Carcinoma basocellulare (carcinoma basocellulare). Basalioma (carcinoma basocellulare): cause, sintomi, manifestazioni e sedi, come trattare Trattamento del cancro basocellulare

La radioterapia prevede un trattamento a lungo termine, durante il quale vengono prescritti diversi cicli di radiazioni. L'esposizione totale alle radiazioni che il paziente riceve durante questo periodo si avvicina a 60-70 Gy. La radioterapia viene eseguita nel periodo postoperatorio quando viene stabilita la malignità del tumore, nonché in presenza di metastasi.

Il trattamento per il carcinoma basocellulare comprende la rimozione del tumore. I medici prescrivono trattamenti diversi a seconda del tipo di tumore e della sua aggressività.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento dei carcinomi basocellulari:

Curettage ed elettrodefezione

Durante questa procedura, il tumore viene pulito utilizzando una curette. L'area del tumore viene quindi cauterizzata con un ago per elettrocauterizzazione. Questo è estremamente efficace, soprattutto per le piccole lesioni, anche se il metodo potrebbe non essere altrettanto efficace per i tipi aggressivi di carcinoma basocellulare.

Questo tipo di trattamento può lasciare una cicatrice bianca rotonda sul corpo. Questa procedura ha un tasso di successo del 95% nel trattamento del cancro basocellulare.

Chirurgia escissionale

Il medico rimuoverà il tumore e i bordi della pelle normale attorno al tumore con un bisturi. Questa procedura richiede suture per chiudere il sito chirurgico. La procedura viene spesso utilizzata per i carcinomi basocellulari più grandi.

Dopo il trattamento rimane una piccola cicatrice sulla pelle. Questa procedura ha anche un tasso di guarigione del 95%.

Chirurgia micrografica di Mohs

Con questo metodo di trattamento, le cellule tumorali vengono rimosse strato dopo strato. Innanzitutto, l’area della pelle interessata dal tumore viene intorpidita, quindi il medico rimuove un sottile strato di tessuto contenente il tumore. Quindi gli specialisti esaminano il tessuto rimosso al microscopio. Se sono presenti cellule tumorali, un altro sottile strato di tessuto viene rimosso dalla pelle. E questo accade finché gli specialisti non vedono una sola cellula cancerosa nello strato.

Questa procedura può salvare quanto più tessuto sano possibile, rimuovendo allo stesso tempo completamente il tumore canceroso. Questo trattamento ha il tasso di guarigione più alto (circa il 99%). Il metodo viene spesso utilizzato per tumori di grandi dimensioni o tumori in aree esteticamente importanti come il viso e il collo. Inoltre, il metodo viene utilizzato per le ricadute della malattia.

La criochirurgia viene utilizzata per i tumori sottili che non si sono diffusi in profondità nella pelle. Sotto anestesia con uno speciale apparecchio contenente azoto liquido, il tumore viene congelato ad una temperatura di -160ºC o inferiore. Ciò porta alla distruzione delle cellule tumorali. Inoltre, il congelamento colpisce alcuni tessuti sani.

Dopo la procedura, dopo un po' di tempo, nella sede del tumore si forma una vescica o una crosta, che alla fine si allontana dalla pelle.

La criochirurgia viene spesso utilizzata per trattare piccoli carcinomi basocellulari sanguinanti. La percentuale di successo dell'operazione è compresa tra l'85 e il 90%.

Radioterapia

Se la malattia è penetrata in profondità e il rischio di metastasi è elevato, i medici possono ricorrere alla radioterapia. L'irradiazione del carcinoma basocellulare può essere indipendente o utilizzata in combinazione con altri metodi. Ad esempio, dopo l'asportazione del tumore, può essere prescritto un ciclo di radioterapia.

In alcuni casi, quando il tumore si trova in aree difficili da raggiungere e inoperabili, ai pazienti viene prescritto il trattamento con radiazioni.

Altri trattamenti

Altri metodi per trattare il carcinoma basocellulare includono il trattamento con rimedi popolari e unguenti per il trattamento del carcinoma basocellulare.

Alcuni tumori superficiali rispondono alla terapia topica con fluorouracile, un agente chemioterapico.Il trattamento topico con imiquimod crema al 5% ha dimostrato un successo del 70-90% nel ridurre e persino eliminare il carcinoma basocellulare.L'imiquimod e il 5-fluorouracile hanno ricevuto l'approvazione della FDA da parte dell'Agenzia europea per i medicinali per il trattamento del basilico piccolo.

Imiquimod può essere utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del carcinoma.

Approvato nel 2012, Vismodegib è usato per trattare le forme avanzate di carcinoma basocellulare.

Il trattamento con unguento mostra buoni risultati, ma in Russia questi farmaci non sono ufficialmente riconosciuti come farmaci che trattano questo tipo di cancro. Sono piuttosto costosi, e forse è per questo che non vogliono riconoscerli, per non spendere molti soldi per il loro acquisto. Non ci sono analoghi a questi farmaci in Russia.

Il cancro della pelle basocellulare (o carcinoma basocellulare) è considerato una delle forme più comuni di tumore della pelle e rappresenta circa il 60-80% di tutti i tumori della pelle. Nella maggior parte dei casi, questo cancro viene rilevato nelle persone dalla pelle chiara e l'incidenza di questa pericolosa malattia è aumentata rapidamente negli ultimi anni.

Secondo le statistiche, l’aumento del numero di casi è di circa il 6-8%. Gli scienziati ritengono che il rapido aumento dell'incidenza del cancro della pelle basocellulare negli ultimi decenni sia stato causato dalla crescente popolarità delle attività ricreative in aree con maggiore intensità di radiazioni ultraviolette: vicino a corpi idrici aperti o in montagna.

Molto spesso, questo processo tumorale della pelle si verifica nelle persone di età superiore ai 45-50 anni, ma può manifestarsi anche nei giovani e persino nei bambini. Soprattutto spesso, il cancro della pelle basocellulare è provocato da un'esposizione cronica sfavorevole ai raggi ultravioletti B (lunghezza d'onda 290-320 nm). Il tumore appare più spesso nelle persone dalla pelle chiara, la cui pelle perde il pigmento protettivo a causa dell'esposizione prolungata ai raggi UV. Sono particolarmente a rischio di sviluppare carcinoma basocellulare le persone la cui professione è strettamente correlata all'ambiente aperto: costruttori, marinai, lavoratori agricoli, ecc.

In questo articolo vi presenteremo le cause, i sintomi e i metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione di questo cancro della pelle. Queste informazioni ti aiuteranno in tempo a sospettare l'inizio dello sviluppo di questa neoplasia maligna e sarai in grado di adottare in tempo tutte le misure necessarie per prevenirne la progressione.

Cos’è il carcinoma basocellulare?

Il carcinoma basocellulare è una neoplasia maligna locale costituita da cellule a forma di fuso, rotonde o ovali con un bordo stretto di citoplasma basofilo, formato da cellule dello strato basale dell'epidermide o dei follicoli piliferi. Molti oncologi considerano il basalioma non un tumore benigno o maligno, ma un tipo speciale di tumore che si diffonde localmente e ha proprietà distruttive.

Questo tumore cresce lentamente, nell'80% dei casi è localizzato in zone aperte del corpo (viso o collo) e spesso recidiva anche dopo un adeguato trattamento. In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, il carcinoma basocellulare si trasforma in carcinoma basocellulare, si diffonde dalle profondità della pelle ai suoi strati superficiali e può causare la distruzione dei tessuti circostanti: cartilagine nasale, ossa del cranio. In alcuni casi, il tumore può causare trombosi dei vasi cerebrali e questa complicazione porta alla morte del paziente.

Cause

La causa diretta dello sviluppo del cancro della pelle basocellulare è la mutazione e la degenerazione delle cellule nello strato basale della pelle. Questi processi causano cambiamenti nel materiale ereditario (DNA) e si verificano a causa dell'influenza di vari fattori ambientali o processi patologici interni che si verificano nel corpo.

La crescita delle cellule patologiche può essere provocata dai seguenti fattori:

• frequente e prolungato;
• Radiazione ionizzante;
• esposizione a sostanze cancerogene: idrocarburi, resine, arsenico, catrame;
• ustioni termiche e chimiche;
• visite frequenti al solarium;
• fumare;
• predisposizione genetica;
• Terapia immunosoppressiva dopo trapianto d’organo.

In casi più rari, la causa del carcinoma basocellulare è:

• ferite croniche e di lunga durata che non guariscono o cicatrici post-ustioni soggette a stress meccanico;
• nevo sebaceo, che appare spesso durante l'infanzia e ha una maggiore tendenza a trasformarsi in carcinoma basocellulare.

Sintomi

La gravità e la natura dei sintomi del carcinoma basocellulare dipendono dalla sua forma e posizione. Il reclamo principale del paziente è la comparsa di una neoplasia, che non provoca quasi mai dolore e solo in rari casi dà fastidio con una sensazione di bruciore o.

Il tumore è sempre localizzato nei luoghi in cui sono presenti i follicoli piliferi: sul viso, sul collo, sul cuoio capelluto e, in rari casi, sul busto, sulle braccia e sulle gambe. Il carcinoma basocellulare si verifica più spesso nelle seguenti aree:

• due terzi superiori del volto: quasi l'80% dei casi;
• al naso: circa il 30% dei casi.

L'aspetto del tumore può variare e dipende dalla forma della malattia. Di solito, sulla pelle compaiono inizialmente noduli poco appariscenti rossastri, bianco-grigiastri o color carne, che non sono più grandi della capocchia di uno spillo e presentano piccoli vasi dilatati sulla loro superficie. Le eruzioni cutanee non attirano molta attenzione da parte del paziente per molto tempo e crescono lentamente (nel corso di molti mesi o anni). Di solito, i pazienti consultano un medico con reclami nei casi in cui la neoplasia si trasforma in una delle forme di tumore descritte di seguito o inizia a sanguinare, non guarisce a lungo e si ricopre di una crosta.

Forme della malattia

Carcinoma basocellulare nodulare ulcerativo

Sulla pelle si forma un nodulo rossastro o biancastro con vasi sanguigni ramificati e dilatati, che in casi frequenti può avere una lucentezza simile al vetro. La superficie della pelle sopra il nodulo formato diventa più sottile e la neoplasia cresce negli strati della pelle, infiltrandoli. Spesso attorno al tumore è presente una cresta marginale, costituita da singoli noduli semicircolari, che ricordano una collana di perle.

Nel tempo, lo strato superficiale della pelle del nodulo viene distrutto e su di esso si forma una crosta. Con lo sviluppo prolungato, sull'ulcerazione si forma un fondo che aumenta di dimensioni e si ricopre di uno strato grasso. La dimensione di un tale tumore può variare da pochi millimetri a diversi centimetri.

Questa forma di cancro della pelle basocellulare è la più comune. Il tumore è solitamente localizzato sulle pieghe nasobuccali, sulle palpebre o sull'angolo interno dell'occhio. La neoplasia distrugge in modo significativo nel tempo il tessuto circostante, ma non metastatizza mai.

Carcinoma basocellulare perforante (o cistico).

In genere, questa forma di tumore si sviluppa raramente e appare in aree soggette a frequenti traumi cutanei. Nei suoi sintomi, ricorda in gran parte lo sviluppo del carcinoma basocellulare nodulare-ulcerativo, ma differisce da esso per la sua crescita distruttiva più rapida.

Un tale tumore ha una forma leggera, stagnante (a volte di colore bluastro-biancastro) e rotonda. Sulla sua superficie liscia e vetrosa si osservano vasi sanguigni dilatati individuali pronunciati. A volte la neoplasia è ricoperta da scaglie grigiastre.

La dimensione di tale carcinoma basocellulare può raggiungere 1,5-3 o più centimetri di diametro. A volte la sua parte centrale diventa ulcerata e ricoperta di croste. In rari casi, tale tumore può essere peduncolato e sporgere sopra la superficie della pelle.

Forma papillare (o verrucosa) del carcinoma basocellulare

Questo tipo di carcinoma basocellulare è caratterizzato non dalla crescita per infiltrazione, ma dalla diffusione del tumore sulla superficie della pelle. Il tumore cresce come un cavolfiore sotto forma di densi nodi emisferici che sporgono sopra la superficie della pelle.

Carcinoma basocellulare nodulare di grandi dimensioni (o nodulare).

Questo tipo di tumore differisce dal carcinoma basocellulare nodulare ulcerativo in quanto cresce verso l'alto anziché in profondità nella pelle. Si tratta di una singola neoplasia emisferica che sporge sopra la superficie della pelle e attraverso il suo tessuto superficiale sono visibili molteplici aree di vasi sanguigni dilatati.

Carcinoma basocellulare pigmentato

A differenza di altre forme di carcinoma basocellulare, questo tumore presenta depositi di melanina in tutto il suo spessore. La presenza di questo pigmento naturale determina il colore della parte centrale dei noduli in nero o marrone. Altrimenti, tali tumori conservano tutti gli altri segni del cancro della pelle basocellulare: l'aspetto caratteristico di un nodulo e un bordo a forma di collana di perle.

Carcinoma basocellulare sclerodermiforme (o morfea-simile).

In questa forma di carcinoma basocellulare sulla pelle appare un piccolo nodulo pallido e denso, che aumenta gradualmente di dimensioni e forma una placca piatta e densa, attraverso la cui pelle sono visibili aree di vasi sanguigni dilatati. Nel corso del tempo, una tale placca inizia a ulcerarsi e al suo interno si formano cavità cistiche piccole e più grandi. A volte tale distruzione del tumore è accompagnata dalla comparsa di calcificazione con sali di calcio.

Carcinoma basocellulare multicentrico superficiale (o carcinoma basocellulare del tronco)

Questo tipo di tumore può essere localizzato anche in aree chiuse del corpo e si manifesta sotto forma di una placca bruno-rossastra, talvolta squamosa, di dimensioni variabili da diversi millimetri a diversi centimetri sulla pelle del corpo. In rari casi si osserva una cresta marginale a forma di collana di perle e teleangectasie. La neoplasia non si infiltra nella pelle, ha caratteristici bordi rialzati color perla e non supera la sua superficie.

L'aspetto della placca, che presenta varie tonalità di rosso, può somigliare a manifestazioni o eczemi e per una diagnosi accurata sono necessarie una biopsia e un'analisi istologica. Spesso, questa forma di carcinoma basocellulare si presenta come diverse eruzioni cutanee sul corpo. Possono raggiungere dimensioni fino a 4 cm, crescere lentamente (diversi decenni) e generalmente sono benigni.

Tumore di Spiegler (o tumore "turbante")

Questa neoplasia è localizzata sul cuoio capelluto ed è costituita da molteplici nodi emisferici densi di colore rosa-viola. Il loro diametro può variare da 1 a 10 cm e il tumore stesso ha una base ampia. Lo sviluppo di un tumore "turbante" avviene per un lungo periodo di tempo e il corso di tale processo è generalmente benigno.

Fibroepitelioma del pincus

Questo tipo di carcinoma basocellulare è raro. Il tumore appare più spesso nella regione lombosacrale e può essere combinato con manifestazioni di carcinoma basocellulare superficiale e. In apparenza, il fibroepitelioma del Pincus può assomigliare al fibropapilloma e può essere multiplo. Per fare una diagnosi, vengono eseguite una biopsia e un'analisi istologica.

Sindrome di Gordin-Goltz (o sindrome del carcinoma basocellulare nevoide)

Questa sindrome autosomica dominante appartiene alle facomatosi (malattie ereditarie) ed è accompagnata da un complesso di alterazioni neo e iperplastiche nel tessuto nervoso ed epiteliale causate da disturbi dello sviluppo embrionale. Il suo sintomo principale è la comparsa in tenera età di carcinomi basocellulari multipli, accompagnati da altre anomalie. I pazienti possono presentare alterazioni del sistema nervoso centrale e vari tumori: medulloblastomi, fibromi multipli, cistoadenomi e teratomi ovarici di tipo I, meningiomi, cavità cistiche (cisti odontogene) delle mascelle, tumori cerebellari, leiomiomi, rabdomiomi, ecc.

I basaliomi possono essere congeniti, ma di solito compaiono nella tarda infanzia. Di solito sono multipli e localizzati simmetricamente o specularmente sia su aree aperte che chiuse del corpo. Molto spesso si trovano sul collo, sul viso, sugli arti e sul busto. Il numero di carcinomi basocellulari può raggiungere diverse centinaia. All'inizio del loro sviluppo sono superficiali, crescono lentamente e raggiungono un diametro di 1-3 cm, ma dopo 20-30 anni la loro crescita accelera rapidamente e la dimensione di alcuni di essi può raggiungere i 5-10 cm sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, i carcinomi basocellulari si trasformano in forme cistiche e ulcerative di carcinoma basocellulare o di cancro cutaneo megatipico.

La patologia nel 70-80% dei casi si accompagna alla comparsa di puntiformi depressioni pigmentate sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, il cui esame istologico evidenzia strutture basaloidi. Le teleangectasie sono quasi sempre presenti sulla loro superficie e il numero di tali cambiamenti può arrivare a diverse centinaia.

Di solito, all'inizio della pubertà, nelle aree di tali depressioni si sviluppa un carcinoma basocellulare ulceroso, che indica l'inizio dello stadio oncologico. I grandi carcinomi basocellulari raramente si sviluppano in questi luoghi.

Il 25% dei pazienti presenta anomalie oculari: cecità congenita, glaucoma, cataratta, coloboma, distopia degli angoli interni degli occhi e strobismo. Nel 75-90% dei pazienti si osservano anomalie ossee: curvatura della colonna vertebrale, torace a imbuto, costole schisi, palato gotico, tuberosità frontali sporgenti, ecc.

Diagnostica

Il carcinoma basocellulare presenta una varietà di manifestazioni cliniche e nel suo aspetto può assomigliare a malattie come:

• cancro della pelle a cellule squamose e i suoi stadi iniziali come cheratosi seborroica, nevo o dermatofibroma;
• psoriasi;
• eczema;
• melanoma maligno;
• lesioni cutanee fungine.

Per escludere una diagnosi errata dopo l'esame da parte di un dermatologo e l'esecuzione della dermatoscopia, è necessario effettuare i seguenti esami:

• diagnostica fluorescente;
• esame istologico;
• microscopia laser confocale;
• tomografia a coerenza.

In rari casi, l'esame del paziente può essere integrato con tecniche come radiografia, risonanza magnetica o TC. Vengono utilizzati nei casi in cui è necessario determinare la presenza o l'assenza di metastasi, danni ad altri tessuti o organi.

Trattamento

Le seguenti tecniche possono essere utilizzate per trattare i carcinomi basocellulari:

• chirurgia;
• criodistruzione;
• radioterapia;
• terapia fotodinamica;
• terapia laser;
• chemioterapia;
• immunoterapia.

In genere, per la terapia viene utilizzata una combinazione di diverse tecniche, la cui scelta dipende dal quadro clinico della malattia. Quando li si seleziona, vengono presi in considerazione la forma e le dimensioni del tumore, la sua attività, l'età e le malattie concomitanti del paziente, nonché il grado di coinvolgimento degli organi e dei tessuti vicini nel processo tumorale.

Il principale metodo di trattamento è l’intervento chirurgico per rimuovere il tumore, tenendo conto della “distanza di sicurezza”. Il tessuto asportato deve essere esaminato al microscopio per confermare la diagnosi. Se possibile, durante l'intervento chirurgico, i chirurghi possono utilizzare una tecnica come la chirurgia controllata al microscopio, che consente di eliminare l'escissione incompleta del tessuto affetto da tumore.

I tumori superficiali nelle fasi iniziali possono essere rimossi mediante criodistruzione del tessuto tumorale, terapia laser con laser ablativi, immunoterapia locale o chemioterapia locale. Quando il carcinoma basocellulare è localizzato in luoghi difficili da raggiungere ed è di piccole dimensioni, è possibile utilizzare l'irradiazione puntuale a fuoco ravvicinato e, in presenza di più carcinomi basocellulari superficiali su vaste aree, in alcuni paesi viene eseguita la terapia fotodinamica.

Per la terapia locale vengono utilizzate creme e unguenti speciali, che includono l'agente chemioterapico 5-fluorouracile o l'immunomodulatore Imiquimod. La crema con 5-fluorouracile ha un effetto dannoso sul tessuto tumorale e spesso porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria cutanea. Viene utilizzato ripetutamente per diverse settimane e favorisce il rigetto dei tessuti con cellule tumorali. Quando viene applicato un farmaco locale con Imiquimod, nei tessuti si sviluppa una reazione immunitaria che sopprime e distrugge le cellule tumorali. Anche il trattamento con questo farmaco viene effettuato per un lungo periodo di tempo ed è accompagnato dallo sviluppo di una reazione infiammatoria locale. Dopo aver utilizzato tali preparati locali, di solito si osserva una buona guarigione dei tessuti danneggiati. Se necessario, il corso del trattamento può essere ripetuto.

Nei casi di forme avanzate, impossibilità del trattamento chirurgico, rapida progressione e metastasi del carcinoma basocellulare, per il trattamento può essere utilizzato un farmaco a base di vismodegib come Erivedge, prodotto dall'azienda svizzera Roshe. Appartiene alla classe di farmaci chiamati inibitori della via di segnalazione del riccio ed è in grado di bloccare selettivamente la trasmissione anomala del segnale nella via di segnalazione che regola la crescita cellulare e di bloccare la crescita delle cellule tumorali patologiche. Nel 2012 Erivedge è stato approvato negli Stati Uniti, Canada, Messico, Svizzera, Corea del Sud, Ecuador, Israele e Australia e nel 2014 è stato registrato in Russia.

Previsioni

Nella maggior parte dei casi, il carcinoma basocellulare si sviluppa lentamente e non è soggetto a metastasi. Tuttavia, proprio a causa dello sviluppo lento e del decorso quasi asintomatico, molti pazienti si rivolgono al medico nelle fasi successive: mesi o addirittura anni dopo l'esordio della malattia.

Va ricordato che il recupero completo senza recidiva del processo tumorale è possibile solo quando il trattamento per il carcinoma basocellulare viene iniziato nelle sue fasi iniziali. Quando un tumore ha un diametro superiore a 20 mm, il processo è già considerato avanzato: in questi casi è più probabile la recidiva del tumore e la comparsa di difetti estetici.

Il tasso di guarigione per il cancro della pelle basocellulare è del 95-99%. Nonostante tale prognosi favorevole, i pazienti dopo la guarigione rimangono ad alto rischio di sviluppo di tumori ricorrenti. In alcuni casi, i difetti estetici rimangono nel sito di escissione del tumore. Il rischio di recidiva è di circa il 90% e il rischio che compaia un nuovo tumore è particolarmente probabile nei primi tre anni.

Prevenzione

Le principali misure per prevenire lo sviluppo dei carcinomi basocellulari mirano a prevenire l'esposizione a fattori di rischio:

1. Quando soggiorni in aree aperte, cerca di stare all'ombra più spesso.
2. Evitare l'esposizione al sole tra le 11:00 e le 15:00.
3. Usa la protezione solare.
4. Indossa indumenti che proteggano la pelle dai raggi solari.
5. Non abusare delle visite ai solarium.
6. Ridurre al minimo il contatto con sostanze chimiche cancerogene: idrocarburi, resine, arsenico, catrame.
7. Rivolgersi a un dermatologo per eventuali cambiamenti nella pelle.
8. Per le persone a cui è stato trattato o rimosso un carcinoma basocellulare, è importante esaminare regolarmente la pelle e sottoporsi a esami preventivi con un dermatologo ogni anno per almeno 3 anni.

Quale medico devo contattare?

Se sulla pelle compaiono eruzioni cutanee nodulari e altre sospette e neoplasie, è necessario contattare un dermatologo per l'esame e la dermatoscopia. Se necessario, il medico sarà in grado di prescrivere una serie di studi aggiuntivi per effettuare una diagnosi accurata.

Il cancro della pelle è una neoplasia maligna causata dalla divisione anormale delle cellule della pelle. La quota di cancro della pelle nella struttura della patologia oncologica generale è leggermente inferiore al dieci per cento, di cui i leader sono il cancro delle estremità, del seno e il cancro della pelle del viso e della testa. Le forme più comuni di cancro sono il carcinoma basocellulare, il melanoma e il cancro della pelle a cellule squamose.

Il basalioma o carcinoma basocellulare della pelle è una neoplasia maligna caratterizzata da una crescita lenta e non soggetta a metastasi.

Il melanoma è un tumore delle cellule pigmentate, uno dei più aggressivi, caratterizzato da uno sviluppo particolarmente rapido e dalla comparsa di metastasi precoci.

Il carcinoma a cellule squamose è la neoplasia più maligna dei cheratinociti, particolarmente aggressiva, con un alto tasso di mortalità.

Sia il melanoma che il carcinoma a cellule squamose hanno la proprietà di trasformazione - quando una neoplasia inizialmente benigna, a seguito di un trauma o di qualsiasi altro danno, degenera in cancro. Pertanto, qualsiasi formazione che appare sulla pelle precedentemente pulita, o un cambiamento di colore, dimensione, dolore o sanguinamento da una formazione esistente da tempo è un motivo urgente per consultare un medico.

L'ospedale Yusupov diagnostica e cura da molto tempo sia neoplasie benigne che maligne. Durante il suo funzionamento, l'ospedale Yusupov ha mostrato buoni risultati nella lotta contro la patologia del cancro. I medici dell'ospedale Yusupov forniscono le cure necessarie a livello europeo, in conformità con gli standard internazionali. Sia la diagnosi che il trattamento vengono effettuati utilizzando apparecchiature moderne di marchi noti. Non appena possibile vengono effettuati gli studi necessari, viene stabilita la diagnosi e inizia il trattamento per aumentare la probabilità di un esito favorevole.

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Fattori eziologici del cancro della pelle basocellulare

I fattori associati alla comparsa del cancro della pelle sono:

• Cattive abitudini: alcol, fumo, tossicodipendenza;
• Storia di ustioni, esposizione prolungata al sole;
• Radiazioni ultraviolette;
• Storia familiare complicata;
• Lavorare con sostanze potenzialmente dannose;
• Grave patologia comorbile, ecc.

Purtroppo lo stato di salute della popolazione al momento lascia molto a desiderare. Oltre ai soliti fattori come fumo, obesità, alcol, ecc., il nostro corpo deve affrontare anche difficoltà psicosociali. Questi includono:

• Stress lavoro-correlato: scarsa capacità di svolgere lavori con elevate esigenze, disoccupazione;
• Basso status sociale;
• Supporto sociale basso o assente;
• Ostilità, rabbia (irritazione);
• Distress generale, emozioni negative croniche, ecc.

Questi fattori psicosociali, insieme a quelli modificabili generalmente accettati, non sono solo potenti parassiti della condizione generale, ma fungono anche da motivo per un contatto tardivo con uno specialista in caso di malattia.

Sintomi del cancro della pelle basocellulare

Il cancro della pelle basocellulare si sviluppa dalle cellule dello strato basale dell’epidermide. Le foto del cancro della pelle basocellulare differiscono l'una dall'altra, poiché le manifestazioni del carcinoma basocellulare dipendono dal tipo di tumore. Oggi si distinguono le seguenti forme di cancro basale della pelle:

• Atrofico;
• Nodulare-ulcerativo;
• Verrucoso;
• Nodulare;
• Perforazione;
• pigmentato;
• Cilindroma (tumore di Spiegler);
• Pagetoide;
• Sclerodermiforme.

La forma nodulare-ulcerativa è più spesso localizzata nella regione paraorbitale e nella piega nasolabiale. Nella fase iniziale appare un nodulo che, con il progredire della malattia, si trasforma in un'ulcera, sul fondo della quale si trova la placca. Successivamente, sull'ulcera appare una rete vascolare; si ricopre di una crosta, che si compatta lungo la periferia. Anche un danno minimo porta a un sanguinamento prolungato. Questo tipo di cancro a cellule basali ha un diametro fino a tre centimetri. Le metastasi non sono tipiche per lei.

La forma atrofica ha un'origine simile a quella nodulare-ulcerativa, ma nonostante la cicatrizzazione della parte centrale dell'ulcera, continua a crescere lungo la periferia.

La forma verrucosa sporge sopra la superficie della pelle ed è costituita da diversi noduli compattati. Cresce lentamente e non metastatizza.

A sua volta, anche il nodulare cresce sopra la superficie della pelle, ma è costituito da un nodo con teleangectasie.

Una forma piuttosto rara di cancro basale della pelle, perforante, si sviluppa in aree della pelle soggette a traumi costanti ed è caratterizzata da una progressione abbastanza rapida.

La forma in cui si forma dapprima un nodulo sulla superficie della pelle, che si trasforma in una placca con teleangectasie, per poi ricoprirsi di ulcere, è detta sclerodermiforme.

La forma pigmentata è simile nello sviluppo alla forma nodulare-ulcerativa, ma ha anche un colore caratteristico dell'ulcera, spesso marrone o nero.

La forma pagetoide non supera i quattro centimetri di diametro. È più spesso localizzato in aree chiuse della pelle. I bordi della neoplasia salgono sopra la superficie della pelle. Progredisce piuttosto lentamente, a volte nell’arco di diversi decenni. Non metastatizza.

Tumore del turbante, cilindroma o tumore di Spiegler sono tutti sinonimi di neoplasia maligna del cuoio capelluto. Sebbene progredisca lentamente, può raggiungere grandi dimensioni, fino a dieci centimetri di diametro. Ha una forma nodulare, una consistenza densa e le vene del ragno sono visibili attraverso la pelle.

Diagnosi del cancro della pelle basocellulare

Alcuni pazienti prescrivono senza successo il trattamento da soli per un lungo periodo, quindi molto spesso si rivolgono a un dermatologo. La diagnosi finale viene effettuata da un oncologo dopo un sondaggio preliminare, un esame e alcuni metodi di ricerca aggiuntivi.

La diagnosi è confermata dall'esame istologico e citologico dei raschiati.

Al paziente vengono prescritti test clinici e biochimici generali, viene prelevato materiale per determinare il gruppo sanguigno, i marcatori di epatite, sifilide (necessari in caso di trattamento chirurgico).

Trattamento del cancro della pelle basocellulare

Naturalmente, il metodo di trattamento viene selezionato individualmente in ciascun caso specifico, tenendo conto di molti fattori. Molto spesso si tratta di una rimozione chirurgica. L'intervento può essere eseguito in anestesia locale. Molto spesso, il tumore viene rimosso insieme ad una certa quantità di tessuto sano per prevenire ricadute.

A volte il trattamento chirurgico è combinato con la radioterapia a fuoco ravvicinato. Ciò è dovuto alla complessità del caso o alla negligenza del processo.

La radioterapia a fuoco ravvicinato, come metodo indipendente, viene utilizzata nella fase iniziale della malattia.

Nel caso del carcinoma basocellulare superficiale, viene data preferenza al metodo di trattamento con azoto: criodistruzione. Non c'è dolore durante la procedura e dura per un periodo di tempo abbastanza breve.

La terapia laser viene utilizzata meno frequentemente. Principalmente quando il tumore è localizzato sul viso. Questo metodo non porta alcun disagio al paziente, il periodo di recupero è facilmente tollerabile.

Prognosi del cancro della pelle basocellulare

Nella stragrande maggioranza dei casi, la prognosi per il cancro della pelle basocellulare è favorevole. Questa forma di cancro tende a progredire lentamente e non metastatizza. È possibile un difetto estetico nella sede della neoplasia e, sebbene non comune, è possibile una recidiva.

L'ospedale Yusupov fornisce assistenza medica di alta qualità senza giorni liberi o pause. La gestione dei pazienti affetti da questa forma di cancro della pelle presso l’Ospedale Yusupov mostra risultati straordinari rispetto agli ospedali ordinari.

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Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
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