Come ripristinare il nervo facciale dopo la neurite. Compresse per la nevralgia facciale

Il nervo facciale è responsabile delle funzioni facciali, motorie e sensoriali del viso. Quando è infiammato si verifica la paralisi muscolare e la simmetria viene interrotta. In un'area a rischio speciale - scolari più piccoli e persone in età pensionabile. I sintomi e il trattamento della neurite facciale dipendono dallo stadio di sviluppo della patologia.

Caratteristiche della malattia

La neurite è l'infiammazione di una delle sette paia di nervi cranici. Quando si verifica la malattia, una persona perde la capacità di esprimere pienamente le emozioni, masticare normalmente il cibo e parlare. Il disturbo ha manifestazioni visive evidenti: metà del viso è distorta, la simmetria è distorta.

La foto mostra il nervo facciale

Il nervo facciale passa attraverso canali ossei stretti, rendendolo molto vulnerabile. Anche lieve infiammazioneè irto di compressione, seguito da grave carenza di ossigeno. Molto spesso, i muscoli facciali sono colpiti da un lato e solo il 2% dei pazienti presenta neurite bilaterale.

La neurite può essere divisa in due categorie:

• primario;
• secondario.

Il processo infiammatorio primario si verifica sullo sfondo dell'ipotermia, quello secondario è una complicazione di malattie esistenti di origine tonsilogenica o otogena.

Cause di neurite del nervo facciale

Tutto possibili ragioni l'infiammazione del nervo facciale porta al restringimento e agli spasmi delle arterie. Il sangue ristagna nei capillari, provocandone l'espansione. La parte liquida del sangue si accumula negli spazi intercellulari, il deflusso della linfa viene interrotto a causa del gonfiore dei tessuti e della compressione dei vasi linfatici e dei nervi.

Una cattiva circolazione sanguigna verso un nervo è irta di una mancanza di nutrizione. Il tronco nervoso diventa più grande si verificano numerose emorragie, impedendo la trasmissione degli impulsi dal cervello ai muscoli.

Il nervo facciale si infiamma per diversi motivi:

• ipotermia locale;
• herpes;
• sclerosi multipla;
• depressione e stress frequente;
• ipertensione;
• alcolismo;
• sinusite;
• otite;
• malattie del sistema endocrino;
• aterosclerosi.

Anche l'infiammazione è possibile nel primo trimestre di gravidanza: in questo momento, le donne affrontano gravi cambiamenti ormonali e un'immunità soppressa, che influisce negativamente sullo stato del sistema nervoso. Durante questo periodo, la malattia è più difficile da trattare, poiché molti farmaci sono pericolosi per il feto e il loro uso è vietato.

I sintomi dell'infiammazione del nervo facciale sul viso dipendono dalla forma della patologia. Può essere subacuto o acuto. Innanzitutto, appare un dolore doloroso o acuto nella zona dell'orecchio. Un segno evidente della malattia è la paralisi dei muscoli facciali.– compare 1-2 giorni dopo l’esordio della malattia.

Inoltre, potrebbero verificarsi i seguenti sintomi:

• notevole levigatezza della piega nasolabiale;
• Segno di Bell;
• angolo cadente delle labbra;
• aspetto del viso simile a una maschera;
• sbilanciato verso il lato sano;
• salivazione alterata;
• problema uditivo.

Foto: sintomi di neurite facciale

Durante la malattia, una persona diventa irritabile e nervosa, sono possibili attacchi di emicrania, insonnia e dolori in tutto il corpo. La temperatura corporea sale fino a 38 °C.

Il dolore nell'area interessata può essere atipico o tipico. Nel primo caso, il disagio è costante, ondulatorio: gli attacchi si verificano inaspettatamente, si attenuano e si ripetono. Il dolore tipico è acuto, lancinante, simile alle scosse elettriche nell'area delle fibre nervose.

Il sintomo di Bell è caratterizzato da disabilità visiva. Quando provi a chiudere gli occhi, i bulbi oculari si muovono verso l'alto. Sul lato colpito del viso è impossibile chiudere completamente le palpebre; nello spazio leggermente aperto è visibile la sclera bianca;

Segni di herpes nel condotto uditivo

Dopo l'inizio della malattia, i muscoli del lato colpito sono indeboliti, il che rende impossibili le espressioni facciali più semplici: sorridere, movimenti delle sopracciglia, ammiccamenti. Con il virus dell'herpes si aggiungono i segni della sindrome di Hunt– appare una ferita acuta nella zona dell'orecchio dolore costante, estendendosi alla regione cervico-occipitale. Eruzioni cutanee vescicolari compaiono nel rinofaringe e nel canale uditivo esterno.

Segni di infiammazione del nervo facciale aiuteranno lo specialista a determinare l'area interessata. Se la piramide dell'osso temporale o la cavità cranica sono danneggiate, la salivazione diminuirà, la parte anteriore della lingua perderà la capacità di rilevare il gusto e l'udito potrebbe diventare acuto o perso.

Quando si verifica un'infiammazione nei nuclei del nervo facciale, appare il nistagmo (movimenti rapidi e involontari dei bulbi oculari) e metà del viso diventa insensibile. Segni di danno alla corteccia cerebrale portano alla paralisi dei muscoli facciali nella parte inferiore del viso. Quando si ride, l'asimmetria non è visibile, ma il paziente è costantemente perseguitato da un tic nervoso.

Diagnostica necessaria

Se compaiono sintomi allarmanti o si sospetta una neurite, dovresti rivolgerti ad un neurologo. Il trattamento dell'infiammazione del nervo facciale viene effettuato solo dopo la conferma della diagnosi e sotto la supervisione di uno specialista, che eviterà possibili complicazioni.

Nonostante gli evidenti sintomi visivi, un esame e la raccolta dei reclami non sono sufficienti. Inoltre, possono essere raccomandate le seguenti misure diagnostiche:

• analisi del sangue generale;
• TAC del cervello;
• elettromiografia;
• elettroneurografia.

È necessario un esame del sangue per confermare la presenza di un processo infiammatorio attivo nel corpo. Il medico presterà attenzione alla velocità di sedimentazione degli eritrociti, al contenuto di linfociti e leucociti. Utilizzando la risonanza magnetica, altre patologie che causano sintomi simili: infiammazione meningi, attacchi di cuore o tumori.

Una TAC può indicare le cause della neuropatia. Le tattiche di trattamento vengono selezionate in base ai risultati di questo studio.

Possibili complicazioni

Con tempestività e trattamento adeguato infiammazione del nervo facciale, la prognosi è abbastanza favorevole. Una terapia di scarsa qualità aumenta il rischio delle seguenti complicanze:

• sinkesia facciale;
• atrofia muscolare;
• cheratite;
• congiuntivite cronica;
• spasmi facciali involontari;
• contratture dei muscoli facciali.

Le cellule nervose impiegano molto tempo per riprendersi ed è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico: completare l'intero ciclo di trattamento, massaggiare in tempo e assumere tutti i farmaci prescritti. È inoltre necessario scoprire le cause della neurite facciale per proteggersi dalle ricadute della malattia.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Affinché il trattamento dell'infiammazione del nervo facciale sia efficace, non è possibile farla franca eliminando i sintomi: è necessario terapia complessa. Fin dai primi giorni di malattia è necessario il trattamento farmacologico con l'uso del calore senza contatto; Dalla seconda settimana sono incluse fisioterapia e massaggi. Notevoli miglioramenti dovrebbero apparire entro i primi 2-3 mesi.

Farmaci

Se il nervo è infiammato, la “scommessa” principale è sui glucocorticoidi - farmaci antinfiammatori steroidei: Prednisolone o Desametasone. Alleviano l'infiammazione, eliminano il dolore e riducono il gonfiore. Viene attivato il rilascio di un neurotrasmettitore, una sostanza che migliora la conduzione degli impulsi lungo la fibra nervosa.

Inoltre potranno essere assegnati:

Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario leggere le istruzioni per l'uso e l'elenco delle controindicazioni. Qualsiasi farmaco può causare reazione allergica o causare effetti collaterali. Ogni volta conseguenze indesiderabiliè necessario informare il medico di questo.

Massaggio

Si consiglia di iniziare il massaggio 5-7 giorni dopo l'infiammazione del nervo facciale. Se possibile, è meglio contattare uno specialista: un'influenza indipendente impropria può influenzare negativamente il decorso della malattia.

Immediatamente prima della procedura, viene eseguito un riscaldamento: la testa viene inclinata avanti e indietro, ruotata e girata. Ogni esercizio viene eseguito lentamente, 7-10 volte. Il massaggio vero e proprio inizia dal collo e dalla parte posteriore della testa per preparare i vasi linfatici.

L'effetto è su entrambi i lati del viso e della testa: quello su cui è infiammato il nervo e quello sano. Sicuramente ho bisogno di allungarmi zona del colletto e processo mastoideo.

Nei primi 2-3 giorni, tutte le azioni dovrebbero essere morbide e fluide, superficiali: un contatto troppo intenso è pericoloso a causa delle contrazioni muscolari dolorose.

La durata media della sessione non supera i 15 minuti. Si consiglia di eseguire il massaggio fino al recupero e alla scomparsa di tutti i sintomi della neurite.

Foto: ripristino delle espressioni facciali dopo la neurite

etnoscienza

I rimedi popolari sono spesso usati come effetto ausiliario nel trattamento di un nervo infiammato. Non possono sostituire completamente il trattamento farmacologico, ma migliorano salute generale e accelerare il processo di guarigione.

Con l'approvazione di un medico, vengono utilizzati:

Qualsiasi componente di un rimedio popolare può essere un allergene, quindi quando è il primo effetti collaterali la ricetta è vietata.

Chirurgia

Se il trattamento dell’infiammazione del nervo facciale dura più di 6-8 mesi e non si riscontrano miglioramenti evidenti, i medici raccomandano l’intervento chirurgico.

Questo metodo dovrebbe essere utilizzato durante il primo anno di malattia: la neurite provoca cambiamenti nei muscoli facciali e col tempo diventano irreversibili.

Nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico per la malattia ischemica, quando il nervo comprime lo stretto canale di Falloppio. Tale disturbo è provocato da lesioni alle ossa del cranio o infiammazione cronica orecchio medio.

Durante la procedura, viene praticata un'incisione dietro l'orecchio per individuare l'area in cui il nervo esce dal forame stilomastoideo. La parete esterna del canale viene rimossa per interrompere il processo di compressione del nervo da parte dell'osso temporale. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e ha un'alta percentuale di efficacia.

Prevenzione

La neurite primaria è molto più facile da trattare. Se l'infiammazione del nervo facciale si ripresenta sullo stesso lato del viso, la prognosi è meno favorevole e le possibilità di una guarigione completa si riducono. Per evitare ricadute si consiglia:

• evitare lo stress e la depressione a lungo termine;
• indurire;
• fornirti un'alimentazione adeguata;
• evitare l'ipotermia;
• effettuare l'automassaggio durante tutto l'anno;
• sbarazzarsi tempestivamente delle malattie virali e infettive.

Immediatamente dopo il trattamento, è importante scegliere il complesso vitaminico e minerale appropriato e includere nella dieta quanta più frutta e verdura possibile per sostenere il sistema immunitario.

La decisione finale su come trattare la neurite facciale spetta al medico. Cercare di scegliere la terapia da soli rischia di peggiorare il decorso della malattia. E comparsa rapida complicazioni. Dopodiché, l'unico modo per sbarazzarsi della malattia sarà un intervento chirurgico.

Cos'è la neurite facciale? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. V. L. Krichevtsov, neurologo con 29 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Neurite (neuropatia)è una malattia del sistema nervoso, manifestata nella disfunzione di un nervo o di un certo gruppo di nervi.

IN l'anno scorso per denotare sindromi di danno al sistema nervoso periferico, cominciò ad essere usata la parola greca "pathos", che significa "sofferenza", e i termini precedentemente usati, ad esempio "neurite", furono sostituiti con "neuropatia", "radicolite" da “radicolopatia”, ecc. Se sono infiammati più nervi, allora si parla di polineuropatia, se è infiammato un nervo, allora si parla di mononeurite; Quando la causa dell'infiammazione dei nervi è, ad esempio, il diabete, si parla di polineuropatia diabetica, e se c'è un'infezione, allora di polineuropatia infettiva (ad esempio herpes, difterite, ecc.); Se fattore ereditario, allora questa è polineuropatia ereditaria; se associato a un disturbo nutrizionale, ad esempio abuso di alcol, allora polineuropatia alcolica; se la polineuropatia appare sullo sfondo di una ridotta immunità, allora si tratta di polineuropatia idiopatica, ecc.

Molti tipi di neuropatia periferica sono spesso causati dall’esposizione a sostanze chimiche tossiche, malnutrizione, lesioni e compressione dei nervi e si verificano anche in seguito all’assunzione di alcuni farmaci, come quelli usati per trattare il cancro e l’HIV/AIDS.

Ad esempio, consideriamo un tipo così comune di neurite come la neurite del nervo facciale, chiamata anche paralisi di Bell, la cui incidenza è di 23 persone su 100mila, in tutto gruppi di età Indipendentemente dal genere. Età media malato - 40 anni.

Molto spesso, la paralisi facciale si verifica a causa dell'ipotermia locale. La fonte dell'infezione è spesso processi cronici in bocca, gola, orecchio. Nell'otite media acuta, il danno ai nervi è causato dall'edema perineurale di origine vascolare. Ma più spesso la paralisi facciale è causata dal virus dell'herpes zoster nell'area del canale uditivo esterno e timpano.

La neurite facciale si sviluppa come risultato di:

Sintomi di neurite

Tutti i tipi di neuropatie sono caratterizzati da segni di danno al sistema nervoso periferico:

Se parliamo specificamente di paralisi del nervo facciale, il quadro clinico dipenderà da quale parte del nervo facciale è interessata lungo la sua lunghezza. Sintomi generali in qualsiasi localizzazione consistono nella paralisi dell'intero muscoli facciali volti: le pieghe frontali, le pieghe delle guance scompaiono, l'angolo della bocca si abbassa, il sopracciglio si alza verso l'alto, l'occhio non si chiude con la palpebra, non batte le palpebre. A causa della mancanza di movimento delle palpebre, le lacrime non vengono spinte nel canale lacrimale e fuoriescono. Il grado di danno ai muscoli facciali varia, da una lieve paresi alla paralisi.

Patogenesi della neurite

Il decorso clinico delle neuropatie è spesso un processo cronico e a lungo termine, con alcune eccezioni quando emergono sindromi dolorose o debolezza muscolare, che interferiscono significativamente con la qualità della vita del paziente. Esempi di processo acuto includono radicolite discogenica, neurite nervo trigemino, neurite del nervo facciale, ecc.

La neurite facciale è diversa decorso acuto processo, sviluppando rapidamente debolezza dei muscoli facciali, che raggiunge il massimo in poche ore, meno spesso - giorni. È caratterizzata da lacrimazione dovuta alla debolezza del muscolo orbicolare dell'occhio e talvolta da secchezza oculare a causa del coinvolgimento delle fibre lacrimali. Circa il 30% dei pazienti sperimenta un'ipersensibilità dolorosa ai suoni (iperacusia) e nella metà il gusto è compromesso nei 2/3 anteriori della lingua sul lato affetto. I sintomi generali (febbre, debolezza, sudorazione, ecc.) non sono tipici della neurite del nervo facciale. Inoltre, questa malattia non è caratterizzata da una paresi dei muscoli facciali che aumenta lentamente (nel corso di settimane o mesi) - di norma, in questi casi dobbiamo parlare di un'eziologia tumorale.

Alcuni ricercatori (Lobzin V.S., 1963, 1980) consideravano la paralisi di Bell una malattia ischemica regionale acuta del nervo facciale, che richiedeva cure di emergenza. È stato dimostrato che l'uso di vasodilatatori e decongestionanti durante i primi due giorni porta ad una rapida guarigione.

Nei muscoli interessati, entro due settimane si sviluppa un cambiamento nell'eccitabilità elettrica, la cui entità può variare da una leggera diminuzione a reazione completa rinascita. Il danno al nervo facciale è solitamente unilaterale. Lesioni bilaterali si sviluppano simultaneamente o con un intervallo di 1-2 giorni e sono raramente osservate.

Classificazione e stadi di sviluppo della neurite

I. Lesioni di radici nervose, nodi, plessi:

1. Radicolopatia;

2. Gangliopatie;

3. Plexopatie;

4. Lesioni al plesso.

II. Lesioni multiple radici, nervi:

1. Poliradicoloneuropatie infettive-allergiche.

2. Polineuropatie infettive.

3. Polineuropatia:

3.1. Tossico;

3.2. Allergico;

3.3. Dismetabolico;

3.4. Discircolatorio;

4. Idiopatico ed ereditario.

III. Lesioni di singoli nervi spinali:

1. Mononeuropatie traumatiche;

2. Mononeuropatie compressivo-ischemiche;

3. Mononeuropatie infiammatorie.

IV. Sconfitte nervi cranici:

1. Neuropatia (nevralgia, usata più spesso) del nervo trigemino;

2. Neuropatia del nervo facciale;

3. Neuropatia di altri nervi cranici.

V. Danni ai nervi autonomi:

1. Disturbi della regolazione vascolare;

2.Disturbi nella regolazione della minzione;

3. Disregolazione della motilità intestinale, ecc.

Neuropatie dei nervi cranici:

(Classificazione delle neuropatie ischemiche-compressive del tunnel secondo Zhulev N.M., Lobzin V.S. 1992)

1. Neuropatia ischemica-compressiva del nervo facciale. Paralisi di Bell di origine non infettiva, paralisi di Bell "idiopatica".

2. Neuropatia ischemica da compressione- nevralgia del secondo e terzo ramo del nervo trigemino. Nevralgia del trigemino con origine a tunnel.

3. Neuropatia-nevralgia compressiva nervo glossofaringeo e nervi vaghi.

Esistono lesioni unilaterali e bilaterali del nervo facciale; idiopatica primaria e secondaria dovuta a processi infiammatori nella zona canale osseo osso temporale.

Complicazioni della neurite

In generale, le neuropatie acute, a differenza di quelle croniche, vengono trattate abbastanza bene, in i casi lievi terminano con il recupero, nei casi gravi diventano protratti e dipendono da cambiamenti patoanatomici nel nervo.

La neurite del nervo facciale è spesso caratterizzata da contratture dei muscoli facciali come effetti residui. La loro patogenesi non è chiara; non sempre si verificano. Dal lato della contrattura dei muscoli facciali si osserva un restringimento della fessura palpebrale, maggiore gravità della piega nasolabiale a riposo, ipercinesia spontanea nella zona del mento, contrazioni spastiche delle palpebre, sinnesi facciale, paresi residua dei muscoli facciali , che hanno un'eccitabilità meccanica nettamente aumentata. A volte c'è lacrimazione. Esistono diversi tipi di sinkenesi, ma più spesso puoi notare:

Le contratture si intensificano a causa delle emozioni negative, dello stress fisico e mentale, del raffreddamento e della diminuzione dello stato di benessere generale. Un clima secco e caldo è particolarmente benefico per le neuropatie;

Diagnosi di neurite

La diagnosi di solito non è difficile, da allora manifestazioni cliniche la paralisi dei muscoli facciali si manifesta chiaramente e rapidamente.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la paralisi facciale genesi centrale, malattia di Lyme (in questo caso è necessaria la consultazione con uno specialista in malattie infettive), sindrome di Ramsay-Hunt, sindrome di Melkersson-Rosenthal.

Se sono colpiti il ​​nucleo o le fibre all'interno del tronco encefalico, il danno al nervo facciale è accompagnato da paralisi centrale o paresi degli arti del lato opposto (sindrome di Millard-Gubler alternata), talvolta accompagnata da danno al n. Abducente (sindrome di Fauville). Sconfitta n. facialis nel sito della sua uscita dal tronco cerebrale è solitamente combinato con lesioni di n. Vestibolococleare (sordità) e altri sintomi di danno all'angolo cerebellopontino.

La diagnosi delle neuropatie comprende una serie di studi di laboratorio e strumentali:

1. esame del sangue generale, analisi generale delle urine;
2. esame del sangue biochimico (set standard);
3. analisi per sifilide, infezione da HIV, malattia di Lyme;
4. radiografia degli organi Petto escludere la sarcoidosi, la brucellosi;
5. RM per escludere processo patologico nel tronco encefalico o nell'angolo cerebellopontino
6. TAC per escludere patologie nell'area dell'osso temporale;
7. l'elettroneuromiografia consente di confermare la diagnosi e valutare la dinamica della malattia;
8. puntura lombare seguita da esame liquido cerebrospinale per escludere la neuroinfezione

Se si sospetta la sarcoidosi o la tubercolosi polmonare possono essere necessarie consultazioni con un neurologo, un otorinolaringoiatra, uno specialista in malattie infettive e un fisiatra.

Trattamento della neurite

Il trattamento dovrebbe essere urgente e includere:

Tenendo conto del fatto che un virus può essere coinvolto nell’insorgenza della malattia herpes simplex, oltre al prednisolone è prescritto farmaci antivirali a dosi elevate, ad esempio, aciclovir 200 mg 5 volte al giorno.

In caso di gravi e/o prolungati sindrome del dolore aggiungere FANS (Voltaren). La neuromidina viene aggiunta per migliorare la conduzione nervosa. Se il decorso è prolungato, stimolazione elettrica, UHF, applicazioni di paraffina, esercizi terapeutici, massaggio facciale.

Negli ultimi anni è diventata una delle aree più popolari nel trattamento della neurite medicina cinese, utilizzando, in particolare, l'agopuntura, la moxibustione e complessi di erbe medicinali appositamente selezionati. Per trattare la neurite del nervo facciale vengono prescritte erbe "calde" e "taglienti" e vengono utilizzati determinati punti di influenza.

In Occidente sono in corso ricerche attive sull'effetto della marijuana sull'intensità del dolore nella neurite. Pertanto, numerosi studi hanno dimostrato l’elevata efficacia della cannabis in quei pazienti che non hanno tratto beneficio da altri farmaci. I due principali cannabinoidi presenti nella cannabis, il tetraidrocannabinolo e il cannabidiolo, attivano i due principali recettori dei cannabinoidi del sistema endocannabinoide nel corpo. Questi recettori regolano il rilascio di neurotrasmettitori e cellule immunitarie sistema nervoso centrale per controllare i livelli di dolore. Tuttavia, prescrivere la marijuana per il trattamento del dolore neuropatico pone una serie di sfide. Sebbene ben tollerate a breve termine, le conseguenze a lungo termine degli effetti psicoattivi e neurocognitivi dell’uso di marijuana medicinale rimangono sconosciute. I medici dovrebbero usarlo con cautela nei pazienti, specialmente quelli con dolore non neuropatico.

Previsione. Prevenzione

Di norma, si può fare una prognosi favorevole per la neurite facciale. Nella maggior parte dei casi, la malattia si conclude con il completo recupero, le funzioni dei muscoli facciali vengono completamente ripristinate, in alcuni casi con sintomi residui minimi. Alcuni pazienti non guariscono completamente; si formano contratture dei muscoli facciali e sincinesi patologiche. Un segno prognostico favorevole è la diagnosi di paralisi incompleta in un paziente entro una settimana.

I pazienti che hanno sofferto di neurite del nervo facciale devono prendersi cura dell'ipotermia, delle infezioni, eseguire l'igiene orale, mangiare bene, immagine sana vita, soprattutto attenzione alle ricadute dal lato opposto.

Bibliografia

La diagnosi di neurite facciale indica processi infiammatori nell'area del settimo nervo cranico. Questa malattia è accompagnata da interruzione e perdita della maggior parte della funzione di questo nervo. Sono i nervi facciali che sono responsabili del lavoro dei muscoli facciali situati sul viso. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione colpisce solo un lato del viso, il che porta allo sviluppo della paralisi dei muscoli facciali. Poiché questo nervo si trova in un canale speciale, la comparsa dell'infiammazione è accompagnata da gonfiore e pizzicamento dei muscoli facciali, che porta a una ridotta circolazione sanguigna. Come risultato di questo processo, la maggior parte delle funzioni del sistema in questione viene completamente persa. Diamo un'occhiata a come si manifesta la neurite facciale, i sintomi e il trattamento di questa patologia.

La neurite facciale lo è lesione infiammatoria nervo che innerva i muscoli facciali di una metà del viso

Esistono numerosi fattori specifici che provocano lo sviluppo di processi infiammatori. Questi fattori si dividono in esterni ed interni. Molto spesso, l'infiammazione nell'area del nervo facciale si forma sotto l'influenza dei seguenti motivi:

1. Ipotermia prolungata. Essere sotto un flusso diretto di aria fredda (aria condizionata o ventilatore), nonché viaggiare in veicoli con finestre aperte- la causa principale dello sviluppo di processi infiammatori.
2. Malattie infettive. Una delle cause più comuni di malattie nevralgiche.
3. Malattie infiammatorie croniche. Patologie come mesotimpanite e otite, che hanno forma cronica, con insufficiente attenzione può causare l'infiammazione del nervo facciale.
4. Inoltre, può essere causata neurite nella zona del viso asportazione chirurgica contenuti purulenti nell'area degli organi ENT.

Molto meno frequentemente, questo problema si verifica a causa di lesioni cerebrali traumatiche e malattie sistemiche che influenzano il processo metabolico. Gli esperti sottolineano il fatto che i problemi metabolici possono portare al malfunzionamento del sistema immunitario e all'incapacità di far fronte ai processi infiammatori.

Classificazione e forme di patologia

La nevralgia del nervo facciale è molto spesso una conseguenza dell'ipotermia prolungata. Oltre a questo c'è forma secondaria una malattia che si sviluppa sullo sfondo dei processi infiammatori esistenti. Nella maggior parte dei casi, la comparsa di nevralgia secondaria è provocata da una malattia come l'otite media. Inoltre, gli esperti identificano le seguenti forme di malattia:

1. La sindrome di Hunt. La ragione per lo sviluppo di questa forma di patologia è l'herpes zoster. In questa situazione, il danno ai nervi facciali è accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea nell'area della lingua, delle mucose della cavità orale e della superficie pelle. L'infezione dei gangli con un virus erpetico porta all'innervazione dell'apparato uditivo e delle tonsille. È in questa zona del viso che si trovano i rami principali del nervo facciale. Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente avverte attacchi dolore acuto nel campo dell'udito. Successivamente compaiono sintomi come asimmetria facciale, perdita del senso del gusto, attacchi di vertigini e ronzii nelle orecchie.
2. Parotite. Questa forma della malattia può essere unilaterale o bilaterale. Spesso lo sviluppo della patologia è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea, sintomi di intossicazione e un aumento del diametro delle ghiandole salivari.
   Otite. L'infiammazione del nervo facciale ternario è accompagnata da attacchi acuti dolore agli organi dell'udito. La ragione per lo sviluppo di questa forma di malattia è la diffusione dell'infezione lungo i rami nervo ternario.
3. Sindrome di Melkerson-Rosenthal. Questa forma della malattia è di natura ereditaria ed è espressa decorso parossistico. Questa patologia osservato abbastanza raramente. Il periodo di esacerbazione della malattia è caratterizzato da gonfiore del viso, neurite del nervo ternario e piegamento della lingua.
4. Borreliosi. Lo sviluppo di questa forma della malattia è accompagnato da un danno bilaterale ai nervi facciali. Nella fase iniziale di sviluppo della malattia si osserva un rapido aumento della temperatura e dell'eritema. Nelle fasi successive della malattia, i sintomi neurologici si manifestano pienamente.

Meccanismo di sviluppo della malattia

È quasi impossibile determinare le vere cause della neurite facciale. Tuttavia, gli scienziati hanno studiato attentamente il meccanismo di sviluppo di questa patologia. La malattia ha un decorso lento, suddiviso in più fasi. Nella fase iniziale di sviluppo, il paziente avverte attacchi dolore lancinante nella zona del padiglione auricolare. Inoltre si osserva un leggero gonfiore che porta alla formazione di asimmetrie facciali. La piega nasolabiale nell'area del lato interessato del viso viene levigata, il che porta ad una forte inclinazione dell'angolo delle labbra.

Alcuni pazienti hanno problemi a chiudere gli occhi. Un tentativo di chiudere le palpebre è accompagnato da una rotazione del bulbo oculare. Nella maggior parte delle situazioni, il tentativo di esprimere le proprie emozioni utilizzando i muscoli facciali è accompagnato da dolore. Il danno al nervo facciale è spesso accompagnato dal sintomo dell’“occhio di lepre”. Sul bulbo oculare del lato interessato del viso appare una striscia di sclera, che si trova tra la palpebra inferiore e l'iride.

A causa del fatto che il nervo facciale ha molti rami associati vari tessuti, i pazienti presentano i seguenti sintomi:

• aumento della secrezione di saliva e lacrime;
• secchezza nella zona del bulbo oculare;
• perdita del senso del gusto.

È piuttosto interessante notare che i pazienti che soffrono di secchezza oculare sperimentano una lacrimazione eccessiva mentre mangiano. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da iperacusia, una condizione in cui i suoni deboli vengono percepiti in modo acuto e "mettono pressione sulla psiche".

Metodi diagnostici

Il pizzicamento del nervo facciale in combinazione con l'infiammazione ha un quadro clinico così pronunciato che non sarà difficile per un medico esperto fare la diagnosi corretta. COME diagnostica aggiuntiva, al paziente può essere prescritta l'elettromiografia e la risonanza magnetica. Questi metodi consentono di identificare la malattia di base, che ha agito come fattore provocante per la nevralgia.

Durante l'esame diagnostico viene eseguito un test speciale per determinare il grado di mobilità dei muscoli facciali. Inoltre, il compito del medico è determinare il grado di sensibilità della lingua. La natura della lesione e l'area dei processi infiammatori possono essere determinate dalla presenza di bulbi oculari secchi o da una lacrimazione abbondante.

Terapia farmacologica

In una situazione in cui il nervo facciale è freddo, è necessario iniziare immediatamente il trattamento della malattia. Quando processi infiammatori causata dalla presenza di fattori provocatori interni, la terapia dovrebbe mirare ad eliminare la causa principale della nevralgia. Quando la malattia viene diagnosticata nelle prime fasi di sviluppo, vengono utilizzati farmaci glucocorticosteroidi per alleviare l'infiammazione. Tra questi vanno evidenziati farmaci come il Desametasone e il Prednisolone.

Se c'è una sindrome del dolore pronunciata, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori che non contengono steroidi. Questa categoria medicinali Viene prodotto sotto forma di unguenti, compresse e soluzioni per la preparazione di iniezioni. Poiché questa malattia è accompagnata da una malnutrizione del nervo trigemino, vasodilatatori, normalizzando la circolazione sanguigna. Da questa categoria di medicinali vanno evidenziati farmaci come Trental ed Eufillin. Per ridurre il gonfiore del viso vengono utilizzati diuretici come Triampur e Furosemide. Oltre a tutto quanto sopra, la terapia complessa prevede l'uso di vitamine del gruppo B per normalizzare il metabolismo nel corpo.

La paralisi progressiva del nervo facciale richiede l'uso di farmaci la cui azione è mirata a migliorare la trasmissione degli impulsi neuromuscolari.

Metodi di fisioterapia

Quando si considera come si manifesta l'infiammazione del nervo facciale, i sintomi e il trattamento domiciliare, è necessario prestare particolare attenzione ai metodi di fisioterapia. L'agopuntura, il massaggio, la terapia hardware e altri metodi possono accelerare il recupero e ridurre la gravità dell'infiammazione.

La fisioterapia per questa malattia include il contatto procedure termiche. L'applicazione di paraffina ha i risultati più efficaci. Inoltre, gli esperti raccomandano che i pazienti con questa diagnosi vengano sottoposti a un ciclo di trattamento con ultrasuoni e induttotermia ad altissima frequenza (UHF).

Il massaggio per la neurite può migliorare le condizioni dei muscoli facciali. Molti esperti consigliano di praticare l'automassaggio oltre a visitare un salone di massaggi. Esiste una tecnica speciale che può aiutare a ridurre la gravità della malattia e ad accelerare il tasso di recupero. Per fare questo, dovresti mettere le mani davanti all'ingresso del padiglione auricolare. Quindi, con leggeri movimenti massaggianti, i muscoli del lato affetto dovrebbero essere sollevati verso l'alto e quelli del lato sano abbassati. Successivamente, chiudi gli occhi e massaggia accuratamente i muscoli orbicolari dell'occhio. I movimenti devono seguire esattamente la modalità sopra descritta.

Dopo di che, indici dovrebbe essere posizionato nella zona delle ali del naso. I movimenti effettuati dovrebbero essere leggeri, senza esercitare una forte pressione. Successivamente, dovresti passare a levigare i muscoli situati più vicini agli angoli delle labbra. In conclusione, dovresti massaggiare attentamente il mento, il ponte del naso e la piega nasolabiale.

Dinamiche positive nel trattamento della malattia possono essere ottenute attraverso esercizi terapeutici. Gli esperti consigliano di dedicare almeno venti minuti al giorno a lavorare sui muscoli facciali interessati. Durante la ginnastica, è necessario tenere con la mano i muscoli situati sulla parte sana del viso per ridistribuire adeguatamente il carico.

Anche partecipare a una sessione di agopuntura può aiutare a ridurne la durata periodo di riabilitazione. Tuttavia, questa tecnica non è molto diffuso e i veri specialisti nel loro campo sono piuttosto rari. Durante questa procedura, nel paziente vengono inseriti aghi speciali, il cui scopo è irritare le terminazioni nervose. Questo metodo è molto popolare nei paesi asiatici ed europei.

L'intervento chirurgico viene utilizzato solo quando trattamento a lungo termine non porta il risultato desiderato. La procedura di autotrapianto prevede il trapianto di nervi dalla gamba del paziente all’area del viso. Il nervo trapiantato viene attaccato a un ramo del nervo facciale sano e ai muscoli facciali interessati. Simile chirurgia ti consente di reindirizzare un'azione impulsi nervosi. È importante prestare attenzione al fatto che tali operazioni vengono eseguite entro il primo anno dall'esordio della malattia.

Il ritardo può causare un'atrofia irreversibile dei muscoli facciali interessati, che elimina completamente la possibilità di un esito favorevole.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai metodi di terapia alternativa. L'uso di vari rimedi popolari per il trattamento della neurite del nervo facciale non è raccomandato a causa della loro scarsa efficacia e alto rischio la possibilità di deterioramento del benessere del paziente. Estratti e infusi Erbe medicinali non dare il dovuto credito effetto terapeutico. Ecco perché è severamente vietato automedicare la malattia in questione.

Previsione

La ricerca tempestiva di un aiuto qualificato consente di curare completamente questa malattia. Tuttavia, in alcuni casi, i pazienti riscontrano una diminuzione attività muscolare sul lato interessato del viso. Una prolungata assenza di dinamiche positive nella terapia riduce significativamente la possibilità di un completo recupero. Per evitare di questa malattia, l'ipotermia dovrebbe essere evitata e si dovrebbe prestare maggiore attenzione alle malattie infiammatorie negli organi ENT.

Neuriteè un'infiammazione delle fibre nervose periferiche. Una malattia molto grave, talvolta irreversibile ed esteticamente traumatica è la neurite facciale. In cui vi è una perdita unilaterale completa o parziale dell'attività facciale facciale.

Il nervo facciale è il VII paio di nervi cranici che emergono dal cranio, aventi una base nell'area midollo allungato. Con la neurite del nervo facciale, la sua funzione principale, la mobilità dei muscoli facciali, di solito soffre ed è più pronunciata. Questo nervo ha funzioni miste:

• Motore: viene effettuata l'innervazione dei muscoli facciali.
• Sensibile (sensoriale) - papille gustative dei due terzi anteriori della lingua.
• Secretaria – funzione della ghiandola lacrimale.

Cause di neurite del nervo facciale

1. Malattie infiammatorie - orecchio medio (otite), mesotimpanite, mastoidite, parotite batterica purulenta. Si sviluppa una sindrome combinata di nevralgia dei nervi facciali e trigeminali.
2. Cause infettive -

• Virale – come complicazione dell’herpes zoster o varicella(sindrome di Hunt), parotite, influenza.
• Batterico – per la difterite.

Il quadro clinico della neurite del nervo facciale e la gravità dei sintomi di cui sopra dipendono dalla posizione dell'area interessata sulla fibra nervosa, dalla vicinanza a varie aree cervello. Se si sospetta una neurite facciale, i sintomi sono generalmente unilaterali, manifestati da paresi o paralisi dei muscoli facciali. Questa condizione non si esprime a riposo, ma è molto evidente da eventuali smorfie o movimenti articolatori. Sintomi:

• Le difficoltà nel mangiare sono causate dalla mancanza di controllo della guancia durante la masticazione, motivo per cui il cibo si incastra dietro di essa o si rovescia e cade nella zona dell'angolo della bocca.
• L'ulcera trofica cronica è molto spesso osservata con neurite del nervo facciale. È localizzato sulla mucosa della guancia nella zona dei denti da masticare a causa del morso costante.
• Uno dei sintomi principali o precursori della nevralgia facciale è il dolore dietro il padiglione auricolare: acuto, penetrante, assordante, acuto. Quando si sviluppano complicazioni dopo l'otite media, si verifica un dolore lancinante all'orecchio.
• Quando provi ad aggrottare la fronte, alzare il labbro superiore e tendere il mento, non si verificano movimenti, come evidenziato dall'assenza delle pieghe corrispondenti - frontale, nasolabiale e mentale - questi sono sintomi patognomici della neurite del nervo facciale.
• Abbassamento dell'angolo della bocca e “cedimento” della parte inferiore della guancia sul lato paralizzato.
• La falsa lacrimazione è il deflusso di lacrime dal canale congiuntivale, dovuto alla sua frammentazione per perdita del tono muscolare della palpebra inferiore. Con lo sviluppo processo degenerativo con la neurite del nervo facciale, la xeroftalmia si sviluppa a causa della disfunzione della ghiandola lacrimale.
• Sensibilità al gusto compromessa nei 2/3 anteriori della lingua.
• Sordità che progredisce nel tempo, dalla perdita dell'udito alla perdita dell'udito completa. O iperacusia: udito sensibile anormalmente sottile con un'enfasi sui toni bassi.
• Xerostomia dovuta ad innervazione compromessa e quindi disfunzione delle ghiandole sublinguali e sottomandibolari - caratteristiche peculiari neurite del nervo facciale.

A forme centrali lesioni, c'è una manifestazione clinica combinata di compromissione non solo della mobilità, ma anche della sensibilità (nevralgia del nervo facciale e del nervo trigemino) - quindi si aggiungono dolore lungo i rami del nervo trigemino ed emicrania. I sintomi patognomonici della nevralgia sono zone trigger - punti sulla pelle, toccanti che provocano dolore spontaneo.

Con la sindrome di Hunt - neurite nervo uditivo A causa dell'azione del virus dell'herpes neurotropico, la sindrome dolorosa primaria è nell'orecchio con irradiazione alla parte posteriore della testa, tempie e collo, rumore e ronzio nelle orecchie e perdita di coordinazione.

Diagnosi di neurite

La diagnosi di neurite del nervo facciale viene effettuata sulla base di:

1. Reclami e anamnesi, esame obiettivo del viso e valutazione della sua simmetria a riposo e durante l'articolazione e tentativo di sorridere.
2. Speciale test diagnostici con neurite del nervo facciale: chiudere gli occhi contemporaneamente e alternativamente, socchiudere gli occhi, muovere le sopracciglia (simmetricamente e asimmetricamente), un tentativo di aggrottare le sopracciglia e il naso e increspare le labbra in un tubo.
3. Controllo del gusto e della sensibilità alla temperatura della lingua (disgeusia) - una violazione della differenziazione tra salato e dolce, solo la sensazione di amaro rimane invariata.
4. Identificazione dei sintomi patologici della neurite del nervo facciale:

• Un segno spiacevole e immediatamente evidente è il sintomo di Bell: una rotazione verso l'alto del bulbo oculare quando si tenta di chiudere gli occhi. Di conseguenza, diventa evidente il seguente sintomo: lagoftalmo o "occhio di lepre", questa è l'apertura dell'area bianca della sclera dell'occhio.
• Il segno di Revillot è la discinesia palpebrale che si verifica quando si tenta di chiudere gli occhi. SU lato sano l'occhio rimane leggermente aperto a causa della mancanza di controllo sul muscolo orbicolare dell'occhio.
• Sintomo di vela: quando provi a prendere aria in bocca e chiudi forte le labbra, spegni una candela o un fischio, l'aria fischia dall'angolo paralizzato della bocca e la guancia "naviga" allo stesso tempo.
• Sintomo della “racchetta” – quando si tenta di scoprire i denti, la loro esposizione avviene solo sul lato sano, per cui la fessura della bocca assume la forma di una racchetta da tennis sdraiata.
• Strabismo convergente negli ictus.
• Nistagmo orizzontale nella sindrome di Hunt.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Il trattamento della neurite del nervo facciale viene effettuato in diverse direzioni, solo dopo aver effettuato una diagnosi e un'identificazione finali fattore causale.

• Ormoni steroidei– prednisolone, cortisone, desametasone per iniezione.
• Gli antibiotici ad ampio spettro sono usati per trattare la malattia di base: l'otite media.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei – ibuprofene (nurofen, imet), diclofenac.
• Antidolorifici a base di paracetamolo o analgesici combinati. Questo gruppo è prescritto per la nevralgia del nervo facciale, cioè per patologie combinate di più rami.
• Decongestionanti: spironolattone, tripa, furosemide.
• Sedativi sintetico e origine vegetale, a seconda dello stato emotivo del paziente e del grado di disturbo del sonno: valeriana, bromuri, sibazon, sedaxene, fenobarbital. È un gruppo estremamente rilevante anche nel caso della sindrome dolorosa da nevralgia del nervo facciale e del nervo trigemino.
• Farmaci per migliorare la conduzione nervosa - gruppo anticolinesterasici (prozerina, galantamina).
• Preso per via orale per un mese o due: Neurovitan, Neurorubin, Neurobex. O corso breve iniezioni intramuscolari di preparati a base di vitamine del gruppo B - piridossina, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimolatori del metabolismo tissutale - lidasi, aloe, FIBS.
• Gocce negli occhi con lacrime artificiali per idratare la sclera.
• Metodi fisioterapeutici – caldo secco(UVR, Sollux, UHF), applicazioni laser, paraffina o ozocerite, fonoforesi con idrocortisone, elettroforesi con ioduro di potassio.
• Riflessoterapia: la mocaterapia, l'agopuntura, la pratica manuale sono molto utili nella fase di recupero, dopo l'eliminazione periodo acuto.
• Consigliato per la prevenzione delle contratture e dell'indebolimento del corsetto muscolare circostante. massoterapia viso, automassaggio e mioginnastica 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti.

Se la terapia conservativa è inefficace per un anno e non vi è alcuna dinamica di recupero entro 6 mesi, vengono intrapresi metodi di trattamento radicali: autotrapianto di un nervo dalla gamba e chirurgia plastica di due rami sani del nervo facciale.