Nodo follicolare. Prognosi dopo l'intervento chirurgico per il cancro follicolare della tiroide

La ghiandola tiroidea sopporta un carico funzionale significativo. L'organo sintetizza tre tipi di ormoni che regolano il metabolismo. La ghiandola è estremamente suscettibile agli effetti di fattori interni ed esterni avversi. Reagisce rapidamente ai disturbi dell'omeostasi con varie patologie e allo sviluppo di neoplasie. Alcuni di essi non rappresentano un grosso pericolo per la vita e sono facilmente curabili, mentre altri richiedono molta attenzione e un trattamento approfondito. Il tumore follicolare della tiroide è una delle malattie più insidiose della tiroide. Se non trattata, può trasformarsi in cancro follicolare.

Cause

I medici non identificano fattori specifici che provocano lo sviluppo della patologia. Le cause del tumore follicolare della tiroide sono generali:

nutrizione squilibrata in iodio e altri componenti;
intossicazione da sostanze chimiche;
malattie endocrine e disturbi metabolici;
esposizione ad agenti cancerogeni sul corpo;
danno radioattivo;
squilibri ormonali (gravidanza, menopausa, assunzione di farmaci ormonali);
fatica;
inattività fisica;
cattive abitudini;
infezioni;
patologie immunitarie e autoimmuni;
predisposizione ereditaria ai tumori;
cancro metastatico di altri organi.

Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle donne durante la menopausa; gli uomini soffrono di tumori alla tiroide molto meno frequentemente. L'incidenza di questa malattia nei pazienti è maggiore nelle regioni con carenza di iodio.

Sintomi

Esistono due tipi di tumore follicolare della tiroide: benigno (adenoma) e maligno (adenocarcinoma). L'incidenza della degenerazione tumorale in cancro follicolare è del 5%. Il pericolo sta nel fatto che nelle prime fasi la malattia si presenta praticamente senza sintomi e può svilupparsi in uno stato maligno senza che il paziente e i medici se ne accorgano.

Un tumore follicolare benigno è un insieme di cellule follicolari (un tipo di cellula che sintetizza gli ormoni tiroidei) racchiuse in una capsula fibrosa. La formazione ha l'aspetto di un nodo con confini netti e forma arrotondata.

Il tumore follicolare è disponibile in due tipi principali:

compensato;
scompensato.

La varietà compensata non appare in alcun modo per molto tempo. Se il tumore è di piccole dimensioni, il paziente nota l'unico sintomo: l'intolleranza alle alte temperature. Nel caso di tumori follicolari di grandi dimensioni della tiroide, il quadro clinico è causato dalla compressione dei vasi circostanti, dei nervi, della trachea, della laringe e dell'esofago. Il tumore è caratterizzato dai seguenti sintomi:

difficoltà a deglutire;
sensazione di corpo estraneo in gola, attacchi di soffocamento, tosse;
cambiamenti di voce;
Dolore.

Nella varietà scompensata, il paziente sviluppa ipertiroidismo e i sintomi associati.

Il cancro follicolare della tiroide differisce dalla varietà benigna in quanto la capsula fibrosa che racchiude l'accumulo di follicoli viene distrutta, le cellule tumorali crescono nei tessuti tiroidei e acquisiscono la capacità di invasione tumorale, ad es. metastatizzare. L’invasione del cancro avviene attraverso il flusso sanguigno. Di conseguenza, il cancro si diffonde ad altri tessuti. Le metastasi si trovano nei polmoni, nel tessuto osseo, nel fegato e nei vasi tiroidei. Non vi è alcuna invasione del sistema linfatico. Nella maggior parte di questi casi, la prognosi della malattia è deludente. Tuttavia, va notato che il cancro follicolare metastatizza abbastanza raramente. Anche la probabilità di recidiva è bassa.

Il quadro clinico del cancro follicolare è lo stesso dell'adenoma tiroideo. L'elenco dei sintomi è completato da segni come:

disfunzione cardiaca;
linfonodi ingrossati;
identificazione visiva del tumore.

Diagnostica

Spesso il paziente scopre autonomamente un tumore come un nodo caratteristico nel collo, che diventa la ragione per contattare un endocrinologo. È responsabilità dello specialista effettuare una diagnosi accurata e determinare se esiste il rischio di sviluppare il cancro. Prima di tutto, il sangue del paziente viene analizzato per i livelli ormonali e viene eseguita un’ecografia della tiroide. L'esame viene effettuato mediante biopsia con ago sottile (puntura).

Nel caso di un tumore follicolare, i dati ottenuti con i metodi elencati non forniscono un quadro clinico completo. L'esame citologico rivela solo che il nodo è formato da cellule follicolari. Tuttavia, il metodo non indica se la neoplasia sia di natura maligna. Una diagnosi accurata viene effettuata attraverso l'analisi istologica postoperatoria.

Trattamento

Se viene rilevato un tipo benigno di tumore follicolare, sono necessari un'attenta supervisione medica ed esami regolari. Se necessario, al paziente viene prescritta una terapia per stabilizzare i livelli ormonali.

Il trattamento del cancro follicolare della tiroide dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, dalla gravità e dallo stadio della patologia e dall’età del paziente. Il trattamento del cancro follicolare comprende diverse fasi:

Viene eseguito l'intervento chirurgico: rimozione parziale (per adenoma) o completa (per cancro) della ghiandola tiroidea.
Sulla base dell'analisi istologica postoperatoria e dell'esame microscopico della neoplasia per la presenza di rotture della capsula fibrosa, viene prescritto un ulteriore trattamento.
Se la ghiandola tiroidea viene completamente rimossa, il paziente necessita anche di una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita, vengono prescritti anche farmaci che sopprimono la produzione dell'ormone stimolante la tiroide;
Al fine di prevenire metastasi e recidive della malattia nel paziente, il trattamento viene effettuato con isotopi radioattivi di iodio 131. Il trattamento con iodio radioattivo viene effettuato immediatamente nel periodo postoperatorio. In caso di recidiva del tumore - ogni 6 mesi.

Esistono numerose indicazioni per il trattamento con iodio radioattivo:

tumore di grandi dimensioni (da 1 cm);
invasione attiva delle cellule tumorali in altri sistemi di organi;
rapida crescita della neoplasia;
ricadute;
impossibilità dell'intervento chirurgico, cancro metastatico.

La terapia con iodio radioattivo viene sempre somministrata ai pazienti anziani. Lo iodio radioattivo non è usato per trattare i tumori nei bambini.

Il monitoraggio postoperatorio del paziente consiste in regolari radiografie dei polmoni (per escludere metastasi) ed esami del sangue per i livelli di ormoni e anticorpi.

Previsioni

La prognosi del trattamento dipende da molti fattori.

Se la dimensione del tumore non supera 1 cm, la probabilità di una prognosi favorevole per il trattamento è del 50%.
In caso di cancro non metastatico e cancro, una prognosi terapeutica favorevole attende l'80% dei pazienti.
Se il cancro viene diagnosticato in età avanzata, solo il 50% dei pazienti si aspetta una prognosi terapeutica favorevole.
Il rilevamento di un tumore follicolare in fase precoce e una terapia attiva tempestiva aumentano la probabilità di una prognosi favorevole nel 95% dei casi.

Il cancro follicolare della tiroide è un caso classico in cui la consultazione tempestiva con uno specialista per l'aiuto medico e il trattamento attivo può prevenire conseguenze indesiderate per il corpo. Il rispetto di tutte le indicazioni del medico e il mantenimento di uno stile di vita e di una dieta sani possono garantire al paziente una prognosi terapeutica favorevole e una vita soddisfacente per molti anni.

L'adenoma follicolare della tiroide è un tumore benigno che si verifica abbastanza spesso. Questa malattia fa sentire male il paziente e cambia il suo umore e il suo comportamento.

Sintomi

La malattia può manifestarsi senza sintomi. Più precisamente, ci sono manifestazioni, ma il paziente non le associa a questa patologia. La disfunzione tiroidea può essere scoperta accidentalmente durante un esame. Pertanto, una persona deve essere più attenta.

L'aspetto di un adenoma tiroideo può essere determinato dai seguenti sintomi:

la comparsa di un nodulo morbido e indolore sul collo;
aumento della fatica;
perdita di peso;
aumento della sonnolenza;
intolleranza al calore.

Alcuni pazienti presentano sintomi di un disturbo del sistema nervoso centrale, come:

tremore;
ansia;
aumento dell'irritabilità;
ansia;
aggressività;
permalosità;
sbalzi d'umore improvvisi.

Il paziente parla troppo velocemente.

Con questa malattia aumenta il contenuto di tiroxina e triiodotironina. In termini di indicatori, sono simili all'adrenalina e agli ormoni dello stress. Pertanto, si notano cambiamenti nella psiche e nel comportamento umano. Quantità eccessive di ormoni provocano uno stato di panico e pericolo nel paziente. E questa manifestazione non scompare dopo aver assunto sedativi.

Con l'adenoma follicolare compaiono anche sintomi atipici:

aumento della pressione sanguigna;
disturbi digestivi;
aumento della frequenza cardiaca anche a riposo.

I muscoli del paziente si affaticano rapidamente. Si verificano disturbi dell'andatura e i movimenti sono compromessi. Diventa difficile fare esercizi mattutini e salire le scale. Il paziente ha difficoltà a sollevare oggetti pesanti.

Nei casi più gravi della malattia, può svilupparsi la paralisi.

Gli ormoni tiroidei, che vengono prodotti in eccesso nei pazienti, causano la degradazione di varie sostanze nel sangue, a seguito della quale il tessuto muscolare viene gradualmente distrutto.

La malattia può portare alla sterilità nelle donne. Nella fase iniziale della malattia compaiono irregolarità nel ciclo mensile. Durante le mestruazioni si osserva una secrezione piuttosto scarsa. Appare anche dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena. Durante le mestruazioni, le condizioni generali peggiorano bruscamente, compaiono mal di testa, debolezza e persino svenimenti. Tali sintomi si verificano a causa della produzione insufficiente di ormoni tiroidei.

Cause

I medici non hanno ancora stabilito le cause esatte dei tumori della tiroide. Ma ci sono prerequisiti e fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia. Questi includono:

predisposizione ereditaria;
disturbi nella formazione di ormoni;
cattive condizioni ambientali;
deterioramento dell'immunità;
malattia metabolica;
mancanza di iodio nel cibo e nell'acqua;
lesioni al collo;
lavorare in produzioni pericolose;
fatica;
violazione del regime terapeutico.

Cos'è la neoplasia follicolare?

Adenoma follicolare della tiroide. Clinica AGADA Pyatigorsk.

Diagnostica

Un medico può diagnosticare la malattia anche durante un esame iniziale.

Un tumore alla tiroide è visibile ad occhio nudo.

Vengono utilizzate le seguenti misure diagnostiche:

Palpazione: anche una piccola formazione viene determinata palpando la zona del collo.
Ultrasuoni della tiroide, che possono determinare la dimensione dell'adenoma, la sua struttura e l'ecogenicità dell'organo.
Biopsia della tiroide.
Esame del sangue per gli ormoni.
Scansione di radionuclidi.

Trattamento

A seconda del tipo di tumore (tossico, follicolare o atipico), viene prescritto il trattamento. All'inizio dello sviluppo della malattia, al paziente si raccomanda la terapia farmacologica. I farmaci dovrebbero migliorare la sintesi degli ormoni.

Assumere le compresse solo secondo lo schema prescritto dal medico, rispettando tutti i dosaggi e i tempi di somministrazione. Dosaggi insufficienti di farmaci non saranno efficaci e dosaggi eccessivi possono causare danni all'organismo e causare disfunzioni epatiche.

Una volta migliorati i livelli ormonali, si consiglia l’intervento chirurgico. In alcuni casi, una migliore produzione ormonale provoca una remissione persistente della malattia.

Operazione

Esistono due tipi di operazioni:

Lobectomia, in cui viene rimossa una parte della ghiandola tiroidea.
Tiroidectomia, quando la ghiandola tiroidea viene completamente rimossa a causa dello sviluppo di un grande adenoma.

Dopo l'intervento viene somministrata la terapia farmacologica. In alcuni casi dura per tutta la vita. I medicinali consentono di mantenere la produzione di ormoni nella proporzione richiesta. I farmaci sostituiscono il lavoro della ghiandola tiroidea colpita o rimossa.

Rimedi popolari

Le fragole vanno consumate tutto l'anno (in inverno si conservano nel congelatore). È necessario preparare un decotto di foglie di fragola e berlo 3 volte al giorno prima dei pasti. Un decotto di corteccia di quercia riduce lo sviluppo del tumore.

Puoi preparare una tintura dalle radici del cinquefoil bianco. Per fare questo, versare il prodotto con la vodka in un rapporto di 1:10. Il liquido viene infuso per 30 giorni al buio. Assumere 25 gocce diluite in acqua prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 4 settimane.

I rimedi popolari sono usati come elemento aggiuntivo della terapia complessa per la malattia.

Prevenzione

In caso di adenoma tiroideo è necessario adottare misure preventive. Non dovresti stare al sole per molto tempo, dovresti evitare lo stress, normalizzare il programma del sonno, seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, non dovresti bere alcolici o fumare.

Il tumore follicolare della tiroide (neoplasia follicolare, gruppo 4 nel sistema di classificazione Bethesda) è una diagnosi intermedia, che viene posta sulla base dei risultati di un esame citologico di materiale ottenuto da una biopsia con ago sottile di una formazione nodulare della tiroide ghiandola tiroidea. Fare una diagnosi definitiva e determinare ulteriori tattiche di trattamento è impossibile prima dell'intervento chirurgico.

Descrizione e difficoltà nel fare una diagnosi

Il termine “neoplasia follicolare” implica 2 possibili malattie:

adenoma follicolare (FA);
cancro follicolare della tiroide (carcinoma, FC).

L'adenoma è una formazione benigna con prognosi favorevole, mentre il cancro è una neoplasia maligna che richiede un trattamento radicale e, se effettuato tempestivamente, anche la prognosi è positiva nella maggior parte dei casi.

Le difficoltà nella diagnosi sono associate all'imperfezione del metodo di biopsia con ago sottile (FNA). Utilizzando questo studio, al microscopio, è possibile esaminare solo il materiale cellulare sparso ottenuto durante la puntura e non una sezione del tessuto tiroideo. Nella maggior parte dei casi, questo materiale è sufficiente per la ricerca, ma non per le neoplasie follicolari.

Biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea

L'insieme di celle in FA è simile a quello trovato in FR. Ma l'adenoma follicolare, in quanto tumore benigno, ha sempre una capsula, che nel cancro follicolare è assente. L'unica differenza tra queste due neoplasie è una capsula conservata, che non può essere rilevata mediante esame citologico.

Sintomi e trattamento

Nella maggior parte dei casi, le neoplasie follicolari non sono accompagnate da alcun sintomo e vengono rilevate accidentalmente durante un esame ecografico della tiroide.

Molto raramente, le formazioni nodulari raggiungono grandi dimensioni e portano allo sviluppo della sindrome da compressione. Con le neoplasie follicolari, talvolta si sviluppa la tireotossicosi, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

perdita di peso;
tremore nel corpo;
irritabilità, ansia, disturbi del sonno;
tachicardia;
esoftalmo;
sudorazione, a volte febbre lieve.

È impossibile riconoscere la natura della neoplasia dai sintomi clinici e il rischio che questa neoplasia sia maligna è piuttosto elevato (circa il 25%). Se non trattato tempestivamente, il cancro alla tiroide può portare a gravi conseguenze e alla morte.

Per questo motivo, in caso di neoplasia follicolare, viene sempre eseguito un intervento programmato di asportazione del lobo tiroideo interessato - lobectomia (emitiroidectomia).

Il lobo rimosso viene inviato per un esame istologico, dove una sezione della ghiandola viene esaminata al microscopio. Quando si utilizza questo metodo, è possibile esaminare non solo i follicoli, ma anche i confini del tumore nel tessuto tiroideo e nella sua capsula (se presente). Dopo lo studio, può essere fatta una diagnosi finale.

Adenoma follicolare. La freccia indica la capsula del tessuto connettivo, che è la principale caratteristica distintiva dell'adenoma dal cancro

Quando si esegue un esame istologico durante l'intervento chirurgico, vengono utilizzate due opzioni:

È possibile effettuare un esame istologico d'urgenza, che dura circa 30 minuti. Quando viene determinato il cancro, l'operazione viene immediatamente ampliata (tutto il tessuto tiroideo rimanente viene rimosso), ovvero l'intero volume richiesto del trattamento chirurgico viene eseguito "in un unico approccio". Questa tattica è possibile solo con un approfondito esame preoperatorio, poiché oltre alla ghiandola tiroidea stessa, in caso di tumore maligno in stadio avanzato, è necessario rimuovere i linfonodi regionali.
Se tale tattica è impossibile, l'operazione viene completata dopo la rimozione di un lobo e l'esame istologico viene eseguito come previsto. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto.

Pochi sanno: tumore follicolare della tiroide, che è una formazione di origine benigna o maligna che si verifica sullo sfondo di un malfunzionamento del sistema endocrino umano. Più spesso di altre, questa neoplasia colpisce le donne mature. È necessario considerare più in dettaglio le cause di un tumore alla tiroide, i suoi sintomi, le misure diagnostiche e terapeutiche.

Cause del tumore

La ghiandola tiroidea umana è un organo endocrino che produce ormoni contenenti iodio che sono attivamente coinvolti in tutti i principali processi della vita umana.

Quando si verifica uno squilibrio disormonale per determinati motivi, il normale funzionamento di questo organo viene interrotto, il che può provocare la comparsa di varie formazioni benigne o maligne al suo interno.

Tra i tumori della tiroide, il tipo follicolare della neoplasia è il più comune, quindi vale la pena concentrare la propria attenzione su di esso. Questo tipo di tumore si presenta come un nodo ispessito di consistenza densa, mobile al tatto.

Un tumore benigno della tiroide è chiamato adenoma e ha l'aspetto di un cerchio o di un ovale ben definito.

Possiamo citare ragioni comuni che contribuiscono al malfunzionamento dell'organo endocrino e alla comparsa di neoplasie follicolari. Questi includono:

carenza di iodio negli alimenti e nella nutrizione;
cattiva situazione ambientale;
cattive abitudini: fumo, abuso di alcol, dipendenza dalla droga;
professione associata alla produzione pericolosa;
predisposizione ereditaria;
radiazione;
gravi lesioni alla tiroide;
tumore ipofisario.

Qualunque siano le ragioni che portano alla formazione di un tumore della tiroide (neoplasia), è importante riconoscerne tempestivamente i sintomi e rivolgersi al medico per la diagnosi e la cura. È stato accertato che man mano che il tumore cresce, esiste un alto rischio di degenerazione in cancro follicolare della tiroide.

Sintomi

Sapendo come la comparsa dei tumori nella tiroide influisce sulla salute generale, puoi facilmente rilevarne la presenza e adottare le misure appropriate.

Nella fase iniziale del suo sviluppo, l'adenoma follicolare della tiroide praticamente non si manifesta in alcun modo. Ma se sei attento alla tua salute, puoi prestare attenzione ai seguenti segni della malattia:

una forte diminuzione del peso corporeo;
attacchi improvvisi di sudorazione eccessiva;
battito cardiaco forte a riposo;
affaticabilità rapida;
irritabilità, frequenti sbalzi d'umore.

Se avverti i sintomi sopra elencati, dovresti consultare immediatamente un medico e far controllare la tua ghiandola tiroidea.

Con il progredire della malattia, la neoplasia follicolare della tiroide inizia a fondersi con i muscoli, la trachea e altri organi vicini. In questa fase della malattia compaiono chiaramente i seguenti sintomi:

il tumore aumenta notevolmente di dimensioni e diventa visibile ad occhio nudo e palpabile;
respiro affannoso;
problemi con la deglutizione;
tosse;
disagio e dolore al collo;
voce rauca;
linfonodi ingrossati;
gonfiore delle vene del collo.

In questo stadio della malattia ci sono tutti i presupposti per la degenerazione di un tumore benigno in cancro follicolare della tiroide.

I cambiamenti negativi che si verificano nel corpo umano durante una fase avanzata della malattia possono portare a conseguenze irreversibili e complicazioni pericolose.

La prognosi della malattia sarà positiva se un tumore benigno viene rilevato tempestivamente in un organo e viene effettuato un trattamento efficace.

Diagnosi e trattamento

Se si sospetta un adenoma follicolare della tiroide, il trattamento viene prescritto solo dopo un esame completo del paziente.

Dopo una conversazione dettagliata con il paziente, un esame visivo e la palpazione della tiroide, l'endocrinologo può prescrivere i seguenti studi per effettuare una diagnosi accurata:

Ultrasuoni dell'organo;
TC e RM;
scansione di radioisotopi;
esame del sangue per gli ormoni;
chimica del sangue;
biopsia con puntura (PNA).

Dopo la diagnosi e in base al grado di sviluppo della malattia, per ciascun paziente viene selezionato individualmente il trattamento appropriato. Ci sono 2 opzioni:

terapeutico;
chirurgico.

In pratica, entrambi gli approcci sono solitamente combinati. Innanzitutto viene eseguita un'operazione durante la quale la neoplasia tiroidea viene rimossa completamente o parzialmente. Quindi viene prescritta la terapia ormonale con farmaci tireostatici. Vale la pena notare che quando un organo viene rimosso, per mantenere i livelli ormonali, il paziente dovrà sottoporsi a una terapia sostitutiva per il resto della sua vita.

Se è impossibile eseguire un intervento chirurgico, soprattutto nei pazienti anziani, se il tumore è accertato come benigno, viene prescritto un trattamento conservativo: terapia con radioiodio o iniezioni localizzate con alcol etilico. L'adenoma follicolare della tiroide accumula iodio radioattivo o alcol etilico nelle sue cellule e viene distrutto nel tempo. Si verifica la cicatrizzazione di un tumore benigno.

In caso di cancro follicolare di questo organo è obbligatorio l'intervento chirurgico per rimuovere la lesione. Inoltre, possono essere utilizzati metodi di trattamento alternativi: chemioterapia, radioterapia, ecc.

Pertanto, l'adenoma follicolare della tiroide rilevato tempestivamente può essere completamente curato. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico e viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva, il paziente può condurre una vita attiva.

Descrizione e difficoltà nel fare una diagnosi

Il termine “neoplasia follicolare” implica 2 possibili malattie:

adenoma follicolare (FA);
cancro follicolare della tiroide (carcinoma, FC).

L'adenoma è una formazione benigna con prognosi favorevole, mentre il cancro è una neoplasia maligna che richiede un trattamento radicale e, se effettuato tempestivamente, anche la prognosi è positiva nella maggior parte dei casi.

Biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea

Sintomi e trattamento

Nella maggior parte dei casi, le neoplasie follicolari non sono accompagnate da alcun sintomo e vengono rilevate accidentalmente durante un esame ecografico della tiroide.

perdita di peso;
tremore nel corpo;
irritabilità, ansia, disturbi del sonno;
tachicardia;
esoftalmo;
sudorazione, a volte febbre lieve.

Per questo motivo, in caso di neoplasia follicolare, viene sempre eseguito un intervento programmato di asportazione del lobo tiroideo interessato - lobectomia (emitiroidectomia).

Adenoma follicolare. La freccia indica la capsula del tessuto connettivo, che è la principale caratteristica distintiva dell'adenoma dal cancro

Quando si esegue un esame istologico durante l'intervento chirurgico, vengono utilizzate due opzioni:

È possibile effettuare un esame istologico d'urgenza, che dura circa 30 minuti. Quando viene determinato il cancro, l'operazione viene immediatamente ampliata (tutto il tessuto tiroideo rimanente viene rimosso), ovvero l'intero volume richiesto del trattamento chirurgico viene eseguito "in un unico approccio". Questa tattica è possibile solo con un approfondito esame preoperatorio, poiché oltre alla ghiandola tiroidea stessa, in caso di tumore maligno in stadio avanzato, è necessario rimuovere i linfonodi regionali.
Se tale tattica è impossibile, l'operazione viene completata dopo la rimozione di un lobo e l'esame istologico viene eseguito come previsto. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto.