Trattamento del diastema dentale. Come colmare lo spazio tra i denti? Metodi di trattamento complesso del diastema dentale

Il diastema è lo spazio tra gli incisivi centrali. Si verifica più spesso sulla mascella superiore.

Le cause dei diastemi sono le seguenti: cattive abitudini, estrazione tardiva dei denti da latte, anomalie nella forma e dimensione degli incisivi laterali, adentia parziale e schisi del processo alveolare, posizione anomala del frenulo del labbro superiore, che arriva fino al spazio tra gli incisivi centrali ed è incorporato in una papilla incisiva sovrasviluppata, caratteristiche della struttura anatomica la sutura mediana dell'osso premascellare (consolidamento della sutura ossea), posizione errata del forame incisivo e presenza di denti soprannumerari disposti lungo la linea mediana .

I diastemi possono essere un sintomo di malocclusione, ad esempio nella malocclusione distale e nella malattia parodontale.

Il diastema si verifica anche quando c'è una discrepanza tra le dimensioni dei denti e delle mascelle: "mascelle grandi e denti piccoli".

Esistono due tipi di diastema: falso e vero. Il falso si verifica durante il periodo del cambio dei denti e scompare dopo l'eruzione degli incisivi laterali e dei canini.

I diastemi spesso portano a disturbi del linguaggio (parlare con una pronuncia balbettante); quando si parla ad alta voce e si pronunciano le consonanti, appare un fischio (stridenza); I diastemi, interrompendo la continuità della dentatura, ne indeboliscono la stabilità e predispongono allo sviluppo della parodontite attorno ai denti adiacenti al diastema.

Sono state proposte la seguente classificazione dei tipi di diastema e le raccomandazioni per il loro trattamento (F. Ya. Khoroshilkina, 1972) (Fig. 124).

Il primo tipo di diastema è la deviazione laterale delle corone degli incisivi centrali con la corretta localizzazione degli apici delle loro radici. Il motivo sono i denti soprannumerari.

Il secondo tipo di diastema è lo spostamento laterale del corpo degli incisivi. Il motivo è l'edentulosità di uno o due incisivi laterali, la compattazione del tessuto osseo lungo la sutura mediana, la bassa inserzione del frenulo del labbro superiore, la perdita di uno degli incisivi o dei canini e la presenza di denti soprannumerari.

Il terzo tipo di diastema è l'inclinazione mediale delle corone degli incisivi centrali e la deviazione laterale delle loro radici. Si verifica in presenza di più denti soprannumerari tra gli incisivi centrali o di un dente soprannumerario situato trasversalmente, nonché in presenza di odontoma o edenti multipli.

Si consiglia di iniziare il trattamento del diastema dopo un esame radiografico della zona dove si trovano gli incisivi centrali e il processo alveolare, quindi la localizzazione delle radici degli incisivi centrali, la localizzazione delle radici degli incisivi laterali, lo spessore si chiarisce il setto interinvasale, si determina la causa del diastema, ecc.

I diastemi vengono trattati con metodiche ortodontiche e combinate (chirurgiche-ortodontiche, ortodontico-protesiche).

Il trattamento ortodontico dovrebbe iniziare presto, dopo l'eruzione degli incisivi centrali. I diastemi sono spesso accompagnati da una posizione errata degli incisivi laterali: la loro rotazione lungo l'asse, l'inclinazione dell'incisivo laterale in una direzione o nell'altra. La ragione principale del loro spostamento distale è il posizionamento errato degli incisivi laterali. In tali casi, il trattamento del diastema viene effettuato prima dell'eruzione delle zanne. Per avvicinare gli incisivi centrali, vengono utilizzate placche rimovibili con processi elastici con travi e una legatura a filo, seguite dalla fissazione degli incisivi centrali con un apparato di ritenzione. Il diastema può anche essere trattato con l'apparecchio Korkhaus utilizzando una molla Coffin inserita in tubi verticali saldati su anelli fissati agli incisivi centrali, o con una modifica di questo apparecchio proposta da F. Ya Khoroshilkina, che utilizzava anelli sugli incisivi centrali con verticale scanalature saldate ad essi in combinazione con una piastra rimovibile con arco vestibolare e anelli elastici che si inseriscono nelle scanalature.

Per impedire la rotazione degli incisivi centrali lungo l'asse, vengono utilizzati anelli, sulla cui superficie vestibolare sono saldati trasversalmente tubi con ganci. Nei tubi viene inserita una trave che protegge gli incisivi dalla rotazione lungo l'asse, e sui ganci viene inserito un anello di gomma per garantirne l'avvicinamento.

In presenza di un ampio diastema è preferibile utilizzare un Arco Angle con tubi posizionati orizzontalmente sulle corone degli incisivi centrali. Per garantire che l'arco aderisca saldamente ai tubi, questi vengono segati dal basso con un disco di carborundum e, dopo aver applicato l'arco, vengono compressi con una pinza per ridurne il lume ed eliminare il gioco dell'arco. Gli incisivi vengono uniti con un'asta di gomma. Per eliminare lo spazio tra i denti centrali e laterali dopo aver rimosso gli anelli, vengono utilizzate piastre rimovibili.

Una modifica dell'apparato ad asta proposta da Ya. M. Adigezanov consiste in anelli per incisivi centrali con aste verticali. Su un'asta è saldata una traversa orizzontale, che si inserisce in una staffa sull'altra asta. Le frese si uniscono sotto la pressione degli anelli di gomma.

Quando si tratta un diastema, è necessario determinare se entrambi gli incisivi centrali hanno deviato uniformemente distalmente dalla linea centrale o se solo uno degli incisivi si è spostato distalmente.

Il metodo per avvicinare i denti dipende principalmente dalla distanza tra loro. In caso di leggero diastema i denti vengono uniti mediante una legatura a filo. Se c'è uno spazio ampio, sui denti da spostare vengono applicati anelli con barre verticali saldate più vicino al bordo mediale (apparecchio Korkhaus).

Le estremità delle travi sono piegate in modo tale da formare dei ganci per rafforzare la trazione della gomma. L'estremità inferiore è piegata a livello del tagliente e l'estremità superiore è piegata sopra il collo dei denti per il movimento del corpo dei denti. Gli anelli di gomma vengono tirati tra le travi (Fig. 125).

Dopo che i denti sono stati uniti e l'apparecchio è stato rimosso, rimane uno spazio tra loro pari allo spessore di due corone; scompare quando si legano insieme gli incisivi centrali con una legatura a filo per 2-3 giorni.

Quando si tratta il diastema, gli incisivi centrali non devono essere uniti con anelli di gomma posizionati su denti senza corone. Gli anelli di gomma sono elastici e i denti nella zona del collo sono più stretti che nella zona del tagliente. Per questo motivo l’anello di gomma può spostarsi in profondità sotto la gengiva e causare lesioni al legamento circolare del dente.

Nei bambini con dentatura mista è sconsigliato l'uso di corone con travi e trazione in gomma, poiché in caso di formazione incompleta delle radici degli incisivi centrali, questi dispositivi portano ad un forte riassorbimento osseo e, di conseguenza, a complicazioni a carico dei tessuti periapicali . Durante il periodo di formazione incompleta delle radici degli incisivi centrali, per il loro spostamento mediale vengono utilizzate placche con molle a forma di braccio (D. A. Kalvelis, 1964) (Fig. 126) o l'apparato di E. Reichenbach, che è una placca rimovibile con due archi vestibolari, uno dei quali favorisce il riavvicinamento degli incisivi, e l'altro ne impedisce la rotazione lungo l'asse.

È più difficile trattare il diastema asimmetrico quando solo un dente è soggetto a movimento. Il trattamento viene effettuato utilizzando un arco ortodontico, nonché una corona con un gancio sull'incisivo centrale e un paradenti fissato su più denti del lato opposto. Un'asta di gomma viene tirata tra i ganci.

Per trattare il diastema del terzo tipo si consiglia l'utilizzo di un'arcata ortodontica e di anelli sugli incisivi centrali con barre verticali e trazioni versatili. Nel punto in cui l'arco incontra la barra, su quest'ultima viene praticata una profonda fessura in modo che l'arco aderisca più saldamente ai denti e provochi meno traumi alla mucosa del labbro superiore.

Per trattare questa forma di diastema si può utilizzare anche l'apparato Begg (Fig. 127). Questo dispositivo non solo può avvicinare gli incisivi centrali, ma anche eliminare la loro inclinazione errata, poiché combina con successo la capacità di inclinare liberamente i denti in tutte le direzioni e di spostarli lungo il corpo. Il dispositivo è un dispositivo di bloccaggio in cui un sottile arco ortodontico con un diametro di 0,41 mm viene rinforzato a diretto contatto con i denti e inclina liberamente le loro corone. Per modificare la posizione delle radici, viene utilizzato un arco sottile ausiliario con un diametro di 0,36 mm.

Quando si trattano i diastemi, vengono spesso eseguiti interventi chirurgici: rimozione dei denti soprannumerari, spostamento del frenulo del labbro superiore, interruzione dell'integrità del tessuto osseo tra gli incisivi centrali o osteotomia compatta per la ritenzione dei denti soprannumerari. Normalmente il frenulo del labbro superiore è fissato 4-6 mm sopra la papilla interdentale degli incisivi centrali, le sue pendenze sono moderatamente pronunciate e la cresta non è accorciata.

A.P. Nenashev (1967), studiando le forme del frenulo del labbro superiore, distingue tre tipi di anomalie del frenulo.

Il primo tipo di anomalia è il punto di attacco - 1-3 mm sopra il livello della papilla interdentale, la cresta è accorciata, le pendenze non sono pronunciate, il labbro è tirato verso l'alto fino al processo alveolare, la mobilità è limitata, il diastema è 2-3 mm.

Il secondo tipo di anomalia: il frenulo è attaccato nell'area dello spazio interdentale, la cresta non è accorciata, le pendenze sono pronunciate, il diastema è di 3-4 mm. Quando sorridi è visibile il frenulo del labbro superiore.

Il terzo tipo di anomalia è l'attaccamento del frenulo nella zona dello spazio interdentale o alla papilla incisiva. Il frenulo è massiccio, ha l'aspetto di una corda con una base larga più di 2 mm nel punto di inserzione. La cresta non è accorciata, il labbro superiore è difficile da scoprire, il diastema è di 4-6 mm.

Nel trattamento dei diastemi associati ad un'anomalia del frenulo si deve ricorrere all'intervento chirurgico solo nella terza forma di anomalia (secondo Nenashev), cioè quando il frenulo ha l'aspetto di un cordone denso ed è attaccato alla papilla incisiva, così come nei casi in cui, quando i denti vengono uniti mediante l'apparecchiatura ortodontica, si osserva una reazione della mucosa dovuta alla compressione del tessuto gengivale situato tra i denti posizionati in modo anomalo. L'intervento può essere eseguito dopo la completa eruzione degli incisivi centrali e parzialmente di quelli laterali, cioè durante il periodo della dentatura mista (all'età di 6-8 anni).

L'attrezzatura ortodontica per avvicinare i denti durante il trattamento del diastema deve essere preparata in anticipo, fissata e attivata il 6-7° giorno dopo la guarigione della ferita chirurgica.

Quando la sutura ossea mediana tra gli incisivi centrali è ispessita, si raccomanda un intervento chirurgico sotto forma di compattazione reticolare all'altezza del setto interdentale o di escissione dei tessuti molli situati nell'area della sutura palatale mediana.

Nel trattamento dei diastemi si esegue anche la resezione parziale a cuneo del setto interdentale dai lati labiale e linguale.

Per selezionare un metodo di trattamento, è necessario condurre un esame clinico approfondito della forma, della densità e del sito di attacco del frenulo del labbro superiore.

Se il diastema è causato da incisivi laterali edentuli, dopo aver avvicinato i denti centrali, si compensa il difetto della dentatura con protesi rimovibili, che spesso vengono successivamente sostituite con ponti fissi appoggiati sui canini superiori.

Il diastema è uno spazio visibile tra i denti anteriori, situato sia nella dentatura superiore che in quella inferiore. Popolarmente, un tale divario è spesso chiamato “chap”. Il diastema è più comune nella fila superiore; lo spazio tra i denti è di 2-6 mm, ma può raggiungere i 10 mm.

Molte persone spesso confondono il diastema con il trema. Sia il primo che il secondo termine significano spazi tra i denti, ma diastema è lo spazio tra i denti centrali anteriori in alto o in basso, e trema è lo spazio tra tutti gli altri denti.

Il diastema non è un fenomeno raro; questo divario si verifica nel 15-20% delle persone. La maggior parte dei proprietari di tale spazio interdentale lo considera un grave difetto, inizia a sentirsi complesso riguardo al proprio sorriso e si limita a comunicare con altre persone, il che influisce negativamente sulla loro vita personale e sulle attività professionali. E solo pochi fanno del diastema il loro “trucco”, sottolineando con esso la propria individualità e unicità.

Caratteristiche principali

Spazio visibile tra i denti centrali.
Lo spazio interdentale non è sempre parallelo, può avere forma triangolare.
Disturbi del linguaggio: balbettio, fischio, una persona non riesce a pronunciare alcune lettere.
Parodontite.
Malocclusione.

Perché si forma uno spazio tra i denti?

La causa principale del diastema è l'ereditarietà: di solito anche il 50% dei parenti ha un tale spazio tra i denti. A livello genetico viene trasmessa la bassa inserzione del frenulo del labbro superiore, che diventa la base per la comparsa di uno spazio interdentale.

Altri possibili motivi:

Perdita precoce del dente da latte anteriore.
Posizione errata dei denti anteriori.
Microdentia degli incisivi centrali.
Assenza congenita di denti: in alcune persone non crescono tutti i denti, molto spesso gli incisivi laterali non crescono. A causa della loro assenza, nella dentatura appare spazio aggiuntivo, nel quale i denti anteriori si spostano, allontanandosi l'uno dall'altro.
Anomalie degli incisivi laterali: se gli incisivi laterali diventano più piccoli del normale, i denti centrali potrebbero occupare spazio aggiuntivo. Gli incisivi laterali possono essere espansi utilizzando corone o faccette.
Cattive abitudini (l'abitudine di mangiarsi unghie, matite, semi, cracker) - contribuiscono alla rotazione degli incisivi centrali lungo l'asse verticale e ad altre deformazioni della mascella.

Esistono 2 tipi di diastema: falso e vero. Il falso diastema si manifesta durante il periodo di passaggio da un morso temporaneo a uno permanente. Uno spazio interdentale si verifica durante l'infanzia ed è considerato una condizione normale, poiché dopo la sostituzione definitiva dei denti da latte con i molari scompare. Il vero diastema appare anche con l'occlusione permanente e non scompare da solo, quindi è necessaria la consultazione con un dentista.

Il diastema può anche essere simmetrico o asimmetrico. Simmetrico è quando entrambi gli incisivi centrali sono spostati dall'asse centrale della stessa distanza. Asimmetrico - quando gli incisivi sono spostati a distanze diverse o uno dei denti centrali è posizionato normalmente, mentre l'altro è spostato.

Diagnostica

Lo spazio tra i denti centrali è evidente anche visivamente, quindi è sufficiente un esame di routine del cavo orale da parte di un dentista per diagnosticare il diastema. Per determinare la causa del diastema si esegue la radiografia, si prendono le impronte della mandibola, si analizzano la forma, l'inclinazione degli incisivi, le radici, la simmetria dello spazio vuoto, la correttezza del morso, ecc. In genere, i pazienti vengono indirizzati per un consulto a un ortopedico dentale, un chirurgo e un ortodontista e talvolta la cavità orale del paziente viene esaminata congiuntamente.

Come risolvere il diastema?

L'eliminazione del diastema viene effettuata mediante metodi terapeutici, ortopedici, chirurgici, ortodontici o loro combinazioni.

I metodi terapeutici sono il restauro estetico: lo spazio interdentale viene chiuso utilizzando faccette in composito. L'intera procedura viene completata in 1-2 visite dal dentista.

Il trattamento ortopedico del diastema prevede anche l'uso di sottili placche in ceramica - faccette, che vengono incollate sulla superficie anteriore del dente in modo tale da chiudere lo spazio interdentale. La parte visibile del dente è ricoperta da una placca spessa fino a 0,7 mm, mentre il lato interno rimane intatto. Le faccette moderne non causano allergie, sono resistenti e durevoli, si adattano individualmente al colore dei denti e non sbiadiscono. Tra gli svantaggi vale la pena notare l'alto costo dei materiali e l'aumento del rischio di carie.

Un'altra direzione del trattamento ortopedico è l'uso di corone (interamente in ceramica o metallo-ceramica). La corona viene realizzata individualmente; prima di installare la corona, il dente sano viene limato (cosa indesiderabile per i denti dei bambini).

Il trattamento chirurgico del diastema prevede la chirurgia plastica del frenulo del labbro superiore o della lingua. Dopo l’intervento chirurgico è solitamente necessaria un’ulteriore correzione ortodontica. Questa metodica viene utilizzata quando è accertato che la causa del diastema è il frenulo del labbro.

Il trattamento ortodontico viene effettuato utilizzando placche o apparecchi vestibolari. La placca è più adatta per la correzione durante l'infanzia (fino a 12 anni), poiché i denti possono ancora essere corretti e per i denti più forti sono adatti solo gli apparecchi rigidi. Questo trattamento non richiede il digrignamento o il digrignamento dei denti, tuttavia, il risultato non appare così rapidamente: la correzione dura da sei mesi a 2-3 anni. Il sistema di apparecchi può essere completo (sui denti superiori ed inferiori o solo sui denti superiori) o parziale (solo su alcuni denti superiori può essere utilizzato anche un dispositivo rimovibile come un contentore);

La scelta del metodo per correggere il diastema dipende dalla causa della sua comparsa, dal grado della sua gravità, nonché dal desiderio del paziente, poiché non tutte le persone accettano di indossare l'apparecchio ortodontico e, soprattutto, di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Eliminazione degli spazi tra i denti anteriori nei bambini

Nei bambini, la correzione degli spazi interdentali dovrebbe iniziare il prima possibile. Prima di tutto, è necessario scoprire il tipo di diastema: falso o vero. Questo viene fatto utilizzando una radiografia: con un vero diastema, le radici degli incisivi centrali formano un solco o una cucitura tra i denti.

Se la sutura è piena di osso o tessuto connettivo, viene eseguita una corticostomia, un'operazione chirurgica per correggere la sutura palatale. L’operazione è dolorosa e la ferita del bambino impiega molto tempo per guarire.

Se la causa di un ampio spazio interdentale è la comparsa di grandi denti da latte, è necessario rimuoverli in modo che non interferiscano con la normale crescita degli incisivi centrali.

Dovresti monitorare le cattive abitudini di tuo figlio (succhiarsi il pollice, succhiarsi la matita, mangiarsi le unghie) e affrontarle in modo tempestivo. Tali cattive abitudini influenzano la crescita dei denti e possono causare la formazione di uno spazio tra i denti centrali non solo nei bambini ma anche negli adulti.

Il diastema (nome popolare gap) è una disposizione anomala degli incisivi anteriori, caratterizzata dalla formazione di uno spazio tra di loro. La patologia dello spazio interdentale si verifica nel 15% delle persone. La metà di questi pazienti ha acquisito questa caratteristica a causa dell'ereditarietà. Solo una piccola percentuale fa i conti con la propria peculiarità. Il resto inizia a sviluppare complessi gravi, che portano a disturbi psicologici. Molte persone spesso confondono la patologia con un'altra diagnosi: trema. Puoi conoscere le ragioni della formazione del diastema, i suoi tipi, i sintomi e i metodi di correzione da questo articolo.

La presenza di diastemi è caratterizzata dalla formazione di spazi visibili tra gli incisivi frontali, che possono localizzarsi nella parte superiore o inferiore della dentatura. Molto spesso, la larghezza delle fessure è di 1–7 mm. In alcuni casi, lo spazio può raggiungere fino a 10 mm. La patologia è spesso combinata con lo sviluppo di altre anomalie nella dentatura. Forma, dimensione e posizione modificate di uno o più denti. Pertanto, per il paziente è importante la consulenza di ortopedia, ortodonzia e odontoiatria chirurgica e terapeutica.

Il diastema è principalmente un difetto estetico (anche se alcuni pazienti ne fanno una caratteristica), ma più spesso si tratta di gravi disturbi del linguaggio, difficoltà psicologiche e di comunicazione.

Il diastema viene diagnosticato in due fasi di sviluppo:

Falso diastema - inizia a manifestarsi durante il periodo di dentatura mista, quando i denti temporanei vengono sostituiti da quelli permanenti. Lo spazio interdentale viene spesso completamente corretto dopo la sostituzione degli incisivi primari con i molari.
Vero diastema: inizia il suo sviluppo dopo il completamento della formazione della dentatura permanente. Il problema non può essere risolto da solo, quindi dovrai consultare uno specialista.

La patologia può essere formata da diastema simmetrico e asimmetrico. Il primo caso è quando gli incisivi centrali iniziano il loro spostamento dal centro ad una distanza uniformemente uguale.

Un diastema asimmetrico è caratterizzato da uno spostamento irregolare degli incisivi. Può trattarsi di una diversa distanza dei denti dal centro o quando uno degli incisivi rimane in posizione mentre l'altro inizia a spostarsi.

La patologia è classificata in tre tipi:

l'anomalia si sviluppa con una inclinazione laterale delle corone stesse, ma le radici rimangono nella posizione corretta;
sviluppo dello spostamento del corpo degli incisivi;
deviazione mediale delle corone in combinazione con la deviazione laterale delle radici stesse.

Diastema e trema, come distinguere?

Il diastema viene spesso confuso con un'altra patologia: il trema. Entrambe queste anomalie nello sviluppo della dentatura sono caratterizzate da spazi interdentali. La differenza tra queste patologie sta nella localizzazione delle crepe. Con lo sviluppo del diastema si forma uno spazio solo tra i due incisivi centrali e la formazione di un trema può verificarsi in qualsiasi parte della dentatura.

Motivi della formazione

Un fattore nello sviluppo della patologia può essere:

Perdita prematura dell'incisivo primario anteriore.
Microdentia (piccole dimensioni di uno o più incisivi).
Posizione anomala dei denti anteriori.
Patologie associate all'assenza di incisivi laterali. Alcuni pazienti hanno una patologia congenita quando gli incisivi laterali semplicemente non crescono. Inizia a formarsi spazio aggiuntivo nella riga. I denti anteriori, riempiendolo di se stessi, iniziano a spostarsi dal centro formando un diastema.
Gli incisivi laterali possono diventare non sufficientemente grandi, il che crea anche spazio aggiuntivo nella dentatura e provoca lo spostamento dei denti centrali.
Non dovresti ignorare la presenza di cattive abitudini. I carichi sugli incisivi anteriori sotto forma di consumo frequente di semi, cracker, mangiarsi le unghie, ecc., contribuiscono alla rotazione degli incisivi e allo sviluppo di altre deformazioni della dentatura.

La ragione principale per lo sviluppo della patologia rimane l'ereditarietà. Di norma, nel 50% dei pazienti il frenulo labiale è posizionato troppo in basso, cosa che può essere osservata anche nei parenti.

Diastema dai sintomi

Il segno principale del diastema è la presenza di un difetto nella dentatura sotto forma di uno spazio tra gli incisivi. Lo spazio interdentale può essere compreso tra 3 mm e avere una forma parallela. In questi casi il paziente spesso lo percepisce come una propria peculiarità e non lo considera un difetto estetico. Ma più spesso la patologia si presenta sotto forma di un triangolo con un apice esistente, rivolto verso il bordo dei denti o delle gengive, accompagnato da un potente frenulo. In questo caso, c'è un'alta probabilità di sviluppo profondo, mesiale, aperto o.

La patologia, che si manifesta con uno spazio interdentale superiore a 3 mm, può essere accompagnata da disturbi nella riproduzione del suono: fischi, balbettii, difficoltà nella pronuncia di alcune lettere. Le difficoltà esistenti nella comunicazione vocale richiederanno ulteriore aiuto da parte di un logopedista.

Qualsiasi forma di diastema provoca lo sviluppo della parodontite nella zona degli incisivi anteriori, che può anche servire come segno dello sviluppo della patologia.

Procedura diagnostica

La formazione di una fessura può essere notata immediatamente, quindi la patologia viene diagnosticata durante un esame visivo della cavità orale nello studio del dentista. Non sono necessarie ulteriori manipolazioni, test e procedure per stabilire una diagnosi. Le cose cambiano completamente quando il paziente decide di correggere la patologia. La prima cosa che fa il medico è determinare la posizione della linea centrale. Per fare ciò, il paziente deve solo chiudere i denti. Successivamente, è necessario determinare il tipo e la causa dell'anomalia. Per questo utilizziamo:

radiografia;
vengono prese le impronte della dentatura;
si analizza l'inclinazione e la forma dei denti;
vengono determinate la simmetria dello spazio, la condizione delle radici e la correttezza del morso.

Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione della presenza di una lacuna viene eseguita in modo complesso, quindi il paziente avrà bisogno di consultare specialisti come ortodontista, terapista, chirurgo e ortopedico.

Trattamento del diastema negli adulti

Per eliminare la patologia, l'odontoiatria offre tre metodi principali, che vengono utilizzati separatamente o in combinazione, a seconda dello sviluppo e del tipo di anomalia.

Restauro estetico della dentatura

Il restauro dentale può essere eseguito in due modi.

Lo spazio interdentale è coperto con sottili placche di ceramica (faccette). Il loro spessore è 0,7 mm. La faccetta è attaccata solo al lato esterno dell'incisivo, ma il lato interno rimane intatto. Il colore del materiale è selezionato vicino alla tonalità naturale dello smalto dei denti. sono considerati forti, durevoli e anallergici. Quando si sceglie una soluzione del genere al problema, vale la pena considerare che questo metodo di restauro aumenta significativamente il rischio di sviluppare carie.
Il secondo tipo di restauro prevede l'utilizzo di corone sugli incisivi anteriori. Le corone utilizzate sono in ceramica integrale o metallo-ceramica. Lo svantaggio di tale restauro è la molatura obbligatoria dell'incisivo e il suo uso indesiderato in odontoiatria pediatrica.

Per eliminare un gap troppo ampio si può ricorrere anche alle protesi convenzionali. Ma ancora una volta, questa soluzione al problema è adatta solo ai pazienti adulti.

Soluzione chirurgica al problema

L'intervento chirurgico sarà necessario se la causa dell'anomalia è il frenulo labiale. Una volta terminato il trattamento, il trattamento continua in direzione ortodontica.

Trattamento ortodontico

Per il trattamento vengono utilizzati apparecchi ortodontici e placche vestibolari. Questo o quel tipo di sistema viene selezionato tenendo conto della categoria di età dei pazienti. In ortodonzia pediatrica è preferibile l’utilizzo delle placche. Ma per gli adulti avrai bisogno di un sistema più rigido. I denti di un adulto sono già forti e per spostarli è necessario un grande carico, che solo gli apparecchi ortodontici possono fornire.

La correzione con tali sistemi può durare circa 3 anni. I denti non richiedono la macinazione o la macinazione dello smalto. Trascorso questo periodo il paziente potrà godere della naturalezza del suo sorriso. A seconda del tipo di patologia, il sistema di staffe può essere installato parzialmente (solo su un certo numero di riuniti), può essere completo o meno (fissato su una delle arcate dentarie), e può anche essere rimovibile.

Metodi per correggere il diastema nei bambini

Prima di iniziare a correggere uno spazio interdentale in un bambino, il medico scopre se ha iniziato a formarsi il vero o falso diastema. Una radiografia può aiutare in questo. Il vero diastema si distingue per la presenza di una cucitura tra gli incisivi. Quando questa sutura inizia a riempirsi di tessuto connettivo o osseo, viene eseguita una corticostomia, una procedura chirurgica durante la quale viene corretta la sutura palatale. L'operazione stessa viene eseguita in anestesia, ma il periodo postoperatorio diventa doloroso per il bambino. Il costante fastidio alla bocca e il dolore durante la masticazione di cibi solidi portano il bambino a stressarsi e a rifiutarsi di mangiare.

L’odontoiatria pediatrica offre anche un altro modo per correggere la patologia. Uno speciale dispositivo di contenzione, realizzato con filo di carbonio, aiuta ad evitare l'intervento chirurgico. Per cominciare, sugli incisivi del bambino viene posizionata una struttura in gomma. L'operazione richiede 15 minuti. Dopo una settimana di utilizzo, il prodotto viene rimosso e al suo posto viene installato un dispositivo di ritenzione. Il bambino dovrà indossare il tutore per circa un anno, ma la mancanza di disagio giustifica un utilizzo così prolungato.

Nei casi in cui la causa della patologia sono i grandi incisivi decidui, vengono rimossi prematuramente. Ciò consente ai denti permanenti di svilupparsi correttamente.

Metodi di prevenzione e prognosi

Per prevenire lo sviluppo del diastema, hai bisogno di un po':

eliminare le cattive abitudini del bambino che possono influenzare la corretta crescita dei denti (svezzare il bambino dal succhiare le dita e dal mordere altri oggetti duri);
prendersi cura delle visite regolari allo studio dentistico (questo è particolarmente importante per quei pazienti che hanno già questa patologia nella loro famiglia).

Il diastema presenta un’ampia varietà di forme cliniche. Pertanto, per ottenere un buon risultato nel trattamento e una prognosi favorevole, sarà necessario selezionare la soluzione ottimale al problema e seguire chiaramente la sequenza di tutte le fasi del trattamento. Il trattamento eseguito correttamente salverà il paziente dai difetti associati alla riproduzione del suono e ai complessi psicologici e aiuterà anche a ottenere i massimi risultati estetici.

Il diastema viene completamente eliminato in ogni caso, anche nel caso più grave. Il prezzo del trattamento è basso e dipende dalla complessità del caso. Ciò tiene conto del costo di tutte le procedure di esame e dei materiali utilizzati, di quante fasi del trattamento dovranno essere completate e di come verranno seguite. Inoltre, la professionalità dei medici e lo status della clinica possono svolgere un ruolo importante nel prezzo.

Il diastema è una malattia caratterizzata dallo sviluppo di uno spazio interdentale visibile che separa gli incisivi centrali. La dentatura superiore è colpita molte volte più spesso di quella inferiore. Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia rimangono sconosciute, tuttavia, dopo aver studiato numerose osservazioni, i medici sono giunti alla conclusione che la predisposizione genetica è un fattore fondamentale.

Il quadro clinico ha sintomi pronunciati che sono semplicemente impossibili da ignorare. Consiste nella presenza di uno spazio tra i denti, che può raggiungere un centimetro.

La diagnosi corretta può essere fatta sulla base dell'esame obiettivo e di altri esami strumentali specifici del paziente. Eliminano il diastema utilizzando metodi terapeutici, ortopedici, chirurgici e ortodontici.

Eziologia

Nella stragrande maggioranza dei casi, il diastema dentale si sviluppa sullo sfondo di un'eredità gravata. Circa il 50% dei pazienti con una diagnosi simile aveva parenti con una patologia simile.

Inoltre, gli odontoiatri identificano tra i fattori predisponenti:

frenulo corto della lingua;
bassa localizzazione del frenulo del labbro superiore;
frenulo eccessivamente massiccio del labbro superiore;
microdenti;
denti inclusi soprannumerari: significa che il dente si è formato nella mascella, ma non è scoppiato o è parzialmente emerso dall'esterno;
eruzione tardiva dei denti permanenti;
tumori maligni o benigni della mascella;
scissione del processo alveolare;
perdita precoce di uno dei denti da latte situati al centro della dentatura;
disposizione anomala dell'intero gruppo dei denti anteriori.

Oltre ai fattori dentali, ci sono altre fonti di diastema nei bambini. Questi includono le seguenti cattive abitudini:

masticare le estremità di penne, pennarelli o matite;
suzione prolungata del ciuccio;
mangiare regolarmente grandi quantità di semi di girasole o di zucca;
mangiarsi le unghie ossessivamente – questa dipendenza è un disturbo mentale e si chiama onicofagia.

Vale la pena notare che la forma fisiologica della malattia, cioè il diastema dei denti decidui, spesso non richiede misure terapeutiche specifiche. Ciò è dovuto al fatto che il difetto scompare da solo quando spuntano i molari. Solo in caso di successivo sviluppo della patologia dovresti cercare un aiuto qualificato.

Classificazione

In odontoiatria è consuetudine distinguere due tipi di malattie:

vero diastema– è tale se quello esistente comincia ad espandersi. Spesso il volume della fessura varia dai due ai sei millimetri, ma può raggiungere il centimetro;
falso diastema– si forma nella fase di sostituzione dei denti da latte con quelli permanenti. Nella stragrande maggioranza dei casi, tale difetto scompare da solo dopo la comparsa di tutti i molari.

A seconda della deviazione dei denti l'uno dall'altro, si verifica la malattia:

simmetrico– in questi casi le lame deviano della stessa distanza. Ciò significa che si rispecchiano a vicenda;
asimmetrico– differisce in quanto solo un dente devia, mentre il secondo rimane nella sua posizione normale.

Inoltre, ci sono altri tre tipi di malattia:

con radici in posizione normale, ma inclinate lateralmente rispetto agli incisivi centrali. In questo caso lo spazio è un triangolo con il vertice in corrispondenza del frenulo del labbro superiore o inferiore, a seconda della dentatura interessata;
con uno spostamento laterale del corpo del dente, contro il quale si forma una fessura. In questi casi, parlano da un diastema parallelo. Spesso, se il difetto non supera i quattro millimetri e non porta alla curvatura del morso, i pazienti non cercano di rimuoverlo;
con deviazione degli incisivi, che si trovano al centro, medialmente, e le loro radici - lateralmente. Anche la fessura avrà la forma di un triangolo, solo il suo apice si trova sul bordo inferiore delle corone.

Indipendentemente dal tipo di tale patologia, oggi esistono diversi modi per sbarazzarsi di qualcuno di essi.

Sintomi

Qualsiasi tipo di fessura tra i denti anteriori è un difetto nella dentatura superiore o inferiore, che si esprime in un modo o nell'altro. In alcuni casi, gli adulti non hanno voglia di correggerlo, poiché non provoca loro disagio.

Il diastema è molto raramente relativamente stretto e strettamente parallelo; spesso assume una forma triangolare, il cui apice è rivolto verso la gengiva o il bordo tagliente dei denti.

Oltre al diastema si verificano i seguenti sintomi:

potente frenulo del labbro superiore;
fessure multiple tra i denti o trema;
curvatura degli incisivi;
completa assenza di alcuni denti;
microdenti;
formazione di malocclusione;
violazione della pronuncia del suono con un ampio divario;
fischiare e balbettare;
varie difficoltà della funzione linguistica che richiedono l'aiuto di un logopedista.

Inoltre, la presenza di un tale difetto porta al fatto che le persone:

provare disagio psicologico e fisico;
Sono imbarazzati sia dal loro aspetto in generale che dal loro sorriso in particolare.

Diagnostica

Nonostante il diastema nell'adulto o nel bambino possa essere diagnosticato già durante una prima visita dal dentista, saranno necessari diversi esami strumentali per individuare le cause e stabilire la tipologia della malattia.

Tuttavia, prima di tutto, il medico deve eseguire autonomamente diverse manipolazioni, vale a dire:

studiare la storia medica e la storia della vita non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti stretti: questo è necessario per identificare il fattore eziologico più probabile;
condurre un esame approfondito utilizzando speciali strumenti dentali;
interrogare il paziente in dettaglio sulla presenza di ulteriori sintomi e sulla gravità del disagio, se lo spazio tra i denti è grande e raggiunge un centimetro.

Tra gli esami strumentali è opportuno evidenziare:

radiografia mirata;
determinazione del morso mediante impronta;
ortopantomografia;
realizzazione di modelli diagnostici della mascella di ciascun paziente – anche questo si ottiene utilizzando i calchi.

I test di laboratorio per il diastema dentale non hanno valore diagnostico.

Trattamento

Dopo che il clinico avrà studiato i risultati di tutte le procedure diagnostiche, verrà elaborata una tattica individuale per ripristinare l'integrità della dentatura. Nel determinare un regime di trattamento, il dentista presta attenzione a diversi fattori:

in che condizioni è la briglia;
la forma e la posizione sia degli incisivi che delle radici;
carattere del morso;
la quantità di spazio tra i denti;
simmetria o asimmetria del diastema;
la natura dello sviluppo degli incisivi separati dalla fessura;
fase di formazione delle radici.

L'eliminazione del diastema è una questione che si risolve collettivamente, con la consultazione di un dentista, chirurgo, ortodontista e ortopedico.

Per il trattamento, scegliere uno dei seguenti metodi per rimuovere il difetto:

terapeutico– caratterizzato dall’eliminazione delle fessure mediante la costruzione del tessuto osseo. A questo scopo vengono utilizzati materiali da riempimento di ultima generazione ad indurimento istantaneo;
ortopedico– comporta la chiusura del gap con faccette o lumineers, che si abbineranno perfettamente al colore dello smalto dei denti del paziente;
ortodontico– più spesso utilizzato nel trattamento del diastema nei bambini, poiché comporta l’uso di sistemi ortodontici specializzati. Se il paziente ha più di dodici anni, si consiglia di utilizzare l'apparecchio ortodontico in terapia;
chirurgico– questa tecnica di correzione viene utilizzata solo nei casi in cui è necessario tagliare il frenulo del labbro superiore. In alcuni casi è necessario un intervento di chirurgia plastica della lingua, nonché la rimozione delle unità dentali interessate.

Se il paziente presenta carenze nella pronuncia dei suoni, sarà necessario un consulto con un logopedista e se si formano complessi psicologici riguardo al proprio aspetto, sarà necessario un consulto con uno psicologo.

Se il diastema non viene rimosso in modo tempestivo, la probabilità di sviluppo nell'area dei denti frontali aumenta significativamente nei pazienti.

Prevenzione

Per evitare la formazione di un tale difetto dentale, si raccomanda di osservare le seguenti misure preventive generali:

controllo dei genitori su come appaiono i denti permanenti del bambino e su come cadono;
eliminazione completa di cattive abitudini come usare il ciuccio o mordere oggetti vari;
eliminazione tempestiva delle anomalie maxillo-facciali;
Visite regolari dal dentista - almeno una volta ogni tre mesi. Ciò vale soprattutto per quelle persone che hanno una storia familiare.

Una vasta gamma di tipi clinici di diastema e metodi per eliminare la patologia consentono di selezionare tattiche di trattamento individuali per un particolare paziente. Questo è ciò che determina il fatto che un gran numero di persone si libera del diastema senza problemi e per sempre. Tuttavia, va ricordato che, indipendentemente dalla forma della malattia, il trattamento richiederà molto tempo.

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Diastema è un termine medico che gli esperti utilizzano per definire la presenza di spazio libero tra gli incisivi centrali. Lo spazio tra i denti può variare da 1 a 10 mm, causando disagio non solo nell’aspetto di una persona, ma influenzando anche la chiarezza della parola.

Cos'è un diastema?

Gli ortodontisti si trovano ad affrontare un gran numero di disturbi dentali, la cui necessità di correzione è fuori dubbio. Ma ci sono anche anomalie che molto spesso non influiscono sulla vita di una persona e nella maggior parte dei casi sono un difetto estetico. Questi includono il diastema dentale. Un gran numero di persone si trova ad affrontare questo problema.

La formazione di uno spazio tra gli incisivi anteriori è spesso combinata con lo sviluppo di altre anomalie dentali. Ad esempio, modificando la forma, la dimensione e la posizione di uno o più denti. Spesso la patologia diventa la causa di una dizione compromessa, manifestata fischiando o balbettando durante una conversazione. La risoluzione del problema richiede un approccio integrato, quindi il paziente deve prima consultare uno specialista.

Lo spazio tra i denti anteriori appare più spesso sulla mascella superiore. Se è piccolo, una persona potrebbe anche non prestare attenzione a questo problema e spesso lo percepisce come una sua peculiarità. Tuttavia, coloro che hanno un diastema abbastanza grande attribuiscono grande importanza al trattamento, considerando il divario come uno svantaggio. La presenza di una tale anomalia tra i denti superiori diventa spesso causa di complessi, crea difficoltà di comunicazione, riducendo la qualità della vita.

Cause

La causa più comune di diastema è l’ereditarietà. Se uno dei genitori ha questo difetto, allora c'è un'alta probabilità che si verifichi nel bambino. Oltre alla predisposizione genetica, ci sono altri motivi per una distanza anomala tra i denti.

La causa dello sviluppo dell'anomalia può essere la dipendenza. Ad esempio, il consumo frequente di semi di girasole, l'abitudine di rosicchiare costantemente una matita o un altro oggetto duro.
La presenza di diastema nei bambini può essere spiegata dalla sostituzione prematura dei denti da latte.
Un altro motivo comune per la fessura tra i denti è la bassa attaccatura del frenulo del labbro superiore. Se l'attacco si trova proprio sul bordo della gengiva, ciò interferisce con il corretto posizionamento degli incisivi anteriori. Nel tempo, il foro tra gli incisivi può causare il restringimento del tessuto osseo vicino al labbro.
Sintomi della formazione di un'anomalia sono patologie che causano un posizionamento errato dell'intero gruppo dentale centrale, ad es. malocclusione.
Uno spazio tra i denti può essere una conseguenza di disturbi nella formazione della mascella. In odontoiatria esiste una patologia come la microdentia. Questo difetto è caratterizzato dalla dimensione ridotta di uno o più denti.
La comparsa di un difetto nella dentatura superiore può provocare anomalie nello sviluppo della mascella.

Tipi di diastema

Uno spazio tra i denti anteriori troppo grande può farti venir voglia di rimuoverlo. Ma prima di scegliere i metodi di trattamento, devi parlare con il tuo medico. Per scegliere il metodo ottimale per eliminare il difetto tra gli incisivi, nel problema della selezione dovranno essere coinvolti diversi specialisti: odontoiatri, chirurghi, ortodontisti, ortopedici.

Una consultazione con un successivo esame aiuterà a determinare il tipo di patologia e confermerà la necessità di correggerla. Dopotutto, non tutti gli spazi tra i denti necessitano di correzione. Le peculiarità della formazione del morso permettono di distinguere 2 forme di patologia tra gli incisivi superiori: vero e falso.

Una falsa forma di diastema viene diagnosticata nei bambini che non hanno ancora subito un cambio di denti. Ma non appena il morso diventa permanente, la fessura si chiude.
La vera forma della patologia si sviluppa negli adolescenti dopo che i molari hanno sostituito quelli primari. Per rimuovere il divario formato tra loro, è necessario contattare uno specialista.

La posizione dello spazio rispetto al piano mediosagittale della testa ci consente di distinguere la patologia simmetrica e asimmetrica. Il tipo simmetrico è caratterizzato dallo spostamento degli incisivi alla stessa distanza dalla linea centrale. Con il tipo asimmetrico, un incisivo può essere posizionato dritto, mentre l'altro può spostarsi lateralmente.

A seconda della posizione delle corone e delle radici si possono distinguere 3 tipi di diastema.

Nel primo tipo di anomalia, la fessura ha la forma di un triangolo, il cui apice si trova vicino al frenulo del labbro. Molto spesso è di grandi dimensioni ed è il risultato di cattive abitudini.
Una posizione bassa del frenulo e uno sviluppo anormale del tessuto osseo possono provocare la formazione di un piccolo spazio in larghezza con spostamento parallelo delle corone. Se il morso rimane corretto, non è necessario eliminare un tale difetto nei denti anteriori.
Il terzo tipo è caratterizzato dalla formazione di uno spazio vuoto a forma di triangolo con l'apice al confine delle corone. Un difetto simile nella mascella superiore può essere causato da uno sviluppo anormale del tessuto osseo o da disturbi nella formazione della mascella.

Come rimuovere uno spazio tra i denti?

L'eziologia e il tipo di patologia sono alla base della scelta del metodo per eliminare il difetto. Per risolvere il problema vengono utilizzati metodi terapeutici, ortopedici, ortodontici, chirurgici o una loro combinazione.

Prima di rimuovere lo spazio tra i denti anteriori, è necessario visitare un dentista per confermare la diagnosi e scegliere un metodo di correzione. Durante la consultazione verrà effettuato un esame per valutare il tipo di difetto e le condizioni del frenulo e determinare l'entità dello spazio vuoto.

Diverse forme cliniche dell'anomalia impongono la necessità di elaborare un regime terapeutico individuale e definire chiaramente la sequenza delle sue fasi. Quando si sceglie un metodo di correzione, il medico analizzerà l'ereditarietà del paziente, valuterà la formazione del morso e ascolterà i suoi desideri personali.

Il trattamento del diastema con il metodo ortopedico prevede l'uso di faccette o lumineers. Si tratta di piccoli onlay in porcellana per i denti fissati sulla parte anteriore dello smalto. Il materiale è accuratamente selezionato per adattarsi al colore dello smalto dei denti del paziente.
Il metodo terapeutico di eliminazione del diastema consente di eliminare lo spazio tra i denti anteriori mediante estensioni utilizzando materiali di otturazione a rapido indurimento.
Il metodo chirurgico aiuta a eliminare efficacemente lo spazio tra i denti anteriori. Per rimuovere il diastema si taglia il frenulo sotto il labbro. Dopo tale operazione, nel palato rimane una sutura morbida che elimina la pressione in eccesso sulle corone. Questo metodo garantisce l'eliminazione del problema senza ricadute.
Tra i metodi di trattamento del diastema, il metodo ortodontico è il più popolare. Si tratta di indossare speciali sistemi correttivi. Per chiudere il diastema, si consiglia ai bambini di età superiore ai 12 anni e agli adulti di indossare apparecchi ortodontici che non violino l'integrità dello smalto. Se ci sono lacune, la correzione con l'apparecchio permette di risolvere completamente il problema.

Come correggere la situazione se c'è uno spazio tra i denti è sempre deciso dal medico. Il tuo dentista potrebbe consigliarti l'uso di paradenti, ovvero coperture in silicone trasparente posizionate sui denti. Sono realizzati in modo tale che indossarli aiuti a spostare i singoli denti nella giusta direzione, ripristinandone la corretta posizione. La base trasparente rende invisibili gli allineatori. Il loro principale vantaggio è che possono essere rimossi mentre si mangia.

Foto prima e dopo il trattamento

Uno spazio tra i denti anteriori può essere eliminato a qualsiasi età. Il medico deve scegliere il metodo ed eseguire tutte le manipolazioni necessarie. A volte l'uso di dispositivi correttivi porta alla comparsa di piccoli difetti nel linguaggio. Inizialmente, la mucosa delle guance potrebbe essere ferita. Ma dopo la fine del periodo di adattamento, tutti i sintomi spiacevoli scompaiono.

Quando il diastema si chiude, la persona acquisirà un aspetto attraente e diventerà più sicura di sé. Osservando la foto potrete apprezzare quanto differisce l’aspetto di una persona prima e dopo il trattamento.