Sindrome da accidente cerebrovascolare cronico. Disturbi della circolazione arteriosa del cervello: forme, segni, trattamento

La circolazione cerebrale è il movimento del sangue nel sistema vascolare del cervello e midollo spinale. A processo patologico, causando accidenti cerebrovascolari, le arterie principali e cerebrali (aorta, tronco brachiocefalico, nonché le arterie carotide comune, interna ed esterna, vertebrale, succlavia, spinale, basilare, radicolare e i loro rami), cerebrali e vene giugulari, seni venosi. La natura della patologia dei vasi cerebrali può essere diversa: trombosi, embolia, attorcigliamenti e loop, restringimento del lume, aneurismi dei vasi del cervello e del midollo spinale.

Concetto vascolare insufficienza cerebraleè generalmente definito come uno stato di squilibrio tra il fabbisogno e l’apporto di sangue al cervello. Si basa, molto spesso, sulla restrizione del flusso sanguigno nei pazienti aterosclerotici ristretti vasi cerebrali. In questo caso, una diminuzione temporanea della pressione arteriosa sistemica può causare lo sviluppo di ischemia nell'area del cervello rifornita da un vaso con un lume ristretto.

In base alla natura dei disturbi circolatori cerebrali, si distinguono le manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello:

• accidenti cerebrovascolari acuti (disturbi transitori, emorragie intratecali, ictus);
• disturbi cronici lentamente progressivi del cervello e circolazione spinale(encefalopatia e mielopatia discircolatoria).

Accidente cerebrovascolare cronico- L'encefalopatia discircolatoria è un'insufficienza cerebrovascolare lentamente progressiva, un'insufficienza circolatoria cerebrale, che porta allo sviluppo di molte necrosi di piccole dimensioni del tessuto cerebrale e alla compromissione della funzione cerebrale.

Accidenti cerebrovascolari transitori - disturbo acuto funzioni cerebrali origine vascolare, che sono caratterizzati dall'improvvisa e dalla breve durata dei disturbi discircolatori nel cervello e sono espressi da disturbi cerebrali e generali sintomi focali. Il criterio più importante per gli accidenti cerebrovascolari transitori è la completa reversibilità dei sintomi neurologici focali o diffusi entro 24 ore. Si distinguono le seguenti forme: attacchi ischemici transitori e crisi ipertensive.

Accidenti cerebrovascolari ischemici derivano da un'ischemia cerebrale locale e si manifestano con disturbi neurologici focali e, meno comunemente, con un disturbo della coscienza. L'ischemia cerebrale locale si sviluppa a causa di trombosi o embolia esterna o intracranica delle arterie, in in rari casi ipoperfusione cerebrale dovuta a disturbi emodinamici sistemici. Nei casi in cui i disturbi neurologici si risolvono entro 24 ore, la malattia è considerata un attacco ischemico transitorio. Se i disturbi neurologici persistono per più di un giorno, viene diagnosticato un ictus ischemico.

Cause di accidenti cerebrovascolari

Il motivo principale è l'aterosclerosi. Si tratta di una malattia accompagnata dalla formazione di placche di grasso sulle pareti interne delle arterie, che le ostruiscono gradualmente e impediscono il flusso sanguigno attraverso di esse. Prima della manifestazione sintomi clinici restringimento arteria carotidea potrebbe essere il 75%. Le piastrine si accumulano nelle aree colpite, formando coaguli di sangue, la cui separazione dalla parete di un vaso sanguigno può portare al blocco dei vasi sanguigni nel cervello. Si possono formare coaguli di sangue anche nel cervello. Altre cause di incidenti cerebrovascolari sono le malattie cardiache e vasi sanguigni, cambiamenti degenerativi rachide cervicale. L'ictus può essere causato da malattie reumatiche cardiache, alterazioni delle valvole cardiache, emicrania, stress e sforzo fisico. Una compromissione della circolazione cerebrale può essere una conseguenza di un trauma, ad esempio, derivante da un breve pizzicamento del collo da parte di una cintura di sicurezza (il cosiddetto “colpo di frusta”) in un incidente stradale. A causa di una leggera lacerazione nella parete dell'arteria carotide, il sangue inizia a raccogliersi al suo interno, causando il blocco dell'arteria. I disturbi della circolazione cerebrale possono causare: emorragia cerebrale, malattia da radiazioni, emicrania complicata, ecc.

Una causa comune è l'emorragia cerebrale dovuta allo sballo pressione sanguigna. Con un forte aumento della pressione sanguigna, un vaso può rompersi, provocando l'ingresso di sangue nel cervello, provocando un ematoma intracerebrale. Una causa più rara di emorragia è la rottura di un aneurisma. Tipicamente correlato a patologia congenita, un aneurisma arterioso è una protuberanza simile a una sacca sulla parete di un vaso. Le pareti di tale sporgenza, a differenza delle pareti di un vaso normale, non hanno una struttura muscolare ed elastica sufficientemente potente. Pertanto, a volte relativamente lieve aumento pressione che può essere osservata attività fisica, lo stress emotivo è abbastanza persone sane, porta alla rottura della parete dell'aneurisma.

Inoltre, è molto importante ricordare che sullo sfondo della sindrome possono svilupparsi disturbi della circolazione cerebrale fatica cronica. In questo caso, una persona dovrebbe consultare un medico il prima possibile per il trattamento della sindrome da stanchezza cronica. Questa condizione umana può portare all'interruzione del funzionamento di sistemi corporei come quello endocrino, digestivo e, ovviamente, cardiovascolare.

E anche le costanti situazioni stressanti in cui si trova una persona non gli danno salute. Oltre agli incidenti cerebrovascolari e ipertensione arteriosa Lo stress può portare allo sviluppo di esaurimenti nervosi e disfunzioni del sistema nervoso centrale. Sì, e disturbi circolatori cerebrali con situazioni stressanti può anche essere piuttosto serio.

Sintomi di accidente cerebrovascolare

Sintomi clinici manifestazioni iniziali insufficienza di afflusso di sangue al cervello sono:

• mal di testa dopo un intenso lavoro mentale e fisico;
• vertigini, rumore alla testa;
• diminuzione delle prestazioni;
• perdita di memoria;
• distrazione;
• disturbi del sonno.

I sintomi neurologici focali in questi pazienti sono generalmente assenti o rappresentati da microsintomi sparsi. Per diagnosticare le manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello, è necessario identificare segnali oggettivi aterosclerosi, ipertensione arteriosa, distonia vasomotoria e l'esclusione di altre patologie somatiche, nonché nevrosi.

Diagnosi di accidente cerebrovascolare

Per la diagnosi è importante:

• la presenza di malattie vascolari per diversi anni: ipertensione, aterosclerosi, malattie del sangue, diabete mellito;
• reclami caratteristici del paziente;
• dati provenienti da studi neuropsicologici - la scala MMSE più comune per identificare il deterioramento cognitivo (normalmente è necessario ottenere 30 punti completando i test proposti);
• esame da parte di un oculista che ha scoperto segni di angiopatia nel fondo;
• Dati di scansione duplex - capacità di neuroimaging lesioni aterosclerotiche vasi cerebrali, malformazioni vascolari, encefalopatia venosa;
• dati di risonanza magnetica - rilevamento di piccoli focolai ipodensi negli spazi periventricolari (intorno ai ventricoli), zone di leucariasi, cambiamenti negli spazi contenenti liquori, segni di atrofia della corteccia cerebrale e cambiamenti focali (post-ictus);
• esami del sangue - generali, zucchero, coagulogramma, lipidogramma.

Mal di testa ricorrenti, vertigini, aumento della pressione sanguigna, ridotta attività intellettuale - anche la semplice distrazione dovrebbe portarti da un neurologo.

Trattamento degli accidenti cerebrovascolari

Il trattamento dovrebbe essere mirato a prevenire lo sviluppo di PMI ripetute e ictus cerebrale. Nei casi lievi (scomparsa dei sintomi dei disturbi circolatori entro pochi minuti), è possibile il trattamento in regime ambulatoriale. Nei casi gravi che durano più di 1 ora e con violazioni ripetute, è indicato il ricovero in ospedale.

Le misure terapeutiche includono:

• miglioramento del flusso sanguigno cerebrale;
• rapida attivazione della circolazione collaterale;
• miglioramento della microcircolazione;
• alleviare l'edema cerebrale;
• migliorare il metabolismo cerebrale.

Per migliorare il flusso sanguigno cerebrale sono indicati la normalizzazione della pressione sanguigna e l'aumento dell'attività cardiaca. A questo scopo, viene prescritto per via endovenosa korglykon 1 ml di soluzione allo 0,06% in 20 ml di soluzione di glucosio al 40% o strofantina 0,25-0,5 ml di soluzione allo 0,05% con glucosio.

Per ridurre la pressione alta Dibazol è indicato in 2-3 ml di soluzione all'1% IV o 2-4 ml di soluzione al 2% IM, papaverina cloridrato in 2 ml di soluzione al 2% IV, no-spa in 2 ml di soluzione al 2% IM o 10 ml di Soluzione di solfato di magnesio al 25% per via intramuscolare.

Per migliorare la microcircolazione e i circoli collaterali utilizzare farmaci che riducono l’aggregazione elementi sagomati sangue. Gli agenti antiaggreganti piastrinici ad azione rapida comprendono reopoliglucina (400 ml di soluzione ev per via endovenosa), aminofillina (10 ml di soluzione ev al 2,4% in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%).

Pazienti con forma grave di PNMKÈ indicata la somministrazione parenterale di antiaggreganti piastrinici nei primi tre giorni, poi è necessario assumere per via orale 0,5 g di acido acetilsalicilico 3 volte al giorno dopo i pasti per un anno e, se si ripetono attacchi ischemici, per due anni per prevenire la formazione di aggregati cellulari (microemboli), e quindi, per prevenire la recidiva di PNMC e ictus cerebrale. Se ci sono controindicazioni all'uso dell'acido acetilsalicilico (ulcera gastrica), possiamo consigliare la bromocanfora per via orale 0,5 g 3 volte al giorno, che ha la capacità non solo di ridurre l'aggregazione piastrinica, ma anche di accelerare la disgregazione degli elementi cellulari del sangue.

Con edema cerebrale si effettua la terapia di disidratazione: furosemide (Lasix) per via orale 40 mg EV o IM 20 mg durante il primo giorno. Per migliorare il metabolismo nel cervello, vengono prescritti Amin Alon, Cerebrolysin e vitamine del gruppo B.

Come terapia sintomatica in caso di un attacco di vertigini sistemiche, sono indicati farmaci simili all'atropina: belloide, bellataminale, nonché cinnarizina (stugerop), diazepam (seduxen) e aminazina. Si consiglia di utilizzare una terapia sedativa (valeriana, oxazepam - tazepam, triossazina, clordiazepossido - elenio, ecc.) Per 1-2,5 settimane.

Con PNMK nel sistema dell'arteria carotide interna nelle persone giovane L'angiografia è indicata per risolvere il problema dell'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico viene utilizzato per la stenosi o il blocco acuto dell'arteria carotide nel collo.

Influisce sulla salute di tutto il corpo. Un'interruzione del suo funzionamento può portare i tessuti a non ricevere più abbastanza ossigeno e nutrienti. Di conseguenza, il metabolismo rallenterà o potrebbe verificarsi addirittura ipossia. A causa di tali problemi si possono sviluppare patologie gravi.

Manifestazioni cliniche della malattia

Nelle prime fasi dei disturbi emodinamici non compaiono segni. E anche dopo qualche tempo, i sintomi di questa malattia sono così aspecifici che è impossibile rilevare immediatamente la malattia. Caratteristiche principali cattiva circolazione il seguente:

• Mancanza di voglia di mangiare.
• Deterioramento dell'immunità.
• Estremità fredde.
• Sensazione di formicolio e intorpidimento alle mani.
• Capelli e unghie fragili.
• Vene varicose
• Fatica costante.
• La comparsa di ulcere sulle gambe.
• Cambiamenti nella pigmentazione della pelle.
• Rigonfiamento.

Prevalenza

E il cui trattamento è correlato può portare a un ictus. È per questo motivo che non appena una persona avverte i primi segni di tale patologia, è necessario consultare immediatamente un medico. Dopotutto, solo tempestivo e terapia efficace, volto a migliorare la circolazione sanguigna nel cervello, eviterà conseguenze negative.

Scarso flusso sanguigno nelle mani

Una cattiva circolazione alle estremità porta al deterioramento della circolazione sanguigna nel corpo. Questa condizione si verifica a causa del fatto che le placche risultanti ostruiscono i vasi sanguigni.

I sintomi più comuni di questa malattia includono intorpidimento delle dita, mal di testa, gonfiore ai gomiti e alle mani, formicolio, sindrome delle estremità fredde e deterioramento delle unghie.

Una cattiva circolazione sanguigna nelle mani di solito si verifica per i seguenti motivi:

• Abuso di caffeina, alcol e droghe.
• Diabete.
• Fumare.
• Ipertensione.
• Stile di vita sedentario.
• Colesterolo alto.

Le persone che hanno una scarsa circolazione sanguigna nelle mani hanno bisogno di mangiare più cibi contenenti fibre e anche di provare a mangiare cibi a basso contenuto di grassi, perché molto spesso è a causa di tali alimenti che si formano placche che bloccano i vasi sanguigni. Questo è il motivo per cui a molti pazienti affetti da questa malattia viene consigliato di perdere peso.

Chi vuole migliorare la circolazione sanguigna alle estremità dovrebbe assolutamente consumare cibi ricchi di vitamine E e C. Bere anche in caso di cattiva circolazione quantità sufficiente acqua. Il succo di anguria è particolarmente utile per questa malattia.

Si consiglia vivamente ai pazienti di mantenere il corpo e la colonna vertebrale nella posizione corretta per garantire un flusso sanguigno continuo senza difficoltà o ostruzioni. Per prevenire l'intorpidimento delle mani, tienile in una posizione comoda mentre dormi.

Cattiva circolazione sanguigna nelle gambe

Una cattiva circolazione alle estremità può portare a molti problemi di salute. Se non si interviene contro tale malattia, le conseguenze possono essere gravi.

La causa principale dei disturbi circolatori alle gambe è varia. Questo problema si verifica quando sono presenti arterie periferiche Si forma un rivestimento di sostanze grasse che si indurisce. L'indurimento formato impedisce il movimento del sangue attraverso le vene e le arterie.

Spesso, la circolazione sanguigna compromessa è causata dall'uso di droghe e alcuni farmaci, sedentari e immagine sbagliata vita. Abbastanza spesso, con l'aterosclerosi si osserva uno scarso flusso sanguigno alle gambe. Questi problemi si verificano anche nelle persone che soffrono di anemia, fumano molto e mangiano male.

Se la circolazione sanguigna è compromessa, compaiono sensazioni di formicolio agli arti inferiori, convulsioni, macchie nere e blu, che si verificano più spesso in muscoli del polpaccio, così come una sensazione di intorpidimento.

Per ottenere una diagnosi accurata, il paziente dovrà sottoporsi ad uno dei seguenti esami: angiografia arteriosa, ecografia Doppler, TC o angio-RM. I medici confrontano i livelli di pressione sanguigna nelle caviglie e nelle braccia per verificare la qualità del flusso del sangue attraverso le estremità.

Le misure terapeutiche dipendono dalla gravità del blocco delle vene e delle arterie. Le forme lievi e moderate della malattia vengono trattate con farmaci e varie creme. Si consiglia anche l'aerobica.

I disturbi circolatori gravi alle gambe vengono trattati esclusivamente con operazione chirurgica: endoarterectomia, angioplastica, bypass periferico, rivascolarizzazione o aterectomia.

Conseguenze di una cattiva circolazione

Se i problemi circolatori non vengono trattati, può verificarsi un infarto del miocardio. Inoltre, aumenta il rischio di ictus. In alcuni casi, una cattiva circolazione porta ad un’ischemia critica. Puoi evitare tali complicazioni solo se ti sottoponi a esami regolari.

Migliorare la circolazione sanguigna usando metodi popolari

Se viene diagnosticata una cattiva circolazione sanguigna, cosa fare in questo caso? Per eliminare rapidamente la malattia, il trattamento principale dovrebbe essere combinato con rimedi popolari.

Fare rimedio efficace, è necessario sciogliere un cucchiaino di sale da cucina e la stessa quantità di sale marino in un bicchiere di acqua tiepida. Questo liquido dovrebbe essere aspirato attraverso le narici e il respiro dovrebbe essere trattenuto per alcuni secondi. Dovresti essere trattato con questa soluzione per circa 10 giorni.

Per migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe, la seguente ricetta aiuterà: un baccello di peperoncino tritato, un cucchiaio di senape secca e un po 'di sale marino. Mescolare il tutto e versare un bicchiere di vodka. La miscela risultante viene infusa per almeno 10 giorni in un luogo buio. Gli arti vengono strofinati con questo prodotto, dopodiché vengono indossate calze di lana. È meglio eseguire la procedura prima di andare a dormire.

Una soluzione salina aiuta a eliminare abbastanza bene questo problema. Per fare questo, diluire 5 cucchiai di sale marino in un bicchiere di acqua tiepida. Quindi un pezzettino di cotone viene imbevuto nella soluzione e inserito nel naso per 20 minuti, mantenendo la testa rovesciata all'indietro.

Prevenzione dei disturbi del flusso sanguigno

Per evitare problemi al sistema circolatorio, è necessario innanzitutto ridurre il colesterolo, oltre a superare l'inattività fisica. Rifiuto cattive abitudini aiuta a ridurre il rischio di sviluppo patologie simili. Inoltre, è importante trattare tempestivamente le malattie infettive che causano complicazioni.

Esistono due tipi di accidenti cerebrovascolari: acuti e cronici. Entrambe le patologie portano a varie patologie. L’incidente cerebrovascolare acuto porta all’ictus. L'incidente cerebrovascolare cronico a sua volta porta allo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria.

Le malattie sono caratterizzate da disturbi neurologici e mentali. Con un ictus, si sviluppano entro poche ore o giorni; con l'encefalopatia discircolatoria, i sintomi possono svilupparsi nel corso di decenni. Oltre al quadro clinico stesso, che si sviluppa acutamente al momento dei disturbi circolatori, la patologia porta a conseguenze a lungo termine, ad esempio una diminuzione dell'intelligenza e dei disturbi della memoria.

I disturbi acuti includono:

• attacco ischemico transitorio;
• ictus ischemico;
• ictus emorragico;
• emorragia nello spazio subaracnoideo.

Ognuna di queste patologie ha il proprio quadro clinico e il proprio trattamento. Il disturbo circolatorio cerebrale cronico lo è malattia indipendente, che ha anche sintomi, diagnosi e approcci terapeutici unici.

Cause

Cause dell'ictus ischemico:

1. Tromboembolia. Sviluppa disturbi vascolari. Più spesso si verifica sullo sfondo dell'aterosclerosi esistente. Il tessuto aterosclerotico formato provoca lo sviluppo di un coagulo di sangue, che tende a strapparsi e a bloccare le arterie.
2. Fattori emodinamici: improvviso calo della pressione sanguigna (collasso), diminuzione del volume sanguigno circolante o dovuto ad aritmia cardiaca.
3. Ipertensione arteriosa. Si verifica a causa della pressione sanguigna costantemente elevata.

Cause emorragico colpo:

• Aneurisma, dissezione delle arterie cerebrali.
• Malattie del sangue.
• Insufficienza vascolare dovuta all'infiammazione delle pareti delle arterie e delle vene.
• Malattia ipertonica.

Cause subaracnoideo emorragie:

1. Traumatico: lesione cerebrale traumatica.
2. Non traumatico: rottura di un'arteria a causa di un aneurisma, disturbi dei sistemi di coagulazione del sangue, dipendenza da cocaina.

Lo sviluppo dell'incidente cerebrovascolare cronico si basa sul danno ai piccoli vasi, che causa microangiopatia. Questa patologia si sviluppa a causa di:

• diabete mellito;
• ipertensione:
• cattive abitudini: alcol e fumo;
• malattie infiammatorie pregresse del cervello.

I segni di ridotta attività cerebrale durante l'ictus ischemico si sviluppano entro 2-3 ore. Nella maggior parte dei pazienti, pochi giorni prima del disturbo acuto, la pressione arteriosa diminuisce. Quadro clinico:

1. Sintomi cerebrali generali: mal di testa acuto, sonnolenza, letargia, apatia, possibilmente eccitazione mentale. La cefalgia è accompagnata da nausea e vomito. Disturbi autonomici: sensazione di calore, sudorazione, mancanza di respiro, palpitazioni, tremore, secchezza delle fauci.
2. Segni neurologici focali. Sono determinati dalla posizione dell'ischemia. Tuttavia fallimento acuto il sangue nel cervello è quasi sempre accompagnato dai seguenti sintomi: completa assenza indebolimento o parziale della forza dei muscoli scheletrici, perdita dei campi visivi, disturbi della parola e sensoriali, menomazione sfera volitiva, ridotta capacità di riconoscere gli oggetti sensazione tattile, ridotta precisione dei movimenti mirati e della deambulazione.

Sintomi di accidente cerebrovascolare per tipo ictus emorragico :

• Sintomi cerebrali generali: cefalgia acuta, confusione, disorientamento, coscienza mista, nausea e vomito, sonnolenza o agitazione.
• Specifica segni cerebrali: disturbo del linguaggio, all'inizio dell'emorragia compaiono convulsioni, perdita di memoria, ottusità della critica in relazione alla propria condizione dolorosa. Con l'emorragia nel tronco cerebrale, c'è una violazione del sistema cardiovascolare e sistema respiratorio, la coscienza viene gradualmente depressa.

Afflusso di sangue insufficiente al cervello a causa di emorragia subaracnoidea:

1. Mal di testa acuto e improvviso, come un colpo alla testa. Pulsazione nella regione occipitale. Nausea e vomito ripetuto.
2. coscienza confusa. I pazienti sono sonnolenti, storditi e possono cadere in coma.
3. Sindrome da ipertensione: dilatazione della pupilla, diminuzione dell'acuità visiva, coordinazione compromessa.
4. cattivo funzionamento del nervo oculomotore: palpebre cadenti, strabismo, visione doppia.
5. Crampi.
6. Emiparesi, emiplegia: diminuzione o completa assenza di forza muscolare su un lato del corpo.

A causa del forte rilascio di adrenalina nel sangue, la pressione sanguigna aumenta. Si sviluppa insufficienza cardiopolmonare e battito cardiaco. Nel 3% dei casi di emorragia subaracnoidea si verifica la morte.

Circolazione cerebrale insufficiente durante attacco ischemico transitorio con due tipi di quadro clinico.

Il primo è un attacco ischemico dovuto alla mancanza di circolazione sanguigna nel sistema vertebrobasilare (si verifica con l'osteocondrosi cervicale):

• Vertigini, disturbi autonomici, visione doppia, vomito, movimenti involontari occhio.
• Allucinazioni visive semplici.
• Le sindromi alternate sono un danno simultaneo ai nervi cranici da un lato della testa e una violazione delle sfere motorie e sensoriali dall'altro.
• Disorientamento nello spazio, amnesia.

La seconda variante del quadro clinico è il disturbo circolatorio nelle arterie carotidi. Segni:

1. Perdita di forza muscolare su un lato del corpo o in un solo arto.
2. Diminuzione della sensibilità su un lato del corpo o nelle dita.
3. Disturbo del linguaggio.
4. Disorientamento nello spazio.

Il quadro clinico dell'encefalopatia discircolatoria è costituito da una varietà di sintomi che dipendono dalla localizzazione fallimento cronico sangue nel cervello. I sintomi sono generalmente divisi in gruppi:

1. Disturbi cognitivi: distrazione, diminuzione della capacità di memoria, diminuzione dell'intelligenza.
2. Disturbi emotivi: irritabilità, incapacità di controllare le emozioni, scoppi di rabbia, cambiamento frequente stati d'animo.
3. spostamento della sfera motoria.
4. Disturbi pseudobulbari: difficoltà a deglutire, diminuzione della voce, linguaggio lento, risate e pianti talvolta violenti.
5. cattivo funzionamento del cervelletto: perdita di coordinazione, deambulazione.
6. Disturbi autonomici: iperidrosi, vertigini.

Con l'encefalopatia venosa si verifica un disturbo nel deflusso del sangue che porta allo sviluppo della sindrome ipertensione endocranica, che si manifesta con forti mal di testa, vertigini, nausea, vomito, diminuzione della vista e acufeni.

L'encefalopatia discircolatoria progressiva porta a disturbi pelvici: i pazienti a volte non riescono a trattenere l'urina o le feci.

Il deterioramento cognitivo nelle malattie vascolari è una conseguenza a lungo termine della circolazione cerebrale acuta o cronica. Pertanto, i pazienti spesso sviluppano demenza vascolare e altri disturbi cognitivi. L'adattamento sociale dei pazienti è compromesso; spesso necessitano di cure cura dell'igiene. Conseguenze a lungo termine disturbi - amnesia, diminuzione del QI, pensiero confuso. Il danno mentale può raggiungere un livello tale che i pazienti dimenticano i volti dei parenti stretti.

Prevenzione

I disturbi circolatori cerebrali acuti e cronici si basano principalmente su cambiamenti nell'emodinamica, nella pressione sanguigna, nella composizione del sangue e nell'integrità delle pareti vascolari. Pertanto, al fine di evitare patologie vascolari del cervello, dovrebbero essere prevenute due malattie principali: l'aterosclerosi e l'ipertensione.

Per questo sono sufficienti le competenze di base l'immagine giusta vita: esercizio fisico regolare e dosato con particolare attenzione all'allenamento cardio, riduzione del consumo di alcol, smettere di fumare, limitazione del cibo che porta ad un aumento delle lipoproteine ​​​​a bassa e bassissima densità nel sangue. Inoltre, si consiglia alle persone i cui familiari hanno subito un ictus, un infarto o soffrono di ipertensione di misurare la pressione sanguigna una volta al giorno e di monitorarne il livello. Va ricordato che il rischio complicazioni cerebrali compare quando la pressione arteriosa supera i 140/90 mmHg.

Per il normale funzionamento del cervello è necessaria una grande quantità di sangue, che è un trasportatore naturale di ossigeno. Danni alle arterie principali, vene venose e giugulari, dovuti allo sviluppo di trombosi, embolia, aneurismi, ecc. porta a una grave carenza di ossigeno, alla morte dei tessuti e alla perdita di alcune funzioni vitali per il corpo. La cattiva circolazione del sangue nel cervello è una patologia grave che richiede un trattamento urgente.

Caratteristiche dell'afflusso di sangue al cervello

Il cervello è costituito da cinque sezioni principali: terminale, posteriore, intermedia, media e midollare, ciascuna delle quali svolge la propria funzione necessaria. L'ostruzione dell'afflusso di sangue al cervello porta a interruzioni nel lavoro coordinato dei dipartimenti e alla morte delle cellule nervose. Di conseguenza, il cervello perde alcune funzioni.

Segni di problemi circolatori alla testa

I sintomi della malattia includono:

Se la circolazione del sangue nel cervello è compromessa, si verifica carenza di ossigeno, provocando un graduale aumento dell'intensità dei sintomi. Ciascuna delle manifestazioni può indicare una serie di altre malattie e richiede il contatto obbligatorio con un neurologo.

Cause di ostruzione dell'afflusso di sangue al cervello

Per il normale funzionamento, il cervello ha bisogno di ricevere circa il 25-30% dell'ossigeno fornito al corpo. Il sistema di approvvigionamento comprende circa il 15% del volume totale di sangue presente nel corpo umano.

Una circolazione sanguigna insufficiente presenta sintomi che consentono di determinare la presenza di alcuni disturbi.

La causa dello sviluppo della patologia è:

Qualunque sia la causa dell'insufficienza circolatoria, le conseguenze dei disturbi si riflettono non solo nell'attività del cervello stesso, ma anche nel funzionamento degli organi interni. Il risultato della terapia è influenzato dall'accuratezza della causa identificata: il catalizzatore e l'eliminazione tempestiva delle violazioni.

Quali sono i pericoli di problemi di scarso flusso sanguigno nel cervello?

• Ictus ischemico – accompagnato da nausea e vomito. Con danno focale, influenza il funzionamento dei singoli organi interni. Influisce sulla funzione motoria e vocale.
• Ictus emorragico: i disturbi sono provocati dal sangue che entra nell'area del cervello. Come risultato dell’aumento della pressione, il cervello viene compresso e il tessuto viene incastrato nel forame magno. L'elevata velocità del flusso sanguigno nei vasi cerebrali porta ad un rapido deterioramento delle condizioni del paziente. L’ictus emorragico è al primo posto nel numero dei decessi.
• L'attacco ischemico transitorio è una lesione temporanea. La circolazione sanguigna può essere ripristinata con l'aiuto di farmaci che migliorano l'attività cerebrale e stimolano l'emopoiesi.
  Un attacco transitorio si osserva principalmente nei pazienti anziani. L'attacco è accompagnato da una violazione del motore e funzione visiva, intorpidimento e paralisi degli arti, sonnolenza e altri sintomi.

Disturbi del flusso sanguigno cerebrale nei bambini

Un cambiamento nell'indicatore totale del flusso sanguigno cerebrale superiore al 10% è fondamentale. In questo caso si osserva un cambiamento nella tensione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica, che porta a gravi violazioni attività cerebrale.

Sia negli adulti che nei bambini, il cervello viene rifornito di sangue da diverse arterie e vasi principali:

• L'arteria cerebrale media fornisce sangue alle parti profonde del cervello e bulbo oculare. Quello interno è responsabile del nutrimento della regione cervicale, del cuoio capelluto e del viso.
• L'arteria cerebrale posteriore fornisce sangue ai lobi occipitali degli emisferi. In questo compito aiutano i piccoli vasi sanguigni che riforniscono direttamente le parti profonde del cervello: la materia grigia e quella bianca.
• Circolazione periferica – controlla la raccolta sangue venoso dalla sostanza grigia e bianca.

Il controllo sul funzionamento del sistema viene effettuato grazie a meccanismo complesso regolamento. Poiché il tessuto cerebrale continua a svilupparsi dopo la nascita, nuove sinapsi e connessioni neurali, qualsiasi disturbo nella circolazione sanguigna del cervello in un neonato influenza il suo stato mentale e sviluppo fisico. L'ipossia è irta di complicazioni in età avanzata.

Quando si risolve un problema matematico o qualsiasi altro carico mentale, si osserva un aumento dei parametri di velocità del flusso sanguigno. arterie cerebrali. Pertanto, il processo di regolazione risponde alla necessità di più glucosio e ossigeno.

Perché i neonati hanno problemi con l'afflusso di sangue al cervello?

Perché l'alterato afflusso di sangue alla testa è pericoloso per un bambino?

La complessità della terapia sta nel fatto che quando prescrive farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali, il medico deve tener conto dell'effetto medicinali sulle strutture ancora fragili della vita del bambino: il tratto gastrointestinale, il sistema nervoso, ecc.

La conseguenza di una mancanza di afflusso di sangue è:

1. Poca concentrazione.
2. Problemi nell'apprendimento.
3. Disabilità intellettiva borderline.
4. Sviluppo di idrocefalo ed edema cerebrale.
5. Epilessia.

Come controllare l'afflusso di sangue al cervello

Eventuali farmaci, compresse, iniezioni e altri farmaci vengono prescritti solo dopo esame completo paziente e identificare il problema che ha influenzato il deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello.

Come e come migliorare la circolazione cerebrale

Cosa migliora la circolazione sanguigna, quali farmaci

Appaiono costantemente farmaci di nuova generazione che hanno meno effetti collaterali negativi. effetti collaterali. La terapia farmacologica è prescritta esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è severamente vietata!

Come migliorare il flusso sanguigno senza farmaci

Rimedi popolari per migliorare l'afflusso di sangue al cervello

Le erbe che migliorano il flusso sanguigno possono causare sanguinamento. Prima di assumere tinture a base di erbe, si consiglia di consultare il proprio medico.

Esercizi di respirazione per migliorare la circolazione sanguigna

Come ogni rimedio efficace, l’esercizio fisico senza un’adeguata supervisione e preparazione può essere pericoloso. Le prime lezioni dovrebbero essere condotte insieme ad un istruttore.

Gli esercizi di respirazione sono presenti nello yoga e in altri ginnastica orientale. Metodi efficaci sono stati sviluppati anche da connazionali. Pertanto, il metodo di Streltsova merita una menzione speciale, poiché consente di ripristinare rapidamente le funzioni cerebrali perse.

Esercizi e ginnastica

Vestibilità ottimale i seguenti tipi ginnastica:

1. Yoga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Lezioni in piscina, nuoto.

Dieta per cattiva circolazione cerebrale

Quali alimenti migliorano il flusso sanguigno

1. Pesce grasso.
2. Frutti di mare.
3. Latticini.
4. Frutta e verdura, particolarmente ricche di vitamine del ferro.

Alimenti dannosi per l'afflusso di sangue al cervello

Sono vietati:

1. Zucchero.
2. Dolci e prodotti da forno.
3. Cibi affumicati e grassi.
4. Aromi e condimenti sintetici.
5. Bevande gassate e alcoliche.

Alcool e circolazione cerebrale

L’abuso di alcol è dannoso per l’uomo. Con un abuso prolungato, esiste un'alta probabilità di sviluppare un ictus emorragico, che può essere fatale.

Secondo un recente studio pubblicato su Stroke: Journal of the American Heart Association, consumo moderato migliora la circolazione sanguigna e quantità eccessive portano all'atrofia delle cellule cerebrali.

Accidente cerebrovascolare transitorio (TCI)- ischemia cerebrale acuta di breve durata, accompagnata da sintomi cerebrali e focali transitori che scompaiono completamente entro non più di 24 ore dall'esordio dell'attacco. Le manifestazioni cliniche sono varie, a seconda del tipo e dell'argomento della PNMK. La diagnosi viene effettuata in modo retrospettivo e comprende esame neurologico, oftalmologico e cardiologico, studio del flusso sanguigno cerebrale (ecografia, scansione duplex, MRA), radiografia e TC della colonna vertebrale. Il trattamento della PNMK ha lo scopo di normalizzare l'afflusso di sangue e il metabolismo cerebrale, prevenendo le ricadute e prevenendo l'insorgenza di ictus. In caso di occlusione emodinamicamente significativa delle grandi arterie, è possibile il trattamento chirurgico da parte degli angiochirurghi.

informazioni generali

L'incidente cerebrovascolare transitorio ha un'eziologia e meccanismi di sviluppo simili all'ictus ischemico. Caratteristica distintivaè la sua breve durata (non più di un giorno) e la natura transitoria di tutti i sintomi emergenti. È generalmente accettato nella neurologia nazionale e mondiale che i casi in cui le manifestazioni cliniche di accidente cerebrovascolare acuto (ACVA) persistono per più di 24 ore sono generalmente considerati un ictus.

A disturbi transitori circolazione cerebrale comprendono l'attacco ischemico transitorio (TIA) e la variante cerebrale della crisi ipertensiva. La PNMK è una delle forme più comuni di disturbi circolatori cerebrali. Tuttavia, è difficile ottenere dati statistici affidabili sulla struttura dell’incidenza della PNMC, poiché, da un lato, molti pazienti non cercano cure mediche in modo tempestivo e, dall’altro, è difficile per i medici diagnosticare il fatto della PNMC basandosi solo sull'anamnesi medica.

Eziologia e patogenesi

La PNMK si basa su una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie che forniscono sangue al cervello. Ci sono molti fattori che portano a tali cambiamenti discircolatori. Al primo posto tra questi ci sono l'aterosclerosi e l'ipertensione. Tra gli eziofattori rientrano anche il diabete mellito, le vasculiti infettive-allergiche e sistemiche (malattia di Kawasaki, periarterite nodosa, granulomatosi di Wegener), lesioni vascolari per la collagenosi. Le malformazioni congenite dei vasi sanguigni - tortuosità patologica, ipoplasia - svolgono un certo ruolo.

Il principale meccanismo patogenetico per l'insorgenza della PNMC in questo caso è l'embolia arteriosa. Gli emboli sono particelle di un trombo parietale formatosi nel lume di un vaso patologicamente alterato, o di un vaso in disintegrazione placca aterosclerotica. La fonte degli emboli può essere coaguli di sangue che si formano nelle cavità del cuore a causa di difetti acquisiti o congeniti, mixoma, aneurisma post-infarto. Educato a arteria maggiore L'embolo con il flusso sanguigno entra nei rami terminali dei vasi cerebrali, portando alla loro occlusione e ad una forte diminuzione dell'afflusso di sangue all'area corrispondente del cervello.

Un incidente cerebrovascolare transitorio può verificarsi ripetutamente con l'occlusione dell'arteria carotide. Gli eziofattori della crisi cerebrale ipertensiva sono lo spasmo delle arterie cerebrali e la deposizione venosa di sangue. La PNMK nella regione vertebrobasilare si verifica a causa della compressione arteria vertebrale a causa di instabilità del rachide cervicale, osteocondrosi, spondilosi cervicale, trauma spinale. In alcuni casi, la causa della PNMK è lo spasmo arterioso compensatorio, che si sviluppa durante una grave ipotensione arteriosa, ad esempio durante la perdita di sangue acuta, un infarto miocardico e gravi aritmie. Con l'occlusione dell'arteria succlavia, lo sviluppo della PNMK è possibile mediante il meccanismo del "furto", quando l'apporto sanguigno collaterale le mani vanno dalla zona vertebrobasilare a scapito del flusso ematico cerebrale.

Il momento patogenetico principale che garantisce la breve durata ischemia cerebrale con il PNMK esiste un sistema di circolazione collaterale ben sviluppato. Grazie ad esso, durante l'occlusione arteriosa, il flusso sanguigno viene rapidamente ridistribuito lungo percorsi di bypass alternativi in ​​modo tale da garantire un sufficiente apporto di sangue all'area ischemica e il completo ripristino delle sue funzioni entro 1 giorno dal momento dell'occlusione. Se ciò non accade, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali ischemiche, che portano a lesioni più persistenti disordini neurologici e classificato come ictus ischemico.

Sintomi della PNMK

Tipicamente improvviso e sviluppo acuto. I sintomi cerebrali generali della PNMK comprendono mal di testa, debolezza, nausea (forse vomito), visione offuscata, reazioni vegetative-vascolari (vampate di calore, tremori, sudorazione, ecc.), Disturbi della coscienza a breve termine. I sintomi focali dipendono interamente dall'argomento del processo ischemico. In media, il PNMK dura da alcuni minuti a diverse ore. Patognomonico è il completo ripristino delle funzioni neurologiche compromesse entro 24 ore.

La PNMK nel sistema ICA (arteria carotide interna) è caratterizzata da zone variabili di ipoestesia e/o parestesia, che coprono singole aree della pelle delle estremità o del viso sul lato opposto (eterolaterale) al fuoco ischemico. Può essere osservato paresi centrale, diffondendosi a gruppi muscolari locali o ad un arto. Meno comuni sono l'emiipestesia e l'emiparesi. La forza muscolare è solitamente moderatamente ridotta. L'anisoreflessia è tipica, talvolta sono presenti i riflessi Rossolimo e Babinsky patologici. Si notano spesso afasia o disartria. Potrebbe esserci una diminuzione dell'acuità visiva in un occhio, la comparsa del parossismo dell'epilessia jacksoniana, in in alcuni casi trasformandosi in un attacco epilettico generalizzato.

La PNMK nel bacino vertebrobasilare si manifesta con vertigini sistemiche con acufene, disturbi autonomici, atassia vestibolare (discoordinazione dei movimenti, instabilità dell'andatura, instabilità nella posizione di Romberg, ecc.), disturbi visivi sotto forma di metamorfopsia, fotopsia, perdita della vista campi. Si nota il nistagmo orizzontale. Sono possibili disartria, disfonia, diplopia, disfagia e l'insorgenza di sindromi alternate. La PNMK nell'area vertebrobasilare è solitamente accompagnata da un mal di testa nella parte posteriore della testa, la cui intensità è associata ai movimenti della testa.

Un disturbo transitorio della circolazione cerebrale nell'area del tronco encefalico si manifesta con vertigini sistemiche, paresi dei muscoli extraoculari, perdita dell'udito e visione doppia. Possono comparire disturbi transitori della deglutizione e dell'articolazione, emianopsia e ipoestesia locale della pelle del viso. Con PNMK nella regione del midollo allungato ( formazione reticolare, olive inferiori) sono contrassegnati dal cosiddetto. gli attacchi con caduta sono parossismi transitori di immobilità dovuti a grave debolezza muscolare. Con PNMK nelle parti mediali del lobo temporale, si osserva la sindrome di Korsakov a breve termine: perdita di orientamento nell'ambiente e nel tempo, combinata con un disturbo della memoria sugli eventi attuali.

Va notato che è possibile la stenosi simultanea di più arterie della testa, che porta ad un'ischemia transitoria in diversi territori vascolari. In questi casi, il quadro clinico della PNMK combina sintomi di danno a tutte le aree cerebrali coinvolte nel processo ischemico.

Diagnostica di PNMK

In rari casi, i pazienti vengono esaminati da un neurologo direttamente durante la PNMK. Più spesso, i pazienti sottoposti a PNMK a casa vengono per un consulto con un neurologo e l'episodio ischemico può essere registrato da un terapista locale o da un medico di emergenza. Alcuni pazienti non lo sanno nemmeno ha avuto un ictus, ma con domande approfondite è possibile individuare la presenza di attacchi simili in passato. Una storia del PNMK ha importante a scelta ulteriori tattiche gestione dei pazienti.

Lo stato neurologico dopo essere stato sottoposto a PNMJ di solito non rivela deviazioni significative. È richiesto l'appuntamento esami aggiuntivi- consultazione con un oculista con perimetria e oftalmoscopia; coagulogrammi, determinazione della glicemia, del colesterolo e dei lipidi; REG, scansione duplex o ecografia dei vasi della testa e del collo, risonanza magnetica del cervello, angiografia MR. Di norma, gli esami registrano segni di ischemia cerebrale cronica ed encefalopatia discircolatoria; è possibile rilevare l'occlusione delle arterie carotidi o vertebrali.

Lo studio delle arterie vertebrali viene effettuato mediante REG ed ecografia con test funzionali (ad esempio, con rotazioni e inclinazioni della testa), integrati dalla radiografia della colonna vertebrale in colonna cervicale o TAC della colonna vertebrale. Quando si diagnostica la trombosi dei grandi vasi che irrorano il cervello, si consiglia di consultare un chirurgo vascolare per decidere sull'opportunità del trattamento chirurgico. In presenza di cordialmente- malattie vascolari Vengono effettuati una consultazione con un cardiologo, un ECG, il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa e un'ecografia del cuore.

Trattamento della PNMK

Nei casi lievi, quando la PNMK non dura più di un'ora, la terapia viene eseguita in regime ambulatoriale. Per manifestazioni più gravi o PNMK ripetuta, è indicato il trattamento in un ospedale neurologico. Gli obiettivi principali nel trattamento della PNMK sono migliorare la circolazione cerebrale e ripristinare un adeguato metabolismo dei tessuti cerebrali.

Vengono prescritti farmaci che migliorano i parametri reologici del sangue (pentossifillina, destrano). Per un ciclo di trattamento si consigliano 3-5 iniezioni endovenose giornaliere. gocciola. Quindi nominato uso a lungo termine acido acetilsalicilico. Bromcamphor è raccomandato per i pazienti affetti da PNMK che presentano controindicazioni all'assunzione di salicilati (ad esempio in presenza di ulcera gastrica). Tra i neurometaboliti, sono ampiamente utilizzati il ​​piracetam, l'idralizzato cerebrale suino, l'acido gamma-aminobutirrico e le vitamine. IN.

La normalizzazione dei valori della pressione arteriosa è importante. A questo scopo, per via endovenosa o iniezione intramuscolare dibazolo, papaverina, somministrazione intramuscolare di solfato di magnesio, drotaverina. Per vertigini sistemiche e gravi sintomi vegetativi vengono prescritti alcaloidi della belladonna, fenobarbital, estratto di belladonna, diazepam e, secondo le indicazioni, clorpromazina. La terapia sedativa con valeriana, triossazina, tazepam o elenio è raccomandata per 1-2 settimane dopo la PNMK.

La stenosi diagnosticata dell'arteria carotide che supera il 70% del suo lume è un'indicazione al trattamento chirurgico. La scelta più adatta viene fatta individualmente tattica chirurgica- eversione o endoarteriectomia carotidea classica, stenting, protesi, bypass carotideo-succlavia. Inoltre, secondo le indicazioni, viene eseguito lo stent o la protesi dell'arteria vertebrale.

Previsione e prevenzione della PNMK

In termini di completa eliminazione del deficit neurologico risultante, la PNMK ha una prognosi favorevole. La ripetibilità tipica del PNMK è sfavorevole. La frequenza delle ricadute può raggiungere più volte l'anno. Ogni episodio successivo di PMN aumenta la probabilità di sviluppo ictus ischemico. La prognosi più favorevole è per la PNMK nell'area dell'arteria uditiva interna. Quando i disturbi sono localizzati nella regione carotidea, la prognosi è peggiore rispetto alla PMNK della regione vertebrobasilare. Tipicamente, questi pazienti hanno un ictus entro 1 anno.

La base per la prevenzione della PNMK è uno stile di vita sano, escludendo i fattori che influenzano negativamente le condizioni dei vasi sanguigni: fumo, consumo di grandi dosi di alcol, consumo eccessivo di grassi animali. A misure preventive include il controllo della pressione sanguigna, dei livelli di zucchero nel sangue, dello spettro lipidico; trattamento adeguato dell'ipertensione arteriosa, diabete, malattie vascolari. Prevenzione secondaria La PNMK consiste nell'osservazione regolare da parte di un neurologo con cicli ripetuti di terapia vascolare.