Segni di cirrosi epatica nelle donne: primi sintomi e manifestazioni. L'encefalopatia epatica è un segno di cirrosi

Vale la pena notare che la cirrosi epatica alcolica è meno comune nelle donne, ma si sviluppa molto più velocemente che negli uomini. Ma esiste una malattia alla quale le donne sono più vulnerabili tra tutti i pazienti cirrosi primaria fegato del 95% delle donne.

Le donne soffrono anche più spesso di cirrosi epatica secondaria, causata da calcoli e tumori nel sistema biliare, restringimento postoperatorio del dotto biliare e tumori degli organi adiacenti al fegato.

Il sesso femminile è più suscettibile alle malattie autoimmuni e alla steatoepatite non alcolica, che causano anche lo sviluppo di una terribile malattia: la cirrosi.

I sintomi della cirrosi epatica nelle donne sono molto diversi, dipendono dalla malattia che ha portato alla cirrosi, dallo stato del sistema immunitario e dalle malattie concomitanti.

Consideriamo segni di cirrosi epatica nelle donne nella fase iniziale:

1. : debolezza, affaticamento, calo delle prestazioni, apatia e cirrosi epatica si manifestano anche come irritabilità, aggressività e pianto.
2. Nella maggior parte dei casi, il prurito cutaneo è anche il primo segno di cirrosi epatica. Il prurito della pelle si verifica quando la causa della cirrosi è una malattia con ristagno della bile nel fegato.
3. Ittero. IN fasi iniziali l'ittero non è così evidente e si manifesta con l'ittero (giallo) del bianco degli occhi, della base della lingua, della mucosa orale e un leggero scurimento delle urine. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non prestano la dovuta attenzione a questo e l'ittero aumenta.
4. Sulla pelle compaiono aree espanse piccoli vasi– teleangectasie, si localizzano sulla pelle del torace, del collo, del viso. Sui palmi si verificano anche uno speciale schema vascolare e arrossamento: eritema palmare.
5. Nelle donne diminuisce desiderio sessuale, il ritmo delle mestruazioni si perde, compaiono periodi intermestruali sanguinamento uterino e talvolta non ci sono affatto periodi. Una donna non è in grado di rimanere incinta o di portare a termine la gravidanza.
6. Capelli dentro ascelle cadono, nei casi più gravi sono assenti.

In espanso e Nelle fasi successive, la cirrosi epatica si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Sensazione di pesantezza nella proiezione del fegato. Alla palpazione dell'ipocondrio destro si può determinare il bordo grumoso e denso del fegato; si estende da sotto le costole di circa 2 cm. Nella fase terminale della cirrosi, la milza si ingrandisce, che può essere palpata nell'ipocondrio sinistro.
2. Può verificarsi: dalle gengive, nasale, gastrointestinale. Le donne potrebbero averlo sanguinamento dalla vagina. Lividi e contusioni compaiono al minimo impatto meccanico. Potrebbe esserci un'eruzione petecchiale (emorragie puntiformi) sulle gambe e sulle braccia.
3. La respirazione diventa superficiale e rapida, poiché il diaframma diventa inattivo, il liquido si accumula nel torace e nelle cavità addominali. Questi sono segni di sindrome edemato-ascitica.
4. Nelle fasi successive, la malattia si manifesta come ascite: l'addome si allarga, diventa teso e largo. Questo tipo di pancia è chiamata “pancia di rana”. IN cavità addominale il liquido accumula più di 15 litri. L'ombelico si gira verso l'esterno e possono verificarsi rotture e infiammazioni purulente.
5. Sulla pelle dell'addome c'è una sorta di schema venoso vascolare - "testa di medusa" - questo è uno dei segni;
6. Nei pazienti con cirrosi, la cui causa è la malattia epatica alcolica, c'è un segno caratteristico: un aumento ghiandole salivari e la contrattura di Dupiutren, che si manifesta con sclerosi a lungo termine e fusione delle aponeurosi palmari del tendine.
7. L'odore della bocca è simile al fegato ed è un segno di un futuro coma epatico e lo accompagna.
8. Tremore scoppiettante: contrazione improvvisa dei muscoli della testa, del collo, delle mani e della lingua. Piccolo tremore delle dita aperte.
9. Le dita delle mani assumono la forma di una "bacchetta".
10. I pazienti sono magri, emaciati e perdono massa muscolare.

Dovresti cercare immediatamente assistenza medica se lo trovi i seguenti sintomi:

1. Un forte calo della pressione inferiore a 100 mm Hg e un aumento del polso e delle contrazioni cardiache di oltre 100 battiti al minuto quando ci si sposta in posizione verticale, la pressione scende ancora più in basso di 20 unità, vertigini, svenimento, perdita di coscienza, nero; feci, vomitando sangue scarlatto. Tutto quanto sopra è un segno dello sviluppo di sanguinamenti potenzialmente letali dalle vene dello stomaco e dell'esofago.
2. L'aumento della temperatura corporea, il vomito, la mancanza di feci, il dolore addominale e la ritenzione di gas sono un segno dello sviluppo della peritonite batterica.
3. Aggressività, irritabilità, cambiamenti nella scrittura, comportamento, perdita di orientamento nello spazio e nel tempo - indicano la comparsa di encefalopatia epatica.
4. L'assenza o la diminuzione della quantità di urina giornaliera può essere una manifestazione della sindrome epatorenale e dell'insufficienza renale.

I sintomi di cui sopra sono segni dello sviluppo di complicanze della cirrosi epatica: sanguinamento da vene alterate dello stomaco, esofago, peritonite batterica, encefalopatia epatica, sindrome epatorenale.

Queste complicazioni possono causare la morte e sono condizioni pericolose per la vita!

È molto importante rivolgersi immediatamente a un medico se si nota almeno uno dei sintomi sopra elencati.

Consideriamo più in dettaglio come si manifesta la cirrosi epatica e come diagnosticato quando ragioni varie:

1. tratto caratteristico Questa condizione provoca dolore addominale, ittero e febbre. Nel sangue viene rilevata un'elevata attività di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi e fosfatasi alcalina. Un esame ecografico del sistema biliare e del fegato rivela dotti biliari dilatati all'interno e all'esterno del fegato e identifica anche la causa del ristagno biliare.
2. Malattia epatica alcolica: perdita di peso, ittero, febbre, ingrossamento delle ghiandole salivari e contrattura di Dupiutren. Diagnosticare la causa della cirrosi epatica alcolica aiuta a stabilire e identificare il fatto dell'abuso di alcol.
3. Epatite virale manifestato con la comparsa di ittero, nausea, sensazione di pesantezza nella proiezione epatica e vomito. A volte potrebbero non esserci segni della malattia in una fase iniziale. Un aiuto per fare una diagnosi è il rilevamento di anticorpi contro i virus dell'epatite D, C, B nel sangue, nonché il rilevamento di livelli elevati di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi.
4. Epatite autoimmune: Le donne più spesso colpite sono le giovani; l'esordio della malattia è caratterizzato da grave debolezza e ittero. La diagnosi si basa sul rilevamento di anticorpi antinucleari nel sangue, nonché su un aumento della quantità di bilirubina, gamma globuline, protrombina, aumento dell'attività dell'alanina aminotransferasi e dell'aspartato aminotransferasi.
5. Cirrosi biliare primitiva: il primo sintomo di questa patologia è debolezza e prurito della pelle, successivamente compare l'ittero. Ma la malattia può manifestarsi in modo latente, senza alcuna manifestazione, e può essere rilevata solo in laboratorio: un aumento della fosfatasi alcalina fa sospettare una cirrosi biliare primitiva. Per confermare la diagnosi, è necessario donare ulteriormente il sangue per gli anticorpi antimitocondriali. Molto spesso, questa malattia provoca sintomi di cirrosi epatica nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni.
6. Colangite sclerosante primitiva: si verifica raramente nelle donne. L'esordio della malattia si manifesta con prurito cutaneo, ittero, perdita di peso e dolore addominale. La diagnosi è confermata dall'esame strumentale - colangiografia endoscopica.
7. Steatoepatite non alcolica: si verifica nelle persone con diabete, obesità e alti livelli di lipidi nel sangue. Il quadro clinico è vario, la diagnosi viene confermata mediante un esame del sangue: rilevano livello aumentato gamma-glutamiltransferasi, ultrasuoni: determinato infiltrazione grassa fegato.
8. Patologia congenita:

• emocromatosi: Gli uomini sono più spesso colpiti. Se la malattia si manifesta nelle donne, determinano dolore addominale, assenza di mestruazioni, affaticamento, dolori articolari, pesantezza nella proiezione del fegato negli uomini - impotenza, pesantezza nell'ipocondrio sinistro, colore della pelle color bronzo; Nelle fasi successive si associano spesso ascite e ittero. La diagnosi si basa sui livelli di ferritina e sulla capacità totale del siero di legare il ferro;
• Malattia di Wilson-Konovalov: I giovani si ammalano; i primi sintomi della malattia sono debolezza, perdita di appetito, contrazioni muscolari, disturbi mentali e deterioramento della coordinazione motoria. La diagnosi viene posta determinando un ridotto livello di ceruloplasmina e un aumento della quantità di rame nelle urine e nel sangue;
• insufficienza cardiaca congestizia: vengono alla ribalta i segni di CHF: mancanza di respiro, gonfiore, dolore al cuore, nonché ingrossamento del fegato, milza, sensazione di pesantezza nella proiezione di questi organi, ascite;
• blocco del sistema venoso efferente del fegato(Malattia di Budd-Chiari): caratterizzata da ingrossamento del fegato, nausea, sensazione di pesantezza nella proiezione del fegato, vomito, dolore addominale, ascite e ittero.

Conclusione

È molto importante ascoltare il proprio corpo il prima possibile e, se viene rilevato almeno uno dei segni di malattia sopra elencati, è necessario contattare il proprio corpo in tempo. ad un buon dottore per il trattamento delle malattie che causano la cirrosi, nonché per il trattamento tempestivo della cirrosi epatica e delle sue complicanze.

La cirrosi epatica nelle donne e negli uomini ha cause e manifestazioni cliniche simili. Questa malattia è fase terminale molte patologie di origine infettiva e non infettiva che si manifestano con danno agli epatociti. Come risultato di tali cambiamenti, i tessuti perdono la capacità di svolgere le loro funzioni, che è associata a disturbi nel funzionamento di altri sistemi e alla progressiva intossicazione del corpo. Il risultato dipende dallo stadio della cirrosi e dal rispetto delle indicazioni del medico, ma il trattamento non è finalizzato al recupero, ma a prolungare la vita e migliorarne la qualità.

Cos'è la cirrosi?

Il meccanismo principale per lo sviluppo della cirrosi è la comparsa di tessuto connettivo (fibroso) cicatriziale. Tali disturbi possono verificarsi a causa di un'infiammazione prolungata o del costante apporto di tossine nel corpo. Le fibre del tessuto connettivo formano nodi parenchima epatico, modificandone gradualmente la struttura. Il quadro clinico della malattia dipende dalla loro dimensione e localizzazione.

Il pericolo della cirrosi è che i cambiamenti nel tessuto epatico sono irreversibili. Nonostante il fatto che l'organo si rigeneri molto rapidamente e si riprenda completamente dall'epatite e da altre malattie, in questo caso ciò non accade. Per dividere gli epatociti sono necessarie nuove cellule intatte e nella cirrosi vengono sostituite da denso tessuto cicatriziale.

Ragione principale

La cirrosi epatica è considerata una malattia degli alcolisti e delle persone con basso livello responsabilità sociale, ma può essere diagnosticata assolutamente in qualsiasi persona. Il suo sviluppo è influenzato, tra le altre cose, dall’occupazione del paziente, dal suo stile di vita, dal luogo di residenza e da fattori ereditari.

Le principali cause di cirrosi includono:

• epatite di varia origine– virali, tossici (inclusi alcol e farmaci);
• intossicazioni acute e croniche medicinali(steroidi e altri), sali di metalli pesanti, fumi tossici provenienti da imprese industriali;
• disturbi metabolici (congeniti e acquisiti);
• cattiva alimentazione, predominanza di cibi grassi, fritti, salati, bevande gassate e alcol;
• malattie tratto digerente e cistifellea (colecistite, colelitiasi);
• patologie epatiche ereditarie (emocromatosi, epatite autoimmune, malattia di Wilson-Konovalov e altre).

RIFERIMENTO! Secondo le statistiche, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di cirrosi epatica. Tuttavia, le donne hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di malattia epatica alcolica, che è una delle cause più comuni di cirrosi. Per lo più l'età dei pazienti è di 40 anni o più.

Sintomi

La malattia si sviluppa gradualmente, quindi nelle prime fasi le sue manifestazioni possono passare inosservate. I sintomi della cirrosi sono associati a. Questo organo svolge un ruolo importante nel corpo, partecipa ai processi digestivi, secretori, processi metabolici. I segni clinici della malattia appaiono complessi; anche la combinazione di più di essi può costituire la base per formulare una diagnosi definitiva.

I segni di cirrosi epatica nelle donne e negli uomini sono un insieme di sintomi che indicano direttamente la distruzione degli organi e l'interruzione di altri sistemi associati all'insufficienza epatica.

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• Il dolore nell'ipocondrio destro è un sintomo dell'infiammazione del fegato e del suo aumento di volume. Se non ci sono recettori del dolore nel parenchima dell'organo, allora sono presenti nella capsula.
• Perdere peso o, al contrario, chiamata rapida il peso sono i primi sintomi della cirrosi. I pazienti lamentano anche nausea e vomito (a volte con sangue). Sono accompagnati da gonfiore dovuto alla cattiva circolazione.
• I segni caratteristici sono la comparsa di vene varicose sotto la pelle, scolorimento delle parti distali degli arti in una tinta rossa. Nelle donne: l'apparenza forte sanguinamento, fallimenti ciclo mestruale.
• L'ittero è un fenomeno che si verifica quando il sistema biliare viene interrotto e il deflusso della bile viene ostruito. La pelle umana e le mucose sono colorate tinta gialla. Allo stesso tempo si osserva l'oscuramento delle urine e lo schiarimento delle feci.
• L’ascite è una delle prime complicanze della cirrosi. A causa dell'insufficienza circolatoria e dell'indebolimento delle pareti dei vasi, il liquido libero si accumula nella cavità addominale. Questo sintomo accompagna gli stadi scompensati della malattia, quando il corpo non riesce ad adattarsi alle nuove condizioni.
• L'intossicazione è un'altra complicazione che si verifica nei pazienti con cirrosi. Poiché il fegato non può neutralizzare i veleni e le tossine, queste si accumulano negli organi interni, nel sangue e vengono rilasciate attraverso la pelle. Il processo si manifesta come prurito ed eruzione cutanea. SU fasi tardive si verifica un'intossicazione cerebrale, che provoca coma epatico e morte.

Il modo in cui si manifesta la cirrosi dipende dalla sua causa e condizione generale paziente. Per effettuare una diagnosi accurata è necessario effettuare esami del sangue clinici e biochimici, eseguire un'ecografia della cavità addominale e, se necessario, una TC o una RM. I test indicheranno un aumento dell'attività degli enzimi epatici riducendo la quantità di albumina e bilirubina. Nel parenchima epatico si possono trovare sacche di compattazione con bordi irregolari. SU fasi iniziali l'organo aumenterà di dimensioni, ma in quest'ultimo diminuirà drasticamente. Allo stesso tempo, la milza si ingrossa e si infiamma: è quella che assume parte delle funzioni del fegato quando è danneggiato.

Classificazione e fasi

La classificazione viene utilizzata per determinare la gravità della malattia e per prevedere l'aspettativa di vita nella cirrosi. Si basa su diversi fattori che si sviluppano costantemente nel tempo. diverse fasi malattie. A seconda della presenza di complicanze e sintomi, si distinguono 4 stadi di cirrosi, il primo dei quali è considerato relativamente favorevole, il quarto minaccia fatale in poco tempo.

Uno dei metodi per prevedere la cirrosi è classificazione internazionale secondo Child-Pugh. La tabella mostra i parametri con cui viene valutata la gravità del paziente e i possibili indicatori (nelle colonne A, B e C). Per ogni parametro viene assegnato un certo numero di punti, da 1 a 3. Quindi vengono sommati, e numero totale utilizzato per determinare la previsione:

• fino a 5-6 anni: il tasso di sopravvivenza a un anno è del 100%, il tasso di sopravvivenza a due anni è dell’85% (classe A);
• 7–9 – fino all’81% dei pazienti sopravvive nel primo anno, il 57% nel secondo anno;
• 10-10 – nel primo anno il 45% dei pazienti ha una possibilità di sopravvivenza, nel secondo anno – fino al 35%.

Il risultato può essere determinato solo dopo che tutti i test sono stati completati e ricerca strumentale. Di primaria importanza sono l'emocromo, i dati ecografici e reattività corpo per il trattamento farmacologico dei sintomi.

La foto mostra una rappresentazione schematica della classificazione Child-Pugh generalmente accettata della cirrosi epatica, utilizzata dai medici di tutto il mondo quando si effettua una diagnosi

Fase 1

Nella fase iniziale, la cirrosi epatica si manifesta praticamente senza sintomi. Segni clinici. La fase 1 è detta compensata, poiché il corpo utilizza tutto possibili meccanismi risarcimento per insufficienza epatica. I sintomi che possono indicare un danno al fegato sono dolore periodico e pesantezza nell'ipocondrio destro. Si verificano principalmente quando la dieta viene violata (consumando grandi quantità di cibi grassi), bere alcolici o fare attività fisica. La prognosi è favorevole; le condizioni del paziente possono essere mantenute con una corretta alimentazione e farmaci epatoprotettivi.

Fase 2

Il secondo stadio è la cirrosi subcompensata. Con l'aiuto dei farmaci la malattia può essere riportata allo stadio di compensazione, ma il danno al fegato è più esteso. Il paziente è preoccupato per il dolore costante nell'area dell'ipocondrio destro, disturbi digestivi e potrebbe esserci un leggero accumulo di liquido nella cavità addominale. Gli esami del sangue indicano una diminuzione dei livelli di bilirubina e albumina.

Fase 3

Lo stadio terminale della cirrosi è caratterizzato dallo sviluppo di complicanze. In questa fase, l’ascite è praticamente intrattabile trattamento farmacologico, si verificano gravi interruzioni del metabolismo. Esiste il rischio di encefalopatia epatica. Quali complicazioni vengono diagnosticate nella terza fase e quanto tempo il paziente può vivere dipende dalle diagnosi di accompagnamento. La prognosi peggiora in caso di infezione da HIV, cancro al fegato o peritonite, che può svilupparsi a causa dell'ascite.

Fase 4

Il quarto stadio della cirrosi è associato a cambiamenti irreversibili nel fegato che non possono essere trattati. La sindrome del dolore può essere alleviata solo con potenti analgesici. La malattia termina rapidamente con la morte, causata da encefalopatia epatica, sepsi o altre complicazioni.

Metodi diagnostici

La cirrosi epatica deve essere distinta dalle altre malattie del fegato curabili. La base per la diagnosi sarà l'individuazione di aree di cicatrizzazione dei tessuti e lo sviluppo di fibrosi, nonché i cambiamenti nell'emocromo. Se si sospetta una fibrosi, viene prescritta una serie di test strumentali e di laboratorio:

• analisi del sangue cliniche e biochimiche;
• studi sierologici per individuare agenti patogeni virali;
• angiografia;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• TC, risonanza magnetica;
• se necessario, biopsia epatica.

RIFERIMENTO. La principale difficoltà nella diagnosi delle malattie del fegato è legata alla localizzazione dell’organo. La maggior parte il parenchima è nascosto dietro l'arco costale e quindi non viene visualizzato agli ultrasuoni. Tuttavia, con l'aiuto della TC o della risonanza magnetica è possibile ottenere un'immagine di alta qualità del fegato in proiezione tridimensionale.

Regime di trattamento

La cirrosi epatica è malattia pericolosa che non può essere completamente guarito. Tuttavia, ai pazienti viene prescritta una serie di farmaci per mantenere la condizione. È necessaria anche una dieta equilibrata, la cui violazione può portare rapidamente ad un'esacerbazione della malattia. Metodi terapeutici mirano a diversi fattori.

• Restauro cellulare. A questo scopo vengono utilizzati farmaci del gruppo degli epatoprotettori. Proteggono gli epatociti intatti e ne favoriscono la rigenerazione. Ci sono naturali e origine sintetica Con meccanismo simile Azioni.
• Normalizzazione dell'equilibrio degli acidi biliari. A questo scopo, i composti dell'acido colico vengono prescritti sotto forma di compresse. Questi possono essere preparati di acido ursodesossicolico, acido chenodesossicolico e farmaci combinati.
• Rafforzare il sistema immunitario. Gli immunomodulatori contengono componenti che stimolano la formazione di cellule protettive specifiche.
• Rimozione del liquido in eccesso durante l'ascite. Per fare questo, puoi prendere diuretici.
• Ulteriori rimedi mirano ad eliminare la causa o i sintomi della cirrosi. Pertanto, il regime di trattamento può includere antivirali, così come farmaci contro nausea e vomito, prurito cutaneo e altre manifestazioni.

L'ecografia del fegato non è un metodo diagnostico particolarmente informativo a causa della posizione dell'organo

È altrettanto importante seguire una dieta delicata. La dieta di un paziente con cirrosi non dovrebbe includere grassi, cibi fritti, spezie, salse, semilavorati, sale e zucchero in grandi quantità. L'alcol dovrebbe essere evitato. La base della nutrizione dovrebbe essere carne e pesce bolliti, primi piatti, verdura e frutta. Utile attenersi pasti frazionati, mangiando cibo almeno 5-6 volte al giorno in piccole quantità.

Prevenzione e prognosi

È impossibile dire che la cirrosi epatica sia curabile. Tuttavia, con la corretta selezione dei farmaci, la conformità immagine sana Vivendo e abbandonando le cattive abitudini, la vita del paziente può essere prolungata fino a 10-15 anni o più. In presenza di complicazioni sotto forma di infezione da HIV o forme specifiche di epatite virale (B o combinata), la prognosi è meno favorevole - fino a 2-3 anni.

È impossibile garantire completamente la prevenzione della malattia. Tuttavia, ci sono diverse raccomandazioni che ridurranno la probabilità del suo sviluppo:

• abbandonare le cattive abitudini: l'alcol è pericoloso per il fegato anche a piccole dosi;
• prestare attenzione durante qualsiasi manipolazione del sangue (iniezioni, nei saloni di manicure e tatuaggi): ecco come viene trasmessa l'epatite virale;
• donare periodicamente il sangue per la diagnostica - per fasi iniziali la probabilità di recupero è molto più alta.

La cirrosi nelle donne si presenta come una complicazione di altre malattie del fegato. Questa è una condizione complessa in cui il tessuto epatico viene distrutto e non può svolgere la sua funzione. Ci sono diverse ragioni per cui si verifica la cirrosi, tra le quali bisogna distinguere tra patologie congenite e acquisite. Il trattamento è mirato all'eliminazione sindrome del dolore e preservazione delle aree funzionali dell'organo. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni e non si verificano complicazioni, con questa diagnosi si può vivere fino a 10 anni o più.

Secondo il principio eziologico si classifica in:

• virale – provocato dai virus dell’epatite di tipo B, C, D;
• tossico (medicinale, alcolico) – il risultato di acuto o avvelenamento cronico veleni epatotropi o sovradosaggio di farmaci epatotossici;
• (primario, secondario) – accompagnato da danni al sistema biliare;
• stagnante – si verifica a causa di patologie del sistema di afflusso di sangue;
• criptogenico: la causa dello sviluppo è sconosciuta.

Cause e patogenesi

Sia gli uomini che le donne soffrono di cirrosi di varie eziologie. Si ritiene che in percentuale nella popolazione, è il metà forte umanità. L’eccezione è la malattia primaria, che colpisce soprattutto le donne. Non è noto in modo affidabile, esiste solo una teoria sui fattori scatenanti:

1. Infezioni di natura batterica o virale (micoplasma, clamidia, coli, reovirus).
2. Prendendo clorpromazina - medicinale, presumibilmente innescando autoimmune (aggressione sistema immunitario contro il proprio corpo) danni ai dotti biliari.
3. Iperestrogenismo (eccesso di ormoni estrogeni).
4. Ereditarietà (i casi di malattia nei parenti aumentano il rischio di sviluppare la malattia).
5. L'influenza degli xenobiotici (le sostanze contenute nei cosmetici e negli esaltatori di sapidità alimentari possono stimolare gli anticorpi antimitocondriali, la cui produzione porta alla cirrosi biliare primaria).

Altri tipi di cirrosi hanno meccanismo generale sviluppo. Un fegato sano contiene cellule stellate di Ito, che immagazzinano il grasso.

Con l'inizio della reazione infiammatoria, cambiano, trasformandosi in qualcosa di simile ai fibroblasti (cellule del tessuto connettivo) e producendo collagene, una proteina che costruisce il tessuto connettivo. Sono formati nodi fibrosi, vasi compressivi e dotti biliari. Si sviluppa ischemia (cattiva circolazione), accompagnata da ipossia (mancanza di ossigeno) e (ristagno della bile). Quanto più pronunciata è l'ipossia, tanto più attivamente viene prodotto il collagene. Gli epatociti danneggiati muoiono e si sviluppa insufficienza epatica.

Quadro clinico

I primi sintomi di cirrosi epatica nelle donne sono debolezza, diminuzione della tolleranza attività fisica, perdita di peso improvvisa. Possono verificarsi irregolarità mestruali, sbalzi d'umore, mal di testa e vertigini. Ma sono di natura transitoria, tali reclami sono difficili da raccogliere in un unico quadro, quindi, nella fase iniziale, i pazienti non cercano aiuto medico o vengono esaminati per un'altra patologia: ginecologica o neurologica.

I segni di cirrosi nelle donne si manifestano più spesso dopo i 35 anni e si sviluppano molto lentamente. La cirrosi biliare primitiva inizia con il prurito, che precede di diversi anni la comparsa di sintomi chiaramente definiti di danno epatico.

Il quadro clinico della cirrosi implica una combinazione dei seguenti sintomi:

1. Debolezza grave e costante, diminuzione della capacità di attenzione, affaticamento eccessivo, sonnolenza o insonnia.
2. Perdita di appetito, nausea, meno spesso vomito, perdita di peso.
3. Una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, seguita da un dolore sordo e doloroso.
4. Ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi, prurito della pelle, peggioramento durante la notte.
5. Ingrossamento del fegato (epatomegalia) e della milza (splenomegalia).
6. Acolia (scolorimento) delle feci, scurimento delle urine.
7. Depositi di colesterolo sulle palpebre, sui palmi delle mani, sui gomiti, sui glutei (xantelasma).
8. Comparsa di lividi (ematomi) sulla pelle ed emorragie localizzate sulle mucose.
9. Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), “testa di medusa” (dilatazione delle vene della superficie anteriore dell'addome).
10. Irregolarità mestruali, diminuzione della libido.

La cirrosi epatica nelle donne si manifesta come una malattia grave difficile da trattare.

Nella cirrosi biliare primitiva, articolare e dolore muscolare Melasma: colore della pelle marrone scuro. Aumento della fragilità ossea (osteoporosi). Appare eruzione cutanea: papulari (nodulari) o vescicolari (nodulari), aree di depigmentazione (ragni).

Le donne sono più sensibili agli effetti tossici delle bevande alcoliche. La dose giornaliera di etanolo, che porta ad un processo fibrotico nel fegato, è di 20 grammi. Questa è tre volte inferiore alla dose critica per gli uomini (60 grammi). A questo proposito, i sintomi della cirrosi epatica nelle donne alcoliste sono particolarmente gravi: la capacità rigenerativa dell'organo si esaurisce molto rapidamente.

Diagnostica

Per selezionare il giusto regime di trattamento, è necessario conoscere la causa che ha portato alla cirrosi e la gravità delle condizioni del paziente. Aiuteranno in questo test di laboratorio e metodi di ricerca strumentale. I sintomi della cirrosi epatica nelle donne: la base per sondaggio completo che include:

• analisi cliniche generali di sangue, urina, feci;
• esame del sangue biochimico, coagulogramma;
• ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica della cavità addominale;
• determinazione degli anticorpi contro i virus dell'epatite B, C, D, anticorpi antimitocondriali;
• diagnosi sierologica della sifilide;
• agobiopsia del fegato seguita da esame istologico.

Trattamento

I primi segni di cirrosi nelle donne implicano la necessità di seguire una dieta. Alcol, grassi, sale, cibo piccante. Si consiglia di mangiare frutta e verdura fresca, carne magra e pesce. La base della terapia farmacologica sono gli epatoprotettori (silimarina, essenziale, acido ursodesossicolico, vitamine del gruppo B) e antiossidanti (tocoferolo acetato). Per la trombosi vascolare vengono utilizzati anticoagulanti (eparina, acenocumarolo) e trombolitici (streptochinasi). L'insufficienza epatica richiede urgentemente cure mediche. Glucocorticoidi (prednisolone, desametasone), stimolanti della diuresi (furosemide), cristalloidi ( soluzione isotonica cloruro di sodio, soluzione di glucosio).

Indicazione per trattamento chirurgico– sanguinamento dalle vene varicose dell’esofago, ostruzione (blocco) delle vie biliari, trombosi vascolare con trombolisi inefficace.

Previsione

I segni di cirrosi nelle donne regrediscono lentamente. Per stabilizzare la condizione, la terapia dovrebbe essere a lungo termine e tenere in considerazione patologia concomitante. Sviluppo ipertensione portale e l’insufficienza epatica accelera la progressione della malattia, il rischio per la vita aumenta in modo significativo.

La cirrosi epatica è una malattia grave che colpisce sia uomini che donne. Nonostante il fatto che la metà maschile dell'umanità, secondo le statistiche, ne soffra più spesso, le donne non sono in alcun modo immuni dalla probabilità che si verifichi la malattia. La malattia è più pericolosa perché, in primo luogo, non può essere completamente curata e, in secondo luogo, si sviluppa quasi sempre in modo progressivo, portando infine alla morte del paziente. Allo stesso tempo, la qualità della vita e la sua durata dopo la diagnosi dipendono direttamente dallo stadio in cui una donna sospetta di avere possibile violazione salute e consultare un medico. Ecco perché i medici insistono affinché si conoscano almeno i segni più elementari della cirrosi, soprattutto quelli primari, per non perdere l'insorgenza della patologia.

Caratteristiche dei sintomi primari della cirrosi epatica nelle donne

La cirrosi è una degenerazione del parenchima epatico, quando, a seguito della necrosi delle cellule dell'organo, inizia a formarsi intensamente tessuto connettivo, che sembra nodi e cicatrici. Nel tempo, i nodi coprono l'intera superficie e penetrano in tutta la profondità della struttura del fegato, l'organo diminuisce di dimensioni e cessa di funzionare.

La diagnosi della malattia ha le sue difficoltà. Il fatto è che, anche in presenza di un processo infiammatorio e della morte delle cellule dell'organo, la malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo, oppure i suoi segni saranno sottili e insoliti. Spesso i sintomi della cirrosi assumono l'aspetto di manifestazioni di altre malattie, costringendo così una donna a visitare specialisti in altri campi finché non viene indirizzata a un gastroenterologo o epatologo.

La formazione della patologia richiede del tempo, poiché le cellule del fegato vengono distrutte gradualmente, solitamente sotto l'influenza di un processo infiammatorio a lungo termine.

All'inizio dello sviluppo della cirrosi epatica, le sue manifestazioni sono molto minori. Non per niente il primo stadio è chiamato stadio di compensazione: durante questo periodo, i tessuti degli organi sani, di cui ce ne sono ancora più di quelli malati, e altri organi iniziano a lavorare più intensamente, cercando di compensare il danno causato dalla malattia.

Tuttavia, le sostanze tossiche e i rifiuti che l’organo interessato non riesce più a rimuovere completamente dal corpo femminile, rimangono in esso e causano sintomi caratteristici di lieve intossicazione, come:

• disordini del sonno;
• aumento dell'affaticamento, diminuzione della capacità di lavorare e perdita di concentrazione;
• debolezza, affaticamento;
• malessere generale;
• perdita di appetito.

Come risultato del fatto che i processi di assimilazione dei nutrienti dal cibo vengono gradualmente interrotti e la donna perde il suo sano appetito, inizia a perdere peso.

Spesso i pazienti non prestano attenzione al deterioramento generale delle loro condizioni, quando non fa male nulla in particolare, ma in generale la persona si sente malsana. Tali sensazioni sono attribuite allo stress, alla stanchezza o alla mancanza di vitamine. In alcuni casi, una donna può rivolgersi a uno psicoterapeuta senza essere in grado di determinare autonomamente che la ragione della perdita di interesse per la vita e la vitalità non ha una base psicologica, ma fisiologica.

Il farmaco "Alcobarrier"

Inoltre, le manifestazioni della malattia possono essere confuse con i sintomi di tali malattie:

• gastrite;
• colelitiasi;
• colecistite;
• ulcera gastrica.

In effetti, lo scopo è semplice e procedura indolore Gli ultrasuoni e la donazione di sangue per l'analisi biochimica possono già rilevare segni di cirrosi epatica nelle donne in questa fase.

Come si sviluppa ulteriormente la cirrosi? corpo femminile: sintomi caratteristici nelle fasi successive

Se il primo stadio era compensatorio e il corpo stava ancora affrontando da solo il danno causatogli, il secondo stadio - lo stadio di subcompensazione - è caratterizzato dalla comparsa di segni più specifici di danno epatico, in cui è non è più possibile compensare il danno derivante dagli epatociti non funzionanti. Tuttavia il fegato funziona ancora e svolge parzialmente le sue funzioni. In questa fase, il paziente inizia a preoccuparsi di:

• rapida perdita di peso, che talvolta raggiunge il punto di esaurimento;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• amarezza e grave secchezza in bocca, soprattutto subito dopo il sonno;
• irregolarità mestruali;
• sensazione di gonfiore e pesantezza dopo aver mangiato, anche dopo un piccolo spuntino;
• disturbi del processo digestivo: aumento della formazione di gas, eruttazione, nausea e vomito, diarrea;
• deterioramento della capacità di concentrazione, debolezza, apatia;
• la comparsa di problemi della pelle: perdita di elasticità, secchezza, eruzioni cutanee.

Anche dopo un lungo e sonno profondo, il paziente non si sente riposato. Durante questo periodo non tutte le donne si rivolgono al medico, soprattutto se sanno di avere malattie come gastrite, ulcera allo stomaco o colelitiasi.

Manifestazioni specifiche

Secondo i medici, i segni più accurati che indicano chiaramente la cirrosi epatica compaiono solo al terzo stadio della malattia, quindi affidatevi solo a manifestazioni esterne malattia quando si effettua una diagnosi è semplicemente impossibile. Tuttavia, esiste una serie di sintomi che fanno sì che il medico sospetti che una donna abbia cirrosi epatica e prescriva test ed esami specializzati, ad esempio:

• la comparsa di ittero (la sclera degli occhi, della pelle e delle mucose diventano gialle);
• pelle pruriginosa causato dall'eccesso di acido biliare che penetra nei vasi cutanei;
• cambiamento nel colore delle mani, dei polpastrelli e dei palmi (diventano rosso vivo);
• un numero significativo di vene varicose sulla pelle, localizzate principalmente nella parte superiore del corpo, nonché vene varicose;
• formazione di lividi e contusioni senza ragioni visibili(la ragione di ciò è una violazione dell'elasticità delle pareti vascolari);
• segni di febbre ( temperatura elevata corpo, brividi);
• sensazione di pienezza e pesantezza nella parte destra: poiché il fegato aumenta di dimensioni e acquisisce una superficie grumosa, può causare disagio in quest'area;
• diminuzione dell'immunità, quando il paziente inizia ad ammalarsi spesso, attirando letteralmente a sé qualsiasi infezione;
• scolorimento delle feci e oscuramento del colore delle urine fino a una tinta giallo-marrone o marrone;
• la cosiddetta lingua "verniciata", quando la lingua del paziente acquisisce un colore cremisi brillante e una lucentezza lucida e malsana.

Anche i medici prestano attenzione a questo segni esterni, come i bordi delle labbra troppo lisci o una tonalità della pelle innaturalmente luminosa. Questi due sintomi, come le vene dei ragni, compaiono come risultato cambiamenti ormonali quando i livelli di estrogeni e serotonina aumentano nel sangue. Allo stesso tempo, la pelle stessa acquisisce la proprietà di secchezza e la pigmentazione è molto evidente su di essa.

Sullo sfondo forte perdita di peso Particolarmente sorprendente è l'accumulo di liquido nella cavità addominale: inizia a gonfiarsi fortemente.

Nelle donne con cirrosi alcolica, i primi segni di patologia compaiono in circa il 10-15% dei casi. I restanti pazienti, di regola, a lungo sentirsi in salute e poi improvvisamente incontrare i sintomi della terza fase, quando il fegato praticamente smette di funzionare.

Encefalopatia epatica

La comparsa di encefalopatia in questo caso è spiegata dall'accumulo prolungato di forme gravi sostanze tossiche e veleni nel corpo che colpiscono le cellule cerebrali. Di conseguenza, la donna si sente forte peggioramento stato e deterioramento mentale:

• la memoria e la velocità del pensiero sono fortemente inibite;
• Si notano cambiamenti negativi nel comportamento, nell'intelligenza e nel carattere: il paziente diventa più ostile, capriccioso e piagnucoloso;
• l'attività del sistema muscolare e nervoso viene interrotta;
• il sonno notturno lascia il posto all'insonnia e durante il giorno il paziente può camminare stato di sonnolenza o dormire sonni tranquilli.

In questo caso, test e analisi speciali possono determinare la diagnosi. Spesso l'encefalopatia epatica progredisce fino al coma.

Rigonfiamento

A causa del fatto che il metabolismo del sale marino del paziente viene interrotto, liquidi e sali si accumulano gradualmente nel corpo. I primi a reagire arti inferiori– iniziano a gonfiarsi notevolmente. Successivamente, il liquido si accumula nella cavità addominale, trasformandosi in ascite o peritonite se iniziano a moltiplicarsi nel liquido microrganismi patogeni. Inoltre, l'edema è accompagnato da uno stato febbrile: aumento della temperatura corporea, brividi, debolezza, diarrea.

Ascite o idrope addominale

Quando una persona è sana, nella cavità addominale è presente una certa quantità di liquido libero. Se sviluppa cirrosi epatica, la quantità di liquido aumenta gradualmente. La ragione di questa complicazione è che il fegato non è in grado di attraversarsi da solo importo normale sangue, come se spingesse le sue frazioni liquide nella cavità addominale attraverso le pareti delle vene.

Lo sviluppo dell'ascite è influenzato anche dalla carenza di proteina albumina. Questa sostanza è responsabile del mantenimento di livelli normali pressione osmotica plasma sanguigno, in modo che il fluido non lasci il letto vascolare.

Un altro motivo per la ritenzione di liquidi nel corpo del paziente è l’insufficienza sistema linfatico quando il drenaggio linfatico inizia a funzionare con carico aggiuntivo a causa della cirrosi e cessa di far fronte pienamente alle sue funzioni. Allo stesso tempo, la pressione della linfa aumenta e parte di essa passa nella cavità addominale.

Se la quantità di liquido è insignificante, il corpo può farcela, ma quando un grande volume si accumula nella cavità addominale, l'addome del paziente diventa notevolmente ingrandito e può persino interferire con uno stile di vita normale.

Violazione metabolismo del sale marino Colpisce anche i reni: lavorano con un carico maggiore, mentre il colore delle urine si scurisce e compaiono ritardi nel processo di minzione.

Cos’è l’ipertensione portale

L'ipertensione portale è una condizione in cui le vene safene di una persona affetta da cirrosi epatica si dilatano notevolmente. Oltre al fatto che questa patologia porta alla comparsa del cosiddetto sintomo della “testa di medusa”, quando si forma una rete vascolare blu sullo stomaco e sulla parte superiore del corpo, può causare forti emorragie. L'ipertensione è anche un fattore che provoca la comparsa dell'ascite.

Il sanguinamento colpisce più spesso tratto gastrointestinale. Il paziente può avvertire vomito di sangue o sangue nelle feci, quando queste diventano scure, quasi nere. La condizione può essere accompagnata da svenimenti, vertigini, febbre e un significativo aumento della temperatura causato da un'estesa necrosi degli epatociti, intossicazione del corpo, nonché malattie concomitanti del tratto digestivo, ad esempio l'enterite.

La dimensione del fegato diminuisce significativamente. Proteine, grassi, vitamine e carboidrati non vengono praticamente assorbiti nell'intestino e il paziente perde peso molto rapidamente.

Cosa dovrebbe fare una donna se avverte i sintomi sopra descritti?

L'autodiagnosi e l'automedicazione in caso di cirrosi epatica sono particolarmente inefficaci. Se una donna è preoccupata da tempo per debolezza, diminuzione dell'appetito, improvvisa perdita di peso e malessere generale, ha senso consultare immediatamente un terapeuta o un gastroenterologo.

Solo con una diagnosi tempestiva della malattia, nonché con il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni del medico, il paziente può contare sull'esito più favorevole, in cui i pazienti con cirrosi vivono 20-25 anni dopo l'identificazione della malattia nella fase iniziale.

Allo stesso tempo, osservazione specialista del profiloÈ requisito obbligatorio, e deve essere effettuato in modo continuativo. Revisioni periodiche e consegna test necessari– la garanzia che eventuali cambiamenti in peggioramento delle condizioni del fegato verranno immediatamente rilevati e presi in considerazione.

Oggi è impossibile curare un paziente affetto da cirrosi. Terapia farmacologica può solo ritardare l'insorgenza delle complicanze, rallentare il processo di degenerazione cellulare, compensare e attenuare i danni che subisce l'intero organismo quando il fegato è danneggiato.

Esiste la possibilità del trapianto di organi, ma in primo luogo la procedura è costosa e complessa e in secondo luogo non garantisce la sopravvivenza del paziente al 100% e l'assenza di cirrosi.

Nel caso di questa malattia, è estremamente importante eliminare la ragione stessa per cui è apparsa. In ogni caso è necessario interrompere completamente l'assunzione di alcol e farmaci aggressivi per il fegato. Se la cirrosi si è sviluppata sullo sfondo dell'epatite virale, per combatterla viene selezionata una speciale terapia antivirale.

Come confermare la diagnosi

La prima cosa che fa un medico quando viene da lui un paziente sintomi caratteristici danno epatico: conduce un sondaggio e un esame del paziente.

Molto spesso, le persone vanno dal medico con il secondo stadio della malattia. In questo caso il medico può già avvertire alla palpazione un aumento delle dimensioni e della compattazione della struttura dell'organo. I suoi bordi diventano più nitidi. Anche la milza ha un aumento delle dimensioni, chiaramente visibile nei risultati esame ecografico cavità addominale. Non sempre si avvertono sensazioni dolorose e disagio durante la palpazione e la pressione.

Il medico ordina necessariamente al paziente di sottoporsi ad un esame del sangue biochimico dettagliato. Secondo i risultati si può notare una diminuzione dei livelli di albumina, un aumento della quantità di bilirubina nel sangue, nonché una diminuzione indice di protrombina. Per ulteriori informazioni, uno specialista può emettere un rinvio per una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica o una biopsia del tessuto epatico.

Per un sollievo rapido e affidabile dall'alcolismo, i nostri lettori consigliano il farmaco "Alcobarrier". Questo rimedio naturale, che blocca il desiderio di alcol, provocando un'avversione persistente all'alcol. Inoltre, Alcobarrier innesca processi di ripristino negli organi che l'alcol ha cominciato a distruggere. Il prodotto non ha controindicazioni, l'efficacia e la sicurezza del farmaco sono state dimostrate studi clinici presso l'Istituto di ricerca di narcologia.

Il fegato umano è la ghiandola più grande secrezione interna. Molti processi nel corpo di una donna – immunitario, ormonale, digestivo, nervoso e altri – dipendono dalla sua capacità di lavorare pienamente. Per sospettare tempestivamente la cirrosi epatica e consultare un medico, è necessario avere una conoscenza generale di come inizia e progredisce la malattia e quali fasi attraversa.

Nel 21° secolo, la principale causa di morte sono considerati gli incidenti vascolari: infarti e ictus, che sono in gran parte una conseguenza di ipercolesterolemia, aterosclerosi e ipertensione. Sembrerebbe che la cirrosi epatica non compaia quasi mai nelle indagini su larga scala dedicate alla salute pubblica, ma sembra solo così. Se prendiamo il tasso di mortalità della popolazione attiva, di età compresa tra 35 e 65 anni, la cirrosi epatica sarà al sesto posto. Negli Stati Uniti è quindi la quarta causa di morte nella popolazione sopra i 40 anni.

Per immaginare la scala globale, è sufficiente dire che ogni anno sul nostro pianeta muoiono di cirrosi 40 milioni di persone: tre Mosca insieme alle sue periferie! Allo stesso tempo, la mortalità è in costante aumento. Cos'è questo malattia insidiosa, quali sono le sue cause, come si manifesta e come si cura?

Cirrosi: che cos'è?

Sostituzione graduale degli epatociti con tessuto fibroso

Ottomila anni fa, una supernova esplose nella costellazione del Cigno e al suo posto apparve una nebulosa. Viene poeticamente chiamato “velo”, “rete da pesca”, o semplicemente cirro, cirro. Cirrosi e cirri hanno la stessa radice delle parole. La cirrosi è la crescita di una struttura a rete nel fegato.

Normalmente, il fegato è costituito da cellule - epatociti, che sono permeate capillari sanguigni, e all'uscita da essi si forma la bile, che si raccoglie anche nei dotti biliari. Queste cellule sono disposte su livelli, in file ordinate, chiaramente visibili al microscopio. Queste file sono chiamate lobuli epatici, che sono strettamente organizzati. I segmenti più grandi, i lobi del fegato e l’organo stesso sono costituiti da lobuli.

Gli epatociti costituiscono il parenchima epatico. Il parenchima è un tessuto specifico di un organo, che ne costituisce il “significato”, distinguendolo dagli altri. Ad esempio, il parenchima del fegato e quello del pancreas differiscono tra loro perché le funzioni di questi organi sono diverse.

Oltre alle cellule epatiche che lavorano intensamente, c'è un tessuto di supporto (struttura), o stroma: sembra una rete o un velo. Consiste nel collegamento, o tessuto fibroso. E questo quadro è lo stesso in qualsiasi organo composizione cellulare. Il ruolo principale dello stroma è quello di essere uno “scheletro” per il tessuto ghiandolare. Con la cirrosi epatica, tutto il tessuto funzionante (parenchima) muore gradualmente e invece si verifica una proliferazione di tessuto fibroso. Non “sa come” fare nulla e non può sostituire gli epatociti morti. Essenzialmente, nella cirrosi, l’intero fegato è una rete rigida, una “panno”, di stroma troppo cresciuto, intervallato da resti di tessuto funzionante.

Perché il fegato è vitale organo importante, quindi la cirrosi epatica porta a insufficienza epatica cronica irreversibile e alla morte del paziente. L’unica possibilità di sopravvivere è un trapianto di fegato.

Cause della cirrosi

Naturalmente, come per ogni malattia in generale, le cause della cirrosi epatica possono essere nascoste anche dopo un esame approfondito ed esaustivo. In questo caso viene fatta una diagnosi cirrosi criptogenetica. Ma questo accade molto raramente. Molto più spesso le cause della cirrosi sono più prosaiche, sia negli uomini che nelle donne. Ecco i “candidati” più probabili:

• La presenza di epatite virale, comprese B, C, D. Molto raro epatite acuta può trasformarsi in cirrosi, ma il ruolo principale spetta comunque a lui decorso cronico, con media, o attività elevata. Nelle donne con epatite B e C, con tale attività nel 25% dei casi, è possibile l'esito dell'epatite in cirrosi;
• Consumo regolare di bevande alcoliche, alcolismo. Se le donne consumano alcol ogni giorno in termini di etanoloè di 60-110 g, il 10% dei pazienti svilupperà la cirrosi dopo molti anni di consumo di alcol. Ciò corrisponde a circa 1,5 litri di birra forte al giorno (100 g di alcol al 96%). È importante che le donne alcolizzate Ultimamenteè aumentato il numero dei pazienti affetti da cirrosi epatica in giovane età;
• Malattie metaboliche ereditarie (deficit di antitripsina, emocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov e altre);
• Come effetto collaterale per i farmaci (metotrexato, farmaci antitubercolari);
• Veleni epatotossici (tetracloruro di carbonio);
• Processi che portano all'ostruzione tratto biliare(in questo caso, le donne sviluppano cirrosi biliare secondaria). Si tratta di colelitiasi, stenosi dei dotti, colangite e ostruzione incompleta, con pervietà parziale. Di solito, in tali condizioni, entro un anno si forma la cirrosi epatica;
• In presenza di ristagno venoso nel tessuto epatico (con sindrome di Budd-Chiari). La causa potrebbe risiedere ben oltre l'organo, ad esempio in difetti valvolari valvola tricuspide, con pericardite adesiva e costrittiva.

Quali sono i primi segni di cirrosi epatica?

Sfortunatamente, questa malattia non si presenta sempre con un quadro clinico chiaro. I primi segni di cirrosi epatica nelle donne dipendono in gran parte dal grado di attività del processo. Gli epatologi distinguono le seguenti varianti del decorso della cirrosi:

1. Per la stragrande maggioranza delle donne (60%) la clinica è luminosa ed è semplicemente impossibile non notarla;
2. Nel 20% dei casi la malattia è latente e non ci sono abbastanza denunce per individuarla in modo mirato. Spesso i segni vengono rilevati durante i test, come risultati casuali o durante gli esami;
3. Infine, un altro 20% dei pazienti “non ha mai ricevuto” una diagnosi intravitale. In questo caso, questa diagnosi viene determinata solo durante l'autopsia.

Tuttavia, esistono numerosi sintomi caratteristici degli stadi iniziali della degenerazione cirrotica del fegato. L’unico peccato è che è facile “sfuggirvi”, poiché possono indicare una gamma molto ampia di malattie. Giudica tu stesso primi sintomi La cirrosi epatica include:

• flatulenza o gonfiore;
• dolore e sensazione di pesantezza all'epigastrio;
• diminuzione delle prestazioni;
• perdita di peso.

Se il paziente viene visitato da un medico, è possibile rilevare sia un aumento delle dimensioni del fegato che un ispessimento dei suoi bordi, la comparsa di tuberosità e una perdita di elasticità. Il suo bordo libero sarà appuntito e denso.

Poi, nel tempo, le manifestazioni cliniche della cirrosi saranno varie e specifiche. Questo ti permetterà di metterlo spesso diagnosi clinica anche a prima vista al paziente.

Ulteriori manifestazioni della malattia

Nello stadio avanzato delle manifestazioni cliniche, i sintomi della cirrosi sono composti, come un mosaico, dai seguenti disturbi principali:

• Manifestazioni di insufficienza epatica (diminuzione della sintesi proteica, anche per la coagulazione del sangue);
• Sindrome da ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta, che assorbe tutto il sangue che scorre dall'intestino con il cibo assorbito). Questo sangue va al fegato per il “controllo” e la neutralizzazione, ma nella cirrosi c'è un problema con il suo normale flusso attraverso il fegato.

Queste condizioni progrediscono e portano alla caratteristica quadro clinico. I sintomi della cirrosi epatica nelle donne in stadio avanzato sono i seguenti:

• Epatosplenomegalia (fegato e milza ingrossati). Negli stadi avanzati della cirrosi si verifica invece una diminuzione delle dimensioni del fegato;
• La comparsa di teleangectasie o “vene a ragno” sulla pelle;
• Eritema palmare o grave arrossamento dei palmi;
• La comparsa di ittero - prima transitoria e poi permanente;
• Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• Con l'aumento dell'attività e la progressione della cirrosi, sono possibili periodi di aumento della temperatura, accompagnati da ittero e deterioramento della salute;
• Un terribile sintomo dell'ipertensione portale sono le vene varicose degli organi interni (stomaco, intestino, esofago) - ovunque si incontrino gli "spartiacque" del sistema portale e della vena cava. Ipertensione nel sistema della vena porta lo costringe a deviare o a scaricare il sangue in altre pozze, e questo porta al sanguinamento.

Ad esempio, il sanguinamento dalle varici esofagee nei pazienti con cirrosi porta spesso alla morte, poiché si verifica sullo sfondo dell'anemia e di una marcata diminuzione della capacità di coagulazione del sangue.

• Ascite o accumulo di liquido libero nella cavità addominale. Questo è un sintomo comune della cirrosi scompensata e avanzata.

Il ventre è grande, teso come una palla, la pelle è tesa, come un tamburo, e lucida: la depressione ombelicale non è visibile, è scomparsa. Quando si picchietta sul lato dell'addome, se si posiziona il palmo della mano sull'altro lato, è possibile sentire un'ondata di liquido che lo raggiunge. Spesso l'ascite è accompagnata da vene varicose anteriori parete addominale, che ricordano i serpenti sulla testa di Medusa la Gorgone.

I sintomi di laboratorio della cirrosi sono caratterizzati dalla caduta di tutti i germogli rossi midollo osseo(anemia, trombocitopenia, leucopenia). Dopotutto, un fegato sano che si restringe sintetizza poche proteine ​​e semplicemente non c’è nulla da cui costruire le cellule del sangue. Come risultato della leucopenia, si verificano processi purulenti; a causa di una diminuzione della sintesi degli anticorpi, la donna inizia ad ammalarsi malattie infettive. Poiché non esiste "nessun mezzo" per la sintesi delle piastrine, un segno caratteristico della scarsa funzione di sintesi proteica del fegato nella cirrosi è la comparsa di sanguinamento (uterino, nasale dalle gengive), la fioritura prolungata di lividi e il loro aspetto come un conseguenza di qualsiasi infortunio, anche il più lieve.

In un esame del sangue biochimico, il livello di ALT e AST aumenta. Normalmente questi enzimi si trovano all'interno delle cellule del fegato, ma quando si decompongono rapidamente entrano nel sangue formando le sindromi di citolisi e necrosi.

"Allegro leopardo panciuto", o perché la malattia è pericolosa?

Se l'attività della cirrosi aumenta, il dolore si intensifica, la temperatura aumenta, compaiono prurito cutaneo e ittero, vene del ragno. Per molto tempo il processo può procedere con compensazione, ma se compaiono ascite, sanguinamento, gonfiore, febbre, aumento dell'ittero e sviluppo di encefalopatia, ciò indica una diminuzione catastrofica della funzionalità epatica.

Caratteristica aspetto un paziente prossimo a una triste fine: si tratta di un “allegro leopardo panciuto”, come lo ha soprannominato uno dei rianimatori. Ciò significa che il paziente è in uno stato di euforia e mancanza di critiche, e nel reparto di terapia intensiva è legato a un letto. Un addome teso e pieno di liquido si innalza sopra il corpo come una montagna e può contenere oltre 20 litri di liquido ascitico. Il colore della pelle di questi pazienti gravi giallo limone, perché l'ittero è “stratificato” su anemia pronunciata e pallore della pelle, e macchie di lividi ed emorragie sono sparse in tutto il corpo, che da lontano ricorda davvero la pelle di un leopardo.

Da questa condizione c'è “un passo” verso il sanguinamento abbondante dalle vene varicose dell'esofago e dell'intestino. Il liquido ascitico in condizioni di ridotta immunità può facilmente infettarsi con lo sviluppo di peritonite e l'encefalopatia e l'insufficienza epatica possono progredire fino al coma.

Principi di trattamento della cirrosi epatica

Il compito principale del trattamento nella fase iniziale della cirrosi epatica è prevenire l'aumento dell'attività, lo scompenso e l'insorgenza di complicanze. Elenchiamo i principi base della gestione del paziente:

1. Rispetto di un regime delicato, con carico limitato, in caso di scompenso - riposo a letto;
2. La dieta per la cirrosi di qualsiasi eziologia esclude completamente l'alcol e procede secondo il tipo di tabella n. 5;
3. Se lo stadio è compensato e l'attività è bassa, i farmaci non sono necessari: danneggiano anche il fegato;
4. Se si verifica uno scompenso, vengono indicate le vitamine, Essentiale, Heptral e Ursofalk. È indicato l'uso di “berlition”;
5. Per lo scompenso è indicata l'infusione giornaliera di glucosio, vitamine e gluconato di calcio;
6. In caso di ascite e marcata diminuzione delle proteine, vengono trasfusi albumina al 20% e plasma concentrato.

Ogni tipo di cirrosi ha una cura specifica: le forme virali richiedono l'uso di interferoni e terapie antivirali, lo scompenso autoimmune è controllato dagli ormoni.

Nel caso in cui ci sia alto rischio sanguinamento, quindi vengono create artificialmente le anastomosi portocavali profilassi chirurgica sanguinamento mortale.

Per quanto tempo convivono le persone con la cirrosi e per cosa dovremmo lottare?

Nonostante il decorso della cirrosi nelle donne e negli uomini sia irreversibile, l'epatologia moderna può rallentare e persino "congelare" questo processo. L'importante è non portare la questione allo scompenso, poiché con esso il tasso di sopravvivenza a tre anni non supera il 40%. Con la diagnosi tardiva della cirrosi, nella fase dei sintomi avanzati, la sopravvivenza non supera i 5 anni. Se il paziente ha un'ascite grave, anche la normale aspettativa di vita dopo questo segno di scompenso non supera i 5-6 anni.

Ma se, ad esempio, a un paziente viene diagnosticata una cirrosi alcolica nelle fasi iniziali, quando una persona adeguata presta attenzione ai suoi reclami e sintomi, allora quando rifiuto totale dall'alcol si può convivere con la cirrosi compensata per dieci o più anni. E poi prepararsi per un trapianto di fegato, che prolungherà la vita del paziente lunghi anni.

Allo stesso modo, se monitori attentamente l'epatite virale cronica, seguendo tutte le istruzioni mediche e mantenendo bassa la sua attività, puoi sentirti bene per molti anni, mantenendo un alto livello di qualità della vita.

La medicina moderna dispone anche di risorse non ancora studiate, come l’autotrapianto di cellule staminali. È noto che negli esperimenti in vitro le cellule hanno messo radici e sono diventate sane tessuto epatico, che negli esperimenti sui topi ha contribuito a ridurre i sintomi della cirrosi sperimentale. Pertanto, in futuro, forse anche durante la vita delle generazioni più giovani, sarà possibile creare un nuovo fegato sano, o artificiale.