Choroba Parkinsona. „Miłość i inne leki”: Viagra i Parkinson Objawowe leczenie choroby Parkinsona

Och, jak twórcy komedii romantycznych posunęli się tak daleko, że to wypaczyli, posunęli się nawet do tego, że wymyślili dla głównego bohatera chorobę Parkinsona - starczą rękę i zawroty głowy!

Gdyby nie ta Parkinson, byłby najzwyklejszy melodramat na wieczór, w którym jest wszystko - wulgarny humor, charyzmatyczny przystojny bohater, urocza bohaterka, romans, który na 20 minut przed końcem się kończy, to wydawałoby się, z separacją i ostatecznym wyznaniem miłości w tłumie ludzi. Wszystko to było widziane i oglądane tysiące razy. Jednak Edward Zwick, zdobywca Oscara za takie filmy jak „Legendy upadku”, „Ostatni samuraj”, producent filmów „Jestem Sam” i „Uczciwa kurtyzana”, postanowił nie zawracać sobie zbytnio głowy, ale po prostu, żeby zarobić trochę pieniędzy, i sięgnął po sprawdzony środek.

W „Miłości…” nie ma ani skali „Legend jesieni”, ani stylu kostiumowego „Samuraja” i „Kurtyzany”, jest natomiast zestaw klisz, doprawiony łzowymi moralizatorami. Ach, kobieciarz i kochanek-bohater ujrzał światło, gdy spotkał Jedynego, ach, zgadza się złożyć życie na ołtarzu nowego uczucia, ach, w ostatniej chwili zdał sobie sprawę, jak źle żył wcześniej . Cóż, to wszystko jest w jakiś sposób fałszywe. Wygląda na to, że reżyser zrobił to wszystko w pośpiechu i wydaje się, że Zwick w końcu osiągnął swój główny cel - zarobić pieniądze: przy budżecie wynoszącym 30 milionów film zebrał już w kasie 91 milionów dolarów.

O miłości i chorobie, moim zdaniem, wszystko zostało powiedziane raz na zawsze w „Jesieni w Nowym Jorku” i „Słodkim listopadzie”. Tam też nie uniknęli klisz gatunkowych, ale jest też dojmujący smutek i gorycz oraz piękno relacji.

Ale co choroba Parkinsona ma wspólnego z „Miłością…”?! To problem milionów starszych ludzi – stopniowo i coraz bardziej zaczynają im drżeć kończyny i głowa. To nie jest choroba, od której bohaterka romantycznie więdnie i nagle gaśnie, pod wpływem żalu bohatera. Myślę, że wepchnięcie tej choroby w tak trzeciorzędny melodramat było w jakiś sposób cyniczne. No cóż, nakręciliby film o Parkinsonie jak „Rain Man” czy „Przebudzenie”, a jeśli nie chcą lub nie mogą, to daliby bohaterce coś innego – na przykład przewlekłą kolkę żołądkową.

Jeśli chodzi o aktorów, Jake'owi Gyllenhaalowi raczej się to podobało niż nie - w każdym razie wpadł w rolę kobieciarza. Ale tym razem Anne Hathaway nie zrobiła wrażenia – zagrała bardzo typową romantyczną bohaterkę. Oglądanie jej nie było zbyt interesujące.

I jeszcze jedno: w filmie jest nadmiar wyraźnych scen seksu. Temat cycków został całkowicie wyczerpany. I oczywiście Viagra! Jak mogłem zapomnieć! Poruszony został także temat Viagry. Wydaje się, że na brak erekcji cierpieli wszyscy Amerykanie, więc wszyscy byli zadowoleni z pojawienia się Viagry.

Ogólnie rzecz biorąc, w moim niezwykle subiektywnym odczuciu, jest to bardzo przeciętny dramat mydlany. Gdyby nie Parkinson, byłoby dużo lepiej.

Lekarze przewidują, że w przyszłości, w związku z nieubłaganym starzeniem się społeczeństwa, należy spodziewać się potężnego wzrostu zachorowań na tę chorobę i do 2030 roku na świecie będzie już 8,7 mln osób z tą diagnozą.

Nasz ekspert jest starszym pracownikiem naukowym w Katedrze Neurologii, Neurochirurgii i Genetyki Medycznej Wydziału Lekarskiego Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. N.I. Pirogova” Ministerstwa Zdrowia Rosji Natalia Titova.

Mit 1: Choroba Parkinsona dotyka tylko osoby starsze.

W rzeczywistości. Niestety nie. Pomimo tego, że 85% chorych rzeczywiście ma ponad 65 lat, występuje również postać wczesna (przed 40. rokiem życia), a nawet młodzieńcza (początek przed 20. rokiem życia). Na przykład u słynnego aktora Michaela J. Foxa, który grał główną rolę w filmie „Powrót do przyszłości”, w wieku 35 lat zdiagnozowano chorobę Parkinsona.

Mit 2. Jeśli rodzice chorują na tę chorobę, ich dzieci na pewno też na nią chorują.

W rzeczywistości. Dziedziczenie genetyczne choroby Parkinsona, związane ze specjalną mutacją genu, wykrywa się jedynie u 5-10% pacjentów i głównie we wczesnym rozwoju choroby. Rodzinne przypadki tej choroby są dość rzadkie.

Mit 3. Choroba Parkinsona może być spowodowana niezdrowym trybem życia: częstym piciem, paleniem, zażywaniem narkotyków.

W rzeczywistości. Jeśli chodzi o alkohol, fakt ten nie został ustalony. Jeśli chodzi o palenie, jest odwrotnie – palacze są jeszcze mniej narażeni na choroby niż ci, którzy nigdy nie dotykali papierosów. Nie neguje to jednak ogólnego szkodliwego wpływu picia alkoholu i palenia na zdrowie. Jednak pewne czynniki środowiskowe mają ogromne znaczenie dla rozwoju tej choroby, zwłaszcza u osób, które zachorują po 50. roku życia. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby Parkinsona występuje u osób regularnie narażonych na działanie substancji toksycznych, osób pracujących w przemyśle chemicznym lub metalurgicznym lub osób regularnie narażonych na działanie pestycydów.

Mit 4. Bokserzy są bardziej narażeni na zarażenie się tą chorobą niż inni.

W rzeczywistości. Główną przyczyną rozwoju choroby jest postępująca śmierć tzw. neuronów dopaminy w mózgu. Jednak naukowcy wciąż nie odkryli, dlaczego tak się dzieje. Jednak poważne urazy głowy, zwłaszcza w boksie, mogą w rzeczywistości spowodować rozwój choroby. Udowodnił to przykład słynnego boksera Mohammeda Alego.

Mit 5: Choroba Parkinsona to jedynie zaburzenie ruchu, które objawia się głównie drżeniem rąk.

W rzeczywistości. Niestety nie. To złożone zaburzenie, na które oprócz objawów motorycznych składa się wiele innych: zaburzenia emocjonalne, autonomiczne i psychiczne. Pomimo tego, że pierwotnie chorobę nazywano „paraliżem drżącym”, a drżenie (czyli drżenie) występuje u 70% pacjentów (i może wystąpić już w bardzo wczesnym stadium), objaw ten występuje także w innych chorobach.

Mit 6. Pacjenci z tą chorobą nie żyją długo.

W rzeczywistości. Według statystyk śmiertelność z powodu tej choroby jest 1,5-3 razy wyższa niż w populacji. Dla porównania, zapalenie płuc zwiększa ryzyko śmierci 45 razy. Osoby cierpiące na chorobę Parkinsona często chorują przez 15–20 lat i dożywają sędziwego wieku. Inną sprawą jest jakość ich życia. W ostatnim, piątym etapie choroba na zawsze przykuwa ludzi do łóżka.

Mit 7. Na chorobę Parkinsona nie ma lekarstwa, więc nie ma sensu się leczyć.

W rzeczywistości. Pomimo tego, że choroba ta jest nadal nieuleczalna, należy ją leczyć. W końcu bez pomocy medycznej choroba może postępować bardzo szybko. W chorobie Parkinsona wyróżnia się 5 stadiów, każdy z nich trwa około 3 lat, jednak nowoczesne leki wydłużają trzeci etap choroby do 7-8 lat, co może znacznie opóźnić wystąpienie poważnych ograniczeń aktywności ruchowej u pacjentów.

W Petersburgu znajduje się Centrum Obsługi Pacjenta „GENOM”. Pracownicy ośrodka pod przewodnictwem dyrektor Eleny Khvostikovej organizują regularne szkoły dla pacjentów z chorobą Parkinsona, które obejmują zarówno wykłady prowadzone przez czołowych ekspertów, jak i zajęcia praktyczne, pomagające pacjentom nauczyć się radzić sobie z objawami choroby (np. szkoły tańca ). Uczestnicząc w tych wydarzeniach, ludzie nie zostają odizolowani w swojej chorobie, ale znajdują nowy krąg przyjaciół i uczą się przezwyciężać swoją chorobę.

Choroby nie wybierają, kogo atakują. Każda osoba może wpaść w strefę ich wpływów, a sława i bogactwo nie przyczyniają się do ochrony przed nieszczęściami. Choroba Parkinsona stała się jeszcze bardziej sławna, gdy zaczęła dotykać znane osoby: aktora grającego główną rolę w filmach „Powrót do przyszłości”, boksera Muhammada Ali, papieża Jana Pawła II. Choroba Parkinsona zawiera w swojej nazwie imię znanej osoby – lekarza, który jako pierwszy opisał to cierpienie na początku XIX wieku. Mijają lata, a lekarze nadal zmagają się z zagadką pochodzenia choroby, sposobami na jej spowolnienie i pokonanie. O ich sukcesach dowiesz się w tym dziale.

Informacje ogólne

Choroba Parkinsona to zwyrodnieniowa choroba mózgu o dziedzicznej predyspozycji, której głównymi objawami są utrata kontroli nad ruchami, spowolnienie i sztywność podczas chodzenia, drżenie rąk, nóg i brody.

Choroba Parkinsona jest jedną z najczęstszych chorób wśród osób starszych. Indywidualne objawy parkinsonizmu stają się coraz wyraźniejsze nawet u zdrowej osoby, w miarę jej naturalnego starzenia się. Choroba występuje najczęściej w wieku 50-65 lat i postępuje stopniowo przez długi okres czasu. Mężczyźni i kobiety chorują z równą częstotliwością.

Przyczyny choroby Parkinsona

Przyczyny choroby Parkinsona mogą być różne. Wyróżnia się parkinsonizm pierwotny i wtórny. Pierwotny parkinsonizm to sama choroba Parkinsona, spowodowana czynnikami dziedzicznymi i stanowiąca 80% wszystkich objawów parkinsonizmu. Wtórny parkinsonizm (lub zespół Parkinsona) nie objawia się, ale na tle różnych chorób i stanów patologicznych.

Jak leczyć chorobę Parkinsona

Metody leczenia choroby Parkinsona we wczesnych stadiach to fizjoterapia i możliwa aktywność fizyczna. Leczenie farmakologiczne choroby Parkinsona należy rozpocząć możliwie najpóźniej.

Robią to w przypadku choroby Parkinsona i operacji. Najskuteczniejszą obecnie metodą leczenia chirurgicznego jest głęboka stymulacja mózgu (DBS), polegająca na chirurgicznym umieszczeniu w mózgu specjalnych elektrod, które generują impulsy elektryczne i oddziałują na określone obszary mózgu.

Objawy choroby Parkinsona

Główne przejawy Choroba Parkinsona następujące:

1. Sztywność i spowolnienie ruchów – najczęściej zaczynają się w prawej ręce lub w całej prawej połowie ciała, z biegiem lat stopniowo wpływając na drugą stronę – powodują trudności w wykonywaniu zwykłych prac domowych, pisaniu, wstawaniu z krzesła, przewracaniu się na bok wieczorem w łóżku.
2. Silne niekontrolowane napięcie wszystkich mięśni (zwiększone napięcie) prowadzi do powstania „pozy suplikacyjnej” - ręce i nogi stopniowo uginają się w stawach, plecy garbią się, a także powodują chroniczny ból.
3. Zmiany w chodzie – zaczyna szurać i mieleć; osoba ma trudności z chodzeniem - trudno mu zrobić pierwszy krok, środek ciężkości „ucieka” od niego, zmuszając się do nadrobienia zaległości, co często prowadzi do utraty równowagi i upadków.
4. Drżenie rąk i brody jest szczególnie widoczne, gdy osoba siedzi cicho i nie porusza się, a wręcz przeciwnie, ustępuje podczas ruchu.
5. „Zamrożona twarz”, rzadkie mruganie – co może sprawiać wrażenie, że dana osoba nie przeżywa emocji lub jest zła.
6. Niewyraźna mowa, nadmierne ślinienie.
7. Powolność myślenia i uwagi - ale inteligencja i pamięć pozostają nienaruszone
8. Depresję – obniżony nastrój, brak zainteresowania otoczeniem – obserwuje się u niemal połowy pacjentów.
9. Jednym z wczesnych objawów choroby Parkinsona mogą być zaburzenia autonomiczne i współistniejące – osłabienie węchu, zaparcie, zaburzenia układu moczowego, impotencja, tłusta skóra i włosy itp.

Objawy wszystkich chorób znajdziesz na naszej stronie internetowej w zakładce objawy.

Diagnostyka choroby Parkinsona

Podczas stawiania diagnozy należy ustalić, czy u pacjenta parkinsonizm jest pierwotny (choroba Parkinsona), czy wtórny. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy w życiu pacjenta wystąpiły czynniki, które mogły prowadzić do rozwoju wtórnego parkinsonizmu:

1. Brak kontroli nad cholesterolem we krwi, co prowadzi do poważnych miażdżyca statki; nieleczone nadciśnienie tętnicze.
2. Przyjmowanie leków lub narkotyków; pracować przy produkcji niebezpiecznej.
3. Wcześniejsze infekcje i urazowe uszkodzenia mózgu.

Następnie neurolog przeprowadza badanie neurologiczne. Główny nacisk w diagnozie kładziony jest na to, ponieważ Początkowe objawy choroby są zwykle typowe dla choroby Parkinsona. Kolejnym etapem jest indywidualny dobór leków. Jeśli pacjent dobrze reaguje na typowe leczenie przeciw chorobie Parkinsona, oznacza to, że cierpi na chorobę Parkinsona, a nie objawowy parkinsonizm.

Jeśli część objawów u pacjenta jest niecharakterystyczna, a efekt leczenia jest minimalny, konieczne są dodatkowe badania, aby wykluczyć wtórny parkinsonizm na tle innej choroby – najważniejsze jest wykonanie tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego MRI mózg

Leczenie choroby Parkinsona

Leczenie Choroba Parkinsona obejmuje 2 zadania: próbę zatrzymania śmierci komórek za pomocą dopaminy w mózgu i zmniejszenia objawów choroby. Naukowcy wciąż spierają się, czy możliwe jest spowolnienie postępu już rozpoznanej choroby. Niemniej jednak uważa się za rozsądne przyjmowanie przeciwutleniaczy w dużych dawkach (witamina E), wykonalną aktywność fizyczną i fizjoterapię.

Leki do leczenia Choroba Parkinsona na wczesnych etapach starają się go nie używać tak długo, jak to możliwe. Zaczyna się je stosować dopiero wtedy, gdy wystąpią ograniczenia motoryczne utrudniające wykonywanie obowiązków zawodowych i domowych. Używać:

1. Leki zawierające lewodopę (prekursor dopaminy) – madopar, nacom, sinemet
2. Preparaty amantadyny – PC-merz, midantan
3. Agoniści receptora dopaminowego - pronoran, bromokryptyna (parlodel), mirapex
4. Inhibitory monoaminooksydazy - selegelina (Yumex)
5. Leki przeciwcholinergiczne - Akineton, Parkopan, Cyklodol
6. Inhibitory katecholo-O-metylotransferazy - tasmar, comtan

W wyniku wieloletniego zażywania leków u pacjenta rozwija się uzależnienie – aby uzyskać ten sam efekt terapeutyczny, konieczne jest zwiększenie dawki leku, a to z kolei prowadzi do wystąpienia działań niepożądanych. Aby tego uniknąć, stosują podstawową zasadę leczenia choroby Parkinsona – rozpoczynają od łagodniejszych leków i starają się jak najdłużej nie przechodzić na wysokie dawki, a także łączą leki o różnych mechanizmach działania – dodając nowy lek tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Lewodopa, mimo największej skuteczności, stosowana jest jako ostatnia, szczególnie jeśli pacjent ma mniej niż 65 lat.

Objawowe leczenie choroby Parkinsona

Stosuje się również leczenie objawowe, mające na celu wyeliminowanie określonego objawu:

1. Zaburzenia autonomiczne – motilium, środki przeczyszczające, detrusitol, amitryptylina.
2. Depresja, stany lękowe, zaburzenia snu, ból przewlekły – leki uspokajające, przeciwdepresyjne (amitryptylina, cipramil, paxil, ixel), zolpidem.
3. Zmniejszona pamięć i koncentracja - memantyna-akatinol, exelon, reminyl
4. Psychoza, halucynacje - Exelon, Reminyl, klozapina, Seroquel.