Historia rozwoju onkologii: problemy i perspektywy. Negatywne wpływy środowiska

Guzy (nowotwory) ludzie byli znani od czasów starożytnych. Hipokrates opisał także pewne formy nowotworów. U mumii odkryto nowe formacje kostne Starożytny Egipt. Chirurgiczne metody leczenia nowotworów stosowany w szkołach medycznych starożytnego Egiptu, Chin, Indii, wśród Inków w Peru itp. Jednak pomimo dużego zainteresowania problematyką powstawania i rozwoju nowotworów, mimo licznych prób ich leczenia, od szeregu wieków poziom nauk medycznych nie pozwoliły na dogłębne zbadanie tych procesów. Stało się to możliwe dopiero wraz z wynalezieniem mikroskopu w drugiej połowie XIX wieku i rozwojem mikroskopu anatomia patologiczna, szczególną rolę poświęcony pracy Virchowa nad patologią komórkową. Badania eksperymentalne na zwierzętach stały się niezwykle ważne dla rozwoju onkologii.

Obserwacja tzw nowotwór zawodowy odegrał wybitną rolę w badaniu przyczyn nowotworów. W 1775 roku angielski chirurg P. Pott opisał u kominiarzy raka skóry moszny, który powstał w wyniku długotrwałego zanieczyszczenia sadzą, cząstkami dymu i produktami destylacji węgla. Fakty te posłużyły za podstawę badań przeprowadzonych w latach 1915–1916, kiedy japońscy naukowcy Yamagiwa i Ichikawa zaczęli smarować skórę uszu królików smołą węglową i uzyskali eksperymentalny nowotwór. Później w latach 1932-1933. Prace Kinewaya, Heegera, Cooka i ich współpracowników wykazały, że aktywnym czynnikiem rakotwórczym różnych żywic są wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (WWA), a w szczególności benzopiren. Ta ostatnia substancja jest bardzo powszechna w środowisku człowieka. Obecnie obok węglowodorów znane są substancje rakotwórcze należące do innych klas związki chemiczne- związki aminoazotowe, aminy cykliczne, związki nitrozowe, aflatoksyny itp.

Wykazały to indywidualne obserwacje chorób zawodowych człowieka oraz liczne doświadczenia na zwierzętach działanie rakotwórcze może mieć prześwietlenie i promienie ultrafioletowe, radu i substancji radioaktywnych. Odkrycie sztucznej promieniotwórczości przez Irenę i Fryderyka Joliot-Curie umożliwiło jej szerokie zastosowanie izotopy radioaktywne do sztucznego wytwarzania nowotworów u zwierząt i badania procesu karcynogenezy.

Ważnym etapem w historii onkologii było odkrycie Routha w latach 1910–1911. wirusowy charakter niektórych mięsaków kurczaków. Prace te stały się podstawą koncepcja raka wirusowego i doprowadziło do wielu badań, w których odkryto szereg wirusów powodujących nowotwory u zwierząt ( Wirus brodawczaka królika Shope’a, 1933; Wirus raka sutka myszy Bitner, 1936; Groźne wirusy mysiej białaczki, 1951; Wirus polioma Stewarta, 1957 itd.).

W 1910 r. ukazał się w Rosji pierwszy podręcznik N.N. Petrowa” Nauczanie ogólne o nowotworach.” Na początku XX wieku I.I. mówił o wirusowej naturze nowotworów złośliwych. Miecznikow i N.F. Gamaleja. Hodowlę tkanki nowotworowej przeprowadził A.A. Krontovsky, N.G. Khlopin, A.D. Timofeevsky i ich pracownicy.

Pierwsze działa w Rosji eksperymentalna indukcja nowotworu smołę węglową i chemicznie czyste substancje rakotwórcze przeprowadził N.N. Pietrow i G.V. Shorom ze swoimi pracownikami. Prace nad badaniem patogenezy nowotworów, zwłaszcza nad wyjaśnieniem roli dysfunkcji układu nerwowego w procesie nowotworowym, prowadził w ZSRR M.K. Petrova, A.A. Sołowiew, S.I. Lebedinsky i in. W połowie XX wieku coraz większe zainteresowanie budziła immunologia nowotworów i istnienie specyficznych antygenów nowotworowych [Zilber L.A., 1948]. Praca A.A. poświęcona była wyjaśnieniu roli mezenchymu i związku między nowotworem a organizmem. Bogomolets, R.E. Kavetsky i ich pracownicy.

Uczenie się morfologia różne nowotwory znalazło odzwierciedlenie w twórczości M.F. Glazunova, N.A. Kraevsky'ego i innych sowieckich patologów. Nowoczesne histologiczne i badania cytologiczne NA Poziom molekularny(Yu.M. Wasiliew) pogłębił naszą wiedzę na temat właściwości komórek nowotworowych.

Wiele wysiłku włożono w naukę etiologia nowotworów. LA. Zilber opracował wirusogenetyczną koncepcję nowotworów. Jego prace z zakresu immunologii nowotworów doprowadziły do badania antygenów nowotworowych, a w rezultacie do odkrycia alfa-fetoproteiny specyficznej dla wątroby, która stała się markerem diagnostycznym raka wątroby.

Wykorzystując substancje radioaktywne i rakotwórcze węglowodory, po raz pierwszy na świecie uzyskano eksperymentalne nowotwory złośliwe u małp.

Badania chemicznych substancji rakotwórczych przyniosły szereg postępów. W 1937 roku po raz pierwszy na świecie udowodniono możliwość uzyskania nowotworów u zwierząt poprzez wprowadzenie ekstraktów z tkanek ludzi zmarłych na nowotwór, kładąc tym samym podwaliny pod ideę endogennych substancji blastomogennych (L.M. Shabad) . Koncepcja ta była dalej rozwijana zarówno w ZSRR (L.M. Shabad i in., M.O. Rauschenbach), jak i za granicą (Lacassagne, Boyland).

Badania rakotwórczych węglowodorów doprowadziły do opracowania precyzyjnych metod ilościowych do ich wykrywania w różnych składnikach otoczenie zewnętrzne. Na podstawie wyników tych badań opracowano szereg zaleceń profilaktyka nowotworów.

Prace eksperymentalne i kliniczne nad chemioterapia nowotworu. Uzupełniono tradycyjne metody leczenia nowotworów – chirurgiczne i radioterapię farmakoterapia. Ta nowa gałąź onkologii szybko się rozwija i już przynosi znaczące wyniki. Synteza i badania eksperymentalne nowych leków przeciwnowotworowych z właściwymi właściwościami zorganizowany system Ich wspólne badania (w wielu klinikach jednocześnie) i w kontrolowanych warunkach dają nadzieję na nowe postępy w chemioterapii nowotworów.

W Rosji pierwszą instytucją onkologiczną zajmującą się leczeniem nowotworów był Instytut im. Morozowa, założonego ze środków prywatnych w 1903 roku w Moskwie. W czasach sowieckich został całkowicie przeorganizowany w Moskiewski Instytut Onkologii, który istniał od 75 lat i otrzymał imię P.A. Herzen – jeden z założycieli moskiewskiej szkoły onkologów. W 1926 roku z inicjatywy N.N. Pietrowa, utworzono Leningradzki Instytut Onkologii, który obecnie nosi jego imię. W 1951 roku Instytut Doświadczalny i im onkologia kliniczna, obecnie Onkologiczny Centrum naukowe RAMS nazwany na cześć pierwszego reżysera N.N. Błochina. Instytuty onkologiczne działają także w Kijowie, Mińsku, Ałma-Acie, Taszkencie, Erewaniu, Tbilisi, Baku, Rostowie nad Donem i innych miastach.

Rosja opracowała przejrzysty system organizacje opieka nad rakiem . Jest to zestaw środków mających na celu zapobieganie nowotworom, ich wczesne wykrycie i opracowywanie najskuteczniejszych metod leczenia. System kierowany przez instytuty onkologiczne opiera się na duża liczba(około 250) kliniki onkologiczne. Instytuty badawcze onkologii, a także instytuty radiologii rentgenowskiej kształcą onkologów w szkołach wyższych i na stażach. Kształcenie zaawansowane lekarzy prowadzone jest przez oddziały onkologii w instytutach doskonalenia zawodowego lekarzy (obecnie Akademia Kształcenia Podyplomowego).

W 1954 r. powstało Ogólnounijne (obecnie Rosyjskie) Towarzystwo Naukowe Onkologów. Oddziały tego towarzystwa działają w wielu regionach, choć obecnie, ze względu na pewne uwarunkowania ekonomiczne, wiele z nich uzyskało samodzielność i zorganizowało regionalne stowarzyszenia onkologów. Międzyregionalny, konferencji republikańskich. Towarzystwo Onkologów Rosji organizuje kongresy i konferencje, a także jest częścią Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem, która zrzesza onkologów z większości krajów świata.

W Organizacja Światowa Opieka zdrowotna (WHO) ma specjalny Oddział Onkologii, założony i przez wiele lat kierowany przez rosyjskich onkologów. Rosyjscy specjaliści aktywnie uczestniczą w międzynarodowych kongresach, pracują w stałych komisjach i komitetach Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem, WHO i IARC oraz biorą czynny udział w sympozjach poświęconych różnym problemom onkologii.

Pomimo tego, że nowotwory złośliwe znane są od czasów starożytnych, onkologia(od greckich oncos - guz, logos - słowo, nauka) jest nauką młodą - ma nie więcej niż 100 lat, a jej pełny rozwój rozpoczął się dopiero w XX wieku. Do jego głównych zadań należy badanie przyczyn nowotworów, opracowywanie metod zapobiegania, wczesnego rozpoznawania i skutecznego leczenia.

Początkowo leczenie nowotworów było całkowicie w rękach chirurgów. Następnie coraz szerzej zaczęto stosować metody radioterapii, które do dziś pozostają metodą z wyboru w niektórych lokalizacjach nowotworów złośliwych. Wreszcie, począwszy od lat 40. XX wieku, zaczęto stosować leczenie farmakologiczne nowotworów. Obecnie coraz częściej sięga się po łączenie wszystkich tych metod leczenia, w tym immunoterapię.

W ostatnich latach osiągnięcia onkoimmunologia, onkogenetyka(i najwyraźniej słuszniej byłoby powiedzieć ogólnie - bioterapia nowotworów) tchnął w naukę „drugi” wiatr, nowe nadzieje na zwycięstwo nad tą chorobą. Trwają prace nad nowymi szczepionkami i nowymi metodami terapii genowej nowotworów. Wiadomości z różnych krajów, instytutów i ośrodków onkologicznych są tak liczne, że czasami trudno jest śledzić wszystkie wiadomości. Można mieć tylko nadzieję, że rozwiązanie problemów gospodarczych Rosji znacząco pomoże w walce z rakiem.

Timur Andabekov, onkolog sieci medycznej kliniki onkologiczne Grupa Medyczna AV.

Dlaczego pojawia się rak?

Każdy rodzaj nowotworu będzie miał swoje własne czynniki występowania i rozwoju. Na przykład w przypadku raka szyjki macicy jest to etiologia wirusowa, w przypadku raka pęcherza moczowego są to różne pierwiastki chemiczne, na przykład farby do włosów.

W Europie zakazano na przykład farb zawierających barwniki anilinowe, które były przyczyną onkologii. Częstą przyczyną wielu nowotworów jest palenie.

Czy nadwaga wpływa na rozwój nowotworu? Stres i zły tryb życia?

Nadwaga wiąże się z wieloma chorobami, w tym z ryzykiem zachorowania na raka. Rozwój raka może być również powiązany z czynniki szkodliwe W pracy. Dziś ci, którzy pracują przemysł chemiczny, Są zagrożone.

Wybierzemy i zapiszemy
udać się do lekarza za darmo

Pobierać bezpłatna aplikacja

Prześlij do Google Play

Dostępny w App Store

Jeśli chodzi o ekologię, jest to kwestia dyskusyjna. Są pacjenci, którzy cierpią na raka, ale pochodzą z „głębokiej” tajgi, gdzie ekologia jest całkiem dobra.

Wręcz przeciwnie, są mieszkańcy Petersburga, którzy żyją w centrum z niezbyt najlepszym środowiskiem i do starości nie ma mowy o onkologii. Nie ma sensu bezpośrednio łączyć tych dwóch pojęć.

Oczywiście ludzie żyjący w megamiastach częściej chorują na raka, ale na odludziu mogą umrzeć z powodu chorób układu krążenia. I do niedawna w Rosji takie choroby były na pierwszym miejscu, ale gdy tylko powstała służba pomocowa, ludzie zaczęli żyć dłużej i, z grubsza mówiąc, dożyć raka.

W miastach i wsiach regionalnych usługa ta jest słabiej rozwinięta; ludzie umierają na zawały serca i udary mózgu po prostu dlatego, że nie mają czasu na dotarcie do szpitala.

Czy są jakieś powody, dla których rak stał się tak powszechną chorobą we współczesnym świecie?

Chorób nowotworowych jest więcej, bo choroba sercowo-naczyniowa stało się mniejsze lub zaczęto je leczyć szybciej. W rezultacie ludziom, jak już wspomniałem, udaje się dożyć chwili, gdy zobaczy się raka.

Wiąże się to także ze wzrostem średniej długości życia. Wygląda na to, że onkologia jest coraz młodsza, ale to znowu będzie moja subiektywna opinia. Około 15 lat temu, kiedy zaczynałam swoją pracę, diagnozując raka w pewien wiek było rzadkie. W dzisiejszych czasach spotkania z 30-latkami nie są już rzadkością. Ponownie, to wszystko jest subiektywną opinią w miarę zwiększania się liczby moich pacjentów.

Ponadto rak staje się coraz młodszy, ponieważ mniej więcej w Rosji poziom życia wzrósł i wielu może sobie pozwolić na wyjazd na wakacje do krajów południowych. I tutaj wszyscy jesteśmy przyzwyczajeni do natychmiastowego poparzenia słonecznego na plaży i odpowiednio dostania promieniowanie ultrafioletowe- Jest to jeden z czynników rozwoju raka.

Nawiasem mówiąc, zdarza się to teraz bardzo często, powodem jest ostre promieniowanie ultrafioletowe na niechronionej skórze.

Kiedy należy zachować ostrożność i skonsultować się ze specjalistą? Opowiedz nam o swoich objawach.

Kiedy pojawiają się objawy, zwykle jest to już późny etap. Konieczne jest wykonanie badań przesiewowych w kierunku raka, gdy nie ma jeszcze objawów. Wiele prywatnych klinik wykonuje badania kontrolne, które są modne wśród młodych ludzi. W onkologii poddanie się pełnemu badaniu jest dość kosztownym zadaniem i lepiej to zrobić w wyspecjalizowanych klinikach onkologicznych.

Pełne badanie rozpoczyna się od rozmowy. Jeśli na przykład dana osoba dokucza ból brzucha o charakterystycznej lokalizacji, ma zgagę, odbijanie, wtedy oczywiście lekarz powie mu, że konieczne jest wykonanie gastroskopii.

Podczas pełnego badania można również wykonać tomografię komputerową płuc. Generalnie, jeśli idziesz na badanie, nie powinieneś skupiać się na jednym miejscu. Jeśli już to robisz, rób to kompleksowo. Po 40. roku życia zaleca się każdemu wykonanie chociaż wstępnego badania całego ciała.

Ogólnie rzecz biorąc, każde pogorszenie stanu zdrowia powinno sprowadzić do lekarza, a następnie lekarz, ciągnąc za nitkę, powinien zrozumieć, jaki to rodzaj choroby. Niestety nie ma specyficznych objawów dla onkologii.

Po 40 latach każdy musi przejść pełne badanie ciała.

Teraz mówią, że łatwiej będzie walczyć z onkologią, jeśli lekarze innych specjalności będą wyczuleni na raka. Czy często pacjenci kierują do Państwa specjalistów z innych dziedzin?

Mamy około 90% takich pacjentów. Tyle, że jak to mówią, ktoś trafił tu przez przypadek, czyli mniej niż 1%. Kierują nas lekarze, którzy nas znają i znają skuteczność naszego leczenia. Generalnie skierowanie przez innego lekarza zależy od tego, czy jego wiedza pozwala mu zrozumieć, że jest to związane z onkologią.

Czy można się jakoś zabezpieczyć przed taką diagnozą? Gdzie szukać ochrony?

Musimy prowadzić profilaktykę. Udowodniono, że można się na nią zaszczepić. Mężczyźni mogą również zaszczepić się przeciwko wirusowi brodawczaka, który powoduje raka odbytnicy i raka krtani. Zostało to udowodnione. Witaminy to niesprawdzona metoda: nie wiadomo, czy pomagają, czy nie.

Ile onkologii ma podłoże genetyczne, a ile nabyte?

Ta statystyka krąży już od dłuższego czasu. Genetyka ma wpływ na 10-20% w zależności od choroby, to też jest ważne. Powiedzmy, że istnieje choroby genetyczne, gdzie prawdopodobieństwo raka wynosi 90% - zespół Lyncha, rak jelita grubego. Z kolei, jeśli istnieje predyspozycja, możesz zmienić swój styl życia i wyeliminować prawdopodobieństwo choroby. Ważne jest tutaj także odżywianie i aktywny tryb życia.

Nawiasem mówiąc, mięso w żaden sposób nie powoduje raka, chcę to od razu powiedzieć. Wiele osób uważa, że weganizm zmniejsza ryzyko zachorowania. Wcale go nie zmniejsza, wręcz przeciwnie, taki styl życia prowadzi do wielu chorób, choć nie o charakterze onkologicznym.

Jak diagnozuje się i leczy raka w Waszej klinice?

Dysponujemy pełnym zakresem leczenia i diagnostyki pacjentów. Nie ma metody, której nie moglibyśmy zastosować w naszej klinice. Pierwszym z nich jest rozmowa z pacjentem przed rozpoznaniem jakichkolwiek podejrzeń nowotworu.

Wykonujemy również USG, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, pozytonową tomografię emisyjną. Następnie lokalizujemy guz, pobieramy biopsję i wysyłamy go do molekularnych badań genetycznych.

Współczesna onkologia bardzo się obecnie zmieniła w stosunku do onkologii, która istniała 10 lat temu. Obecnie wiele nowotworów dzieli się ze względu na różnorodność genetyczną.

Z grubsza rzecz biorąc, chłoniak miał jedną lub dwie odmiany, teraz jest ich już 20-30. Po molekularnej analizie genetycznej zastanawiamy się, jak najlepiej leczyć ten nowotwór: chemioterapia, leczenie celowane lub immunoterapia, operacja lub radioterapia. Dobieramy leczenie i kompleksowo pomagamy danej osobie.

Ponadto, jeśli to możliwe, zorganizuj osobę darmowe leczenie zorganizujemy to. W naszej klinice zasadą jest nie zarabianie pieniędzy, ale pomaganie.

Wiele osób, gdy dowiadują się, że mają raka, decydują się na leczenie za granicą. Czy każdy rodzaj raka można wyleczyć?

Teraz wszyscy wyjeżdżają do innych krajów na leczenie. mniej ludzi. W Rosji możliwe jest leczenie każdego rodzaju nowotworu. W dzisiejszych czasach medycyna jest międzynarodowa, nie ma przed nią tajemnic.

Po pierwsze, teraz sama onkologia zmierza bardziej w kierunku metody lecznicze, chirurgia praktycznie się wyczerpała. Mam dość dużą grupę pacjentów, którzy po konsultacji zdali sobie sprawę, że nie chcą poddać się leczeniu w Niemczech czy Izraelu i wracać na leczenie tutaj.

Często pacjenci chcą łączyć tradycyjne metody leczenia z nietradycyjnymi. Co w takiej sytuacji powinien zrobić lekarz?

O niekonwencjonalne metody wszyscy pytają. Zdarza się nawet, że zainteresowani są sami eksperci. A pacjenci mówią, że w tej sytuacji trzeba trzymać się wszystkiego. Cóż, w takim razie zjedzmy skrzydła nietoperza i tak dalej.

jestem przeciw Medycyna alternatywna, ponieważ może spowolnić główne leczenie, wyrządzić krzywdę i przynieść wiele innych skutków ubocznych.

Jest przykład z praktyki. Lekarz leczy się na raka, jego żona, również lekarz, postanowiła bez jego wiedzy dodać do jego jedzenia coś niekonwencjonalnego. Z sukcesem leczę go lekami i nagle parametry wątrobowe uległy pogorszeniu. Długo zastanawialiśmy się, czy jest to spowodowane naszym leczeniem, ale później żona przyznała się.

W związku z tym te nietradycyjne zioła zostały usunięte z diety i przywrócono wszystkie wskaźniki.

Czy wynik leczenia zależy od nastroju psychicznego pacjenta?

Dużo zależy od Twojego nastroju. Jeśli pacjent jest zdeterminowany i ma pełny kontakt z lekarzem, skuteczność leczenia jest zawsze większa. Nawet jeśli rozumiesz, że u pacjenta występuje ogromna liczba przerzutów i sprawa jest ciężka, a Ty sam jesteś zdeterminowany do walki, skuteczność jest większa.

I odwrotnie, jeśli pacjent choruje na raka wczesna faza Jeśli jesteś sceptyczny i masz myśli depresyjne, z reguły odpowiedź na leczenie nie jest tak dobra, jak mogłaby być.

Jak zmienia się życie chorego na nowotwór, jeśli można je jeszcze przedłużyć?

Życie człowieka oczywiście się zmienia. Po leczeniu należy go obserwować. Z pacjentami, którzy przeszli u mnie leczenie, jesteśmy przyjaciółmi, można powiedzieć, przez całe życie. Istnieją oczywiście pewne okresy obserwacji wymyślone przez statystyki (5-10 lat), ale z reguły osoba musi być stale monitorowana przez specjalistę.

Przypadki nawrotów, gdy pacjent był operowany 17 lat temu i nagle pojawiły się u niego pewne problemy z tym związane wczesna choroba, występują często. Badanie należy przeprowadzić w zależności od choroby, wszystko jest następnie omawiane indywidualnie z pacjentem.

Czy spotkaliście się kiedyś z przypadkami, gdy wszystko było beznadziejne, a pacjent wyzdrowiał?

Taki jest właśnie nasz profil, mamy mnóstwo takich pacjentów, gdy po badaniu rozumiemy, że specjaliści po prostu przeoczyli jakiś drobny szczegół, szczegół. A potem, w wyniku efektu domina, lekarze nie zaglądają do wcześniejszych dokumentów, w których popełniono błąd lub przeoczenie. Zauważamy to i przepisujemy pacjentowi leczenie, które będzie skuteczne.

Ponieważ mamy prywatna klinika, mamy dostęp do więcej nowoczesne leki W przeciwieństwie do rządowych zwiększa to efektywność.

Jaką taktykę komunikacji wybiera lekarz, gdy chce poinformować osobę o swojej diagnozie?

Lekarz pełni tu rolę psychologa nie tylko dla samego pacjenta, ale czasem także dla całej jego rodziny.

Ile kosztuje Twoje spotkanie?

Wizyta u onkologa kosztuje 3 tysiące rubli.

Jakie badania trzeba przejść, żeby wizyta była lepsza?

Pacjent musi zabrać ze sobą wszystkie informacje na temat choroby, jakie posiada: zaświadczenia, dyski, zdjęcia. Dalej - badanie wstępne, pełne podjęcie decyzji i zbudowanie planu leczenia.

Onkologia jest stosunkowo młodą dziedziną Nauki medyczne. Jednak jego rozwój następuje w bardzo szybkim tempie. Aktywne badanie wiąże się z szybkim wzrostem tych patologii. Od nowotworów charakter złośliwy miliony ludzi umiera. Wysokie wskaźniki umieralności i zachorowalności obserwuje się wszędzie, także w krajach rozwiniętych.

Rak jest trudny w leczeniu, szczególnie w zaawansowanym stadium. Dlatego działania lekarzy i naukowców mają na celu zapobieganie tej śmiertelnej chorobie. Aby zwalczyć patologie nowotworowe, należy poznać przyczyny ich wystąpienia. Obecnie znanych jest wiele czynników etiologicznych, które mogą prowadzić do rozwoju nowotworu.

Światowe statystyki dotyczące raka

Według statystyk światowych nowotwory zajmują 3. miejsce pod względem umieralności. Choroby częściej występują u osób starszych. Jednak w ciągu ostatniej dekady patologia stała się „młodsza”. Niektóre rodzaje nowotworów pojawiają się w dzieciństwie. Należą do nich nowotwory węzłów chłonnych, krwi i tkanek miękkich. W zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego nowotworu opracowano statystyki dotyczące nowotworów złośliwych. Rak piersi jest najczęstszym nowotworem wśród kobiet. Następnie szyjka macicy, żołądek, jelita, Tarczyca. U mężczyzn rak płuc zajmuje pierwsze miejsce pod względem zachorowalności. Często pojawiają się także zmiany złośliwe gruczoły prostatyżołądek, odbytnica, wątroba itp.

Najczęstszymi patologiami onkologicznymi, niezależnie od płci pacjenta, są nowotwory skóry, płuc i piersi. Wśród pacjentów dzieciństwo Powszechnymi typami nowotworów złośliwych są: chłoniaki, nerwiaki i siatkówczaki, białaczka. Po nich następują nowotwory kości i tkanek miękkich, nerek.

Czym zajmuje się onkolog?

Około 100 lat temu chirurdzy zajmowali się procesami złośliwymi. Uważano, że leczenie nowotworów polega jedynie na ich usunięciu. Obecnie istnieje wiele możliwości leczenia. Wykrywanie przeprowadza onkolog.

Do obowiązków tego specjalisty należy:

Diagnostyka nowotworów złośliwych.
Określenie stopnia i grupy patologii
Wybór metod leczenia, skierowanie do specjalistycznej placówki medycznej.
Księgowość i monitorowanie pacjentów.
Badanie lekarskie osób, które mają predyspozycje do patologii onkologicznych.
Wykonanie opieka paliatywna pacjentów, u których leczenie nie jest wskazane z powodu stan poważny : poważna choroba oraz występowanie nowotworów w całym organizmie.

W zależności od specjalizacji onkologa istnieje kilka rodzajów lekarzy. Należą do nich specjalista chemioterapii, radiolog i chirurg ogólny, który usuwa nowotwory.

Przyczyny patologii nowotworowych

Niemożliwe jest dokładne wskazanie przyczyn onkologii. Jednak liczne badania wykazały, że pewne czynniki przyczyniają się do rozwoju nowotworu. Obejmują one:

Palenie. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta u osób podatnych na złe nawyki.
Złe odżywianie. Dziś są aktywnie wykorzystywane do produkcji produktów. substancje chemiczne- pestycydy. Wiele z nich uważa się za substancje rakotwórcze.
Kolejną przyczyną raka są predyspozycje genetyczne. Rak często występuje u członków tej samej rodziny.
Uderzenie środowisko. Wzrost zachorowań wiąże się z pogorszeniem stanu środowiska.
Wpływ wirusów. Dotyczy to patogenów, które stale występują w organizmie. Należą do nich wirus Epsteina-Barra, CMV, Różne rodzaje HPV, ureaplazma, chlamydia itp.
Stresujące wpływy. W większości przypadków nowotwory złośliwe rozwijają się u osób podatnych na depresję i gwałtownie reagujących na różne sytuacje życiowe.
Zaburzenia endokrynologiczne.

Przyczyny raka mogą być różne. Jednak pod wpływem tych samych czynników u niektórych osób dochodzi do zwyrodnienia komórek nowotworowych, u innych nie. Dlatego Cechy indywidulane organizmy mają bardzo ważne.

Rola środowiska w rozwoju nowotworów

Zmiany zachodzące w środowisku mają ogromny wpływ na zdrowie publiczne. Degradacja środowiska jest ogromnym problemem. W związku z pojawieniem się „dziury ozonowej”, pojawieniem się smogu nad dużymi miastami oraz zanieczyszczeniem wody i gleby, istnieje tendencja do narastania patologii. Dotyczy to szczególnie nowotworów i wad genetycznych.

Ryzyko zachorowania na raka wzrasta, jeśli w okolicy znajdują się substancje radioaktywne. Na skutek promieniowania jonizującego powstają nowotwory tarczycy, tkanki limfatycznej i krwi. Długi pobyt ekspozycja na słońce uważana jest za jedną z przyczyn rozwoju czerniaka – jednej z najbardziej agresywnych postaci nowotworu. Suchy klimat prowadzi do obrzęku warg i zwyrodnienia błon śluzowych.

Wpływ zmian hormonalnych na rozwój nowotworów

Według lekarzy przyczyny onkologii leżą w zmianach poziomu hormonów. U prawie wszystkich kobiet chorych na raka piersi stwierdza się zwiększone wydzielanie estrogenów i zmniejszoną aktywność funkcjonalną tarczycy. Kolejnym dowodem na tę teorię jest to, że procesy onkologiczne w gruczołach sutkowych i narządach płciowych (szyjka macicy, jajniki, endometrium) rozwijają się u pacjentek stosujących przez długi czas hormonalne środki antykoncepcyjne. u kobiet często wiąże się je z hiperestrogenizmem. Obejmują one: labilność emocjonalna, zmiany w cyklu miesiączkowym, dysfunkcyjne krwawienia z macicy.

Przyczyny u dzieci

Przyczyny nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione. Podobnie jak u dorosłych, pojawienie się nowotworu u dziecka wiąże się z obciążonym dziedzictwem, działaniami niepożądanymi i stresem. Ryzyko nowotworów wzrasta, gdy na płód wpływają czynniki rakotwórcze. Nieprawidłowe ułożenie narządów podczas ciąży występuje z następujących powodów:

Używać leki, przeciwwskazane u kobiet w ciąży.
Późny wiek matki i ojca (powyżej 35 lat).
Alkoholizm, palenie.
Rozwój choroba zakaźna u matki.
Brać narkotyki.
Czynniki stresowe.

Patologie onkologiczne w większości przypadków występują u dzieci wady wrodzone. Potworniaki często wykazują atypię. W rezultacie rozwija się nowotwór złośliwy.

Przyczyny nowotworów u dorosłych

Przyczyny raka u dorosłych są takie same. Rak rozwija się częściej u osób starszych i podeszły wiek. Za jedną z przyczyn uważa się słabą obronę immunologiczną. Ponadto nowotwory złośliwe u dorosłych rozwijają się na tle patologii przedrakowych. Należą do nich przewlekłe procesy zapalne, które uległy zmianom marskości. Wśród nich: wrzód żołądka, nadżerka szyjki macicy, hemoroidy, szczelina odbytu wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie trzustki itp.

W przeciwieństwie do dzieci, dorośli są narażeni na większy stres, dlatego czynnik ten uznawany jest za jeden z wiodących czynników rozwoju nowotworów. Duże znaczenie ma także długotrwałe palenie. Uważa się, że jest to główny czynnik etiologiczny w rozwoju raka płuc. Ryzyko wystąpienia tej patologii wzrasta u osób palących więcej niż 1 paczkę dziennie przez wiele lat.

Rola żywienia w rozwoju onkologii

Naukowcy uważają, że przyczyny raka leżą w złym odżywianiu. Niestety, w nowoczesny świat Wiele produktów podlega modyfikacjom genetycznym. Dzieje się tak na skutek dodawania pestycydów do różnych produktów spożywczych. Te chemikalia mają działanie rakotwórcze. Ponadto prowadzi do tego złe odżywianie chroniczne patologieżołądek i jelita. Choroby te zaliczane są do stanów przednowotworowych. Dlatego zaleca się nie tylko stosowanie naturalne produkty odżywiania, ale także prawidłowego łączenia ich podczas przygotowywania posiłków.

Wydaje nam się, że w pełni rozumiemy znaczenie słów „rak”, „onkologia”, „nowotwór złośliwy”. Jednak w rzeczywistości nie jest to jedna choroba, ale raczej grupa zupełnie różnych chorób.

Rak może wystąpić w dość różne formy i opcje przepływu. Onkologię często postrzega się jako wyrok śmierci, jednak w rzeczywistości nie każdy nowotwór złośliwy prowadzi do śmierci. Ponadto, nowoczesne badania pokazały, że każdy z nas regularnie doświadcza Komórki nowotworowe lub nawet mikroguzy, które umierają i ustępują pod wpływem przeciwnowotworowego układu odpornościowego. Jednak nowotwory złośliwe pochłonęły wiele istnień ludzkich i oczywiście wymagają najpoważniejszej uwagi.

Mechanizm raka

Podstawą raka jest naruszenie procesów regulacji wzrostu tkanek.

Komórki w naszym organizmie stale rosną i dzielą się, zastępując uszkodzone lub stare komórki. Kiedy komórka dzieli się i odnawia, zawsze istnieje możliwość wystąpienia błędu.

Nasz organizm jest wyposażony w mechanizm zapobiegający i korygujący te błędy, ale może też zawieść. Dzieje się tak najprawdopodobniej na skutek narażenia na czynniki rakotwórcze (substancje wywołujące nowotwory), urazów (fizycznych, termicznych lub innego rodzaju), a także niekorzystnych warunków funkcjonowania tych mechanizmów (np. niedotlenienie – brak tlenu w organizmie). tkanka). Jeśli mechanizm kontroli podziału komórkowego „załamie się”, następuje niekontrolowany wzrost i podział, co nazywa się „rakiem”.

Z łagodne nowotwory rak ma trzy kluczowe różnice, które określają „złośliwość” procesu:

niekontrolowany wzrost,
kiełkowanie (inwazja) do sąsiadujących tkanek i narządów,
zdolność do – proces migracji komórek nowotworowych poprzez przepływ krwi lub limfy do innych części ciała.

W większości przypadków rak przyjmuje postać guza, ale czasami, na przykład w przypadku raka krwi, guz jako taki nie tworzy się.

Trudności w leczeniu onkologii

Niestety nowotwór może wystąpić w każdym żywym organizmie i w każdym wieku, jednak ryzyko to z czasem wzrasta – uważa się, że ponad 64% nowotworów wykrywa się u osób powyżej 65. roku życia.

Najbardziej nieprzyjemne jest to, że pojawiające się „błędy” często mają tendencję do wyzwalania się podobne mechanizmy a w innych dotychczas zdrowe komórki. Na przykład mutacja w systemie interakcji sygnalizacyjnych komórki może spowodować wydzielanie przez nią substancji, które będą wydawać się „nakazywać” sąsiednim komórkom wywołanie podobnego „błędu”.

Jest to jeden z powodów, dla których rak jest tak trudny w leczeniu. Można je zniszczyć w ten czy inny sposób efekty terapeutyczne 10 milionów komórek nowotworowych, ale jeśli choć kilka przeżyje, proces złośliwy będzie trwał nadal – ponownie zaczną się dzielić i/lub wysyłać błędne sygnały do innych komórek, rozpoczynając całość” błędne koło„na początku.

Co powoduje raka?

Mutacje w komórce mogą wystąpić z powodu różne powody- albo w wyniku błędów podczas podziału DNA pod wpływem różnych czynników (a czasem samoistnie), albo może mieć charakter dziedziczny.

Substancje rakotwórcze

Jednym z najważniejszych mechanizmów rozwoju mutacji jest narażenie na czynniki rakotwórcze – substancje wywołujące raka lub zwiększające prawdopodobieństwo jego rozwoju. Ludzie zawsze chorowali na raka, ale obserwowano Ostatnio wzrost częstości występowania jest prawdopodobnie bezpośrednio związany ze zwiększonym narażeniem ludzi na takie substancje. Niektóre z nich są mutagenami bezpośrednimi, tj. same powodują uszkodzenia DNA (na przykład azbest lub składniki). dym tytoniowy). Inne, jak alkohol, działają pośrednio, na przykład zwiększając tempo podziału komórek. Tworząc w ten sposób warunki, w których mechanizmy obronne po prostu nie mają czasu, aby poradzić sobie z „korektą błędów”.

Wirusy

Istnieją dowody na to, że co najmniej 15% wszystkich przypadków raka jest w taki czy inny sposób związane z narażeniem na wirusy, na przykład (rak szyjki macicy) lub wirusy zapalenia wątroby typu B i C (rak wątroby). Zajmują drugie miejsce w strukturze czynników ryzyka po paleniu tytoniu.

Promieniowanie jonizujące

Mutacje mogą również wystąpić pod wpływem promieniowanie jonizujące. Wiadomo, że prawdopodobieństwo zachorowania na czerniaka zależy bezpośrednio od intensywności promieniowania ultrafioletowego otrzymywanego przez osobę. Według badania statystycznego przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii w 2008 roku, zachorowalność była wyższa wśród pilotów i członków załóg statków powietrznych niż w innych zawodach.

Dieta

To, co jemy, również wpływa na ryzyko zachorowania na niektóre rodzaje nowotworów. Na przykład w Japonii jest to bardziej powszechne, aw USA -. Co więcej, dla emigrantów już w pierwszym pokoleniu ryzyko zrówna się z ryzykiem dla mieszkańców nowego kraju zamieszkania, co nie potwierdza hipotezy o predyspozycja dziedziczna.

Według niedawno opublikowanych danych Cancer Research UK odkryto związek pomiędzy nadwagą i nowotworami. Wskaźnik masy ciała powyżej 30% u kobiet zwiększa ryzyko zachorowania na niektóre rodzaje nowotworów o 40%.

Dziedziczne mutacje

Jednak dziedziczność również odgrywa rolę. Przykładowo mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 statystycznie istotnie zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi i jajnika. Istnieją również dowody na dziedziczną predyspozycję do niektórych innych typów nowotworów.

Innymi czynnikami predysponującymi mogą być zaburzenia regulacji hormonalnej, stany niedoborów odporności (na przykład AIDS) itp.

NA ten moment Onkologia to jedna z najszybciej rozwijających się dziedzin medycyny. W ostatnich latach pojawiło się całkiem sporo leków i technik, które pomagają skuteczniej leczyć nowotwory, przedłużać życie pacjentów i poprawiać jakość życia. Europejska klinika wykorzystuje najnowocześniejsze techniki, wiemy jak pomóc.

Statystyki zachorowalności na nowotwory na świecie i w Rosji

Według raportu Cancer Research UK w 2012 roku na całym świecie zdiagnozowano ponad 14 milionów nowych przypadków raka. W tym samym roku na raka zmarło ponad 8 milionów ludzi. Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania nowotworów złośliwych w ok różne kraje rośnie, na co składa się wiele czynników.

Jak sytuacja w Rosji? Według statystyk dostarczonych przez Moskiewski Instytut Badawczo-Onkologiczny. P. A. Herzen w 2016 roku po raz pierwszy zidentyfikowano prawie 600 tysięcy nowych przypadków nowotworów złośliwych wśród mieszkańców Rosji, a wśród pierwotnych pacjentów było nieco więcej mężczyzn niż kobiet. W ciągu roku zmarło ponad 300 tysięcy pacjentów.

Częstość występowania nowotworów w naszym kraju stale rośnie: na przykład dane za 2016 r. wzrosły o 1,7% w porównaniu z 2015 r. i o 20,6% w porównaniu z 2006 r. Nie musi to oznaczać, że ludzie chorują częściej. Po części tak ujemna dynamika wynika z wydłużania się średniej długości życia (w starszym wieku, jak wiadomo, wzrasta ryzyko zachorowania na wiele rodzajów nowotworów), po części z faktu, że nowotwory są coraz lepsze i wcześniej diagnozowane.

Na jakie rodzaje nowotworów najczęściej cierpią mieszkańcy Rosji? Do dziesięciu najczęstszych nowotworów należą: piersi, macicy, okrężnicy, prostaty, limfatyczny i tkanka krwiotwórcza, rak szyjki macicy, nerek, odbytnicy, tarczycy, żołądka. Na jedenastym miejscu – rak płuc, tchawicy i oskrzeli. Te typy nowotworów łącznie stanowią prawie 70% przypadków.

Jak często Rosyjscy lekarze wykryć raka we wczesnym stadium? Według tych samych statystyk z 2016 roku lekarzom udało się rozpoznać nowotwory złośliwe w I stopniu zaawansowania w 28,6% przypadków, w II stopniu zaawansowania – w 26,1% przypadków. W sumie stanowi to ponad połowę wszystkich pacjentów pierwotnych - i z reguły taki rak jest dobrze leczony, a rokowanie dotyczące przeżycia jest wysokie. U 19,1% chorych rozpoznano nowotwór w III stopniu zaawansowania, u 20,5% z przerzutami odległymi.

Jakie przyczyny najczęściej prowadzą do raka? Czynników ryzyka jest wiele. Niektóre z nich są związane ze stylem życia i można na nie wpływać. Na inne, takie jak genetyka i wiek, nie ma to wpływu. Według Cancer Research UK wiodącą rolę odgrywają czynniki z pierwszej grupy:

Aż 33% zgonów spowodowanych paleniem ma związek z rakiem.
Alkohol jest odpowiedzialny za około 6% wszystkich zgonów, z czego jedna na osiem jest spowodowana nowotworem.
Infekcje są odpowiedzialne za rozwój 18% nowotworów złośliwych.
Otyłość odgrywa znaczącą rolę złe odżywianie z przewagą mięsa czerwonego, tłustego, smażonego i półproduktów, brakiem warzyw, owoców i błonnika pokarmowego.

Czy rak to śmiertelna diagnoza?

Wiele osób diagnozę raka postrzega jako wyrok śmierci. Onkolodzy nie są z tym zgodni. W zależności od rokowania wszystkie choroby onkologiczne można podzielić na dwie grupy warunkowe:

Wyleczalny rak. Takie guzy można usunąć chirurgicznie lub w inny sposób zniszczyć, po czym następuje remisja. Zwykle jest to rak w I i II stopniu zaawansowania (jak wspomnieliśmy powyżej, na tych etapach nowotwory rozpoznaje się u ponad połowy Rosjan), częściowo - w stadium III.
Nieuleczalny nowotwór. Zwykle są to nowotwory z przerzutami w IV stopniu zaawansowania. Tak, nie można ich zniszczyć. Ale tutaj są skuteczne metody leczenie paliatywne. Lekarze mogą przedłużyć życie pacjenta, poprawić jego stan i złagodzić bolesne objawy. Obecnie taki nowotwór uważany jest za przejściowy choroba przewlekła. W końcu formalnie są inni nieuleczalne choroby, to samo nadciśnienie tętnicze lub cukrzyca- ale można z nimi żyć długo i czuć się całkiem dobrze. Oczywiście rokowanie jest indywidualne; zależy od rodzaju i lokalizacji guza, liczby i lokalizacji przerzutów oraz innych czynników. Ale zawsze możesz pomóc pacjentowi. Nawet jeśli życie uległo znacznemu przedłużeniu, jest to również zwycięstwo. Bez względu na to, jak straszna może być diagnoza, nie należy się poddawać przed czasem.

Warto w tym miejscu pamiętać, że onkologia stale się rozwija. Pojawiają się nowe leki, podejścia, protokoły. Lekarze coraz skuteczniej leczą nowotwory, dlatego pacjenci z drugiej grupy stopniowo przechodzą do pierwszej. Nawet jeśli żaden istniejących metod leczenie nie pomaga, są jeszcze pewne możliwości. Niektórzy pacjenci mogą brać w nich udział studia kliniczne. Lekarze z Kliniki Europejskiej podpowiedzą, gdzie się udać i pomogą, jeśli pacjent będzie zainteresowany tą opcją.

Metody diagnostyki nowotworów

Badanie pacjenta onkologicznego można podzielić na cztery etapy:

Ekranizacja- badania przeprowadzone na osobach, które nie mają objawów. Lekarze starają się identyfikować osoby z podejrzeniem nowotworu, które wymagają dalszych badań. Zwykle stosuje się w tym celu proste, szybkie i niedrogie metody diagnostyczne: radiografię (czasami CT), USG, badania endoskopowe(gastroskopia, kolonoskopia, rektoskopia itp.). Do wykrywania czerniaka i raka skóry wykorzystuje się dermatoskopię. Europejska klinika stosuje bardziej nowoczesną technikę - nasi lekarze tworzą „mapę pieprzyków” za pomocą niemieckiego urządzenia PhotoFinder. Pomaga to śledzić obraz w czasie i wykrywać drobne zmiany w czasie. Badania krwi na markery nowotworowe są rzadko stosowane i z reguły w połączeniu z innymi metodami, ponieważ są zawodne.
Potwierdzenie diagnozy. Na tym etapie zastosuj różne badania najdokładniejsza jest biopsja. Lekarz otrzymuje fragment zmienionej patologicznie tkanki i wysyła go do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy histologicznej, cytologicznej i genetyki molekularnej. Jeśli w próbce zostaną znalezione komórki nowotworowe, diagnoza jest praktycznie pewna. Molekularne cechy genetyczne guza pomagają określić, na jakie leczenie będzie on najlepiej reagował.
Wyjaśnienie stadium raka i wykrywanie przerzutów. Lekarz musi wyjaśnić, jak głęboko guz rozprzestrzenił się w zajętym narządzie i otaczających tkankach, czy zajęte są węzły chłonne i czy występują odległe przerzuty. W tym celu wykorzystuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, badanie PET, scyntygrafię kości, laparoskopię, biopsję wartowniczą (biopsję węzła wartowniczego).
Obserwacja po leczeniu. Po pomyślnym wyleczeniu pacjenta i uzyskaniu remisji nowotwór może powrócić. Dlatego należy regularnie odwiedzać lekarza i poddawać się badaniom. Zestaw niezbędne badania ustalane indywidualnie. Jeżeli pacjent jest leczony paliatywnie, jest on również poddawany okresowym badaniom, oceniany jest jego stan i dynamika nowotworu.

Program badań jest każdorazowo ustalany indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj, stopień zaawansowania i lokalizację nowotworu.

Etapy raka

Lekarze na całym świecie stosują system oceny zaawansowania nowotworu TNM. Trzy litery skrótu oznaczają odpowiednio: wielkość i lokalizację guza pierwotnego, obecność ognisk w regionalnych węzłach chłonnych oraz obecność przerzutów odległych. Każdej literze przypisany jest konkretny numer lub inne oznaczenie:

Jeśli chcą wyróżnić podetap, do cyfr dodawane są litery. Na przykład etap T1 można podzielić na podetapy T1a i T1b.

Klasyfikacja TNM jest precyzyjna, obejmuje wszystko możliwe opcje, ale nie zawsze wygodne ze względu na swoją objętość. Dlatego wszystkie możliwe kombinacje wskaźników T, N i M są czasami redukowane do pięciu etapów:

0 – „rak jest na swoim miejscu”.
I–III - rak miejscowy. Może być zlokalizowany w jednym narządzie, rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki, regionalne węzły chłonne.
IV - rak z przerzutami.

Klasyfikacja ta obejmuje również podetapy. Przykładowo etap II można podzielić na podetapy IIA i IIB.

Ujednolicona klasyfikacja raka według etapów pomaga rozwiązać ważne problemy: prawidłowo ocenić stopień „zaniedbania” guza, rokowanie, przepisać skuteczne leczenie i monitorować jego skuteczność.

Metody leczenia raka

Główną radykalną metodą leczenia większości typów nowotworów jest chirurgiczny. W zależności od stadium i rodzaju nowotworu operacja może polegać na zachowaniu narządu lub chirurg usuwa cały zajęty narząd, otaczające tkanki, miejscowo Węzły chłonne. Czasami możliwe jest usunięcie pojedynczych przerzutów. W onkologii coraz częściej stosuje się chirurgię laparoskopową i robotyczną.

Jeśli raka nie można całkowicie usunąć, operacja może być paliatywna. Pomaga zmniejszyć wielkość guza, złagodzić niektóre objawy i powikłania, poprawić stan pacjenta i przedłużyć życie. W Klinice Europejskiej wykonywane są nowoczesne rodzaje interwencji paliatywnych:

Montaż stentów – ramek cylindrycznych ze ścianką z siatki metalowej lub plastikowej, które poszerzają światło zablokowanego narządu i pomagają przywrócić jego drożność.
Wykonywanie zespoleń bajpasowych w przypadku raka okrężnicy.
Zastosowanie stomii – otworów łączących światło narządu z powierzchnią skóry. Stomia może służyć do oddawania stolca (kolostomia), moczu (urostomia), karmienia i dekompresji żołądka (gastrostomia), oddychania (tracheostomia).
Laparocenteza, torakocenteza, drenaż, chirurgiczne leczenie wodobrzusza i opłucnej.

Radioterapia wykorzystuje promienie rentgenowskie i inne promieniowanie jonizujące do niszczenia nowotworów. Klasycznie zabieg przypomina radiografię, tyle że w jego trakcie urządzenie generuje duża dawka promieniowanie. Istnieją również bardziej nowoczesne metody: z planowaniem trójwymiarowym, brachyterapią (kiedy źródło promieniowania w postaci małych cząstek jest wstrzykiwane bezpośrednio do guza lub w jego pobliżu). Jako rodzaj radioterapii (w w tym przypadku właściwsze byłoby powiedzenie „chirurgia radiologiczna”) możemy wyróżnić nóż gamma – urządzenie, które może skoncentrować promienie gamma w jednym punkcie i usunąć niewielkie zmiany w mózgu.

Istnieje wiele metod walki z rakiem leki chemioterapeutyczne. Mają różne mechanizmy działania, esencja ogólna sprowadza się do tego, że lek uszkadza i niszczy aktywnie proliferujące komórki nowotworowe.

Chemioterapia i radioterapia przepisywany przed operacją (terapia neoadjuwantowa), po niej (terapia uzupełniająca), a także jako leczenie główne, zwykle w przypadku nieoperacyjnego nowotworu w późniejszych stadiach. Zazwyczaj pacjentom chorym na raka przepisuje się chemioterapię ogólnoustrojową: lek podaje się dożylnie lub przyjmuje w tabletkach lub kapsułkach. Czasami, w celu wzmocnienia efektu i zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, wykonuje się chemioterapię dotętniczą – lek wstrzykuje się do tętnicy zasilającej guz, zapewniając w ten sposób jego ukierunkowane podanie. Odmianą tego leczenia jest chemoembolizacja, podczas której wraz z lekiem chemioterapeutycznym wstrzykuje się cząstki embolizujące. Blokują światło naczynia i zakłócają dopływ krwi do guza.

Niektóre komórki nowotworowe – na przykład rak piersi i prostaty – są wrażliwe na hormony. W takich przypadkach użyj terapia hormonalna.

Jeden z nowoczesne metody leczenie chorób onkologicznych - terapia celowana. Pojawił się dzięki osiągnięciom genetyki i biologii molekularnej. Znanych jest wiele „niewłaściwych” cząsteczek, które powstają w komórkach nowotworowych w wyniku mutacji i pomagają im przetrwać i rozmnażać się w niekontrolowany sposób. Leki celowane hamują te cząsteczki docelowe. Na przykład stosowane są blokery receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Leki celowane działają bardziej specyficznie niż klasyczna chemioterapia, często są skuteczniejsze i bezpieczniejsze pod względem skutków ubocznych.

Jedną z najbardziej postępowych dziedzin onkologii jest immunoterapia. Lekarze nauczyli się walczyć z rakiem, wykorzystując zasoby odporności przeciwnowotworowej. W immunoterapii jest różne kierunki, są obecnie z powodzeniem stosowane inhibitory punktów kontrolnych: Leki te blokują cząsteczki uniemożliwiające układowi odpornościowemu rozpoznawanie i niszczenie komórek nowotworowych. Do tej grupy zaliczają się takie leki jak ipilimumab, niwolumab, pembrolizumab.

Leki celowane i immunoterapie przynoszą szczególnie istotne korzyści w zaawansowanych stadiach nowotworu, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Jeden z najważniejszych i najtrudniejszych problemów nowoczesna medycyna rak stał się problemem. Nowy dyscyplina naukowa- . Jednym z jego założycieli w naszym kraju był N. N. Pietrow (1876–1964). W 1910 roku opublikował pierwszą monografię w języku rosyjskim na temat patologii i kliniki nowotworów. W 1926 roku z inicjatywy N. N. Pietrowa utworzono w Leningradzie Instytut Onkologiczny, który odegrał ważną rolę w organizowaniu pracy przeciwnowotworowej w ZSRR. N. N. Petrov i utworzona przez niego szkoła onkologów szeroko stosowała metodę eksperymentalną w badaniu patologii porównawczej nowotworów zwierzęcych i ludzkich. W latach dwudziestych rolę tę zidentyfikowali N.N. Petrov i N.A. Krotkina czynniki mechaniczne w rakotwórczym-ne5e i udowodnił możliwość uzyskania złośliwych nowotworów przerzutowych poprzez przeszczepienie zarodków. Od 1939 r. N.N. Petrov i jego pracownicy prowadzili działalność wynik pozytywny pierwsze eksperymenty w Europie (po eksperymentach A. Roffo w Argentynie) mające na celu zbadanie działania rakotwórczego promienie słoneczne. Po raz pierwszy pod przewodnictwem N.N. Pietrowa opracowano technikę i przeprowadzono eksperymenty na małpach oraz dynamikę radiologicznie zauważalnych zmian charakteryzujących powstawanie i rozwój nowotworów złośliwych w kościach pod wpływem wprowadzenia Szpik kostny substancje radioaktywne.

Radziecki histolog G.I. Roskin w latach 20. przeprowadził heterogeniczne szczepienia pod warunkiem blokady układu siateczkowo-śródbłonkowego. Dopiero w latach 40-tych szczepienia te stały się podstawą szeregu prac w USA. A. M. Krichevsky i Z. I. Sinelnikov stworzyli mięsaka szczepowego u szczurów w 1926 roku, zaszczepiając ludzkiego czerniaka złośliwego. Japońscy naukowcy K. Yamagiwa i K. Ichikawa byli pierwszymi na świecie w latach 1914-1916. udało się wywołać raka skóry u zwierząt doświadczalnych w wyniku długotrwałego smarowania smołą węglową. W 1926 r. I.M. Michałowski jako pierwszy na świecie udowodnił możliwość edukacji guz nowotworowy pod wpływem substancji nieorganicznych. L.M. Shabad w 1937 roku wykazał obecność substancji nowotworotwórczych w organizmie pacjenta. W jego laboratorium w 1946 roku uzyskano dowody na antygenowy charakter „czynnika mleka”, który powoduje „dziedziczne” nowotwory u myszy niektórych czystych linii i po raz pierwszy na możliwość wystąpienia raka gruczołu sutkowego u myszy pod wpływem Ustalono, że ukąszenia owadów żywiły się krwią osób chorych na raka. Praca L.M. Shabada nad badaniem czynników rakotwórczych w środowisku człowieka i profilaktyką nowotworów poprzez eliminację tych szkodliwych skutków zyskała międzynarodowe uznanie.

Wirusową teorię raka zaproponował w 1903 roku francuski naukowiec A. Borrell. W 1911 roku F. Routh (USA) odkrył wirusa mięsaka kurczaka. Następnie ustalono wirusowy charakter wielu nowotworów zwierzęcych, w tym raka gruczołu sutkowego myszy, białaczki u myszy i szczurów itp. W 1945 r. L. A. Zilber przedstawił teorię wirusogenetyczną, zgodnie z którą wirus nowotworowy działa jako czynnik transformujący, dziedzicznie zmieniające się komórki. Pomyślne badania w kierunku wirusowej teorii nowotworów prowadził m.in lata powojenne wybitny radziecki patofizjolog i onkolog A. D. Timofeevsky. Opracował technikę, która umożliwiła po raz pierwszy w ZSRR uzyskanie długotrwałych hodowli wielu ludzkich nowotworów. W zakresie badania histogenezy i cytologii szeregu nowotworów miało to ogromne znaczenie udana aplikacja metoda eksplantacji nowotworu w hodowlach tkankowych (N. G. Khlopin, A. D. Timofeevsky i inni). M. F. Glazunov stworzył oryginalną klasyfikację nowotworów ludzkich. Założona V. G. Garshin znaczenie biologiczne atypowe rozrosty zapalne nabłonka w występowaniu nowotworów. Badania radzieckich biochemików B.I. Zbarsky'ego, S.R. Mardasheva, V.N. Orekhovicha i innych wykazały, że wzrost nowotworu opiera się na zakłóceniu biosyntezy białek i kwasy nukleinowe. Duża rola w ulepszaniu wczesna diagnoza nowotwory złośliwe narządów oddechowych odgrywały rolę w metodzie tomografii - warstwa po warstwie badanie rentgenowskie płuca (A. Bocage, 1921, Francja; A. Vallebona, 1930, Włochy; E. L. Kevesh, ZSRR). Rozpoznanie nowotworów o różnych lokalizacjach ułatwiło metody cytologiczne badań, a także metody biopsji chirurgicznej i nakłuciowej.

Wielu chirurgów zajmowało się chirurgicznym leczeniem nowotworów złośliwych. Zasady zaproponowane przez N. N. Pietrowa dotyczące usuwania guzów bez odsłaniania ich powierzchni i bez naruszania integralności ich substancji zyskały powszechne uznanie. Największe sukcesy osiągnięto dzięki leczenie chirurgiczne nowotwory złośliwe P. A. Herzen, A. G. Savinykh, V. I. Kazansky, S. S. Yudin, V. N. Shamov, F. G. Uglov, P. A. Kupriyanov, A. I. Savitsky, a także J. Duquesne, R. Masson (Francja), F. Sauerbruch (Niemcy) itp.

M. I. Niemenow wniósł znaczący wkład w radioterapię nowotworów złośliwych już w latach dwudziestych XX wieku, proponując oryginalną teorię działanie biologiczne Promienie rentgenowskie na komórkę. W ostatnich dziesięcioleciach poprawę wyników leczenia umożliwiło zastosowanie potężnych urządzeń do głębokiej terapii promieniami rentgenowskimi, urządzeń teleradowych, a zwłaszcza gamma, betatronów, akceleratorów liniowych i izotopów promieniotwórczych. Skojarzone (chirurgiczne i radioterapia) leczenie nowotworów stało się powszechne jako najskuteczniejsze.

W latach 40. pojawiły się pierwsze dane na temat możliwości skutecznej terapii hormonalnej w przypadku niektórych nowotworów u człowieka (rak piersi i prostaty), a następnie zaproponowano środki chemioterapeutyczne. W przypadku chorób nowotworowych układu krwiotwórczego (limfogranulomatoza i przewlekła białaczka) w ZSRR stosowano embichin opracowany w USA, novoembiquin itp. W przypadku wielu nowotworów sarkolizyna, uzyskana w ZSRR przez L. F. Larionowa w 1953 r., i noruracyl, badane eksperymentalnie, były skuteczne i Klinika w Heidelbergerze (USA) itp. W ostatnich latach uzyskano nowe radzieckie leki przeciwnowotworowe - dopan, omain itp..