Jak określić krwawienie wewnętrzne. Krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci, objawy i leczenie

Przyczyny krwawień z przewodu pokarmowego u dzieci

Choroba krwotoczna noworodka charakteryzuje się samoistnym przedłużonym krwawieniem z boku przewód pokarmowy, który pojawia się od 2 do 5 dni po urodzeniu. Choroba jest związana z niedoborem protrombiny na skutek niedoboru lub braku witaminy K, która powstaje w jelicie w obecności ustabilizowanej flory bakteryjnej. Najczęstszym objawem klinicznym choroby jest smolistka noworodkowa. Przyczyną tych krwawień jest najczęściej nadżerka błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Obraz kliniczny charakteryzuje się dużą ilością krwawych wypróżnień 3-4 razy dziennie.

Zapalenie przełyku. Najczęstszą przyczyną zapalenia przełyku u noworodków i niemowląt jest refluksowe zapalenie przełyku spowodowane zarzucaniem treści żołądkowej. Obserwuje się go u dzieci z achalazją, skróceniem przełyku i przepukliną rozworu przełykowego. Początkowym objawem są wymioty, często zmieszane z krwią. Częste przedostawanie się soku żołądkowego do przełyku powoduje powstawanie w nim wrzodów, które są źródłem krwawienia.

Nieżyt żołądka- zapalenie błony śluzowej żołądka. U noworodków opisano idiopatyczne wrzodziejące zapalenie błony śluzowej żołądka, które szybko postępuje i może skutkować perforacją ściany żołądka. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wrzodziejącego zapalenia błony śluzowej żołądka są uszkodzenia stresowe przewodu pokarmowego spowodowane stanami asfiksji lub niedotlenienia u noworodka. Istnieją trzy mechanizmy powstawania stresowych wrzodów żołądka i krwawień z przewodu pokarmowego u dzieci.

Po pierwsze, każdy stan niedotlenienia noworodka prowadzi do wzrostu poziomu katecholamin, które powodują skurcz naczyń i niedokrwienie błony śluzowej żołądka. Niedostateczne ukrwienie błony śluzowej żołądka jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ jest ona narażona na działanie soków trawiennych.

Po drugie, glukokortykoidy, prostaglandyny i serotonina odgrywają ważną rolę w stresowych owrzodzeniach żołądka, a ich poziom wzrasta pod wpływem stresu;

Po trzecie, duże znaczenie w występowaniu krwawienia z wrzodów stresowych ma koagulopatia, która szczególnie często rozwija się w warunkach toksycznych.

W okresie noworodkowym w 50% przypadków wrzody są zlokalizowane w żołądku, w 20% w dwunastnicy, a w 30% - w połączeniu z uszkodzeniem dwunastnicy i żołądka w wieku od 2 tygodni do 1 roku życia wrzody żołądka stanowią 15%, dwunastnica - 56%.

Powielanie żołądka może mieć postać cysty lub mieć kształt rurkowy. Formacje te są wyłożone nabłonkiem żołądka lub jelit, rzadko są reprezentowane przez tkankę trzustki i są podatne na owrzodzenia i krwawienia. Inną przyczyną krwawienia może być zatrzymanie treści żołądkowej z rozwojem procesu zapalnego i owrzodzenia.

Niepełny obrót jelit z przeszkodą. Połączenie ucisku dwunastnicy przez kątnicę lub wychodzące z niej sznury ze skrętem jelita środkowego nazywa się zespołem Ladda. Przyczyną krwawienia w tej patologii jest zawał jelit z powodu upośledzenia dopływu krwi podczas skrętu jelita środkowego.

Martwicze wrzodziejące zapalenie jelit u noworodków. Na stresujące warunki następuje redystrybucja krwi, wzrost jej objętości w witalności ważne narządy i zmniejszenie innych narządów, w szczególności jelit.

Makroskopowo obserwuje się wzdęcia jelit, błonę śluzową wczesny okres zmiana wygląda na ostro pogrubioną, ciemnoczerwoną, bardziej późne etapy błona śluzowa staje się szaro-brudna z pojedynczymi i mnogimi owrzodzeniami.”

Klinicznie u noworodków występują wzdęcia, zarzucanie treści pokarmowej, wymioty, wodnisty stolec zmieszane ze śluzem, zielenią i krwią.

Podwojenie jelito cienkie występuje częściej niż powielanie innych części przewodu pokarmowego. Zdwojenia zlokalizowane są na krawędzi krezkowej lub bocznej ścianie jelita

Objawy kliniczne przy zdwojeniu jelita cienkiego spowodowane są uciskiem światła jajowodu głównego, zaburzeniem jego ukrwienia i zmianami patologicznymi w ścianie sąsiedniego jelita lub zdwojeniem oraz zapaleniem otrzewnej. Jeden z najbardziej częste powikłania podwojenie jelita cienkiego powoduje krwawienie, które może być masywne.

Zespół Mallory’ego-Weissa- jest to uszkodzenie błony śluzowej połączenia żołądkowo-przełykowego na skutek wzmożonych wymiotów lub tępego urazu. Choroba ta występuje rzadko u dzieci, ale może rozwinąć się w każdym wieku. Powtarzające się ciężkie wymioty prowadzą do pęknięcia błony śluzowej żołądka i późniejszego uwolnienia krwi w wymiocinach.

Przepuklina rozworu przełykowego Istnieją dwa typy: przełykowy, w którym przełyk porusza się w górę wraz z sercową częścią żołądka, i okołoprzełykowy, gdy żołądek porusza się w górę, ale przełyk pozostaje nieruchomy. W tym przypadku dominuje obraz kliniczny przepukliny imadła objawy spowodowane deformacją i urazem żołądka w ujściu przepuklinowym. Jednym z głównych objawów są krwawe wymioty, określane jako „zespół pierścienia przełyku”. Przyczyną krwawień i anemii jest zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku i zaginanie się żołądka w pierścieniu przełykowym. Z reguły wpływy chemiczne i mechaniczne łączą się z uszkodzeniem pni nerwowych, co prowadzi do procesów zwyrodnieniowych nie tylko w błonie śluzowej, ale także w głębszych tkankach przełyku i żołądka.

W grupie od 1 do 3 lat najczęstszymi przyczynami krwawień z przewodu pokarmowego u dzieci są: górne sekcje W przewodzie pokarmowym występują wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy.

W tym Grupa wiekowa zmiany wrzodziejące żołądka i dwunastnicy przebieg kliniczny różni się od wrzodów u starszych dzieci. Zwykle są ostre i bardzo trudne. Ich początek jest zawsze ostry. Wrzodziejący ubytek przenika do warstwy mięśniowej, naruszając integralność naczyń krwionośnych, co prowadzi do masywnego krwawienia i perforacji narządu. Większość wrzodów trawiennych u dzieci wiąże się ze stresem, zwłaszcza stresem pourazowym. W literaturze opisuje się wrzody, które powstają u dzieci w wyniku oparzenia (wrzód Curlinga), urazowego uszkodzenia mózgu (wrzód Cushinga).

Przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego u dzieci z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w wieku od 1 do 3 lat jest polipy jelitowe. Ponad 90% wszystkich przypadków polipów jelita grubego u dzieci to polipy młodzieńcze (hamartoma). Polipy Hamartoma są guzki, które powstają w wyniku zakłócenia rozwoju embrionalnego tkanki okrężnicy. Ulubiona lokalizacja młodzieńczych polipów jest bezpośrednia i esicy okrężnicy. Rozmiary polipów wahają się od kilku milimetrów do 3 cm. Ich powierzchnia jest pokryta śluzem i łatwo krwawi w przypadku zranienia gęstym kał. Polipy mogą również owrzodzić i prowadzić do krwawienia wraz z rozwojem niedokrwistości hipochromicznej. Poważnym powikłaniem jest skręcenie łodygi polipa, po którym następuje martwica i krwawienie. Uogólniona postać młodzieńczych polipów żołądkowo-jelitowych, charakteryzująca się biegunką, krwawieniem, hipoproteinemią, obrzęk i wodobrzusze u dzieci do 2 roku życia, w 100% przypadków kończy się śmiercią.

Uchyłek Meckela- wysunięcie ściany dolnej jednej trzeciej jelita krętego, będące pozostałością po niecałkowicie zredukowanym przewodzie żółtkowym. W 40% wszystkich przypadków powikłań uchyłka Meckela u dzieci poniżej 2. roku życia stwierdza się ciężkie krwawienia z przewodu pokarmowego. Do 85% przyczyn krwawień stanowi ektopia błony śluzowej żołądka, znacznie rzadziej - ektopia tkanki trzustki i dwunastnicy. Wrzody z reguły tworzą się na granicy ektopowej i normalnej błony śluzowej. Uchyłek Meckela charakteryzuje się powtarzającymi się krwawieniami w regularnych odstępach czasu. Obfite, powtarzające się krwawienie często prowadzi do anemii u dziecka.

Choroba Dieulafoya-nietypowa genetycznie uwarunkowana anomalia w rozwoju naczyń błony podśluzowej z obecnością nadżerek główna arteria, powstawanie ostrych wrzodów z masywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego u dzieci.

Spośród wszystkich krwawień u dzieci z górnego odcinka przewodu pokarmowego najrzadsza jest choroba Dieulafoya czynnik etiologiczny i wyniósł 0,3%. Najbardziej prawdopodobną przyczyną choroby jest naruszenie angiogenezy z utworzeniem wyraźnej anomalii naczyniowej błony podśluzowej żołądka w postaci poszerzenia tętnic.

Na choroby Dieulafoy charakteryzuje się lokalizacją procesu patologicznego w proksymalnej części żołądka, na Tylna ściana wzdłuż mniejszej krzywizny (80% wszystkich przypadków).

Klinicznie choroba charakteryzuje się nagłym początkiem, bez bólu brzucha i masywnym krwawieniem z żołądka. Nawracające krwawienia z żołądka obserwuje się u 15-100% pacjentów, co jest charakterystyczną cechą tego procesu patologicznego.

U dzieci powyżej 3. roku życia najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest żylaki przełyku. U 85% dzieci krwawienie z żył przełyku występuje w wieku 5-10 lat i jest jednym z najczęstszych objawów klinicznych zespół nadciśnienia wrotnego.

Przyczyną krwawienia z żylaków przełyku jest ich pęknięcie na skutek przełomu nadciśnieniowego w układzie wrotnym, patologicznych (nadżerkowych i wrzodziejących) zmian w błonie śluzowej żołądka i przełyku lub zaburzeń układu krzepnięcia krwi,

Praktyka kliniczna pokazuje, że oznaki krwawienia są zwiastunami gwałtowne pogorszenie Warunki: wzrasta osłabienie, zauważalna jest bladość skóry i błon śluzowych, pojawia się pragnienie, suchość w ustach i żółtaczka twardówki. Tachykardia wzrasta, wypełnienie tętna maleje, spada ciśnienie tętnicze. Bezwzględnym objawem krwawienia są wymioty szkarłatnej krwi lub „fusów od kawy”. Wymioty szkarłatną krwią wskazują na masywne krwawienie z żył okolicy serca. Odruch wymiotny jest spowodowany szybkim napełnianiem żołądka. Dlatego wymioty zawierają niezmienioną krew.

Po kilku godzinach pojawiają się smoliste stolce. Przy obfitych krwawieniach z przewodu pokarmowego u dzieci w ciągu kilku minut może pojawić się stolec w postaci „galaretki malinowej”. Zależy to od nasilenia odruchu wymiotnego i szybkości przepływu krwi do jelit.

Gastroenteropatia eozynofilowa- przewlekła, nawracająca choroba, w której eozynofile tworzą wielkokomórkowe nacieki zapalne w przewodzie pokarmowym.

Objawy kliniczne zależą od stopnia nacieku eozynofilowego (rozproszonego lub miejscowego) oraz głębokości uszkodzenia narządów (błony śluzowe, mięśniowe lub surowicze). Może to dotyczyć całego przewodu pokarmowego, ale najczęściej dotyczy to żołądka i jelita cienkiego. Z udziałem m.in proces patologiczny błonie śluzowej żołądka lub jelita cienkiego towarzyszy krwawienie. Naciek eozynofilowy w mięśniówce właściwej może powodować zwężenie trzewia. Alergiczny charakter choroby stanowi do 70% wszystkich przypadków, w szczególności bierze się pod uwagę rolę alergii pokarmowych, a także wysoką wrażliwość na immunoglobulinę E).

Objawy kliniczne gastroenteropatii eozynofilowej mogą obejmować wymioty, ból w jamie brzusznej, opóźnienie rozwoju fizycznego, częste luźny stolec zmieszany z krwią, anemią i hipoproteinemią.

Krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci z Zespół Peutza-Jeghersa występuje u 19% pacjentów w wieku 10-15 lat. Zespół Peutza-Jeghersa(polipowatość jelit) jest wrodzoną chorobą dziedziczną, która charakteryzuje się licznymi polipami w jelicie cienkim (czasami grubym) i drobno plamistą brązową pigmentacją błony śluzowej jamy ustnej, skóry, warg i powiek. Polipy zaliczane są do hamartomów ściany jelita, zawierających wszystkie elementy błony śluzowej jelita. Przyczyną krwawienia jest skręt polipów z rozwojem zawałów i owrzodzeń błony śluzowej jelit.

Polipowatość rodzinna okrężnica charakteryzuje się proliferacją błony śluzowej okrężnicy z utworzeniem wielu polipów gruczolakowatych z łodygą. Niektórzy pacjenci mają rozrost limfatyczny pęcherzyków jelita cienkiego i polipy limfatyczne okrężnicy. U 5% nieleczonych dzieci do 5. roku życia rozwija się gruczolakorak

Zespół Gardnera to rodzaj rodzinnej polipowatości gruczolakowatej okrężnicy w połączeniu z guzami podskórnymi, cystami naskórkowymi i łojowymi, guzami kości szczęk i kości czaszki.

Przyczyną krwawień u dzieci z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może być zespół Tarcotta - odmiana rodzinnej polipowatości gruczolakowatej jelita grubego i nowotworu złośliwego ośrodkowego układu pokarmowego system nerwowy- rdzeniaki. Jest to guz niezróżnicowanych neuroektodermalnych embrionalnych komórek macierzystych, które mają podwójny potencjał różnicowania w kierunku elementów nerwowych i glejowych,

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy- choroba jelita grubego, której podłożem jest zapalenie jelita z ropniem, owrzodzeniem i bliznami sklerotycznymi. Dzieci stanowią około 10% ogólnej liczby pacjentów i 5% pacjentów w wieku poniżej 10 lat.

Obraz kliniczny wrzodziejące zapalenie okrężnicy objawia się częstymi krwawymi i śluzowymi stolcami, kurczowymi bólami brzucha, okresowym wzrostem temperatury ciała i utratą apetytu. Charakterystycznymi objawami są ogólne osłabienie, anemia, wyczerpanie i opóźniony rozwój fizyczny.

Makroskopowo błona śluzowa jelita grubego jest pełnokrwista, obrzęknięta, z licznymi powierzchownymi i głębszymi owrzodzeniami, które łączą się ze sobą i tworzą rozległe pola wrzodziejące. Pomiędzy wrzodami występują pseudopolipy - obszary zachowanej obrzękowej błony śluzowej.

Malformacje naczyniowe przewodu żołądkowo-jelitowego odnosić się do rzadkie powody krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci. Należy je jednak wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej chorób powodujących krwawienie. Zgodnie z obowiązującą klasyfikacją wyróżnia się dwie grupy patologii naczyniowych przewodu pokarmowego: naczyniaki krwionośne i malformacje naczyniowe.

Naczyniaki - nowotwory naczyniowe charakteryzują się szybkim wzrostem, przerostem śródbłonka, zwiększoną liczbą komórek tucznych i są uważane za wady rozwojowe naczyń, które nie ulegają odwrotnemu rozwojowi.

Wady naczyniowe zwykle pojawiają się już od chwili narodzin dziecka i rosną proporcjonalnie do jego wzrostu. Morfologicznie charakteryzują się obecnością embrionalnych podstaw naczyń włosowatych, tętniczych, żylnych i naczynia limfatyczne. Wszystkie wrodzone wady rozwojowe naczyń można podzielić na malformacje żylne, tętniczo-żylne, tętniaki i malformacje limfatyczne.

Wady rozwojowe żylne przewodu pokarmowego mogą objawiać się w postaci flebektazji. Klinicznie objawiają się ostrym lub przewlekłym krwawieniem, najczęściej z jelita cienkiego. Malformacje żylne w okolicy odbytnicy mogą objawiać się wyciekiem świeżej krwi.

Malformacje tętniczo-żylne to patologiczne połączenia pomiędzy tętnicami i żyłami, które mogą być przyczyną ostrego lub przewlekłego krwawienia z jelita. Liczne zmiany jelitowe spowodowane malformacjami tętniczo-żylnymi współistnieją z zespołem Randu-Oslera-Webera,

Tętniaki przewodu pokarmowego zwykle występują w przypadku zespołu Menkesa, który charakteryzuje się osłabieniem ściana naczyń na skutek zakłócenia procesów absorpcji miedzi. Do 25% malformacji naczyniowych przewodu pokarmowego występuje u dzieci w pierwszym roku życia i objawia się obrazem klinicznym ostrego lub przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego.

Intensywna opieka dzieci z krwawieniem

Krew jest wyjątkową tkanką płynną, której ilość jest ściśle ograniczona. Objętość krwi noworodka wynosi 500 ml, dorosłego około 5 litrów, a każda kropla tej objętości jest bezcenna. Każda utrata krwi nie jest dla człowieka obojętna: małe krwawienie jest stresem dla organizmu, masywne krwawienie stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia. Krwawienie jest szczególnie trudne w przypadku dzieci i młodzieży – dla nich nawet stosunkowo niewielka utrata krwi może przerodzić się w wielką katastrofę. Jak nie przegapić krwawienia u dziecka i prawidłowo je zatamować? Dowiedzmy Się...

Przyczyną krwawienia jest naruszenie integralności naczynie krwionośne– tętnica, żyła lub naczynie włosowate. Co więcej, uszkodzenie naczynia niekoniecznie wynika z urazu lub urazu – przyczyną krwawienia może być pęknięcie naczynia pod wpływem wysokiego ciśnienie krwi(krwawienia z nosa), uszkodzenie naczyń krwionośnych przez rosnący guz, narażenie na leki(krwawienie z przewodu pokarmowego). Ilość utraconej krwi zależy od rodzaju i kalibru naczynia (krwawienia z tętnic są bardziej obfite niż z żył i naczyń włosowatych), a także od czasu trwania utraty krwi. Czasami uszkodzenie stosunkowo małego naczynia prowadzi do rozwoju anemii i innych poważne powikłania z powodu późnego wykrycia krwawienia. Charakter pierwszej pomocy w przypadku krwawienia zależy od lokalizacji krwawiącego naczynia (zewnętrzne lub krwotok wewnętrzny), rodzaj naczynia (tętnica, żyła, kapilara, naczynia narządy wewnętrzne) i intensywność utraty krwi. Zawsze łatwiej jest rozpoznać i zatamować krwawienie zewnętrzne niż krwawienie wewnętrzne, ponieważ przy krwawieniu wewnętrznym krew zwykle nie jest widoczna, widoczne są jedynie objawy utraty krwi.

Krwawienie kapilarne . Najczęstszą przyczyną krwawień włośniczkowych są drobne urazy – skaleczenia, zadrapania i otarcia. Dla osoby dorosłej taki uraz i związane z nim krwawienie są nieznaczne i nie zawsze zwraca się na nie uwagę. Ale na ciele dziecka nie ma nieistotnych obrażeń i krwawień - dlatego nawet w tak „niepoważnej sytuacji” należy udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc.

Niezależnie od lokalizacji otarcie przemywa się nadtlenkiem wodoru, skórę wokół rany traktuje się środkiem antyseptycznym (jod, zieleń brylantowa) i przez chwilę dociska się do rany sterylną serwetkę, aby zatamować krwawienie. Jeśli otarcie jest zlokalizowane na skórze brzucha, klatki piersiowej lub głowy, należy wykluczyć krwawienie wewnętrzne, uszkodzenie mózgu i narządów wewnętrznych - w tym celu dziecko należy pokazać specjalistom.

Krwawienie żylne . Jak sama nazwa wskazuje, ten rodzaj krwawienia występuje, gdy żyły są uszkodzone. Dla tych, którzy nie wiedzą: żyły to naczynia, którymi transportowana jest krew z narządów wewnętrznych różne części ciało do serca. Krew żylna jest uboga w tlen i bogata w dwutlenek węgla, więc jego kolor jest ciemnoczerwony. Ciśnienie krwi w żyle jest stosunkowo niskie (znacznie niższe niż ciśnienie w tętnicy), tzw Odtleniona krew stosunkowo powoli wypływa z naczynia, rozprzestrzeniając się po skórze. Nie oznacza to jednak, że jest nieszkodliwy krwawienie żylne– w przypadku uszkodzenia dużej żyły utrata krwi w ciągu kilku minut może osiągnąć poziom zagrażający życiu.

Pierwsza pomoc.

Najbardziej w prosty sposób zatrzymanie krwawienia żylnego polega na ucisku na uszkodzone naczynie – w efekcie żyła zostaje zaciśnięta, krwawienie zmniejsza się lub ustaje. Należy ucisnąć krwawiącą żyłę i odpowiednio ranę sterylną serwetką lub rolką sterylnego bandaża, w przypadku braku którego można użyć czystej chusteczki lub innego kawałka czystej szmatki. Jeśli nie ma innego wyjścia, możesz ucisnąć ranę dłonią lub palcami. Uciśnięcie naczynia w celu zatamowania krwawienia może być stosowane jedynie doraźnie – ranę należy jak najszybciej założyć bandażem uciskowym.

Rozpoczynając zakładanie bandaża uciskowego, weź kilka sterylnych serwetek lub rolkę sterylnego bandaża, mocno dociśnij je do rany i nie zwalniając ucisku, mocno zabandażuj go do ciała kilkoma ciasnymi rundami bandaża. Jeśli bandaż zostanie założony prawidłowo, krwawienie znacznie się zmniejszy lub ustąpi.

Jak dodatkowe środki Aby zatamować krwawienia żylne z naczyń kończyny, stosuje się tymczasowe unieruchomienie naczynia poniżej (!) rany i uniesienie kończyny.

Jeśli żyły szyi są uszkodzone, zastosowanie konwencjonalne bandaż uciskowy niemożliwe, ponieważ taki środek grozi uduszeniem. W tej sytuacji dłoń dziecka znajdującą się po stronie przeciwnej do miejsca rany odchyla się do góry, w stronę głowy, a na szyję zakłada się bandaż uciskowy, wyciągając dłoń od zdrowa strona i używać go jako wsparcia.

Nawet jeśli działania mające na celu zatrzymanie krwawienia żylnego przyniosą całkowity skutek, dziecko należy zgłosić lekarzowi. Aby zapobiec zakażeniu rany i nawracającemu krwawieniu, lekarz oczyści ranę i założy szwy.

Krwawienie tętnicze . Najbardziej występuje krwawienie tętnicze niebezpieczne spojrzenie krwawienie. Charakteryzuje się jasną szkarłatną barwą krwi, wypływem krwi z rany pod ciśnieniem (pulsujący strumień lub fontanna), szybkie tempo utrata krwi i wysokie ryzyko rozwój szoku. Krwawienie tętnicze najczęściej towarzyszy urazom kończyn, w tym także oderwaniu kończyny.

Pierwsza pomoc.

Trzeba działać szybko i wyraźnie – tempo utraty krwi podczas krwawienia tętniczego nie pozwala na drugą próbę. Pierwszym krokiem jest uniesienie i mocne ściśnięcie kończyny powyżej (!) rany - trzeba będzie naprawdę mocno nacisnąć, ponieważ tętnice znajdują się głęboko w tkankach i są chronione przez mięśnie. Jeśli doznałeś urazu dolnej części nogi, stopy, przedramienia lub dłoni, maksymalne zgięcie nogi lub ramienia w kolanie lub staw łokciowy i unieruchomienie kończyny w tej pozycji. Kontynuując ucisk na tętnicę należy założyć bandaż uciskowy według takich samych zasad jak w przypadku krwawienia żylnego (zwykle bandaż zakłada drugi ratownik).

Po założeniu bandaża stopniowo zmniejszamy nacisk na naczynie i obserwujemy co się stanie. Jeżeli bandaż pozostaje suchy lub ilość krwi na nim nie wzrasta, dalsze działania należy do lekarza, aby zatamować krwawienie. Jeśli po założeniu bandaża uciskowego krwawienie nie ustaje, konieczne jest założenie opaski hemostatycznej. Celem założenia opaski uciskowej jest dociśnięcie dotkniętego naczynia do kości, dlatego opaskę zakłada się na tę część kończyny, w której znajduje się jedna kość – udo, ramię. Nie ma sensu zakładać opaski uciskowej na podudzie lub przedramię – naczynie nie zostanie zmiażdżone, a krwawienie będzie kontynuowane.

W przypadku uszkodzenia tętnicy nad miejscem urazu zawsze zakłada się opaskę uciskową. Ciśnienie musi być wystarczające, ale nie nadmierne, w przeciwnym razie będzie urazowy uraz nerwów, a co za tym idzie, dysfunkcji kończyny. Opaska uciskowa na kończynie jest napinana do momentu zaniku tętna w nadgarstku lub stopie (o ile można określić tętno) lub do ustania krwawienia z uszkodzonego naczynia. Opaską uciskową może służyć dowolny długi, mocny i elastyczny przedmiot - szeroka lina, pasek do spodni, pasek, krawat, chusta na głowę. Nie zaleca się zakładania opaski na nagie ciało – należy pamiętać, aby podłożyć pod nią szmatkę, ręcznik lub element garderoby. Po założeniu opaski zapisz czas założenia – współczynnik czasu w tym przypadku bardzo ważne. Opaska uciskowa nie powinna długo uciskać kończyny, gdyż może to doprowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach kończyny. w zimę bezpieczny okres nie przekracza 30 minut, latem – 1,5 godziny. W takim przypadku, niezależnie od pory roku, co 15 minut należy lekko rozluźnić ucisk opaski do czasu przywrócenia krążenia krwi, a następnie ponownie ją dokręcić.

Zazwyczaj zastosowanie opaski hemostatycznej jest wymagane w następujących sytuacjach: urazowa amputacja (odcięcie) kończyny; duża liczba ofiary i nie ma czasu na zastosowanie innych metod zatrzymania krwawienia; uraz kończyny jest na tyle poważny, że nie można określić rodzaju krwawienia; inne metody tamowania krwawienia są nieskuteczne.

Po ustąpieniu krwawienia, w oczekiwaniu na przyjazd karetki, należy położyć poszkodowanego, jeśli jest przytomny, uspokoić, ogrzać i podać gorącą herbatę. Aby utrzymać prawidłowy dopływ krwi do mózgu i narządów wewnętrznych, zaleca się ułożenie ofiary z dużą utratą krwi na plecach, bez poduszki, z nogami uniesionymi na wysokość 115–20 cm. Jeśli doznałeś urazu ramienia, upewnij się, że zraniona kończyna również znajduje się w pozycji uniesionej.

Powiedzmy kilka słów o cechach udzielania pomocy dziecku z zagrażającą życiu traumatyczną amputacją (odcięciem) kończyny lub części ciała. Pierwsza pomoc w takiej sytuacji sprowadza się do zatamowania krwawienia za pomocą dowolnego środka dostępne metody: kompresja duże statki, dostarczając krew do dotkniętego obszaru ciała, zakładając bandaż ciśnieniowy lub opaskę uciskową hemostatyczną. Na ranę nakłada się sterylny bandaż i stabilizuje kończynę. Gdy stan pacjenta przestanie budzić niepokój, konieczne jest odnalezienie odciętej części ciała, aby mikrochirurdzy mogli ją później zaszyć (dotyczy to zwłaszcza dzieci i młodzieży). Odciętą część ciała (osobę po amputacji) należy oczyścić z widocznych zanieczyszczeń lub umyć, w miejscu oderwania założyć sterylny bandaż, a osobę po amputacji umieścić w plastikowa torba, który należy umieścić w innym worku wypełnionym lodem, śniegiem, zimna woda. Takie środki pozwolą zachować żywotność tkanki przez około 18 godzin. Pamiętaj, aby do pierwszej torby dołączyć notatkę wskazującą dokładny czas urazu i początek schładzania. Nie zamrażaj odrzuconej części w lodówce lub zamrażarce.

Krwawienie wewnętrzne, krwawienie z narządów wewnętrznych . Krwawienie wewnętrzne może być spowodowane uszkodzeniem naczyń znajdujących się poza narządami lub uszkodzeniem samych narządów wewnętrznych. Najczęściej krwawienie wewnętrzne towarzyszy urazom brzucha, dolnej części pleców, klatka piersiowa i głowy, ale może być także powikłaniem niektórych chorób - erozyjne zapalenie żołądka, wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy (krwawienie z przewodu pokarmowego), gruźlica płuc (krwawienie z płuc). Typowymi objawami krwawienia wewnętrznego są osłabienie, szybkie bicie serca, zimny, lepki pot, zaburzenia świadomości, bladość, ból w miejscu uszkodzonego naczynia (nie zawsze). Jeśli wystąpi krwawienie do jamy brzusznej, dziecko bierze sytuacja wymuszona- leżenie na boku z ugiętymi kolanami i nogami przyciśniętymi do brzucha. Podczas krwawienia do światła przewodu żołądkowo-jelitowego pojawiają się krwawe wymioty (wymiociny mogą być czerwone lub brązowe w wyniku kontaktu krwi z sok żołądkowy) I krwawa biegunka(zwykle czarny). Krwawienie jama opłucnowa towarzyszy ucisk płuc, który objawia się dusznością, niebieskimi ustami, dziecko próbuje przyjąć pozycję siedzącą lub półsiedzącą. Objawem podejrzanym o uszkodzenie nerek jest pojawienie się krwi w moczu.

Pierwsza pomoc.

Przede wszystkim należy zapewnić dziecku spokój – staraj się nie ruszać ofiary, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. W przypadku urazu klatki piersiowej należy pomóc dziecku przyjąć pozycję półsiedzącą, w przypadku urazu brzucha i podejrzenia krwawienia z przewodu pokarmowego pomóc dziecku przyjąć pozycję leżącą. Przyłóż zimne miejsce do miejsca urazu – klatkę piersiową, brzuch lub dolną część pleców – i nie podawaj dziecku wody ani jedzenia. Zapewnić dostęp świeże powietrze a jednocześnie zapewnij dziecku ciepło. Ambulans należy wezwać natychmiast po wystąpieniu urazu – im szybciej dziecko otrzyma wykwalifikowaną pomoc, tym większe są jego szanse na wyzdrowienie.

Krwotok z nosa . Przyczynami krwawień z nosa są urazy, choroby nosa (skrzywiona przegroda nosowa, polipy, nowotwory) oraz choroby ogólnoustrojowe (nadciśnienie tętnicze). Krwawienia z nosa często pojawiają się nagle i mogą mieć różną intensywność i czas trwania.

Pierwsza pomoc.

Dziecko należy usiąść, przechylić głowę do przodu, przycisnąć palcami nozdrza, położyć zimne na nasadę nosa i pozostawić w tej pozycji na 10 minut. Nie można zmusić dziecka do odrzucenia głowy do tyłu - krew z nosa może przedostać się do krtani i tchawicy, co jest niepożądane. Jeżeli powyższe postępowanie nie zatamowało krwawienia z nosa lub po pewnym czasie krwawienie nawróciło, należy natychmiast zgłosić dziecko do lekarza.

Krwioplucie . Krwioplucie to wydzielanie krwi z plwociną lub bez niej podczas kaszlu. Najczęstszymi przyczynami krwioplucia są gruźlica płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, nowotwory układu oddechowego, ciała obce dostał się do układu oddechowego. Podstawą krwioplucia jest krwawienie z płuc, dlatego krwiopluciu często towarzyszą typowe objawy utraty krwi: osłabienie, senność, bladość skóra, zimny pot, szybkie bicie serca, duszność.

Pierwsza pomoc.

Pomagając dziecku z krwiopluciem należy go posadzić, uspokoić i zapewnić dostęp do świeżego powietrza. Na klatce piersiowej należy położyć podkładkę grzewczą z lodem i jednocześnie podawać dziecku napój małymi łykami. zimna woda lub połknąć bardzo małe kawałki lodu. W takim przypadku niezbędna jest wczesna konsultacja z lekarzem.

Wreszcie

Ciężkie krwawienie jest najbardziej niebezpieczna sytuacja, do którego może wejść tylko dziecko, a cała nadzieja w tym przypadku pokładana jest w osobie dorosłej znajdującej się najbliżej miejsca urazu. Masywne krwawienie zewnętrzne zwykle robi na innych duże wrażenie, a mimo to należy działać szybko i zdecydowanie. W żadnym wypadku nie panikuj i pamiętaj, że od Twoich działań w ciągu najbliższych minut zależy życie rannego dziecka. Zadbaj o swoje zdrowie!

Wykrycie krwawienia wewnętrznego jest bardzo trudne. NA etap początkowy jej objawy są bardzo niejasne i podobne do objawów innych chorób. Coś jest nie tak można podejrzewać, gdy występują poważne obrażenia zewnętrzne, ale przyczyną są także niektóre choroby przewlekłe podobny stan. Niebezpieczeństwo polega na tym, że dana osoba nie zawsze odczuwa ból. Jeśli jednak nie zaakceptujesz pilne środkiżycie chorego będzie zagrożone. Jak rozpoznać oznaki krwawienia wewnętrznego i jak pomóc przed przyjazdem lekarza? Więcej na ten temat przeczytasz w dalszej części artykułu.

Rodzaje krwawień wewnętrznych i ich objawy

Znacząca wewnętrzna utrata krwi występuje z dwóch powodów:

• uszkodzenia mechaniczne narządów wewnętrznych na skutek uderzenia, upadku z wysokości, szkoda poniesiona w pracy lub nawet po rozgrywce na pięści;
• choroby przewlekłe prowadzące do ścieńczenia ścian naczyń krwionośnych i ich pęknięcia. W tym przypadku krew wypełnia naturalną jamę (żołądek, macicę u kobiet, płuca) lub jamę przez nią utworzoną.

Bez względu na to, ile krwi zostanie wylane, organizm stara się ją wypchnąć. Wychodzi wraz z kałem, treścią żołądka, z wewnętrznych narządów płciowych u kobiet i jest wydalany z plwociną z oskrzeli i płuc. Nie należy jednak myśleć, że krwawienie samoistnie ustanie; rana zagoi się sama. Przy pierwszych objawach wewnętrznej utraty krwi należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Układ pokarmowy

Według lekarzy marskość wątroby, wrzody, żylaki żołądka lub dwunastnicy powodują co trzecie krwawienie wewnętrzne. W takim przypadku problem można rozpoznać po wymiotach zmieszanych z krwawymi skrzepami o ciemnej, prawie czarnej barwie. Inny cecha charakterystyczna krwawienie wewnętrzne do narządów trawiennych – stolec przypominający kolorem i konsystencją smołę. Może pojawić się 1–2, a nawet 9–10 godzin po rozpoczęciu utraty krwi.

Czaszkowy

W przeciwnym razie ten rodzaj krwawienia wewnętrznego nazywa się udarem. W tej sytuacji płyn nie znajduje wyjścia i gromadzi się w czaszce. Usuwać zakrzepy możesz tylko chirurgicznie. Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa zakrzepów krwi w mózgu: mogą one powodować całkowite lub częściowy paraliż, zakłócenia w funkcjonowaniu tych narządów, za które odpowiedzialny jest dotknięty obszar, a nawet fatalny wynik. Oprócz ciężkiego urazu głowy, udar często wynika z:

• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• nowotwór mózgu;
• tętniak naczyniowy;
• zapalenie mózgu.

Mała miednica

Mówimy o krwawieniu z macicy. Może wystąpić u kobiet różne powody. Zmiany poziom hormonów, nowotwory, ciąża pozamaciczna, poronienie, odklejenie łożyska w czasie ciąży, pęknięcie macicy lub jajników - wszystkie te czynniki ukryte przed ludzkimi oczami powodują krwawienie wewnętrzne. Mogą się otworzyć po okresie lub w jego trakcie. Jednym z objawów krwawienia wewnętrznego jest obfite wypływanie krwi w postaci duże skrzepy ciemny kolor. Towarzyszy proces bolący ból w dolnej części brzucha.

W jamie brzusznej

Ciężkie krwawienie wewnętrzne w tym obszarze jest możliwe z różnych powodów:

• ciąża pozamaciczna;
• nowotwory;
• niskie krzepnięcie krwi.

Tym, co czyni krwawienie tego typu wyjątkowym, jest fakt, że osoba go doświadcza intensywny ból w otrzewnej, żeby trochę go uspokoić, muszę siedzieć z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Najczęściej lekarze spotykają się z zewnętrznymi uszkodzenie mechaniczne:

• urazy brzucha;
• urazy klatki piersiowej;
• pęknięcia narządów wewnętrznych: wątroby, jajników, śledziony.

W układzie oddechowym

Nagromadzenie krwi w płucach i jej uwolnienie wiąże się z powikłaniami po niektórych chorobach (guzy klatki piersiowej, gruźlica), z urazami żeber, serca i samych narządów oddechowych. Jednocześnie oprócz typowych cech istnieją również pewne specyficzne znaki:

• Tętno jest zauważalnie zmniejszone w przypadku urazów serca i wzrasta w przypadku uszkodzenia płuc;
• trudności w oddychaniu, brak tlenu, jeśli krew wypełnia jamę opłucnową;
• występują bóle w klatce piersiowej o różnej sile;
• typowy niespokojne zachowanie, zniekształcenie rysów twarzy;
• kaszel, któremu towarzyszy wypływ krwi kolor szkarłatny z domieszką pianki.

Główne oznaki i objawy

Oprócz konkretnych, eksperci zauważają liczne objawy ogólne krwawienie wewnętrzne, niezależnie od tego, który konkretny narząd lub część ciała jest dotknięty. Znaki te obejmują:

• silne zawroty głowy;
• niemożność wykonywania codziennych czynności, osłabienie;
• nienaturalna bladość skóry i białek oczu;
• apatia, senność, brak koncentracji;
• nudności wymioty;
• półomdlały;
• szczególnie ciężkie przypadki charakteryzują się zamieszaniem, niemożnością odpowiedniego postrzegania i reagowania na to, co się dzieje;
• z obrażeniami nie do pogodzenia z życiem, osoba zapada w śpiączkę.

Po niektórych znakach możesz ocenić, które naczynia są uszkodzone. Krwawienie włośniczkowe jest bardzo słabe i nie stwarza szczególnego zagrożenia dla życia. Miąższ, w który zaangażowane są wszystkie kanały, jest bardzo trwały i obfity. Tętnice charakteryzują się wydzielaniem jasnoczerwonej krwi, która płynie gwałtownie. Głównymi objawami krwawienia żylnego jest powolny, równomierny przepływ ciemnej krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego

Trudno jest określić źródło krwawienia wewnętrznego bez badania lekarskiego. Jeśli jednak osoba cierpiąca zostanie pozostawiona bez pomocy, sytuacja może znacznie się pogorszyć. Niektóre proste działania złagodzi stan ofiary i da mu szansę na pomyślny wynik:

• staraj się zapewnić ofierze spokój i maksymalny możliwy komfort;
• Jeżeli na podstawie pewnych oznak można przypuszczać, że w górnej części ciała wystąpił krwotok wewnętrzny, należy ułożyć osobę w pozycji półleżącej. W przeciwnym razie połóż się na plecach;
• upewnij się, że ofiara porusza się jak najmniej;
• Nałóż coś zimnego (torebkę mrożonek, zimną wodę, kostki lodu) na miejsce, w którym podejrzewasz, że występuje krwawienie wewnętrzne;
• Nie należy podawać choremu żadnych leków, napojów innych niż woda ani wykonywać żadnych zabiegów. Co jest potrzebne w każdym konkretny przypadek, może określić wyłącznie specjalista;
• zrobić wszystko, żeby lekarz przyjechał jak najszybciej.

Oglądając poniższy film dowiesz się jak prawidłowo udzielić pomocy osobie cierpiącej na krwotok wewnętrzny na ulicy. Profesjonalny lekarz podpowiada, jak kompetentnie, uzbrojony w znane mu przedmioty, ulżyć cierpieniu pacjenta, zanim pojawi się lekarz pogotowia ratunkowego. Dowiesz się o pierwszych objawach krwawienia wewnętrznego, co da Ci sygnał do działania, bo takiego problemu nigdy nie należy pozostawiać przypadkowi.

Krwawienie z żołądka u dzieci jest niezwykle poważne i wymaga leczenia niebezpieczna choroba, jest źródłem zaburzeń funkcjonowania nie tylko układu pokarmowego, ale i całego organizmu. Krwawienie z przewodu pokarmowego jest niebezpieczne, ponieważ w większości przypadków kończy się śmiercią.

Istnieć różne czynniki, które przyczyniają się do występowania krwotoków w jelitach:

• Brak witaminy K;
• Zapalenie błony śluzowej jelit;
• Wrzód dwunastnica jelita;
• Zapalenie przełyku – zakłócenie ruchu soku trawiennego prowadzi do wrzodów i dalszego krwawienia;
• – jest patologią, w której dochodzi do stanu zapalnego naturalnej flory, co prowadzi do szybkiego rozwoju choroby, co objawia się obfitym krwawieniem;
• Zespół Mallory'ego-Weissa powoduje częste wymioty krwi, błona śluzowa ulega zniszczeniu i zaczyna mocno krwawić;
• Zespół krwotoczny występuje z powodu nadmiernego wydzielania kwasu, który niszczy błonę śluzową żołądka;
• Polipy jelitowe, które zakłócają uwalnianie kału, gwałtownie reagują na uraz i powodują krwawienie;
• Choroba Delafoya to zaburzenie występujące u Informacja genetyczna dziecko, w wyniku którego w tętnicach pojawiają się nadżerki, przekształcające się w wrzody, prowadzące do ciężkiego krwawienia;
• Malformacja tętniczo-żylna to nieprawidłowe działanie żył i tętnic.

Objawy

Najczęstszymi objawami są stolce i wymioty z krwią. Istnieją również dodatkowe znaki:

• Zmiana koloru skóry;
• Mdłości;
• Nieodparte pragnienie;
• , co prowadzi do jego spadku;
• Utrata siły i energii;
• Zawroty głowy;
• Obniżenie temperatury dziecka;
• Błony śluzowe charakteryzują się nadmierną suchością.

Objawy mogą być różne, wszystko zależy od przyczyny uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Dostępność ból w pewnym obszarze brzucha wskazuje na wrzód; ból przełyku może oznaczać zatrucie podczas stosowania leków.

Krwawienie oznacza poważne zagrożenie zdrowia, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

Pierwsza pomoc

Dziecko pilnie potrzebuje pomocy, aby zatamować krwawienie przed przybyciem lekarzy. Pierwsza pomoc ma na celu zmniejszenie bólu i, jeśli to możliwe, całkowite zatrzymanie krwotoku. Pacjent potrzebuje absolutnego odpoczynku i odpoczynku w łóżku.

Jeśli wystąpi obfite krwawienie:

1. Ułóż dziecko w pozycji siedzącej, lekko obróć głowę w bok;
2. Podać odrobinę zimnej wody z kawałkami lodu, zastosować kompres w okolicy brzucha;
3. Uspokój dziecko i poczekaj na przyjazd karetki.

Lekarze karetki pogotowia będą musieli ostrożnie przetransportować pacjenta na oddział szpitala. Dziecko powinno leżeć spokojnie, przykładając do brzucha okład z lodu.

W żadnym wypadku nie należy podawać dziecku jedzenia ani płukać żołądka; jest to bardzo niebezpieczne i prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Leczenie

Krwawienie z przewodu pokarmowego wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Konieczne jest również przeprowadzenie transfuzji dodatkowej krwi w następujący sposób - krew identyczną z krwią pacjenta wstrzykuje się w ilości 15 ml na kilogram masy ciała dziecka. Dawcą jest zwykle ktoś z krewnych.

Należy pilnie zbadać krew pod kątem poziomu hemoglobiny. Jeśli poziom będzie zbyt niski, konieczna będzie transfuzja dużych ilości krwi.

Dodatkowo wstrzykuje się 10 ml roztworu chlorku sodu i chlorek wapnia w ilości 5 ml. Jeśli w trakcie procesu zaobserwuje się spadek ciśnienia, wówczas wprowadza się 10% roztwór kofeiny.

Witaminy i minerały, takie jak PP, K i kwas askorbinowy, które pomagają uzupełnić energię i nasycić organizm przydatnymi i pożywnymi substancjami.

Witaminy należy podawać w następującym dawkowaniu:

• – 1% witaminy w ilości 100 mg, podawanej zarówno domięśniowo, jak i dożylnie.
• Potas – 1 ml roztworu dziennie, kuracja 3 dni.
• Witamina PP – 0,05 g 3 razy dziennie.

W przypadku awarii układ trawienny, lekarz przepisuje podawanie mieszaniny glukozy i roztwór soli. Krwawienie jelitowe u dzieci wymagają długoterminowego przestrzegania zaleceń ścisła dieta. Można użyć puree warzywnego, masło, jajka.

– jest to stan, w którym krew przedostaje się albo do naturalnej jamy ciała (żołądek, pęcherz moczowy, macica, płuca, jama stawowa itp.), albo do przestrzeni sztucznie utworzonej przez przepływ krwi (zaotrzewnowa, międzymięśniowa) . Objawy krwawienia wewnętrznego zależą od jego lokalizacji i stopnia utraty krwi i zwykle obejmują zawroty głowy, osłabienie, senność i utratę przytomności. Patologię diagnozuje się na podstawie danych badanie zewnętrzne, wyniki radiografii, CT, MRI i badania endoskopowe. Leczenie polega na terapii infuzyjnej, chirurgicznej eliminacji źródła krwawienia.

Leczenie krwawienia wewnętrznego

Należy zadbać o jak najszybszy transport pacjenta do specjalistycznego oddziału opieki. Pacjentowi należy zapewnić spokój. W przypadku podejrzenia krwotoku opłucnowego lub płucnego pacjenta umieszcza się w pozycji półsiedzącej, w przypadku utraty krwi w innych obszarach pacjenta umieszcza się na płaskiej powierzchni. Zastosuj zimno (np. Okład z lodu) na miejsce podejrzenia krwawienia. Surowo zabrania się podgrzewania bolącego miejsca, wykonywania lewatyw, podawania środków przeczyszczających oraz wprowadzania do organizmu leków pobudzających czynność serca.

Pacjenci są hospitalizowani w szpitalu. Wyboru oddziału dokonuje się biorąc pod uwagę źródło krwawienia wewnętrznego. Leczenie urazowego krwiaka opłucnowego prowadzą traumatolodzy, nieurazowy krwiak opłucnowy i krwotok płucny– chirurgów klatki piersiowej, krwiaki śródczaszkowe– neurochirurdzy, krwawienia z macicy – ​​ginekolodzy. W przypadku tępego urazu brzucha i krwawienia z przewodu pokarmowego hospitalizacja odbywa się na oddziale chirurgii ogólnej.

Główne zadania w tym przypadku to pilne zatrzymanie krwawienia wewnętrznego, wyrównanie utraty krwi i poprawa mikrokrążenia. Od samego początku leczenia, aby zapobiec zespołowi pustego serca (odruchowe zatrzymanie akcji serca na skutek zmniejszenia objętości Bcc), przywrócić objętość płynu krążącego i zapobiec wstrząsowi hipowolemicznemu, należy zastosować transfuzję strumieniową 5% roztworu glukozy, roztworu soli fizjologicznej wykonuje się badanie krwi, osocza i preparatów krwiopochodnych.

Czasami krwawienie wewnętrzne zostaje zatrzymane przez tamponadę lub kauteryzację krwawiącego obszaru. Jednak w większości przypadków konieczna jest pilna operacja w znieczuleniu. Kiedy znaki wstrząs krwotoczny lub zagrożenie jego wystąpieniem na wszystkich etapach (przygotowanie do operacji, chirurgia, okres po operacji) przeprowadza się transfuzję.

Wskazaniem do natychmiastowego leczenia jest krwawienie wewnętrzne spowodowane ciążą pozamaciczną interwencja chirurgiczna. W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy wykonuje się tamponadę jamy macicy, w przypadku masywnego krwawienia z powodu poronienia, urazu porodowego, a po porodzie przeprowadza się interwencję chirurgiczną;

Jeśli pomimo leczenia nie można normalizować ciśnienia krwi terapia infuzyjna po zatamowaniu krwawienia podaje się dopaminę, noradrenalinę lub adrenalinę. W leczeniu wstrząsu krwotocznego stosuje się pentoksyfilinę, dipirydamol, heparynę i leki steroidowe. Po wyeliminowaniu zagrożenia życia następuje korekta równowagi kwasowo-zasadowej.