Il virus Epstein Barr può causare sinusite cronica. Infezione da virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr a (EBV) appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Può infettare le cellule B (linfociti B) e le cellule epiteliali.

Il virus Epstein-Barr viene spesso trasmesso attraverso i fluidi corporei, in particolare la saliva. Inoltre, può diffondersi attraverso il sangue e lo sperma durante i rapporti sessuali, le trasfusioni di sangue e i trapianti di organi.

Può anche diffondersi attraverso oggetti personali come spazzolini da denti o occhiali che sono stati precedentemente utilizzati da persone infette.

Resta vivo sugli oggetti, almeno finché non si asciuga completamente.

Dopo essere entrato nel corpo umano, può essere trasmesso ad altre persone anche prima che si sviluppino i sintomi della malattia.

Una volta infettato, l’EBV rimane nell’organismo in forma inattiva per il resto della sua vita.

Diagnostica

Il rilevamento dell'infezione si basa su metodi di laboratorio che determinano gli anticorpi contro di essa:

• Le IgM contro l'antigene del capside compaiono all'inizio dell'infezione e, di norma, scompaiono entro 4-6 settimane.
• IgG verso l'antigene del capside - appare in fase acuta Nelle infezioni da EBV, i livelli più alti si osservano 2-4 settimane dopo l’infezione, dopodiché diminuiscono leggermente e persistono per il resto della vita di una persona.
• IgG verso gli antigeni precoci: compaiono nella fase acuta della malattia e diminuiscono a livelli non rilevabili dopo 3-6 mesi. Per molte persone, il rilevamento di questi anticorpi è un segno di un’infezione attiva. Tuttavia, circa il 20% delle persone sane può avere IgG contro gli antigeni precoci per molti anni.
• Anticorpi contro l'antigene nucleare - non rilevati in fase acuta Infezioni da EBV, ma i livelli aumentano lentamente 2-4 mesi dopo la comparsa dei sintomi. Rimangono per il resto della vita di una persona.

Di norma, gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr non sono necessari per diagnosticare la mononucleosi infettiva, la forma più comune di infezione da EBV. Tuttavia, questi test specifici potrebbero essere necessari per identificare la causa della malattia in persone che non presentano sintomi tipici o in pazienti con altre malattie che potrebbero essere causate dall’EBV.

L'interpretazione dei risultati della determinazione degli anticorpi contro il virus Epstein-Barr fornisce informazioni su:

• Suscettibilità alle infezioni. Le persone sono considerate suscettibili all’infezione da EBV se non hanno anticorpi contro l’antigene capside del virus.
• Infezione primaria (nuova o recente). Si ritiene che le persone abbiano un’infezione primaria da EBV se hanno IgM contro l’antigene del capside e nessun anticorpo contro l’antigene centrale. L'infezione primaria è indicata anche dal rilevamento di livelli elevati o crescenti di IgG contro l'antigene del capside e dall'assenza di anticorpi contro l'antigene nucleare del virus 4 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
• Infezione precedente. La presenza simultanea di anticorpi contro il capside e gli antigeni nucleari indica un'infezione passata. Poiché circa il 90% degli adulti è infetto da EBV, la maggior parte di loro possiede anticorpi dovuti a una precedente infezione.

Un altro modo per confermare l’infezione da virus Epstein-Barr è rilevare il DNA virale nel sangue o nella saliva utilizzando la reazione a catena della polimerasi. Tuttavia risultato positivo Questa analisi non indica un processo infettivo attivo, poiché può essere osservato anche con una forma latente di trasporto del virus.

Trattamento dell'infezione

Circa il 90% degli adulti in tutto il mondo sono infetti da EBV. Tuttavia, non tutte le persone infette sviluppano i sintomi di una malattia ad essa associata.

Maggior parte forma frequente Le infezioni da EBV sono mononucleosi infettive che si sviluppano nella fase acuta dell’infezione. Il suo trattamento non è specifico, poiché non esistono farmaci antivirali che agiscano sull’EBV.

Una volta che il virus entra nel corpo umano, rimane lì per tutta la vita e non può essere eliminato. Nella stragrande maggioranza dei casi, il virus Epstein-Barr rimane in forma inattiva o latente nell’organismo, senza causare sintomi. Periodicamente persone infetteè possibile rilevare il rilascio di particelle virali nella saliva, il che significa che anche una persona clinicamente sana può essere contagiosa.

Tuttavia in questi casi non è necessario alcun trattamento poiché sarebbe completamente inefficace.

Si ritiene che in alcune persone l'infezione da virus Epstein-Barr contribuisca allo sviluppo di altre malattie: linfoma di Burkitt, carcinoma gastrico, cancro nasofaringeo, sclerosi multipla. In questi casi, quello appropriato per ciascuno caso specifico trattamento, tuttavia, nessuno dei regimi terapeutici raccomandati contiene farmaci la cui azione è mirata contro l’EBV.

Tuttavia, esiste un'altra forma di malattia da essa causata: l'infezione cronica attiva da EBV. Questo è molto malattia rara, in cui si formano troppi linfociti nel corpo. È caratterizzato da un aumento significativo degli anticorpi contro il virus Epstein-Barr nel sangue e dalla quantità di RNA virale nei tessuti. La maggior parte dei casi di questa malattia sono stati descritti in Giappone.

Criteri per l’infezione cronica attiva da EBV:

1. Grave malattia progressiva che dura più di 6 mesi, solitamente manifestata da febbre, ingrossamento dei linfonodi e della milza. Questi sintomi compaiono solitamente dopo un'infezione primaria da EBV o sono associati ad un aumento significativo degli anticorpi contro il virus o alto livello RNA virale nel sangue.
2. Infiltrazione di tessuti (linfonodi, polmoni, fegato, centrale sistemi nervosi s, midollo osseo, occhi, pelle) linfociti.
3. Aumento dei livelli di RNA o proteine ​​virali nei tessuti colpiti.
4. Assenza di altre malattie che sopprimono il sistema immunitario.

Maggior parte sintomi frequenti e i segni di infezione cronica attiva da virus Epstein-Barr sono:

• linfonodi ingrossati (osservati nel 79% dei pazienti)
• milza ingrossata (68%),
• aumento della temperatura (47%),
• epatite (47%),
• diminuzione del numero di cellule del sangue (42%),
• ingrossamento del fegato (32%),
• polmonite interstiziale (26%),
• malattie del sistema nervoso centrale (21%),
• neuropatia periferica (21%).

Esistono vari regimi di trattamento per i pazienti con infezione cronica attiva da virus Epstein-Barr, inclusi farmaci antivirali (aciclovir o valaciclovir), immunoglobuline, interferoni, terapia immunosoppressiva (corticosteroidi, ciclosporina, azatioprina) e somministrazione di linfociti citotossici.

Sebbene alcuni di questi regimi possano fornire miglioramenti temporanei nelle condizioni dei pazienti, nessuno ha dimostrato di fornire benefici permanenti.

L'unico trattamento attualmente noto per l'infezione cronica attiva da virus Epstein-Barr è il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche, durante il quale al paziente vengono somministrate cellule staminali da un donatore idoneo. Senza questo trattamento la malattia porta quasi inevitabilmente alla morte del paziente e anche il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche non garantisce una buona prognosi.

Malattie causate da un virus

Il virus Epstein-Barr (EBV) è uno dei virus più comuni che colpiscono le persone. Circa il 90% degli adulti è infetto da EBV e la maggior parte di loro non lo sa nemmeno.

Nella maggior parte dei casi provoca la mononucleosi infettiva, ma non si verifica in tutte le persone. Inoltre, esiste ora il ragionevole sospetto che il virus Epstein-Barr abbia un ruolo nello sviluppo di alcuni tipi di cancro, della sclerosi multipla e di molte altre malattie.

La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva molto comune causata dall'EBV (circa il 90% dei casi di mononucleosi) o da altri virus (ad esempio il citomegalovirus).

La mononucleosi infettiva non è considerata una malattia grave, ma i suoi sintomi possono comunque interferire con le normali attività di una persona per diverse settimane.

Periodo di incubazione (tempo dall'infezione allo sviluppo quadro clinico malattia) può durare 4-6 settimane.

I sintomi della mononucleosi durano solitamente 1-4 settimane, ma alcuni pazienti impiegano fino a 2 mesi per migliorare.

I sintomi più comuni della mononucleosi sono febbre, mal di gola e linfonodi ingrossati nel collo, nelle ascelle e nell'inguine.

Altri sintomi possono includere:

• Fatica.
• Dolore muscolare e debolezza.
• Rivestimento bianco sulla gola.
• Eruzione cutanea.
• Mal di testa.
• Diminuzione dell'appetito.

Oltre a questi sintomi, circa la metà dei pazienti affetti da mononucleosi infettiva presenta un ingrossamento della milza.

La complicanza più comune, ma solitamente non grave, della mononucleosi è l'infiammazione moderata del fegato. Questa forma di epatite è raramente grave e molto spesso non richiede alcun trattamento e scompare da sola.

Una milza ingrossata aumenta il rischio di rottura della milza durante l’infortunio. Un grave gonfiore dei tessuti della gola e delle tonsille può portare all’ostruzione delle vie aeree. IN in rari casi Può svilupparsi un ascesso perifaringeo.

Fortunatamente, di più gravi complicazioni la mononucleosi è molto rara. Questi possono includere la distruzione dei globuli rossi ( anemia emolitica), infiammazione del pericardio (pericardite) e del muscolo cardiaco (miocardite), infiammazione del cervello (encefalite). Di norma, la mononucleosi infettiva si manifesta in modo più aggressivo nelle persone con un sistema immunitario indebolito.

Diagnosi di mononucleosi infettiva

La diagnosi di mononucleosi infettiva si basa sui sintomi del paziente: febbre, mal di gola e linfonodi ingrossati. Il medico può eseguire esami del sangue per determinare gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr, ma nei primi giorni della malattia non sono informativi.

Puoi anche fare un esame del sangue generale, in cui, con la mononucleosi, aumenta il livello dei linfociti, che conferma indirettamente la diagnosi di mononucleosi. Alcuni di questi linfociti hanno spesso una struttura insolita se esaminati al microscopio: queste sono le cosiddette cellule mononucleate, la cui presenza è anche caratteristica di questa malattia.

Purtroppo, farmaci efficaci Non esiste alcun trattamento per la mononucleosi infettiva, poiché antibiotici e antivirali non agire sul virus Epstein-Barr.

Dopo la diagnosi, si consiglia ai pazienti di:

• Riposati molto, è meglio restare a letto, soprattutto nelle prime 1-2 settimane di malattia.
• Utilizzo quantità sufficiente liquidi.
• Prendi antipiretici e antidolorifici per combattere la febbre e i dolori muscolari: ibuprofene, paracetamolo.
• Per alleviare il mal di gola, puoi usare pastiglie per la gola, bere bevande fresche o mangiare dessert surgelati (come i ghiaccioli).
• Inoltre, se hai mal di gola, dovresti fare dei gargarismi con una soluzione salina più volte al giorno. Per preparare questa soluzione è necessario sciogliere ½ cucchiaino di sale in un bicchiere di acqua tiepida.
• Tutte le attività fisiche faticose, in particolare gli sport di contatto, dovrebbero essere evitate per almeno 4-6 settimane dopo la diagnosi di mononucleosi infettiva. Questo aiuta a prevenire lo sviluppo di complicazioni, come la rottura della milza.

I pazienti continuano a rilasciare particelle virali nella saliva per 18 mesi dopo l'infezione. Quando i sintomi durano più di 6 mesi, la malattia viene spesso chiamata mononucleosi cronica.

La maggior parte dei pazienti affetti da mononucleosi infettiva guarisce completamente e non presenta alcun problema a lungo termine. Tuttavia, alcuni potrebbero avvertire stanchezza per diversi mesi.

Virus di Epstein-Barr e cancro

Gli scienziati stimano che il virus Epstein-Barr causi ogni anno 200.000 casi di cancro in tutto il mondo, tra cui linfomi, tumori del nasofaringe e dello stomaco.

Numero di tumori nel mondo per anno associati all'EBV

Il linfoma di Burkitt è un cancro che colpisce il sistema linfatico umano. Il suo sviluppo è strettamente correlato al virus Epstein-Barr.

Il linfoma di Burkitt appare inizialmente come linfonodi ingrossati nel collo, nell'inguine o nelle ascelle. La malattia può iniziare anche nell'addome, nelle ovaie, nei testicoli, nel cervello e nel liquido cerebrospinale.

Altri sintomi includono:

• Aumento della temperatura.
• Aumento della sudorazione notturna.
• Perdita di peso inspiegabile.

Per diagnosticare il linfoma di Burkitt vengono eseguiti una biopsia del midollo osseo, una radiografia del torace, una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica del torace, dell'addome e della pelvi, una biopsia dei linfonodi e un esame del liquido cerebrospinale.

La chemioterapia è usata per trattare questa malattia.

Se è inefficace, può essere eseguito un trapianto di midollo osseo.

La chemioterapia intensiva può curare circa la metà dei pazienti affetti da linfoma di Burkitt. I tassi di guarigione sono inferiori se il cancro si è diffuso al midollo osseo o liquido cerebrospinale.

Il carcinoma gastrico è un tumore che rappresenta la seconda causa più comune di morte per cancro nel mondo. Gli scienziati stimano che circa il 10% di tutti i casi di carcinoma gastrico siano associati al virus Epstein-Barr.

SU fasi iniziali Il cancro allo stomaco può causare:

• Dispepsia.
• Gonfiore dopo aver mangiato.
• Bruciore di stomaco.
• Lieve nausea.
• Diminuzione dell'appetito.

Man mano che la malattia progredisce e il tumore cresce, si sviluppano sintomi più gravi:

• Dolore addominale.
• Sangue nelle feci.
• Vomito.
• Perdita di peso inspiegabile.
• Difficoltà a deglutire.
• Ingiallimento della pelle e della sclera.
• Stitichezza o diarrea.
• Debolezza generale e affaticamento.

La diagnosi viene stabilita mediante fibroesofagogastroduodenoscopia con biopsia, tomografia computerizzata o esame con contrasto a raggi X dello stomaco.

Usato per trattare il carcinoma gastrico metodi chirurgici, chemioterapia, radioterapia e terapia mirata.

Il cancro rinofaringeo è una forma rara neoplasie maligne collo. Secondo gli scienziati, esiste una forte connessione tra questo cancro e il virus Epstein-Barr.

I sintomi del cancro rinofaringeo sono:

• Visione offuscata o visione doppia.
• Disturbi del linguaggio.
• Ripetitivo malattie infettive orecchie.
• Dolore o intorpidimento al viso.
• Mal di testa.
• Compromissione dell'udito, tinnito.
• Un tumore al collo o al naso.
• Sangue dal naso.
• Congestione nasale.
• Mal di gola.

Per il trattamento del cancro rinofaringeo vengono utilizzati metodi chirurgici, chemioterapia e radioterapia e terapia mirata.

Il linfoma di Hodgkin è un tumore maligno che colpisce il sistema linfatico. L’esatto ruolo del virus Epstein-Barr nello sviluppo di questo cancro non è del tutto chiaro. Tuttavia, si ritiene che sia responsabile di un numero abbastanza elevato di casi di linfoma di Hodgkin.

I sintomi di questa malattia includono:

• Ingrossamento indolore dei linfonodi nel collo, nelle ascelle o nell'inguine.
• Aumento della temperatura corporea e brividi.
• Aumento della sudorazione notturna.
• Perdita di peso.
• Diminuzione dell'appetito.
• Prurito sulla pelle.

Per il trattamento del linfoma di Hodgkin si utilizza:

• Chemioterapia.
• Radioterapia.
• Immunoterapia.
• Chemioterapia intensiva ad alte dosi e trapianto di midollo osseo

Virus Epstein-Barr e sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una grave malattia infiammatoria demielinizzante cronica del sistema nervoso centrale che causa disabilità progressiva. Le prove scientifiche suggeriscono che il virus Epstein-Barr è uno dei fattori eziologici di questa malattia, sebbene il meccanismo di questa influenza sia ancora sconosciuto.

La sclerosi multipla presenta un quadro clinico molto vario. I sintomi più comuni di questa malattia includono:

• Fatica.
• Problemi di vista.
• Sensazione di intorpidimento e formicolio.
• Spasmi, rigidità e debolezza muscolare.
• Problemi con il movimento.
• Dolore neuropatico.
• Problemi con il pensiero e l'apprendimento.
• Depressione e ansia.
• Problemi sessuali.
• Problemi con vescia e intestino crasso.
• Disturbi della parola e della deglutizione.

Purtroppo, medicina moderna non può curare la sclerosi multipla. Il trattamento di questa malattia dipende dal suo quadro clinico. Ciò può includere:

• Trattamento dell'esacerbazione della sclerosi multipla con corticosteroidi.
• Trattamento dei sintomi specifici della malattia.
• Trattamento volto a ridurre il numero di riacutizzazioni.

A trattamento adeguato Con la sclerosi multipla, l'aspettativa di vita di questi pazienti non è quasi ridotta.

Nonostante più di cinquant’anni di studio approfondito del virus Epstein-Barr, il suo ruolo nello sviluppo di molte malattie non è ancora del tutto chiaro. La ricerca in questo campo scientifico continua in tutto il mondo. Si può dire con certezza che molte altre scoperte interessanti attendono gli scienziati.

Storia della scoperta e dello studio del virus Epstein-Barr

Nel marzo 1964, la rivista medica The Lancet pubblicò i risultati di uno straordinario studio condotto da tre scienziati Anthony Epstein, Yvonne Barr e Bert Ashong. Hanno scoperto il primo virus umano, cancerogeno, che in seguito iniziò a portare il nome di due di loro: il virus Epstein-Barr.

La storia della scoperta dell'EBV e della delucidazione del suo ruolo nello sviluppo del cancro è iniziata con il lavoro del chirurgo Denis Burkitt. Durante la seconda guerra mondiale fu inviato in Africa e dopo la fine della guerra lavorò per diversi anni in Uganda.

1958 prima segnalazione di un tipo specifico di cancro

Nel 1958 Burkitt riferì per la prima volta forma specifica cancro, che era abbastanza comune tra i bambini piccoli che vivevano nell’Africa centrale. Questi tumori aggressivi, in seguito chiamati linfoma di Burkitt in suo onore, erano causati dalla proliferazione incontrollata dei globuli bianchi.

Questi bambini spesso arrivavano in struttura con problemi dentali o gonfiori al viso e al collo. I tumori aumentavano rapidamente di dimensioni e purtroppo non rispondevano a nessun trattamento disponibile all’epoca.

Attaccamento geografico VEB

Burkitt notò che la malattia aveva una forte affinità geografica: era più comune nelle zone piovose con temperature elevate tutto l’anno. Questa forte associazione con le condizioni ambientali, proprio come il quadro della malaria, ha portato Burkitt e i suoi colleghi a credere che il linfoma sia causato da un virus. trasmesso dai morsi insetti Ma non avevano prove per questa teoria.

Scoperta di un virus cancerogeno nell'uomo

Il 22 marzo 1961 Burkitt visitò l'Inghilterra e tenne una conferenza alla London Medical School, in cui descrisse la sua scoperta ad altri medici e scienziati. Uno dei presenti era un giovane medico, Anthony Epstein, interessato alla diagnosi di laboratorio delle malattie ed esperto nell'uso di un nuovo strumento: microscopio elettronico.

Il dottor Epstein lavorò anche sul virus del sarcoma di Rous, che causava tumori nei polli, e capì come il vir. può causare il cancro. Era determinato a essere il primo scienziato a scoprire il virus cancerogeno. negli esseri umani, quindi la teoria di Burkitt è questa il nuovo tipo il linfoma potrebbe essere associato a un virus, era molto interessato.

Dopo la conferenza, gli scienziati hanno deciso di collaborare; i campioni di tumore prelevati da bambini affetti da linfoma di Burkitt sono stati consegnati dall'Uganda al laboratorio del dottor Epstein.

Per anni, il dottor Epstein ha cercato inutilmente di trovare il virus nei campioni. È interessante notare che il maltempo lo ha aiutato a fare la scoperta. A causa della nebbia, l'aereo che trasportava uno dei suoi campioni è stato dirottato su un altro aeroporto. Il viaggio più lungo e lo scuotimento hanno causato il rilascio di alcune cellule.

Insieme alla giovane scienziata Yvonne Barr, il dottor Epstein è riuscito finalmente a far crescere queste cellule fluttuanti per lo studio. Con l'aiuto del collega Bert Ashong e di un microscopio elettronico, gli scienziati hanno potuto vedere che alcune delle cellule coltivate erano piene di minuscole particelle virali.

Questa scoperta è stata solo il primo passo di un lungo e difficile percorso di ricerca sull’EBV. Il dottor Epstein e i suoi colleghi hanno creato un progetto congiunto per studiare il virus con i coniugi Werner e Gertrude Henle. Nel 1965 fu confermato che si trattava di un virus umano completamente nuovo, a cui fu dato il nome di virus Epstein-Barr.

Ma sono sorti dei problemi. Si è scoperto che solo l'1% delle cellule del linfoma di Burkitt erano infette da EBV e in alcuni campioni di questo tumore vi era il virus. non è stato possibile rilevarlo affatto. Ciò ha sollevato seri dubbi sul fatto che l’EBV causi il cancro.

Spaventati, i coniugi Henle e i loro colleghi condussero ulteriori esperimenti. Hanno scoperto che le cellule B infette possono trasmettere il virus. cellule B non infette, facendole diventare maligne.

Prima diagnosi di Epstein Barr

Gli scienziati hanno finalmente avuto le prove di cui avevano bisogno quando è stato creato un esame del sangue in grado di rilevare le cellule infette. Tutti i bambini affetti da linfoma di Burkitt sono risultati positivi all'EBV.

Ma ciò che ha scioccato gli scienziati è che anche il 90% degli adulti che vivono in America sono risultati positivi, ma nessuno di loro aveva il linfoma di Burkitt.

La risposta a questa domanda fu trovata dopo che uno dei lavoratori del laboratorio di Henle si ammalò di mononucleosi. Prima il risultato del test per l'EBV era sempre negativo, ma dopo la malattia è diventato positivo. La ricerca ha confermato che ogni caso di mononucleosi è causato dall’EBV.

Tuttavia ce n'era ancora uno domanda importante– L’EBV è la causa del linfoma di Burkitt oppure la malattia ha creato condizioni eccellenti per l’infezione da virus e la sua presenza è stata una mera coincidenza? E perché solo una piccola percentuale di bambini africani infetti sviluppa il linfoma?

Per ottenere risposte definitive a queste domande, scienziati francesi hanno condotto uno studio a cui hanno preso parte migliaia di bambini dell'Uganda. Nel 1972, questo studio aveva arruolato 42.000 bambini dai quali venivano prelevati campioni di sangue da studiare quando erano infetti da EBV.

Nel corso dei successivi 5 anni, alcuni bambini svilupparono il linfoma di Burkitt. Tutti presentavano segni di infezione da EBV insolitamente grave molto prima che si sviluppassero i tumori. Questa era una prova evidente del coinvolgimento dell'EBV nello sviluppo del linfoma di Burkitt, ma era chiaro che anche altri fattori giocavano un ruolo.

Tutto finalmente andò a posto nel 1976, quando gli scienziati svedesi studiarono i cromosomi nelle cellule dei tumori del linfoma di Burkitt. Notarono che lo stesso cromosoma era rotto nello stesso punto in tutte le cellule. Si è scoperto che il pezzo rotto del cromosoma conteneva l'oncogene c-myc, che regola la divisione cellulare.

L'attività di c-myc è strettamente controllata, ma nelle cellule del linfoma di Burkitt si lega ai geni che sono sempre attivi nei globuli bianchi. Ciò ha fatto sì che anche c-myc diventasse costantemente attivo, facendo sì che i globuli bianchi continuassero a moltiplicarsi.

L’EBV e altre infezioni virali persistenti causano la rapida divisione delle cellule B in un periodo di tempo lungo periodo tempo. Ciò aumenta il rischio di un errore genetico associato all’oncogene c-myc. La combinazione di un errore genetico e dell'EBV aumenta significativamente il rischio di sviluppare il linfoma di Burkitt.

Ma non è tutto. Utilizzando tecniche molecolari, gli scienziati hanno scoperto che l'infezione da EBV è anche fortemente associata al cancro rinofaringeo. Come per il linfoma di Burkitt, anche altri fattori sono importanti, vale a dire una combinazione di geni, dieta ed EBV.

Più recentemente, hanno cominciato ad emergere prove che l’EBV è anche associato ad un sottoinsieme di neoplasie gastriche. Grande analisi scientifica, condotto nel 2009, ha concluso che circa il 10% dei tumori gastrici maligni contiene EBV.

Oltre al cancro, il virus Epstein Barr può avere un ruolo nello sviluppo della sclerosi multipla, dell'eritema multiforme, delle ulcere genitali, della leucoplachia pelosa orale.

Basato sui materiali

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/

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La malattia da virus Epstein-Barr è abbastanza nuova e non del tutto compresa. Ma è già possibile riconoscere e fermare la malattia. Quali sintomi indicano la presenza di un virus nel corpo, come trattare la malattia e quali sono i pericoli malattia non trattata ad una persona? Leggi queste e altre domande qui sotto nell'articolo.

Un po 'sulla malattia

Nel 1965, i biologi canadesi Michael Epstein e Yvonne Barr condussero uno studio su campioni di tumore , che è stato loro fornito dal famoso chirurgo Denis Burkitt (che ha scoperto una specifica patologia oncologica: il linfoma di Burkitt). Di conseguenza ricerca scientifica gli scienziati hanno identificato microscopici agente infettivo dalla famiglia dei gammaherpevirus, che in seguito prese il nome dai suoi scopritori: il virus Epstein-Barr.

Sul virus Epstein-Barr in video

Questo agente patogeno è considerato il batterio più comune in grado di infettare corpo umano– Circa il 60% della popolazione mondiale è portatrice di questo virus.

E sono molte le patologie a cui è associato:

• Malattia di Filatov (mononucleosi infettiva) e malattia di Hodgkin (linfogranulomatosi);
• neoplasie maligne del rinofaringe;
• linfoma;
• deficienza immunitaria generale;
• herpes zoster;
• tumori degli organi digestivi;
• leucoplachia "pelosa" del cavo orale.

Specialisti provenienti da diversi campi della medicina - specialisti in malattie infettive, ematologi, pediatri, terapisti e oncologi - sono coinvolti nell'aiutare i pazienti a risolvere i problemi legati alle malattie. Per un esito favorevole delle conseguenze della presenza dell'agente patogeno, è importante rilevare la sua presenza nel corpo il prima possibile e prevenirne la diffusione ad altri.

Come si può contrarre il virus Epstein-Barr?

La malattia non è classificata come un'infezione contagiosa come l'influenza o la varicella; la fonte dell'infezione è un portatore del virus o una persona malata;

L'infezione si verifica:

• da goccioline trasportate dall'aria: quando si starnutisce, si tossisce, si parla, il virus viene rilasciato nell'ambiente esterno con muco nasofaringeo e saliva;
• con un contatto ravvicinato e ravvicinato - attraverso piatti, giocattoli, asciugamani, con un bacio;
• durante la trasfusione di infetti sangue donato e i suoi farmaci;
• nell'utero (il bambino viene infettato da una madre infetta).

Nonostante ciò vari modi infezione, molti vengono infettati da portatori di virus senza mostrare sintomi della malattia, ma con lo sviluppo di persistenti difesa immunitaria dal virus. Ecco perché esiste uno "strato immunitario" tra la popolazione: fino al 40% dei bambini e l'80% degli adulti hanno anticorpi permanenti contro l'agente infettivo.

Cause di infezione

Le mucose del rinofaringe sono la “porta d’ingresso” dell’agente patogeno, qui il virus si moltiplica e si forma il focolaio primario dell'infezione: diventa difficile respirazione nasale, possono comparire sintomi di tonsillite catarrale. Lo stato della difesa immunitaria del corpo, la presenza malattie concomitanti orofaringe e il grado di patogenicità del virus influenzano l'esito dell'infezione primaria e portano alla distruzione del virus “all'ingresso” o allo sviluppo dell'infezione in forma asintomatica o clinicamente rilevabile.

L'infezione finisce:

• recupero;
• transizione a una forma cronica di infezione;
• virus asintomatico - portatore;
• malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, malattia di Sjogren);
• patologia oncologica.

Sintomi e segni del virus Epstein-Barr

Il periodo di incubazione dura circa tre settimane: il virus è in uno stato “dormiente”.

Le manifestazioni cliniche dell'infezione sono varie, i pazienti lamentano:

• febbre;
• la comparsa di un'eruzione erpetica;
• mal di gola durante la deglutizione;
• infiammazione dei linfonodi;
• dolore al cuore e ai reni;
• disturbi del tratto digestivo;
• disturbi del sonno;
• stanchezza costante.

I portatori del virus spesso soffrono di malattie fungine; sullo sfondo di questo agente patogeno l'infezione può verificarsi anche con altre infezioni virali.

Quali malattie causa l’EBVI?

Molto spesso, il virus Epstein-Barr è associato alla mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare), che si manifesta:

• febbre;
• ingrossamento e gonfiore di tutti i linfonodi;
• ansia;
• gonfiore del viso;
• mancanza di appetito e perdita di peso;
• dolore muscolare;
• tonsillite;
• milza e fegato ingrossati;
• mal di gola.

Negli esami del sangue, la concentrazione di linfociti ed enzimi epatici - GGT, AST e ALT aumenta e compaiono virociti (cellule mononucleate atipiche). La malattia risponde bene al trattamento specifico; dopo tre settimane tutti i sintomi si attenuano e la malattia regredisce.

Il virus è noto per la sua insidiosità: se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, la malattia indebolisce l’immunità del paziente e si trasforma in infezione cronica da EBV, caratterizzata da:

• sindrome emofagocitica;
• epatite;
• sclerosi multipla;
• mal di gola catarrale;
• polmonite;
• esantema;
• linfogranulomatosi - una malattia oncologica del sistema linfatico;
• infezioni batteriche degli organi digestivi e respiratori;
• infezioni fungine della pelle e delle mucose.

Ci sono casi in cui l'EBV ha provocato la riproduzione cellule atipiche, che ha portato allo sviluppo di patologie oncologiche:

• carcinoma nasofaringeo - un tumore che colpisce il rinofaringe;
• Linfoma di Burkitt: il danno si verifica alle ovaie, ai reni, ai linfonodi retroperitoneali, alle mascelle;
• leucoplachia delle mucose – sulle mucose cavità orale, sui genitali compaiono aree sanguinanti con una patina biancastra.

Nei pazienti con sistema immunitario indebolito (malati di cancro, portatori di infezione da HIV), il virus può causare gravi patologie agli organi interni, danni al midollo spinale e al cervello.

Come trattare il virus Epstein-Barr?

Se si sospetta che un virus sia entrato nel corpo del paziente, uno specialista esperto consiglierà di sottoporsi agli esami necessari:

1. Clinico e analisi biochimicheè sangue.
2. Test immunoenzimatico (test sierologico per gli anticorpi contro il virus).
3. Studio PCR (rilevamento del DNA patogeno).
4. Test eterofilo (effettuato per identificare un gruppo eterogeneo di anticorpi - prodotto B - proliferazione linfoide causata dal virus).
5. Immunogramma: per un quadro accurato della condizione sistema immunitario.
6. Ecografia del fegato e della milza.

Se l'infezione viene confermata, il trattamento deve essere effettuato senza indugio: questo non solo migliorerà stato generale paziente, ma preverrà anche molte complicazioni. Specifica terapia complessa dovrebbe essere effettuato in istituzione medica, sotto la supervisione di specialisti qualificati.

Il virus Epstein-Barr può rimanere dormiente per molti anni e comparire quando le forze immunitarie dell'organismo si indeboliscono. Se cervicale o linfonodi ascellari ingrandito, c'è dolore alla gola, ci sono frequenti ricadute faringite e tutto questo è combinato con l'impotenza, vale la pena saperne di più sui sintomi e sul trattamento dell'herpes causato dal virus di tipo 4.

Virus Epstein-Barr: che cos'è?

Il virus Epstein-Barr - abbreviato in EBV o come viene anche chiamato virus Epstein Barr, virus dell'herpes umano di tipo 4 (EBV, HHV-4) - è un rappresentante dell'infezione da herpes. Secondo l'OMS questo tipo di virus è considerato comune; su 10 persone, 9 ne sono portatrici. L'infezione virale del ceppo 4 è poco conosciuta; ha iniziato a essere studiata non molto tempo fa, circa 40 anni fa.

Forma e struttura

La forma della particella virale è specifica; il suo raggio è di 90 nm (nanometri). Il virus è costituito da un guscio interno ed esterno, un capside e un nucleo. Sulla sua superficie sono presenti glicoproteine.

La particella del virus Epstein-Barr comprende antigeni (proteina del capside, precoce, antigene nucleare o nucleare e di membrana).

Cause del virus Epstein Barr

L'herpes di tipo 4 è una malattia così comune che molte persone la sperimentano durante l'infanzia.

Sono considerati portatori di virus e fonti di infezione:

• persona con forma attiva malattia, negli ultimi giorni dopo che un agente microbico è entrato nel corpo, prima della manifestazione di sintomi pronunciati e dopo;
• sei mesi dopo l'infezione;
• 1 persona su 5 che ha avuto la malattia una volta rimane portatrice del virus per il resto della sua vita.

Come si trasmette il virus Epstein-Barr:

1. Attraverso il contatto e la quotidianità. L'uso di utensili comuni e oggetti destinati alla cura del corpo, dei capelli e dei denti è un modo meno comune rispetto al bacio o al sesso orale.
2. Percorso aereo. Si verifica quando si parla con un portatore del virus, si tossisce o si starnutisce.
3. Infezione attraverso il sangue. La trasfusione di sangue può diventare una fonte di infezione per una persona sana. Nei tossicodipendenti l'infezione avviene attraverso una siringa.
4. Contagio da madre a figlio. I periodi pericolosi sono la gravidanza, l'allattamento al seno e il parto stesso.

Esiste una via nutrizionale di trasmissione del virus dell'herpes (attraverso il cibo e l'acqua), ma questa teoria non gioca un ruolo speciale nella diffusione.

Il gruppo di rischio comprende:

• bambini dai 2 ai 10 anni (un bambino di età inferiore a un anno ha meno probabilità di contrarre l'infezione, grazie agli anticorpi materni ricevuti);
• persone con HIV e AIDS;
• donne durante la gravidanza;
• con immunodeficienza.

Sviluppo del virus nel corpo

La riproduzione attiva dell'EBV inizia quando entra nelle mucose della cavità orale e della laringe (tonsille e adenoidi). Attraverso i capillari, la particella virale entra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo umano. Le cellule immunitarie danneggiate esistenti vengono distrutte, causando l’ingrossamento dei linfonodi.

Se le difese dell'organismo sono deboli, non riesce a bloccare la proliferazione dell'infezione da herpes e la malattia diventa cronica. Con un'elevata immunità, la malattia può essere evitata.

Quanto è pericoloso l'EBV per l'uomo?

Il pericolo più comune rappresentato dal virus Epstein-Barr è la mononucleosi infettiva (morbo di Filatov). Con una forte immunità, la malattia potrebbe non essere diagnosticata. Ma se la malattia viene rilevata in tempo e viene trattata correttamente, allora puoi aspettarti non solo il recupero, ma anche lo sviluppo immunità permanente in questa fase.

Se si lascia che il virus si sviluppi e l’EBV non viene rilevato in tempo:

• processi infiammatori nel fegato (epatite tossica);
• adesione infezione batterica e lo sviluppo di purulento;
• infiammazione del cervello e del midollo spinale;
• violazione dell'integrità della milza (la sua rottura);
• ipocoagulazione;
• polmonite (virale, batterica).

Sono state registrate anche altre conseguenze derivanti dall'infezione da herpesvirus di tipo 4:

• sindrome fatica cronica(CFS) si nota quando il sistema nervoso autonomo è danneggiato;
• forme generalizzate di EBV;
• malattie oncologiche (linfoma, linfoma di Burkitt, cancro del rinofaringe, delle tonsille, delle adenoidi, dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino tenue;
• cambiamenti nell'immunità;
• malattie del sangue;
• aspetto Malattie autoimmuni.

Sintomi del virus Epstein Barr

Le manifestazioni cliniche della malattia differiscono a seconda del clima. In un clima temperato, molte complicazioni si sviluppano in modo asintomatico (hanno una forma subclinica della malattia), ad esempio la mononucleosi.

Come si manifesta la mononucleosi infettiva?

1. Segni caratteristici delle infezioni respiratorie acute. Deterioramento benessere generale, perdita di forza, febbre, naso che cola e congestione nasale, infiammazione dei linfonodi.
2. Sintomi che accompagnano l'epatite. Il dolore nell'ipocondrio sul lato sinistro è dovuto all'ingrossamento della milza e del fegato, è possibile l'ittero.
3. Segni di mal di gola. La gola diventa rossa, appare il dolore e i linfonodi cervicali si ingrossano.
4. Sintomi caratteristici dell'intossicazione. Aumento della sudorazione, debolezza, sensazioni dolorose nei muscoli e nelle articolazioni.

Si notano anche altri sintomi dell’EBV:

• si verificano problemi respiratori;
• una persona è tormentata da una tosse;
• sono infastiditi da frequenti mal di testa e vertigini;
• diventa difficile addormentarsi e il sonno stesso è irrequieto;
• attenzione distratta;
• compromissione della memoria;
• aggressione;
• irritabilità.

Manifestazioni cliniche acute e fase cronica sono diversi.

Sintomi di infezione virale cronica:

• il numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue diminuisce, il che porta all'anemia;
• c'è un aumento dell'affaticamento che non scompare nemmeno dopo un lungo riposo; in medicina si chiama sindrome da stanchezza cronica;
• la pelle e le mucose sono suscettibili alle infezioni da funghi, batteri e virus molto più spesso che nelle persone sane - ciò è causato da un indebolimento delle forze immunitarie del corpo;
• il rischio della comparsa e dello sviluppo di benignità e tumore maligno diventare più alti – oncologia;
• i portatori cronici di virus soffrono di malattie autoimmuni - artrite reumatoide(una malattia del tessuto connettivo che colpisce le piccole articolazioni), il lupus eritematoso (una patologia che colpisce entrambi tessuti connettivi, COSÌ vasi sanguigni), "sindrome sicca" o malattia di Sjögren ( processi infiammatori e secchezza delle mucose degli occhi e della bocca).

Caratteristiche della manifestazione nei bambini

Nei bambini età prescolare, e fino ai 12 anni la malattia è spesso asintomatica. Dopo l'infezione non si presenta febbre, infiammazione o altro caratteristiche peculiari. Ciò è associato a un'immunità più forte.

Dovuto caratteristiche dell'età Dopo i 12 anni negli adolescenti il ​​sistema immunitario si indebolisce. Ciò accade sullo sfondo di disturbi ormonali. Pertanto, i sintomi della malattia sono vividi: la temperatura aumenta, i linfonodi e la milza si ingrandiscono e la gola fa molto male.

Se il virus entra nell'organismo attraverso il rinofaringe o la mucosa orale, il periodo di incubazione si riduce (da 10 a 20 giorni). Ma il recupero nei bambini di solito avviene più velocemente che nella generazione più anziana.

Quale medico devo contattare?

Se si verifica la maggior parte dei sintomi sopra indicati, è necessario consultare un medico.

Uno specialista in malattie infettive e un immunologo ti aiuteranno ad affrontare il problema. Se non ci sono tali specialisti nell'ospedale, allora sarà possibile raccogliere l'anamnesi, sottoporsi a ulteriori esami e condurre un esame:

• pediatra – per bambini;
• terapista - per adulti.

Puoi anche ricevere consigli da uno specialista otorinolaringoiatra, ematologo e oncologo.

Diagnosi della malattia

È impossibile determinare l'infezione da herpes di tipo 4 esclusivamente dopo l'esame e l'anamnesi, poiché è simile al citomegalovirus (ceppo di herpes 6). Per ricevere un trattamento corretto vengono eseguiti numerosi test che aiutano a identificare non solo il tipo, ma aiutano anche a distinguere lo stadio acuto da quello cronico.

1. Analisi del sangue generale. Si parla della presenza dell'EBV globuli bianchi elevati, linfociti, monociti e velocità di sedimentazione degli eritrociti, rilevamento dei virociti (globuli bianchi). Non si possono escludere deviazioni dalla norma delle piastrine e dell'emoglobina.
2. Chimica del sangue. La presenza del virus è indicata da un aumento degli enzimi del gruppo delle transferasi (AST e ALT), della lattato deidrogenasi (LDH), dalla presenza di proteina c-reattiva e fibrinogeno e da un aumento della bilirubina.
3. Immunogramma. Questo metodo di ricerca consente di valutare lo stato del sistema immunitario.
4. Reazioni sierologiche (test immunoenzimatico, ELISA). Vengono determinate la quantità e la classe delle immunoglobuline. Nella fase acuta prevalgono le IgM, dopo circa 3 mesi le IgG diventano più alte.
5. Diagnostica PCR. Ipersensibile metodo di laboratorio ricerca per identificare eventuali DNA e RNA. È possibile utilizzare quasi tutti i biomateriali: saliva, liquido cerebrospinale, tampone del tratto respiratorio superiore, biopsia degli organi interni.

Trattamento del virus Epstein-Barr

Farmaci appositamente selezionati ridurranno il rischio di sviluppare il virus ed elimineranno le manifestazioni spiacevoli della malattia.

Terapia farmacologica

Per il trattamento dell'EBV mediante farmaci medicinali prescrivere:

1. Medicinali con effetto antivirale– per bloccare la sintesi del DNA e la replicazione del virus. Valtrex, Famvir, Cymevene, Foscarnet: la durata del trattamento è fino a 2 settimane.
2. Agenti immunostimolanti e immunomodulanti del gruppo dell'interferone (Interferone-alfa, Reaferon, Imunofan).
3. I corticosteroidi sono farmaci antinfiammatori altamente efficaci, ormoni (Prednisolone).
4. Immunoglobuline - per aumentare le difese dell'organismo e rafforzare il sistema immunitario. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa.
5. Gli ormoni del timo aiutano a prevenire possibili complicazioni infettive.

Efficacia del trattamento farmaco antivirale non provato. Anche l'uso di altri farmaci di questo gruppo potrebbe non essere sempre utile a causa della presenza di un gran numero di effetti collaterali.

Trattamento dell'herpesvirus di tipo 4 con rimedi popolari

Sarà efficace se il trattamento farmacologico è combinato con metodi non convenzionali medicinale. Terapia modi popolari mirato principalmente ad aumentare l'immunità.

Tintura di echinacea

Aiuterà a migliorare i processi metabolici nel corpo, ad aumentare l'efficienza, ad alleviare l'affaticamento, ad agire come immunostimolante e ad aumentare la resistenza a vari tipi di raffreddore.

L'estratto medicinale può essere acquistato a buon mercato in farmacia (costa circa 40 rubli) o preparato autonomamente a casa:

• 50 g di erba tritata versare 1 litro di vodka;
• mettere in luogo oscuro per 3 settimane e lasciare fermentare, agitare periodicamente il medicinale;
• Dopo 3 settimane, filtrare.

La tintura viene presa 25 gocce tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Tintura di ginseng

Per evitare diarrea, insonnia, vomito e sangue dal naso, il dosaggio deve essere rigorosamente osservato. Non è raccomandato l'uso della prescrizione per il trattamento dell'EBV nelle persone con ipertensione, maggiore eccitabilità e intolleranza individuale al ginseng. La tintura è controindicata anche alle donne incinte e ai bambini sotto i 12 anni.

Puoi acquistare un pacchetto farmaceutico già pronto con medicinali per 50 rubli o utilizzare una ricetta per farlo a casa:

• macinare la radice secca di ginseng in polvere;
• Versare 30 g della polvere risultante in 1 litro di vodka;
• lasciare fermentare il prodotto per 4 settimane, agitando periodicamente il contenitore con il contenuto;
• dopo 4 settimane prodotto già pronto sottoporre a tensione.

Prendi un medicinale a base di ginseng 5-10 gocce due volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Olio essenziale di abete

Destinato al trattamento esterno. Olio di abete lubrificare la pelle sopra i linfonodi infiammati.

Tisane per aumentare le difese dell'organismo

Per preparare un tè sano avrai bisogno di componenti aggiuntivi che abbiano proprietà medicinali e contenente vitamine.

1. Tè verde, miele, zenzero e limone. In 1 cucchiaino. tè, aggiungere 7 grammi di zenzero sbucciato e affettato, versare 250 acqua bollente, dopo 10 minuti aggiungere una fetta di limone e lasciare fermentare per 5 minuti e solo dopo aggiungere 1 cucchiaino. Miele.
2. Tè con radice di Mahonia e bacche di uva dell'Oregon. 1 cucchiaino. aggiungere materie prime secche alla bevanda.

Il famoso dottor Komarovsky traccia un parallelo tra i ceppi dell'herpesvirus 4 e la varicella: entrambe le malattie si trasmettono più facilmente infanzia. Più tardi si verifica l'infezione, maggiore è il rischio di gravi complicanze.

Prevenzione

Non sarà possibile eliminare il virus per sempre; esso rimarrà nei linfociti B per tutta la vita; anche i migliori mezzi moderni non possono farlo. L'Herpesivrus sarà sempre in grado di ricordare a se stesso quando l'immunità diminuisce. Per evitare che ciò accada, puoi sostenere il tuo corpo:

• rispetto della routine quotidiana;
• mantenere uno stile di vita sano;
• aggiustare la dieta;
• consumo di vitamine

Evita il sesso occasionale, limita la comunicazione con le persone malate e circondati di emozioni positive.

Durante il periodo della malattia il paziente deve rimanere a letto, limite esercizio fisico, mangiare in piccole porzioni, ma spesso escludono dal menu quelli difficili per lo stomaco, il fegato, i cibi piccanti, salati e dolci. Arricchisci il tuo corpo con un complesso di vitamine e sostanze nutritive. Il rispetto di tutte le raccomandazioni contribuisce a una pronta guarigione.

L'infezione da herpes comprende il virus Epstein-Barr, che è estremamente pericoloso per adulti e bambini senza trattamento. La malattia è abbastanza contagiosa e si trasmette direttamente da una persona infetta a una persona sana. Esistono tipi cronici e acuti della malattia, ognuno dei quali presenta sintomi diversi. Se rilevi i primi segni del virus Epstein-Barr, dovresti consultare un medico e iniziare un trattamento individuale.

Cause e gruppo di rischio

L’infezione da virus Epstein Barr (infezione da EBV) o virus herpes di tipo 4 è causata da microrganismi patogeni appartenenti alla famiglia Herpesviridae. La malattia nei bambini viene spesso confusa con l'herpes di tipo 6, poiché presentano sintomi simili. La malattia è contagiosa e, secondo le statistiche, ogni 9 persone su 10 hanno il virus Epstein Barr nel proprio corpo. La ragione principale per lo sviluppo del virus Epstein-Barr nel corpo è indebolita funzioni protettive immunità. I medici identificano un gruppo a rischio che ha maggiori probabilità di essere infettato dal virus Epstein-Barr:

• bambini sotto i 10 anni;
• Infetto da HIV;
• malati di AIDS;
• persone con grave immunodeficienza;
• donne che portano un bambino.

Come viene trasmesso?

L'infezione si diffonde alle mucose della bocca o del naso. Il virus è più contagioso e si trasmette nei seguenti modi:

• Contatto e famiglia. L'infezione avviene attraverso i baci, poiché il virus è presente grandi quantità trovato nella saliva. Inoltre, la malattia viene trasmessa a una persona sana dopo aver usato oggetti e infettata dal virus Epstein-Barr.
• In volo. L'infezione si diffonde parlando, tossendo, starnutendo, in cui il virus Epstein-Barr si diffonde nell'aria e, se inalato, entra nell'ambiente corpo sano e si diffonde.
• Trasmissibile. Con questa via il virus entra nel flusso sanguigno. L'infezione viene spesso osservata durante la trasfusione di sangue del donatore o durante Intervento chirurgico sul trapianto di organi.
• Transplacentare. Se una donna incinta è infetta, allora l'herpes di tipo 4 con alta probabilità entra nel feto attraverso la placenta.
• Nutrizionale. Il virus si sviluppa dopo aver mangiato verdure, frutta o acqua sporca scarsamente lavate.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, oltre il 90% della popolazione mondiale è portatrice del virus Epstein-Barr e l'infezione di solito compare per la prima volta durante l'infanzia. Più del 50% dei bambini sotto i 2 anni sono infetti dal virus.

Solo il 20% dei portatori del virus sviluppa la malattia senza alcun effetto significativo Segni clinici. Nel successivo 40% dei pazienti il ​​virus è caratterizzato soliti segnali malattia respiratoria e non ci sono complicazioni. Nel 15% dei pazienti affetti dal virus viene diagnosticata la mononucleosi infettiva, che rappresenta una grande minaccia, ma con trattamento tempestivo non complicato.

È impossibile eliminare completamente la malattia di Epstein-Barr; una persona convive con essa per tutta la vita. Non appena le funzioni protettive del sistema immunitario del paziente diminuiscono, il virus progredisce. In questo caso, spesso si sviluppa forma cronica patologia, che diventa fonte di sviluppo di cancro e malattie autoimmuni. Con il virus Epstein-Barr frequentemente ricorrente si verifica la sindrome da stanchezza cronica.

Come va?

Il virus Epstein-Barr penetra nelle mucose del naso, della bocca e delle tonsille, dopo di che viene attivato. Attraverso virioni capillari microrganismi patogeni penetrano nel fluido sanguigno e si diffondono in tutto il corpo. Il danno si verifica alle cellule del sistema immunitario (linfociti B), per cui questi ultimi vengono prodotti in volumi maggiori. A causa di questo processo, i linfociti T uccidono le cellule immunitarie danneggiate. Se una persona non si libera del virus Epstein-Barr il prima possibile e non rafforza il sistema immunitario, il processo si diffonderà alle cellule cerebrali e a molti organi interni.

Forme e sintomi

Mononucleosi infettiva

Negli adulti i primi sintomi si osservano in tempi diversi: per alcuni i primi sintomi compaiono dopo 2-4 giorni, mentre per altri il virus non si fa sentire prima di 1-2 mesi. La mononucleosi infettiva è caratterizzata da uno sviluppo regolare. Quando si manifesta la malattia compaiono i seguenti sintomi:

• malessere generale e debolezza nel corpo;
• innalzamento indicatori di temperatura corpo fino a 40 °C;
• intossicazione del corpo;
• ingrossamento dei linfonodi regionali, nonché di quelli situati nella parte posteriore della testa, nel collo, sotto la mascella, sopra e sotto le clavicole;
• respirazione alterata attraverso il naso;
• voce nasale;
• secrezione purulenta in gola.

L'herpes di tipo 4 di questa forma senza trattamento porta alla splenomegalia, a seguito della quale la milza si ingrandisce. Tornare alla normalità organo interno arriva in 14-20 giorni; nei casi particolarmente gravi la milza rimane ingrossata per circa due mesi; Inoltre, nella mononucleosi infettiva avanzata, il fegato si ingrossa, ma questa complicanza viene raramente diagnosticata.

Tipo cronico di EBV

Con questo grado di virus Epstein-Barr, il paziente soffre di frequenti ricadute e lungo termine malattie. Con questa forma della malattia si notano le seguenti manifestazioni:

• affaticamento rapido senza molta attività fisica;
• aumento della sudorazione;
• debolezza;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• eruzioni cutanee sulla pelle;
• tosse manifesta a lungo;
• respirazione alterata attraverso il naso;
• sensazioni dolorose nella testa;
• sensazioni spiacevoli sotto la costola destra.

Sullo sfondo del virus cronico di Epstein-Barr, virale secondario e infezioni fungine, che aggravano il quadro complessivo della malattia.

Forma latente

In questo tipo, il virus Epstein-Barr è in uno stato dormiente e il paziente non ne avverte alcuno segni patologici. In questo caso, i medici parlano del decorso asintomatico della patologia virale. È possibile determinare l'herpes di tipo 4 nel corpo solo eseguendo un'analisi PCR. È impossibile rilevare il DNA del virus Epstein Barr utilizzando altri metodi diagnostici.

Atipico o cancellato

Il paziente presenta sintomi febbrili di eziologia sconosciuta. Spesso questa condizione si verifica per diversi mesi o anni. In questo caso vengono registrati linfonodi ingrossati e sensazioni dolorose nelle articolazioni e nei muscoli. Viene espresso il virus Epstein-Barr nella fase cancellata immunodeficienza secondaria, in cui una persona soffre spesso di patologie batteriche, fungine e virali.

Congenito

Sintomi malattia congenita Epstein-Barr confluiscono forma acuta o si osservano frequenti ricadute. La malattia nei bambini si fa sentire fin dai primi giorni di vita. Dopo la nascita, i medici registrano anomalie nel funzionamento del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso del neonato. Se a una donna incinta viene diagnosticata l'infezione da EBV, è possibile l'interruzione spontanea della gravidanza o un parto prematuro.

Procedure diagnostiche

Il virus Epstein-Barr può essere rilevato attraverso test di laboratorio:

• esame del sangue generale e biochimico;
• test immunologici;
• Diagnostica PCR;
• reazioni sierologiche.

L'ultimo studio è il più informativo, poiché questa analisi determina gli anticorpi contro la patologia di Epstein-Barr. Nella tabella sono riportati i dati delle analisi sierologiche e la loro interpretazione.

Il virus dell’herpes Epstein-Barr è un’infezione comune e non dispone di un metodo di prevenzione specifico. L’EBV infetta i linfociti B, provocandone la riproduzione incontrollata e contribuendo alla formazione di malattie autoimmuni, crescita del tumore tessuto linfoide.

Il virus Epstein-Barr fu isolato nel 1964 dal linfoma di Burkitt. tumore maligno causato da una violazione divisione cellulare e maturazione dei linfociti B. Il virus Epstein-Barr (infezione da EBV o EBV) è una malattia a bassa contagiosità, poiché non provoca epidemie nel 55-60% dei bambini e nel 90% degli adulti.

La malattia prende il nome dagli scienziati che hanno isolato il virus. Altro nome internazionale riconosciuto Infezione di Epstein-Barr- Mononucleosi infettiva.

L'EBV appartiene agli herpesvirus Herpesviridae contenenti DNA, trasporta 4 tipi di antigeni (recettori proteici), grazie ai quali mostra attività patogena. In termini di antigeni (AG), il virus Epstein-Barr non differisce dall’herpes simplex.

Antigeni specifici vengono utilizzati per diagnosticare il virus Epstein-Barr mediante esami del sangue e della saliva. Sul sito web è possibile leggere informazioni su come riconoscere il virus Epstein-Barr, test per l'infezione da EBV, sintomi e trattamento nei bambini e negli adulti.

Esistono 2 ceppi del virus Epstein-Barr:

• il ceppo A si trova ovunque nel mondo, ma in Europa e negli Stati Uniti si manifesta più spesso sotto forma di mononucleosi infettiva;
• ceppo B - in Africa si manifesta come linfoma di Burkitt, in Asia - come carcinoma nasofaringeo.

Quali tessuti sono colpiti dal virus?

Il virus Epstein-Barr ha tropismo (capacità di interagire) con:

• tessuti linfoidi: provoca l'ingrossamento dei linfonodi, del fegato, della milza;
• Linfociti B - si moltiplica nei linfociti B, senza distruggerli, ma accumulandosi all'interno delle cellule;
• epitelio del tratto respiratorio;
• epitelio del tratto digestivo.

L'unicità del virus Epstein-Barr è che non distrugge le cellule infette (linfociti B), ma ne provoca la riproduzione e la crescita (proliferazione) nel corpo.

Un'altra caratteristica dell'EBV è la sua capacità di esistere per tutta la vita nelle cellule infette. Questo processo è chiamato persistenza.

Metodi di infezione

Il virus Epstein-Barr è un'infezione antroponotica trasmessa attraverso l'uomo. L’EBV si trova spesso nella saliva di persone con immunodeficienze, come l’HIV.

Il virus Epstein-Barr sopravvive in un ambiente umido, che facilita la penetrazione nel corpo e si trasmette, come l'herpes:

• metodo aereo;
• tattile attraverso le mani, saliva durante un bacio;
• durante la trasfusione di sangue;
• metodo transplacentare: l'infezione nel feto di una donna avviene nell'utero e il bambino è già nato con i sintomi del virus Epstein-Barr.

L'EBV muore se riscaldato, essiccato o trattato con antisettici. L'infezione si verifica durante l'infanzia nei bambini dai 2 ai 10 anni. Il secondo picco dell’infezione di Epstein-Barr si verifica all’età di 20-30 anni.

Ci sono soprattutto molti infetti in paesi in via di sviluppo, dove all'età di 3 anni tutti i bambini sono infetti. La malattia dura 2-4 settimane. Sintomi acuti Le infezioni da virus Epstein-Barr compaiono nelle prime 2 settimane.

Meccanismo di infezione

L'infezione virale di Epstein-Barr entra nel corpo attraverso la mucosa del rinofaringe, colpisce i linfociti B nei linfonodi, provocando la comparsa dei primi sintomi clinici negli adulti e nei bambini.

Dopo un periodo di incubazione di 5-43 giorni, i linfociti B infetti vengono rilasciati nel sangue, da dove si distribuiscono in tutto il corpo. Il periodo di incubazione del virus Epstein-Barr è in media di 7 giorni.

Negli esperimenti in vitro (in provetta), i linfociti B infettati dall’infezione da EBV sono caratterizzati da “immortalità”. Acquisiscono la capacità di riprodursi per divisione indefinitamente.

Si presume che questa proprietà sia alla base dei cambiamenti maligni nel corpo durante l'infezione da EBV.

Il sistema immunitario contrasta la diffusione dei linfociti B infetti con l'aiuto di un altro gruppo di linfociti: i linfociti T killer. Queste cellule rispondono all'Ag virale, che appare sulla superficie del linfocita B infetto.

Vengono attivate anche le cellule NK natural killer. Queste cellule distruggono i linfociti B infetti, dopodiché l'EBV diventa disponibile per l'inattivazione da parte degli anticorpi.

Dopo il recupero, viene creata l'immunità alle infezioni. Gli anticorpi dell'EBV sono rilevabili per tutta la vita.

Sintomi

L’esito dell’infezione da EBV dipende dallo stato del sistema immunitario della persona. I sintomi dell’infezione da virus Epstein-Barr negli adulti possono comportare solo una moderata attività degli enzimi epatici e potrebbero non richiedere trattamento.

L'infezione virale di Epstein-Barr può manifestarsi con sintomi lievi, manifestati da linfonodi cervicali ingrossati, come nella foto. Ma con una diminuzione reattività immunitaria nel corpo, soprattutto con un'attività insufficiente dei linfociti T, può svilupparsi la mononucleosi infettiva a vari livelli gravità.

Mononucleosi infettiva

L'infezione con il virus Epstein-Barr si presenta nelle forme lievi, moderate e gravi. Nella forma atipica, la malattia può essere asintomatica in forma nascosta (latente), recidivante con diminuzione della reattività immunitaria.

Nei bambini piccoli, la malattia progredisce quando inizia in modo acuto. Gli adulti sono caratterizzati da un'insorgenza meno acuta dell'infezione da virus Epstein-Barr e da uno sviluppo graduale dei sintomi.

Si distinguono per la natura del corso seguenti forme virus:

• speziato;
• prolungato;
• cronico.

L'infezione di Epstein-Barr viene rilevata in giovane età. Nelle sue manifestazioni assomiglia, accompagnato da un forte gonfiore delle tonsille.

Può svilupparsi un mal di gola follicolare purulento con un rivestimento denso sulle tonsille. Che aspetto ha un mal di gola nella foto, vedi l'articolo Che aspetto ha un mal di gola negli adulti e nei bambini.

I sintomi caratteristici dell’EBV comprendono congestione nasale e gonfiore delle palpebre.

I primi sintomi dell'infezione da virus Epstein-Barr sono segni di intossicazione:

• mal di testa, dolore muscolare;
• mancanza di appetito;
• a volte nausea;
• debolezza.

I sintomi dell'infezione si sviluppano entro una settimana. Appare e si intensifica il mal di gola e la temperatura sale a 39 gradi. Un aumento della temperatura si osserva nel 90% dei pazienti, ma, a differenza delle infezioni virali respiratorie acute, l'aumento della temperatura non è accompagnato da brividi o aumento della sudorazione.

La febbre alta può durare più di un mese, ma più spesso dura da 2 giorni a 3 settimane. Dopo la guarigione, la febbre lieve può persistere a lungo (fino a sei mesi).

Segni caratteristici

Le manifestazioni tipiche dell'infezione sono:

• ingrossamento dei linfonodi: prima si allargano le tonsille dell'anello faringeo, linfonodi cervicali, quindi - ascellare, inguinale, mesenterico;
• mal di gola: il virus colpisce vie respiratorie in quest 'area;
• eruzione cutanea causata da reazioni allergiche;
• dolore articolare dovuto all'azione dei complessi immunitari che si presentano in risposta all'introduzione di virus;
• dolore addominale causato da linfonodi mesenterici ingrossati.

Una delle più sintomi tipici- ingrossamento simmetrico dei linfonodi, che:

• raggiungere le dimensioni di un pisello o di una noce;
• muoversi liberamente sotto la pelle, non sono fusi con essa;
• denso al tatto;
• non marcire;
• non saldare tra loro;
• leggermente doloroso, il tessuto circostante può essere gonfio.

La dimensione dei linfonodi diminuisce dopo 3 settimane, ma a volte rimangono ingrandite per lungo tempo.

La comparsa del dolore è tipica dell'infezione. Il dolore si verifica a causa delle tonsille ingrossate, che sono iperemiche e ricoperte da un rivestimento bianco.

Non solo le tonsille si infiammano, ma anche altre tonsille dell'anello faringeo, comprese, motivo per cui la voce diventa nasale.

• L'infezione di Epstein-Barr è caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato di 2 settimane e dalla comparsa di una colorazione itterica della pelle. La dimensione del fegato ritorna normale dopo 3-5 settimane.
• Anche la milza si ingrandisce, e anche in misura maggiore del fegato, ma dopo 3 settimane di malattia le sue dimensioni ritornano normali.

L'infezione da virus Epstein-Barr è spesso accompagnata da segni di allergia. In un quarto dei pazienti, l'infezione si manifesta con la comparsa di un'eruzione cutanea e di edema di Quincke.

Forma cronica di mononucleosi infettiva

L'infezione cronica da EBV porta all'immunodeficienza, a causa della quale all'infezione virale si aggiunge un'infezione fungina o batterica.

Il paziente sperimenta costantemente:

• mal di testa;
• disagio nei muscoli e nelle articolazioni;
• convulsioni;
• debolezza;
• disturbi mentali, disturbi della memoria;
• depressione;
• costante sensazione di stanchezza.

Segni del linfoma di Burkitt

La malattia maligna del linfoma di Burkitt si sviluppa spesso nei bambini dai 3 ai 7 anni di età, negli uomini giovane età, è un tumore dei linfonodi mascella superiore, intestino tenue, cavità addominale. La malattia si verifica spesso nelle persone che hanno avuto la mononucleosi.

Per stabilire una diagnosi, viene eseguita una biopsia del tessuto interessato. Nel trattamento del linfoma di Burkitt si usa quanto segue:

• chemioterapia;
• farmaci antivirali;
• immunomodulatori.

Carcinoma rinofaringeo

Il carcinoma rinofaringeo si verifica più spesso negli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni; la malattia è comune in Cina; La malattia si manifesta con mal di gola e un cambiamento nel timbro della voce.

Il carcinoma viene trattato con un intervento chirurgico, durante il quale vengono rimossi i linfonodi ingrossati. L'operazione è combinata con la chemioterapia.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di aumentare la reattività immunitaria, per la quale vengono utilizzati isoprinosina, viferon e interferone alfa. Gli agenti antivirus vengono utilizzati per stimolare la produzione di interferone nel corpo:

• Neovir – dalla nascita;
• Anaferon – da 3 anni;
• Cicloferon – da 4 anni;
• Amiksin - dopo 7 anni.

L'attività del virus all'interno delle cellule è soppressa dai farmaci del gruppo di nucleotidi anormali, come Valtrex, Famvir, Cymevene.

Per aumentare l'immunità, sono prescritti:

• immunoglobuline, interferoni – Intraglobin, Reaferon;
• immunomodulatori – Thymogen, Likopid, ;
• citochine - Leukinferon.

Per il virus di Epstein-Barr, oltre al trattamento antivirale e immunomodulante specifico, si utilizzano:

• antistaminici - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glucocorticosteroidi per malattie gravi;
• antibiotici per l'angina del gruppo dei macrolidi, come Sumamed, Eritromicina, gruppo delle tetracicline, Cefazolina;
• probiotici – Bififormi, Probiformi;
• epatoprotettori per sostenere il fegato - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Per febbre, tosse, congestione nasale e altri sintomi dell'infezione virale di Epstein-Barr, viene prescritto un trattamento, compresi gli antipiretici.

Nonostante la varietà di farmaci, non è stato sviluppato uno schema unificato su come e come trattare la mononucleosi infettiva negli adulti e nei bambini con infezione dal virus Epstein-Barr.

Forme cliniche del virus Epstein-Barr

Dopo il recupero, i pazienti vengono monitorati presso il dispensario per sei mesi. Una volta ogni 3 mesi vengono donati sangue e muco orofaringeo per l’EBV.

La malattia raramente causa complicazioni. Ma quando forme gravi L’infezione da EBV diventa persistente e può manifestarsi:

• Linfoma di Hodgkin - cancro dei linfonodi;
• epatite sistemica;
• malattie autoimmuni - sclerosi multipla, lupus eritematoso sistemico;
• tumori delle ghiandole salivari, dell'intestino, leucoplachia della lingua;
• polmonite linfocitaria;
• Sindrome dell'affaticamento cronico.

Previsione

La prognosi per l'infezione da virus Epstein-Barr è favorevole. Le complicazioni che portano alla morte sono estremamente rare.

Il trasporto del virus rappresenta un pericolo. In condizioni sfavorevoli, che possono anche essere associate a una diminuzione dell'immunità, possono causare ricadute di mononucleosi infettiva cronica e manifestarsi in varie forme maligne di infezione di Epstein-Barr.