Tarczyca: objawy choroby u dzieci i metody wczesnej diagnostyki. Powiększenie tarczycy u młodzieży: objawy, zapobieganie, leczenie

W nowoczesna medycyna choroby Tarczyca są leczone dość skutecznie. Jednak liczba przypadków nie maleje. Przecież niestety ludzie bardzo często nie zwracają uwagi na jakiekolwiek oznaki choroby, nie zwracają się do lekarzy i zaczynają samodzielnie wracać do zdrowia. W przypadku choroby dzieci wszelkie opóźnienia mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Dlatego tak ważne jest, aby leczenie rozpocząć natychmiast, zauważając jedynie najmniejsze objawy choroby.

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że tarczyca jest jednym z najważniejszych gruczołów wydzielina wewnętrzna. Odpowiada za rozwój, wzrost i dobre samopoczucie dziecka. A jeśli jedna z jego funkcji zostanie zakłócona, wpływa to na cały organizm.

W pierwszej kolejności cierpi mózg dziecka, co wpływa na jego rozwój psychiczny i intelektualny. Ponadto wytwarza hormony kontrolujące metabolizm organizmu. Jest to szczególnie ważne, gdy dziecko rośnie.

Objawy chorób tarczycy u dzieci

Istnieć objawy ogólne zaburzenia tarczycy, na które rodzice powinni zwrócić uwagę.

• Po pierwsze, dzieci z chorobami tarczycy często je mają nieprawidłowy rytm serca. Rodzice mogą samodzielnie policzyć puls swojego dziecka. Okres – 1 minuta. Jeśli tętno w wyniku kilku kontroli jest niższe lub wyższe niż normalnie, zdecydowanie powinieneś się przebadać Hormon TSH. To hormon przysadki mózgowej, który pokazuje, w jakim stanie jest tarczyca i czy nie występują zaburzenia w jej funkcjonowaniu.
• Drugim objawem jakichkolwiek problemów z tarczycą jest pojawienie się dzieci. Rodzice powinni zdecydowanie zwrócić uwagę, jeśli ich dziecko ma powolny, apatyczny wygląd, powolna mowa, sucha skóra z ciągłym zapaleniem skóry lub odwrotnie, stale zimno i mokra skóra z częstym obrzękiem.
• Bardzo często przy dysfunkcji tarczycy cierpi rozwój intelektualny dziecka. Czasami to nie on nie chce się uczyć, po prostu wszystko jest dla niego bardzo trudne, jest całkowicie nie mogę się skoncentrować. Ten znak powinien także zaalarmować rodziców.
• Jeśli dziecko bardzo słabo rośnie, należy również zgłosić się do endokrynologa i poddać się niezbędnym badaniom. W końcu bardzo często prowadzą do problemów z tym narządem powolny wzrost.
• Dziecko może doświadczyć problemy z układem gastroenterologicznym ciało. Faktem jest, że jest dość silnie powiązany z hormonami tarczycy. A problemy z tym prowadzą do problemów z żołądkiem i jelitami. Konsekwencją tego są częste zaparcia, które są bardzo nieprzyjemne i trudne dla dzieci.
• Wystarczająco poważna strata owłosienie to także jeden z objawów dysfunkcji tego gruczołu, zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Objawy te są częste i wskazują na obecność pewnego rodzaju dysfunkcji tarczycy. Istnieje jednak kilka chorób tego narządu. I każdy z nich ma swoje własne, bardziej szczegółowe znaki.

Niedoczynność tarczycy

Pierwszym z nich jest niedoczynność tarczycy. Choroba ta występuje w wyniku zmniejszonej czynności tarczycy. Istnieją dwa typy - pierwotny i wtórny. Choroba ta charakteryzuje się następującymi objawami

• zwykle od pierwszych dni życia dziecko ma obniżoną temperaturę ciała;
• dzieci ciągle chcą spać;
• słaby apetyt;
• zaparcie;
• rytm serca jest zaburzony. Jest wolniejszy, niż powinien być w tym wieku;
• kolejne objawy to powolny wzrost i rozwój dziecka;
• zęby słabo rosną;
• mięśnie tracą napięcie;
• skóra staje się bardzo sucha.

Leczenie tej choroby należy rozpocząć natychmiast po jej wykryciu. W końcu powolna praca tarczycy najczęściej prowadzi do problemów z mózgiem. Badania pobiera się od dziecka zaraz po urodzeniu, żeby nie opóźniać leczenia, bo w przeciwnym razie procesy zapoczątkowane w korze mózgowej mogą stać się nieodwracalne. A to jest obarczone upośledzeniem umysłowym, głuchotą i powolnym wzrostem.

Jeśli chodzi o starsze dzieci, objawy niedoczynności tarczycy mogą obejmować:

• ciągła słabość i apatia;
• zaburzenia snu;
• Bardzo szybkie męczenie się;
• dojrzewanie może być opóźniony;
• słaby wzrost, kończyny mogą również ulec skróceniu;
• u dziewcząt choroba ta może powodować brak miesiączki;
• pojawiają się problemy z pamięcią;
• waga może wzrosnąć pomimo normalnego jedzenia;
• twarz staje się blada, jakby stale opuchnięta;
• ręce i nogi również mogą dość często puchnąć;
• W przypadku tej choroby często brakuje koordynacji;
• tętno jest również całkowicie nieprawidłowe;
• analiza często ujawnia zwiększona zawartość cholesterol we krwi;
• ciśnienie krwi dziecka często może wzrosnąć;
• zaparcia mogą być również jednym z objawów niedoczynności tarczycy;
• stale zły humor, obojętność na wszystko.

Jednak to wystarczy charakterystyczny objaw jest opóźnienie w rozwoju umysłowym. Dziecko po prostu traci zainteresowanie nauką, nie radzi sobie z wieloma rzeczami i zaczyna coraz bardziej pozostawać w tyle za rówieśnikami w rozwoju. Ten znak powinien natychmiast zaalarmować rodziców.

Nadczynność tarczycy

Następną chorobą jest nadczynność tarczycy. W tym przypadku tarczyca wytwarza nadmierną ilość hormonów. Choroba ta nie zależy od płci dziecka i może ujawnić się w wieku od 3 do 12 lat. Ta choroba ma również wiele objawów.

• tętno dziecka z tą chorobą jest szybkie;
• wzrasta ciśnienie krwi;
• Tarczyca zwiększa swój rozmiar. Można to całkiem dobrze określić wizualnie;
• dziecko może się bardziej pocić;
• częste zmiany nastrój i drażliwość są często objawami tej choroby;
• zły sen;
• brak apetytu;
• zwiększone zmęczenie i słabość;
• Choroba ta charakteryzuje się tak zwanymi objawami „ocznymi”. Bardzo często dziecko może odczuwać dyskomfort w oczach, pieczenie, ucisk lub np. podwójne widzenie. Jeśli choroba jest wystarczająco zaawansowana, często gałki oczne wydają się „wybrzuszać”;
• częste drganie powiek. Niektórym można to przypisać choroby nerwowe, ale rodzice nie powinni wykluczać choroby tarczycy;
• często dziecko może odczuwać drżenie całego ciała;
• dziewczęta z nadczynnością tarczycy mogą mieć nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym;
• innym objawem jest częste oddawanie moczu w nocy;
• Masa ciała dziecka może zmieniać się w górę lub w dół bez żadnych zmian w diecie.

Jak widać, niektóre objawy nadczynności tarczycy są podobne do niedoczynności tarczycy. Dlatego jeśli rodzice zauważą je u swoich dzieci, nie powinni zwlekać. Lepiej jak najszybciej poddać się badaniu.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy jest chorobą tarczycy, która występuje w wyniku infekcji wirusowej lub infekcja bakteryjna. Stanowią zaledwie 1-2% wszystkich chorób tarczycy, ale niestety i one występują. Są trzy ich rodzaje.

• Pikantny. Może wystąpić w wyniku dowolnej ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej - bólu gardła, ostrej infekcji dróg oddechowych itp. Charakteryzuje się:
  • ciągła słabość i apatia;
  • czasami po pewnym czasie tarczyca może się powiększyć i zaczyna dość mocno boleć;
  • temperatura dziecka zaczyna rosnąć;
  • Mogą wystąpić nudności, wymioty i ból głowy;
  • podczas połykania może nasilić się ból w okolicy gruczołu i szyi;
  • węzły chłonne na szyi również się powiększają;
  • Jednocześnie na początku choroby mogą pojawić się również objawy nadczynności tarczycy, a następnie odwrotnie - niedoczynności tarczycy.
• Podostre zapalenie tarczycy. Choroba ta występuje po chorobach wirusowych, takich jak odra lub na przykład grypa. Jego oznaki to:
  • gruczoł;
  • ból w nim, który może promieniować do tyłu głowy;
  • podniesiona temperatura;
  • objawy zatrucia organizmu, takie jak nudności, wymioty.
• Przewlekłe zapalenie tarczycy. Nazywa się je także wolem Riedela. Objawy szczególne wraz z rozwojem tej choroby nie ma, ponieważ jego rozwój następuje niezauważony. Później może nastąpić:
  • na szyi – bolesny guzek wynikający z powiększenia tarczycy;
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu;
  • bardzo często chorobie tej towarzyszy suchy kaszel.

Jednocześnie funkcje tego narządu pozostają normalne i stan ogólny dziecko się nie zmienia.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Zapalenie tarczycy Hashimoto (przewlekła choroba autoimmunologiczna). Przyczyny jego wystąpienia nie są w pełni poznane. Mogą one być długotrwałe choroby wirusowe oraz genetyczną predyspozycję do procesów autoimmunologicznych. Częściej choroba ta dotyka dziewczynki. Może wystąpić w każdym wieku, ale nastolatki są na nią bardziej podatne. Jego znaki

• początkowo wykrywa się zahamowanie wzrostu;
• Wyniki dziecka w nauce mogą się pogorszyć;
• jego aktywność maleje;
• dość szybko się męczy;
• masa ciała może wzrosnąć, chociaż odżywianie się nie zmienia;
• skóra zaczyna wysychać;
• gruczoł powiększa się, na szyi zauważalny jest występ;
• Może wystąpić ból tarczycy.

Choroba ta może nie być jedyna; może być połączona z chorobami innych gruczołów.

Choroba Gravesa

Nazywana jest także chorobą Gravesa-Basedowa. Jest to autoimmunologiczne uszkodzenie tarczycy. Najczęściej choroba ta występuje w adolescencja i znacznie częściej u dziewcząt. Objawy choroby Gravesa-Basedowa są liczne i zróżnicowane.

• tarczyca powiększa się;
• nastrój dziecka zmienia się bardzo często, staje się drażliwy i marudny;
• sen jest zakłócony, pojawia się ciągłe uczucie niepokoju;
• może pojawić się drżenie palców, powiek i języka;
• Temperatura może często wzrosnąć, a pocenie się może wzrosnąć;
• rytm serca jest zaburzony, staje się częstszy i utrzymuje się nawet podczas snu. Ogólnie rzecz biorąc, to naruszenie jest jednym z najbardziej wczesne oznaki wystąpienia tej choroby. Lekarze odnotują także zmiany w zapisie EKG, jeśli choroba jest w dość zaawansowanym stanie;
• wątroba może ulec powiększeniu;
• dziecko może być dręczone ciągłym pragnieniem;
• apetyt wzrasta, ale dzieci często tego doświadczają luźny stolec. Z tego powodu dziecko zaczyna szybko i dość mocno schudnąć;
• następuje wysunięcie obu oczu (wytrzeszcz), podczas gdy są one dość szeroko otwarte;
• powieki mogą drżeć i puchnąć;
• zwiększone mruganie jest również oznaką tej choroby.

Wole endemiczne i guzkowe

Wole endemiczne rzadko występuje u dzieci. Często rozwija się z powodu braku jodu w organizmie. Charakteryzuje się powiększeniem tarczycy i zmianą jej struktury. Jednak jego funkcje się nie zmieniają.

Na wole guzkowe W gruczole mogą rozwijać się formacje o różnych strukturach. W tym przypadku nie ma bólu, ale może wystąpić uczucie guza w gardle, dziecko może mieć trudności z oddychaniem i połykaniem. Lekarze muszą obserwować tę chorobę, aby formacje nie rozwinęły się w niebezpieczne nowotwory.

Często w przypadku chorób tarczycy łzy mogą płynąć mimowolnie u dziecka na ulicy, na które może narzekać ból nóg lub okolicy klatki piersiowej. Istnieje wiele objawów. W przypadku prawie wszystkich chorób tego narządu są one podobne. Po prostu niektóre są bardziej wyraźne, a inne nie. A uważni rodzice powinni zdecydowanie zwrócić uwagę, jeśli ich syn lub córka na coś narzeka. Nie należy samoleczyć.

Tak, czasami, aby uporządkować organizm, wystarczą środki zapobiegawcze. Jednak nadal lepiej skontaktować się ze specjalistami. W szpitalu zostaną pobrane od dziecka badania, na podstawie których lekarz postawi diagnozę i zaleci niezbędne leczenie.

Zapobieganie

Jeśli chodzi o środki zapobiegawcze, warto spożywać pokarmy zawierające jod. W końcu brak tego pierwiastka prowadzi do pojawienia się chorób. Mogłaby to być sól jodowana, obecnie jest mleko jodowane i pieczywo. Ponadto jod występuje w wielu owocach morza, takich jak krewetki i ryby. I oczywiście wodorosty. Jest to schowek na ten element.

Lekarze mogą przepisywać leki zawierające jod, które również mają korzystny wpływ na organizm. Musisz wziąć ich wystarczająco dużo przez długi czas, a czasami do końca życia. Wszystko zależy od stopnia zaniedbania choroby. Dlatego lepiej nie zwlekać, ale przy najmniejszym podejrzeniu zwrócić się do specjalistów.

Jeśli nie zostanie to opóźnione, choroby można doskonale wyleczyć, nie mając czasu na spowodowanie znacznych szkód dla organizmu i przyszłego życia dziecka. W końcu dzieci powinny rosnąć zdrowo.

Tarczyca dziecka różni się od osoby dorosłej jedynie wielkością. Wygląda jak litera „H”: ma dwie części połączone przesmykiem. Ten narząd produkuje takie ważne hormony, takie jak tyroksyna (T4), trójjodotyronina (T3) i kalcytonina. Odpowiadają za wzrost i rozwój organizmu, dojrzewanie, metabolizm i wiele innych procesów. Zakłócenie syntezy tych hormonów w tarczycy u dzieci prowadzi do poważne problemy z rozwojem psychicznym i fizycznym.

Zmiany objętości tarczycy u dzieci w zależności od wieku można prześledzić za pomocą specjalnej tabeli.

Tabela prawidłowych rozmiarów tarczycy u dzieci.

Gruczoł zaczyna się tworzyć po 3-4 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. W 8 tygodniu bierze poprawna forma i zaczyna funkcjonować, w 10. tygodniu rozwija zdolność wchłaniania i gromadzenia jodu. Od 12. tygodnia rozpoczyna się produkcja hormonów, a do 36. tygodnia gruczoł uważa się za w pełni rozwinięty i pełni takie same funkcje jak u dorosłych. Jednak zanim tarczyca u dzieci zakończy rozwój w macicy, hormony matki nadal działają.

Ciekawostka: to narząd endokrynologiczny powstaje z przewód pokarmowy, rozwijający się z procesu przewodu pokarmowego.

Objawy choroby tarczycy u dzieci

Choroby tarczycy u dzieci i dorosłych często wiążą się z niedoborem lub nadmiarem jodu w organizmie. Jej nadmiar prowadzi do nadmiernej produkcji hormonów T3 i T4, a niedobór prowadzi do pogorszenia funkcji gruczołu. Zarówno nadmiar, jak i niedobór hormonów tarczycy negatywnie wpływają na wzrost i rozwój dziecka. Często takie choroby u dzieci powstają z powodu problemów w czasie ciąży (na przykład z powodu niewystarczającego spożycia hormonów lub jodu od matki).

Inną możliwą przyczyną patologii tarczycy są choroby podwzgórza lub przysadki mózgowej. Przysadka mózgowa to narząd wydzielania wewnętrznego zlokalizowany obok mózgu i odpowiedzialny za produkcję wielu hormonów, takich jak prolaktyna, somatotropina, TSH i wielu innych. Podwzgórze kontroluje aktywność przysadki mózgowej. W przypadku urazowych uszkodzeń mózgu, niektórych chorób zakaźnych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu) lub w obecności guza funkcje układu podwzgórzowo-przysadkowego mogą być zauważalnie zmniejszone, co odzwierciedla się w uszkodzeniu tarczycy u dzieci.

Fakt: TSH wytwarzany przez przysadkę mózgową jest blisko spokrewniony z T3 i T4: ich wysoki poziom hamuje TSH, a gdy jego poziom jest niski, przysadka mózgowa zwiększa produkcję TSH, aby stymulować produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny.

Objawy choroby tarczycy u dzieci:

• niska aktywność, zmęczenie;
• bezsenność;
• depresja, apatia;
• powolny wzrost;
• wczesne dojrzewanie lub wręcz przeciwnie, jego opóźnienie;
• powiększone gałki oczne;
• uczucie guza w gardle;
• zły stan skóra, włosy i paznokcie;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• nadwaga lub bardzo szczupła;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Jeśli występuje kilka z tych objawów, należy koniecznie pokazać dziecko endokrynologowi. Mogą wskazywać na obecność określonej choroby tarczycy:

• niedoczynność tarczycy;
• nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza);
• zapalenie gruczołu (zapalenie tarczycy);
• wole guzkowe lub rozlane;
• nowotwory lub cysty.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy, czyli tyreotoksykoza, jest spowodowana nadmiarem hormonów tarczycy. Głównymi przyczynami tego nadmiaru są nadczynność gruczołu lub jego uszkodzenie, nadmiar jodu w organizmie, choroby charakter autoimmunologiczny, genetyczne predyspozycje.

Fakt: Nadczynność tarczycy u dzieci występuje najczęściej adolescencja, w okresie dojrzewania.

Objawy zwiększonej czynności tarczycy u dzieci:

• nadpobudliwość;
• częste zmiany nastroju;
• zmienność nastroju, drażliwość;
• drżenie rąk;
• szczupłość na tle zwiększonego apetytu;
• zwiększone pocenie się;
• pojawienie się wola itp.

Aby postawić trafną diagnozę, należy wykonać badania na T3, T4 i TSH, wykonać USG tarczycy i EKG. Wszystkie te dane pozwalają łatwo określić nadczynność tarczycy.

Typowo terapia tej choroby ma charakter leczniczy. W tym celu przepisuje się leki hamujące wydzielanie hormonów tarczycy, ale dawka w leczeniu tarczycy u dzieci powinna być mniejsza niż u dorosłych, w przeciwnym razie choroba może przekształcić się w jej przeciwieństwo - niedoczynność tarczycy. Dawkę zmniejsza się po kilku miesiącach od uzyskania stabilnych wyników, po czym terapia staje się wspomagająca.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest konsekwencją niedoczynności tarczycy u dzieci. Może być pierwotny (z uszkodzeniem gruczołu) i wtórny (z uszkodzeniem przysadki mózgowej lub podwzgórza). Ponadto niedoczynność tarczycy może być wrodzona. Ta postać choroby występuje z powodu braku jodu w organizmie matki lub niewłaściwego leczenia farmakologicznego matki w czasie ciąży.

Fakt: istniejącą wrodzoną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u noworodków jedynie w 15% przypadków; w innych przebiega bezobjawowo w okresie noworodkowym i objawia się później.

Objawy postaci wrodzonej:

• wydłużony okres ciąży;
• dziecko z nadwagą;
• obrzęk twarzy, miejscowy obrzęk ciała;
• pogłębienie głosu podczas płaczu;
• długotrwała żółtaczka;
• długie gojenie pępka;
• senność;
• niska temperatura ciała;
• bradykardia (powolna tętno) itd.

Ważny! Jeśli zaraz po urodzeniu dziecka wykryje się zaburzenia czynności tarczycy, istnieje szansa na całkowite wyleczenie patologii. Jeśli diagnoza zostanie opóźniona, może rozwinąć się niepełnosprawność umysłowa i fizyczna.

Nabyta niedoczynność tarczycy ma podobne objawy, które rozwijają się stopniowo u dziecka: obrzęk twarzy, zły stan skóry i włosów, powolny wzrost, niedorozwój fizyczny, otyłość.

Niedoczynność tarczycy można dość łatwo rozpoznać w tym procesie badanie lekarskie Aby postawić trafną diagnozę, konieczne są badania. Leczenie polega na terapii zastępczej (czasami przez całe życie) lekiem Thyroidin.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Charakteryzuje się zapaleniem tkanki tarczycy i pojawieniem się węzłów na jej powierzchni. Proces ten ma charakter autoimmunologiczny. Tarczyca u dziecka może być powiększona lub zmniejszona, zależy to od ciężkości choroby. Z reguły istnieje rodzinna predyspozycja do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Przyczyną rozwoju patologii może być niewystarczająca funkcja gruczołu, negatywny wpływ środowisko przebyte infekcje.

Częstym zjawiskiem jest tworzenie się węzłów w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy

Fakt: W niektórych przypadkach dziecko nie wykazuje żadnych objawów autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozpoznanie choroby następuje dopiero podczas kolejnego zaplanowanego badania.

Podczas diagnostyki sprawdza się poziom przeciwciał przeciwtarczycowych. Ich podwyższony poziom świadczy o trwającym procesie autoimmunologicznym. Ponadto wykonuje się USG tarczycy i, jeśli to konieczne, biopsję gruczołu.

Leczenie jest głównie objawowe; W zależności od wyników badania może zostać przepisana terapia hormonalna (L-tyroksyna). Dziecko należy zgłaszać lekarzowi co sześć miesięcy w celu dostosowania dawki leku.

Wniosek

Przed chorobami tarczycy dość trudno jest się uchronić. Aby zadbać o zdrowie nienarodzonego dziecka, kobieta w ciąży musi zostać szczegółowo zbadana tło hormonalne i określić stan tarczycy. Terminowe leczenie pomaga zapobiegać wrodzonym chorobom płodu.

Tarczyca to jeden z najważniejszych gruczołów wydzielania wewnętrznego, który ma bezpośredni wpływ na zdrowie i samopoczucie dziecka. Nawet niewielkie zaburzenia w jego czynności funkcjonalnej prowadzą do rozwoju zaburzeń w innych gruczołach (przysadka mózgowa, podwzgórze), procesy metaboliczne w organizmie, zmiany nastroju i wyglądu.

W tym artykule przyjrzymy się, jakie choroby tarczycy występują najczęściej u dzieci.

Ogólne informacje o tarczycy

• trójjodotyronina;
• tyroksyna;
• kalcytonina.

Pierwsze dwa z nich biorą udział w regulacji dojrzewania i wzrostu narządów i tkanek oraz procesów metabolicznych w organizmie. Kalcytonina bierze udział w rozwoju układu kostnego i reguluje gospodarkę wapniową. Do tworzenia hormonów tarczycy niezbędny jest jod i tyrozyna (aminokwas).

Do oceny czynności tarczycy wykorzystuje się laboratoryjne oznaczanie zawartości hormonów we krwi dziecka. Akceptowalne standardy Poziom hormonów we krwi zależy od wieku dzieci. W przypadku podejrzenia patologii w pierwszej kolejności określa się zawartość TSH – hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową i regulującego powstawanie hormonów tarczycy. W przypadku wykrycia odchyleń określa się inne hormony: T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna).

W niektórych chorobach ważne jest wykrycie we krwi przeciwciał (antyreoglobuliny i antytyreoperoksydazy). Z metody instrumentalne Stosuje się USG, termografię, MRI (rezonans magnetyczny), biopsję.

Przyczyny chorób tarczycy

W przypadku chorób tarczycy pojawiają się zaburzenia pracy tarczycy (nadmiar lub brak hormonów). Te dysfunkcje prowadzą do rozwoju różne choroby u dzieci.

Przyczyn występowania chorób tarczycy jest wiele:

• zła sytuacja środowiskowa;
• żywność złej jakości;
• brak jodu w żywności i wodzie;
• niedobór selenu w organizmie;
• infekcje;
• choroby autoimmunologiczne;
• torbiel przewodu gruczołu.

Oprócz chorób na aktywność tarczycy mają bezpośredni wpływ hormony przysadki mózgowej i podwzgórza (części mózgu). Z kolei tarczyca wpływa na jej aktywność hormonalną.

Rodzaje chorób tarczycy u dzieci

Choroby tarczycy u dzieci obejmują:

• niedoczynność tarczycy: pierwotna (wrodzona i nabyta) i wtórna;
• zapalenie tarczycy (ostre, podostre i przewlekłe);
• wole rozsiane ( Choroba Gravesa);
• wole guzkowe;
• torbiel tarczycy;
• choroby tarczycy u noworodków.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy odnosi się do choroby endokrynologiczne występujący u dzieci na skutek zaburzeń czynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy może być pierwotna lub wtórna. W pierwotnej niedoczynności tarczycy niedobór hormonów tarczycy jest związany z procesem bezpośrednio zachodzącym w samym gruczole. We wtórnej niedoczynności tarczycy niedobór hormonów wiąże się z dysfunkcją przysadki mózgowej lub podwzgórza.

Wyróżnia się następujące typy pierwotnej niedoczynności tarczycy:

• wrodzone: związane z wadą rozwoju wewnątrzmacicznego gruczołu lub naruszeniem produkcji hormonów tarczycy;
• nabyte: rozwija się z powodu niedoboru jodu w diecie dziecka, po proces zapalny w gruczole, z uszkodzeniem radioaktywnym lub po operacji tego narządu.

Wrodzona niedoczynność tarczycy u niemowląt jest spowodowana następującymi zaburzeniami:

• hipoplazja (niedorozwój) tarczycy;
• aplazja ( całkowita nieobecność) gruczoły w wyniku mutacji;
• defekt enzymów biorących udział w produkcji hormonów tarczycy;
• brak jodu w organizmie matki.

Powód wtórna niedoczynność tarczycy jest zmniejszeniem wydzielania hormonu tyreotropowego w wyniku:

• uraz porodowy;
• zapalenie opon i mózgu (zapalenie błon i substancji mózgowej);
• urazy mózgu;
• (obszar podwzgórzowo-przysadkowy).

Wrodzona niedoczynność tarczycy(kretynizm) według statystyk występuje u jednego noworodka na 4000. Ponadto u chłopców występuje o połowę rzadziej niż u dziewcząt. Niedobór hormonu tarczycy wpływa na rozwój wszystkich narządów, ale najbardziej dotknięty jest mózg.

Objawy choroby pojawiają się u niemowląt już od pierwszych dni życia: obniżona temperatura ciała, senność, zmniejszenie apetytu, spowolnienie akcji serca.

W kolejnych tygodniach wyraźnie pojawiają się kolejne objawy: spowolnienie rozwoju i wzrostu, obniżone napięcie mięśniowe, suchość skóry, spowolnienie refleksów. Może się pojawić. Charakterystyczny jest także powolny wzrost zębów.

Leczenie rozpoczęte na tym etapie pozwala pozbyć się większości tych objawów, z wyjątkiem uszkodzeń mózgu. Choć rozwój umysłowy dziecka zależy od wieku, w którym rozpoczęto terapię hormonalną: jeśli leczenie dziecka rozpocznie się od pierwszego miesiąca życia, wówczas jego inteligencja może nie zostać obniżona.

W przypadku wykrycia niedoczynności tarczycy leczenie rozpoczyna się natychmiast. Jeśli leczenie rozpocznie się po 1-1,5 miesiąca, zmiany w mózgu będą nieodwracalne. W takim przypadku patologia doprowadzi do upośledzenia umysłowego i upośledzenia rozwój fizyczny: niski wzrost u takich dzieci łączy się z dysproporcjami części ciała, głuchotą i niższością umysłową.

Nabyta niedoczynność tarczycy może wiązać się z uszkodzeniem innych gruczołów (przytarczyc, trzustki, nadnerczy, gonad). Te zmiany o charakterze autoimmunologicznym diagnozuje się jako pierwotną niewydolność wieloendokrynną. Czasami tacy pacjenci mają inne choroby mechanizm autoimmunologiczny rozwój ( Niedokrwistość złośliwa, itd.).

W procesach autoimmunologicznych, na skutek zaburzeń układu odpornościowego, organizm wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy, co prowadzi do jej uszkodzenia i niedostatecznej syntezy hormonów.

W przypadku niedoczynności tarczycy wszystkie rodzaje metabolizmu (metabolizmu) zostają zakłócone, co prowadzi do znacznego opóźnienia nie tylko fizycznego, ale także rozwój mentalny dziecko. Czasami tę chorobę można podejrzewać na podstawie słabych wyników w nauce dziecka i niemożności opanowania szkolnego programu nauczania.

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy:

• ogólna słabość;
• słaby sen;
• zwiększone zmęczenie;
• opóźnienie wzrostu i skrócenie kończyn;
• opóźnione dojrzewanie; ale zdarzają się przypadki wczesnego dojrzewania w wieku 7-12 lat;
• dziewczęta doświadczają nieregularnych miesiączek;
• przybranie na wadze;
• utrata pamięci;
• typowy wygląd twarzy: obrzęki, szeroki grzbiet nosa, powiększone usta i język, odległe oczy, bladość i obrzęk twarzy (obrzęk śluzowaty);
• suchość skóra;
• włosy są matowe i łamliwe;
• obrzęk kończyn;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• zaburzenia rytmu serca (przerwy);
• wahania ciśnienie krwi(dystonia);
• wysoki poziom cholesterolu w surowicy;
• obniżony nastrój, obojętność, depresja;
• zaparcie

Masa mózgu może się zmniejszyć w miarę komórki nerwowe przejść zmiany dystroficzne. Dominuje upośledzenie umysłowe. Później objawia się oligofrenia ( upośledzenie umysłowe) W aby zróżnicować stopnie wyrazistość. Dziecko nie jest zainteresowane grami, trudno mu nauczyć się czegoś nowego, nauczyć się czegoś, uprawiać sport. Dziecko jest coraz bardziej opóźnione w ogólnym rozwoju.

Twarz dziecka z niedoczynnością tarczycy (twarz nerda) może przypominać twarz osoby z zespołem Downa. Ale chorobę Downa charakteryzują: kształt oczu (mongoloidalny), prawidłowy wygląd włosów i skóry, luźne stawy, plamki Brushfielda na tęczówce oczu.

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy w dużej mierze zależą od wieku dziecka w momencie wystąpienia niedoboru hormonów tarczycy. Ale na pierwszym planie jest opóźnienie w rozwoju, psychicznym i fizycznym. Jak starsze dziecko na początku choroby, tym mniej wyraźne będzie opóźnienie rozwoju.

W ciężkich i długotrwałych stanach niedoczynności tarczycy dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu wszystkich narządów i układów. Nieleczone może nastąpić śmierć.

W przypadku niedoczynności tarczycy leczenie zastępcze preparatem Thyroidin prowadzi się przez całe życie. Ponadto prowadzone są kursy leczenia Cerebrolysinem, preparaty witaminowe. Korygowanie opóźnień rozwojowych, pedagogika terapeutyczna i fizjoterapia. Terapia ruchowa zapobiega i eliminuje deformacje układ mięśniowo-szkieletowy, poprawia metabolizm, normalizuje pracę przewodu pokarmowego.

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) u dzieci

Tyreotoksykoza to choroba związana z nadmiernym poziomem hormonów tarczycy w organizmie dziecka. Choroba rozwija się częściej u dzieci w wieku od 3 do 12 lat i nie zależy od płci dziecka.

Przyczyny nadczynności tarczycy może być:

• wzmożona czynność tarczycy w postaci nadmiernego tworzenia i wydzielania hormonów T4 i T3;
• zniszczenie komórek gruczołów i uwolnienie wcześniej syntetyzowanych hormonów T4 i T3;
• przedawkowanie syntetyków leki hormonalne(hormony tarczycy);
• przedawkowanie leków zawierających jod.

Następuje wzrost aktywności funkcjonalnej tarczycy;

• autonomiczny: w przypadku nowotworów gruczołu (gruczolak lub rak) lub w przypadku zespołu Albrighta (istota i opis zespołu, patrz poniżej); nowotwory tarczycy rzadko rozwijają się u dzieci;
• związany ze stymulacją czynności tarczycy przez hormony przysadki mózgowej.

Zespół Albrighta polega na rozwoju jednego lub wielu węzłów gruczolakowatych w tkance gruczołowej o zwiększonej funkcji. Objawy kliniczne zespół: oprócz zaburzeń rozwojowych (dysplazji) szkieletu obserwuje się plamistą pigmentację skóry i zwiększoną aktywność gruczołów dokrewnych (przytarczyc i gonad, nadnerczy).

W wyniku tych zmian, oprócz nadczynności tarczycy, mogą wystąpić: zespół Cushinga (choroba związana z nadmierną ilością hormonów kory nadnerczy), akromegalia (choroba przysadki mózgowej objawiająca się powiększeniem stóp, ręce, czaszka twarzy), wczesny rozwój płciowy.

Nadczynność tarczycy u noworodków(nadczynność tarczycy noworodków) występuje niezwykle rzadko (1 przypadek na 30 000 noworodków). Rozwija się 7 razy rzadziej niż wrodzona niedoczynność tarczycy. Stan nie zależy od płci dziecka. Czasami prowadzi to do narodzin wcześniaków. Nadczynność tarczycy w tym przypadku wiąże się z przedostaniem się do organizmu dziecka przeciwciał stymulujących syntezę hormonów tarczycy z organizmu matki chorej na chorobę Gravesa-Basedowa. W organizmie dziecka przeciwciała te powodują również nadmiar hormonów.

Zazwyczaj ten typ nadczynności tarczycy nie jest ciężki i nie wymaga leczenia, gdyż najczęściej przeciwciała są eliminowane z organizmu dziecka samoistnie w ciągu 2-3 miesięcy. W skrajności w rzadkich przypadkach przy bardzo wysokim mianie przeciwciał może rozwinąć się ostra tyreotoksykoza wymagająca leczenia hamującego syntezę hormonów. Rzadko wrodzona (noworodkowa) nadczynność tarczycy utrzymuje się przez kilka lat.

W przypadku nadczynności tarczycy u noworodków u dzieci obserwuje się następujące objawy: powiększenie tarczycy, niepokój, zwiększoną aktywność ruchową i pobudliwość dziecka na dźwięk lub światło, zwiększoną potliwość, powiększone węzły chłonne, wątrobę i śledzionę; Może wystąpić gorączka, przyspieszony oddech i tętno.

Może wystąpić zażółcenie skóry, punktowe krwotoki i częste stolce. Oczy dziecka są szeroko otwarte, jakby wyłupiaste (wytrzeszcz). Wzrost i masa ciała dziecka po urodzeniu są zmniejszone z powodu wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu. Przyrost masy ciała jest nieznaczny, chociaż dziecko dobrze karmi piersią. Zmniejsza się liczba płytek krwi i protrombiny we krwi.

Objawy kliniczne choroby są wykrywane po urodzeniu, czasami pojawiają się w dniach 3-7, a czasami później - po 1 lub nawet 1,5 miesiącu.

Zazwyczaj nadczynność tarczycy u noworodków nie wymaga leczenia, jej objawy stopniowo ustępują. Czasami w przypadku przejściowej nadczynności tarczycy przepisuje się beta-blokery i jodek potasu w celu zahamowania uwalniania wcześniej utworzonych hormonów.

Tylko w niektórych ciężkich przypadkach stosuje się leki hamujące syntezę hormonów tarczycy. Zabieg ten jest bezpieczny dla dzieci. Za Krótki czas Za pomocą tych leków można wyeliminować objawy nadczynności tarczycy.

Nadczynność tarczycy może być objawem zmian w tarczycy, takich jak choroba Gravesa-Basedowa (Basedowa-Basedowa) i zapalenie tarczycy (zapalenie tkanki tarczycy), które rozwija się na podstawie różnych mechanizmów. Nadczynność tarczycy w chorobie Gravesa-Basedowa jest związana ze stymulacją receptorów stymulujących tarczycę przez przeciwciała skierowane przeciwko tym receptorom. Najczęściej występuje choroba Gravesa-Basedowa powszechny powód(95%) nadczynność tarczycy u dzieci. Szczegółowy opis dla tych chorób, patrz poniżej.

Niezależnie od przyczyny, która spowodowała zwiększona funkcja tarczyca, tyreotoksykoza ma następujące główne objawy kliniczne:

• przyspieszone tętno;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• powiększenie tarczycy;
• zwiększone pocenie się;
• agresywność i drażliwość, częste wahania nastroju;
• zaburzenia snu;
• słaby apetyt;
• osłabienie i zmęczenie;
• objawy oczne: podwójne widzenie, uczucie ucisku za gałkami ocznymi, uczucie piasku w oczach, „wybrzuszenie” gałki oczne(w stanach zaawansowanych);
• uczucie drżenia w ciele;
• drganie powiek;
• częste oddawanie moczu w nocy;
• zakłócenie cyklu miesiączkowego u dziewcząt;
• zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała dziecka.

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją wyróżnia się zapalenie tarczycy:

• ostry (nieropny i ropny);
• podostry (wirusowy);
• Przewlekłe zapalenie tarczycy Riedela (zwłóknienie) i zapalenie tarczycy Hashimoto (chłoniakowatość autoimmunologiczna).

Ostre zapalenie tarczycy może być spowodowane ostrym lub przewlekła infekcja(ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, szkarlatyna, gruźlica, grypa itp.). Przyczyną zapalenia może być także uraz, zatrucie ołowiem lub jodem, a czasami nie da się ustalić przyczyny choroby.

Początek stanu zapalnego może być niezauważalny i powolny. Występuje ból szyi i podczas połykania, osłabienie i chrypka. Temperatura może pozostać normalna. I dopiero po kilku dniach (czasami tygodniach) gruczoł powiększa się, a tarczyca staje się bolesna.

Podwyższa się temperatura, nasilają się objawy zatrucia (osłabienie, nudności lub wymioty, pocenie się, ból głowy). Połknięcie lub poruszenie głową zwiększa ból w obszarze gruczołu, który jest gęsty w dotyku. Zwiększają się węzły chłonne szyjne. Zwiększa się liczba leukocytów we krwi i obserwuje się przyspieszoną ESR.

NA etap początkowy choroby, następuje wzmożenie czynności tarczycy, czyli rozwija się nadczynność tarczycy, po której mogą wystąpić przejściowe objawy niedoczynności tarczycy.

Młodzi pacjenci wracają do zdrowia po 1 lub 1,5 miesiącu, ale mogą wystąpić nawroty. Pełne wyzdrowienie czynność gruczołów może zająć do 6 miesięcy.

Oprócz gładkiego przebiegu możliwe są przypadki ciężkiego, błyskawicznego przebiegu, w wyniku których może rozwinąć się ropienie gruczołu. Ropień może uchodzić przez skórę na zewnątrz, ale może również uchodzić do przełyku, tchawicy lub śródpiersia. Ropne zapalenie tarczycy może skutkować zwłóknieniem gruczołu i rozwojem niedoczynności tarczycy.

Zasady leczenia ostre zapalenie tarczycy:

• odpoczynek w łóżku;
• antybiotykoterapia do 3-4 tygodni;
• w przypadku niedoczynności tarczycy – podawanie hormonu L-tyroksyny;
• terapia detoksykacyjna;
• leczenie objawowe(leki przeciwbólowe, leki na serce, tabletki nasenne według wskazań);
• terapia witaminowa;
• chirurgia z procesami ropnymi;
• terapia dietetyczna (posiłki ułamkowe, żywność płynna).

Podostre zapalenie tarczycy zwany także ziarniniakowym, rzadko występuje u dzieci. Często rozwija się po infekcjach wirusowych (świnka), dlatego przyjmuje się, że ma charakter wirusowy. Po tych chorobach we krwi stwierdza się autoprzeciwciała, które niszczą tkankę tarczycy, tworząc guzki (ziarniniaki) komórek olbrzymich.

Nasilają się objawy podostrego zapalenia tarczycy, bolesny gruczoł, gorączka, objawy zatrucia. Ból promieniuje do tyłu głowy, w okolicę ślinianki przyusznej.

W przebiegu choroby nadczynność tarczycy z jej charakterystycznymi objawami zostaje zastąpiona (w wyniku wyczerpania syntezy hormonów) objawami niedoczynności tarczycy; zmniejsza się zawartość hormonów tarczycy.

W leczeniu podostrego zapalenia tarczycy stosuje się również leki z serii pirazolonowej i salicylowej. Antybiotyki stosuje się wyłącznie w przypadku stosowania glikokortykosteroidów.

Na etapie nadczynności tarczycy nie stosuje się leków hamujących czynność gruczołów, ponieważ podwyższony poziom hormonów nie jest związany ze zwiększoną syntezą, ale z uwalnianiem wcześniej utworzonych hormonów podczas niszczenia tkanki samego gruczołu.

Ponieważ niedoczynność tarczycy w tym procesie jest przejściowa, nie stosuje się również hormonów tarczycy.

Wole Riedla ma również swoją nazwę przewlekłe (włókniste) zapalenie tarczycy. Rzadko występuje u dzieci. W gruczole następuje proliferacja gęsta tkanka łączna(zwłóknienie). Choroba rozwija się niezauważona. Na szyi pojawia się bezbolesna, drzewiasta formacja z powodu powiększonego gruczołu. Węzły chłonne nie powiększają się, skóra nad wypukłością nie ulega zmianie. Przy długim procesie oddychanie i połykanie może być upośledzone; pojawia się chrypka, czasami suchy kaszel spowodowany uciskiem lub przemieszczeniem przełyku i tchawicy.

Ogólny stan dzieci nie cierpi. Funkcje tarczycy pozostają w normie.

Leczenie chirurgiczne: usuwa się część gruczołu wraz z jego cieśnią, aby zapobiec uciskowi tchawicy.

Zapalenie tarczycy Hashimoto (przewlekłe autoimmunologiczne)

W ciało dziecka układ limfatyczny jest bardziej aktywny niż u dorosłych. W rezultacie u dzieci częściej rozwijają się procesy autoimmunologiczne. Tarczyca ma pojedynczy pierścień limfatyczny, a więc migdałki gardłowe na tle przewlekłe zapalenie migdałków rozwija się w nim proces zapalny.

Genetyczna predyspozycja do procesów autoimmunologicznych ma znaczenie. U 65% dzieci obserwuje się predyspozycję rodzinną, przy czym po stronie matki występuje ona 3 razy częściej. Zakłócenia w układzie odpornościowym mogą być spowodowane historią Infekcja wirusowa, niektóre leki, uraz. Ale przyczyna choroby nie została w pełni zbadana.

Przeciwciała są wytwarzane przeciwko komórkom samej tarczycy, które są postrzegane jako obce, co powoduje zniszczenie tkanki. Kiedy komórki ulegają uszkodzeniu, uwalniana jest znaczna ilość wcześniej zsyntetyzowanych hormonów, co prowadzi do przejściowej nadczynności tarczycy z towarzyszącymi objawami. Ta faza choroby trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Następnie następuje pogorszenie czynności tarczycy i rozwija się niedoczynność tarczycy.

Zapalenie tarczycy Hashimoto może rozwinąć się w każdym wieku, jednak jej objawy pojawiają się stopniowo i wczesne stadia choroba jest trudna do zidentyfikowania. Dzieci częściej chorują w okresie dojrzewania, rzadziej w wieku przedszkolnym. Dziewczęta chorują 4-5 razy częściej niż chłopcy. Pierwszym sygnałem jest często nagłe spowolnienie wzrostu. Wyniki dziecka w nauce często się pogarszają.

Na szyi pojawia się występ (wole), zwiększone zmęczenie, zmniejszona aktywność dziecka, przyrost masy ciała, suchość skóry i zaparcia. Tarczyca może być bolesna przy palpacji. W 5-10% przypadków (w postaci zanikowej) wole nie rozwija się. Diagnoza opiera się na pojawieniu się wola.

Według klasyfikacji WHO wyróżnia się następujące rozmiary wola:

• 0 stopni – tarczyca nie jest powiększona, tj. brak wola;
• I stopień – tarczyca jest większa od paliczka dalszego (końcowego). kciuk dziecko badane, ale niewidoczne dla oka;
• Etap II – powiększony gruczoł jest zarówno wyczuwalny, jak i widoczny gołym okiem.

U dzieci wole II stopnia występuje częściej. Powierzchnia gruczołu może być nierówna; Sam gruczoł jest gęsty lub elastyczny w dotyku i porusza się podczas połykania.

Zapalenie tarczycy Hashimoto może być jednym z objawów wieloendokrynnego zespołu autoimmunologicznego, czyli połączonego ze zmianą chorobową różne gruczoły wydzielina wewnętrzna.

Używany do diagnozy różne metody: oznaczenie poziomu hormonów tarczycy i miana przeciwciał tarczycowych, USG, biopsja cienkoigłowa (najdokładniejsza metoda).

Nie opracowano skutecznego leczenia. W przypadku bolesnych odczuć stosuje się niesteroidową terapię przeciwzapalną. Nie ma przekonujących danych na temat skuteczności terapii immunomodulacyjnej. Na etapie nadczynności tarczycy stosuje się β-blokery i leki uspokajające.

W przypadku ciężkich objawów tyreotoksykozy przepisywany jest Metizol. W fazie niedoczynności tarczycy stosuje się L-tyroksynę (regularnie monitorując poziom hormonów). Jeśli wole jest duże, przeprowadza się interwencję chirurgiczną: usunięcie części lub płata gruczołu.

Choroba Gravesa-Basedowa lub choroba Gravesa-Basedowa- wole rozsiane toksyczne – jedna z autoimmunologicznych zmian tarczycy, w wyniku której powstają przeciwciała wiążące się z receptorami hormonu tyreotropowego. W rezultacie wzrasta synteza hormonów, tarczyca powiększa się.

Dzieci chorują głównie w okresie dojrzewania (zwykle od 10 do 15 lat), a dziewczynki chorują 8 razy częściej niż chłopcy. W niektórych przypadkach chorobę Gravesa-Basedowa można łączyć z innymi chorobami o charakterze autoimmunologicznym (bielactwo nabyte i niektóre inne).

Obraz kliniczny choroby Gravesa-Basedowa u dzieci może być bardzo zróżnicowany. Oprócz wzrostu tarczycy objawy tyreotoksykozy występują z uszkodzeniem wielu narządów i układów:

• Z układu nerwowego: częste wahania nastroju, płaczliwość, drażliwość, zły sen, niepokój, zmęczenie. U niektórych dzieci rozwijają się nieskoordynowane ruchy, drżenie, drżenie palców, języka i powiek. Może wystąpić pocenie się i podwyższona temperatura ciała.
• Z układu sercowo-naczyniowego: napadowe bicie serca, uczucie pulsowania w okolicy nadbrzusza, w głowie i kończynach; Rytm pracy serca może zostać zaburzony. Zwiększone tętno - stałe i wczesny objaw choroba - utrzymuje się nawet we śnie. Skurczowe ciśnienie krwi wzrasta, a rozkurczowe ciśnienie krwi maleje. Gdy długoterminowy choroby, pojawiają się zmiany w EKG i rozszerzają się granice serca.
• Z przewodu pokarmowego: pragnienie, zwiększony apetyt, luźne stolce, powiększona wątroba. Jednocześnie obserwuje się szybką i znaczną utratę wagi dziecka.
• Objawy oczne: obustronny wytrzeszcz („wybrzuszenie” oczu) z szeroko otwartymi oczami, pigmentacja, obrzęk i drżenie powiek, rzadkie mruganie, wzmożony blask oczu.

W przypadku choroby Gravesa-Basedowa tarczyca zawsze się powiększa. Ale stopień jego wzrostu jest różny, a to nie determinuje ciężkości choroby.

Stopnie powiększenia tarczycy:

• I stopień - przesmyk gruczołu jest wyczuwalny, ale podczas badania nie jest widoczny gołym okiem;
• II stopień – gruczoł staje się widoczny podczas połykania;
• III stopień - po badaniu żelazo jest wyraźnie widoczne, całkowicie wypełnia szczelinę między mięśniami szyi;
• stopień IV – gruczoł jest znacznie powiększony na boki i do przodu;
• Stopień V - wielkość gruczołu jest bardzo duża.

Powiększony gruczoł może uciskać tchawicę i przełyk, powodując problemy z połykaniem i oddychaniem; głos staje się ochrypły.

Kiedy dotykasz gruczołu, możesz poczuć pulsację, a kiedy słuchasz, słyszysz dźwięki. Częściej występuje rozproszone, jednolite powiększenie gruczołu, rzadziej z obecnością węzłów. W przypadku obecności węzłów chłonnych konieczne jest wykonanie badania gruczołu w celu wykluczenia obecności torbieli lub guza nowotworowego.

Rozpoznanie przy ciężkich objawach nie jest trudne. Rozpoznanie potwierdza wzrost poziomu T3 i T4 oraz jodu we krwi i zwiększona aktywność gruczołu podczas badania.

Choroba Gravesa-Basedowa w dzieciństwo może mieć łagodny, umiarkowany i ciężka forma. Jeśli przebieg jest korzystny, choroba trwa co najmniej od jednego do półtora roku. Nawarstwianie się jakiejkolwiek infekcji przyczynia się do nasilenia objawów tyreotoksykozy.

Niekorzystny rozwój choroby charakteryzuje się wystąpieniem przełomu tyreotoksycznego. Stres może wywołać kryzys infekcja, stres związany z ćwiczeniami. Kryzys może również rozwinąć się po operacji usunięcia części gruczołu bez przygotowania (bez eliminacji tyreotoksykozy).

U dzieci taki kryzys objawia się znacznymi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego: ostry wzrost ciśnienie krwi, przyspieszona czynność serca. Podwyższa się także temperatura ciała, rozwija się niepokój ruchowy, odwodnienie i niewydolność nadnerczy. Stan może się pogorszyć, aż do śpiączki, a nawet śmierci.

Leczenie przewlekłego zapalenia tarczycy

Leczenie dzieci z ciężkimi i umiarkowanymi postaciami choroby odbywa się w szpitalu. Odpoczynek w łóżku należy obserwować przez około miesiąc. W diecie uwzględniane są pokarmy zawierające witaminy i bogate w białko.

Aby zahamować wytwarzanie hormonów tarczycy, Mercazolil jest przepisywany w wymaganej dawce dziennej przez półtora do dwóch miesięcy. Następnie dawkę leku stopniowo zmniejsza się do dziennej dawki podtrzymującej. Terapię podtrzymującą prowadzi się od 6 do 12 miesięcy.

Oprócz Mercazolilu można stosować inne leki, takie jak Propylotiouracyl, Karbimazol. W niektórych sytuacjach lekarz może przepisać kombinację hormonalnych leków zastępczych i leki, hamując aktywność tarczycy. W rzadkich przypadkach u dzieci stosuje się radioaktywny jod.

Ponadto prowadzone jest leczenie objawowe (leki hipotensyjne, środki uspokajające, kompleksy witaminowe).

Dzieci z łagodna forma Choroba Gravesa-Basedowa leczona jest ambulatoryjnie. Preparaty jodu (dijodotyrozyna) przepisuje się w powtarzalnych 20-dniowych kursach z 10-dniowymi przerwami między nimi. Takie leczenie nie zawsze jest skuteczne: w związku z rozwojem oporności na leczenie mogą wystąpić nawroty.

W takich przypadkach stosuje się również Mercazolil, ale dawki dzienne są przepisywane rzadziej, a cykle leczenia są krótsze niż w przypadku postaci umiarkowanych lub ciężkich.

Jeżeli w ciągu roku nie ma efektu leczenia zachowawczego, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Jednak leczenie chirurgiczne nie wyklucza również wystąpienia nawrotów choroby. Ponadto konsekwencją częściowego usunięcia gruczołu może być rozwój niedoczynności tarczycy, która będzie wymagała zastosowania terapii zastępczej. terapia hormonalna na życie.

Po leczeniu szpitalnym dzieci mogą chodzić do szkoły nie wcześniej niż 1, a nawet 1,5 miesiąca. wraz ze zwolnieniem od aktywności fizycznej i dodatkowym dniem wolnym.

Zapobieganie tyreotoksykozie polega na obserwacji przez pediatrę w przypadku powiększenia tarczycy przy zachowaniu jej funkcji, szczególnie jeśli u dziecka występuje rodzinna predyspozycja do tej choroby. Takim dzieciom należy zapewnić kursy terapia regeneracyjna, zdezynfekuj ogniska wszystkich przewlekłych infekcji.

Wole endemiczne

Wole występuje rzadko w dzieciństwie. Wole endemiczne rozwija się częściej, co jest związane z niewystarczającą zawartością jodu w lokalnej wodzie i produktach otrzymywanych przez dziecko. Aktywność hormonalna gruczoły praktycznie nie są zakłócane. Głównym objawem jest powiększenie gruczołu, które objawia się wybrzuszeniem na szyi. Badanie USG ujawnia zmienioną budowę tarczycy.

Leczenie polega na przepisywaniu preparatów jodu i spożywaniu pokarmów zawierających jod.

Wole guzkowe

Wole guzkowe to koncepcja zbiorowa, obejmująca obecność formacji w tarczycy, które różnią się od tkanki samego gruczołu strukturą, składem i strukturą. Węzły reprezentują formacje nowotworowe: złośliwe i łagodne. Dokładną diagnozę można postawić jedynie na podstawie wyników badania.

Przyczyną pojawienia się węzłów może być stres, działanie toksyczne lub brak jodu w organizmie. Znaczenie ma również predyspozycja rodzinna do uszkodzenia gruczołów. Może być kilka węzłów. Mogą mieć różną gęstość. Rozmiary mogą również wahać się od 1 cm do tak dużych rozmiarów, że dziecko ma trudności z oddychaniem.

Najczęściej węzły są bezbolesne. Łagodne węzły nie powodują znaczących uszkodzeń organizmu, w przeciwieństwie do złośliwych, które mają tendencję do wzrostu i tworzenia przerzutów.

Czasami dzieci odczuwają ucisk w gardle i trudności w oddychaniu. Jeśli pojawi się którykolwiek z wymienionych objawów, należy skonsultować się z lekarzem. Aby wyjaśnić charakter węzła, przeprowadza się badanie. USG pomaga wykryć wszystkie węzły na wczesnym etapie.

Czasami wykonywane są inne badania (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa biopsja aspiracyjna cienkoigłowa).

Głównym niebezpieczeństwem węzłów jest możliwość ich degeneracji złośliwe formacje. Dlatego systematyczny nadzór lekarski jest obowiązkowy. Jeżeli węzeł jest mały, wykonuje się kwartalne monitorowanie ultrasonograficzne węzła.

Kwestia leczenia zostanie podjęta dopiero po wyjaśnieniu diagnozy. Jeśli węzeł jest duży, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Ale może to być nieskuteczne, ponieważ węzły mogą tworzyć się ponownie, jeśli przyczyna ich wystąpienia nie zostanie wyeliminowana. Ponadto po usunięciu płata gruczołu może rozwinąć się niedoczynność tarczycy i konieczność stosowania przez całe życie leków hormonalnych.

Węzły duże rozmiary mogą również prowadzić do nadczynności tarczycy, jeśli wytwarzają i wydzielają hormony na równi z samym gruczołem. Guzki mogą również powodować rozwój innych chorób tarczycy.

Dlatego nie należy ignorować ich edukacji i leczenia. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyn i czynników, które przyczyniają się lub prowokują ich wystąpienie. Należy przemyśleć i dostosować żywienie dziecka, zalecić pozbycie się dotychczasowych złych nawyków (w przypadku nastolatków), sytuacji stresowych i nadmiernej aktywności fizycznej, w tym sportowej.

Podsumowanie dla rodziców

W przypadku zauważenia przez rodziców powiększenia lub wysunięcia szyi dziecka, zauważenia objawów choroby lub zmian w zachowaniu, nastroju i wynikach w nauce, należy niezwłocznie skonsultować się z dzieckiem z lekarzem i przeprowadzić niezbędne badania. Być może przyczyną patologii jest tarczyca i jej hormony.

Terminowa diagnoza i leczenie pomogą zapobiec poważnym chorobom i nieodwracalnym konsekwencjom. Wiele chorób tarczycy można skutecznie leczyć już na wczesnym etapie. Rokowanie w przypadku terminowego i prawidłowego leczenia jest korzystne.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli pojawią się objawy sugerujące uszkodzenie tarczycy, możesz skontaktować się z pediatrą. Po diagnoza pierwotna W przypadku potwierdzenia problemów z gruczołem dziecko będzie leczone przez endokrynologa. Dodatkową pomoc w leczeniu może zapewnić neurolog lub kardiolog.

Jod stymuluje produkcję hormonów w organizmie. U dzieci proces ten wymaga znacznych kosztów. Niedobór jodu wynika z jego małej zawartości w glebie, wodzie i żywności. Brak jodu jest główną przyczyną wola.

Głównym objawem niedoboru jodu jest powiększenie tarczycy. Może mieć różny stopień. Objętość gruczołu zależy od wieku dziecka i stopniowo zwiększa się wraz ze wzrostem.

Ten stan patologiczny tarczycy ma kilka odmian:

• Wole z prawidłowo funkcjonującym gruczołem to eutyreoza.
• Wolem o zmniejszonej produkcji hormonów jest niedoczynność tarczycy.
• Wole ze zwiększoną produkcją hormonów jest wolem rozlanym toksycznym.

U dzieci najczęściej diagnozuje się eutyreozę i wole toksyczne rozsiane.

Wole tarczycy to stan tarczycy, w którym stężenie hormonów jest prawidłowe. Jej przyczyną jest niedobór jodu. Takie wole może być sporadyczne (jeśli zostanie wykryte indywidualne przypadki) i endemiczny.

Dziewczyny są bardziej podatne na pojawienie się wola eutyreotycznego. Dzieje się tak na skutek znaczących zmian zachodzących w okresie dojrzewania. Przecież zapotrzebowanie na ten mikroelement w tym czasie znacznie wzrasta.

Wole eutyreotyczne ma dwie formy rozwoju:

• miąższowy;
• koloidalny.

W postaci miąższowej powiększenie gruczołu następuje w wyniku reakcji organizmu na niedobór jodu. Gruczoł składa się z małych pęcherzyków.

W przypadku wola koloidowego gruczoł składa się z dużych pęcherzyków. Wole to charakteryzuje się stabilizacją produkcji hormonu tyreotropowego.

Wole toksyczne rozproszone charakteryzuje się wzrostem poziomu hormonów we krwi. Ich nadmiar negatywnie wpływa na funkcjonowanie wielu narządów i układów. Ten patologiczny stan tarczycy często towarzyszy dojrzewaniu i dojrzewaniu. Wole toksyczne charakteryzuje się wzrostem metabolizmu, co skutkuje spadkiem masy ciała.

Najczęstszymi przyczynami wola mogą być:

• częste infekcje;
• zaburzenie funkcji przysadki mózgowej;
• dysfunkcja gruczołów płciowych;
• hipotermia;
• długotrwałe stosowanie leków uniemożliwiających wchłanianie jodu;
• choroby żołądkowo-jelitowe przewód jelitowy w których proces wchłaniania jodu jest utrudniony;
• brak równowagi żywieniowej;
• predyspozycja dziedziczna.

Objawy

Główne objawy wola są następujące:

• powiększenie tarczycy;
• zaburzenie uwagi;
• zakłócający płytki sen;
• płaczliwość;
• trudności w połykaniu i oddychaniu;
• zmęczenie, bierność, apatia;
• duszność; nieproduktywny kaszel;
• przyspieszone tętno;
• obustronne wysunięcie oka;
• zwiększona produkcja moczu;
• nagła zmiana nastroju;
• agresywność;
• nadmierne pocenie;
• uczucie ciepła w ciele;
• utrata masy ciała bez utraty apetytu;
• zaburzenia stolca;
• ciągłe pragnienie.

Rozpoznanie wola u dziecka

Diagnozę stawia endokrynolog. Przeprowadza wywiad i badanie, które obejmuje szczegółowe badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne szyi.

Mianuje diagnostyka ultradźwiękowa w celu określenia rodzaju wola. Skanowanie radioizotopowe gruczoł pozwala ocenić funkcjonalność narządu. Jeśli występuje guzkowa postać wola, biopsja jest obowiązkowym badaniem. Na podstawie jego wyników zostanie ujawniony onkologiczny charakter choroby.

Z testów laboratoryjnych będziesz potrzebować ogólna analiza krew i mocz, badania krwi na hormony i tyreoglobulinę.

W większości przypadków u dziecka występuje brak równowagi hormonów tarczycy i wysoka zawartość tyreoglobuliny.

Komplikacje

Leczenie wola należy przeprowadzić szybko i odpowiednio, ponieważ wole jest niebezpieczne ze względu na następujące powikłania:

• onkologia tarczycy;
• zapalenie gruczołu w stanie powiększonym - zapalenie błony śluzowej;
• krwotoki w tarczycy;
• ściskanie drogi oddechowe i inne narządy;
• rozwój „wola serca” - proces patologiczny, w którym powiększa się prawa strona serca.

Leczenie

Co możesz zrobić

Rodzice powinni się zorganizować specjalna dieta, opiera się na produktach bogatych w jod. Należą do nich: owoce morza i ryby, wodorosty, sól morska, twarożek, wszelkiego rodzaju orzechy, suszone owoce, jagody, wszelkiego rodzaju nasiona, miód, świeże soki warzywne i owocowe.

Co może zrobić lekarz?

Leczenie wola u dziecka można przeprowadzić zachowawczo i metody chirurgiczne. Podstawą leczenia jest leczenie zachowawcze, w oparciu o stosowanie leków na tarczycę. Leki podaje się stopniowo, z czasem zwiększając dawkę.

W przypadku niewielkiego powiększenia gruczołu konieczna jest terapia jodem. Ważnym warunkiem leczenia jest także specjalna dieta.

Wole niedoczynności tarczycy wymaga hormonalnej terapii zastępczej, tj. stosowanie sztucznych analogów hormonów.

W przypadku wola guzkowego wskazana jest interwencja chirurgiczna ciężki : silny. Wyraża się to znacznym rozmiarem wola oraz uciskiem dróg oddechowych i narządów, co skutkuje trudnościami w oddychaniu i połykaniu. Dzieci poddawane są resekcji tarczycy. Po operacji przeprowadza się hormonalną terapię zastępczą, aby uniknąć nawrotów.

Zapobieganie

Skuteczne środki zapobiegawcze obejmują regularne spożywanie jodowanej soli kuchennej i pokarmów bogatych w jod. Potrawy należy solić pod koniec gotowania, ponieważ mikroelementy są wrażliwe na ciepło. Niezbędny dzienna dawka mikroelement dla dziecka do 7 roku życia wynosi 90 mcg.

Warto zadbać także o wzmocnienie układu odpornościowego. Wymaga to: ogólnych procedur wzmacniania i hartowania, ćwiczenia fizyczne, zbilansowana dieta i eliminacji stresu.

Wole eutyreotyczne u młodzieży to odwracalne, przejściowe powiększenie tarczycy w okresie przedpokwitaniowym i dojrzewanie, co nie ma związku z ogniskami wola endemicznego. Synonimy: wole dojrzewania, struma młodzieńcza, wole młodzieńcze, wole sporadyczne eutyreozy, rozlany przerost eutyreozy tarczycy, młodzieńczy przerost tarczycy. Częstotliwość wola eutarczycowego u młodzieży waha się od 15,5 do 51,5% (3-5 razy częściej u dziewcząt), na obszarach nieendemicznych - do 10%. Wole eutyreotyczne najczęściej obserwuje się w wieku 11-14 lat.

Przyczyny choroby

Wole eutyreotyczne u młodzieży jest następstwem rosnącego zapotrzebowania na trójjodotyroninę i tyroksynę w rosnącym organizmie przy ukrytym defektu w ich syntezie oraz przy obecności predyspozycji rodzinnych. To jest najbardziej wspólna opcja nietoksyczne wole u nastolatków. W jego patogenezie rolę odgrywa względny niedobór szybkości konwersji jodu nieorganicznego do organicznego oraz defekt w jego dystrybucji w tkance gruczołu. Istnieje powód, aby rozpocząć jego wzrost - przerost tarczycy ma charakter kompensacyjny i ma na celu dostarczenie organizmowi hormonów tarczycy. Czynnikiem wyzwalającym jest tu defekt w syntezie trójjodotyroniny i tyroksyny, a niedobór jodu szybciej ujawnia ten defekt.

Wole eutyreotyczne u młodzieży należy rozpatrywać jako stan graniczny pomiędzy prawidłowym a patologicznym.

Objawy wola eutyreotycznego u młodzieży

Obraz kliniczny wyraża się jedynie wzrostem wielkości tarczycy. Tarczyca jest zwykle rozlanie powiększona i miękka w dotyku. Za granicą za wole uważa się powiększenie tarczycy, gdy objętość obu wyczuwalnych płatów jest większa od paliczka końcowego pierwszego palca pacjenta. U dziewcząt o cienkich szyjach wielkość gruczołu jest często zawyżana, natomiast u chłopców niedoceniana. Pędzle mogą być normalne lub zimne i mokre. Występuje akrocyjanoza - zmiana koloru skóry na dystalnych częściach ciała (dłonie, stopy, usta, czubek nosa), która nabiera niebieskawego odcienia. Obserwuje się pocenie się pod pachami. Zaburzenia neurowegetatywne i tachykardia nie są trwałe. W cichym otoczeniu i podczas snu tętno jest zwykle normalne. Utrata masy ciała zwykle nie następuje, a jeśli już nastąpi, często wiąże się ze zmniejszeniem apetytu.

Możliwe są komplikacje. W przypadku wola eutyreotycznego u nastolatków często rozwija się niedoczynność tarczycy i występują odchylenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i nerwowego oraz w rozwoju fizycznym i seksualnym. Może wystąpić autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, podostre zapalenie tarczycy i wole rozsiane toksyczne. U połowy dziewcząt może wystąpić brak owulacji, monotonne wydzielanie hormonów gonadotropowych i płciowych w I i II fazie cyklu miesiączkowego.

Według klasyfikacji WHO wyróżnia się następujące stopnie wola:

• 0 stopni - brak wola;
• 1 stopień - wole jest tylko wyczuwalne;
• I stopień – wole jest wyczuwalne i widoczne przy głowie odrzuconej do tyłu;
• II stopień – wole widoczne w normalnej pozycji szyi.

U młodzieży powiększenie tarczycy I stopnia nie jest uważane za patologię. Wole I stopnia przed okresem dojrzewania jest już oznaką przerostu, a u młodzieży powyżej 14. roku życia stanowi odmianę normy. Bez USG zasadność warunkowego podziału rozrostu ze względu na wielkość tarczycy na stopnie jest wątpliwa. We krwi wola eutyreotycznego u młodzieży można wykryć tendencję do hipercholesterolemii, nieznaczny wzrost stężenia TSH i nadmierne wydzielanie tyroksyny (T4) przy prawidłowym stężeniu trójjodotyroniny (T3). Autoprzeciwciała przeciwtarczycowe, zwłaszcza przeciwtarczycowe, powinny być nieobecne.

Kryteria diagnozy.

Wole tarczycy u młodzieży rozpoznaje się na podstawie badania palpacyjnego i instrumentalnego (USG, termografia tarczycy) potwierdzenia powiększenia tarczycy o co najmniej II stopień. Cenniejsze jest wykrycie nadmiernego wydzielania TSH i wzrost wskaźnika wolnej T4 (stosunek poziomu T4 do poziomu globuliny wiążącej tyroksynę), którego prawidłowe wartości wynoszą 2,7-6,4.

Wole eutyreotyczne u młodzieży różni się od wola endemicznego, wola rozlanego toksycznego, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, podostrego zapalenia tarczycy.

W przypadku wola endemicznego występuje wyraźna lub ukryta niedoczynność tarczycy, z większym lub mniejszym stopniem wyraźne znaki kretynizm. Ważna jest historia epidemiologiczna wola endemicznego (żyjącego na obszarze ubogim w jod). W tarczycy mogą pojawić się guzki.

Z rozproszonym wole toksyczne Z reguły utrata masy ciała, tachykardia (nawet podczas snu), silne pocenie się, drżenie palców, rozwijają się objawy oczne z wytrzeszczem, zwiększają się poziomy T3 i T4, wykrywane są autoprzeciwciała przeciwko tyreoglobulinie i zmniejsza się poziom cholesterolu.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się gęstą, często guzkową tarczycą, zwiększonym mianem przeciwciał przeciwtarczycowych (1:80 i więcej) i przeważają przeciwciała przeciwko tyreoperoksydazie. Objawy niedoczynności tarczycy są częste: senność, dreszcze, suchość skóry, szczególnie na łokciach, wypadanie włosów, łuszczenie się paznokci, objawy tężyczki utajonej (zespół objawów występujący w postaci drgawki). Nieregularne miesiączki u dziewcząt nie są niczym niezwykłym.

Podostre zapalenie tarczycy występuje silny ból w tarczycy, która promieniuje do uszu, do tyłu głowy. Występuje gorączka, ciężkie ogólne osłabienie i obfite pocenie się. ESR znacznie wzrasta. Nawet średnie dawki prednizolonu zawsze powodują silne działanie przeciwbólowe.

Wyniki choroby i rokowanie.

Wole tarczycy u nastolatków zwykle zanika w wieku 17 lat, a wielkość tarczycy jest prawidłowa. Jeśli powiększenie tarczycy utrzymuje się po 18. roku życia, wówczas zwykle uważa się to za autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Wraz z postępującym przez całe życie przerostem tarczycy może on wzrosnąć do wola o gigantycznych rozmiarach i wadze - ponad 5 kg! Z biegiem lat niewinny przerost tarczycy może prowadzić do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i niedoczynności tarczycy. Na tle rozrostu rak tarczycy występuje częściej u młodzieży. Opóźnienia wzrostu i rozwoju płciowego są częstsze. Mogą pojawić się problemy związane ze sferą rozrodczą, szczególnie u dziewcząt. Nastolatki z wolem młodzieńczym w stanie eutyreozy są bardzo podatne na infekcje.

Leczenie.

W przypadku wola eutyreozowego u młodzieży nie zaleca się stosowania produktów zawierających goitrogeny – substancje sprzyjające wzrostowi tkanki tarczycy. Do produktów tych należą: kapusta czerwona, rzepa, rzodkiewka, dynia, tapioka, orzeszki ziemne, rośliny strączkowe, szpinak, brzoskwinie. Na obszarach, gdzie wole występuje endemicznie, nastolatkom z młodzieńczym rozrostem tarczycy przepisuje się antystruminę lub sól jodowaną.

W przypadku powiększenia tarczycy I stopnia przy braku niedoczynności tarczycy terapia hormonami tarczycy nie ma uzasadnienia, a wskazaniem do niej może być jedynie zwiększone wydzielanie TSH (leczenie zmniejsza stężenie TSH, ale wydzielanie T3 i T3 T4 nie zmienia się znacząco).

Hormony tarczycy (lewotyroksyna) w maksymalnych tolerowanych dawkach przepisuje się przez długi czas i w sposób ciągły, aż do zmniejszenia się wielkości tarczycy (do I stopnia), po czym dawkę stopniowo zmniejsza się. Czasami indometacynę (metindol) stosuje się jako środek przeciwbólowy, ale tylko w przypadku braku przeciwwskazań (przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny).

Zapobieganie.

Profilaktyka jest bardzo problematyczna, jednak w przypadku niedoboru jodu stosowanie antistruminy lub soli jodowanej w rozsądnych granicach zapobiega rozwojowi endemicznego wola eutyreotycznego u młodzieży. Ważne jest, aby chronić dzieci przed narażeniem na radionuklidy i inne szkodliwe promieniowanie (pola mikrofalowe, długie siedzenie przed monitorami i telewizorami). Unikaj nadmiernej ekspozycji na słońce i solaria. Zabiegi fizjoterapeutyczne i RTG wpływające na tarczycę są przeciwwskazane. Na badania rentgenowskie Należy nałożyć na radiologa obowiązek zabezpieczenia tarczycy nastolatka specjalnymi środkami ochronnymi. Wskazane jest unikanie stosowania leków o działaniu strumogennym (sulfonamidy, azotany, kordaron, amiodaron, etionamid, difenina, antybiotyki, beta-blokery), szczególnie w przypadku powiększenia tarczycy. Żywność powinna być zróżnicowana, bez jednostronnego nadużywania żywności wolotwórczej.