Segni ecologici di iperplasia reattiva dei linfonodi mesenterici. Cos'è l'iperplasia linfonodale, le sue forme

Le infezioni da herpesvirus sono un gruppo di malattie causate da virus della famiglia degli Herpesviridi, caratterizzati da un'ampia diffusione epidemica e da una varietà di manifestazioni cliniche. Otto tipi di virus causano malattie negli esseri umani: virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2; Virus della varicella Zoster (VZV o herpes di tipo 3); Virus Epstein Barr (EBV, herpes tipo 4); citomegalovirus (CMV, herpes tipo 5); virus dell'herpes umano di tipo 6, 7 e 8. Anticorpi contro l'herpes...

Sistema linfatico.

Cos'è la linfa? Il fluido contenuto nel sangue (plasma) attraversa le pareti dei capillari e penetra nei tessuti. Ora è fluido interstiziale. Penetra negli spazi intercellulari, nutre le cellule e porta via alcuni prodotti tossici della loro attività vitale. Nel liquido interstiziale si accumulano prodotti metabolici: ioni, frammenti di lipidi disintegrati, frammenti di cellule distrutte. Parte del liquido interstiziale viene raccolto dalle vene, il resto viene espulso dal sistema linfatico...

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Il sistema linfatico è uno dei sistemi umani più complessi e intricati.

Oltre ai capillari linfatici, il sistema linfatico comprende una rete di vasi linfatici con valvole interne che forniscono solo il movimento centripeto della linfa. Capillari e vasi formano reti e plessi, la cui natura dipende dalla struttura dell'organo (sono completamente assenti nel cervello e nel midollo spinale, nella milza e nella cartilagine).
Lungo il percorso dei vasi ci sono linfonodi - ovali, di dimensioni 0,3-3 cm, formazioni, attraverso le quali la linfa viene liberata da sostanze nocive e agenti patogeni e si arricchisce di linfociti, cioè svolge una delle funzioni barriera di il corpo.
I vasi linfatici si fondono nei tronchi e quelli successivi nei dotti linfatici. In questo caso, dalla maggior parte del corpo, la linfa si raccoglie nel dotto toracico sinistro (lunghezza 30-45 cm), che sfocia nel nodo venoso sinistro (la giunzione delle vene succlavia sinistra e giugulare interna), e da quello superiore destro parte del corpo - nel dotto linfatico destro, che sfocia nella vena succlavia destra.

Infezione virale di Epstein-Barr.

Questa è una malattia infettiva di eziologia virale, caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e che si manifesta sotto forma di mononucleosi acuta e cronica, tumori maligni, malattie autoimmuni e sindrome da stanchezza cronica. Il virus è stato scoperto nel 1964 da Epstein e Barr e appartiene al gruppo dei virus dell'herpes gamma (herpesvirus di tipo 4). L’infezione virale di Epstein-Barr è una delle malattie infettive umane più comuni. Gli anticorpi contro il virus...

Le cause più comuni di dolore addominale negli scolari.

In età scolare, più della metà dei bambini lamenta dolori addominali ricorrenti. In alcuni casi, il dolore scompare senza lasciare traccia e non richiede un trattamento serio, ma nel 50-70% continua a disturbare i pazienti, trasformandosi in malattie gastroenterologiche croniche. Esistono numerose malattie accompagnate da dolore addominale. Per natura si distingue il dolore addominale acuto, cronico e ricorrente. Il dolore addominale acuto può essere una conseguenza di...

Caratteristiche dello stato ormonale delle ragazze con utero...

La malattia più comune del sistema riproduttivo delle ragazze è il sanguinamento uterino durante la pubertà (PUB), che rappresenta circa il 50% di tutte le visite dal ginecologo da parte delle ragazze adolescenti. Il sanguinamento uterino durante la pubertà si verifica con una frequenza compresa tra il 10% e il 37,5%. Il sanguinamento uterino durante la pubertà è una malattia multifattoriale causata da un complesso di cause, tra cui infezioni batteriche o virali, ipovitaminosi, vitamine e...

Di conseguenza, anche la ghiandola prostatica soffre. Dopo 35 anni, gli uomini iniziano a sviluppare una carenza di androgeni, la microcircolazione nel tessuto prostatico si deteriora e si accumulano le conseguenze di malattie croniche che contribuiscono allo sviluppo della prostatite. Inoltre, con l’età, la prostata aumenta di dimensioni e in alcune parti dell’organo appare il cosiddetto tessuto fibroso. Questa è iperplasia prostatica, il nome più comune è adenoma. Avendo raggiunto una certa dimensione, l'adenoma inizia a comprimere l'uretra, causando spiacevoli, spesso interruzioni della funzione erettile e talvolta riproduttiva. La connessione tra prostatite e infertilità è dovuta al fatto che la ghiandola prostatica secerne una secrezione che...

Linfonodi ingrossati nei bambini.

La linfoadenopatia è un aumento delle dimensioni, nonché un cambiamento nella forma di uno o un intero gruppo di linfonodi di varia origine, senza segni di infiammazione. Una persona ha circa 600 linfonodi. Le dimensioni normali raggiungono 1 cm. I linfonodi cervicali, ascellari, inguinali e intra-addominali sono più spesso ingranditi. Svolgendo un ruolo protettivo, i linfonodi sono tra i primi a ostacolare la diffusione di infezioni e altri antigeni estranei (allergeni, cellule tumorali, ecc.). Prima di raggiungere...

Infezione virale di Epstein-Barr nei bambini.

Questa è una malattia infettiva di eziologia virale, caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e che si manifesta sotto forma di mononucleosi acuta e cronica, tumori maligni, malattie autoimmuni e sindrome da stanchezza cronica. Il virus è stato scoperto nel 1964 da Epstein e Barr e appartiene al gruppo dei virus dell'herpes gamma (herpesvirus di tipo 4). Il virus Epstein-Barr è una delle malattie infettive umane più comuni. Gli anticorpi contro il virus sono stati trovati in 60...

Mia figlia ha un linfonodo ingrossato sul collo, dimmi come si cura questa cosa, non vedremo il medico fino a domani

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UN'ALTRA DOMANDA La piscina, quando puoi visitarla, perché questi nodi possono durare parecchio tempo, o fino a quando non scompaiono del tutto chiudi questo argomento

Ci sono molte ragioni. Potrebbero essere i denti, la gola. Possono verificarsi da soli, come reazione di un organismo a un’infezione.

Ha solo 4 anni e non sa nemmeno se vivrà abbastanza per vedere il prossimo Capodanno? Un simpatico ragazzino con un bel nome - Vyacheslav e con una diagnosi terribile: Diagnosi: gangioneuroblastoma dello spazio retroperitoneale sinistro, stadio III, condizioni dopo il trattamento combinato. Recidiva della malattia. Noduli multipli nello spazio retroperitoneale a sinistra, metastasi all'osso sacro. Complicazioni: idronefrosi a sinistra. Anemia. Il bambino è indicato per l'esame e il trattamento in un reparto specializzato di oncologia pediatrica. Alla RBC...

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Regione di Oryol
DIPARTIMENTO DELLA SALUTE
ISTITUZIONE SANITARIA STATALE REGIONALE
OSPEDALE REGIONALE INFANTILE
302028
Orel, via Oktyabrskaya, 4 tel/fax 763656
Glushonkov Svyatoslav Aleksandrovich 4 anni, (nato il 31 maggio 2002), cdvcdf Diagnosi: ganglioneuroblastoma dello spazio retroperitoneale sinistro, stadio III, condizioni dopo il trattamento combinato.
Nel 2003 – 2004 Presso l'Ospedale Clinico pediatrico russo è stato effettuato un trattamento complesso per il neuroblastoma retroperitoneale allo stadio III. Trattamento chirurgico il 19 novembre 2003, laparotomia, biopsia di un tumore nello spazio retroperitoneale sinistro. Polichemioterapia adiuvante secondo il programma ULN-2000. Remissione raggiunta.

Nel giugno 2006 è stato sottoposto ad un esame di routine presso il Dipartimento dell'Ospedale ed è stato notato un aumento significativo dei linfonodi nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale.
All'ecografia degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale (17/07/2006) le pareti intestinali non risultano ispessite, i linfonodi mesenterici nella zona dell'angolo ileocecale sono di forma rotonda, con un diametro di 19-21 mm, I linfonodi para-aortici sono multipli con una dimensione massima di 20x30 mm, 15x24 mm, 20x35 mm. La struttura è di media ecogenicità, omogenea. I linfonodi comprimono la vena cava inferiore, il flusso in essa è pseudoarterioso. Tronco celiaco 4,5 mm.
Nell'esame del sangue generale: er-ty 4,1x1012/l, NV 123 g/l, piastrine 281 mila, l-7,5 x10 9/l, e-1 p-5 s-51 l-38 m-5 VES 32 mm /ora.
È stato effettuato un trattamento antibatterico: cefotaxime 750 mg x 3 volte al giorno, amikacina 150 mg x 2 volte al giorno per via intramuscolare.
Il dolore addominale è cessato. Le condizioni generali del bambino sono leggermente migliorate secondo i dati ecografici dinamici, è rimasto l'ingrossamento dei linfonodi mesenterici e para-aortici;
È stato raccomandato un esame a Mosca: un esame del sangue e delle urine per i marcatori tumorali del neuroblastoma (escrezione di catecolamine - acidi vanillinmandelico e omovanillico, NSE, ferritina) a Mosca con una decisione su ulteriori tattiche di osservazione e trattamento.
Nell'agosto 2006 è stata effettuata una visita ambulatoriale.
NSE 67.21. Cortisolo (siero del sangue, 7-10 ore, 500,1 nmol/l (normale 120-620), catecolamine entro limiti normali.
Tuttavia, nel settembre 2006, sono comparsi dolori alla schiena, alla cervicale e poi alla colonna lombare. È stato visitato presso la clinica del suo luogo di residenza. È stata eseguita un'ecografia dei reni e degli organi addominali. Non sono stati rilevati cambiamenti patologici. La radiografia del torace non mostra alcuna patologia.
Nell'esame del sangue generale del 02.11. 2006. er-ty 3,8x1012/l, NV 90 g/l, l-7,1 x10 9/l, e-1 p-6 s-61 l-25 m-7 ESR 65 mm/ora.
Le condizioni generali del bambino sono peggiorate e sono comparsi dolori alla schiena e al coccige.
Il bambino è indicato per un esame in un reparto di oncologia specializzata per escludere la recidiva del neuroblastoma. Una richiesta è stata inviata all'ospedale clinico pediatrico russo. La risposta dell'Ospedale Clinico pediatrico russo raccomandava un esame ambulatoriale di follow-up del bambino (la maggior parte degli studi sul campo non vengono condotti) con una nuova consultazione per corrispondenza.
Le condizioni del bambino sono gradualmente peggiorate. Ha perso peso e il suo appetito è diminuito drasticamente. Si nota un dolore intenso alle articolazioni del ginocchio, alla schiena e al coccige. La febbre è a livelli febbrili. È stato mandato in ospedale. Stato oggettivo: le condizioni generali del bambino sono gravi. Nella coscienza, accessibile al contatto. Ha un atteggiamento molto negativo nei confronti dell'ispezione. Qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo provoca dolore alla schiena e alle gambe. La pelle è pallida con una tinta itterica, pulita. I linfonodi periferici non sono ingranditi. Durante l'auscultazione, la respirazione viene effettuata nei polmoni; non si sente alcun respiro sibilante. I suoni cardiaci sono ritmici, sonori, la frequenza cardiaca è 134 al minuto.
L'addome non è gonfio, è possibile la palpazione superficiale, ma provoca una reazione negativa da parte del bambino alla palpazione profonda, si avverte dolore in tutte le parti, più lungo il canale laterale sinistro, dove in profondità non è presente una formazione simil-tumorale; chiaramente definito, doloroso. La palpazione dei processi spinosi delle vertebre è dolorosa, anche la palpazione dell'ileo, dell'area dell'osso sacro e del coccige è dolorosa. La palpazione dell'area dell'articolazione del ginocchio è dolorosa. Le articolazioni sono leggermente aumentate di dimensioni. Feci con tendenza alla stitichezza (a causa della mancanza di appetito). La minzione non è compromessa.
Una serie di radiografie del torace e della colonna vertebrale non mostrano ombre patologiche nei polmoni. Una radiografia di rilievo degli organi addominali mostra una posizione alta del diaframma, paravertebrale dal fegato al bacino, più a sinistra “zona silenziosa” a causa di un'ombra ad alta intensità a contorno policiclico. Anse intestinali su entrambi i lati. Distruzione dei corpi S2-3-5. Non sono stati identificati altri focolai di distruzione.
Conclusione: sospetto di metastasi di neuroblastoma nelle vertebre sacrali.
Esame ecografico degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale: il parenchima epatico è di media ecogenicità, eterogeneo. Il pattern vascolare è preservato. Le pareti dei vasi sono compattate.
La cistifellea è di forma ovale, la parete è di 2 mm, la bile è stagnante. Il pancreas è scarsamente visualizzato. Reni, destro – 89x40x50 mm, parenchima 17 mm, sinistro 110x48x50 mm, parenchima 11,5 mm, bacino 30 mm, calici 18-20 mm, CMD levigato. Uretere fino a 20 mm.
Nel piccolo iazu si determina una formazione di 46x35x72 mm, nel mesogastrio di sinistra una formazione di 56x44x71 mm, a contorno netto, confini irregolari, isoecogena, eterogenea. Con CDK ed ED, le navi vengono identificate in essi. C'è una piccola quantità di fluido libero nel canale del lato sinistro.
Esame del sangue biochimico del 13 dicembre. proteine ​​totali 70 g/l, bilirubina 9,3 µmol/l, transaminasi: AST 0,27 mmol/l, ALT 0,124 mmol/l, (entro i limiti normali), glucosio 5,5 mmol/l, urea 4,9 mmol/l, amilasi 42 U/l, test sialico 3,8 unità, fattore reumatico negativo, CRP-96 mg/l, DPA negativo, ASLO negativo.
Nell'esame del sangue generale: er-ty 1,6x1012/l, NV 41 g/l, piastrine 287 mila, l-4,8 x10 9/l, e-3 p-2 s-64 l-28 m-3 VES 65 mm /ora.
15/12/2006. È stata eseguita una trasfusione di eritrociti lavati (selezione individuale EMOLT, gruppo sanguigno (B III) RH+) nella quantità di 200,0 ml.
Miglioramento dell'emocromo: ER 3,6x1012/l, NV 100 g/l, piastrine 244 mila, l-5,0 x10 9/l, e-1 p-1 s-69 l-23 m-6 VES 35 mm/ora.
Diagnosi: gangioneuroblastoma dello spazio retroperitoneale sinistro, stadio III, condizioni dopo il trattamento combinato. Recidiva della malattia. Noduli multipli nello spazio retroperitoneale a sinistra, metastasi all'osso sacro.
Complicazioni: idronefrosi a sinistra. Anemia.
Il bambino è indicato per l'esame e il trattamento in un reparto specializzato di oncologia pediatrica.

Miastenia grave, iperplasia del timo.

Ciao a tutti! Mi affretto a rivolgermi alle persone che hanno una malattia come la miastenia grave e che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola del timo, nonché ai neurologi e ai chirurghi. Mia sorella ha 31 anni; all'inizio di quest'anno le è stata diagnosticata un'iperplasia del timo dovuta a miastenia grave. In primavera è stata sottoposta a un ciclo di cure nel reparto di neurologia dell'ospedale regionale e ora è stata ricoverata per un'operazione programmata per rimuovere la ghiandola del timo. Mentre è in neurologia per degli esami, uno di questi giorni dovrebbe essere trasferito al reparto...

Ragazze, qualcuno si è imbattuto in questo... Mia figlia di cinque anni e mezzo ha i linfonodi (o linfonodi) infiammati nel collo e vicino alla mascella. Prima, durante la nostra infanzia, i medici li controllavano sempre durante l'esame, ma ora no, non li sentivo io stesso, li ho incontrati per caso e il dottore non li ha nemmeno guardati, quindi non lo so, forse loro si è infiammato anche quando... Di sicuro non ci ammaliamo da dicembre, forse è uscito qualche piccolo raffreddore, ma il rinoceronte velocemente. stavano ripulendo. e abbiamo continuato ad andare in piscina, sembrava che tutto fosse lavato. Buon Anno...

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controllare la parotite (parotite).

Verso le 2,5 sono usciti i linfonodi, prima da un lato, poi dall'altro. Abbiamo curato e siamo andati dai medici per quasi 6 mesi, abbiamo donato sangue, abbiamo preso antibiotici, fino a quando le adenoidi e le tonsille non sono state rimosse. Si è scoperto che tutta l'infiammazione era nel rinofaringe, adenoidi - tonsille - acqua nelle orecchie. E tutti, a turno, si contagiano a vicenda. Da allora, pah-pah-pah, tutto è calmo a Bogdad. Buona fortuna a te, non arrabbiarti! Tutto andrà bene!!! BENE @@@-@@@@

L'endocrinologo avverte: il bambino è nervoso, perde peso? Forse ipertiroidismo

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Mia figlia ha 12 anni. Ha TSH4-6. Le stanno cadendo i peli delle sopracciglia. È perché gli ormoni stanno cadendo? Il TSH è elevato o normale? Dovrei rivolgermi ad un endocrinologo?

Buon pomeriggio La figlia ha 14 anni. Siamo andati dal pediatra con sintomi di nausea e mal di testa. Il battito cardiaco è stato rapido nell'ultimo anno. Il polso raggiunge i 111 battiti al minuto. Il ciclo mestruale è stato irregolare durante tutto l'anno.
Abbiamo testato gli ormoni, gli indicatori sono i seguenti:
T4-1.12
TSH-1.30
T3 totale - 79,5 (normale 84-172).
È stata eseguita un'ecografia della tiroide. Nel lobo destro è stata rilevata una cisti di 1,9 mm.
Di quale diagnosi possiamo parlare sulla base dei dati del test?
Quali conseguenze?

Pensiamo all'altro lato della diagnosi prenatale.

"Prevenzione" della malattia distruggendo la "paziente" Nina Aleksandrovna Sokolova - candidata di scienze biologiche, ricercatrice senior presso VINITI RAS, redattore esecutivo di due riviste scientifiche: "Fisiologia umana e animale" (numero "Sistema endocrino. Riproduzione. Allattamento" ) e “Endocrinologia Clinica”" Massino Yulia Sergeevna - Candidato di scienze biologiche, ricercatore senior presso l'Istituto di attività nervosa superiore e neurofisiologia dell'Accademia delle scienze russa. [link-1] [link-2] ...secondo...

Elefante!

E ora un elefante realizzato da una delle cameriere del Concord Front Hotel di Sharm

Bagni con infusi di camomilla, corteccia di quercia, viola tricolore (20 in quantità) a giorni alterni oppure bagni con estratto di pino (10-15), sale marino (10) a giorni alterni. Digitopressione per stimolare il sistema immunitario: massaggiare i punti sopra il manubrio dello sterno, nella zona dei linfonodi sottomandibolari, dietro l'angolo della mascella inferiore, vicino alle ali del naso, sulle sopracciglia, dietro l'orecchio, vicino al pollice. La scelta delle attività elencate e la loro combinazione spetta al medico, tenendo conto delle caratteristiche del bambino e della sua famiglia....

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E ora ci sono pochissimi bambini sani. L’ambiente circostante è pessimo, motivo per cui i bambini si ammalano.

Ma perché si ammalano così spesso e per molto tempo?
Forse ci sono fattori esterni che provocano malattie frequenti, forse l'immunità è ridotta per qualche motivo?

Un aumento del volume o della proliferazione dei tessuti è chiamato iperplasia o metaplasia. La metaplasia è una crescita tumorale di cellule con segni di malignità.

L'iperplasia è la stessa crescita cellulare, ma si distingue per la natura benigna del processo: i tessuti troppo cresciuti hanno la struttura intracellulare e la composizione cromosomica corrette. Solo se viene avviata l'iperplasia il processo diventerà maligno.

Il trattamento dell’iperplasia può essere farmacologico o chirurgico. Il metodo viene selezionato in base al tipo di iperplasia, alla sua posizione e allo stadio.

L'articolo discuterà i metodi di trattamento per i tipi più comuni di malattie, come l'iperplasia endometriale, l'iperplasia prostatica benigna, l'iperplasia della tiroide e l'iperplasia linfoide.

Tipi e metodi di trattamento dell'iperplasia endometriale

L'endometrio in uno stato sano è costituito da una base (stroma) e da una ghiandola. Pertanto, a seconda del tessuto endometriale che cresce, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• iperplasia ghiandolare;
• iperplasia cistica;
• iperplasia cistica ghiandolare;

Inoltre, recentemente è stata adottata una nuova classificazione della malattia: iperplasia semplice e atipica. L'atipico, a sua volta, è diviso in due forme: iperplasia diffusa e iperplasia focale.

Il regime di trattamento standard per l’iperplasia endometriale è una combinazione di chirurgia e terapia ormonale. Ma poiché stiamo parlando di una malattia dell’organo riproduttivo più importante, viene presa in considerazione anche l’età della donna. Se lo stadio e il tipo di iperplasia consentono di arrestare la crescita cellulare e ridurre il volume dei tessuti troppo cresciuti solo con l'aiuto di farmaci ormonali, si evita l'intervento chirurgico.

Per prima cosa, diamo un'occhiata all'approccio standard per il trattamento di questo tipo di malattia come l'iperplasia ghiandolare. Il trattamento nella maggior parte dei casi prevede il curettage della cavità uterina, che è sia una procedura diagnostica che terapeutica. La terapia ormonale per la malattia dell'iperplasia ghiandolare consiste nella prescrizione di farmaci contraccettivi combinati (medicinale Regulon) o gestageni. È stato stabilito che l'iperplasia ghiandolare risponde bene al farmaco gestagenico Duphaston. Il trattamento è spesso limitato alla sola prescrizione di questo farmaco e dura almeno tre mesi. I contraccettivi vengono prescritti in cicli di 21 giorni, intervallati da esami di controllo.

L'iperplasia cistica e l'iperplasia cistica ghiandolare vengono trattate allo stesso modo. Spesso, in assenza di anomalie evidenti, l'iperplasia cistica e l'iperplasia cistica ghiandolare sono considerate la stessa malattia.

L'iperplasia semplice è una proliferazione di tessuti in cui non si trovano cellule atipiche. L'iperplasia semplice è un processo benigno con una prognosi positiva. L’iperplasia semplice, se trattata tempestivamente, viene spesso trattata con successo con gli ormoni.

L'iperplasia diffusa atipica è una proliferazione uniforme delle cellule endometriali. L'iperplasia focale atipica è la proliferazione di cellule in un'area limitata della cavità uterina.

Sia l'iperplasia diffusa che l'iperplasia focale di natura atipica sono considerate condizioni precancerose nella maggior parte dei casi richiedono un intervento chirurgico - o l'intera cavità uterina viene curettata se viene diagnosticata un'iperplasia diffusa, o un'area alterata separata se si osserva iperplasia endometriale focale; Maggiori informazioni sul trattamento farmacologico per l'iperplasia endometriale. Regulon viene solitamente prescritto alle donne in età fertile - fino a 35 anni di età e alle ragazze adolescenti che lamentano mestruazioni irregolari o abbondanti. Come già accennato, il farmaco viene assunto secondo il ciclo standard: 21 giorni. Per fermare il sanguinamento uterino, al paziente viene prescritto l'assunzione di 2-3 compresse di Regulon al giorno. Se l'emorragia non si ferma, viene eseguito il curettage dell'utero.

Duphaston per una malattia come l'iperplasia endometriale benigna è prescritto alle donne sia in età fertile che durante la menopausa. Il farmaco viene assunto in cicli di 3-6 mesi, dai giorni 16 ai 25 del ciclo mestruale.

Alle donne durante la premenopausa può essere prescritto il farmaco Buserelin. Il medicinale inibisce la funzione ovarica. Questo processo è reversibile (le ovaie ritornano alla normalità dopo 2-3 settimane), ma gli effetti collaterali come i sintomi della menopausa sono solitamente scarsamente tollerati dai pazienti da un punto di vista psicologico, quindi cercano di non prescrivere Buserelin alle donne più giovani.

Oltre alla terapia ormonale, una donna con iperplasia endometriale deve sottoporsi a un trattamento riparativo. Di solito vengono prescritte vitamine, integratori di ferro, farmaci con effetto sedativo, vengono praticate l'agopuntura e la fisioterapia.

Se l'iperplasia non risponde al trattamento chirurgico e ormonale e dopo un po' ricompare, si consiglia alla donna di rimuovere l'utero.

Per evitare conseguenze così gravi, è necessario sottoporsi a esami regolari da parte di un ginecologo e assicurarsi di cercare aiuto medico se vengono rilevati i seguenti segni di iperplasia endometriale:

• irregolarità mestruali;
• mestruazioni abbondanti e/o dolorose;
• dolore al basso ventre;
• sterilità;
• sanguinamento intermestruale o spotting.

Iperplasia prostatica benigna (IPB)

Per cominciare, va notato che l'iperplasia prostatica è sempre un processo benigno. Con l'individuazione tempestiva della malattia e la prescrizione di un trattamento adeguato, è possibile prevenire la degenerazione dell'adenoma (il secondo nome comune dell'IPB) in una neoplasia maligna.

Pertanto, un uomo dovrebbe prestare attenzione ai seguenti segni di iperplasia:

• frequente bisogno di urinare, incl. di notte;
• il flusso di urina diventa intermittente o più debole del solito;
• la minzione inizia con difficoltà;
• l'urina gocciola a lungo alla fine della minzione;
• dopo la minzione si avverte una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

L'iperplasia prostatica benigna nella fase iniziale è suscettibile di trattamento farmacologico. Esistono due tipi di farmaci usati per trattare l’IPB:

• tali da ridurre le dimensioni di una prostata ingrossata;
• in modo tale da rilassare la muscolatura liscia della prostata, dell'uretra e del collo della vescica.

Si ricorre all'intervento chirurgico sulla prostata se vengono rilevati i seguenti segni di iperplasia:

• grave ritenzione urinaria - quando anche il cateterismo non aiuta o non c'è modo di usarlo;
• insufficienza renale secondaria a IPB;
• infezione ricorrente del tratto urinario che si sviluppa sullo sfondo dell'IPB.

Inoltre, la resezione della ghiandola prostatica è indicata per i pazienti con iperplasia prostatica benigna se presentano calcoli renali, processi cicatriziali nella pelvi, disturbi neurogeni, infiammazione acuta delle vie urinarie inferiori e ipersensibilità ai farmaci.

Iperplasia della tiroide

Il funzionamento della ghiandola tiroidea è regolato dal sistema endocrino. L'iperplasia di questo organo inizia quando la sua funzione si deteriora, quando la ghiandola smette di produrre ormoni tiroidei. Ciò si verifica spesso a causa della carenza di iodio nel cibo e nell'acqua.

La crescita del tessuto tiroideo può essere diversa, ma molto spesso i pazienti vengono trattati per la comparsa di noduli nella ghiandola.

L'iperplasia nodulare della tiroide è pericolosa perché i noduli risultanti spesso degenerano in tumori. La più pericolosa è considerata l'iperplasia nodulare della ghiandola, in cui si formano nodi solitari (singoli).

I segni dell'iperplasia della tiroide sono un aumento delle dimensioni dell'organo (che viene inizialmente avvertito alla palpazione e qualche tempo dopo può essere facilmente determinato visivamente), dolore, difficoltà di deglutizione e respirazione e raucedine. Tutti questi sintomi sono spiegati dal fatto che la ghiandola, aumentando, comprime i nervi, i vasi sanguigni e gli organi respiratori.

Come abbiamo già detto, l'iperplasia nodulare è una malattia abbastanza grave, quindi prima la diagnosi viene fatta dall'endocrinologo, migliore è la prognosi per l'iperplasia. Innanzitutto, l'iperplasia nodulare viene determinata mediante ultrasuoni: grazie a questo metodo di esame si possono vedere i noduli nella ghiandola. La malignità del processo può essere esclusa solo dopo una biopsia: la ghiandola viene forata con un ago sottile, il contenuto dei linfonodi viene prelevato e inviato per l'esame istologico di laboratorio.

Inoltre, una persona a cui viene diagnosticata un'iperplasia nodulare deve sottoporsi a una procedura di scansione delle ghiandole con iodio radioattivo. Tale esame consente di identificare i noduli “freddi” inclini alla degenerazione in tumori cancerosi.

Con il contatto tempestivo con un endocrinologo e l'assenza di nodi “freddi”, l'iperplasia nodulare può essere trattata con successo con farmaci contenenti ormoni tiroidei.

L'iperplasia nodulare della tiroide, che provoca la comparsa di nodi “freddi”, è soggetta a trattamento chirurgico. L'intervento è indicato anche se, a seguito dell'esame istologico del contenuto dei linfonodi, si ottengono risultati scarsi o discutibili.

Se stiamo parlando di un intervento chirurgico, al paziente con diagnosi di iperplasia nodulare viene prescritta solo la rimozione dei nodi. Durante l'operazione, viene eseguito un ulteriore esame istologico del tessuto ghiandolare e, se in essi vengono rilevate cellule cancerose (atipiche), vengono completamente rimosse, insieme ai linfonodi vicini.

La prevenzione di una malattia come l'iperplasia nodulare della tiroide è l'uso quotidiano di iodio. L’apporto giornaliero di iodio per gli adulti è di 200 mcg, per i bambini – 100 mcg, per le donne in gravidanza e in allattamento – 250 mcg.

Iperplasia linfoide

L'iperplasia linfoide è una proliferazione patologica dei linfociti nei linfonodi. I linfonodi svolgono una funzione protettiva: sopprimono la crescita di virus, batteri e la diffusione di processi maligni. Molto spesso, l'ingrossamento dei linfonodi è una risposta all'infiammazione, ma in alcuni casi i linfonodi stessi sono coinvolti nel processo infiammatorio: si tratta di iperplasia linfoide.

La posizione dei linfonodi ingrossati può spesso indicare la presenza di malattie gravi. Ad esempio, l’iperplasia dei linfonodi nell’inguine può essere causata da tumori cancerosi alle gambe o metastasi cancerose nei genitali esterni. Nodi patologicamente ingranditi nel collo compaiono a causa di tumori sul viso o nelle ossa della mascella.

L'iperplasia linfoide viene trattata in modo completo. Innanzitutto, viene effettuato un esame completo per identificare la causa di un'infiammazione così grave dei nodi. Sulla base dei risultati può essere prescritto un trattamento conservativo o chirurgico. Il trattamento conservativo dell'iperplasia linfoide della malattia viene selezionato in base alla posizione dei nodi infiammati.
Se è colpito lo stomaco posso prescrivere probiotici, epatoprotettori se le adenoidi sono infiammate, vengono prescritti farmaci desensibilizzanti, antisettici, nonché terapia laser, terapia vibroacustica e irradiazione ultravioletta;
Se l’iperplasia linfoide è causata da una malattia intestinale, possono essere prescritti corticosteroidi. Pertanto, possiamo concludere che il trattamento conservativo dell'iperplasia linfoide ha lo scopo di alleviare l'infiammazione. Se questo non produce risultati e la crescita del tessuto linfonodale non si ferma, viene prescritto un intervento chirurgico per tagliare o rimuovere i nodi e altri tessuti o organi interessati.

Prima di tutto, va ricordato che l'iperplasia linfoide è ancora un processo benigno e sintomi come l'ingrossamento dei linfonodi, il loro dolore e la febbre persistente richiedono cure mediche. La chirurgia e le complicazioni sotto forma di degenerazione del tessuto troppo cresciuto in tumori cancerosi possono essere evitate se si sottopone ad un esame tempestivo.

Lo stesso si può dire di tutti i tipi di iperplasia qui descritti. Nella maggior parte dei casi, puoi cavartela assumendo farmaci e fermando i processi patologici che si verificano nel corpo sotto l'influenza di fattori esterni, a causa di cattiva alimentazione, aumento dei traumi, ecc.

L'iperplasia dei linfonodi del collo è una malattia comune caratterizzata dall'infiammazione dei linfonodi. Se non trattata, porta a gravi disturbi nel corpo.

L'iperplasia linfonodale (o linfoadenite) è un processo patologico nel corpo accompagnato da un'intensa divisione cellulare. Tale riproduzione avviene in qualsiasi parte e organo e non solo nei linfonodi. Un sintomo caratteristico è un aumento delle dimensioni. L'iperplasia non è una malattia, ma è un sintomo di processi infiammatori che si verificano nel corpo.

La linfoadenite ha diverse forme:

• Non specifico (si sviluppa sullo sfondo di patologie infettive e ha un quadro clinico pronunciato).
• Specifico (l'infiammazione inizia nei linfonodi).
• Linfoadenite nei tumori benigni e maligni.

Ogni forma ha i suoi sintomi, che rendono più facile identificare la malattia.

Perché appare la patologia?

Ci sono molte ragioni per questo. A seconda di cosa ha causato l'infiammazione, anche il quadro clinico varia.

Cosa causa l’iperplasia dei linfonodi:

• Infezioni (una volta che i batteri entrano nel corpo, rilasciano sostanze tossiche durante i loro processi vitali, il sistema linfatico cerca di ridurre al minimo il danno, ed è qui che in alcuni casi appare l'infiammazione).
• Patologie autoimmuni (l'organismo produce cellule estranee contro se stesso, attivando una reazione protettiva).
• Sviluppo di neoplasie (la crescita anormale dei tessuti contribuisce all'ingrossamento dei linfonodi).

Il sistema linfatico funge da barriera protettiva per l'organismo, quindi in presenza di infiammazioni è il primo ad essere coinvolto nella lotta contro i microrganismi patogeni.

Quadro clinico

L'iperplasia reattiva dei linfonodi è caratterizzata da sintomi diversi a seconda dell'origine della patologia.

Sintomi della linfoadenite:

• In un breve periodo di tempo, la dimensione dei nodi aumenta fino a 2 cm o più.
• Quando si palpano i nodi ingrossati, si verifica dolore.
• Il nodo infiammato è morbido ed elastico al tatto e non cresce insieme ai tessuti circostanti.
• C'è un aumento della temperatura.
• Debolezza, diminuzione dell'attività fisica.
• La pelle sopra il nodo infiammato assume una tinta rossastra.

Man mano che la patologia si sviluppa, i sintomi diventano più intensi. Il dolore si avverte anche girando la testa. Quando il linfonodo si ingrandisce lentamente, risulta denso al tatto e non si avverte alcuna sensazione dolorosa. Durante un processo maligno, si adatta perfettamente ai tessuti circostanti.

Se la linfoadenite non viene trattata per un lungo periodo, si verifica la suppurazione del linfonodo infiammato. Questo decorso della malattia porta a gravi interruzioni nel funzionamento del corpo nel suo insieme.

Quali malattie accompagnano l'iperplasia dei linfonodi?

L'iperplasia linfonodale si presenta come un sintomo di altre malattie. A seconda del sistema interessato, l’infiammazione è localizzata in diversi organi:

• Malattie del tratto respiratorio superiore, ad esempio carie, tonsillite, stomatite, ARVI (causa iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, compresi i linfonodi cervicali e sopraclavicolari).
• Con la tubercolosi sono colpiti i nodi cervicali e intratoracici. Se la condizione è grave, vengono colpiti anche i linfonodi iliaci.

• Nelle malattie da immunodeficienza, l'intero sistema linfatico si infiamma.
• Nei tumori oncologici, il processo infiammatorio è localizzato in quelle aree più vicine al sito di origine del tumore.

Per identificare la causa che ha causato tali disturbi nel funzionamento degli organi interni, viene effettuato un esame dell'intero corpo. Ciò ti consentirà di identificare con precisione ciò che ha contribuito alla comparsa del processo infiammatorio.

Esame diagnostico

È impossibile identificare la causa del processo patologico che si verifica nel corpo solo esaminando il paziente e raccogliendo informazioni su di lui. Vengono effettuati numerosi studi per fare una diagnosi.

L’esame diagnostico comprende:

• L'analisi principale è un esame generale del sangue e delle urine.
• Esame del sangue biochimico.
• Esame del sangue per la presenza di cellule tumorali.
• Esame della tiroide (se necessario).

• Esame del sangue per la reazione Wasserman.
• Test per la tubercolosi.
• Ecografia del linfonodo infiammato e dell'area circostante.
• Scintigrafia dei linfonodi.
• Puntura del linfonodo e successivo esame citologico per il cancro.

La più affidabile è una biopsia dell'area infiammata. Dopo questa analisi, il quadro generale delle condizioni del paziente e del suo ulteriore trattamento diventa chiaro.

Quali medici sono specializzati nella terapia dei linfonodi?

Se c'è il sospetto di iperplasia dei linfonodi, prima di tutto si rivolgono a un terapista. E dopo un esame e una diagnosi completi, il terapeuta indirizza il paziente a un medico di una certa specialità. Dipende dalla diagnosi.

Medici che trattano la patologia:

• Un otorinolaringoiatra tratta se il focus della patologia è localizzato nelle parti parotide, sottomandibolare e cervicale.
• In caso di lesioni purulente e gonfiore della pelle attorno all'area dell'infiammazione, dovresti visitare un dermatologo.
• Vengono indirizzati a un chirurgo se le condizioni del paziente sono gravi e non è più possibile curare l’iperplasia senza intervento chirurgico.
• L'oncologo esamina se esiste il rischio di sviluppare tumori maligni.

Se non ti senti bene, dovresti consultare immediatamente un medico per non far progredire la malattia e curarla il più rapidamente possibile senza conseguenze per la salute.

Trattamento dell'iperplasia linfonodale

Le caratteristiche del trattamento dei pazienti con iperplasia dipendono dalla fonte del sintomo. Ogni caso specifico è individuale ed è impossibile determinare una forma standard di terapia. Ma il trattamento è completo e mira non solo ad eliminare la patologia, ma anche a mantenere il corpo e il sistema immunitario.

Per l'infiammazione dei linfonodi, la terapia è mirata ad eliminare la fonte. Ma dobbiamo partire dalla forma della patologia. Per la linfoadenite acuta sono indicati gli impacchi per alleviare la condizione. E con la forma purulenta, il loro uso è controindicato, poiché il processo infiammatorio si intensifica sotto l'influenza del calore.

Se lo sviluppo della linfoadenite è infettivo, vengono prescritti antibiotici. I seguenti farmaci sono efficaci:

• Amoxicomb (agisce come un agente antibatterico, si consiglia di assumere 2 compresse due volte al giorno dopo i pasti, il corso del trattamento non dura più di una settimana).
• Nurofen (allevia l'infiammazione, agisce come analgesico, assume compresse per il dolore intenso non più di 4 volte al giorno per 5 giorni).
• Efferalgan (ha un effetto antipiretico, assumere 2 compresse tre volte al giorno per non più di 3 giorni ad alte temperature).

Sistema linfatico - una parte integrante del sistema vascolare, a cui vengono assegnate diverse funzioni. Partecipa ai processi metabolici, purificando il corpo da particelle estranee, neutralizzando i microrganismi patogeni, ecc.

Uno degli elementi costitutivi del sistema linfatico sono i linfonodi. Se si verificano determinati problemi di salute i linfonodi cervicali iniziano ad ingrossarsi, cioè si sviluppa la linfoadenopatia.

Cos'è la linfoadenopatia?

La linfoadenopatia è una condizione in cui i linfonodi sono sotto l'influenza di determinati fattori. I linfonodi sono un'unità strutturale dell'immunità che funziona funzione di filtro nel sistema linfatico.

E i macrofagi, che si trovano nei linfonodi, uccidono i microrganismi che entrano nel sistema, assorbono le cellule morte e le proteine ​​grossolane.

Quando le cellule estranee entrano nei nodi del tessuto linfoide iniziano a produrre intensamente anticorpi e, di conseguenza, crescere.

Aumento del diametro dei nodi più di 1 cm è considerata una patologia.

La linfoadenopatia può essere una risposta a breve termine a un processo infettivo o può essere un sintomo di una serie di patologie diverse per natura, segni clinici e metodi di trattamento. Qualsiasi condizione patologica può causare la proliferazione dei tessuti linfoidi.

Linfoadenopatia può apparire in più aree del corpo o essere localizzato in un unico posto. La linfoadenopatia cervicale può manifestarsi isolatamente o far parte di un processo generalizzato.

Differenza dalla linfoadenite

Quando un'infezione entra nei linfonodi, la loro funzione protettiva potrebbe non funzionare, quindi infiammazione, si sviluppa linfoadenite. E la linfoadenopatia (iperplasia nodale) può essere una sindrome di questa infiammazione.

L'infezione può entrare nel nodo attraverso ferite aperte o essere trasportata attraverso il flusso linfatico. Spesso la linfoadenite è accompagnata da suppurazione, che richiede un intervento chirurgico.

I linfonodi con linfoadenite sono sempre dolorosi. La linfoadenopatia può essere indolore.

Per il cancro i linfonodi intrappolano le cellule maligne, dove si stabiliscono. Cominciano a dividersi e metastatizzare. I nodi si allargano e il processo infiammatorio, di regola, non viene osservato.

Guarda un video sulle cause dei linfonodi ingrossati:

Tipi di malattia

I linfonodi cervicali sono divisi in diversi gruppi:

1. Anteriore: superficiale e profondo;
2. Laterale: superficiale e profondo.

A seconda di dove e quanto in profondità si trovano, cosa succede in loro filtrazione della linfa da diverse parti del corpo(cavo orale, tiroide, ecc.).

Con una malattia isolata di uno di questi organi, linfoadenopatia locale. Con lesioni sistemiche, può comparire la sindrome iperplasia nodale generalizzata.

A seconda del grado di prevalenza, la linfoadenopatia del collo è:

1. locale (1 linfonodo ingrandito);
2. regionale (aumento dei nodi di 1 o 2 gruppi adiacenti);
3. generalizzato (più di 3 gruppi).

Forme a seconda della natura del flusso:

1. acuto;
2. cronico;
3. ricorrente.

Ragioni per l'apparenza

La proliferazione dei linfonodi negli adulti e nei bambini può essere associata a fattori infettivi e non infettivi. Nel 95% dei casi la sindrome è di origine infettiva.

Cause infettive:

Spesso si associa linfoadenopatia dei linfonodi cervicali con infezioni orali. Tipicamente riscontrato nei bambini piccoli e negli adolescenti a causa di infezioni infantili. Ciò è dovuto all'immaturità del sistema immunitario dei bambini, che non sempre riesce a rispondere adeguatamente ai vari stimoli.

Se la causa principale della sindrome viene rimossa, potrebbe scomparire da sola.

Più a rischio di sviluppare linfoadenopatia bambini non vaccinati contro la rosolia, il morbillo, la parotite, la difterite. Queste malattie sono solitamente accompagnate dall'ingrossamento dei linfonodi cervicali anteriori.

Circa il 5% dei casi è associato a fattori non infettivi. La linfoadenopatia può essere un sintomo di processi oncologici:

• leucemia;
• neuroblastoma.

Una delle cause dell'iperplasia può essere un'infezione non specifica. Questa è una patologia che si provoca microflora opportunistica, vivono permanentemente nel nostro corpo.

Se una persona è sana, è in uno stato calmo, senza causare alcun problema. Ma quando si creano condizioni favorevoli (tensione nervosa, malattia, infortunio), gli organismi opportunisti iniziano a svilupparsi intensamente, il che porta allo sviluppo di malattie.

Sintomi

Il sintomo principale della linfoadenopatia dei linfonodi cervicali è presenza di noduli. Possono avere caratteristiche diverse, a seconda della patologia che ha causato la linfoadenopatia. I nodi sani non devono superare 1-1,5 cm di diametro.

Se l'ingrossamento dei nodi è accompagnato da dolore, questo è un segno di infiammazione. In questo caso si possono formare ulcere e la pelle può acquisire una tinta rosso brillante. Con una natura infettiva-infiammatoria della lesione, i nodi sono morbidi ed elastici.

La compattazione può essere la prova di metastasi.

Oltre ai linfonodi ingrossati, la linfoadenopatia può essere accompagnata da:

1. perdita di peso improvvisa e senza causa;
2. aumento della sudorazione;
3. eruzione cutanea;
4. fegato ingrossato, .

Diagnostica

Innanzitutto, il medico deve condurre esame approfondito della zona interessata, determinare la dimensione delle formazioni, la loro consistenza, localizzazione. È necessario raccogliere l'anamnesi per, se possibile, determinare le condizioni che potrebbero diventare l'impulso per lo sviluppo della linfoadenopatia.

Poiché questa sindrome può accompagnare molte malattie, è necessario una serie di studi di laboratorio e strumentali per determinarli:

• esame del sangue dettagliato;
• analisi per epatite e HIV;
• Ultrasuoni degli organi addominali e linfonodi ingrossati;
• istologia e biopsia del nodo;
• Risonanza magnetica, TC, radiografia.

Trattamento

Il trattamento completo può essere prescritto solo se se è nota la causa esatta dei linfonodi ingrossati ed è stata fatta una diagnosi.

La prima cosa da fare è eliminare la causa principale:

Nella maggior parte dei casi, linfoadenopatia può scomparire da solo entro 4-6 settimane se la causa sottostante viene eliminata.

Se dopo questo tempo non ci sono segni di restringimento dei linfonodi, questa è un'indicazione per una biopsia.

L'eziologia tubercolare della sindrome richiede un ciclo di assunzione di farmaci antitubercolari in ambito ospedaliero (isoniazide, etambutolo, ecc.).

Se la linfoadenopatia è accompagnata da dolore, trattamento sintomatico con analgesici. La presenza di formazioni purulente è indicazione all'apertura e al drenaggio chirurgico.

Nei bambini, in determinate circostanze, possono rimanere i linfonodi cervicali leggermente ingrandito per lungo tempo. In questo caso, devi solo guardarli.

Se si osserva un aumento costante dei linfonodi, nonostante le misure terapeutiche adottate, è necessario suonare l'allarme e consultare urgentemente un medico.

Prevenzione

Sfortunatamente, non esistono misure preventive speciali che possano proteggere dalla linfoadenopatia. I linfonodi ingrossati possono essere un segno di varie malattie. Ed è impossibile proteggersi da tutti contemporaneamente.

La linfoadenopatia è un segnale che il corpo si verificano processi patologici. Questo può essere un sintomo di una semplice infezione virale respiratoria acuta o di malattie più gravi, compresi i tumori maligni.

Ecco perché la comparsa di compattazioni, "protuberanze" nell'area dei linfonodi dovrebbe essere un motivo per una consultazione immediata con un medico e un esame approfondito del corpo.

Anatomia patologica particolare: una guida agli esercizi pratici per le facoltà di odontoiatria: libro di testo / a cura di. ed. O. V. Zairatyantsa. - 2a ed., rivista. e aggiuntivi - 2013. - 240 pag. : malato.

Argomento 17. Lesioni dei linfonodi della regione orofacciale e del collo

Argomento 17. Lesioni dei linfonodi della regione orofacciale e del collo

DIattrezzatura per la lezione

Microcampioni

1. Iperplasia aspecifica del linfonodo (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

2. Linfoadenite tubercolare del linfonodo sottomandibolare (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

3. Sarcoidosi del linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

4. Linfonodo cervicale nel linfoma di Hodgkin (linfogranulomatosi), variante cellulare mista (colorazione con ematossilina ed eosina) - colore.

5. Metastasi del carcinoma a cellule squamose al linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

6. Metastasi del cancro ghiandolare al linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina, colorazione con blu Alcian) - colore.

Ariassunto dell'argomento

Processi iperplastici e infiammatori dei linfonodi del collo. Linfoadenopatia- si può osservare l'ingrossamento di diversi gruppi di linfonodi, compresi quelli cervicali

per malattie sistemiche non tumorali e tumorali, infezioni virali e batteriche generalizzate, o come reazione ad un processo infiammatorio locale. In presenza di un processo infiammatorio nell'area maxillo-facciale, si verifica un aumento dei linfonodi, principalmente sottomandibolari, parotidei, linguali, preglottici e anche superficiali. La linfa da queste aree è diretta ai nodi cervicali profondi.

Classificazione della linfoadenopatia/iperplasia non neoplastica:

- processi iperplastici nei linfonodi: iperplasia follicolare; iperplasia paracorticale; iperplasia seno-istiocitaria;

- particolari varianti cliniche e morfologiche della linfoadenopatia/iperplasia: Malattia di Castleman (morbus di Castleman, iperplasia angiofollicolare); Malattia di Rosai-Dorfman (istiocitosi dei seni con linfoadenopatia massiva); linfoadenopatia dermatopatica (linfoadenite dermatopatica).

Classificazione clinica e morfologica della linfoadenite: linfoadenite acuta, adenoflegmone; linfoadenite necrotizzante Kikuchi-Fujimoto; linfoadenite cronica (non specifica e specifica); linfoadeniti/linfoadenopatie nelle infezioni virali, micotiche e protozoarie.

Nella pratica dei dentisti, le cosiddette forme regionali di iperplasia dei linfonodi cervicali e lesioni infiammatorie di questi ultimi in presenza di un processo infettivo nella cavità orale, nel sistema dentale, negli organi e nei tessuti molli del collo sono più comuni di altri.

Iperplasia linfonodale reattiva- iperplasia del tessuto linfoide durante una risposta immunitaria nei linfonodi che drenano il focolaio infiammatorio. I linfonodi aumentano di dimensioni fino a 2 cm o più e hanno una consistenza morbida ed elastica. Varianti morfologiche dell'iperplasia reattiva: iperplasia follicolare, paracorticale e istiocitosi reattiva dei seni. Per l'iperplasia follicolare solitamente si osserva un aumento delle dimensioni e del numero dei follicoli secondari (follicoli con centri luminosi) nella corteccia del linfonodo (zona B-dipendente). Con pronunciata iperplasia follicolare, i follicoli secondari occupano l'intero tessuto del linfonodo e talvolta si fondono tra loro. Nel centro luminoso dei follicoli secondari avviene la fisiologica trasformazione blastica dei piccoli linfociti,

seguita dalla proliferazione clonale e dalla selezione necessarie per innescare un'efficace risposta immunitaria umorale. Il centro leggero (“germinativo”) dei follicoli è rappresentato da centrociti e centroblasti ad altissima attività proliferativa; Lo stroma del centro germinale è costituito da cellule dendritiche follicolari, che forniscono la presentazione dell'antigene, nonché da macrofagi, nel cui citoplasma vengono determinati molti corpi apoptotici, formati durante la distruzione dei linfociti. Le cellule linfoidi B nei centri dei follicoli nell'iperplasia, a differenza del linfoma follicolare, non esprimono la proteina bcl-2. L'abbondante citoplasma luminoso dei macrofagi conferisce al centro germinale del follicolo l'aspetto di un “cielo stellato”. Con iperplasia paracorticale (zona T-dipendente) e sinusale, si osserva un'espansione delle zone corrispondenti del linfonodo dovuta all'accumulo di vari tipi di cellule linfoidi senza segni di atipia.

La malattia di Castleman(morbus Castleman, iperplasia angiofollicolare) - proliferazione reattiva del tessuto linfoide e dei vasi sanguigni. L'eziologia è sconosciuta. Di regola, i bambini si ammalano. Esistono due varianti cliniche e morfologiche della malattia di Castleman: ialino-vascolare(predominano la sclerosi e la ialinosi del tessuto linfonodale) e plasmacitico(accumulo di plasmacellule nel tessuto linfoide proliferante). Alcune osservazioni appartengono al gruppo di malattie associate alle IgG 4. La malattia può manifestarsi come danno a un gruppo di linfonodi o a più linfonodi (variante multicentrica). Il trattamento è chirurgico, dopo il quale di solito si verifica il completo recupero.

Istiocitosi sinusale con linfoadenopatia massiva(Malattia di Rosai-Dorfman) è una malattia di eziologia presumibilmente autoimmune, manifestata da un aumento significativo di vari gruppi di linfonodi. Microscopicamente, i linfonodi mostrano un'eccessiva infiltrazione di macrofagi (istiocitosi) dei seni e i macrofagi fagocitano attivamente le cellule linfoidi. Sono stati descritti casi di coinvolgimento di organi interni ed esiti fatali della malattia.

Linfoadenopatia dermatopatica si sviluppa nei linfonodi regionali ai focolai di dermatosi cronica (ad esempio, la pelle del viso e del collo) o lesioni cutanee in uno dei linfomi periferici a cellule T - micosi fungoide. L'esame istologico rivela un'espansione della zona paracorticale dei nodi con grandi accumuli di istiociti con citoplasma pallido contenente melanina e lipidi

e talvolta emosiderina. C'è una mescolanza di cellule interdigitate e cellule di Langerhans, nonché piccoli linfociti e singoli immunoblasti.

La penetrazione di agenti patogeni nei linfonodi che inducono un processo infiammatorio nel focus principale può portare allo sviluppo linfoadenite. In questo caso, i processi iperplastici sono combinati con la migrazione dei macrofagi e dei leucociti segmentati nel linfonodo. L'introduzione di microrganismi piogeni nel linfonodo può causare la fusione purulenta del tessuto linfonodale con il coinvolgimento del tessuto perinodulare nel processo (adenoflemmone).

Linfoadenite Kikuchi-Fujimoto- linfoadenite acuta di eziologia sconosciuta con sviluppo di necrosi nella zona paracorticale. Si osserva principalmente nelle giovani donne affette da LES.

Concetto "linfoadenite cronica" non chiaramente definito. La manifestazione microscopica è, prima di tutto, l'atrofia del tessuto linfoide e la sclerosi.

tubercolosiè una conseguenza della disseminazione linfogena dei micobatteri da elementi del complesso della tubercolosi polmonare primaria o della disseminazione ematogena (nella tubercolosi ematogena). Il quadro macroscopico è caratterizzato da linfonodi ingrossati, che spesso sono fusi e formano conglomerati. L'esame microscopico rivela granulomi di cellule epitelioidi caratteristici della tubercolosi con cellule giganti multinucleate di Langhans-Pirogov. I granulomi possono andare incontro a necrosi caseosa totale, che spesso occupa l'intera massa del linfonodo, e solo nelle sue zone periferiche si possono conservare aree di tessuto linfoide.

Danni ai linfonodi cervicali con sarcoidosi(malattia di Besnier-Beck-Schaumann) spesso segue un danno ai linfonodi mediastinici. Macroscopicamente sono ingrandite e hanno una consistenza densa. Al microscopio si evidenziano granulomi a cellule epitelioidi con confini chiari e stampati, tipici della sarcoidosi. I granulomi sarcoidi contengono singole cellule giganti multinucleate di Pirogov-Langhans e non vanno mai incontro a necrosi caseosa. Con il progredire della malattia si verifica la trasformazione fibrosa dei granulomi e la formazione di nuovi. Con la sistemica si possono osservare cambiamenti nei linfonodi simili alla sarcoidosi (“reazione sarcoide”)

malattie del tessuto connettivo e altre condizioni immunopatologiche, nei linfonodi regionali al centro dell'infiammazione cronica, tumori di qualsiasi istogenesi.

Danni ai linfonodi cervicali con sifilide. Quando l'ulcera primaria è localizzata nella mucosa orale o nelle labbra, sono colpiti i linfonodi sottomandibolari. Una manifestazione morfologica caratteristica della linfoadenite sifilitica è l'iperplasia dei follicoli linfoidi con una diminuzione del numero di linfociti nelle zone paracorticali. I seni sono pieni di macrofagi; cellule epitelioidi e cellule di Langhans multinucleate possono essere raggruppate nelle corde polpose. Tipiche della linfoadenite sifilitica sono la vasculite e l'infiltrazione diffusa di tutte le zone del linfonodo con plasmacellule. Man mano che l'ulcera primaria guarisce, i cambiamenti infiammatori nei linfonodi si attenuano e si formano campi di sclerosi.

Lesioni actinomicotiche dei linfonodi. L'actinomicosi è una malattia causata da batteri del genere che formano ife Actinomiceti. Gli attinomiceti sono normali abitanti della mucosa orale umana. Per lo sviluppo dell'actinomicosi è necessaria una diminuzione della difesa non specifica o un disturbo significativo nella reattività immunobiologica del corpo. I luoghi in cui gli actinomiceti vengono introdotti nell'area maxillofacciale sono denti cariati, tasche gengivali patologiche, mucose danneggiate della bocca, faringe, naso e dotti delle ghiandole salivari. La malattia ha una lunga durata, con tendenza a diffondersi per via linfogena ed ematogena.

I cambiamenti morfologici nell'actinomicosi sono caratterizzati da una combinazione di cambiamenti essudativi e proliferativi. Quando gli attinomiceti entrano in un linfonodo, in esso si sviluppano microascessi. Intorno a loro si sviluppa la proliferazione di macrofagi, plasmacellule, cellule epitelioidi e fibroblasti, compaiono cellule di xantoma e vasi di nuova formazione. Si forma un granuloma actinomicotico. Nel suo centro c'è un centro di istolisi. I macrofagi circondano le microcolonie di actinomiceti, penetrano più in profondità, catturano frammenti della microcolonia e migrano verso le aree di tessuto vicine. Si formano così i granulomi secondari che, fondendosi, formano estesi focolai di lesioni actinomicotiche, in cui le aree di fusione purulenta sono circondate da granulazione e quindi da tessuto fibroso.

Malattia da graffio di gatto (felinosi). Causato da un batterio del genere Bartonella. Nelle prime fasi della malattia nel linfonodo

si rilevano iperplasia follicolare e proliferazione delle cellule B monocitoidi. Successivamente, in gruppi di queste cellule, solitamente in prossimità del centro germinale o del seno sottocapsulare, compaiono focolai di necrosi in cui si accumulano granulociti neutrofili, che poi si disintegrano. Queste aree aumentano di dimensioni, aumenta il numero di leucociti, gli istiociti si accumulano attorno alle lesioni, il che porta alla formazione di un quadro caratteristico della granulomatosi ascessuale.

Linfoadenopatia nell’infezione da HIV. All'inizio della malattia, a causa dell'iperplasia follicolare-paracorticale, si verifica un aumento di tutti i gruppi di linfonodi (linfoadenopatia generalizzata come manifestazione dello stadio iperplastico dei cambiamenti nel tessuto linfoide). Uno studio morfologico è caratterizzato dall'assottigliamento o dalla distruzione del mantello dei follicoli linfoidi, che appare come “tarlato” a causa della scomparsa focale dei linfociti. Si può anche rilevare un aumento del numero di plasmacellule nel tessuto linfonodale, proliferazione e gonfiore dell'endotelio vascolare. Con il progredire dell’infezione da HIV, i follicoli diminuiscono e la zona paracorticale si assottiglia a causa della diminuzione del numero dei linfociti. Tra i follicoli aumenta il contenuto di forme esplosive di cellule linfoidi, plasmacellule e macrofagi. Caratteristico è lo sviluppo dell'istiocitosi dei seni e l'esposizione dello stroma reticolare. Alla fine dell'infezione da HIV (stadio dell'AIDS), si osserva l'atrofia dei linfonodi (fase involutiva dei cambiamenti nel tessuto linfoide). Spesso si sviluppa una fibrosi diffusa.

Lesioni tumorali dei linfonodi del collo. Le neoplasie primarie dei linfonodi sono linfomi(vedi il tema delle malattie degli organi emopoietici e del tessuto linfoide). Nell'ambito di questo argomento viene presentata una descrizione dei linfomi clinicamente più significativi.

La diagnosi di linfoma viene stabilita mediante esame morfologico del tumore con immunofenotipizzazione obbligatoria(determinazione della struttura molecolare delle cellule mediante citometria a flusso e immunoistochimica). Le informazioni essenziali sono fornite dalla ricerca citogenetica, genetica molecolare e biologica molecolare, che consente di determinare la natura clonale del tumore e identificare le mutazioni marcatrici (e i loro prodotti) nel clone tumorale.

Linfoma di Hodgkin(obsoleto - linfogranulomatosi). Uno dei linfomi più comuni, la malattia ha due picchi di età: all'età di circa 30 anni e in età avanzata. Nella diagnostica

Malattie, un ruolo decisivo spetta alla ricerca morfologica. Nel periodo iniziale della malattia si osserva solitamente un danno isolato ai linfonodi cervicali superficiali, più spesso sul lato destro. Successivamente il processo si generalizza, coinvolgendo i linfonodi ascellari, mediastinici, inguinali, retroperitoneali e la milza.

Quadro macroscopico: i linfonodi alterati si presentano dapprima leggermente ingrossati, hanno consistenza molle, poi si compattano e saldano in conglomerato, e al taglio acquisiscono un colore giallo-grigiastro.

Immagine microscopica: diagnostiche nell'esame morfologico sono le cellule tumorali - principalmente cellule di Hodgkin mononucleate e cellule multinucleate di Berezovsky-Reed-Sternberg, che, secondo concetti moderni, provengono dai linfociti B dei centri germinali dei linfonodi. Le cellule Berezovsky-Reed-Sternberg sono considerate “diagnostiche” per il linfoma di Hodgkin. Si tratta di cellule di grandi dimensioni con due nuclei, solitamente disposti a specchio, o con un nucleo bilobato con un incavo nella membrana nucleare o biforcazione e sovrapposizione di una parte del nucleo su un'altra. Le cellule tumorali hanno un'elevata attività citochinica, causano una risposta cellulare pronunciata, che porta a una significativa infiltrazione del tessuto linfonodale da parte di cellule ematogeniche e istiogene non tumorali - linfociti, plasmacellule, istiociti, neutrofili ed eosinofili, espressi in varie proporzioni, come così come la proliferazione del tessuto fibroso. Pertanto, nella maggior parte delle varianti del linfoma di Hodgkin, le cellule della popolazione reattiva predominano nettamente sulle cellule tumorali. Se sono presenti poche cellule tumorali, potrebbero non essere rilevate durante l'esame della sezione.

A seconda del rapporto tra popolazioni reattive e tumorali, composizione dell'infiltrato, gravità della fibrosi, struttura e immunofenotipo delle cellule tumorali, si distinguono cinque varianti istologiche della malattia di Hodgkin. Quattro di loro appartengono al tipo classico: questi lo sono varianti con un gran numero di linfociti, sclerosi nodulare, cellulare mista e con deplezione linfoide. Un tipo indipendente di linfoma di Hodgkin è variante nodulare a predominanza linfoide. I tipi istologici del linfoma di Hodgkin sono spesso fasi successive della sua progressione. L'immunofenotipo delle cellule tumorali nelle varianti classiche è simile e include l'espressione di CD30 e CD15 in assenza di leucociti comuni

antigene e l'assenza o la debole espressione degli antigeni della linea B, l'assenza dell'antigene leucocitario comune (CD45RB) e dell'EMA. La maggior parte dei linfociti nella popolazione di fondo sono cellule T. Nella variante nodulare a predominanza linfoide non c'è espressione di CD30 e CD15, ma sono chiaramente espressi gli antigeni delle cellule B, l'antigene leucocitario comune e l'EMA. La popolazione di fondo è rappresentata prevalentemente da cellule B.

La prognosi della malattia è correlata al suo tipo istologico. Il decorso più favorevole del linfoma di Hodgkin è con una predominanza di linfociti e il decorso sfavorevole è con deplezione linfoide. La morte dei pazienti spesso avviene a causa di complicazioni infettive e cachessia.

Linfomi non Hodgkin. Tumori da precursori delle cellule T Vi- linfomi/leucemie linfoblastiche. Più comune nei bambini. Tra i linfomi, fino al 70% sono tumori pre-cellule T, tra le leucemie, fino all'85% sono tumori pre-cellule B; La maggior parte dei linfomi di questo tipo sono localizzati nel mediastino. È possibile un danno primario ai linfonodi del collo e delle tonsille. I linfomi linfoblastici (indipendentemente dal fenotipo) sono soggetti a leucemia rapida con danni al midollo osseo, agli organi linfoidi e non linfoidi.

I linfonodi interessati sono notevolmente ingranditi e, una volta tagliati, il loro tessuto è bianco-rosa e succoso. Microscopicamente, il tessuto tumorale è rappresentato da cellule blastiche dello stesso tipo con una delicata struttura cromatinica, i nucleoli sono deboli o assenti. Le cellule tumorali non contengono perossidasi e contengono granuli PAS (PAS) positivi. Viene rilevata l'espressione della deossinucleotidil transferasi terminale (TdT), CD34, CD10 e degli antigeni precoci della linea B o T.

Tumori delle cellule B periferiche. Linfoma a piccoli linfociti/leucemia linfocitica cronica. Tra i linfomi, questo è uno dei tumori più “benigni”, ma a volte si trasforma in tumori a cellule B con decorso più aggressivo. Nel linfoma, la lesione può iniziare in uno o più linfonodi. Con la leucemia (leucemia), i linfonodi di tutte le sedi vengono ingranditi e si fondono in sacche. La loro consistenza è morbida o densa. Al taglio la velina è grigio-rosa e succosa. La milza è notevolmente ingrandita (ma meno che nella leucemia mieloide cronica), carnosa, rossa in sezione. Il fegato e i reni sono ingrossati. Talvolta sono visibili piccoli noduli leggeri sulla superficie del fegato. Linfocitosi assoluta nel sangue. Anche se il numero di cellule linfoidi

nel sangue raggiunge numeri molto elevati (50-70 x 10 9 /l o più), i segni di anemia e trombocitopenia sono spesso assenti. Quando si preparano gli strisci, le cellule tumorali vengono facilmente danneggiate, il che porta a un artefatto peculiare: la comparsa di cellule "imbrattate" (ombre di Gumprecht). Microscopicamente, il tessuto tumorale è rappresentato da piccoli linfociti con cromatina grossolana. C'è una mescolanza di cellule più grandi, alcune delle quali contengono un nucleolo centrale (prolinfociti). Questi ultimi in alcuni luoghi formano cluster - "centri proliferativi". Immunofenotipo: le cellule contengono antigeni delle cellule B CD19, CD20, CD79a. La coespressione di CD5 e CD23 ha significato diagnostico.

Linfoma linfoplasmocitico (immunocitoma). Il tumore è costituito da piccoli linfociti, linfociti plasmocitoidi e plasmacellule. Nei linfonodi, il tumore solitamente cresce tra i follicoli senza danneggiare i seni. Clinicamente l'immunocitoma corrisponde alla cosiddetta macroglobulinemia di Waldenström (IgM monoclonali nel sangue). Immunofenotipo: non ci sono antigeni delle cellule B, ci sono immunoglobuline citoplasmatiche, non c'è espressione di CD5 e CD10.

Mieloma/plasmcitoma plasmacellulare. Il tumore è costituito da cellule che assomigliano a plasmacellule mature o immature e colpisce diffusamente il midollo osseo o forma lesioni (spesso multiple) nelle ossa. Le cellule tumorali proliferano molto lentamente. Molto spesso sono colpite le ossa piatte del cranio e delle costole, la colonna vertebrale e le ossa tubolari: l'omero e il femore. I prodotti della sintesi delle cellule tumorali: le paraproteine ​​​​(solitamente IgG e IgA, le loro catene leggere e pesanti) si accumulano nel sangue. I pazienti sviluppano anemia, neutropenia, trombocitopenia, aumento della VES e, nel 30% dei pazienti, ipercalcemia. Nelle urine viene rilevata la proteina di Bence Jones (paraproteine), il cui accumulo porta allo sviluppo della nefropatia da mieloma.

Le complicanze del mieloma multiplo comprendono: fratture ossee patologiche (comprese le mascelle), amiloidosi secondaria (AL), insufficienza renale cronica, sindrome da immunodeficienza secondaria e complicanze infettive associate. Immunofenotipo: le cellule contengono immunoglobuline nel citoplasma, esprimono CD138, CD38, spesso co-esprimono CD56. La maggior parte degli antigeni delle cellule B non sono rilevabili, ad eccezione del CD79a.

Plasmocitoma- proliferazione tumorale locale di plasmacellule monoclonali in un unico focus. Il plasmocitoma solitario ha un aspetto significativamente più favorevole

prognosi rispetto al mieloma multiplo; alcuni autori, tuttavia, considerano il plasmocitoma osseo solitario una forma precoce di mieloma multiplo, perché il rischio che si sviluppi la sua diffusione è elevato.

Linfomi della zona marginale nodale (analogo nodale dei linfomi della zona marginale di tipo MALT). Il tumore è rappresentato da una varietà di cellule: linfociti B centrocitoidi e monocitoidi, piccoli linfociti e plasmacellule. Esistono singole cellule di grandi dimensioni come centroblasti o immunoblasti. Nei linfonodi, le escrescenze tumorali si trovano spesso attorno ai follicoli e ai sinusoidi. Immunofenotipo: le cellule tumorali contengono immunoglobuline di superficie, antigeni delle cellule B, mancano di espressione CD5,

CD10 e CD23.

Linfoma follicolare. Il tumore è rappresentato da una miscela di centrociti e centroblasti in varie proporzioni. Proviene dalle cellule del centro follicolare. Il tipo di crescita è nodulare (follicolare) o diffusa. I follicoli, di regola, hanno dimensioni comparabili e non si fondono tra loro. Immunofenotipo: le cellule contengono immunoglobuline di superficie, ci sono antigeni delle cellule B, inclusi marcatori di differenziazione follicolare - CD10 e bcl-2, nessun CD5. Durante la crescita follicolare, l'espressione di bcl-2 permette di dimostrare la natura tumorale dei follicoli (il risultato della traslocazione t(14;18)). Le mitosi sono generalmente poche.

Linfoma a cellule mantellari. Il tumore è costituito da cellule di piccole e medie dimensioni. La cromatina nel nucleo è più delicata di quella dei linfociti maturi. I nuclei sono di forma irregolare, il citoplasma sotto forma di un piccolo bordo chiaro. Il tumore cresce diffusamente, coinvolgendo le zone del mantello dei follicoli. È caratterizzato da un decorso molto aggressivo. Immunofenotipo: immunoglobuline di superficie (M, D), antigeni delle cellule B. La coespressione di CD5 e della ciclina D1 ha significato diagnostico (quest'ultima è il risultato della traslocazione t(11;14)). L'espressione di CD10 e CD23 è assente.

Linfoma diffuso a grandi cellule B. Il tumore è costituito da grandi cellule con la struttura di immuno o centroblasti. Caratterizzato da un andamento aggressivo. Immunofenotipo: vengono espressi gli antigeni delle cellule B. Non sono state descritte mutazioni dei marcatori.

Linfoma di Burkitt. Il tumore si sviluppa nei linfonodi, meno spesso a livello extranodale. Può interessare principalmente le ossa mascellari, soprattutto negli uomini (più spesso con forme endemiche). Caratterizzato dalla sovraespressione dell'oncogene c-myc, derivante da

traslocazione t(8;14). Le cellule tumorali sono monomorfe, con nuclei rotondi, numerosi nucleoli (fino a 5) e citoplasma basofilo relativamente ampio. Le cellule tumorali sono situate molto da vicino. Una tipica immagine del “cielo stellato” è creata da numerosi macrofagi con abbondante citoplasma situati tra le cellule tumorali. L'attività mitotica è elevata e allo stesso tempo si osservano segni di apoptosi delle cellule tumorali. Il tumore è estremamente aggressivo. La diagnosi differenziale del linfoma di Burkitt e dei linfomi a grandi cellule è estremamente importante, poiché le tattiche di trattamento per questi tumori sono fondamentalmente diverse. Il fattore prognostico negativo più importante è la somministrazione di almeno un ciclo di trattamento inadeguato alla diagnosi. Immunofenotipo: antigeni delle cellule B, incl. antigeni di differenziazione follicolare (CD10, bcl-6), assenza di bcl-2. Indice di proliferazione (secondo Ki-67) - 99-100%.

Linfomi periferici a cellule T. Nei linfonodi, i tipi più comuni di linfoma sono il linfoma anaplastico a grandi cellule e il linfoma periferico a cellule T, non specificato.

Linfoma anaplastico a grandi cellule. Il tumore è costituito da grandi cellule con nuclei bizzarri (a forma di ferro di cavallo, a forma di rene, ecc.) localizzati eccentricamente (cellule diagnostiche) e cellule multinucleate. Le cellule di questo tumore sono in genere molto più grandi delle cellule dei linfomi a grandi cellule B e hanno un citoplasma abbondante. In tutti i casi, le cellule tumorali esprimono CD30 e, nella maggior parte dei casi, la proteina ALK (il risultato di una tipica traslocazione t(2;5)), uno o più antigeni delle cellule T e proteine ​​citotossiche dei granuli. Il tumore, nonostante l'atipia pronunciata, appartiene a gruppo di linfomi indolenti.

Linfoma periferico a cellule T, non specificato. La diagnosi di questo tumore viene stabilita quando, in presenza di un tumore a cellule T, vengono escluse tutte le altre varianti di linfomi a cellule T. Pertanto, rappresenta in realtà un gruppo collettivo di tumori. È tipico il coinvolgimento diffuso del linfonodo, ma nelle fasi iniziali dello sviluppo il tumore spesso occupa la nicchia delle cellule T paracorticali. È rappresentato da cellule di medie e grandi dimensioni con nuclei di forma irregolare e citoplasma moderatamente ampio. L'immunofenotipo include l'espressione di uno o più antigeni delle cellule T; l'espressione di molecole citotossiche è rara; Non sono state identificate aberrazioni genetiche persistenti caratteristiche.

Lesioni metastatiche dei linfonodi cervicali può svilupparsi con neoplasie maligne di varie localizzazioni (tumori della testa e del collo, lingua, ghiandole salivari, laringe, tonsille, tiroide). Metastasi di tumori della mammella, dei polmoni e degli organi addominali possono verificarsi anche nei linfonodi del collo. Molto spesso, le metastasi si verificano nei linfonodi profondi del collo, situati verso l'interno della fascia superficiale. Altri linfonodi profondi del collo si trovano davanti e sotto l'osso ioide, nella zona del triangolo laterale del collo e nella regione sopraclavicolare.

L'allargamento progressivo a lungo termine dei linfonodi, la loro densità, l'assenza di dolore, la formazione di conglomerati, l'adesione ai tessuti circostanti consentono di sospettare un processo metastatico. I cambiamenti istologici nei linfonodi durante le metastasi sono determinati dalla struttura del tumore primario (sebbene nelle metastasi sia possibile sia un aumento che una diminuzione della differenziazione del tumore). In caso di bassa differenziazione del tumore, è difficile determinare la localizzazione primaria del processo tumorale. In questi casi viene eseguito uno studio immunoistochimico.

DIscrivere microslide

Riso. 17-1. Microcampione “Iperplasia aspecifica del linfonodo”. Equivalenti dell'immunità umorale (zona B-dipendente) - un gran numero di follicoli con centri di riproduzione leggeri; immunità cellulare (zona T-dipendente) - zona paracorticale, corde midollari - zona di localizzazione preferenziale delle plasmacellule, X 60.

Riso. 17-2. Microcampione “Linfoadenite tubercolare del linfonodo sottomandibolare”. Linfoadenite caseosa: sostituzione quasi completa del tessuto linfonodale con masse necrotiche eosinofile prive di struttura (necrosi caseosa). Lungo la periferia della zona di necrosi è presente un fusto ("staccionata") di cellule epitelioidi, accumuli di macrofagi, linfociti, con singole cellule giganti multinucleate di Pirogov-Langhans, X 100.

Riso.17-3. Microslide “Sarcoidosi del linfonodo cervicale”. I granulomi sarcoidi chiaramente delimitati ("timbrati") sono granulomi non caseosi (non vi è necrosi caseante) provenienti da cellule epitelioidi e giganti multinucleate di Pirogov-Langhans, X 200 (preparazione di O.V. Makarova).