Fascite plantare. Trattamento della fascite plantare

Ogni anno centinaia di migliaia di pazienti lamentano dolore nella zona del tallone, desiderando liberarsi dal disagio e dal dolore quando camminano. Molto spesso vengono diagnosticati fascite plantare", che significa infiammazione della fascia plantare. Questa patologia viene talvolta chiamata sperone calcaneare, il che non è del tutto vero. Lo sperone inizia a formarsi proprio sullo sfondo dell'infiammazione dell'aponeurosi plantare dovuta alla saturazione della zona interessata con sali di calcio. È così che si forma una crescita ossea, un osteofita, sull'osso del tallone.

Struttura anatomica

La fascia plantare, o plantare, è una formazione di tessuto connettivo che si trova tra le basi delle ultime due ossa metatarsali e tubercolo del tallone. La funzione principale della fascia è sostenere l'arco del piede e proteggere le strutture ossee dai danni meccanici.

Quando una persona è dentro posizione verticale, il carico sulla fascia plantare è enorme, soprattutto nella zona del tallone. Dovrebbe essere preso in considerazione l'aumento della pressione durante la deambulazione, la corsa e il salto, che può portare a microlesioni e traumi alla fascia.

Normalmente, le conseguenze dell'impatto meccanico scompaiono da sole, ma sotto l'influenza di una serie di fattori negativi può iniziare un processo infiammatorio di natura asettica (non infettiva).

La maggior parte dei casi di fascite del tallone vengono trattati metodi conservativi e solo il 5% dei pazienti necessita di un intervento chirurgico.

Cause

La fascite del tallone lo è malattia secondaria, che si sviluppa sullo sfondo di patologie sistemiche, vale a dire:

• piedi piatti, pronazione eccessiva;
• lesioni calcaneari;
• artrite;
• gotta;
• disturbi circolatori arti inferiori(trombosi, vene varicose);
• aterosclerosi;
• diabete mellito

Con l'iperpronazione, l'inclinazione verso l'interno del piede è superiore a 15°, il che può certe condizioni causare infiammazione della fascia plantare

Il rischio di sviluppare fascite è aumentato da fattori quali eccesso di peso, gravidanza e precedenti malattie infettive(gonorrea, clamidia, ecc.). La malattia è più suscettibile alle donne, nelle quali la fascite plantare viene diagnosticata nell'80% dei casi.

Attività professionali associate a stress costante sulle gambe, indossare scarpe strette e scomode, età e fattore ereditario può anche avere un effetto negativo significativo sull'aponeurosi plantare.

Come risultato di uno sforzo eccessivo regolare, la fascia diventa gradualmente più sottile e si allunga. Poiché il tessuto connettivo è piuttosto forte, è in grado di svolgere le sue funzioni per lungo tempo. Tuttavia, una volta raggiunto un certo limite, la fascia non può più resistere e compaiono delle microfessurazioni. Il sistema immunitario, dal canto suo, cerca di estinguere il focus patologico, producendo un gran numero di sostanze biologicamente attive e riempiendo con esse l'area danneggiata.

Nonostante l'assenza di organismi patogeni, inizia il processo infiammatorio: aumenta la permeabilità vascolare e si verifica il deflusso plasmatico. Appare gonfiore, che contribuisce ad uno stiramento ancora maggiore della fascia, irritazione terminazioni nervose(recettori del dolore) e si verifica una sindrome del dolore pronunciata.

Sintomi

Il primo e principale sintomo della fascite alle gambe è il dolore, particolarmente intenso al mattino e dopo un lungo periodo di tempo. attività fisica. Sembrerebbe che dopo il riposo dovrebbe essere più facile, ma per qualche motivo è nelle ore mattutine che una persona avverte il dolore più forte. Ciò è spiegato dall'attivazione della fase produttiva dell'infiammazione, durante la quale le cellule secernono intensamente sostanze per guarire le microfessure e ripristinare l'integrità. Poiché il processo di rigenerazione non ha il tempo di completarsi, quando si sta in piedi i tessuti fasciali vengono nuovamente strappati.

Se il trattamento per la fascite plantare viene ritardato, cambiamenti degenerativi nella struttura della fascia plantare: l'andatura cambia, una persona può zoppicare o avere il piede torto e quando si forma una punta ossea, la sindrome del dolore aumenta.

Tipi di fascite

A seconda della sede dell'infiammazione, esistono diversi tipi di fascite del piede:

• distale;
• prossimale;
• davanti;
• nodale;
• bilaterale.

La fascite nodulare, o fibromatosi plantare, è rara ed è caratterizzata da cicatrici del tessuto fasciale. Ciò si manifesta con la formazione di noduli densi nella parte inferiore del piede e con la contrattura in flessione delle dita. Questo tipo la fascite si sviluppa in modo simile alla malattia di Dupuytren, che colpisce le mani.

Separatamente, esiste una forma necrotizzante di fascite, il cui agente eziologico è batteri patogeni clostridi e streptococco emolitico. Questi microrganismi entrano nel corpo umano attraverso ferite aperte e tagli. Il decorso della fascite necrotizzante è caratterizzato da rapidità e pronunciato quadro clinico con i seguenti sintomi:

• grave arrossamento e gonfiore;
• formazione scolastica vesciche sulla pelle con liquido all'interno;
• la pelle può cambiare colore dal grigiastro al blu;
• segni di intossicazione generale - febbre, Calore corpi;
• battito cardiaco accelerato, diminuzione della pressione sanguigna;
• deterioramento dell'attività cerebrale, confusione.

La forma necrotizzante della fascite si verifica estremamente raramente, ma richiede un pronto intervento medico. In assenza di aiuto, una vittima su tre muore.

Diagnosi e trattamento

Per fare una diagnosi, il medico utilizza test funzionali e fa riferimento a studi strumentali. Per valutare le condizioni del sistema muscolo-scheletrico vengono testati i riflessi, la forza e il tono muscolare, la sensibilità della superficie delle piante dei piedi, la coordinazione dei movimenti e la capacità della persona di mantenere l'equilibrio.

Per confermare la diagnosi preliminare, viene eseguita la radiografia, in alcuni casi Potrebbero essere necessarie la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Se ci contatti in modo tempestivo istituzione medica la maggior parte dei pazienti può essere aiutata farmaci e metodi fisioterapici. Per fissare anatomicamente il piede posizione corretta vengono utilizzati prodotti ortopedici.

I farmaci di scelta per il trattamento della fascite plantare del piede sono i glucocorticosteroidi. Questi farmaci possono "estinguere" i focolai di infiammazione, alleviare il gonfiore e il dolore sordo. Inoltre, i farmaci a base di GCS migliorano l'effetto degli altri sostanze medicinali che prende il paziente.

Per la coppettazione sindrome del dolore L'idrocortisone viene iniettato nel paziente direttamente nella lesione.

L'effetto antinfiammatorio del GCS è dovuto a diversi fattori, il principale dei quali è la capacità di sopprimere l'attività della fosfolipasi A2. Entrare nel corpo, ormoni steroidei migliorare la microcircolazione nel sito di infiammazione, causare un restringimento del lume dei capillari e ridurre l'essudazione di liquidi. Pertanto, la diffusione dell’infiammazione rallenta e il dolore scompare.

Inoltre, possono essere prescritti fondi applicazione locale– pomate e gel antinfiammatori non steroidei. Questi includono Ibuprofene, Indometacina, Diclofenac, ecc.

Parallelamente a trattamento farmacologico Vengono eseguite procedure di fisioterapia: elettroforesi e fonoforesi, ultrasuoni, UHF, terapia con onde d'urto. Ultimo metodoè particolarmente efficace nella fascite cronica, poiché stimola la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Chirurgia

Indicazioni per Intervento chirurgico sono i seguenti:

• l'intensità dei sintomi non diminuisce e il paziente continua a provare dolore, mentre il trattamento non è stato interrotto;
• inefficienza terapia conservativa durante un anno;
• I sintomi della fascite interferiscono con le responsabilità quotidiane e professionali.

L'essenza dell'operazione è quella di asportare parte dell'aponeurosi plantare per alleviare l'infiammazione e ridurre la tensione dei tessuti. Applicabile come metodo pubblico ed endoscopico in anestesia locale

Viene praticata un'incisione nella zona plantare appena sopra il cuscinetto adiposo del tallone alla giunzione tra la pelle spessa della suola e quella sottile pelle parte posteriore del tallone. A volte l'incisione viene praticata direttamente lungo la pianta, nella parte inferiore del piede.

Se l'operazione viene eseguita utilizzando strumenti endoscopici, è necessaria una piccola incisione su un lato del tallone, più vicino alla pianta. Quindi ci sono due opzioni: separazione dell'aponeurosi plantare dal calcagno o sua dissezione. In alcuni casi, il medico può rimuovere parte della fascia danneggiata.

Una volta completate tutte le manipolazioni, la superficie della pelle viene livellata in modo che la tensione sulla fascia plantare sia minima durante il periodo di guarigione. Per evitare la compressione delle terminazioni nervose, è possibile la dissezione del muscolo adduttore del primo dito: la questione della sua necessità viene decisa dal chirurgo operante. In presenza di crescita ossea muscolo sul calcagno pollice viene eliminato.

Il periodo di riabilitazione dopo l’intervento è di circa un mese. Per accelerare la guarigione dell'aponeurosi e dell'incisione postoperatoria, al piede viene applicata una stecca o una stecca. La gamba viene immobilizzata per due o tre settimane.

Dopo l'intervento endoscopico, una persona può indossare immediatamente scarpe leggere (pantofole morbide) e, quando la condizione migliora, passare a quelle normali. Il carico sul piede dovrebbe aumentare gradualmente e la corsa e il salto dovrebbero essere consentiti non prima di tre mesi.

Se tratti la fascite chirurgicamente, quindi, come ogni operazione, possono sorgere complicazioni:

• danno alle terminazioni nervose, sviluppo sindrome del tunnel(neuropatia compressiva nervo tibiale nel canale metatarsale o tarsale);
• la comparsa di neuroma - un tumore benigno del tessuto nervoso;
• infezione della ferita;
• guarigione a lungo termine dell'incisione;
• rischio di anestesia;
• sindrome del dolore ricorrente.

In estremo in rari casi la condizione può peggiorare e l’intensità dei sintomi può aumentare.

Rimedi popolari

Una combinazione di tradizionale e medicina tradizionale per la fascite può dare ottimi risultati, soprattutto se il medico approva le metodiche scelte dal paziente. Trattamento rimedi popolari– questo non è sempre un lungo processo di preparazione di una pozione con ingredienti difficili da trovare. IN in questo caso ce ne sono molti molto ricette semplici che richiedono un minimo di tempo e impegno.

Per preparare le tinture, se possibile, puoi anche prendere materie prime fresche.

Queste sono frizioni alcoliche. Hai solo bisogno di 2 componenti: vodka ed erbe essiccate, che possono sempre essere acquistate in farmacia. Sono adatti piantaggine, celidonia, cerastio, bardana, elecampane o cuscuta. Potete utilizzare l'ortica, preferibilmente raccolta in primavera. Ogni pianta viene utilizzata separatamente.

La ricetta è:

• Riempire a metà un contenitore da 0,5 litri con erba;
• aggiungere la vodka;
• lasciare per 7 giorni;
• sottoporre a tensione.

La tintura risultante può essere utilizzata per lo sfregamento o come impacco, la procedura deve essere eseguita prima di coricarsi. Dopo aver strofinato con il prodotto, indossare un calzino caldo sul piede.

Nota importante: non dovresti usare la vodka con additivi o il chiaro di luna per preparare la tintura, poiché oli di fusoliera neutralizzare l'effetto terapeutico delle erbe.

L'effetto massimo del trattamento può essere ottenuto seguendo semplici regole: non sovraccaricare i piedi, indossare scarpe comode, fare esercizio esercizi speciali per i piedi I dispositivi ortopedici – solette, cuscinetti per il tallone, ortesi – svolgono un ruolo importante. Il tuo medico ti parlerà sicuramente di questi prodotti prima di trattare la fascite. ricordati che la migliore terapiaè prevenzione e sii sano!

La fascite plantare è una malattia causata da alterazioni infiammatorie e degenerative nei tessuti della fascia plantare ed è accompagnata da dolore al tallone durante l'esercizio.

Cause

La fascia plantare (aponeurosi plantare) è un tessuto connettivo denso che si attacca al calcagno e alle falangi delle dita dei piedi. La sua funzione principale è quella di formare e sostenere l'arco longitudinale del piede. Se una persona sta in piedi, metà del suo peso esercita una pressione sull'aponeurosi plantare. Un carico elevato provoca microlesioni nell'area attaccata al tubercolo del tallone.

In molti casi, stando in posizione eretta (durante il sonno), le lesioni regrediscono da sole. Ma sotto l'influenza fattori sfavorevoli si ripresentano rotture fasciali. Di conseguenza, si sviluppa la fascite plantare, la cui causa è la costante microtraumatizzazione dell'aponeurosi, che porta all'infiammazione asettica dei tessuti e alla comparsa di Dolore.

La fascite plantare del tallone colpisce più spesso le donne di età superiore ai 40 anni. I seguenti fattori sfavorevoli aumentano la probabilità di sviluppare la malattia:

• sovrappeso;
• praticare sport che sottopongono a stress prolungato il tallone o il tendine d'Achille;
• piedi piatti o archi troppo alti;
• girare il piede verso l'interno mentre si cammina;
• indossare scarpe scomode;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico;
• infortuni;
• gotta.

La fascite plantare cronica può portare nel tempo alla formazione di uno sperone calcaneare, una crescita ossea (osteofita) che avviene a seguito della deposizione di sali di calcio.

Sintomi

Il sintomo principale della fascite plantare è il dolore nella zona del tallone. Le sensazioni spiacevoli sorgono o si intensificano con lo sforzo. Al mattino sono più pronunciati, poi si attenuano gradualmente. Ciò è dovuto alla rottura della fascia che si è compattata durante il sonno notturno. Inoltre, il dolore si intensifica dopo un'esposizione prolungata a posizione seduta quando una persona muove i primi passi.

La formazione di uno sperone calcaneare può aumentare l'intensità dei sintomi della fascite plantare del piede poiché le escrescenze ossee esercitano pressione sul tessuto circostante. In molti casi l'osteofita non si manifesta affatto.

Diagnostica

La fascite plantare viene diagnosticata sulla base di un'analisi dei reclami e dell'esame. Inoltre, viene prescritta la radiografia, che consente di rilevare uno sperone calcaneare.

Durante l'esame, la fascite plantare viene differenziata da malattie come:

• sindrome del tunnel tarsale;
• artrite reumatoide;
• La sindrome di Reiter e così via.

Trattamento

Il trattamento per la fascite plantare è determinato dalla gravità dei suoi sintomi. Nei casi lievi, le principali indicazioni terapeutiche sono garantire lo scarico dell'aponeurosi plantare ed eliminare l'infiammazione dei tessuti molli.

Lo scarico della fascia plantare si ottiene riducendo attività fisica e riposo periodico mentre si cammina. I principali metodi di terapia sono la ginnastica, il taping e l'applicazione dispositivi speciali per il piede.

Lo scopo degli esercizi per la fascite è allungare, rafforzare e aumentare l'elasticità dell'aponeurosi. Vanno eseguiti ogni mattina dopo il riscaldamento. L’esercizio fisico regolare aiuta ad allungare la fascia plantare. Di conseguenza, il dolore viene ridotto e si prevengono futuri infortuni.

Dopo Fisioterapia Il piede viene nastrato - applicando una fascia elastica (nastro) o un cerotto per sostenere l'arco longitudinale e fissare l'aponeurosi. Quando si applica il nastro è necessario aumentarne la tensione quando si piega attorno alla gamba dal basso.

Per aumentare l'efficacia del trattamento della fascite plantare a casa, vengono utilizzati tutori o ortesi, dispositivi che fissano il piede ad angolo retto. Si indossano tutta la notte e non permettono l'accorciamento dell'aponeurosi. Durante il giorno, si consiglia ai pazienti con fascite di indossare scarpe ortopediche o solette con supporto dell'arco plantare e depressione al centro del tallone.

Per alleviare l'infiammazione dei tessuti e ridurre il dolore, si pratica quanto segue:

• massaggio;
• applicare il ghiaccio;
• sfregamento con farmaci riscaldanti e antinfiammatori;
• applicazioni di fango;
• pediluvi caldi;
• analgesici – ibuprofene, acido acetilsalicilico, naprossene.

Come trattare la fascite plantare nei casi più gravi? Con pronunciato sensazioni spiacevoli e crescite ossee significative, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• iniezione di glucocorticoidi nel tessuto del piede in combinazione con anestetici;
• terapia con onde d'urto per distruggere gli speroni calcaneari;
• effetto laser o ultrasuoni sul tessuto infiammato.

Se il trattamento conservativo della fascite plantare risulta inefficace, viene eseguito un intervento chirurgico durante il quale vengono rimossi gli osteofiti e le parti alterate della fascia.

Previsione

La fascite plantare ha una prognosi favorevole. Nei casi avanzati, il decorso della malattia può peggiorare a causa della frattura dello sperone calcaneare.

Prevenzione

Misure di base per prevenire la fascite plantare:

• indossare scarpe ortopediche;
• attività fisica adeguata;
• mantenimento del peso normale;
• trattamento delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Diagnosi fascite plantare» il più delle volte provoca sintomi di dolore nella zona del tallone. Quando si verifica una patologia in una persona, si osserva un'infiammazione della fascia plantare, che è un legamento sottile necessario per attaccare l'osso del tallone al piede. La fascia plantare è necessaria per mantenere l’arco del piede e la normale capacità di camminare calpestando il tallone e, se è lesionata o infiammata, la persona non può muoversi completamente. La condizione della fascite plantare è tipica degli atleti, persone il cui stile di vita prevede lo stare costantemente in piedi, e si può notare che le donne ne soffrono di più.

La malattia colpisce la zona dei piedi a causa dello stress costante esercitato sulle gambe. Grazie a caratteristiche fisiologiche Quando si cammina, i piedi, soprattutto i talloni, hanno la funzione di ammortizzare e ammorbidire l'andatura, prevenendo lesioni e fastidi. La fascite può essere causata da molti fattori, che considereremo più in dettaglio.

Cause

La fascia plantare può essere paragonata a una corda tesa, che può sopportare urti e allungamenti, assorbendo e senza causare lesioni agli altri tessuti. Ma se il carico aumenta, possono verificarsi condizioni patologiche nella struttura della fascia, come rottura, strappo, stiramento, e non riesce più a proteggere completamente il piede dagli urti fattori esterni. Appare un processo infiammatorio che può durare più di una settimana o addirittura un mese.

Le cause della condizione patologica della fascia plantare sono associate vari fattori, ma in primo luogo c'è un aumento del carico sui piedi e sulla zona del tallone. Questo accade con l'obesità, soprattutto se peso in eccesso accade rapidamente. Pertanto si possono individuare fattori di rischio:

Gravidanza. Durante la gravidanza, una donna aumenta di peso in modo intensivo, inoltre l'aumento dell'addome influisce sulla natura della sua andatura. La caviglia ne soffre e la diagnosi di “fascite plantare” sta diventando comune.

Malattia metabolica. Molte persone con disturbi metabolici sperimentano cambiamenti di peso: obesità. L'eccesso di peso può causare squilibri ormonali, prendendo contraccettivi orali, fatica.

Atleti. Se durante il periodo di allenamento intenso i muscoli sono in uno stato attivo e resistono a lesioni e infiammazioni, dopo che una persona smette di allenarsi, aumenta il rischio di ricevere una diagnosi di fascite. Spesso gli ex atleti aumentano di peso e i loro muscoli si indeboliscono, il che influisce sulla loro salute.

Non solo le donne incinte e gli ex atleti possono soffrire di patologie. Le persone il cui stile di vita o lavoro comportano lo stare in piedi per lunghi periodi di tempo sono soggetti a infiammazioni nella zona del piede. Questa categoria di persone comprende venditori, insegnanti, operai, addetti alla ristorazione, nonché atleti: atleti di atletica leggera, corridori. Vale la pena notare che la malattia si verifica più spesso dopo 40 anni, quando si verificano disturbi legati all'età nel corpo.

Un altro gruppo di ragioni è legato a condizioni patologiche fermare. La fascite plantare, o, come viene anche chiamata, fascite plantare, può verificarsi in persone con piedi piatti, piedi torti e anomalie dell'andatura. Le scarpe sbagliate hanno un impatto negativo sulla fascia del piede, quindi, quando si scelgono le scarpe, è necessario prestare attenzione al fatto che le solette non siano troppo morbide e che sulle scarpe sia presente un supporto sul collo del piede. Se la suola inizia a consumarsi o a rompersi, è meglio sostituire tali scarpe e non rischiare la salute.

Vale la pena notare che calli, speroni e crepe non causano la fascite plantare, ma hanno un impatto complessivo negativo sull'igiene e sul comfort della camminata.

Ma possono verificarsi lesioni ai piedi, soprattutto nella zona del tallone infiammazione spiacevole che richiederà molto tempo per guarire.

Sintomi

Il sintomo principale della fascite plantare è il dolore nella zona del tallone e molto spesso è interessato un tallone. Se non esegui trattamento tempestivo e continua a stressare le gambe, poi dopo un po 'potrebbe iniziare l'infiammazione sulla seconda gamba. A proposito, la malattia tende a mostrare i sintomi per un lungo periodo di tempo condizione acuta, ma nel tempo, senza un'attenzione e un trattamento adeguati, la patologia può diventare una condizione cronica.

Diamo un'occhiata alle caratteristiche della fascite. Il dolore nella zona del tallone è più pronunciato all'inizio del carico, cioè quando ci si alza dal letto, durante i primi passi dopo il riposo. I medici hanno persino dato un nome a questa caratteristica: "dolore del primo passo". Di conseguenza, i sintomi del dolore compaiono più spesso al mattino. Quando una persona “diverge”, i sintomi diminuiscono. SU fasi iniziali il dolore scompare completamente e non compare finché la persona non esercita un forte carico sui muscoli delle gambe e sul tallone.

Man mano che il dolore progredisce, i sintomi possono manifestarsi durante il giorno con movimenti improvvisi, lunghi periodi in piedi o seduti, oppure potrebbero non scomparire del tutto, ma indebolirsi leggermente. Nei casi avanzati, al fine di curare la patologia, al paziente viene concesso un congedo per malattia.

Il dolore stesso si manifesta nella zona della pianta del piede, più vicina al tallone. Oltre al dolore, si osservano rigidità muscolare, bruciore o, al contrario, intorpidimento. IN periodo acuto Diventa difficile per una persona salire le scale e camminare a lungo, il che influisce sulla qualità della vita.

Diagnostica

Nominato dopo sondaggio completo escludere altre patologie. Per fare una diagnosi, il medico studia la natura dei reclami, per i quali conduce un sondaggio, esegue la palpazione e l'esame. Per escludere rotture dei legamenti, il medico chiede di flettere ed estendere il piede e controlla anche la capacità di eseguire altri movimenti.

Per non commettere errori nella diagnosi, viene prescritta la diagnostica a raggi X per escludere fratture ossee. Inoltre, potrebbero essere necessarie la risonanza magnetica e l'elettromielografia. In generale, i test di imaging e il colloquio con il paziente sono spesso sufficienti per stabilire una diagnosi.

Trattamento

Se non inizi il trattamento e non sopporti il ​​dolore, può durare fino a un anno e mezzo e periodicamente attenuarsi e riapparire. Più a lungo la fascite non viene trattata, maggiore è il rischio di ammalarsi. tavolo operativo. L’obiettivo del trattamento è eliminare processo infiammatorio e cause di patologia.

Indipendentemente dall'opzione terapeutica scelta, viene prescritta anche la caviglia. Quindi, puoi fare stretching: ginnastica mirata ad allungare i muscoli del piede, muscoli del polpaccio. Ci sono altre cose che dovresti fare a casa: tipi di terapia fisica, esercizi per i quali il medico selezionerà.

La fase iniziale del trattamento è fornire riposo alle gambe, è necessario ridurre il carico, applicare impacchi almeno 3 volte al giorno.

Una ricetta per i bagni con è efficace per il trattamento della fascite. semi di lino e bucce di patate. Prendere 2 manciate di semi di lino e mescolarli con le bucce di patate, dopodiché il composto risultante viene versato con mezzo litro d'acqua e fatto bollire fino ad addensarsi. Quando il porridge si è raffreddato, devi tenerci i piedi dentro per 15-20 minuti. La procedura termina sciacquando i piedi con acqua tiepida, raschiando via la pelle morta. Puoi anche utilizzare la tua ricetta della medicina tradizionale se non ci sono controindicazioni.

Puoi ridurre la manifestazione del dolore prescrivendo un ciclo di farmaci dei gruppi FANS: Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam. Unguenti a base di FANS. Per migliorare l'afflusso di sangue e ridurre l'infiammazione, viene prescritto un ciclo di massaggi, che deve essere combinato con la ginnastica.

Tecniche conservatrici

Se prendiamo i moderni metodi di trattamento, distinguiamo il taping kinesiologico. Il metodo prevede l'applicazione di un nastro adesivo traspirante nella zona del tallone. nastro kinesiologico che riduce il dolore muscolare. L'essenza del trattamento è allungare i muscoli con un nastro, che riduce lo stress e aumenta la circolazione del fluido linfatico e intercellulare, oltre a stimolare l'afflusso di sangue al piede.

Ecco alcuni modi popolari per trattare la fascite plantare. Un metodo comune per indossare una soletta ortopedica è un'ortesi. Per realizzarli è necessario il calco della gamba. L'effetto delle solette è quello di ridurre il dolore, migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare l'infiammazione. Se lo si desidera, è possibile utilizzare vecchie solette, batuffoli di cotone e una benda, seguendo le istruzioni.

Sia separatamente che in combinazione con le solette, è possibile utilizzare una stecca notturna sotto forma di stivale di plastica. La stecca viene indossata di notte e previene l'allungamento della fascia plantare. Usando questo metodo di trattamento, puoi ridurre il dolore al mattino. Gli svantaggi includono il disagio durante l'uso.

La terapia con onde d'urto è un trattamento popolare. Anche quando dolore intenso Possono essere prescritti blocchi con ormoni e analgesici. IN casi estremiè necessario eseguire un'operazione in cui viene asportata parte della fascia o vengono eseguite altre manipolazioni necessarie.

La fascite plantare si sviluppa quando viene colpito il tessuto connettivo denso nell'area di attacco alle falangi delle dita dei piedi e del calcagno. L'aponeurosi plantare forma e sostiene l'arco longitudinale del piede.

Con frequenti microtraumi del tessuto connettivo e carichi elevati sul piede, si verifica un'infiammazione asettica, la condizione dell'aponeurosi plantare peggiora e si sviluppa la fascite plantare. I sintomi e il trattamento della patologia, le misure preventive sono descritte nell'articolo.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La fascia plantare è sottoposta a uno stress elevato. La pressione maggiore è stata registrata nel punto di attacco al tubercolo del tallone.

I sintomi negativi nell'unica area si verificano più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani. Dopo quarant’anni molti hanno un “bouquet” malattie croniche, problemi alle articolazioni e alla colonna vertebrale. Parti di un sistema muscolo-scheletrico indebolito sono più vulnerabili ai fattori negativi.

La fascite plantare si sviluppa a causa di determinate patologie, segni e condizioni:

• e arti inferiori;
• obesità;
• arco alto del piede;
• carico prolungato sui piedi (una persona esegue maggior parte giorno in piedi);
• patologie vascolari (vene varicose, tromboflebiti);
• piedi piatti;
• la pronazione (flessione) del piede è più alta del normale.

Scomodo scarpe strette, consumato dal bordo interno - un altro fattore negativo, causando problemi alla fascia plantare. Spesso le persone non sospettano l'impatto negativo delle scarpe vecchie o usurate. Microtraumi costanti nell'area della fascia plantare sotto l'influenza di fattori negativi provocano processi degenerativi e infiammatori. Spesso si verificano osteofiti marginali o speroni calcaneari.

Segni e sintomi caratteristici

La fascite plantare ha sintomi caratteristici:

• fa male calpestare il tallone e il piede dopo una lunga permanenza in posizione “seduta”;
• il dolore si intensifica la sera, dopo un carico elevato sugli arti inferiori;
• spesso al mattino appare dolore alla pianta del piede e al tallone;
• il dolore è fastidioso dopo aver salito e sceso le scale, quando si cammina su una superficie dura o quando è necessario restare a lungo nello stesso posto.

Se non trattato, si verificano ulteriori sintomi:

• il dolore si diffonde alle caviglie, all'alluce, all'arco del piede;
• una fitta corda di tessuto connettivo nella zona della fascia plantare provoca la contrattura delle dita;
• il piede si gonfia. Alla palpazione appare il dolore, si avvertono formazioni dense;
• le escrescenze sono visibili sulla radiografia tessuto osseo nella zona del tallone sono presenti speroni che causano notevole disagio.

Importante! Gli osteofiti si verificano spesso sullo sfondo dell'infiammazione della fascia plantare. È facile indovinare la comparsa di formazioni dure dalla comparsa di un dolore acuto e lancinante all'interno del tallone. La sporgenza ossea impedisce di stare in piedi piede intero, provoca un dolore così acuto che camminare senza supporto è fuori discussione. A stadio avanzato Con lo sperone calcaneare i pazienti possono camminare solo con le stampelle.

Metodi e principali direzioni della terapia

Come trattare la fascite plantare? Il paziente dovrebbe cercare aiuto ai primi segni della malattia. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame dell'area interessata, del chiarimento manifestazioni cliniche patologia, radiografie del piede. Rinviare una visita a un traumatologo ortopedico provoca la progressione dei processi degenerativi e distruttivi nell'area del piede.

Aiuterà a sbarazzarsi dei sintomi negativi terapia complessa. Richiede non solo l'assunzione di pillole e l'applicazione di unguenti, ma anche l'eliminazione dello stress in eccesso sugli arti inferiori. È importante rivedere la tua dieta, reimpostarla sovrappeso: un peso corporeo elevato peggiora la prognosi per molte patologie delle articolazioni e della colonna vertebrale.

Obiettivi principali della terapia:

• ridurre il carico sull'aponeurosi plantare;
• arrestando il processo infiammatorio.

La terapia competente migliora la prognosi: riguardo all'impatto complesso, è possibile un grado precoce e moderato di patologia guarigione completa. Nei casi avanzati, la fascite è complicata dalla proliferazione di osteofiti e da dolori lancinanti nella zona del tallone. Una frattura dello sperone calcaneare è una complicanza pericolosa che aumenta il rischio di disabilità del paziente.

Fisioterapia

Esercizi speciali allungano il tessuto connettivo della parte inferiore del piede e aumentano l'elasticità dell'aponeurosi plantare. La ginnastica regolare allunga la fascia plantare, riduce il rischio di mini-lesioni, rinforza il tessuto connettivo e previene lo sviluppo della fascite. Un altro punto positivo– il carico dosato sull’aponeurosi plantare riduce il dolore dell’area problematica.

Il momento ottimale per le lezioni è la mattina. Innanzitutto, è necessario il riscaldamento delle articolazioni, dopo di che il paziente esegue una serie di esercizi prescritti dal medico.

È importante seguire esattamente le regole e non aggiungere nuovi esercizi senza il permesso di un traumatologo ortopedico. Non dovrebbe esserci dolore forte durante l'esercizio: Se appare un disagio pronunciato, è necessario ridurre il carico nel tempo e ridurre il numero di ripetizioni.

Informazioni per i pazienti! Alla fine della ginnastica, il piede viene fasciato: viene applicato un nastro - un cerotto o una benda elastica che sostiene l'aponeurosi plantare, fissando l'arco longitudinale. È importante tendere bene il materiale elastico poiché avvolge la parte inferiore della gamba.

Dispositivi ortopedici

Per fissare il piede ad angolo retto, i medici prescrivono l'uso di dispositivi speciali: tutori o ortesi. Il paziente li indossa tutta la notte; durante il giorno si consigliano scarpe ortopediche o plantari speciali con una rientranza nella zona del tallone.

Le ortesi non consentono l'accorciamento dell'aponeurosi plantare e mantengono l'elasticità del tessuto connettivo. La tecnica migliora la prognosi nel trattamento della fascite plantare.

Regime di trattamento generale

Oltre alla ginnastica speciale, all'uso di ortesi (apparecchio ortodontico) e di scarpe ortopediche, il paziente riceve altri tipi di effetti terapeutici. La selezione dei metodi di trattamento viene effettuata da un ortopedico-traumatologo. La fascite plantare viene curata da un fisioterapista e massaggiatore.

Se hai problemi di peso, hai bisogno dell'aiuto di un nutrizionista con cui elaborare un menu quantità ottimale calorie, un set completo di vitamine e minerali. Il paziente deve consumare regolarmente alimenti benefici per la salute del tessuto osseo, dei muscoli, della cartilagine e dei legamenti.

Per eliminare i sintomi negativi nell'aponeurosi plantare, viene effettuato un trattamento complesso:

• massaggio ai piedi;
• applicazioni di fango;
• bagni con decotto di camomilla, elisir di pino, sale marino;
• applicare il freddo;
• applicare unguenti e gel con effetto riscaldante e antinfiammatorio per attivare la circolazione sanguigna nella zona interessata: Viprosal, Condroossido;
• alleviare il dolore con analgesici diversi punti di forza azioni - dall'aspirina al naprossene;
• trattamento del piede con composti antinfiammatori non steroidei per uso topico: Fastum-gel, Voltaren-emulgel, Deep-Relief, Diclofenac, Cinepar-active.

Per i casi avanzati di fascite plantare e processo infiammatorio attivo, utilizzare metodi aggiuntivi impatti:

• per la graduale distruzione delle escrescenze ossee nella zona del tallone;
• ultrasuoni e laserterapia;
• iniezioni potenti farmaci alla zona del piede (analgesici + glucocorticosteroidi).

La mancanza di una terapia competente e tempestiva provoca la crescita degli osteofiti e un aumento del dolore. Un momento spiacevole è una diminuzione della mobilità dovuta all'incapacità di muoversi liberamente senza l'uso delle stampelle. Se il caso è grave e la terapia conservativa è bassa, viene eseguita un'operazione durante la quale il chirurgo rimuove le escrescenze ossee e le aree interessate della fascia.

Proteggere l'aponeurosi plantare influenza negativa abbastanza semplice. Semplici misure prevengono frequenti microtraumi del tessuto connettivo.

Il rischio di sviluppare fascite plantare diminuirà più volte se si rispettano le seguenti regole:

• indossare scarpe comode. Scegli sandali, scarpe, stivali con una buona soletta, la forma giusta, di materiale di alta qualità, con un'altezza del tacco ragionevole;
• seguire le raccomandazioni di un ortopedico-traumatologo, indossare scarpe ortopediche e non rifiutare speciali solette correttive;
• dosare il carico sul piede, non rimanere a lungo nello stesso posto. È dannoso sedersi senza alzarsi per riscaldarsi: attività fisica – condizione richiesta per il normale funzionamento del corpo, buone condizioni del sistema muscolo-scheletrico;
• monitorare la dieta e mantenere il peso normale. I medici sono unanimi nel loro parere: i chili in più sono un modo sicuro per problemi al sistema muscolo-scheletrico. Carico eccessivo sull'arco del piede aumenta il rischio di microtraumi, accelera i danni all'aponeurosi plantare;
• trattare tempestivamente le malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale e sottoporsi regolarmente a esami da parte di medici che si occupano di problemi del sistema articolare-legamentoso, della cartilagine e del tessuto osseo. Se vengono rilevati cambiamenti negativi, non ritardare l'inizio della terapia, completare l'intero ciclo di trattamento. È importante prevenire la transizione delle malattie del sistema muscolo-scheletrico a forma cronica, essere curati in una fase precoce.

Dolore, gonfiore, disagio nella zona del tallone sono ragioni per una visita da un traumatologo ortopedico. Una visita tempestiva a uno specialista aiuterà a riconoscere la fascite plantare in una fase iniziale, prima che il danno all'aponeurosi plantare e la crescita del tessuto osseo raggiungano livelli critici. A approccio integrato al trattamento e alla disciplina del paziente, la prognosi è favorevole. Nei casi più gravi, la chirurgia aiuterà.

Guarda il video in cui Elena Malysheva darà di più consigli utili per il trattamento della fascite plantare:

Attenzione! Solo oggi!

6361 0

La fascite plantare è una malattia che si sviluppa lentamente e non viene prestata attenzione nelle fasi iniziali.

Si ritiene che il dolore o la tensione scompaiano dopo che le gambe si saranno riposate. Ma, col passare del tempo, il dolore alla pianta del piede si intensifica dopo il riposo.

L'insorgenza della malattia è osservata molto più spesso nelle donne che negli uomini, negli atleti e negli anziani.

Anatomia del piede

Gli arti inferiori sono l'unico organo che sostiene e sostiene il movimento umano. La struttura del piede è progettata per sopportare il carico della camminata eretta.

È costituito da 26 ossa, articolazioni, muscoli, tendini, cuscinetti adiposi, arterie, vene e terminazioni nervose. L'osso più grande è l'osso del tallone.

Il tubercolo calcaneare è il principale punto di attacco dei tendini e dei muscoli del piede. La fascia è attaccata all'osso del tallone. Questo una potente placca di tessuto connettivo che dalla parte superiore del calcagno si estende su tutta la pianta sopra i muscoli ed è attaccata tramite quattro raggi alle ossa delle dita dei piedi.

La fascia appartiene ai tessuti legamentosi ed è tesa, come una corda d'arco, sostiene l'arco longitudinale del piede, regolando il carico sulla gamba quando si cammina.

La metà del peso corporeo di una persona ricade sulla zona del tallone e sottopone la fascia plantare a stress. La tensione maggiore si verifica nel punto in cui è attaccato al tubercolo del tallone.

Cause e fattori di rischio

A causa del carico eccessivo su quest'area, possono verificarsi microtraumi della fascia, che nella maggior parte dei casi guariscono spontaneamente se una persona alterna i carichi al riposo.

Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui il carico sui piedi aumenta molte volte.

I motivi principali per cui la fascite plantare si sviluppa e progredisce:

1. Quando si indossano le scarpe sbagliate, stare in piedi per lunghi periodi di tempo, sollevamento pesi e altri sport di forza, sovrappeso si sviluppano i piedi piatti.
2. Cambiamenti degenerativi legati all’età portare ad una diminuzione dello spessore del tessuto adiposo sottocutaneo nella zona del tallone. Questo è il risultato del deterioramento e del rallentamento della microcircolazione sanguigna processi di recupero corpo.
3. Formazione della posizione valgo del primo dito A, (l'osso va verso l'interno e la punta si piega verso l'esterno) - il primo segnale che il piede è in una posizione errata, di conseguenza il tallone si sovraccarica e c'è il pericolo di fascite plantare.
4. Cattiva circolazione e processi metabolici , che è causato (porta ad un'eccessiva deposizione di sale), aterosclerosi, diabete mellito, malattie infettive (gonorrea, clamidosi) e appare attraverso a lungo(almeno diversi mesi)
5. Lesioni fisiche all'osso del tallone, distorsioni e malattie articolari, a seguito delle quali il carico viene rimosso dalla gamba ferita e trasferito a quella sana, che inizia a sperimentare un sovraccarico.

La fascia è costantemente irritata dall'osso e attorno al tubercolo del tallone sulla pianta inizia un processo infiammatorio asettico (privo di microbi).

Questo processo è alla base della fascite del tallone. Con il progredire della malattia, l’area infiammata si ossifica e si forma una crescita ossea. Causa del dolore infiammazione cronica zona del tallone del piede.

Come si manifesta la malattia?

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Dolore nella zona del tallone, più spesso sulla superficie plantare, meno spesso su quella plantare superficie posteriore ossa.

Il dolore appare inizialmente a causa del processo infiammatorio e col tempo a causa della crescita ossea che ricorda una spina. È particolarmente acuto e ti impedisce di stare in piedi, al mattino o dopo aver riposato.

La causa sono le ripetute rotture delle aree danneggiate della fascia, che hanno iniziato a crescere insieme durante il sonno. Durante il giorno il dolore diminuisce, ma la sera si intensifica.

Se la malattia diventa cronica, si forma con formazione, la persona cerca di camminare appoggiandosi ai calzini o parte esterna piedi, ma non sul tallone.

Quando l'infiammazione della fascia o la comparsa di speroni colpisce entrambe le gambe, non si può fare a meno delle stampelle o del bastone.

Diagnosi di patologia

Una diagnosi preliminare viene effettuata sulla base dei reclami e palpazione superficiale zona del tallone.

Un'immagine a raggi X mostra la dimensione della colonna vertebrale e consente di determinare il metodo di trattamento.

Metodi di terapia

Il metodo di trattamento dipende dai risultati diagnostici e mira principalmente ad alleviare il dolore.

Prima di iniziare il trattamento, è molto importante determinare correttamente la causa della fascite plantare e indirizzare tutti gli sforzi per eliminarla.

Medicina tradizionale

In caso di processi infiammatori senza formazione di escrescenza ossea, vengono prescritti farmaci (antinfiammatori non steroidei o omeopatici) per eliminare i processi infiammatori nei tessuti attorno al tubercolo del tallone e aumentare l'elasticità dei legamenti.

Se i legamenti sono elastici, anche la presenza di uno sperone non causerà dolore acuto. Antinfiammatorio farmaci non steroidei che riducono il dolore e piccole dosi assegnato per molto tempo.

Anche assegnato trattamento locale utilizzando unguenti e impacchi.

Procedure fisioterapeutiche

Un buon risultato per la fascite plantare si ottiene utilizzando la fisioterapia:

1. Terapia di risonanza magnetica mirato ad alleviare gonfiore, infiammazione, migliorare la circolazione sanguigna.
2. . Esposizione alle onde acustiche alta frequenza SU tessuti morbidi piedi. In corso digitopressione L'afflusso di sangue nella zona del tallone viene stimolato, l'infiammazione viene eliminata, il dolore durante l'esercizio viene alleviato, i tendini e i legamenti vengono rafforzati e lo sperone viene risolto. L'effetto di questo metodo è Intervento chirurgico.
3. . Raggio laser colpisce direttamente tessuto sottocutaneo. Allevia l'infiammazione, il gonfiore, attiva i processi di recupero.
4. Terapia a raggi X. Mirato ad eliminare il dolore dovuto al blocco delle radiazioni a basso dosaggio provenienti dalle terminazioni nervose mediante un fascio di raggi X.
5. Fonoforesi. Metodo complesso, combinando farmaci ed effetti fisici. Utilizzando gli ultrasuoni, l'unguento all'idrocortisone viene iniettato nel tessuto della zona del tallone. Questa penetrazione dell'unguento ha un forte effetto antinfiammatorio. Ciò porta ad un aumento della microcircolazione sanguigna, a un miglioramento del metabolismo cellulare e al deflusso linfatico.

La chirurgia come metodo terapeutico di ultima istanza

Il mancato raggiungimento di risultati con il trattamento conservativo porta all’intervento chirurgico. Le statistiche hanno dimostrato che solo il 70% circa delle operazioni sono efficaci.

Non si osserva alcuna recidiva della malattia. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Un anestetico viene iniettato nella colonna vertebrale e blocca la sensibilità negli arti inferiori.

L'uso di strumenti chirurgici in miniatura consente ai chirurghi moderni, oltre a quelli tradizionali intervento chirurgico a cielo aperto, condotta chirurgia endoscopica e la dissezione minimamente invasiva della fascia, che sono meno traumatiche e più facili da tollerare per i pazienti.

La chirurgia endoscopica viene eseguita utilizzando strumenti chirurgici miniaturizzati e una telecamera che aiuta a monitorare l'avanzamento dell'operazione.

La dissezione mininvasiva della fascia viene eseguita utilizzando un bisturi microscopico fissato all'estremità di un tubo sottile.

Con il suo aiuto, la fascia viene tagliata. Successivamente, il bisturi viene sostituito con un taglierino, che macina la punta dell'osso. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di apparecchiature a raggi X.

A seconda del tipo di operazione, la riabilitazione richiede tempo diverso. Il periodo minimo è necessario dopo la dissezione minimamente invasiva della fascia.

Ma questo non significa che sarà possibile rimettersi sulla gamba dolorante nel prossimo futuro. Inoltre, in casi estremi sono possibili complicazioni postoperatorie:

• aumento del dolore;
• lesione dei nervi durante l'intervento chirurgico;
• suppurazione della ferita o sua guarigione prolungata;
• formazione di neuromi ( tumore benigno) da cellule nervose troppo cresciute.

Medicina tradizionale

Il trattamento della fascite plantare a casa è conservativo, richiede regolarità e richiede molto tempo. Applicabile quando fasi iniziali malattie.

Comprende impacchi, frizioni, bagni, lozioni con paraffina, ozocerite, sale marino, piante medicinali e unguenti fatti in casa.

Tutte le procedure dovrebbero essere eseguite la sera prima di andare a letto. Durata - fino alla scomparsa del dolore.

Vengono utilizzati i seguenti mezzi:

1. . Per il bagno sciogliere 1 kg di sale in 5 litri acqua calda. Tieni i piedi finché la soluzione non si raffredda completamente. I microelementi del sale, penetrando attraverso i pori dilatati della pelle, possono aumentare l'elasticità dei legamenti del piede.
2. Paraffina e ozocerite(cera di montagna) vengono utilizzati insieme in applicazioni che riscaldano bene i tessuti del piede e li nutrono con microelementi. La temperatura della massa riscaldata dovrebbe essere di circa 40 gradi. Va posizionato sul piede, avvolto in un panno di lino, polietilene e avvolto coperta calda. Riscalda il piede per 30 minuti. Dopo aver completato la procedura, indossa calzini caldi.
3. . Posizionare sui piedi vaporizzati un impacco di tessuto di lino imbevuto di bile. Avvolgere con polietilene, fissare e indossare la calza. Al mattino devi pulirti il ​​piede con l'alcol.
4. Bishofita. La salamoia naturale, ricca di minerali (ferro, magnesio, silicio, ecc.) viene estratta dalle rocce profonde durante la trivellazione dei pozzi petroliferi. Strofinato sulla pelle della zona riscaldata del tallone del piede. Dopo lo sfregamento nella salamoia, applicare sulla parte strofinata una garza imbevuta di iodio, coprire con polietilene, fissare benda elastica e indossa un calzino di lana.
5. Sin dai tempi antichi, la malattia veniva curata tintura di fiori di lillà(versare la vodka sui fiori e lasciare dentro luogo oscuro 10 giorni) assumendo 30 gocce per via orale e frizionando la zona del tallone del piede più volte al giorno. E anche candidandosi foglie fresche bardana, piantaggine, cavolo cappuccio, rafano, polpa di patate crude o ravanello nero, cambiandoli almeno tre volte nell'arco della giornata.

Come prevenire la malattia?

La fascite plantare non appare all'improvviso, quindi una diagnosi tempestiva impedirà lo sviluppo del processo infiammatorio e la successiva formazione di uno sperone osseo dal calcagno.