Aspiryna i jej zastosowanie w profilaktyce udaru. Jak przyjmować aspirynę, aby zapobiegać chorobom serca

Rycina 1 Krwotok mózgowy

Którzy pacjenci powinni być leczeni małymi dawkami antykoagulantów?

Jakie znaczenie zwiększone ryzyko rozwój udaru krwotocznego?

Zakrzepicę obserwuje się w prawie wszystkich przypadkach nagłej śmierci sercowej i przezściennego zawału mięśnia sercowego. Powstaje zatem pytanie, na ile skutecznie profilaktyka przeciwzakrzepowa zmniejsza ryzyko związane z chorobą niedokrwienną serca (CHD), niezależnie od jej pochodzenia.

I jeszcze jeden ważny punkt: Ponieważ skrzeplina wieńcowa składa się z zagregowanych płytek krwi i fibryny w różnych proporcjach, w jakim stopniu skuteczne będzie działanie na jeden lub oba te składniki? Niedawne badanie dotyczące zapobiegania zakrzepicy (IPT) rzuca światło na niektóre z tych problemów.

Przydatność aspiryny w profilaktyce wtórnej nie budzi już wątpliwości, ale jej rola w profilaktyka wtórna niezdeterminowany. Według badań przeprowadzonych w Ameryce i Wielkiej Brytanii aspiryna zmniejsza liczbę zawałów serca z korzystnym wynikiem, ale nie zawsze zmniejsza ryzyko zgonu. Wykazano, że aspiryna zwiększa ryzyko udaru spowodowanego krwawieniem do mózgu.

Tabela 1. Liczba udarów mózgu według leczenia (ogółem/na 1000 osób rocznie)

Aspiryna i kwas askorbinowy są anulowane

Codziennie przyjmuj aspirynę, aby zapobiec problemom z sercem, a kwas askorbinowy przy pierwszych oznakach przeziębienia to standardowa rada lekarzy. Wiedz, że są nieaktualne: nowe badania podają w wątpliwość te zalecenia.

Tutaj aspiryna naprawdę się przydaje.

* ASA ma sens dla osób z dziedziczną predyspozycją do raka jelita grubego.

* Codzienna aspiryna zmniejsza ryzyko raka piersi o 20%.

* Regularne przyjmowanie ASA zmniejsza ryzyko zachorowania na raka żołądka o 40%.

* Płeć ma znaczenie. ASA jest skuteczniejszy w zapobieganiu zawałowi serca u mężczyzn i udarowi mózgu u kobiet.

* Mężczyźni w wieku 45–79 lat w profilaktyce zawału mięśnia sercowego. I tylko w przypadkach, gdy ryzyko jej rozwoju jest równe lub przewyższa ryzyko rozwoju krwawienie z przewodu pokarmowego(możliwy efekt uboczny ASA).

* Kobiety w wieku 55–79 lat i cel prewencyjny To nie zawał serca, to udar. Ponownie należy wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju zaburzeń. krążenie mózgowe i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Wpływ stylu życia na zdrowie: doświadczenia osobiste i zagraniczne

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego ─ kto i jak przyjmować aspirynę

Kto i jak powinien przyjmować aspirynę?

Jak wziąć aspirynę, aby zapobiec zawałowi serca ─ dla niektórych osób nie więcej niż dwa, trzy razy w tygodniu, radzi jeden z najlepszych amerykańskich kardiologów.

Niedawno wydano nowe ostrzeżenie FDA (Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków), że zbyt wielu Amerykanów jest przyzwyczajonych do codziennego przyjmowania aspiryny, narażając się na ryzyko krwawienia z żołądka i mózgu.

Z tego powodu FDA ogłosiła, że ​​aspiryny nie należy stosować w profilaktyce zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu u osób, które nie chorowały na serce w wywiadzie.

Jeden z najlepszych amerykańskich kardiologów Chauncey Crandall, MD, autor bestsellerów The Prosty Serce Wyleczyć((Prosty sposób leczenia serca), uważa, że ​​ta decyzja FDA idzie za daleko.

„Opierając się na mojej 30-letniej praktyce lekarskiej” — mówi — „mogę powiedzieć, że duża liczba zawałów serca ma miejsce u osób, u których nie występuje choroba niedokrwienna serca. Do 50 procent pacjentów, u których wystąpił pierwszy zawał mięśnia sercowego, nie miało wcześniej rozpoznanej choroby serca. Regularne przyjmowanie aspiryny mogło zapobiec tym wczesnym atakom serca, więc osoby bez historii chorób serca nie powinny całkowicie rezygnować z przyjmowania aspiryny”.

Jak prawidłowo przyjmować aspirynę? Crandall zaleca, aby osoby w wieku powyżej 50 lat bez chorób serca przyjmowały małą dawkę aspiryny lub aspiryny dla dzieci (81 mg) dwa do trzech dni w tygodniu. „Dzięki tej technice pozbędą się ryzyka krwawienia i zapewnią sobie profilaktykę zawału serca i udaru mózgu” ─ mówi dr Crandall.

Pacjentom, którzy przeszli już zawał serca lub mieli inne objawy choroby serca, radzi codzienne przyjmowanie małych dawek aspiryny, najlepiej rano po posiłkach.

„Aspiryna ratuje życie wspaniałe doświadczenie zastosowań”, podkreśla dr Crandall, który obecnie jest ordynatorem oddziału transplantacji serca w znanym na całym świecie szpitalu sercowo-naczyniowym w Palm Beach.

Szacuje się, że 40 milionów Amerykanów codziennie przyjmuje małe dawki aspiryny. FDA zauważa, że ​​aspiryna, która rozrzedza krew, zwiększa ryzyko potencjalnie poważne komplikacje w tym krwawienia i problemy żołądkowo-jelitowe.

Korzyści z aspiryny dla serca znane są od dziesięcioleci, ale jej stosowanie w zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego rozpowszechniło się dopiero po 1995 roku, kiedy autorzy Physician's Health Study stwierdzili, że mała dawka aspiryny zmniejsza ryzyko pierwszego zawału mięśnia sercowego o 44 procent. To odkrycie uczyniło aspirynę główną bronią w arsenale kardiologów.

„Teraz lepiej rozumiemy chorobę niedokrwienną serca niż wtedy” – powiedział Crandall, zauważając, że prawie 20 lat po tym badaniu jest jeszcze bardziej przekonany o zaletach aspiryny w porównaniu z innymi lekami.

„Na początku myśleliśmy, że aspiryna pomaga zapobiegać zawałowi serca, któremu towarzyszą skurcze. tętnice wieńcowe", mówi, "ale teraz wiemy, że zawał mięśnia sercowego występuje, gdy dochodzi do zablokowania tętnicy przez zakrzep krwi powstały w miejscu pęknięcia ściany tętnicy (w ten sposób organizm naprawia uszkodzenie mechaniczne naczynia krwionośne, które z wiekiem stają się kruche - admin). Aspiryna może zapobiegać lub ograniczać tworzenie się takich skrzepów”.

Aspiryna ma również właściwości przeciwzapalne, które są jednym z kluczowe czynniki przeciwdziałając rozwojowi choroby niedokrwiennej serca.

Oprócz zapobiegania atakom serca i udarom, aspiryna ma wiele innych zalet. Badania wykazały, że pomaga zapobiegać rakowi okrężnicy i chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Tłumaczenie: budzdorovstarina.ru

) należy do grupy nieswoistych leków przeciwzapalnych (NLPZ, czyli nieswoistych leków przeciwzapalnych, NLPZ), był szeroko stosowany jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny. Stosunkowo niedawno znalazła zastosowanie w profilaktyce chorób układu krążenia.

Leki najczęściej przepisywane w praktyce kardiologicznej: aspiryna cardio, thrombo ass, cardiomagnyl

WAŻNY: V Ostatnio Istnieje coraz więcej dowodów na korzyści płynące ze stosowania małych dawek aspiryny w zapobieganiu niektórym rodzajom raka. W tym artykule dotkniemy ten problem mimochodem, ale obiecujemy napisać o tym osobny artykuł.

W jaki sposób aspiryna zapobiega wypadkom sercowo-naczyniowym?

O skuteczności aspiryny w profilaktyce chorób układu krążenia

• zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego o 22%
• zmniejsza ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny o 6%
• zmniejsza ryzyko udaru mózgu o 5%

W profilaktyce wtórnej (tj. gdy dana osoba ma już chorobę serca) aspiryna w jeszcze większym stopniu zmniejsza ryzyko nawrotów zawałów serca i udarów mózgu.

• zmniejsza ryzyko ponowny zawał mięsień sercowy do 30%
• zmniejsza ryzyko udarów lub przemijających napadów niedokrwiennych o 22%
• redukcja ryzyka nawrotu incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną sięga 46%

O dawkowaniu aspiryny w profilaktyce chorób układu krążenia

Skuteczność przeciwpłytkowa aspiryny zależy od dawki. Ta skuteczność zaczyna się od dawki 75 mg, w mniejszych dawkach efekt jest znacznie słabszy. W niektórych badaniach oceniano skuteczność dawki 1300 mg. Ale wraz ze wzrostem dawki wzrasta również ryzyko. skutki uboczne i dlatego, gdy mówimy o zapobieganiu zawałom mięśnia sercowego i/lub udarom za pomocą aspiryny, mamy na myśli pewną gradację:

• niskie dawki: 75 do 150 mg
• średnie dawki od 150 do 325 mg
• wysokie dawki od 325 i więcej mg

W praktyce kardiologicznej najczęściej stosuje się niskie i średnie dawki aspiryny.

Wskazania do profilaktyki aspirynowej

• Przebyty zawał mięśnia sercowego
• Udar
• wyniszczające choroby tętnice obwodowe
• Zdiagnozowana angina pectoris
• Odłożona operacja pomostowania aortalno-wieńcowego
• Pacjenci, którzy nie mają tych chorób, ale z wysokim ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych z powodu współistniejących chorób - na przykład pacjenci z cukrzycą.
• Aspiryna może być korzystna u osób z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem zawału serca lub udaru niedokrwiennego
• Pacjenci z 10-letnim ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej większym niż 6%

Aspiryna w pierwotnej prewencji chorób układu krążenia

Niestety, pomimo wszystkich swoich niezwykłych właściwości zapobiegawczych, aspiryna może powodować poważne komplikacje żołądkowo-jelitowe, w tym śmiertelne (śmiertelne) krwawienie. Niedawno decyzja o przepisaniu aspiryny była oparta wyłącznie na wieku, to podejście jest obecnie zmieniane i potrzeba znacznie bardziej przekonujących powodów do przepisywania aspiryny.

Mam już 45 lat. Czy muszę profilaktycznie przyjmować cardioaspirynę?

Nie, tylko wiek nie jest wskazaniem do wyznaczenia (stosowania) małych dawek aspiryny. W takim przypadku ryzyko związane z przyjmowaniem aspiryny (na przykład ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego) przewyższa potencjalne korzyści. W tym miejscu należy pamiętać o wspomnianych już danych, że aspiryna może zmniejszać ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Te. lekarz, zalecając lub nie zalecając profilaktycznego stosowania tego leku, weźmie pod uwagę Twoje ryzyko osobiste rozwój tej choroby.
Dlatego przed zaleceniem aspiryny do regularnego stosowania lekarz powinien obliczyć ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia i incydentów i tylko wtedy, gdy ryzyko to jest tak duże, że przekracza ryzyko potencjalne komplikacje aspiryna, oferuję ci ten lek przez długi czas.

Skutki uboczne i inne zagrożenia związane z przyjmowaniem aspiryny

Wiele badań wykazało, że aspiryna zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego o 22-55%. To właśnie to groźne powikłanie zmusiło środowisko medyczne do ponownego rozważenia wskazań do stosowania aspiryny w pierwotnej profilaktyce chorób układu krążenia.

Aspiryna i jej wpływ na żołądek

Zacznijmy od odrobiny chemii. Kwasowość (a poprawna nazwa tego terminu to wartość pH) jest miarą, która ocenia siłę kwasów i zasad.

Faktyczna obecność aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) w żołądku prowadzi do minimalnych problemów. To dlatego, że żołądek jest kwaśny. Na powyższym obrazku zaznaczyliśmy zakres kwaśnego środowiska żołądka i nałożyliśmy na niego zakres „kwasowości” aspiryny.

Jak widać, żołądek bez problemu zniesie własną, znacznie silniejszą kwasowość, dlatego „słaba” (w stosunku do żołądka) kwasowość aspiryny nie jest krytyczna.

Jak więc aspiryna szkodzi żołądkowi?

1. Cząsteczki aspiryny przenikają przez ścianę żołądka i powodują jej niewielkie uszkodzenia.
2. Aspiryna, wchłaniając się do krwi (w tym miejscu należy zaznaczyć, że NIE MA ZNACZENIA, gdzie aspiryna jest wchłaniana z żołądka czy jelit), zaburza produkcję substancji zwanych prostaglandynami, a prostaglandyny biorą udział w tworzeniu folia ochronnażołądka, co chroni go przed negatywnym działaniem soku żołądkowego. Te. aspiryna nie wpływa na żołądek, ale narusza właściwości ochronne błony śluzowej żołądka, co z kolei prowadzi do uszkodzenia ściany żołądka przez kwaśne środowisko soku żołądkowego. Ważne jest, aby zrozumieć, że cały mechanizm takiego uszkodzenia nie jest inicjowany przez obecność aspiryny w żołądku.

Tak więc stosowanie tzw. dojelitowe formy aspiryny nie przynoszą żadnych znaczących korzyści, co potwierdzają badania, które pokazują, co następuje:

• Formy aspiryny rozpuszczalne w jelitach nie wpływają na częstość występowania krwawień z przewodu pokarmowego.
• Stosowanie dojelitowych postaci aspiryny ma pozytywny wpływ tylko na „obraz gastroskopowy” żołądka.
• Jedno z badań wykazało, że dojelitowe formy aspiryny nie zapewniają wystarczającej absorpcji aspiryny z jelita, co powoduje spadek jej skuteczności.

zalety dojelitowych form aspiryny są przesadzone, a wady praktycznie nie są brane pod uwagę.

Ryzyko powikłań aspiryny związane jest z następującymi czynnikami:

• wiek powyżej 60 lat
• większe dawki aspiryny
• czas trwania aspiryny
• wcześniej stwierdzone powikłania związane z przyjmowaniem aspiryny lub innych NLPZ
• wcześniej zdiagnozowany wrzód żołądka lub dwunastnica
• przyjmowanie aspiryny i hormonów steroidowych (takich jak prednizon)
• biorąc aspirynę i warfarynę
• przyjmowanie aspiryny i innych NLPZ
• jednoczesne podawanie aspiryny i innych leków przeciwpłytkowych (takich jak Plavix lub klopidogrel)
• przyjmowanie aspiryny i inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI, to grupa leków przeciwdepresyjnych)

• Niższe dawki aspiryny (ale nie mniej niż 75 mg)
• Potrzeba leków hamujących wydzielanie żołądkowe kwasu solnego
• Diagnostyka mająca na celu wykrycie zakażenia Helicobacter pylori

Krwawienie: aspiryna wiąże się z wydłużonym czasem krwawienia. W przypadku drobnych skaleczeń lub urazów zwykle nie powoduje to znaczących problemów. Możliwe jest jednak krwawienie z przewodu pokarmowego lub krwawienie do mózgu (udar krwotoczny), dlatego przy profilaktycznym przyjmowaniu aspiryny należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka.

Działanie aspiryny utrzymuje się przez 7-10 dni, dlatego zawsze należy poinformować lekarza o przyjmowaniu aspiryny. Jeśli lekarz uzna to za konieczne wcześniej interwencja chirurgiczna anulować aspirynę, należy to zrobić 10 dni przed proponowaną operacją.

Interakcje między aspiryną a innymi NLPZ

Należy mieć świadomość, że niektóre badania wykazały, że ibuprofen może osłabiać zapobiegawcze działanie aspiryny, dlatego lepiej jest przyjmować aspirynę co najmniej dwie godziny przed zażyciem ibuprofenu.

Skuteczne dawki aspiryny w profilaktyce chorób układu krążenia

W czasie zawału serca lub rozwijającego się udaru niedokrwiennego mózgu zaleca się przyjmowanie od 162 do 325 mg aspiryny (np. następnie należy go zmiażdżyć lub przeżuć przed zażyciem.

WAŻNY: biorąc pod uwagę zakres zalecanych dawek, należy zachować ostrożność, tj. w aptekach często spotyka się aspirynę w dawce 50 mg.

Mity o aspirynie, czyli mam gęstą krew

Faktem jest, że po prostu niemożliwe jest oszacowanie lepkości krwi na oko bez specjalnych badań, a oba powyższe stwierdzenia są niczym innym jak złudzeniem.

Co więcej, aspiryna, ściśle mówiąc, nie wpływa na lepkość (gęstość) krwi; nie czyni go cieńszym, wpływa na płytki krwi, a one rozpoczynają proces tworzenia skrzepliny tylko w przypadku naruszenia integralności śródbłonka naczyniowego. W przypadku miażdżycy proces powstawania skrzepliny jest wyzwalany przez pęknięcie blaszki miażdżycowej, co jest „odbierane” przez płytkę jako uszkodzenie integralności naczynia.

Instrukcja

Ludzie cierpiący choroby dziedziczne krew, aspiryna jest ściśle przeciwwskazana. Pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego, wątroby i nerek, a także lepiej powstrzymać się od przyjmowania tego leku. Małym dzieciom (poniżej 3 lat) również nie należy podawać aspiryny.

Gdy aspiryna jest stosowana jako środek przeciwzapalny i przeciwbólowy w leczeniu chorób stawów (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów), wybór dawki jednorazowej i dziennej powinien opierać się na takim wskaźniku, jak skuteczność i czas trwania odstawienia zespół bólowy. W większości przypadków pojedyncza dawka wynosi od 0,5 do 1 g, a maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 3 g.

Jeśli aspiryna jest stosowana do łagodzenia napadu migreny, pojedyncza dawka wynosi 1 g. W zależności od stanu pacjenta tę samą dawkę można przyjąć 1-2 razy więcej w ciągu dnia. Maksymalna dzienna dawka waha się w granicach 3 g.

W przypadku stosowania aspiryny (np. w profilaktyce nawrotów zawału serca) zaleca się przyjmowanie jej 3 razy dziennie po 100 mg.

Większość lekarzy i farmaceutów zaleca przyjmowanie aspiryny krótko po posiłku, najlepiej w postaci proszku (dla szybkiego i sprawnego wchłaniania przez organizm). Aby zminimalizować szkodliwy wpływ kwasu acetylosalicylowego na żołądek, konieczne jest picie aspiryny w proszku z dużą ilością płynu. Możesz także użyć rozpuszczalnej formy aspiryny (zwanej aspiryną musującą).

Powiązane wideo

Powiązany artykuł

Źródła:

• dawka aspiryny

Aspiryna lub kwas acetylosalicylowy odnosi się do niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Dostępny w postaci tabletek powlekanych oraz rozpuszczalnej postaci musującej. Stosowany przy bólu, gorączce, choroby reumatyczne, a także jako środek przeciwpłytkowy w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy, przy wadach serca, zawałach, udarach, migotanie przedsionków oraz jako środek zapobiegawczy. Aby wziąć aspirynę jako lek przeciwpłytkowy, powinieneś zostać zbadany i uzyskać zalecenie lekarza.

Będziesz potrzebować

• - filiżanka;
• - woda;
• - aspiryna.

Instrukcja

Jeśli przepisano ci aspirynę jako środek rozrzedzający krew, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i nie przekraczaj zalecanych dawek. Każdy niesteroidowy środek przeciwzapalny może spowodować uszkodzenie przewodu pokarmowego, dlatego nigdy nie należy przyjmować go na pusty żołądek. Aspiryna ma najmniejszy wpływ na przewód pokarmowy 30 minut po posiłku.

Jeśli przepisano ci aspirynę, możesz ją podawać od 4 roku życia, pół 3 razy dziennie. Odstępy między dawkami leków nie powinny być krótsze niż 4-6 godzin. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 100 mg na 1 kg masy ciała. Jako środek przeciwpłytkowy aspiryna jest zwykle przepisywana w skorupce, 1 tabletka 1 raz dziennie.

Kwas acetylosalicylowy pod nazwą handlową „ Aspiryna Ups to rozpuszczalna aspiryna musująca. Sposób użycia: 1 tabletkę rozpuścić w szklance wody, wypić natychmiast po rozpuszczeniu. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 6 g.

Powinieneś również powiedzieć lekarzowi, jeśli kiedykolwiek miałeś ataki dny moczanowej, jeśli nie tolerujesz aspiryny, bierzesz leki przeciwzakrzepowe lub masz inne problemy zdrowotne.

Powiązane wideo

notatka

Nigdy nie zaczynaj przyjmować aspiryny bez porady lekarza, zwłaszcza jeśli chcesz rozrzedzić krew. Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest możliwe tylko na zalecenie lekarza, pod jego bezpośrednim nadzorem i kontrolą wskaźniki laboratoryjne krew i mocz.

Źródła:

• aspiryna rozrzedza krew

Aspiryna jest powszechnym środkiem przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Zabronione jest jednak podawanie go dzieciom poniżej 12 roku życia, ponieważ przyjmowanie tego leku może przyczynić się do rozwoju ciężkie powikłania po grypie i przeziębieniu, krwotoku, a nawet prowadzić do tak śmiertelnej choroby jak zespół Reye'a.

Instrukcja

Tabletki są łatwiejsze do dozowania, dzieląc je wzdłuż linii cięcia; nie wpływa to na krótkotrwałe przechowywanie pozostałej części tabletki. Formy musujące mogą stać się bezużyteczne w ciągu kilku godzin po otwarciu pojedynczego opakowania.

Aspiryna w tabletkach ma dużo więcej kształtów uwalnianie, które pozwala dokładnie dozować ilość substancja lecznicza. Tak więc Aspirin-Cardio jest dostępny w dawkach od 75 do 325 mg. Jedna czwarta zwykłej tabletki to 125 mg. Podział tabletki na 4 części nie zawsze jest łatwy, nie mówiąc już o odmierzeniu 75 mg. Tabletka kruszy się, rozpada na kawałki.

Rodzaje aspiryny

Jeśli lekarz przepisał Ci konkretną formę uwalniania aspiryny, taką jak Aspirin-Cardio lub Aspirin-C (z witaminą C), to jest jedna i ta forma będzie najbardziej optymalna. W przypadku, gdy chcesz wziąć aspirynę innego znak towarowy, w Twojej apteczce znajduje się lek o innej postaci uwalniania, to powinieneś powiedzieć o tym lekarzowi. Najczęściej problem jest rozwiązywany na korzyść pacjenta, ponieważ w każdym przypadku substancja czynna jest zawsze taka sama - kwas acetylosalicylowy.

Udowodniono, że długotrwałe stosowanie kwasu acetylosalicylowego poprawia długoterminowe rokowanie dotyczące życia pacjenta.

Aspiryna to rewolucyjny lek, który jest uznawany przez czołowych światowych kardiologów za lek z wyboru w leczeniu i profilaktyce. różne choroby układu sercowo-naczyniowego.

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o Choledolu do oczyszczania naczyń krwionośnych i pozbycia się CHOLESTEROLU. Ten lek poprawia ogólną kondycję organizmu, normalizuje napięcie żył, zapobiega odkładaniu się złogów blaszki cholesterolowe, oczyszcza krew i limfę, a także chroni przed nadciśnieniem, udarami i zawałami serca.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić paczkę. Zauważyłam zmiany w ciągu tygodnia: ciągły ból w sercu, ociężałość, skoki ciśnienia, które dręczyły mnie wcześniej - ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Wypróbuj i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej znajduje się link do artykułu.

Korzyści i szkody kwasu acetylosalicylowego

Aspiryna jest skutecznym środkiem przeciwpłytkowym i niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ). Substancja czynna tego leku – kwas acetylosalicylowy – należy do grupy inhibitorów enzymu cyklooksygenazy (COX). Enzym ten bierze udział w produkcji aktywnych biozwiązków w organizmie człowieka (tromboksan, prostaglandyny, prostacykliny).

COX płytek krwi sprzyja syntezie tromboksanu, co zwiększa ich „lepkość” (agregację) i uruchamia proces zakrzepicy. COX w komórkach ścian naczyń bierze udział w biosyntezie prostacyklin, które rozszerzają naczynia krwionośne. Kwas acetylosalicylowy w Nie duże dawki Oh hamuje płytkową COX, ale nie wpływa na ten enzym w komórkach ścian naczyń krwionośnych, poprawiając tym samym mikrokrążenie krwi.

Oprócz właściwości przeciwpłytkowych lek hamuje biosyntezę prostaglandyn w organizmie, dzięki czemu wykazuje następujące działanie:

• przeciwgorączkowy (przeciwgorączkowy);
• przeciwzapalny;
• lek przeciwbólowy.

Podstawowym wskazaniem do powołania aspiryny są różne choroby sercowo-naczyniowe, w których jest ona przyjmowana jako pojedynczy środek lub jako część kompleksowe leczenie. Ale szeroki zakres efektów tego leku pozwala na przyjmowanie leku w innych patologiach i stanach.

Wskazaniami do jego powołania są:

• patologie sercowo-naczyniowe (choroba niedokrwienna serca (CHD), zaburzenia przepływu krwi w mózgu, zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, zapobieganie powikłaniom po operacjach serca, przed długotrwałymi interwencjami chirurgicznymi, lotami);
• stany po udarach mózgu i ostrych zawałach mięśnia sercowego;
• zespoły bólowe (nerwobóle, migreny, bóle mięśni, stawów, zębów i bóle menstruacyjne);
• stany i choroby gorączkowe, którym towarzyszy hipertermia (reumatyzm, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, inne procesy zakaźne i zapalne).

Wraz z właściwości lecznicze, stosowanie leku ma szereg skutków ubocznych, co ogranicza jego stosowanie. Przy długotrwałym stosowaniu bez odpowiedniego nadzoru lekarskiego mogą wystąpić wrzody żołądka i krwawienie z żołądka. Ich występowanie tłumaczy się:

• hamowanie procesu tworzenia skrzepliny;
• działanie drażniące na błonę śluzową przewodu pokarmowego;
• zahamowanie biosyntezy prostaglandyn, które działają leczniczo na mikrourazy błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Biorąc pod uwagę ten efekt uboczny leku, bezwzględne przeciwwskazania do jego zastosowania są:

• procesy wrzodziejące w żołądku lub dwunastnicy w historii;
• hemofilia, małopłytkowość;
• choroby krwi, którym towarzyszy niedobór czynników krzepnięcia;
• zespół nadciśnienie wrotne Lub zator żylny w krążeniu systemowym.

Kwas acetylosalicylowy może powodować reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, reakcje skórne- wysypka, świąd, pokrzywka). Pacjenci z astmą oskrzelową powinni pić ten lek zgodnie ze specjalnymi schematami odczulającymi (z rosnącymi dawkami).

Aspiryna jest wydalana z moczem, dlatego pacjenci z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek nie powinni jej przyjmować. Długotrwałe stosowanie kwasu acetylosalicylowego może hamować hematopoezę, która jest obarczona niedokrwistością. Zabronione jest również picie tego leku kobietom w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, ze względu na jego działanie teratogenne.

W przypadku dzieci w wieku poniżej 12 lat należy zastosować ten środek, kiedy infekcje wirusowe niebezpieczne ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Reye'a - niebezpieczna choroba postępujący z szybkim rozwojem zwyrodnienia tłuszczowego wątroby i encefalopatii wątrobowej.

Zasady i schematy przyjmowania leku

Aspiryna w profilaktyce zakrzepicy naczyń jest wskazana dla kobiet w wieku powyżej 40 lat i mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Jednocześnie jego dzienna dawka profilaktyczna wynosi około mg.

Aspiryna do rozrzedzania krwi jest przepisywana pacjentom z chorobami sercowo-naczyniowymi. Dawka w tym przypadku waha się od 50 do 320 mg na dobę. Ile iw jakiej dawce pokazano, aby wziąć to lekarstwo, lekarz określa indywidualnie dla każdego pacjenta. Na przykład:

Aby oczyścić NACZYNIA, zapobiec zakrzepom i pozbyć się CHOLESTEROLU - nasi czytelnicy stosują nowy naturalny lek polecany przez Elenę Malyshevą. Skład leku obejmuje sok z jagód, kwiaty koniczyny, koncentrat czosnku rodzimego, olejek kamienny i sok z czosnku niedźwiedziego.

• z miażdżycą pozawałową, aspiryna do rozrzedzania krwi jest przepisywana pomg dwa razy w tygodniu przez co najmniej 1 miesiąc;
• w celu poprawy długoterminowego rokowania po ostrym zawale mięśnia sercowego Aspiryna jest przepisywana przez okres co najmniej 6 miesięcy w dawkach dziennych.

Aspiryna jest zawarta w wielu standardowe schematy leczenie chorób układu krążenia. Na przykład stosowanie aspiryny w dawce 325 mg 2 razy dziennie jest wskazane w niestabilnej dławicy piersiowej po odstawieniu heparyny, aby zapobiec rozwojowi zespołu odstawienia.

Biorąc pod uwagę dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych, samodzielne podawanie aspiryny jest zabronione. Przed jego wizytą wymagana jest konsultacja lekarska, aw razie potrzeby an dodatkowe metody badania (badania krwi, gastroskopia). W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest monitorowanie hemostazy i badanie kału pod kątem krwi utajonej.

Przyjmując Aspirynę z innymi lekami należy pamiętać, że ma ona zdolność nasilenia lub osłabienia działania niektórych leków:

• osłabia działanie:
  1. diuretyki (furosemid, spironolakton);
  2. środki przeciw dnie moczanowej (Probenecyd, Sulfinpirazon);
• wzmacnia działanie:
  1. antykoagulanty (heparyna, kumaryna);
  2. kortykosteroidy (prednizolon, kenalog, hydrokortyzon);
  3. leki hipoglikemizujące (Maninil, Diabeton, Amaryl);
  4. NLPZ (ibuprofen, paracetamol).

Przy równoczesnym powołaniu aspiryny i cytostatyków (metotreksat) następuje wzrost skutki uboczne ten ostatni.

Jeśli u pacjentów występują przeciwwskazania lub działania niepożądane, zaleca się zastąpienie aspiryny tiklopidyną.

Aspiryna zapobiega zakrzepicy, zawałowi serca i udarowi mózgu

Aspiryna w zapobieganiu zakrzepicy (krzepnięciu naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi) jest przyjmowana przez dziesiątki tysięcy naszych rodaków i miliony ludzi na całym świecie. Wiadomo, że zakrzepica jest przyczyną zawału mięśnia sercowego i udaru niedokrwiennego. Dlatego aspiryna jest stosowana w celu zapobiegania chorobom układu krążenia. W rzeczywistości nie każdy, kto jest przepisywany przez lekarzy, potrzebuje dziennego spożycia tego leku.

Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną zgonów na całym świecie – żadna inna przyczyna nie powoduje tak wielu zgonów każdego roku jak CVD.

Często choroby sercowo-naczyniowe leczy się za pomocą kontraktów na leki lub za pomocą operacji.

Istnieje jednak inna metoda leczenia, bezpieczniejsza i tańsza. Mowa o herbacie monastycznej, która składa się z unikalnej mieszanki najrzadszych i najpotężniejszych naturalnych substancji leczniczych. Herbata ta udowodniła swoją skuteczność nie tylko pacjentom, ale także nauce, która ją rozpoznała. skuteczny lek. Badania wykazały, że choroby serca ustępują.

Aspiryna w zapobieganiu zakrzepicy: szczegółowy artykuł

W wielu przypadkach codzienne przyjmowanie tabletek kwasu acetylosalicylowego przynosi więcej szkody niż pożytku. W grudniu 2014 roku opublikowano wyniki ostatnich badań dotyczących skuteczności aspiryny w profilaktyce. Ten badanie kliniczne trwał 5 lat. Pacjenci brali w nim udział. Wyniki były nieoczekiwane. Zmienili nastawienie lekarzy i pacjentów do aspiryny. Wiele osób, które biorą to w celach profilaktycznych, lepiej jest przestać to robić. Przeczytaj szczegóły poniżej.

Kto musi codziennie przyjmować aspirynę, a kto nie

Od końca XIX wieku aspiryna była stosowana jako środek przeciwbólowy, przeciwzapalny i przeciwzapalny podniesiona temperatura ciało. Od lat 70. XX wieku lek ten jest również przepisywany ludziom na co dzień w celu zapobiegania zakrzepicy, zawałowi mięśnia sercowego i udarowi niedokrwiennemu. Przyczyną incydentu sercowo-naczyniowego jest zwykle zablokowanie tętnicy przez skrzeplinę. Aspiryna zmniejsza to ryzyko. Ponadto, aby uzyskać efekt, wystarczy codziennie przyjmować niewielką dawkę leku. Będzie działać tak samo dobrze jak wysokie dawki powszechnie stosowane w leczeniu bólów głowy i objawów przeziębienia.

Pomimo powyższego osoby z niskim ryzykiem zawału serca i udaru niedokrwiennego nie powinny profilaktycznie przyjmować aspiryny. Niebezpieczeństwo skutków ubocznych związanych z przewodem pokarmowym przewyższa dla nich możliwe korzyści. Aspiryna może powodować ból brzucha, zgagę i reakcje alergiczne. Ale najgorsze jest krwawienie z żołądka. Jednakże, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, twój lekarz może rozsądnie przepisać codzienną aspirynę wraz z innymi środkami zapobiegawczymi. Skąd wiesz, czy ryzyko jest niskie, czy wysokie? Poniżej wyjaśniono, jak to zrobić.

W grudniu 2014 roku Journal of the American Medical Association opublikował w języku angielskim wyniki 5-letniego badania nad skutecznością aspiryny w pierwotnej prewencji chorób układu krążenia. Profilaktyka pierwotna dotyczy osób, które nie przeszły jeszcze zawału serca, udaru mózgu ani operacji serca. A zapobieganie nawracającym „zdarzeniom” sercowo-naczyniowym nazywa się drugorzędnymi. W badaniu wzięli udział mężczyźni i kobiety w wieku lat mieszkający w Japonii. Wszystkie te osoby miały nadciśnienie, cukrzycę lub złe wyniki badań krwi dotyczące cholesterolu. Ale choroba niedokrwienna serca jeszcze się nie rozwinęła.

Połowa uczestników przyjmowała 100 mg aspiryny dziennie, a druga połowa przyjmowała placebo. Żaden z pacjentów nie wiedział, czy bierze prawdziwe lekarstwo, czy też atrapy. Nie wiedzieli o tym nawet lekarze, którzy bezpośrednio wydawali leki uczestnikom. Takie badania nazywane są podwójnie ślepymi, kontrolowanymi placebo. Dają najwięcej wiarygodne wyniki. Skuteczność aspiryny w prewencji pierwotnej chorób układu krążenia była słabsza niż działania niepożądane.

Wyniki japońskiego projektu profilaktyki pierwotnej (JPPP)

Różnica w wynikach nie była istotna statystycznie. Oznacza to, że u uczestników badania aspiryna nie zmniejszała ryzyka zawału serca i udaru mózgu w porównaniu z przyjmowaniem atrap pigułek. W tym samym czasie uczestnicy z grupy aspiryny byli 1,85 razy bardziej narażeni na hospitalizację krwawienie z żołądka niż ci, którzy przyjmowali placebo.

Nadciśnienie (skoki ciśnienia) - w 89% przypadków zabija pacjenta we śnie! 1,54 miliona zawałów serca w 2016 roku!

Nadciśnienie jest przyczyną „naturalnego” zgony w 77-78% przypadków. W liczbach bezwzględnych jest to około 1,54 miliona zgonów w 2016 roku i 1,49 miliona w 2015 roku. Liczby są naprawdę kolosalne i przerażające!

Obecnie jedynym lekiem oficjalnie rekomendowanym przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia jest Monastic Heart Tea.

Kto NIE powinien codziennie przyjmować aspiryny, aby zapobiec zakrzepicy:

• nie ma czynników ryzyka katastrofy sercowo-naczyniowej;
• mężczyźni poniżej 45 roku życia i kobiety poniżej 55 roku życia, niezależnie od czynników ryzyka;
• występuje nadciśnienie lub cukrzyca, ale naczynia nie są dotknięte miażdżycą - czyste tętnice, które odżywiają serce, mózg i kończyny dolne.

Wiele osób, które mają obiektywnie niskie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, nadal chce przyjmować jakieś leki rozrzedzające krew. Powinni zapytać, co następuje produkty żywieniowe i suplementy diety:

• nattokinaza;
• czosnek;
• tłuszcz rybny;
• ożywić;
• kurkuma.

Wymienione powyżej środki zaradcze mogą powodować dyskomfort w żołądku i inne działania niepożądane. Ale jest mało prawdopodobne, aby spowodowały krwawienie z żołądka lub inne poważne problemy. Nie należy przyjmować kapsułek oleju czosnkowego na pusty żołądek, ale zawsze po posiłku.

Kto powinien codziennie przyjmować małą dawkę aspiryny:

• miał już zawał mięśnia sercowego udar niedokrwienny lub przejściowy atak niedokrwienny (mikroudar);
• z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, dusznicą bolesną lub chromaniem przestankowym;
• USG wykazało, że tętnica szyjna jest dotknięta miażdżycą;
• osoby, które przeszły operację stentowania lub operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.

Jeśli którykolwiek z powyższych warunków jest prawdziwy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o codziennym przyjmowaniu aspiryny jako dodatku do innych środków zapobiegających zawałowi serca, udarowi mózgu i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych. W Twoim przypadku przyjmowanie suplementów diety na rozrzedzenie krwi to za mało. Potrzebujemy leków, których skuteczność została potwierdzona rygorystycznymi badaniami.

Obejrzyj wideo na temat stosowania aspiryny w celu zapobiegania zakrzepicy od słynnej lekarki Eleny Malysheva.

Gospodarze popularnego programu telewizyjnego „Żyj zdrowo” chwalą aspirynę na serce pod każdym względem. Jednak już przeczytałeś, że powołanie kwasu acetylosalicylowego do zapobiegania zawałowi serca i udarowi ma swoje własne negatywne strony i to nie tylko pozytywnych.

Jak przyjmować aspirynę, aby zapobiec zakrzepicy

Aby zapobiec zakrzepicy, zawałowi serca i udarowi mózgu, należy przyjmować aspirynę w dawce nie większej niż 160 mg na dobę. Zwykle przepisywane mg na dzień. Przeczytaj instrukcję użycia preparatu kwasu acetylosalicylowego, który zamierzasz stosować. Z reguły zaleca się przyjmowanie tego środka nie na pusty żołądek, ale z posiłkami. Pić dużo wody.

• jak przyjmować aspirynę dla dzieci i dorosłych;
• przeciwwskazania i skutki uboczne;
• kompatybilność z analginem i paracetamolem;
• aspiryna w wysokie ciśnienie krwi i dna moczanowa;
• jak chronić żołądek podczas przyjmowania tego leku;
• aspiryna to lek na raka.

Wielu pacjentów przyjmuje aspirynę dojelitową - Aspirin Cardio, Thrombo ACC i inne. Tabletki te należy połykać w całości. Nie można ich żuć i dzielić. Badania nie potwierdzają, że drogie tabletki dojelitowe powodują mniej skutków ubocznych niż zwykła aspiryna. Nie należy przyjmować kwasu acetylosalicylowego jednocześnie z alkoholem. Jednocześnie możliwe jest umiarkowane picie alkoholu, jeśli codziennie przyjmuje się aspirynę w celu zapobiegania. Przeczytaj artykuł „Aspiryna i alkohol”, aby uzyskać więcej informacji.

Niepożądane jest stosowanie ibuprofenu i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jeśli codziennie przyjmujesz aspirynę. Ponieważ zwiększa ryzyko krwawienia z żołądka. Nie próbuj zastępować aspiryny żadnymi innymi lekami przepisanymi przez lekarza. Jeśli planujesz operację, powiedz swojemu lekarzowi z wyprzedzeniem o tabletkach aspiryny i innych przyjmowanych lekach. Będziesz musiał zmienić schemat leczenia na kilka dni przed operacją.

Nagłe zaprzestanie codziennego stosowania aspiryny może spowodować zakrzepicę, zawał mięśnia sercowego lub udar niedokrwienny z powodu „efektu z odbicia”. Dotyczy to osób, które miały już za sobą wypadek sercowo-naczyniowy lub operację serca. Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, nie przestawaj samodzielnie pić aspiryny, ale przedyskutuj z lekarzem, czy chcesz zaprzestać codziennego przyjmowania kwasu acetylosalicylowego.

Choroby sercowo-naczyniowe są wiodącą chorobą na świecie pod względem liczby ofiar śmiertelnych. Z kolei nadciśnienie jest główną przyczyną wszystkich zawałów serca i udarów mózgu, które odnotowuje się kosztem chorób układu krążenia. Do jego leczenia Ministerstwo Zdrowia zaleca stosowanie herbaty Monastic Heart.

Aspiryna i kwas askorbinowy są anulowane

Codziennie przyjmuj aspirynę, aby zapobiec problemom z sercem, a kwas askorbinowy przy pierwszych oznakach przeziębienia to standardowa rada lekarzy. Wiedz, że są nieaktualne: nowe badania podają w wątpliwość te zalecenia.

Przez długi czas ASA stosowano wyłącznie jako środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy. W połowie ubiegłego wieku amerykański lekarz Lawrence Craven zauważył, że u pacjentów, którym zalecał żucie gumy z kwasem acetylosalicylowym w celu zmniejszenia bólu po

Kwas acetylosalicylowy hamuje syntezę specyficznych biologicznie substancje czynne- prostaglandyny. Biorą udział w regulacji temperatury ciała, w reakcjach zapalnych, w pracy układu krzepnięcia krwi. Dlatego ASA ma tak szerokie spektrum działania.

Najbardziej aktywni w profilaktyce byli Amerykanie. Jako pierwsi przeprowadzili poważne badanie, które podważyło reputację aspiryny. Po analizie danych uzyskanych w ramach programu „Zdrowie Kobiet” instytucje krajowe US Health, naukowcy odkryli, że:

Tutaj aspiryna naprawdę się przydaje.

* ASA ma sens dla osób z dziedziczną predyspozycją do raka jelita grubego.

* Codzienna aspiryna zmniejsza ryzyko raka piersi o 20%.

* Regularne przyjmowanie ASA zmniejsza ryzyko zachorowania na raka żołądka o 40%.

* Płeć ma znaczenie. ASA jest skuteczniejszy w zapobieganiu zawałowi serca u mężczyzn i udarowi mózgu u kobiet.

* Głównym czynnikiem jest wiek. Mężczyźni poniżej 45 roku życia i kobiety poniżej 55 roku życia, którzy nigdy nie mieli udaru ani zawału serca, nie muszą przyjmować ASA. W tym przypadku nie będzie efektu zapobiegawczego. Co więcej, jeśli ASA jest łączony z innymi lekami, wówczas aspiryna zmienia się ze środka profilaktycznego w czynnik ryzyka.

* Większy nie znaczy lepszy. Grupa lekarzy z kilku amerykańskich uniwersytetów doszła do wniosku, że dawka ASA 75-80 mg na dobę nie jest mniejsza, aw niektórych przypadkach nawet bardziej skuteczna niż dawka 100 mg.

Trend jest więc oczywisty: z prewencyjnego panaceum ASA stopniowo staje się lekiem z dość dużą liczbą ograniczeń. Komu i dlaczego zalecana jest profilaktyka aspirynowa według najnowszych badań?

* Mężczyźni w wieku 45–79 lat w profilaktyce zawału mięśnia sercowego. I tylko w przypadkach, gdy ryzyko jego rozwoju jest równe lub przewyższa ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego (możliwe działanie niepożądane ASA).

* Kobiety w wieku 55–79 lat, a celem profilaktycznym nie jest już zawał serca, ale udar. Ponownie należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia incydentów naczyniowo-mózgowych i krwawień z przewodu pokarmowego.

Przeczytaj więcej o aspirynie tutaj.

Nadal nie jest jasne, czy picie aspiryny po 80 roku życia ma sens.

Askorbinka również została zdemaskowana

Historia lubi się powtarzać: niemal równocześnie z aspiryną obalony został z prewencyjnego piedestału kwas askorbinowy. „Odpowiednie dawki witaminy C zapobiegają przeziębieniom” – powiedział w latach 60. słynny chemik i laureat Nagrody Nobla Linus Pauling. Za „właściwą” uznał dawkę, która była setki, a nawet tysiące razy większa niż zalecana dzienna porcja. To właśnie jego lekką ręką witaminy uciekały z rąk lekarzy i pędziły bliżej konsumentów - do supermarketów, działów aptek bez recepty i innych łatwo dostępnych miejsc. Rozpoczęła się era dużych dawek, która nie skończyła się do dziś, przynosząc miliardowe zyski producentom i sprzedawcom szerokiej gamy „witamin”. Ale genialny naukowiec się mylił. Jak mówią: „duży statek – duża torpeda”. I okazało się… w Instytucie Linusa Paulinga, na Uniwersytecie w Oregonie, i został stworzony specjalnie po to, by rozwinąć idee noblisty.

Hiperdawki kwas askorbinowy skrócić czas trwania przeziębienia o około 20% i nieco złagodzić jego objawy. Ale tylko wtedy, gdy jesteś już chory.

Ale nie ma naukowych dowodów na zapobiegawcze działanie dawek nasycających witaminy C. Askorbinka nie jest gwarancją na przeziębienie, nawet jeśli je się ją kilogramami. Nawiasem mówiąc, długotrwałe stosowanie dużych dawek witaminy C może prowadzić do niepokoju, bezsenności, uczucia gorąca, a także do bardzo poważnych rzeczy - zahamowania syntezy insuliny, niekorzystnego wpływu na nerki, zwiększonego ciśnienie krwi i krzepnięcia krwi.

Jak widać, niemal identyczny scenariusz z kwasem acetylosalicylowym. Co jeszcze raz potwierdza: era „tabletek na wszystko” jeszcze nie nadeszła, więc lekarz powinien nadal zajmować się problemami zdrowotnymi. Samoobsługa w tym rejonie zostaje przełożona na czas nieokreślony.

Aspiryna w zapobieganiu chorobom układu krążenia

Aspiryna w profilaktyce chorób układu krążenia jest uwzględniona we wszystkich międzynarodowych zaleceniach. Wynika to z udowodnionej skuteczności leku w niskich dawkach.

Zakrzepica miażdżycowa - główny powód powołania aspiryny

Zakrzepica miażdżycowa jest patologią, w której u pacjenta tworzy się blaszka miażdżycowa pokryta zakrzepem. To właśnie ta formacja jest diagnozowana u większości pacjentów z patologiami naczyniowymi.

Proces tworzenia skrzepliny na powierzchni miażdżycy jest wynikiem aktywacji płytek krwi i szeregu reakcji krzepnięcia. W początkowej fazie adhezja płytek rozpoczyna się w uszkodzonym obszarze naczynia, czyli proces ich sklejania zachodzi w miejscu, gdzie naczynie jest uszkodzone i pozbawione nabłonka. W kolejnej fazie agregacji płytki krwi sklejają się, tworząc czop pierwotny. Takie skrzepy krwi nie są jeszcze mocno przyczepione i wraz z przepływem krwi zwykle rozprzestrzeniają się po całym ciele, blokując małe naczynia. Większe skrzepy krwi mogą wywołać poważne patologie serca, aż do śmierci.

Mechanizm działania aspiryny

Aspiryna jest pierwszym lekiem przeciwpłytkowym, który został z powodzeniem zastosowany praktyka lekarska. Dzięki swoim możliwościom stał się podstawą profilaktyki i leczenia zakrzepicy miażdżycowej, aktywnie zapobiega rozwojowi powikłań związanych z patologią naczyniową.

Substancją czynną leku Aspiryna jest kwas acetylosalicylowy. Efekt antyagregacyjny produkt leczniczy jest zależny od dawki, tj. nie przy jakimkolwiek stężeniu substancji występuje oczekiwany efekt. W toku badań stwierdzono, że do uzyskania efektu przeciwpłytkowego wystarczą niewielkie stężenia substancji.

Oprócz blokowania skrzepów krwi, kwas ma następujące skutki:

• działa na lizynę w cząsteczce fibrynogenu;
• rozluźnia nici fibrynowe;
• hamuje cytokiny prozapalne;
• normalizuje poziom białka C-reaktywnego.

Kto jest przeciwwskazany do aspiryny?

Aspiryna w profilaktyce patologie sercowo-naczyniowe zalecany pacjentom w celu wyeliminowania ryzyka wystąpienia zakrzepicy naczyniowej, udaru niedokrwiennego mózgu i zawału mięśnia sercowego. W większości przypadków patologii serca zagrożenie życia pacjenta jest spowodowane zablokowaniem naczyń krwionośnych przez skrzeplinę. W celu zapobiegania konieczne jest codzienne przyjmowanie niewielkiej dawki leku. Nie zaleca się przyjmowania aspiryny w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym w dowolnej dawce:

• ludzie bez przesłanek do wystąpienia patologii sercowo-naczyniowej;
• mężczyźni poniżej czterdziestu pięciu lat i kobiety poniżej pięćdziesięciu pięciu lat;
• u pacjentów z nadciśnieniem lub cukrzycą, jeśli naczynia krwionośne u pacjentów nie wykazują objawów miażdżycy.

Aspiryna jest przepisywana w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym ze szczególną ostrożnością u pacjentów z następującymi chorobami:

• Na nadwrażliwość do głównego składnika - kwasu acetylosalicylowego;
• jeśli u pacjenta zdiagnozowano hemofilię, ponieważ lek jest w stanie rozrzedzić krew;
• podczas diagnozowania skazy krwotocznej u chorego;
• podczas zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka lub zapalenia błony śluzowej żołądka;
• jest przeciwwskazany u pacjentów z kamica moczowa w ostrej niewydolności nerek;
• w czasie ciąży lub w okresie laktacji.

Jednak Aspiryna w profilaktyce chorób układu krążenia jest zalecana pacjentom we wszystkich przypadkach klinicznych, jeśli korzyści z jej działania znacznie przewyższają ryzyko ze strony przewodu pokarmowego. Kwas acetylosalicylowy może powodować działania niepożądane:

• ryzyko krwawienia z żołądka;
• zgaga;
• ból w nadbrzuszu;
• reakcje alergiczne.

Ostatnio lekarze opracowali cardioaspirynę - specjalny lek, który nie jest rozkładany w żołądku, ale w dwunastnicy. Jego wchłanianie jest znacznie wolniejsze najwyższe stężenie we krwi lek dociera po trzech do czterech godzinach. Zatem formy dojelitowe powodują mniej szkód dla wrażliwej błony śluzowej żołądka, co oznacza, że ​​można je stosować bez obaw lub z niewielkimi obawami. Kolejną korzystną różnicą między nowością a innymi lekami jest to, że zawiera optymalna dawka aspiryna zapobiegająca chorobom serca.

Kto powinien brać aspirynę

Odbiór kwasu acetylosalicylowego jest odpowiedni dla następujących kategorii pacjentów:

• dla osób, u których wcześniej zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego;
• u pacjentów z udarem niedokrwiennym;
• jeśli u pacjentów występują przejściowe napady niedokrwienne (mikrouderzenia);
• jeśli u osoby zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca, dusznicę bolesną;
• jeśli u pacjenta podejrzewa się zawał mięśnia sercowego;
• w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, gdy dana osoba ma zostać poddana operacji;
• pacjentów po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych.

Jeśli dana osoba przestrzega co najmniej jednego elementu, lekarz przepisuje mu kwas acetylosalicylowy, włączając go w schemat terapii lekowej wspomagającej pracę serca i naczyń krwionośnych.

Jak stosować aspirynę jako środek zapobiegawczy

• Dawka nie powinna przekraczać 160 mg na dobę. Jest to granica nawet dla najbardziej złożonych patologii.
• Zalecana dawka wynosi od 75 do 120 mg na dobę.

Aspirin Cardio jest dostępny w dawce 100 lub 300 mg, tj. jedna tabletka wystarczy, aby zapewnić niezbędne dzienna dawka. Preparat Thrombo ACC zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego, co stanowi dolną granicę zaspokojenia zapotrzebowania pacjenta na kwas. Na początkowym etapie, na zalecenie lekarza, pacjenci zaczynają od takich właśnie dawek, zwiększając je w razie potrzeby.

Analogami Aspiryny Cardio są:

• Acecor Cardio (100 mg substancji czynnej w jednej tabletce);
• Godasal (100 mg);
• Trombolec Cardio (100 mg);
• Akard (75 lub 150 mg);
• Cardiomagnyl (75 mg);
• Cardiomagnyl Forte (150 mg);
• Cardiseave (75 lub 150 mg);
• Lospiryna (75 mg);
• Magnikor (75 mg).

Zwykle pacjenci przyjmują Aspirin Cardio lub Thrombo ASS. Warto zauważyć, że takie leki są skuteczne iw pełni spełniają swoje zadanie. Nie ma sensu kupować drogiego analogu, który będzie miał ten sam efekt.

Notatka! Nie należy przyjmować leku w tym samym czasie co napoje alkoholowe. Unikać działania niepożądane, nie pij tabletek na pusty żołądek - lek stosuj z posiłkami lub bezpośrednio po nich. Tabletek nie należy dzielić ani żuć, połykać w całości. Lek należy popijać dużą ilością wody. Można podawać dożylnie lub domięśniowo, aby uniknąć przejścia leku przez przewód pokarmowy.

W rzadkich przypadkach pacjenci doświadczają przedawkowania aspiryny:

• temperatura wzrasta;
• mieć problemy z oddychaniem;
• pojawia się kaszel;
• blada skóra;
• zmniejszone oddawanie moczu;
• występuje stan otępienia lub nadmiernego pobudzenia;
• w sercu są bóle;
• puls przyspiesza.

Najbardziej niebezpiecznym etapem zatrucia jest pojawienie się obrzęku płuc, który szybko się pogarsza. Wraz z pojawieniem się piany z ust takich pacjentów rzadko można uratować. Śmierć pochodzi z nerki niewydolność wątroby, obrzęk płuc, porażenie ośrodków życiowych mózgu. W przypadku wystąpienia objawów zatrucia aspiryną należy wywołać wymioty lub podać pacjentowi węgiel aktywowany.

Jeśli pacjent zaprzestaje przyjmowania aspiryny w celu zapobiegania chorobom układu krążenia, dawka nie jest nagle anulowana – wywołuje to „efekt z odbicia”, tj. powoduje te same efekty, z których lek został pierwotnie wzięty. Dlatego zakończenie terapii jest odrębnym schematem, który podpisuje lekarz i należy go ściśle przestrzegać.

Aspiryna jest dostępna w aptekach bez recepty. dzieci serdeczna aspiryna nie są przypisane. Niektóre leki mogą być stosowane u młodzieży od 15 roku życia, na przykład Cardiomagnyl, Aspirin Cardio jest dozwolony od 16 roku życia, a Thrombo ACC jest dozwolony od 18 roku życia

Interakcja aspiryny z innymi substancjami leczniczymi

Podczas przyjmowania Aspiryny z innymi leki wpływa na ich działanie. Ustalono następujące reakcje:

• jeśli bierzesz aspirynę razem z antykoagulantami, lek wzmacnia ich działanie i wywołuje zwiększone krwawienie;
• Aspiryna może zarówno wzmocnić efekt terapeutyczny niesteroidowe leki przeciwzapalne i ich skutki uboczne;
• podczas przyjmowania aspiryny i metotreksatu nasila się negatywny wpływ tego ostatniego leku;
• Aspiryna może nasilać hipoglikemiczne działanie sulfonylomocznika;
• jeśli bierzesz Aspirynę razem z kortykosteroidami, zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego;
• lek jest w stanie osłabić działanie furosemidu, spirynolaktonu i niektórych leków przeciwnadciśnieniowych;
• jeśli używasz aspiryny więcej niż 3 g, to podczas przyjmowania leków zobojętniających sok żołądkowy u osoby zmniejsza się poziom salicylanów we krwi.

Przy prawidłowym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego w zalecanych dawkach i bezpiecznych formach, substancja ta może stać się podstawą pierwotnej i wtórnej profilaktyki chorób układu krążenia u pacjentów z dużym ryzykiem rozwoju kardiopatii lub już zdiagnozowanych.

Czy powinienem przyjmować aspirynę, aby zapobiec zawałowi serca i rakowi?

Aktualizacja z lutego 2018 r

Z historii aspiryny

Aspiryna (kwas acetylosalicylowy) została po raz pierwszy otrzymana w laboratorium Charlesa Gerarda w 1853 roku, a od 1899 roku ugruntowała swoją pozycję w praktyce klinicznej jako środek obniżający temperaturę ciała, silny środek przeciwbólowy. Około sto lat później odkryto, że poza znanymi już właściwościami aspiryna może oddziaływać na płytki krwi, zmniejszając ich adhezję, a tym samym zapobiegając zakrzepicy. Aspiryna zaczęła być aktywnie stosowana w leczeniu chorób spowodowanych zakrzepicą - zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dusznicą bolesną z oczywistym efektem. Nowo odkryte właściwości aspiryny, a także ugruntowany związek najbardziej śmiertelnych chorób układu sercowo-naczyniowego z zakrzepicą, nie mogły nie zainspirować praktyków do szerszego stosowania aspiryny. Od końca ubiegłego wieku aspiryna jest przepisywana każdemu, kto osiągnął wiek 35-40 lat, z rzędu, w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i udarowi mózgu. W naszym kraju najczęściej stosowanymi lekami są Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirin Cardio, Acecardol.

Problemy stosowania aspiryny w profilaktyce zawału mięśnia sercowego

Niestety, powszechne stosowanie aspiryny w pierwotnej profilaktyce zawału mięśnia sercowego nie mogło nie spowodować jej powszechnego stosowania. skutki uboczne. Aspiryna, która w razie potrzeby zapobiega powstawaniu zakrzepów, w równym stopniu zapobiega ustaniu niechcianego krwawienia. Osoby skłonne do wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy. Faktem jest, że aspiryna, działając na błonę śluzową przewodu pokarmowego, może powodować powstawanie wrzodów lub przyczyniać się do ich wzrostu u osób, które już mają wrzód trawienny. Jeden z straszne komplikacje Choroba wrzodowa żołądka to krwawienie z wrzodu i jasne jest, że ci, którzy przyjmują aspirynę, mają znacznie mniejsze szanse na powstrzymanie jej na własną rękę niż ci, którzy nie biorą aspiryny, ponieważ głównym mechanizmem zatrzymywania krwawienia jest tworzenie się skrzepu krwi, który aspiryna po prostu zapobiega. Rozpoczęły się poszukiwania rozwiązania problemu. Zmniejszono liczbę powikłań, stosując dojelitowe formy aspiryny (tabletki lub kapsułki, które uwalniają aspirynę z pominięciem najbardziej wrażliwych części przewodu pokarmowego), a także przepisując pacjentom blokery pompy protonowej. Niestety, środki te nie miały wpływu na częstość występowania udarów krwotocznych, która również wzrosła w przypadku aspiryny, chociaż niezbyt znacząco.

W 2002 roku British Medical Journal opublikował metaanalizę badań z udziałem ponad 10 pacjentów, z której wynika, że ​​aspiryna wykazuje pozytywne właściwości profilaktyczne tylko u osób z wysokim ryzykiem zgonu z powodu przyczyny sercowo-naczyniowe. W badaniu J. Belch i wsp. (2008, British Medical Journal) uzyskano całkowicie rozczarowujące dane, które wskazywały, że nawet u pacjentów z cukrzycą (a jest to wskaźnik wysokiego ryzyka) profilaktyka aspirynowa nie jest w stanie aby zwiększyć częstość występowania udaru i zawału mięśnia sercowego rzadziej niż osoby, które nie otrzymują aspiryny.

Na tle tak pesymistycznych danych w wytycznych dla praktyków zaczęto odradzać stosowanie aspiryny w profilaktyce pierwotnej u osób, u których nie występuje duże ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych lub u których występuje cukrzyca.

Istnieją jednak dowody na to, że ocena często występujących czynników ryzyka nie jest do końca adekwatna w selekcji pacjentów do profilaktycznego leczenia aspiryną. Tak więc w jednym z badań pozytywny efekt profilaktyczny uzyskano u osób, które nie mają tradycyjnych czynników ryzyka, ale wykazują objawy ogólnoustrojowego zapalenia wewnątrznaczyniowego w postaci podwyższony poziom Białko C-reaktywne. Jest to całkiem zrozumiałe z punktu widzenia głównego działania aspiryny – przeciwzapalnego i współczesnych poglądów na pochodzenie miażdżycy, której jedną z przyczyn jest zapalenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych.

Statyny odgrywają ważną rolę w profilaktyce zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Przeczytaj nasze artykuły:

Aspiryna w profilaktyce raka jelita grubego

Drugi wiatr w stosowaniu aspiryny w profilaktyce pierwotnej poważna choroba istnieją dowody na to, że aspiryna jest odporna na raka okrężnicy i odbytnicy (Rothwell i in., Lancet, 2011). Zdaniem naukowców profilaktyczne stosowanie aspiryny zapobiegało rozwojowi raka, a w przypadku jego wystąpienia zapobiegało wczesnym przerzutom. Śmiertelność z powodu raka została zmniejszona o 21%. Odkrycia te zostały potwierdzone w solidnej metaanalizie obejmującej pacjentów. Krwawienie spowodowane aspiryną z pewnością było obserwowane, ale pozytywne efekty profilaktyki raka znacznie przeważały nad negatywnymi.

Należy zauważyć, że korzyści ze stosowania aspiryny w profilaktyce raka nie można jeszcze uznać za całkowicie udowodnione. Trwają badania, m.in. mające na celu identyfikację czynników ryzyka zachorowania (takich jak otyłość itp.), które następnie pomogą zidentyfikować grupy osób, które mogą zachorować maksymalna korzyść z profilaktyki lekowej.

Czy powinienem zażywać aspirynę profilaktycznie?

Jak odpowiedzieć na pytanie pacjenta: czy powinienem przyjmować aspirynę? Jakie podejście do pierwotnej profilaktyki aspiryną należy zastosować? praktycy i ich pacjentów w dzisiejszych czasach?

Na początku 2016 roku zebrano ogromną ilość danych na temat stosowania aspiryny w zapobieganiu ciężkim chorobom układu krążenia. Naukowcy skupili swoje wysiłki na identyfikacji grup pacjentów, którzy mogą odnieść korzyści z przewlekłego stosowania aspiryny, jednocześnie unikając skutków ubocznych takiego stosowania.

Na podstawie otrzymanych informacji U.S. Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych sformułowała zalecenia dotyczące stosowania aspiryny w profilaktyce chorób układu krążenia. Zgodnie z tymi zaleceniami zmieniliśmy nasze zalecenia podane w tym artykule.

• Dla osób w wieku od 50 do 59 lat z ryzykiem CVD w ciągu najbliższych 10 lat wynoszącym 10 procent lub więcej.

Aspiryna jest zalecana w profilaktyce incydentów sercowo-naczyniowych i raka jelita grubego przy braku zwiększonego ryzyka krwawień, oczekiwanej długości życia powyżej 10 lat i chęci przyjmowania aspiryny przez co najmniej 10 lat.

• Dla osób w wieku od 60 do 69 lat z ryzykiem CVD w ciągu najbliższych 10 lat wynoszącym 10 procent lub więcej.

  Decyzja o przepisaniu aspiryny jest podejmowana indywidualnie. Osoby, które mają niskie ryzyko krwawienia, oczekiwaną długość życia powyżej 10 lat i chęć długotrwałego przyjmowania aspiryny, prawdopodobnie skorzystają z takiej recepty.

• Dla osób poniżej 50.

  Dostępne dane są niewystarczające do oceny stosunku korzyści do ryzyka u osób w wieku poniżej 50 lat.

• Dla osób w wieku 70 lat i starszych.

  Dostępne dane są niewystarczające do oceny stosunku korzyści do ryzyka u osób w wieku 70 lat i starszych.

• Aspiryna jest przepisywana w małych dawkach (wskazane jest przyjmowanie 100 mg raz dziennie, ponieważ jest to dawka o najlepiej przebadanej i udowodnionej skuteczności zapobiegawczej).
• aspiryna jest przepisywana w postaci dojelitowej
• blokery pompy protonowej mogą być przepisywane w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę pierwotne dane wskazujące na możliwy negatywny wpływ blokerów pompy protonowej na układ sercowo-naczyniowy i stosować minimalnie. skuteczne dawki i przerywane wzory.

Dlatego przed podjęciem decyzji o aspirynie pacjenci w wieku od 50 do 69 lat powinni ocenić:

1. Prawdopodobieństwo katastrofy sercowo-naczyniowej w ciągu najbliższych 10 lat. Można to zrobić za pomocą skali SCORE.

Aspiryna i zapobieganie chorobom układu krążenia

Aspiryna i zapobieganie chorobom układu krążenia. Konieczne jest działanie.

Katedra Terapii Poliklinicznej, Wydział Moskiewski Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są najczęstszą przyczyną śmierci mężczyzn i kobiet w Europie. Są one odpowiedzialne za prawie połowę wszystkich zgonów w Europie, odpowiadając za 4,35 mln zgonów rocznie w 53 krajach członkowskich Regionu Europejskiego WHO i ponad 1,9 mln zgonów rocznie w Unii Europejskiej (D. Bratt, E. Topol, 2004). Ponadto CVD zabija głównie najbardziej efektywną ekonomicznie część populacji – osoby w wieku produkcyjnym z doświadczeniem zawodowym, tj. wysoce profesjonalny personel. Na tle ogólnej niekorzystnej sytuacji demograficznej w naszym kraju powoduje to nie tylko szkody gospodarcze, ale także negatywnie wpływa na przyszłość Rosji.

Choroby sercowo-naczyniowe są również główną przyczyną niepełnosprawności i niskiej jakości życia, a zatem stały się problem społeczny na całym świecie. Nieprzypadkowo nazywane są „chorobami cywilizacyjnymi”, gdyż rozwój tych dolegliwości jest ściśle związany ze stylem życia pacjentów. Podczas gdy zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób układu krążenia spada w Europie Północnej, Południowej i Zachodniej, w krajach Europy Środkowej i Wschodniej Europy Wschodniej wskaźniki te albo nie maleją, albo rosną.

Obraz zachorowalności i śmiertelności z powodu CVD w Rosji jest przygnębiający. Pod względem umieralności z powodu CVD nasz kraj zajmuje niechlubne pierwsze miejsce (ryc. 1, 2).

Ryż. 1. Przyczyny śmierci ludności Federacja Rosyjska(2005).

Ryż. 2. Umieralność z powodu CVD u mężczyzn w wieku 35–74 lata.

Co jest przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu CVD w naszym kraju? Tak więc 1084 moskiewskich internistów i kardiologów w trakcie ankiety przeprowadzonej przez Centrum medycyna zapobiegawcza w 2006 r. (dyrektor - akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych R.G. Oganov), wskazany następujące powody: 30% - nie polityka narodowa w sprawie zapobiegania CVD;

26% - problemy społeczno-gospodarcze w kraju;

23% - nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjentów;

21% - przedwczesna identyfikacja i korekta czynników ryzyka.

Potrzeba, znaczenie i wartość działań profilaktycznych są dostrzegane na całym świecie, a nasz kraj nie jest wyjątkiem.

Naukowa koncepcja zapobiegania CVD związanemu z miażdżycą stała się koncepcją czynników ryzyka. Został sformułowany w latach 60. W znanym badaniu MRFIT (przebadano ponad 350 tys. osób) wykazano, że przy braku czynników takich jak palenie, nadciśnienie, hiperlipidemia ryzyko zgonu jest niskie - 24 osoby na 10 tys. w ciągu 5 lat.

Obecnie znanych jest ponad 200 czynników ryzyka CVD, a ich liczba wzrasta z każdym rokiem. Wśród nich są zmienne cechy biologiczne(dyslipidemia, upośledzona tolerancja glukozy lub cukrzyca – DM, nadciśnienie tętnicze), cechy stylu życia (palenie tytoniu, mała aktywność fizyczna, otyłość brzuszna, nadużywanie alkoholu, niski status społeczny i edukacyjny, stres psychospołeczny). Spośród niemodyfikowalnych czynników ryzyka szczególne znaczenie mają płeć, wiek, obciążona historia dziedziczna (wczesny początek choroby niedokrwiennej serca – CHD, u najbliższych: zawał mięśnia sercowego [MI] czy nagły zgon u mężczyzn poniżej 55 roku życia oraz u kobiet poniżej 65 roku życia).

Do oceny całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego w Europie wprowadzono system SCORE – system punktacji zestawiony dla dwóch stref: strefy niskiego ryzyka, która obejmuje 8 krajów UE, oraz stref wysokiego ryzyka, w których liderem jest również Rosja ( Ryc. 3).

Ryzyko określa się na podstawie skurczowego ciśnienia krwi, całkowitego cholesterolu, płci, statusu palenia/niepalenia oraz wieku. Na przykład dla 55-letniego pacjenta mieszkającego w Rosji, który pali papierosy, ze skurczowym ciśnieniem krwi (BP) 160 mm Hg. Art., cholesterol (ChS) 6 mmol / l, ryzyko wynosi 11% (niezwykle wysokie).

W zaleceniach ESC z 2008 roku (uwzględniających ocenę całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego) profilaktyka CVD w praktyce klinicznej obejmuje zarówno zalecenia dotyczące zmiany stylu życia, jak i terapia lekowa. Niezależnie od stopnia zagrożenia etap początkowy zawsze będzie korekta nielekowa, tj. zmiana stylu życia. Badania prospektywne wykazały, że kompleksowe interwencje dotyczące stylu życia zmniejszają ryzyko CVD nawet o 40%, co jest porównywalne ze skutecznością korekty farmakologicznej (tab. 1).

Zmiany stylu życia obejmują zaprzestanie palenia tytoniu, kontrolę masy ciała, aktywność fizyczną i dietę (tab. 2).

Tabela 1. Możliwości zmniejszenia śmiertelności poprzez zmiany stylu życia i diety u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca oraz w populacji ogólnej

• Zakaz palenia
• Utrata masy ciała, jeśli BMI ≥25 kg/m², zwłaszcza jeśli BMI ≥30 kg/m²
• Nie zwiększaj masy ciała, jeśli OT wynosi 80–88 cm u kobiet i 94–102 cm u mężczyzn
• Zaleca się utratę masy ciała przy WC >88 cm u kobiet i >102 cm u mężczyzn
• 30 minut umiarkowanego wysiłku fizycznego
• Ćwiczenia fizyczne w ciągu tygodnia
• Utrata masy ciała może zapobiegać cukrzycy

Zdrowa dieta
• szeroki wybór potraw
• wydatek energetyczny, aby uniknąć nadmiernej masy ciała
• preferowane produkty spożywcze: owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i pieczywo, ryby (zwłaszcza tłuste), chude mięso, niskotłuszczowe produkty mleczne
• zastąpienie tłuszczów nasyconych tłuszczami jednonienasyconymi
• owoce morza
• w nadciśnieniu tętniczym – ograniczenie spożycia soli

Farmakoterapia sprowadza się przede wszystkim do oddziaływania na modyfikowalne czynniki ryzyka: dyslipidemię, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemię czy cukrzycę. Ale ile przepisać tę terapię, zależy od stopnia całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego.

Leczenie farmakologiczne jest preferowane, gdy ryzyko SCORE jest większe niż 5%, zwłaszcza jeśli zbliża się do 10%, a także jeśli występuje uszkodzenie narządowe. U osób w podeszłym wieku przy braku uszkodzenia narządu zalecana jest terapia z ryzykiem co najmniej 10%. Z ciśnieniem krwi ≥140/90 mm Hg. Sztuka. wskazana jest terapia hipotensyjna, u pacjentów z cukrzycą - leki zmniejszające stężenie glukozy. Przy wzroście całkowitego cholesterolu ≥5 mmol / l lub cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) ≥3 mmol / l można przyjmować statyny. W obecności markerów CVD większości pacjentów zaleca się statyny, a także aspirynę.

Wśród leków przeciwpłytkowych szerokie zastosowanie znalazł dwa leki: aspirynę i klopidogrel. W zaleceniach międzynarodowych i europejskich towarzystw kardiologicznych niskie dawki aspiryny określa się jako podstawę profilaktyki powikłań sercowo-naczyniowych.

W ostatnich latach toczy się debata na temat korzyści płynących ze stosowania tych dwóch leków przeciwpłytkowych. W szczególności badania CAPRIE porównywały skuteczność aspiryny i klopidogrelu w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym. Ogólnie rzecz biorąc, leki były porównywalne pod względem zmniejszania ryzyka udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. W grupie pacjentów z dodatkowe czynniki ryzyka, klopidogrel był o 3,8% bardziej skuteczny w punktach końcowych.

Jednak w innym badaniu klinicznym, CHARISMA, u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego bez klinicznych objawów CVD, połączenie aspiryny i klopidogrelu nie wykazało znaczącej korzyści w porównaniu z samą aspiryną. Należy podkreślić, że jedynym lekiem kwasu acetylosalicylowego, który ma bazę dowodową, jest Aspirin Cardio.

Sugestie, że regularne stosowanie aspiryny może zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego i zgonu z przyczyn wieńcowych, pochodzą z lat 70. XX wieku. Bardziej szczegółowe dane dotyczące stosowania aspiryny w prewencji pierwotnej CVD pochodzą z 5 dużych badań kontrolowanych: Physicians Health Study, British Doctors Study, Thrombosis Prevention Trial (TPT), Hypertension Optimal Treatment Study (HOT) i Primary Prevention Project (PPP).

W 2002 roku opublikowano metaanalizę wszystkich 5 badań dotyczących prewencji pierwotnej incydentów sercowo-naczyniowych, do których włączono pacjentów. Wykazano, że powołanie aspiryny znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia pierwszego MI o 32%, oraz Łączna zdarzenia naczyniowe - o 15%. Nie stwierdzono statystycznie istotnego wpływu aspiryny na całkowitą śmiertelność i całkowitą liczbę udarów mózgu, jednak ich liczba była nieistotna w każdym z badań włączonych do metaanalizy. Częstość udarów krwotocznych i krwawień z przewodu pokarmowego u pacjentów leczonych aspiryną była odpowiednio 1,4 i 1,7 razy większa. Metaanaliza badań dotyczących profilaktyki pierwotnej wykazała, że ​​aspiryna uniknęła od 6 do 20 zawałów mięśnia sercowego u 1000 pacjentów z 5% ryzykiem zdarzeń naczyniowych w ciągu 5 lat, ale jednocześnie mogła spowodować od 0 do 2 udarów krwotocznych i od 2 do 4 krwawień z przewodu pokarmowego . U osób z 1% ryzykiem powikłań naczyniowych w ciągu 5 lat aspiryna pozwala uniknąć tylko 1 do 4 przypadków zawału mięśnia sercowego, przy podobnym ryzyku udarów krwotocznych i krwawień z przewodu pokarmowego.

Korzyści i ryzyko to główna kwestia przy podejmowaniu decyzji o przepisaniu aspiryny. Dawka aspiryny jest oczywiście niezwykle ważna. Niskie dawki kwasu acetylosalicylowego (ASA) są stosowane w profilaktyce zakrzepicy naczyniowej od ponad 30 lat. W latach 80. stosowano większe dawki leku (do 500 mg). Jednak wyniki licznych badań dowiodły skuteczności terapeutycznej dawki od 75 do 325 mg w prewencji pierwotnej i wtórnej zaburzeń naczyniowo-mózgowych. Zmniejszenie dawki leku jest warunkiem pozwalającym na jego dobrą tolerancję podczas długotrwałego stosowania. Ponieważ takie dawki ASA mają mniejsze działanie ogólnoustrojowe, w szczególności hamowanie syntezy prostaglandyny E2, protektora błony śluzowej odpowiedzialnego za jej ukrwienie i wytwarzanie wodorowęglanów, jest słabiej zmniejszone. Jednocześnie przy stosowaniu niskich dawek ASA 100 mg/dobę zachowane jest hamowanie agregacji płytek krwi, gdyż nawet niewielkie dawki leku całkowicie (ponad 90%) i nieodwracalnie hamują cyklooksygenazę 1, która jest odpowiedzialna za produkcję tromboksanu z kwas arachidonowy. Innym warunkiem poprawy tolerancji ASA jest następujące podejście: stworzenie zawierającego ASA rdzenia tabletki z powłoką dojelitową, która rozpuszcza się przy wyższym poziomie pH (od 6,0 ​​do 7,0) (na przykład Aspirin Cardio, Bayer Schering Niemcy). Zapobiega to bezpośredniemu kontaktowi ASA z błoną śluzową żołądka, zapobiegając rozwojowi dobrze znanego efektu „pułapki jonowej”, będącej główną przyczyną uszkodzeń błony śluzowej żołądka (ryc. 5).

Ryż. 5. Wpuść jelito cienkie jest optymalny dla działania antyagregacyjnego, ponieważ agregacja płytek krwi jest hamowana z powodu upośledzonej przedukładowej syntezy tromboksanu (przeniesienie grupy acetylowej aspiryny do płytkowej cyklooksygenazy COX!) Już na drodze ASA przez naczynia wrotne do wątroby. Tylko niewielka ilość ASA dostaje się do krwi, dzięki czemu ogólnoustrojowy wpływ ASA na syntezę prostacykliny przez komórki śródbłonka naczyń jest zminimalizowany. Najlepszą tolerancję preparatu Aspirin Cardio (Bayer Schering Pharma, Niemcy), powlekanego lakierem dojelitowym, potwierdzają wyniki badań endoskopowych.

Jeśli dane na temat pozytywnego wpływu ASA na wyniki kliniczne Choroby sercowo-naczyniowe w ich profilaktyce wtórnej potwierdzają się w takim samym stopniu u mężczyzn jak iu kobiet, czego nie można powiedzieć o wynikach badań dotyczących profilaktyki pierwotnej. Istniejące dane dotyczące korzyści ze stosowania ASA w prewencji pierwotnej u kobiet są sprzeczne.

Na przykład w badaniu HOT pozytywny efekt ASA w zmniejszaniu liczby incydentów sercowo-naczyniowych odnotowano tylko u mężczyzn, podczas gdy korzyści z przepisywania ASA u kobiet nie zostały zidentyfikowane. W PPP skuteczność ASA była taka sama u mężczyzn i kobiet, ale to badanie zakończono przed terminem (Tabela 3).

Tabela 3. Podsumowanie danych z pięciu badań kontrolowanych dotyczących stosowania ASA w pierwotnej prewencji CVD

Aspiryna może prowadzić do resuscytacji
Lekarze codziennie ostrzegają o niebezpieczeństwach związanych z przyjmowaniem leku
Rebecca Smith, GZT.RU

Obecnie miliony ludzi codziennie przyjmuje aspirynę w nadziei, że pomoże im to zachować zdrowie. Jednak nowe badania wykazały, że zdrowi ludzie, którzy przyjmują ten lek w celu zapobiegania chorobom układu krążenia, mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku dla swojego zdrowia.

Na niedawnym kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Barcelonie, w którym wzięli udział czołowi lekarze z Wielkiej Brytanii, zasugerowano, że przyjmowanie aspiryny nie zmniejsza znacząco ryzyka zawałów serca i udarów u zdrowych osób, jak wcześniej sądzono. Ponadto lekarze podkreślali, że codzienne przyjmowanie aspiryny prawie dwukrotnie zwiększa ryzyko przyjęcia do szpitala z krwotokiem wewnętrznym.

Jak wykazały ostatnie badania, dla zdrowa osoba Szkody wynikające z codziennego przyjmowania aspiryny przewyższają korzyści. Jednocześnie lekarze nalegają, aby ci pacjenci, którzy już przeszli zawał serca, kontynuowali przyjmowanie tego leku.

Lekarze sugerują również włączenie aspiryny do tzw. polipigułki, statyny obniżającej poziom cholesterolu oraz leku na nadciśnienie. Taką pigułkę będą musiały przyjąć wszystkie osoby powyżej 50 roku życia.

Eksperci twierdzą, że duża liczba osób samoleczących przyjmuje aspirynę na wszelki wypadek, wierząc, że jest całkowicie bezpieczna.

„Nasze badanie pokazuje, że na tym etapie aspiryny nie należy podawać dużym populacjom” – mówi profesor Jerry Fawkes. „Prawdopodobnie aspiryna prowadzi do pewnego zmniejszenia przyszłych zagrożeń, ale jednocześnie może powodować krwawienie wewnętrzne, które może być tak poważne, że może prowadzić do śmierci”.

Według profesora Petera Weisberga, jednego ze sponsorów badania, ryzyko chorób sercowo-naczyniowych należy dokładnie rozważyć. zwiększone prawdopodobieństwo krwotok wewnętrzny. „Jeśli nie cierpisz na choroby sercowo-naczyniowe, a już raz miałeś zawał serca, to musisz pamiętać, że chociaż aspiryna zmniejsza ryzyko zawału lub zawału serca, to wszystkie korzyści z niej płynące mogą zostać zniwelowane przez ryzyko ciężkiego krwotoku wewnętrznego”.

W eksperymencie wzięło udział 29 tysięcy kobiet i mężczyzn w wieku od 50 do 75 lat. Zbadano je w celu wykrycia niedrożności naczyń nóg - oznaki rozwoju choroby sercowo-naczyniowej, która nie ma jeszcze wyraźnych objawów. Dwie grupy osób przyjmowały aspirynę lub placebo codziennie przez osiem lat. Nie było różnicy między liczbą zawałów serca i udarów mózgu w obu grupach, a śmiertelność w nich była taka sama. Jednak wśród osób, które przyjmowały aspirynę, odnotowano 34 poważne krwawienia wewnętrzne (2%), podczas gdy wśród osób, którym podano placebo, liczba krwawień wyniosła 20 (1,2%).

Na początku tego roku naukowcy z Oksfordu odkryli, że aspiryna rzeczywiście zmniejszyła ryzyko zawału serca o 20%, ale zwiększyła ryzyko krwawienia wewnętrznego o 30%.

Nick Henderson, dyrektor wykonawczy Aspirin Foundation, uważa, że ​​stosowanie aspiryny w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym jest właściwe tylko wtedy, gdy lekarz uważa, że ​​ich pacjent jest szczególnie narażony na zawał serca - na przykład z powodu otyłości, złego stylu życia, stresu, dziedziczności .

Przewodniczący Towarzystwa Specjalistów Medycyna oparta na dowodach Kirill Danishevsky:
„Trudno jest wyróżnić grupę osób, dla których korzyści płynące ze stosowania aspiryny przewyższają szkody. Aby to zrozumieć, potrzeba gigantycznych próbek. Dlatego przepisując lek zdrowej osobie, należy zachować ostrożność. Oczywiście nie ma wątpliwości, że aspiryna jest skutecznym lekarstwem dla osób, które przeszły już zawał serca lub udar niedokrwienny. Ale jeśli chodzi o zdrowych ludzi, debata trwa od dłuższego czasu. Nadal uważam, że zdrowy tryb życia nie polega na przyjmowaniu żadnych leków. Innymi słowy, osoba, z którą nie ma poważnych problemów układu sercowo-naczyniowego, nie trzeba brać aspiryny. Tak, istnieje możliwość, że prawdopodobnie nastąpi pewne zmniejszenie ryzyka zawału serca, ale u zdrowej osoby ryzyko to jest już dość niskie”.

Przeczytaj także:

Zapobieganie udarowi i zawałowi serca: wystarczy jedna tabletka

Cudowna pigułka zawiera aspirynę, trzy leki na ciśnienie krwi i statynę obniżającą poziom cholesterolu. Zdaniem badaczy zastosowanie nowa pigułka, prowadząc do obniżenia ciśnienia krwi i cholesterolu, może potencjalnie zmniejszyć liczbę chorób układu krążenia o 62%, a liczbę zawałów serca o 48%.

Jak rośnie skrzeplina?

Rosyjscy naukowcy z Centrum Badań Hematologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych nauczyli się mierzyć tempo wzrostu skrzepliny i teraz każdy może obliczyć ryzyko własnego zawału serca.

Cholesterol, statyny i (hipoteka?) doznania

Autorzy innego badania na temat korzyści ze stosowania statyn sugerują kilkukrotne obniżenie zalecanego poziomu cholesterolu, a aby uchronić populację przed chorobami naczyniowymi, każdy powinien przyjmować statyny do końca życia (zaledwie 2000 rubli miesięcznie), a jeszcze lepiej… dodaj im do wody z kranu.

Dlaczego każdego roku prawie milion Rosjan umiera na zawały serca i udary mózgu

Zawał serca i udar mózgu lekarze nazywają katastrofami naczyniowymi - rozwijają się tak nagle i szybko, a konsekwencje są tak tragiczne dla serca lub mózgu.

Komórki macierzyste przeciw udarowi

Głównym celem badania jest ocena bezpieczeństwa podawania różnych dawek neuronalnych komórek macierzystych ReN001, wyodrębnionych przez specjalistów firmy ReNeuron z hodowli komórek embrionalnych oraz ewentualne potwierdzenie skuteczności leczenia z wykorzystaniem ogólnie przyjętych metod oceny stanu pacjentów po udarze mózgu .