Trattamento della tiroide con iodio radioattivo: recensioni, indicazioni, effetto, controindicazioni, effetti collaterali. Caratteristiche del trattamento della tiroide con iodio radioattivo: conseguenze di una tecnica non chirurgica con irradiazione locale dell'organo

Trattamento iodio radioattivo a volte è l'unica possibilità per salvare una persona affetta da una delle forme (papillare o follicolare) di cancro differenziato della tiroide.

L’obiettivo principale della terapia con radioiodio è distruggere le cellule follicolari della ghiandola tiroidea. Tuttavia, non tutti i pazienti possono ricevere un rinvio per questo tipo di trattamento, che presenta una serie di indicazioni e controindicazioni.

Cos'è la terapia con radioiodio, in quali casi viene utilizzata, come prepararsi e in quali cliniche è possibile ricevere il trattamento? A tutte queste domande è possibile rispondere nel nostro articolo.

Nella terapia con radioiodio viene utilizzato lo iodio radioattivo (in letteratura medica può essere chiamato iodio-131, radioiodio, I-131) - uno dei trentasette isotopi del noto iodio-126, che si trova in quasi tutti i kit di pronto soccorso.

Avendo un'emivita di otto giorni, il radioiodio si decompone spontaneamente nel corpo del paziente. In questo caso si formano xeno e due tipi di radiazioni radioattive: radiazioni beta e gamma.

L'effetto terapeutico della terapia con radioiodio è fornito da un flusso di particelle beta (elettroni veloci), che hanno una maggiore capacità di penetrazione all'interno tessuti biologici, situato attorno alla zona di accumulo dello iodio-131 a causa dell'elevata velocità di emissione. La profondità di penetrazione delle particelle beta è 0,5-2 mm. Poiché il loro raggio d'azione è limitato solo da questi valori, lo iodio radioattivo agisce esclusivamente all'interno della ghiandola tiroidea.

L’altrettanto elevata capacità di penetrazione delle particelle gamma consente loro di passare facilmente attraverso qualsiasi tessuto del corpo del paziente. Per registrarli vengono utilizzate apparecchiature ad alta tecnologia: gamma camera. Le radiazioni gamma, che non producono alcun effetto terapeutico, aiutano a rilevare la localizzazione degli accumuli di radioiodio.

Dopo aver scansionato il corpo del paziente con una gamma camera, lo specialista può facilmente identificare le aree di accumulo dell'isotopo radioattivo.

Questa informazione ha Grande importanza per il trattamento di pazienti affetti da cancro alla tiroide, poiché i focolai luminosi che compaiono nei loro corpi dopo un ciclo di terapia con radioiodio ci permettono di trarre una conclusione sulla presenza e la posizione delle metastasi di una neoplasia maligna.

Lo scopo principale del trattamento con iodio radioattivo è completa distruzione tessuto della ghiandola tiroidea colpita.

L'effetto terapeutico, che si manifesta due o tre mesi dopo l'inizio della terapia, è simile al risultato ottenuto con l'asportazione chirurgica di questo organo. Ad alcuni pazienti può essere prescritto un secondo ciclo di terapia con radioiodio se la patologia si ripresenta.

La terapia con radioiodio è prescritta per il trattamento di pazienti affetti da:

L'ipertiroidismo è una malattia causata da un aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, accompagnata dalla comparsa di piccole neoplasie nodulari benigne.
La tireotossicosi è una condizione causata da un eccesso di ormoni tiroidei, che è una complicazione della malattia sopra menzionata.
Tutti i tipi di cancro alla tiroide, caratterizzati dalla presenza di neoplasie maligne nei tessuti dell'organo interessato e accompagnati dall'aggiunta di un processo infiammatorio. Il trattamento con iodio radioattivo è particolarmente necessario per i pazienti nei cui corpi sono state scoperte metastasi a distanza che hanno la capacità di accumulare selettivamente questo isotopo. Un ciclo di terapia con radioiodio per tali pazienti viene eseguito solo dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola interessata. Con l'uso tempestivo della terapia con radioiodio, la maggior parte dei pazienti affetti da cancro alla tiroide guarisce completamente.

La terapia con radioiodio ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento della malattia di Graves e del gozzo tossico nodulare (altrimenti noto come autonomia funzionale della tiroide). In questi casi, al posto dell’intervento chirurgico viene utilizzato il trattamento con iodio radioattivo.

L'uso della terapia con radioiodio è particolarmente giustificato in caso di recidiva della patologia della tiroide già operata. Molto spesso, tali ricadute si verificano dopo le operazioni per rimuovere il gozzo tossico diffuso.

Considerando l'elevata probabilità di sviluppare complicanze postoperatorie, gli specialisti preferiscono utilizzare il trattamento con radioiodio.

Una controindicazione assoluta alla radioterapia è:

Gravidanza: l'esposizione del feto allo iodio radioattivo può causare difetti alla nascita ulteriori sviluppi.
Il periodo di allattamento al seno di un bambino. Le madri che allattano e assumono un trattamento con iodio radioattivo devono svezzare il loro bambino dal seno per un periodo piuttosto lungo.

L'uso dello iodio-131 (rispetto alla rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea interessata) presenta numerosi vantaggi:

Non comporta la necessità di mettere il paziente in anestesia.
La radioterapia non richiede un periodo riabilitativo.
Dopo il trattamento con l’isotopo, il corpo del paziente rimane invariato: su di esso non rimangono cicatrici o cicatrici (inevitabili dopo l’intervento chirurgico) che sfigurano il collo.
Il gonfiore della laringe e uno spiacevole mal di gola che si sviluppano in un paziente dopo l'assunzione di una capsula con iodio radioattivo possono essere facilmente alleviati con l'aiuto di farmaci topici.
La radiazione radioattiva associata all'assunzione dell'isotopo è localizzata principalmente nei tessuti della ghiandola tiroidea e quasi non si diffonde ad altri organi.
Perché il reintervento A tumore maligno tiroide può rappresentare una minaccia per la vita del paziente, la terapia con radioiodio, che può fermare completamente le conseguenze di una recidiva, rappresenta un’alternativa completamente sicura all’intervento chirurgico.

Allo stesso tempo, la terapia con radioiodio presenta un elenco impressionante di aspetti negativi:

Non dovrebbe essere usato su donne incinte. Le madri che allattano sono costrette a smettere di allattare i propri figli.
Data la capacità delle ovaie di accumulare isotopi radioattivi, dovrai proteggerti dalla gravidanza per sei mesi dopo il completamento della terapia. A causa dell'elevata probabilità di disturbi associati alla normale produzione degli ormoni necessari per sviluppo adeguato feto, la nascita della prole dovrebbe essere pianificata solo due anni dopo l'uso di iodio-131.
Sarà necessario l'ipotiroidismo, che inevitabilmente si sviluppa nei pazienti sottoposti a terapia con radioiodio trattamento a lungo termine farmaci ormonali.
Dopo l'uso del radioiodio c'è alta probabilità sviluppo di oftalmopatia autoimmune, che porta a cambiamenti in tutti i tessuti molli dell'occhio (compresi nervi, tessuto adiposo, muscoli, membrane sinoviali, tessuto adiposo e connettivo).
Una piccola quantità di iodio radioattivo si accumula nei tessuti delle ghiandole mammarie, delle ovaie e ghiandola prostatica.
L'esposizione allo iodio-131 può provocare un restringimento delle ghiandole lacrimali e salivari con conseguente modifica del loro funzionamento.
La terapia con radioiodio può portare a un significativo aumento di peso, fibromialgia (forte dolore muscolare) e affaticamento irragionevole.
Durante il trattamento con iodio radioattivo può verificarsi un'esacerbazione di malattie croniche: gastrite, cistite e pielonefrite i pazienti lamentano spesso alterazioni del gusto, nausea e vomito; Tutte queste condizioni sono a breve termine e rispondono bene trattamento sintomatico.
L'uso di iodio radioattivo aumenta la probabilità di sviluppare tumori maligni dell'intestino tenue e della tiroide.
Uno degli argomenti principali degli oppositori della terapia radioattiva è il fatto che la ghiandola tiroidea, distrutta a seguito dell'esposizione all'isotopo, andrà perduta per sempre. Come controargomentazione si può sostenere che dopo la rimozione chirurgica di questo organo, anche i suoi tessuti non possono essere ripristinati.
Un altro fattore negativo La terapia con radioiodio è associata alla necessità di tre giorni di rigoroso isolamento dei pazienti che hanno assunto una capsula con iodio-131. Poiché il loro corpo inizia a emettere due tipi di radiazioni radioattive (beta e gamma), durante questo periodo i pazienti diventano pericolosi per gli altri.
Tutti gli indumenti e gli oggetti utilizzati da un paziente sottoposto a trattamento con radioiodio sono soggetti a trattamento speciale o smaltimento nel rispetto delle misure di protezione radioattiva.

Le opinioni su questo argomento sono contraddittorie anche tra gli specialisti coinvolti nel trattamento delle malattie della tiroide.

Alcuni di loro credono che dopo la tiroidectomia (operazione chirurgica per rimuovere la ghiandola tiroidea), un paziente che assume farmaci contenenti estrogeni può condurre una vita del tutto normale, poiché l'assunzione regolare di tiroxina può ricostituire la funzione della ghiandola mancante senza causare effetti collaterali.
I sostenitori della terapia con radioiodio si concentrano sul fatto che questo tipo di trattamento elimina completamente effetti collaterali(necessità di anestesia, asportazione delle ghiandole paratiroidi, danno al nervo laringeo ricorrente), inevitabili quando si esegue un intervento chirurgico. Alcuni di loro sono addirittura falsi e sostengono che la terapia con radioiodio porterà all'eutiroidismo (normale funzionamento della ghiandola tiroidea). Questa è un'affermazione estremamente errata. Infatti, la terapia con radioiodio (così come l'intervento di tiroidectomia) è finalizzata al raggiungimento dell'ipotiroidismo, condizione caratterizzata dalla completa soppressione della ghiandola tiroidea. In questo senso, entrambi i metodi di trattamento perseguono obiettivi completamente identici. I principali vantaggi del trattamento con radioiodio sono la completa indolore e la non invasività, nonché l’assenza del rischio di complicanze insorte dopo l’intervento chirurgico. I pazienti, di regola, non presentano complicazioni associate all'esposizione allo iodio radioattivo.

Quindi quale tecnica è migliore? In ogni caso specifico l'ultima parola rimane con il medico curante. Se non ci sono controindicazioni alla prescrizione della terapia con radioiodio in un paziente (affetto, ad esempio, dal morbo di Graves), molto probabilmente consiglierà di preferirla. Se il medico ritiene che sia più opportuno eseguire una tiroidectomia, è necessario ascoltare la sua opinione.

È necessario iniziare la preparazione per l'assunzione dell'isotopo due settimane prima dell'inizio del trattamento.

Si consiglia di evitare che lo iodio penetri sulla superficie della pelle: Ai pazienti è vietato lubrificare le ferite con iodio e applicarlo sulla pelle. griglia di iodio. I pazienti dovrebbero rifiutarsi di visitare la stanza del sale e di fare il bagno acqua di mare e inalazione aria di mare saturo di iodio. I residenti delle coste marittime necessitano di isolamento dall'ambiente esterno per almeno quattro giorni prima di iniziare la terapia.
Sotto divieto severo autunno complessi vitaminici, integratori alimentari e farmaci contenenti iodio e ormoni: questi devono essere sospesi quattro settimane prima della terapia con radioiodio. Una settimana prima di assumere iodio radioattivo, tutti i farmaci prescritti per il trattamento dell’ipertiroidismo vengono interrotti.
Donne età fertile sono tenuti a fare un test di gravidanza: questo è necessario per eliminare il rischio di gravidanza.
Prima della procedura di assunzione di una capsula con iodio radioattivo, viene eseguito un test per determinare l'assorbimento del radioiodio da parte dei tessuti della ghiandola tiroidea. Se la ghiandola è stata rimossa chirurgicamente, viene effettuato un test per la sensibilità allo iodio dei polmoni e dei linfonodi, poiché sono loro che assumono la funzione di accumulare iodio in tali pazienti.

Il primo passo nella preparazione di un paziente alla terapia con radioiodio è seguire una dieta a basso contenuto di iodio, mirata a ridurre completamente il contenuto di iodio nel corpo del paziente in modo che l’effetto del farmaco radioattivo abbia un effetto più evidente.

Poiché due settimane prima di assumere una capsula con iodio radioattivo viene prescritta una dieta a basso contenuto di iodio, il corpo del paziente viene portato in uno stato di carenza di iodio; di conseguenza, i tessuti capaci di assorbire lo iodio lo fanno con la massima attività.

La prescrizione di una dieta a basso contenuto di iodio richiede un approccio individuale per ciascun paziente, quindi le raccomandazioni del medico curante in ciascun caso specifico sono di importanza decisiva.

Una dieta povera di iodio non significa che il paziente debba rinunciare al sale. Basta utilizzare un prodotto non iodato e limitarne la quantità a otto grammi al giorno. La dieta è detta a basso contenuto di iodio perché è ancora consentito il consumo di alimenti a basso contenuto di iodio (meno di 5 mcg per porzione).

I pazienti sottoposti a terapia con radioiodio dovrebbero interrompere completamente l'uso di:

Frutti di mare (gamberetti, bastoncini di granchio, pesce di mare, cozze, granchi, alghe, alghe e integratori alimentari creati sulla loro base).
Tutti i tipi di latticini (panna acida, burro, formaggi, yogurt, porridge di latte in polvere).
Gelato e cioccolato al latte (una piccola quantità di cioccolato fondente e cacao in polvere può essere inclusa nella dieta del paziente).
noci salate, caffè istantaneo, patatine, carne e frutta in scatola, patatine fritte, piatti orientali, ketchup, salumi, pizza.
Albicocche secche, banane, ciliegie, Salsa di mele.
Uova iodate e piatti con molti tuorli d'uovo. Ciò non si applica all'uso albumi che non contengono iodio: durante la dieta puoi mangiarli senza alcuna restrizione.
Piatti e alimenti colorati in diverse tonalità di marrone, rosso e arancione, nonché medicinali che li contengono coloranti alimentari colori simili, poiché molti di essi possono contenere colorante contenente iodio E127.
Prodotti da forno fabbricati in fabbrica contenenti iodio; fiocchi di mais.
Prodotti a base di soia (formaggio tofu, salse, latte di soia) ricchi di iodio.
Prezzemolo e aneto, foglie e crescione.
Cavolfiori, zucchine, cachi, peperoni verdi, olive, patate al forno con la buccia.

Durante il periodo di dieta a basso contenuto di iodio è consentito:

Burro di arachidi, arachidi non salate, noci di cocco.
Zucchero, miele, marmellate di frutta e bacche, gelatine e sciroppi.
Mele fresche, pompelmi e altri agrumi, ananas, meloni, uva passa, pesche (e i loro succhi).
Riso bianco e integrale.
Pasta all'uovo.
Oli vegetali (tranne la soia).
Verdure crude e appena cotte (ad eccezione di patate con buccia, fagioli e soia).
Verdure congelate.
Pollame (pollo, tacchino).
Carne di manzo, vitello, agnello.
Erbe secche, pepe nero.
Piatti a base di cereali, pasta(in quantità limitate).
Bevande analcoliche gassate (limonata, cola light che non contengono eritrosina), tè e caffè ben filtrato.

Questo tipo di trattamento è una delle procedure altamente efficaci, caratteristica distintiva ovvero l'utilizzo di una piccola quantità di sostanza radioattiva, accumulata selettivamente proprio in quelle aree che richiedono effetti terapeutici.

È stato dimostrato che rispetto al telecomando esposizione alle radiazioni(con un dosaggio di esposizione comparabile) la terapia con radioiodio è in grado di creare nei tessuti del focolaio tumorale una dose di radiazioni cinquanta volte superiore a quella radioterapia, mentre l'effetto sulle cellule del midollo osseo e sulle strutture ossee e muscolari è stato decine di volte inferiore.

Accumulo selettivo di un isotopo radioattivo e penetrazione superficiale di particelle beta nella massa strutture biologiche offre la possibilità di un effetto mirato sul tessuto dei focolai tumorali con la loro successiva distruzione e completa sicurezza in relazione agli organi e ai tessuti adiacenti.

Come funziona la procedura di terapia con radioiodio? Durante la seduta il paziente riceve una capsula di gelatina di dimensioni regolari (inodore e insapore), che contiene iodio radioattivo. La capsula deve essere deglutita rapidamente con abbondante acqua (almeno 400 ml).

A volte al paziente viene offerto iodio radioattivo in forma liquida (di solito in una provetta). Dopo aver assunto questo farmaco, il paziente dovrà sciacquarsi accuratamente la bocca e quindi deglutire l'acqua utilizzata per questo. Ai pazienti che utilizzano protesi rimovibili verrà chiesto di rimuoverle prima della procedura.

Affinché il radioiodio venga assorbito meglio, fornendo un livello elevato effetto terapeutico, il paziente deve astenersi dal mangiare e dal bere qualsiasi bevanda per un'ora.

Dopo aver preso la capsula, lo iodio radioattivo inizia ad accumularsi nei tessuti della ghiandola tiroidea. Se è stato cancellato chirurgicamente, l'accumulo dell'isotopo avviene nei tessuti rimanenti o negli organi parzialmente modificati.

Il radioiodio viene escreto feci, urina, secrezione delle ghiandole sudoripare e salivari, respirazione del paziente. Questo è il motivo per cui le radiazioni si depositeranno sugli oggetti che circondano il paziente. Tutti i pazienti vengono avvisati in anticipo che è necessario portare in clinica un numero limitato di cose. Al momento del ricovero in clinica, sono tenuti a cambiare la biancheria e gli indumenti ospedalieri loro consegnati.

Dopo aver assunto iodio radioattivo, i pazienti in un reparto di isolamento devono attenersi rigorosamente alle seguenti regole:

Quando ti lavi i denti, evita gli schizzi d'acqua. Lo spazzolino deve essere risciacquato accuratamente con acqua.
Quando si va in bagno, è necessario usare la toilette con attenzione, evitando schizzi di urina (per questo motivo gli uomini dovrebbero urinare solo stando seduti). È necessario lavare l'urina e le feci almeno due volte, fino a riempire il serbatoio.
Eventuali schizzi accidentali di liquidi o secrezioni devono essere segnalati all'infermiere o agli assistenti.
Quando vomita, il paziente deve utilizzare un sacchetto di plastica o una toilette (sciacquare il vomito due volte), ma in nessun caso utilizzare un lavandino.
È vietato l'uso di fazzoletti riutilizzabili (devono essere forniti di carta).
Usato carta igienica lavato via con le feci.
La porta d'ingresso deve essere tenuta chiusa.
Il cibo avanzato viene riposto sacchetto di plastica.
È severamente vietato dare da mangiare a uccelli e piccoli animali attraverso la finestra.
La doccia dovrebbe essere quotidiana.
Se non c'è movimento intestinale (dovrebbe essere quotidiano), è necessario informare l'infermiera: il medico curante prescriverà sicuramente un lassativo.

Ai visitatori (soprattutto bambini piccoli e donne incinte) non è consentito visitare un paziente in stretto isolamento. Questo viene fatto per prevenire la loro contaminazione da radiazioni da parte del flusso di particelle beta e gamma.

La terapia con radioiodio viene spesso prescritta ai pazienti affetti da cancro che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea. L'obiettivo principale di questo trattamento è completa distruzione cellule anormali che potrebbero rimanere non solo nell'area in cui si trova l'organo rimosso, ma anche nel plasma sanguigno.

Il paziente che ha assunto il farmaco viene inviato in un reparto isolato, attrezzato tenendo conto delle specificità del trattamento. Tutti i contatti dei pazienti con personale medico che indossa una speciale tuta protettiva sono limitati alle procedure più necessarie.

I pazienti trattati con iodio radioattivo sono tenuti a:

Aumenta la quantità di liquidi che bevi per accelerare la rimozione dei prodotti di degradazione dello iodio-131 dal corpo.
Fai la doccia il più spesso possibile.
Utilizzare singoli articoli per l'igiene personale.
Quando usi la toilette, sciacqua l'acqua due volte.
Cambiare biancheria intima e biancheria da letto ogni giorno. Poiché le radiazioni vengono facilmente rimosse mediante il lavaggio, gli abiti del paziente possono essere lavati insieme a quelli del resto della famiglia.
Evitare il contatto ravvicinato con i bambini piccoli: prenderli in braccio e baciarli. Dovresti stare vicino ai bambini il meno possibile.
Per tre giorni dopo la dimissione (questo avviene il quinto giorno dopo l'assunzione dell'isotopo), dormi solo da solo, separato dalle persone sane. È consentito avere contatti sessuali, nonché stare vicino a una donna incinta, solo una settimana dopo la dimissione dalla clinica.
Se il paziente ha recentemente subito il trattamento iodio radioattivo, è stato ricoverato d'urgenza in ospedale, è obbligato a informarne il personale medico, anche se l'irradiazione è stata effettuata nella stessa clinica.
Tutti i pazienti sottoposti a terapia con radioiodio assumeranno tiroxina per tutta la vita e visiteranno l'ambulatorio dell'endocrinologo due volte l'anno. Sotto tutti gli altri aspetti, la loro qualità di vita sarà la stessa di prima del trattamento. Le restrizioni di cui sopra sono di natura a breve termine.

La terapia con radioiodio può causare alcune complicazioni:

Scialoadenite – malattia infiammatoria ghiandole salivari, caratterizzati da un aumento del loro volume, compattazione e dolore. L'impulso per lo sviluppo della malattia è l'introduzione di un isotopo radioattivo in assenza di una ghiandola tiroidea rimossa. U persona sana Le cellule tiroidee si attiverebbero nel tentativo di eliminare la minaccia e assorbire le radiazioni. Nel corpo della persona operata questa funzione è assunta da ghiandole salivari. La progressione della scialoadenite si verifica solo quando viene ricevuta una dose elevata di radiazioni (superiore a 80 millicurie - mCi).
Varie violazioni funzione riproduttiva , ma tale reazione del corpo si verifica solo a seguito di ripetute irradiazioni con un dosaggio totale superiore a 500 mCi.

Aliona:

Diversi anni fa ho sofferto di un forte stress, dopo il quale sono stato esposto terribile diagnosi– gozzo diffuso tossico, o Morbo di Graves. Il mio battito cardiaco era così grave che non riuscivo a dormire. A causa del caldo costante che ho sperimentato, ho camminato tutto l'inverno con una maglietta e una giacca leggera. Mi tremavano le mani e soffrivo di una grave mancanza di respiro. Nonostante il mio buon appetito, ho perso molto peso e mi sentivo sempre stanco. E, per finire, sul collo è apparso un gozzo. Enorme e brutto. Ho provato molti farmaci, ho seguito sessioni di agopuntura e massaggi orientali. Ho anche contattato i sensitivi. Non aveva senso. In completa disperazione, ho deciso di sottopormi alla terapia con radioiodio. Il trattamento ha avuto luogo in una clinica di Varsavia. L'intera procedura è durata due giorni. Il primo giorno ho effettuato dei test e un test di cattura degli isotopi. La mattina successiva è stata eseguita una procedura di scintigrafia. Riassunti i risultati della ricerca, il medico mi ha prescritto una dose di radioiodio pari a 25 mCi. La seduta di radioterapia si è svolta molto rapidamente: è stata prelevata una capsula da un contenitore con il simbolo della radioattività utilizzando un tubo di plastica. Mi è stato chiesto di bere un sorso d'acqua da una tazza usa e getta e di tirare fuori la lingua. Dopo che la capsula è stata sulla mia lingua (non ho toccato nulla con le mani), mi hanno dato di nuovo dell'acqua. Dopo avermi stretto la mano e avermi augurato buona salute, il medico mi ha fatto uscire dallo studio. La procedura è stata completata. Non ho provato sensazioni particolari. La mattina dopo mi faceva un po' male la gola. Dopo un paio d'ore è andato via. Il giorno dopo il mio appetito è leggermente diminuito. Dieci giorni dopo ho avvertito i primi segni di miglioramento. Il polso rallentò, la forza cominciò ad aumentare, il gozzo cominciò a contrarsi davanti ai nostri occhi. Otto settimane dopo la terapia con radioiodio, il mio collo è diventato di nuovo sottile e bello. La normalizzazione delle analisi è avvenuta dopo sei settimane. Adesso non ci sono problemi con la ghiandola tiroidea, mi sento una persona completamente sana.

Dopo aver esaminato il pacchetto documenti medici(ci vogliono due o tre giorni per esaminarli), i principali specialisti dell'istituto medico decidono sull'opportunità di emettere una quota. Come dimostra la pratica, le possibilità di ricevere una quota entro la fine dell'anno sono estremamente ridotte, quindi non dovresti pianificare il trattamento per questo periodo.

Se una clinica ti rifiuta, non disperare. Dovresti chiamare tutte le istituzioni mediche che forniscono la terapia con radioiodio. Con un po' di perseveranza, puoi raggiungere una quota.

Una situazione completamente diversa si verifica se il paziente è in grado di pagare il suo trattamento. A differenza dei pazienti costretti a fare la fila per ricevere una quota gratuita e senza diritto di scelta istituzione medica, una persona che ha pagato un corso di terapia con radioiodio può sottoporsi a qualsiasi clinica di suo gradimento.

Il costo della terapia con radioiodio è determinato in base al livello dell'istituto medico, alle qualifiche degli specialisti che vi lavorano e al dosaggio dello iodio radioattivo.

Quindi, ad esempio, il costo del trattamento presso il Centro radiologico di Obninsk è il seguente:

Un paziente che riceve iodio radioattivo alla dose di 2 GBq (gigabecquerel) e sistemato in una stanza singola pagherà 83.000 rubli per il trattamento. La sistemazione in un reparto doppio gli costerà 73.000 rubli.
Se il dosaggio di radioiodio fosse di 3 GBq, il trattamento con permanenza in camera singola costerà 105.000 rubli; in camera doppia – 95.000 rubli.

Costo della terapia con radioiodio in centro medico Arcangelo varia da 128.000 a 180.000 rubli. Il trattamento nel dipartimento di radiologia del centro scientifico di Mosca costerà al paziente un importo pari a 120.000 rubli.

Naturalmente tutti i prezzi indicati sono approssimativi. È necessario chiarire le informazioni sul costo del trattamento in una conversazione con i dipendenti responsabili dell'istituto medico.

Puoi sottoporti a un ciclo di trattamento radioattivo della tiroide in numerose cliniche russe:

nello Stato federale di Mosca istituzione di bilancio"Centro scientifico russo per la radiologia a raggi X";
presso il Centro clinico medico settentrionale di Arkhangelsk intitolato a N.A. Semashko";
al “Centro di Medicina Nucleare” di Kazan;
a Obninsk "Medico radiologico centro scientifico loro. AF Tsiba";
nel reparto di radiologia dell'Ospedale Clinico cittadino n. 13, situato a Nizhny Novgorod;
nel dipartimento di radiologia della regione di Omsk Ospedale Clinico»;
nel "Centro di medicina nucleare del Siberiano" di Krasnoyarsk centro clinico FMBA della Russia".

Lo iodio radioattivo è utilizzato in endocrinologia per trattare la ghiandola tiroidea. È in grado di distruggere i tirociti e le cellule atipiche delle neoplasie maligne organo endocrino.

Il trattamento con iodio radioattivo è un'alternativa efficace al tradizionale metodi terapeutici. Il vantaggio della procedura è l'eliminazione dell'esposizione alle radiazioni del corpo nel suo insieme.

Lo iodio radioattivo I-131 è prescritto per il trattamento delle seguenti malattie delle ghiandole:

Ipertiroidismo causato da una maggiore secrezione di ormoni - in questo caso, lo iodio radioattivo neutralizza o sopprime l'attività delle aree ipertrofiche dell'organo, distruggendo selettivamente quelle aree che hanno proprietà tireotossiche;
Gozzo tossico diffuso;
Un processo maligno nella ghiandola è il cancro follicolare o papillare.

A volte dopo il trattamento compaiono le seguenti spiacevoli complicazioni:

mal di gola;
nausea;
fastidio al collo;
aumento della fatica;
improvviso afflusso di sangue;
un processo infiammatorio nelle ghiandole salivari sullo sfondo del quale il paziente lamenta un forte dolore alle guance e
bocca asciutta;
crescita patologicamente elevata o, al contrario, un calo degli ormoni nel sangue.

Controindicazione alla terapia con radioiodio

è la gravidanza.

Le donne che aspettano un bambino corrono un rischio maggiore di sviluppare conseguenze che possono essere pericolose per il feto, causando difetti dello sviluppo. Durante l'allattamento, le donne dovrebbero smettere di allattare il loro bambino.

Con questo trattamento c'è un'alta probabilità di sbarazzarsi dell'ipertiroidismo, gozzo diffuso e patologia oncologica senza intervento chirurgico, e ci sono molti vantaggi in questo:

non c'è bisogno di anestesia,
non lo farà sensazioni dolorose,
non rimarrà alcuna cicatrice postoperatoria.

È sufficiente assumere la dose necessaria di iodio radioattivo e la forza della radiazione non sarà distribuita su tutto il corpo del paziente.

L’efficacia del trattamento può essere valutata 2 mesi dopo l’inizio della procedura, ma esistono prove di risultati più rapidi.

La cura dell'ipertiroidismo e il recupero saranno indicati da una diminuzione fisiologica della funzione della ghiandola - la quantità di ormoni da essa prodotti sarà significativamente ridotta, a volte anche ad un altro stato opposto - l'ipotiroidismo.

Un mese prima della procedura prevista

necessario completo fallimento da farmaci contenenti iodio e ormoni.

Una settimana prima della procedura, si applica un’esenzione dal farmaco a tutti i farmaci usati per trattare l’ipertiroidismo.

È importante non mangiare né bere alcun liquido per circa 2 ore prima di assumere iodio radioattivo.

Le pazienti in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza per evitare rischi inutili.

Immediatamente prima della procedura, viene eseguita una diagnosi per dimostrare come la ghiandola tiroidea assorbe lo iodio.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico seleziona individualmente il dosaggio richiesto di I-131 per il paziente. Se viene rilevato un processo maligno in un organo endocrino, viene eseguita una resezione totale della ghiandola.

La tattica è semplice: al paziente vengono somministrate diverse compresse di iodio radioattivo, che deve assumere con acqua pulita.

Il principio attivo del farmaco entra fisiologicamente nel tessuto ghiandolare e inizia la sua azione.

Di norma, lo iodio è localizzato quasi completamente nel tessuto tiroideo dell'organo endocrino, comprese le cellule tumorali, iniziando il suo effetto distruttivo.

Questo meccanismo si basa sulla radiazione radioattiva del farmaco, la cui profondità d'azione rimane entro 2 mm: si scopre che gli isotopi agiscono esclusivamente nei tessuti della ghiandola tiroidea.

Se necessario, il farmaco viene offerto al paziente in forma liquida, mantenendo intatte le sue caratteristiche terapeutiche.

Per il paziente l’uso del trattamento radioattivo è indubbiamente vantaggioso. Ma per coloro che ne entrano in contatto, è piuttosto dannoso e comporta un rischio maggiore.

Pertanto, per tutta la durata del trattamento, il paziente viene collocato in una stanza separata, oppure in una stanza dove sono già presenti pazienti in cura con terapia analoga.

Gli operatori sanitari si presenteranno nel reparto solo per eseguire manipolazioni indossando speciali indumenti protettivi.

Eventuali visite e contatti dei pazienti

durante il trattamento è vietato il contatto con il mondo esterno al di fuori delle mura ospedaliere.

Subito dopo uso interno iodio radioattivo, si raccomanda di attenersi alle seguenti regole:

escludere il contatto con estranei;
non mangiare cibo per almeno due ore dopo la procedura;
non limitare l'assunzione di liquidi;
lavarsi le mani con sapone più spesso;
dopo il bagno, sciacquare due volte;
Sciacquare lo spazzolino con abbondante acqua corrente dopo ogni utilizzo.

Dopo un mese devi visitare un medico.

Il fatto è che lo iodio radioattivo può causare ipotiroidismo - funzione insufficiente delle ghiandole.

E questa patologia può manifestarsi in qualsiasi momento. Pertanto, lo stato dell'organo endocrino deve essere monitorato nel tempo fino a quando la quantità di ormoni nel sangue non diventa stabile.

escludere vita sessuale e baci per almeno una settimana;
utilizzare contraccettivi affidabili per un anno;
interrompere l'allattamento al seno se veniva praticato prima del trattamento con iodio radioattivo - quindi il bambino dovrebbe essere nutrito artificialmente;
sbarazzarsi degli effetti personali utilizzati in ospedale, se ciò non è possibile, metterli in un sacchetto di plastica e non toccarli per 6 settimane;
Gli articoli per l'igiene personale dovrebbero essere usati separatamente dagli altri membri della famiglia.

L'eliminazione e l'emivita dello iodio radioattivo è di 8 giorni.

Cioè, non si può parlare di inquinamento a lungo termine dello spazio circostante. Il farmaco lascia il corpo umano nelle urine.

Se il trattamento è stato scelto correttamente e il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni necessarie, la probabilità di recupero è vicina al 98%.

Nessun decesso è stato registrato durante l'intera esistenza della terapia con iodio radioattivo.

Pertanto, questo tipo di trattamento non ha alternative ed è un metodo rapido ed efficace per trattare le patologie sistema endocrino, compresi quelli di natura oncologica.

Il trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo viene utilizzato nella pratica dagli endocrinologi abbastanza spesso. La sua popolarità sta nel fatto che ha un effetto distruttivo sui tirociti e sulle cellule atipiche dei tumori maligni della tiroide.

La terapia con radioiodio è considerata un’alternativa efficace ai metodi tradizionali. Il vantaggio principale di questa procedura è che non espone il corpo umano alle radiazioni.

Descrizione del metodo

Il trattamento della ghiandola tiroidea viene effettuato utilizzando iodio, che ha proprietà radioattive, che in medicina è anche chiamato radioiodio e iodio - 131. È uno dei 37 isotopi di iodio - 126, che quasi tutti hanno nell'armadietto dei medicinali di casa.

L'emivita del radioiodio è di otto giorni. Pertanto, ha la capacità di disintegrarsi autonomamente nel corpo del paziente. Di conseguenza, si formano xeno e radiazioni di 2 tipi: gamma e beta.

Avendo una buona permeabilità, le particelle gamma penetrano facilmente nei tessuti umani. Per registrarli, viene utilizzata un'attrezzatura speciale. La radiazione gamma non ha effetto terapeutico, ma grazie ad essa diventa possibile stabilire un accumulo di materia. Durante la scansione del corpo, uno specialista può facilmente trovare aree di formazione di isotopi.

Tali informazioni sono necessarie quando si trattano pazienti con diagnosi di cancro alla tiroide. La comparsa di focolai luminosi dopo la terapia con radioiodio consente di determinare la presenza e la localizzazione di neoplasie maligne.

Importante! L’obiettivo principale della terapia è distruggere completamente le cellule tiroidee colpite. L'effetto positivo è visibile 2-3 mesi dopo il corso. Se si verifica una ricaduta, è possibile rigiocare corso.

Indicazioni e controindicazioni per

Il trattamento della ghiandola tiroidea con iodio è possibile quando il paziente presenta le seguenti patologie:

Il metodo è efficace anche nel trattamento del gozzo tossico nodulare e della malattia di Graves. In presenza di tali malattie, la chirurgia viene sostituita con il radioiodio. L'utilizzo della terapia con radioiodio è necessario soprattutto in caso di recidive della tiroide già sottoposta a intervento chirurgico.

Poiché lo sviluppo di complicanze nel periodo postoperatorio è piuttosto elevato, gli esperti preferiscono la terapia con radioiodio. Tra le controindicazioni per procedura simile distinguere il periodo della gravidanza e dell'allattamento. Nel primo caso, quando il feto è esposto al radioiodio, non si possono escludere deviazioni nel suo ulteriore sviluppo. Se le madri che allattano vengono trattate con iodio radioattivo, devono smettere di allattare il loro bambino.

Pro e contro della terapia con radioiodio

Lo iodio 131 utilizzato nella terapia della tiroide presenta numerosi vantaggi. Tra i principali:

Tuttavia, nonostante lati positivi, il trattamento della ghiandola tiroidea con iodio presenta anche una serie di svantaggi:

Inoltre, tutti gli oggetti e gli indumenti utilizzati dal paziente durante il corso devono essere trattati o smaltiti con cura.

Preparazione per la procedura e caratteristiche della sua implementazione

La fase preparatoria prima dell'assunzione dell'isotopo deve iniziare 14 giorni prima dell'inizio del corso. Raccomandazioni generali:

È vietato lubrificare le ferite e applicare reti. Inoltre, è importante evitare di nuotare nell'acqua di mare o di visitare grotte di sale. Se si vive permanentemente in prossimità delle coste del mare, è necessario isolarsi dall'ambiente esterno per 5-6 giorni prima di eseguire le procedure con iodio radioattivo.
Le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza.
Rifiuto di complessi vitaminici, farmaci e integratori che contengono iodio.
Prima di assumere la capsula viene effettuato un test per determinare il livello di assorbimento dello iodio da parte dei tessuti tiroidei. Se la ghiandola viene rimossa chirurgicamente, viene eseguito un test di sensibilità al farmaco sui linfonodi e sui polmoni.

Caratteristiche della dieta

Quando ci si prepara a sottoporsi alla terapia con radioiodio, è necessario, prima di tutto, seguire una dieta speciale, il cui compito principale è ridurre il livello di iodio nel corpo.

Evitare completamente i seguenti prodotti:

È consentito utilizzare:

miele, zucchero;
burro di arachidi;
pasta all'uovo;
pepe nero ed erbe secche;
carne di vitello, di agnello;
pasta;
pollo, tacchino;
bevande gassate e tè.

La dieta non implica una completa astinenza dal sale. Devi solo usarlo in quantità limitate - fino a 8 grammi al giorno.

Principio della procedura

La terapia con radioiodio per la ghiandola tiroidea è considerata una procedura abbastanza efficace. La sua caratteristica distintiva è che viene utilizzata una piccola quantità di sostanza radioattiva, che si accumula selettivamente nei luoghi in cui è richiesto un intervento terapeutico.

Durante la seduta al paziente viene somministrata una capsula di gelatina contenente al suo interno radioiodio. Deve essere deglutito rapidamente e lavato con abbondante liquido. In alcuni casi può essere somministrato iodio liquido, dopodiché è necessario un accurato risciacquo. cavità orale. Affinché il farmaco venga assorbito meglio, non consumare cibi o bevande per 60 minuti. Dopo che la capsula entra nel corpo, lo iodio si accumula nei tessuti tiroidei. Viene escreto attraverso i movimenti intestinali, l'urina, il sudore o la saliva.

Dopo la terapia con radioiodio, i pazienti devono seguire alcune regole mentre si trovano in un box separato:

andare in bagno con attenzione, non schizzare l'urina e, dopo tutte le azioni, tirare lo sciacquone almeno due volte;
Dopo aver lavato i denti, sciacquare bene lo spazzolino sotto l'acqua corrente;
in caso di vomito utilizzare una busta di plastica;
utilizzare solo fazzoletti monouso;
chiudere sempre la porta d'ingresso;
gettare la carta usata nel WC;
usare la doccia tutti i giorni;
se non ci sono feci, informare il personale medico di questo fatto.

Quando il paziente è completamente isolato, le visite sono severamente vietate, poiché gli individui sani possono essere esposti a particelle gamma e beta.

Quale metodo è migliore: trattamento con radioiodio o intervento chirurgico?

IN questa edizione non esiste ancora una risposta unica. Gli endocrinologi hanno opinioni contrastanti. Alcuni credono che sia meglio usare una tiroidectomia. Ciò è spiegato dalla capacità del paziente di trattare vita normale anche dopo l'intervento chirurgico.

I sostenitori della terapia con radioiodio si basano sul fatto che è meglio trattare la ghiandola tiroidea con questo metodo, poiché non è necessario somministrare l'anestesia e il nervo laringeo non viene danneggiato. Il vantaggio principale dell’utilizzo dello iodio radioattivo è che la procedura è indolore e non invasiva. Inoltre, possibile conseguenze negative. È difficile dire con certezza quale sia il metodo migliore. La decisione di scegliere viene presa solo dal medico individualmente per ciascun caso.

Importante! Se non ci sono controindicazioni alla terapia con radioiodio, molto probabilmente lo specialista consiglierà questo particolare metodo di trattamento. Se è consigliabile un intervento chirurgico, è meglio ascoltare il parere del medico e accettare l’intervento.

Dopo aver completato un ciclo di terapia con radioiodio, il paziente deve seguire alcune regole:

Inoltre, tutti i pazienti dovranno sottoporsi a esami da un endocrinologo due volte l'anno per tutta la vita e assumere costantemente tiroxina. Tutte le altre restrizioni sono a breve termine.

L'uso della terapia con radioiodio può provocare alcune conseguenze negative. Prima di tutto, non è escluso lo sviluppo della scialoadenite: si tratta di una patologia delle ghiandole salivari di natura infiammatoria. La causa della manifestazione è l'ingestione di un isotopo radioattivo nel corpo in assenza di una ghiandola tiroidea rimossa. Inoltre, sono possibili anche disturbi della funzione riproduttiva. Tuttavia, tale reazione si verifica solo in caso di irradiazione ripetuta, il cui dosaggio totale supera i 500 mCi.

Con un trattamento adeguato e il rispetto di tutte le istruzioni necessarie del medico curante, la probabilità di recupero è del 98%.

Durante l'intero periodo di utilizzo della terapia con radioiodio non è stato registrato un solo decesso. Questo metodo è considerato uno dei più rapidi ed efficaci nel trattamento della ghiandola tiroidea.

Yakutina Svetlana

Esperto del progetto ProSosudi.ru

Lo iodio radioattivo, utilizzato in medicina, è un isotopo dello iodio I-131. Il trattamento con iodio radioattivo a Mosca viene effettuato in molte cliniche. Ha la capacità unica di distruggere le cellule tireocitarie della ghiandola tiroidea e le cellule tumorali maligne. In questo caso, non viene creata un'esposizione totale alle radiazioni dell'intero corpo. Quando è opportuno il trattamento con iodio radioattivo? Quali regole devono essere seguite durante lo svolgimento? Considereremo queste e altre domande nell'articolo di oggi.

Trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo

L'uso dello iodio I-131 aiuta nella terapia di:

ipertiroidismo - aumentato attività ormonale ghiandola tiroidea causata dalla comparsa di nodi benigni;
tireotossicosi - intossicazione causata da un persistente aumento della produzione dell'ormone tiroideo.

Anche il cancro viene trattato con iodio radioattivo.

Possibili complicazioni derivanti dall'uso di iodio radioattivo

In alcuni casi potrebbe esserci effetti collaterali, devi conoscerli se stai pianificando un trattamento con iodio radioattivo. Le recensioni dei pazienti che hanno utilizzato questa tecnica terapeutica indicano varie complicazioni che si manifestano:

infiammazione delle ghiandole salivari, che provoca secchezza delle fauci e guance doloranti;
sapore metallico in bocca;
mal di gola;
dolore al collo;
nausea;
fatica;
vampate di sangue;
livelli anormalmente alti e anormalmente bassi di ormoni tiroidei.

Controindicazioni

Il trattamento con iodio radioattivo non può essere effettuato durante la gravidanza. Le donne incinte corrono un rischio maggiore di sviluppare complicazioni gravi e la procedura può danneggiare il feto. Le madri che allattano dovrebbero evitare di allattare il loro bambino.

L'uso dello iodio radioattivo per la tireotossicosi e l'ipertiroidismo

Liberarsi della tireotossicosi o dell'ipertiroidismo utilizzando lo iodio radioattivo è molto più sicuro e semplice rispetto all'utilizzo del metodo Intervento chirurgico: non è necessario sopportare sensazioni dolorose, gli effetti dell'anestesia o eliminare cicatrici antiestetiche, basta bere una certa dose di iodio 131.

La dose di radiazioni ricevuta anche in grandi quantità di I-131 non si estende all’intero corpo del paziente. La dose approssimativa di radiazioni ha una permeabilità di 2 mm. Il trattamento della tiroide con iodio radioattivo dà risultati positivi 2-3 mesi dopo l'inizio, anche se sono noti casi di più effetto rapido. Il recupero completo è indicato da una significativa diminuzione della produzione di ormoni tiroidei.

Preparazione al trattamento

Il medico può raccomandare una dieta speciale per aumentare l’efficacia del trattamento.
Un mese prima della procedura, dovresti annullare l'appuntamento. farmaci ormonali. Per 5-7 giorni è necessario interrompere l'uso di altri farmaci usati per trattare l'ipertiroidismo.
2 ore prima della procedura, si consiglia di evitare di mangiare e bere (eccetto acqua pulita).
Per una donna in età fertile, è necessario che un medico effettui un test di gravidanza.
Prima di iniziare il trattamento, viene eseguito un test per determinare l'assorbimento dello iodio da parte della ghiandola tiroidea. Sulla base dei risultati di questo studio, viene calcolata la dose richiesta di I-131. Se viene rilevato un tumore maligno, è necessario rimozione completa ghiandola tiroidea.

Qual è l'essenza della procedura

Il trattamento con iodio radioattivo è il seguente. Il paziente riceve diverse compresse contenenti iodio radioattivo, che dovrà inghiottire con 1-2 bicchieri di acqua pulita (non succo). Iodio naturalmente penetra nella ghiandola tiroidea. In casi eccezionali, uno specialista può prescrivere una forma liquida di radioiodio che abbia caratteristiche simili. In questo caso, dopo aver assunto il medicinale, è necessario sciacquare abbondantemente la bocca con acqua e deglutirlo immediatamente. Se il paziente indossa protesi rimovibili, gli verrà consigliato di rimuoverle prima di utilizzare iodio liquido.

Quanto è pericoloso lo iodio radioattivo per gli altri?

Le radiazioni utilizzate per il trattamento apportano benefici tangibili al paziente. Tuttavia, è dannoso per coloro che ne entrano in contatto. Per ridurre il rischio di esposizione alle radiazioni ad altri, il paziente verrà collocato in una stanza separata o in una stanza con pazienti che hanno una malattia simile. Il personale medico potrà rimanere nella stanza con tali pazienti solo durante le procedure necessarie e dovrà proteggersi con indumenti e guanti appositi.

È possibile ricevere visitatori

Dopo aver assunto il radioiodio, tutti i visitatori sono esclusi. Cioè, il paziente non sarà in grado di avere alcun contatto fisico con altre persone. La comunicazione è possibile solo tramite personale medico. È vietato trasferire qualsiasi cosa al di fuori della struttura sanitaria, compresi avanzi di cibo, bevande, indumenti e materiale stampato.

Azioni dopo il trattamento con radioiodio

Dopo il trattamento con iodio radioattivo è necessario seguire alcune raccomandazioni:

Non consumare sostanze radioattive per almeno due ore dopo l'uso cibo solido. Si consiglia di bere molti liquidi.
Limita il contatto con altre persone. Non entrare nei locali con bambini. Dovresti stare ad almeno 3 metri di distanza dalle altre persone. Non dovresti stare vicino a un'altra persona per più di pochi minuti. Non dormire vicino ad altre persone per 48 ore dopo l'uso di farmaci radioattivi.
Dopo aver usato la toilette, sciacquare due volte l'acqua.
Lavarsi accuratamente e frequentemente le mani con sapone.
Assicurati di lavare accuratamente lo spazzolino dopo ogni utilizzo.
Quando si vomita, è necessario utilizzare sacchetti di plastica o una toilette e assicurarsi di avvisare il personale in servizio.
Non dovresti usare fazzoletti di stoffa riutilizzabili; devi avere tovaglioli di carta usa e getta.
Si consiglia di fare la doccia ogni giorno.
La porta di ingresso alla camera deve essere sempre chiusa.
È vietato dare da mangiare agli animali e agli uccelli attraverso le finestre aperte.
È consentito riprendere l'assunzione di farmaci per la tiroide 48 ore dopo la procedura.

Dopo 4-6 settimane di trattamento è necessaria una visita dal medico. L'uso di iodio radioattivo può causare ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea). Questo disturbo può verificarsi in qualsiasi momento dopo il trattamento. La tua tiroide dovrebbe essere controllata ogni pochi mesi fino a quando i livelli di ormone tiroideo non si stabilizzano.

I pazienti trattati con iodio radioattivo devono attenersi alle seguenti regole dopo la dimissione:

Al lavoro o a casa, cerca di stare ad almeno un metro di distanza dagli altri.
Durante la prima settimana di terapia evitare baci e contatti sessuali.
Assicurati di utilizzare i mezzi contraccettivi più accettabili (per le donne per 6-12 mesi, per gli uomini - almeno per i primi 2 mesi). Inoltre, puoi consultare il tuo medico a riguardo.
Se una donna allattava il suo bambino prima di usare iodio radioattivo, dopo la terapia l'allattamento viene interrotto e il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale.
Tutti gli indumenti personali utilizzati durante la degenza ospedaliera vengono lavati separatamente, riposti in un sacchetto di plastica separato e non utilizzati per un mese e mezzo.
Per pulire rapidamente le ghiandole salivari dallo iodio radioattivo, si consiglia di consumare caramelle acide, limone e gomme da masticare il più spesso possibile.
Dopo la dimissione dalla struttura medica, lo iodio radioattivo continuerà ad essere rilasciato in piccole quantità. Pertanto la biancheria da letto, gli asciugamani, le salviette e le posate devono essere rigorosamente individuali. In questo caso non è necessario lavare separatamente gli indumenti del paziente.

Si prega di ricordare che per qualsiasi domanda riguardante il trattamento o periodo di recupero, puoi sempre consultare il tuo medico.

Trattamento con iodio radioattivo: costo della procedura

La terapia con radioiodio viene effettuata in molte cliniche sia in Russia che in altri paesi. Il trattamento con iodio radioattivo a Mosca costerà circa 45-55 mila rubli.

Conclusione

Da questo articolo hai imparato di più sul trattamento con iodio radioattivo. Le recensioni su questa tecnica terapeutica sia da parte dei pazienti che dei medici sono per lo più positive. Ma il trattamento, ovviamente, è prescritto rigorosamente su base individuale da uno specialista altamente qualificato. Essere sano!

Il trattamento con iodio radioattivo è talvolta l'unica possibilità per salvare una persona affetta da una delle forme (papillare o follicolare) di cancro differenziato della tiroide.

Concetto di metodo

Nella terapia con radioiodio viene utilizzato lo iodio radioattivo (nella letteratura medica può essere chiamato iodio-131, radioiodio, I-131) - uno dei trentasette isotopi del noto iodio-126, disponibile in quasi tutti i primi kit di pronto soccorso.

Avendo un'emivita di otto giorni, il radioiodio si decompone spontaneamente nel corpo del paziente. In questo caso si formano xeno e due tipi di radiazioni radioattive: radiazioni beta e gamma.

L'effetto terapeutico della terapia con radioiodio è fornito da un flusso di particelle beta (elettroni veloci), che hanno una maggiore capacità di penetrazione nei tessuti biologici situati attorno alla zona di accumulo di iodio-131 a causa dell'elevata velocità di emissione. La profondità di penetrazione delle particelle beta è 0,5-2 mm. Poiché il loro raggio d'azione è limitato solo da questi valori, lo iodio radioattivo agisce esclusivamente all'interno della ghiandola tiroidea.

Dopo aver scansionato il corpo del paziente con una gamma camera, lo specialista può facilmente identificare le aree di accumulo dell'isotopo radioattivo.

Questa informazione è di grande importanza per il trattamento dei pazienti affetti da cancro alla tiroide, poiché i focolai luminosi che compaiono nei loro corpi dopo un ciclo di terapia con radioiodio ci permettono di concludere sulla presenza e la posizione delle metastasi della neoplasia maligna.

L'obiettivo principale del trattamento con iodio radioattivo è la completa distruzione del tessuto della ghiandola tiroidea colpita.

Indicazioni e controindicazioni

La terapia con radioiodio è prescritta per il trattamento di pazienti affetti da:

L'ipertiroidismo è una malattia causata da un aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, accompagnata dalla comparsa di piccole neoplasie nodulari benigne. La tireotossicosi è una condizione causata da un eccesso di ormoni tiroidei, che è una complicazione della malattia sopra menzionata. Tutti i tipi di cancro alla tiroide, caratterizzati dalla presenza di neoplasie maligne nei tessuti dell'organo interessato e accompagnati dall'aggiunta di un processo infiammatorio. Il trattamento con iodio radioattivo è particolarmente necessario per i pazienti nei cui corpi sono state scoperte metastasi a distanza che hanno la capacità di accumulare selettivamente questo isotopo. Un ciclo di terapia con radioiodio per tali pazienti viene eseguito solo dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola interessata. Con l'uso tempestivo della terapia con radioiodio, la maggior parte dei pazienti affetti da cancro alla tiroide guarisce completamente.

Considerando l'elevata probabilità di sviluppare complicanze postoperatorie, gli specialisti preferiscono utilizzare il trattamento con radioiodio.

Una controindicazione assoluta alla radioterapia è:

Gravidanza: l'esposizione allo iodio radioattivo del feto può causare difetti nel suo ulteriore sviluppo. Il periodo di allattamento al seno di un bambino. Le madri che allattano e assumono un trattamento con iodio radioattivo devono svezzare il loro bambino dal seno per un periodo piuttosto lungo.

Pro e contro della procedura

L'uso dello iodio-131 (rispetto alla rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea interessata) presenta numerosi vantaggi:

Non comporta la necessità di mettere il paziente in anestesia. La radioterapia non richiede un periodo riabilitativo. Dopo il trattamento con l’isotopo, il corpo del paziente rimane invariato: su di esso non rimangono cicatrici o cicatrici (inevitabili dopo l’intervento chirurgico) che sfigurano il collo. Il gonfiore della laringe e uno spiacevole mal di gola che si sviluppano in un paziente dopo l'assunzione di una capsula con iodio radioattivo possono essere facilmente alleviati con l'aiuto di farmaci topici. La radiazione radioattiva associata all'assunzione dell'isotopo è localizzata principalmente nei tessuti della ghiandola tiroidea e quasi non si diffonde ad altri organi. Poiché un intervento chirurgico ripetuto per un tumore maligno della tiroide può rappresentare una minaccia per la vita del paziente, la terapia con radioiodio, che può fermare completamente le conseguenze di una recidiva, rappresenta un'alternativa completamente sicura all'intervento chirurgico.

Allo stesso tempo, la terapia con radioiodio presenta un elenco impressionante di aspetti negativi:

Non dovrebbe essere usato su donne incinte. Le madri che allattano sono costrette a smettere di allattare i propri figli. Data la capacità delle ovaie di accumulare isotopi radioattivi, dovrai proteggerti dalla gravidanza per sei mesi dopo il completamento della terapia. A causa dell'elevata probabilità di disturbi associati alla normale produzione degli ormoni necessari per il corretto sviluppo del feto, la nascita della prole dovrebbe essere pianificata solo due anni dopo l'uso dello iodio-131. L'ipotiroidismo, che inevitabilmente si sviluppa nei pazienti sottoposti a terapia con radioiodio, richiederà un trattamento a lungo termine con farmaci ormonali. Dopo aver utilizzato il radioiodio, esiste un'alta probabilità di sviluppare un'oftalmopatia autoimmune, che porta a cambiamenti in tutti i tessuti molli dell'occhio (compresi nervi, tessuto adiposo, muscoli, membrane sinoviali, tessuti grassi e connettivi). Una piccola quantità di iodio radioattivo si accumula nei tessuti delle ghiandole mammarie, delle ovaie e della prostata. L'esposizione allo iodio-131 può provocare un restringimento delle ghiandole lacrimali e salivari con conseguente modifica del loro funzionamento. La terapia con radioiodio può portare a un significativo aumento di peso, fibromialgia (forte dolore muscolare) e affaticamento irragionevole. Durante il trattamento con iodio radioattivo può verificarsi un'esacerbazione di malattie croniche: gastrite, cistite e pielonefrite i pazienti lamentano spesso alterazioni del gusto, nausea e vomito; Tutte queste condizioni sono a breve termine e rispondono bene al trattamento sintomatico. L'uso di iodio radioattivo aumenta la probabilità di sviluppare tumori maligni dell'intestino tenue e della tiroide. Uno degli argomenti principali degli oppositori della terapia radioattiva è il fatto che la ghiandola tiroidea, distrutta a seguito dell'esposizione all'isotopo, andrà perduta per sempre. Come controargomentazione si può sostenere che dopo la rimozione chirurgica di questo organo, anche i suoi tessuti non possono essere ripristinati. Un altro fattore negativo della terapia con radioiodio è associato alla necessità di un rigoroso isolamento di tre giorni dei pazienti che hanno assunto una capsula con iodio-131. Poiché il loro corpo inizia a emettere due tipi di radiazioni radioattive (beta e gamma), durante questo periodo i pazienti diventano pericolosi per gli altri. Tutti gli indumenti e gli oggetti utilizzati da un paziente sottoposto a trattamento con radioiodio sono soggetti a trattamento speciale o smaltimento nel rispetto delle misure di protezione radioattiva.

Cos'è meglio, la chirurgia o lo iodio radioattivo?

Le opinioni su questo argomento sono contraddittorie anche tra gli specialisti coinvolti nel trattamento delle malattie della tiroide.

Alcuni di loro credono che dopo la tiroidectomia (operazione chirurgica per rimuovere la ghiandola tiroidea), un paziente che assume farmaci contenenti estrogeni può condurre una vita del tutto normale, poiché l'assunzione regolare di tiroxina può ricostituire la funzione della ghiandola mancante senza causare effetti collaterali. I sostenitori della terapia con radioiodio si concentrano sul fatto che questo tipo di trattamento elimina completamente gli effetti collaterali (necessità di anestesia, rimozione delle ghiandole paratiroidi, danno al nervo laringeo ricorrente) che sono inevitabili durante l'intervento. Alcuni di loro sono addirittura falsi e sostengono che la terapia con radioiodio porterà all'eutiroidismo (normale funzionamento della ghiandola tiroidea). Questa è un'affermazione estremamente errata. Infatti, la terapia con radioiodio (così come l'intervento di tiroidectomia) è finalizzata al raggiungimento dell'ipotiroidismo, condizione caratterizzata dalla completa soppressione della ghiandola tiroidea. In questo senso, entrambi i metodi di trattamento perseguono obiettivi completamente identici. I principali vantaggi del trattamento con radioiodio sono la completa indolore e la non invasività, nonché l’assenza del rischio di complicanze insorte dopo l’intervento chirurgico. I pazienti, di regola, non presentano complicazioni associate all'esposizione allo iodio radioattivo.

Quindi quale tecnica è migliore? In ogni caso specifico, l'ultima parola spetta al medico curante. Se non ci sono controindicazioni alla prescrizione della terapia con radioiodio in un paziente (affetto, ad esempio, dal morbo di Graves), molto probabilmente consiglierà di preferirla. Se il medico ritiene che sia più opportuno eseguire una tiroidectomia, è necessario ascoltare la sua opinione.

Preparazione

È necessario iniziare la preparazione per l'assunzione dell'isotopo due settimane prima dell'inizio del trattamento.

Si consiglia di evitare che lo iodio penetri sulla superficie della pelle: Ai pazienti è vietato lubrificare le ferite con iodio e applicare una rete di iodio sulla pelle. I pazienti dovrebbero evitare di visitare la stanza del sale, nuotare nell’acqua di mare e inalare l’aria marina satura di iodio. I residenti delle coste marittime necessitano di isolamento dall'ambiente esterno per almeno quattro giorni prima di iniziare la terapia. Sono severamente vietati i complessi vitaminici, gli integratori alimentari e i farmaci contenenti iodio e ormoni: devono essere interrotti quattro settimane prima della terapia con radioiodio. Una settimana prima di assumere iodio radioattivo, tutti i farmaci prescritti per il trattamento dell’ipertiroidismo vengono interrotti. Le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza: questo è necessario per eliminare il rischio di gravidanza. Prima della procedura di assunzione di una capsula con iodio radioattivo, viene eseguito un test per determinare l'assorbimento del radioiodio da parte dei tessuti della ghiandola tiroidea. Se la ghiandola è stata rimossa chirurgicamente, viene effettuato un test per la sensibilità allo iodio dei polmoni e dei linfonodi, poiché sono loro che assumono la funzione di accumulare iodio in tali pazienti.

Dieta prima della terapia

I pazienti sottoposti a terapia con radioiodio dovrebbero interrompere completamente l'uso di:

Frutti di mare (gamberetti, bastoncini di granchio, pesce di mare, cozze, granchi, alghe, alghe e integratori alimentari creati sulla loro base). Tutti i tipi di latticini (panna acida, burro, formaggi, yogurt, porridge di latte in polvere). Gelato e cioccolato al latte (una piccola quantità di cioccolato fondente e cacao in polvere può essere inclusa nella dieta del paziente). Noci salate, caffè solubile, patatine, carne e frutta in scatola, patatine fritte, piatti orientali, ketchup, salumi, pizza. Albicocche secche, banane, ciliegie, salsa di mele. Uova iodate e piatti con molti tuorli d'uovo. Questo non vale per il consumo di albumi che non contengono iodio: durante la dieta potete mangiarli senza alcuna restrizione. Piatti e alimenti colorati in diverse tonalità di marrone, rosso e arancione, nonché medicinali contenenti coloranti alimentari di colori simili, poiché molti di essi possono contenere colorante contenente iodio E127. Prodotti da forno fabbricati in fabbrica contenenti iodio; fiocchi di mais. Prodotti a base di soia (formaggio tofu, salse, latte di soia) ricchi di iodio. Prezzemolo e aneto, foglie e crescione. Cavolfiori, zucchine, cachi, peperoni verdi, olive, patate al forno con la buccia.

Durante il periodo di dieta a basso contenuto di iodio è consentito:

Burro di arachidi, arachidi non salate, noci di cocco. Zucchero, miele, marmellate di frutta e bacche, gelatine e sciroppi. Mele fresche, pompelmi e altri agrumi, ananas, meloni, uva passa, pesche (e i loro succhi). Riso bianco e integrale. Pasta all'uovo. Oli vegetali (tranne la soia). Verdure crude e appena cotte (ad eccezione di patate con buccia, fagioli e soia). Verdure congelate. Pollame (pollo, tacchino). Carne di manzo, vitello, agnello. Erbe secche, pepe nero. Piatti a base di cereali, pasta (in quantità limitate). Bevande analcoliche gassate (limonata, cola light che non contengono eritrosina), tè e caffè ben filtrato.

Trattamento con iodio radioattivo per la tiroide

Questo tipo di trattamento è una delle procedure altamente efficaci, la cui caratteristica distintiva è l'uso di una piccola quantità di sostanza radioattiva, che si accumula selettivamente in quelle aree che richiedono un'azione terapeutica.

È stato dimostrato che, rispetto all’irradiazione con fasci esterni (con dosaggio di esposizione paragonabile), la terapia con radioiodio è in grado di creare nei tessuti del focolaio tumorale una dose di radiazioni cinquanta volte superiore a quella della radioterapia, mentre L’effetto sulle cellule del midollo osseo e sulle strutture ossee e muscolari è stato decine di volte inferiore.

L'accumulo selettivo di un isotopo radioattivo e la penetrazione superficiale delle particelle beta nello spessore delle strutture biologiche offre la possibilità di un effetto mirato sul tessuto dei focolai tumorali con la loro successiva distruzione e completa sicurezza in relazione agli organi e ai tessuti adiacenti.

Affinché il radioiodio venga assorbito meglio, garantendo un elevato effetto terapeutico, il paziente deve astenersi dal mangiare e dal bere qualsiasi bevanda per un'ora.

Dopo aver preso la capsula, lo iodio radioattivo inizia ad accumularsi nei tessuti della ghiandola tiroidea. Se è stato rimosso chirurgicamente, l'accumulo dell'isotopo si verifica nei tessuti rimanenti o negli organi parzialmente modificati.

Il radioiodio viene escreto attraverso le feci, l’urina, le secrezioni del sudore e delle ghiandole salivari e il respiro del paziente. Questo è il motivo per cui le radiazioni si depositeranno sugli oggetti che circondano il paziente. Tutti i pazienti vengono avvisati in anticipo che è necessario portare in clinica un numero limitato di cose. Al momento del ricovero in clinica, sono tenuti a cambiare la biancheria e gli indumenti ospedalieri loro consegnati.

Dopo aver assunto iodio radioattivo, i pazienti in un reparto di isolamento devono attenersi rigorosamente alle seguenti regole:

Quando ti lavi i denti, evita gli schizzi d'acqua. Lo spazzolino deve essere risciacquato accuratamente con acqua. Quando si va in bagno, è necessario usare la toilette con attenzione, evitando schizzi di urina (per questo motivo gli uomini dovrebbero urinare solo stando seduti). È necessario lavare l'urina e le feci almeno due volte, fino a riempire il serbatoio. Eventuali schizzi accidentali di liquidi o secrezioni devono essere segnalati all'infermiere o agli assistenti. Quando vomita, il paziente deve utilizzare un sacchetto di plastica o una toilette (sciacquare il vomito due volte), ma in nessun caso utilizzare un lavandino. È vietato l'uso di fazzoletti riutilizzabili (devono essere forniti di carta). La carta igienica usata viene gettata via insieme alle feci. La porta d'ingresso deve essere tenuta chiusa. Il cibo avanzato viene messo in un sacchetto di plastica. È severamente vietato dare da mangiare a uccelli e piccoli animali attraverso la finestra. La doccia dovrebbe essere quotidiana. Se non c'è movimento intestinale (dovrebbe essere quotidiano), è necessario informare l'infermiera: il medico curante prescriverà sicuramente un lassativo.

La terapia con radioiodio viene spesso prescritta ai pazienti affetti da cancro che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea. L'obiettivo principale di tale trattamento è la completa distruzione delle cellule anormali che potrebbero rimanere non solo nell'area in cui si trova l'organo rimosso, ma anche nel plasma sanguigno.

I pazienti trattati con iodio radioattivo sono tenuti a:

Aumenta la quantità di liquidi che bevi per accelerare la rimozione dei prodotti di degradazione dello iodio-131 dal corpo. Fai la doccia il più spesso possibile. Utilizzare singoli articoli per l'igiene personale. Quando usi la toilette, sciacqua l'acqua due volte. Cambiare biancheria intima e biancheria da letto ogni giorno. Poiché le radiazioni vengono facilmente rimosse mediante il lavaggio, gli abiti del paziente possono essere lavati insieme a quelli del resto della famiglia. Evitare il contatto ravvicinato con i bambini piccoli: prenderli in braccio e baciarli. Dovresti stare vicino ai bambini il meno possibile. Per tre giorni dopo la dimissione (questo avviene il quinto giorno dopo l'assunzione dell'isotopo), dormi solo da solo, separato dalle persone sane. È consentito avere contatti sessuali, nonché stare vicino a una donna incinta, solo una settimana dopo la dimissione dalla clinica. Se un paziente recentemente sottoposto a trattamento con iodio radioattivo viene ricoverato d'urgenza in ospedale, è obbligato a informarne il personale medico, anche se la radiazione è stata effettuata nella stessa clinica. Tutti i pazienti sottoposti a terapia con radioiodio assumeranno tiroxina per tutta la vita e visiteranno l'ambulatorio dell'endocrinologo due volte l'anno. Sotto tutti gli altri aspetti, la loro qualità di vita sarà la stessa di prima del trattamento. Le restrizioni di cui sopra sono di natura a breve termine.

Conseguenze

La terapia con radioiodio può causare alcune complicazioni:

Scialoadenite – malattia infiammatoria delle ghiandole salivari, caratterizzati da un aumento del loro volume, compattazione e dolore. L'impulso per lo sviluppo della malattia è l'introduzione di un isotopo radioattivo in assenza di una ghiandola tiroidea rimossa. In una persona sana, le cellule tiroidee si attiverebbero nel tentativo di eliminare la minaccia e assorbire le radiazioni. Nel corpo della persona operata questa funzione è assunta dalle ghiandole salivari. La progressione della scialoadenite si verifica solo quando viene ricevuta una dose elevata di radiazioni (superiore a 80 millicurie - mCi). Vari disturbi riproduttivi, ma tale reazione del corpo si verifica solo a seguito di ripetute irradiazioni con un dosaggio totale superiore a 500 mCi.

Recensioni

Diversi anni fa ho sofferto di un forte stress, dopo di che mi è stata data una terribile diagnosi: gozzo diffuso tossico o morbo di Graves. Il mio battito cardiaco era così grave che non riuscivo a dormire. A causa del caldo costante che ho sperimentato, ho camminato tutto l'inverno con una maglietta e una giacca leggera. Mi tremavano le mani e soffrivo di una grave mancanza di respiro. Nonostante il mio buon appetito, ho perso molto peso e mi sentivo sempre stanco. E, per finire, sul collo è apparso un gozzo. Enorme e brutto. Ho provato molti farmaci, ho seguito sessioni di agopuntura e massaggi orientali. Ho anche contattato i sensitivi. Non aveva senso. In completa disperazione, ho deciso di sottopormi alla terapia con radioiodio. Il trattamento ha avuto luogo in una clinica di Varsavia. L'intera procedura è durata due giorni. Il primo giorno ho effettuato dei test e un test di cattura degli isotopi. La mattina successiva è stata eseguita una procedura di scintigrafia. Riassunti i risultati della ricerca, il medico mi ha prescritto una dose di radioiodio pari a 25 mCi. La seduta di radioterapia si è svolta molto rapidamente: è stata prelevata una capsula da un contenitore con il simbolo della radioattività utilizzando un tubo di plastica. Mi è stato chiesto di bere un sorso d'acqua da una tazza usa e getta e di tirare fuori la lingua. Dopo che la capsula è stata sulla mia lingua (non ho toccato nulla con le mani), mi hanno dato di nuovo dell'acqua. Dopo avermi stretto la mano e avermi augurato buona salute, il medico mi ha fatto uscire dallo studio. La procedura è stata completata. Non ho provato sensazioni particolari. La mattina dopo mi faceva un po' male la gola. Dopo un paio d'ore è andato via. Il giorno dopo il mio appetito è leggermente diminuito. Dieci giorni dopo ho avvertito i primi segni di miglioramento. Il polso rallentò, la forza cominciò ad aumentare, il gozzo cominciò a contrarsi davanti ai nostri occhi. Otto settimane dopo la terapia con radioiodio, il mio collo è diventato di nuovo sottile e bello. La normalizzazione delle analisi è avvenuta dopo sei settimane. Adesso non ci sono problemi con la ghiandola tiroidea, mi sento una persona completamente sana.

Prezzo

I cittadini della Federazione Russa che hanno una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria e necessitano di cure con iodio radioattivo hanno diritto a ricevere una quota gratuita. Per prima cosa devi contattare (usando per e-mail o telefonando) presso una delle istituzioni mediche che hanno un reparto di radiologia e informarsi se possono accettare un determinato paziente per il trattamento.

Dopo aver esaminato il pacchetto di documenti medici (ci vogliono due o tre giorni per esaminarli), i principali specialisti dell'istituto medico decidono sull'opportunità di emettere una quota. Come dimostra la pratica, le possibilità di ricevere una quota entro la fine dell'anno sono estremamente ridotte, quindi non dovresti pianificare il trattamento per questo periodo.

Se una clinica ti rifiuta, non disperare. Dovresti chiamare tutte le istituzioni mediche che forniscono la terapia con radioiodio. Con un po' di perseveranza, puoi raggiungere una quota.

Una situazione completamente diversa si verifica se il paziente è in grado di pagare il suo trattamento. A differenza dei pazienti che sono costretti a fare la fila per ricevere una quota gratuita e non hanno il diritto di scegliere un istituto medico, una persona che ha pagato un ciclo di terapia con radioiodio può sottoporsi ad esso in qualsiasi clinica gli piaccia.

Il costo della terapia con radioiodio è determinato in base al livello dell'istituto medico, alle qualifiche degli specialisti che vi lavorano e al dosaggio dello iodio radioattivo.

Quindi, ad esempio, il costo del trattamento presso il Centro radiologico di Obninsk è il seguente:

Un paziente che riceve iodio radioattivo alla dose di 2 GBq (gigabecquerel) e sistemato in una stanza singola pagherà 83.000 rubli per il trattamento. La sistemazione in un reparto doppio gli costerà 73.000 rubli. Se il dosaggio di radioiodio fosse di 3 GBq, il trattamento con permanenza in camera singola costerà 105.000 rubli; in camera doppia – 95.000 rubli.

Il costo della terapia con radioiodio presso il centro medico di Arkhangelsk varia da 128.000 a 180.000 rubli. Il trattamento nel dipartimento di radiologia del centro scientifico di Mosca costerà al paziente un importo pari a 120.000 rubli.

Naturalmente tutti i prezzi indicati sono approssimativi. È necessario chiarire le informazioni sul costo del trattamento in una conversazione con i dipendenti responsabili dell'istituto medico.

Dove viene curata la terapia con radioiodio in Russia?

Puoi sottoporti a un ciclo di trattamento radioattivo della tiroide in numerose cliniche russe:

presso l'istituto di bilancio dello stato federale di Mosca “Centro scientifico russo di radiologia”; presso il Centro clinico medico settentrionale di Arkhangelsk intitolato a N.A. Semashko"; al “Centro di Medicina Nucleare” di Kazan; presso il Centro di ricerca medico-radiologica di Obninsk da cui prende il nome. AF Tsiba"; nel reparto di radiologia dell'Ospedale Clinico cittadino n. 13, situato a Nizhny Novgorod; nel dipartimento di radiologia dell'Ospedale Clinico Regionale di Omsk; presso il “Centro di medicina nucleare del Centro clinico siberiano dell’Agenzia federale medica e biologica della Russia” di Krasnoyarsk.

Tutti gli elementi chimici formano isotopi con nuclei instabili che, durante la loro emivita, emettono particelle α, particelle β o raggi γ. Lo iodio ha 37 tipi di nuclei con la stessa carica, ma diversi nel numero di neutroni, che determinano la massa del nucleo e dell'atomo. La carica di tutti gli isotopi dello iodio (I) è 53. Quando ci si riferisce ad un isotopo con un certo numero di neutroni, scrivere questo numero accanto al simbolo, separato da un trattino. IN pratica medica utilizzare I-124, I-131, I-123. L'isotopo normale dello iodio (non radioattivo) è I-127.

Il numero di neutroni serve come indicatore per vari test diagnostici e procedure mediche. La terapia con radioiodio si basa su diverse emivite degli isotopi radioattivi dello iodio. Ad esempio, un elemento con 123 neutroni decade in 13 ore, con 124 in 4 giorni e I-131 sarà radioattivo in 8 giorni. Più spesso viene utilizzato l'I-131, il cui decadimento produce raggi γ, xeno inerte e particelle β.

L'effetto dello iodio radioattivo nel trattamento

La terapia con iodio è prescritta dopo la completa rimozione della ghiandola tiroidea. A rimozione parziale O trattamento conservativo questo metodo non ha senso da usare. I follicoli tiroidei ricevono ioduri dal fluido tissutale che li lava. Lo iodio entra nel fluido tissutale dal sangue in modo diffuso o attraverso il trasporto attivo. Durante la carenza di iodio, le cellule secretorie iniziano a catturare attivamente lo iodio radioattivo e le cellule tumorali degenerate lo fanno molto più intensamente.

Le particelle β rilasciate durante l’emivita uccidono le cellule tumorali. Il potere distruttivo delle particelle β agisce a una distanza di 600 - 2000 nm, questo è abbastanza per distruggere solo elementi cellulari cellule maligne piuttosto che i tessuti vicini.

L'obiettivo principale del trattamento con la terapia con radioiodio è la rimozione definitiva di tutti i residui della ghiandola tiroidea, poiché anche l'operazione più abile lascia dietro di sé questi resti. Inoltre, nella pratica dei chirurghi è già diventata consuetudine lasciare per loro diverse cellule ghiandolari attorno alle ghiandole paratiroidi operazione normale, così come attorno al nervo ricorrente che innerva le corde vocali. La distruzione dell'isotopo dello iodio avviene non solo nel tessuto tiroideo residuo, ma anche nelle metastasi dei tumori cancerosi, il che rende più facile monitorare la concentrazione di tireoglobulina.

I raggi gamma non ne hanno effetto terapeutico, ma vengono utilizzati con successo nella diagnosi delle malattie. La telecamera gamma integrata nello scanner aiuta a determinare la localizzazione dello iodio radioattivo, che funge da segnale per riconoscere le metastasi del cancro. L'accumulo dell'isotopo avviene sulla superficie della parte anteriore del collo (al posto dell'ex ghiandola tiroidea), nelle ghiandole salivari, lungo l'intera lunghezza del sistema digestivo e nella vescica. Non molti, ma ci sono ancora recettori per l'assorbimento dello iodio nelle ghiandole mammarie. La scansione consente di identificare le metastasi negli organi separati e vicini. Molto spesso si trovano nella zona cervicale linfonodi, ossa, polmoni e tessuti mediastinici.

Prescrizioni per il trattamento con isotopi radioattivi

La terapia con radioiodio è indicata per l'uso in due casi:

Se la condizione di una ghiandola ipertrofica viene rilevata sotto forma di gozzo tossico (nodulare o diffuso). La condizione di gozzo diffuso è caratterizzata dalla produzione di ormoni tiroidei da parte dell'intero tessuto secretorio della ghiandola. A gozzo nodulare solo il tessuto dei nodi secerne ormoni. Gli obiettivi della somministrazione di iodio radioattivo si riducono alla soppressione della funzionalità delle aree ipertrofiche, poiché l'irradiazione delle particelle β distrugge proprio quelle aree soggette a tireotossicosi. Al termine della procedura viene ripristinato funzione normale ghiandole o si sviluppa ipotiroidismo, che può essere facilmente riportato alla normalità consumando un analogo dell'ormone tiroxina - T4 (forma L). Se trovato neoplasia maligna tiroide (papillare o cancro follicolare), il chirurgo determina il grado di rischio. In base a ciò, i gruppi a rischio vengono identificati in base al livello di progressione del tumore e alla possibile localizzazione a distanza delle metastasi, nonché alla necessità di trattamento con iodio radioattivo. Il gruppo a basso rischio comprende pazienti con un tumore di piccole dimensioni, non superiore a 2 cm e situato all'interno del contorno della ghiandola tiroidea. Non sono state riscontrate metastasi negli organi e nei tessuti vicini (soprattutto nei linfonodi). A questi pazienti non è necessario somministrare iodio radioattivo. I pazienti con rischio medio hanno un tumore superiore a 2 cm, ma non superiore a 3 cm. Se la prognosi è sfavorevole e la capsula cresce nella ghiandola tiroidea, viene prescritta una dose di iodio radioattivo di 30-100 mCi. Il gruppo ad alto rischio ha un modello di crescita aggressivo pronunciato del tumore canceroso. C'è crescita nei tessuti e negli organi vicini, nei linfonodi e possono esserci metastasi a distanza. Tali pazienti necessitano di un trattamento con un isotopo radioattivo superiore a 100 millicurie.

Procedura per la somministrazione di iodio radioattivo

L'isotopo radioattivo dello iodio (I-131) viene sintetizzato artificialmente. Utilizzato per via orale sotto forma di capsule di gelatina (liquido). Le capsule o il liquido sono inodore e insapore e devono essere deglutiti solo con un bicchiere d'acqua. Dopo aver bevuto il liquido si consiglia di sciacquare immediatamente la bocca con acqua e deglutirlo senza sputarlo.

Se hai la dentiera, è meglio rimuoverla temporaneamente prima di consumare iodio liquido.

Non puoi mangiare cibo entro due ore, puoi (anche bisogno) prenderlo bere molti liquidi acqua o succo. Lo iodio-131, che non viene assorbito dai follicoli tiroidei, viene escreto nelle urine, quindi la minzione dovrebbe avvenire ogni ora monitorando il contenuto di isotopi nelle urine. Medicinali per la tiroide, assumere non prima di 2 giorni dopo. È meglio se il contatto del paziente con altre persone durante questo periodo è strettamente limitato.

Prima dell'intervento, il medico deve analizzare i farmaci che stai assumendo e interromperli in momenti diversi: alcuni una settimana, altri almeno 4 giorni prima dell'intervento. Se una donna è in età fertile, la pianificazione della gravidanza dovrà essere posticipata per un periodo determinato dal medico. Un precedente intervento chirurgico richiede un test per determinare la presenza o l'assenza di tessuto in grado di assorbire lo iodio-131. 14 giorni prima dell'inizio della somministrazione di iodio radioattivo viene prescritta una dieta speciale in cui il normale isotopo di iodio-127 deve essere completamente eliminato dal corpo. Elenco dei prodotti per rimozione efficace Il tuo medico ti consiglierà sullo iodio.

Trattamento dei tumori cancerosi con iodio radioattivo

Se si segue correttamente una dieta priva di iodio e si rispetta il periodo di restrizione nell'assunzione di farmaci ormonali, le cellule tiroidee vengono completamente eliminate dai residui di iodio. Quando lo iodio radioattivo viene somministrato in un contesto di carenza di iodio, le cellule tendono a catturare qualsiasi isotopo di iodio e vengono colpite dalle particelle β. Quanto più attivamente le cellule assorbono un isotopo radioattivo, tanto più ne vengono influenzate. La dose di irradiazione sui follicoli tiroidei che catturano lo iodio è diverse decine di volte maggiore dell'effetto dell'elemento radioattivo sui tessuti e sugli organi circostanti.

L'intero corpo viene scansionato dopo la terapia sequenziale con iodio radioattivo in un paziente con cancro papillare della tiroide

Gli esperti francesi stimano che quasi il 90% dei pazienti con metastasi polmonari sia sopravvissuto dopo il trattamento con un isotopo radioattivo. Il tasso di sopravvivenza a dieci anni dopo la procedura era superiore al 90%. E questi sono pazienti con l'ultimo stadio (IVc) di una terribile malattia.

Naturalmente, la procedura descritta non è una panacea, perché non sono escluse complicazioni dopo il suo utilizzo. Prima di tutto, è la scialoadenite (infiammazione delle ghiandole salivari), accompagnata da gonfiore e dolore. Questa malattia si sviluppa in risposta all'introduzione di iodio e all'assenza di cellule tiroidee in grado di catturarlo. Quindi la ghiandola salivare deve assumere questa funzione. Vale la pena notare che la scialoadenite progredisce solo con dosi elevate irradiazione (superiore a 80 mCi).

Esistono casi di interruzione della funzione riproduttiva del sistema riproduttivo, ma con irradiazione ripetuta, la cui dose totale supera i 500 mCi.

Procedura di trattamento dopo tiroidectomia

Ai pazienti affetti da cancro viene spesso prescritta la terapia con iodio dopo la rimozione della ghiandola tiroidea. Lo scopo di questa procedura è la sconfitta finale cellule cancerogene, rimanendo dopo l'operazione non solo nella ghiandola tiroidea, ma anche nel sangue. Dopo aver assunto il farmaco, il paziente viene collocato in una stanza singola, attrezzata secondo le specifiche.

Il personale medico è limitato ai contatti per un periodo massimo di cinque giorni. In questo momento non dovrebbe essere consentito l'ingresso nel reparto ai visitatori, in particolare alle donne incinte e ai bambini, per proteggerli dal flusso di particelle radioattive. L'urina e la saliva del paziente sono considerate radioattive e devono essere smaltite appositamente.

Pro e contro del trattamento con iodio radioattivo

La procedura descritta non può essere definita completamente “innocua”. Pertanto, durante l'azione di un isotopo radioattivo, si osservano fenomeni temporanei sotto forma di sensazioni dolorose nell'area delle ghiandole salivari, della lingua e della parte anteriore del collo. C'è secchezza delle fauci e mal di gola. Il paziente vomita e viene osservato stimolo frequente al vomito, al gonfiore, il cibo diventa sgradevole. Inoltre, le vecchie malattie croniche peggiorano, il paziente diventa letargico, si stanca rapidamente ed è incline alla depressione.

Nonostante gli aspetti negativi del trattamento, l'uso dello iodio radioattivo è sempre più utilizzato nel trattamento della tiroide nelle cliniche. Le ragioni positive di questo modello sono:

non esiste un intervento chirurgico con conseguenze estetiche; non è necessaria l'anestesia generale; relativa convenienza delle cliniche europee rispetto alle operazioni per alta qualità apparecchiature di manutenzione e scansione.

Rischio di radiazioni da contatto

Va ricordato che i benefici forniti dall'uso delle radiazioni sono evidenti al paziente stesso. Per le persone che lo circondano, le radiazioni possono giocare uno scherzo crudele. Per non parlare dei visitatori del paziente, ricordiamolo operatori sanitari Forniscono assistenza solo quando necessario e indossano sempre indumenti e guanti protettivi.

Dopo la scarica, non puoi entrare in contatto con una persona a meno di 1 metro e durante una lunga conversazione dovresti allontanarti di 2 metri. Nello stesso letto, anche dopo la dimissione, non è consigliabile dormire nello stesso letto con un'altra persona per 3 giorni. I contatti sessuali e la vicinanza a una donna incinta sono severamente vietati per una settimana dalla data della dimissione, che avviene cinque giorni dopo l'intervento.

Come comportarsi dopo l'irradiazione con un isotopo di iodio?

Per otto giorni dopo la dimissione è opportuno tenere i bambini lontani da sé, soprattutto toccandoli. Dopo aver utilizzato il bagno o la toilette, sciacquare con acqua tre volte. Le mani vengono lavate accuratamente con sapone. È meglio che gli uomini si siedano sul water durante la minzione per evitare spruzzi di urina radioattiva. Se la paziente è una madre che allatta, l'allattamento al seno deve essere interrotto. Gli indumenti indossati dal paziente durante il trattamento vengono riposti in una borsa e lavati separatamente un mese o due dopo la dimissione. Gli oggetti personali vengono rimossi dalle aree comuni e dal deposito. In caso di visita d'urgenza in ospedale, è necessario avvisare il personale medico della recente conclusione di un ciclo di irradiazione con iodio-131.

Lo iodio radioattivo può essere utilizzato per trattare le patologie della tiroide. Questo isotopo ha il suo proprietà pericolose, pertanto, la procedura per la sua introduzione nell'organismo dovrebbe essere eseguita esclusivamente sotto la supervisione di un medico altamente qualificato.

Iodio radioattivo - trattamento della ghiandola tiroidea

La procedura che utilizza un isotopo presenta i seguenti vantaggi:

non è previsto un periodo di riabilitazione; SU pelle non rimangono cicatrici o altri difetti estetici; durante questa procedura non vengono utilizzati anestetici.

Tuttavia, il trattamento con iodio radioattivo presenta i suoi svantaggi:

L'accumulo dell'isotopo si osserva non solo nella ghiandola tiroidea, ma anche in altri tessuti del corpo, comprese le ovaie e la prostata. Per questo motivo, i pazienti dovrebbero proteggersi attentamente per i successivi sei mesi dopo la procedura. Inoltre, l'introduzione dell'isotopo interrompe la produzione di ormoni, che possono influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Le donne in età fertile dovranno ritardare il concepimento di un bambino di 2 anni. A causa del restringimento condotti lacrimali e cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole salivari, possono verificarsi malfunzionamenti nel funzionamento di questi sistemi corporei.

Lo iodio radioattivo (di solito I-131) è prescritto nei seguenti casi:

neoplasie sulla tiroide; tireotossicosi; interventi chirurgici sulla tiroide; ipertiroidismo; gozzo tossico diffuso; rischio di sviluppare complicanze postoperatorie.

Trattamento della tireotossicosi con iodio radioattivo

Questa terapia dà buoni risultati. Affinché il trattamento dell'ipertiroidismo con iodio radioattivo sia efficace, la dose di I-131 assorbita dai tessuti della ghiandola dovrebbe essere di 30-40 g. Questa quantità di isotopo può entrare nel corpo contemporaneamente o in frazioni (in 2-3 dosi). Dopo la terapia può verificarsi ipotiroidismo. In questo caso, ai pazienti viene prescritta la levotiroxina.

Secondo le statistiche, in coloro a cui viene diagnosticata la tireotossicosi, dopo il trattamento con l'isotopo, la malattia si ripresenta 3-6 mesi dopo. A questi pazienti viene prescritta una terapia ripetuta con iodio radioattivo. Non è stato registrato l'uso di I-131 per più di 3 cicli nel trattamento della tireotossicosi. In rari casi, i pazienti non rispondono alla terapia con iodio radioattivo. Ciò si osserva quando la tireotossicosi è resistente all'isotopo.

Trattamento del cancro alla tiroide con iodio radioattivo

L'isotopo viene prescritto solo a quei pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro in base ai risultati dell'intervento chirurgico. Più spesso questa terapia viene eseguita quando alto rischio recidiva di follicolare o cancro papillare. Il trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo viene effettuato in presenza di tessuti residui che assorbono e accumulano I-131. Prima di ciò, viene eseguita la scintigrafia.

L'isotopo viene prescritto ai pazienti nel seguente dosaggio:

durante la terapia – 3,7 GBq; nel caso in cui le metastasi abbiano interessato i linfonodi - 5,55 GBq; con danno al tessuto osseo o ai polmoni - 7,4 GBq.

Iodio radioattivo dopo la rimozione della ghiandola tiroidea

I-131 viene utilizzato per rilevare le metastasi. 1-1,5 mesi dopo l'intervento chirurgico, la scintigrafia viene eseguita utilizzando iodio radioattivo. Questo metodo diagnostico è considerato più efficace. La radiografia è un modo meno affidabile per rilevare le metastasi. A risultato positivo Viene prescritta la terapia con iodio radioattivo. Questo trattamento ha lo scopo di distruggere le lesioni.

Preparazione alla terapia con radioiodio

Le condizioni del paziente dopo il trattamento dipendono in gran parte dal rispetto delle istruzioni del medico. Non ultimo ruolo qui è giocato dalla corretta esecuzione della preparazione per la procedura. Comprende il rispetto delle seguenti regole:

Assicurati che non ci sia una gravidanza. Se c'è un neonato, trasferiscilo a alimentazione artificiale. Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo. 2-3 giorni prima della terapia con radioiodio, dovresti smettere di consumarli. Attenersi a dieta speciale. Ferite e tagli non devono essere trattati con iodio. È vietato nuotare in acqua salata e respirare l'aria di mare. Una settimana prima della procedura, dovresti evitare di camminare sulla costa.

Inoltre, un paio di giorni prima della terapia con radioiodio, il medico effettuerà un test per determinare l’intensità di assorbimento dell’I-131 da parte del corpo del paziente. Immediatamente prima di eseguire la terapia con iodio radioattivo sulla tiroide, è necessario effettuare un test del TSH al mattino. Inoltre, dovresti smettere di mangiare 6 ore prima della procedura e bere acqua 2 ore prima.

Dieta prima dello iodio radioattivo

Questo sistema nutrizionale viene prescritto 2 settimane prima della procedura. Termina 24 ore dopo la terapia. Una dieta priva di iodio prima del trattamento con iodio radioattivo prevede il divieto dei seguenti alimenti:

uova e alimenti che le contengono; frutti di mare; fagioli rossi, variegati e di lima; cioccolato e prodotti che lo contengono; formaggio, panna, gelato e altro latte; cibo nella cui preparazione è stato aggiunto sale iodato; prodotti di soia.

Iodio radioattivo: come viene eseguita la procedura

L'I-131 viene assunto per via orale: il paziente ingoia capsule rivestite di gelatina contenenti l'isotopo. Queste pillole sono inodore e insapore. Devono essere deglutiti con due bicchieri d'acqua (non sono ammessi succhi, bibite gassate e altre bevande). Queste capsule non devono essere masticate! In alcuni casi, il trattamento del gozzo tossico con iodio radioattivo viene effettuato utilizzando una sostanza chimica in forma liquida. Dopo aver assunto questo iodio, il paziente deve sciacquarsi accuratamente la bocca. È vietato mangiare e bere per l'ora successiva alla procedura.

Per il paziente, lo iodio radioattivo è di grande beneficio: aiuta a far fronte alla malattia. L'isotopo è estremamente pericoloso per i visitatori del paziente e per le altre persone in contatto con lui. L'emivita di questo elemento chimico è di 8 giorni. Tuttavia, anche dopo la dimissione dall'ospedale, a tutela degli altri, si raccomanda al paziente:

Dimentica i baci e le relazioni intime per un'altra settimana. Distruggi gli oggetti personali utilizzati in ospedale (o mettili in un sacchetto di plastica spessa per 6-8 settimane). Proteggiti in modo sicuro. Posiziona gli articoli per l'igiene personale separatamente dagli altri membri della famiglia.

Trattamento con iodio radioattivo per la tiroide - conseguenze

Per colpa di caratteristiche individuali il corpo può manifestare complicazioni dopo il trattamento. Lo iodio radioattivo crea i seguenti effetti sul corpo:

difficoltà a deglutire; gonfiore nella zona del collo; nausea; nodo alla gola; forte sete; distorsione della percezione del gusto; vomito.

Effetti collaterali del trattamento con iodio radioattivo

Sebbene questo metodo di terapia sia considerato sicuro per il paziente, lo è anche lati inversi"medaglie". L’esposizione allo iodio radioattivo porta con sé i seguenti problemi:

la vista si deteriora; i disturbi cronici esistenti peggiorano; Lo iodio radioattivo favorisce l'aumento di peso; osservato dolore muscolare E aumento della fatica; la qualità del sangue si deteriora (il contenuto di piastrine e leucociti diminuisce); sullo sfondo di una ridotta produzione di ormoni, si sviluppano depressione e altri sintomi disordini mentali; negli uomini la quantità diminuisce sperma attivo(sono stati registrati casi di infertilità); aumenta il rischio di sviluppare la leucemia.

Cosa è meglio: iodio radioattivo o chirurgia?

Non esiste una risposta definitiva, perché tutti caso specifico individuale. Solo un medico può determinare per cosa sarà più efficace di questo paziente- iodio radioattivo o intervento chirurgico. Prima di scegliere un metodo per combattere la patologia della tiroide, terrà conto di vari fattori: l’età del paziente, se ha malattie croniche, il grado di danno alla malattia e così via. Il medico parlerà sicuramente al paziente delle caratteristiche del metodo scelto e descriverà le conseguenze dello iodio radioattivo.

06.06.2014

Lo iodio radioattivo, utilizzato per trattare la ghiandola tiroidea, è riconosciuto come un metodo sicuro e non meno efficace dei metodi tradizionali. L'isotopo di iodio I-131 ha la capacità unica di distruggere le cellule tiroidee, mentre non vi è alcun effetto generale delle radiazioni sul corpo. Il trattamento consiste nell'assumere un farmaco, la cui dose viene calcolata individualmente. L'essenza del metodo è la radiazione, il cui raggio non supera i 2 mm, quindi l'isotopo colpisce solo il tessuto tiroideo che può accumulare iodio.

Indicazioni per l'uso

Ipertiroidismo – aumento dell’attività ormonale della ghiandola tiroidea nelle formazioni benigne
Tireotossicosi: intossicazione dovuta all'eccessiva secrezione di ormoni ghiandolari
Neoplasie maligne

L'effetto terapeutico dopo il trattamento con iodio radioattivo si verifica non prima di 2-3 mesi se il decorso è favorevole. Pertanto, il successo della terapia viene giudicato, di regola, sei mesi dopo il RIT. Ma è impossibile prevedere in anticipo il momento in cui si manifesta l'effetto: in alcuni pazienti può verificarsi dopo l'assunzione della prima dose, in altri è necessario ripetere procedure.

Nella maggior parte dei casi, il risultato è l'ipotiroidismo: una diminuzione della funzione della ghiandola successivamente viene prescritta una terapia per compensare una possibile mancanza di ormoni; La vita dopo lo iodio radioattivo in tali pazienti procede successivamente senza disagio e inconveniente.

Frutto di molti anni di ricerca, si distinguono:

effetti acuti, deterministici (non stocastici).
conseguenze probabilistiche (stocastiche) a lungo termine del trattamento con iodio radioattivo

Effetti deterministici

Di norma, la maggior parte dei pazienti non manifesta una reazione pronunciata dopo la procedura. I sintomi acuti sono di breve durata e spesso scompaiono da soli.

Alcuni pazienti possono avvertire disagio, gonfiore al collo e dolore durante la deglutizione. Nell'1% dei pazienti si osservano reazioni allergiche allo iodio sotto forma di manifestazioni cutanee e un leggero aumento della temperatura.
Nel 10% dei pazienti gli effetti dello iodio radioattivo si manifestano con l'infiammazione delle ghiandole lacrimali e salivari. Succhiare i lecca-lecca può aiutare ad alleviare la condizione.
Un terzo dei pazienti è preoccupato per la mancanza di appetito, nausea, vomito e gastrite, che sono completamente regolati dalla dieta e dall'assunzione di farmaci speciali.
Il 25% delle donne sperimenta amenorrea e dismenorrea nei primi due mesi. Come hanno dimostrato gli studi, la procedura non influisce sulla capacità di avere figli o sulla salute del nascituro. L’unica limitazione è che la gravidanza dopo il trattamento con iodio radioattivo dovrebbe essere esclusa nei primi sei mesi, in alcuni casi – un anno. Negli uomini può verificarsi oligospermia, ma la potenza non ne risente.
La cistite post-radioterapia è un fenomeno abbastanza raro, facilmente correggibile aumentando la diuresi
Aplasia, ipoplasia, pancitopenia: questi fenomeni si risolvono da soli

Particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti con esacerbazione della tireotossicosi, che può verificarsi durante le prime due settimane. Ma il pericolo fenomeno simile può essere prevenuta con una corretta combinazione di RIT con farmaci antitiroidei.

Effetti a lungo termine

Effetti a lungo termine (mutageni, cancerogeni, genetici) dopo l'esposizione Radiazione ionizzante non si verificano molto spesso. Di solito si verificano nei bambini concepiti durante il periodo di trattamento da parte del paziente. Tuttavia, il ruolo delle radiazioni e la probabilità di sviluppare conseguenze a lungo termine non dovrebbero essere esagerati o minimizzati: un ambiente sfavorevole alle radiazioni è un fattore di rischio e l'effetto cumulativo resta da studiare. Sebbene numerosi studi abbiano messo in dubbio l’effetto cancerogeno dello iodio radioattivo, il risultato del trattamento è la sostituzione delle cellule tiroidee con tessuto connettivo. In questo caso, non ci sono condizioni per lo sviluppo di un tumore maligno.

Questo metodo di trattamento è moderno, efficace e utilizzato in tutto il mondo e presenta numerosi vantaggi. Mi sento molto meglio dopo la terapia con radioiodio. Naturalmente, a volte è difficile per un paziente normale che non ha conoscenze particolari comprendere la massa di informazioni. Pertanto, per qualsiasi domanda dovresti consultare il tuo medico.

Iodio radioattivo – elemento chimico, che è usato per trattare varie malattie ghiandola tiroidea.

Senza iodio, il corpo non può funzionare normalmente; il funzionamento del sistema endocrino è costantemente minacciato.

La forma radioattiva di questa sostanza si accumula nella ghiandola tiroidea, dopo di che è possibile determinare le condizioni dell'organo.

Di solito, questa procedura viene prescritta alle persone che hanno subito un intervento chirurgico alla tiroide dopo 4 settimane.

Una capsula con iodio radioattivo viene presa una volta e dopo 24 ore viene eseguita studio speciale, che promuove i tessuti sani e funzionanti.

L'essenza dell'esposizione allo iodio radioattivo

Dopo che lo iodio radioattivo entra nel corpo, inizia a influenzare le cellule della ghiandola tiroidea: muoiono sia le aree sane che quelle danneggiate dei tessuti.

La procedura per l'esposizione allo iodio radioattivo deve essere mirata, poiché la distanza tra cellule e isotopi non deve superare i 2 millimetri.

A causa della loro bassa capacità di penetrazione, i raggi beta non hanno un effetto patogeno sui tessuti circostanti e non influenzano in alcun modo lo stato di altri organi e sistemi.

Come risultato della terapia con iodio radioattivo, la ghiandola tiroidea smette di produrre, il che porta allo sviluppo.

In genere questa procedura viene prescritta quando le seguenti malattie:

e vari su di esso.
Trasferito in precedenza.
, causato dalla presenza sulla ghiandola tiroidea.
causato da ipertiroidismo a lungo termine.
Alto rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico sulla ghiandola endocrina.

È molto importante l'uso dello iodio radioattivo per il trattamento dei grandi formazioni nodaliè avvenuto dopo la biopsia di una parte di ciascun nodo e la citologia di ciascun materiale.

È inoltre necessario ricordare che questo metodo di terapia è applicabile solo per il cancro altamente differenziato - e.

In tutti gli altri casi, questo metodo non verrà visualizzato risultato desiderato, ad essi sono applicabili altri metodi di trattamento.

Preparazione alla somministrazione di iodio radioattivo

Affinché i risultati dell'uso dello iodio radioattivo siano massimi, è necessario seguire per qualche tempo alcune regole.

Ciò contribuirà a preparare non solo la ghiandola tiroidea, ma anche l'intero corpo dalle influenze negative.

Le condizioni di una persona dopo la radioterapia dipendono interamente dalla completezza del rispetto delle raccomandazioni del medico.

Per garantire che l’intervento sia sicuro, è necessario rispettare le seguenti regole:

Informa il tuo medico in anticipo sull'uso di eventuali farmaci: alcuni di essi dovranno essere interrotti 4 giorni prima della radioterapia della tiroide.
Le donne dovrebbero assicurarsi di non essere incinte.
Prima di iniziare l'intervento, è necessario effettuare un'analisi approfondita: determinare come si possono accumulare le sostanze chimiche.
È necessario attenersi a diverse settimane prima della radioterapia prevista.

La vostra dieta dovrebbe contenere una quantità minima di iodio in modo che la ghiandola tiroidea possa riempire quanti più tessuti possibile con la forma radioattiva.

È importante seguire lo speciale dieta ipocalorica, di cui ti parlerà il medico. È necessario prepararsi a lungo e accuratamente per l'irradiazione della tiroide con iodio radioattivo.

Benefici della radioterapia con iodio

Il trattamento della tiroide con iodio radioattivo è considerato più sicuro dell’intervento chirurgico.

In alcuni casi, questa procedura deve essere eseguita 4 settimane dopo l’intervento.

Tra i vantaggi più evidenti e significativi della radioterapia con iodio ci sono:

Completa assenza di periodo di recupero.
Non è necessario mettere il paziente in anestesia.
Nessun difetto estetico sulla pelle.

La procedura per introdurre iodio radioattivo nel corpo viene eseguita una volta.

Di solito una persona non ne sente alcuno malessere Tuttavia, se si verifica gonfiore o prurito, è necessario utilizzare farmaci topici.

La dose di radiazioni ricevuta viene assorbita solo nella ghiandola tiroidea; i componenti dello iodio radioattivo non si diffondono in tutto il corpo.

Svantaggi della radioterapia con iodio

Molti pazienti sono categoricamente contrari alla terapia con iodio radioattivo.

Credono che dopo un tale intervento sorgano inevitabilmente gravi complicazioni che portano a gravi disturbi nel corpo.

Naturalmente, in rari casi, i pazienti sviluppano ipotiroidismo dopo il trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo: la persona è costretta a prendere farmaci ormonali per il resto della sua vita.

Anche tra gli svantaggi della terapia con iodio radioattivo ci sono:

Presenza di controindicazioni.
Accumulo di isotopi nelle ghiandole mammarie e negli annessi nelle donne, nella prostata negli uomini.
Lo sviluppo dell'ipotiroidismo, a causa del quale una persona è costretta a prendere farmaci ormonali per il resto della sua vita.
Divieto totale di concepimento per sei mesi dopo l'intervento.
Cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole lacrimali e salivari.
Esacerbazione di alcune malattie croniche.
La comparsa di stanchezza cronica e costanti sbalzi d'umore.
Diminuzione dell'acuità visiva.

Effetti collaterali

Il trattamento con iodio radioattivo è una procedura molto sicura e, soprattutto, efficace. Per alcuni pazienti, questo intervento ha salvato la vita.

Tuttavia, a causa delle caratteristiche individuali del corpo o di una dose selezionata in modo errato, una persona può sviluppare gravi complicazioni.

Tra questi ci sono conseguenze temporanee:

Mal di gola, costante sensazione di secchezza delle fauci.
Gonfiore del collo, difficoltà a deglutire.
Dolore al collo e alla lingua, nella zona delle ghiandole salivari.
Cambiamento nelle preferenze di gusto.
Attacchi regolari di nausea e vomito.

Tra le conseguenze a lungo termine che richiedono una terapia farmacologica separata ci sono:

Disturbi mentali e depressione dovuti alla ridotta produzione di ormoni.
Diminuzione dei livelli di piastrine e leucociti nel sangue.
Secchezza oculare causata dalla ridotta funzionalità delle ghiandole lacrimali.
Gravi esacerbazioni di malattie croniche.
Stanchezza, stanchezza cronica.
Sensazioni dolorose nel tessuto muscolare.

L'uso di iodio radioattivo è severamente vietato alle donne incinte o che allattano. Ciò potrebbe influenzare negativamente lo sviluppo del feto.

Nonostante i suoi svantaggi ed effetti collaterali, la radioterapia è considerata un trattamento efficace per molte malattie della tiroide.

Questo intervento è più sicuro dell'intervento chirurgico. Dopo la radioterapia, una persona non ha cicatrici o cicatrici.

Dopo 10-12 giorni, una persona dimentica completamente il disagio temporaneo. È importante guidare immagine sana vita dopo la radioterapia con iodio.