Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy: czy można zajść w ciążę i jak przebiega ciąża w tym przypadku. Endometrioza i ciąża - funkcje planowania (jak się przygotować) Czy ciąża leczy endometriozę macicy

Mechanizm złożonej „struktury” żeńskiego układu rozrodczego ma na celu prokreację. Każda awaria powoduje problemy z cyklem miesiączkowym, co bezpośrednio wpływa na poczęcie. Jednym z takich zaburzeń jest endometrioza. Pomimo tego, że diagnozuje się go u 35-40% kobiet, lekarze nie mogą jeszcze podać dokładnych przyczyn patologii. Jakie są objawy i konsekwencje choroby, jak „kompatybilna” jest endometrioza i ciąża, przyjrzymy się temu artykułowi.

Endometrioza wzięła swoją nazwę od wewnętrznej warstwy macicy, czyli endometrium. Składa się z dwóch warstw: podstawowej i funkcjonalnej. Ten ostatni jest „odnawiany” co miesiąc i odrzucany wraz z komórką jajową podczas menstruacji, jeśli nie nastąpi poczęcie. Następnie rośnie ponownie w wyniku proliferacji komórek w warstwie podstawnej, przygotowując ścianę macicy do bezpiecznego wszczepienia zapłodnionego jaja.

Hormony (estrogeny i progesteron) regulują wzrost endometrium. Estrogeny wysuwają się na pierwszy plan na początku cyklu miesiączkowego. Stymulują wzrost komórek endometrium i dojrzałość komórki jajowej. Po zakończeniu procesu owulacji estrogeny „przenoszą przywództwo” na progesteron. Zadaniem tego hormonu jest ograniczenie rozrostu endometrium i synteza gruczołów niezbędnych do zagnieżdżenia komórki jajowej. Jeśli poczęcie nie nastąpi, stężenie obu hormonów maleje, a endometrium „opuszcza” macicę - rozpoczyna się miesiączka.

Zaburzenia w ciele kobiety zaczynają się podczas menstruacji. W okresie „uwalniania” zbędnego dla organizmu materiału komórki endometrioidalne migrują, kończąc na narządach wewnętrznych i tkance mięśniowej. Tam rozpoczyna się patologiczny wzrost endometrium, które tworzy całe ogniska tkanki macicy. Powiększa się i krwawi podczas cyklu menstruacyjnego pod wpływem zmieniających się hormonów. Oznacza to, że zachowuje się tak, jakby rósł na swoim „naturalnym” narządzie - macicy. Nie ma jednak ujścia dla krwi i części endometrium, dlatego zamieniają się one w zrosty lub cysty. Rozwija się enlometria.

Pod wpływem zmieniającego się poziomu hormonów kobieta odczuwa ból i dyskomfort podczas miesiączki. A gdy stężenie estrogenów we krwi spadnie, objawy zmniejszają się lub znikają. Jednak w miarę postępu choroby objawy nasilają się do tego stopnia, że ​​kobieta stale odczuwa ból.

W zależności od tego, gdzie „zbierają się” komórki endometrium, wyróżnia się następujące formy endometriozy:

• Płciowy;
• Pozagenitalny.
• Endometrioza narządów płciowych dzieli się na trzy kolejne grupy:
• Wewnętrzne (komórki endometrioidalne atakują głębokie ślady tkanki macicy);
• Otrzewna (tkanka endometrium rozwija się w innych narządach rozrodczych: jajnikach, jajowodach, szyjce macicy);
• Pozaotrzewnowe (choroba jest zlokalizowana w zewnętrznych narządach płciowych: pochwie, przegrodzie odbytniczo-pochwowej).

Endometrioza pozagenitalna rozwija się w narządach niezwiązanych z okolicą narządów płciowych:

• Pęcherz moczowy;
• Jelita;
• Płuca;
• Pępek;
• Oczy.

Wciąż nie wiadomo, co wpływa na nieprawidłowe „rozmieszczenie” endometrium. Jednak lekarze uważają, że chorobę wywołuje „błędny” rozkład hormonów podczas cyklu miesiączkowego i osłabiona odporność kobiety.

Następujące czynniki zwiększają „szansę” rozwoju endometriozy:

• Ciągłe procesy zapalne okolicy narządów płciowych;
• Trudny poród;
• Częste sztuczne przerywanie ciąży;
• Interwencja chirurgiczna na narządach miednicy;
• Nadmierne spożycie alkoholu, kofeiny, palenie.

Przyczyną choroby mogą być także niekorzystne warunki środowiskowe i długotrwały stres.

Objawy i konsekwencje

Początkowy etap endometriozy przebiega bezobjawowo. W miarę rozwoju kobieta może odczuwać niewielki ból przed nadejściem miesiączki i odchyleniami w cyklu miesiączkowym.

Następnie objawy choroby stają się bardziej wyraźne:

• Podczas intymności pojawia się ból;
• Cykl menstruacyjny zostaje zakłócony;
• bolesne miesiączkowanie;
• Miesiączce zawsze towarzyszy ból;
• Krwawa wydzielina z pochwy pojawia się pomiędzy miesiączkami (im proces jest bardziej zaawansowany, tym trwa dłużej i jest bardziej obfity);
• Dyskomfort podczas oddawania moczu i defekacji;
• W moczu pojawiają się krople krwi.

Potwierdzeniem rozwoju endometriozy jest długotrwały brak ciąży i aktywne życie seksualne bez zabezpieczenia.

Ujawni zaburzenia w organizmie spowodowane endometriozą i wykres podstawowej temperatury. patologię można rozpoznać już na najwcześniejszych etapach jej rozwoju.

Endometrioza może szybko postępować. Jeśli nie zostaną podjęte środki w celu jego wyeliminowania, mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Procesy adhezyjne w miednicy (powodują ból podczas intymności i menstruacji, powodując niepłodność);
• Niedokrwistość pokrwotoczna rozwija się z powodu długotrwałego krwawienia;
• Zmniejsza się podaż jaj składanych przy urodzeniu;
• Złośliwe formacje pojawiają się, gdy komórki endometrium zamieniają się w guzy nowotworowe;
• Zaburzenia nerwowe występują na skutek ucisku zakończeń nerwowych.

Endometriozę zdiagnozowaną w porę można szybko wyleczyć. Jednak w zaawansowanych stadiach prowadzi do niepłodności.

Metody leczenia

Wybór metody leczenia zależy od:

• Od stopnia choroby;
• Wiek kobiety;
• Specyfika jej tła hormonalnego.

Po przeprowadzeniu badań diagnostycznych potwierdzających diagnozę ginekolog przepisuje jeden z rodzajów leczenia: zachowawczy lub chirurgiczny. Czasami łączy się je, aby uzyskać lepszy efekt.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie leków regulujących i przywracających naturalny poziom hormonów. Terapia jest zawsze długoterminowa. Za pomocą narkotyków kobieta zostaje wprowadzona w sztuczną menopauzę, to znaczy nie ma okresów przez cały okres przyjmowania leków. Po ich anulowaniu cykl menstruacyjny zostaje wznowiony.

W leczeniu endometriozy stosowane są następujące grupy leków:

• Złożone środki antykoncepcyjne (Janine) zmniejszają ilość wytwarzanego estrogenu;
• Progestageny („Visanne”) – analogi progesteronu zapobiegają rozrostowi endometrium;
• Leki antygonadotropowe (Danogen) zapobiegają wystąpieniu owulacji i „niszczą” komórki endometrium;
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (Diferelin) zapobiegają „pracy” jajników i zatrzymują miesiączkę.

Ponieważ endometrioza jest chorobą wieloukładową, w leczeniu stosuje się leki eliminujące stany zapalne, ból i reakcje alergiczne. Również w tym czasie wskazane jest przyjmowanie leków stymulujących układ odpornościowy.

Chirurgiczny

Jeżeli lek nie jest skuteczny, nieprawidłowy rozrost komórek endometrium usuwa się chirurgicznie.

Laparoskopia w przypadku endometriozy jest najpopularniejszą metodą interwencji chirurgicznej. Tak nazywa się operację wykonywaną przez małe nacięcie. Lekarz przepuszcza przez nie laser lub elektronarzędzia. Za ich pomocą kauteryzowane są obszary „niepotrzebnego” endometrium. Laparotomię stosuje się także w leczeniu endometriozy. Ta interwencja chirurgiczna wymaga nacięcia ściany otrzewnej w celu przeprowadzenia niezbędnych procedur medycznych.

Po operacji przepisuje się leczenie lekami hormonalnymi w celu utrwalenia uzyskanych wyników.

Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy?

Jeśli tkanka endometrium wnika głęboko w warstwę mięśniową macicy, chorobę tę nazywa się adenomiozą. Jest taka możliwość. A raczej nic nie przeszkodzi plemnikowi w zapłodnieniu komórki jajowej. Jednak w tym przypadku implantacja zostanie zakłócona: jajo się o coś nie „złapie”, ponieważ warstwa macicy zostanie uszkodzona. Pomyślne zajście w ciążę z endometriozą jest możliwe tylko w początkowych stadiach choroby, kiedy połączone komórki rozrodcze mają wystarczająco dużo miejsca, aby mogły zostać bezpiecznie wszczepione do macicy. Jednak nawet w tym przypadku pojawią się trudności: aby nosić dziecko w pierwszym trymestrze ciąży, kobieta będzie potrzebować pomocy leków.

Ponadto ciąża z endometriozą macicy może stać się niebezpieczna dla kobiety. Tkanka endometriotyczna zlokalizowana w macicy uniemożliwia jaju penetrację jego warstw, dlatego zaczyna ono „szukać” innego miejsca przyczepu: jajowodów, otrzewnej, kanału szyjki macicy. Ciąża pozamaciczna wymaga przerwania w każdym przypadku, niezależnie od miejsca przyczepienia zapłodnionego jaja.

Dlatego nie należy próbować zajść w ciążę, jeśli cierpisz na rozrost (chorobę, w której patologicznie powiększa się wyściółka macicy). Lepiej zaplanować poczęcie po leczeniu patologii.

Zaawansowana endometrioza i niepłodność to przerażające, ale bardzo realne połączenie. Czasami choroba wpływa na tkankę tak bardzo, że kobiecie może pomóc tylko sztuczne zapłodnienie.

Czy można zajść w ciążę z endometriozą jajników?

W obecności patologicznych narośli na jajnikach owulacja jest niemożliwa. Dlatego w tym przypadku endometrioza i poczęcie są pojęciami niezgodnymi. Jeśli problem jest „zlokalizowany” na jednym jajniku, szanse na poczęcie pozostają takie same.

Leczenie w czasie ciąży

Pomimo tego, że połączenie zewnętrznej endometriozy i ciąży nie jest zbyt skuteczne, zdarza się to nawet wtedy, gdy kobieta nie została poddana leczeniu. Kiedy zmienia się poziom hormonów u kobiety: szybko rosnący progesteron zapobiega dalszemu wzrostowi endometrium. Jednak przez cały pierwszy trymestr przyszła mama będzie potrzebować „wsparcia” leczniczego, za pomocą którego można utrzymać równowagę hormonalną i zapobiec poronieniu. Gdy u płodu uformuje się łożysko, endometrioza nie może „zaszkodzić” dziecku.

Jeżeli zapłodnienie przebiegło pomyślnie, do czasu narodzin dziecka nie podejmuje się żadnych działań w celu wyeliminowania patologicznie rosnących tkanek. Wyjątkiem są torbiele endometrioidalne na jajnikach. W tym przypadku kobieta przechodzi operację w 16-20 tygodniu ciąży.

Poczęcie po leczeniu

Wiek kobiety i stopień zaawansowania choroby to główne kryteria wyboru leczenia. Przed wizytą Twój lekarz-położnik-ginekolog poinformuje Cię, kiedy należy zaplanować ciążę. Po terapii hormonalnej kobieta powinna powstrzymać się od planów macierzyństwa przez 2-3 miesiące. Ten czas wystarczy, aby organizm w pełni zregenerował się po silnych lekach.

Laparoskopia w leczeniu endometriozy jest okazją do jak najwcześniejszego zaplanowania poczęcia (jeśli nie było po nim leczenia hormonalnego). Wynika to z faktu, że efekt operacji utrzymuje się nie dłużej niż rok. Wtedy mogą wystąpić nawroty. Ciąża po laparoskopii występuje w 80% przypadków.

Endometrioza jest chorobą o dziedzicznej predyspozycji i problemach hormonalnych; powoduje ona cechy zapłodnionego jaja, które uniemożliwiają jego prawidłowe zagnieżdżenie. W rezultacie jajko umiera.

Endometrioza – czy można zajść w ciążę?

Ponadto endometrioza prowadzi do niedrożności jajowodów z powodu zrostów lub zakłócenia funkcjonowania endometrium macicy. A jeśli endometrioza wpływa na jajnik, dojrzewanie pęcherzyka staje się niemożliwe. W rezultacie pojawiają się problemy z poczęciem , zachęcając kobietę do wizyty u lekarza i poznania swojej diagnozy.

Jak przebiega diagnoza?

Lekarz odnotuje skargi pacjenta na dziwny ból narządów podczas menstruacji, ciężkie plamienie, ból w okolicy narządów płciowych i podczas seksu, procesy zapalne w przydatkach, nieleczone wieloma lekami, szczególnie po aborcji.

Obraz choroby zostanie uzupełniony danymi z badania - wskazane jest, aby przeprowadzić je przed miesiączką lub bezpośrednio po niej, a główną częścią diagnozy jest badanie ultrasonograficzne. Podczas tego badania zostaną sprawdzone jajniki, macica i jama brzuszna.

W przypadku podejrzenia endometriozy obowiązkowe będzie badanie laparoskopowe - jest to operacja w znieczuleniu ogólnym polegająca na badaniu jamy macicy, drożności jajowodów i, w przypadku wykrycia ognisk endometriozy, ich chirurgicznej korekcie.

Endometrioza to nie wyrok śmierci

Oczywiście choroba jest długa i trudna w leczeniu, ale ciąża i narodziny zdrowych dzieci są całkiem możliwe. Konieczne jest znalezienie doświadczonego lekarza i przy jego pomocy ukończenie całego cyklu badań i terapii.

Leczenie endometriozy to połączenie terapii hormonalnej i chirurgii. Początkowo leki hormonalne tłumią własną czynność menstruacyjną, aby przywrócić funkcjonowanie wszystkich dotkniętych narządów i układów oraz zyskać siłę. Następnie przeprowadza się laparoskopową (niskotraumatyczną) mikrochirurgię w celu usunięcia zmian endometriotycznych w tkankach. Po tej operacji objawy endometriozy najczęściej ustępują, przywraca się kobiecie zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka, a po porodzie endometrioza czasami ulega osłabieniu.

Następnie podaje się drugi cykl podtrzymujący hormonów.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu endometriozy jest przywrócenie lub zachowanie integralności jajowodów i ich drożności; bez tego stanu poczęcie w naturalny sposób niestety nie zadziała.

Ponadto ważne jest, aby w pełni przywrócić funkcjonowanie jajników i dojrzewanie w nich pęcherzyków, owulację. Dzieje się tak zazwyczaj w trakcie hormonalnej terapii zastępczej – jajniki odpoczywają, a po zaprzestaniu terapii aktywnie biorą udział w pracy.

Jeśli endometrioza była zaawansowana, a kobieta nie była leczona przez długi czas, zmiany dotyczyły jajowodów i tworzyły zrosty na obu jajowodach, zajść w ciążę naturalnie będzie problematyczne. Po uwolnieniu jajo nie będzie mogło spotkać się z plemnikiem - dzieje się to w jajowodzie, gdzie dostęp jest zamknięty.

Wtedy jedynymi metodami poczęcia dziecka będą technologie sztucznych probówek - zapłodnienie in vitro własne jajo ze spermą męża. Jest to kosztowne i trudne, ale całkiem możliwe.

Endometrioza jest poważną chorobą i kobieta powinna bardzo odpowiedzialnie podejść do jej leczenia i zapobiegania. Poronienia i aborcje - nasilają objawy, a ciąża i długotrwała laktacja prowadzą do zahamowania ognisk endometriozy i trwałej poprawy stanu. Dlatego zawsze jest szansa na urodzenie dziecka – nie zwlekaj z wizytą u lekarza!

Jak się czujesz ze swoim zdrowiem?

Bezpośredni związek między niepłodnością a chorobą endometrioidalną nadal nie jest dobrze poznany. Dlatego kwestia możliwości zajścia w ciążę z endometriozą pozostaje otwarta.

Wiadomo, że 50-75% kobiet z różnymi postaciami tej choroby ma ten lub inny niedobór funkcja rozrodcza. Jakie są ich szanse na poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka?

Czy przy endometriozie można zajść w ciążę?

Spośród wszystkich pacjentek, które zgłosiły się do ośrodków technologii wspomaganego rozrodu (ART), jedna trzecia cierpi na endometriozę.

Możliwe przyczyny nieudana ciąża z endometriozą:

1. Niedrożność jajowodów:
   • zablokowanie lub zwężenie światła jajowodów z porośniętą tkanką endometriotyczną;
   • zrosty okołojajowe – blokowanie światła rurki przez zrosty;
   • zakłócenie przewodnictwa jajowodów pod wpływem toksycznych produktów endometriozy.
2. Zmniejszenie czynnościowej tkanki jajnika (zmniejszenie rezerwy jajnikowej):
   • z powodu zniszczenia jajnika przez torbiel endometrioidalną;
   • w wyniku wycięcia tkanki jajnika podczas chirurgicznego leczenia torbieli.
3. Zaburzenia czynności endometrium, przerwanie implantacji zarodka w błonie śluzowej macicy:
   • z powodu lokalnego braku równowagi hormonów i zmian w składzie biochemicznym endometrium;
   • z powodu deformacji i uszkodzenia wewnętrznej powierzchni macicy przez krypty i ujścia przewodów endometriotycznych.
4. Brak równowagi hormonalnej, nieregularne miesiączki spowodowane uszkodzeniem układu neuroendokrynnego podwzgórze – przysadka mózgowa – jajniki:
   • brak owulacji (3,5%);
   • zespół LNF (2-3%);
   • zaburzenie wydzielania hormony gonadotropowe i synteza hormonów płciowych w jajnikach;
   • hiperprolaktynemia.
5. Zmiany właściwości immunologicznych i biochemicznych płynu otrzewnowego:
   • inaktywacja plemników w jamie brzusznej;
   • „zatrucie”, obniżenie jakości komórek jajowych i zarodków produktami odpadowymi tkanki endometrioidalnej.
6. Zakończenie ciąży we wczesnych stadiach (poronienie) z powodu konwulsyjnych skurczów mięśni macicy.
7. Patologia komórek macierzystych związana z rozwojem endometriozy.

Jednak endometrioza z wciąż nieznanych przyczyn nie zawsze powoduje niepłodność. Dlatego:

• W przypadku łagodnych postaci choroby zaleca się uważne czekanie.
• Jeśli w ciągu 5 lat nie dojdzie do naturalnej ciąży, należy przejść do ART.

Endometrioza zewnętrzna a ciąża

Farmakoterapia niepłodności związanej z endometriozą zewnętrznych narządów płciowych jest nieskuteczna

W przypadku endometriozy jajowodów, endometrioidalnych torbieli jajnika (endometrioma), zrostów w jamie brzusznej, endometriozy zaszyjkowej, szanse na samoistną ciążę zwiększa operacja leczniczo-diagnostyczna: laparoskopia.

Jeżeli laparoskopia jest przeciwwskazana, operację przeprowadza się z dostępu laparotomicznego: przez nacięcie w ścianie brzucha.

Dlaczego leczenie niepłodności rozpoczyna się od operacji?

1. Podczas laparoskopii (laparotomii) dokonuje się oględzin jamy miednicy, wypreparowuje się zrosty, wycina, kauteryzuje oraz usuwa znalezione ogniska endometriozy i torbiele endometrioidalne jajników.
2. Operacja umożliwia wizualną ocenę stanu narządów rozrodczych kobiety i określenie szeregu wskaźników wskaźnik płodności(EFA).

Jeżeli wskaźnik płodności w przypadku endometriozy jest niski, zaleca się pacjentkę po operacji laparoskopowej nie trać czasu i od razu przystąpić do zabiegów ART: IVF, ICSI lub IUI.

Co to jest zapłodnienie in vitro
Zapłodnienie in vitro jest powszechnie stosowaną metodą technologii wspomaganego rozrodu.

Istota metody: zapłodnienie (inseminacja) komórek jajowych sztucznie pobranych z jajnika specjalnie przygotowanym plemnikiem partnera „in vitro”, czyli raczej poza organizmem kobiety, z późniejszym przeniesieniem (replantacją) rozwijających się zarodków do jamy macicy.

Co to jest ICSI
Metoda ICSI polega na docytoplazmatycznym wstrzyknięciu plemnika. To nowoczesna modyfikacja IVF.

Istota metody: sztuczne zapłodnienie jednego jaja jednym plemnikiem, poprzez wprowadzenie go do komórki jajowej za pomocą najdelikatniejszej igły do ​​mikromanipulacji. Zabieg wykonywany jest pod mikroskopem.

Co to jest IUI
Inseminacja domaciczna to najstarsza metoda ART, która do dziś nie straciła na aktualności.

Istota metody: sztuczne wprowadzenie do macicy specjalnie przetworzonego wcześniej nasienia.

Ciąża po laparoskopii z powodu endometriozy

Efektywność konserwujące narządy Chirurgiczne leczenie niepłodności z endometriozą wiąże się z przywróceniem drożności jajowodów i zmniejszeniem stanu zapalnego w okolicy miednicy.

Największe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę samoistną po laparoskopii z powodu endometriozy: pierwsze 12 miesięcy

Jeśli w ciągu 2 lat po operacji nie zajdzie się w ciążę, szanse na zajście w ciążę w przyszłości są bardzo niskie.

Czasami już zaraz po leczeniu chirurgicznym okazuje się, że nie ma sensu czekać, aż zajdzie naturalna ciąża.

• Połączenie zewnętrznej endometriozy z dysfunkcją jajowodów i czynnikiem otrzewnowym.
• Niewystarczająca jakość nasienia męża (nasienie niepłodne).
• Niepowodzenie poprzedniego leczenia niepłodności.
• Kobieta ma ponad 35 lat.

Wstępne leczenie chirurgiczne endometriozy zewnętrznych narządów płciowych zwiększa skuteczność ART do 50-75%.

Endometrioza pozostaje jedną z najczęstszych, a jednocześnie trudnych do zdiagnozowania chorób kobiecych. Do tej pory środowisko medyczne nie osiągnęło wspólnej opinii na temat przyczyn wywołujących tę patologię. Taka niepewność przeraża także kobiety, które podczas planowania ciąży spotkały się z tak nieprzyjemną diagnozą, ponieważ endometrioza może znacznie skomplikować poczęcie, a nawet spowodować niepłodność. Nic dziwnego, że wiele osób interesuje się objawami choroby i sposobami jej leczenia.

Co to jest endometrioza

Mówimy więc o wzroście endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) poza macicą – tam, gdzie normalnie nie występuje. Przede wszystkim proces patologiczny wpływa na samą macicę i pobliskie narządy: jajniki, jajowody. Czasami komórki endometrioidalne znajdują się w odległych narządach - płucach, a nawet jamie nosowej.

Ponieważ endometrium jest wrażliwe na hormony, w odległych obszarach objętych tą błoną śluzową zachodzą te same procesy, co w normalnej tkance:

1. Reagując na uwolnienie estrogenu na początku cyklu miesiączkowego, endometrium aktywnie zwiększa się i pogrubia zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz macicy.
2. W drugiej połowie cyklu na tkankę działa inny hormon, progesteron. Pod jego wpływem przerośnięta warstwa endometrium zaczyna się zapadać i być odrzucana - pojawia się miesiączka. W dotkniętych obszarach komórki nie mogą zostać naturalnie uwolnione, dlatego pojawiają się krwotoki i stany zapalne.

Powtarzające się od czasu do czasu takie procesy prowadzą do pojawienia się blizn klejowych, cyst. Takie zagęszczenia narządów i tkanek miednicy i jajników zakłócają ich funkcjonowanie, które jest obarczone poważnymi problemami z poczęciem i ciążą.

Pod względem częstości występowania endometrioza zajmuje 3. miejsce wśród wszystkich chorób ginekologicznych. Jedynymi częstszymi chorobami są choroby zapalne narządów płciowych i nowotwory w tkance mięśniowej macicy (mięśniaki). Jednak ukryty przebieg endometriozy i trudności w postawieniu trafnej diagnozy sugerują, że choroba ta występuje znacznie częściej.

Zagrożone tą chorobą są kobiety w wieku 25–40 lat. Znacznie rzadziej endometriozę wykrywa się u dziewcząt przed powstaniem cyklu miesiączkowego i niezwykle rzadko u kobiet w okresie menopauzy.

Dlaczego to się dzieje

Wśród położników i ginekologów nie ma zgody co do przyczyn tej patologii.

Wady wrodzone, kauteryzacja erozji i inne teorie rozwoju

Istnieje kilka teorii wyjaśniających rozwój endometriozy, jednak żadna z nich nie jest uważana za całkowicie udowodnioną.

1. Za najpowszechniejszą uważa się teorię implantacji. Badania wykazały, że cząsteczki endometrioidów dostają się do narządów wewnętrznych przez jajowody wraz z krwią uwalnianą podczas menstruacji.
2. Zgodnie z teorią traumatyczną powstawanie dotkniętych obszarów w otrzewnej następuje w wyniku operacji chirurgicznych na macicy, takich jak:
   • nieudana interwencja,
   • kauteryzacja obszarów erozyjnych błony śluzowej,
   • Sekcja C.
   • traumatyczny poród.
3. Teoria embrionalna zakłada, że ​​​​zmiany endometrioidalne w odległych tkankach powstają w wyniku naruszenia rozwoju embrionalnego.
   

   Teoria ta potwierdza fakty dotyczące wykrycia choroby u dziewcząt, które nie miały jeszcze miesiączki.

4. Niektórzy eksperci uważają, że cząsteczki endometrium przemieszczają się przez naczynia krwionośne lub limfatyczne.
   

   Teoria ta wyjaśnia wykrywanie ognisk patologicznych w narządach odległych od macicy - płucach, jamie nosowej, a nawet tkankach oka.

Czynniki ryzyka

Zaburzenia hormonalne odgrywają ważną rolę w rozwoju patologii. Zatem wraz ze spadkiem ilości progesteronu w organizmie i nadmiarem estrogenów następuje nadmierny wzrost wewnętrznej wyściółki macicy. Cząsteczki endometrium przenikają wraz z krwią menstruacyjną do sąsiednich narządów, tworząc dotknięte obszary.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest upośledzona odporność.. Zwykle organizm chroni się przed czynnikami obcymi, w tym formacjami, które nie są charakterystyczne dla konkretnego narządu lub tkanki. Jeśli system ochronny nie działa dostatecznie, komórki endometrium mogą łatwo zakorzenić się niemal wszędzie.

Ponadto naukowcy zidentyfikowali szereg czynników, które powodują występowanie i dalszy rozwój endometriozy:

• wczesne pojawienie się miesięcznego krwawienia;
• predyspozycja dziedziczna;
• choroby ginekologiczne;
• procesy zapalne w narządach wewnętrznych zlokalizowanych w pobliżu macicy;
• późny początek życia seksualnego;
• późny pierwszy poród;
• brak aktywności fizycznej (osłabienie mięśni);
• nadmierna aktywność fizyczna;
• choroby tarczycy;
• złe nawyki;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• nieprawidłowości w budowie macicy.

Objawy typowe i specyficzne

Obraz kliniczny choroby w dużej mierze zależy od specyficznej lokalizacji ognisk patologicznych endometrium i ogólnego stanu zdrowia kobiety. W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo, szczególnie w początkowej fazie. W takim przypadku endometriozę można wykryć jedynie podczas regularnych badań profilaktycznych lub wizyty u ginekologa z powodu trudności w poczęciu dziecka.

W miarę rozwoju procesu patologicznego pojawiają się następujące charakterystyczne objawy:

1. Bolesne odczucia w okolicy miednicy. Objaw ten obserwuje się u 16–24% pacjentów. Zespół bólowy jest stale obecny, ma wyraźną lokalizację lub, odwrotnie, charakter rozproszony.
2. Cykliczny ból związany z miesiączką. Występuje u połowy pacjentów. Szczególnie silny ból obserwuje się w pierwszych trzech dniach miesiączki i jest związany z takimi czynnikami jak:
   • skurcze naczyń macicznych;
   • wysięk krwi z dotkniętych obszarów do otrzewnej;
   • zwiększone ciśnienie i przepływ krwi do torbieli.
3. Nieprzyjemne, a nawet bolesne doznania podczas seksu. Częściej pojawiają się, gdy dotknięte obszary pojawiają się w nabłonku pochwy i więzadłach macicy.
4. Zmiany w normalnym przebiegu cyklu miesięcznego:
   • przedłużona i zbyt „silna” miesiączka;
   • słaba brązowa wydzielina przed i po menstruacji;
   • krótka miesiączka;
   • krwawienie w środku cyklu.
5. Problemy z poczęciem i urodzeniem dziecka. Objaw ten obserwuje się u 25–40% chorych kobiet. Możliwe przyczyny niepłodności obejmują dysfunkcję jajników, obniżoną odporność i zaburzenia owulacji.

Oprócz charakterystycznych objawów endometriozy, w niektórych przypadkach pojawiają się objawy specyficzne, takie jak:

• krwawa wydzielina w stolcu i moczu;
• zaburzenia defekacji;
• krwioplucie;
• krwawienie z pępka;
• krwawe łzy.

Objawy te są rzadkie (lub niezwykle rzadkie) i zależą od lokalizacji obszarów dotkniętych endometrium w ciele kobiety.

Diagnostyka: laparoskopia i inne procedury i badania

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​kobieta ma endometriozę, przede wszystkim analizuje skargi i dane wywiadowcze. W tym przypadku specjalista jest zainteresowany takimi ważnymi punktami jak:

• początek miesiączki i charakterystyka jej przebiegu;
• czas wystąpienia bolesnych wrażeń, ich lokalizacja;
• Czy ból nasila się przed miesiączką lub podczas wypróżnień?
• wcześniejsze choroby ginekologiczne, interwencje chirurgiczne, urazy macicy;
• czy krewni matki cierpieli na endometriozę.

Po postawieniu wstępnej diagnozy lekarz przeprowadza dalsze badanie pacjenta, które obejmuje następujące procedury diagnostyczne:

1. Badanie ginekologiczne, które polega na obowiązkowym oburęcznym palpacji pochwy. Jest to konieczne do określenia wielkości macicy, jej odcinka szyjnego, jajników oraz stanu więzadeł i przydatków macicy. Procedura nie jest zbyt pouczająca, ale pozwala lekarzowi przyjąć założenie dotyczące obecności obszarów dotkniętych endometriozą w wewnętrznych narządach płciowych.
2. USG okolicy miednicy, które zaleca się wykonać przed następną miesiączką. Badanie pomaga odkryć:
   • powiększona macica;
   • patologiczne pogrubienie macicy i innych narządów wewnętrznych;
   • duże ogniska dotkniętej tkanki.
3. Tomografia komputerowa i MRI (rezonans magnetyczny) są wykonywane w celu identyfikacji dotkniętych obszarów, ich wielkości, lokalizacji i związku z innymi pobliskimi narządami.
   

   Ta metoda jest uważana za bardzo pouczającą - dokładność wynosi około 96%.

4. Kolejną pouczającą i niezawodną procedurą diagnostyczną jest endoskopia. Za pomocą specjalnej wąskiej rurki z kamerą wideo, którą wprowadza się do jam narządów wewnętrznych, można uzyskać wyraźny obraz błony śluzowej i wykryć obszary tkanek dotknięte endometriozą. Opcje endoskopowych metod diagnostycznych:
   • histeroskopia - badanie macicy;
   • kolposkopia - badanie błony śluzowej pochwy i szyjki macicy;
   • laparoskopia - badanie jamy brzusznej;
   • kolonoskopia - badanie odbytnicy;
   • cystoskopia - badanie pęcherza.
5. Histerosalpingografia polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego do jamy macicy i wykonaniu badania rentgenowskiego. Kiedy endometrium rośnie, obrazy ujawniają:
   • zrosty wewnątrzmaciczne;
   • obszary płynu doświadczalnego rozlanego do otrzewnej;
   • zwiększenie rozmiaru macicy.
6. Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych (CA-125). W miarę wzrostu endometrium ich liczba znacznie wzrasta, jednak takie wyniki niekoniecznie wskazują na endometriozę. Wysoki poziom markera CA-125 może wskazywać na raka jajnika i zapalenie przydatków.
7. Laparoskopia jest najbardziej informatywną metodą diagnostyczną. Jest to delikatny zabieg chirurgiczny, który pozwala na zbadanie otrzewnej za pomocą urządzenia powiększającego poprzez niewielkie nakłucie w ścianie narządu. Oprócz wykrycia ognisk choroby, laparoskopia pozwala usunąć kawałek dotkniętej tkanki w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Klasyfikacja choroby

Endometrioza jest chorobą, która ma jedynie postać przewlekłą, ponieważ ostra faza choroby jest praktycznie nieobecna. Chorobę najczęściej klasyfikuje się ze względu na lokalizację ognisk powiększonego endometrium.

Tabela: adenomioza, endometrioza zaszyjkowa, jajnikowa i inne warianty lokalizacji zmian

Identyfikacja typów adenomiozy w zależności od charakteru zmiany: ogniskowa, rozlana endometrioza i inne

Ponadto adenomioza, w zależności od głębokości uszkodzenia błony mięśniowej macicy, dzieli się na 4 typy:

• ogniskowe - cząsteczki endometrioidów wnikają do najwyższych warstw macicy, tworząc osobliwe ogniska lokalne;
• guzkowy - cząsteczki śluzu znajdują się w mięśniówce macicy w guzkach. Te formacje to jamy wypełnione krwią;
• rozproszone - cząstki nabłonkowe wnikają do mięśniówki macicy bez tworzenia wyraźnych ognisk i guzków;
• rozproszony guzkowy - mieszany typ adenomiozy, który charakteryzuje się lokalizacją chaotycznie rozproszonych guzków w mięśniówce macicy.

Eksperci opracowali typologię endometriozy, która uwzględnia lokalizację i głębokość penetracji cząstek endometrium.

Tabela: stopnie endometriozy macicy i jajników

Czy przy przewlekłej endometriozie możliwa jest ciąża naturalna i dlaczego może do niej nie dojść?

Uważa się, że kobiety chore na endometriozę są w grupie ryzyka rozwoju niepłodności wtórnej. Trudności z poczęciem w postaciach genitalnych i pozagenitalnych choroby obserwuje się u 25–40% pacjentek. Eksperci wyjaśniają spadek funkcji rozrodczych z następujących powodów:

1. Tworzenie się zrostów w jajowodach znacznie utrudnia ich drożność, w wyniku czego zostaje zakłócone przejście komórki jajowej przez jajowod i jego zapłodnienie.
2. Wysoka zawartość prostaglandyn (substancji biologicznie czynnych) w organizmie prowadzi do zakłócenia funkcji transportowej jajowodów na skutek ciągłych mikroskurczów.
3. Zaburzenia hormonalne i immunologiczne w endometriozie mogą zakłócać prawidłową owulację, proces zapłodnienia i przyleganie komórki jajowej do ściany macicy.
4. Torbiele endometrioidalne na jajnikach zakłócają proces owulacji i odpowiednio zmniejszają prawdopodobieństwo poczęcia. Jeśli zajdzie w ciążę, istnieje wysokie ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.

U niektórych pacjentek z endometriozą utrzymuje się regularność i cykliczność krwawień z macicy, ale nie dochodzi do dojrzewania komórek jajowych. Ten stan nazywa się cyklem bezowulacyjnym i powoduje również niepłodność.

Zatem wzrost endometrium znacznie zmniejsza zdolności rozrodcze kobiety. Ale dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu wzrasta prawdopodobieństwo poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka.

W przypadku silnego rozrostu endometrium, który całkowicie blokuje jajowody, aktywnie stosuje się metodę zapłodnienia in vitro (IVF). Pomaga zajść w ciążę i donosić dziecko, nawet kobietom, które usunęły jajowody.

Leczenie endometriozy podczas planowania ciąży

Głównymi celami terapii endometriozy przy planowaniu ciąży są:

• redukcja nieprzyjemnych lub bolesnych objawów;
• przywrócenie zdolności do poczęcia;
• zapobieganie rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego;
• zapobieganie przypadkom nawrotów.

Istnieją dwie główne metody leczenia endometriozy – farmakologiczne i chirurgiczne.. Wybierając taktykę leczenia, lekarze biorą pod uwagę stopień choroby i częstość występowania procesu patologicznego, wiek kobiety i obecność współistniejących chorób somatycznych.

Stosowanie leków

Zachowawcze leczenie patologicznego rozrostu endometrium obejmuje przede wszystkim stosowanie leków hormonalnych, które należy przyjmować przez długi czas (co najmniej sześć miesięcy). Terapia hormonalna pomaga normalizować produkcję estrogenów i stabilizować funkcjonowanie jajników. Ponadto środki hormonalne zmniejszają stan zapalny w zmianach endometriotycznych.

Ponieważ endometrioza jest uważana za chorobę wieloukładową, pacjentom często przepisuje się inne grupy leków:

• przeciwzapalny;
• antyalergiczny;
• leki przeciwbólowe
• immunomodulujące.

Tabela: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot i inne leki często przepisywane na endometriozę

Galeria zdjęć: hormonalne leczenie endometriozy, w tym dla kobiet w ciąży

Janine to lek z grupy hormonalnych środków antykoncepcyjnych Duphaston jest praktycznie jedynym lekiem hormonalnym przepisywanym kobietom w ciąży w celu leczenia endometriozy Danol jest wskazany w leczeniu objawów endometriozy
Buserelin-depot - lek stosowany w leczeniu endometriozy i niepłodności

Chirurgiczne usunięcie zmian

Jeśli konserwatywne metody leczenia endometriozy nie przyniosły znaczących rezultatów, obserwuje się dysfunkcję przydatków macicy, specjaliści przepisują metodę chirurgiczną w celu usunięcia dotkniętych zmian. We współczesnej medycynie w leczeniu endometriozy stosuje się następujące metody chirurgiczne:

• laparoskopia to operacja mikrochirurgiczna, podczas której lekarz wykonuje małe nakłucie lub nacięcie, a dotknięte obszary kauteryzuje się laserem lub specjalnymi elektronarzędziami;
• laparotomia jest poważniejszą operacją, podczas której nacina się ścianę jamy brzusznej pacjenta w celu dalszych zabiegów chirurgicznych.

Po usunięciu zmian endometriotycznych zwykle przepisuje się leczenie farmakologiczne w celu utrwalenia wyniku. Wielu lekarzy uważa połączenie technik zachowawczych i chirurgicznych za najskuteczniejszą metodę leczenia endometriozy.

Hirudoterapia

W ramach kompleksowej terapii endometriozy stosuje się także takie nietradycyjne metody jak hirudoterapia czy leczenie pijawkami lekarskimi. Skuteczność tej techniki zależy od następujących czynników:

• pijawki umieszcza się w ściśle określonych punktach, co pozwala złagodzić obrzęki i poprawić ukrwienie narządów miednicy;
• ślina tych pierścienic zawiera wiele przydatnych substancji, które rozwiązują zrosty i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Kurs terapeutyczny składa się zwykle z 10 zabiegów. W razie potrzeby zabieg powtarza się po 2–3 miesiącach.

Kiedy planować ciążę po leczeniu

Czas planowania poczęcia zależy od tego, jak organizm kobiety regeneruje się po terapii hormonalnej lub operacji. Eksperci radzą jednak nie opóźniać ciąży, ponieważ w niektórych przypadkach endometrioza może powrócić. Jeśli po leczeniu nie ma możliwości zajścia w ciążę, kobieta przechodzi kompleksowe badanie. Jego celem jest wykluczenie innych możliwych czynników niepłodności.

Jak ciąża wpływa na chorobę

W okresie rodzenia dziecka zmienia się poziom hormonów. Ilość estrogenu maleje, a wręcz przeciwnie, stężenie progesteronu znacznie wzrasta. Progesteron nie tylko pomaga utrzymać ciążę, ale także zatrzymuje wzrost endometrium. Dlatego można powiedzieć, że ciąża z endometriozą jest przydatna, pomaga organizmowi poradzić sobie z chorobą.

Możliwe negatywne skutki choroby i terapia, która pomoże uratować dziecko

Mimo to nadal istnieją pewne zagrożenia. W czasie ciąży, której towarzyszy endometrioza, możliwe są następujące powikłania:

• wczesne poronienie;
• niewydolność płodu i łożyska;
• niskie łożysko (zapłodnione jajo jest przyczepione do dolnej części macicy);
• przedwczesny poród.

Aby uniknąć takich niepożądanych konsekwencji, kontynuuje się leczenie lekami hormonalnymi zawierającymi progesteron.

Endometrioza w czasie ciąży nie wymaga specjalnego leczenia, a tym bardziej interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegających endometriozie, ponieważ dokładne przyczyny tej patologii nie zostały jeszcze ustalone. Jednak przestrzeganie prostych zasad pomoże kobiecie w miarę możliwości zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia lub nawrotu. Pomiędzy nimi:

• regularne wizyty w gabinecie ginekologicznym lub gabinecie lekarskim;
• obowiązkowa obserwacja przez specjalistę po aborcji i innych interwencjach chirurgicznych na macicy;
• terminowe leczenie ostrych i przewlekłych chorób narządów płciowych;
• stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych zgodnie ze wskazaniami;
• zmniejszenie intensywności aktywności fizycznej podczas menstruacji (pomoże to zapobiec ewentualnemu przedostawaniu się krwi do jamy brzusznej);
• zdrowy tryb życia, w tym rezygnacja ze złych nawyków, kontrola wagi, wspieranie prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

Każda kobieta prędzej czy później zastanawia się nad kwestiami macierzyństwa. Jedną z przeszkód, która może stanąć jej na drodze, jest endometrioza. Jest to stan patologiczny charakteryzujący się nieprawidłowym rozrostem endometrium. Niebezpieczeństwo tego zaburzenia polega na wysokim prawdopodobieństwie rozwoju niepłodności.

Co to jest endometrioza

Endometrium wyściela wewnętrzną powierzchnię macicy. Na jego wzrost wpływa hormon estradiol. Endometrium składa się z 2 warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Jeśli poczęcie nie nastąpi, warstwa funkcjonalna zostanie odrzucona wraz z krwią menstruacyjną.

W pierwszej połowie cyklu zwiększa się grubość endometrium. Do czasu poczęcia osiąga pożądany rozmiar. Jest to konieczne, aby zarodek mógł łatwo przyczepić się do macicy. Na proces implantacji wpływają takie czynniki jak:

• struktura endometrium;
• jakość krążenia krwi;
• grubość warstwy;
• światło tętnic.

Endometrioza charakteryzuje się patologicznym stanem endometrium. W medycynie wyróżnia się 2 rodzaje chorób – endometriozę zewnętrzną i wewnętrzną. Zewnętrzny charakteryzuje się wzrostem tkanki endometrium poza macicą. Do tej grupy zalicza się endometriozę zaszyjkową, pozagenitalną i narządów płciowych.

Endometrioza wewnętrzna charakteryzuje się nadmierną grubością warstw endometrium w okolicy macicy. Choroba jest trudna do zdiagnozowania. Bardzo często kobiety dowiadują się o tym dopiero planując ciążę.

Przyczyny patologii obejmują:

• długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• predyspozycje genetyczne;
• nieprawidłowości hormonalne;
• zaburzenia w zagnieżdżeniu zapłodnionego jaja;
• zaburzenia w układzie hormonalnym;
• endometrioza po zamrożonej ciąży;
• choroby zapalne narządów miednicy;
• diagnostyczne łyżeczkowanie macicy lub aborcja.

Rozpoznanie choroby jest możliwe podczas laparoskopii lub USG. Nasilenie objawów zależy od ciężkości choroby.

Jeśli masz endometriozę, kobieta zauważa następujące objawy:

• silny ból podczas miesiączki;
• dyskomfort w okolicy miednicy podczas wypróżnień i oddawania moczu;
• obecność krwawej wydzieliny międzymiesiączkowej;
• ból podczas stosunku płciowego;
• obecność krwi w moczu;
• brak owulacji.

Pośrednim objawem endometriozy jest długotrwała niepłodność. Zajście w ciążę bez leczenia jest niezwykle problematyczne.

Ostateczną diagnozę stawia się dopiero po operacji diagnostycznej - laparoskopii. Nie zawsze można zobaczyć chorobę za pomocą ultradźwięków.

Czy poczęcie jest możliwe?

Ciąża z endometriozą macicy jest możliwa dopiero po leczeniu. Zarodek przyczepia się do macicy, gdy grubość endometrium wynosi od 10 do 16 milimetrów. Przy sztucznym zapłodnieniu - nie mniej niż 8 milimetrów.

Istnieją 4 stopnie choroby. Każdy z nich charakteryzuje się szeregiem cech. We wczesnym stadium choroby można zapobiec niepłodności.

Charakterystyka stopni endometriozy:

1. W pierwszym etapie choroby kobieta nie zauważa znaczących zmian. Jedynym objawem jest zwiększenie ilości krwawień menstruacyjnych. Diagnoza na tym etapie jest trudna. Jeśli podejrzewa się endometriozę, zaleca się badanie histologiczne. Endometrioza w pierwszym etapie i ciąża są zgodne. Choroba nie ma silnego wpływu na reprodukcję.
2. Drugi stopień choroby objawia się wyraźniej. Tkanki endometrium mocno zakorzeniają się na swoich miejscach i powiększają się. Stan ten leczy się za pomocą leków hormonalnych. Czasami stosuje się operację. Endometrioza II stopnia i ciąża mogą współistnieć, jeśli zaleci to lekarz.
3. Endometrioza III stopnia jest niebezpieczna dla funkcji rozrodczych kobiety. Warstwa surowicza macicy jest uszkodzona. Ogniska endometriozy rozprzestrzeniają się do otrzewnej i jajowodów. Pojawiają się zrosty. Na jajnikach tworzą się cysty. Cykl menstruacyjny kobiety zostaje zakłócony. Ze względu na proces adhezji zarodek nie może dostać się do macicy. Z tego powodu wzrasta prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej. Endometrioza w stadium 3 i ciąża to pojęcia wzajemnie się wykluczające. Kobieta będzie wymagała operacji.
4. Najbardziej niebezpieczny jest czwarty etap choroby. Sytuację pogarsza połączenie narządów rozrodczych. Pacjent wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów. Powstaje pytanie o zachowanie życia kobiety. Endometrioza w stadium 4 i ciąża są niezgodne. Ciało kobiety powoli wraca do zdrowia po takim stanie.

Często pojawia się pytanie, czy endometriozę i ciążę można mylić. Jest to możliwe ze względu na niewystarczające kwalifikacje lekarza i odchylenia w działaniu aparatu USG. Prawdopodobieństwo błędu jest szczególnie wysokie we wczesnych stadiach ciąży. Aby uniknąć nieprzyjemnych sytuacji, lekarze zalecają wykonanie testu ciążowego w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości w układzie rozrodczym.

Przebieg endometriozy jajników i ciąży jest całkiem możliwy. Czasami ogniska choroby są zlokalizowane tylko na jednym jajniku. Drugi nadal działa. Patologia nie ma istotnego wpływu na przebieg ciąży. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy warstwa endometrium jest zbyt cienka.

Cechy ciąży z endometriozą

Ciąża po endometriozie jest możliwa, ale obecność tej choroby zwiększa prawdopodobieństwo poronienia.

Cechy takiej ciąży obejmują:

• prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji we wczesnych stadiach;
• niewydolność łożyska;
• niskie przywiązanie zarodka;
• ryzyko przedwczesnego odklejenia się łożyska;
• przedwczesny poród.

Poczęcie nie następuje natychmiast, ale po długotrwałym leczeniu. Ciąża z endometriozą jest problematyczna, ponieważ pojawiają się trudności z urodzeniem dziecka. Układ rozrodczy kobiety, która chorowała na endometriozę, staje się bezbronny.

Aby utrzymać ciążę z endometriozą, przepisuje się:

Endometrioza i ciąża po 40. roku życia to dość złożona kombinacja. Oprócz tego, że organizm jest wycieńczony chorobą, pojawiają się także problemy związane z wiekiem. W takim przypadku lekarze zwracają szczególną uwagę na pacjenta. Zwiększa się dawkę leków. We wczesnych stadiach ciąży możliwe jest umieszczenie w szpitalu.

Jest trochę prawdy w poglądzie, że ciąża leczy endometriozę. Według statystyk po pomyślnym porodzie choroba przestaje postępować.

Leczenie

Przewlekłą endometriozę znacznie trudniej się pozbyć, dlatego bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do postępu choroby. Istnieje kilka sposobów leczenia endometriozy:

• Chirurgia laparoskopowa;
• leki;
• fizjoterapia.

Laparoskopia

Najczęściej ciąża występuje po laparoskopii z powodu endometriozy. Operację uważa się za diagnostyczną. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. W jamie brzusznej wykonuje się trzy otwory - w okolicy jajnika i okolicy pępka. Do tych otworów umieszcza się specjalny instrument, za pomocą którego lekarz określa lokalną lokalizację zmiany endometriotycznej. Nadmiar tkanki jest usuwany. Jeśli występują zrosty, należy je wyciąć.

Planowanie ciąży po operacji nie jest zabronione. Okres rekonwalescencji jest krótki. Po 3–5 dniach kobieta całkowicie wraca do normalnego życia. Operacja jest dobrym sposobem na stymulację aktywności jajników. W przypadku braku niepłodności z powodu czynnika męskiego prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży znacznie wzrasta.

Leki

Nie zaleca się łączenia endometriozy i planowania ciąży. Zaleca się całkowite pozbycie się choroby przed poczęciem. Aby zapobiec ciąży w okresie leczenia, przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne. Hamują czynność jajników. Na tym tle zmniejsza się prawdopodobieństwo pojawienia się nowych ognisk endometriozy. Przebieg leczenia doustnymi środkami antykoncepcyjnymi wynosi od 3 do 6 miesięcy. Po zaprzestaniu stosowania tabletek następuje efekt odbicia. Jajniki rozpoczynają aktywną pracę. Skutki uboczne tego leczenia obejmują ciąże mnogie.

Aby wyeliminować endometriozę, zaleca się również terapię przeciwzapalną i witaminową. Jest to konieczne, aby złagodzić zrosty, które często występują, gdy endometrioza ma charakter zewnętrzny. Endometrioza, zarówno w czasie ciąży, jak i bez niej, wymaga zintegrowanego podejścia. Wymagane jest wsparcie hormonalne. Planując, wpływa na regularność cyklu miesiączkowego. We wczesnej ciąży progesteron tłumi endometriozę i jej objawy.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest dodatkową metodą kompleksowej terapii. Regularne zabiegi łagodzą ból miednicy, zmiękczają zrosty i poprawiają krążenie krwi. Ma to korzystny wpływ na wzrost endometrium. Wyróżnia się następujące procedury:

• magnetoterapia;
• wstrząs elektryczny;
• promieniowanie laserowe;
• hydroterapia;
• balneoterapia.

Aby zapobiec endometriozie, kobieta powinna unikać hipotermii i regularnie odwiedzać ginekologa. Zaleca się także monitorowanie poziomu hormonów. Na zaburzenia hormonalne wskazują nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym.