Mekanik hasar: ders. Mekanik hasar Kural mekanik hasardır ve

En yaygın yaralanma türü, sert künt nesnelerin çarpmasından kaynaklanan yaralanmaların hakim olduğu mekanik yaralanmadır.

Mekanik hasar, insan vücudunun ve birbirine göre hareket halinde olan çeşitli çevresel nesnelerin etkileşiminin sonucudur.

İnsan vücudu çeşitli aletlerden (silahlar - saldırı veya savunma için özel olarak yapılmış nesneler; aletler - emek sürecinde kullanılan nesneler; rastgele nesneler) mekanik olarak etkilendiğinde, dış ve iç hasar meydana gelir.

Dış hasar, cildin ve (veya) mukoza zarının anatomik bütünlüğünün ihlali ile ilişkilidir. Değişikliklerin niteliğine bağlı olarak sıyrıklar, yaralar ve vücudun parçalara bölünmesi ayırt edilir. Yaralanma vakalarının büyük çoğunluğunda dış yaralanmalar iç yaralanmalarla birleştirilir (morarma; kemik kırıkları; eklem çıkıkları; burkulmalar, yırtılmalar, doku ve organların ezilmesi).

Ayrıca yaralanmalara ağrı, travmatik şok ve diğer fonksiyonel durumlar da eşlik eder.

Mekanik hasarın genel bir tanımını vererek, bunları şartlı olarak dokuların (organların) anatomik bütünlüğünün ihlali ve ağırlıklı olarak fonksiyonel bozuklukların olduğu hasarlara ayırabiliriz.

Dokuların (organların) anatomik bütünlüğünün ihlali.

Sıyrıklar, cildin (epidermis ve papiller tabaka dahil) veya mukoza zarının bütünlüğünün yüzeysel ihlalleridir. Pürüzlü bir yüzeye sahip çeşitli küt nesnelerin hafif bir basınçla (teğetsel olarak) cilt üzerinde kayması, kesici bıçakların kazıma hareketleri veya delici ve kesici-kesici nesnelerin kenarlarının yanı sıra insan vücudunun bu tür nesnelerin üzerinde kayması sonucu oluşurlar. Aşınmaların şekli kayan nesnenin şekline, uzunluğuna ve hareketinin yönüne bağlıdır. Bu tür yaralanmaların tıbbi-yasal önemi oldukça yüksektir. İlk olarak, aşınma genellikle keskin olmayan bir nesnenin neden olduğu şiddetli dış etkinin bir göstergesidir. İkinci olarak lokalizasyonu kuvvetin uygulandığı yeri gösterir. Üçüncüsü, aşınmanın şekli bazen nesnenin travmatik yüzeyini doğru bir şekilde yansıtır (tırnaklardan kaynaklanan sıyrıklar, dişlerle bir ısırıktan kaynaklanan sıyrıklar). Dördüncüsü, soyulan ve aşınmanın kenarlarından birine kaydırılan epidermis, nesnenin veya vücudun hareket yönünü gösterir. Beşinci olarak aşınmanın durumuna göre hasarın süresi belirlenebilir.

Geleneksel olarak aşınma iyileşmesinin 4 aşaması vardır.

Aşama 1 (ilk) – hasar anından 12-24 saate kadar. Aşınmanın yüzeyi her zaman sağlam deriden biraz daha aşağıdadır, alt kısmı nemli, parlak, pembedir, sonra kurur.

Aşama 2 (kabuk oluşumu) – 12–24 saatten 3–4 güne kadar. Başlangıçta kabuk sağlam deri seviyesindedir, sonra bunun üzerine çıkar.

Aşama 3 (kabuk altında epitelizasyon) – 4-6. günlerde kabuk kenarlardan soyulur ve 7-12. günlerde kaybolur.

Aşama 4 (sıyrık işareti) - kabuk düştükten sonra, aşınma bölgesinde 9-15. günlerde görünmez hale gelen pürüzsüz pembe bir nokta kalır.

Pratikte sıyrıkların iyileşme süresi, büyüklüğüne, konumuna, vücudun yenilenme yeteneğine vb. bağlı olarak 7 ila 40 gün arasında değişmektedir.

Adli tıp uzmanının sıklıkla ölüm öncesi ve ölüm sonrası sıyrıklar arasında ayrım yapması gerekir. Ölüm sonrası yüzeysel cilt lezyonları, "parşömen lekeleri" adı verilen yoğun, kurumuş sarı veya sarı-kahverengi cilt alanları olarak görünür. Ölümden hemen önce meydana gelen sıyrıkları ölüm sonrası olanlardan ayırmak her zaman kolay değildir. Ancak yaralanma anından ölüme kadar birkaç saat geçtiyse, o zaman değişen şiddet derecelerinde iyileşme belirtileri, aşınmanın hayatta kaldığının tartışılmaz kanıtı olacaktır.

Morarma, kan damarlarının yırtılması sonucu deri ve deri altı yağ dokusunda kan birikmesidir. Dokuların derinliklerinde, boşluklarda veya interstisyel boşluklarda daha fazla kan birikmesine kanama (hematom) denir. Kan damarlarının kırılganlığının artmasının eşlik ettiği hastalıklarda morarma özellikle kolay oluşur.

Morlukların tıbbi-yasal önemi sıyrıklarla aynıdır: şiddetin bir göstergesi; travmatik kuvvetin yerini belirtin; bazen bir nesnenin çarpıcı yüzeyinin şeklini yansıtır; Hasarın ne kadar zaman önce meydana geldiğini belirlememize izin verin.

Zamanla morlukların rengi değişir ("çiçeklenme"). Bunun nedeni dökülen kandaki hemoglobindeki değişikliklerdir.

Morluğun yaşı aşağıdaki gösterge işaretleriyle belirlenir:

– mavi (mavi-mor) renk – ilk 1-4 günde, 4-10 gün sonra kaybolur;

- yeşil veya sarı renk ilavesiyle mor - 3-8. günlerde, 8-12. günlerde kaybolur;

– karışık renk (yeşil ve sarı ile mor) – 6-9. günlerde, 12-16. günlerde kaybolur.

Belirtilen süreler küçük morluklar için geçerlidir. Büyük morluklar ve kanamaların iyileşmesi haftalar ve aylar alır.

Çoğu durumda, intravital morluklar dokuları katmanlaştırır ve kan pıhtıları içerir; ölüm sonrası morluklar ise yaralı dokuların sıvı, pıhtılaşmamış kanla ıslatılmasını içerir. Bu nedenle morluklar intravital hasarın ana göstergesidir.

Ancak bazı durumlarda morlukların travmatik etki bölgesinde (göz kapakları, skrotum, iç dudaklar, meme bezi bölgesi) net bir lokalizasyona sahip olamayabileceği ve tamamen geçinceye kadar (konjonktiva altında) rengini değiştirmeyebileceğini belirtmek gerekir. gözlerde, dudakların mukoza altında, bazen boyunda).

Yaralar, derinin veya mukoza zarının tüm kalınlığının ve bazen de vücut boşluklarına nüfuz eden daha derin dokuların bütünlüğünün ihlalidir. Yara kanalı vücudun tüm hasarlı kısmından geçiyorsa ve bir çıkış deliğine sahipse, açık bir yara oluşur. Yara kanalı yeterince uzunsa ancak çıkış deliği yoksa bu durumda kör yara denir. Yara kanalının vücut boşluğuna açıldığı durumlarda yaraya penetran yara adı verilir.

Yaraların adli sınıflandırması, zarar veren nesnenin doğasına ve yaralanma mekanizmasına dayanmaktadır. Yaralar var:

1. Sert, künt nesnelerden kaynaklanır:

a) morarmış;

b) yırtılmış;

d) morarmış ve yırtılmış.

2. Keskin nesnelerden kaynaklananlar:

Bir kesim;

b) doğranmış;

c) bıçakla kesilmiş;

d) doğranmış;

d) kesilmiş.

3. Ateşli silahlardan kaynaklananlar:

a) mermiler;

b) av tüfeği;

c) parçalanma.

Adli teşhis yapılırken bu sınıflandırma belirleyicidir. Ezilme yaralanması, flep yarası gibi ek terimler de kullanılabilir.

Yaraların morfolojik özellikleri, travmatik nesnenin vücudun hasarlı kısmıyla doğrudan temas halinde olan kısmının şeklini, boyutunu ve diğer özelliklerini belirlemeyi mümkün kılar. Ayrıca yaralanmanın doğası yaralanmanın mekanizmasını belirleyebilir. Yaraların lokalizasyonu, sayıları, derinliği ve yaralayan nesnenin hareket yönü, mağdurun kendi eliyle hasar verme olasılığının belirlenmesinde temel oluşturur.

Bir yaranın sürekli işareti kanamadır. Yara çevresindeki deride ve yaralının giysisindeki kan akışının yönüne göre, yaralandığında (kanamanın başladığı anda) vücudun pozisyonu belirlenebilir.

Bazen adli tıp uygulamalarında uygulama zamanının veya yaraların yaşının belirlenmesine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu, iyileşme derecelerinin incelenmesine dayanarak yapılır.

Küçük yaralar, cerrahi tedaviden sonra 5-9 gün içinde iyileşir ("birincil amaç"), ciddi travma ve yarayı çevreleyen dokuların mikrobiyal kontaminasyonuyla birlikte birkaç hafta veya ay içinde ("ikincil amaç") iyileşir. Bazen yara iyileşme süreci travmatik yorgunluk ve ölümle sonuçlanır.

Hasarın yaklaşık süresi izlere göre belirlenebilir. Yaralanmadan 1-1,5 ay sonrasına kadar pembe veya kırmızımsı renkte, yumuşak dokunuşludurlar. 8-12 ay sonra yara izi tamamen oluşur ve kaç yaşında olduğuna karar vermek mümkün değildir.

Kemik kırıkları anatomik bütünlüğünün kısmen veya tamamen ihlalidir. Kırık türlerinden biri, kemiğin yaralanma bölgesine bitişik yüzeyleri birbirinden ayrılmadığında çatlaktır.

Bir kırığa genellikle yumuşak dokulara ve iç organlara verilen hasar eşlik eder. Kırıkların komplikasyonlarından biri de yağ embolisi.

Açık ve kapalı kemik kırıkları vardır; doğrudan ve dolaylı (dolaylı).

Kemik kırıklarının doğasına bağlı olarak yaralanmanın tipi ve mekanizması, hasar veren nesnenin özellikleri, darbenin yönü ve gücü belirlenebilir.

Aşağıdaki kemik dokusu deformasyon türleri kırık oluşumuna yol açar: fleksiyon, kompresyon (sıkıştırma), kayma, bükülme ve avülsiyon.

Tübüler kemikleri bükerken, tabanı kemiğin içbükey tarafına bakan kama şeklinde (profilde) bir kırıkla karakteristik enine ufalanmış kırıklar meydana gelir. Düz kemik bükülmesi, kemik dokusunun sıkışmaya maruz kaldığı kıvrımın içbükey tarafındaki kırık kenarlarının ufalanmasıyla karakterize edilir.

Kemiğe dik olarak yönlendirilen keskin bir darbe sonucu kemik dokusunda yer değiştirme meydana gelir. Boru şeklindeki kemiklerde enine kırıklar oluşur ve kemik parçalarında darbenin karşı tarafından ayrılan yelpaze şeklinde çatlaklar görülür.

Tübüler kemiklerin büyük bir kuvvetle doğrudan sıkıştırılması, ezilmiş ufalanmış kırıkların oluşmasına yol açar. Tipik dolaylı kompresyon kırıkları süngerimsi kemiklerde meydana gelir.

Burulma nispeten nadir görülen bir kırılma mekanizmasıdır. Çizgisi sarmal bir şekle sahiptir.

Avülsiyon aynı zamanda keskin bir kas kasılmasının tendonun yapışma yerindeki kemik çıkıntıların yırtılmasına neden olmasıyla ortaya çıkan nadir bir kırılma mekanizmasıdır.

Kemik kırıkları sırasındaki bireysel mekanizmaların kombinasyonu, hem bireysel kemiklerin hem de komplekslerinin karmaşık tipte kırıklarının oluşmasına yol açar.

Kafatası kemiklerinin kırıkları, adli tıbbi açıdan en büyük öneme sahiptir. çatlaklar, dikiş ayrılmaları, çökük, delikli, parçalı ve halka şeklinde kırıklar.

Çatlaklar tüm kalınlık boyunca uzanabilir veya kafatası kemiklerinin kompakt maddesinin iki plakasından yalnızca birine kadar uzanabilir. Oluşum mekanizmasına göre ayırt ederler:

– künt veya keskin bir nesnenin sıkışması nedeniyle kemiğin çatlaması. Bu durumda çatlağın yönü etki eden kuvvetin yönü ile çakışmaktadır. Dallanma çatlakları durumunda, oluşan dar açı, tepe noktası etki eden kuvvet yönünde yönlendirilir;

– Kafatasının sıkıştırılması veya vurulması sonucu deformasyonu nedeniyle kemiğin yırtılması.

Bu tür çatlaklar etki eden kuvvetin yönünde ilerler ve en büyük boşluk orta kısımda, en küçük boşluk ise uçta olmak üzere pürüzlü bir görünüme sahiptir. Bazen dış şiddet bölgesinden belli bir mesafede çatlaklar belirir.

Çoğu zaman çatlaklarla birleşen dikiş farklılıkları da benzer bir oluşum mekanizmasına sahiptir.

Çökmüş kırıklar, sınırlı yüzeye sahip künt cisimlerin nispeten düşük kuvvetle çarpması sonucu oluşan, hem birbirine hem de çevredeki sağlam kemiğe bağlı kalan kemik parçalarından oluşan kafatası kemiklerindeki çöküntülerdir. Bazen kemik parçaları basamaklar şeklinde düzenlenerek teras benzeri bir kırık oluşur.

Kesit alanı 9-16 cm2'yi geçmeyen nesnelerden gelen kuvvetli darbelerde delikli kırıklar meydana gelir. Bazen, özellikle kafatası kemiklerinin dış plakasındaki bu tür kırıklar, künt bir nesnenin çarpma yüzeyinin veya keskin bir nesnenin kesitinin şekline ve boyutuna neredeyse tam olarak karşılık gelir.

Parçalı kırıklar, büyük kuvvete sahip ağır künt cisimlere, hareketli araç parçalarına, yüksekten düşmeye veya ağır cisimlerle kafanın sıkışmasına maruz kalındığında oluşur. Küçük künt veya keskin bir cisimle kafaya birden fazla darbe alınmasından kaynaklanıyorsa, bu gibi durumlarda başın yumuşak kabuğunda birden fazla yara tespit edilir.

Çıkıklar, bir eklemi oluşturan kemiklerin birbirine göre kalıcı, anormal yer değiştirmesidir. Bu hasar kemiğe uygulanan dolaylı kuvvetin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Burkulma denilen, daha doğrusu bağların yırtılması ve yırtılması, benzer bir mekanizmaya göre tek başına veya çıkıklarla birlikte meydana gelir. Adli tıp pratiğinde çıkık ve burkulmalara kırıklardan çok daha az rastlanır.

Mekanik travma nedeniyle iç organlarda meydana gelen hasarlar doğası gereği çeşitlidir.

Delici yaralarda, iç organlardaki hasar, cilt ve alttaki dokulardaki yaralanmanın yanı sıra, tek bir yara kanalının parçasıdır. Dahası, küt veya keskin nesnelere veya ateşli silahlara maruz kalmanın tüm karakteristik belirtilerine sahiptirler.

Cilt sağlam kalırsa kapalı yaralanmalar meydana gelir: kanamalar, kopmalar, yırtılmalar ve organ ezilmeleri.

Organın dış zarının altına ve dokusuna kanamalar bağımsız hasar olarak veya yırtılma ve ezilme ile birlikte meydana gelir.

Travmatik kuvvetin uygulandığı yerde büyük bir nesnenin çarpması veya sıkıştırılması sonucu iç organlarda yırtılma meydana gelir. Aynı zamanda, nispeten küçük nesnelerin (bir sopa, bir yumruk, bir insan bacağı) veya hasarlı kemik parçalarının hareketiyle yırtılmalar oluşabilir.

Uzman pratiğinde parankimal organların (karaciğer, böbrekler, dalak) yırtılması daha yaygındır. İçi boş organların içerikle doldurulmaması durumunda yaralanma olasılığı daha azdır.

Bazı hastalıklarda travmatik olanlardan ayırt edilmesi gereken iç organlarda (kalp ve büyük damarlar) kendiliğinden yırtılmalar meydana gelebilir.

Büyük kuvvetin etkisi altında, esas olarak sıkıştırma yoluyla, organ yapısının tamamen veya kısmen tahrip olması (ezilme) ile hasar oluşur. Sıvı, organların dokularından sıkılır, yoğun bir şekilde "sıkıştırılır", bazen düzleştirilir. Deri sıkıştırmaya karşı oldukça dayanıklıdır. Bazen iç organlar ve kemikler ezilir, ancak cilt sağlam kalır veya hafif hasar görür.

Vücut parçalarının ezilmesi ve ayrılması, yumuşak doku ve organların önemli ölçüde ezilmesi, kemiklerin ezilmesi ve vücut parçalarının ayrılmasıyla karakterize edilir; Bu tür yaralanmalar çok yüksek kuvvetle sıkıştırıldığında (hareketli mekanizmalara çarpma, ağır nesnelerin vücudun üzerine düşmesi, taşıma yaralanması) meydana gelir. Cesedin parçalara ayrılması ve kesikler şeklinde vücut kısımlarında ayrılmalar vardır. Aynı zamanda cilt yarasının morfolojik özellikleri, şekli, kenarlarının boyutu, yara yüzeyinin boyutu ve kemik hasarı, vücut parçalarının ayrılmasının hangi nesneyle ve hangi koşullar altında olabileceğinin belirlenmesini mümkün kılar. olmuş.

Hızlı ölüme neden olmayan yumuşak dokuların uzun süreli sıkışması, uzun süreli ezilme sendromu adı verilen travmatik toksikozun gelişmesine yol açar.

Mekanik hasarın morfolojik özellikleri aşağıdaki koşullardan etkilenir:

a) travmatik yüzeyin tasarımı (tür, karakter, şekil, kabartma, darbeye dayanıklılık);

b) çarpmanın kütlesi ve hızı;

c) vücuda göre hareket yönü (temas açısı);

d) hasarlı dokuların özellikleri;

e) darbe alanında giysinin varlığı veya yokluğu;

f) organizmanın bireysel özellikleri.

Fonksiyonel bozukluklarla hasar.

Fiziksel ağrıya neden olmak, ancak anatomik yaralanma belirtileri olmadığında bağımsız bir yaralanma türü olarak tanımlanabilir. Bu gibi durumlarda uzman, anatomik hasarın olmadığını tespit eder ve araştırma sonucu tespit edilen şu veya bu şiddetin gerçekten ağrıya neden olup olamayacağını ve morfolojik iz bırakmayacağını tespit eder.

Beyin sarsıntısı, morfolojik değişikliklerin eşlik etmediği fonksiyonel bir yaralanmadır. Adli tıbbi teşhisin zorlukları, kısa süreli bilinç kaybı, tek kusma, retrograd amnezi gibi klinik belirtilerin eleştirel bir şekilde değerlendirilmesi ihtiyacı ile ilişkilidir.

Refleksojenik bölgelere (boyun, kalp, solar pleksus) gelen darbelerden ölüm, uzman pratiğinde nadirdir ve değerlendirilmesi zordur. Vakanın koşullarının eleştirel bir analizi, kardiyovasküler sistemin durumu dikkate alınarak ve diğer olası ölüm nedenlerini hariç tutarak bulunabilecek minimal anatomik yaralanmaların bile objektif bir değerlendirmesi, bir sonucun doğru bir şekilde formüle edilmesine yardımcı olur.

Nefes alma ve vermede mekanik engellerin oluşması nedeniyle dış solunum fonksiyonunun devre dışı kalması (mekanik asfiksi), etnolojik faktörlere göre değişiklik gösterir ve vücuttaki gaz alışverişinin durmasına yol açar.

Çoğu zaman, bir adli tıp uzmanına hasarın ömrü sorusu sorulur; bu soru ancak işleyen bir organizmanın hasara ve bölgedeki yerel değişikliklere karşı genel bir reaksiyonunun varlığı veya yokluğu hakkında derinlemesine bir çalışma yapıldıktan sonra cevaplanabilir. hasar.

Mekanik hasar, insanın çeşitli çevresel nesnelere maruz kalması sonucu ortaya çıkar. Hasar, insan vücudunun veya zarar veren nesnenin dinamiğine veya statiğine bağlıdır.

Kör nesnelerden kaynaklanan hasar Yaralanmaların en geniş grubunu oluşturur ve en sık adli tıp uzmanının muayenehanesinde karşılaşılır. Kör nesneler arasında küt silahlar (muşta, cop vb.), küt aletler (çekiç vb.) ve küt nesneler yer alır. İkincisinin özel bir amacı yoktur (örneğin bir sopa, bir tabure), yani silah olmayan nesneler veya hasara neden olabilecek aletler. İnsanların, hayvanların elleri, ayakları, dişleri, hayvanların toynakları ve boynuzları da kör nesnelerin özelliklerine sahiptir.

Bir makinenin hareketli parçalarından veya yüksekten düşmeden kaynaklanan hasarlar aynı zamanda doğadaki keskin olmayan cisimlerden kaynaklanan hasarları da ifade eder. Aynı tür hasar, bir kişinin vücudu ağır nesneler tarafından bastırıldığında da meydana gelir: çökmüş bir kaya, bir duvar, bir ağaç, ağır bir araba veya başka herhangi bir nesne.

Künt nesnelerin neden olduğu hasarın niteliği, künt nesnenin yüzeyinin doğası ve şekli, ağırlığı, şekli, kabartması ve yoğunluğu, hareketinin hızı (çarpma anında kinetik enerji) ile belirlenir; aktif nesnenin yeri ve yönü; vücudun etkilenen kısımlarının anatomik ve fizyolojik özelliklerinin özellikleri; eşlik eden patoloji ve hasarın varlığı; mağdurun yaşı; hasar süresi; iyileşmenin doğası.

Künt darbenin dört ana mekanizması vardır: darbe, sıkıştırma, esneme, sürtünme.

Vurmak- bir insan vücudu veya vücudun bir kısmı ile künt bir nesne arasında karmaşık, kısa süreli bir etkileşim süreci; burada ikincisi, vücut veya vücudun bir kısmı üzerinde tek taraflı bir merkezcil etki uygular.

Zarar veren nesnenin insan vücudu ile etki alanı ne kadar büyük olursa, diğer şeyler eşit olduğunda daha az belirgin olur, çarpma noktasındaki tahribat ve parankimal organların (böbrekler) yırtılmasıyla birlikte vücut titremesi olgusu olur. , karaciğer, dalak) ön plana çıkmaktadır. Hatta kalp, akciğer gibi organların ayrılması ve yer değiştirmesi (nakliye yaralanması, yüksekten düşme) dahi mümkündür. Çarpan cismin alanı azaldıkça kinetik enerji küçük bir alanda yoğunlaştığından çarpma noktasında daha ciddi hasar oluşur.

Sıkıştırma- bir insan vücudunun veya vücudun bir kısmının, genellikle büyük, sert, küt iki nesneyle etkileşimi süreci; burada bu nesnelerin her ikisi de birbirine doğru hareket ederek, vücut veya vücudun bir kısmı üzerinde iki taraflı bir merkezcil etki uygular. . İki sıkıştırıcı nesneden biri her zaman hareketlidir, diğeri çoğunlukla hareketsizdir. Örneğin, bir kişinin araba gövdesiyle sabit nesnelere (evin duvarı, çit vb.) bastırılması.

Esneme- Bir insan vücudunun veya vücudun bir kısmının, farklı yönlerde hareket eden, vücut veya vücudun bir kısmı üzerinde iki taraflı merkezkaç etkisi uygulayan iki katı nesneyle etkileşimi süreci. İki nesneden biri daima hareketlidir, diğeri ise genellikle hareketsizdir. Sabit bir nesne, bir gövdeyi veya gövdenin bir kısmını (örneğin, bir makine gövdesi) sabitler ve başka bir nesne, eksantrik bir hareket uygular (bir makinenin dönen parçaları).

Sürtünme- Bir gövdenin hasarlı yüzeyi ile kör, katı bir nesnenin hasarlı yüzeyi arasındaki yüzey etkileşimi süreci; burada her iki temas yüzeyi birbirine göre teğetsel veya teğetsel yönde yer değiştirir. Vücudun hasarlı kısmı, hasar veren nesne veya her ikisi de hareketli olabilir.

Adli tıpta keskin aletler (silahlar), keskin bir kenara (bıçak) veya keskin bir uca (uç) veya her ikisine birden sahip olan nesneleri içerir.

Adli sınıflandırma, aletlerin özellikleri, hasar oluşum mekanizması ve her bir özel durumda bunların doğası arasındaki ilişkiyi yansıttığı için büyük pratik öneme sahiptir.

Etki mekanizmasına göre, tüm keskin alet çeşitleri aşağıdaki ana tiplere ayrılmıştır:

Kesme (bıçak, jilet, bıçak vb.);

Doğrama (balta, kılıç, büyük bıçaklar vb.);

Delme (iğne, bız, çivi, süngü vb.);

Delme ve kesme (hançer, Fin bıçağı, çok çeşitli mutfak bıçakları vb.);

Testere (testereler vb.).

Bu keskin silahların her birinin neden olduğu hasarın kendine has özellikleri vardır; silah türünün belirlenebileceği karakteristik işaretler. Aynı zamanda, hemen hemen tüm keskin silahlar için tipik olan ortak işaretler vardır: pürüzsüz kenarlı bir yaranın varlığı, şiddetli kanama vb.

Yaralanmaların morfolojisi, silahın etki mekanizması, şekli ve büyüklüğü, bıçağın keskinliği (noktası), darbenin gücü ve yönü, lokalizasyonu, yaralanan dokuların özellikleri ve yaralanmanın yoğunluğu ile belirlenir. altta yatan dokular.

Bir kesici aletin karakteristik özellikleri, bir bıçağın varlığı ve düşük kütledir (hafif). Keskin bir bıçak, belirli bir etki mekanizmasıyla kesme hasarı bırakan aletlerin ayırt edici bir özelliğidir.

Bıçak etkisi altında doku bütünlüğünün bozulabilmesi için basınç ve kaydırma yapılması gerekmektedir. Bu silahlar hafif olmaları nedeniyle dikey darbeler uygulamazlar, çünkü bu tür darbelerin etkisi ihmal edilebilir düzeydedir.

Silahların kesilmesinden kaynaklanan yaraların bir dizi tipik özelliği vardır:

Düz çizgi yönü - bu, bıçağın düz çizgi şekline ve dokuyu keserkenki doğrusal hareketine bağlıdır;

Mil şeklindeki yara. Dokunun kırık sürekliliği elastikiyet nedeniyle daralır ve bunun sonucunda düz kesim bölgesinde köşeleri keskinleştirilmiş uzun bir oval oluşur;

Uzunluğun genişlik ve derinlik üzerindeki keskin hakimiyeti. Kesici silahın bıçağı dokuyu doğrusal yönde böler, dolayısıyla yaranın genişliği ve derinliği doğrusal kesiğin uzunluğundan daha azdır. Kesilen yaranın genişliği değişir. Eğer yara derinin ve kasların elastik lifleri kesilecek şekilde yönlendirilirse yara genişler;

Yaranın başında ve sonunda keskin köşeler. Yaralar çizgisel kesiklerden oluştuğu için geniş açıklıkta dahi uçlardaki köşeleri keskin kalır;

Cilt yarasının düzgün ve pürüzsüz kenarları. Kökenlerini bıçağın keskinliğine borçludurlar;

Yaranın derinliği. Kesilmiş yaralar baştan sona eşit derecede derin değildir. Genellikle kenarlarda daha sığ ve ortada daha derindirler. Çok keskin bir silah büyük bir kuvvetle kullanıldığında, kesilen yara kasların ve iç organların derin katmanlarına kadar nüfuz edebilir, ancak nispeten nadiren kıkırdağa zarar verir ve neredeyse hiçbir zaman kemiğe nüfuz etmez.

Kesici silahlara Bunlar arasında bir bıçağa ve büyük bir kütleye sahip olanlar bulunur - bir balta, bir kılıç, bir çapa, bir kürek, büyük bıçaklar vb. Hasar oluşum mekanizması, kumaşın eşzamanlı kesişimidir, yani. kumaşın kesilmesi. Kıyılmış yaralara neden olmak için sıklıkla bir balta kullanılır. Balta, baltanın kendisinden ve balta sapından oluşur. Baltanın kendisi bir bıçaktan (ayak parmağı ve topuğu olan), bir kama ve bir dipçikten oluşur. Bıçağın keskinliğine, silahın ağırlığına ve uygulanan kuvvete bağlı olarak az çok derin bir yara elde edilir. Çarpma dik olarak düştüğünde doku iki eşit parçaya bölünür. Belirli bir açıyla vurulduğunda karakteristik yamalı yaralar oluşur. Kesici silahlardan kaynaklanan yaralar temelde kesici silahların özelliklerini tekrarlar. Bunlar aynı zamanda doğrusaldır, genellikle uzunluğu derinlik ve genişliğe hakimdir, keskin köşelere sahiptirler, genellikle pürüzsüz pürüzsüz kenarlara ve enine kesitte kama şeklinde bir profile sahip yan duvarlara sahiptirler. Bu benzerlik, her iki durumda da ana aktif faktörün keskin bir bıçak olmasıyla açıklanmaktadır.

Aynı zamanda doğrayıcı silahlar, kesici silahlardan farklı olarak ağırdır ve darbe vurarak hareket eder. Kesik yaraları kesik yaralardan ayıran temel özellik, kesici silahın kemik bütünlüğünün ihlalidir.

Delici silahlar adli tıpta ucu keskin olan ve keskin bıçağı olmayan aletlere denir. Bu tür araçların tipik temsilcilerinden biri bızdır. Delinme yaralarının oluşma mekanizması, delici silahın keskin ucu sayesinde yumuşak dokuya sıkışması, onu parçalaması ve sonraki katmanların derinliklerine inmesidir.

Delici aletlerden kaynaklanan hasarların bir giriş deliği ve bir kanalı, bazen de bir çıkış deliği vardır. Giriş deliğinin şekli, delici silahın yuvarlak, oval veya eşkenar dörtgen olabilen kesit şekline bağlıdır. Girişin şekli kısmen derinin elastik liflerinin konumuna ve seyrine de bağlıdır. Delici bir silahın kesit boyutunu yaranın boyutuyla karşılaştırırken, bir delici silahın deliklerinin genellikle delici silahın boyutundan biraz daha küçük olduğu akılda tutulmalıdır, çünkü silah açıldıktan sonra dokular kasılır. kaldırıldı.

Delinme yaralarının giriş deliği çoğunlukla yarık şeklindedir, ancak bazen giriş deliği, hasara neden olan silahın kesitini oldukça doğru bir şekilde iletebilir.

Delinme yarasının kenarları genellikle pürüzsüzdür, bazen morarır, özellikle silahın sapa kadar gövdeye batırıldığı durumlarda kenarların morarmasına neden olur. Delinme yarası kanalının uzunluğu sadece aletin uzunluğuna değil aynı zamanda dokuya ne kadar derin yerleştirildiğine de bağlıdır.

Yol boyunca, delici silahlar yalnızca yumuşak dokulara ve altta yatan organlara değil, bazen güçlü bir darbe ve silahın dayanıklı malzemesiyle ve içinde bir delik kalan yassı kemiklerin içinden geçerek bazen şeklinin enine kesitini tekrarlayarak nüfuz eder. silah, bazen silahın parçaları, bunlar daha sonra onu tanımlamayı mümkün kılar.

Zarar delici ve kesici aletler silahın özellikleriyle açıklanan, silahların delinmesi ve kesilmesiyle oluşan hasarın bir kombinasyonunu temsil eder. Delici kesici bir silahın keskin bir ucu, bir bıçağı ve küt bir kenarı vardır - bir dipçik.

Bıçak gövdeye yerleştirildiğinde bıçağın genişliğini yansıtan bir ana kesim oluşur. Bıçak yaralarının kenarları düzgün. Çift kenarlı bıçakla hasar verirken yaranın her iki ucu da keskin olacaktır. Yara keskin bir bıçakla bir tarafa verilirse, bıçağın hareketi keskin bir uç oluşturur ve uç M şeklinde olur. Bazı durumlarda yaranın bu ucunda dar yarım ay şeklinde veya U şeklinde bir birikim fark edilir. Bıçak yarasının kenarlarındaki saçlar enine veya eğik olarak kesilir. Yaranın duvarları pürüzsüz. Yara kanalının derinliği kural olarak cilt yarasının uzunluğuna ve genişliğine üstün gelir.

Yassı kemiklere zarar veren delici-kesici bir cisim, küçük yarık benzeri veya yarık delik şeklinde kırıklara neden olur. Bu tür kırıkların duvarlarında, delici bir nesnenin düzensizliklerinin ve pürüzlü kenarlarının izleri bulunabilir; bu, hasar veren nesnenin belirli bir örneğini tanımlamak için objektif bir ön koşuldur.

Zarar testere araçları nispeten nadirdir. Bununla birlikte, onların çalışmaları önemlidir ve özellikle parçalanma, kendine zarar verme (kendine zarar verme) ve intihar (genellikle mekanik daire testerelerle) vakalarında bir dizi suçun çözümünde önemli hale gelebilir.

Testereler çoklu kesici takımlar sınıfına aittir. Testerenin ana kısmı - bıçak - bir kenarı bir dizi dişe sahip olan uzun bir plaka şeklinde veya bir daire (dairesel) şeklinde olabilir. Tomruk işlerinde, kesme kısmı birbirine "sonsuz" bir bant halinde bağlanan bir dizi bağlantıdan oluşan testereler kullanılır. Testereler amaçlarına göre (ahşap, metal vb. için) ayrılır.

Testerenin çalışma kısmı dişlerdir ve nesnenin bölünmesi ileri geri hareket (demir testeresi, levha, yay vb.) veya dönme (disk) yoluyla sağlanır. Kesim sırasında bıçak daldırıldığından nesnenin ayrıldığı yerde yan duvarlara kenetlenir. Testerenin sıkışmasını önlemek için dişleri birbirinden ayrılmıştır (basit veya dalgalı) ve bu nedenle ayırma açıklığı her zaman testere bıçağının kalınlığından daha fazladır.

Testere yaralarının kenarları, epidermiste yaranın kenarına göre çok dar bir açıda kısa paralel kesikler (veya çizikler) ile çakıllı, saçaklı bir görünüme sahiptir.

Daire testere, yüzeyinde kemerli işaretlerin açıkça görülebildiği kemikler ve kıkırdak üzerinde bir tür kesim oluşturur.

Yaranın çevresinde, kenarları boyunca ve yara kanalının derinliklerinde (kesiğin yüzeyinde olduğu gibi) çok sayıda küçük yumuşak doku ve kemik maddesi parçacıkları bulunur. Bir yaradan alınan kemik parçalarının yanı sıra kemik ayırma yüzeylerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi, bazı durumlarda hasar veren silahın belirlenmesine yardımcı olur.

GİRİİŞ

Adli tıp pratiğinde canlı ve cesetlerdeki yaralanmaların incelenmesine ilişkin incelemeler oldukça yaygındır. Avukatlar her zaman sadece travmatik yaralanma türüyle değil, aynı zamanda soruşturma versiyonunu doğrulayabilen veya tersine onu dışlayabilen ve aynı zamanda yaralanmanın ne kadar zaman önce olduğunu belirlemeyi mümkün kılan yaralanmaların mekanizması, nedenleri ve sonuçlarıyla da ilgilenirler. yaralanmaya neden olan nesnenin türü veya herhangi bir faktör olup olmadığı ve nihayet gerçeğin tespiti.

Bu nedenle soruşturma makamlarının, savcılığın, mahkemenin ve baro çalışanlarının yaralanmaların sınıflandırılmasını, mekanizmalarını ve karakteristik yaralanmalarını, yaralanma durumunda olası ölüm nedenlerini ve bilirkişinin bir rapor verirken neye rehberlik ettiğini bilmesi gerekir. Travmatik yaralanmalarda adli tıbbi değerlendirme.

1. TRAVMATOLOJİ İLE İLGİLİ GENEL KAVRAMLAR

Avukatların, mekanik yaralanmaların sınıflandırılmasını, klinik belirtilerinin kaybolmasının dinamiklerini bilmeleri gerekir; bu, yaralanmaları değerlendirmeyi ve sistematize etmeyi, yaralanma zamanını (reçetesini) ve hatta yaralanmaya neden olan nesneyi belirlemeyi mümkün kılar. Bu sınıflandırmaşunları içerir: sıyrıklar, morluklar, yaralar, kırıklar ve iç organlarda hasar. Özelliklerine geçelim.

sıyrıklar hafif bir basınçla cildin yüzey tabakasının bütünlüğünün bozulması ve künt nesnelerin teğetsel olarak deri üzerinde kayması veya insan vücudunun bu tür nesnelerin üzerinden kayması sonucu ortaya çıkar. Aşınma biçimleri değişkendir ve kayan nesnenin şekline, uzunluğuna ve hareketinin yönüne bağlıdır.

Sıyrıklar meydana geldiğinde derinin yüzey tabakası yırtılır. 1. gün sıyrıkların yüzeyi ıslanır, sonra kurur ancak çevre cilt seviyesinin altında bulunur. 2.-3. Günde zaten ciltle aynı seviyede olan bir kabuk belirir. 4. günde kabuk genellikle soyulur. 7-12. Günde hasarlı derinin epitelizasyonundan sonra kabuk kaybolur. Aşınma yerinde 9-15 gün sonra görünmez hale gelen pembe bir nokta kalır. Bu süreç birçok yönden aşınmanın boyutuna ve konumuna bağlıdır ve elbette belirtilen zaman dilimleri yaklaşıktır.

Sıyrıkların incelenmesi, kuvvetin uygulandığı yerin ve hasarın ne kadar zaman önce oluştuğunun belirlenmesine olanak sağlaması nedeniyle adli teşhis açısından büyük önem taşımaktadır.

KANAMA Kan damarlarının yırtılmasından sonra ciltte ve deri altı dokuda kan birikmesini temsil eder. Boyutları, darbenin gücüne, hasar veren faktörün özelliklerine, kan damarlarının kırılganlığına, dökülen kan miktarına, doku özelliklerine ve kanın döküldüğü yere bağlıdır.

Morlukların şekli genellikle ovaldir ancak bazen sınırlı yüzey alanına sahip, çarpan nesnenin şeklini yansıtır.

Morlukların renginin değişme zamanı: önce (1-4. günler) mavi-mor, sonra (3-8. günler) - mor-yeşil, sonra (6-9. günler) - sarı, 12. günde morluk neredeyse görünmez. -16. gün. Şu özelliği de bilmelisiniz: Gözün beyaz zarındaki ve dudakların mukozasındaki morluklar çok az renk değiştirir.

YARALAR Cildin tüm kalınlığının deri altı dokuya veya mukozaya kadar bütünlüğünün hasar görmesi, genellikle boşluğa nüfuz etmesiyle teşhis edilir. Çıkış deliği olan yara kanalına sahip yaralar açık bir yara oluşturur. Çıkış deliği olmayan yaralara kör yara denir.

Nesnenin doğasına ve hasara neden olma mekanizmasına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

Sert, küt nesnelerden kaynaklanan yaralar - morarmış, yırtılmış, morarmış-yırtılmış;

Keskin nesnelerden kaynaklanan yaralar - kesilmiş, bıçaklanmış, bıçaklanmış, doğranmış, kesilmiş;

Ateşli silahlardan kaynaklanan yaralar (ateşli silah sesleri) - mermiler, pompalı tüfekler, patlamalardan kaynaklanan yaralar.

KEMİK KIRIKLARI - aynı zamanda bütünlüklerinin kısmen veya tamamen ihlal edildiği belirtiliyor. Kural olarak, bir kırığa bitişik yumuşak dokularda ve hatta iç organlarda hasar eşlik eder (kaburga parçaları - akciğer, kalp, karaciğer dokusuna zarar verir; pelvik kemikler - mesane, üreterler vb.; kafatası ve omurganın kemikleri - beyin ve omurilik).

Kırıklar açık (cildin bütünlüğü bozulduğunda) ve kapalı (cilt korunduğunda) olarak ikiye ayrılır; doğrudan (etki yerinde ortaya çıkan) ve dolaylı (dolaylı) - travmatik kuvvetin uygulandığı yerden belli bir mesafede.

Adli tıbbi teşhislerde, kemik kırıklarının morfolojik özellikleri, yaralanmanın tipini ve mekanizmasını, zarar veren nesnenin özelliklerini, darbenin yönünü ve gücünü belirlemeyi mümkün kılar.

İÇ ORGANLARIN ZARAR GÖRMESİ Genellikle komşu dokulardaki yara kanalının devamı niteliğindedirler. Bir darbeden sonra cilt sağlam kalırsa, iç organlarda kapalı yaralanmalar, kanamalar, kopmalar ve tek tek organların veya vücudun bazı bölümlerinin yırtılması ve bunların ezilmesi şeklinde ortaya çıkabilir. Bu hasarlara daha ayrıntılı olarak bakalım:

Kanama - sıklıkla iç organların hasar görmesi durumunda teşhis edilir, kan hasarlı parankimden veya organın dış kabuğunun altındaki damarlardan aktığında, bu, akut kanamanın eşlik ettiği iç hematom oluşumuna veya organ kapsülünün yırtılmasına yol açar; hatta çoğu zaman ölümcüldür;

İç organların yırtılması - darbe, sıkıştırma (ağır bir nesne, sopayla) veya kemik parçalarına (karaciğer, dalak, böbrekler, akciğerler, daha az sıklıkla mide, mesane) maruz kaldığında kaydedilir; bu hastalıklarda bile mümkündür (patolojik değişiklikler kalpte ve büyük damarlarda ikincil rüptürlere neden olduğunda);

Sıkıştırma - sıvının "sıkılması" ve sıkıştırılmış organdan yoğun bir konglomera oluşması ile bir veya başka bir organın yapısının tamamen veya kısmen tahrip olduğu araç tekerlekleri ve heyelanlarla hareket ederken meydana gelir;

Vücut parçalarının ezilmesi ve ayrılması - hareketli bir araç veya düşen bir nesne tarafından büyük bir kuvvetle sıkıştırıldığında, yumuşak dokular ve organlar ezilirken, kemikler küçük parçalara bölündüğünde meydana gelir;

Vücut parçalarının ayrılması - bu genellikle vücudun küçük bir yüzeye (ray tekerleği) sahip ağır, sert bir nesneyle sıkıştırılmasını içerir; buna kasların, tendonların yırtılması, cilt ve dokuların ezilmesi eşlik eder; Vücudun ayrı ayrı kısımları hareketli mekanizmalara sıkıştığında, vücut kısımlarını parmakların ve uzuvların kesilmesi (ampütasyon) şeklinde ayırmak da mümkündür.

Bu nedenle, morfolojik özelliklere dayanarak yaralanmaların genel bir tanımını verdik ve adli tıbbi teşhisin bazı konularını ele aldık. Ancak avukatların pratik çalışmalarında suçun konusunu, zararın oluşma mekanizmasını gösterebilecek ve adli tıp muayenesi kullanılarak gerçeğin ortaya çıkmasına yardımcı olabilecek hasar belirtileriyle ilgilenirler.

Suçlarda travmatik yaralanmaların çeşitli özelliklerini dikkate alarak, insan vücuduna künt ve kesici aletlerle yaralanma, silahsız bir kişi tarafından meydana gelen yaralanmalar, yaralanmalar gibi yaralanmalarda adli tıp muayenesi için hukuk pratiğinde sıklıkla karşılaşılan randevular üzerinde özellikle durmalıyız. yüksekten düşme, nakliye yaralanmaları, ateşli silahla yaralanma ve diğer hasarlardan kaynaklanan hasarlar. Daha ayrıntılı olarak tartışılmalıdırlar.

giriiş

Mekanik hasarların incelenmesi adli bilim adamlarının çalışmalarının önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Bu hasarlar çeşitli fiziksel bedenlerin insan vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.

Adli tıp, ölüm nedeninin, yaralanma aletinin özelliklerinin ve etki mekanizmasının belirlenmesi amacıyla mekanik hasarın yapısının incelenmesiyle ilgili konuları geliştiren pratikte tek bilimdir. Bu nedenle insan organ ve dokularına verilen mekanik hasara ilişkin en ilginç bilimsel ve pratik veriler adli tıpta toplanmıştır.

Adli tıpta hasar, çevresel faktörlerin etkisi altında vücuttaki doku ve organların anatomik bütünlüğünün veya fizyolojik fonksiyonunun ihlalidir. Bu tür ihlaller sağlık sorunlarına veya ölüme yol açabilir. Bir organ veya dokunun anatomik bütünlüğünün ihlali, çıplak gözle görülebilen bir organ veya dokunun yapısının tahrip edilmesi anlamına gelir. Örneğin cilt kesiği, kemik kırığı vb. Fizyolojik bir fonksiyonun ihlali, bir organın fonksiyonel görevlerini yerine getirme yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybolması anlamına gelir. Örneğin, görünüşte normal olan böbreklerin zararlı maddeleri vücuttan atma yeteneğinin kaybı. Fizyolojik fonksiyonun ihlali, bir organ veya dokudaki mikromorfolojik değişikliklerle ilişkilidir.

Mekanik hasarın özellikleri

Bazı ortak özellikleri olan bazı yaralanmalara travma denir. Adli tıp uygulamalarında “künt travma”, “demiryolu travması” vb. kavramlarla karşılaşılabilir. Çalışma, yaşama veya diğer koşullarla birleşen, nüfusun belirli gruplarında meydana gelen benzer yaralanmalara travmatizm denir. Tıp literatüründe “aile içi yaralanmalar”, “spor”, “ulaşım” vb. kavramlar kullanılmaktadır.

Her yaralanma türünün, yalnızca olayın koşullarına değil, aynı zamanda neden olunan hasarın niteliğine de bağlı olarak kendine has özellikleri vardır. Örneğin endüstriyel yaralanmalarda yaralar, sokak yaralanmalarında kırıklar, spor yaralanmalarında ise morluklar ve burkulmalar ön plandadır.

Adli bilim insanları hasara neden olan ajanları üç büyük gruba ayırır:

1) silahlar, saldırı ve savunma için özel olarak yapılmış nesnelerdir (mızrak, muşta, süngü vb.);
2) ev aletleri (mutfak bıçağı, balta, testere vb.);
3) doğrudan amacı olmayan nesneler (cam parçası, sopa, taş vb.).

Hasar oluştuğunda, hasarın ne olacağını birçok faktör etkiler. Bunlar arasında en önemlileri:

b travmatik silahın boyutları ve ağırlığı, travmatik yüzeyinin şekli;

b hareket ettiği kinetik enerji;

b zarar veren ve hasar gören nesnelerin göreceli konumu ve etkileşimi;

b insan vücudu üzerindeki etki yeri.

Kör bir nesnenin pürüzlülük derecesi, bıçağın keskinlik derecesi, insan vücudu üzerindeki etki sırası, giysinin doğası ve diğerleri gibi daha spesifik koşullar da önemlidir.

Adli hekim, insan vücudundaki hasarları incelerken, hasarın oluşması için yukarıda belirtilen koşulların çoğunu bilmez veya sadece bir kısmını varsayar. Araştırmanın amacı ile yaptığı çalışmanın amacı, yaralanma aracını, yaralanma aracı ile mağdur arasındaki etkileşim mekanizmasını tam olarak karakterize etmek ve ayrıca soruşturmayı ilgilendiren diğer gerçek koşulları oluşturmaktır.

Adli tıbbın görevleri ile ilgili olarak, aşağıdaki yaralanma türlerini ayırt etmek gelenekseldir: morluklar, hematomlar, sıyrıklar, yaralar, kırıklar, çıkıklar, iç organ yırtılmaları, ezilme, parçalanma ve vücut parçalarının ayrılması,

Çürükler, kardiyovasküler sistemde mevcut basınç altında hasar görmüş bir damardan (veya damarlardan) sızan kanla ıslatılmış doku alanlarıdır. Cildin bütünlüğü bozulmaz. Morluklar, künt nesnelerin yaralanan dokulara doğrudan yakın açıyla çarpması sonucu oluşur.

Morluklar başlangıçta morumsu mavi renktedir. Daha sonra zamanla dokularda bulunan kandaki hemoglobin değişime uğrayarak hematoporfirine dönüşür. Sonuç olarak, morluğun rengi başlangıçta morumsu maviden sonunda sarıya döner, morluğun "çiçeklenmesi", sarı rengin kademeli olarak zayıflamasıyla normal sağlam derinin rengine dönmesiyle sona erer. Bir morluğun rengindeki değişiklik, adli tıp doktorlarının yaralanmanın ne kadar zaman önce meydana geldiğine karar verirken bunların etkilerini dikkate aldığı çeşitli faktörlerden etkilenir. Sağlıklı kişilerde nispeten küçük morluklar, yaralanmadan 12-15 gün sonra neredeyse görünmez hale gelir.

Cesede çarpıldığında morluklar oluşmaz. Morlukların adli tıbbi muayenesi şunları tespit etmemizi sağlar:

· travmatik silahın etki yeri ve hareket yönü;
· travmatik silahın vurucu yüzeyinin şekli (bazen);
· silahın hareket kuvveti (yaklaşık olarak);
· Hasarın ne kadar zaman önce meydana geldiği (yaklaşık olarak).

Bazen morluklar incelenirken başka veriler de elde edilebilir.

Doğası gereği morluklara benzer yaralanmalar hematomlardır. Hematom, hasar görmüş bir organda kanla dolu bir boşluktur. Hayati organların üzerinde veya yakınında bulunan hematomlar bu organlara baskı yaparak işlevlerini bozar. Örneğin beyin zarlarının altında beyni sıkıştıran hematomlar, zamanında nitelikli tıbbi bakım sağlanmadığı takdirde önce fonksiyonlarının bozulmasına, ardından ölüme yol açmaktadır.

Sıyrıklar, künt nesnelerin teğetsel hareketi ile oluşan, hem tek hem de tekrarlanan, derinin yüzeysel (tüm katmanlarına nüfuz etmeyen) yaralanmalarıdır.

Aletin keskin ucundan cilt yüzeyine temas ettiğinde çizikler oluşur - doğrusal aşınmalar.

İyileşme sürecinde sıyrıklar art arda birkaç aşamadan geçer: pembemsi-kırmızı ıslak bir yüzey (aşama süresi birkaç saattir), kabukla kaplı bir aşınma (bir günden 4-5 güne kadar), kuruma aşaması ve kabuğun ayrılması (4-5 günden 15 güne kadar). Bu süreç, adli bilim adamlarının belirli bir yaralanmayı değerlendirirken dikkate aldığı birçok faktörden etkilenir.

Ölü bir kişinin derisi kuruduktan sonra yağışa maruz kaldığında oluşan hasar intravital ile benzerdir. Ancak uzmanların intravital ve postmortem sıyrıkları ayırt edebilecekleri adli tıp kriterleri vardır.

Kural olarak, bir büyüteç veya mikroskop kullanarak aşınmaları incelerken, epidermisin - cildin yüzey tabakasının - kayma yönünü belirlemek mümkündür, bu da yaralanma aletinin hareket yönünü gösterir.

Sıyrıkların adli tıbbi muayenesi sırasında, yaralanma aletinin ve etki mekanizmasının aşağıdaki özelliklerini belirlemek mümkündür:

v iz oluşturan yüzeyin bazı parametreleri (yaklaşık olarak);
v iz oluşturan yüzeyin yaralı yüzeye göre hareket yönü;
v aşınmanın ne kadar zaman önce meydana geldiği.

Bazen yaralanma aletinin veya etki mekanizmasının diğer özelliklerini belirlemek mümkündür.

Yaralar, derinin ve alttaki dokuların değişen derinlik, boyut ve şekillerdeki ihlalleridir. Yaralar künt veya keskin aletlerden kaynaklanabilir. Yaraların çeşitliliği, onları bırakan aletlerin çeşitliliğinden ve etki mekanizmalarından kaynaklanmaktadır.

Yaraların özelliklerinin yaralanma aletinin yapısına ve etki mekanizmasına büyük ölçüde bağımlı olması nedeniyle, adli tıpta yaraların sınıflandırılması, oluşumlarının belirtilen koşullarına uygun olarak yapılmıştır.

b Künt aletlerden kaynaklanan yaralar:

· morarmış;
· yırtılmış;
· yırtılmış ve morarmış.

b Keskin aletlerden kaynaklanan yaralar:

· kesmek;
· yontulmuş;
· bıçakla kesilmiş;
· doğranmış.

b Ateşli silah yaralanmaları:

· mermiler;
· pompalı tüfekler;
· parçalanma.

Yukarıdaki sınıflandırma yalnızca ana yara türlerini içerir. Çeşitli yazarlar, örneğin ısırık yaraları, kesilmiş yaralar ve diğerleri gibi başka yara türlerini de tanımlamıştır.

Yaralar bir kişiye intravitum veya ölümünden sonra verilebilir. İntravital yaralar, önemli kanama belirtilerinin varlığında ölüm sonrası yaralardan farklılık gösterir. Yaşayan bir insanda yaralar, iç fizyolojik mekanizmaların etkisi altında zamanla değişir: yaralarda inflamatuar olaylar gelişir; kan damarları tromboze olur; Doku dokusunun öldüğüne dair belirtiler ortaya çıkar. Daha sonraki bir aşamada yara iyileşmesi meydana gelir ve tamamlandıktan sonra skar dokusu değişiklikleri kalır. Travma sonrası yara izleri de zamanla bazı değişikliklere uğrar.

Bazı durumlarda yaraların ve diğer yaralanmaların ölüm öncesi ve ölüm sonrası niteliğinin belirlenmesi, olayın koşullarının belirlenmesi açısından büyük önem taşımaktadır.

Genel olarak, çeşitli tipteki yaralar için, yaralanma aletinin aşağıdaki özellikleri ve etki mekanizması belirlenebilir:

v silahın etki yeri;
v silahın travmatik kısmının niteliği;
v silahın hareket yönü;
v yaranın intravitalitesi ve postmortemitesi;
v Yaralanmanın ne kadar zaman önce meydana geldiği.

Belirli koşullar altında, bir silahın hasarla tanımlanmasına kadar, soruşturma için önemli olan bir dizi diğer sorunu çözmek mümkündür.

Kırıklar, kemiklerin anatomik bütünlüğünün ihlaliyle birlikte kemik dokusuna zarar verir. Kırıkların doğası, hasar veren faktörün kuvvetine, bu darbenin oluştuğu kemiğin yapısına, çarpan yüzeyin özelliklerine ve diğer bazı koşullara bağlıdır.

Kemiklerdeki küçük hasarlar çatlak veya parça şeklinde olabilir. Travmatik aletin kuvvetinin uygulandığı yerde bir kırılma meydana gelirse, böyle bir kırığa genellikle doğrudan denir. Travmatik kuvvetin uygulama noktasından belli bir mesafede meydana gelen kırılmaya dolaylı denir. Dolaylı kırıkların meydana gelmesi, örneğin insan vücudunun bazı kısımlarının sert yüzeyler arasında sıkışmasıyla oluşan yaralanmalar için tipiktir.

İntravital kırıklar postmortem kırıklardan farklıdır. Her şeyden önce, kırık bölgesinde basınç altında hasarlı damarlardan akan kanın varlığı ile ayırt edilirler. Kemik dokusunda hasar görmüş bir kişi hayatta kalırsa, gelecekte kırık bölgesinde yaralardakine benzer süreçler gelişir, özellikle: hasarlı damarların trombozu meydana gelir; inflamatuar bir doku reaksiyonu meydana gelir; Belirli bir süre sonra kırık bölgesinde doku iyileşmesi belirtileri ortaya çıkar.

Kemik kırıklarına ilişkin adli tıp çalışmaları çok önemlidir, çünkü kırıklar bir cesedi tahrip eden çoğu faktöre karşı dirençlidir. Kırıkları incelerken adli tıp doktorları şunları belirleyebilir:

b zarar veren kuvvetin uygulama yeri;

b travmatik silahın niteliği;

b yaralanma aletinin etki gücü;

b silahın hareket yönü.

Dislokasyonlar eklemlerdeki kemiklerin tam ve kalıcı yer değiştirmesidir. Dislokasyonlar, örneğin düşme sırasında uzvun distal ucuna kuvvet uygulandığında veya eklem üzerine doğrudan darbe olduğunda daha az sıklıkla meydana gelir. Daha sıklıkla, üst ekstremite eklemlerinde, daha az sıklıkla alt ekstremitelerde, eklemin anatomik yapısına ve içindeki kemiklerin hareketlilik derecesine bağlı olarak çıkıklar meydana gelir. Bu nedenle çıkıklar özellikle en hareketli omuz ve el bileği eklemlerinde sıklıkla meydana gelir. Çıkıklara sıklıkla çevre dokularda belirli hasarlar eşlik eder (eklem kapsülünün yırtılması veya gerilmesi, eklem boşluğuna kanama vb.).

İç organlarda yırtılmalar ya doğrudan darbe ya da vücuda bası sonucu ya da sarsılma sonucu meydana gelir. Hem doğrudan hem de dolaylı şiddette bazı iç organlar daha sık, bazıları ise daha az hasar görür. Tipik olarak parankimal organlar kaviter organlardan daha sık yırtılır. Parankimal organlardan karaciğer, yapısının ve konumunun özelliklerinden dolayı en sık hasar görür.

Vücudun iki büyük, sert, künt nesne arasında büyük bir kuvvetle sıkıştırılması sonucu dokuların, organların veya tüm vücudun ezilmesi (ezilmesi) meydana gelir. Yırtılma, cildin bütünlüğü ihlal edilmediğinde kapatılabilir veya iç organlarda hasarla birlikte ciltte ve altta yatan kaslarda ezilme veya yırtılma meydana geldiğinde açılabilir.

Taşıma yaralanmaları sırasında, hareketli arabaların çarpması sırasında, patlamalar sırasında ve daha az sıklıkla doğrama aletlerinin hareketinden dolayı vücut parçalarının parçalanması ve ayrılması gözlenir.

Çözüm

Yukarıdaki hasarlardan herhangi biri aşağıdaki şemaya göre tanımlanmalıdır: lokalizasyon, şekil ve boyut, kenarların ve uçların doğası, hasarı çevreleyen dokuların durumu (kan akışının türü ve yönü, kirleticilerin konumu ve herhangi bir örtüşme, vb.) .).

Uzman, yaralanmanın yerini kaydederek genellikle yaralayan nesnenin uygulama yerini belirler; bu, yaralanma mekanizması sorununu çözmek için önemlidir; bazı yaralanmaların, özellikle de sıyrıkların ve morlukların şekli ve boyutu bazen izin verir. Yaralayan nesne hakkında bir yargıya varmak için. Bu nedenle mümkün olduğunca net bir şekilde tanımlanmaları gerekir. Hasarı belgelemenin en iyi yolu fotoğraftır (film ve video).

Adli tıpta, adli tıp uygulamalarından ve deneysel çalışmalardan elde edilen materyallerin genelleştirilmesine dayanarak, çeşitli alet ve silah türlerinden kaynaklanan yaralanmalar ve ayrıca belirli yaralanma türleri, yani; Hasarın oluşma koşulları ve mekanizmaları.

Edebiyat

Volkov V.N., Datii A.V. Adli tıp: Üniversiteler için ders kitabı / ed. prof. A.F.Volynsky. - M.: BİRLİK-DANA, Hukuk ve Hukuk, 2000

Datii A.V. Adli tıp ve psikiyatri. Çalıştay: Ders Kitabı. - M.: BEK Yayınevi, 1997

Samişçenko S.S. Adli tıp: Hukuk fakülteleri için ders kitabı. - M.: “Hukuk ve Hukuk”, 1996

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Federal Eğitim Ajansı

Yüksek mesleki eğitimin devlet eğitim kurumu

Ölçek

İle Adli Tıp ve Psikiyatri

ders:

Plan

Giriiş.

Mekanik hasarın özellikleri.

Çözüm.

Edebiyat.

giriiş

Mekanik hasarların incelenmesi adli bilim adamlarının çalışmalarının önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Bu hasarlar çeşitli fiziksel bedenlerin insan vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.

Mekanik hasarın özellikleri

Her yaralanma türünün, yalnızca olayın koşullarına değil, aynı zamanda neden olunan hasarın niteliğine de bağlı olarak kendine has özellikleri vardır. Örneğin endüstriyel yaralanmalarda yaralar, sokak yaralanmalarında kırıklar, spor yaralanmalarında ise morluklar ve burkulmalar ön plandadır.

Adli bilim insanları hasara neden olan ajanları üç büyük gruba ayırır:

1) silahlar, saldırı ve savunma için özel olarak yapılmış nesnelerdir (mızrak, muşta, süngü vb.);

2) ev aletleri (mutfak bıçağı, balta, testere vb.);

3) doğrudan amacı olmayan nesneler (cam parçası, sopa, taş vb.).

Hasar oluştuğunda, hasarın ne olacağını birçok faktör etkiler. Bunlar arasında en önemlileri:

b travmatik silahın boyutları ve ağırlığı, travmatik yüzeyinin şekli;

b hareket ettiği kinetik enerji;

b zarar veren ve hasar gören nesnelerin göreceli konumu ve etkileşimi;

b insan vücudu üzerindeki etki yeri.

Kör bir nesnenin pürüzlülük derecesi, bıçağın keskinlik derecesi, insan vücudu üzerindeki etki sırası, giysinin doğası ve diğerleri gibi daha spesifik koşullar da önemlidir.

Adli tıbbın görevleri ile ilgili olarak, aşağıdaki yaralanma türlerini ayırt etmek gelenekseldir: morluklar, hematomlar, sıyrıklar, yaralar, kırıklar, çıkıklar, iç organ yırtılmaları, ezilme, parçalanma ve vücut parçalarının ayrılması,

Cesede çarpıldığında morluklar oluşmaz. Morlukların adli tıbbi muayenesi şunları tespit etmemizi sağlar:

· travmatik silahın etki yeri ve hareket yönü;

· travmatik silahın vurucu yüzeyinin şekli (bazen);

· silahın hareket kuvveti (yaklaşık olarak);

· Hasarın ne kadar zaman önce meydana geldiği (yaklaşık olarak).

Bazen morluklar incelenirken başka veriler de elde edilebilir.

Sıyrıklar, künt nesnelerin teğetsel hareketi ile oluşan, hem tek hem de tekrarlanan, derinin yüzeysel (tüm katmanlarına nüfuz etmeyen) yaralanmalarıdır.

Aletin keskin ucundan cilt yüzeyine temas ettiğinde çizikler oluşur - doğrusal aşınmalar.

Sıyrıkların adli tıbbi muayenesi sırasında, yaralanma aletinin ve etki mekanizmasının aşağıdaki özelliklerini belirlemek mümkündür:

v iz oluşturan yüzeyin bazı parametreleri (yaklaşık olarak);

v iz oluşturan yüzeyin yaralı yüzeye göre hareket yönü;

v aşınmanın ne kadar zaman önce meydana geldiği.

Bazen yaralanma aletinin veya etki mekanizmasının diğer özelliklerini belirlemek mümkündür.

b Künt aletlerden kaynaklanan yaralar:

· morarmış;

· yırtılmış;

· yırtılmış ve morarmış.

b Keskin aletlerden kaynaklanan yaralar:

· kesmek;

· yontulmuş;

· bıçakla kesilmiş;

· doğranmış.

b Ateşli silah yaralanmaları:

· mermiler;

· pompalı tüfekler;

· parçalanma.

Bazı durumlarda yaraların ve diğer yaralanmaların ölüm öncesi ve ölüm sonrası niteliğinin belirlenmesi, olayın koşullarının belirlenmesi açısından büyük önem taşımaktadır.

Genel olarak, çeşitli tipteki yaralar için, yaralanma aletinin aşağıdaki özellikleri ve etki mekanizması belirlenebilir:

v silahın etki yeri;

v silahın travmatik kısmının niteliği;

v silahın hareket yönü;

v yaranın intravitalitesi ve postmortemitesi;

v Yaralanmanın ne kadar zaman önce meydana geldiği.

Belirli koşullar altında, bir silahın hasarla tanımlanmasına kadar, soruşturma için önemli olan bir dizi diğer sorunu çözmek mümkündür.

b zarar veren kuvvetin uygulama yeri;

b travmatik silahın niteliği;

b yaralanma aletinin etki gücü;

b silahın hareket yönü.

Çözüm

Ledebiyat

Volkov V.N., Datii A.V. Adli tıp: Üniversiteler için ders kitabı / ed. prof. A.F.Volynsky. - M.: BİRLİK-DANA, Hukuk ve Hukuk, 2000

Datii A.V. Adli tıp ve psikiyatri. Çalıştay: Ders Kitabı. - M.: BEK Yayınevi, 1997

Samişçenko S.S. Adli tıp: Hukuk fakülteleri için ders kitabı. - M.: “Hukuk ve Hukuk”, 1996

Benzer belgeler

Ön ve adli soruşturmalar sırasında adli muayenenin organizasyonu. Hasar ve yaralanma kavramlarının özellikleri. Mekanik, termal ve psikojenik çevresel faktörlerin etkisiyle vücut organlarının bütünlüğüne verilen zararın derecesinin değerlendirilmesi.

test, 18.05.2015 eklendi

Bedensel zararın araştırılması sorunu, türleri. Bedensel zarar vermenin adli özellikleri ve soruşturma açısından önemi. Kişisel yaralanma durumunda kanıtlanması gereken durumlar.

kurs çalışması, 28.01.2008 eklendi

İz alıcı bir nesne olarak giyim malzemelerinin yapısının özellikleri. Giysilerdeki hasarın kavramı ve sınıflandırılması. İz oluşum mekanizması ve izlerde görülen işaretler. Giysilerdeki hasarın adli soruşturması için metodoloji.

kurs çalışması, 22.12.2007 eklendi

Bir kişiyi hayatına ve sağlığına yönelik yasa dışı saldırılardan korumaya yönelik sosyal olarak belirlenmiş ihtiyaç. Cinayet ve bedensel yaralanma sorumluluğunu düzenleyen kurallar. Bedensel yaralanmaların operasyonel arama özelliklerinin içeriği.

özet, eklendi: 08/06/2012

Bedensel yaralanmanın bileşimi, başka bir kişinin sağlığına hukuka aykırı olarak kusurlu bir şekilde zarar verilmesidir. Buna neden olabilecek eylem grupları (eylemsizlikler). Belarus Cumhuriyeti Ceza Kanunu'na göre bedensel yaralanma türleri ve özellikleri.

kurs çalışması, eklendi 04/05/2012

Yanan bir patlayıcının enerjisinin neden olduğu veya onun tarafından harekete geçirilen bir merminin neden olduğu ateşli silah yaralanmaları. Ateşli silah yaralanmasının oluşma mekanizması. Olay yerinde inceleme yapıldı. Ateşli silah yaralanmalarının incelenmesi.

test, 22.11.2009 eklendi

Ateşli silah yaralanmalarının sınıflandırılması ve atışla ilişkili faktörler. Ateşli silahla yaralanma durumunda olay mahallinin incelenmesinin özellikleri. Atış mesafesinin, silah tipinin, ateşli silah yaralarının sayısı ve sırasının belirlenmesi.

özet, 08/01/2010 eklendi

Tabancaların sınıflandırılması. Bir dövüş, avlanma, fişek tasarımı. Gaz silahları için kartuş cihazı. Barut çeşitleri. Atış mekanizması. Ateşli silah yaralanmalarında adli tıp muayenesi. Ateşli silah yaralanmasının tanımı.

kurs çalışması, eklendi 01/11/2017

Ciddi bedensel yaralanma veya sağlığa diğer zararların kavramı ve analizi. Bu alandaki ceza mevzuatının tarihsel ve hukuki analizi. 151. maddenin ceza hukuku analizi: niteleyici özellikleri ve ilgili suçlardan farklılaşması.