Ogólna terapia wzmacniająca w chorobach nerek. Ogólna terapia wzmacniająca Ogólna terapia wzmacniająca obejmuje

Organizm osoby nadużywającej alkoholu lub narkotyków jest zawsze osłabiony. Zaburzone są w nim procesy metaboliczne, odnotowuje się brak witamin, zaburzona jest równowaga węglowodanów, białek, tłuszczów, występuje znaczna ilość pośrednich produktów rozkładu etanolu. Na tym etapie osoba jest zwykle osłabiona fizycznie, ponieważ przy nadużywaniu alkoholu i intensywnym piciu pacjenci jedzą słabo lub w ogóle nie jedzą. Występuje również osłabienie psychiczne, ponieważ mózg jest dosłownie zatruty znaczną ilością produktów rozkładu alkoholu. Dlatego leczenie alkoholizmu należy rozpocząć od detoksykacji, ogólnego wzmocnienia organizmu, jego pobudzenia, czyli przygotowania do głównej kuracji antyalkoholowej. Oczywiście przy tworzeniu planu leczenia należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy organizmu i obraz kliniczny choroby.
W zależności od ogólnego stanu organizmu średni czas trwania pierwszego etapu kuracji waha się od 5-10 dni do 2-3 tygodni. W tym samym czasie przeprowadzane są niezbędne badania laboratoryjne, ale niezależnie od tego leczenie rozpoczyna się natychmiast. Jeśli nie ma przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego, należy pić dużo płynów (wyklucza się herbatę, mleko, wodę mineralną i wodę owocową, ponieważ zawierają alkohol etylowy). Podaje się dożylnie 10-20 ml 40% glukozy z 5 ml 5% roztworu askorbinianu sodu. Procedury te są następnie kontynuowane do 10-15 wstrzyknięć.
Zaleca się leczenie lekami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi przez 3-4 dni.
Środek antytoksyczny unitiol (3-5 ml 5% roztworu) podaje się domięśniowo lub podskórnie w ciągu 2-3 tygodni (6-10 wstrzyknięć). Zastrzyki te są bolesne i mogą powodować działania niepożądane - nudności, bladość twarzy, zawroty głowy, tachykardia. Jeśli nie można ich tolerować, należy je przerwać.
Zabieg detoksykacyjny przeprowadza się stosując 30% sterylny roztwór tiosiarczanu sodu w ilości od 5 do 30 ml. W trakcie leczenia podaje się 8–10 zastrzyków. Metionina bierze udział w syntezie witamin i enzymów, dobrze usuwa nadmiar tłuszczu z wątroby i jest aktywnym środkiem antytoksycznym. Jest przepisywany 0,5-1 g 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem przez 15-30 dni.
Wskazane jest stosowanie piracetamu (nootropilu). Po przepisaniu przyspiesza proces detoksykacji i zanikania objawów odstawiennych. Droga podawania i dawkowanie zależy od stanu pacjenta.
Piracetam przepisuje się doustnie w kapsułkach po 400 mg, 2-3 kapsułki 3 razy dziennie, 5-15 ml 20% roztworu podaje się dożylnie raz dziennie.
Stosowanie kompleksu witamin jest obowiązkowe. Zaleca się stosowanie proszków zawierających 0,5 g glukozy, 0,05 g kwasu nikotynowego, 0,2 g kwasu askorbinowego, 0,05 g witaminy P, 0,02 g chlorowodorku pirydoksyny, 0,02 g bromku tiaminy i 0,005 g ryboflawiny. Leczenie przeprowadza się za pomocą 1 proszku 2 razy dziennie przez miesiąc, następnie cykle leczenia powtarza się 5-6 razy.
Pozytywnie działa witamina Bis (pangamat wapnia). Z jednej strony nieco zmniejsza patologiczny głód alkoholu, z drugiej jest wskazany przy uszkodzeniach wątroby i układu krążenia. Kursy trwają 20 dni z przerwami 2-3 miesięcy, łącznie 4-5 takich kursów. Witaminę B przepisuje się w dawce 50-75 mg 2 razy dziennie.
W przypadku osłabienia seksualnego wskazane jest podanie domięśniowo witaminy E w ilości 1 ml 5-10-30% roztworu.
Kwas glutaminowy 0,5-1 g jest przepisywany 2-3 razy dziennie przed posiłkami przez 3-6 miesięcy. Kursy leczenia można powtarzać. Lek ten poprawia pamięć i wyrównuje nastrój. W celu normalizacji procesów hamowania i pobudzenia na wszystkich etapach leczenia, zwłaszcza początkowych, zaleca się stosowanie środków uspokajających. Należą do nich tabletki Pawłowa, które przyjmuje się 3 razy dziennie, 2 tabletki, mieszanka Pawłowa 3 razy dziennie, 1 łyżka stołowa, tabletki Bechterewa 3 razy dziennie, 1 tabletka, mieszanka Bechterewa 3 razy dziennie, 1 łyżka stołowa.
Leki psychotropowe poprawiają nastrój, łagodzą lęk i napięcie, poprawiają sen i prowadzą do szybkiego ogólnego uspokojenia. W niektórych przypadkach łagodzą objawy odstawienia. Są to tak zwane środki uspokajające.
Mebicar łagodzi objawy zespołu odstawiennego, zapobiega rozwojowi stanów przed- i delirycznych. Przepisywany 3 razy dziennie, 2 tygodnie - 3 miesiące, niezależnie od posiłków.
W przypadku objawów osłabienia, lęku i ogólnej nerwowości amizil wskazany jest w dawce 0,001-0,002 g 2 razy dziennie przez 15-20 dni. Stany wewnętrznego niepokoju, strachu, niepokoju, dysforii i płytkiej dystymii łagodzą elenu (napoton), który jest przepisywany w dawce 5-10 mg 2-3 razy dziennie przez 10-15 dni.
Seduxen (Sibazon) jest przepisywany na stany lękowe, obniżony nastrój, bezsenność, 5 mg dziennie przez 7-10 dni. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 20-30 mg na dzień. W przypadku zaburzeń snu stosować nitrazepam (Eunoctin, Radedorm) 5-10 mg na noc nie dłużej niż 10-15 dni.
Meprobamat, który działa przeciwlękowo, łagodzi objawy depresji i wzmożoną drażliwość, pomaga złagodzić objawy odstawienne.
Pirroksan ma najbardziej wyraźny pozytywny wpływ na łagodzenie objawów odstawienia. Przyjmuje się doustnie w dawce 0,015-0,03 g 2-3 razy dziennie w tabletkach; 1-3 ml 1% roztworu podaje się pozajelitowo 1-3 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa od 5 do 10-15 dni.
Wśród leków, które dobrze łagodzą zwiększoną pobudliwość, niepokój i uczucie wewnętrznego niepokoju, najskuteczniejszy jest fenazepam, przepisywany w dawce 0,0005-0,0001 g 2-4 razy dziennie. Lek ten ma również wyraźny efekt hipnotyczny. Nozepam (tazepam, oksazepam) łagodzi także kaca alkoholowego. Przepisywany wewnętrznie. Dawka pojedyncza 0,02-0,04 g Dawka dzienna jest indywidualna i waha się od 0,03 do 0,09 g.
Trioksazynę stosuje się 0,03-0,9 g 2-3 razy dziennie.
Wszystkie wymienione środki uspokajające mogą nasilać działanie alkoholu i dość szybko uzależniać, dlatego czas ich ciągłego stosowania u pacjentów z alkoholizmem nie powinien przekraczać 2-4 tygodni. Leczenie nimi należy prowadzić pod ścisłym nadzorem.
W przypadku jednoczesnego alkoholizmu, miażdżycy i nadciśnienia wskazane jest stosowanie oksylidyny, ponieważ oprócz tego, że działa uspokajająco, ma również działanie przeciwskurczowe. Lek stosuje się doustnie (0,02-0,04 g 2-4 razy dziennie), podskórnie i domięśniowo (1-2 ml 2% lub 5% roztworu).
Kolejną grupą leków psychotropowych są leki przeciwpsychotyczne, stosuje się je w leczeniu psychoz alkoholowych, co zostanie szczegółowo omówione w odpowiednim rozdziale, ale niektóre z nich można stosować także w przypadku innych schorzeń. Na przykład aminazyna dobrze powstrzymuje początkowe psychozy, uporczywą bezsenność i pobudzenie. Stosuje się domięśniowo - 0,5-1,5 ml 2,5% roztworu. Etaperazyna (perfenazyna, trilafon itp.) tłumi patologiczne pragnienie alkoholu, jej działanie uspokajające jest 5 razy silniejsze niż aminazyna, a jej działanie przeciwwymiotne jest 10 razy większe. Pacjentom z przewlekłym alkoholizmem, u których występuje silny głód napojów alkoholowych, etaprazynę przepisuje się w dawkach 0,005 g 1-2 razy dziennie w połączeniu z cyklodolem 0,002 g. Kursy trwają 20 dni z przerwami 2-3 miesięcy, łącznie 4-5 takich kursów.
Triftazinę (stelazynę) stosuje się w leczeniu zaburzeń nerwicowych, psychopatycznych i omamowo-urojeniowych u pacjentów z alkoholizmem, a także w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi w stanach depresyjno-urojeniowych i depresyjno-halucynacyjnych. Przepisywany domięśniowo, dawka 1-2 mg co 4-6 godzin (około 6 mg/dzień). Doustnie pojedyncza dawka 1-5 mg na początku leczenia i do 10-30 mg w okresie intensywnego leczenia (dawka dobowa wynosi 20-80 mg).
Haloperidol jest często skuteczny u pacjentów opornych na inne leki przeciwpsychotyczne, zwłaszcza jeśli konieczne jest złagodzenie pobudzenia w stanach maniakalnych i ostrym delirium. Stosowany w leczeniu psychozy alkoholowej. 2-5 mg podaje się domięśniowo 2-3 razy dziennie. Przy podawaniu doustnym dawka początkowa wynosi 1,5-3 mg/dobę i maksymalnie 10-15 mg/dobę (w 3 dawkach podzielonych). Kolejną grupą leków stosowanych w leczeniu osób chorych na alkoholizm są leki przeciwdepresyjne.
Azafen jest przepisywany na depresję. Podczas leczenia stanów lękowo-depresyjnych zmniejsza się niepokój, niepokój, drażliwość i poprawia się sen (ze względu na działanie uspokajające). Lek stosuje się także w skojarzeniu z lekami przeciwpsychotycznymi w leczeniu psychoz alkoholowych z objawami depresyjno-urojeniowymi. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów z powikłaniami somatycznymi. Dawka początkowa wynosi 50 mg/dobę, optymalnie 150-200 mg/dobę (w 2-3 dawkach).
Pyrazydol stosuje się w leczeniu stanów astenodepresyjnych i lękowo-depresyjnych w okresie odstawienia. Jego osobliwością jest przewaga działania tymoanaleptycznego (podnoszącego nastrój) z mniej wyraźnym działaniem stymulującym i uspokajającym: jest dobrze tolerowany i można go łączyć ze środkami uspokajającymi i przeciwpsychotycznymi. Początkowa dawka dobowa wynosi 25-50 mg/dobę, zwiększana do 150-200 mg/dobę (w 2 dawkach).
Imizin (melipramina, tofranil) stosuje się w leczeniu depresji alkoholowej, stanów apatyczno-depresyjnych i apatyczno-abulicznych. Lek jest przepisywany 2 razy dziennie (2. dawka nie później niż 16 godzin). Dawka początkowa wynosi 75-100 mg/dobę ze zwiększeniem dawki do 200 mg/dobę. W stanach lękowych, zwłaszcza w stanie życiowej melancholii, zaleca się stosowanie go w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi i uspokajającymi.
Podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych mogą wystąpić działania niepożądane, które należy leczyć lekami korygującymi, takimi jak cyklodol.
W kompleksowym leczeniu alkoholizmu pozytywne działanie mają środki regenerujące i tonizujące, na przykład napar z aralii mandżurskiej (15 kropli 3 razy dziennie przez miesiąc), tabletki z korzenia żeń-szenia (0,15 g 1-2 razy dziennie przez 15- 20 dni), pantokryna (1 ml podskórnie lub doustnie 2-3 razy dziennie przez 15-20 dni).
Tymianek to wieloletnia roślina zielna, która powoduje szybkie odstawienie alkoholu i tłumi ochotę na niego. Wykorzystując te właściwości, tymianek stosuje się w celu łagodzenia upijania się. Szczególnie wskazane jest stosowanie tymianku w warunkach ambulatoryjnych. Przepisać 50 ml wywaru z tymianku doustnie 2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie.
W przypadku ogólnych objawów osłabienia i osłabienia seksualnego wskazane jest stosowanie strychniny w tabletkach po 0,001 g i zastrzyki 1-2 ml 0,1% roztworu dziennie przez 20 dni.
Preparaty żelaza i arsenu stosuje się w cyklach 15-30 dni razem z preparatami fosforu. Jest to ferrohematogen (0,5 g 3-4 razy dziennie), feramid (związek żelaza z nikotynamidem). Preparaty fosforowe zawierają fitynę 0,5 g 3 razy dziennie, fosfor 0,5 g, glicerofosforan wapnia 0,5 g. Czas trwania leczenia wynosi 20-30 dni.
Stymulatory biogenne, np. ekstrakt z aloesu, stosuje się doustnie, 1 łyżeczka 3 razy dziennie, 1 ml podskórnie przez 20-25 dni; FiBS 1 ml podskórnie; ciało szkliste 1 ml; ATP (kwas adenozynotrójfosforowy) przepisuje się jako dożylne wstrzyknięcia 1% roztworu 1-2 ml glukozy - 5 ml 40% roztworu przez 20-30 dni. ATP zmniejsza apetyt na alkohol, dobrze wpływa na wyższą aktywność nerwową i normalizuje sen. Przeciwsiatkowa surowica cytotoksyczna Bogomolets (ACS) jest również stosowana w skojarzeniu z innymi lekami jako środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy, jednak jej stosowanie wymaga szczególnej ostrożności.
W ciężkich postaciach alkoholizmu i wyczerpania fizycznego zaleca się terapię małymi dawkami insuliny. Przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać pacjenta i przeprowadzić badania metabolizmu węglowodanów przy obciążeniu cukrem. Zastrzyki rozpoczynają się od 2-4 jednostek insuliny, codziennie dodaje się 2-4 jednostki aż do 20-26 jednostek. Przebieg leczenia wynosi 25-30 dni. Insulina wpływa na procesy metaboliczne, poprawia apetyt, łagodzi niepokój i strach.
W tym samym celu stosuje się terapię sulfosynową. Sulfozynę (0,5-1% sterylny roztwór w oleju brzoskwiniowym) wstrzykuje się w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka, zaczynając od 0,5-2 ml, stopniowo zwiększając dawkę do 3-5 ml. Leczenie przeprowadza się 2 razy w tygodniu, łącznie 5-6 zastrzyków. Po 8-12 godzinach temperatura pacjenta wzrasta do 38-39°C i utrzymuje się przez 24-36 godzin. Efekt terapeutyczny sulfozyny polega na hipertermii, detoksykacji i poprawie procesów metabolicznych.
Powszechnie stosowana jest akupunktura, która jest przeprowadzana na kursach (8-12 zabiegów). Przez pierwsze dni codziennie, potem co drugi dzień. Zabiegi trwają 30-60 minut, aż do pojawienia się uczucia ulgi – zmniejszenia napięcia, łagodzenia lęku, poprawy nastroju, poprawy ogólnego samopoczucia.
Zalecane jest także stosowanie autohematoterapii. W tej metodzie leczenia (terapii „własną krwią”) podaje się domięśniowo 5 ml własnej krwi pacjenta pobranej z żyły. Co 2-3 dni dodać 2-5 ml, dawkę zwiększa się do 20-25 ml. W trakcie leczenia podaje się 10–12 zastrzyków. Produkty rozpadu białek krwi podrażniają wyższe partie nerwowe ośrodkowego układu nerwowego i poprzez swoje działanie stymulujące przyczyniają się do wzmożenia reakcji obronnych organizmu i poprawy efektu leczenia innymi środkami.
Terapia tlenowa polega na podskórnym wstrzyknięciu tlenu w okolicę podłopatkową lub udo. Przebieg leczenia obejmuje 10-15 wlewów po 300-500 ml. Tlen jest środkiem detoksykującym.
W ostatnich latach wiele klinik w kraju stosuje metodę hemosorpcji.
Oprócz wymienionych metod terapii, na wszystkich etapach leczenia ambulatoryjnego można stosować różne rodzaje fizjoterapii - kąpiele, natryski, elektroforeza, diatermia. Sen terapeutyczny można stosować w różnych modyfikacjach – leczniczy, elektrosnu, hipnotyczny. We wszystkich przypadkach korzystnie wpływa na podstawowe procesy nerwowe i zwiększa działanie terapeutyczne innych leków przeciwalkoholowych.
Podczas snu leczniczego pacjentowi podaje się mieszankę tabletek nasennych. Celem jest wydłużenie naturalnego snu do 12-18 godzin, dlatego mieszankę podaje się po normalnym śnie. Czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni, należy go przeprowadzić pod nadzorem terapeuty w warunkach szpitalnych.
Elektrosnu można wykonywać w warunkach ambulatoryjnych przez 20-30 dni. Jego czas trwania wynosi 2-3 godziny dziennie. Leczenie snem hipnotycznym można przepisać codziennie, przedłużając naturalny sen o 1,5-2 godziny każdego dnia lub co drugi dzień; przebieg leczenia - 15-20 sesji.
Terapia dietetyczna na czczo stosowana jest jako środek tłumiący odruchy warunkowe i sprzyjający eliminacji pośrednich produktów przemiany materii. Wskazany jest także w przypadku współistnienia alkoholizmu z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami gospodarki lipidowej. Dozowany post według Yu. S. Nikolaeva przeprowadza się przez 5-20 dni pod nadzorem lekarza i przy najściślejszym przestrzeganiu schematu.
Większość osób chorych na alkoholizm, jak wspomniano powyżej, ma zaburzenia metaboliczne, jest wyczerpana, dlatego organizacja prawidłowego odżywiania jest jednym z elementów terapii. Należy opracować plan dnia obejmujący regularne posiłki 4-5 razy dziennie. Pożywienie powinno być bogate w witaminy, węglowodany oraz obfite w produkty mleczne i roślinne. O ile to możliwe, należy unikać spożywania tłuszczów. Zaleca się, aby śniadanie było szczególnie obfite, aby rano nie było pragnienia alkoholu. Cała dieta powinna być nieco bardziej kaloryczna niż zwykle, aby uzupełnić niedobory składników żywności powstałe podczas spożywania napojów alkoholowych.

Ten rodzaj leczenia jest przepisywany w celu wzmocnienia ogólnego stanu pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi. Odbywa się to na etapie przygotowawczym lub na końcu kursu.

Techniki opisane w tej części można podzielić na: a) biostymulujące, b) leki psychotoniczne, c) leki i metody ogólnego wzmacniania, d) leki adaptotropowe. Cechą wspólną technik biostymulacyjnych jest restrukturyzacja i aktywacja systemów obronnych organizmu pacjenta. Należą do nich: transfuzje tej samej grupy, innej grupy, krew lakieru, autohemoterapia, napary z miodu wielokwiatowego, zastrzyki z hemofiryny, aloesu, FiBS, plazmolu. Transfuzje krwi jednogrupowej przeprowadza się według ogólnie przyjętych zasad.

Ogólna terapia regeneracyjna

Do stymulacji wystarczą niewielkie ilości krwi: 5075 ml raz w tygodniu, 34 transfuzje na kurs. Wskazania: niskie odżywienie, asteniczny schorzenia, osłabienie funkcji ochronnych organizmu. Transfuzje są skuteczne w stanach pseudoneurotycznych i hipochondrycznych pochodzenia neuroinfekcyjnego. Krew różnych grup podaje się dożylnie powoli, zaczynając od 3 ml dziennie, każdorazowo zwiększając dawkę o 2 ml, aż do uzyskania wstrząsu hemoklatycznego objawiającego się dreszczami, nieprzyjemnym uczuciem ucisku w klatce piersiowej, łagodną akrocyjanozą; trwa 1015 minut i ustępuje samoistnie.

Normalizację można przyspieszyć podając dożylnie 10 ml 10% roztworu roztwór chlorku wapnia. Po ustaleniu dawki szokowej (zwykle jest to 1020 ml, nie należy podawać więcej ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań potransfuzyjnych) raz w tygodniu wykonuje się wlewy obcej krwi w cyklu 34 wlewów.

Krew Lac jest przepisywana w proporcji 1 ml krwi pacjenta na 19 ml wody destylowanej. Następnym razem pobiera się 2 ml krwi i 18 ml wody destylowanej, następnie każdorazowo zmniejsza się ilość wody o 1 ml i zwiększa się ilość krwi, aż ich wartości się zrównają, czyli 10 ml krew i 10 ml wody. W tych proporcjach podaje się je jeszcze 5 razy. Napary sporządza się co drugi dzień. Nie ma żadnych subiektywnych odczuć.

Jako metody ogólnego oddziaływania na organizm, preparaty witaminowe wraz z hormonami i enzymami są katalizatorami metabolicznych procesów biochemicznych.

U niemowląt, szczególnie w pierwszych miesiącach życia karmionych wyłącznie mlekiem, a zwłaszcza karmionych butelką, zapotrzebowanie na witaminy znacznie przewyższa ich spożycie.

Witamina C (kwas askorbinowy)

Jego wieloaspektowe działanie wyraża się w poprawie rozwoju i wzrostu dziecka poprzez aktywację syntezy prokolagenu i kolagenu oraz regenerację tkanek. Kwas askorbinowy bierze udział w tworzeniu kortykosteroidów, dlatego jego wystarczające podanie mobilizuje aktywność funkcji glukokortykoidowej nadnerczy.

Dodatkowo witamina C reguluje procesy redoks, zwiększa odporność na infekcje, stymulując fagocytozę i powstawanie przeciwciał.

Przeciwkrwotoczne działanie kwasu askorbinowego odgrywa ważną rolę w związku z normalizacją przepuszczalności ściany naczyń i właściwości reologicznych krwi. Warto zaznaczyć, że działa przeciwzapalnie, detoksykująco i odczulająco.

Stosowanie kwasu askorbinowego w dermatologii wskazane jest nie tylko u pacjentów z dermatozami krwotocznymi, barwnikowymi, ale także przy egzemie, łuszczycy, pęcherzowym oddzielaniu się naskórka, erytrodermii, rumieniu wielopostaciowym wysiękowym itp.

Kwas askorbinowy jest przepisywany doustnie w postaci proszków 0,03-0,1 g 2-3 razy dziennie dla dzieci poniżej 5 roku życia, a następnie od 0,1 do 0,15 g 2-3 razy dziennie.

Kurs leczenia- 1-1,5 miesiąca. Dożylne lub domięśniowe podanie 5% roztworu 0,5-5,0 ml stosuje się w przypadku ciężkich postaci alergicznych dermatoz w fazie progresji, erytrodermii, a zwłaszcza u pacjentów z dermatozami krwotocznymi i zapaleniem naczyń.

Witamina P (rutyna)

Niezbędny do normalizacji kompleksu nadbłonowego komórek śródbłonka naczyń i zmniejszenia ich przepuszczalności. Rutyna jest wskazana w przypadku tych samych chorób, co kwas askorbinowy, ale jest szczególnie niezbędna w przypadku krwotocznych dermatoz i zapalenia naczyń, ułatwiając przenikanie kwasu askorbinowego do struktury organelli komórkowych w celu przywrócenia aktywności i właściwości naprawczych komórek.

Rutynę stosuje się w postaci proszków 0,005-0,02 g u dzieci do 3. roku życia 0,02-0,5 2-3 razy dziennie przez 1-1,5 miesiąca. Powszechnie stosowany jest lek askorutyna, zawierający 0,05 g rutyny i kwasu askorbinowego, w dawkach odpowiednich do wieku.

Witamina K (vicasol)

Stymuluje mitotyczną aktywność regeneracyjną komórek, pogrubia śródbłonek naczyń i normalizuje funkcje wątroby związane z tworzeniem protrombiny i wytwarzaniem fibrynogenu.

Witaminę K przepisuje się na dermatozy plamicowe, krwotoczne zapalenie naczyń, opryszczkowaty wyprysk Kaposiego, parałuszczycę w dawkach od 0,002 do 0,015 g, w zależności od wieku dziecka, 2-3 razy dziennie pod kontrolą oznaczania zawartości płytek krwi i fibrynogenu w organizmie. krew, nie dłużej niż 3-4 dni z rzędu.

Witaminy z grupy B to połączenia substancji biologicznie aktywnych, które działają wielostronnie na organizm dziecka. Stwierdzono, że witaminy te pełnią nie tylko funkcję zastępczych katalizatorów życiowych, ale także środków farmakologicznych, działających przeciwzapalnie, detoksykująco, odczulająco, stymulując procesy regeneracyjne, troficzne i immunologiczne.

Witamina B 15 (pangamat wapnia)

Stan hipowitaminozy nie rozwija się, ponieważ witamina B 15 jest syntetyzowana przez mikroflorę jelitową. Pangamat wapnia jest aktywną substancją detoksykującą, która zwiększa wchłanianie tlenu przez tkanki oraz potencjał energetyczny komórek śródbłonka naskórka i jelit.

Stosuje się go w leczeniu pacjentów ze swędzącymi dermatozami i kolagenozami od 50 do 150 mg na dobę, w zależności od wieku, w 2-3 dawkach przez 20-40 dni. W praktyce klinicznej udowodniono, że witamina B 15 jest szczególnie skuteczna w przypadku twardziny skóry, jeśli jest przepisywana w podwójnych lub półtora dawkach w czopkach do odbytnicy codziennie przez 45 dni z powtarzającym się cyklem leczenia po 3 miesiącach.

Witamina B 1 (tiamina)

Ma znaczący wpływ na likwidację kwasicy, normalizację metabolizmu węglowodanów, mielinizację elementów nerwowych kory mózgowej i dróg piramidowych.

Zapotrzebowanie dzieci na tiaminę gwałtownie wzrasta wraz z nadmiarem węglowodanów w pożywieniu. Stan endogennej hipowitaminozy B u małych dzieci powstaje w obecności krzywicy i pogarsza przebieg egzemy, łuszczycy i innych alergicznych dermatoz.

Witaminę B 1 przepisuje się dzieciom w postaci proszku doustnie oraz w postaci 5% roztworu domięśniowo. Dawki do podawania doustnego dla dzieci poniżej 1 roku życia wynoszą 0,001 g 3 razy dziennie, w pozostałych przedziałach wiekowych wahają się od 0,003 do 0,005 g 3 razy dziennie przez 20-30 dni.

W ostatnich latach podczas leczenia witaminą B1 obserwuje się występowanie reakcji alergicznych, aż do wstrząsu anafilaktycznego, dlatego zaleca się stosowanie koenzymu witaminy B1 – kokarboksylazy, który podaje się w dziennej dawce 0,025-0,05 g raz dziennie domięśniowo lub dożylnie, w trakcie leczenia konieczne jest wykonanie 15-20 zabiegów.

Witamina B 2 (ryboflawina)

Część enzymu biorącego udział w procesach redoks. Niedobór ryboflawiny objawia się osłabieniem, utratą apetytu, obniżonymi parametrami immunologicznymi oraz powstawaniem łojotokowego zapalenia skóry na skórze z zapaleniem powiek, zapaleniem spojówek, drgawkami i zapaleniem warg.

Terapeutyczna dawka ryboflawiny- od 0,002 do 0,01 g doustnie z wahaniami związanymi z wiekiem. Do wstrzyknięć domięśniowych stosuje się 1% roztwór mononukleotydu ryboflawiny, 0,3-0,5 ml lub 1,0 ml przez 3-5 dni z rzędu, a następnie 2-3 razy w tygodniu, w trakcie leczenia - 10-15 zastrzyków.

Witamina B 5 (pantotenian wapnia)

Jest integralną częścią koenzymu acetylującego w metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów i soli mineralnych. Kwas pantotenowy i jego sól wapniowa działają stymulująco na syntezę glukokortykoidów i procesy mitozy w tkance nabłonkowej. Pantotenian wapnia aktywnie zmniejsza stany zapalne skóry dzięki wyraźnemu działaniu odczulającemu i immunomodulującemu.

Podczas leczenia pacjentów z alergicznymi dermatozami, toczniem rumieniowatym układowym, zapaleniem skórno-mięśniowym, pokrzywką, neurodermitem i chorobami wirusowymi, pantotenian wapnia jest przepisywany doustnie w dawce 0,002 lub 0,003 g 2-3 razy dziennie lub w postaci zastrzyków domięśniowych 20% roztworu w ilości 0,5-1,0 ml każdego innego dnia. Przebieg leczenia wynosi 10-15 zastrzyków.

Witamina B 6 (pirydoksyna)

Koenzym witaminy B6- fosforan pirydoksalu – jest główną substancją biorącą udział w tworzeniu histaminazy – enzymu inaktywującego histaminę i substancje histaminopodobne.

Ponieważ pirydoksyna aktywuje tworzenie żółci i funkcje wydzielnicze przewodu żołądkowo-jelitowego, jest szeroko stosowana w leczeniu pacjentów z zatruciem, pokrzywką, egzemą, łuszczycą i innymi dermatozami zaostrzanymi przez przewlekłe zapalenie wątroby i dróg żółciowych, zapalenie żołądka, zapalenie jelit.

Witaminę B 6 lub jej koenzym fosforan pirydoksalu przepisuje się doustnie od 0,003 do 0,02 g 2 razy dziennie przez 1-1,5 miesiąca lub stosuje w postaci 5% roztworu 0,3-0,5-1 ml dziennie w trakcie leczenia - 20-25 zastrzyków.

Witamina B 12 (cyjanokobalamina)

Niezbędna w procesach krwiotwórczych, uczestniczy w syntezie kwasów nukleinowych, sprzyja gromadzeniu się związków zawierających grupy sulfhydrylowe w erytrocytach, aktywuje syntezę melaniny, poprawia zdolność funkcjonalną układu nerwowego. Podawany dożylnie, domięśniowo, podskórnie w dawce 50-200 mcg (0,05-0,2 mg) co drugi dzień, przebieg leczenia wynosi 15-20 zastrzyków.

Równolegle z cyjanokobalaminą przepisywany jest kwas foliowy, który pobudza erytropoezę, bierze udział w syntezie aminokwasów, nasila działanie witaminy B12 i zmniejsza intensywność procesów proliferacyjnych. Dla dzieci do 6 miesięcy kwas foliowy jest przepisywany w ilości 0,004-0,001 g, do 1 roku - 0,006-0,0015 g, a następnie od 0,003 do 0,005 g dziennie przez 20-30 dni. Tabletki zawierające 5 mg kwasu foliowego i 50 mcg cyjanokobalaminy nazywane są folikobalaminą, która jest przepisywana doustnie po posiłkach dzieciom do 1 roku życia, 1/2 tabletki raz dziennie, od 1 roku do 3 lat - 1/2 tabletki 2 razy dziennie, od 3 do 7 lat – 1 tabletka 2 razy dziennie, a następnie 1 tabletka 3 razy dziennie przez 1-1,5 miesiąca.

Witamina B 13 (kwas orotowy)

syntetyzowana w organizmie, dlatego objawy jej niedoboru nie są znane. Pod względem działania fizjologicznego kwas orotowy charakteryzuje się aktywnym czynnikiem detoksykującym, pomagającym normalizować metabolizm białek, lipidów i węglowodanów.

Witamina PP (kwas nikotynowy)

uczestniczy w metabolizmie białek, lipidów, węglowodanów, składników mineralnych, a zatem jest czynnikiem niezbędnym do realizacji procesów życiowych.

Przy niedoborze witaminy PP rozwija się pelagra, objawiająca się biegunką, zmianami zapalnymi twarzy, szyi i dłoni oraz zaburzeniami psychicznymi, takimi jak demencja.

Ponieważ u pacjentów określenie „kwas nikotynowy” może kojarzyć się z nikotyną i wywoływać negatywne nastawienie, w literaturze i praktyce klinicznej używane jest słowo „niacyna”. Kwas nikotynowy ma wyraźne działanie przeciwświądowe, przeciwzapalne i odtruwające, w połączeniu z działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne, fotoodczulającym i uspokajającym.

Stosować od 0,003 do 0,03 g lub 0,05 g 2-3 razy dziennie po posiłkach przez 10-15 dni. Do podawania domięśniowego lub dożylnego stosować 1% roztwór w ilości 0,3-1,0 ml 2-3 razy w tygodniu.

Kurs leczenia- 10-15 zastrzyków. Należy pamiętać, że witamina B2 (ryboflawina) nasila działanie kwasu nikotynowego i stosowana łącznie zmniejsza jej dawkę.

Sól potasowa kwasu orotowego (orotan potasu)

Stosowany w leczeniu egzemy, neurodermitu, erytrodermii, pęcherzowego oddzielania się naskórka w celu detoksykacji i normalizacji procesów metabolicznych. Związek potasu z kwasem orotowym jest bardzo mocny, organiczny, dlatego orotan potasu nie jest donorem potasu.

Orotan potasu w złożonym leczeniu glikokortykoidami nie służy do kompensacji hipokaliemii, ale do aktywacji syntezy enzymów wątrobowych i pełnienia funkcji anabolicznych. Przepisać orotan potasu doustnie na 1 godzinę przed posiłkiem lub 4 godziny po posiłku w dawce 10-20 mg na 1 kg masy ciała dziennie (w 2-3 dawkach) przez 20 dni.

Kompleksowa terapia regeneracyjna jest przepisywana wszystkim pacjentom z karłowatością przysadkową i obejmuje pożywną dietę o wystarczającej wartości energetycznej, codzienne spożywanie normalnej ilości białek (mięsa, ryb i innych produktów zawierających białko), warzyw i owoców. W diecie należy zapewnić odpowiednią zawartość witamin, wapnia i fosforu. Wszystkie te składniki są wykorzystywane przez organizm w procesie wzrostu pod wpływem leczenia somatotropiną i środkami anabolicznymi (patrz niżej). Konieczne jest także stworzenie sprzyjającego środowiska psycho-emocjonalnego, zorganizowanie odpowiedniego odpoczynku, pracy i nauki zgodnie z rozwojem fizycznym.

2. Leczenie hormonem wzrostu

Główną metodą leczenia karłowatości przysadkowej jest leczenie hormonem wzrostu. Aktywna jest wyłącznie somatotropina u ludzi i naczelnych. Obecnie hormon wzrostu pozyskiwany jest metodą inżynierii genetycznej (humatron, saizen). W przypadku braku tych leków stosuje się somatotropinę otrzymywaną z przysadek mózgowych osób zmarłych z powodu chorób niezakaźnych i nienowotworowych.

Skuteczność leczenia somatotropiną zależy od wieku pacjenta w momencie rozpoczęcia leczenia. Młodsze dzieci, u których występuje wyraźniejsze opóźnienie dojrzewania kości i większy niedobór wzrostu jak na dany wiek chronologiczny, lepiej reagują na leczenie somatotropiną.

Metoda codziennych zastrzyków somatotropiny jest skuteczniejsza niż podawanie leku 2-3 razy w tygodniu.

Genetycznie zmodyfikowany ludzki hormon wzrostu (genotropina Lub saizen), ma zastosowanie w następujący sposób. W okresie przedpokwitaniowym dawka somatotropiny wynosi 0,5 j.m./kg na tydzień, w okresie pokwitaniowym – 1 j.m./kg na tydzień. Wskazana tygodniowa dawka leku jest podzielona na 7 wstrzyknięć (jedno wstrzyknięcie dziennie).

Zgodnie z zaleceniami firmy Kabi produkującej genotropinę stosuje się dawkę 0,5-0,7 IU/kg na tydzień, rozłożoną na 6-7 iniekcji podskórnych. Miejsca wstrzyknięć należy zmieniać, aby zapobiec tworzeniu się lipoatrofii.

Ponieważ szczytowe wydzielanie hormonu wzrostu zwykle występuje w nocy, aby imitować fizjologiczne wydzielanie hormonu, zastrzyki najlepiej wykonywać przed snem.

Leczenie somatotropiną prowadzi się długo, wiele miesięcy i lat, aż do wyczerpania się możliwości wzrostu.

Wcześniej, w przypadku stosowania hormonu wzrostu pozyskiwanego z przysadki mózgowej człowieka, czas trwania leczenia wynosił około 2 lat ze względu na pojawienie się przeciwciał przeciwko hormonowi wzrostu i stopniowe zmniejszanie się jego działania.

Kurację somatotropiną można przeprowadzić w każdym wieku, chyba że strefy wzrostu są zamknięte.

3. Leczenie sterydami anabolicznymi

Leki sterydowe nasilają syntezę białek, zwiększają poziom endogennego hormonu wzrostu i tym samym stymulują wzrost.

nerobol(mstandrostenolon, dianabol) – doustnie 0,1-0,15 mg/kg dziennie;

Neroboll(durabolil) – domięśniowo 1 mg/kg na miesiąc; dawkę miesięczną podaje się w 2-3 dawkach w odstępie 10-15 dni;

Retabolil (deca-durabolil) – domięśniowo 1 mg/kg na miesiąc; Dawkę miesięczną podaje się w 2-3 dawkach w odstępie 10-15 dni.

Leczenie odbywa się w kursach trwających 2-3 miesiące z przerwami 2-3 tygodniowymi. Kiedy już się przyzwyczaisz, możliwe są dłuższe przerwy (do 4-6 miesięcy).

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po postawieniu diagnozy, zwykle pomiędzy 5 a 7 rokiem życia. Leczenie trwa kilka lat. Najlepszy efekt obserwuje się u pacjentów w wieku poniżej 16-18 lat i wieku kostnego nie przekraczającego 14 lat.

Wskazane dawki leków nie wpływają na stan narządów płciowych i nie stymulują zamykania stref wzrostu.

Skutki uboczne rozwijają się wraz ze wzrostem dawek lub ze zwiększoną wrażliwością na nie:

Objawy wirylizacji (dziewczęta powinny być stale monitorowane przez ginekologa); gdy pojawiają się oznaki wirylizacji, dawki są zmniejszane lub nawet całkowicie odstawiane leki;

W przypadku leczenia lekami długo działającymi wirylizację obserwuje się znacznie rzadziej;

Zjawiska cholestazy, któremu towarzyszy intensywny świąd skóry i żółtaczka;

Reakcje alergiczne.

Leczenie sterydami anabolicznymi trwa długo, przez wiele lat, podczas gdy ich efekt wzrostowy utrzymuje się, a strefy wzrostu pozostają otwarte (do 16-18 lat, a nawet dłużej).

OGÓLNA TERAPIA WZMACNIAJĄCO-STYMULUJĄCA

Wśród tych metod stosuje się terapię tkankową według V.P. Filatova, autohemoterapię, seroterapię, laktoterapię, transfuzję zgodnej homokrwi lub własnej krwi.

Terapię tkankową stosuje się w formie iniekcji zawiesin tkankowych, ekstraktów lub przesadzania pod skórę fragmentów zakonserwowanej i autoklawowanej tkanki. Do celów medycznych stosują urzędowe preparaty tkankowe (ciało szkliste, ekstrakt z aloesu, zawiesinę i ekstrakt z łożyska, FIBS, pilloidodestylat, torf, humat sodu itp.).

Pod wpływem preparatów tkankowych wzrasta ogólna reaktywność organizmu, pobudzona zostaje wymiana gazowa, metabolizm fosforu, glikoliza, aktywność enzymów, wzrasta reaktywność immunobiologiczna organizmu, pobudzona zostaje stan funkcjonalny OZE, pobudzone zostają procesy regeneracyjne, itp.

Terapia tkankowa jest wskazana w przypadku długotrwale niegojących się ran i owrzodzeń, procesów ropno-nekrotycznych, porażenia i niedowładu, egzemy, zapalenia mięśni, chorób stawów i kaletek, czyraczności, chorób oczu, przewlekłych i ostrych procesów zapalnych, brodawczakowatości i niektórych nie- choroby zakaźne narządów wewnętrznych (oskrzelowe zapalenie płuc, katar), choroby ginekologiczne (dystrofia pokarmowa macicy, jajników, atonia macicy, przewlekły nieżyt i ropne zapalenie błony śluzowej macicy), impotencja producentów itp.

Autohemoterapia jest rodzajem terapii aktywnej lub drażniącej i jest terapią autobiałkową połączoną z autoseroterapią i autoszczepionką (B. M. Olivekov).

W przypadku autohemoterapii krew pobierana jest z żyły szyjnej chorego zwierzęcia (po zwykłym przygotowaniu pola operacyjnego) za pomocą sterylnej igły do ​​upuszczania krwi do sterylnej strzykawki Janet i natychmiast wstrzykiwana domięśniowo w mięśnie pośladkowe lub podskórnie do zdrowej tkanki. Aby zapobiec krzepnięciu krwi, należy najpierw pobrać do strzykawki 4% roztwór cytrynianu sodu w stosunku 1:10 i wymieszać z nim krew.

W zależności od stanu chorego konia dawkę krwi podczas autohemoterapii zwiększa się z 50 do 150 ml przy każdym kolejnym podaniu o 25 ml; wykonać 3-5 zastrzyków w odstępie 48-72 godzin. Autohemoterapię można stosować w połączeniu z roztworem nowokainy i antybiotykami.

Seroterapia. Jako płynna część krwi bogata w białko, osocze i surowica uważane są za najlepsze naturalne substytuty krwi. Surowicę krwi stosuje się w celu stymulacji procesów regeneracyjnych podczas gojenia się ran słabo ziarnistych; nakładać na powierzchnię rany.

Surowica z 1% roztworem nowokainy w różnych częściach jest szeroko stosowana do znieczulenia nasiękowego, co przedłuża działanie środka znieczulającego i stwarza lepsze warunki dla hemostazy podczas zabiegu.

Serwatka sucha według E. E. Nikitina, rozpuszczona w 0,5% roztworze nowokainy, z powodzeniem stosowana jest podskórnie i domięśniowo w celach leczniczych oraz do znieczulenia nasiękowego podczas operacji i blokad nowokainowych według Mosina, Tichonina itp. Serwatka sucha może być stosowana do leczenia ran i owrzodzenia poprzez nałożenie proszku.

Laktoterapia. Używa się głównie odtłuszczonego mleka krowiego. Przed podaniem sterylizować poprzez gotowanie przez 10-15 minut. Laktoterapia jest wskazana w przypadku gronkowcowych infekcji skóry (czyraczność), egzemy, zapalenia mięśni i chorób oczu (zapalenie powiek, zapalenie rogówki i spojówek, zapalenie rogówki, okresowe zapalenie oczu). Mleko podaje się koniom podskórnie lub domięśniowo w dawce 15-25 ml na jedno wstrzyknięcie. Przebieg leczenia składa się z 3-4 zastrzyków w odstępach 2-3 dni.

Transfuzja krwi jest metodą niespecyficznej terapii patogenetycznej. Przetaczana krew ma wielostronne działanie na organizm: zastępczy, stymulujący, hemostatyczny, dezynfekujący, immunobiologiczny i odżywczy.

Transfuzja krwi jest skuteczna w przypadku posocznicy, czyraczności, zapalenia skóry, egzemy, wrzodów, powolnych ran, reumatycznych zapaleń mięśni, stawów i kopyt, chorób oczu (zapalenie powiek, zapalenie rogówki i spojówek, okresowe zapalenie oczu itp.), zatruć, niestrawności, dystrofie żywieniowe i niedobory witamin , choroba popromienna, w przypadku wielu chorób położniczych i ginekologicznych (poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, niedoczynność jajników itp.). W okresie pooperacyjnym transfuzja krwi pomaga szybko przywrócić siły operowanemu zwierzęciu, kompensuje utratę krwi, pobudza hematopoezę i chroni przed wstrząsem pooperacyjnym.

Konie mają cztery grupy krwi, które różnią się między sobą zawartością aglutynogenów A i B w erytrocytach oraz aglutynin A i B w surowicy. Kiedy podczas transfuzji krwi aglutynogeny czerwonych krwinek dawcy spotykają się z aglutyniną o tej samej nazwie, w surowicy biorcy następuje aglutynacja. W takim przypadku krew jest niezgodna i nie można jej przetoczyć; w przypadku braku aglutynacji (sklejenia) taka krew jest zgodna i może być przetaczana.

Kiedy u koni dochodzi do transfuzji krwi, nie określa się grup krwi dawcy i biorcy, ale zgodność ich krwi. W tym celu przeprowadza się tzw. bezpośredni test zgodności indywidualnej. Od chorego zwierzęcia (biorcy) pobiera się z żyły do ​​probówki 5-10 mg krwi i w celu przyspieszenia osadzenia się surowicy dodaje się 5% roztwór cytrynianu sodu w proporcji 1 ml na 9 ml krwi probówkę umieszcza się w ciepłym miejscu. Od kilku koni (dawców) pobiera się 1-2 krople krwi z żyły małżowinowej do oddzielnych probówek lub szkieł zegarkowych dla każdego zwierzęcia i rozcieńcza pięciokrotnie solą fizjologiczną. Następnie za pomocą pipety pobierz surowicę biorcy z probówki, nałóż 2-3 krople na każdy preparat i dodaj jedną kroplę rozcieńczonej krwi. Na szkiełkach szklanych po 10 minutach od wymieszania z surowicą można określić, od których zwierząt objętych badaniem należy pobrać krew do transfuzji. Tam, gdzie nie ma zrostu czerwonych krwinek, krew nadaje się do transfuzji.

Podczas przyjmowania transfuzji krwi należy wykonać biotest, podczas którego zwierzęciu najpierw wstrzykuje się 100-150 ml krwi, następnie odczekuje 30 minut i monitoruje jego stan. Jeśli nie ma reakcji na wstrzykniętą krew (lęk, przyspieszenie akcji serca, duszność, pocenie się, mimowolne oddawanie moczu i defekacji, drżenie mięśni, rozszerzone źrenice), należy kontynuować transfuzję. W przypadku wystąpienia reakcji wstrzymuje się przetaczanie krwi i zwierzęciu wstrzykuje się dożylnie 10% roztwór salicylanu sodu w dawce 200-300 ml.

Technika transfuzji krwi. Krew od dawcy pobierana jest z żyły szyjnej do sterylnego aparatu Bobrova, po uprzednim wlaniu do niego stabilizatora: 4-5% roztwór cytrynianu sodu w stosunku 1:10 (1 część roztworu na 10 części krwi), 10% roztwór chlorku wapnia w stosunku 2:10. Krew pobrana do aparatu Bobrova jest wstrzykiwana do żyły biorcy z szybkością 15-20 ml/min.

Dawki oblicza się na 1 kg masy ciała zwierzęcia. W zależności od wskazań mogą być małe, głównie do tamowania krwawień, 12 ml, średnie - do stymulacji organizmu - 3-5 ml, duże - do uzupełniania podczas utraty krwi i zatrucia - 6-8 ml i masywne - 10 ml lub więcej.

J. Mill i Q. Molf (1974) podają perspektywę przetaczania koniom sportowym ich własnej krwi, stabilizowanej cytrynianem sodu, przechowywanej przez 24 godziny w temperaturze 1...4°C. Po 14 dniach od przetoczenia własnej krwi w dawce 800 i 1600 ml wzrasta poziom wydolności, co autorzy wiążą ze wzrostem zdolności transportu tlenu przez krew. Po 1-4 dniach obserwuje się poprawę obrazu krwi czerwonej.

Transfuzja własnej krwi napromieniowanej promieniami ultrafioletowymi. I. A. Kałasznik i V. P. Baksheev (1988) ustalili, że krew naświetlana promieniami ultrafioletowymi przez 3 minuty w aparacie BOP-4 i wstrzykiwana z powrotem do krwioobiegu w dawce 1-2 ml/kg masy ciała działa ogólnie stymulująco na organizm. ciało. Przejawia się to wzmożeniem reakcji nieswoistych procesów obronnych, metabolicznych i regeneracyjnych. Zachęcający efekt terapeutyczny uzyskano w przypadku krostkowych chorób skóry, gojenia się ran itp.