Objawy i oznaki POChP. Objawy POChP - niebezpieczna choroba maskująca zwykłe zmęczenie. Główne objawy kliniczne różnych typów POChP.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)- objawy i leczenie

Co to jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)? Przyczyny, diagnostykę i metody leczenia omówimy w artykule dr Nikitina I.L., ultrasonografisty z 25-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba, która nabiera tempa, przesuwając się w górę w rankingu przyczyn zgonów osób powyżej 45. roku życia. Obecnie choroba zajmuje 6. miejsce wśród głównych przyczyn zgonów na świecie, według prognoz WHO, w 2020 r. POChP zajmie już 3. miejsce.

Choroba ta jest podstępna, ponieważ główne objawy choroby, szczególnie podczas palenia, pojawiają się dopiero po 20 latach od rozpoczęcia palenia. Długo nie daje objawów klinicznych i może przebiegać bezobjawowo, jednak w przypadku braku leczenia niedrożność dróg oddechowych postępuje niezauważalnie, co staje się nieodwracalne i prowadzi do wczesnej niepełnosprawności i ogólnego skrócenia średniej długości życia. Dlatego temat POChP wydaje się obecnie szczególnie aktualny.

Warto wiedzieć, że POChP jest chorobą przede wszystkim przewlekłą, w której ważna jest wczesna diagnoza na początkowych etapach, ponieważ choroba ma tendencję do postępu.

Jeżeli lekarz zdiagnozował „przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP)”, pacjent ma szereg pytań: co to oznacza, jak niebezpieczne jest to schorzenie, co powinienem zmienić w swoim stylu życia, jakie są rokowania dotyczące przebiegu choroby. choroba?

Więc, przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP to przewlekła choroba zapalna małych oskrzeli (dróg oddechowych), która prowadzi do problemów z oddychaniem na skutek zwężenia światła oskrzeli. Z biegiem czasu w płucach rozwija się rozedma płuc. Tak nazywa się stan, w którym zmniejsza się elastyczność płuc, czyli ich zdolność do kompresji i rozszerzania się podczas oddychania. Jednocześnie płuca znajdują się stale w stanie wdechu; zawsze pozostaje w nich dużo powietrza, nawet podczas wydechu, co zakłóca normalną wymianę gazową i prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej.

Przyczyny POChP Czy:

• narażenie na szkodliwe czynniki środowiskowe;
• palenie;
• czynniki ryzyka zawodowego (pyły zawierające kadm, krzem);
• ogólne zanieczyszczenie środowiska (spaliny samochodowe, SO 2, NO 2);
• częste infekcje dróg oddechowych;
• dziedziczność;
• Niedobór α1-antytrypsyny.

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

POChP- choroba drugiej połowy życia, najczęściej rozwija się po 40 latach. Rozwój choroby jest procesem stopniowym, długotrwałym, często niezauważalnym dla pacjenta.

Zmuszają cię do wizyty u lekarza, jeśli doświadczasz duszność I kaszel- najczęstsze objawy choroby (duszność jest prawie stała, kaszel jest częsty i codzienny, rano pojawia się plwocina).

Typowym pacjentem z POChP jest 45-50-letni palacz, który skarży się na częste duszności podczas wysiłku fizycznego.

Kaszel- jeden z najwcześniejszych objawów choroby. Często jest ona bagatelizowana przez pacjentów. W początkowych stadiach choroby kaszel jest epizodyczny, ale później staje się codzienny.

Plwocina również stosunkowo wczesnym objawem choroby. W pierwszych etapach jest uwalniany w małych ilościach, głównie rano. Oślizgły charakter. Ropna obfita plwocina pojawia się podczas zaostrzenia choroby.

Duszność występuje w późniejszych stadiach choroby i początkowo objawia się dopiero przy znacznym i intensywnym wysiłku fizycznym, nasila się przy chorobach układu oddechowego. Następnie następuje modyfikacja duszności: uczucie braku tlenu podczas normalnej aktywności fizycznej zostaje zastąpione ciężką niewydolnością oddechową i z czasem się nasila. Duszność jest częstym powodem wizyty u lekarza.

Kiedy można podejrzewać POChP?

Oto kilka pytań dotyczących algorytmu wczesnej diagnostyki POChP:

• Czy kaszlesz kilka razy dziennie? Czy to Ci przeszkadza?
• Czy podczas kaszlu (często/codziennie) wytwarzasz flegmę lub śluz?
• Czy duszności odczuwasz szybciej/częściej niż twoi rówieśnicy?
• Masz ponad 40 lat?
• Czy palisz lub paliłeś kiedykolwiek wcześniej?

Jeżeli odpowiedź na więcej niż 2 pytania jest pozytywna, konieczna jest spirometria z badaniem na lek rozszerzający oskrzela. Jeśli wartość testu FEV 1/FVC wynosi ≤ 70, podejrzewa się POChP.

Patogeneza przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

W POChP zajęte są zarówno drogi oddechowe, jak i sama tkanka płuc, czyli miąższ płucny.

Choroba rozpoczyna się w małych drogach oddechowych od zablokowania śluzu, któremu towarzyszy stan zapalny z powstawaniem zwłóknienia okołooskrzelowego (pogrubienie tkanki łącznej) i zarostu (przerost jamy).

Kiedy rozwinęła się patologia, składnik zapalenia oskrzeli obejmuje:

Składnik rozedmowy prowadzi do zniszczenia końcowych odcinków dróg oddechowych - ścian pęcherzyków płucnych i struktur wsporczych z utworzeniem znacznie rozszerzonych przestrzeni powietrznych. Brak szkieletu tkankowego dróg oddechowych prowadzi do ich zwężenia na skutek tendencji do dynamicznego zapadania się podczas wydechu, co powoduje wydechowe zapadanie się oskrzeli.

Ponadto zniszczenie błony pęcherzykowo-kapilarnej wpływa na procesy wymiany gazowej w płucach, zmniejszając ich zdolność dyfuzyjną. W efekcie dochodzi do zmniejszenia utlenowania (nasycenia krwi tlenem) i wentylacji pęcherzykowej. Następuje nadmierna wentylacja niedostatecznie perfundowanych obszarów, co prowadzi do zwiększenia wentylacji przestrzeni martwej i upośledzenia usuwania dwutlenku węgla CO 2 . Powierzchnia pęcherzykowo-kapilarna jest zmniejszona, ale może wystarczyć do wymiany gazowej w spoczynku, gdy te nieprawidłowości mogą nie być widoczne. Jednak podczas wysiłku fizycznego, gdy wzrasta zapotrzebowanie na tlen, jeśli nie ma dodatkowych rezerw jednostek wymiany gazowej, dochodzi do hipoksemii - braku tlenu we krwi.

Hipoksemia, która pojawia się przez długi czas u pacjentów z POChP, obejmuje szereg reakcji adaptacyjnych. Uszkodzenie jednostek pęcherzykowo-kapilarnych powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Ponieważ prawa komora serca w takich warunkach musi wytworzyć większe ciśnienie, aby pokonać zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej, ulega ona przerostowi i rozszerzaniu (wraz z rozwojem prawokomorowej niewydolności serca). Ponadto przewlekła hipoksemia może powodować wzrost erytropoezy, co w konsekwencji zwiększa lepkość krwi i pogarsza niewydolność prawej komory.

Klasyfikacja i etapy rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Powikłania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Powikłania POChP obejmują infekcje, niewydolność oddechową i przewlekłe serce płucne. Rak oskrzeli (rak płuc) również częściej występuje u chorych na POChP, chociaż nie jest bezpośrednim powikłaniem choroby.

Niewydolność oddechowa- stan aparatu oddychania zewnętrznego, w którym albo napięcie O 2 i CO 2 we krwi tętniczej nie utrzymuje się na prawidłowym poziomie, albo osiąga się to na skutek wzmożonej pracy układu oddychania zewnętrznego. Objawia się głównie dusznością.

Przewlekłe serce płucne- powiększenie i rozszerzenie prawych komór serca, które następuje wraz ze wzrostem ciśnienia krwi w krążeniu płucnym, które z kolei rozwinęło się w wyniku chorób płuc. Główną skargą pacjentów jest również duszność.

Diagnostyka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Jeśli u pacjentów występuje kaszel, odkrztuszanie plwociny, duszność i zidentyfikowano czynniki ryzyka rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, wówczas u każdego z nich należy zdiagnozować POChP.

W celu postawienia diagnozy brane są pod uwagę dane badanie kliniczne(skargi, wywiad, badanie przedmiotowe).

W badaniu przedmiotowym mogą ujawnić się objawy charakterystyczne dla długotrwałego zapalenia oskrzeli: „szkła zegarkowe” i/lub „podudzia” (deformacja palców), przyspieszony oddech (przyspieszony oddech) i duszność, zmiany kształtu klatki piersiowej (rozedma płuc charakteryzuje się beczkowatym kształtem), mała ruchliwość podczas oddychania, cofanie się przestrzeni międzyżebrowych wraz z rozwojem niewydolności oddechowej, opadanie brzegów płuc, zmiana dźwięku opukiwania na dźwięk skrzynkowy, osłabienie oddychania pęcherzykowego lub suchy świszczący oddech , który nasila się przy wymuszonym wydechu (czyli szybkim wydechu po głębokim wdechu). Dźwięki serca mogą być trudne do usłyszenia. W późniejszych stadiach może wystąpić rozlana sinica, ciężka duszność i obrzęki obwodowe. Dla wygody chorobę dzieli się na dwie postacie kliniczne: rozedmę i zapalenie oskrzeli. Chociaż w medycynie praktycznej przypadki mieszanej postaci choroby są częstsze.

Najważniejszym krokiem w diagnozowaniu POChP jest analiza funkcji oddychania zewnętrznego (RPF).. Konieczne jest nie tylko ustalenie diagnozy, ale także ustalenie ciężkości choroby, ustalenie indywidualnego planu leczenia, określenie skuteczności terapii, wyjaśnienie rokowania przebiegu choroby i ocena zdolności do pracy. W praktyce lekarskiej najczęściej stosuje się wyznaczanie stosunku procentowego FEV 1/FVC. Zmniejszenie objętości natężonego wydechu w pierwszej sekundzie do natężonej pojemności życiowej płuc FEV 1 /FVC do 70% jest początkowym objawem ograniczenia przepływu powietrza nawet przy zachowanym FEV 1 > 80% wartości prawidłowej. Na korzyść POChP przemawia również niski szczytowy przepływ powietrza wydechowego, który zmienia się nieznacznie w zależności od stosowania leków rozszerzających oskrzela. W przypadku nowo zdiagnozowanych dolegliwości i zmian we wskaźnikach funkcji oddechowych, spirometrię powtarza się przez cały rok. Niedrożność definiuje się jako przewlekłą, jeśli pojawia się co najmniej 3 razy w roku (pomimo leczenia) i rozpoznaje się POChP.

Monitorowanie FEV 1 - ważna metoda potwierdzenia diagnozy. Pomiar spirometryczny FEV 1 przeprowadza się wielokrotnie przez kilka lat. Tempo rocznego spadku FEV 1 u dorosłych mieści się w granicach 30 ml rocznie. W przypadku pacjentów z POChP typowym wskaźnikiem takiego spadku jest 50 ml rocznie lub więcej.

Test na lek rozszerzający oskrzela- badanie podstawowe, podczas którego określa się maksymalną FEV 1, ustala stopień zaawansowania i ciężkość POChP, wyklucza astmę oskrzelową (w przypadku wyniku pozytywnego), dobiera taktykę i objętość leczenia, ocenia skuteczność terapii i przewiduje się przebieg choroby. Bardzo ważne jest odróżnienie POChP od astmy oskrzelowej, ponieważ te powszechne choroby mają tę samą manifestację kliniczną - zespół obturacyjny oskrzeli. Jednak podejście do leczenia jednej choroby różni się od drugiej. Główną cechą wyróżniającą w diagnostyce jest odwracalność obturacji oskrzeli, co jest charakterystyczną cechą astmy oskrzelowej. Ustalono, że osoby, u których zdiagnozowano CO BL po przyjęciu leku rozszerzającego oskrzela, zwiększającego procentowo FEV1 1 - mniej niż 12% wartości początkowej (czyli ≤200 ml), a u chorych na astmę oskrzelową zwykle przekracza 15%.

Rentgen klatki piersiowejma znak pomocniczy ważne, ponieważ zmiany pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach choroby.

EKG może wykryć zmiany charakterystyczne dla serca płucnego.

EchoCG niezbędne do rozpoznania objawów nadciśnienia płucnego i zmian w prawym sercu.

Ogólna analiza krwi- za jego pomocą można oszacować poziom hemoglobiny i hematokrytu (może być podwyższony w wyniku erytrocytozy).

Oznaczanie poziomu tlenu we krwi(SpO 2) – pulsoksymetria, nieinwazyjne badanie mające na celu określenie ciężkości niewydolności oddechowej, zwykle u pacjentów z ciężką obturacją oskrzeli. Saturacja krwi tlenem mniejsza niż 88%, oznaczona w spoczynku, wskazuje na ciężką hipoksemię i potrzebę tlenoterapii.

Leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Leczenie POChP sprzyja:

• redukcja objawów klinicznych;
• zwiększenie tolerancji na aktywność fizyczną;
• zapobieganie postępowi choroby;
• zapobieganie i leczenie powikłań i zaostrzeń;
• poprawa jakości życia;
• zmniejszenie śmiertelności.

Do głównych obszarów leczenia należą:

• osłabienie stopnia wpływu czynników ryzyka;
• programy edukacyjne;
• farmakoterapia.

Ograniczanie wpływu czynników ryzyka

Rzucenie palenia jest obowiązkowe. Jest to najskuteczniejszy sposób zmniejszenia ryzyka rozwoju POChP.

Należy również kontrolować i ograniczać ryzyko zawodowe poprzez stosowanie odpowiedniej wentylacji i oczyszczaczy powietrza.

Programy edukacyjne

Programy edukacyjne dotyczące POChP obejmują:

• podstawowa wiedza na temat choroby i ogólnych sposobów leczenia wraz z zachęcaniem pacjentów do rzucenia palenia;
• szkolenie z prawidłowego korzystania z inhalatorów indywidualnych, spejserów, nebulizatorów;
• ćwiczenie samokontroli przy użyciu przepływomierzy szczytowych, zapoznawanie się ze środkami samopomocy w sytuacjach awaryjnych.

Edukacja pacjenta jest ważna w opiece nad pacjentem i wpływa na późniejsze rokowanie (poziom wiarygodności A).

Metoda szczytowego przepływu pozwala pacjentowi samodzielnie monitorować codziennie szczytową natężoną objętość wydechową – wskaźnik ściśle korelujący z wartością FEV 1.

Pacjentom z POChP na każdym etapie pokazano programy treningu fizycznego mające na celu zwiększenie tolerancji wysiłku.

Farmakoterapia

Farmakoterapia POChP zależy od stopnia zaawansowania choroby, nasilenia objawów, stopnia ciężkości obturacji oskrzeli, obecności niewydolności oddechowej lub prawej komory oraz chorób współistniejących. Leki stosowane w leczeniu POChP dzielą się na leki łagodzące napad i zapobiegające jego rozwojowi. Preferowane są wziewne formy leków.

Aby złagodzić rzadkie ataki skurczu oskrzeli, przepisuje się wziewne krótko działające stymulanty β-adrenergiczne: salbutamol, fenoterol.

Leki zapobiegające napadom:

• formoterol;
• bromek tiotropium;
• leki skojarzone (Berotec, Berovent).

Jeżeli zastosowanie inhalacji jest niemożliwe lub ich skuteczność jest niewystarczająca, konieczna może okazać się teofilina.

W przypadku bakteryjnego zaostrzenia POChP konieczna jest antybiotykoterapia. Można stosować: amoksycylinę 0,5-1 g 3 razy dziennie, azytromycynę 500 mg przez trzy dni, klarytromycynę SR 1000 mg raz dziennie, klarytromycynę 500 mg 2 razy dziennie, amoksycylinę + kwas klawulanowy 625 mg 2 razy dziennie, cefuroksym 750 mg 2 razy dziennie.

W łagodzeniu objawów POChP pomagają także glikokortykosteroidy podawane także wziewnie (dipropionian beklometazonu, propionian flutykazonu). Jeśli POChP jest stabilna, nie jest wskazane podawanie glikokortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym.

Tradycyjne leki wykrztuśne i mukolityki dają niewielki pozytywny efekt u pacjentów z POChP.

U ciężkich pacjentów z ciśnieniem parcjalnym tlenu (pO 2) wynoszącym 55 mm Hg. Sztuka. i w spoczynku zaleca się stosowanie mniejszej terapii tlenowej.

Prognoza. Zapobieganie

Na rokowanie choroby wpływa stopień zaawansowania POChP oraz liczba powtarzających się zaostrzeń. Co więcej, każde zaostrzenie negatywnie wpływa na ogólny przebieg procesu, dlatego niezwykle pożądane jest jak najwcześniejsze rozpoznanie POChP. Leczenie każdego zaostrzenia POChP należy rozpocząć jak najwcześniej. Ważne jest również, aby w pełni wyleczyć zaostrzenie; w żadnym wypadku nie wolno znosić go „na nogach”.

Często ludzie decydują się na konsultację z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej, zaczynając od drugiego umiarkowanego etapu. W III stadium choroba zaczyna dość silnie oddziaływać na pacjenta, objawy stają się bardziej wyraźne (narastająca duszność i częste zaostrzenia). W stadium IV następuje zauważalne pogorszenie jakości życia, każde zaostrzenie staje się zagrożeniem życia. Przebieg choroby staje się niepełnosprawny. Etapowi temu towarzyszy niewydolność oddechowa i możliwy jest rozwój serca płucnego.

Na rokowanie choroby wpływa przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarskich, przestrzeganie leczenia i zdrowy tryb życia. Kontynuowanie palenia przyczynia się do postępu choroby. Rzucenie palenia powoduje wolniejszy postęp choroby i wolniejszy spadek FEV1. Ze względu na postępujący przebieg choroby wielu pacjentów zmuszonych jest do zażywania leków przez całe życie, wielu wymaga stopniowego zwiększania dawek i dodatkowych leków w okresie zaostrzeń.

Najlepszą profilaktyką POChP jest: zdrowy tryb życia, obejmujący prawidłowe odżywianie, hartowanie organizmu, rozsądna aktywność fizyczna i eliminacja narażenia na czynniki szkodliwe. Rzucenie palenia jest bezwzględnym warunkiem zapobiegania zaostrzeniom POChP. Istniejące ryzyko zawodowe w przypadku rozpoznania POChP jest wystarczającym powodem do zmiany pracy. Środki zapobiegawcze obejmują także unikanie hipotermii i ograniczanie kontaktu z osobami chorymi na ARVI.

Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjentom z POChP zaleca się coroczne szczepienie przeciw grypie. Osoby chore na POChP w wieku 65 lat i starsze oraz pacjenci z FEV 1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

Niedrożność płuc to choroba, która powoduje zapalenie i zwężenie oskrzeli oraz poważne zaburzenia struktury i funkcji płuc. Choroba ma tendencję do postępu i staje się przewlekła.

Czy masz jakiś problem? Wpisz w formularzu „Objaw” lub „Nazwę choroby”, naciśnij Enter, a poznasz wszystkie sposoby leczenia tego problemu lub choroby.

Witryna zawiera informacje referencyjne. Prawidłowa diagnoza i leczenie choroby możliwe jest pod okiem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja ze specjalistą, a także szczegółowe przestudiowanie instrukcji! .

Patologia nazywa się POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Co dzieje się z niedrożnością płuc

Błona śluzowa dróg oddechowych zawiera kosmki, które zatrzymują wirusy i szkodliwe substancje dostające się do organizmu. W wyniku długotrwałego negatywnego wpływu na oskrzela, wywołanego różnymi czynnikami (dym tytoniowy, kurz, substancje toksyczne), funkcje ochronne oskrzeli ulegają osłabieniu i rozwija się w nich stan zapalny.

Konsekwencją zapalenia oskrzeli jest obrzęk błony śluzowej, w wyniku którego zwęża się kanał oskrzelowy. Podczas badania lekarz słyszy z klatki piersiowej ochrypłe, gwiżdżące dźwięki, charakterystyczne dla niedrożności.

Zwykle podczas wdechu płuca rozszerzają się, a podczas wydechu całkowicie się kurczą. W przypadku niedrożności powietrze dostaje się do nich podczas wdechu, ale nie opuszcza ich całkowicie podczas wydechu. Z biegiem czasu, w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania płuc, u pacjentów może rozwinąć się rozedma płuc.

Odwrotną stroną choroby jest niewystarczający dopływ tlenu do płuc, w wyniku czego następuje martwica tkanki płucnej, narząd zmniejsza się objętość, co nieuchronnie doprowadzi do niepełnosprawności i śmierci człowieka.

Objawy choroby

W pierwszym i drugim stadium choroby choroba objawia się jedynie kaszlem, na który rzadko pacjent zwraca należytą uwagę. Częściej do szpitala trafiają osoby w trzecim i czwartym stadium choroby, kiedy w płucach i oskrzelach rozwijają się poważne zmiany, którym towarzyszą wyraźne objawy negatywne.

Charakterystyczne objawy niedrożności płuc:

• duszność,
• Wypływ ropnej plwociny,
• bulgoczący oddech
• Ochrypły głos,
• Obrzęk kończyn.

Przyczyny niedrożności płuc

Najważniejszą przyczyną niedrożności płuc jest długotrwałe palenie tytoniu, na tle którego następuje stopniowy spadek funkcji ochronnej oskrzeli, zwężają się one i powodują zmiany w płucach. Charakterystyczny kaszel tej choroby nazywany jest „kaszlem palacza” – ochrypły, częsty, dokuczliwy rano lub po wysiłku fizycznym.

Z roku na rok palaczowi będzie to coraz trudniej; do utrzymującego się kaszlu dołączą się duszność, osłabienie i ziemista skóra. Zwyczajowa aktywność fizyczna będzie utrudniona, a podczas odkrztuszania może pojawić się ropna, zielonkawa plwocina, czasem zmieszana z krwią.

Ponad 80% pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc to doświadczeni palacze.

Niedrożność może wystąpić z powodu chorób:

• Zapalenie oskrzelików. Ciężka choroba, której towarzyszy przewlekłe zapalenie oskrzelików.
• Zapalenie płuc.
• Zatrucie substancjami toksycznymi.
• Choroby serca.
• Różne formacje powstające w obszarze tchawicy i oskrzeli.
• Zapalenie oskrzeli.

Na tle rozwoju zapalenia płuc objawy nie są bardzo wyraźne, ale następuje najpoważniejsze zniszczenie. Aby uniknąć konsekwencji choroby, konieczne jest poddanie się dokładnym badaniom w okresie choroby i po niej.

Przyczyną POChP jest długotrwałe narażenie na szkodliwe i toksyczne substancje.

Chorobę diagnozuje się u osób, które ze względu na wykonywany zawód zmuszone są do pracy w „szkodliwych” branżach.

W przypadku wykrycia choroby konieczne będzie odrzucenie takiej pracy, a następnie poddanie się kompleksowemu zalecanemu leczeniu.
Częściej na obturacyjną chorobę płuc chorują osoby dorosłe, jednak nieubłagany trend wczesnego palenia może wkrótce zmienić statystyki.

Nie ma potrzeby wykluczania predyspozycji genetycznych do choroby, które często można wyśledzić w rodzinie.

Wideo

Rozedma płuc w wyniku niedrożności

W wyniku częściowego zablokowania światła oskrzeli, powstałego na tle procesów zapalnych w błonie śluzowej, w płucach powstają zmiany obturacyjne. W przypadku patologii powietrze nie opuszcza płuc podczas wydychania, ale gromadzi się, rozciągając tkankę płuc, powodując chorobę - rozedmę płuc.

Objawy choroby są podobne do innych chorób układu oddechowego - obturacyjnego zapalenia oskrzeli czy astmy oskrzelowej. Częstą przyczyną rozedmy płuc jest długotrwałe, przewlekłe zapalenie oskrzeli, które częściej występuje u mężczyzn i kobiet w wieku dojrzałym.

Choroba może być wywołana różnymi chorobami płuc, w tym gruźlicą.

Rozedma płuc będzie spowodowana:

• Palenie,
• Zanieczyszczone powietrze,
• Praca przy „szkodliwej” produkcji związanej z wdychaniem części krzemu i azbestu

Czasami rozedma płuc może rozwinąć się jako choroba pierwotna, powodując ciężką niewydolność płuc.

Typowe objawy rozedmy płuc obejmują:

• Ciężka duszność
• Zasinienie skóry, ust, okolicy języka i nosa,
• zauważalny obrzęk w okolicy żeber,
• Przedłużenie powyżej obojczyka.

W przypadku rozedmy płuc lub POChP pierwszym objawem jest duszność, która po raz pierwszy pojawia się przy niewielkim wysiłku fizycznym. Jeśli choroba nie będzie leczona na tym etapie, choroba będzie szybko postępować.

Pacjent zacznie odczuwać trudności w oddychaniu przy niewielkim wysiłku fizycznym, w spoczynku. Chorobę należy leczyć przy pierwszym pojawieniu się zapalenia oskrzeli, później mogą rozwinąć się nieodwracalne zmiany w narządach, co doprowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Diagnostyka zespołu obturacyjnego

Badanie pacjenta rozpoczyna się od wywiadu i badania pacjenta. Objawy choroby obturacyjnej są wykrywane już na tych etapach.

Trzymany:

• Słuchanie za pomocą fonendoskopu,
• Opukiwanie (uderzenia) w okolicę klatki piersiowej (w przypadku chorób oskrzeli i płuc będzie słychać „pusty” dźwięk),
• RTG płuc, dzięki któremu można dowiedzieć się o zmianach patologicznych w tkance płucnej, dowiedzieć się o stanie przepony,
• Tomografia komputerowa pomaga określić, czy w płucach znajdują się formacje, jaki mają kształt,
• Testy czynności płuc, które pomagają określić, ile powietrza wdycha dana osoba i ile wydycha.

Po określeniu stopnia procesu obturacyjnego rozpoczyna się leczenie.

Kompleksowa terapia choroby

Jeśli na skutek długotrwałego palenia pojawią się zaburzenia pracy płuc, konieczne jest pozbycie się tego złego nawyku. Musisz rzucić palenie nie stopniowo, ale całkowicie, tak szybko, jak to możliwe. W wyniku ciągłego palenia dochodzi do jeszcze większego uszkodzenia płuc, które na skutek zmian patologicznych już i tak słabo funkcjonują. Na początek możesz stosować plastry nikotynowe lub e-papierosy.

Jeśli przyczyną niedrożności jest zapalenie oskrzeli lub astma, choroby te należy leczyć, aby zapobiec rozwojowi zmian patologicznych w płucach.

Jeśli niedrożność jest spowodowana chorobą zakaźną, wówczas w leczeniu stosuje się antybiotyki w celu zniszczenia bakterii w organizmie.

Leczenie można przeprowadzić instrumentalnie, za pomocą specjalnego urządzenia, które służy do masażu pęcherzyków płucnych. Za pomocą tego urządzenia można oddziaływać na całe płuca, co jest niemożliwe w przypadku stosowania leków, które w pełni docierają do zdrowej części narządu, a nie do chorej.

W wyniku zastosowania takiej akupresury tlen jest równomiernie rozprowadzany po całym drzewie oskrzelowym, co odżywia uszkodzoną tkankę płuc. Zabieg jest bezbolesny i polega na wdychaniu powietrza przez specjalną rurkę zasilaną impulsowo.




W leczeniu niedrożności płuc stosuje się tlenoterapię, którą można przeprowadzić w szpitalu lub w domu. W początkowej fazie choroby w leczeniu stosuje się ćwiczenia terapeutyczne.

W ostatnim stadium choroby stosowanie metod zachowawczych nie przyniesie rezultatów, dlatego w leczeniu stosuje się chirurgiczne usunięcie przerośniętej tkanki płucnej.

Operację można wykonać na dwa sposoby. Pierwsza metoda polega na całkowitym otwarciu klatki piersiowej, natomiast druga metoda charakteryzuje się zastosowaniem metody endoskopowej, podczas której wykonuje się kilka nakłuć w okolicy klatki piersiowej.

Aby zapobiec chorobie, należy prowadzić zdrowy tryb życia, porzucić złe nawyki, w odpowiednim czasie leczyć pojawiające się choroby, a przy pierwszych nieprzyjemnych objawach udać się do lekarza na badanie.

Chirurgiczne leczenie patologii

Chirurgiczne leczenie tej choroby jest wciąż przedmiotem dyskusji. Jedną z metod takiego leczenia jest zmniejszenie objętości płuc i przeszczepienie nowych narządów. Bullektomię z powodu niedrożności płuc przepisuje się tylko pacjentom z rozedmą pęcherzową z powiększonymi pęcherzami, która objawia się krwiopluciem, dusznością, bólem w klatce piersiowej i infekcją płuc.

Naukowcy przeprowadzili szereg badań nad wpływem zmniejszenia objętości płuc w leczeniu niedrożności, które wykazały, że taka interwencja chirurgiczna pozytywnie wpływa na stan pacjenta. Jest znacznie skuteczniejszy niż leczenie farmakologiczne choroby.

Po takiej operacji można zaobserwować następujące zmiany:

• Przywrócenie aktywności fizycznej;
• Poprawa jakości życia;
• Zmniejszenie ryzyka śmierci.

To leczenie chirurgiczne znajduje się w fazie eksperymentalnej i nie jest jeszcze dostępne do powszechnego stosowania.

Innym rodzajem leczenia chirurgicznego jest przeszczep płuc. Dzięki niemu możesz:

• Przywróć prawidłową czynność płuc;
• Popraw wydajność fizyczną;
• Popraw jakość życia pacjenta.

Lecz się w domu za pomocą środków ludowych

Leczenie takiej choroby środkami ludowymi najlepiej połączyć z przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Jest to o wiele skuteczniejsze niż stosowanie wyłącznie domowych zabiegów.

Przed zastosowaniem jakichkolwiek ziół lub naparów należy skonsultować się z lekarzem, aby nie pogorszyć stanu.

W przypadku niedrożności płuc stosuje się następujące przepisy ludowe:

1. Zmiel i wymieszaj 2 części pokrzywy i jedną część szałwii. Zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na godzinę. Następnie odcedź i pij codziennie przez kilka miesięcy.
2. Aby usunąć flegmę z płuc, należy użyć naparu z nasion lnu 300 g, rumianku 100 g, takiej samej ilości prawoślazu, anyżu i korzenia lukrecji. Mieszankę zalać wrzątkiem na godzinę, odcedzić i pić po pół szklanki dziennie.
3. Doskonałe rezultaty daje wywar z wiesiołka. Aby przygotować, zalej wrzątkiem łyżkę posiekanego korzenia i wstaw do łaźni wodnej na 20-30 minut. Weź łyżkę 1 godzinę przed posiłkiem kilka razy dziennie.
4. Jeśli dokucza Ci silny kaszel, dodanie 10-15 kropli propolisu do szklanki ciepłego mleka pomoże szybko go usunąć.
5. Pół kilograma liści aloesu przepuść przez maszynkę do mięsa, do powstałego miąższu dodaj półlitrowy słoik miodu i 300 ml Cahorsu, wszystko dokładnie wymieszaj i włóż do słoika ze szczelną pokrywką. Musisz nalegać na 8-10 dni w chłodnym miejscu. Weź łyżkę kilka razy dziennie.
6. Odwar z omanu poprawi samopoczucie pacjenta i pomoże usunąć flegmę. Łyżkę ziół zalać wrzątkiem i codziennie pić jako herbatę.
7. Skuteczne jest przyjmowanie soku z krwawnika. Stosować 2 łyżki kilka razy dziennie.
8. Czarna rzodkiew z miodem to starożytny sposób leczenia wszelkich chorób układu oddechowego. Pomaga usunąć flegmę i ułatwia odkrztuszanie. Aby przygotować, należy wyciąć w rzodkiewce małą dziurkę i wlać miód. Poczekaj chwilę, aż wypuści sok, pij łyżeczkę kilka razy dziennie. Nie można go pić z wodą ani herbatą.
9. Wymieszaj w równych proporcjach podbiał, pokrzywę, dziurawiec, serdecznik i eukaliptus. Łyżkę powstałej mieszaniny zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia. Następnie odcedź i pij codziennie w formie herbaty przez kilka miesięcy.
10. Cebula i miód działają dobrze. Najpierw ugotuj całą cebulę do zmięknięcia, następnie przepuść ją przez maszynę do mięsa, dodaj kilka łyżek miodu, 2 łyżki cukru, 2 łyżki octu. Wszystko dokładnie wymieszaj i lekko dociśnij. Codziennie bierz łyżkę.
11. Aby złagodzić silny kaszel, należy użyć kaliny z miodem. 200 g jagód zalać szklanką wody, dodać 3-4 łyżki miodu i gotować na małym ogniu, aż cała woda odparuje. Weź powstałą mieszaninę jedną łyżeczkę na godzinę przez pierwsze 2 dni, a następnie kilka łyżek dziennie.
12. Wymieszaj po pół łyżeczki każdego z ziół: prawoślazu, szałwii, podbiału, kopru włoskiego, kopru i zalej wrzącą wodą do pojemnika ze szczelną pokrywką. Pozostaw na 1-2 godziny. Pij 100 ml dziennie 3 razy.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Choroba ma tragiczne konsekwencje, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. Wśród możliwych powikłań najbardziej niebezpieczne są:

• Nadciśnienie płucne;
• Niewydolność oddechowa;
• Słabe krążenie.

Częstymi następstwami zaawansowanej początkowej postaci choroby są:

• duszność;
• suchy kaszel;
• Zwiększone zmęczenie;
• Przewlekła słabość;
• Ciężkie pocenie się;
• Zmniejszona wydajność.

Powikłania są niebezpieczne dla organizmu dziecka. Mogą się pojawić, jeśli nie zwrócisz uwagi na pierwsze objawy choroby na czas. Wśród nich jest regularny kaszel.

Zapobieganie patologii i rokowanie

Niedrożność płuc jest wysoce uleczalna. Proces przebiega niezauważony i bez powikłań, jeśli na czas zauważysz pierwsze objawy, nie rozpoczynaj choroby i pozbądź się przyczyn jej wystąpienia. Terminowe i skuteczne leczenie pomaga usunąć wszystkie nieprzyjemne objawy i opóźnić postęp patologii.

Istnieje kilka czynników, które mogą niekorzystnie wpływać na rokowanie:

• Złe nawyki, głównie palenie;
• Częste zaostrzenia;
• Tworzenie serca płucnego;
• Starszy wiek;
• Negatywna reakcja na terapię.

Aby uniknąć rozwoju niedrożności płuc, należy przeprowadzić profilaktykę:

1. Odmówić złych nawyków. Palenie jest jedną z głównych przyczyn tej choroby.
2. Zwiększ poziom swojej odporności. Regularnie spożywaj witaminy i mikroelementy w odpowiednich ilościach.
3. Unikaj śmieciowych i tłustych potraw oraz jedz dużo warzyw i owoców.
4. Aby zachować funkcję ochronną, nie zapomnij o czosnku i cebuli, które pomagają chronić organizm przed wirusami.
5. Unikaj wszystkich pokarmów i przedmiotów, które powodują reakcję alergiczną.
6. Zwalczanie czynników zawodowych wywołujących tę chorobę. Obejmuje to zapewnienie indywidualnej ochrony dróg oddechowych i zmniejszenie stężenia szkodliwych substancji w powietrzu.
7. Unikaj chorób zakaźnych i szczepij się w odpowiednim czasie.
8. Prowadź zdrowy tryb życia i regularnie wzmacniaj organizm, zwiększając jego wytrzymałość.
9. Regularnie spaceruj na świeżym powietrzu.
10. Wykonuj ćwiczenia fizyczne.

5 / 5 ( 8 głosów)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest nieodwracalną chorobą ogólnoustrojową, która staje się końcowym etapem wielu chorób płuc. Poważnie pogarsza jakość życia pacjenta i może prowadzić do śmierci. Jednocześnie leczenie POChP jest niemożliwe – jedyne, co może zrobić medycyna, to złagodzić objawy i spowolnić ogólny rozwój.

Mechanizm powstawania i zmian w organizmie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc rozwija się w wyniku procesu zapalnego, który atakuje wszystkie tkanki, od oskrzeli po pęcherzyki płucne i prowadzi do nieodwracalnego zwyrodnienia:

• tkanka nabłonkowa, ruchoma i elastyczna, zostaje zastąpiona tkanką łączną;
• rzęski nabłonka, które usuwają plwocinę z płuc, umierają;
• rosną gruczoły wytwarzające śluz służący do nawilżenia;
• Mięśnie gładkie rosną w ścianach dróg oddechowych.

• z powodu przerostu gruczołów w płucach jest za dużo śluzu - zatyka pęcherzyki, uniemożliwia przepływ powietrza i jest słabo wydalany;
• z powodu śmierci rzęsek lepka plwocina, która jest już w nadmiarze, przestaje być wydalana;
• ze względu na to, że płuca tracą swoją elastyczność, a małe oskrzela są zatkane śluzem, drożność drzewa oskrzelowego zostaje zakłócona i występuje ciągły brak tlenu;
• z powodu proliferacji tkanki łącznej i obfitości plwociny małe oskrzela stopniowo całkowicie tracą drożność i rozwija się rozedma płuc - zapadnięcie się części płuc, co prowadzi do zmniejszenia jego objętości.

W ostatnim stadium przewlekłej obturacyjnej choroby płuc u pacjenta rozwija się tzw. „serce płucne” – prawa komora serca ulega patologicznemu powiększeniu, w ścianach dużych naczyń w całym organizmie znajduje się więcej mięśni, a liczba zwiększa się liczba zakrzepów krwi. Wszystko to jest próbą przyspieszenia przepływu krwi przez organizm, aby zaspokoić zapotrzebowanie narządów na tlen. Ale to nie pomaga, a jedynie pogarsza stan.

Czynniki ryzyka

Wszystkie przyczyny POChP można łatwo opisać dwoma słowami – proces zapalny. Zapalenie tkanki płucnej prowadzi do nieodwracalnych zmian i może powodować wiele chorób - od zapalenia płuc po przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jednak u pacjenta, którego płuca nie są zdeformowane i były zdrowe przed chorobą, prawdopodobieństwo rozwinięcia się POChP jest niskie - trzeba długo odmawiać leczenia, zanim zaczną się one pogarszać. Zupełnie inny obraz obserwuje się u osób z predyspozycjami, do których zalicza się:

• Palacze. Według statystyk stanowią oni prawie dziewięćdziesiąt procent wszystkich chorych, a śmiertelność z powodu POChP jest wśród nich wyższa niż wśród pozostałych grup. Dzieje się tak dlatego, że jeszcze przed jakimkolwiek procesem zapalnym płuca palacza zaczynają ulegać degradacji – trucizny zawarte w dymie zabijają komórki nabłonka rzęskowego i zastępują je mięśnie gładkie. W rezultacie gruz, kurz i brud dostający się do płuc osiadają, mieszają się ze śluzem, ale prawie nie są wydalane. W takich warunkach początek procesu zapalnego i rozwój powikłań jest tylko kwestią czasu.
• Osoby pracujące w niebezpiecznych branżach lub mieszkające w pobliżu. Pył niektórych substancji osadzający się w płucach przez wiele lat ma w przybliżeniu taki sam efekt jak palenie - nabłonek rzęskowy obumiera i zastępuje go mięśnie gładkie, plwocina nie jest wydalana i gromadzi się.
• Dziedziczność. Nie u wszystkich osób, które palą przez wiele lat lub wykonują pracę niebezpieczną przez dwadzieścia lat, rozwija się POChP. Połączenie pewnych genów zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Co ciekawe, rozwój POChP może trwać wiele lat – objawy nie pojawiają się od razu i mogą nawet nie ostrzegać pacjenta we wczesnym stadium.

Objawy

Obraz objawowy POChP nie jest zbyt obszerny i w rzeczywistości ma tylko trzy objawy:

• Kaszel. Pojawia się wcześniej niż wszystkie inne objawy i często pozostaje niezauważona – lub pacjent przypisuje ją konsekwencjom palenia tytoniu lub pracy niebezpiecznej. Nie towarzyszy mu ból, czas trwania zwiększa się z czasem. Najczęściej pojawia się w nocy, ale zdarza się też, że nie jest związany z czasem.
• Plwocina. Wydziela go nawet ciało zdrowego człowieka, więc pacjenci po prostu nie zauważają, że zaczął go częściej uwalniać. Zwykle obfite, śluzowe, przezroczyste. Nie ma zapachu. Na etapie zaostrzenia procesu zapalnego może być żółty lub zielonkawy, co wskazuje na namnażanie się patogennych mikroorganizmów.
• Duszność. Głównym objawem POChP jest to, że wizyta pacjenta u pulmonologa rozpoczyna się zwykle od skargi. Rozwija się stopniowo i pojawia się po raz pierwszy około dziesięciu lat od pojawienia się kaszlu. Stopień zaawansowania choroby zależy od nasilenia duszności. Na początkowych etapach prawie nie zakłóca życia i pojawia się tylko pod intensywnymi obciążeniami. Potem pojawiają się trudności przy szybkim chodzeniu, a potem w ogóle. Przy duszności w stopniu 3 pacjent co sto metrów zatrzymuje się, aby odpocząć i złapać oddech, natomiast w etapie 4 pacjentowi trudno jest w ogóle wykonać jakąkolwiek czynność – nawet przy zmianie ubrania zaczyna się dusić.

Stały niedobór tlenu i stres wynikający z niemożności prowadzenia pełnego życia często prowadzą do rozwoju zaburzeń psychicznych: pacjent zamyka się w sobie, rozwija się depresja i brak zainteresowania życiem, stale utrzymuje wysoki poziom lęku. Na końcowych etapach często dochodzi do degradacji funkcji poznawczych, zmniejszonej zdolności uczenia się i braku zainteresowania nauką. Niektórzy doświadczają bezsenności lub wręcz przeciwnie, ciągłej senności. Występują ataki bezdechu nocnego: oddech zatrzymuje się na dziesięć lub więcej sekund.

Rozpoznanie POChP jest bardzo nieprzyjemne w postawieniu i jeszcze bardziej nieprzyjemne w przyjęciu, ale bez leczenia rokowanie w chorobie jest skrajnie niekorzystne.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie POChP jest zwykle proste i obejmuje:

• Zbiór anamnezy. Lekarz pyta pacjenta o objawy, dziedziczność, czynniki predysponujące do choroby oraz oblicza wskaźnik palacza. Aby to zrobić, liczbę wypalanych dziennie papierosów mnoży się przez długość palenia i dzieli przez dwadzieścia. Jeśli liczba ta jest większa niż dziesięć, istnieje duże prawdopodobieństwo, że POChP rozwinęła się w wyniku palenia.
• Oględziny. W przypadku POChP pacjent ma fioletowe zabarwienie skóry, obrzęk żył na szyi, beczkowatą klatkę piersiową, wybrzuszenie dołu podobojczykowego i przestrzeni międzyżebrowych.
• Osłuchiwanie w przypadku POChP. W płucach słychać świszczący oddech, wydech jest przedłużony.
• Ogólne badania krwi i moczu. Anatomia patologiczna POChP została wystarczająco zbadana, a dekodowanie pozwala uzyskać dość dokładny obraz stanu organizmu.
• Rentgen. Na zdjęciu widać oznaki rozedmy płuc.
• Spirografia. Pozwala zorientować się w ogólnym wzorcu oddychania.
• Test na obecność narkotyków. Aby ustalić, czy pacjent ma POChP, czy astmę oskrzelową, stosuje się leki zwężające światło oskrzeli. Kryterium diagnostyczne jest proste – w astmie mają one silne działanie, natomiast w POChP zauważalnie mniejsze.

Na podstawie wyników stawiana jest diagnoza, określa się nasilenie objawów i rozpoczyna się leczenie POChP.

Leczenie

Pomimo tego, że POChP nie można całkowicie wyleczyć, w medycynie istnieją środki, które mogą spowolnić przebieg choroby i poprawić ogólną jakość życia pacjenta. Ale przede wszystkim będzie musiał:

• Rzuć palenie. Palenie tylko pogorszy przebieg POChP i znacznie skróci oczekiwaną długość życia, dlatego pierwszą rzeczą, którą należy zrobić po zapoznaniu się z diagnozą, jest całkowita rezygnacja z papierosów. Można stosować plastry nikotynowe, przerzucić się na lizaki, rzucić palenie siłą woli lub udać się na treningi – ale efekt musi być.
• Zrezygnuj z niebezpiecznej pracy lub zmień miejsce zamieszkania. Bez względu na to, jak trudne może to być, należy to zrobić, w przeciwnym razie pacjent będzie żył zauważalnie krócej, niż mógłby.
• Przestań pić. POChP i alkohol nie idą w parze z dwóch powodów. Po pierwsze, alkoholu nie należy łączyć z niektórymi lekami i tlenoterapią. Po drugie, zapewnia odwodnienie, co powoduje, że plwocina jest bardziej lepka, i zwężenie naczyń, co prowadzi do jeszcze większego głodu tlenu.
• Schudnąć. Jeśli jest wyższe niż normalnie, jest to dodatkowe obciążenie dla organizmu, które w POChP może zakończyć się śmiercią. Dlatego powinnaś zacząć się odpowiednio odżywiać i umiarkowanie ćwiczyć – przynajmniej raz dziennie spacerować po parku.

Następnie możesz zacząć stosować leki, w tym:

• Leki rozszerzające oskrzela. Stanowią podstawę terapii. Potrzebny do złagodzenia POChP poprzez ciągłe rozszerzanie oskrzeli. Oddychanie staje się łatwiejsze, duszność nie znika, ale staje się łatwiejsza. Stosuje się je zarówno stale, jak i podczas ataków uduszenia - pierwsze są słabsze, drugie silniejsze.
• Mukolityki. Lepka plwocina jest jednym z głównych problemów. Środki mukolityczne pozwalają przynajmniej częściowo usunąć go z płuc.
• Antybiotyki. Stosuje się je, jeśli u pacjenta wystąpił stan zapalny i pilna potrzeba zniszczenia patogenów, zanim zaczną się powikłania.

Oprócz terapii lekowej na wczesnym etapie stosuje się ćwiczenia oddechowe. Jest łatwa do wykonania i daje niewielki efekt, jednak objawy POChP u dorosłych są na tyle poważne, że nie można odmówić nawet najmniejszej pomocy. Istnieją różne opcje ćwiczeń. Na przykład:

• "Pompa". Pochyl się trochę do przodu, opuść głowę i ramiona i wdychaj głęboko powietrze, jakby próbując wchłonąć przyjemny zapach. Przytrzymaj przez kilka sekund, wyprostuj się z płynnym wydechem.
• "Koteczek." Przyciśnij dłonie do klatki piersiowej, zegnij łokcie, rozluźnij ręce. Wykonaj maksymalny wydech i wykonaj przysiad, jednocześnie skręcając w prawo. Przytrzymaj przez kilka sekund, powoli wyprostuj się, wykonując płynny wydech. Powtórz po drugiej stronie.
• "Ręce na biodrach." Zaciśnij dłonie w pięści, oprzyj je na bokach. Wykonując mocny wydech, opuść ramiona i otwórz dłonie. Przytrzymaj przez kilka sekund i wykonując płynny wdech, unieś ramiona do tyłu.
• "Samowar". Stań prosto, weź krótki wdech i szybki wydech. Poczekaj kilka sekund i powtórz.

Ćwiczenia oddechowe oferują ogromną różnorodność ćwiczeń, które mogą zmniejszyć ogólnoustrojowe skutki POChP. Ale należy go stosować, po pierwsze, tylko po konsultacji z lekarzem, a po drugie, tylko regularnie, dwa do trzech razy dziennie.

Ponadto na wczesnym etapie pacjenci, u których zdiagnozowano POChP, muszą wykonywać aerobową aktywność fizyczną – oczywiście delikatnie:

• joga - pozwala nauczyć się prawidłowego oddychania, koryguje postawę, trenuje rozciąganie i pozwala choć częściowo uporać się z depresją;
• pływanie to przyjemna i prosta aktywność, odpowiednia dla każdego, nawet dla osób starszych;
• spacery – niezbyt intensywne, ale regularne, jak codzienny spacer po parku.

Terapia ruchowa, aerobik dla pacjentów – możesz stosować dowolny system, ale także regularnie i po konsultacji z lekarzem.

W późniejszych stadiach, gdy obraz kliniczny choroby jest taki, że leczenie umiarkowanej POChP już nie pomaga, stosuje się tlenoterapię:

• w domu pacjent kupuje butlę z tlenem i zakłada na twarz maskę na kilka godzin dziennie i przez całą noc – dzięki temu może normalnie oddychać;
• w warunkach szpitalnych pacjent jest podłączony do specjalnego aparatu zapewniającego oddychanie - odbywa się to, jeśli wskazana jest tlenoterapia przez piętnaście godzin lub dłużej.

Oprócz tlenoterapii stosuje się również interwencję chirurgiczną:

• usunięcie części płuca jest wskazane, jeśli uległo ono zapadnięciu i nadal nie przynosi korzyści;
• Implantacja płuc nie jest obecnie zbyt powszechna i kosztowna, ale daje niezwykle pozytywny efekt, choć wymaga długiej rekonwalescencji.

Śmierć z powodu POChP pozostaje możliwa, nawet jeśli pacjent prowadzi zdrowy tryb życia i przestrzega schematu leczenia, ale ryzyko jest znacznie mniejsze niż w przypadku raka.

Najważniejsze to monitorować swoje zdrowie i nie przedkładać nad nie drobnych szkodliwych przyjemności.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba, której towarzyszy upośledzona wentylacja płuc, czyli przepływ powietrza do nich. W tym przypadku zakłócenie dopływu powietrza wiąże się właśnie z obturacyjnym zmniejszeniem drożności oskrzeli. Niedrożność oskrzeli u pacjentów jest tylko częściowo odwracalna; światło oskrzeli nie zostaje całkowicie przywrócone.

Patologia ma przebieg stopniowo postępujący. Związane jest to z nadmierną reakcją zapalną i obturacyjną układu oddechowego na obecność w powietrzu szkodliwych zanieczyszczeń, gazów i pyłów.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc – co to jest?

Tradycyjnie pojęcie POChP obejmuje obturacyjne zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc (wzdęcia).

Przewlekłe (obturacyjne) zapalenie oskrzeli to zapalenie drzewa oskrzelowego, które jest określane klinicznie. Pacjent ma kaszel z plwociną. W ciągu ostatnich dwóch lat osoba kaszlała łącznie przez co najmniej trzy miesiące. Jeśli czas trwania kaszlu jest krótszy, nie stawia się diagnozy przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jeśli tak, skonsultuj się z lekarzem – wczesne rozpoczęcie terapii może spowolnić postęp patologii.

Częstość występowania i znaczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Patologię uznaje się za problem globalny. W niektórych krajach dotyka nawet 20% populacji (np. w Chile). Wśród osób powyżej 40. roku życia przewlekła obturacyjna choroba płuc występuje średnio u około 11–14% mężczyzn i 8–11% kobiet. Wśród ludności wiejskiej patologia występuje około dwukrotnie częściej niż wśród mieszkańców miast. Wraz z wiekiem zwiększa się zapadalność na POChP, a do 70. roku życia co drugi mieszkaniec wsi płci męskiej choruje na obturacyjną chorobę płuc.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie. Śmiertelność z tego powodu wzrasta i istnieje tendencja do wzrostu śmiertelności z powodu tej patologii wśród kobiet.

Koszty ekonomiczne związane z POChP zajmują pierwsze miejsce i o połowę przewyższają koszty leczenia chorych na astmę. Największe straty występują w opiece szpitalnej nad pacjentami w zaawansowanym stadium, a także w leczeniu zaostrzeń procesu obturacyjnego. Biorąc pod uwagę tymczasową niezdolność do pracy i zmniejszoną wydajność po powrocie do pracy, straty ekonomiczne w Rosji przekraczają 24 miliardy rubli rocznie.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc stanowi istotny problem społeczny i gospodarczy. Pogarsza to znacząco jakość życia pojedynczego pacjenta i stanowi duże obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej. Dlatego bardzo ważna jest profilaktyka, terminowa diagnoza i leczenie tej choroby.

Przyczyny i rozwój POChP

W 80–90% przypadków przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest palenie tytoniu. W grupie palaczy występuje największa śmiertelność z powodu tej patologii, u których występują szybsze nieodwracalne zmiany w wentylacji płuc i cięższe objawy. Jednak patologia występuje również u osób niepalących.

Zaostrzenie może rozwijać się stopniowo lub może wystąpić nagle, na przykład na tle infekcji bakteryjnej. Ciężkie zaostrzenie może skutkować rozwojem ostrej niewydolności serca.

Formy POChP

Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc w dużej mierze zależą od tzw. fenotypu – zespołu indywidualnych cech każdego pacjenta. Tradycyjnie wszystkich pacjentów dzieli się na dwa fenotypy: zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc.

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli dominują objawy kliniczne zapalenia oskrzeli - kaszel z plwociną. W typie rozedmowym dominuje duszność. Jednakże „czyste” fenotypy są rzadkie i zazwyczaj występuje mieszany obraz choroby.

Niektóre objawy kliniczne fenotypów w POChP:

Oprócz tych postaci wyróżnia się inne fenotypy choroby obturacyjnej. Tak więc ostatnio wiele napisano o fenotypie nakładania się, czyli połączeniu POChP i. Ta postać rozwija się u pacjentów z astmą, którzy palą. Wykazano, że u około 25% wszystkich pacjentów z POChP występuje odwracalna POChP, a w ich plwocinie stwierdza się eozynofile. W leczeniu takich pacjentów stosowanie jest skuteczne.

Wyróżnia się postać choroby, której towarzyszą dwa lub więcej zaostrzeń w roku lub konieczność hospitalizacji częściej niż raz w roku. Wskazuje to na ciężki przebieg choroby obturacyjnej. Po każdym zaostrzeniu czynność płuc pogarsza się. Dlatego konieczne jest indywidualne podejście do leczenia takich pacjentów.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc powoduje reakcję organizmu w postaci ogólnoustrojowego stanu zapalnego. Wpływa przede wszystkim na mięśnie szkieletowe, co zwiększa osłabienie u chorych na POChP. Zapalenie wpływa także na naczynia krwionośne: przyspiesza rozwój miażdżycy, wzrasta ryzyko choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, co zwiększa śmiertelność wśród chorych na POChP.

Innymi objawami ogólnoustrojowego zapalenia w tej chorobie są osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości i złamania) oraz niedokrwistość (zmniejszenie ilości hemoglobiny we krwi). Do zaburzeń neuropsychiatrycznych w POChP należą trudności z zasypianiem, koszmary senne, depresja i zaburzenia pamięci.

Objawy choroby zależą zatem od wielu czynników i zmieniają się przez całe życie pacjenta.

Przeczytaj o diagnostyce i leczeniu choroby obturacyjnej.

Palenie jest główną przyczyną POChP, a większość osób chorych nadal pali lub paliła w przeszłości. Długotrwałe narażenie na inne czynniki drażniące płuca, takie jak zanieczyszczenie powietrza, opary chemiczne lub pyły, może również przyczyniać się do rozwoju POChP.

Co to jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Wdychane powietrze przepływa przez rurkę oddechową do odgałęzień tchawicy zwanych oskrzelami.

W płucach oskrzela rozgałęziają się na tysiące małych, cienkich rurek zwanych oskrzelikami. Rurki te kończą się skupiskami maleńkich okrągłych pęcherzyków powietrznych zwanych pęcherzykami płucnymi.

Małe naczynia krwionośne zwane naczyniami włosowatymi przechodzą przez ściany pęcherzyków płucnych. Kiedy powietrze dociera do pęcherzyków płucnych, tlen przedostaje się przez ich ściany do krwi w naczyniach włosowatych. Jednocześnie dwutlenek węgla (dwutlenek węgla) przemieszcza się z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. Proces ten nazywa się wymianą gazową.

Drogi oddechowe i pęcherzyki są elastyczne, a podczas wdechu każdy pęcherzyk wypełnia się powietrzem jak mały balon, a podczas wydechu pęcherzyki stają się mniejsze.

W przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc mniej powietrza dostaje się do płuc i odpowiednio mniej powietrza je opuszcza. Dzieje się tak z jednego lub kilku z następujących powodów:

• Drogi oddechowe i pęcherzyki płucne tracą swoją elastyczność.
• Ściany pomiędzy wieloma pęcherzykami płucnymi ulegają zniszczeniu.
• Ściany dróg oddechowych są obrzęknięte i objęte stanem zapalnym.
• Drogi oddechowe wytwarzają więcej śluzu niż zwykle, co może je zatkać.

Termin POChP obejmuje dwie główne choroby – rozedmę płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli. W przypadku rozedmy ściany między wieloma pęcherzykami płucnymi ulegają uszkodzeniu lub nawet zniszczeniu. W rezultacie pęcherzyki tracą swój kształt, co powoduje powstawanie mniejszej liczby bezkształtnych dużych pęcherzyków zamiast wielu małych. Jeśli tak się stanie, wymiana gazowa w płucach ulega pogorszeniu.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli błona śluzowa dróg oddechowych jest stale podrażniona i zaogniona. Prowadzi to do obrzęku błony śluzowej i zwężenia dróg oddechowych. Podczas przewlekłego zapalenia oskrzeli w drogach oddechowych występuje gęsty śluz, który również utrudnia oddychanie.

Większość osób chorych na POChP ma również rozedmę płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Zatem ogólny termin „POChP” jest dokładniejszy.

Prognoza

POChP jest główną przyczyną niepełnosprawności i trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w krajach rozwiniętych. Obecnie przewlekłą obturacyjną chorobę płuc rozpoznaje się u milionów ludzi. O wiele więcej osób może mieć tę chorobę i nawet o tym nie wiedzieć.

POChP rozwija się powoli. Objawy często nasilają się z czasem i mogą ograniczać zdolność wykonywania codziennych czynności. Ciężka POChP może spowodować niemal całkowitą niezdolność do pracy, uniemożliwiając nawet podstawowe czynności, takie jak chodzenie, gotowanie czy dbanie o siebie.

Większość przypadków POChP diagnozuje się u osób w średnim lub starszym wieku. Choroba nie przenosi się z osoby na osobę, więc nie można jej zarazić od kogoś innego.

Na POChP nie ma obecnie lekarstwa, ponieważ lekarze nie wiedzą, jak odwrócić uszkodzenia dróg oddechowych i płuc. Jednak istniejące metody leczenia i zmiany stylu życia mogą pomóc Ci poczuć się lepiej, zachować większą aktywność i spowolnić postęp choroby.

Przyczyny POChP

Długotrwałe narażenie na czynniki drażniące, które uszkadzają płuca i drogi oddechowe, jest zwykle przyczyną POChP.

Najczęstszą substancją drażniącą wywołującą POChP jest dym tytoniowy. Dym tytoniowy powstający podczas palenia fajki, cygara, papierosów itp. może również powodować przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, szczególnie jeśli dym jest wdychany bezpośrednio do płuc.

Bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza, opary chemiczne lub pyły z otoczenia lub miejsca pracy mogą również przyczyniać się do rozwoju POChP. (Palenie bierne polega na wdychaniu dymu tytoniowego, gdy w pobliżu palą inne osoby.)

W rzadkich przypadkach w POChP rolę może odgrywać zaburzenie genetyczne zwane niedoborem alfa-1-antytrypsyny. Osoby cierpiące na tę chorobę mają niski poziom alfa-1-antytrypsyny (AAT), białka wytwarzanego w wątrobie.

Jeśli dana osoba ma niski poziom białka AAT, może spowodować uszkodzenie płuc i rozwój POChP, jeśli jest narażona na dym lub inne substancje drażniące płuca. Jeśli cierpisz na tę chorobę i palisz, POChP może bardzo szybko się pogorszyć.

Chociaż rzadko, u niektórych osób chorych na astmę może rozwinąć się POChP. Astma jest przewlekłą chorobą płuc, która powoduje stan zapalny i obrzęk dróg oddechowych. Leczenie zazwyczaj może odwrócić stan zapalny i złagodzić obrzęk. Jeśli jednak astma nie jest leczona, może rozwinąć się POChP.

Kto jest narażony na ryzyko rozwoju POChP

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju POChP jest palenie. Większość osób chorych na POChP pali obecnie lub paliła w przeszłości. Osoby, u których w rodzinie występowała przewlekła obturacyjna choroba płuc, są zwykle bardziej narażone na rozwój tej choroby, jeśli palą.

Długotrwałe narażenie na inne czynniki drażniące płuca jest również czynnikiem ryzyka rozwoju POChP. Do takich substancji drażniących należą:

• bierne palenie
• zanieczyszczenie powietrza
• opary chemiczne
• pył w otoczeniu
• kurz domowy

Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc zwykle zaczynają się rozwijać u osób w wieku 40 lat i starszych. POChP występuje dość rzadko u osób poniżej 40. roku życia. Może się to zdarzyć, jeśli u pacjenta występuje niedobór alfa-1-antytrypsyny (choroba dziedziczna).

Jakie są oznaki i objawy POChP

Po pierwsze, POChP może nie powodować żadnych objawów lub powodować jedynie łagodne objawy. W miarę postępu choroby objawy zwykle stają się bardziej nasilone. Typowe oznaki i objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc to:

• Uporczywy kaszel lub kaszel wytwarzający dużo śluzu (często nazywany „zapaleniem oskrzeli palacza”).
• Trudności w oddychaniu, szczególnie podczas aktywności fizycznej.
• Duszność (świszczący oddech lub świszczący oddech podczas oddychania).
• Ucisk w klatce piersiowej.

Jeśli cierpisz na POChP, możesz również często chorować na przeziębienia lub grypę.

Nie każdy, kto ma opisane powyżej objawy, choruje na POChP. Ponadto nie każda osoba chora na POChP doświadcza tych objawów. Niektóre objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc są podobne do objawów innych chorób i stanów. Aby postawić dokładną diagnozę, należy udać się do lekarza.

Jeśli Twoje objawy są łagodne, możesz ich nawet nie zauważyć lub możesz wprowadzić pewne zmiany w stylu życia, aby ułatwić oddychanie. Zamiast schodów możesz na przykład skorzystać z windy.

Z biegiem czasu objawy POChP mogą stać się na tyle poważne, że konieczna będzie wizyta u lekarza. Na przykład podczas aktywności fizycznej może wystąpić duszność.

Nasilenie objawów będzie zależeć od stopnia uszkodzenia płuc. Jeśli będziesz nadal palić, zniszczenie tkanki płucnej nastąpi szybciej niż w przypadku rzucenia palenia.

Ciężka POChP może powodować inne objawy, takie jak obrzęk kostek, stóp lub nóg, utrata masy ciała i zmniejszona wytrzymałość mięśni.

Niektóre ciężkie objawy mogą wymagać leczenia szpitalnego. Ty lub Twoi bliscy (jeśli nie możecie) powinniście zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych przypadkach, jeśli:

• Masz poważne trudności w oddychaniu (brak tchu i trudności z mówieniem).
• Twoje usta lub paznokcie stają się niebieskie lub szare. (Jest to oznaka niskiego poziomu tlenu we krwi.)
• Funkcje Twojego mózgu uległy pogorszeniu (upośledzone myślenie, słabe zrozumienie).
• Twoje tętno jest bardzo szybkie.
• Zalecane leczenie nasilających się objawów nie działa.

Rozpoznanie POChP

Lekarz zdiagnozuje POChP na podstawie objawów, wywiadu lekarskiego i rodzinnego oraz wyników badań i procedur diagnostycznych.

Lekarz może zapytać, czy palisz papierosy lub czy jesteś narażony na działanie substancji drażniących płuca, takich jak bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza, opary chemiczne lub kurz.

Jeżeli cierpisz na chroniczny kaszel, koniecznie powiedz o tym lekarzowi (od jak dawna cierpisz na uporczywy kaszel, ile śluzu wydalasz podczas kaszlu). Ponadto, jeśli u pacjenta w rodzinie występowała POChP, należy również powiedzieć o tym lekarzowi.

Lekarz zbada Cię i osłucha Twoje płuca stetoskopem, aby sprawdzić, czy w klatce piersiowej nie występuje świszczący oddech lub inne nietypowe dźwięki. Może także zalecić jedną lub więcej procedur diagnostycznych w celu zdiagnozowania POChP.

Badanie czynności płuc

Test czynności płuc mierzy, ile powietrza możesz wdychać i wydychać, jak szybko możesz wydychać i jak dobrze płuca dostarczają tlen do krwi.

Główną procedurą diagnostyczną w diagnostyce POChP jest spirometria. Można również zastosować inne badania czynności płuc, takie jak badanie zdolności dyfuzyjnej płuc.

Spirometria

Podczas tego bezbolesnego zabiegu diagnosta poprosi Cię o wzięcie głębokiego oddechu. Następnie jak najmocniej dmuchniesz w rurkę przymocowaną do małego urządzenia. To urządzenie nazywa się spirometrem.

To urządzenie mierzy ilość wydychanego powietrza. Mierzy także maksymalny przepływ wydechowy.

Lekarz może podać pacjentowi lek do wdychania, który ułatwi udrożnienie dróg oddechowych, a następnie poprosić o ponowne dmuchnięcie w rurkę. Może wówczas porównać wyniki badań przed i po zażyciu leku.

Spirometria pozwala wykryć POChP zanim pojawią się objawy. Lekarz może również wykorzystać wyniki testu, aby dowiedzieć się, jak ciężka jest Twoja POChP i pomóc w ustaleniu celów leczenia.

Wyniki diagnostyki mogą również pomóc w zidentyfikowaniu innej choroby, takiej jak astma lub niewydolność serca, ponieważ one również mogą być przyczyną twoich objawów.

Inne procedury diagnostyczne

• RTG klatki piersiowej (tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa). Diagnostyka za pomocą tomografii komputerowej polega na wykonaniu zdjęć narządów wewnętrznych klatki piersiowej, takich jak serce, płuca i naczynia krwionośne. Obrazy mogą wykazywać objawy POChP. Mogą również wykazywać inną chorobę, taką jak niewydolność serca, która również może być przyczyną twoich objawów.
• Analiza gazometryczna krwi tętniczej. To badanie krwi mierzy poziom tlenu we krwi na podstawie próbki krwi pobranej z tętnicy. Wyniki tego testu mogą wykazać, jak ciężka jest Twoja POChP i czy konieczna jest tlenoterapia.

Leczenie POChP

Przewlekłej obturacyjnej choroby płuc nie można wyleczyć. Jednak zmiany stylu życia i leczenie mogą pomóc Ci poczuć się lepiej, zachować większą aktywność i spowolnić postęp choroby.

Cele leczenia POChP:

• Złagodzenie objawów.
• Spowolnienie postępu choroby.
• Lepsze samopoczucie podczas ćwiczeń (zwiększenie możliwości pozostania aktywnym).
• Zapobieganie i leczenie powikłań.
• Poprawa ogólnego stanu zdrowia.

Aby rozpocząć leczenie swojej choroby, należy udać się do pulmonologa (lekarza specjalizującego się w chorobach dróg oddechowych).

Zmiany stylu życia

Rzuć palenie i unikaj narażenia na czynniki drażniące płuca

Rzucenie palenia jest najważniejszym krokiem w leczeniu POChP. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o programach i narzędziach, które mogą pomóc w rzuceniu palenia.

Staraj się także unikać biernego palenia, trzymaj się z dala od miejsc dla palących, miejsc zakurzonych i unikaj wdychania oparów chemicznych lub innych substancji toksycznych, które możesz wdychać.

Inne zmiany stylu życia

Jeśli cierpisz na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, możesz mieć problemy z jedzeniem wystarczającej ilości pokarmu ze względu na objawy, takie jak duszność i zmęczenie. (Ten problem występuje częściej w ciężkich przypadkach choroby.)

W rezultacie możesz nie być w stanie dostarczyć wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych, co może pogorszyć Twój stan i zwiększyć ryzyko rozwoju infekcji.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o planie odżywiania dostosowanym do potrzeb Twojego organizmu. Lekarz może zalecić częstsze spożywanie mniejszych ilości; odpocząć przed jedzeniem; i przyjmuj witaminy lub suplementy diety.

Porozmawiaj także ze swoim lekarzem o tym, jakie zajęcia są dla Ciebie bezpieczne. Może się okazać, że przy objawach POChP aktywność fizyczna jest dość trudna. Jednak aktywność fizyczna może wzmocnić mięśnie, które pomagają oddychać i poprawić ogólny stan zdrowia.

Leki

Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela)

Leki rozszerzające oskrzela rozluźniają mięśnie dróg oddechowych. Pomaga to otworzyć drogi oddechowe i ułatwia oddychanie.

W zależności od nasilenia objawów POChP lekarz może przepisać leki rozszerzające oskrzela o krótkim lub długim działaniu. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela to leki, które działają przez około 4-6 godzin i należy je stosować tylko w razie potrzeby. Długo działające leki rozszerzające oskrzela działają przez około 12 godzin lub dłużej i są stosowane codziennie.

Większość leków rozszerzających oskrzela przyjmuje się za pomocą urządzenia zwanego inhalatorem. Urządzenie to pozwala na podanie leku bezpośrednio do płuc. Nie wszystkie inhalatory są używane w ten sam sposób. Należy poprosić lekarza o wskazanie prawidłowego sposobu stosowania inhalatora.

Jeśli objawy POChP są łagodne, lekarz może przepisać wyłącznie krótko działające leki rozszerzające oskrzela. W takim przypadku leki można stosować tylko wtedy, gdy pojawią się objawy.

Jeśli pacjent ma umiarkowaną lub ciężką POChP, lekarz może zalecić regularne stosowanie krótko i długo działających leków rozszerzających oskrzela.

Łączenie leków rozszerzających oskrzela z wziewnymi glikokortykosteroidami (ICS)

Jeśli objawy POChP są cięższe lub jeśli objawy występują często, lekarz może przepisać kombinację leków, takich jak leki rozszerzające oskrzela i wziewne steroidy. Sterydy pomagają zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych.

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie samych wziewnych steroidów nie jest preferowaną opcją leczenia.

Lekarz może zalecić próbę stosowania wziewnych steroidów wraz z lekiem rozszerzającym oskrzela przez 6 tygodni do 3 miesięcy, aby sprawdzić, czy dodanie steroidów pomoże złagodzić problemy z oddychaniem.

Szczepionki

Szczepionka na grypę

Grypa może powodować poważne problemy u osób chorych na POChP. Szczepienia przeciw grypie mogą zmniejszać ryzyko zarażenia się grypą (nie zostało udowodnione – może zagrażać życiu). Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat corocznej szczepionki przeciw grypie.

Szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokowemu

Szczepionka zmniejsza ryzyko rozwoju pneumokokowego zapalenia płuc i jego powikłań. Osoby chore na POChP są bardziej narażone na zapalenie płuc niż osoby bez POChP. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy powinieneś otrzymać tę szczepionkę.

Rehabilitacja pulmonologiczna

Program rehabilitacji pulmonologicznej (rekonwalescencji) pomaga poprawić stan osób cierpiących na przewlekłe problemy z oddychaniem.

Rehabilitacja może obejmować program ćwiczeń, edukację w zakresie zapobiegania chorobom, poradnictwo żywieniowe i wsparcie psychologiczne. Celem programu jest pomoc w utrzymaniu aktywności i wykonywaniu codziennych czynności.

Pomogą Ci w tym lekarze, pielęgniarki, fizjoterapeuci, pulmonolodzy, rehabilitanci i dietetycy. Ci pracownicy służby zdrowia pomogą Ci stworzyć program spełniający Twoje potrzeby.

Terapia tlenowa

Jeśli masz ciężką POChP i niski poziom tlenu we krwi, terapia tlenowa może pomóc Ci lepiej oddychać. W przypadku tego rodzaju leczenia tlen jest podawany do płuc przez wąsy lub maskę tlenową.

Możesz potrzebować dodatkowego tlenu przez cały czas lub tylko w określonych momentach. W przypadku niektórych osób z ciężką POChP stosowanie tlenoterapii przez większą część dnia może pomóc w następujących przypadkach:

• Wykonuj zadania lub czynności, doświadczając mniej objawów.
• Chroń swoje serce i inne narządy przed uszkodzeniem.
• Śpij więcej w nocy i poprawiaj czujność w ciągu dnia.
• Żyj dłużej.

Chirurgia

Operacja może przynieść korzyści niektórym osobom chorym na POChP. Operacja jest zwykle ostatecznością dla osób, u których występują poważne objawy, które nie ustępują po leczeniu farmakologicznym.

Osoby cierpiące na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, która jest głównie związana z rozedmą płuc, zwykle poddawane są zabiegowi bullektomii, czyli operacji zmniejszenia objętości płuc. Przeszczep płuc może być opcją dla osób z bardzo ciężką POChP.

Bullektomia

Kiedy ściany pęcherzyków zapadają się, w płucach zaczynają tworzyć się duże przestrzenie powietrzne zwane pęcherzami. Te przestrzenie powietrzne mogą stać się tak duże, że zaczną zakłócać oddychanie. Podczas bullektomii lekarze usuwają z płuc jeden lub więcej bardzo dużych pęcherzy.

Operacja zmniejszenia pojemności płuc

Podczas operacji zmniejszenia objętości płuc (LVRS) chirurdzy usuwają uszkodzoną tkankę z płuc. Dzięki temu płuca mogą lepiej funkcjonować. Operację tę wykonuje się tylko u niektórych osób chorych na POChP, a skuteczna operacja może pomóc poprawić oddychanie i jakość życia danej osoby.

Przeszczep płuc

Podczas przeszczepu płuc uszkodzone płuco zostaje usunięte i zastąpione zdrowym płucem od zmarłego dawcy.

Przeszczep płuc może poprawić czynność płuc i jakość życia. Istnieje jednak wiele zagrożeń związanych z przeszczepianiem płuc, takich jak infekcje. Operacja może zakończyć się śmiercią, jeśli organizm odrzuci przeszczepione płuca.

Jeśli masz bardzo ciężką POChP, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy konieczny jest przeszczep płuc. Zapytaj swojego lekarza o korzyści i ryzyko związane z tego typu operacją.

Powikłania POChP

Objawy POChP zwykle z czasem nasilają się powoli. Mogą jednak również nagle się pogorszyć. Na przykład przeziębienie, grypa lub infekcja płuc może spowodować szybkie pogorszenie stanu zdrowia, powodując znaczne trudności w oddychaniu. Może również wystąpić zwiększony ucisk w klatce piersiowej i kaszel, zmiana koloru lub ilości śluzu wydobywającego się z płuc oraz wzrost temperatury ciała.

Jeśli objawy nagle się nasilą, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Aby pomóc Ci w oddychaniu, może przepisać antybiotyki w celu leczenia infekcji, a także inne leki, takie jak leki rozszerzające oskrzela i wziewne steroidy. Niektóre ciężkie objawy mogą wymagać hospitalizacji.

Zapobieganie POChP

Możesz zacząć podejmować pewne kroki, aby zapobiec rozwojowi POChP, zanim się ona zacznie. Jeśli już cierpisz na tę chorobę, możesz podjąć kroki, aby zapobiec powikłaniom i spowolnić postęp choroby.

Zapobieganie POChP przed jej wystąpieniem

Jeśli nie palisz, nigdy nie próbuj zaczynać palenia, ponieważ palenie jest główną przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Jeśli już palisz, musisz całkowicie rzucić ten zły nawyk. Jeśli palisz i chcesz rzucić palenie, ale nie możesz tego zrobić samodzielnie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programach i narzędziach, które mogą pomóc Ci rzucić palenie.

Staraj się także unikać wdychania szkodliwych substancji podrażniających płuca, gdyż narażenie na nie może przyczynić się do rozwoju POChP. Bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza, opary chemiczne i pyły mogą powodować rozwój tej choroby.

Zapobieganie rozwojowi powikłań i spowalnianie postępu POChP

Jeśli masz już pierwsze objawy POChP, najważniejszym krokiem, jaki możesz podjąć, jest całkowite rzucenie palenia. Może to pomóc w zapobieganiu powikłaniom i spowolnieniu postępu choroby. Należy także unikać narażenia na wymienione powyżej czynniki drażniące płuca.

Postępuj zgodnie z planem leczenia POChP otrzymanym od lekarza. Pomoże Ci to łatwiej oddychać, zachować większą aktywność oraz uniknąć rozwoju i kontrolowania ciężkich objawów.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy powinieneś zaszczepić się na grypę i zapalenie płuc. Szczepionki te mogą zmniejszać ryzyko wystąpienia tych chorób (niewystarczające dowody – szczepionki mogą zagrażać życiu), które stanowią główne zagrożenie dla zdrowia osób chorych na POChP.

Życie z POChP

Na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc nie ma obecnie lekarstwa. Można jednak podjąć kroki, aby kontrolować objawy i spowolnić postęp choroby. Potrzebujesz:

• Otrzymaj stałą opiekę
• Kontroluj chorobę i jej objawy
• Przygotuj się na sytuacje awaryjne

Unikaj substancji drażniących płuca

Jeśli palisz, musisz rzucić palenie. Główną przyczyną POChP jest palenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o programach i narzędziach, które mogą pomóc w rzuceniu palenia.

Staraj się także unikać wdychania substancji drażniących płuca, ponieważ mogą one przyczyniać się do rozwoju POChP. Główne czynniki drażniące płuca to:

• bierne palenie
• zanieczyszczenie powietrza
• opary chemiczne

Staraj się trzymać te czynniki drażniące z dala od domu. Jeśli Twój dom jest pomalowany lub został zabezpieczony przed szkodnikami sprayami odstraszającymi owady, powinieneś, jeśli to możliwe, spędzić trochę czasu poza domem.

Jeśli występuje poważne zanieczyszczenie powietrza i pył, zamykaj okna i zostań w domu (jeśli to możliwe).

Otrzymaj stałą opiekę

Jeśli cierpisz na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, bardzo ważne jest, abyś otrzymywał stałą opiekę medyczną. Weź wszystkie leki przepisane przez lekarza. Na regularne wizyty lekarskie należy zabrać ze sobą listę wszystkich przyjmowanych leków.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy powinieneś zaszczepić się przeciwko grypie i zapaleniu płuc. Zapytaj go także o inne choroby, których POChP może zwiększać ryzyko rozwoju. Mogą to być choroby serca, rak płuc i zapalenie płuc.

Kontrolowanie objawów POChP

Istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby kontrolować objawy POChP. Na przykład:

• Wykonuj czynności fizyczne powoli.
• Umieść często używane przedmioty w jednym miejscu, aby mieć do nich łatwy dostęp.
• Znajdź bardzo proste sposoby gotowania, sprzątania i wykonywania innych prac domowych.
• Noś ubrania i buty, które można łatwo założyć i zdjąć.

W zależności od tego, jak ciężka jest Twoja choroba, możesz poprosić rodzinę i przyjaciół o pomoc w codziennych zadaniach.

Przygotuj się na sytuacje awaryjne

Jeśli cierpisz na POChP, musisz wiedzieć, kiedy i gdzie szukać pomocy w nagłym przypadku. W przypadku poważnych objawów, takich jak duszność lub niemożność normalnego mówienia, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz nasilenie objawów lub masz objawy infekcji, takie jak gorączka. Lekarz może zmienić lub dostosować leczenie w celu złagodzenia i leczenia objawów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Miej pod ręką numery telefonów swojego lekarza, szpitala lub każdej osoby, która może zapewnić Ci opiekę medyczną. Warto mieć przy sobie także skierowanie od lekarza i listę przyjmowanych leków.