Hormonalna terapia zastępcza po 40 latach. Hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) staje się istotna dla kobiet po menopauzie.

Organizm nie wytwarza już estrogenów w wymaganej ilości, a dla utrzymania hemostazy hormonalnej należy podjąć decyzję o przyjmowaniu leków koniugowanych.

A jeśli po usunięciu jajników w młodym wieku hormonalna terapia zastępcza stanie się jedyną szansą na pełne życie w przyszłości, w okresie menopauzy wiele kobiet ogarnie wątpliwości, czy warto ingerować w naturalny bieg wydarzeń i kompensować spadek aktywności hormonalnej.

Do tak ważnej decyzji należy podejść z pełną odpowiedzialnością i przestudiować wszystko, co wiąże się z HTZ – jej cel, mechanizm działania leków, przeciwwskazania i skutki uboczne, a także możliwe korzyści, jakie zapewnia.

Estrogeny (często używany termin „estrogen”) to grupa steroidowych hormonów płciowych, które u kobiet są syntetyzowane przez komórki i niektóre inne narządy - korę nadnerczy, mózg, szpik kostny, lipocyty, podskórną tkankę tłuszczową, a nawet mieszki włosowe.

Jednak głównym producentem estrogenów są jajniki.

Wyjątkiem jest Livial.

Oznacza Livial

Livial to lek przeznaczony do leczenia objawów menopauzy, który po odstawieniu nie powoduje krwawienia. Głównym składnikiem aktywnym leku jest tibolon.

Ma lekkie działanie antyandrogenne, właściwości estrogenne i progestagenne.

Tibolon wchłania się szybko, jego dawka robocza jest bardzo mała, metabolity wydalane są głównie z żółcią i kałem. Substancja nie kumuluje się w organizmie.

Hormonalna terapia zastępcza lekiem Livial stosowana jest w celu eliminacji objawów menopauzy naturalnej i chirurgicznej oraz zapobiegania osteoporozie spowodowanej niedoborem estrogenów.

Livial nie jest środkiem antykoncepcyjnym.

Jest przepisywany natychmiast po wycięciu jajników lub rok po ostatnim krwawieniu miesiączkowym.

W przypadku przedawkowania może wystąpić krwawienie.

Lek stosuje się ostrożnie w przypadku migreny, epilepsji, cukrzycy, chorób nerek i wysokiego poziomu cholesterolu we krwi.

Terapia każdego rodzaju menopauzy tibolonem polega na codziennym, doustnym podawaniu leku w dawce 1 tabletki (2,5 mg) na dobę przez dłuższy czas.

Poprawa następuje po 3 miesiącach stosowania leku. Wskazane jest przyjmowanie leku o tej samej porze dnia, aby utrzymać stałe stężenie substancji czynnej we krwi.

Hormonalna terapia zastępcza lekiem Livial może powodować działania niepożądane: wahania masy ciała, krwawienia z macicy, obrzęki kończyn, bóle głowy, biegunka, zaburzenia czynności wątroby.

Połączony Femoston

Femoston jest lekiem złożonym stosowanym w HTZ. Zastępcze działanie leku zapewniają 2 składniki: estrogen - estradiol i progestagen - dydrogesteron.

Dawka i stosunek hormonów w leku zależy od formy uwalniania:

• 1 mg estradiolu i 5 mg dydrogesteronu;
• 1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu;
• 2 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu.

Femoston zawiera estradiol identyczny z naturalnym, który pozwala zrekompensować brak estrogenu i złagodzić psycho-emocjonalny składnik menopauzy: uderzenia gorąca, zwiększoną pobudliwość, wahania nastroju, migreny, skłonność do depresji, nadmierną potliwość.

Terapia estrogenowa preparatem Femoston zapobiega związanym z wiekiem zmianom w błonach śluzowych układu moczowo-płciowego: suchości, swędzeniu, bolesności przy oddawaniu moczu i współżyciu płciowemu, podrażnieniom.

Estradiol odgrywa ważną rolę w zapobieganiu osteoporozie i łamliwości kości.

Dydrogesteron z kolei stymuluje funkcję wydzielniczą endometrium, zapobiegając rozwojowi rozrostu, endometriozy i nowotworowego zwyrodnienia endometriocytów, których ryzyko znacznie wzrasta podczas przyjmowania estrogenu.

Hormon ten nie ma działania glukokortykosteroidowego, anabolicznego ani antyandrogennego. W połączeniu lek pozwala kontrolować poziom cholesterolu.

Hormonalna terapia zastępcza lekiem Femoston jest złożona i wymaga stosowania małych dawek. Jest przepisywany w okresie menopauzy fizjologicznej i chirurgicznej.

Dawki i schematy leczenia dobierane są ściśle indywidualnie w zależności od powodu przepisywania leku.

Terapii zastępczej lekiem Femoston mogą towarzyszyć działania niepożądane, takie jak migreny, nudności, niestrawność, skurcze nóg, krwawienie z pochwy, ból w klatce piersiowej i miednicy oraz wahania masy ciała.

Nie stosuje się terapii porfirii za pomocą Femostonu.

Lek Angelique

Skład leku Angeliq obejmuje 1 mg estradiolu i 2 mg drospirenonu. Lek ten jest przepisywany w celu uzupełnienia niedoborów i zapobiegania osteoporozie.

Drospirenon jest analogiem naturalnego hormonu progestagenu. To kompleksowe leczenie jest najskuteczniejsze w przypadku hipogonadyzmu, dystrofii jajników i menopauzy, niezależnie od przyczyny.

Angelique, podobnie jak Femoston, eliminuje kliniczne objawy menopauzy.

Ponadto Angelique ma działanie antyandrogenne: stosuje się go w leczeniu łysienia androgenowego, łojotoku i trądziku.

Drospirenon zapobiega powstawaniu obrzęków, nadciśnienia tętniczego, przyrostu masy ciała i bólów w okolicy klatki piersiowej.

Hormony estradiol i drospirenon nasilają wzajemne działanie.

Oprócz klasycznych właściwości leku terapii zastępczej, Angeliq zapobiega złośliwemu zwyrodnieniu tkanki odbytnicy i endometrium w okresie pomenopauzalnym.

Lek przyjmuje się 1 raz dziennie, 1 tabletka.

Możliwe skutki uboczne: krótkie krwawienie na początku terapii, ból w klatce piersiowej, ból głowy, drażliwość, ból brzucha, nudności, bolesne miesiączkowanie, łagodne nowotwory gruczołów sutkowych i szyjki macicy, zespół asteniczny, miejscowy obrzęk.

Proginova różni się od innych leków stosowanych w HTZ tym, że zawiera jedynie estradiol w ilości 2 mg.

Lek jest przepisywany w celu uzupełnienia braku estrogenu po usunięciu jajników i macicy, rozpoczęciu menopauzy oraz w celu zapobiegania osteoporozie. Jeśli macica zostanie zachowana, konieczna jest dodatkowa dawka progestagenu.

Lek Proginova jest przepisywany zarówno przed, jak i po wystąpieniu menopauzy, po pełnym badaniu.

Jedno opakowanie leku zawiera 21 tabletek, które należy przyjmować raz dziennie przez pierwsze 5 dni po rozpoczęciu krwawienia miesiączkowego lub w dowolnym momencie, jeśli cykl już się zakończył.

Proginova jest przyjmowana w sposób ciągły w okresie pomenopauzalnym lub cyklicznie aż do wystąpienia menopauzy.

Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć typowe działania niepożądane i przeciwwskazania do stosowania estradiolu.

Nowoczesne leki hormonalnej terapii zastępczej zawierają minimalną dopuszczalną dawkę terapeutyczną estradiolu, dzięki czemu ich zdolność do wywoływania nowotworów jest zminimalizowana.

Jednak długotrwałe przyjmowanie samego estradiolu (ponad 2 lata) zwiększa ryzyko zachorowania na raka endometrium. Niebezpieczeństwo to eliminuje się łącząc estradiol z progestagenem.

Ta z kolei przyczynia się do rozwoju miażdżycy. Obecnie nadal trwają badania nad najskuteczniejszymi połączeniami hormonów w HTZ, biorąc pod uwagę jej wpływ na układ sercowo-naczyniowy i inne układy organizmu.

Celem badań naukowych jest opracowanie najskuteczniejszego schematu terapii zastępczej o najniższym ryzyku rozwoju nowotworów złośliwych i skutków ubocznych.

Catad_tema Zespół menopauzalny i hormonalna terapia zastępcza - artykuły

Współczesny rynek farmakologiczny leków hormonalnej terapii zastępczej

Szeroki wybór leków do HTZ na rosyjskim rynku farmaceutycznym pozwala racjonalnie zastosować i wybrać niezbędny lek w każdym konkretnym przypadku. Przed przepisaniem HTZ i w trakcie leczenia konieczne jest wykonanie badania u ginekologa, USG narządów płciowych, badanie gruczołów sutkowych, onkocytologia, biopsja pipelle endometrium, pomiar ciśnienia krwi, wzrostu, masy ciała, badanie hemostatyczne układ i spektrum lipidowe krwi, poziom cukru we krwi, ogólna analiza moczu. Przeciwwskazaniami do stosowania HTZ są: powikłania zakrzepowo-zatorowe w wywiadzie i obecnie, nowotwory złośliwe endometrium, macicy, piersi, ciężkie postacie dysfunkcji wątroby i ciężka cukrzyca, krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii. W pierwszych miesiącach stosowania HTZ może wystąpić tkliwość piersi, w rzadkich przypadkach nudności, ból głowy, obrzęk i inne objawy niepożądane, które zwykle mają charakter przemijający i nie wymagają odstawienia leku. W przypadku wystąpienia niezwykle silnych lub częstych bólów głowy, zaburzeń widzenia lub słuchu, pierwszych objawów zakrzepicy, pojawienia się żółtaczki lub napadów padaczkowych, a także ciąży, należy przerwać HTZ i przeprowadzić odpowiednie badania.

Menopauza to okres ostatniej miesiączki, ustalany retrospektywnie po 12 miesiącach nieobecności. Wiek, w którym rozwija się naturalna menopauza, to 45-55 lat. Jednak menopauza może wystąpić wcześniej: po operacji, ekspozycji na promieniowanie itp. Menopauza charakteryzuje się niedoborem estrogenów, co przyczynia się do gwałtownego wzrostu ryzyka wystąpienia i progresji różnych stanów dysfunkcyjnych. Objawy kliniczne zaburzeń menopauzy zależą od wieku kobiety i rodzaju menopauzy; dużą rolę w rozwoju objawów klinicznych odgrywają czynniki dziedziczne i środowiskowe oraz stan somatyczny w okresie menopauzy.

Menopauza dzieli menopauzę na 2 fazy: przedmenopauzalną (przed menopauzą) i pomenopauzalną (po menopauzie). Możliwość stosowania HTZ u kobiet stosujących steroidowe hormony płciowe w okresie przed- i pomenopauzalnym jest niezaprzeczalna. Jednak jego skuteczność i bezpieczeństwo zależą od indywidualnych cech kobiety i prawidłowego wyboru leku. Oferta leków hormonalnych stale się poszerza, podobnie jak zakres wskazań do ich stosowania.

Większość badań epidemiologicznych wykazała, że ​​ponad 80% kobiet w okresie menopauzy cierpi na pewne zaburzenia (tab. 1), ale tylko 10-15% z nich szuka pomocy lekarskiej.

Tabela 1
Najczęstsze dolegliwości menopauzalne u kobiet w wieku 45-54 lata

Z reguły dysfunkcja jajników rozpoczyna się w stosunkowo młodym wieku. W rezultacie wiele kobiet spędza ponad jedną trzecią swojego życia cierpiąc na niedobór estrogenów, który często przyćmiewa ich życie. U niemal 90% kobiet towarzyszący menopauzie niedobór estrogenów negatywnie wpływa na ich kondycję fizyczną i prowadzi do podwyższenia wieku biologicznego.

Obecnie kobiety mają szansę przetrwać okres menopauzy bez objawów patologicznych i zmian w trybie życia, zachowując młodość, energię, seksowność i atrakcyjność dzięki wprowadzeniu szeregu leków do praktyki lekarskiej w Federacji Rosyjskiej. Leczenie i profilaktyka zaburzeń menopauzalnych obejmuje stosowanie hormonów płciowych i leków niehormonalnych. Lekarz powinien wybrać konkretny lek hormonalny, biorąc pod uwagę cechy wieku i stężenie hormonów we krwi.

Na świecie powszechnie przyjmuje się, że w HTZ stosuje się skoniugowane estrogeny, octan i walerianian estradiolu, 17-b-estradiol, estriol, bursztynian estriolu i octan cyproteronu. W USA szeroko stosowane są estrogeny sprzężone, w krajach europejskich - octan estradiolu i walerianian. W przeciwieństwie do syntetycznych, wymienione estrogeny nie mają wyraźnego wpływu na wątrobę, czynniki krzepnięcia, metabolizm węglowodanów itp.; Obowiązkowe jest cykliczne dodawanie progestagenów do estrogenów przez 10-12-14 dni, co pozwala uniknąć przerostu endometrium.

FARMAKOEKONOMIKA HTZ

Badania farmakoekonomiczne wskazują, że długotrwałe stosowanie HTZ jest bardziej opłacalne niż leczenie objawowe poszczególnych objawów menopauzy. Badania japońskich kobiet wykazały, że HTZ skuteczniej odwraca menopauzę niż tradycyjne środki i metody medycyny orientalnej. Horisberber i in. (1993) porównali różne schematy leczenia objawowego menopauzy. Autorzy wykazali, że najkorzystniejsze z ekonomicznego punktu widzenia jest stosowanie estrogenów doustnie, co prowadzi do całkowitej eliminacji objawów patologicznych. Spośród form transdermalnych najtańszy i najwygodniejszy okazał się estradiol w żelu, czego nie można powiedzieć o plastrze transdermalnym.

Większość ocen farmakoekonomicznych zakłada, że ​​objawy menopauzy jedynie pośrednio wpływają na koszty leczenia poprzez wpływ na jakość życia. Wykazano jednak, że stosowanie HTZ pozwala uniknąć ponad jednej czwartej wszystkich recept lekarskich wydawanych kobietom w okresie przed i po menopauzie.

CHĘĆ KOBIET DO PRZYJMOWANIA HTZ

Aby osiągnąć pełny pozytywny efekt HTZ, w tym zapobieganie osteoporozie i chorobom układu krążenia, konieczne jest długotrwałe leczenie (około 10 lat). Jednak 5-50% kobiet przestaje przyjmować leki HTZ w pierwszym roku leczenia, a głównym powodem rezygnacji kobiet z terapii jest niechęć do powrotu do comiesięcznych krwawień, a decydujące znaczenie ma nastawienie lekarza do HTZ. Aby uzyskać maksymalny efekt HTZ, konieczne jest uzyskanie zgody pacjentów na prowadzenie tego typu terapii. Stosowanie HTZ powinno być poprzedzone starannym doborem leków, z uwzględnieniem indywidualnych wymagań kobiety.

Jeśli nie chcesz wracać do miesięcznego cyklu miesiączkowego, kobiety mogą wybrać HTZ, podczas której krwawienie obserwuje się raz na trzy miesiące. Terapia przezskórna może również zapewnić akceptowalną częstość krwawień.

OPIS POSZCZEGÓLNYCH LEKÓW

Skoniugowane estrogeny otrzymywane są z moczu ciężarnych klaczy. Zawierają mieszaninę: siarczanu estronu – 25% oraz specyficzne estrogeny: siarczan koński – 25% i dihydroekwilinę – 15%.

Preparaty zawierające sprzężone estrogeny obejmują:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 sztuk w opakowaniu. Zwykle stosowana dawka do stosowania cyklicznego wynosi 0,625-1,25 mg na dzień. Dawki naprzemiennie przez 3 tygodnie z 1-tygodniową przerwą. W przypadku krwawienia przypominającego miesiączkę leczenie rozpoczyna się 5 dnia cyklu miesiączkowego, a od 15 do 25 dnia przepisywany jest dodatkowy lek gestagenny.

Hormoplex (Jugosławia) - tabletki 1,25 mg, 20 sztuk w pudełku. Jest mieszaniną sprzężonych estrogenów (głównie estronu i siarczanów ekwiliny). Zalecana dzienna dawka wynosi 1,25 mg, 20 lub 29 dni z 7-dniowymi przerwami.

Estrofeminal (Niemcy) - kapsułki zawierające 0,3, 0,6 lub 1,25 mg skoniugowanych estrogenów. Przeznaczony do kuracji cyklicznej w dawce 0,6-1,25 mg przez 21 dni z 7-dniową przerwą.

Naturalne estrogeny, w zależności od drogi podania, dzielą się na 2 grupy: do stosowania doustnego i pozajelitowego. Preparaty HTZ zawierające estrogen i progestagen są szeroko stosowane na świecie. Należą do nich leki typu jednofazowego, dwufazowego i trójfazowego.

Do leków dwufazowych do HTZ dostarczanych na rosyjski rynek farmaceutyczny zaliczają się:

Divina (Finlandia) - opakowanie kalendarzowe zawierające 21 tabletek: 11 białych tabletek zawierających 2 mg walerianianu estradiolu i 10 niebieskich tabletek zawierających 2 mg walerianianu estradiolu i 10 mg octanu medroksyprogesteronu. Schemat dawkowania tego leku, podobnie jak innych leków dwufazowych, jest następujący: 1 tabletka dziennie, począwszy od 5 dnia cyklu i dalej według skali kalendarzowej, następnie należy zachować 7-dniową przerwę.

Klimonorm (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe zawierające 21 tabletek: 9 żółtych tabletek zawierających 2 mg walerianianu estradiolu i 12 turkusowych tabletek zawierających 2 mg walerianianu estradiolu i 0,15 mg lewonorgestrelu.

Klimen (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe zawierające 21 tabletek, z czego 11 białych tabletek zawiera 2 mg walerianianu estradiolu i 10 różowych tabletek zawiera 2 mg walerianianu estradiolu i 1 mg octanu cyproteronu.

Cyclo-progynova (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe zawierające 21 tabletek, z czego 11 białych tabletek zawiera 2 mg walerianianu estradiolu, a 10 jasnobrązowych tabletek zawiera 2 mg walerianianu estradiolu i 0,5 mg norgestrelu.

Femoston (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe zawierające 28 tabletek, z czego 14 pomarańczowych tabletek zawiera 2 mg estradiolu, a 14 żółtych tabletek zawiera 2 mg estradiolu i 10 mg dihydrogesteronu. Lek uzupełnia niedobory hormonów płciowych w organizmie kobiety, łagodzi objawy menopauzy w okresie naturalnej menopauzy, po chirurgicznym usunięciu jajników. Lek stosuje się także w leczeniu i zapobieganiu osteoporozie w okresie pomenopauzalnym.

Lek wpływa na metabolizm lipidów w znacznie większym stopniu niż inne leki stosowane w HTZ, normalizuje metabolizm lipidów i znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju miażdżycy i innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Femoston nie wpływa na metabolizm węglowodanów. Nawet przy długotrwałej terapii lek nie powoduje zakrzepicy ani zaburzeń zakrzepowo-zatorowych. Powoduje odpowiednią fazę wydzielniczą endometrium. Poprawia jakość życia pacjentek, zmniejszając liczbę dolegliwości i obiektywnie wykrywanych objawów menopauzy. Femoston jest podstawowym lekiem w HTZ w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego.

Divitren (Finlandia) - lek modyfikowany, opakowanie kalendarzowe zawierające 91 tabletek: 70 białych tabletek zawiera 2 mg walerianianu estradiolu, 14 niebieskich tabletek - 2 mg walerianianu estradiolu i 20 mg octanu progesteronu oraz 7 żółtych tabletek bez substancji czynnej (placebo) . Lek przyjmuje się w sposób ciągły, krwawienie miesiączkowe występuje tylko raz na trzy miesiące.

Trójfazowe leki do HTZ na rynku farmakologicznym Federacji Rosyjskiej reprezentowane są przez Trisequence i Trisequence-forte (Novo Nordisk, Dania), zawierające estradiol i octan noretysteronu, które zapewniają przyjmowanie estradiolu przez 28 dni cyklu. Dzięki temu w fazie menstruacyjnej cyklu kobieta nie doświadcza nawrotu objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca i nocne poty.

Trisequence - tabletki po 28 sztuk w opakowaniu w formie krążka kalendarza: 12 niebieskich tabletek zawierających 2 mg estradiolu, 10 białych tabletek - 2 mg estradiolu i 1 mg octanu noretysteronu oraz 6 czerwonych tabletek - 1 mg estradiolu.

Trisequence forte - tabletki opóźniające po 28 sztuk w opakowaniu: 12 żółtych tabletek - 4 mg estradiolu, 10 białych tabletek - 4 mg estradiolu i 1 mg octanu noretysteronu oraz 6 czerwonych tabletek - 1 mg estradiolu.

Leki jednofazowe są częściej stosowane w okresie pomenopauzalnym, a leczenie zaleca się rozpocząć nie wcześniej niż rok po menopauzie, w trybie ciągłym, ponieważ nie powodują proliferacji endometrium. Brak krwawień przypominających miesiączkę podczas stosowania tych leków sprawia, że ​​są one bardziej akceptowalne dla pacjentek po menopauzie. Są to leki takie jak:

Cliogest (Novo Nordisk, Dania) – 28 tabletek w opakowaniu. 1 tabletka zawiera 1 mg estradiolu i 2 mg octanu noretysteronu. Lek ten korzystnie wpływa również na spektrum lipidów krwi: obniża poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL o około 20%, nie wpływając znacząco na stężenie cholesterolu HDL, a jednocześnie jest wysoce skuteczny w profilaktyce osteoporozy.

Livial (Holandia) - opakowanie zawiera 28 białych tabletek zawierających 2,5 mg tibolonu. Lek ten ma działanie estrogenne, progestynowe i słabe androgenne, łagodzi objawy menopauzy i pomaga w utrzymaniu integralności tkanki kostnej.

Leki jednoskładnikowe do stosowania doustnego obejmują:

Proginova (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe zawierające 21 białych tabletek, z których każda zawiera 2 mg walerianianu estradiolu.

Estrofem (Novo Nordisk, Dania) - niebieskie tabletki, 2 mg, 28 sztuk w opakowaniu.

Estrofem forte - żółte tabletki, 4 mg, 28 sztuk w opakowaniu.

Przy podawaniu pozajelitowym eliminowany jest pierwotny metabolizm estrogenów w wątrobie, dlatego do uzyskania efektu terapeutycznego potrzebne są mniejsze dawki leku w porównaniu do leków podawanych doustnie. W przypadku stosowania pozajelitowych estrogenów naturalnych stosuje się różne metody podawania: domięśniowe, skórne, przezskórne i podskórne. Stosowanie maści, czopków i tabletek z estriolem pozwala uzyskać miejscowy efekt przy schorzeniach układu moczowo-płciowego.

Opracowano i dostarczono do Federacji Rosyjskiej z Niemiec kombinowany preparat HRT do podawania domięśniowego – jest to Gynodian-Depot, którego 1 ml zawiera 200 mg enantanu prasteronu i 4 mg walerianianu estradiolu w roztworze olejowym. Lek podaje się domięśniowo, 1 ml co 4 tygodnie.

Przezskórne i skórne drogi podawania estradiolu do organizmu są możliwe w przypadku stosowania następujących leków:

Estraderm TTC (Szwajcaria) - substancja czynna: 17-b-estradiol. Przezskórny system terapeutyczny to plaster o powierzchni styku 5, 10 i 20 cm 2 i nominalnej ilości uwalnianego estradiolu odpowiednio 25, 50 i 100 mcg/dobę. Tynk 6 sztuk w opakowaniu. Plaster nakleja się na czystą i suchą powierzchnię pleców, brzucha, pośladków lub ud, miejsca aplikacji są naprzemienne. Leczenie rozpoczyna się od dawki 50 mcg, dawkę następnie dostosowuje się w zależności od nasilenia efektu klinicznego. W leczeniu podtrzymującym zwykle stosuje się plaster zawierający 25 mcg substancji czynnej. Lek stosuje się cyklicznie, leczenie uzupełnia się gestagenami. W przypadku histerektomii lek jest przepisywany w sposób ciągły.

Klimara (Niemcy) - to przezskórny system terapeutyczny w postaci plastra składającego się z 3 warstw: przeźroczystej folii polietylenowej, części akrylowej z powierzchnią klejącą zawierającą estriol, ochronnej taśmy poliestrowej. Plaster o powierzchni 12,5 cm2 zawiera 3,9 mg estradiolu. W opakowaniu znajdują się 4 i 12 sztuk.

Klimara-forte (Niemcy) - podobny plaster o powierzchni 25 cm 2 zawiera 7,8 mg estradiolu, w opakowaniach po 4 i 12 sztuk.

Menorest (USA-Niemcy) to plaster przezskórny zawierający 17-b-estradiol. Forma wydania: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Uwalnianie dziennie wynosi odpowiednio 25, 50, 75, 100 mcg. Schemat dawkowania jest podobny do schematu dawkowania Estraderm TTC.

Estrogel (Finlandia) - żel na skórę zawierający 0,6-1 mg estradiolu, 80 mg w probówkach z szpatułką odmierzającą. Żel nakłada się na dowolny obszar skóry (z wyjątkiem narządów płciowych i gruczołów sutkowych), na możliwie największej powierzchni. Stosuje się je w trybie ciągłym lub cyklicznym, dawka ustalana jest indywidualnie, leczenie uzupełnia się lekami gestagennymi.

Divigel (Finlandia) to żel do skóry zawierający 500 mcg półwodzianu estradiolu w 1 saszetce, 25 saszetek w opakowaniu. Schemat dawkowania jest podobny do estrogenu.

W leczeniu miejscowych zaburzeń układu moczowo-płciowego stosuje się lek Ovestin (Holandia), który jest tabletką doustną po 30 sztuk w opakowaniu zawierającą 1 lub 2 mg estriolu; krem dopochwowy w tubkach po 15 g; czopki dopochwowe 0,5 mg estriolu.

Leki te są wskazane w leczeniu zaników błony śluzowej dolnych odcinków dróg moczowo-płciowych spowodowanych niedoborem estrogenów, w leczeniu przed- i pooperacyjnym w okresie pomenopauzalnym podczas operacji pochwy, a także w celach diagnostycznych przy niejasnych wynikach wymazu z pochwy .

WNIOSEK

Szeroki wybór leków do HTZ na rosyjskim rynku farmaceutycznym pozwala racjonalnie zastosować i wybrać niezbędny lek w każdym konkretnym przypadku. Należy jednak pamiętać, że przed przepisaniem HTZ i w trakcie leczenia należy wykonać badanie u ginekologa, USG narządów płciowych, badanie gruczołów sutkowych, onkocytologię, biopsję rurki endometrium (Paipel Cornier – Pharma med, Kanada), niezbędny jest pomiar ciśnienia krwi, wzrostu, masy ciała, badanie ogólnoustrojowe, hemostaza i spektrum lipidów we krwi, poziom cukru we krwi, ogólna analiza moczu. Pierwsze badanie u ginekologa następuje po miesiącu od rozpoczęcia terapii hormonalnej, następnie po 3 miesiącach przez 1 rok, a następnie 2 razy w roku.

Przeciwwskazaniami do stosowania HTZ są: powikłania zakrzepowo-zatorowe w wywiadzie i obecnie, nowotwory złośliwe endometrium, macicy, piersi, ciężkie postacie dysfunkcji wątroby i ciężka cukrzyca, krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii.

Należy pamiętać, że w pierwszych miesiącach leczenia może wystąpić bolesność gruczołów sutkowych, w rzadkich przypadkach nudności, ból głowy, obrzęk i inne skutki uboczne. Objawy te są zwykle przemijające i nie wymagają odstawienia leku. Jeżeli jednak pojawią się niezwykle silne, migrenopodobne lub częste bóle głowy, zaburzenia widzenia lub słuchu, pierwsze objawy zakrzepicy, pojawienie się żółtaczki lub napadów padaczkowych lub zajście w ciążę, należy przerwać stosowanie HTZ i poddać się odpowiedniemu badaniu. być wyniesionym.

LITERATURA

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. itp. Plaster skórny „Estraderm”. Mata. 21. Naukowy sesje Instytutu Badawczego Położnictwa. i ginekolog. 1992. s. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Hormonalna terapia zastępcza w zaburzeniach przed- i pomenopauzalnych. Pharmateka, 2001. Nr 2. s. 36-39.
3. Popkov S.A. HTZ w korekcji zaburzeń czynnościowych i metabolicznych u kobiet z patologią serca w okresie menopauzy. - dys. Doktor nauk medycznych M., 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (red.) Zastosowanie leków hormonalnej terapii zastępczej w praktyce klinicznej. W książce Aktualne problemy klinicznej medycyny kolejowej. M., 1999. s. 308-316.
5. Smetnik V.P. Uzasadnienie i zasady stosowania HTZ w okresie menopauzy. Problemy reprodukcji, 1996. Nr 3. s. 27-29.
6. Smetnik V.P. Leczenie i profilaktyka zaburzeń menopauzalnych. Klin. Farmakol. i ter., 1997. Nr 6 (2). s. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Doustne leczenie objawów menopauzy naturalnym estrogenem. Acta Obst. Ginekol. Scand., 1995. S.43. Str. 1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analiza opłacalności hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy. Med J. 1992. V. 152. s. 312-316.
9. Daly E, Roche M i in. HTZ: analiza korzyści, ryzyka i kosztów. br. Med. Bull., 1992. V. 42. s. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. i in. Jakościowa analiza poprawy objawów zaburzeń menopauzalnych. Yakuri do Chiryo, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. i in. Analiza jakościowa estradiolu-TTS w zakresie poprawy zaburzeń menopauzalnych: wskaźnik jakości życia na podstawie badań klinicznych. W: Medyczno-ekonomiczne aspekty hormonalnej terapii zastępczej. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. s. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Unikanie konsekwencji menopauzy. Jak i jaka cena? Wyniki badania dotyczące dolegliwości menopauzalnych u Portugalek. W: Medyczno-ekonomiczne aspekty hormonalnej terapii zastępczej. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: analiza społeczno-ekonomiczna hormonalnej terapii zastępczej. Stowarzyszenie na Rzecz Zdrowia Res. Rozwój., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Analiza społeczno-ekonomiczna hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie. W: Medyczno-ekonomiczne aspekty hormonalnej terapii zastępczej. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. s. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonalna terapia zastępcza. Farmakoekonomiczna ocena jego zastosowania w objawach menopauzy i niedoborze estrogenów układu moczowo-płciowego. Farmakoekonomika, 1994. V. 5. P. 419-445.

WSPÓŁCZESNY RYNEK FARMAKOLOGICZNY LEKI ZASTĘPCZEJ TERAPII HORMONALNEJ (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii

Szeroki wybór leków na SHT na rosyjskim rynku farmaceutycznym umożliwia racjonalne zastosowanie i dobór niezbędnego leku w każdym konkretnym przypadku. Przed przypisaniem SHT i w trakcie leczenia konieczne jest badanie mas ciała, badania układu hemostazy i spektrum lipidów krwi, zawartości sacharum we krwi, analiza objętościowa moczu, badania gunekologiczne, badania laktaz mlecznych Ferriego, onkocutologia, Paypel-biopsja endometrium, pomiar PIEKŁA, wysokość ciała.

Niepowodzenie w produkcji androgenów prowadzi do poważnych powikłań w męskim organizmie i dlatego hormonalna terapia zastępcza dla mężczyzn może być dla nich ratunkiem. Ale dla wielu kwestia ta jest uważana za kontrowersyjną, ponieważ sztuczne podawanie hormonów może być niebezpieczne. Do terapia hormonalna dla mężczyzn nie było tak przerażające, musisz to zrozumieć szczegółowo.

Niedobór hormonów: przyczyny i kiedy konieczne jest leczenie

Terapia hormonalna dla mężczyzn po 40. roku życia jest procesem niemal naturalnym, jednak czasami młodzi ludzie mogą potrzebować takiego leczenia. Starzenie się nie zawsze jest przyczyną spadku produkcji testosteronu przez gruczoły dokrewne. Każde uszkodzenie jądra może prowadzić do takiego niedoboru. Ułatwiają to patologie onkologiczne i/lub szereg chorób genetycznych. Nie mniej niebezpieczny jest nadmiar żelaza w organizmie, który będzie tłumił testosteron. Nieprawidłowa praca przysadki mózgowej, szereg leków, choroby przewlekłe, w tym alkoholizm i palenie tytoniu, hamują produkcję niezbędnych androgenów.

Ważny! W przypadku wystąpienia objawów niedoboru androgenów mężczyźni poniżej 40. roku życia powinni poddać się odpowiednim badaniom, a po 40. roku życia robić to regularnie, nawet jeśli nie ma obrazu klinicznego niedoboru testosteronu.

Hormonalna terapia zastępcza dla mężczyzn można przepisać dopiero po zdiagnozowaniu ilości hormonów we krwi. Analiza ta jest prawdziwa i dokładna. Kiedy potwierdzi niedobór androgenów i brak nowotworu onkologicznego w gruczole krokowym, zostanie przepisane leczenie w celu zwiększenia ich poziomu. Należy wykluczyć onkologię, ponieważ często niedobór androgenów jest początkiem rozwoju raka. I jeśli terapia testosteronem zostanie przeprowadzona, stan pacjenta może się pogorszyć.

Następujące objawy niedoboru testosteronu w organizmie powinny być sygnałem alarmowym dla mężczyzn:

• popęd seksualny jest zmniejszony lub całkowicie nieobecny;
• częste objawy utraty siły;
• depresja;
• zmniejszony wzrost;
• agresja i drażliwość, których wcześniej nie było;
• problemy z erekcją;
• uzyskanie nadwagi;
• ciągła chęć spania po obiedzie;
• powiększenie gruczołów sutkowych;
• osteoporoza i anemia;
• płytki cholesterolowe.

Każdy z objawów jest niebezpieczny, jeśli jednak wykryte zostaną 3 lub więcej, wizyta u lekarza powinna stać się obowiązkowym elementem planu mężczyzny na jutro. Często taką terapię stosuje się po zdiagnozowaniu:

1. Pierwotny i wtórny stan hipogonadalny.
2. Wnętrostwo.
3. Zmniejszona erekcja i libido.
4. Niedobór androgenów związany ze zmianami związanymi z wiekiem.
5. Ginekomastia.
6. Otyłość, której nie można wyleczyć tradycyjnymi metodami.

Terapia testosteronem: krótka wycieczka historyczna

Terapia testosteronem u mężczyzn przeprowadzono na początku ubiegłego wieku. Jednak jego pozytywne wyniki potwierdzono dopiero 40 lat później. Co więcej, skutki uboczne takiej terapii były znacznie poważniejsze niż jej pozytywne skutki. Syntetyczny testosteron miał wówczas postać tabletek. Po ich zażyciu metabolizm androgenów nastąpił w wątrobie, gdzie jego główna część uległa zniszczeniu. Doprowadziło to do poważnego narażenia wątroby na działanie czynników rakotwórczych i toksyn. Narząd uległ nieodwracalnemu zniszczeniu, co stało się przyczyną wprowadzenia zakazu takiego leczenia w wielu krajach. Ale wraz z pojawieniem się analogów leku, ale bez tak strasznych skutków ubocznych, zakaz ten został zniesiony. Często leki te są stosowane przez sportowców, co jest zabronione przez wiele prestiżowych zawodów i dlatego powodują publiczne skandale i starcia.

Wprowadzenie androgenów do organizmu mężczyzny: metody

Obecnie istnieją następujące formy wprowadzania androgenów do męskiego organizmu:

Doustny

W przypadku stosowania tabletki lub kapsułki zawierającej substancję czynną. Postać tabletkowa jest pierwszą formą leczenia niedoboru testosteronu. Wiele osób ceni go za łatwość stosowania i stosunkowo niską cenę w porównaniu z innymi metodami podawania androgenów. Jest to tabletkowa forma testosteronu, która jest najczęściej podrabiana lub produkowana w tajnych fabrykach, co prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych. Często stosowane leki licencjonowane:

• Andriol 150–200 mg codziennie;
• Striant 30 mg trzy razy dziennie;
• Proviron lub Vistimon 30–80 mg dziennie.

W zastrzyk

Lekarze uważają, że dzięki niemu testosteron wchodzi do organizmu naturalnie i sprawnie. Najczęściej stosowane są dwa rodzaje testosteronu: enanthate i cypionate. Dosłownie 100 mg tych leków zapewnia mężczyźnie tygodniowy zapas androgenów. Liczba ta różni się w zależności od osoby, więc niektórzy będą potrzebować wyższej dawki, a inni niższej. Wszystko powyżej 200 mg Terapia zastępcza, staje się cyklem sterydowym kulturysty. Zazwyczaj tygodniową dawkę dzieli się na 2 równe części i podaje w równych odstępach czasu, co pozwala na utrzymanie stabilnego poziomu hormonu we krwi. Zastrzyki podaje się podskórnie, a nie dożylnie. Najczęściej stosowane zastrzyki:

• Delasteril 200–400 mg raz w miesiącu, podzielony na równe dawki;
• Nebido 1000 mg raz na 90 dni;
• Sustanol 250 mg raz na 7–14 dni.

Przezskórne

Dostępny w postaci plastrów, żeli i kremów. Żele i kremy sprawiają, że przepływ testosteronu do organizmu jest płynny i stopniowy. Lekarze twierdzą jednak, że ta forma podawania jest mniej skuteczna. Trudności mogą pojawić się także przy aplikacji, gdyż skóra musi być czysta (najlepiej zaraz po kąpieli), a po kąpieli nie wolno ćwiczyć ani pływać przez jakiś czas, aby się nie spocić. Inni, zwłaszcza dzieci i kobiety, nie powinni dotykać nasmarowanej powierzchni skóry, ponieważ androgen jest dla nich niebezpieczny. Aby był skuteczny, skórę należy smarować co najmniej 2-3 razy dziennie, co znacznie komplikuje codzienny tryb życia. Krem i żel nakłada się bez wcierania. Najczęściej stosowanym lekiem w Rosji jest Androgel, ponieważ jest sprzedawany w aptekach bez recepty i wymaga od 25 do 100 mg dziennie. Inne środki przezskórne:

• Plastry Androderm i Testoderm należy nakładać codziennie w maksymalnej dawce 7,5 mg;
• Krem Andromene stosuje się codziennie w dawce 15 mg;
• Andractim żel, jego dawkowanie ustalane jest indywidualnie.

Podskórny

Gdzie do tych celów wykorzystuje się implant? Niewiele osób decyduje się na wszczepienie implantu, a lekarze uważają, że nie jest to wskazane. Ale w niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku wtórnego hipogonadyzmu, nie można tego uniknąć. Częściej hormonalna terapia zastępcza dla mężczyzn po 50. roku życia, a lekami na jego rozwiązanie jest implant testosteronowy w dawce 1200 mg, który umieszcza się na sześć miesięcy.

Podawanie androgenów: co wybrać?

Tabletki zaleca się stosować w przypadku odchylenia poziomu androgeny nieistotne od normy. W przypadku poważnych patologii nawet duża dawka leku będzie nieskuteczna. Zaleca się preferowanie Andriolu, ponieważ dzięki niemu główny metabolizm testosteronu odbywa się poza wątrobą, nie wpływając w ten sposób na niego w żaden sposób. Lek możliwie najszybciej przenika do krwioobiegu i podnosi androgeny do odpowiedniego poziomu. Ale z tego powodu również szybko opuszcza organizm, co powoduje konieczność przyjmowania go 3-4 razy dziennie.

U mężczyzny zdiagnozowano niski poziom testosteronu. Terapia zastępcza powinien nie tylko podnosić jego poziom, ale także nie wyrządzać szkody organizmowi. Dlatego wielu lekarzy woli stosować metodę wstrzykiwania leku. Ester testosteronu, taki jak Omnadren czy Sustanol, gdy dostanie się do układu krwionośnego, osiągnie maksymalne stężenie drugiego dnia. W ciągu kilku tygodni jego poziom będzie stopniowo spadał, osiągając minimum.

Mężczyzna odczuje niesamowity wzrost zarówno swojego samopoczucia i nastroju, jak i pożądania seksualnego. Ale im mniejsze stężenie testosteron we krwi, tym gorszy stan, więc pod koniec okresu wstrzykiwania nastąpi spadek. To właśnie z powodu takich spadków pacjenci nie chcą korzystać z tej formy podawania androgenów. Jednak ich dostępność i niski koszt, przy doskonałej skuteczności, często przechylają szalę wyboru produktu na ich korzyść.

Wraz z wprowadzeniem na rynek leku Nebido udało się uniknąć częstych wzrostów, ponieważ jest to zastrzyk o przedłużonym działaniu. Jedna dawka produktu wystarcza na 3-4 miesiące, co oznacza, że ​​spadek będzie następował stopniowo i bez ostrej zmiany odczuć. Udowodniono klinicznie, że lek ten nie powoduje w organizmie skutków hepatotoksycznych ani hepatorakotwórczych.

Coraz więcej mężczyzn decyduje się na stosowanie plastrów lub żeli testosteronowych. Dzięki nim hormony we krwi szybko osiągają wymagany poziom, a wątroba nie jest narażona na ich szkodliwe działanie. Nie ma potrzeby ich zmieniania kilka razy dziennie, można je także dostosować samodzielnie. Skutki uboczne nie są wyraźne, ale cena jest wyższa niż średnia. W naszym kraju nie ma możliwości wszczepienia implantu, gdyż dla żadnego z nich nie została jeszcze zakończona certyfikacja.

Kiedy terapia zastępcza jest zabroniona?

Lekarze dzielą się przeciwwskazaniami terapia hormonalna dla mężczyzn na absolutne i względne.

Do pierwszych należą:

1. Nowotwór onkologiczny w gruczole krokowym, bo witamy jego wzrost.
2. Guz onkologiczny gruczołu sutkowego, który jest rzadki u mężczyzn, ale leczenie hormonalne również spowoduje wzrost guza.

Przeciwwskazania względne:

• chrapać;
• ginekomastia;
• czerwienica;
• problemy z usuwaniem płynów z organizmu;
• obrzęk;
• powiększony rozmiar prostaty;
• niepowodzenie w spermogenezie.

Na podstawie względnych przeciwwskazań lekarz określi stopień pogorszenia stanu pacjenta ze skutecznością leczenia hormonalnego. Zwykle schorzenia te można złagodzić, jeśli zostaną leczone kompleksowo.

Komplikacje

Nie jest tego warte terapia hormonalna traktuj go niedbale, ponieważ w przypadku przekroczenia wskazanej dla pacjenta dawki skutki uboczne nie będą długo czekać. Parametry fizjologiczne całego organizmu ulegną zaburzeniu, co doprowadzi do:

• niezdolność organizmu do samodzielnego wytwarzania androgenów;
• obrzęk i opóźnione wydalanie płynów;
• pokrycie skóry z trądzikiem i łojotokiem;
• łysienie i wypadanie włosów na całym ciele;
• zanik jąder;
• hamowanie produkcji nasienia.

Problemy z nadmiernym poziom androgenów najczęściej występują u młodych ludzi, których pasją jest sport i doskonalenie ciała. To oni nadużywają leków zawierających testosteron, co negatywnie wpływa na ich zdrowie. To nie jest żart, a wyboru takiego środka powinien dokonywać wyłącznie lekarz i wyłącznie ze względów medycznych.

Wraz z wiekiem kobiety poziom estrogenu w organizmie zaczyna spadać. Prowadzi to do szeregu objawów powodujących dyskomfort. Jest to wzrost tkanki tłuszczowej podskórnej, nadciśnienie, suchość błony śluzowej narządów płciowych i nietrzymanie moczu. Leki mogą pomóc wyeliminować i zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z menopauzą, aby uniknąć tak nieprzyjemnego stanu. Takie leki obejmują „Klimonorm”, „Klimadinon”, „Femoston”, „Angelik”. HTZ nowej generacji powinna być stosowana ze szczególną ostrożnością i może być przepisana wyłącznie przez wykwalifikowanego ginekologa.

Nie chcesz brać hormonów w okresie menopauzy?

Jeżeli hormonalna terapia zastępcza jest dla Ciebie przeciwwskazana lub z innych powodów nie chcesz jej stosować, zapytaj swojego ginekologa o możliwość zastosowania terapii niehormonalnej. Kompleks niskocząsteczkowych polipeptydów zawarty w leku normalizuje pracę przysadki mózgowej i równowagę hormonalną, łagodząc w ten sposób nieprzyjemne objawy menopauzy: uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się, bóle głowy, kołatanie serca, zaburzenia snu i niestabilność emocjonalna. Przeprowadzone podwójnie badania kontrolowane placebo wykazały znaczne zmniejszenie nasilenia zaburzeń menopauzalnych w trakcie leczenia lekiem Pineamin. Zalecany kurs trwa 10 dni i jest prowadzony pod nadzorem lekarza. Skontaktuj się ze swoim ginekologiem, aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia zespołu menopauzalnego innowacyjnym lekiem Pineamin.

Forma uwalniania leku „Klimonorm”

Lek należy do grupy leków przeciwmenopauzalnych. Wykonany jest w postaci dwóch rodzajów drażetek. Pierwszy rodzaj drażetek jest żółty. Główną substancją w składzie jest walerianian estradiolu 2 mg. Drugi rodzaj drażetek jest brązowy. Głównymi składnikami są walerianian estradiolu 2 mg i lewonorgestrel 150 mcg. Lek jest pakowany w blistry po 9 lub 12 sztuk każdy.

Za pomocą tego leku HTZ jest często wykonywana w okresie menopauzy. Leki nowej generacji w większości przypadków mają dobre recenzje. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, skutki uboczne nie wystąpią.

Wpływ leku „Klimonorm”

„Klimonorm” to lek złożony przepisywany w celu wyeliminowania objawów menopauzy i składa się z estrogenu i gestagenu. Dostając się do organizmu, substancja walerianian estradiolu przekształca się w estradiol naturalnego pochodzenia. Substancja lewonorgestrel dodana do głównego leku ma zapobiegać rakowi endometrium i rozrostowi. Dzięki unikalnemu składowi i specjalnemu schematowi dawkowania możliwe jest po zabiegu przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet z nieusuniętą macicą.

Estradiol całkowicie zastępuje naturalny estrogen w organizmie w momencie wystąpienia menopauzy. Pomaga radzić sobie z problemami wegetatywnymi i psychologicznymi pojawiającymi się w okresie menopauzy. Stosując HTZ w okresie menopauzy można także spowolnić powstawanie zmarszczek i zwiększyć zawartość kolagenu w skórze. Leki pomagają obniżyć cholesterol całkowity i zmniejszyć ryzyko chorób jelit.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek wchłania się w żołądku w krótkim czasie. W organizmie lek jest metabolizowany do estradiolu i estrolu. Już w ciągu dwóch godzin obserwuje się maksymalną aktywność leku w osoczu. Substancja lewonorgestrel wiąże się prawie w 100% z albuminami krwi. Wydalany z moczem i nieznacznie z żółcią. Szczególną uwagę należy zwrócić na dobór leków stosowanych w HTZ w okresie menopauzy. Leki poziomu 1 są uważane za silne i mogą znacznie poprawić kondycję płci pięknej po 40 latach. Leki z tej grupy obejmują również lek „Klimonorm”.

Wskazania i przeciwwskazania

Lek można stosować w następujących przypadkach:

• hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy;
• zmiany inwolucyjne w skórze i błonie śluzowej układu moczowo-płciowego;
• niewystarczający poziom estrogenów w okresie menopauzy;
• środki zapobiegawcze w przypadku osteoporozy;
• normalizacja cyklu miesięcznego;
• proces terapeutyczny braku miesiączki typu pierwotnego i wtórnego.

Przeciwwskazania:

• krwawienie niezwiązane z miesiączką;
• karmienie piersią;
• hormonozależne stany przedrakowe i nowotworowe;
• rak sutka;
• choroby wątroby;
• ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
• niedociśnienie;
• choroby macicy.

HTZ nie zawsze jest wskazana w okresie menopauzy. Leki nowej generacji (lista znajduje się powyżej) są przepisywane tylko wtedy, gdy menopauzie towarzyszy znaczne pogorszenie samopoczucia kobiety.

Dawkowanie

Jeśli nadal masz okres, leczenie należy rozpocząć piątego dnia cyklu. W przypadku braku miesiączki i menopauzy proces leczenia można rozpocząć w dowolnym momencie cyklu, chyba że wykluczona jest ciąża. Jedno opakowanie leku „Klimonorm” przeznaczone jest na 21 dni stosowania. Produkt pije się według następującego algorytmu:

• przez pierwsze 9 dni kobieta przyjmuje żółte tabletki;
• następne 12 dni - brązowe pigułki;

Po zakończeniu leczenia miesiączka pojawia się zwykle na drugi lub trzeci dzień po przyjęciu ostatniej dawki leku. Przerwa trwa siedem dni, a następnie należy wypić kolejną paczkę. Tabletki należy zażywać bez rozgryzania i popijać wodą. Konieczne jest przyjmowanie leku o określonej porze, bez pomijania go.

W okresie menopauzy konieczne jest przestrzeganie schematu HTZ. Negatywne recenzje mogą mieć także leki nowej generacji. Jeśli zapomnisz zażyć pigułki w odpowiednim czasie, nie będziesz w stanie osiągnąć pożądanego efektu.

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nieprzyjemne zjawiska, takie jak rozstrój żołądka, wymioty i krwawienie niezwiązane z miesiączką. Nie ma swoistego antidotum na ten lek. W przypadku przedawkowania zaleca się leczenie objawowe.

Lek „Femoston”

Lek należy do grupy leków przeciwmenopauzalnych. Dostępny w postaci tabletek dwóch rodzajów. W opakowaniu znajdziesz białą drażetkę z foliową otoczką. Główną substancją jest estradiol w dawce 2 mg. Do pierwszego typu zaliczają się także szare tabletki. Skład zawiera 1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu. Produkt pakowany jest w blistry po 14 sztuk każdy. Drugi typ obejmuje różowe tabletki zawierające 2 mg estradiolu.

Za pomocą tego środka często przeprowadza się terapię zastępczą. Jeśli chodzi o HTZ w okresie menopauzy, leki dobiera się ze szczególną uwagą. Recenzje Femoston są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Nadal przeważają dobre stwierdzenia. Lek może wyeliminować wiele objawów menopauzy.

Działanie

„Femoston” to dwufazowy lek złożony do leczenia okresu pomenopauzalnego. Oba składniki leku są analogami żeńskich hormonów płciowych, progesteronu i estradiolu. Ten ostatni uzupełnia podaż estrogenów w okresie menopauzy, usuwa objawy o charakterze wegetatywnym i psycho-emocjonalnym oraz zapobiega rozwojowi osteoporozy.

Dydrogesteron jest progestagenem zmniejszającym ryzyko rozwoju przerostu i raka macicy. Substancja ta wykazuje działanie estrogenne, androgenne, anaboliczne i glukokortykoidowe. Kiedy dostanie się do żołądka, jest szybko wchłaniany, a następnie całkowicie metabolizowany. Jeśli HTZ jest wskazana w okresie menopauzy, należy najpierw zastosować leki „Femoston” i „Klimonorm”.

Wskazania i przeciwwskazania

Lek stosuje się w następujących przypadkach:

• HTZ w okresie menopauzy i po operacji;
• profilaktyka osteoporozy, która wiąże się z okresem menopauzy

Przeciwwskazania:

• ciąża;
• laktacja;
• rak piersi;
• nowotwory złośliwe zależne od hormonów;
• porfiria;
• zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
• nadwrażliwość na składniki;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• przerost endometrium;
• migrena.

HTZ pomoże poprawić Twoje samopoczucie w okresie menopauzy. Recenzje leków są w większości pozytywne. Nie należy ich jednak stosować bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Dawkowanie

Tabletki Femoston zawierające estradiol w dawce 1 mg przyjmuje się raz dziennie o tej samej porze. Leczenie odbywa się według specjalnego schematu. Przez pierwsze 14 dni należy przyjmować białe tabletki. W pozostałe 14 dni - lek o szarym odcieniu.

Różowe tabletki zawierające 2 mg estradiolu przyjmuje się przez 14 dni. W przypadku kobiet, których cykl menstruacyjny nie został jeszcze zakłócony, leczenie należy rozpocząć w pierwszym dniu krwawienia. Pacjentkom z nieregularnymi cyklami lek przepisuje się po dwóch tygodniach leczenia progestagenem. W przypadku pozostałych osób, jeśli nie masz miesiączki, możesz rozpocząć przyjmowanie leku w dowolnym dniu. Aby uzyskać pozytywne wyniki HTZ w okresie menopauzy, należy przestrzegać schematu leczenia. Leki nowej generacji pomogą zachować kobiecie dobre samopoczucie i przedłużyć jej młodość.

Lek „Klimadinon”

Lek należy do środków poprawiających samopoczucie w okresie menopauzy. Posiada skład fitoterapeutyczny. Dostępny w postaci tabletek i kropli. Tabletki są różowe z brązowym odcieniem. Zawiera suchy ekstrakt z pluskwicy 20 mg. Krople zawierają płynny ekstrakt z Cohosha 12 mg. Krople mają jasnobrązowy odcień i zapach świeżego drewna.

Wskazania:

• zaburzenia wegetatywno-naczyniowe związane z objawami menopauzy.

Przeciwwskazania:

• nowotwory hormonozależne;
• dziedziczna nietolerancja laktozy;
• alkoholizm;
• nadwrażliwość na składniki.

Przed rozpoczęciem HTZ w okresie menopauzy należy dokładnie zapoznać się z instrukcją. Preparaty (plastry, krople, tabletki) należy stosować wyłącznie na zalecenie lekarza ginekologa.

Lek „Klimadinon” jest przepisywany jako jedna tabletka lub 30 kropli dwa razy dziennie. Wskazane jest jednoczesne prowadzenie terapii. Przebieg leczenia zależy od indywidualnych cech organizmu.

Lek „Angelique”

Dotyczy leków stosowanych w leczeniu menopauzy. Dostępny w postaci szaro-różowych tabletek. Lek zawiera 1 mg estradiolu i drospirenon 2 mg. Produkt pakowany jest w blistry po 28 sztuk. Specjalista powie Ci, jak prawidłowo prowadzić HTZ w okresie menopauzy. Nie należy stosować leków nowej generacji bez wcześniejszej konsultacji. może przynieść zarówno korzyści, jak i szkody.

Lek ma następujące wskazania:

• hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy;
• zapobieganie osteoporozie w okresie menopauzy.

Przeciwwskazania:

• krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;
• rak sutka;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• zakrzepica.

Dawkowanie leku „Angelique”

Jedno opakowanie przeznaczone jest na 28 dni stosowania. Należy przyjmować jedną tabletkę dziennie. Lepiej jest pić lek jednocześnie, bez żucia i popijając wodą. Terapię należy prowadzić bez pomijania. Zlekceważenie zaleceń nie tylko nie przyniesie pozytywnego rezultatu, ale może również wywołać krwawienie z pochwy. Tylko prawidłowe przestrzeganie schematu pomoże w normalizacji cyklu miesiączkowego podczas HTZ w okresie menopauzy.

Leki nowej generacji („Angelik”, „Klimonorm”, „Klimadinon”, „Femoston”) mają unikalny skład, dzięki któremu możliwe jest przywrócenie kobietom

Naszywka „Klimara”.

Lek ten ma postać plastra zawierającego 3,8 mg estradiolu. Produkt w kształcie owalu przykleja się do obszaru skóry ukrytego pod ubraniem. Podczas stosowania plastra uwalnia się składnik aktywny, który poprawia stan kobiety. Po 7 dniach produkt należy usunąć i nałożyć nowy w innym miejscu.

Skutki uboczne stosowania plastra są dość rzadkie. Mimo to lek hormonalny należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

informacje ogólne

Terapia hormonalna u dzieci

Dzieciom przepisuje się leki hormonalne tylko w szczególnych przypadkach i te, które szybko ulegają zniszczeniu w organizmie ( prednizolon, hydrokortyzon). Lepiej podawać dziecku leki zawierające hormony w okresie ( lub przed) śniadanie.
Dzieciom bardzo ostrożnie przepisuje się leki insulinowe. Obecność glukozy w moczu nie musi oznaczać cukrzycy. Istnieje wiele chorób, które w swoich objawach przypominają cukrzycę, jednak nie wszystkie są związane z brakiem insuliny. Zwykle podczas leczenia takich chorób szpitale nie stosują leków hormonalnych.

Po chorobach zakaźnych i w przypadku zaburzeń gruczołów dokrewnych, w niektórych przypadkach dzieciom przepisuje się sterydy anaboliczne, ale absolutnie nie należy ich stosować w przypadku chorób o charakterze zakaźno-alergicznym ( na przykład kolagenoza, kłębuszkowe zapalenie nerek).
Wszelkie leki hormonalne można podawać dzieciom wyłącznie po konsultacji z endokrynologiem i ściśle według przepisanej dawki.
W trakcie leczenia należy uważnie monitorować stan dziecka, jego masę ciała i funkcjonowanie układu trawiennego.
W przypadku przepisywania prednizolonu należy okresowo kontrolować ilość wapnia i cukru we krwi, upewnić się, czy u dziecka nie występuje nadmierne owłosienie, wysokie ciśnienie krwi lub objawy zmniejszonej czynności nadnerczy.

Terapia zastępcza w okresie menopauzy

Plusy:

• Aktywowana jest praca mózgu,
• Sen jest znormalizowany
• Normalizuje się ciśnienie krwi,
• Tętno normalizuje się
• Włókna kolagenowe ulegają wzmocnieniu w naczyniach krwionośnych, chrząstkach, skórze,
• Zapobiega miażdżycy ( zwiększa ilość lipoprotein o dużej gęstości – dobrego cholesterolu),
• Zmniejsza się prawdopodobieństwo zawału serca i zawałów serca, prawdopodobieństwo śmierci z powodu chorób wieńcowych zmniejsza się o połowę,
• Zmniejsza ryzyko udaru mózgu o 50%,
• Prawdopodobieństwo złamań na skutek osteoporozy zmniejsza się o 50%,
• Objawy menopauzy takie jak suchość pochwy, swędzenie sromu, zanik błony śluzowej pochwy, trudności w oddawaniu moczu,
• Reguluje pracę tarczycy,
• Masa ciała nie wzrasta pod wpływem testosteronu.

• Ciężkie postacie cukrzycy,
• dysfunkcja wątroby,
• Niewyjaśnione krwawienie z pochwy.

Przed przepisaniem leków lekarz zleci badanie w celu wykrycia powszechnych chorób, których przebieg może zaostrzyć przyjmowanie hormonów. Należy udać się na wizytę do ginekologa, wykonać badanie USG narządów miednicy mniejszej, wykonać badanie onkocytologiczne, zbadać stan piersi, sprawdzić ciśnienie, masę ciała, oddać krew na cholesterol i przeprowadzić ogólną analizę, na cukier, a także badanie moczu.
W trakcie terapii zastępczej należy co roku poddawać się badaniom lekarskim i monitorowaniu USG.

Terapia zastępcza w ginekologii

• Klimakterium,
• Poprzednia niewydolność jajników
• brak miesiączki hipogonadotropowy,
• dysgenezja gonad,
• Normalizacja endometrium po operacjach lub w przewlekłych postaciach endometrium,
• Menopauza medyczna.

W leczeniu stosuje się hormony steroidowe, ponieważ wpływają na wiele narządów wewnętrznych. Ich brak negatywnie wpływa na stan tkanki tłuszczowej, wątroby, skóry właściwej, kości, układu pokarmowego, narządów rozrodczych, naczyń krwionośnych i mózgu.

Leki hormonalne najnowszej generacji, prawie jeden do jednego, imitują naturalne, swoim stężeniem we krwi. W zabiegu wykorzystuje się małe dawki hormonów płciowych, które nie zakłócają owulacji i nie mają działania antykoncepcyjnego.
Zastosowanie hormonów w leczeniu niepłodności sprowadza się do tego, że w przypadku naturalnego braku hormonów w organizmie pacjentki, za pomocą ich sztucznych analogów, powstają warunki możliwie najbardziej zbliżone do normalnych. Dzięki temu następuje zapłodnienie i ciąża płodu. Przepisując dawki leków, jednym z najważniejszych wskaźników jest stan endometrium.

W przypadku braku miesiączki i wczesnej menopauzy leki hormonalne przyjmuje się cyklicznie. Leczenie trwa do osiągnięcia wieku normalnej menopauzy. Jeśli kobieta chce dzieci, przyjmowanie hormonów nie jest przerywane, ponieważ pomaga to w normalizacji stanu endometrium.

Guzy dzielą się na trzy grupy:

• Hormon aktywny,
• Zależne od hormonów
• Zależne od hormonów.

Aktywny hormon - Są to nowotwory wydzielające hormony. Takie nowotwory mają podwójny destrukcyjny wpływ na organizm. Należą do nich rak nadnerczy lub przysadki mózgowej, trzustki i tarczycy. Mogą pojawić się także na innych narządach, które w zdrowym stanie nie wytwarzają hormonów ( na przykład jelita lub płuca).

Zależne od hormonów – są to nowotwory, których istnienie nie jest możliwe bez obecności określonych hormonów. Zmiana tła hormonalnego organizmu, zatrzymująca produkcję hormonu niezbędnego dla nowotworu, prowadzi do zahamowania rozwoju nowotworu. Do tej kategorii zaliczają się niektóre nowotwory piersi, jąder, jajników, prostaty, nerek, tarczycy i macicy. W leczeniu takich nowotworów konieczna jest terapia hormonalna.

W przypadku przerzutów zwykle stosuje się terapię hormonalną ( występowanie nowotworów wtórnych). Efekt zależy od wrażliwości guza na hormony. Czasami ta metoda jest zalecana na wczesnych etapach w połączeniu z innymi metodami.
Najbardziej znaczące wyniki osiągnięto w leczeniu hormonalnym raka piersi i prostaty.

Terapia raka piersi

Stosowanie hormonów w leczeniu raka piersi prowadzi do:

• Zmniejszenie ilości estrogenów wytwarzanych przez jajniki,
• Hamowanie aktywności receptorów gruczołu sutkowego dla progesteronu i estrogenu,
• Zmniejszenie produkcji estrogenów przez nadnercza,
• Hamowanie aktywności samego hormonu poprzez zwiększenie poziomu męskich hormonów płciowych.

Terapia po usunięciu sterylizacji

Niektóre hormony są produkowane przez nadnercza. Jednak ich praca nie wystarczy. Dlatego kobietom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Do końca życia możesz przyjmować leki hormonalne, które zapobiegną rozwojowi wczesnej menopauzy i pozwolą kobiecie cieszyć się dobrym samopoczuciem przez długi czas.
Jeśli jajniki zostały usunięte z powodu nowotworu złośliwego, leczenie hormonalne jest zwykle zabronione. Zamiast tego przepisywane są leki homeopatyczne.

Na łuszczycowe zapalenie stawów

• Kenalog ,
• Flosteron ,
• Diprospan ,
• Hydrokortyzon ,
• Metipred .

Negatywny efekt leczenia:

• Układ odpornościowy jest tłumiony, co powoduje wrzody na ciele,
• Leki uzależniają
• Skutki uboczne: nadciśnienie, otyłość, cukrzyca, obrzęki,
• Leków nie wolno stosować w sposób ciągły i przez długi czas,
• Może przyczyniać się do rozwoju wrzodów żołądka,
• Nie należy natychmiast przerywać stosowania leku, ponieważ stan pacjenta gwałtownie się pogorszy.

Przeciwtrądzikowy

Działania niepożądane obserwowane podczas przyjmowania leków hormonalnych w celu oczyszczenia skóry z trądziku:

• Ból głowy,
• Wzrost masy ciała,
• Depresyjny nastrój
• Obrzęk,
• Indywidualna nietolerancja leku.

Transseksualiści i terapia hormonalna

Terapia hormonalna w przypadku zmiany płci dzieli się na dwie fazy:
1. Pierwsze miesiące leczenia ( sześć miesięcy) leki hormonalne przyjmowane są w dużych dawkach, co pozwala osiągnąć pożądany efekt w krótszym czasie. Po uzyskaniu pożądanego efektu lub przyjęciu maksymalnej dawki leków hormonalnych należy je powoli zmniejszać. Na 20–30 dni przed zabiegiem należy całkowicie odstawić leki hormonalne, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów. Ta faza leczenia hamuje funkcjonowanie gruczołów płciowych i pomaga w pojawieniu się oznak pożądanej płci. Leczenie pomaga również zapobiec poważnym powikłaniom operacji - zespołowi pokastracyjnemu, charakteryzującemu się letargiem, osłabieniem i pragnieniem snu.

2. Druga faza rozpoczyna się po operacji. Po usunięciu jąder antyandrogeny zostają zatrzymane. Po usunięciu macicy i jajników zmniejsza się dawkę leków hamujących wytwarzanie żeńskich hormonów płciowych. Aby jednak tło hormonalne odpowiadało wybranej płci, terapię prowadzi się przez całe życie.

Stosowanie terapii hormonalnej pozwala na zmianę wyglądu osoby transseksualnej na pożądany typ płci.
Najczęściej hormony przyjmuje się doustnie w postaci tabletek. Istnieją jednak leki w postaci plastrów, żeli i płynnych zastrzyków.
Ponieważ stosowanie terapii hormonalnej zwiększa gęstość krwi, jako efekt uboczny może rozwinąć się zakrzepica, udar i zawał serca. Zwiększa się ryzyko zachorowania na choroby serca i naczyń, raka piersi, osteoporozę i chorobę Alzheimera.
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych, należy odstawić nikotynę, zbilansować swój jadłospis, prowadzić zdrowy tryb życia i co jakiś czas przeprowadzać ogólną diagnostykę. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie odstawiać ani przepisywać leków hormonalnych.

Należy rozumieć, że efekt przyjmowania leków hormonalnych następuje stopniowo i dość powoli. Maksymalny wynik można osiągnąć dopiero po 24 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.
Działanie leków może być silniejsze lub słabsze w zależności od wieku i cech genetycznych. Najsilniejsze działanie obserwuje się u osób w wieku od 18 do 21 lat. Ale jeśli pacjent ma ponad 30 lat, magia się nie wydarzy.

Ale są wskaźniki, na które nawet hormony nie mogą wpływać.
Ten:

• Wzrost włosów na twarzy. Włosy nie będą już tak szorstkie, ale nie znikną całkowicie,
• Piersi mogą znacznie wzrosnąć,
• Szerokość ramion, wysokość oraz rozmiar nóg i ramion nie ulegną zmianie,
• Głos też się nie zmieni.

Konsekwencje terapii u mężczyzn

• Zmniejszony pociąg do płci przeciwnej,
• Zarumienienie policzków i górnej części ciała,
• Osteoporoza i złamania kości,
• Powiększenie i napięcie gruczołów sutkowych,
• Zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek we krwi,
• Zmniejszona funkcja pamięci
• Zmniejszona masa mięśniowa, zwiększona masa ciała z powodu tłuszczu,
• Letarg i zmęczenie
• Zwiększenie ilości cholesterolu we krwi,
• Depresyjny nastrój.