Aspirin ve felçten korunmada kullanımı. Kalp hastalığını önlemek için aspirin nasıl alınır?

Şekil 1 Beyin kanaması

Hangi hastalar düşük doz antikoagülanlarla tedavi edilmelidir?

ne kadar anlamlı artan risk hemorajik inme gelişimi?

Ani kardiyak ölüm ve transmural miyokard enfarktüsü vakalarının hemen hepsinde tromboz görülür. Bu nedenle, kaynağı ne olursa olsun, antitrombotik profilaksinin koroner kalp hastalığı (KKH) ile ilişkili riski ne kadar etkili bir şekilde azalttığı sorusu ortaya çıkmaktadır.

Ve bir tane daha önemli nokta: Bir koroner trombüs, çeşitli oranlarda kümelenmiş trombositler ve fibrinden oluştuğuna göre, bu bileşenlerden biri veya her ikisi üzerinde hareket etmek ne ölçüde etkili olacaktır? Yakın tarihli bir tromboz önleme (IPT) çalışması, bu sorunlardan bazılarına ışık tutmaktadır.

İkincil korunmada aspirinin yararlılığı artık şüphe götürmez, ancak ikincil koruma belirlenmedi. Amerika ve İngiltere'de yapılan araştırmalara göre aspirin olumlu sonuçlarla MI sayısını azaltır, ancak her zaman ölüm riskini azaltmaz. Aspirinin beyindeki kanamanın neden olduğu felç riskini artırdığı gösterilmiştir.

Tablo 1. Tedaviye göre felç sayısı (toplam/yılda 1000 kişide)

Aspirin ve askorbik asit iptal edildi

Kalp problemlerini önlemek için her gün aspirin alın ve soğuk algınlığının ilk belirtisinde askorbik asit doktorların standart tavsiyesidir. Modası geçmiş olduklarını bilin: Yeni araştırmalar bu tavsiyeler hakkında şüphe uyandırıyor.

Aspirinin gerçekten işe yaradığı yer burasıdır.

* ASA, bağırsak kanserine kalıtsal yatkınlığı olan kişiler için anlamlıdır.

* Günlük aspirin meme kanseri riskini %20 azaltır.

* Düzenli ASA alımı mide kanserine yakalanma riskini %40 azaltır.

* Cinsiyet önemlidir. ASA, erkeklerde kalp krizini ve kadınlarda felci önlemede daha etkilidir.

* Miyokard enfarktüsünün önlenmesi için 45-79 yaş arası erkekler. Ve sadece gelişme riskinin gelişme riskine eşit veya ondan fazla olduğu durumlarda Sindirim sistemi kanaması(ASA'nın olası yan etkisi).

* 55-79 yaş arası kadınlar ve önleyici amaç Kalp krizi değil, felç. Yine, hastalık geliştirme riski dikkate alınmalıdır. serebral dolaşım ve gastrointestinal sistemde kanama.

Yaşam tarzının sağlık üzerindeki etkisi: kişisel ve yabancı deneyim

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi ─ aspirin kim ve nasıl alınır

Aspirini kimler ve nasıl almalı?

Kalp krizini önlemek için aspirin nasıl alınır? ─ En iyi Amerikan kardiyologlarından biri, bazı insanlar için haftada iki veya üç defadan fazla olmamasını tavsiye ediyor.

Son zamanlarda, çok sayıda Amerikalının her gün aspirin almaya alışkın olduğu ve kendilerini mide ve beyin kanaması riskine maruz bıraktığı konusunda yeni bir FDA (ABD Gıda ve İlaç Dairesi) uyarısı yayınlandı.

Bu nedenle FDA, aspirinin kalp hastalığı öyküsü olmayan kişilerde miyokard enfarktüsü ve felç için profilaksi olarak kullanılmaması gerektiğini duyurdu.

En iyi Amerikalı kardiyologlardan biri olan Chauncey Crandall, MD, çok satan yazar bu Basit Kalp Tedavi((Kalbi tedavi etmenin basit bir yolu), bu FDA kararının çok ileri gittiğine inanıyor.

“30 yıllık tıbbi pratiğime dayanarak söyleyebilirim ki, altta yatan koroner kalp hastalığı olmayan kişilerde çok sayıda kalp krizi meydana geliyor. İlk miyokard enfarktüsü geçiren hastaların yüzde 50'ye kadarında daha önce kalp hastalığı tanısı yoktu. Düzenli olarak aspirin almak bu erken kalp krizlerini önleyebilirdi, bu nedenle kalp hastalığı öyküsü olmayan kişiler aspirin almayı tamamen bırakmamalı."

Doğru aspirin nasıl alınır? Crandall, kalp hastalığı öyküsü olmayan 50 yaşın üzerindeki kişilerin haftada iki ila üç gün düşük doz aspirin veya çocuklar için aspirin (81 mg) almasını önermektedir. "Bu tekniği kullanarak kanama riskinden kurtulacak, kalp krizi ve felçten korunmayı sağlayacaklar" ─ diyor Dr. Crandall.

Halihazırda kalp krizi geçirmiş veya başka kalp hastalığı belirtileri olan hastalar için, tercihen sabahları yemeklerden sonra olmak üzere her gün düşük dozda aspirin alınmasını tavsiye ediyor.

"Aspirin cankurtaran harika bir deneyimşu anda dünyaca ünlü Palm Beach Kardiyovasküler Hastanesinde kalp nakli bölümünün başkanı olan Dr. Crandall, bunu vurguluyor.

Tahminen 40 milyon Amerikalı her gün düşük doz aspirin alıyor. FDA, bir kan sulandırıcı olan aspirinin potansiyel olarak riski artırdığını belirtmektedir. ciddi komplikasyonlar kanama ve gastrointestinal problemler dahil.

Aspirinin kalbe olan faydaları onlarca yıldır biliniyor, ancak miyokard enfarktüsünü önlemek için kullanımı ancak 1995'ten sonra, Physician's Health Study'nin yazarları düşük doz aspirinin ilk miyokard enfarktüsü riskini yüzde 44 azalttığını bulduktan sonra yaygınlaştı. Bu keşif, aspirini kardiyologların cephaneliğindeki ana silah haline getirdi.

Crandall, "Artık koroner kalp hastalığını o zamana göre daha iyi anlıyoruz," dedi ve bu çalışmadan yaklaşık 20 yıl sonra aspirinin diğer ilaçlara göre faydalarına daha da ikna olduğunu belirtti.

“İlk başta aspirinin spazmlarla ortaya çıkan kalp krizini önlemeye yardımcı olduğunu düşündük. Koroner arterler", diyor, "ama artık miyokard enfarktüsünün, arter duvarındaki bir çatlak bölgesinde oluşan bir kan pıhtısı tarafından bir arterin tıkanması durumunda meydana geldiğini biliyoruz (bu şekilde vücut onarır) mekanik hasar yaşla birlikte kırılgan hale gelen damarlar - yönetici). Aspirin bu tür pıhtıların oluşumunu önleyebilir veya azaltabilir."

Aspirin ayrıca anti-inflamatuar özelliklere sahiptir ve bu özelliklerden biri de anahtar faktörler koroner kalp hastalığının gelişimine karşı etkilidir.

Aspirinin kalp krizlerini ve felçleri önlemesinin yanı sıra başka birçok faydası vardır. Çalışmalar, kolon kanseri ve osteoartriti önlemeye yardımcı olduğunu göstermiştir.

Tercüme: budzdorovstarina.ru

) spesifik olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler veya spesifik olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, NSAID'ler) grubuna aittir, analjezik ve anti-inflamatuar bir ilaç olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. Nispeten yakın zamanda, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde kullanılmıştır.

Kardiyoloji pratiğinde en sık reçete edilen ilaçlar: aspirin kardiyo, tromb ass, kardiyomagnil

ÖNEMLİ: V Son zamanlarda Belirli kanser türlerinin önlenmesinde düşük doz aspirinin yararına dair artan kanıtlar vardır. Bu yazıda dokunacağız bu sorun geçerken, ancak bununla ilgili ayrı bir makale yazacağımıza söz veriyoruz.

Aspirin kardiyovasküler kazaları nasıl önler?

Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde aspirinin etkinliği hakkında

• miyokard enfarktüsü riskini %22 azaltır
• Tüm nedenlere bağlı ölüm riskini %6 azaltır
• Felç riskini %5 azaltır

İkincil korumada (yani, bir kişi zaten kalp hastalığı olduğunda), aspirin tekrarlayan kalp krizi ve felç riskini daha da büyük ölçüde azaltır.

• riski azaltır yeniden enfarktüs%30'a kadar miyokard
• felç veya geçici iskemik atak riskini %22 azaltır
• Stabil olmayan anjinalı hastalarda tekrarlayan kardiyovasküler olay riskinde azalma %46'ya ulaşır

Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde aspirin dozu hakkında

Aspirinin antiplatelet etkinliği doza bağımlıdır. Bu etkinlik 75 mg doz ile başlar., daha küçük dozlarda etki çok daha düşüktür. Bazı çalışmalar 1300 mg dozun etkinliğini incelemiştir. Ancak doz arttıkça risk de artar. yan etkiler ve bu nedenle, aspirin ile miyokard enfarktüslerinin ve / veya felçlerin önlenmesi hakkında konuştuğumuzda, bazı derecelendirmeleri kastediyoruz:

• düşük dozlar: 75 ila 150 mg
• 150 ila 325 mg arası ortalama dozlar
• yüksek dozlar 325 ve üzeri mg

Kardiyak uygulamada, düşük ve orta dozlarda aspirin en sık kullanılır.

Aspirin profilaksisi için endikasyonlar

• Geçmiş miyokard enfarktüsü
• Felç
• yok edici hastalıklar periferik arterler
• Teşhis edilen anjina pektoris
• Ertelenen koroner arter baypas ameliyatı
• Bu hastalıklara sahip olmayan ancak eşlik eden hastalıklar nedeniyle kardiyovasküler kaza riski yüksek olan hastalar - örneğin, diabetes mellituslu hastalar.
• Aspirin, orta ila yüksek kalp krizi veya iskemik inme riski taşıyan kişilerde faydalı olabilir.
• 10 yıllık kardiyovasküler hastalık riski %6'dan fazla olan hastalar

Kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesinde aspirin

Ne yazık ki, tüm dikkate değer önleyici özelliklerine rağmen aspirin, ölümcül (ölümcül) kanama da dahil olmak üzere ciddi gastrointestinal komplikasyonlara neden olabilir. Daha yakın zamanlarda, aspirin reçete etme kararı sadece yaşa dayalıydı, bu yaklaşım şimdi revize ediliyor ve aspirin reçete etmek için çok daha zorlayıcı nedenlere ihtiyaç var.

Ben zaten 45 yaşındayım. Profilaktik olarak kardiyoaspirin almam gerekir mi?

Hayır, sadece yaş, küçük dozlarda aspirin atanması (kullanılması) için bir gösterge değildir. Bu durumda, aspirin alma riski (örneğin, gastrointestinal kanama riski) potansiyel faydadan ağır basar. Burada, aspirinin kolorektal kanser riskini azaltabileceğine dair daha önce bahsedilen verileri aklımızda tutmalıyız. Onlar. Bu ilacın profilaktik kullanımını tavsiye eden veya etmeyen doktor, sizin durumunuzu dikkate alacaktır. kişisel riskler Bu hastalığın gelişimi.
Bu nedenle, düzenli kullanım için aspirin önermeden önce, doktorunuz kardiyovasküler hastalık ve olay riskinizi hesaplamalı ve yalnızca bu risk, riski aşacak kadar yüksekse potansiyel komplikasyonlar aspirin, sana bu ilacı uzun zamandır sunuyorum.

Aspirin almanın yan etkileri ve diğer riskleri

Bir dizi çalışma, aspirinin gastrointestinal kanama riskini %22-55 oranında artırdığını göstermiştir. Tıp camiasını kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesinde aspirin endikasyonlarını yeniden düşünmeye zorlayan bu zorlu komplikasyondur.

Aspirin ve mideye etkisi

Biraz kimya ile başlayalım. Asitlik (ve bu terimin doğru adı pH değeridir), asitlerin ve alkalilerin gücünü değerlendiren bir ölçüdür.

Midede gerçek aspirin (asetilsalisilik asit) varlığı minimal sorunlara yol açar. Bunun nedeni midenin asidik olmasıdır. Yukarıdaki resimde, midenin asidik ortamının aralığını vurguladık ve aspirinin "asit gücü" aralığını bunun üzerine yerleştirdik.

Gördüğünüz gibi mide kendi çok daha güçlü asitliğine sorunsuz bir şekilde dayanabilir ve bu nedenle aspirinin "zayıf" (mideye göre) asitliği kritik değildir.

Peki aspirin mideye nasıl zarar verir?

1. Aspirin molekülleri mide duvarına nüfuz eder ve küçük hasarlara neden olur.
2. Aspirin kana emilerek (burada not edilmelidir ki aspirinin mideden veya bağırsaklardan nereden emildiği önemli DEĞİLDİR), prostaglandin adı verilen maddelerin üretimini bozar ve prostaglandinler oluşumunda rol oynar. koruyucu film Mide suyunun olumsuz etkilerinden koruyan mide. Onlar. aspirin mideyi etkilemez, ancak mide suyunun asidik ortamı nedeniyle mide duvarına zarar veren mide mukozasının koruyucu özelliklerini ihlal eder. Bu tür bir hasarın tüm mekanizmasının midede aspirin bulunmasıyla başlamadığını anlamak önemlidir.

Böylece, sözde kullanımı. Aşağıdakileri gösteren çalışmalarla doğrulandığı gibi, aspirinin enterik formları herhangi bir önemli fayda sağlamaz:

• Aspirinin enterik çözünür formları gastrointestinal kanama insidansını etkilemez.
• Aspirinin enterik formlarının kullanılması, yalnızca midenin "gastroskopik resmi" üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
• Bir çalışma, aspirinin enterik formlarının, aspirinin bağırsaktan yeterli emilimini sağlamadığını ve bunun da etkinliğinin azalmasına neden olduğunu gösterdi.

enterik aspirin formlarının faydaları abartılmıştır ve dezavantajlar pratikte dikkate alınmamıştır.

Aspirin komplikasyon riski aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:

• 60 yaş üstü
• daha yüksek dozda aspirin
• aspirinin süresi
• aspirin veya diğer NSAID'leri almakla ilişkili önceden tanımlanmış komplikasyonlar
• önceden teşhis edilmiş gastrik ülser veya duodenum
• aspirin ve steroid hormonları (prednizon gibi) almak
• aspirin ve varfarin almak
• aspirin ve diğer NSAID'leri almak
• aspirin ve diğer antiplatelet ilaçların (Plavix veya klopidogrel gibi) birlikte uygulanması
• aspirin ve serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar, bu bir antidepresan grubudur) almak

• Daha düşük aspirin dozları (ancak 75 mg'dan az değil)
• Gastrik sekresyonu baskılayan ilaçlara olan ihtiyaç hidroklorik asit
• Helicobacter pylori enfeksiyonunu tanımlamayı amaçlayan teşhis

Kanama: aspirin uzamış kanama süresi ile ilişkilidir. Küçük kesikler veya yaralanmalar için bu genellikle önemli sorunlara neden olmaz. Bununla birlikte, gastrointestinal sistemden kanama veya beyne kanama (hemorajik inme) mümkündür, bu nedenle profilaktik olarak aspirin alırken, risk-fayda oranı tartılmalıdır.

Aspirinin etkisi 7-10 gün sürer, bu nedenle her zaman doktorunuza aspirin aldığınızı söyleyin. Doktor gerekli görürse daha önce cerrahi müdahale aspirini iptal edin, o zaman bu önerilen operasyondan 10 gün önce yapılmalıdır.

Aspirin ve diğer NSAID'ler arasındaki etkileşimler

Bazı çalışmaların ibuprofenin aspirinin önleyici etkisini azaltabileceğini gösterdiğini bilmelisiniz, bu nedenle ibuprofen almadan en az iki saat önce aspirin almak daha iyidir.

Kardiyovasküler hastalığın önlenmesi için etkili aspirin dozları

Kalp krizi veya iskemik inme gelişmesi sırasında 162 ila 325 mg aspirin alınması (örneğin, standart 500 mg tabletin yarısı veya aspirinin 2 tablet kardiyolojik formu) ve aspirin sadece enterik formda bulunuyorsa, daha sonra alınmadan önce ezilmeli veya çiğnenmelidir.

ÖNEMLİ:önerilen doz aralığı göz önüne alındığında dikkatli olunmalıdır, örn. eczanelerde genellikle 50 mg'lık bir dozda aspirin bulunur.

Aspirin hakkındaki mitler veya kanım kalın

Gerçek şu ki, özel çalışmalar olmadan kan viskozitesini gözle tahmin etmek imkansızdır ve yukarıdaki ifadelerin her ikisi de bir sanrıdan başka bir şey değildir.

Ayrıca, aspirin, kesin olarak, kanın viskozitesini (kalınlığını) etkilemez; inceltmez, trombositleri etkiler ve sadece damar endoteli bütünlüğünün ihlali durumunda trombüs oluşum sürecini başlatırlar. Ateroskleroz durumunda, trombüs oluşum süreci, trombosit tarafından damar bütünlüğüne bir hasar olarak "algılanan" plak yırtılmasıyla tetiklenir.

Talimat

Acı çeken insanlar kalıtsal hastalıklar kan, aspirin kesinlikle kontrendikedir. Gastrointestinal sistem, karaciğer ve böbrek hastalıkları olan hastaların yanı sıra bu ilacı almaktan kaçınmak daha iyidir. Küçük çocuklara (3 yaş altı) da aspirin verilmemelidir.

Aspirin, eklem hastalıklarının (artrit, artroz) tedavisinde bir anti-enflamatuar ve analjezik olarak kullanıldığında, tek ve günlük bir dozajın seçimi, etkinliği ve kesilme süresi gibi bir göstergeye dayanmalıdır. ağrı sendromu. Çoğu durumda, tek bir doz 0,5 ila 1 g'dır ve maksimum günlük doz 3 g'ı geçmemelidir.

Migren atağını hafifletmek için aspirin kullanılıyorsa tek doz 1 gr'dır.Hastanın durumuna göre aynı doz gün içinde 1-2 defa daha alınabilir. Maksimum günlük doz 3 g arasında değişir.

Aspirin kullanılması durumunda (örneğin tekrarlayan kalp krizinin önlenmesinde) günde 3 kez 100 mg alınması önerilir.

Çoğu doktor ve eczacı, aspirinin yemeklerden kısa bir süre sonra, tercihen toz halinde (vücut tarafından hızlı ve etkili bir şekilde emilmesi için) alınmasını önerir. Asetilsalisilik asidin mide üzerindeki zararlı etkilerini en aza indirmek için aspirin tozunu bol sıvı ile içmek gerekir. Çözünür bir aspirin formu da kullanabilirsiniz (efervesan aspirin olarak adlandırılır).

İlgili videolar

İlgili makale

kaynaklar:

• aspirin dozu

Aspirin veya asetilsalisilik asit, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara karşılık gelir. Kaplanmış tabletler ve çözünür efervesan formda mevcuttur. Ağrı, ateş, romatizmal hastalıklar ve ayrıca kalp kusurları, kalp krizleri, felçler ile tromboembolizm ve trombozun önlenmesi için bir antiplatelet ajan olarak, atriyal fibrilasyon ve önleyici bir tedbir olarak. Aspirini antiplatelet ilaç olarak kullanmak için muayene edilmeli ve doktor tavsiyesi almalısınız.

İhtiyacın olacak

• - bardak;
• - su;
• - aspirin.

Talimat

Size kan sulandırıcı olarak aspirin verildiyse, doktorunuzun tavsiyelerine uyun ve önerilen dozları aşmayın. Steroid olmayan herhangi bir anti-enflamatuar, gastrointestinal hasara neden olabilir, bu nedenle asla aç karnına almayın. Aspirin, yemekten 30 dakika sonra gastrointestinal sistem üzerinde en az etkiye sahiptir.

Sizinkine aspirin verildiyse, 4 yaşından itibaren günde 3 kez yarım verilebilir. İlaç dozları arasındaki aralıklar 4-6 saatten az olmamalıdır. Maksimum günlük doz, 1 kg ağırlık başına 100 mg'ı geçmemelidir. Bir antiplatelet ajan olarak, aspirin genellikle kabukta, günde 1 kez 1 tablet reçete edilir.

" ticari adı altında asetilsalisilik asit Aspirin Oops, çözünür bir efervesan aspirindir. Kullanmak için 1 tableti bir bardak suda eritin, çözdürdükten hemen sonra için. Maksimum günlük doz 6 g'ı geçmemelidir.

Ayrıca gut atakları geçirdiyseniz, aspirine tahammülünüz yoksa, pıhtılaşma önleyici ilaçlar kullanıyorsanız veya başka sağlık sorunlarınız varsa doktorunuza söylemelisiniz.

İlgili videolar

Not

Özellikle kanınızı sulandırmak istiyorsanız, doktorunuzun tavsiyesi olmadan asla aspirin almaya başlamayın. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı, yalnızca doktor tavsiyesi üzerine, doğrudan gözetimi ve kontrolü altında mümkündür. laboratuvar göstergeleri kan ve idrar.

kaynaklar:

• aspirin kanı sulandırır

Aspirin yaygın bir ateş düşürücü, iltihap önleyici ve ağrı kesicidir. Ancak 12 yaşından küçük çocuklara verilmesi yasaktır, çünkü bu ilacı almak gelişime katkıda bulunabilir. ciddi komplikasyonlar grip ve soğuk algınlığından sonra kanamaya ve hatta Reye sendromu gibi ölümcül bir hastalığa yol açar.

Talimat

Tabletleri kesme çizgisi boyunca bölerek dozlamak daha kolaydır; bu, tabletin geri kalanının kısa süreli saklanmasını etkilemez. Efervesan formlar, tekli paketi açtıktan sonra birkaç saat içinde kullanılamaz hale gelebilir.

Tablet aspirin çok var daha fazla şekil miktarını doğru bir şekilde dozlamanıza izin veren serbest bırakma tıbbi madde. Yani Aspirin-Cardio, 75 ila 325 mg arasındaki dozlarda mevcuttur. Normal bir tabletin dörtte biri 125 mg'dır. Bir tableti 4 parçaya bölmek her zaman kolay değildir, 75 mg'ı ölçmekten bahsetmiyorum bile. Tablet ufalanır, parçalara ayrılır.

aspirin türleri

Doktorunuz size Aspirin-Cardio veya Aspirin-C (C vitamini ile) gibi belirli bir aspirin salınım şekli reçete ettiyse, o zaman bir tane vardır ve bu form en uygun olacaktır. Başka aspirin almak istersen diye marka, ecza dolabınızda farklı salımlı bir ilaç var, o zaman bunu doktora söylemelisiniz. Çoğu zaman, sorun hastanın istekleri lehine çözülür, çünkü her durumda aktif madde her zaman aynıdır - asetilsalisilik asit.

Uzun süreli asetilsalisilik asit kullanımının hastanın yaşamı için uzun süreli prognozu iyileştirdiği kanıtlanmıştır.

Aspirin, dünyanın önde gelen kardiyologları tarafından tedavi ve korunmada tercih edilen ilaç olarak tanınan devrim niteliğinde bir ilaçtır. çeşitli hastalıklar kardiyovasküler sistemin.

Yakın zamanda, kan damarlarını temizlemek ve KOLESTEROL'den kurtulmak için Koledol'den bahseden bir makale okudum. Bu ilaç vücudun genel durumunu iyileştirir, damarların tonunu normalleştirir, birikmeyi önler kolesterol plakları, kanı ve lenfleri temizler ve ayrıca hipertansiyon, felç ve kalp krizlerine karşı korur.

Herhangi bir bilgiye güvenmeye alışkın değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir paket sipariş ettim. Bir hafta içinde değişiklikleri fark ettim: kalpte sürekli ağrı, ağırlık, daha önce bana eziyet eden basınç dalgalanmaları - azaldı ve 2 hafta sonra tamamen kayboldu. Siz de deneyin ve ilgilenen varsa, aşağıda makaleye bir bağlantı var.

Asetilsalisilik asidin yararları ve zararları

Aspirin etkili bir antiplatelet ajan ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçtır (NSAID). Bu ilacın aktif maddesi - asetilsalisilik asit - siklooksijenaz (COX) enziminin inhibitörleri grubuna aittir. Bu enzim, insan vücudunda aktif biyolojik bileşiklerin (tromboksan, prostaglandinler, prostasiklinler) üretiminde yer alır.

Trombositlerin COX'u, "yapışkanlıklarını" (agregasyon) artıran ve tromboz sürecini tetikleyen tromboksan sentezini teşvik eder. Damar duvarlarının hücrelerindeki COX, kan damarlarını genişleten prostasiklinlerin biyosentezinde yer alır. asetilsalisilik asit Olumsuz büyük dozlar Ah trombosit COX'unu inhibe eder, ancak bu enzimi kan damarlarının duvarlarının hücrelerinde etkilemez, böylece kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir.

Antiplatelet özelliklerine ek olarak, ilaç, aşağıdaki etkilere sahip olduğu için vücuttaki prostaglandinlerin biyosentezini inhibe eder:

• ateş düşürücü (ateş düşürücü);
• antienflamatuvar;
• Ağrı kesici.

Aspirin atanmasının birincil endikasyonu, tek bir ajan olarak veya ilacın bir parçası olarak alındığı çeşitli kardiyovasküler hastalıklardır. karmaşık tedavi. Ancak bu ilacın geniş bir etki yelpazesi, ilacı diğer patolojiler ve durumlarda almanıza izin verir.

Randevusu için endikasyonlar şunlardır:

• kardiyovasküler patolojiler (iskemik kalp hastalığı (KKH), beyinde kan akışı bozuklukları, tromboz, tromboflebit, kalp cerrahisi sonrası komplikasyonların önlenmesi, uzun süreli cerrahi müdahaleler öncesi, uçuşlar);
• serebral felçler ve akut miyokard enfarktüslerinden sonraki koşullar;
• ağrı sendromları (nevralji, migren, kas, eklem, diş ağrısı ve adet ağrısı);
• ateşli durumlar ve hiperterminin eşlik ettiği hastalıklar (romatizma, sinüzit, bademcik iltihabı, diğer enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler).

İle birlikte terapötik özellikler, ilacın kullanımı, kullanımını sınırlayan bir takım yan etkilere sahiptir. Uygun tıbbi gözetim olmaksızın uzun süreli kullanımda mide ülseri ve mide kanaması meydana gelebilir. Oluşumları şu şekilde açıklanmaktadır:

• trombüs oluşum sürecinin inhibisyonu;
• gastrointestinal sistemin mukoza zarı üzerinde tahriş edici etki;
• mide ve duodenumun mukoza zarının mikrotravmaları üzerinde iyileştirici etkisi olan prostaglandinlerin biyosentezinin baskılanması.

İlacın bu yan etkisi göz önüne alındığında, mutlak kontrendikasyonlar uygulaması için:

• tarihte mide veya duodenumda ülseratif süreçler;
• hemofili, trombositopeni;
• pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğinin eşlik ettiği kan hastalıkları;
• sendrom portal hipertansiyon veya venöz tıkanıklık sistemik dolaşımda.

Asetilsalisilik asit, alerjik reaksiyonlara (anjiyoödem, cilt reaksiyonları- döküntü, kaşıntı, ürtiker). Bronşiyal astımı olan hastalar bu ilacı özel duyarsızlaştırma rejimlerine göre (artan dozlarla) içmelidir.

Aspirin idrarla atılır, bu nedenle renal boşaltım fonksiyonu bozulmuş hastalar almamalıdır. Uzun süreli asetilsalisilik asit kullanımı, anemi ile dolu olan hematopoezi inhibe edebilir. Teratojenik etkisinden dolayı özellikle ilk trimesterde bu ilacın hamilelere içilmesi de yasaktır.

12 yaşın altındaki çocuklar için bu ilacı ne zaman alınız? viral enfeksiyonlar Reye sendromu geliştirme riski nedeniyle tehlikeli - tehlikeli hastalık karaciğerde yağlı dejenerasyon ve hepatik ensefalopatinin hızlı gelişimi ile devam eder.

İlacı almak için kurallar ve şemalar

Damar trombozunun önlenmesi için aspirin, 40 yaşın üzerindeki kadınlar ve 45 yaşın üzerindeki erkekler için endikedir. Aynı zamanda günlük profilaktik dozu yaklaşık mg'dır.

Kan sulandırıcı aspirin, kardiyovasküler hastalığı olan hastalara reçete edilir. Bu durumda dozaj, günde 50 ila 320 mg arasında değişir. Bu ilacı almak için ne kadar ve hangi dozda gösterildiği, doktor her hasta için ayrı ayrı belirler. Örneğin:

DAMARLARI temizlemek, kanın pıhtılaşmasını önlemek ve KOLESTEROL'den kurtulmak için okuyucularımız Elena Malysheva tarafından önerilen yeni bir doğal ilaç kullanıyor. İlacın bileşimi yaban mersini suyu, yonca çiçekleri, yerli sarımsak konsantresi, taş yağı ve yabani sarımsak suyu içerir.

• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ile, kanı inceltmek için Aspirin, en az 1 ay boyunca haftada iki kez pomg reçete edilir;
• akut miyokard enfarktüsünden sonra uzun vadeli prognozu iyileştirmek için, Aspirin en az 6 aylık bir süre boyunca günlük dozlarda reçete edilir.

Aspirin birçok ilaçta bulunur. standart şemalar kardiyovasküler hastalıkların tedavisi. Örneğin, bir yoksunluk sendromu gelişimini önlemek için Heparin kesildikten sonra kararsız angina pektoris için günde 2 kez 325 mg'lık bir dozda Aspirin kullanımı endikedir.

Çok sayıda kontrendikasyon ve yan etki göz önüne alındığında, Aspirin'in kendi kendine uygulanması yasaktır. Randevusu alınmadan önce bir doktor konsültasyonu ve gerekirse bir ek yöntemler araştırma (kan testleri, gastroskopi). Uzun süreli ilaç tedavisi ile hemostazı izlemek ve gizli kan için dışkıyı incelemek gerekir.

Aspirin'i diğer ilaçlarla birlikte alırken, bazı ilaçların etkilerini artırma veya zayıflatma yeteneğine sahip olduğu akılda tutulmalıdır:

• eylemi zayıflatır:
  1. diüretikler (Furosemid, Spironolakton);
  2. gut önleyici maddeler (Probenecid, Sulfinpyrazone);
• eylemi pekiştirir:
  1. antikoagülanlar (Heparin, Coumarin);
  2. kortikosteroidler (Prednizolon, Kenalog, Hidrokortizon);
  3. hipoglisemik ilaçlar (Maninil, Diabeton, Amaryl);
  4. NSAID'ler (Ibuprofen, Parasetamol).

Aspirin ve sitostatiklerin (Methotrexate) eşzamanlı atanmasıyla, yan etkiler ikincisi.

Hastaların kontrendikasyonları veya yan etkileri varsa, Aspirin'in Ticlopidine ile değiştirilmesi önerilir.

Trombozu, kalp krizini ve felci önlemek için aspirin

Trombozun (kan pıhtılarıyla kan damarlarının pıhtılaşması) önlenmesi için aspirin, dünya çapında onbinlerce yurttaşımız ve milyonlarca insan tarafından alınmaktadır. Trombozun miyokard enfarktüsünün ve iskemik inmenin nedeni olduğu bilinmektedir. Bu nedenle aspirin kalp ve damar hastalıklarını önlemek için kullanılır. Aslında, doktorlar tarafından reçete edilen herkesin bu ilacı günlük olarak alması gerekmez.

Kardiyovasküler hastalık dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir - başka hiçbir neden her yıl KVH kadar ölüme neden olmaz.

Çoğu zaman, kardiyovasküler hastalıklar ilaç sözleşmeleri veya ameliyat yardımı ile tedavi edilir.

Bununla birlikte, daha güvenli ve daha ucuz olan başka bir tedavi yöntemi vardır. En nadide ve en güçlü doğal iyileştirici maddelerin eşsiz bir karışımından oluşan Manastır çayından bahsediyoruz. Bu çay etkinliğini sadece hastalara değil, onu tanıyan bilime de kanıtlamıştır. etkili ilaç. Araştırmalar kalp hastalıklarının gerilediğini gösteriyor.

Trombozun önlenmesi için aspirin: ayrıntılı makale

Çoğu durumda, asetilsalisilik asit tabletlerini günlük olarak almak yarardan çok zarar verir. Aralık 2014'te, önleme için aspirinin etkinliği üzerine yakın tarihli bir çalışmanın sonuçları yayınlandı. Bu klinik çalışma 5 yıl sürdü. Hastalar buna katıldı. Sonuçlar beklenmedikti. Doktorların ve hastaların aspirine karşı tutumunu değiştirdiler. Önleme için alan birçok insan, onu durdurmaktan daha iyidir. Aşağıdaki ayrıntıları okuyun.

Kim günlük aspirin almalı ve kim almamalı?

19. yüzyılın sonlarından beri aspirin ağrı kesici, iltihaplanma ve yükselmiş sıcaklık vücut. 1970'lerden bu yana, bu ilaç ayrıca trombozu, miyokard enfarktüsünü ve iskemik inmeyi önlemek için insanlara günlük olarak reçete edilmektedir. Kardiyovasküler bir kazanın nedeni genellikle bir arterin bir trombüs tarafından tıkanmasıdır. Aspirin bunun riskini azaltır. Ayrıca etkiyi elde etmek için günlük olarak düşük dozda ilaç almak yeterlidir. Baş ağrılarını ve soğuk algınlığı semptomlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan yüksek dozlar kadar iyi çalışacaktır.

Yukarıdakilere rağmen, kalp krizi ve iskemik inme riski düşük olan kişiler önlem için aspirin almamalıdır. Gastrointestinal sistemle ilişkili yan etki tehlikesi onlar için olası faydaları aşıyor. Aspirin mide ağrısı, mide ekşimesi ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Ama en kötüsü mide kanamasıdır. Bununla birlikte, yüksek kardiyovasküler hastalık riskiniz varsa, doktorunuz diğer önleyici tedbirlerle birlikte makul bir şekilde günlük aspirin reçete edebilir. Riskinizin düşük mü yoksa yüksek mi olduğunu nasıl anlarsınız? Aşağıda bunun nasıl yapılacağı açıklanmaktadır.

Aralık 2014'te Journal of the American Medical Association, aspirinin kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesindeki etkinliğine ilişkin 5 yıllık bir çalışmanın sonuçlarını İngilizce olarak yayınladı. Birincil koruma, henüz kalp krizi, inme veya kalp ameliyatı geçirmemiş kişiler içindir. Ve tekrarlayan bir kardiyovasküler “olay”ın önlenmesine ikincil denir. Çalışma, Japonya'da yaşayan yaşlardaki erkek ve kadınları içeriyordu. Bu insanların hepsinde hipertansiyon, diyabet veya kötü kolesterol kan testi sonuçları vardı. Ancak koroner kalp hastalığı henüz gelişmemiştir.

Katılımcıların yarısı günde 100 mg aspirin aldı ve diğer yarısı plasebo aldı. Hastaların hiçbiri gerçek ilaç mı yoksa sahte hap mı aldıklarını bilmiyordu. İlaçları doğrudan katılımcılara dağıtan doktorlar bile bunu bilmiyordu. Bu tür çalışmalara çift kör, plasebo kontrollü denir. en çok onlar verir güvenilir sonuçlar. Aspirinin kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesindeki etkinliği, yan etkilerinden daha zayıftı.

Japon Birincil Önleme Projesi'nden (JPPP) Elde Edilen Bulgular

Sonuçlardaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Bu, çalışma katılımcılarında aspirinin, sahte haplar almaya kıyasla kalp krizi ve felç riskini azaltmadığı anlamına gelir. Aynı zamanda, aspirin grubundaki katılımcıların hastaneye kaldırılma olasılığı 1,85 kat daha fazlaydı. mide kanaması plasebo alanlara göre.

Hipertansiyon (basınç dalgalanmaları) - vakaların% 89'unda hastayı bir rüyada öldürür! 2016'da 1,54 milyon kalp krizi!

Hipertansiyon "doğal" nedendir ölümler vakaların %77-78'inde. Mutlak olarak, bu 2016'da yaklaşık 1,54 milyon ve 2015'te 1,49 milyon ölüm demek. Rakamlar gerçekten devasa ve ürkütücü!

Şu anda, Sağlık Bakanlığı tarafından hipertansiyon tedavisi için resmi olarak önerilen tek ilaç Monastic Heart Tea'dir.

Trombozu önlemek için kimler günlük aspirin ALMAMALIDIR:

• kardiyovasküler felaket için hiçbir risk faktörü yoktur;
• risk faktörlerine bakılmaksızın 45 yaş altı erkekler ve 55 yaş altı kadınlar;
• hipertansiyon veya diabetes mellitus vardır, ancak damarlar aterosklerozdan etkilenmez - kalbi, beyni ve alt uzuvları besleyen temiz arterler.

Nesnel olarak düşük kardiyovasküler hastalık riskine sahip birçok kişi hala bir tür kan sulandırıcı almak istiyor. Şunu sormalılar Gıda Ürünleri ve diyet takviyeleri:

• nattokinaz;
• sarımsak;
• balık yağı;
• zencefil;
• zerdeçal.

Yukarıda listelenen ilaçlar mide rahatsızlığına ve diğer yan etkilere neden olabilir. Ancak mide kanamasına veya başka ciddi sorunlara neden olmaları pek olası değildir. Sarımsak yağı kapsüllerini aç karnına almayınız, her zaman yemeklerden sonra alınız.

Kimler günlük düşük doz aspirin almalı:

• zaten miyokard enfarktüsü geçirmiş iskemik inme veya geçici iskemik atak (mikro vuruş);
• koroner kalp hastalığı, anjina pektoris veya aralıklı topallama teşhisi konmuş;
• Ultrason karotid arterin aterosklerozdan etkilendiğini gösterdi;
• stent veya koroner arter baypas ameliyatı geçirmiş kişiler.

Yukarıdaki koşullardan herhangi biri doğruysa, kalp krizi, felç ve kardiyovasküler ölümleri önlemek için diğer önlemlere ek olarak günlük aspirin alma konusunda doktorunuzla konuşun. Sizin durumunuzda, kanı inceltmek için diyet takviyeleri almak yeterli değildir. Titiz çalışmalarla etkinliği kanıtlanmış ilaçlara ihtiyacımız var.

Ünlü doktor Elena Malysheva'dan trombozu önlemek için aspirin kullanımına ilişkin bir video izleyin.

Popüler TV programı “Live Healthy” ın sunucuları kalp aspirinini her şekilde övüyor. Bununla birlikte, kalp krizi ve felci önlemek için asetilsalisilik asit atanmasının kendine ait olduğunu zaten okudunuz. olumsuz taraflar ve sadece olumlu olanları değil.

Trombozu önlemek için aspirin nasıl alınır?

Trombozu, kalp krizini ve felci önlemek için günde 160 mg'dan fazla olmayan bir dozda aspirin almanız gerekir. Genellikle günde mg reçete edilir. Kullanacağınız asetilsalisilik asit preparatının kullanma talimatını okuyunuz. Kural olarak, bu ilacı aç karnına değil, yemekle birlikte almanız önerilir. Bolca su iç.

• çocuklar ve yetişkinler için aspirin nasıl alınır;
• kontrendikasyonlar ve yan etkiler;
• analgin ve parasetamol ile uyumluluk;
• aspirin de yüksek tansiyon ve gut;
• bu ilacı alırken mideyi nasıl korursunuz;
• aspirin bir kanser ilacıdır.

Birçok hasta enterik kaplı aspirin - Aspirin Cardio, Thrombo ACC ve diğerleri alır. Bu tabletler bütün olarak yutulmalıdır. Çiğnenemez ve bölünemezler. Çalışmalar, pahalı enterik tabletlerin daha az yan etkiye neden olduğunu doğrulamamaktadır. normal aspirin. Asetilsalisilik asidi alkolle aynı anda almayın. Aynı zamanda, önleme için her gün aspirin alırsanız ölçülü olarak alkol almak mümkündür. Daha fazla ayrıntı için "Aspirin ve alkol" makalesini okuyun.

Her gün aspirin alıyorsanız, ibuprofen ve diğer steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları kullanmak istenmez. Çünkü mide kanaması riskini artırır. Aspirini doktorunuzun reçete ettiği diğer ilaçların yerine koymaya çalışmayın. Ameliyat olacaksanız, doktorunuza aldığınız aspirin tabletlerini ve diğer ilaçları önceden söyleyin. İlaç rejiminizi ameliyattan birkaç gün önce değiştirmeniz gerekecektir.

Günlük aspirin kullanımının aniden kesilmesi "geri tepme etkisi" nedeniyle tromboz, miyokard enfarktüsü veya iskemik inmeye neden olabilir. Bu, daha önce bir kardiyovasküler kaza veya kalp ameliyatı geçirmiş kişiler için geçerlidir. Yüksek risk altındaysanız, kendi başınıza aspirin almayı bırakmayın, ancak günlük asetilsalisilik asit almayı bırakmak istiyorsanız doktorunuzla görüşün.

Kardiyovasküler hastalık, iddia ettiği yaşam sayısı bakımından dünyanın önde gelen hastalığıdır. Buna karşılık, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar pahasına kaydedilen tüm kalp krizlerinin ve felçlerin ana nedeni olarak hareket eder. Tedavisi için Sağlık Bakanlığı Manastır kalp çayının kullanılmasını önermektedir.

Aspirin ve askorbik asit iptal edildi

Kalp problemlerini önlemek için her gün aspirin alın ve soğuk algınlığının ilk belirtisinde askorbik asit doktorların standart tavsiyesidir. Modası geçmiş olduklarını bilin: Yeni araştırmalar bu tavsiyeler hakkında şüphe uyandırıyor.

ASA uzun süre sadece analjezik ve ateş düşürücü olarak kullanıldı. Geçen yüzyılın ortalarında amerikan doktor Lawrence Craven, asetilsalisilik asit içeren sakız çiğnemeyi önerdiği hastalarda ağrıyı azaltmak için olduğunu fark etti.

Asetilsalisilik asit, spesifik biyolojik olarak sentezini inhibe eder. aktif maddeler- prostaglandinler. Vücut ısısının düzenlenmesinde, enflamatuar reaksiyonlarda, kan pıhtılaşma sisteminin çalışmasında yer alırlar. Bu nedenle ASA bu kadar geniş bir etki yelpazesine sahiptir.

Önlemede en aktif olanlar Amerikalılardı. Aspirinin itibarını sorgulayan ciddi bir çalışma yürüten ilk kişiler onlardı. "Kadın Sağlığı" programı kapsamında elde edilen verileri analiz ettikten sonra ulusal kurumlar US Health, bilim adamları şunları buldu:

Aspirinin gerçekten işe yaradığı yer burasıdır.

* ASA, bağırsak kanserine kalıtsal yatkınlığı olan kişiler için anlamlıdır.

* Günlük aspirin meme kanseri riskini %20 azaltır.

* Düzenli ASA alımı mide kanserine yakalanma riskini %40 azaltır.

* Cinsiyet önemlidir. ASA, erkeklerde kalp krizini ve kadınlarda felci önlemede daha etkilidir.

* Ana faktör yaştır. Daha önce felç veya kalp krizi geçirmemiş 45 yaş altı erkekler ve 55 yaş altı kadınların ASA almasına gerek yoktur. Bu durumda önleyici bir etkisi olmayacaktır. Ayrıca ASA diğer bazı ilaçlarla birleştirilirse, aspirin profilaktik bir ajandan bir risk faktörüne dönüşür.

* Daha büyük daha iyi değildir. Birkaç Amerikan üniversitesinden bir grup doktor, günde 75-80 mg ASA dozunun 100 mg'lık dozdan daha az olmadığı ve hatta bazı durumlarda daha etkili olduğu sonucuna vardı.

Dolayısıyla, eğilim açıktır: Önleyici bir derde devadan ASA, yavaş yavaş oldukça fazla sayıda kısıtlamaya sahip bir ilaç haline gelmektedir. Son araştırmalara göre aspirin profilaksisi kime ve neden öneriliyor?

* Miyokard enfarktüsünün önlenmesi için 45-79 yaş arası erkekler. Ve sadece gelişme riskinin gastrointestinal kanama (ASA'nın olası bir yan etkisi) gelişme riskine eşit veya bu riskten fazla olduğu durumlarda.

* 55-79 yaş arası kadınlar ve önleme hedefi artık kalp krizi değil felçtir. Yine, gastrointestinal sistemde serebrovasküler olay ve kanama gelişme riskini hesaba katmak gerekir.

Aspirin hakkında daha fazlasını buradan okuyun.

80 yaşından sonra aspirin içmenin mantıklı olup olmadığı hala belirsiz.

Askorbinka da çürütüldü

Tarih tekerrür ediyor: Askorbik asit, aspirinle neredeyse aynı anda önleyici kaideden atıldı. Ünlü kimyager ve Nobel ödüllü Linus Pauling 1960'larda "Uygun dozlarda C vitamini soğuk algınlığını önler" demişti. Önerilen günlük ödenekten yüzlerce hatta binlerce kat daha yüksek bir dozu "uygun" olarak değerlendirdi. Vitaminlerin doktorların elinden kaçması ve tüketicilere - süpermarketlere, eczanelerin reçetesiz bölümlerine ve diğer kolay erişilebilir yerlere - hafif eliyle koşması onun hafif eliydi. Bugüne kadar bitmeyen ve çok çeşitli "vitamin" üreticilerine ve satıcılarına milyarlarca kar getiren büyük dozlar çağı başladı. Ancak parlak bilim adamı yanılıyordu. Dedikleri gibi, "büyük bir gemi - büyük bir torpido." Ve ortaya çıktı ... Oregon Üniversitesi'ndeki Linus Pauling Enstitüsünde ve özellikle Nobel ödüllü fikirleri geliştirmek için yaratıldı.

aşırı dozlar askorbik asit soğuk algınlığının süresini yaklaşık %20 azaltır ve semptomlarını bir şekilde hafifletir. Ama sadece zaten hastaysanız.

Ancak C vitamini yükleme dozlarının önleyici etkisine dair bilimsel bir kanıt yoktur. Askorbinka, kilogram olarak yeseniz bile soğuğa karşı bir garanti değildir. Bu arada, yüksek dozda C vitamininin uzun süreli kullanımı kaygıya, uykusuzluğa, sıcaklık hissine ve ayrıca çok ciddi şeylere yol açabilir - insülin sentezinin engellenmesi, böbrekler üzerinde olumsuz etkiler, artmış tansiyon ve kan pıhtılaşması.

Gördüğünüz gibi, asetilsalisilik asit ile neredeyse aynı senaryo. Bu da bir kez daha onaylıyor: "her şey için hap" çağı henüz gelmedi, bu nedenle doktor hala sağlık sorunlarıyla uğraşmalı. Bu alandaki self servis süresiz olarak ertelenmiştir.

Kardiyovasküler hastalığın önlenmesi için aspirin

Kardiyovasküler hastalığın önlenmesi için aspirin, tüm uluslararası tavsiyelerde yer almaktadır. Bu, ilacın düşük dozlarda kanıtlanmış etkinliğinden kaynaklanmaktadır.

Aterotromboz - Aspirin atanmasının ana nedeni

Aterotromboz, bir hastada bir trombüsle kaplı ateromatöz bir plağın oluştuğu bir patolojidir. Vasküler patolojileri olan hastaların çoğunda teşhis edilen bu oluşumdur.

Ateromun yüzeyinde trombüs oluşumu süreci, trombosit aktivasyonunun ve bir dizi pıhtılaşma reaksiyonunun sonucudur. İlk aşamada, damarın hasarlı bölgesinde trombosit yapışması başlar, yani yapıştırma işlemi, damarın hasar gördüğü ve epitelden yoksun olduğu yerde gerçekleşir. Agregasyonun bir sonraki aşamasında, trombositler birbirine yapışarak birincil bir tıkaç oluşturur. Bu tür kan pıhtıları henüz sıkıca bağlanmamıştır ve kan akışıyla birlikte genellikle vücuda yayılarak bloke eder. küçük gemiler. Daha büyük kan pıhtıları, ölüme kadar ciddi kalp patolojilerine neden olabilir.

Aspirinin etki mekanizması

Aspirin başarıyla kullanılan ilk antiplatelet ilaçtır. tıbbi uygulama. Yetenekleri nedeniyle aterotrombozun önlenmesi ve tedavisi için temel haline gelmiştir, vasküler patoloji ile ilişkili komplikasyonların gelişmesini aktif olarak önlemektedir.

Aspirinin etken maddesi asetilsalisilik asittir. Antiagregasyon etkisi tıbbi ürün doza bağımlıdır, yani Maddenin herhangi bir konsantrasyonunda beklenen etki oluşmaz. Araştırma sırasında, antiplatelet bir sonuç elde etmek için maddenin küçük konsantrasyonlarının yeterli olduğu bulundu.

Kan pıhtılarını engellemeye ek olarak, asit aşağıdaki etkilere sahiptir:

• fibrinojen molekülündeki lizin üzerinde etkilidir;
• fibrin ipliklerini gevşetir;
• proinflamatuar sitokinleri baskılar;
• C-reaktif protein seviyesini normalleştirir.

Aspirin için kim kontrendikedir?

Önleme için aspirin kardiyovasküler patolojiler vasküler tromboz, iskemik inme ve miyokard enfarktüsü riskini ortadan kaldırmak için hastalara önerilir. Çoğu kardiyak patoloji vakasında, hastanın yaşamı için riskler, kan damarlarının bir trombüs tarafından tıkanmasından kaynaklanır. Önleme amacıyla, günlük olarak ilacın küçük bir dozunu almak gerekir. Herhangi bir dozda kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için aspirin alınması önerilmez:

• kardiyovasküler patolojinin ortaya çıkması için önkoşulları olmayan kişiler;
• kırk beş yaş altı erkekler ve elli beş yaş altı kadınlar;
• Hipertansif hastalar veya şeker hastaları, eğer hastalardaki damarlarda ateroskleroz belirtileri yoksa.

Aspirin, aşağıdaki hastalıkları olan hastalarda kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için çok dikkatli bir şekilde reçete edilir:

• de aşırı duyarlılık ana bileşene - asetilsalisilik asit;
• ilaç kanı inceltebildiği için hastaya hemofili teşhisi konulursa;
• hasta bir kişide hemorajik diyatezi teşhis ederken;
• mide ülseri veya gastritin alevlenmesi sırasında;
• olan hastalarda kontrendikedir. ürolitiyazis, akut böbrek yetmezliğinde;
• hamilelik sırasında veya emzirme döneminde.

Bununla birlikte, etkisinin faydaları gastrointestinal sistemden kaynaklanan risklerden çok daha ağır basıyorsa, tüm klinik vakalarda hastalara kardiyovasküler hastalığın önlenmesi için Aspirin önerilir. Asetilsalisilik asit yan reaksiyonlara neden olabilir:

• mide kanaması riski;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• epigastriumda ağrı;
• alerjik reaksiyonlar.

Son zamanlarda doktorlar, midede değil, duodenumda parçalanan özel bir ilaç olan kardiyoaspirin geliştirdiler. Emilimi çok daha yavaştır. en yüksek konsantrasyon ilaç kana 3-4 saat sonra ulaşır. Böylece enterik formlar, hassas mide mukozasına daha az zarar verir, bu da çok az veya hiç korkmadan kullanılabileceği anlamına gelir. Yenilikçi ve diğer ilaçlar arasındaki bir diğer avantajlı fark, içermesidir. optimum dozaj kalp hastalığını önlemek için aspirin.

Kim aspirin almalı?

Asetilsalisilik asit alımı, aşağıdaki hasta kategorileri için uygundur:

• daha önce miyokard enfarktüsü teşhisi konmuş olanlar için;
• iskemik inmeli hastalarda;
• hastalarda geçici iskemik ataklar (mikro vuruşlar) varsa;
• bir kişiye koroner kalp hastalığı, anjina pektoris teşhisi konulursa;
• bir hastada miyokard enfarktüsü geliştiğinden şüpheleniliyorsa;
• Bir kişi ameliyat olacağı zaman tromboembolizmin önlenmesi için;
• Koroner arter baypas greftlemesinden sonra hastalar.

Bir kişinin en az bir öğeye uyumu varsa, doktor, kalp ve kan damarlarının çalışmasını desteklemek için ilaç tedavisi rejimine dahil olmak üzere ona asetilsalisilik asit reçete eder.

Önleyici tedbir olarak aspirin nasıl alınır?

• Doz günde 160 mg'ı geçmemelidir. Bu, en karmaşık patolojiler için bile sınırdır.
• Günde 75 ila 120 mg'lık bir doz önerilir.

Aspirin Cardio, 100 veya 300 mg'lık bir dozajda mevcuttur, yani; ihtiyacı karşılamak için bir tablet yeterlidir. günlük doz. Trombo ACC preparatı, hastanın asit ihtiyacını karşılamak için alt sınır olan 75 mg asetilsalisilik asit içerir. İlk aşamada, bir doktorun tavsiyesi üzerine, hastalar sadece bu tür dozajlarla başlar ve gerekirse arttırır.

Aspirin Cardio'nun analogları:

• Acecor Cardio (bir tablette 100 mg aktif bileşen);
• Godasal (100 mg);
• Trombolek Kardiyo (100 mg);
• Akard (75 veya 150 mg);
• Kardiyomagnil (75 mg);
• Cardiomagnyl Forte (150 mg);
• Cardiseave (75 veya 150 mg);
• Lospirin (75 mg);
• Magnikor (75 mg).

Genellikle hastalar Aspirin Cardio veya Thrombo ASS alırlar. Bu tür ilaçların etkili olduğunu ve görevi tam olarak yerine getirdiğini belirtmekte fayda var. Aynı etkiye sahip olacak pahalı bir analog satın almanın bir anlamı yok.

Not! ile aynı anda ilacı almayınız. alkollü içecekler. Kaçınmak ters tepkiler, aç karnına tablet içmeyin - ilacı yemekle birlikte veya hemen sonra kullanın. Tabletleri bölmeyiniz veya çiğnemeyiniz, bütün olarak yutunuz. İlacı bol su ile alınız. İlacın gastrointestinal sistemden geçmesini önlemek için intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanabilir.

Nadir durumlarda, hastalar aşırı dozda Aspirin yaşarlar:

• sıcaklık yükselir;
• solunum problemleri var;
• öksürük belirir;
• soluk cilt;
• azalmış idrara çıkma;
• bir sersemlik veya aşırı uyarılma durumu vardır;
• kalpte ağrılar var;
• nabız hızlanır.

Zehirlenmenin en tehlikeli aşaması, hızla şiddetlenen akciğer ödeminin ortaya çıkmasıdır. Ağızdan köpük gelmesi ile bu tür hastalar nadiren kurtarılabilir. Ölüm böbrekten gelir Karaciğer yetmezliği, pulmoner ödem, beynin hayati merkezlerinin felci. Aspirin zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkarsa, kusturun veya hastaya aktif kömür verin.

Hasta kardiyovasküler hastalığı önlemek için aspirin almayı bırakırsa, doz aniden iptal edilmez - bu bir "geri tepme etkisine" neden olur, yani. ilacın orijinal olarak alındığı aynı etkilere neden olur. Bu nedenle tedavinin sonu, doktor tarafından imzalanan ayrı bir şemadır ve kesinlikle takip edilmelidir.

Aspirin eczanelerden reçetesiz temin edilebilir. çocuklar samimi aspirin atanmazlar. 15 yaşından itibaren ergenlerde belirli ilaçlar kullanılabilir, örneğin, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio'ya 16 yaşından itibaren ve Trombo ACC'ye 18 yaşından itibaren izin verilir.

Aspirinin diğer tıbbi maddelerle etkileşimi

Diğer ilaçlarla birlikte aspirin alırken ilaçlar onların etkisini etkiler. Aşağıdaki reaksiyonlar oluşturulmuştur:

• Aspirin'i antikoagülanlarla birlikte alırsanız, ilaç etkilerini arttırır ve kanamanın artmasına neden olur;
• Aspirin hem geliştirebilir tedavi edici etki non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ve yan etkileri;
• Aspirin ve Methotrexate alırken, ikinci ilacın olumsuz etkisi artar;
• Aspirin, sülfonilürenin hipoglisemik etkisini artırabilir;
• Aspirin'i kortikosteroidlerle birlikte alırsanız, gastrointestinal kanama olasılığı artar;
• ilaç, Furosemid, spirinolakton ve bazı antihipertansif ilaçların etkisini zayıflatabilir;
• Aspirin'i 3 g'dan fazla kullanırsanız, kişide antasitler alırken kandaki salisilat seviyesi düşer.

Asetilsalisilik asidin önerilen dozlarda ve güvenli formlarda doğru kullanımıyla, bu madde, kardiyopati geliştirme riski yüksek olan veya halihazırda teşhis edilmiş hastalarda kardiyovasküler hastalıkların birincil ve ikincil önlenmesinin temeli olabilir.

Kalp krizi ve kanseri önlemek için aspirin almalı mıyım?

Şubat 2018 Güncellemesi

Aspirinin tarihinden

Aspirin (asetilsalisilik asit) ilk olarak 1853'te Charles Gerard'ın laboratuvarında elde edildi ve 1899'dan beri vücut ısısını düşürmenin bir yolu, güçlü bir ağrı kesici olarak klinik uygulamada sağlam bir yer edindi. Yaklaşık yüz yıl sonra, aspirinin zaten bilinen özelliklerine ek olarak trombositler üzerinde etki ederek yapışmalarını azalttığı ve böylece trombozu önlediği keşfedildi. Aspirin, trombozun neden olduğu hastalıkların tedavisinde aktif olarak kullanılmaya başlandı - miyokard enfarktüsü, kararsız angina pektoris, bariz bir etki ile. Aspirinin yeni keşfedilen özellikleri ve kardiyovasküler sistemin en ölümcül hastalıklarının tromboz ile köklü ilişkisi, pratisyenleri aspirini daha yaygın kullanmaya teşvik etmekten başka bir şey yapamazdı. Geçen yüzyılın sonundan beri miyokard enfarktüsü ve felci önlemek için 35-40 yaşına ulaşmış herkese arka arkaya aspirin reçete edilir. Ülkemizde en sık kullanılan ilaçlar Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirin Cardio, Acecardol'dur.

Miyokard enfarktüsünün önlenmesinde aspirin kullanımıyla ilgili sorunlar

Ne yazık ki, miyokard enfarktüsünün birincil önlenmesinde aspirinin yaygın kullanımı, yaygın kullanımına neden olamaz. yan etkiler. Gerektiğinde kan pıhtısı oluşumunu engelleyen aspirin, istenmeyen kanamaların durmasını da aynı derecede engeller. eğilimli kişiler ülser mide ve duodenum. Gerçek şu ki, gastrointestinal sistemin mukozasına etki eden aspirin ülser oluşumuna neden olabilir veya zaten peptik ülseri olanlarda bunların artmasına katkıda bulunabilir. Biri zorlu komplikasyonlar peptik ülser hastalığı ülser kanamasıdır ve aspirin alanların kendi başlarına kanamayı durdurma şansının aspirin almayanlara göre çok daha az olduğu açıktır, çünkü kanamayı durdurmanın ana mekanizması bir kan pıhtısı oluşumudur. aspirin sadece önler. Soruna çözüm arayışı başladı. Komplikasyonların sayısı, aspirinin enterik formları (mide-bağırsak sisteminin en savunmasız kısımlarını atlayarak aspirin salan tabletler veya kapsüller) ve ayrıca hastalara proton pompa blokerleri reçete edilerek azaltıldı. Ne yazık ki, bu önlemlerin aspirin ile de artan hemorajik inme insidansı üzerinde çok anlamlı olmamakla birlikte hiçbir etkisi olmamıştır.

2002'de British Medical Journal, 10'dan fazla hastayı içeren çalışmaların bir meta-analizini yayınladı; bu, aspirinin yalnızca yüksek ölüm riski taşıyan kişilerde pozitif profilaktik özellikler gösterdiğini gösterdi. kardiyovasküler nedenler. J. Belch ve ortak yazarlar (2008, British Medical Journal) tarafından yapılan bir çalışmada, diyabetes mellituslu hastalarda bile (ve bu yüksek risk göstergesidir) aspirin profilaksisinin mümkün olmadığını gösteren tamamen hayal kırıklığı yaratan veriler elde edildi. aspirin almayanlara göre inme ve miyokard enfarktüsü insidansını daha az artırmak için.

Bu tür kötümser verilerin arka planında, pratisyenlere yönelik kılavuzlar, kardiyovasküler olay geliştirme riski yüksek olmayan veya diabetes mellitusu olan kişilerde birincil koruma için aspirin kullanımına karşı tavsiyelerde bulunmaya başladı.

Bununla birlikte, profilaktik aspirin tedavisi için hasta seçiminde ortak risk faktörlerinin değerlendirilmesinin tamamen yeterli olmadığına dair kanıtlar vardır. Yani çalışmaların birinde geleneksel risk faktörlerine sahip olmayan ancak sistemik intravasküler inflamasyon belirtilerini şu şekilde gösteren kişilerde pozitif önleyici etki elde edilmiştir: yükseltilmiş seviye C-reaktif protein. Bu, aspirinin ana etkisi açısından oldukça anlaşılabilir - nedenlerinden biri kan damarlarının iç astarının iltihaplanması olan aterosklerozun kökenine ilişkin anti-enflamatuar ve modern görüşler.

Statinler, miyokard enfarktüsü ve inmenin önlenmesinde önemli bir rol oynar. Makalelerimizi okuyun:

Aspirin kolorektal kanserin önlenmesinde

Birincil koruma için aspirin kullanımında ikinci bir rüzgar ciddi hastalıklar Aspirinin kolon ve rektum kanserine direnebildiğine dair kanıtlar vardır (Rothwell ve diğerleri, Lancet, 2011). Araştırmacılara göre, aspirinin profilaktik kullanımı kanserin gelişmesini engelledi ve ortaya çıkması durumunda erken metastazın önüne geçti. Kanser ölümleri %21 oranında azaldı. Bu bulgular, hastaları içeren sağlam bir meta-analizde doğrulandı. Aspirinin neden olduğu kanama kesinlikle gözlemlendi, ancak kanseri önlemenin olumlu etkileri, olumsuz olanlardan önemli ölçüde ağır bastı.

Aspirinin kanseri önlemedeki yararlarının henüz kesin olarak kanıtlanmış sayılamayacağı belirtilmelidir. Hastalık için risk faktörlerini (obezite vb.) belirlemeyi amaçlayanlar da dahil olmak üzere araştırmalar devam etmektedir ve bu daha sonra hastalığa yakalanabilecek insan gruplarının belirlenmesine yardımcı olacaktır. maksimum fayda ilaç profilaksisinden.

Önleme için aspirin almalı mıyım?

Hastanın sorusuna nasıl cevap verilir: Aspirin almalı mıyım? Aspirin ile birincil korumaya yönelik hangi yaklaşımlar izlenmelidir? uygulayıcılar ve günümüzdeki hastaları?

2016'nın başlarında, ciddi kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde aspirin kullanımına ilişkin çok miktarda veri toplanmıştı. Araştırmacılar çabalarını, bu tür kullanımın yan etkilerinden kaçınırken kronik aspirin kullanımından fayda sağlayabilecek hasta gruplarını belirlemeye odakladılar.

Alınan bilgilere göre ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için aspirin kullanımına yönelik tavsiyeler formüle etmiştir. Bu öneriler doğrultusunda bu yazıda verdiğimiz önerilerimizi değiştirdik.

• Önümüzdeki 10 yıl içinde yüzde 10 veya daha fazla KVH riski olan 50 ila 59 yaş arası kişiler için.

Aspirin, artmış kanama riski, 10 yıldan fazla yaşam beklentisi ve en az önümüzdeki on yıl boyunca aspirin almaya istekli olmadıkça, kardiyovasküler olayların ve kolorektal kanserin önlenmesi için önerilir.

• Önümüzdeki 10 yıl içinde yüzde 10 veya daha fazla KVH riski olan 60 ila 69 yaş arası kişiler için.

  Aspirin reçete etme kararı bireysel olarak verilir. Kanama riski düşük, yaşam beklentisi 10 yıldan fazla olan ve uzun süreli aspirin kullanma isteği olan kişilerin böyle bir reçeteden fayda görmeleri muhtemeldir.

• 50 yaşın altındaki insanlar için.

  Mevcut veriler, 50 yaşın altındaki kişilerde fayda ve risk dengesini değerlendirmek için yetersizdir.

• 70 yaş ve üstü kişiler için.

  Mevcut veriler, 70 yaş ve üzerindeki kişilerde fayda ve risk dengesini değerlendirmek için yetersizdir.

• Aspirin küçük dozlarda reçete edilir (günde bir kez 100 mg alınması tavsiye edilir, çünkü bu en çok çalışılan ve kanıtlanmış önleyici etkinliğin dozudur).
• aspirin enterik formlarda reçete edilir
• Gastrointestinal kanamayı önlemek için proton pompası blokerleri reçete edilebilir. Aynı zamanda, proton pompa blokörlerinin kardiyovasküler sistem üzerindeki olası olumsuz etkisini gösteren birincil veriler dikkate alınmalı ve minimum düzeyde kullanılmalıdır. etkili dozlar ve aralıklı desenler.

Bu nedenle, aspirin konusunda karar vermeden önce 50 ila 69 yaş arası hastalar şunları değerlendirmelidir:

1. Önümüzdeki 10 yıl içinde kardiyovasküler bir felaket olasılığı. Bu SCORE ölçeği kullanılarak yapılabilir.

Aspirin ve kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi

Aspirin ve kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi. Harekete geçmek gerekli.

Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Moskova Fakültesi Poliklinik Tedavi Bölümü

Kardiyovasküler hastalık (CVD), Avrupa'da erkekler ve kadınlar için en yaygın ölüm nedenidir. DSÖ Avrupa Bölgesi'nin 53 üye ülkesinde yıllık 4,35 milyon ölüme ve Avrupa Birliği'nde yılda 1,9 milyondan fazla ölüme tekabül eden Avrupa'daki tüm ölümlerin neredeyse yarısından sorumludurlar (D. Bratt, E. Topol, 2004). Buna ek olarak, KVH esas olarak nüfusun ekonomik olarak en verimli bölümünü - iş tecrübesi olan çalışma çağındaki insanları, yani son derece profesyonel personel. Ülkemizdeki genel olumsuz demografik durumun arka planına karşı, bu sadece ekonomik zarara neden olmakla kalmıyor, aynı zamanda Rusya'nın geleceğini de olumsuz etkiliyor.

Kardiyovasküler hastalıklar aynı zamanda engelliliğin ve düşük yaşam kalitesinin ana nedenidir ve bu nedenle sosyal sorun Dünya çapında. Bu rahatsızlıkların gelişimi hastaların yaşam tarzı ile yakından ilgili olduğu için "medeniyet hastalıkları" olarak adlandırılmaları tesadüf değildir. Kuzey, Güney ve Batı Avrupa'da KVH'den kaynaklanan morbidite ve mortalite azalırken, Orta ve Doğu Avrupa'nın bu göstergeler ya azalmaz ya da artmaz.

Rusya'da CVD'den kaynaklanan morbidite ve mortalite tablosu iç karartıcıdır. KVH mortalitesi açısından ülkemiz onursuz bir şekilde birinci sırada yer almaktadır (Şekil 1, 2).

Pirinç. 1. Nüfusun ölüm nedenleri Rusya Federasyonu(2005).

Pirinç. 2. 35-74 yaş arası erkeklerde CVD'den ölüm.

Ülkemizde kalp ve damar hastalıklarından ölüm oranının yüksek olmasının nedeni nedir? Böylece, Merkez tarafından yürütülen bir anket sırasında 1084 Moskova dahiliyeci ve kardiyolog önleyici ilaç 2006 yılında (yönetmen - Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni R.G. Oganov), belirtilen aşağıdaki nedenler: %30 - hayır Ulusal politika KVH önleme konusunda;

%26 - ülkedeki sosyo-ekonomik sorunlar;

%23 - hastaların tedaviye uymaması;

%21 - risk faktörlerinin zamansız belirlenmesi ve düzeltilmesi.

Önleyici tedbirlerin gerekliliği, önemi ve değeri tüm dünyada kabul edilmektedir ve ülkemiz de bir istisna değildir.

Aterosklerozla ilişkili KVH'yi önleme bilimsel kavramı, risk faktörleri kavramı haline gelmiştir. 1960'larda formüle edildi. Tanınmış MRFIT çalışmasında (350 binden fazla kişi incelendi), sigara, hipertansiyon, hiperlipidemi gibi faktörlerin yokluğunda ölüm riskinin düşük olduğu gösterildi - 5 yılda 10 binde 24 kişi.

Şu anda KVH için 200'den fazla risk faktörü bilinmektedir ve sayıları her yıl artmaktadır. Bunlar arasında değişken biyolojik özellikler(dislipidemi, bozulmuş glukoz toleransı veya diabetes mellitus - DM, arteriyel hipertansiyon), yaşam tarzı özellikleri (sigara, düşük fiziksel aktivite, abdominal obezite, alkol kötüye kullanımı, düşük sosyal ve eğitim durumu, psikososyal stres). Değiştirilemeyen risk faktörlerinden cinsiyet, yaş, yüklü kalıtsal öykü (koroner kalp hastalığının erken başlangıcı - KKH, en yakın akrabalarda: miyokard enfarktüsü [MI] veya 55 yaşından genç erkeklerde ani ölüm) özellikle önemlidir. 65 yaşından küçük kadınlarda).

Avrupa'daki toplam kardiyovasküler riski değerlendirmek için SCORE sistemi tanıtıldı - iki bölge için derlenmiş bir puanlama sistemi: 8 AB ülkesini içeren düşük riskli bölge ve Rusya'nın da lider olduğu yüksek riskli bölge ( Şek. 3).

Risk, sistolik kan basıncı, toplam kolesterol, cinsiyet, sigara içme/içmeme durumu ve yaşa göre belirlenir. Örneğin, Rusya'da yaşayan ve sistolik kan basıncı (BP) 160 mm Hg olan 55 yaşındaki bir hasta için. Art., kolesterol (ChS) 6 mmol/l, risk %11 (son derece yüksek).

2008 ESC tavsiyelerinde (toplam kardiyovasküler risk değerlendirmesi dikkate alınarak), klinik uygulamada KVH'nin önlenmesi hem yaşam tarzı değişiklikleri hem de ilaç tedavisi. Risk derecesi ne olursa olsun İlk aşama her zaman ilaç dışı düzeltme olacaktır, yani. yaşam tarzında değişiklik. İleriye dönük çalışmalar, kapsamlı yaşam tarzı müdahalelerinin KVH riskini %40'a kadar azalttığını göstermiştir ki bu ilaç düzeltmesinin etkinliğiyle karşılaştırılabilir (Tablo 1).

Yaşam tarzı değişiklikleri sigarayı bırakma, kilo kontrolü, fiziksel aktivite ve diyeti içerir (Tablo 2).

Tablo 1. Koroner arter hastalığı olan hastalarda ve genel popülasyonda yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri yoluyla mortaliteyi azaltma olasılıkları

• Sigara İçmek Yasaktır
• BMI ≥25 kg/m² ise kilo kaybı, özellikle BMI ≥30 kg/m² ise
• OT kadınlarda 80–88 cm ve erkeklerde 94–102 cm ise vücut ağırlığını artırmayın
• Kadınlarda WC >88 cm ve erkeklerde >102 cm ise kilo vermeyi önerin
• 30 dakika orta şiddetli egzersiz
• Hafta boyunca fiziksel egzersiz
• Kilo kaybı diyabeti önleyebilir

Sağlıklı diyet
• çok çeşitli yiyecekler
• aşırı vücut ağırlığından kaçınmak için enerji harcaması
• tercih edilen yiyecekler: meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar ve ekmekler, balık (özellikle yağlı), yağsız etler, az yağlı süt ürünleri
• doymuş yağın tekli doymamış yağ ile değiştirilmesi
• Deniz ürünleri
• hipertansiyonda - tuz alımını sınırlamak

İlaç tedavisi öncelikle değiştirilebilir risk faktörleri üzerindeki etkiye indirgenir: dislipidemi, hipertansiyon, hiperglisemi veya diyabet. Ancak bu tedavinin ne kadar reçete edileceği, toplam kardiyovasküler riskin derecesine bağlıdır.

SCORE riski %5'in üzerinde, özellikle %10'a yakınsa ve ayrıca organ hasarı varsa ilaç tedavisi tercih edilir. Organ hasarı olmayan yaşlı kişilerde, en az %10 risk altında tedavi önerilir. Kan basıncı ≥140/90 mm Hg ile. Sanat. diyabetli hastalar için antihipertansif tedavi endikedir - glikozu azaltan ilaçlar. Toplam kolesterol ≥5 mmol/l veya düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL) ≥3 mmol/l artış ile statinler alınabilir. KVH belirteçlerinin varlığında çoğu hastaya aspirinin yanı sıra statinler önerilir.

Antiplatelet ajanlar arasında geniş uygulama iki ilaç buldu: aspirin ve klopidogrel. Uluslararası ve Avrupa kardiyoloji derneklerinin tavsiyelerinde, düşük doz aspirin, kardiyovasküler komplikasyonların önlenmesi için temel olarak belirlenmiştir.

Son yıllarda, iki antiplatelet ajan arasındaki faydalar konusunda tartışmalar olmuştur. CAPRIE denemeleri özellikle aspirin ve klopidogrelin kardiyovasküler komplikasyonları önlemedeki etkinliğini karşılaştırdı. Genel olarak, ilaçlar inme, miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküler mortalite riskini azaltmada benzerdi. olan hasta grubunda ek faktörler riski, klopidogrel son noktalarda %3,8 daha etkili olmuştur.

Bununla birlikte, başka bir klinik çalışmada, CHARISMA, KVH klinik bulgusu olmayan yüksek kardiyovasküler risk altındaki hastalarda, aspirin ve klopidogrel kombinasyonu, tek başına aspirine kıyasla anlamlı bir fayda göstermedi. Asetilsalisilik asidin kanıta dayalı tek ilacının Aspirin Cardio olduğu vurgulanmalıdır.

Düzenli aspirin kullanımının MI riskini ve koroner nedenlere bağlı ölümleri azaltabileceği yönündeki görüşler 1970'lere kadar uzanmaktadır. KVH'nin birincil önlenmesi için aspirin kullanımına ilişkin daha ayrıntılı veriler, 5 büyük kontrollü çalışmadan gelmektedir: Doktorlar Sağlık Çalışması, İngiliz Doktorlar Çalışması, Tromboz Önleme Çalışması (TPT), Hipertansiyon Optimal Tedavi Çalışması (HOT) ve Birincil Önleme Projesi (PPP).

2002'de, kardiyovasküler olayların birincil olarak önlenmesine ilişkin 5 çalışmanın tümünün, hastaların dahil edildiği bir meta-analizi yayınlandı. Aspirin atanmasının ilk MI geliştirme riskini% 32 oranında önemli ölçüde azalttığı ve toplam sayısı vasküler olaylar -% 15 oranında. Aspirinin toplam mortalite ve toplam inme sayısı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi bulunmadı, ancak meta-analizde toplanan çalışmaların her birinde bunların sayısı önemsizdi. Aspirin ile tedavi edilen hastalarda hemorajik inme ve gastrointestinal kanama sıklığı sırasıyla 1.4 ve 1.7 kat daha fazlaydı. Birincil korunma üzerine yapılan çalışmaların bir meta-analizi, aspirinin 5 yıl içinde %5 vasküler olay riskiyle 1000 hastada 6 ila 20 MI'den kaçındığını, ancak aynı zamanda 0 ila 2 hemorajik felç ve 2 ila 4 gastrointestinal kanamaya neden olabileceğini buldu. . 5 yıldan fazla vasküler komplikasyon riski %1 olan bireylerde, aspirin sadece 1 ila 4 miyokard enfarktüsü vakasını önler ve benzer bir hemorajik inme ve gastrointestinal kanama riski vardır.

Aspirin yazıp yazmamaya karar verirken fayda ve risk ana konudur. Aspirinin dozu elbette son derece önemlidir. Düşük doz asetilsalisilik asit (ASA) 30 yılı aşkın bir süredir vasküler trombozun önlenmesinde kullanılmaktadır. 1980'lerde ilacın daha yüksek dozları (500 mg'a kadar) kullanıldı. Bununla birlikte, çok sayıda çalışmanın sonuçları, serebrovasküler bozuklukların birincil ve ikincil önlenmesi için 75 ila 325 mg'lık bir dozun terapötik etkinliğini kanıtlamıştır. İlacın dozunun azaltılması, uzun süreli kullanımlarda iyi tolere edilmesini sağlayan bir durumdur. Bu tür ASA dozları daha düşük bir sistemik etkiye sahip olduğundan, özellikle, prostaglandin E2'nin sentezinin inhibisyonu, kan temininden ve bikarbonat üretiminden sorumlu olan mukozal koruyucu daha az azalır. Aynı zamanda, düşük doz ASA 100 mg / gün kullanıldığında trombosit agregasyonunun inhibisyonu korunur, çünkü ilacın düşük dozları bile tamamen (% 90'dan fazla) ve tromboksan üretiminden sorumlu olan siklooksijenaz 1'i geri dönüşümsüz olarak inhibe eder. itibaren arakidonik asit. ASA'nın tolere edilebilirliğini artırmanın bir başka koşulu da şu yaklaşımdır: daha yüksek bir pH seviyesinde (6,0'dan 7,0'a) çözünen, ASA içeren enterik kaplı bir tablet çekirdeğinin oluşturulması (örneğin, Aspirin Cardio, Bayer Schering Almanya). Bu, ASA'nın mide mukozası ile doğrudan temasını önleyerek, mide mukozasındaki hasarın ana nedeni olan iyi bilinen "iyon tuzağı" etkisinin gelişmesini engeller (Şekil 5).

Pirinç. 5. Bırakın ince bağırsak antiagregan etki için idealdir, çünkü trombosit agregasyonu, bozulmuş presistemik tromboksan sentezi (aspirin asetil grubunun trombosit siklooksijenaz COX'a transferi!) Kana sadece az miktarda ASA girer, böylece ASA'nın vasküler endotel hücreleri tarafından prostasiklin sentezi üzerindeki sistemik etkisi en aza indirilir. Enterik lak ile kaplı Aspirin Cardio'nun (Bayer Schering Pharma, Almanya) en iyi tolere edilebilirliği endoskopik çalışmaların sonuçları ile kanıtlanmıştır.

ASA'nın olumlu etkisine ilişkin veriler klinik sonuçlar KVH'ler ikincil korumada erkekler ve kadınlar için aynı ölçüde doğrulanmıştır, bu birincil koruma çalışmalarının sonuçları hakkında söylenemez. Kadınlarda birincil korumada ASA kullanmanın yararına ilişkin mevcut veriler çelişkilidir.

Örneğin, HOT çalışmasında olumlu etki ASA'nın kardiyovasküler olayların sayısını azaltmada sadece erkeklerde not edilirken, kadınlarda ASA reçete etmenin faydaları tespit edilmemiştir. PPP'de ASA'nın etkinliği erkeklerde ve kadınlarda eşdeğerdi, ancak bu çalışma planlanandan önce sonlandırıldı (Tablo 3).

Tablo 3. KVH'den birincil korunma için aspirin kullanımına ilişkin beş kontrollü çalışmanın verilerinin özeti

Aspirin resüsitasyona neden olabilir
Doktorlar ilacı her gün almanın tehlikeleri konusunda uyarıyor
Rebecca Smith, GZT.RU

Bugün milyonlarca insan, sağlıklı kalmalarına yardımcı olacağı umuduyla her gün aspirin alıyor. Bununla birlikte, yeni araştırmalar, bu ilacı kardiyovasküler hastalığı önlemek için alan sağlıklı kişilerin sağlıklarına yarardan çok zarar verebileceğini göstermiştir.

Yakın zamanda Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin İngiltere'nin önde gelen doktorlarının katıldığı Barselona'daki bir kongresinde, daha önce sanıldığı gibi aspirin almanın sağlıklı kişilerde kalp krizi ve felç riskini önemli ölçüde azaltmadığı öne sürüldü. Ayrıca doktorlar, günlük aspirin almanın iç kanama ile hastaneye yatma riskini neredeyse iki katına çıkardığını vurguladı.

Son çalışmaların gösterdiği gibi, için sağlıklı kişi Her gün aspirin almanın zararları yararlarından fazladır. Aynı zamanda doktorlar, kalp krizi geçirmiş olan hastaların bu ilacı almaya devam etmesi konusunda ısrar ediyor.

Doktorlar ayrıca polipile aspirinin yanı sıra kolesterol düşürücü bir statin ve yüksek tansiyon için bir ilaç eklenmesini öneriyor. Böyle bir hapın 50 yaşın üzerindeki tüm insanlar tarafından alınması gerekecektir.

Uzmanlar, kendi kendini tedavi eden çok sayıda insanın, tamamen güvenli olduğuna inanarak her ihtimale karşı aspirin aldığını söylüyor.

Profesör Jerry Fawkes, "Çalışmamız, aspirinin bu aşamada büyük popülasyonlara verilmemesi gerektiğini gösteriyor" diyor. "Aspirinin gelecekteki risklerde bir miktar azalmaya yol açması muhtemeldir, ancak aynı zamanda ölüme yol açacak kadar şiddetli olabilen iç kanamaya neden olabilir."

Araştırmanın sponsorlarından biri olan Profesör Peter Weisberg'e göre, kardiyovasküler hastalık risklerine karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır. artan olasılık iç kanama. “Kalp ve damar hastalığınız yoksa ve daha önce bir kez kalp krizi geçirdiyseniz, aspirinin kalp krizi veya kalp krizi riskini azaltmasına rağmen, aspirinin tüm faydalarının kalp krizi ile dengelenebileceğini aklınızda bulundurmalısınız. ciddi iç kanama riski.”

Deney, 50 ila 75 yaşları arasındaki 29 bin erkek ve kadını içeriyordu. Henüz belirgin semptomları olmayan bir kardiyovasküler hastalığın gelişiminin bir işareti olan bacak damarlarının tıkanmasını tespit etmek için incelendiler. İki grup insan, sekiz yıl boyunca her gün aspirin veya plasebo aldı. İki grup arasında kalp krizi ve felç sayıları arasında fark yoktu ve ölüm oranları aynıydı. Ancak aspirin alanlarda 34 ciddi iç kanama (%2) kaydedilirken, plasebo verilenlerde kanama sayısı 20 (%1,2) oldu.

Bu yılın başlarında Oxford araştırmacıları, aspirinin gerçekten de kalp krizi riskini %20 azalttığını, ancak iç kanama riskini %30 artırdığını buldu.

Aspirin Vakfı'nın yönetici direktörü Nick Henderson, aspirinin kardiyovasküler hastalığı önlemek için kullanılmasının, yalnızca doktorun hastalarının kalp krizi geçirme olasılığının özellikle yüksek olduğuna inandığı durumlarda uygun olduğuna inanıyor - örneğin, obezite, kötü yaşam tarzı, stres , kalıtım nedeniyle. .

Uzmanlar Derneği Başkanı kanıta dayalı tıp Kirill Danishevsky:
“Aspirinin yararlarının zararlarından daha fazla olduğunu düşünen bir grup insan seçmek oldukça zor. Bunu anlamak için devasa örnekler gerekiyor. Bu nedenle ilacı sağlıklı bir kişiye reçete ederken dikkatli olmanız gerekir. Elbette, kalp krizi veya iskemik inme geçirmiş kişiler için aspirinin etkili bir ilaç olduğuna şüphe yok. Ancak sağlıklı insanlara gelince, tartışma uzun süredir devam ediyor. Hala sağlıklı bir yaşam tarzının herhangi bir ilaç almayı içermediğine inanıyorum. Başka bir deyişle, ciddi sorunları olmayan bir kişi kardiyovasküler sistem, aspirin almaya gerek yok. Evet, kalp krizi riskinde bir miktar azalma olma ihtimali var ama sağlıklı bir insanda bu risk zaten oldukça düşük.”

Ayrıca okuyun:

İnme ve kalp krizini önleme: bir tablet yeterlidir

Harika hap, aspirin, üç tansiyon ilacı ve bir kolesterol düşürücü statin içerir. Araştırmacılara göre kullanım yeni hap Kan basıncını ve kolesterolü düşürmeye yol açan, potansiyel olarak kardiyovasküler hastalık sayısını %62 ve kalp krizi sayısını %48 oranında azaltabilir.

Bir trombüs nasıl büyür?

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Hematolojik Araştırma Merkezi'nden Rus bilim adamları, trombüs büyüme hızının nasıl ölçüleceğini öğrendiler ve artık herkes kendi kalp krizi riskini hesaplayabilir.

Kolesterol, statinler ve (hipotek?) duyumlar

Statinlerin faydaları üzerine başka bir araştırmanın yazarları, önerilen kolesterol seviyesini birkaç kat daha düşürmeyi ve nüfusu damar hastalıklarından kurtarmak için herkesin ömür boyu statin almalı (ayda sadece 2.000 ruble) ve hatta daha iyisi ... ekle onları musluk suyuna.

Neden her yıl neredeyse bir milyon Rus kalp krizi ve felçten ölüyor?

Doktorlar kalp krizi ve felç diyorlar vasküler felaketler - çok ani ve hızlı gelişirler ve sonuçları kalp veya beyin için çok trajiktir.

İnmeye karşı kök hücreler

Çalışmanın ana amacı, ReNeuron uzmanları tarafından embriyonik hücre kültüründen farklılaştırılmış çeşitli ReN001 nöronal kök hücre dozlarının uygulanmasının güvenliğini değerlendirmek ve muhtemelen inme sonrası hastaların durumunu değerlendirmek için genel kabul görmüş yöntemleri kullanarak tedavinin etkinliğini doğrulamaktır. .