Leczenie klasterowych bólów głowy. Klasterowy ból głowy Klasterowy ból głowy

Klasterowy ból głowy- Jest to dość rzadki zespół, który objawia się bólami głowy o wąskiej lokalizacji, zwykle w okolicy oczu. Częściej występuje u mężczyzn (5:1 w stosunku do populacji kobiet), jednak w populacji ogólnej występuje u trzech osób na tysiąc. Choroba zwykle ujawnia się w młodym wieku. Niektórzy lekarze uważają to za rodzaj migreny, ale tak nie jest.

Mechanizm rozwoju bólu klasterowego przypomina nieco ból migrenowy: zaangażowany jest ten sam układ trójdzielno-naczyniowy, powstają neuropeptydy bólowe i następuje rozszerzenie naczyń. Jednak szczegółowe badania wskazują, że patogeneza klasterowego bólu głowy opiera się również na naruszeniu funkcji rozrusznika podwzgórza, która w tym przypadku warunkuje występowanie bolesnych okresów i sezonowość zaostrzeń. Po rytmicznej aktywacji obszaru podwzgórza następuje aktywacja układu trójdzielno-naczyniowego, rozszerzenie naczyń opony twardej, uwolnienie neuropeptydów bólowych, po czym pacjent doświadcza ataku. Ustąpienie zaostrzeń i początek remisji wskazuje na normalizację aktywności podwzgórza.

Udział stref podwzgórza w procesie powstawania bólu klasterowego wyjaśnił następnie dzienną częstotliwość napadów bólu, zależność ataków od okresów snu (bardzo często klasterowy ból głowy objawia się godzinę lub dwie po zaśnięciu i będzie przypominam sobie również później), specyfikę zachowania pacjentów.

Obecnie trwają badania nad mechanizmem działania czynników bólowych na wrażliwe obszary podwzgórza. Niewyjaśniony pozostaje także charakter napadowej hemikranii, krótkotrwałego jednostronnego neuralgicznego bólu głowy z zastrzykiem do spojówki i łzawieniem.

Przyczyny klasterowych bólów głowy Pod wieloma względami pokrywają się one z wyzwalaczami innych form, ale są wśród nich także specyficzne, na przykład:

• nagła zmiana stref czasowych (np. podczas lotu),
• z powodu bezsenności,
• zmianowy harmonogram pracy i zaburzenie biorytmów (np. dziennym harmonogramem pracy),
• spożycie substancji takich jak alkohol, histamina, nitrogliceryna.

Obraz kliniczny klasterowego bólu głowy obejmuje:

• silne ataki bólu trwające od 15 minut do 3 godzin;
• częstotliwość napadów (dlatego ten rodzaj bólu nazywany jest także „klasterowym”) – występują one w seriach od kilku tygodni do kilku miesięcy z długotrwałymi remisjami (często sezonowymi);
• lokalizacja bólu - jednostronna, nie rozproszona; wokół oczu, w okolicy łuku brwiowego, w okolicy skroniowej; czasami promieniuje do górnej i dolnej szczęki;
• częstotliwość ataków - od kilku razy dziennie do raz na kilka dni; często w nocy;
• ból nie do zniesienia wywołuje niepokój, rzucanie się pacjenta, płacz, agresję, niepokój;
• W szczycie bólu dołączają się objawy wegetatywne - zaczerwienienie spojówek, łzawienie, przekrwienie nosa, wyciek z nosa, pocenie się czoła i twarzy, obrzęk powiek.

Najczęściej obserwowaną postacią jest postać epizodyczna klasterowego bólu głowy, rzadziej postać przewlekła, gdy remisje nie występują wcale lub nie trwają dłużej niż miesiąc.

Jak leczyć klaster?

Ma kilka kierunków:

• zatrzymanie ataku, czyli leczenie objawowe,
• zapobieganie napadom bólu, czyli działania zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstotliwości napadów i osiągnięcie jak najdłuższej remisji.

Leczenie epizodycznego bólu klasterowego wymaga mniejszej liczby interwencji niż bólu przewlekłego. Jednak ignorowanie zespołu na etapie jego epizodycznego charakteru pociąga za sobą zaostrzenie i przewlekłość procesu.

Podczas łagodzenia napadów bólu klasterowego stosuj:

• tryptany (sumatryptan, eletryptan, zolmitryptan),
• preparaty ergotaminy (nomigren, kofeina),
• wdychanie 100% tlenu (7-10 l/min przez 15 minut).

Skuteczność mogą wykazywać także środki znieczulające miejscowo, takie jak lidokaina (w postaci kropli do nosa lub aerozolu) oraz leki zawierające kapsaicynę. W celu łagodzenia napadów klasterowych bólów głowy nie należy stosować leków przeciwbólowych, które są tak popularne w leczeniu bólu, w tym opioidów.

Zaleca się, aby zapobieganie epizodycznej postaci bólu klasterowego rozpocząć jak najwcześniej od początku okresu bólowego. Nawet przy zauważalnej poprawie w ciągu pierwszych 1-2 tygodni terapii, pacjenci nie powinni przerywać kursu: leczenie należy kontynuować przez cały oczekiwany „promień” bólu i zakończyć kolejne 2 tygodnie po osiągnięciu całkowitej remisji. Istnieją dowody na skuteczność leków przeciwdrgawkowych (gabapentyna, topiramat) u pacjentów z długotrwałymi okresami bólu i przewlekłym klasterowym bólem głowy.

W postaci epizodycznej i stosunkowo łagodnym przebiegu zespołu węglan litu i werapamil mają dobry efekt, jeśli to konieczne, możliwe jest połączenie tych leków; W cięższych przypadkach (więcej niż pięć ataków dziennie i czas trwania wiązki bólowej dłuższy niż 2 miesiące) wskazane jest zastosowanie leków przeciwdrgawkowych i gabapentyny.

Leczenie przewlekłego bólu klasterowego jest trudne. Jeżeli powyższe metody okażą się nieskuteczne, można zastosować glikokortykosteroidy. Jeśli podejścia medyczne są nieskuteczne i mają ciężkie postacie przewlekłe, można zastosować metody leczenia chirurgicznego:

• termokoagulacja częstotliwością radiową zwoju trójdzielnego,
• ryzotomia prądem o częstotliwości radiowej,
• dekompresja mikronaczyniowa,
• niektóre metody neurostymulacji, takie jak głęboka stymulacja tylnego obszaru podwzgórza, nerwu potylicznego większego, nerwu błędnego i innych.

Z jakimi chorobami może się to wiązać?

Epizodyczny ból klasterowy jest powikłany przejściem do bólu przewlekłego. Dzieje się tak w 10-15% przypadków. U niektórych pacjentów obserwuje się odwrotną tendencję - przejście od postaci przewlekłej do epizodycznej. Niektórzy pacjenci doświadczają połączenia klasterowego bólu głowy i neuralgii nerwu trójdzielnego – nazywa się to zespołem tików klasterowych.

Leczenie klasterowych bólów głowy w domu

Leczenie klasterowych bólów głowy można łatwo wdrożyć w domu. Często pacjenci nawet nie idą do lekarza, powstrzymując ataki powszechnie dostępnymi lekami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi. Jednocześnie leczenie przepisane przez lekarza zawodowego będzie skuteczniejsze, ponieważ lekarz określi postać bólu głowy, zrozumie mechanizmy jego rozwoju i przepisuje skuteczny w tym konkretnym przypadku lek farmakologiczny. Leki należy dobierać pod kątem skuteczności i toksyczności. Nieskuteczność jednego leku nie oznacza nieskuteczności innego; można zastosować ich kombinację. Ze względu na potencjalną toksyczność leków należy postępować zgodnie z instrukcją ich stosowania.

Lek leczenie klasterowych bólów głowy z pewnością musi nastąpić na tle zmian w trybie życia i codziennym funkcjonowaniu pacjenta. Celem jest wykluczenie czynników prowokujących ataki:

• nie pij alkoholu
• wszelkie leki należy stosować ostrożnie (mogą stać się czynnikiem wyzwalającym),
• należy zachować ostrożność podczas spożywania pokarmów o właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne,
• utrzymywać harmonogram snu i czuwania.

Jakie leki stosować w leczeniu choroby klasterowej?

• Werapamil – 240-960 mg dziennie;
• Prednizolon – 60-80 mg 1 raz dziennie przez 2-4 dni, następnie zmniejszenie dawki przez 2-3 tygodnie;
• Węglan litu – 600-1600 mg/dzień;
• Winian ergotaminy – 2-4 mg dziennie doodbytniczo;
• Metysergid - tabletki 1-2 mg

Leczenie klasterowych bólów głowy metodami tradycyjnymi

Stosowanie środków ludowych może być doskonałym uzupełnieniem metod tradycyjnej medycyny. Charakter występowania bólu klasterowego sugeruje, że jego eliminacja za pomocą środków ludowych jest mało skuteczna. Jednak całkiem możliwe jest zmniejszenie objawów zaburzenia. Przedyskutuj z lekarzem celowość stosowania takich improwizowanych środków i ich zgodność z przepisanymi lekami farmakologicznymi:

• kurkuma – ma właściwości uspokajające i przeciwzapalne, dlatego może być szeroko stosowana w diecie osób cierpiących na bóle głowy;
• orzechy włoskie są powszechnie uznanymi przeciwutleniaczami, korzystnie wpływają na krążenie krwi, poprawiają skład krwi, uspokajają układ nerwowy i wzmacniają układ odpornościowy;
• pieprz cayenne – niektóre zawarte w nim substancje działają drażniąco, dlatego maści na bazie pieprzu doskonale łagodzą ból po nałożeniu na okolicę skroni.

Nie bagatelizuj znaczenia masażu z użyciem olejków eterycznych, ćwiczeń terapeutycznych i jogi.

Leczenie klasterowych bólów głowy w czasie ciąży

Leczenie klasterowych bólów głowy w czasie ciąży nie jest zbyt popularna, ponieważ sama choroba jest rzadka i mniej popularna wśród kobiet niż wśród mężczyzn. Jednocześnie może zadebiutować właśnie w wieku rozrodczym (20-40 lat) i możliwe, że w czasie ciąży.

Wystąpienie lub zaostrzenie (nawrót) bólów głowy u kobiety w ciąży powinno być powodem do wizyty u specjalisty lub omówienia z lekarzem ginekologiem prowadzącym ciążę dopuszczalnych leków. Celem leczenia bólu klasterowego u przyszłej matki jest normalizacja jej wydajności i dobrego samopoczucia. Stosuje się najmniej toksyczne leki farmakologiczne. Korzyści z ich stosowania muszą być wielokrotnie większe niż ryzyko dla rozwijającego się płodu i obciążenie układu sercowo-naczyniowego kobiety ciężarnej. Konkretne nazwy omawiane są z lekarzem prowadzącym podczas bezpośredniej konsultacji. Dopuszczalne jest stosowanie preparatów ziołowych i składników ziołowych, jednak nie mają one jednoznacznego i udowodnionego działania na ból klasterowy.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz klaster

Rozpoznanie klasterowego bólu głowy opiera się na typowym obrazie klinicznym. Lekarz bierze pod uwagę skargi pacjenta dotyczące wyłącznie jednostronnego bólu połowy twarzy i głowy, któremu towarzyszą objawy wegetatywne. Jeśli wywiad wykazuje charakterystyczny przebieg choroby (tj. okresy bólu występują na przemian z okresami remisji), zwiększa to pewność diagnozy. Dodatkowymi kryteriami klasterowego bólu głowy są jego nie do zniesienia charakter, niepokój i pobudzenie pacjenta oraz występowanie napadów podczas snu nocnego.

Kryteria diagnostyczne klasterowego bólu głowy:

• intensywny lub bardzo intensywny jednostronny ból o lokalizacji oczodołowej, nadoczodołowej i/lub skroniowej trwający 15-180 minut (bez stosowania leków farmakologicznych);
• bólowi głowy towarzyszy co najmniej jeden z następujących objawów po stronie bólu:
  • zastrzyk spojówkowy i/lub łzawienie;
  • przekrwienie nosa i/lub wyciek z nosa;
  • obrzęk powiek;
  • pocenie się czoła i twarzy;
  • zwężenie źrenic i/lub opadanie powiek;
  • uczucie niepokoju (niemożność usiedzenia) lub pobudzenie
• częstotliwość ataków - od 1 raz w ciągu 2 dni do 8 razy dziennie;
• nie obserwuje się żadnych innych nieprawidłowości ani zaburzeń.

Tradycyjne metody badawcze (EEG, MRI, badanie USG) są uważane za w sposób oczywisty małoinformacyjne, ich stosowanie jest wskazane w przypadku nietypowego obrazu klinicznego bólów głowy, gdy konieczne jest wykluczenie ich wtórnego charakteru. Wskazane jest podejrzenie wtórnego charakteru klasterowego bólu głowy, jeśli występują następujące nietypowe objawy:

• niewystarczające natężenie bólu, pacjent w czasie napadu jest w stanie odpocząć,
• brak nocnych ataków,
• obecność „w tle” bólu głowy pomiędzy napadami,
• obecność objawów neurologicznych w stanie pacjenta (z wyjątkiem zwężenia źrenic i opadania powiek),
• nieskuteczność tradycyjnych sposobów powstrzymywania ataków (tryptany, ergotamina, inhalacja tlenowa).

Najbardziej pouczającymi metodami diagnostycznymi pozwalającymi wykluczyć wtórny charakter klasterowych bólów głowy są MRI i CT z kontrastem.

Ból głowy klasterowy to krótkie, regularne ataki niezwykle silnych jednostronnych bólów głowy. Klasterowy ból głowy występuje rzadko. Na 1000 pacjentów tylko u trzech zostaje zdiagnozowana. W przeciwieństwie do migreny, która częściej występuje u kobiet, klasterowe bóle głowy występują 5 razy częściej u mężczyzn. Występuje nagle, bez wyraźnej przyczyny, każdego dnia o tej samej porze. Częstotliwość ataków wynosi od jednego do kilku razy dziennie. Zlokalizowane w okolicy okołooczodołowej.

Klasterowe bóle głowy dzielimy na epizodyczne i przewlekłe. W pierwszym przypadku ataki zdarzają się codziennie, w określonym przedziale czasu. Czas trwania okresu zaostrzenia wynosi średnio 6-12 tygodni. Rzadziej może trwać do sześciu miesięcy lub nagle ustać po 2 tygodniach. Potem następuje stan spokoju.

Epizody klasterowych bólów głowy charakteryzują się rytmem i regularnością. Przychodzą zazwyczaj jesienią lub wiosną, 2-3 razy w roku, mniej więcej o tej samej porze. W niektórych przypadkach okresy spokoju trwają długo - do 2 lat lub dłużej. Pomiędzy epizodami objawy choroby są całkowicie nieobecne.

Przewlekły klasterowy ból głowy charakteryzuje się utrzymującymi się bólami głowy. Napady bólu pojawiają się systematycznie z dnia na dzień. Nie ma okresów oświecenia. Stan ten trwa latami. Osobliwością tej choroby jest to, że przewlekłe klasterowe bóle głowy mogą przerodzić się w epizodyczne i odwrotnie.

Liczne badania prowadzone w tym kierunku nie dają odpowiedzi na pytanie, dlaczego występują klasterowe bóle głowy. Przyczyny choroby wciąż pozostają niejasne.

Najbardziej prawdopodobną wersją jest związek między początkiem bolesnych okresów a wybuchami aktywności podwzgórza. „Zegar biologiczny”, jak często nazywa się tę część mózgu, jest odpowiedzialny za zmianę rytmów dobowych (biologicznych) organizmu, a zmiany te powodują klasterowe bóle głowy.

Palenie jest uważane za możliwą przyczynę klasterowych bólów głowy. Hipoteza ta opiera się jednak jedynie na fakcie, że tę formę bólów głowy częściej obserwuje się u palaczy. Nie ma jednak jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jaki związek ma choroba z uzależnieniem. Ponadto, jeśli pacjent całkowicie rzuci palenie, nie występują widoczne zmiany w patogenezie klasterowego bólu głowy.

Uważa się, że następujące czynniki mogą wywołać początek bolesnego okresu:

• Nadmierna synteza przez organizm niektórych substancji wazoaktywnych, hormonów serotoniny, histaminy.
• Stres, napięcie nerwowe, przepracowanie.
• Zaburzenia funkcji nerwu trójdzielnego w części twarzowej głowy.
• Destabilizacja procesów neurofizycznych.
• Patologie naczyniowe.
• Zaburzenia regulacji humoralnej charakterystyczne dla kobiet przed wystąpieniem miesiączki, w czasie ciąży i w wieku przedmenopauzalnym.

Picie alkoholu, nawet w małych ilościach, może wywołać atak klasterowych bólów głowy w bolesnym okresie. Nie dzieje się to jednak w „cichych” przerwach między epizodami.

Objawy klasterowego bólu głowy. Natura bólu

Klasterowy ból głowy pojawia się po raz pierwszy po okresie dojrzewania. Choroba rozwija się wyłącznie u osób dorosłych w wieku 20-56 lat. Może rozpocząć się w dowolnym momencie, bez wyraźnego powodu. Nie ma żadnych znaków ostrzegających o rozpoczęciu ataku. Klasterowy ból głowy jest czasami sygnalizowany palącymi błyskami światła w oczach.

Atak następuje nagle i szybko się rozwija. Osiąga szczyt po 5, maksymalnie 10 minutach. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, nieznośny ból nie ustąpi w ciągu 30-60 minut. U niektórych pacjentów ataki klasterowych bólów głowy trwają tylko 15 minut. Czasami ból nie ustępuje w ciągu 3 godzin.

Głównym objawem choroby jest bardzo silny, rozdzierający ból. Charakter klasterowego bólu głowy jest nudny, palący i przypomina sztylet. Występuje wyłącznie po jednej stronie głowy i jest zlokalizowany w okolicy oczu.

Ból koncentruje się w obszarze łuku brwiowego, powodując uczucie bólu gałki ocznej. Może rozprzestrzeniać się na skroń, czoło, policzek. Czasami promieniuje do ucha, a nawet szczęki. W związku z tym leczenie klasterowych bólów głowy jest przepisywane dopiero po przeprowadzeniu szeroko zakrojonej diagnostyki w celu zidentyfikowania źródła zespołu bólowego.

Inne charakterystyczne objawy klasterowego bólu głowy to:

• Zaczerwienienie oka.
• Obrzęk tkanek okolicy okołooczodołowej.
• Rozdzierający.
• Cofnięcie gałki ocznej.
• Nerwowe drżenie (tic) oczu.
• Opadająca powieka (górna).

Rzadziej pojawiają się objawy autonomiczne towarzyszące klasterowemu bólowi głowy. Należą do nich:

• blada skóra;
• mdłości;
• zwiększone pocenie się;
• przekrwienie nosa;
• wyraźna wydzielina z nosa.

Wszystkie powyższe objawy pojawiają się tylko po stronie lokalizacji klasterowego bólu głowy. Podobne zjawiska nie występują na drugiej połowie głowy.

Różnica między klasterowym bólem głowy a migreną polega na zachowaniu pacjenta. Atak migreny powoduje, że chcesz się położyć, nie ruszać się, zamknąć oczy przed światłem, zamknąć uszy przed wszelkimi dźwiękami. Przeciwnie, wybuchy bólu klasterowego sprawiają, że osoba biegnie, kręci się w kółko i wybiega na ulicę. Pacjent w tym stanie nie może ani leżeć, ani siedzieć, staje się drażliwy, niespokojny i pobudzony.

Napady można złagodzić, zmniejszyć ich częstotliwość i zmniejszyć intensywność bólu. Ale niestety nie można całkowicie wyleczyć klasterowych bólów głowy.

Cechy leczenia

Głównym kierunkiem leczenia klasterowego bólu głowy jest terminowa terapia przeciwbólowa. Aby złagodzić atak i zmniejszyć nasilenie objawów, stosuje się następujące leki:

• Ergotaminy (cafergot, winian ergotaminy z kofeiną). Intensywność bólu zmniejsza się z powodu zwiększonego napięcia tętniczego.
• Ledokaina (krople do nosa). Łagodzi ostre klasterowe bóle głowy.
• Preparaty tryptanu (Zommig, Imitrex). Stosowane są w postaci aerozoli do nosa, tabletek i zastrzyków.

Skuteczną metodą łagodzenia bólu klasterowego bólu głowy jest tlenoterapia. Atak jest łagodzony inhalacjami tlenu o wysokim stężeniu. Klasterowy ból głowy ustępuje po 10-20 minutach od zabiegu. Ulgę zauważa 70% pacjentów regularnie stosujących tlenoterapię.

Oprócz silnych środków przeciwbólowych w leczeniu bólu klasterowego stosuje się środki ludowe, takie jak przyprawy i zioła. Na przykład pieprz cayenne, który zawiera kapsaicynę, częściowo blokuje sygnały bólowe docierające do mózgu.

Pieprz cayenne warto włączyć do diety jako przyprawę. Aby złagodzić napad bólu klasterowego, zaleca się dodać go do kremu wazeliny, a następnie wetrzeć mieszaninę w skronie.

Kurkuma, znana ze swoich właściwości przeciwzapalnych i łagodzących, stosowana jest w leczeniu klasterowych bólów głowy. Aby złagodzić ból podczas ataku, do ciepłego mleka dodaj szczyptę tej przyprawy. Wypij stopniowo szklankę „lekarstwa”. Jako środek zapobiegawczy warto dodać kurkumę do codziennego menu.

Orzechy włoskie są naturalnym przeciwutleniaczem. Zawierają terpenoidy, które stymulują krążenie krwi w mózgu i pomagają zmniejszyć nasilenie pulsujących bólów głowy. Aby osiągnąć pożądany efekt, zaleca się spożywanie orzechów włoskich co drugi dzień, 2-3 sztuki.

Zapobieganie

Aby przedłużyć okresy spokoju między epizodami klasterowych bólów głowy oraz zmniejszyć nasilenie i częstotliwość ataków, konieczne jest, jeśli to możliwe, wyeliminowanie czynników prowokujących z życia. Zaleca się rezygnację z alkoholu i palenia, unikanie sytuacji stresowych i poświęcenie większej ilości czasu na odpoczynek i sen.

Warto sprawdzić swoją dietę. Niektóre potrawy, na przykład długo gotowane mięso lub dojrzewające twarde sery, wywołują rytmiczne ataki bólów głowy. Należy je wykluczyć z diety lub włączyć do jadłospisu w minimalnych ilościach.

Klasterowe bóle głowy mogą być wywołane popołudniową drzemką, gorącą kąpielą lub aktywnym sportem.

W związku z tym czynniki te należy również usunąć z życia, szczególnie w okresach bólu.

• Pamiętaj, aby przyjmować leki zapobiegawcze, które skracają okresy zaostrzenia choroby:
• Blokery kanału wapniowego (Verelan).
• Leki wpływające na funkcjonowanie podwzgórza (Eskalite, węglan litu, Litobid).
• Leki przeciwpadaczkowe (Decapote, Depakone, Depakene, Tomipax).

Kortykosteroidy (prednizon), które blokują ból do czasu, aż zaczną działać leki zapobiegawcze.

Terapia prowadzona jest wyłącznie pod kierunkiem lekarza. Wszelkie leki są brane zgodnie z zaleceniami.

D003027

Informacje ogólne

Niektóre źródła wspominają o nawracających bólach głowy już 5000 lat temu. Ataki bólów głowy przypominające błyskawicę można znaleźć także w literaturze babilońskiej z XIX-XVI w. p.n.e., a różne rodzaje bólu głowy (bólów głowy) po raz pierwszy opisał Hipokrates.

Klasterowe bóle głowy jako odrębną chorobę opisał Reeder w 1924 r., a w 1926 r. Harris opisał objawy kliniczne klasterowych bólów głowy.

Klinikę klasterowego bólu głowy opisał także Horton w 1939 roku. Horton uważał, że klasterowe bóle głowy to erytromelalgia (choroba naczyniowa związana z napadowym, nagłym rozszerzeniem tętnic i żył). Horton następnie ocenił klasterowe bóle głowy jako histaminowe bóle głowy, a samą chorobę nazwano „zespołem Hortona”.

Podobieństwo choroby opisanej przez Harrisa i Hortona zauważył Ekbom w 1947 roku. Zgodnie z sugestią Kunkela od 1952 roku ten typ bólu głowy nazywany jest klasterową bólem głowy.

W 1972 roku John Graham odkrył, że większość osób cierpiących na klasterowy ból głowy to duzi mężczyźni z dobrze rozwiniętymi mięśniami. Pacjenci ci są wysocy, często mają kwadratową szczękę, doszczepiony podbródek, pomarszczone czoło i szorstką skórę przypominającą skórkę pomarańczy. Większość pacjentów to osoby o jasnych (niebieskich lub zielonych) oczach. Około 94% pacjentów to nałogowi palacze (zaczęli palić we wczesnej młodości i wypalają około 30 papierosów dziennie). Skłonny do picia alkoholu.

Na klasterowy ból głowy częściej niż kobiety chorują mężczyźni (6:1).

Pierwszy atak występuje w większości przypadków w wieku od 20 do 40 lat, ale początek klasterowego bólu głowy może wystąpić w każdym wieku, nawet do 10 lat. U kobiet początek choroby występuje średnio w wieku 50-60 lat.

Formularze

Klasterowy ból głowy może objawiać się:

• Okresowy. Ta forma charakteryzuje się krótkotrwałymi atakami bólu głowy, które są zlokalizowane w obszarze oczodołu. Ataki występują 1-3 razy dziennie przez 1-2 miesiące, po czym następuje remisja, trwająca średnio około roku.
• Chroniczny. Wyróżnia się brakiem okresu remisji.

Formy tej bólu głowy mogą przekształcać się w inne.

Powody rozwoju

Klasterowe bóle głowy zaliczane są do zaburzeń cyklicznych. Zgromadzone do tej pory dane wskazują na związek tej choroby z zegarem biologicznym człowieka (jego wewnętrznym układem organizmu, który wyznacza rytm życia), ponieważ bóle głowy obserwuje się o tej samej porze dnia przez cały cykl.

Za pomocą zegara biologicznego reguluje się aktywność enzymatyczną, temperaturę ciała, wydzielanie hormonów i inne reakcje fizjologiczne. Zakłada się, że u pacjentów cierpiących na klasterowe bóle głowy organizm z jakiegoś powodu nie radzi sobie z kontrolą naturalnych rytmów.

Przeprowadzone badania nie dały jeszcze jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyn klasterowych bólów głowy, ale pozwoliły zidentyfikować pewne czynniki predysponujące, do których zalicza się:

• Wpływ podwzgórza (obszar międzymózgowia regulujący homeostazę organizmu i aktywność neuroendokrynną mózgu). Dzięki pozytonowej tomografii emisyjnej stwierdzono, że podczas ataku podwzgórze ulega podrażnieniu. Podwzgórze wysyła impulsy do ośrodkowego układu nerwowego i układu krążenia, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych, ale rozszerzenie naczyń uważa się za konsekwencję, a nie przyczynę choroby.
• Wpływ substancji biochemicznych obniżających próg wrażliwości na ból i rozszerzających naczynia krwionośne głowy. Zegar biologiczny człowieka jest regulowany przez neuroprzekaźnik serotoninę i neuroprzekaźnik histaminę. Zwiększony poziom serotoniny powoduje zwężenie naczyń i zmniejszenie przepływu krwi w niektórych obszarach mózgu. Histamina uwalniana przez komórki tuczne podczas napadu bólu głowy wraz z serotoniną zwiększa przepuszczalność naczyń włosowatych, zwiększając w ten sposób przesięk (przechodzenie przez błonę) plazmkinin, które odgrywają ważną rolę w powstawaniu bólu. Pod wpływem serotoniny i plazmkinin zmniejsza się próg wrażliwości na ból. Z kolei histamina rozszerza naczynia krwionośne (podawanie pacjentom histaminy, nawet w minimalnych ilościach, powoduje bóle głowy).
• Zapalenie lub uszkodzenie nerwu trójdzielnego, który składa się z gałęzi ocznej, gałęzi szczęki i żuchwy. Kiedy nerw trójdzielny jest uciskany, powstający intensywny ból ma charakter napadowy (obserwuje się ból oczu, przekrwienie nosa lub wydzielinę z przewodów nosowych, łzawienie). Również podczas kompresji aksotok (dystrybucja produktów biosyntezy makrocząsteczek wzdłuż aksonu neuronu) zostaje zakłócony, co powoduje gromadzenie się patogenów, aktywację procesów autoimmunologicznych i prowokuje ogniskową demielinizację. Długotrwałe impulsy patologiczne na obwodzie powodują powstawanie patologicznie wzmocnionego generatora wzbudzenia (PAG) w jądrze rdzeniowym nerwu trójdzielnego, na który nie wpływają już impulsy doprowadzające. GPUV poprzez aktywację formacji siatkowatych, śródmózgowia i innych struktur tworzy patologiczny układ algogenny.

Klasterowe bóle głowy są również wywoływane przez inne czynniki rozszerzające naczynia (spożywanie alkoholu, obecność patologii współczulnego układu nerwowego).

Występowanie bólu klasterowego ma także podłoże dziedziczne, wynikające z dominacji określonego fenotypu u pacjentów.

Klasterowe bóle głowy często występują w nocy. Około połowa przebudzeń spowodowanych klasterowymi bólami głowy ma miejsce podczas snu REM, ale natura tego zjawiska nie jest dobrze poznana.

Czynnikami prowokującymi atak bólu są także stres, jedzenie jajek, czekolady lub produktów mlecznych, ciepło i zimno, przyjmowanie nitrogliceryny (atak bólu pojawia się 30-50 minut po zażyciu leku i pojawia się ból głowy spowodowany działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne 3-4 minuty po podaniu i trwa nie dłużej niż 30 minut).

Klasterowe bóle głowy nasilają się pod wpływem palenia i picia alkoholu, ale w okresie remisji czynniki te nie powodują nowych ataków.

Patogeneza

Patogeneza klasterowych bólów głowy nie jest obecnie dobrze poznana, ale ustalono, że podczas napadu mózgowy przepływ krwi u pacjentów nie ulega zmianie.

Klasterowe bóle głowy mają pochodzenie ośrodkowe (powstają w wyniku patologicznego pobudzenia neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym), ponieważ charakteryzują się ścisłą okresowością ataków i obecnością objawów autonomicznych, które są bardziej wyraźne po stronie dotkniętej chorobą.

Prawdopodobnie ognisko wzbudzenia znajduje się w podwzgórzu. Ośrodki regulacji autonomicznej znajdują się w tylnej części podwzgórza, a w jądrze przednim (nadskrzyżowaniowym) znajduje się rozrusznik dobowy - grupa komórek, które wytwarzają i rozprowadzają rytmiczne impulsy wzbudzenia do innych komórek.

Wewnętrzny czynnik wywołujący cykliczne wahania intensywności określonego procesu biologicznego ma swój własny okres, fazę i amplitudę oraz ma zdolność do rekonfiguracji.

Zwykle rytmy dobowe są zsynchronizowane z cyklem dnia i nocy (okres ten waha się w granicach 20-28 godzin). Dostosowanie stymulatorów wewnętrznych zapewnia szlak siatkówkowo-podwzgórzowy (ten szlak monosynaptyczny prowadzi od siatkówki do jądra nadskrzyżowaniowego podwzgórza). Najbardziej wyraźnym rytmem dobowym u człowieka jest cykl snu i czuwania.

Pobudzenie tych struktur dobrze wyjaśnia objawy klasterowych bólów głowy - na rozrusznik dobowy wpływają neurony serotoninergiczne jąder szwu grzbietowego pnia mózgu, a zaburzenia na różnych poziomach transmisji serotoninergicznej powodują migrenę i klasterowe bóle głowy.

Objawy

Klasterowe bóle głowy najczęściej występują w okolicy oka (czasami ból jest zlokalizowany w okolicy skroni). Charakter bólu jest zwykle stały, rozdzierający i głęboki, ale w niektórych przypadkach może pulsować. Bolesne odczucia szybko nasilają się i osiągają szczyt w ciągu 5-10 minut, a atak trwa od 15 minut do 3 godzin (średnio 30 minut - godzina).

Z nielicznymi wyjątkami klasterowy ból głowy pojawia się między 20. a 50. rokiem życia (średni wiek zachorowania to około 30 lat).

Charakterystycznymi objawami bólu klasterowego są:

• Brak aury lub innych objawów wskazujących na zbliżający się ból głowy.
• Obecność krótkich, ale bardzo intensywnych ataków bólu, które pojawiają się jeden po drugim w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. W większości przypadków pacjent doświadcza 1-3 ataków dziennie, ale seria ataków może składać się z 10 ataków dziennie.
• Występowanie bólu głowy codziennie o tej samej porze przez cały okres klastra.
• Przejście z okresu klasterowego do etapu remisji, który trwa od roku do 3 lat.
• W większości przypadków nie ma bliskich osób cierpiących na ten rodzaj bólu głowy (pacjent jest jedyną osobą w rodzinie cierpiącą na ból klasterowy).
• Lokalizacja bólu tylko po jednej stronie głowy. Najsilniejszy ból występuje w okolicy oczu, ale może również promieniować do skroni, czoła lub policzka. W 75% ból stale występuje po tej samej stronie twarzy.
• Nocne ataki, które obserwuje się u wielu pacjentów. Ból budzi pacjenta jednocześnie z precyzją zegarka.
• Rozwój ataków bólowych następuje 5-45 minut po wypiciu alkoholu, nawet w umiarkowanych ilościach.

Klasterowe bóle głowy u kobiet nie są związane z cyklem menstruacyjnym.

Podczas ataku pacjenci zwykle mają przekrwione oczy po dotkniętej stronie, powieka opada, a źrenica jest zwężona. U 2/3 pacjentów obserwuje się także cofnięcie gałki ocznej. Może wystąpić niewyraźne widzenie. Napadowi towarzyszy łzawienie, zatkanie nosa i tachykardia. Z powodu napływu krwi twarz może stać się czerwona, a czoło może stać się blade i pokryte potem.

Klasterowe bóle głowy mogą mieć charakter sezonowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby opiera się na wywiadzie, a w przypadkach wątpliwych także na danych z badań dodatkowych (TK i MRI), które pozwalają wykluczyć inne przyczyny bólu głowy.

Klasterowy ból głowy rozpoznaje się, gdy występuje co najmniej 5 napadów spełniających następujące kryteria:

• intensywność bólu i jego jednostronna lokalizacja;
• czas trwania ataku w przypadku braku leczenia wynosi 15 minut - 3 godziny;
• regularność i częstotliwość ataków bólu (od 1 do 8 dziennie);
• obrzęk powiek, nadmierne łzawienie, przekrwienie lub wydzielina z nosa, pocenie się twarzy i czoła, pobudzenie (niektóre objawy mogą nie występować);
• żadnych innych przyczyn bólu głowy.

Ponieważ podobne objawy mogą indywidualnie towarzyszyć innym chorobom, klasterowy ból głowy należy odróżnić od:

• gruczolaki przysadki mózgowej;
• nerwoból nerwu trójdzielnego;
• oponiaki okołosiodłowe;
• tętniak tętnicy kręgowej;
• tętniak tętnicy szyjnej przedniej wpływający na tętnicę szyjną wewnętrzną;
• nowotwory rozszczepiające;
• oponiaki odcinka szyjnego;

Charakterystycznymi cechami tych chorób są:

• brak wyraźnej częstotliwości ataków;
• obecność bólu tła podczas remisji;
• obecność dodatkowych objawów neurologicznych.

Główną zewnętrzną oznaką odróżniającą ból klasterowy od migreny jest pobudzenie i niepokój pacjenta - podczas napadów migreny pacjenci starają się położyć i zachować jak największy spokój, ale w przypadku klasterowych bólów głowy pacjenci stale zmieniają pozycję i nie mogą ani siedzieć, ani leżeć. Ataki migreny trwają dłużej, a ból jest bardziej znośny.

Leczenie

Głównym celem leczenia klasterowych bólów głowy jest zapobieganie atakom, ponieważ przy krótkim czasie trwania i dużej częstotliwości ataków bólowych zatrzymanie już rozpoczętego ataku ma jedynie rolę pomocniczą. Ponieważ ból podczas ataków jest niezwykle trudny do tolerowania, w okresie zaostrzenia każdemu pacjentowi należy przepisać odpowiednią terapię zapobiegawczą.

Klasterowe bóle głowy łagodzą:

• Wdychanie na samym początku bolesnego ataku 100% tlenu przez 7-8 minut.
• Dihydroergotamina w sprayu do nosa, która ma działanie antyserotoninowe i blokujące alfa-adrenergię.
• Dihydroergotamina w postaci zastrzyków (wstrzyknięcie dożylne łagodzi ból w ciągu 10 minut po podaniu leku).
• Sumatryptan (lub inni agoniści receptora 5-HT1), który można podawać podskórnie, stosować w postaci aerozolu do nosa (przy chorobie tętnic obwodowych i innych przeciwwskazaniach do podawania podskórnego) lub doustnie (najmniej skuteczna droga). Przeciwwskazania obejmują stosowanie inhibitorów, zjawisko Raynauda i reakcje alergiczne.
• Blokada zwoju skrzydłowo-podniebiennego, która zapewnia odnerwienie struktur nerwowych związanych z okiem. Ma działanie tymczasowe (można użyć ponownie po 15 minutach). W celu blokady zwykle stosuje się 4% lidokainę (spray lub krople do nosa).
• Donosowe podanie kapsaicyny jest środkiem miejscowo drażniącym o działaniu przeciwbólowym.
• Donosowe podanie stadolu, który jest opioidowym, nienarkotycznym lekiem przeciwbólowym.
• Czopki doodbytnicze z indometacyną.

Regularne stosowanie sumatryptanu lub dihydroergotaminy jest wskazane tylko w przypadku ciężkich zaostrzeń i nieskuteczności innych leków, ponieważ codzienne stosowanie tych leków stwarza ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych.

W rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, blokady nerwów lub zniszczenie zwoju skrzydłowo-podniebiennego za pomocą częstotliwości radiowych, które niszczą zwój nerwowy za pomocą energii cieplnej, dają pozytywne rezultaty w 50% przypadków. W niektórych przypadkach po operacji pojawia się ból odaferentacyjny związany z zaburzeniami unerwienia.

Zapobieganie

Zapobieganie klasterowym bólom głowy obejmuje:

• Przyjmowanie werapamilu, który jest blokerem kanału wapniowego. Werapamil zmniejsza częstotliwość rozrusznika węzła zatokowego, prędkość przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym oraz powoduje rozkurcz mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych. Przepisywany od 120 do 160 mg 3-4 razy dziennie (w maksymalnych tolerowanych dawkach).
• Stosowanie sterydów, które są bardzo skuteczne w leczeniu profilaktycznym klasterowych bólów głowy, ale stosowane są tylko w krótkich cyklach i tylko w przypadkach oporności na terapię werapamilem ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
• Przyjmowanie leków litowych.
• Przyjmowanie metysergidu, który ma działanie antyserotoninowe.
• Klonidyna przyjmowana w postaci tabletek lub przezskórnie.

W okresie klasterowym pacjenci powinni unikać braku snu i nadmiernego wysiłku, a także prowokatorów bólu głowy. Polecane są zajęcia sportowe, które działają odprężająco na organizm.

W przewlekłej postaci bólu klasterowego należy regularnie monitorować czynność tarczycy, nerek, a także sprawdzać poziom litu we krwi.

Klasterowe bóle głowy, zwane także klasterowymi bólami głowy, zajmują pierwsze miejsce pod względem intensywności objawów. Mogą to być:

1. Wyczerpujący.
2. Dźgnięcie.
3. Przenikliwy.

Odnotowuje się lokalizację bólu, głównie w obszarze oczodołu. Ból napadowy ma charakter cykliczny, trwa 10–15 minut i pojawia się nagle, bez ostrzeżenia.

Około 1% całej światowej populacji to „szczęśliwi” właściciele PGB. Według statystyk silniejsza połowa ludzkości cierpi na tę chorobę częściej niż kobiety.

Męczennicy przekazują swoje problemy zdrowotne kolejnym pokoleniom. Czasami ból jest tak silny, że dana osoba popada w długotrwałą depresję, a jakość życia zostaje zakłócona, ponieważ nie można przewidzieć kolejnego ataku.

Do grupy ryzyka klasterowych bólów głowy zaliczają się osoby w wieku od 21 do 55 lat. Szczyt ataków przypada na wiek 30 lat. Jeden z naukowców przeprowadził prace badawcze identyfikując związek pomiędzy bólami głowy a wyglądem i codziennymi nawykami. Do grupy ryzyka zaliczają się mężczyźni, którzy:

• duża budowa;
• wysoki;
• jasne oczy;
• skóra na twarzy jest porowata, przypominająca pomarańczę;
• szeroka kwadratowa szczęka;
• podbródek z rowkiem;
• pomarszczone czoło;
• problemy z alkoholem i paleniem.

Mężczyźni o podobnych cechach zewnętrznych częściej niż inni cierpią na klasterowy ból głowy.

Rodzaje bólu

Lekarze dzielą ten typ bólu głowy na 2 typy: ból epizodyczny i przewlekły. Formy mają ze sobą bezpośredni związek. Te pierwsze mogą stać się przewlekłe i odwrotnie.

Epizodyczny. Charakteryzują się okresowym występowaniem ciężkich ataków (klaster), po których następuje trwała remisja. Okres epizodyczny trwa do 10 tygodni. To zależy od pory roku. Szczyt bólu występuje w okresie wiosenno-jesiennym. Klastry epizodyczne zajmują 90% bólu głowy. Ból napadowy może wystąpić 2 razy w roku lub 1 raz na 2 lata. Wszystko zależy od wieku i warunków klimatycznych zamieszkania pacjenta.

Pozostałe 10% zajmują przewlekłe klasterowe bóle głowy. W tej formie głowa ciągle boli.

Cechy przepływu cyklicznego

Klasterowe bóle głowy mają charakter cykliczny. Charakteryzują się:

• terminy;
• czas trwania;
• liczba ataków;
• liczba cykli.

Występuje tzw. ból budzika, który powtarza się w tym samym czasie. Szczyt ataków występuje w nocy od 12 do 3 w nocy.

Klastry są zwykle krótkie, ale bardzo intensywne. Gdy kurs jest zaawansowany, czas ataku wzrasta z 15 minut do półtorej godziny.

Liczba bolesnych skupisk dziennie zależy od ciężkości choroby. Czasami u pacjenta może wystąpić 1 atak, a w niektórych przypadkach liczba codziennych ataków sięga 8–9 razy.

Czas trwania cyklu w większości przypadków trwa do 12 tygodni, po czym następuje stabilna remisja utrzymująca się do roku. Postać przewlekła charakteryzuje się rzadkimi remisjami. Cykliczność obserwuje się w okresie jesienno-wiosennym.

Czynniki prowokujące

Na występowanie ataków klastrowych wpływają następujące czynniki prowokujące:

1. Nadużywanie alkoholu i tytoniu.
2. Zmiany warunków pogodowych.
3. Pozostań na szczycie.
4. Ostry zapach.
5. Jasne oświetlenie;
6. Nadmierny wysiłek, zarówno fizyczny, jak i psychiczny.
7. Narażenie na działanie wysokich temperatur na ciele.
8. Żywność zawierająca azotyny.
9. Leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Czynniki prowokujące mają znaczenie tylko podczas ataków cyklicznych. W okresie remisji nie wpływają one na występowanie bólu.

Powoduje

Przed leczeniem klasterowych bólów głowy identyfikuje się przyczyny, które wywołały ten stan.

Objawy migreny to: ból w okolicy oczu, wyraźna sieć naczyń włosowatych na gałce ocznej, przekrwienie jednego nozdrza. Kiedy nie możesz się wahać i musisz pilnie zwrócić się o pomoc?

Objawy wymagające natychmiastowej konsultacji z lekarzem

Ból klasterowy może być niebezpieczny dla zdrowia. Musisz pilnie wezwać pogotowie, jeśli:

1. Atak jest bardzo silny i nie ustępuje dłużej niż 30 minut. Należy wezwać pogotowie, jeśli kolejny atak bólu pojawi się wcześniej niż godzinę później, a także w przypadku wystąpienia wymiotów, zawrotów głowy lub zmętnienia świadomości. Istnieje możliwość wystąpienia ostrego udaru mózgu lub krwotoku mózgowego.
2. Ostry ból pojawiał się nagle i nasilał z każdą minutą; jest całkiem prawdopodobne, że doszło do pęknięcia tętniaka.
3. Migreny rozwijające się po 45. roku życia i nasilające się rano. Być może mówimy o guzie mózgu.
4. Migrenom towarzyszą objawy towarzyszące, takie jak silne nudności, drętwienie kończyn, mrowienie palców i zaburzenia koordynacji ruchów. Takie objawy wskazują na mini-udar.
5. Narastający ból, któremu towarzyszą wymioty, osłabienie i senność, po urazowym uszkodzeniu mózgu.
6. Podwyższa się temperatura ciała, pojawiają się nudności i wymioty, zaburzenia świadomości i brak możliwości przyciągnięcia głowy do brzucha – są to objawy oponowe.
7. Kaszel lub najmniejsze napięcie powoduje nieznośne odczucia w głowie. Objawy są podobne do obrzęku mózgu.
8. Pulsowanie w czole lub oczach, oczy stają się czerwone. Podczas badania obiektów pojawiają się aureole. Objawy jaskry.
9. Jednostronny ból u osób starszych. Pulsu w tętnicach nie można wyczuć. Istnieje prawdopodobne ryzyko rozwoju zapalenia tętnic skroniowych, które może skutkować upośledzeniem dopływu krwi do mózgu lub ślepotą.
10. Ostre i utrzymujące się pulsowanie w okolicy oczu. Pojawienie się zakrzepów krwi w żyłach mózgu.

Metody diagnostyczne

W większości przypadków pacjenci próbują samodzielnie eliminować ataki, myląc je ze zwykłymi bólami głowy. To główny błąd osób, które bardzo późno szukają pomocy.

Kontaktując się ze specjalistami, oprócz badań, lekarz zaleca prowadzenie dziennika ataków. Pacjent zapisuje tam czas trwania napadu, jego cykliczność i objawy towarzyszące. Rejestrowane są także wszystkie leki stosowane przez pacjenta. W osobnej kolumnie należy wskazać, czy lek przyniósł ulgę.

Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, zaleca się hospitalizację pacjenta. Ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, obejmującego badanie funkcjonowania mózgu, układu nerwowego i naczyń krwionośnych. Neurolog sprawdza odruchy. Ocenia koordynację i percepcję bodźców. Pamiętaj, aby zbadać dno oka. Być może konieczna będzie konsultacja z psychiatrą, który zidentyfikuje możliwe zaburzenia psychiczne.

Oprócz powyższych metod badania pacjentowi przepisuje się:

• dupleks;
• angiografia.

Po otrzymaniu pełnego obrazu tego, co się dzieje, lekarz wydaje werdykt, potwierdza lub odrzuca diagnozę. Następnie przepisywane jest leczenie zmniejszające intensywność i częstotliwość ataków.

Leczenie farmakologiczne

Przed leczeniem klasterowych bólów głowy ważne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych i ustalenie przyczyny choroby. Wyeliminuj częstotliwość i intensywność ataków. Terapia obejmuje leczenie w ostrym okresie oraz działania zapobiegawcze zapobiegające ryzyku nawrotu choroby.

Podstawą leczenia jest:

1. Terapia tlenowa w formie inhalacji.
2. Przyjmowanie kortykosteroidów.
3. Obowiązkowe stosowanie leków przeciwdrgawkowych.
4. Trening relaksacyjny.
5. Dostosuj swoją codzienną rutynę i porzuć złe nawyki.
6. Interwencja chirurgiczna. Usunięcie zakończeń nerwowych będących przyczyną procesu patologicznego.

Jeśli atak nastąpi nagle, wskazane jest podanie tlenu. Terapia tlenowa pomaga zmniejszyć intensywność bólu i wyeliminować niedotlenienie tkanek. Naczynia rozszerzają się, a przepływ krwi zostaje przywrócony.

W leczeniu migreny zalecane są tryptany. Ulga następuje po pół godzinie. Leki szybko zatrzymują atak i zmniejszają intensywność ataków klasterowych. Tryptany są przepisywane w postaci zastrzyków lub aerozoli do nosa. Nie możesz sam przepisywać leków. Tryptany mają działania niepożądane, które obejmują zaburzenia pracy serca i naczyń krwionośnych.

Ergotamina jest przepisywana w celu wyeliminowania ataków klasterowych. Forma uwalniania: zastrzyki, spraye i tabletki. Ma działanie zwężające naczynia krwionośne, dlatego należy go stosować ostrożnie i zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pacjenci używają środków znieczulających, aby zatrzymać ataki.

Środki zapobiegawcze

Ważne jest, aby leczenie prowadzić nie tylko w okresie zaostrzeń, ale także w okresie remisji. Zapobieganie jest absolutnie konieczne, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

W celach profilaktycznych przepisuje się:

• węglan litu;
• chlorowodorek werapamilu.

Nie mniej ważne w zapobieganiu nawrotom jest dostosowanie codziennej rutyny i porzucenie złych nawyków. Jeśli pacjent nadal pali, skuteczne leczenie nie wchodzi w rachubę. Alkohol ma nie mniej negatywne skutki niż tytoń. Całkowita abstynencja od alkoholu znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju klastrów.

Pacjentowi należy przepisać leki blokujące kanały wapniowe. Leki takie zalecane są przy nadciśnieniu w celu ustabilizowania ciśnienia krwi i wzmocnienia naczyń krwionośnych. Za pomocą tego rodzaju terapii lekowej zapobiega się atakom w epizodycznym przebiegu choroby.

Ciężkie ataki mogą wymagać przyjmowania leków przeciwdrgawkowych. Aplikacja odbywa się ściśle według zaleceń lekarza.

Bardzo trudno jest samodzielnie zrozumieć, czym jest klasterowy ból głowy. Powierz tę kwestię wykwalifikowanym specjalistom, którzy postawią diagnozę na podstawie danych uzyskanych metodami badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych. Nie wyciągaj pochopnych wniosków, ponieważ często objawy różnych patologii są podobne. Nie bierz leków, których nie przepisał ci lekarz. Istnieje ryzyko pogorszenia sytuacji.

Klasterowy ból głowy to rodzaj nieprzyjemnego uczucia, które charakteryzuje się bardzo dużym natężeniem. Dyskomfort najczęściej koncentruje się w okolicy oczu. Atak następuje nieoczekiwanie. Podobny ból głowy występuje u 1% populacji naszej planety. Co więcej, występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Według ICD patologia ma klasę G44.

Cechą choroby jest to, że częstotliwość ataków jest różna. Na przykład niektórzy ludzie odczuwają ból głowy tylko przez jeden dzień, podczas gdy inni cierpią na to przez miesiące, a nawet lata. Oznacza to, że ataki mogą być:

1. Epizodyczny,

W pierwszym przypadku osoba regularnie odczuwa bóle głowy przez 7 dni do roku. Pomiędzy nimi są przerwy trwające do 1 miesiąca. W większości przypadków diagnozuje się właśnie te bóle klasterowe. Wtedy mogą już się nie pojawiać.

Poniższy film może pokazać, jak poważna jest to sytuacja, jak niebezpieczna i bolesna. PROSIMY O NIEOglądanie tego filmu, jeśli masz niestabilny umysł lub jesteś wrażliwy emocjonalnie, jeśli jesteś dzieckiem lub kobietą w ciąży:

Jeśli chodzi o przewlekły dyskomfort, obserwuje się je przez 1 rok lub dłużej. Jednakże okresy bezbolesne są krótkie. Należy zauważyć, że ta postać choroby jest bardzo trudna w leczeniu.

Zatem przedstawiony stan patologiczny różni się od innych chorób. Posiada następujące funkcje:

• Czas trwania napadu klasterowego bólu głowy. Jest niewielka i trwa co najmniej 15 minut, maksymalnie – półtorej godziny.
• Czas ataku. Ból głowy pojawia się niemal o tej samej porze dnia. Najczęściej możesz odczuwać silny dyskomfort od północy do 3 w nocy.
• Liczba objawów bólu głowy na dzień. Nieprzyjemne doznania pojawiają się od 1 do 8 razy dziennie.

• Czas trwania ataków klasterowego bólu głowy. Jest to około 6-12 tygodni. Następnie następuje stabilna remisja trwająca 1 rok. Jeśli choroba ma przewlekłą postać, dyskomfort pojawia się bardzo często, a okres bezbólowy jest krótki.
• Lokalizacja nieprzyjemnych wrażeń. Klasterowe bóle głowy promieniują do oczu, brwi i skroni. Ponadto może promieniować do szczęki.

Jak widać, można odróżnić taki stan patologiczny od innych. Czasem jednak samodzielne uporanie się z tym problemem może być trudne, dlatego pierwszym krokiem w kierunku leczenia jest wizyta u lekarza.

Powody rozwoju

Zanim rozpoczniesz leczenie klasterowych bólów głowy, musisz ustalić, dlaczego się rozwijają. Istnieją więc następujące przyczyny dyskomfortu:

1. Patologie podwzgórza.
2. Reakcja na zmianę strefy czasowej.
3. Zmiany w świetle naczyń krwionośnych.

„Pacjenci zauważają maksymalne objawy takiego bólu w dniu równonocy wiosennej. Jest to reakcja podwzgórza odpowiedzialnego za wzorce czuwania i snu”. Elena Razumowna Lebiediewa, neurolog najwyższej kategorii, doktor nauk medycznych, kierownik ośrodka leczenia i zapobiegania bólom głowy w Jekaterynburgu, opowiada o przyczynach bólu klasterowego i metodach leczenia:

1. Zapalenie nerwu wzrokowego. Powoduje to pulsujący ból.
2. Upośledzona funkcjonalność współczulnego układu nerwowego.
3. Bezsenność.

Nadal nie da się dokładnie określić głównej przyczyny wywołującej tę chorobę.

Kto jest najbardziej podatny na tę chorobę?

Należy zauważyć, że ta patologia, niezależnie od tego, co ją powoduje, najczęściej występuje u następujących grup osób:

• W przeważającej części choroba ta dotyka mężczyzn, którzy osiągnęli wiek 40. U kobiet choroba objawia się dopiero po 60 latach. Jednak nie tylko dorośli, ale także dzieci mogą odczuwać taki dyskomfort.
• U palaczy i osób nadużywających alkoholu objawy choroby występują znacznie częściej. Jednocześnie najniebezpieczniejszym napojem dla organizmu jest piwo.

Grupa ryzyka: mężczyźni palący i pijący, którzy ukończyli 25. rok życia, często doświadczają stresu, mają zaburzenia snu

• Bardziej podatni na tę patologię są ludzie, których krewni mieli ten sam problem. Oznacza to, że predyspozycje genetyczne odgrywają ważną rolę.
• Ból klasterowy często nęka osoby, które w przeszłości doznały urazowego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszył wstrząśnienie mózgu.
• Choroba jest typowa dla pacjentów cierpiących na różne zaburzenia snu.

Jakie czynniki powodują klasterowy ból głowy?

Zatem czynnikami wyzwalającymi ten stan patologiczny są:

1. Nikotyna i napoje alkoholowe.
2. Zmiany warunków pogodowych.
3. Jasne oświetlenie.

Film na ten temat - o objawach i leczeniu:

1. Świetna wysokość.
2. Duże napięcie nerwowe.
3. Niektóre leki.

Należy zauważyć, że czynniki te mogą wpływać na organizm ludzki tylko podczas zaostrzenia. W okresie remisji patologii nie powodują bólów głowy.

Objawy

Oczywiście prezentowana choroba ma swoje własne cechy charakterystyczne w porównaniu z innymi podobnymi stanami patologicznymi. Objawy choroby to:

• Bolesny ból głowy, który we wszystkich przypadkach dotyczy tylko jednej strony głowy. W tym przypadku nieprzyjemne doznania rozprzestrzeniają się na okolice oczu lub za nimi.
• Charakter bólu jest nudny, palący.
• Ze względu na duże natężenie nieprzyjemnych wrażeń u pacjenta rozwija się agresja, niepokój i niepokój. Czasem nawet ktoś płacze.
• Zaczerwienienie spojówki, zwiększone łzawienie.

• Zatkanie nosa.
• Powieki puchną i mogą opadać.
• Zwiększone tętno.
• Pocenie się twarzy i czoła.
• Światłowstręt, a także negatywna reakcja na dźwięk. Objawy te są również charakterystyczne dla migreny.
• Wymioty lub nudności.
• Rozszerzenie źrenic.

Ponadto klasterowe bóle głowy mogą również wskazywać na poważne patologie. Charakteryzują się następującymi objawami:

1. Bardzo silny i nieoczekiwany ból głowy, który z czasem narasta. Czasami następuje zmiana stanu psychicznego pacjenta. Takie objawy mogą wskazywać na rozwój udaru krwotocznego.

1. Jeśli nastąpi utrata pamięci i równowagi, świadomość zostanie zdezorientowana, a mowa stanie się niezrozumiała, wówczas takie objawy mogą również wskazywać na obecność krwotoku mózgowego. Choroba ta potwierdza również drętwienie kończyn i zaburzenia funkcji wzroku.
2. po urazie mózgu, któremu dodatkowo towarzyszą nudności i senność.

1. Wraz z napadami dyskomfortu w okolicy głowy pacjent odczuwa wzrost temperatury ciała i sztywnienie mięśni szyi. W takim przypadku lekarz może zdiagnozować.
2. Jeśli dyskomfort nasila się po wysiłku fizycznym lub kaszlu, sytuacja ta wskazuje na możliwy obrzęk mózgu.
3. W okolicy oczu pojawia się dyskomfort, stają się one czerwone i pojawiają się efekty wizualne. Jest to sygnał o rozwoju tak niebezpiecznej choroby, jak jaskra.

W takich przypadkach pacjent musi pilnie skonsultować się z lekarzem. Klasterowy ból głowy może być chorobą niezależną lub objawem poważniejszej choroby: guza mózgu, zmiany zakaźnej lub zapalnej. Nie ma zatem powodu zwlekać z rozpoczęciem badania.

Jak zdiagnozować ten stan patologiczny?

Oczywiście lekarz nie może po prostu przepisać leku na podstawie słów pacjenta. Powinien go dokładniej zbadać. Diagnostyka powinna być różnicowa i obejmować następujące metody:

• Badanie historii medycznej pacjenta. W takim przypadku pacjent musi obserwować ból przed wizytą u specjalisty. Może na przykład wskazać następujące informacje: jak często powtarzają się napady klasterowego bólu głowy, jaki mają charakter, jak długo trwają i jak intensywne są. Ponadto należy zwrócić uwagę, jakie czynniki powodują pojawienie się dyskomfortu, ogólny stan osoby podczas rozwoju patologii.
• Badanie zewnętrzne głowy i szyi. Ponadto pacjent musi przejść pewne badania neurologiczne.

• CT lub MRI.
• Dopplerografia.
• Elektroencefalografia.

Być może specjalista zaleci również badania laboratoryjne, chociaż mogą one nie być zbyt pouczające.

Klasterowy ból głowy: leczenie tradycyjne

Jeśli zostaną ustalone przyczyny choroby, można rozpocząć terapię. Obejmuje dwa etapy: złagodzenie ostrego ataku i eliminację bólu, a także leczenie zapobiegawcze, które zapobiegnie nawrotom.

Tak więc przedstawioną patologię można leczyć lekami:

1. (mają również na celu eliminowanie ataków migreny): „Sumatryptan”, „Zomig”. Ponadto można je kupić zarówno w postaci tabletek, jak i płynów do inhalacji donosowej.
2. Ergotaminy: „Nomigren”, „Kofetamina”, „Migranal”. Co więcej, ból w tym przypadku ustępuje bardzo szybko. Jednak leki te dają dużą liczbę skutków ubocznych, ponadto można je łączyć tylko z niewielką ilością leków.
3. Inhalacje tlenowe: 7-10 litrów na minutę. Czas trwania zabiegu wynosi 15 minut.
4. Krople do nosa z lidokainą, które pomagają złagodzić ostre bóle głowy.
5. „Kapsaicyna”. Stosuje się go donosowo i wytwarza się go z ostrej papryki.

Schemat leczenia

Jeśli terapia lekowa nie pomoże złagodzić nieprzyjemnych objawów lub wyeliminować przyczynę ich wystąpienia, można zastosować interwencję chirurgiczną. Stosowane są następujące procedury:

• Klasterowe bóle głowy leczy się za pomocą głębokiej elektrycznej stymulacji mózgu. Procedurę stosuje się w leczeniu przewlekłych ataków, które nie reagują na terapię lekową.
• Stymulacja nerwów potylicznych. Jest to operacja mniej ryzykowna. Nie zawsze jednak da się przewidzieć, jaki przyniesie skutek. U niektórych pacjentów liczba ataków po tym wzrasta.

• Stymulacja nerwu błędnego.
• Usunięcie lub zablokowanie nerwów twarzowych, które powodują ból.
• Dekompresja mikronaczyniowa nerwu trójdzielnego.

Z wiekiem ataki ustają, ale nie można dokładnie powiedzieć, kiedy to nastąpi.

Tradycyjne leczenie

Aby wyeliminować klasterowe bóle głowy, możesz skorzystać z tradycyjnych przepisów. Co więcej, nie wymagają żadnego przygotowania. Tak więc w leczeniu takiego stanu patologicznego przydatne będą następujące środki ludowe:

1. Kurkuma. Z powodzeniem włącza się go do diety osób borykających się z częstymi bólami głowy. Ma działanie przeciwzapalne i uspokajające.
2. Papryka ostra. To kolejny środek ludowy, który pomaga pozbyć się ataków. Na bazie tego składnika sporządza się maści lecznicze, które nakłada się na skronie pacjenta.

1. Orzechy włoskie mają doskonałe właściwości przeciwutleniające, poprawiają krążenie i skład krwi oraz działają uspokajająco na układ nerwowy.
2. Ginkgo. Roślina ta pomaga poprawić krążenie krwi.
3. Kudzu. Produkt ten świetnie radzi sobie nie tylko z bólami głowy, ale także zawrotami głowy, a także przekrwieniem ucha.

Środki ludowe nie są panaceum, ale można je stosować w złożonej terapii. Należy je stosować ostrożnie. Kluczową kwestią jest tutaj nie szkodzić.

Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Klasterowe bóle głowy nie są zatem prostą chorobą. Może powodować następujące komplikacje:

• Pogorszenie stanu psychicznego i emocjonalnego.
• Udar mózgu.
• Ryzyko uszkodzenia siatkówki.
• Uszkodzenie małych naczyń krwionośnych.

Cechy leczenia zapobiegawczego

Aby zapobiec chorobie, można stosować leki: chlorowodorek werapamilu, węglan litu. Ponadto terapia behawioralna jest dość skuteczną częścią kompleksowego leczenia. Oczywiście pacjent będzie musiał rzucić palenie, a także ograniczyć lub całkowicie zaprzestać picia alkoholu.

Tradycyjni lekarze z programu „Żyj zdrowo!” opowiedzą więcej o leczeniu choroby. (zaczyna się o 34:40):

Aby zapobiec stanowi patologicznemu, można zastosować blokery kanałów wapniowych, które są zwykle stosowane w leczeniu nadciśnienia. Są dobre w zapobieganiu sporadycznym klasterowym bólom głowy. Czasami pacjentowi przepisuje się leki hormonalne: prednizolon, deksametazon. Wystarczy je brać przez tydzień, po czym dawka jest stopniowo zmniejszana i całkowicie anulowana.

W zapobieganiu tego typu bólom głowy pomagają leki przeciwpadaczkowe: Depakone, Topiramat. Każdy lek może powodować działania niepożądane, dlatego decyzję o jego celowości podejmuje lekarz.

Zastrzyki z botoksu są powszechnie stosowane w celach profilaktycznych. Aby zapobiec występowaniu bólu klasterowego, pacjentowi można przepisać melatoninę. Ten hormon mózgowy, który reguluje cykl snu i czuwania, może zapobiegać zarówno przewlekłym, jak i epizodycznym bólom głowy. Nie należy jednak brać tego na własną rękę.

Tak czy inaczej, klasterowe bóle głowy należy leczyć z dużą ostrożnością, ponieważ ich konsekwencje mogą być bardzo poważne. Ponadto nie można wykluczyć obecności innych chorób, w których taki stan patologiczny jest jedynie objawem. Nie choruj!