Objawy i leczenie raka jelita grubego. Jak objawia się rak jelit we wczesnych i późnych stadiach, diagnoza, rokowania dla pacjentów Guz jelita jest łagodny, jak długo żyją?

„Lekarze rozumieją kilka rodzajów chorób jednocześnie, którym towarzyszy pojawienie się nowotworów złośliwych we wspomnianym narządzie. Takie dolegliwości mogą znacznie się od siebie różnić. Zatem nowotwory jelit są zwykle klasyfikowane według stref ich lokalizacji i rozprzestrzeniania się, rodzajów komórek nowotworowych powstałych podczas rozwoju choroby itp.

Wszystkie tego typu choroby łączy jedno: ich ofiarami są najczęściej mieszkańcy krajów słynących ze względnej stabilności gospodarczej (np. Anglia, USA czy Federacja Rosyjska). Lekarze kojarzą ten wzór z przyczynami raka okrężnicy. Zatem zwykle rozwój formacji nowotworowych jest konsekwencją niezdrowych nawyków żywieniowych. Z badania wynika, że ​​miłośnicy mięsa i słodkich wypieków, którzy zaniedbują zdrową żywność, taką jak płatki zbożowe, warzywa czy…, są najbardziej podatni na nowotwory.

Nieco rzadziej nowotwory jelita powstają pod wpływem innych negatywnych czynników, wśród których można wyróżnić predyspozycje genetyczne (czyli „złą” dziedziczność). Ten typ nowotworu rozwija się zwykle u osób starszych. Z reguły „bodźcem” do powstania nowotworu jest obecność innych chorób jelitowych, na przykład polipów lub przewlekłych zaparć.

Rak jelita grubego występuje w czterech stadiach.

Rozwój guza nowotworowego zwykle przebiega w kilku etapach. Jeśli mówimy konkretnie o nowotworach okrężnicy, będą cztery takie etapy:

1. Pierwszy (wstępny) etap. Na tym etapie guz jest bardzo mały i zlokalizowany ściśle w granicach błony śluzowej i podśluzowej.
2. Drugi etap. Guz powiększa się. Na tym etapie nowotwory złośliwe można nadal skutecznie leczyć chemioterapią ze względu na brak przerzutów.
3. Trzeci etap. Guz rozprzestrzenia się na całą szerokość ściany jelita i zaczyna dawać przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych.
4. Czwarty etap. Nowotwór złośliwy przybiera niepokojące rozmiary. Jego przerzuty rozprzestrzeniają się daleko poza jelita. Dotknięte są nie tylko pobliskie narządy i węzły chłonne, ale także te znajdujące się w wystarczającej odległości od źródła choroby. Ze względu na dużą liczbę przerzutów leczenie nowotworu na tym etapie chemioterapią uważa się zwykle za nieskuteczne.

Co ciekawe, zgodnie z opisywanym scenariuszem rozwijają się dowolne nowotwory złośliwe, niezależnie od ich kształtu (endofityczny, egzofityczny lub spodka) i struktury komórkowej. Nie oznacza to jednak, że wymienione objawy nie odgrywają żadnej roli w diagnozowaniu nowotworu.

W końcu to klasyfikacja nowotworów według struktury komórkowej pozwala lekarzom wybrać najbardziej kompetentną strategię pozbycia się konkretnego nowotworu złośliwego. Jaki jest rak? Na podstawie budowy komórkowej lekarze dzielą wszystkie nowotwory złośliwe na następujące grupy:

• gruczolakoraki;
• rak śluzowokomórkowy;
• nowotwory niezróżnicowane;
• przypadki nieklasyfikowalne.

Jeśli mówimy konkretnie o nowotworach jelita grubego, to w około 80% przypadków pacjent ma do czynienia z gruczolakorakiem typu śluzowego lub nieśluzówkowego.

Objawy choroby

Wzdęcia mogą być objawem raka jelita grubego.

Niestety, jak każda wolno rozwijająca się choroba, rak rzadko objawia się we wczesnych stadiach, co znacznie utrudnia jego zdiagnozowanie w tym okresie.

Jednak umiejętność uważnego wsłuchania się w stan swojego organizmu może pomóc pacjentowi w szybkim zidentyfikowaniu problemów jelitowych.

W szczególności następujące niepokojące objawy pozwolą podejrzewać nowotwór złośliwy:

1. zaburzenia jelit (lub odwrotnie, nietrzymanie stolca);
2. niekontrolowane gazy;
3. wzdęcia;
4. częsta fałszywa potrzeba wypróżnienia;
5. ślady krwi (zwykle w postaci smug), ropy lub śluzu w kale;
6. nagła utrata masy ciała;
7. niezdrowa bladość;
8. ogólna słabość;
9. zmniejszenie (aż do całkowitego braku) apetytu;
10. niedokrwistość;
11. dyskomfort lub ból podczas próby wypróżnienia.

W późniejszych stadiach rozwoju nowotworu objawy choroby stają się bardziej specyficzne. Zatem opisana choroba w jej „zaawansowanej” postaci charakteryzuje się częstymi.

Często temu nowotworowi towarzyszy wodobrzusze (to znaczy nagromadzenie nadmiaru płynu w jamie brzusznej). W przypadku braku odpowiedniego leczenia, w późniejszych stadiach rozwoju guz może wywołać całkowitą niedrożność jelit.

Stan ten charakteryzuje się wyraźnym bólem, całkowitym brakiem stolca, a w szczególnie ciężkich przypadkach wymiotami kałowymi.

Jak diagnozuje się raka?

Ogólne badanie krwi pomoże wykryć guz na czas.

Ze względu na niespecyficzność objawów raka jelita bardzo trudno jest go wykryć we wczesnym stadium. Dlatego tak ważne jest, aby przy pierwszych oznakach niezwłocznie skontaktować się ze specjalistami.

Dotyczy to szczególnie osób, u których ryzyko powstania nowotworu uważa się za zwiększone (mówimy w szczególności o osobach powyżej 50. roku życia).

Tak czy inaczej, jeśli lekarz w trakcie rozmowy z pacjentem będzie miał podstawy podejrzewać, że gość ma chorobę nowotworową, skieruje pacjenta na dodatkowe badania diagnostyczne. Aby wykryć nowotwór złośliwy w odpowiednim czasie, lekarze przeprowadzają szereg procedur badawczych. Pomiędzy nimi:

• badanie wizualne pacjenta;
• pobieranie wywiadu;
• badanie jelita metodą palpacyjną;
• sigmoidoskopia;
• badanie kału na krew utajoną;
• kolonoskopia.

Wszystkie powyższe badania przeprowadzane są ściśle w kolejności opisanej powyżej. Zwykle wymienione procedury wystarczą, aby potwierdzić lub obalić rozpoznanie raka jelita grubego. W pozostałych przypadkach lekarz może skierować pacjenta na inne, bardziej szczegółowe badania:

1. USG narządów miednicy;
2. USG endorektalne;
3. biopsja jelita.

Warto zauważyć, że guz powstały w jelicie dolnym można zwykle wykryć poprzez badanie palpacyjne. Jednak w przypadku nowotworów, które rozprzestrzeniły się na górną część wspomnianego narządu, wszystko nie jest takie proste.

Często, aby je wykryć, konieczne jest przeprowadzenie kilkunastu różnych testów i badań. Dlatego też, jeśli zauważysz u siebie jeden lub więcej niepokojących objawów mogących wskazywać na nowotwór jelita, nie powinieneś zaniedbywać żadnej z dostępnych procedur diagnostycznych.

O leczeniu raka jelita grubego

Raka jelita grubego można leczyć operacyjnie.

Gdy tylko potwierdzi się rozczarowująca diagnoza „guza złośliwego”, lekarze zaczynają opracowywać indywidualną strategię leczenia tej choroby dla konkretnego pacjenta.

Praktyka pokazuje, że całkowite pozbycie się raka jest możliwe jedynie poprzez całkowite usunięcie z organizmu samego guza, a także wszystkich obszarów tkanki dotkniętych jego przerzutami.

Jednak nie mniej ważne jest uwolnienie jelit zatkanych nowotworem złośliwym z nagromadzonych w nich kału. Oczywiste jest, że w tym przypadku nie można obejść się bez bezpośredniego.

Jak przygotować się do takiej operacji? Przed włożeniem pacjenta pod nóż lekarze przepisują mu specjalną dietę terapeutyczną. Istotą tej diety jest oczyszczenie organizmu z toksyn.

Równolegle pacjentowi przepisuje się lewatywy oczyszczające (zabiegi zwykle rozpoczynają się nie wcześniej niż kilka dni przed właściwą operacją). W szczególnie ciężkich przypadkach pacjent może zostać skierowany na przymusowe płukanie. Jeśli chodzi o samą operację, przeprowadza się ją w następujący sposób:

• lekarze usuwają guz z jelita, starając się, jeśli to możliwe, go nie dotykać (w przeciwnym razie może to spowodować rozprzestrzenianie się komórek złośliwych po całym organizmie wraz z krwią);
• w zależności od stopnia rozprzestrzenienia się przerzutów nowotworowych lekarze decydują o usunięciu dotkniętej części jelita lub pozostawieniu jej w stanie nienaruszonym;
• w razie potrzeby chirurdzy tworzą kolostomię (zwykle dzieje się tak tylko w przypadkach, gdy choroba jest na tyle „zaawansowana”, że pacjent i tak nie będzie już w stanie samodzielnie wypróżniać).

W szczególnie trudnych sytuacjach, np. gdy pojawia się nowotwór z powikłaniami, operację przeprowadza się dwuetapowo. Najpierw lekarze usuwają sam guz. W drugim etapie wykonywane są wszystkie inne niezbędne manipulacje.

Warto zaznaczyć, że w przypadkach, gdy nowotwór złośliwy wytworzył już dużą liczbę przerzutów, leczenie chirurgiczne choroby będzie nieskuteczne. W takich sytuacjach lekarze często preferują metody takie jak chemioterapia i radioterapia. Procedury te są szczególnie skuteczne w przypadku gruczolakoraka, który, jak powiedzieliśmy powyżej, najczęściej atakuje jelita.

W jaki sposób wymienione metody pomagają leczyć? Faktem jest, że komórki gruczolakoraka są niezwykle wrażliwe na promieniowanie. W związku z tym, napromieniając guz, można go znacznie zmniejszyć. Pod wpływem promieniowania komórki obce organizmowi zaczną obumierać.

Niestety skuteczność opisywanej metody nie jest stuprocentowa. Dlatego najczęściej stosuje się ją w połączeniu ze „standardowym” leczeniem chirurgicznym. W takich przypadkach zadaniem promieniowania jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się „zaburzonych” komórek nowotworowych po całym organizmie, wpływając na tkanki i narządy, które wcześniej nie były dotknięte chorobą.

Jeśli chodzi o chemioterapię, jej głównym celem jest spowolnienie wzrostu nowotworu złośliwego. Lekarze są w stanie osiągnąć pożądany efekt dzięki zastosowaniu specjalnego leku – 5-fluorouracylu. Jeśli ten ostatni okaże się w konkretnym przypadku niewystarczająco skuteczny, zastępuje się go irynotekanem, kapecytabiną lub ftorafurem.

Czasami chemioterapię stosuje się jako procedurę „utrwalającą” po „standardowej” operacji. Środek ten może znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Nierzadko zdarza się, że pacjentowi przepisuje się leki na tym etapie. Lekarze prowadzący wydają zalecenia w tym zakresie pacjentom znajdującym się pod ich opieką w sposób indywidualny.

Choć ani chemioterapia, ani radioterapia samodzielnie nie są w stanie wyleczyć raka, połączenie tych metod z klasyczną chirurgią pozwala lekarzom skutecznie zwalczyć opisaną chorobę. Jeśli guz został zdiagnozowany we wczesnym stadium, rokowania dotyczące wyzdrowienia pacjenta są zazwyczaj bardzo optymistyczne.

Należy jednak pamiętać, że żaden lekarz nie może dać 100% gwarancji wyleczenia raka jelita grubego. Zbyt wiele zależy tutaj od charakteru samej choroby, a także obszaru rozprzestrzeniania się nowotworu.

O profilaktyce i diagnostyce raka jelita grubego - w filmie tematycznym:

Łagodne nowotwory okrężnicy to niewielkie rozrosty komórek odpowiadające typowi komórek narządu, z którego wywodzą się nowotwory (w tym przypadku komórek okrężnicy). Powstają z wewnętrznej warstwy okrężnicy i wystają do światła.

Ten typ nowotworu jest dość powszechny i ​​najczęściej występuje u osób z nadwagą po 50. roku życia. W odbytnicy (ponad 50%) lokalizują się przeważnie nowotwory łagodne jelita grubego. Niektóre komórki nowotworowe mogą utracić całość lub część swojego zróżnicowania. W tym przypadku guz ulega degeneracji z łagodnego do złośliwego.

Objawy choroby

Często guzy łagodne są odkrywane przypadkowo podczas badania związanego z inną chorobą, ponieważ choroba ta często przebiega bezobjawowo.

Następujące stany mogą być wyraźną oznaką patologii:

• Po opróżnieniu odbytnicy w kale widoczne są smugi krwi.
• Bolesne uczucie w odbytnicy podczas wypróżnień.
• Ból zlokalizowany w bocznej części brzucha i odbytu, który nasila się w momencie defekacji. Mają charakter bolesny lub skurczowy, ustępują po wypróżnieniu i prawie całkowicie ustępują po przyjęciu preparatów enzymatycznych i zastosowaniu ciepłej poduszki grzewczej.
• Częste lub odwrotnie – , .
• niezbędne, aby krew transportowała tlen z płuc do komórek.
• Towarzyszą mu bolesne odczucia, fałszywa potrzeba opróżnienia (tenesmus).
• Brak zatrucia nowotworowego, charakteryzujący się zmęczeniem, osłabieniem, obfitym poceniem, utratą masy ciała i utratą apetytu.

Rodzaje łagodnych nowotworów jelita grubego

W różnych częściach jelita grubego może występować kilka rodzajów łagodnych nowotworów.

Obejmują one:

Polipy jelita grubego

Komórki, które utraciły swoje zróżnicowanie (komórki nowotworowe nie odpowiadają komórkom tkanki, z której powstają), tworzą gruczolakowate łagodne guzy jelita grubego. Są to jedne z najczęstszych nowotworów.

Występują w trzech rodzajach:

• Gruczolaki rurkowe (rurkowe), które są nowotworami o gęstej i gładkiej różowej powierzchni.
• Kosmkowe, charakteryzujące się odrostami przypominającymi gałęzie.
• Rurkowo-kosmkowy.

Jeśli jakikolwiek element tkanki normalnej rozwija się nieproporcjonalnie, to tak się dzieje hamartroma– guzkowy wzrost guza.

Najczęściej u dorosłych polipy hiperplastyczne, zlokalizowane głównie w odbytnicy. Guzy są małe.

Może wystąpić w wyniku ostrej choroby zapalnej polip zapalny, który jest nowotworem błony śluzowej jelit. Ten typ polipa jest przyczepiony do ściany jelita na różne sposoby i może mieć różne kształty.

Guzy o lekko wydłużonym lub zaokrąglonym kształcie, których powierzchnia może być aksamitna lub pokryta brodawkami, nazywane są guzami guzy kosmkowe.

Rozproszona polipowatość (pojawienie się kilku rosnących polipów) jest dwojakiego rodzaju:

1. Prawda (lub rodzina)– charakteryzuje się dużą liczbą szybko postępujących polipów (od kilkuset do kilku tysięcy). Choroba jest dziedziczna.
2. Wtórny– powstaje w wyniku reakcji zapalnej jelit na różnego rodzaju uszkodzenia jelita grubego.

Polipy, w zależności od ich liczby, dzielą się na:

• pojedynczy;
• wielokrotność (dwa lub więcej).

Dziedziczna polipowatość, przyczyny

Proces odnowy komórek błony śluzowej jelit jest zwykle regularny. W przypadku jakichkolwiek zaburzeń nierównomierna odnowa prowadzi do powstawania łagodnych nowotworów.

Czynniki odgrywające ważną rolę w rozwoju nowotworów:

• Dziedziczność. Jeśli wywiad rodzinny wskazuje na polipowatość jelita grubego, ryzyko rozwoju łagodnych nowotworów wzrasta.
• Złe odżywianie związane z nadmiernym spożyciem żywności zawierającej tłuszcze zwierzęce i brak błonnika, który występuje w dużych ilościach w warzywach, owocach, pieczywie i innych.
• , które występowały od dłuższego czasu, a ich leczenie przeprowadzono za pomocą senoidów, które podrażniają błonę śluzową.
• Wiek powyżej 50 lat.
• Niska aktywność fizyczna ().
• Palenie wyrobów tytoniowych.
• Różne choroby jelit

Patologie, które mogą prowadzić do rozwoju łagodnych nowotworów jelita grubego, obejmują:

• , który może wpływać na dowolną część przewodu żołądkowo-jelitowego, ale najczęściej atakuje jelito grube. Choroba ma charakter zapalny i atakuje wszystkie warstwy ściany jelita.
• , charakterystyczne przede wszystkim dla jelita grubego w jego błonie śluzowej. Składa się z licznych wrzodziejących formacji o charakterze zapalnym.
• , które są chorobami błony śluzowej jelita grubego o charakterze zapalnym.

Ważny: Im szybciej pacjent zgłosi się do lekarza, tym większa szansa na zmniejszenie ryzyka powikłań i utrzymanie zdrowia. Chorobę leczy onkolog.

Rozpoznanie choroby

Aby określić patologię i postawić prawidłową diagnozę, przeprowadza się:

Leczenie choroby

Farmakoterapia łagodnych nowotworów jelita grubego jest uważana za nieskuteczną, dlatego stosuje się operację.

Sprzęt endoskopowy służy do leczenia pojedynczych formacji. Do odbytu pacjenta wprowadza się elastyczną rurkę endoskopową zawierającą elektrodę pętlową służącą do uchwycenia guza i usunięcia łodygi guza. Duże guzy usuwa się w kilku etapach. Aby zidentyfikować transformacje komórek złośliwych, usuniętą tkankę nowotworową przesyła się do badania pod mikroskopem. Opisana metoda jest dobrze tolerowana przez pacjenta, a sprawność pacjenta wraca już następnego dnia.

Rozsianą polipowatość leczy się poprzez całkowitą resekcję jelita grubego. Jest to konieczne ze względu na wysokie ryzyko nowotworów złośliwych. Po usunięciu jelita grubego odbyt pacjenta łączy się z końcem jelita cienkiego.

Endoskopię kontrolną przepisuje się rok po usunięciu dużych polipów lub mnogich guzów. Jeśli polipy zostaną ponownie wykryte, zostaną usunięte. W przypadku ich braku, kolejne badanie kolonoskopem wykonuje się po 3 latach.

Możliwe powikłania i ich konsekwencje

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, mogą wystąpić następujące powikłania:

• Pojawienie się krwawienia z odbytnicy z powodu uszkodzenia tkanki nowotworowej.
• Degeneracja komórek łagodnych w złośliwe.
• Perforacja ściany jelita (otwór). W rezultacie dochodzi do zapalenia narządów jamy brzusznej ().
• Całkowite lub częściowe z powodu zablokowania światła jelita przez duże nowotwory.
• Ostre zapalenie jelit (zapalenie ściany jelita). Choroba ta postępuje bardzo szybko i może być śmiertelna.
• (zmniejszenie ilości hemoglobiny we krwi).
• Tak zwane „” to twarde i gęste stolce powstające w wyniku długotrwałych zaparć.

Zapobieganie chorobom

Nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby.

• Jedz prawidłowo (ogranicz ilość potraw smażonych, wędzonych, pikantnych i tłustych, ogranicz spożycie kawy, fast foodów i napojów gazowanych).
• Zwiększ w swojej diecie ilość produktów zawierających błonnik, błonnik pokarmowy (spożywaj warzywa, owoce, płatki gryczane i kukurydziane, pieczywo pełnoziarniste, nabiał i oleje roślinne).
• Zwiększ ilość spożywanych płynów do 2 litrów dziennie.
• Przynajmniej raz w roku poddaj się badaniu u gastroenterologa za pomocą endoskopu (szczególnie u pacjentów powyżej 45-50 roku życia. W przypadku wykrycia guzów należy je usunąć).

Objawy nowotworów jelit nie pojawiają się natychmiast po wystąpieniu choroby, dlatego często dana osoba szuka pomocy medycznej w późniejszych stadiach choroby, gdy środki lecznicze nie są już skuteczne. Z tego powodu rokowania dla zdrowia i życia pacjenta wraz z rozwojem tej choroby są często niekorzystne. Przypadki raka jelita grubego są częstsze w krajach o dobrze rozwiniętej gospodarce i diagnozuje się je głównie u mężczyzn i kobiet po czterdziestym roku życia.

Całkowita długość jelita, obejmująca jelito grube i cienkie, u osoby dorosłej wynosi około czterech metrów. Nowotwory różnych odcinków jelita rozpoznawane są w co drugim przypadku nowotworu organizmu.

Dokładne przyczyny rozwoju formacji jelitowych nie są znane, ale naukowcy uważają, że wiodącą rolę odgrywa siedzący tryb życia, a także niedobór spożywanego błonnika w połączeniu z nadmiarem białek i tłuszczów zwierzęcych. Nowotwór może również powstać z powodu następujących czynników:

• dziedziczność i predyspozycje genetyczne;
• obecność dysplazji komórek jelitowych;
• różne choroby jelit i żołądka (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, biegunka, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.);
• cukrzyca i otyłość;
• obecność polipów z tendencją do zwyrodnienia złośliwego.

Najczęściej chorobą dotknięte są części jelita grubego, zwłaszcza esica i odbytnica. Zajęcie okrężnicy i kątnicy występuje rzadziej. Częściej dochodzi do uszkodzenia jelita grubego. Rozwój nowotworu jelita cienkiego występuje w nie więcej niż jednym procentu wszystkich przypadków.

Rodzaje nowotworów

Przede wszystkim formacje dzielą się na łagodne i złośliwe. Łagodne nowotwory jelita mogą być następujące:

• gruczolaki;
• mięśniaki gładkie;
• naczyniaki;
• naczyniaki krwionośne;
• naczyniaki limfatyczne;
• mięśniaki;
• tłuszczaki;
• Schwannomy.

W około trzydziestu pięciu procentach przypadków rozpoznaje się rozwój łagodnego mięśniaka gładkiego. Nowotwór ten powstaje z tkanki łącznej i wygląda jak węzeł, który nie ma torebki. Typową lokalizacją tego nowotworu jest warstwa podśluzówkowa ściany jelita. Naczyniaki chłonne, nerwiaki i naczyniaki krwionośne są formacjami naczyniowymi. Guzy takie często powodują krwawienie z jelit i mogą powodować poważne powikłania. Rozwój nowotworów może być egzofityczny (blokujący światło jelita) i endofityczny (wrastający głęboko w ścianę dotkniętego jelita).

Mniej powszechne są gruczolaki, które mogą być kosmkowe, rurkowate lub mieszane. Gruczolak rozwija się z tkanki nabłonkowej jelita, a formacja ma postać szypułkowego polipa. Taki polip, który rozwija się w jelicie, ma tendencję do zwyrodnienia złośliwego z dalszymi przerzutami.

• chłoniaki;
• nowotwory;
• mięśniakomięsak gładkokomórkowy;
• naczyniakomięsaki;

W przeważającej liczbie przypadków nowotwory jelit dotykają osoby w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat. Przypadki raka jelita grubego są bardzo częste. Rozwój postaci złośliwej przebiega w czterech etapach. W końcowej fazie guz zaczyna dawać przerzuty, co prowadzi do patologii narządów nie tylko przewodu pokarmowego, ale także innych układów, co znacznie zmniejsza skuteczność leczenia.

Objawy

Manifestacja objawów nowotworowych w jelicie zależy od lokalizacji i stadium rozwoju choroby. We wczesnych stadiach guz może nie dawać żadnych oznak. W miarę wzrostu guza objawy kliniczne występują jednakowo u dorosłych i dzieci. Z reguły wczesne objawy nie są specyficzne i mogą wskazywać na inną chorobę. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci skarżą się na:

• ciągłe osłabienie i zmęczenie;
• ból brzucha i niedrożność jelit;
• długotrwały wzrost temperatury ciała;
• domieszka wydzieliny śluzowej w kale;
• blada skóra i zawroty głowy z powodu rozwoju niedokrwistości;
• zaburzony proces trawienia;
• duże trudności z wypróżnieniami;
• naprzemienne zaparcia i biegunka;
• utrata apetytu i szybka utrata masy ciała.

W późniejszych stadiach w kale może pojawić się krew, co wskazuje na krwawienie wewnętrzne. Jeśli guz rośnie lub daje przerzuty do innych narządów, pojawiają się odpowiednie objawy. Może to być zaburzenie cyklu miesiączkowego u kobiet, zaburzenia erekcji u mężczyzn lub problemy z oddawaniem moczu. Obecność trzech lub więcej opisanych powyżej objawów jednocześnie sygnalizuje możliwy rozwój nowotworu w jelicie. W takim przypadku pacjent potrzebuje działań diagnostycznych, na podstawie których można postawić dokładną diagnozę i zalecić odpowiednią terapię.

Diagnostyka

Rozpoznanie guza jelita przeprowadza się za pomocą instrumentów optycznych (irygoskopia, kolonoskopia, rektosigmoidoskopia), badania palpacyjnego odbytnicy, a także badań laboratoryjnych. Diagnostyka w proktologii pozwala określić stan odbytnicy pacjenta i wykryć raka jelita grubego. Wykonuje się również kolonoskopię, biopsję i badanie kału na krew utajoną. Obowiązkowe metody badawcze obejmują badanie patomorfologiczne tkanki nowotworowej, bez którego nie można odróżnić guza łagodnego od złośliwego.

Obecność guza jest wskazaniem do wykonania badania krwi na obecność markerów nowotworowych i antygenu rakowo-płodowego. W celu identyfikacji przerzutów wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Badanie ultrasonograficzne pokazuje stan narządów jamy brzusznej. Po pełnym badaniu lekarz przepisuje terapię w zależności od rodzaju nowotworu i innych czynników.

Metody leczenia

W zależności od budowy histologicznej formacji, jej rodzaju, umiejscowienia w jelicie cienkim lub grubym oraz wielkości, guz jelita można leczyć na różne sposoby. Najbardziej skuteczne jest chirurgiczne usunięcie guzów łagodnych i złośliwych. Operację wykonuje się w przypadkach, gdy guz nie wykracza poza jelito. W przypadku raka takie leczenie przynosi efekt w dwóch pierwszych stadiach, a także w trzecim, pod warunkiem braku przerzutów. Guz może wymagać wycięcia części okrężnicy lub innego jelita, a następnie zaszycia wolnych końców jelita lub kalostomii przez ścianę otrzewnej. Operację można wykonać laparoskopowo lub metodą brzuszną.

W przypadku stwierdzenia przerzutów w wątrobie (najczęściej daje to przerzuty) lub w innych narządach, najpierw przeprowadza się radioterapię, a następnie operację. Promieniowanie można stosować także w okresie pooperacyjnym, co pomaga zabić pozostałe komórki nowotworowe i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. W przypadku nowotworów złośliwych, zwłaszcza nieoperacyjnych, przeprowadza się chemioterapię. Przyjmowanie środków chemicznych poprawia skuteczność promieniowania, ale ma pewne skutki uboczne. Aby złagodzić stan pacjenta po chemioterapii, przepisuje się mu leki przeciw nudnościom, witaminy i immunomodulatory.

Jeśli masz nowotwory jelit, musisz przestrzegać określonej diety, która reguluje pracę układu trawiennego. Jedzenie powinno być lekkostrawne i strawne; powinno zawierać białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy i minerały. Należy jeść frakcyjnie, czyli w małych porcjach, ale co dwie godziny. Na początkowym etapie leczenia wszystkie potrawy powinny być ciepłe i mieć konsystencję puree, najlepiej gotowane na parze. Powinieneś pić wystarczająco dużo; lepiej jest preferować zwykłą wodę.

Warto wykluczyć alkohol, kawę, mocną herbatę i świeże mleko. Pacjentowi zaleca się minimalizację spożycia mięsa.

Rokowanie i zapobieganie

Z reguły leczenie łagodnych nowotworów jelita prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta, natomiast w przypadku raka przeżycie zależy od etapu procesu onkologicznego. Jeśli patologię wykryje się na pierwszym etapie, u dziewięćdziesięciu procent pacjentów obserwuje się pięcioletni wskaźnik przeżycia. Drugi etap zmniejsza przeżywalność do siedemdziesięciu pięciu, a trzeci do pięćdziesięciu. Jeśli pacjent jest leczony na czwartym etapie, ma tylko sześcioprocentowy pięcioletni wskaźnik przeżycia.

Jako środek zapobiegawczy należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Odmówić złych nawyków;
2. Jedz więcej błonnika;
3. Ogranicz spożycie śmieciowego jedzenia;
4. Ćwiczyć codziennie;
5. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów choroby należy skontaktować się z lekarzem;
6. Sprawdzaj regularnie.

Po leczeniu pacjenci są rejestrowani i co trzy miesiące poddawani badaniu przez odbyt oraz sigmoidoskopii. Raz na sześć miesięcy konieczne jest wykonanie USG i RTG w celu wykrycia przerzutów. Jeśli dana osoba ma jakiekolwiek skargi, nie powinna czekać na zaplanowane badanie. Wczesna diagnoza nawrotu pomaga zapobiegać nawrotom choroby.

Nowotwory jelit mogą być łagodne lub złośliwe.

Nowotwory złośliwe lub nowotwory powstają z komórek własnego nabłonka. Częściej proces ten wpływa na okrężnicę i odbytnicę jelita grubego. Objawy na początku przypominają te, które występują w przypadku innych chorób jelit.

Funkcje jelit

W cienkiej tkance pod wpływem różnych enzymów rozkładają się tłuszcze, białka i węglowodany. W grubym rozkładane jest tylko włókno. Treść pokarmowa przemieszcza się przez jelito cienkie, natomiast w jelicie grubym tworzy się kał, który przemieszcza się w kierunku odbytnicy. Jelito cienkie jest odpowiedzialne za wchłanianie wszystkich aminokwasów, monosacharydów, monoglicerydów i kwasów tłuszczowych. Jelito grube, ze względu na dużą liczbę kosmków i dużą powierzchnię wchłaniania, wchłania całą wodę. Jelita pełnią także funkcję ochronną organizmu, zawierają dużą ilość tkanki limfatycznej. W jelitach syntetyzowane są także niektóre hormony, które wpływają na funkcjonowanie całego procesu trawiennego.

Jak odróżnić nowotwór łagodny od złośliwego?

Komórki złośliwe tracą zróżnicowanie, nie spełniają swoich funkcji i mają tendencję do szybkiego, agresywnego przebiegu. Dają liczne przerzuty na różne sposoby, poprzez krew, limfę, osadzają się w innych narządach i zaczynają rosnąć - określa się guzy wtórne.

Co to są nowotwory złośliwe?

Lekarze nazywają te nowotwory rakiem jelita grubego. Nazwa ta nawiązuje do uszkodzeń jelita grubego i odbytnicy, wywodząc się od nazw łacińskich.

Warto wyróżnić cztery odcinki jelita grubego, w których najczęściej tworzą się nowotwory:

• Część rosnąca;
• Malejąco;
• Okrężnica poprzeczna;
• Sigmoidalny, płynnie przechodzący w brodawkę odbytnicy.

Rzadko dotyczy to jelita cienkiego.

Niektóre cechy nowotworów:

• Pod względem częstości występowania ustępują jedynie nowotworom płuc i żołądka;
• Najczęstszym nowotworem jest gruczolakorak. Łagodna postać polipów przeradza się w raka.
• Gruczolakorak występuje u ponad 97% pacjentów;
• U mężczyzn nowotwory częściej atakują odbytnicę;
• Osoby starsze, po sześćdziesiątce, częściej chorują;
• Zróżnicowana klinika, która sprawia duże trudności w diagnostyce.

Dlatego każdy lekarz pracujący w podstawowej opiece zdrowotnej musi zwracać uwagę na najmniejsze szczegóły i zachować, jak to się mówi na onkologii, czujność. Pacjenci sami powinni zwracać uwagę na zmiany w funkcjonowaniu jelit, zwłaszcza okrężnicy.

W większości przypadków prawidłową diagnozę można postawić, komunikując się z pacjentem, wysłuchując jego skarg i analizując je.

Nie daje to oczywiście prawa do odmowy przeprowadzenia dodatkowych metod, ponieważ:

• Duży przepływ pacjentów może nie pozwolić lekarzowi na zbadanie objawów choroby;
• Przy ponownym założeniu i badaniu obecność guza zmusza lekarza do zastanowienia się nad powiedzeniem o tym pacjentowi, marnuje czas;
• Tylko sam pacjent wie o obecności chorych na raka w jego rodzinie, o jego trybie życia, odżywianiu itp.

Obecność nowotworu złośliwego nie jest wyrokiem śmierci. Konieczne jest dokładne sprawdzenie wszystkiego, postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Wiodące objawy

Objawy kliniczne mogą wskazywać na obecność wielu problemów występujących w jelicie cienkim lub grubym.

Objawy choroby można dobrze usystematyzować poprzez uszkodzenie narządów i układów:

• Objawy zatrucia organizmu w wyniku przedostania się produktów z jelita grubego do krwioobiegu. Pacjenci mają oznaki zmęczenia, nudności, ból głowy;
• Podwyższona temperatura ciała, ból stawów;
• Postępująca niedokrwistość ze wszystkimi konsekwencjami, bladość, zaburzenia w funkcjonowaniu innych narządów;

Mogą wystąpić objawy zapalenia jelit, mające następujące objawy:

• Podwyższona temperatura ciała, czasami osiągająca poziom gorączkowy;
• Nieprawidłowe wypróżnienia, zaparcie, a następnie biegunka;
• Z powodu ciągłego gnicia żywności pojawia się obrzęk;
• Ból związany z jedzeniem zwykle pojawia się po jedzeniu;
• W kale mogą znajdować się różne zanieczyszczenia, może występować śluz, smugi krwi, ropa;

Jeśli nie sprawdzisz natychmiast pacjenta pod kątem obecności onkologii, możesz przez długi czas leczyć czerwonkę i inne stany zapalne jelit, ale nie będzie rezultatu.

Objawy natury dyspeptycznej i jej objawy:

Te objawy choroby wskazują, że w proces zaangażowany jest duży obszar jelita i być może występują przerzuty w wątrobie. W tym przypadku pacjenci skarżą się na znaczny ból wzdłuż jelit, odbijanie przy zapachu zgniłych jaj i zaburzenia stolca.

W przypadku wystąpienia niedrożności występują następujące objawy:

• Zaparcia o charakterze długotrwałym, lewatywy są nieskuteczne;
• Ból nasilający się po jedzeniu.

Możesz sprawdzić, czy jest guz, korzystając z dodatkowych metod badania.

Ogólne objawy zapalne objawiają się na różne sposoby:

• Podwyższona temperatura ciała bez wyraźnej przyczyny;
• Ból bez wyraźnej lokalizacji;
• Kał zmieszany ze śluzem lub krwią;
• Z przerzutami, oznakami uszkodzenia innych narządów.

Manifestacje nowotworów

Aby sprawdzić jelita pod kątem obecności nowotworów, lepiej zastosować metody nieinwazyjne, na przykład zwykłą radiografię, która pozwoli podejrzewać obecność choroby. Jakie są powody przeprowadzenia badania? Obejmują one:

• Osoby należące do grup ryzyka;
• Pacjenci w starszej grupie wiekowej;
• Zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego z istniejącą patologią innego narządu;

Kiedy pacjent przychodzi na wizytę i skarży się na inną patologię, dla prawidłowej diagnozy konieczne jest usunięcie przydatnych informacji, a mianowicie:

• Ogólna słabość;
• Zmęczenie;
• Ból brzucha;
• Szybka utrata wagi;
• Zanieczyszczenia w kale;
• Zmiana koloru stolca;
• Zmiana koloru skóry.

Przyczyny nowotworów

Warto podkreślić, że wyraźną przyczyną predysponującą do zachorowań na nowotwory jest siedzący tryb życia i niskie spożycie błonnika roślinnego, przy nadmiernym spożyciu tłuszczów i białek pochodzenia zwierzęcego. Istnieje kilka przyczyn występowania procesów nowotworowych:

• Dysplazja komórek własnych jelit.
• Niektóre choroby, które mogą poprzedzać raka. Choroby jelit, takie jak polipy, mają tendencję do stawania się złośliwymi. Ale to nie wszystkie typy polipów, ale tylko niektóre z nich:
• Rozlana rodzina, w której pacjenci skarżą się na częste parcie na stolec, ból, dyskomfort;
• W przypadku kosmków występuje duża wydzielina śluzu, do litra dziennie;
• Choroby autoimmunologiczne przewodu pokarmowego, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, charakteryzujące się biegunką zawierającą krew i ropę. Lub choroba Leśniowskiego-Crohna, która ma odwrotny obraz kliniczny, objawia się zaparciami i utratą wagi.
• Czynnikiem predysponującym może być także cukrzyca.

1. Historia współistniejących patologii:

• Hemoroidy;
• uchyłek;
• Częste zaparcia;
• Szczeliny i przetoki odbytu.

Etap procesu nowotworowego

Podział raka na etapy rozpoczął się bardzo dawno temu. Dzięki temu można wyobrazić sobie wielkość i charakter guza oraz zaplanować leczenie na podstawie tego, co usłyszą. Istnieje wiele klasyfikacji nowotworów, w zależności od ich szybkości i szybkości kiełkowania, obecności przerzutów. Przyjęliśmy klasyfikację stosując skrót TNM, oznaczający guz pierwotny, zajęcie węzłów chłonnych oraz obecność przerzutów odległych.

Etap pierwszy charakteryzuje się obecnością guza pierwotnego, który nie wykracza poza narząd, nie obejmuje w procesie patologicznym węzłów chłonnych i nie daje przerzutów do innych narządów.

Drugi etap różni się od pierwszego znacznym wzrostem guza, wrastającego zarówno do światła jelita, jak i głębiej. W takim przypadku mogą zostać dotknięte pobliskie węzły chłonne; w drugim etapie nie występują przerzuty.

Na trzecim etapie może być wiele różnych opcji kursu. W takim przypadku przerzuty można wykryć w innych narządach lub można zaobserwować ich brak.

W czwartym, końcowym stadium zawsze powstają przerzuty odległe, atakujące głównie wątrobę. Guz pierwotny i jego wielkość nie mają znaczenia.

Dane prognostyczne

Bardzo trudno jest to przewidzieć ze względu na szybki wzrost nowotworów, późną diagnozę i, co za tym idzie, stratę czasu. Nie ma jednoznacznych metod badań przesiewowych pozwalających wykryć chorobę we wczesnym stadium. Na etapie leczenia tempo progresji można określić za pomocą specyficznych markerów nowotworowych.

Przeżycie nowotworów jelit

Wszystkie te wskaźniki zależą bezpośrednio od wielu indywidualnych czynników, do których należą:

• Wiek;
• Przewlekłe choroby innych narządów;
• Styl życia;
• Stresujące sytuacje.

Z tej listy nie można regulować jedynie lat pacjenta. Wszystko inne można dostosować. Musisz wyeliminować stresujące sytuacje, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i dobrze się odżywiać. Wszystkie te zdarzenia, pod okiem dobrych lekarzy, dają duże szanse na życie.

Wczesna diagnoza pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia. Co roku konieczne jest poddawanie się badaniom profilaktycznym u specjalistów. Częściej nie ma to sensu. Guz nie rośnie tak szybko.

Jeśli nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium, prawie 98% przypadków można wyleczyć.

W przypadku drugiego szanse te zmniejszają się o 13%. Przy trzecim prawie połowa umiera. A czwarty daje prawo do życia tylko trzem na dziesięciu pacjentów.

Jak rozumiemy, na przeżycie wpływa wiele różnych czynników. Niektórych z nich nie jesteśmy w stanie usunąć.

Środki diagnostyczne

Schemat wyszukiwania onkologicznego ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Minimum to badanie kału na obecność ukrytej krwi (reakcja Gregersena), które można wykonać w zwykłej klinice. Pacjenci z grupy ryzyka powinni poddawać się temu badaniu raz w roku. W przypadku wykrycia wyniku pozytywnego konieczne jest poddanie się dodatkowym badaniom przy użyciu instrumentów optycznych, kolonoskopii lub sigmoidoskopii.

Za pomocą endoskopu można zbadać błonę śluzową i pobrać wycinki do badania histologicznego. Aby zbadać górne odcinki jelita cienkiego, wykonuje się to przez jamę ustną, a jelito grube przez odbytnicę.

Nowoczesne metody poszukiwań diagnostycznych umożliwiają zbadanie całego jelita za pomocą małej kapsułki wyposażonej w kamerę wideo. Kapsułkę tę pacjent połyka, popija szklanką wody, a na monitorze w czasie rzeczywistym badane są wszystkie obszary przewodu pokarmowego. Metoda ta jest bezbolesna i dostarcza wielu informacji.

Jeśli istnieje taka potrzeba, pacjentom przepisuje się różne badania komputerowe. Można wykonać badanie ultrasonograficzne, które wykonuje się przezbrzusznie lub przezodbytniczo.

Badanie histologiczne komórek nowotworowych pozwala określić charakter nowotworu złośliwego, rodzaj dominujących komórek i wzór wzrostu guza. Histologia bada formy tkanek, a cytologia bada komórki.

Najbardziej informatywną metodą diagnostyczną, nawet w przedklinicznych stadiach choroby, jest oznaczenie specyficznych markerów nowotworowych. Ta metoda pozwala dokładnie określić obecność guza w jelicie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Środki terapeutyczne

Leczenie nowotworów złośliwych polega na radykalnym usunięciu guza z pobliskich węzłów chłonnych, czyli wszystkiego, co stwarza zagrożenie. Jako metody pomocnicze stosuje się radioterapię i chemioterapię. Nawet na czwartym etapie po leczeniu chirurgicznym średnia długość życia wzrasta, ale jego jakość zauważalnie cierpi.

Chemioterapię stosuje się ze szczególną powściągliwością i wybiórczo. Ponieważ nowotwory jelit są oporne na większość leków. Metodę tę należy przepisać przed i po operacji. Stosuje się także technikę bezpośredniego wstrzyknięcia leku do guza. Aby utrzymać odpowiedź immunologiczną, konieczne jest przepisanie immunomodulatorów wraz z cytostatykami.

Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu jelita wraz z naczyniami je zasilającymi. Operacje można wykonywać laparoskopowo, przy użyciu instrumentów optycznych. Używanie noża gamma do usuwania sęków. Metodę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta kierując się względami najlepszego wyniku.

Metody zapobiegawcze

Guzy te są podstępne i nieprzewidywalne. Profilaktykę powinny prowadzić osoby, u których w rodzinie występowały przypadki raka jelita grubego. Lub istnieją podstawowe choroby jelit lub wiek.

Przede wszystkim musisz dostosować swój styl życia. Ruszaj się więcej, codziennie wykonuj ćwiczenia fizyczne. Dieta powinna zawierać odpowiednią ilość pokarmów bogatych w błonnik roślinny. Rzuć palenie i nadużywanie alkoholu.

Osoby powyżej czterdziestego roku życia muszą przyjmować 100 mg kwasu acetylosalicylowego dziennie po posiłku. Stosowana hamuje wzrost niektórych komórek nowotworowych, a aspiryna jest również dobra jako środek zapobiegawczy w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Nie należy przyjmować dużych dawek leku, ponieważ mogą powodować krwawienie.

Coroczne badanie kału na krew utajoną zmniejsza ryzyko raka.

Aby uzyskać wczesną diagnozę z prawdopodobieństwem większym niż 95%, należy poddać się badaniu z wykorzystaniem znakowanych izotopów, tzw. pozytonowej tomografii emisyjnej.

W przypadku pojawienia się niepokojących objawów ze strony przewodu pokarmowego należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Wczesna diagnoza uratuje Twoje życie i zdrowie. Nie należy samoleczyć.

Guz jest patologicznym rozrostem tkanek, który sam powstaje w różnych narządach; charakteryzuje się polimorfizmem strukturalnym, stopniowym, nieograniczonym wzrostem i izolacją.

Guzy łagodne mają otoczkę oddzielającą je od otaczających tkanek; nowotwory te rosną powoli, nie wrastają w otaczające tkanki i nie dają przerzutów; ich struktura histologiczna jest prawie identyczna z tkanką, z której powstały. Guzy takie są niebezpieczne, gdyż rozrastając się od zewnątrz, uciskają otaczające narządy, a rozrastając się do wewnątrz, powodują zatykanie światła jelita.

Nowotwory złośliwe nie mają torebki, szybko wrastają w otaczające tkanki i narządy, zaburzając ich funkcjonowanie i rozprzestrzeniają się drogą limfatyczną i krążeniową do innych narządów. W przeciwieństwie do łagodnych, powodują zespół zatrucia (niedokrwistość, utrata masy ciała, wyczerpanie, osłabienie).

Guzy neuroendokrynne wydzielające peptydy i aminy biogenne mogą pojawiać się w jelicie cienkim i grubym. Charakterystycznym objawem jest pojawienie się zespołu rakowiaka, który powoduje biegunkę, uderzenia gorąca, bóle brzucha, niewydolność oddechową i uszkodzenie zastawek serca.

Guz jelita prowadzi do zakłócenia funkcji trawiennych, ewakuacyjnych i wchłaniania. Osobliwością tej choroby jest brak specyficznych i uderzających objawów. Aby zidentyfikować formację patologiczną i jej klasyfikację, wymaganych jest kilka badań i możliwe jest określenie, które tkanki są dopiero po histologii.

Cechy i przyczyny nowotworów w jelicie cienkim

Guzy jelita cienkiego obejmują grupę nowotworów atakujących tkanki dwunastnicy, jelita krętego i jelita czczego. Formacje jelita cienkiego są wykrywane bardzo rzadko w ciągu życia pacjenta, ponieważ nie dają jasnego obrazu klinicznego i dobrze maskują inne choroby.

I chociaż jelito cienkie jest najdłuższą i największą pod względem objętości częścią przewodu pokarmowego, nowotwory rozwijają się w nim tylko w 0,5–3,5% przypadków, a rak diagnozuje się jeszcze rzadziej (0,1% wszystkich onkologii jelita cienkiego).

Fakt, że onkologia rzadko tworzy się w górnej części rurki jelitowej, tłumaczy się osobliwościami jej anatomii i fizjologii: aktywny skurcz i środowisko zasadowe zapobiegają stagnacji zawartości i namnażaniu się bakterii, a ponadto błona śluzowa wydziela substancje, które inaktywować niebezpieczne związki.

Nowotwory jelita cienkiego u dzieci prawie nigdy nie są rozpoznawane, u dorosłych choroba objawia się zwykle w piątej lub szóstej dekadzie życia, a u mężczyzn i kobiet patologię wykrywa się z taką samą częstotliwością. Guzy łagodne (zwykle polipy) powstają najczęściej w dwunastnicy i jelicie krętym, natomiast nowotwory złośliwe (zwykle nowotwory) zwykle atakują dolne i górne jelito czcze.

Nadal nie wiadomo, dlaczego normalne komórki ulegają degeneracji. Lekarze wskazują na szereg czynników predysponujących do pojawienia się nowotworów jelita cienkiego. Przede wszystkim jest to dziedziczna polipowatość gruczolakowata (prawie zawsze prowadzi do nowotworu złośliwego komórek), predyspozycje genetyczne (onkologię wykryto u członków rodziny), przewlekłe choroby zapalne (na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna), enzymopatie.

Czynnikami ryzyka są także podeszły wiek, złe odżywianie, gdy w diecie dominuje białko i tłuszcze, a także brak błonnika.

Choroba Leśniowskiego-Crohna zwiększa stokrotnie ryzyko rozwoju nowotworu, a tkanki w młodym wieku tracą zróżnicowanie. Wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano tę chorobę, a także przetoki i zwężenia międzyjelitowe, zaleca się usunięcie dotkniętych obszarów, aby zapobiec powstaniu gruczolakoraka jelita cienkiego.

Osoby, które mają polipy w przewodzie pokarmowym, powinny również zwracać uwagę na własne zdrowie; należy je co roku badać. Trudności w identyfikacji nowotworów polegają na tym, że nie objawiają się one przez długi czas ani nie powodują obrazu klinicznego podobnego do innych chorób, na przykład wrzodu trawiennego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia przydatków.

U 75% osób guz wykrywa się dopiero podczas sekcji zwłok, w innych przypadkach możliwe jest wykrycie guza, gdy jest on już na tyle duży, że powoduje kliniczną niedrożność jelit i silny ból.

Objawy występujące w przypadku nowotworów

Pierwszym objawem łagodnego guza może być ból, który odczuwa się w pępku lub nieco w lewo, w okolicy biodrowej. Nieprzyjemne odczucia wynikające z faktu, że guz wrasta w ścianę jelita, a proces rozprzestrzenia się na otrzewną i inne narządy.

Zazwyczaj jasny obraz kliniczny wskazuje nie tylko na późne stadium choroby, ale także na migrację guza do innych narządów i węzłów chłonnych

Oprócz bólu pacjenci zgłaszają odbijanie, wzdęcia, zaburzenia czynności jelit, utratę apetytu, utratę masy ciała i łagodną gorączkę. Nie ma objawów, które dokładnie wskazywałyby charakter wzrostu, ale niektóre łagodne formacje charakteryzują się pewnymi objawami. Na przykład polipy jelita cienkiego zwykle powodują niedrożność jelit w ogólnym stanie zdrowia.

Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona, niedrożność będzie się powtarzać. Mięśniaki gładkie mogą osiągać tak duże rozmiary, że powodują niedrożność i ucisk na sąsiednie narządy, ich powierzchniowe krwawienia, a to prowadzi do krwawienia z jelit i spadku poziomu hemoglobiny.

Naczyniaki jamiste (najrzadsza łagodna formacja) często powodują krwawienie, nawet jeśli są bardzo małe, a duże blokują światło rurki jelitowej. W przypadku guzów łagodnych wyróżnia się etapy:

• utajone, to znaczy objawy guza jelitowego nie są wyrażone;
• prodromalny, charakteryzujący się pojawieniem się niespecyficznej kliniki;
• wyraźne objawy kliniczne, w których pojawiają się powikłania w postaci niedrożności, krwawienia i perforacji narządu.

Wraz z rozwojem nowotworu złośliwego pojawiają się objawy ogólne (wyczerpanie, zatrucie), a także lokalne, których charakter zależy od lokalizacji i wielkości formacji. Najbardziej znaczącym objawem jest ból, który z czasem nasila się i staje się nie do zniesienia. Ponadto pacjent cierpi na ciężką zgagę, nudności i wymioty.

W początkowym okresie choroby biegunka ustępuje zaparciom, a w kolejnych stadiach dochodzi do niedrożności jelit i pęknięcia narządów (z powodu rozpadu formacji). Wszystkie narośla jelita cienkiego powodują występowanie kacheksji, zatrucia, niedokrwistości, która jest spowodowana nie tylko utratą krwi, ale także upośledzoną funkcją wchłaniania.

Proces nowotworowy w jelicie grubym

Guzy okrężnicy to nowotwory wywodzące się z nabłonka lub innej tkanki ściany jelita grubego. Nowotwory mogą być łagodne lub złośliwe i mogą dotyczyć dowolnej części jelita grubego. Guzy łagodne są powszechne; według niektórych szacunków rozwijają się u 40% ludzi.

Często z biegiem czasu tkanki tracą zróżnicowanie, a łagodna formacja staje się złośliwa (nowotwór złośliwy). Spośród wszystkich onkologii rak jelita grubego występuje nieco rzadziej niż rak płuc, rak żołądka i rak piersi. Badania pokazują, że nowotwory złośliwe jelita grubego wykrywane są częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Łagodne formacje w okrężnicy są tak samo niebezpieczne jak złośliwe, ponieważ często są podatne na nowotwory złośliwe.

Przyczyny pojawienia się procesu nowotworowego nie zostały dokładnie ustalone. Ryzyko rozwoju patologii wzrasta wraz z wiekiem. Ponadto choroba częściej występuje u osób, które nie przestrzegają zbilansowanej diety (ich żywność jest bogata w białka i tłuszcze, a zawiera mało błonnika), co prowadzi do zaparć i zaburzeń flory jelitowej.

Treść jelitowa, w tym kwasy żółciowe i fenole, które mają właściwości rakotwórcze, przy upośledzeniu funkcji wydalania dłużej stykają się z błoną śluzową, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju procesu nowotworowego.

Do przyczyn powodujących powstawanie nowotworów zalicza się także przewlekłe choroby zapalne, które trwają dłużej niż 5 lat. Do najniebezpieczniejszych należą nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), choroba Leśniowskiego-Crohna i polipowatość rozlana. Formacja może wrastać do światła przewodu jelitowego, w ścianach narządu, na obwodzie jelita, a także rozprzestrzeniać się rozproszonie wewnątrz ścian (rozproszona-naciekająca).

Jeśli guz rośnie na obwodzie jelita lub jego komórki są rozproszone, określenie granic formacji jest dość trudne. Stopień zaawansowania procesu określa się na podstawie klasyfikacji NNM, która uwzględnia stopień wniknięcia nowotworu do błony śluzowej jelita, obecność przerzutów w węzłach chłonnych oraz przerzuty w innych narządach.

Objawy guza jelita grubego

Guzy łagodne zwykle nie dają objawów i są wykrywane przypadkowo. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej, przerywane stolce i krew w stolcu. Duże guzy kosmkowe wytwarzają dużo śluzu, co przyczynia się do zaburzeń równowagi elektrolitowej, anemii i zmian w stężeniu białek krwi.

Duże guzy mogą prowadzić do niedrożności jelit i wgłobienia

Guzy nowotworowe rozwijają się powoli i nie dają objawów klinicznych. Osoba dowiaduje się o chorobie dopiero po wystąpieniu krwawienia jelitowego. W przypadku guzów dalszej esicy i odbytnicy krew jest jasna i nierozcieńczona śluzem. Jeśli formacja znajduje się w zstępującej okrężnicy, krew jest ciemna, zmieszana z kałem i śluzem.

Krwawienie w onkologii w odcinkach proksymalnych jest zwykle ukryte i stwierdza się jedynie niedokrwistość. Oprócz krwawienia u pacjentów może wystąpić ból brzucha, fałszywa potrzeba wypróżnienia i nieprawidłowe wypróżnienia. Zaparcia pojawiają się w późniejszych stadiach, a w ciężkich przypadkach rozwija się niedrożność jelit.

Nowotwór powoduje, że pacjenci odczuwają uczucie niepełnego wypróżnienia. Ponieważ guz jest złośliwy, charakteryzuje się zespołem zatrucia (osłabienie, utrata apetytu, szybka utrata masy ciała). W miarę postępu choroby wątroba staje się większa niż normalnie i pojawia się wodobrzusze.

Diagnostyka

Kiedy pojawia się poradnia, pacjent zwykle zwraca się do gastroenterologa lub proktologa, od tych specjalistów zależy, jak szybko zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i rozpocznie się odpowiednie leczenie. Jeśli występują oznaki guza jelita cienkiego, pacjent jest początkowo kierowany na badanie rentgenowskie.

Na zdjęciach guz wygląda jak ubytek w wypełnieniu rurki jelitowej. Aby dokładnie określić lokalizację i wielkość formacji, wykonuje się prześwietlenie baru, a czasem stosuje się podwójny kontrast (wstrzykuje się gaz do jamy brzusznej). Badanie to pozwala zobaczyć nawet małe formacje i ustalić ich lokalizację.

W przypadku zajęcia jelita cienkiego konieczna jest konsultacja z endoskopistą. Intestinoskopia pozwala zobaczyć guz wrastający do jamy narządu i pobrać materiał do badania histologicznego. Jeżeli przyjmuje się, że guz zlokalizowany jest w początkowych odcinkach jelita cienkiego, wówczas wykonuje się badanie endoskopowe za pomocą specjalnego gastroskopu światłowodowego, a w przypadku zajęcia jelita krętego stosuje się kolonoskop światłowodowy.

W przypadku krwawienia jelitowego pacjentowi przepisuje się anoskopię i sigmoidoskopię, które mogą wykryć nowotwory w odbytnicy i początkowej części esicy. Po endoskopii wykonuje się irygoskopię z podwójnym kontrastem (jelita wypełnia się kontrastem i powietrzem), co pozwala zobaczyć guzy, zarówno małe, jak i duże.

Trudności pojawiają się, jeśli formacja znajduje się w jelicie ślepym. Za pomocą kolonoskopii można wizualnie ocenić błonę śluzową jelita grubego na całej jej długości, pobrać materiał do histologii i usunąć drobne polipy. W przypadku trudności w postawieniu diagnozy wykonuje się laparoskopię diagnostyczną, która pozwala zbadać narządy wewnętrzne i regionalne węzły chłonne, ocenić rozległość zmiany i pobrać materiał do badań.

Aby sprawdzić obecność przerzutów, stosuje się:

• USG narządów jamy brzusznej;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny;
• skanowanie układu kostnego;
• tomografia komputerowa mózgu (jeśli istnieje klinika neurologiczna).

Pełna morfologia krwi i badanie kału na krew utajoną wykryją nawet niewielkie krwawienie.

Krew jest również sprawdzana pod kątem obecności markerów nowotworowych. Oznaczenie markera nowotworowego wskazuje, że choroba może potencjalnie się rozwinąć. Najbardziej pouczające znaczniki to: SA-19-9, SA-50.

Leczenie

W początkowej fazie choroby pacjent zazwyczaj zostaje przyjęty na oddział gastroenterologii. Po potwierdzeniu diagnozy ustalana jest taktyka leczenia i pacjent zostaje przeniesiony na oddział onkologiczny lub chirurgiczny. Leczenie łagodnych nowotworów jest możliwe tylko przy udziale chirurga.

Usunięcie polipów można wykonać podczas endoskopii. Wycina się duże łagodne formacje wraz z częścią jelita lub wykonuje się resekcję klinową. W przypadku guzów odbytnicy operację przeprowadza się z dostępu przezodbytniczego.

W przypadku nowotworu złośliwego można zastosować chemioterapię, która pozwala na redukcję guza, a to łagodzi stan pacjenta i jest niezbędne dla poprawy rokowania przed operacją i zapobiegania przerzutom.

We wczesnym stadium choroby wycina się nowotwór złośliwy wraz z częścią jelita cienkiego, krezką i regionalnymi węzłami chłonnymi, a w przypadku rozprzestrzenienia się procesu wykonuje się operację paliatywną (nie eliminuje to choroby, ale łagodzi stanu pacjenta), podczas którego wykonuje się zespolenie bajpasowe.

W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego w jelicie grubym wycina się część jelita i węzły chłonne (oraz te, w których nie ma przerzutów). Jeśli to możliwe, starają się zachować jelito, aby treść jelitowa mogła zostać uwolniona w sposób naturalny; jeśli uszkodzenie jest zbyt poważne, wykonuje się kolostomię na przedniej ścianie jamy brzusznej.

Rokowanie dotyczące przeżycia i wyzdrowienia zależy od wielu czynników: rodzaju nowotworu, czasu wykrycia, wieku pacjenta, stanu układu odpornościowego, cech indywidualnych. Łagodny guz wykryty w odpowiednim czasie zwykle dobrze reaguje na leczenie i ma korzystne rokowania dotyczące wyzdrowienia.

Jeśli nowotwór złośliwy dał przerzuty i wrósł do otaczających tkanek, rokowanie znacznie się pogarsza. Jeśli guz nie powrócił w ciągu pięciu lat, choroba nie powróci. Guzy jelit nie dają wyraźnego obrazu klinicznego, dlatego często wykrywa się je, gdy są już dość duże.

Leczenie każdego rodzaju nowotworu jest wyłącznie chirurgiczne; żadne środki ludowe nie mogą spowodować zmniejszenia guza. Guz złośliwy usuwa się wraz z częścią jelita i węzłami chłonnymi, guz łagodny można usunąć podczas badania endoskopowego. Aby zapobiec występowaniu przerzutów, zaleca się chemioterapię lub radioterapię.