 2 aborti sono comune, gestosi grave, gestazioni congelate, parto prematuro, durante il parto c'è sempre forza lavoro insufficiente, emorragia postpartum, la PCOS è quasi sempre compagna dell'utero del bambino, infiammazione della mucosa, cervicite, prolasso degli organi interni.

Trattamento applicabile

In ogni caso, l'obiettivo della terapia è riportare alla normalità le dimensioni dell'utero, il che consentirebbe di sopportare e dare alla luce un bambino. Prima di tutto, tra i farmaci prescritti ci sono gli ormoni che aumentano il livello di estrogeni e progesterone, inoltre vengono prescritti farmaci che normalizzano l'inizio di un normale ciclo mestruale e dell'ovulazione; A questo scopo vengono utilizzati con successo la terapia ormonale sostitutiva e gli ormoni stimolanti.

Oltre al trattamento con farmaci, la terapia fisica (corrente ad alta frequenza (diatermia), induttotermia, terapia con paraffina, magnete, laser, ozocerite, fangoterapia, ecc.) è ampiamente utilizzata per aumentare la circolazione sanguigna nell'utero del bambino. La galvanizzazione endonasale ha lo scopo di migliorare il lavoro della ghiandola pituitaria con la corrente galvanica, aumentando allo stesso tempo la sintesi di LH (favorisce la crescita degli ormoni ovarici, regola l'ovulazione), FSH (partecipa all'accumulo di estrogeni). La galvanizzazione endonasale viene eseguita anche per le donne incinte: vengono inseriti nei passaggi nasali dei tamponi di garza bagnati, vengono ricoperti con elettrodi conduttivi e viene applicata una corrente galvanica che irrita e stimola l'ipofisi. Inoltre vengono prescritti massaggi ginecologici (esterni ed interni), terapia fisica e cure termali (nuoto in mare, balneoterapia). Se viene diagnosticato un utero embrionale, il trattamento non viene effettuato, non vi è alcuna opportunità, perché in queste donne l'organo non si sviluppa.

L'ipoplasia lieve e di secondo grado è ben trattata, ma va notato che la terapia è sempre molto lunga e non sempre garantisce il 100% di successo.

Alla pubertà iniziano sempre con una corretta alimentazione, la correzione dello stato psico-emotivo e la terapia vitaminica.

Gravidanza alla diagnosi

La questione non è così semplice da risolvere; richiede pazienza e precisione nel seguire le raccomandazioni del medico. Il secondo grado di ipoplasia non esclude la possibilità di gravidanza, ma tale donna incinta deve essere monitorata da un medico durante l'intero periodo di gestazione. Esiste la possibilità di rimanere incinta, almeno attraverso la fecondazione in vitro o utilizzando il proprio ovulo da parte di una madre surrogata. Se si verifica una gravidanza, tale donna dovrebbe essere sotto stretto controllo medico durante tutta la gravidanza.

In nessun caso dovresti essere trattato solo con rimedi popolari, nonostante tutte le assicurazioni dei guaritori. In realtà, i metodi tradizionali sono inaffidabili e non aiutano. Solo con un lieve grado di ipoplasia è possibile un effetto, ma può verificarsi senza rimedi popolari. Qui è possibile utilizzare erbe che hanno un effetto calmante e riparatore. Le erbe che influenzano i livelli ormonali dovrebbero essere utilizzate solo con il permesso di un ginecologo. Eliminazione di tutti gli aspetti sfavorevoli nelle ragazze durante la pubertà, eliminazione dello stress e rifiuto delle diete miracolose dimagranti, trattamento di tutte le infezioni croniche.

Contenuto

In medicina, il termine "ipoplasia" viene utilizzato per definire una malattia di organi e tessuti, caratterizzata da una mancanza di sviluppo rispetto alle norme generalmente accettate.

L'ipoplasia uterina è una malattia in cui lo sviluppo dell'utero si interrompe ad una certa età. Questa patologia è caratterizzata da un volume complessivamente piccolo (rispetto alla media) dell'organo, nonché dall'incapacità di svolgere la sua funzione principale: la funzione riproduttiva.

Che è successo

L'utero è un organo cavo situato nella zona pelvica e sembra una pera rovesciata. L'utero inizia a formarsi nelle prime fasi dello sviluppo embrionale: intorno alla quinta settimana di sviluppo intrauterino. Fino all’età di 10 anni, l’utero di una ragazza cresce molto lentamente tra i 10 e i 14 anni. Disturbi nello sviluppo del corpo uterino possono essere osservati sia nella fase di sviluppo intrauterino che durante la pubertà.

Molto spesso sui problemi associato all'insufficienza dello sviluppo degli organi, le donne lo scoprono solo quando pianificano una gravidanza, quando vengono dal ginecologo per un esame prima del concepimento o vanno dal medico a causa dell'incapacità di concepire un bambino.

La dimensione ottimale dell'utero di una donna nullipara è 7,3 x 3,9 x 3 centimetri. Prima di parlare di deviazioni nello sviluppo degli organi, è necessario confrontare i parametri dell'età, dell'altezza e del volume corporeo di una donna, nonché chiarire il numero di nascite e gravidanze. Le donne con una corporatura minuta molto spesso hanno un utero piccolo (corrispondente al limite inferiore della norma).

I ginecologi distinguono tre gradi di sottosviluppo, concentrandosi sul momento (età) in cui lo sviluppo si ferma.

Il terzo grado (ipoplasia fetale) si forma all'interno del grembo materno. Nel caso di tale patologia, si può dire che la cavità uterina non è formata e la sua lunghezza non supera i tre centimetri. Questa patologia è molto rara e praticamente impossibile da correggere o trattare.
Il secondo grado è l’infantilismo (“grembo del bambino”). La dimensione dell'utero corrispondente al secondo grado di ipoplasia è di circa 3-4,5 centimetri. Il trattamento dell'utero di un bambino è piuttosto lungo, ma generalmente efficace.
Il primo grado – “utero adolescente” – è il disturbo dello sviluppo più comune degli organi femminili. La dimensione dell'utero con questo disturbo è solo leggermente inferiore al normale (è lungo circa sette centimetri). Questa patologia spesso scompare da sola dopo l'inizio dell'attività sessuale o con l'inizio della prima gravidanza. E anche l'utero adolescente può essere trattato con successo con farmaci ormonali.

Cause

I medici ritengono che l’ipoplasia sia spesso causata da squilibri ormonali. Ma ci sono altre cause della malattia:

il terzo grado di ipoplasia provoca un ritardo dello sviluppo all'interno dell'utero;
malattie infettive infantili gravi e frequenti possono causare un sottosviluppo di secondo grado del sistema riproduttivo;
interruzioni nella connessione tra gli organi genitali e l'ipotalamo, malfunzionamenti della ghiandola pituitaria causano una produzione insufficiente di ormoni sessuali femminili e possono portare a una pubertà anormale;
Il primo grado di ipoplasia è spesso causato da interventi chirurgici ovarici, danni sistemici ai tessuti, intossicazione cronica e disturbi della ghiandola tiroidea.

Anoressia, disturbi mentali, la dipendenza da sigarette e droghe, l'ipovitaminosi e molti altri fattori apparentemente non correlati spesso causano un ritardo nello sviluppo sessuale.

Sintomi della malattia

Un genitore attento dovrebbe sospettare la presenza di un problema anche durante l'adolescenza e portare la ragazza dal ginecologo in tempo per correggere lo sviluppo del sistema riproduttivo.

I primi e principali segni di ipoplasia uterina:

ritardo nell'inizio delle mestruazioni (dopo 15 anni);
mestruazioni dolorose;
evidente ritardo fisico rispetto ai coetanei;
caratteristiche sessuali debolmente espresse (bassa statura, formazione ritardata del seno, fianchi piccoli).

In età avanzata, l'ipoplasia si manifesta:

nella diminuzione del desiderio sessuale (libido);
mancanza di orgasmi;
problemi con il concepimento;
aborti ricorrenti;
gravidanze ectopiche;
frequenti malattie infettive e cattiva salute generale del sistema riproduttivo.

Se una donna con ipoplasia di primo grado Sarà possibile concepire e portare in grembo un bambino, durante il parto potrebbe verificarsi sanguinamento, molto probabilmente il travaglio sarà debole e la cervice non si dilaterà bene.

Ipoplasia e gravidanza

Ci sono situazioni in cui le donne con ipoplasia di primo grado riescono a concepire e portare in grembo un bambino. Ma i pazienti che hanno appreso del problema prima della gravidanza non dovrebbero sperimentare la loro salute e la salute del loro bambino non ancora nato. Alti rischi di gravidanza ectopica, aborto spontaneo, grave tossicosi, sanguinamento, impossibilità di parto naturale e gravidanza “continua”. Un trattamento abbastanza semplice e a breve termine prima del concepimento consente di proteggersi il più possibile da possibili problemi.

Molto spesso, le donne con un utero piccolo non riescono a rimanere incinte. Con il secondo grado di ipoplasia, l'ovulo fecondato non si attacca alle pareti dell'utero, oppure viene respinto molto rapidamente e si verifica un aborto spontaneo. E con il terzo grado e la preservazione della funzione ovarica, la nascita del proprio figlio è possibile solo con l'aiuto della fecondazione in vitro e della maternità surrogata.

Trattamento

Prima di prescrivere un trattamento per l'ipoplasia, il medico indirizzerà la donna a una serie di esami:

esame ecografico dell'utero;
misurazione dei livelli ormonali nel sangue;
risonanza magnetica;
isteroscopia della cavità uterina.

Sulla base dell'esame, il ginecologo determina il grado di sviluppo dell'ipoplasia, determina la possibilità e i tempi approssimativi del trattamento. È quasi impossibile far crescere l'utero fino alla dimensione richiesta se viene rilevata un'ipoplasia di terzo grado. Se viene rilevato il secondo o il primo grado, viene prescritto un trattamento farmacologico. La prescrizione di farmaci ormonali consente di regolare il ciclo mestruale e aumentare i livelli di progesterone ed estrogeni. Grazie alla terapia, l'utero cresce gradualmente fino a raggiungere un livello normale.

terapia ad altissima frequenza (UHF);
terapia laser;
terapia con paraffina;
trattamento con fanghi;
massaggio ginecologico;
educazione fisica speciale.

Trattamento dell'ipoplasia viene prescritto a ciascun paziente individualmente in base ai test e ai risultati degli esami.

Metodi tradizionali di trattamento

Il "bambino dell'utero" viene spesso trattato con la medicina tradizionale e i farmaci omeopatici. Nonostante il fatto che la medicina ufficiale non riconosca tali metodi di trattamento, in combinazione con la terapia ormonale possono generalmente accelerare il processo.

Le infusioni di salvia, fiori di tiglio e ortilia unilaterale normalizzano l'equilibrio ormonale.
Menta, melissa e radice di valeriana alleviano la tensione nervosa.
Impacchi di argilla fresca normalizzano l'afflusso di sangue alla zona pelvica.
Da tempo immemorabile, il trattamento a lungo termine con infusi e decotti di boro uterino ha aiutato le donne a rimanere incinte e ad avere figli sani.

Non dimenticare che la medicina moderna può curare completamente la maggior parte delle patologie del sistema riproduttivo femminile. Ma anche se si rientra in quella piccola percentuale di pazienti “difficili”, ciò non significa che non ci sia più la possibilità di avere figli propri. Il campo della medicina riproduttiva offre un gran numero di tecniche diverse affinché ogni donna possa crescere i propri figli.

In questo caso, la fisiologia del loro lavoro viene inevitabilmente interrotta, il che influisce su qualsiasi funzione del corpo. Tali disturbi raramente portano a conseguenze fatali, quindi una persona malata può convivere a lungo con l'anomalia esistente.

Questo gruppo di malattie comprende anche il sottosviluppo dell'utero, in cui l'organo e le sue appendici non raggiungono dimensioni normali. Inoltre, fino alla pubertà, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo, avendo un decorso nascosto. Di solito i problemi sorgono quando una ragazza decide di rimanere incinta per la prima volta. L'ipoplasia dell'utero è caratterizzata dall'incapacità di concepire o portare in grembo un bambino per lungo tempo - infertilità primaria.

È con questo problema che una donna si rivolge a un medico, cercando di scoprire le cause dei suoi problemi. Quando la malattia viene comunque diagnosticata, sorge immediatamente una domanda logica: la patologia è curabile? Poiché la malattia è congenita, è estremamente raro che sia possibile risolvere radicalmente le deviazioni esistenti. Pertanto, la maggior parte dei pazienti può beneficiare delle tecnologie di riproduzione assistita solo se le ovaie si sviluppano normalmente.

Cause

Perché si verifica una tale malattia? In nessun caso può essere acquisito, poiché appartiene al gruppo delle anomalie dello sviluppo. Pertanto, le ragioni principali della sua formazione sono vari fattori patologici, la cui azione si è verificata nel periodo prenatale.

La maggior parte del gruppo è occupata dalla sindrome da ritardo della crescita intrauterina. Questa diagnosi ostetrica è piuttosto ampia e afferma in realtà solo il fatto che la lunghezza e il peso sono in ritardo rispetto alle norme standard. Ma diverse ragioni portano a ciò:

La posizione di leader è invariabilmente occupata dalla patologia endocrina, che inevitabilmente influenza il corso della gravidanza. Il rischio di possibile sviluppo di ipoplasia uterina in un bambino è aumentato dalla malattia della tiroide nella madre, dai disturbi funzionali del ciclo mestruale e persino dal diabete (compreso il diabete gestazionale).
Oggi anche l'obesità materna è considerata un fattore sfavorevole: di per sé è una variante di un disturbo endocrino.
Intossicazione cronica durante la gravidanza - fumo e consumo sistematico di alcol. Questo motivo è il più modificabile e allo stesso tempo il più grave in termini di possibili conseguenze.
Le malattie infettive subite durante la gravidanza aumentano significativamente il rischio di sviluppare anomalie dello sviluppo del feto, compreso il sistema riproduttivo.

Un posto speciale è occupato da una serie di sindromi genetiche ereditarie e congenite, in cui si osservano quasi costantemente anomalie degli organi genitali. Pertanto, è importante condurre un esame completo del paziente per determinare e spiegare con precisione la natura dei disturbi che si sono verificati.

Sintomi

Le manifestazioni della malattia sono piuttosto aspecifiche, il che spesso causa difficoltà durante la diagnosi. A volte i sintomi tipici sono completamente assenti e l'unico problema è l'incapacità di concepire o portare a termine una gravidanza. In ogni caso è necessario un approccio attento da parte del medico, che gli consenta di raccogliere i dati in suo possesso dall'indagine e dall'esame della donna.

Per sospettare clinicamente l'ipoplasia uterina, è necessaria la valutazione simultanea delle anomalie generali e locali. In questo caso, i risultati dell’ecografia o della tomografia computerizzata confermeranno solo l’opinione del medico:

L’idea di una patologia esistente dovrebbe essere suggerita dal fisico particolare della ragazza, detto infantile. È caratterizzata da altezza e peso corporeo ridotti, “fragilità” generale, ghiandole mammarie piccole o non rilevabili, assenza o scarsità di peli pubici.
Durante una visita ginecologica, si attira l'attenzione sui cambiamenti nella struttura dei genitali esterni. Le grandi labbra sono poco sviluppate e, di conseguenza, le piccole labbra sporgono sotto il bordo. La vagina è di piccole dimensioni e può essere deformata. La cervice può anche essere modificata: di solito si osserva il suo allungamento.
Insieme ai dati dell'esame generale, è possibile combinare una varietà di disturbi del ciclo mestruale. L'algomenorrea è più spesso osservata: periodi dolorosi e scarsi. Abbastanza comuni sono anche l'oligomenorrea - le mestruazioni che compaiono con un intervallo superiore a 35 giorni e l'amenorrea - la loro completa assenza per 6 mesi.
E infine, il sintomo più caratteristico è l'incapacità di concepire. L'infertilità primaria viene stabilita se una donna non ha avuto alcuna gravidanza. L'ipoplasia moderata e lieve è caratterizzata da un altro sintomo: l'incapacità di avere un figlio, manifestata da aborti precoci.

La determinazione di ulteriori tattiche viene determinata dopo un ulteriore esame. Le tecniche di visualizzazione consentono di valutare la dimensione reale dell'utero e determinare l'ulteriore quantità di assistenza.

Diagnostica

L'entità della malattia viene determinata solo utilizzando metodi speciali che consentono di valutare la dimensione dell'organo interessato. Ora non ci sono problemi con la loro implementazione: le attrezzature e gli specialisti necessari sono disponibili anche in una normale clinica prenatale. Pertanto, esiste una conveniente opportunità per confermare o confutare la diagnosi preliminare nel prossimo futuro:

L'esame ecografico (ecografia) è l'opzione più comune e accessibile per diagnosticare l'ipoplasia uterina. Può essere effettuato in forma combinata, utilizzando in sequenza un sensore addominale e transvaginale standard. Con il loro aiuto, le dimensioni esterne, così come le strutture interne dell'utero e delle appendici, vengono descritte in modo abbastanza accurato.
La tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata raramente per la diagnosi, ma può rappresentare un'alternativa quando l'ecografia non è disponibile. Con il suo aiuto è possibile valutare direttamente le dimensioni e la struttura dell'utero su immagini tridimensionali. Ma l’elevata esposizione alle radiazioni del metodo ne limita l’uso di routine.
La risonanza magnetica (MRI) è un metodo abbastanza costoso ma efficace per valutare la struttura degli organi interni. Le foto scattate con l'aiuto di esso consentono di descrivere in dettaglio le deviazioni e le anomalie osservate.

La gravità della malattia è determinata in base alle dimensioni dell'utero e al coinvolgimento delle appendici - tube e ovaie - nel processo patologico.

1° grado

Nonostante la posizione iniziale nell'elenco, questa opzione è considerata la più difficile. È caratterizzata da un sottosviluppo significativo o totale dell'utero, accompagnato da infertilità primaria e amenorrea. Inoltre, l'ipoplasia uterina di grado 1 è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

La dimensione dell'organo al momento della diagnosi non supera i 3 centimetri, il che indica un ritardo dello sviluppo a livello di anlage e formazione.
Il corpo dell'utero è leggermente sviluppato o non è affatto definito - in ogni caso non contiene cavità.
Più della metà della massa e delle dimensioni dell'organo è costituita dal collo, anch'esso caratterizzato da una struttura anormale. È sottile, lungo e può anche essere curvato in avanti o indietro.
Anche le appendici uterine subiscono cambiamenti patologici. Le tube di Falloppio sono sottili e tortuose e solitamente sono ostruite: non ci sono canali al loro interno o sono intermittenti.
Anche le ovaie subiscono ipoplasia, che causa i disturbi ormonali primari della paziente. I processi di maturazione delle uova non si verificano in essi.

Con questa combinazione di disturbi, la funzione riproduttiva del corpo femminile non viene realizzata, il che è associato a un danno a tutte le strutture necessarie per concepire e portare un bambino.

2° grado

In questo caso, la deviazione dello sviluppo è moderata, accompagnata dalla comparsa di sintomi clinicamente significativi. A differenza dell'ipoplasia grave, quando le manifestazioni tipiche sono praticamente assenti, qui si osserva già la maggior parte dei segni sopra descritti. In generale, il secondo grado di patologia è caratterizzato dai seguenti punti:

Le dimensioni dell'organo (lunghezza), determinate mediante ecografia o tomografia, vanno da 3 a 5,5 centimetri. Pertanto, il nome non ufficiale di questo grado è utero infantile o infantile.
Si nota una struttura corporea più pronunciata e tipica, in cui si notano segni di cavità a fessura o frammentata.
La cervice di solito ha una forma relativamente normale; nella vagina praticamente non differisce dalla struttura naturale. Il loro rapporto con il corpo raggiunge circa la metà: le dimensioni di entrambe le strutture sono in proporzioni uguali.
Le tube di Falloppio sono ancora caratterizzate da una struttura anormale: si nota la loro tortuosità patologica. Il canale in essi è formato o presenta segni di frammentazione.
Le ovaie sono generalmente sufficientemente sviluppate per svolgere almeno parzialmente la loro funzione. Sebbene i livelli ormonali di una donna siano ridotti, si osservano ancora mestruazioni scarse rare o regolari.

Nella seconda fase dell'ipoplasia uterina, il trattamento non è ancora sufficientemente efficace: nonostante la presenza delle mestruazioni, nelle ovaie si osserva raramente un processo completo di maturazione delle uova.

3° grado

La lieve gravità dell'ipoplasia può spesso coincidere con una variante della struttura dell'utero: nelle ragazze nullipare l'utero può essere piccolo. Pertanto, la diagnosi di questa condizione viene effettuata solo in combinazione con altri segni:

Le dimensioni dell'organo vanno da 5,5 a 7 centimetri, che è significativamente oltre il limite inferiore della norma.
La cavità uterina può essere formata in modo relativamente corretto, senza caratteristiche evidenti. Raramente si riscontrano deformazioni o un moderato sottosviluppo delle sue singole parti.
Il corpo dell'utero rispetto alla cervice costituisce da due terzi a tre quarti, il che pone nuovamente gli indicatori leggermente al di sotto del limite normale.
Le tube di Falloppio si formano correttamente, anche se a volte sono presenti isolate aree di tortuosità o restringimento. Possono fungere da barriera meccanica al movimento dell'uovo.
Le ovaie raggiungono solitamente dimensioni normali, anche se non sempre si nota la maturità interna. Pertanto, le irregolarità mestruali come l'algodismenorrea sono una delle manifestazioni.

Poiché gli organi genitali di terzo grado hanno quasi raggiunto la maturità morfofunzionale, la gravidanza può avvenire in modo naturale. Ma l'anomalia influisce ancora negativamente sulla sua conservazione e sul normale portamento del bambino.

Trattamento

È possibile rimanere incinta se si soffre di ipoplasia uterina? Le donne con diagnosi confermata necessitano di un'assistenza programmata, che consenta loro di dare alla luce il bambino desiderato con sottosviluppo degli organi genitali da lieve a moderato. Sono possibili le seguenti opzioni di trattamento:

Se la deviazione dalla norma è solo minima e solo le deviazioni funzionali interferiscono con il mantenimento e lo svolgimento della gravidanza, allora la terapia ormonale è il metodo di scelta. Un lungo ciclo di farmaci combinati estrogeni-gestageni normalizzerà il funzionamento ciclico delle ovaie. E sostenere i farmaci a base di progesterone durante la gravidanza preverrà l'aborto spontaneo.
Se è presente un danno organico alle tube di Falloppio e l'utero e le ovaie sono sufficientemente intatti, la fecondazione in vitro (IVF) diventa l'opzione da scegliere. Per fare ciò, l’ovulo fecondato di una donna viene inserito artificialmente nella cavità uterina, dove avviene l’ulteriore sviluppo della gravidanza.
Se l’utero e le tube non sono morfologicamente abbastanza maturi, ma le ovaie funzionano ancora, la maternità surrogata diventa un’opzione di aiuto. Per fare questo, un ovulo donato viene prelevato da una donna malata e inseminato artificialmente. Successivamente viene trasferito nell'utero di un'altra donna, una madre surrogata che porta avanti la gravidanza.

Poiché nell’ipoplasia uterina i cambiamenti anatomici sono irreversibili, non possono essere corretti né in modo conservativo né chirurgicamente. Pertanto, se vengono colpiti tutti gli elementi del sistema riproduttivo (utero, tube e ovaie), la gravidanza diventa impossibile.

Ipoplasia dell'utero: quali sono le cause della malattia, dei farmaci e del trattamento alternativo, è possibile rimanere incinta

Tutti vogliono concepire, portare in grembo e dare alla luce un bambino sano e forte. Tuttavia, accade che il corpo femminile semplicemente non sia in grado di farlo a causa delle sue caratteristiche. Una delle patologie che interferiscono con il pieno funzionamento del sistema riproduttivo è l'ipoplasia uterina, diagnosticata nel 5% delle donne.

Poiché i suoi sintomi sono subdoli e possono essere facilmente confusi con altri problemi di salute, la condizione viene solitamente scoperta solo quando una coppia ha difficoltà a rimanere incinta. Se hai dovuto affrontare questa malattia, devi sapere di cosa si tratta, come affrontarla e se ci sono possibilità per un concepimento di successo e l'ulteriore nascita del bambino desiderato.

Essenza della malattia

Il termine medico stesso è tradotto dal latino (ipoplasia) come sviluppo insufficiente, formazione debole. Quindi l'ipoplasia uterina è la dimensione di questo organo che è troppo piccola e non corrisponde alla norma:

7 cm - in una donna nullipara;
8 cm - per una donna che partorisce;
2,5 cm - cervice;
7 mm è lo spessore dell'endometrio (strato mucoso).

Sono consentite deviazioni dalla norma fino a 1 cm. Altri casi sono considerati una patologia che richiede trattamento.

Va tenuto presente che questo organo è composto da diversi dipartimenti e parti, ciascuna delle quali può essere insufficientemente formata. Pertanto, si distinguono le seguenti diagnosi:

ipoplasia del corpo uterino, cioè l'intera cavità;
l'ipoplasia cervicale non viene diagnosticata perché è una conseguenza dell'ipoplasia del corpo, cioè sono parti dello stesso processo;
In questo gruppo si distingue l'ipoplasia della mucosa uterina (endometrio), che rappresenta un assottigliamento dello strato superiore a cui è attaccato l'embrione; Questa malattia è molto più facile da curare.

Ci sono anche casi in cui l'ipoplasia dell'utero e dell'endometrio viene diagnosticata contemporaneamente, il che complica l'intero processo di trattamento e riduce le possibilità di concepire e portare con successo un bambino. Tuttavia, con il monitoraggio regolare da parte dei medici e il completamento di un ciclo completo di terapia, è ancora possibile partorire. Ciò dipenderà dal grado di immaturità e sottosviluppo di questo organo. Ce ne sono tre in totale.

Questo è interessante! In medicina, oltre all'utero, è possibile l'ipoplasia di altri organi: denti, orecchio, cuore sinistro, cervelletto, arteria vertebrale, ghiandola tiroidea.

Gradi

Ulteriore prognosi per una donna dipenderà dal grado di ipoplasia uterina che le verrà diagnosticata. Ce ne sono tre e ciascuno differisce per le dimensioni dell'organo.

Mi laureo

Il problema più grande è l'ipoplasia uterina di stadio 1, che i medici chiamano anche embrionale, fetale, rudimentale. La dimensione della sua cavità non supera i 3 cm ed è formata da un unico collo: il corpo dell'organo rimane sottosviluppato. Non può essere trattato. La prognosi per un concepimento riuscito è deludente. Porta ad amenorrea (mancanza di mestruazioni) e infertilità.

II grado

Molto più spesso viene diagnosticata l'ipoplasia uterina di stadio 2, chiamata infantile o infantile. Le dimensioni sono 3-5 cm. Il rapporto corpo-collo è 1 a 3. Il trattamento è possibile, ma è piuttosto lungo, complesso e non fornisce una garanzia di recupero al 100%. Ci sono possibilità di concepimento, ma rimangono basse per una gravidanza a tutti gli effetti.

III grado

È molto meglio quando viene diagnosticata un'ipoplasia uterina di grado 3 (adolescente). Le sue dimensioni (5-7 cm) sono accettabili affinché, dopo un trattamento adeguato e con le cure adeguate, una donna possa concepire e dare alla luce un bambino.

I principali segni di ipoplasia uterina sono le sue dimensioni che non corrispondono alla norma. Vengono identificati durante l'esame da parte di un ginecologo e quindi confermati dai dati ecografici e dagli studi sul livello degli ormoni sessuali nel corpo. La malattia può anche essere accompagnata da sintomi esterni.

Attraverso le pagine della storia. L'ipoplasia uterina di grado 2 veniva chiamata in passato “tuba inglese” per la sua forma (la cervice costituisce la maggior parte dell'organo).

Sintomi

La malattia può essere sospettata già nell’adolescenza, quando compaiono sintomi come:

amenorrea (assenza totale di mestruazioni o assenza di mestruazioni per diversi cicli);
forte dolore durante le mestruazioni;
le mestruazioni iniziano tardi: 1 anno;
sanguinamento mestruale troppo abbondante o, al contrario, scarso;
infantilità fisica (sottosviluppo): bassa statura, magrezza, bacino stretto e piatto, seno non formato;
Caratteristiche sessuali secondarie debolmente espresse: peli pubici, bacino largo con spalle strette, strato sottocutaneo grasso.

In età avanzata, quando arriva il momento del parto, se questa diagnosi non è stata fatta, la donna incontrerà una serie di segni di ipoplasia uterina:

difficoltà a concepire un bambino, cioè infertilità primaria;
interruzione anticipata abituale delle gravidanze (più di 2);
endometrite frequente, cervicite (processi infiammatori);
mancanza di attrazione sessuale verso un partner;
mancanza di orgasmo.

Questa situazione sfavorevole costringe le coppie a consultare i medici che diagnosticano l'ipoplasia uterina. Ulteriore prognosi e trattamento dipenderanno in gran parte dalle cause della malattia. Poiché alcuni di essi sono esterni e portano ad ipoplasia acquisita durante la vita e non congenita, le donne devono tenerli presenti per proteggersi da tali fattori dannosi.

Nota ai genitori. Se hai un'adolescente, non è necessario ritardare la visita dal ginecologo. Il primo esame programmato dovrà avvenire entro e non oltre i 14 anni di età. Soprattutto se hai dubbi o preoccupazioni sul suo sviluppo sessuale.

Cause

L'ipoplasia uterina può essere congenita, quando il normale sviluppo dell'embrione viene interrotto sotto l'influenza di varie circostanze sfavorevoli durante la gravidanza o a causa di anomalie ereditarie.

Tuttavia, molto spesso questa malattia viene acquisita durante la vita. E il periodo della pubertà nelle ragazze è particolarmente pericoloso quando alcuni fattori portano all'impossibilità del normale sviluppo dell'organo riproduttivo.

I medici dicono che i motivi principali sono:

danno traumatico, tossico, infettivo al sistema nervoso centrale;
stress: conflitti in famiglia e a scuola, tumulti emotivi dovuti al primo amore;
tumori dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria che interrompono la produzione di ormoni sessuali;
alcune malattie: epilessia, insufficienza renale o epatica, malattie cardiache, diabete mellito, iperprolattinemia, ipotiroidismo;
infezioni infantili: morbillo, rosolia, parotite;
sottosviluppo, tumori ovarici;
alimentazione, diete inadeguate, povere, squilibrate;
tossicodipendenza, alcolismo, uso a lungo termine di farmaci psicotropi, fumo;
chirurgia ovarica nell'infanzia;
aumento dell'attività fisica durante l'infanzia: questo è particolarmente vero per le ragazze, i cui genitori le mandano molto presto allo sport;
malattie infettive croniche;
eredità.

Poiché nella maggior parte dei casi la malattia affonda le sue radici nell’infanzia e nell’adolescenza, i genitori devono tenere in considerazione tutti questi fattori. E se non è congenito, devi proteggere la ragazza il più possibile da loro.

Al primo sospetto, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. Il trattamento tempestivo dell'ipoplasia uterina aumenterà le possibilità di rimanere incinta con successo in futuro e di avere un bambino. La diagnosi della malattia non presenta alcuna difficoltà, gli errori sono esclusi.

Prendersi cura di se stessi! Anche se nell'adolescenza lo sviluppo uterino di una ragazza corrispondeva alla norma, ma successivamente ha condotto uno stile di vita scorretto, potrebbe sviluppare ipoplasia.

Diagnostica

La diagnosi della malattia comprende diverse fasi.

i segni di infantilismo nell'area genitale si rivelano visivamente: mancanza di peli pubici, labbra sottosviluppate, testa del clitoride troppo sporgente;
L'esame vaginale rivela una vagina corta e stretta, caratterizzata da volte debolmente definite, cervice conica allungata, corpo ridotto e compatto, iperanteflessia (inflessione dell'utero).

la diagnosi è confermata dagli ecosegni di ipoplasia uterina: dimensioni ridotte, tube di Falloppio ornate, ipoplasia ovarica;
viene determinato il grado di ipoplasia.

viene prescritto un esame del sangue ormonale, a seguito del quale viene determinato il livello di ormoni sessuali come FSH, progesterone, prolattina, LH, estradiolo, testosterone;
Viene esaminata la concentrazione degli ormoni tiroidei (T4, TSH).

sondare la cavità uterina;
determinazione dell'età ossea;
radiografia della sella turcica;
MRI cerebrale.

Sulla base dei risultati di questi studi, viene approvata la diagnosi, viene determinato il grado della malattia, viene delineata la prognosi attesa e, se possibile, viene prescritto un trattamento appropriato.

In una nota. I segni ecografici sono sintomi che diventano visibili utilizzando gli ultrasuoni o i raggi X.

Trattamento

I medici rifiutano la terapia se viene diagnosticata un’ipoplasia uterina di primo grado: è inefficace. Nel suo stato rudimentale, questo organo non può svilupparsi ulteriormente sotto l'influenza anche dei farmaci più potenti. In altri casi (gradi 2 e 3), viene prescritto un ciclo di trattamento secondo uno schema individuale.

Medicina ufficiale

È necessario un trattamento ormonale competente e a lungo termine dell'ipoplasia uterina, che viene selezionato individualmente in ciascun caso, a seconda del livello degli ormoni e del grado della malattia.
Massaggio ginecologico (esterno ed interno).
Terapia laser.
La diatermia è l'effetto della corrente ad alta frequenza sugli organi.
La terapia ormonale per l'ipoplasia uterina è spesso integrata dalla fisioterapia.
Terapia vitaminica.
Magnetoterapia.
Fangoterapia.
I farmaci convenzionali sono inutili per questa diagnosi: vengono prescritti solo farmaci ormonali.
Terapia termale.

Rimedi popolari

La medicina alternativa offre trattamenti con rimedi popolari, ma nella maggior parte dei casi non è efficace. Può essere effettuato solo con il permesso di un medico, in aggiunta al corso generale della terapia. Dovresti stare molto attento qui, perché spesso il trattamento simultaneo dell'ipoplasia uterina con ormoni ed erbe è incompatibile e porta a risultati disastrosi.

Tra le ricette più comuni, di cui si possono trovare molte recensioni positive su Internet, ci sono le seguenti.

Infusi di erbe che normalizzano i livelli ormonali di una donna: boro uterino, fiori di tiglio, salvia.
Erbe calmanti contenenti valeriana.
Fanghi e impacchi.

La maggior parte delle donne ha un atteggiamento negativo nei confronti della terapia ormonale, quindi, una volta diagnosticata, sono interessate principalmente a sapere se l'ipoplasia uterina può scomparire da sola e quando ciò è possibile. Le previsioni in ogni caso possono essere molto ambigue.

Per consolazione. Se le previsioni dei medici nella diagnosi dell'ipoplasia uterina sono deludenti, ciò non significa che non potrai avere figli. Il problema può essere risolto con l’aiuto della fecondazione in vitro o di una madre surrogata.

Previsioni

La domanda più urgente quando si conferma questa diagnosi è se sia possibile rimanere incinta con ipoplasia uterina e quanto sia efficace il trattamento. Qui è necessario considerare i seguenti punti:

se una donna è sana, con ipoplasia uterina di 2° e 3° grado, dopo un adeguato trattamento a lungo termine, si verificherà il concepimento, ma la gravidanza e il parto stesso possono essere irti di complicazioni (dilatazione insufficiente della cervice, travaglio debole, sanguinamento atonico, tossicosi grave);
con anomalie congenite degli organi genitali, l'ipoplasia non consentirà di rimanere incinta e, se ciò accade, il feto si svilupperà al di fuori dell'utero, il che minaccia di aborto spontaneo e persino di morte;
L'ipoplasia uterina di grado 3 può scomparire da sola se le deviazioni dalla norma sono minori.

Nonostante il fatto che in termini di concepimento e gravidanza, l’ipoplasia uterina non sia una diagnosi del tutto confortante, un esito positivo è ancora possibile con la pazienza della paziente e la completa fiducia nei medici. Oggi questa malattia (se non è allo stadio 1) è curabile e può promettere a una donna la prognosi più ottimistica.

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Ipoplasia dell'utero

L'ipoplasia uterina è l'anomalia più “popolare” dello sviluppo dell'utero, talvolta di natura congenita. L'essenza del processo di ipoplasia uterina è il sottosviluppo, cioè la discrepanza tra le sue dimensioni e la norma di età. Una forma lieve di ipoplasia uterina è la più comune.

L'incidenza delle anomalie dello sviluppo uterino, inclusa l'ipoplasia, è ampiamente sottostimata, poiché in alcuni casi la loro diagnosi iniziale non fornisce un'idea precisa della natura e della forma dell'anomalia.

L'utero di una donna adulta è un organo cavo a muscolatura liscia a forma di pera rovesciata. Nell'utero sono chiaramente visibili il corpo e il fondo (parte superiore ampia), nonché la cervice (parte inferiore stretta). Il corpo dell'utero è collegato alla cervice attraverso l'istmo. La parte della cervice accessibile all'ispezione allo specchio è chiamata parte vaginale. L'utero è trattenuto nella cavità pelvica dai legamenti uterini.

La cervice è parte integrante dell'utero; non è un organo separato e cambia in varia misura insieme al corpo dell'utero. Pertanto, l'ipoplasia del corpo uterino e l'ipoplasia della cervice fanno parte dello stesso processo. L'ipoplasia dell'utero è accompagnata da un cambiamento nella forma e nella lunghezza della cervice, quindi la diagnosi di ipoplasia cervicale di solito non viene fatta.

La natura ha dato alla donna questo organo unico per generare e dare alla luce un bambino. La parete muscolare dell'utero è molto potente ed elastica; è capace non solo di allungarsi molte volte e di trattenere un feto che pesa quasi 5 kg durante la gravidanza, ma anche di spingerlo fuori durante il parto.

L'utero inizia a formarsi nella quinta settimana di sviluppo embrionale e cresce molto lentamente fino ai 9-10 anni di età. L'utero inizia a crescere rapidamente dopo i 10 anni di età e raggiunge i normali parametri fisiologici entro il periodo della pubertà, cioè a 13-14 anni di età. Il processo di corretto sviluppo dell'utero può essere interrotto proprio all'inizio, quando la ragazza è ancora nel grembo materno. Molto più comune è l'ipoplasia del corpo uterino, che non è associata a disturbi dello sviluppo intrauterino.

Se l'utero di una donna adulta non corrisponde alla norma di età, possiamo parlare del suo sottosviluppo o ipoplasia. Prima di emettere un verdetto del genere, è necessario tenere conto non solo dell'età della paziente e dei valori medi delle dimensioni normali dell'utero: dopo il parto (soprattutto quelli multipli), l'utero aumenta di dimensioni e nelle nullipare in miniatura nelle donne, l'utero può avere dimensioni corrispondenti al limite inferiore della norma. I dati statistici medi definiscono le dimensioni minime dell'utero come 3,8 cm (lunghezza del corpo) x 2,7 cm (spessore del corpo) x 3,7 cm (larghezza del corpo).

L'ipoplasia uterina raramente si presenta come unico sintomo. Nella maggior parte dei casi si accompagna a ritardi nello sviluppo sessuale nelle adolescenti, irregolarità mestruali di vario tipo fino all'amenorrea, infertilità e ovaie policistiche.

Con anomalie genetiche e cromosomiche (ad esempio la sindrome di Turner), le ragazze presentano ipoplasia dell'utero e delle ovaie come manifestazione di pubertà ritardata.

Cause dell'ipoplasia uterina

Le cause dell'ipoplasia uterina congenita sono disturbi nel normale sviluppo dell'embrione, che possono essere associati ad anomalie ereditarie (genetiche) o all'influenza di fattori sfavorevoli sulla crescita del feto.

Molto più comune è l'ipoplasia uterina, che non è associata ad anomalie congenite dello sviluppo. Le cause dell’ipoplasia “acquisita” sono molto diverse, tra cui:

Qualsiasi danno al sistema nervoso centrale (area della ghiandola pituitaria - collegamento ipotalamo) di natura traumatica, tossica o infettiva, stress (conflitti a scuola e/o in famiglia, disagio emotivo), epilessia;

Tumori della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, che portano all'interruzione della regolazione ormonale della normale maturazione degli organi genitali;

Gravi malattie extragenitali: insufficienza renale o epatica cronica, difetti cardiaci non compensati, ecc.;

Stato disormonale dovuto a danni alle ovaie dopo infezioni infantili (parotite, morbillo, rosolia e altri) o sullo sfondo di cisti e tumori ovarici. Inoltre, il sottosviluppo dell'utero può verificarsi sullo sfondo del sottosviluppo delle ovaie stesse, nel qual caso sarà presente ipoplasia dell'utero e delle ovaie come parte della sindrome della pubertà ritardata;

Perdita di peso dovuta a cattiva alimentazione o diete irrazionali;

Assunzione di droghe, alcol, psicofarmaci, fumo;

Interventi traumatici alle ovaie nei bambini con danno all'apparato follicolare o asportazione delle ovaie;

L'aumento dell'attività fisica che non corrisponde ai dati fisiologici individuali (balletto, ginnastica, pattinaggio artistico, ecc.) Porta anche al sottosviluppo degli organi genitali. Alcuni genitori mostrano uno zelo eccessivo nel crescere le ragazze, iscrivendole a varie sezioni e club, senza essere commisurati alle capacità fisiche ed emotive del loro bambino. Di conseguenza, il corpo del bambino inizia a sperimentare uno stress totale, che influisce negativamente sullo sviluppo degli organi genitali;

Malattie infettive croniche. Tra i pazienti con ipoplasia uterina ci sono molte ragazze che sono spesso malate;

Predisposizione ereditaria. La presenza di un utero sottosviluppato (o utero e annessi) in parenti stretti (madre, sorella) aumenta le probabilità che un'anomalia simile si verifichi in una ragazza durante la pubertà.

Sintomi e segni di ipoplasia uterina

Il sottosviluppo congenito dell'utero è una malformazione degli organi genitali e viene diagnosticato nella prima infanzia. Di norma, questi bambini vengono esaminati e curati insieme a endocrinologi, pediatri e genetisti.

Molto più spesso i ginecologi devono affrontare una forma non congenita di ipoplasia uterina. I motivi più comuni per visitare un ginecologo sono:

Se una ragazza non ha mai le mestruazioni prima dei 16 anni o inizia molto più tardi di questa età;

Irregolarità mestruali. Le mestruazioni sono irregolari, talvolta dolorose, la quantità di sangue persa in alcune è molto piccola, mentre in altre, al contrario, è abbondante;

Infertilità primaria, interruzione prematura della gravidanza in diverse fasi (dall'aborto spontaneo al parto prematuro).

Il sottosviluppo dell'utero e della vagina è una manifestazione particolare dell'infantilismo generale. Le ragazze infantili, di regola, sono piccole di statura, con l'ossatura sottile, con un bacino stretto e glutei piatti, ghiandole mammarie poco sviluppate e scarsi peli sotto le braccia e sul pube.

Durante la conversazione è possibile identificare la presenza di fattori predisponenti e effetti avversi sull'organismo durante l'infanzia.

Il risultato di una visita ginecologica dipende dalla situazione clinica specifica. Se l'ipoplasia uterina è lieve, il medico può sospettarne la presenza solo sulla base dei seguenti segni: le piccole dimensioni dell'utero e la sua eccessiva deviazione anteriore (iperanteflessia) con la formazione di un angolo acuto tra il corpo e la cervice.

Nelle ragazze con infantilismo generale, si rivelano segni di infantilismo genitale: scarsi peli pubici, una piccola vulva e labbra sottosviluppate, una vagina corta e stretta con volte poco sviluppate e leggere pieghe, un rapporto anormale tra le dimensioni dell'utero e della cervice.

Su tutte le pazienti con ipoplasia uterina viene effettuato un esame ormonale per stabilire disturbi nella produzione di steroidi sessuali di vario tipo. Nelle donne con infertilità viene rilevata l'anovulazione. Inoltre, viene esaminata la funzione ormonale della ghiandola tiroidea.

La scansione ad ultrasuoni (ecografia) degli organi pelvici fornisce molte più informazioni sui cambiamenti nell'utero e nelle appendici rispetto a un esame ginecologico ed è prescritta a tutti i pazienti con sospette anomalie nello sviluppo dei genitali. I segni ecografici diretti dell'ipoplasia uterina sono cruciali per formulare una diagnosi definitiva. Segni ecologici affidabili di ipoplasia uterina sono i seguenti: la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma di età (più piccola), il rapporto tra la cervice e il corpo dell'utero è disturbato e l'utero è eccessivamente "curvo" anteriormente. Insieme ai cambiamenti elencati, si possono rilevare ovaie sottosviluppate e tube di Falloppio tortuose.

Quando si esaminano pazienti con ipoplasia uterina, a volte viene eseguito un esame a raggi X: isterosalpingografia. Permette la diagnosi differenziale tra l'utero infantile e l'ipoplasia uterina.

La consultazione con specialisti correlati viene effettuata in caso di combinazione di ipoplasia uterina con malattie non ginecologiche.

Gradi di ipoplasia uterina

Il processo di formazione dell’utero è molto lungo ed è influenzato da molti fattori. I danni alla corretta regolazione della crescita uterina possono verificarsi in diverse fasi: questo potrebbe essere il momento della formazione iniziale degli organi nella fase embrionale, oppure l'utero potrebbe smettere di svilupparsi nella fase della pubertà. Il tempo del danno ai normali meccanismi dello sviluppo uterino determina la natura stessa (grado) del sottosviluppo:

Ipoplasia dell'utero 1 grado. Il grado più grave di sottosviluppo uterino è l'utero rudimentale, o embrionale. La sua presenza indica che l'utero inizialmente non si era formato correttamente e non poteva svilupparsi successivamente. La lunghezza dell'utero rudimentale non supera 1-3 cm e metà della sua lunghezza è la cervice. Questa situazione è estremamente rara ed è causa di amenorrea e infertilità. Il ripristino della funzione riproduttiva con un utero embrionale è impossibile.

Ipoplasia dell'utero 2 gradi. L'utero infantile supera le dimensioni di quello rudimentale (più di 3 cm), ma il rapporto tra corpo e cervice rimane lo stesso. In alcune fonti mediche obsolete, un utero di questo tipo veniva chiamato “tubo inglese” a causa del rapporto tra la cervice e il corpo (3:1), come quello di un'adolescente. La funzione mestruale è rappresentata da mestruazioni irregolari, scarse e dolorose. Durante l'esame vengono rilevati segni di infantilismo sessuale e/o generale. La prognosi è relativamente favorevole: in alcuni casi, la correzione a lungo termine dei disturbi ormonali e metabolici può ripristinare la funzione riproduttiva.

Ipoplasia dell'utero 3 gradi. L'utero ipoplasico non supera i 7-8 cm di lunghezza e il rapporto cervice-corpo (3:1) corrisponde alla norma anatomica. Il motivo per visitare un medico potrebbe essere l'inizio tardivo delle mestruazioni o problemi con il concepimento. Questo grado di ipoplasia è curabile. A volte l'ipoplasia di questo grado scompare da sola. Ciò può essere spiegato dal fatto che durante l'esame di pazienti con sospetto sottosviluppo dell'utero, può verificarsi una sovradiagnosi, soprattutto per un utero ipoplastico. Il medico sopravvaluta il grado di sottosviluppo dell'utero, considerando la dimensione minima accettabile dell'utero (o piccole deviazioni dal limite inferiore accettabile) per disturbi dello sviluppo.

Trattamento dell'ipoplasia uterina

Il trattamento dell'ipoplasia uterina viene abbandonato nei casi di forme gravi (utero rudimentale, infantilismo sessuale grave). In altri casi, i metodi di esame ormonali e strumentali (ultrasuoni, raggi X) aiutano a determinare le prospettive di trattamento. La base della terapia è un trattamento ormonale adeguato basato su regimi selezionati individualmente.

Molto spesso, le donne con ipoplasia uterina si chiedono: è possibile rimanere incinta con ipoplasia uterina e vogliono sentire la risposta più accurata possibile. Nel frattempo, la risposta a questa domanda raramente è chiara senza un esame e un trattamento adeguati. Se una donna è somaticamente sana e le dimensioni dell'utero sono leggermente ridotte, la gravidanza è possibile, ma la gravidanza non garantisce un esito favorevole.

Una risposta negativa alla domanda se sia possibile rimanere incinta con ipoplasia uterina si verifica in caso di anomalie congenite dello sviluppo degli organi genitali e/o presenza di disturbi neuro-metabolico-endocrini nel corpo femminile.