Presentazione sul tema "Arteria di Adamkiewicz. Arteria di Deproge-Gotteron."

La sindrome si verifica quando l'arteria spinale anteriore, che fornisce i 2/3 anteriori del midollo spinale, è occlusa. La sua occlusione porta alla perdita bilaterale del dolore e della sensibilità alla temperatura al di sotto della lesione, alla paralisi (etraparesi o paralaresi inferiore, a seconda del livello della lesione) e alla disfunzione della vescica. I riflessi di shock a livello della lesione possono essere allarmanti. Fuyuody delle colonne posteriori (sensazione articolare-muscolare, vibrazione sensibilità) salvato.

7. Cos'è l'arteria di Adamkiewicz?

Arteria di Adamkiewiczè una grande arteria radicolare lombare che nasce dall'aorta ed entra nel midollo spinale tra T10 e L3. Fornisce sangue ai segmenti lombari e toracici inferiori del midollo spinale. Questa arteria forma un'anastomosi con l'arteria spinale anteriore nella regione toracica inferiore, in questa zona si trova la regione spartiacque (zona di afflusso sanguigno adiacente) del midollo spinale;

9. Cos'è la mielopatia?

La mielopatia è qualsiasi processo patologico che colpisce principalmente il midollo spinale, causando una disfunzione neurologica associata. Le cause più comuni di mielopatie.

1. Anomalie congenite o di maturazione:

• siringomielia
• Difetti di formazione del tubo neurale

3. Lesioni vertebrogene del midollo spinale:

• spondilosi cervicale
• spondiloartrite
• ernia del disco acuta

4. Tumori del midollo spinale

5. Effetti fisici:

• malattia da decompressione (malattia dei cassoni)
• elettro-shock
• mielopatia da radiazioni

6. Intossicazione:

• azoto
• triortocresilfosfato

7. Disturbi metabolici e nutrizionali (nutrizionali):

• anemia perniciosa
• malattie epatiche croniche

1. Sindromi paraneoplastiche
2. Aracnoidite

10. Disordini autoimmuni post-infettivi:

• mielite trasversa acuta
• malattie del tessuto connettivo

11. Sclerosi multipla

12. Infezioni epidurali

13. Infezioni primarie (virus dell’immunodeficienza umana [HIV])

14. Malattie vascolari:

• ematoma epidurale
• aterosclerosi, aneurisma dell'aorta addominale
• malformazioni

FATTI CHIAVE: SEGNI CLINICI DELLA MIELOPATIA

1. Debolezza bilaterale delle gambe dovuta a danni ai motoneuroni superiori (paraparesi, paraplegia) o alle gambe e alle braccia (tetraparesi, tetraplegia)
2. Perdita sensoriale bilaterale con un certo livello che separa l'area di sensibilità normale dall'area di sensibilità compromessa

10. Qual è il segno di Lhermitte?

1. Il segno di Lhermitte è una sensazione di corrente elettrica che passa lungo la schiena quando si piega la testa in avanti. Il sintomo è causato dallo stiramento o dall'irritazione delle fibre danneggiate nelle colonne posteriori del midollo spinale cervicale.
2. Può verificarsi nella mielopatia cervicale spondilogenica, nelle lesioni infiammatorie del midollo spinale, ad esempio nella sclerosi multipla o nella degenerazione combinata subacuta dovuta a carenza

La circolazione sanguigna del midollo spinale è effettuata dalle arterie radicolo-midollari anteriori e posteriori. Il numero delle arterie radicolo-midollari anteriori è insignificante: da 2 a 5-6. Ciascuno di essi, quando si avvicina alla fessura mediana anteriore del midollo spinale, è diviso in rami ascendenti e discendenti. Collegandosi, formano l'arteria spinale anteriore.

1 - arco aortico; 2 - arteria succlavia; 3 - arteria ascendente del collo; 4 - arteria vertebrale; 5 - arteria principale; 6 - aorta toracica; 7 - arterie intercostali; 8 - parte addominale dell'aorta; 9 - arterie lombari; 10 - arteria sacra mediana; 11 - arteria iliaca interna; 12 - ramo discendente dell'arteria vertebrale; 13 - arteria spinale vertebrale; 14 - arteria radicolo-midollare anteriore; 15 - grande arteria radicolo-midollare anteriore (Adamkevich); 16 - arteria radicolo-midollare accessoria inferiore (Deproge-Gotteron); 17 - arterie sacrali.

Tra le arterie radicolo-midollari anteriori, quella di diametro maggiore è l'arteria di Adamkiewicz. Entra nel canale spinale con una delle radici da T4 a L5, solitamente a sinistra. La vascolarizzazione della maggior parte dei segmenti lombosacrali toracici viene effettuata solo dall'arteria Adamkiewicz. Questa sezione è rifornita di sangue dalle arterie midollari radicolari accessorie superiore e inferiore. L'arteria midollare radicolare accessoria inferiore (arteria Deproge-Gotteron) fornisce sangue al cono e all'epicono del midollo spinale. Le arterie radicolo-midollari posteriori, raggiunto il punto di ingresso della radice posteriore nel midollo spinale, si dividono in rami ascendenti e discendenti e insieme formano due arterie posteriori accoppiate. Il numero delle arterie midollari radicolari posteriori è maggiore di quelle anteriori e varia da 6 a 16. Le arterie spinali anteriore e due posteriori sono collegate tra loro da tronchi arteriosi orizzontali, che decorrono sulla superficie del midollo spinale e formano un anello vascolare vasa corona attorno ad esso. Le aree adiacenti di afflusso sanguigno di diverse arterie (“zone critiche”) si trovano in condizioni sfavorevoli. Si trovano a livello di C4 e dei segmenti medio-toracici del midollo spinale.

Di conseguenza, lungo la lunghezza del midollo spinale, si distinguono due bacini arteriosi emodinamici: quello superiore - a livello dei segmenti C1-C7, T1, T2, che riceve sangue dai rami vertebrali e dalle arterie succlavie, e quello inferiore - tutti i segmenti del midollo spinale situati al di sotto di T2 sono riforniti di sangue dai rami segmentali dell'aorta. Le vene del midollo spinale corrono parallele alle arterie, sono collegate ai plessi venosi e, attraverso di essi, alle vene delle cavità corporee. La regolazione della circolazione spinale, così come della circolazione cerebrale, viene effettuata utilizzando tre meccanismi: miogenico, metabolico e neurogenico.

Eziologia. Tra le cause dei disturbi circolatori del midollo spinale, un posto significativo spetta alla patologia del sistema cardiovascolare, sia congenita (coartazione dell'aorta, vene varicose, artero-venose, aneurismi arteriosi, ipoplasia dei vasi spinali) che acquisita (aterosclerosi, soprattutto se è combinato con ipertensione arteriosa, diabete mellito, arterite, flebite e altri processi infiammatori nelle membrane del midollo spinale, malattie cardiache).

Una causa comune di disturbi circolatori del midollo spinale possono essere processi che colpiscono i vasi sanguigni dall'esterno: compressione dell'aorta e dei suoi rami da parte di tumori nel torace o nella cavità addominale; compressione delle arterie radicolo-midollari e delle vene radicolari ernie in caso di osteocondrosi del disco intervertebrale. La causa della disgemia spinale può essere un trauma all'aorta o ai suoi rami durante interventi sull'aorta o su organi vicini ad essa. Una cattiva circolazione può anche essere una conseguenza di alcune procedure mediche: blocco epidurale, anestesia spinale. I fattori provocanti sono lesioni minori, sforzo fisico eccessivo, movimenti improvvisi, raffreddamento, ecc.

Patogenesi. In caso di insufficienza della circolazione spinale, le aree di afflusso sanguigno adiacente sono più vulnerabili, anche se in caso di ictus spinale vengono spesso colpiti ispessimenti del midollo spinale, che sono ben forniti di sangue. La causa immediata dello sviluppo di disturbi circolatori spinali è la trombosi o l'embolia di una delle arterie radicolo-midollari. L'insufficienza dell'afflusso di sangue alla colonna vertebrale può verificarsi con debolezza dell'attività cardiaca e disturbi del ritmo cardiaco. In alcune aree del midollo spinale possono svilupparsi disturbi circolatori ischemici attraverso il meccanismo della sindrome da furto.

Clinica. Esistono disturbi acuti e lentamente progressivi (cronici) della circolazione spinale. I disturbi acuti sono spesso di natura ischemica. Possono manifestarsi come disturbi transitori o infarto del midollo spinale.

I disturbi transitori della circolazione spinale sono forme cliniche che si sviluppano acutamente e sono caratterizzate dalla regressione dei sintomi neurologici focali durante le prime 24 ore dopo il loro sviluppo. In alcuni casi, dopo una mielischemia transitoria, possono permanere lievi sintomi neurologici organici in assenza di disfunzione soggettiva.

Il quadro clinico dei disturbi circolatori spinali transitori dipende dal livello del danno e dalla localizzazione dell'ischemia focale. Il danno al sistema vascolare superiore è accompagnato dallo sviluppo della sindrome di Unterharnscheidt vertebrale sincopale. Nei pazienti con osteocondrosi cervicale, durante improvvise rotazioni della testa, si verifica un attacco con un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine (per 2-3 minuti). Si osservano inoltre una significativa debolezza degli arti e ipotonia muscolare, che regrediscono entro 3-6 minuti. Durante il periodo tra gli attacchi, i pazienti notano una sensazione di pesantezza, dolore sordo e intorpidimento al collo e alle braccia. L'attacco è causato dall'ischemia del tronco cerebrale, dall'ispessimento cervicale del midollo spinale.

Se è interessato il sistema vascolare superiore, si verifica anche la sindrome da caduta improvvisa (attacchi con caduta). Quando si gira la testa o la si lancia indietro, si sviluppa una grave debolezza muscolare e il paziente cade. L'attacco dura da pochi secondi a 1-2 ore. La coscienza in questo caso non è persa. La sindrome si manifesta sullo sfondo di lesioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale ed è causata da un'ischemia transitoria dei segmenti dell'ispessimento cervicale.

Disturbi transitori della circolazione spinale nel bacino arterioso inferiore, in particolare nel letto dell'arteria di Adamkiewicz, sono accompagnati dalla cosiddetta claudicatio intermittente mieloide. Si verifica principalmente dopo uno sforzo fisico, una lunga camminata e si manifesta con debolezza e intorpidimento degli arti inferiori, che a volte è accompagnato da un bisogno imperativo di urinare, defecare o ritardarlo. Dopo un breve riposo (5-10 minuti), questi fenomeni scompaiono.

La claudicatio intermittente caudogenica si verifica in caso di ischemia transitoria nel bacino arterioso Deproge-Gotteron. Mentre camminano, i pazienti avvertono dolorose parestesie sotto forma di formicolio e intorpidimento nelle parti distali degli arti inferiori, che poi si diffondono alla piega inguinale e successivamente al perineo. In caso di deambulazione eccessiva si verifica debolezza degli arti inferiori. Lo sviluppo della sindrome è associato all'ischemia della cauda equina. Si verifica in presenza di osteocondrosi lombare o restringimento congenito del canale spinale. Spesso i disturbi transitori si ripetono e precedono quelli persistenti.

L'ictus spinale ischemico (infarto del midollo spinale) si sviluppa in modo acuto. La malattia può essere preceduta da debolezza a breve termine degli arti, disturbi sensoriali transitori sotto forma di intorpidimento, bruciore e fastidio ai muscoli. Può verificarsi dolore nell'area di innervazione delle radici cervicali, lombari o sacrali, che si diffonde agli arti superiori o inferiori. Spesso, un presagio di infarto spinale può essere un fenomeno disurico: un bisogno imperativo di urinare o ritenzione urinaria a breve termine. Lo sviluppo di un infarto del midollo spinale può anche essere fulmineo: il paziente cade e si sviluppano immediatamente disturbi sensoriali, paresi e disturbi della minzione.

Il quadro clinico dell'ictus ischemico spinale è polimorfico e dipende dalla localizzazione e dall'entità del focus ischemico. Molto spesso, un infarto si sviluppa in aree adiacenti alla circolazione sanguigna. Se viene colpita la parte medio-toracica del midollo spinale, si verifica la paralisi degli arti inferiori, i disturbi della sensibilità della conduzione a livello dei segmenti T5, T6 e le funzioni degli organi pelvici vengono interrotti. Se si sviluppa un infarto spinale nella regione cervicale, si osservano tetraplegia, disturbi sensoriali e disfunzione degli sfinteri. Se la lesione è localizzata a livello dell'ingrossamento lombare, si manifesta paraplegia flaccida inferiore con ridotta sensibilità degli arti inferiori e disturbi della minzione. L'infarto spinale è accompagnato da disturbi trofici, che si manifestano con il rapido sviluppo di piaghe da decubito nell'area dell'osso sacro e dei glutei, sulla schiena e sui talloni. Le piaghe da decubito, così come lo sviluppo di pielocistite, possono causare sepsi, che indica una prognosi sfavorevole della malattia. Con un decorso favorevole della malattia e una diminuzione dei fenomeni ischemici, i sintomi neurologici, sebbene non completamente, possono essere invertiti. I pazienti presentano effetti residui persistenti sotto forma di disturbi motori e sensoriali.

I disturbi transitori della circolazione spinale e l'infarto ischemico devono essere differenziati da altre malattie del midollo spinale: tumori, sclerosi laterale amiotrofica, siringomielia, sclerosi multipla, mielite, malattie ereditarie.

I disturbi emorragici della circolazione spinale comprendono l'ematomielia (sanguinamento nella materia grigia) e l'emorragia emorragica nelle membrane che circondano il midollo spinale.

La moderna classificazione delle malattie vascolari del midollo spinale comprende anche disturbi ischemici lentamente progressivi (cronici) della circolazione sanguigna del midollo spinale, che sono descritti sotto il nome di mielopatia ischemica discircolatoria o vertebrogenica. In questo caso possono svilupparsi alcune sindromi cliniche. Questa è la sindrome amiotrofica, che è accompagnata da paresi degli arti superiori e inferiori, amiotrofia, contrazioni fibrillari e il processo si estende spesso ai muscoli della lingua. La malattia assomiglia alla forma cronica della poliomielite o alla sclerosi laterale amiotrofica. Si osservano anche sindromi spastico-atrofiche e spastiche, accompagnate da paraparesi spastica inferiore. In caso di disturbi circolatori nel sistema delle arterie spinali posteriori, si verificano siringomielia e sindromi della colonna posteriore. Tutte le forme cliniche di mielopatia sono caratterizzate dalla predominanza dei disturbi motori su quelli sensoriali.

Il trattamento viene effettuato tenendo conto del principale fattore eziologico e dei possibili meccanismi patogenetici dello sviluppo della malattia.

Nel periodo acuto dei disturbi transitori della circolazione spinale e dell'ictus ischemico della colonna vertebrale, vengono prescritti farmaci che normalizzano l'attività cardiaca, la pressione sanguigna, migliorano la microcircolazione e il metabolismo dei neuroni nel tessuto del midollo spinale (reosorbilact, pentossifillina, Sermion, Cavinton, dipiridamolo, xantinolo nicotinato , Ceraxon (citicolina), nootropil (piracetam), Cerebrolysin, Actovegin), prevengono il gonfiore del midollo spinale (mannitolo, furosemide, glicerina). L'eparinizzazione viene effettuata anche a piccole dosi (eparina - 5000 unità 4 volte al giorno per via sottocutanea nella zona periombelicale) per 7 giorni, quindi - 2500 unità 4 volte al giorno per 5-7 giorni o eparina a basso peso molecolare (fraxiparina, clexano) . Nei pazienti con lesioni aortiche, le tattiche di trattamento sono coordinate con i chirurghi. Riposo a letto obbligatorio. Durante il periodo di recupero vengono utilizzati farmaci anticolinesterasici (prozerin, nivalin, neuromedin), farmaci che riducono il tono muscolare (mydocalm, baclofen, melictina, sirdalud), metodi fisici di trattamento, massaggi e terapia fisica. Nella fase degli effetti residui di un ictus, si consiglia il trattamento sanatorio-resort con l'uso di applicazioni di fango e bagni (Evpatoria, Khmelnik, Mironovka).

La prevenzione dei disturbi acuti della circolazione spinale consiste nel prevenirne lo sviluppo e nel trattare le malattie più comuni che portano alla comparsa di questi disturbi: aterosclerosi, ipertensione arteriosa, osteocondrosi, lesioni spinali. I pazienti che hanno sofferto di disturbi circolatori spinali transitori sono soggetti a osservazione dispensaria, impiego e si consiglia di evitare il sovraccarico fisico.

Uomini e donne si ammalano con uguale frequenza tra i 30 ed i 70 anni e oltre.

Il decorso della malattia può essere suddiviso in più fasi:

· fase dei presagi (lontani e vicini);

· stadio di sviluppo dell'ictus;

· stadio di sviluppo inverso;

· stadio degli effetti residui (se non si è verificato il recupero completo).

I precursori dell'ictus spinale ischemico sono parossismi di disturbi spinali transitori (claudicatio intermittente mieloide, caudogenica o combinata, dolore transitorio e parestesia nella colonna vertebrale o nella proiezione della ramificazione di alcune radici spinali, disturbi delle funzioni degli organi pelvici).

La frequenza con cui si verifica un ictus varia: da improvvisa (con embolia o compressione traumatica dei vasi che alimentano il midollo spinale) a diverse ore o addirittura giorni.

È già stato detto che l'infarto spinale è spesso preceduto da dolore alla colonna vertebrale o lungo le singole radici.

È tipico che questo dolore cessi o diminuisca in modo significativo dopo lo sviluppo della mielischemia. Ciò si verifica a causa dell'interruzione del passaggio degli impulsi dolorifici attraverso conduttori sensibili a livello del focolaio di ischemia del midollo spinale.

Quadro clinico L'ictus spinale ischemico è molto polimorfico e dipende dall'entità dell'ischemia sia lungo che lungo il diametro del midollo spinale. A seconda dell'entità dell'ischemia lungo il diametro del midollo spinale, si verificano le seguenti varianti del quadro clinico.

Allo spegnimento arteria radicolomidollare accessoria superiore paraparesi inferiore, parestesia dissociata con bordo superiore sui segmenti Th I-L IV si sviluppa acutamente. Si verifica ritenzione urinaria. Inizialmente, i riflessi del ginocchio e di Achille solitamente svaniscono. Tuttavia il segno di Babinski è sempre causato. Nei successivi 5-6 giorni, la paraparesi inferiore acquisisce le caratteristiche della paraparesi centrale (il tono muscolare aumenta, i riflessi profondi vengono rianimati). I disturbi sensoriali sono solitamente concentrati nell'area dei dermatomeri toracici superiori. Nello stadio residuo, insieme ai segni di danno ai segmenti Th I - Th IV, si osserva talvolta l'attenuazione dei riflessi profondi nelle mani e l'atrofia dei piccoli muscoli delle mani. Lievi segni di danno ai motoneuroni periferici sono confermati dall'elettromiografia. Questi sintomi possono essere considerati sintomi distanti.

Sindrome da arresto dell'arteria di Adamkiewicz (arteria dilatata lombare)

Il quadro clinico è piuttosto vario. Dipende dallo stadio della malattia. Nella fase acuta di un ictus si riscontra sempre paraparesi flaccida inferiore (paraplegia), dissociata o raramente totale, con limite superiore variabile dal segmento Th I -S I. La funzione degli organi pelvici (incontinenza o ritenzione di urina e feci) ne risente sempre. Le piaghe da decubito spesso si sviluppano rapidamente.

Successivamente, con la diminuzione dei fenomeni ischemici, molti sintomi regrediscono. A volte i riflessi segmentali individuali vengono ripristinati o compaiono segni patologici del piede. Il livello dei disturbi della sensibilità diminuisce. La sua interruzione può essere irregolare (sullo sfondo dell'anestesia - aree di schiarimento). Se l'anestesia iniziale è totale, la sensibilità articolare-muscolare viene quasi sempre ripristinata. Ciò è dovuto alla rapida compensazione del flusso sanguigno nelle arterie spinali posteriori. In questa fase di sviluppo inverso, così come nel periodo dei fenomeni residui, il quadro clinico varia individualmente a seconda della posizione e delle dimensioni dei focolai di ischemia irreversibile dei segmenti del midollo spinale. Come mostrano le osservazioni cliniche e anatomiche, nell'area dell'arteria disconnessa il grado di alterazioni ischemiche non è lo stesso. Di solito, insieme ad aree di necrosi completa del tessuto cerebrale, sono presenti aree di ischemia più lieve.

I cambiamenti ischemici si riscontrano spesso non solo nel bacino dell'arteria occlusa, ma anche nelle parti adiacenti del midollo spinale, manifestandosi nei cosiddetti sintomi a distanza. Ad esempio, quando l'arteria Adamkiewicz è bloccata, a volte si sviluppano segni di danno all'ispessimento cervicale (paresi periferica del braccio, parestesia).

La disabilitazione della grande arteria radicolomidollare anteriore di Adamkiewicz porta spesso all'ischemia di un numero significativo di segmenti del midollo spinale (ad esempio, da Th IV a S V).

Diagnosi

Quando si riconosce l'ischemia del midollo spinale, vengono presi in considerazione i precursori sotto forma di claudicatio intermittente mieloide o paresi transitoria, discalgia, radicoloalgia, ecc. Importante importanza è attribuita alla velocità di sviluppo della malattia (acuta o subacuta), all'assenza di segni di infiammazione o compressione acuta del midollo spinale. Sulla base del quadro clinico si può, almeno presumibilmente, pensare a un danno all'uno o all'altro sistema vascolare. Più spesso ciò si applica all'arteria spinale anteriore e ai tronchi radicolo-midollari anteriori dei diversi piani del midollo spinale che la compongono.

In base alle caratteristiche del quadro clinico è possibile effettuare una diagnosi differenziale tra radicolomieloischemia arteriosa e venosa.

Radiculomieloischemia arteriosa si sviluppa in modo acuto o subacuto, di solito dopo un periodo di precursori e sullo sfondo di una crisi iperalgica, seguita dalla cessazione o da una significativa riduzione del dolore. I tipici complessi sintomatologici sono lesioni prevalentemente nella metà ventrale del diametro del midollo spinale.

Ulteriori metodi di ricerca forniscono un grande aiuto nella diagnosi. L'occlusione dell'aorta e dei suoi rami in alcuni casi può essere confermata mediante angiografia. È da notare che negli spondilogrammi laterali si evidenziano spesso aree di calcificazione aterosclerotica della parete aortica e del suo aneurisma. Alcune informazioni sullo stato del midollo spinale possono essere ottenute dalla TC e dalla risonanza magnetica.

I fattori di compressione nei pazienti vengono chiariti mediante spondilografia, mielografia o tecniche di neuroimaging (TC, MRI). Dobbiamo parlare di complicità dell'ischemia nei casi in cui viene rilevata una discrepanza tra il livello del danno spinale e il confine della lesione midollare, determinata dai dati clinici. Lo studio del liquido cerebrospinale è prezioso. L'assenza di un blocco dello spazio subaracnoideo e la normale composizione del liquido cerebrospinale si verificano in un terzo dei pazienti. Tuttavia, spesso nella fase acuta di un ictus spinale si verificano cambiamenti significativi nel fluido (aumento del contenuto proteico da 0,6 a 2-3 g/l e anche superiore, a volte questo è combinato con una moderata pleocitosi - da 30 a 150 cellule in 1 µl). Il liquido cerebrospinale è particolarmente alterato quando il deflusso venoso è compromesso. Nella fase acuta di un ictus è possibile rilevare un blocco nello spazio subaracnoideo, causato da edema e ispessimento del midollo spinale stesso. Con punture lombari ripetute dopo 1-2 settimane. Il liquido cerebrospinale è solitamente normalizzato e non vi è alcun blocco dello spazio subaracnoideo.

I metodi di ricerca elettrofisiologica consentono di identificare disturbi nell'innervazione anche di muscoli nei quali durante un esame clinico di routine non si possono riscontrare segni di danno (forza muscolare sufficiente, nessun cambiamento nel tono).

Trattamento portato avanti in più direzioni. Il primo mira a migliorare la circolazione sanguigna locale attivando i collaterali e aumentando la velocità volumetrica del flusso sanguigno: vengono prescritti vasodilatatori, venotonici che migliorano l'attività cardiovascolare, decongestionanti, agenti antipiastrinici e antiipoxanti.

La seconda direzione delle misure terapeutiche comprende l'eliminazione del processo occlusivo. Per la natura tromboembolica dell'ictus spinale vengono prescritti anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Nei casi di disturbi spinali vascolari-compressivi, le tattiche di trattamento mirano ad eliminare la compressione. Molto spesso stiamo parlando di una malattia discogenica. Questi pazienti vengono trattati sia con misure ortopediche (letto stretto, utilizzo di un corsetto, massaggio dei muscoli lungo la colonna vertebrale, terapia fisica) che con misure fisioterapeutiche. In assenza di successo dal trattamento farmacologico e ortopedico, vengono stabilite le indicazioni per l'intervento chirurgico. Viene eseguita anche per pazienti con tumori intra ed extravertebrali. La scelta del metodo e l'entità dell'intervento vengono decisi individualmente congiuntamente da un neurologo e da un neurochirurgo. Per le lesioni dell'aorta (coartazione, aneurisma aterosclerotico) si seguono tattiche di trattamento speciali. Le tattiche dovrebbero essere determinate insieme ai chirurghi vascolari.

A tutti i pazienti, compresi quelli nel periodo postoperatorio, vengono prescritti farmaci nootropici, vitamine e biostimolanti per la spasticità, rilassanti muscolari;

Indipendentemente dal metodo di trattamento patogenetico utilizzato, in tutti i casi di infarto spinale è necessaria un'attenzione particolare al paziente per prevenire piaghe da decubito e urosepsi.

Sindrome dell'arteria Adamkiewicz

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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Ampio dizionario medico

Sindrome da occlusione della grande arteria radicolare anteriore. Sindrome dell'arteria Adamkiewicz- La grande arteria midollare radicolare anteriore entra nel canale spinale con una delle radici Th5 - L5 (solitamente Th11 - L1) e fornisce l'apporto di sangue all'80% del diametro del midollo spinale. Il quadro clinico è vario e dipende dalle caratteristiche... ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

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- (sinonimo di circolazione cerebrospinale) È stato stabilito che diversi segmenti cervicali superiori del midollo spinale sono riforniti di sangue dalle arterie spinali anteriori e posteriori, che derivano dalle arterie vertebrali. Segmenti situati sotto i segmenti CIII CIV... ... Enciclopedia medica

ICD 10 G95.1 L'ictus spinale è un disturbo acuto della circolazione spinale con danno al midollo spinale e interruzione delle sue funzioni a causa della difficoltà o della cessazione del flusso sanguigno. Ha un'incidenza di circa l'1% di tutti gli ictus... Wikipedia

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