Evde bağırsak kanaması nasıl tespit edilir ve durdurulur? Yetişkinlerde gastrointestinal sistemin ülser olmayan iç kanaması (GIT) nasıl tedavi edilir ve bağırsaklarda kan belirtileri nelerdir?

Kanama gastrointestinal sistem- bu, ülseratif, vasküler, mekanik ve gastrointestinal sistemin diğer lezyonları ile gelişen tehlikeli bir olgudur. Sindirim organlarının lümeninde aşırı kanama ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilir.

Gastrointestinal kanamanın (GIB) durdurulması ve tedavisi, laboratuvar, donanım ve enstrümantal teşhis sonuçları alındıktan sonra derhal veya konservatif tıp yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Mideden neden kanama var?

Bağırsaklarda, midede veya diğer sindirim organlarında kanamalar gelişebilir. aşağıdaki nedenler:

Gastrointestinal kanamanın en yaygın nedenleri duodenum ve mide ülserleridir. Gastrointestinal sistemdeki kanamaların %35'ine neden olurlar. Peptik ülser gelişimi için risk faktörleri sık stres, alkol ve sigara kullanımıdır.

Çocuklarda kanamanın en yaygın nedenleri volvulus (bebekler için) ve bağırsak polipozisidir (okul öncesi çocuklar için).

Bağırsak kanamasının bazı nedenleri (örneğin hemoroitler, anal fissürler veya polipler) dışkıda yalnızca az miktarda lekelenmeye veya az miktarda kana neden olur. Ülserler, damar patolojileri, tümörler ve gastrointestinal sistem duvarlarının yırtılması için kan akıyor Bol miktarda, değiştirilmiş veya değişmemiş bir biçimde salgılarla (kusmuk, dışkı) karışır.

sınıflandırma

Sindirim sisteminden kanamalar etiyolojiye, kanamanın kaynağına ve şiddetine göre gruplara ayrılır. Kanamanın etiyolojisine göre ayrılırlar:

• gastrointestinal sistemin neden olduğu hastalıklar için (ülseratif ve ülseratif olmayan kökenli);
• portal damardaki kan dolaşımı bozuklukları için ();
• ile kanama için damar hastalıkları;
• hematopoietik sistemin patolojileri hakkında, dahil. hemorajik diyatez.

Kanamanın lokalizasyona göre sınıflandırılmasına uygun olarak, bu bozukluğun aşağıdaki türleri ayırt edilir:

• kanama üst bölümler sindirim sistemi (mide, yemek borusu, duodenum);
• alt sindirim organlarından kanama (ince ve kalın bağırsak, rektum, hemoroid).

Çoğu zaman kanama üst gastrointestinal sistemden meydana gelir. Sindirim kanalında kanaması olan 10 hastanın 8-9'unda yemek borusu, duodenal ve mide kanaması tanısı konur.

Kanamanın ciddiyetine göre sınıflandırılması

Bazı uzmanlar ayrıca kanamanın dördüncü, en şiddetli aşamasını da ayırt eder. Hastada tam bilinç kaybı ve koma gelişimi ile karakterizedir.

Şiddetli kan kaybının eşlik ettiği masif, bol denir.

Ek olarak, gastrointestinal sistemdeki kanamalar aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılabilir:

• kanama süresi (akut veya kronik kanama);
• kullanılabilirlik dış belirtiler patolojiler (gizli veya açık);
• kan kaybı vakalarının sıklığı ve sayısı (tek veya tekrarlanan, tekrarlayan).

İşaret ve belirtiler nedir

Gastrointestinal sistemde kanamanın erken belirtileri şunlardır:

• Genel zayıflık, dinamizm;
• baş dönmesi, bayılma, kafa karışıklığı ve bilinç kaybı;
• kulaklarda çınlama, gözlerde titreşen noktalar;
• bulantı kusma;
• mide ve bağırsak salgılarının renginde değişiklik (kusmuk ve dışkı);
• terlemek;
• aşırı susuzluk;
• artan kalp atış hızı;
• ciltte solgunluk, dudaklarda morarma, mavi renk değişikliği ve parmak uçlarında sıcaklık azalması.

Patoloji semptomlarının şiddeti kanamanın yoğunluğuna, kan hacminin hacmine ve kaybedilen kan miktarına bağlıdır. Başlangıçta dolaşımdaki kan hacminin daha büyük olması nedeniyle yetişkinlerde kanama belirtileri çocuklara göre daha geç ve daha az belirgin olarak ortaya çıkabilir. Küçük kan kaybı bile küçük çocuk acil resüsitasyon gerektirebilir.

Midede iç kanama belirtileri sıklıkla büyük kan kaybı belirtileri ve dolaşımdaki kan hacminde azalma ile aynı anda ortaya çıkar. Kan kaybı belirtilerinin arka planında, gastrointestinal sistemin etkilenen kısmında ağrı, sıvı birikmesi (asit) nedeniyle karın hacminde artış, zehirlenmenin neden olduğu ateş, vücut ağırlığı kaybı, ani değişim veya kayıp tat duyumları ve gastrointestinal sistemin nedenini gösteren diğer patolojik olaylar.

Mide kanamasının ana semptomu, doğası patolojinin nedenini ve kanamanın süresini gösterebilen kanlı kusmadır.

Kusma ne zaman çeşitli patolojiler kan kaybına neden olan üst gastrointestinal sistem:

« Kahve Alanları"Midedeki kanın hidroklorik asitle işlenmesinin bir ürünüdür.

Şu tarihte: ülseratif lezyonlar Kusma sırasında mide ağrısı azalır. Kanamaya peritonun tahrişi ve karın ön duvarı kaslarının gerginliği eşlik etmez. Büyük kan kaybı ve mide kanseri ile dışkı rengi de değişir.

Tekrarlanan kusmaİlk ataktan 1-2 saat sonra kan gelmesi kanamanın devam ettiğini, 4-6 saat sonra kusma ise kanamanın nüksettiğini gösterir.

Mide kanaması ile çoğu durumda kan kaybının belirtileri bağırsaklardaki kanamadan daha belirgindir. Bunun nedeni, küçük, kalın ve rektal bağırsakların duvarlarındaki hasarın yaygın nedenlerinin hemoroit yaralanmaları, polipoz ve mukozadaki küçük çatlaklar olmasıdır. Normal kan basıncını ve hastanın refahını korurken, hemoglobin konsantrasyonunda hafif bir azalma ve telafi edici taşikardi gelişiminin eşlik ettiği uzun süreli ancak önemsiz kan kaybına neden olabilirler.

Büyük kan kaybının eşlik ettiği bağırsak kanamasının belirtileri şunları içerebilir:

• siyah dışkı;
• melena akıntısı (kuvvetli bir kokuya sahip, biçimsiz, katran rengi dışkı) hoş olmayan koku);
• halsizlik, bilinç kaybı, soluk cilt ve akut kan kaybının diğer belirtileri.

Dışkı renginde ve yapısında görsel değişiklikler ancak günde 100 ml'den fazla kan kaybı ve direkt ve kolon(çatlaklar, polipler, kanamalı hemoroidler). Bir kerelik kan sızıntısı durumunda (mide ülseri ve sindirim sisteminin alt kısımlarındaki patolojiler ile), kan dışkıda değişmeden atılır. Uzun süreli masif kanama ile katranlı dışkılar başladıktan birkaç saat sonra salınır ( koyu renkli tabure küçük pıhtılarla).

Dışkı doğası çeşitli bağırsak patolojilerinde değişir:

Şu tarihte: kronik seyir patoloji, anemi belirtileri ortaya çıkabilir:

• halsizlik, yorgunluk;
• performansın azalması;
• sık baş dönmesi;
• iltihap ağız boşluğu ve dil;
• mukoza zarlarının ve cildin solukluğu.

Teşhis

Gastrointestinal kanama sendromunun nedeninin belirlenmesi, kapsamlı bir klinik muayene, laboratuvar testlerinin yanı sıra donanım ve enstrümantal teşhis yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.

Klinik muayene

İlk teşhiste iç kanama mide veya bağırsakta gerçekleştirilir Klinik muayene Aşağıdaki verilerin analiz edildiği hasta:

• hasta geçmişi;
• alınan ilaçların listesi;
• akıntının rengi ve kıvamı;
• ten rengi (solukluk, sarılık);
• ciltte örümcek damarlarının, hemorajik belirtilerin ve diğer vasküler patolojilerin varlığı.

Bağırsak veya mide kanaması şüphesi varsa, karnın ağrılı kısmının palpasyonu ve rektal muayene dikkatle yapılır. Dikkatsiz prosedür kan kaybını önemli ölçüde artırabilir.

Laboratuvar araştırması

İLE Laboratuvar testleri mide, yemek borusu ve yemek borusundaki kanamalar için yapılan işlemlerdir. alt bölümler Gastrointestinal sistem şunları içerir:

• genel analiz kan;
• kan biyokimyası (karaciğer ve böbrek testleri, inflamatuar süreçlerin belirteçleri, vb.);
• koagülogram;
• ortak program;
• çift ​​sarmallı DNA'ya karşı antikorların analizi vb.

Enstrümantal yöntemler

Şüpheli intragastrik ve bağırsak kanaması için kullanılan en bilgilendirici donanım teşhis yöntemleri şunlardır:

• yemek borusu ve midenin röntgen muayenesi;
• çölyakografi;
• Gastrointestinal damarların MR anjiyografisi;
• sindirim sisteminin statik ve dinamik sintigrafisi;
• BT organları karın boşluğu;
• Nazofarenks, bronşlar ve akciğerlerin röntgeni.

Mide kanaması en hızlı şekilde üst gastrointestinal endoskopi kullanılarak teşhis edilebilir. Yolun alt kısımlarının patolojileri için irrigoskopi, sigmoidoskopi ve kolonoskopi kullanılır.

Endoskopi ve donanım yöntemleri kullanılarak kanamanın kaynağının belirlenmesi mümkün değilse tanısal laparotomi yapılır.

Kanama nasıl durdurulur

Kanamanın durdurulması doktorlar tarafından yapılmalı tıbbi kurum veya acil tıbbi hizmetler. Acil yardım sağlanmadan önce bile, hastanın durumunu ve taburculuğun niteliğini açıklayan bir ambulans çağırmak gerekir.

Acil durum sağlamak için algoritma ilk yardım Kanama şüphesi varsa aşağıdaki adımları içerir:

• Hastayı katlanmış giysiler veya bir yastık kullanarak bacakları yükseltilmiş şekilde sırt üstü yatırın;
• mağdurun içmesine veya yemek yemesine izin vermeyin;
• ağrılı bölgeye bir beze sarılmış buz kompresi uygulayın;
• İlk yardım sağlarken nefes alma şeklinizi ve kalp atış hızınızı izleyin;
• bilinç kaybı durumunda, amonyağa batırılmış pamuk kullanarak hastayı kendine getirin;
• Uzun süre ambulans beklerken hastayı sedye üzerinde sağlık ekibine taşıyın.

Mide kanamasının acil tedavisi sırasında midenin yıkanması yasaktır. Bağırsak patolojisinden şüpheleniyorsanız hastaya lavman yapmamalısınız.

Kanamayı doktorların yardımı olmadan durdurmaya çalışmak hastanın ölümüne yol açabilir.

Nasıl tedavi edilir

Gastrointestinal kanama için tedavi, onu durdurmayı, patolojinin temel nedenini ortadan kaldırmayı, vücudun hemostazını ve normal kan hacmini yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Hasta için tehlike, yalnızca oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin kaybı değil, aynı zamanda keskin bir düşüş Masif tromboza yol açan BCC küçük gemiler ve DIC sendromunun gelişimi.

Konservatif tedavi

Mide kanaması ve bağırsakta kan kaybının konservatif tedavisi ameliyata ek olarak gerçekleştirilir. Ana tedavi yöntemi olarak aşağıdaki endikasyonlar için kullanılır:

• hemorajik sendromlar;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• ameliyat edilemeyen kötü huylu tümörler;
• hematopoietik sistemin konjenital patolojileri.

Terapi hemostatik ajanları, sitostatikleri, antiinflamatuar ve diğer ilaçları içerebilir.

Çok miktarda kan kaybedilirse hastaya IV reçete edilir. tuzlu solüsyonlar ve kan bileşenlerinin transfüzyonu.

Ameliyat

Gastrointestinal sistemde kanama şüphesi varsa hasta hastaneye götürülür. cerrahi departmanı teşhis ve tedavi taktiklerinin belirlendiği kliniklerdir.

Teşhise bağlı olarak hastaya aşağıdaki ameliyatlar yapılabilir:

• endoskopik skleroz, elektrokoagülasyon ve bağırsak, yemek borusu vb. dilate damarların ligasyonu;
• ülserin dikilmesi ve midenin kısmi rezeksiyonu;
• duodenal ülserin dikilmesi;
• Kalın bağırsağın stomalı olarak subtotal rezeksiyonu.

Diyet

Diyet terapisini kullanan tedavi taktikleri, altta yatan hastalığa bağlıdır. Mide patolojileri için hastaya 1 No'lu tablo, No. 1a (kanama durdurulduktan hemen sonra), No. 1b veya No. 2 reçete edilir. Bağırsak hastalıkları için 3 veya 4 numaralı diyet önerilir.

Kanama karaciğer patolojisinin bir komplikasyonu ise, hastaya 5 numaralı tablo ve varyasyonları reçete edilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Gastrointestinal sistemden kanama komplikasyonları şunları içerir:

• DIC sendromu;
• orta ila şiddetli anemi;
• akut organ yetmezliği;
• koma.

Kalkınma riski ciddi sonuçlar Ve ölümcül sonuç Zamanında doktora başvurmazsanız artar.

Bu fenomen nasıl önlenir

Bu durumun gelişmesini önlemek için tehlikeli patoloji düzenli tıbbi muayenelerden geçmek, ilaç alma kurallarına uymak ve sürdürmek gerekir. sağlıklı görüntü hayat.

Ülseratif ve ülseratif belirtilerin ilk belirtilerinde bir gastroenterologla iletişime geçin. damar hastalıkları(halsizlik, mide bulantısı, mide ağrısı vb.) tedavinin etkinliği açısından olumlu bir prognoz olasılığını artırır.

Bağırsak kanamasını izlemek için erken aşamalar için düzenli olarak dışkı testi yapılması tavsiye edilir. gizli kan.

Makale yayınlanma tarihi: 05/22/2017

Makale güncelleme tarihi: 21.12.2018

Bu makaleden öğreneceksiniz: bağırsak kanaması nedir. Nedenleri ve tedavisi.

Bağırsak kanaması, kanın ince veya kalın bağırsağın lümenine salınmasıdır. Kan, hasarlı bağırsak duvarından salınır ve er ya da geç vücudu terk eder. doğal olarak dışkılama sırasında. Üstelik dışkıdaki kanın doğası, mukozadaki hasar bölgesinin lokalizasyonuna veya "yüksekliğine" bağlı olarak çok farklı olacaktır. Gastrointestinal sistemde kan salınımı ne kadar yüksekte başlarsa, dışkıdaki kan da o kadar fazla değişir. Dışkının alışılmadık görünümü ve rengi nedeniyle hasta bağırsaklarda bir sorun olduğundan şüphelenebilir.

Bağırsak kanaması, bazıları ölümcül olan belirli bir hastalığın yalnızca bir belirtisi veya belirtisidir. Bu yüzden en ufak bir şüphe bağırsaklardan kanama doktora başvurmak için bir neden olmalıdır. Teşhisteki birincil bağlantı çoğunlukla, gerektiğinde hastayı bir cerraha, proktoloğa, gastroenterologa veya onkoloğa yönlendiren pratisyen hekim olur.

Hastalığın prognozu tamamen kanamanın ciddiyetine ve bu durumun acil nedenine bağlıdır. Bazı durumlarda hastalık iz bırakmadan geçebiliyor, bazen de hastanın hayatını tehdit ediyor. Gastrointestinal kanamaların yaklaşık %60-70'inin nedeni mide ve duodenumdaki peptik ülserdir; acil yardım sağlanmazsa bu tür durumlar hastanın birkaç saat içinde hayatına mal olabilir.

Bağırsak kanamasının nedenleri

Bağırsaklardan kan akışının ana nedenleri:

1. Mide ve duodenumun peptik ülseri en çok ortak sebep dışkıda değişen kanın görünümü.
2. Rektum hastalıkları: anal fissür, hemoroid.
3. Rektum yaralanması: Rektum düşme veya yabancı bir cisim nedeniyle yaralanabilir. Gastrointestinal sistemin geri kalanı hasar görebilir yabancı objeler, hasta tarafından kazara veya kasıtlı olarak yutulması: iğneler, saç tokaları, bıçaklar vb.
4. İnflamatuar barsak hastalıklarının özel bir grubu: Crohn hastalığı, spesifik olmayan ülseratif kolit, çölyak hastalığı ve diğerleri.
5. Özel bir bağırsak mikropları grubunun neden olduğu bulaşıcı bağırsak hastalıkları: dizanteri, şigelloz, tifo ateşi.
6. Bağırsakların onkolojik hastalıkları: çeşitli yerlerin bağırsak kanseri.

Bağırsak kanamasının belirtileri

Büyük kanama ile hastalığın tablosu o kadar net ki, bu durumun teşhis edilmesi zor değil. Nadir ve minör kanamalarda tanı konulduğunda durum daha da kötüdür.

Bağırsak kanamasının belirtilerini sıralayalım.

Dışkıda kanın doğrudan tespiti

Görünüşü değişmediği için doktorlar bu kana taze diyorlar. Taze kan genellikle dışkı yüzeyini kaplar veya dışkıyla aynı anda atılır. Bu semptom, kalın bağırsağın ve rektumun en alt kısımlarının hastalıklarının karakteristiğidir. Hemoroid, anal fissür, rektal kanser ve rektum iltihabı - proktit - sıklıkla dışkıda taze kanın ortaya çıkmasıyla birlikte görülür.

Dışkıda kan çizgileri

Kan görünümünü korur ancak zaten dışkıyla karışmıştır veya damar görünümündedir. Bu semptom aynı zamanda kalın bağırsak hastalıklarının da karakteristiğidir, ancak kalın bağırsağın "üst" kısımları etkilenir: çekum ve sigmoid kolon.

Nedeni kolon kanseri olabilir özel grup inflamatuar hastalıklar kolon - Crohn hastalığı veya ülseratif kolit (UC) dahil olmak üzere kolit. Dışkıda kan da bazı nedenlerden dolayı oluşabilir. bulaşıcı hastalıklar– dizanteri ve şigelloz.

Dışkı renginde, kokusunda ve kıvamında değişiklikler

Dışkı, sıvı veya duygusal bir kıvam, siyah renk, "vernikli" bir yüzey ve çok karakteristik bir kokuşmuş koku kazanır. Doktorlar bu tip dışkıya katranlı dışkı veya melena diyorlar. Bu tür bir dışkı, mide ve bağırsaklardaki enzim sistemlerinin kanı "sindirmesi" ve ondan demir salması nedeniyle oluşur, bu da katran gibi çok siyah rengi belirler. Bu, mide ve duodenumun peptik ülserlerinin yanı sıra gastrointestinal sistemin bu kısımlarının malign neoplazmlarına eşlik eden mide veya ince bağırsak kanamasının en karakteristik semptomlarından biridir.

Var küçük nüans– melena sadece mide-bağırsak kanamalarına değil aynı zamanda ağız boşluğu, yemek borusu, nazofarenks ve üst kısımlardan kanamalara da eşlik edebilir solunum sistemi. Bu durumda hasta, mide ve bağırsaklarda aynı enzim reaksiyonlarına uğrayan kanı yutar.

İkinci nüans, dışkının elde edilebilmesidir. koyu gölge belirli ürünleri alırken ve ilaçlar: çiğ et, aktif karbon, bizmut ve demir preparatları. Bu özellik her ilacın “Yan Etkileri” bölümünde anlatılıyor ancak yine de hastaları korkutuyor. Aslında, bu tür dışkılar, öncelikle koku ve vernikli parlaklık olmaması nedeniyle gerçek melenadan temel olarak farklıdır.

Karın ağrısı

Karın ağrısı sıklıkla durumun başlangıç ​​dönemine eşlik eder. Ağrı sendromu Kanamanın temel nedenine ve konumuna bağlı olarak kendine has özellikleri vardır:

• duodenal ülser kanaması ile ağrı çok güçlü ve keskindir;
• en onkolojik hastalıklar bağırsaklar – donuk ve dengesiz;
• spesifik olmayan ülseratif kolit ile – yer değiştirme, kramp;
• dizanteride - dışkılama dürtüsüne eşlik eden.

Kilo kaybı

Kilo kaybı aynı zamanda bağırsak kanamasına eşlik eden çok karakteristik bir semptomdur. Bu, kandaki sürekli demir ve besin kaybının yanı sıra hasarlı bağırsakların bozulması nedeniyle oluşur. Bağırsak mukozasının tahribatı besinlerin besinlerden emilimini engeller.

Anemik koşullar

Anemi veya anemi - kırmızı kan hücreleri, eritrositler ve hemoglobin seviyesinde azalma. Kan kaybı nedeniyle vücudun demir rezervlerini geri kazanmaya ve yeni hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerini sentezlemeye zamanı yoktur. Masif kanama ile birlikte anemi akut olarak ortaya çıkar ve tüm organ ve dokularda bozulmaya yol açar. Periyodik olarak az miktarda kan kaybıyla anemi yavaş yavaş gelişir. Bu tür gizli kansızlıklar aynı zamanda kişinin sağlığına da zarar verir, performansını ve diğer hastalıklara karşı direncini azaltır.

Anemi genel bir kan testiyle teşhis edilebilir ve dolaylı belirtilerle anlaşılabilir: soluk cilt ve mukozalar, halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesi, kuru cilt ve saç, kırılgan tırnaklar, nefes darlığı ve hızlı kalp atışı - taşikardi.

Sindirim bozukluğu

Sindirim bozuklukları bağırsak kanamasının doğrudan belirtileri değildir, ancak sıklıkla onlara eşlik eder. Bu ishal, kabızlık, şişkinlik, artan gaz oluşumu, mide bulantısı ve kusma.

Ateş

Sıcaklıkta bir artış, bağırsak kanamasına eşlik eden bazı hastalıkların karakteristiğidir: dizanteri, şigelloz, UC, Crohn hastalığı ve diğer inflamatuar bağırsak hastalıkları.

Paraneoplastik sendrom

Şu tarihte: kanser hastalıkları bağırsaklarda özel bir semptom kompleksi gelişebilir - paraneoplastik sendrom, yani herhangi bir malign sürece eşlik eden semptomların bir listesi: halsizlik, baş dönmesi, iştahsızlık veya sapkınlık, uyku ve hafıza bozuklukları, kaşınan cilt ve belirsiz döküntüler, kan testi resminde spesifik değişiklikler.

Bağırsak kanaması için teşhis önlemleri

Bu durumun zamanında fark edilmesi çok önemlidir çünkü çok küçük kan kayıpları bile hastanın performansını ve yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Bağırsak kanaması için zorunlu minimum araştırmaları sıralayalım.

Endoskopik teşhis

Kolonoskopi (izole veya fibrogastroskopi ile birlikte) bir muayenedir iç yüzey Bir endoskop kullanarak gastrointestinal sistem. Endoskop, fiber optik sistemle donatılmış ve bir monitör ekranına bağlanan uzun, ince ve esnek bir tüptür. Tüp hastanın ağzından veya anüsünden yerleştirilebilir. Endoskopi sırasında, yalnızca kanamanın kaynağını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda bölgeyi “dağlayabilir” veya özel ataşmanlarla metal zımbalar uygulayabilir, ayrıca mukozada şüpheli bir kanama bölgesini biyopsi ve daha sonra muayene için alabilirsiniz. bir mikroskop.

X-ışını yöntemleri

Bağırsakların röntgen muayenesi baryum geçişi ile gerçekleştirilir. Bu oldukça eski araştırma yönteminin yerini kısmen endoskopi almıştır. Ancak özellikle teknik ve fizyolojik nedenlerden dolayı endoskopinin mümkün olmadığı durumlarda röntgenler bilgi verici olmaya devam eder.

Yöntem, hastaya içecek veya lavman şeklinde bir baryum tuzu çözeltisi verilmesidir. Baryum çözeltisi röntgende açıkça görülebilir. Bağırsak lümenini sıkıca doldurarak iç rahatlamasını tekrarlar. Yani görebiliyorsun karakteristik değişiklikler Sindirim sisteminin mukoza zarı ve kanamanın nedenini önerir.

Mikroskobik inceleme

Elde edilen mukozal parçaların histolojik veya mikroskobik incelenmesi. Biyopsi onaylayabilir veya çürütebilir malign oluşumlar ve ayrıca çeşitli inflamatuar hastalıklar bağırsaklar. Histoloji, Crohn hastalığı ve ülseratif kolitin teşhisinde altın standarttır.

Rektoskopi

Bu, dijital yöntem veya özel bir rektal spekulum kullanılarak rektumun incelenmesidir. Bu, anormal hemoroidal damarları, çatlakları ve rektal tümörleri tespit etmenin hızlı ve kolay bir yoludur.

Laboratuvar teşhisi

• Hemoglobin, kırmızı kan hücreleri ve trombosit düzeylerini izlemek için bir kan testi. İlk iki gösterge kan kaybının niteliği ve ciddiyeti hakkında bilgi sağlar ve trombosit düzeyi hastanın kan pıhtılaşmasıyla ilgili bireysel sorunlarını gösterir.
• Çeşitli göstergeler açısından dışkı analizi: bağırsak enfeksiyonları için mikrobiyal bileşim, sindirilmemiş lif kalıntıları ve ayrıca gizli kan için dışkı analizi. İkinci analiz, az miktarda kan kaybının dışkı görünümünü hiçbir şekilde değiştirmediği nadir ve küçük kanamaların teşhisi için son derece önemlidir. Bu analiz şu durumlarda gerçekleştirilir: klinik semptomlar bağırsak kanaması ve belirsiz anemi.
• Çeşitli bulaşıcı ve spesifik olmayan bağırsak hastalıklarına karşı antikorlar için özel kan testleri.

Bağırsak kanamasının tedavisi

Tedavinin hızı, süresi ve agresifliği doğrudan kanamanın ciddiyetine ve altta yatan nedene bağlıdır.

1. Bağırsakların herhangi bir yerinden gelen ve hastanın hayatını tehdit edecek kadar büyük kanamalar derhal cerrahi tedaviye tabi tutulur. Öncelikle endoskopik yöntemlerle kanamayı durdurmaya çalışırlar: koterizasyon veya kanayan damara zımba veya klips uygulanması. Eğer bu tür nazik bir tedavi mümkün değilse veya etkisizse, doktorlar aşağıdaki yöntemlere başvurur: açık ameliyat. Bu cerrahi tedavi acil bir durumdur.
2. Bileşenlerin transfüzyonu ile kan hacminin yenilenmesi bağışlanan kan veya kan değiştirme çözümleri. Bu tür eylemler, büyük kanama sonrasında hastanın durumunu stabilize etmek için kesinlikle gereklidir.
3. Planlanan cerrahi tedavi belli bir hacmi kapsamaktadır cerrahi müdahale en ön hazırlık hasta. Buna planlanan operasyonlar hemoroitlerin cerrahi tedavisini, bağırsak poliplerinin veya tümörlerinin çıkarılmasını, mide veya duodenumun ülseratif kusurlarının plastik cerrahisini içerir.
4. Hemostatik veya hemostatik ilaçlarla kanamanın ilaç kontrolü: traneksam, etamsilat, aminokaproik asit, kalsiyum glukonat ve diğerleri. Bu tedavi sadece küçük kanamalarda kullanılır.
5. Kanamanın acil nedeninin tedavisi: Buna sıkı bir diyet ve ülser önleyici tedavi dahildir. spesifik tedaviülseratif kolit, antibakteriyel tedavi bağırsak enfeksiyonları. Bu durumlarda kanama nedeninin iyileştirilmesi veya en azından stabil hale getirilmesi kan kaybını tamamen ortadan kaldırır.
6. Hemoglobin düzeylerini düzeltmek ve anemiyi tedavi etmek için demir takviyelerinin alınması, bağırsak kanamasından sonra tüm hastalar için endikedir.

Hastalığın prognozu

Doğru ve prognoz zamanında tedavi bağırsak kanaması normaldir.

En yüksek seviye Mide ve onikiparmak bağırsağı ülserlerinden kaynaklanan bağırsak kanamaları ölüm ve ciddi sağlık sonuçlarına neden olur.

Ayrıca, parçalanan bir dokudan kanama olduğunda hastanın yaşamı için prognoz son derece elverişsizdir. kanserli tümör bağırsaklar. Bu tür kanserler genellikle ilerlemiş durumdadır ve kökten tedavi edilemez.

Bağırsak kanamasına, bağırsak lümenine önemli veya küçük miktarlarda kan salınması eşlik eder. Patolojik süreç, kişinin durumunu önemli ölçüde kötüleştirir ve tıbbi müdahalenin yokluğunda ölüm nedeni olur. Teşhis edilen iç kanama vakalarının çoğu sindirim sisteminin bazı kısımlarında meydana gelir. Tehlikeli semptom Birçok hastalık laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar gerektirir. Bağırsak kanamasının nedenini belirledikten sonra gastroenterolog hastaya reçete eder. farmakolojik preparatlar ve ağır vakalarda ameliyat gerekli olacaktır.

Damar yırtılması nedeniyle bağırsak kanaması meydana gelebilir

Etiyoloji

Bağırsak kanaması belirgin semptomlarla karakterize değildir. Patolojik süreç, genellikle gastrointestinal sistemle ilgili olmayan diğer hastalıkların teşhisinde tespit edilir.

Uyarı: “Kişi, dışkı kıvamındaki değişiklik nedeniyle ince veya kalın bağırsak boşluğuna kanama olduğundan şüphelenebilir. Her dışkılama hareketinde, gevşek dışkı siyah renkte ve kötü kokulu."

Küçük kanama klinik olarak belirgin değildir; tespiti, gizli kan için dışkı testi yapılmasını gerektirir. Bağırsaklarda kanama sıklıkla şu nedenlerle ortaya çıkar:

• vasküler lezyonlar (tromboz, skleroz, yırtılma);
• Vücudun kan kaybını önleme ve durdurma yeteneğini azaltır.

Bu kışkırtıcı faktörler aynı anda ortaya çıkabilir ve bu da patolojik sürecin hızlı ilerlemesine yol açar. İnce bağırsağın üst kısmındaki ülserden kanama, pürülan erimeden sonra kronik bir hastalığın nüksetmesi sırasında gelişir damar duvarı. Sık ve uzun süreli kabızlık nedeniyle kolona kan sızabilir. Yenidoğanlarda kanamanın nedeni genellikle volvulus ve daha büyük çocuklarda kalın bağırsakta polip oluşumudur.

Bağırsakta malign neoplazm

Bağırsak mukozasındaki hücrelerin dejenerasyonu sürecinde kötü huylu bir tümör oluşumu meydana gelir. İyi huylu neoplazmlar polip denir ve endoskopik cerrahi ile ortadan kaldırılabilir. Çoğunlukla kanserli bir tümör polip dokusundan kaynaklanır. Malign bir neoplazmın tehlikesi, barsak kanamasının belirgin semptomlarının yokluğunda yatmaktadır:

• düşme meydana gelmez tansiyon;
• az miktarda kan serbest bırakılır;
• dışkıda koyu renkli kan pıhtıları veya çizgiler görünüyor;
• acı yok.

Parlak kırmızı kanama yalnızca rektum veya sigmoid kolonun kanserden etkilenmesi durumunda ortaya çıkar. Kalın bağırsakta malign bir neoplazm oluştuğunda dışkı koyu akıntı tespit edildi. Bağırsakta kanserli bir tümörün varlığının dolaylı bir belirtisi genellikle demir eksikliği anemisidir.

Kalın bağırsak iltihabı

Kanama sıklıkla kolit ile ortaya çıkar - inflamatuar süreç nedeni iskemik, ilaç veya olan kolonda bulaşıcı lezyon bağırsak duvarları. Vakaların büyük çoğunluğunda teşhis konur kronik form bilinmeyen hastalıklar veya spesifik olmayan ülseratif kolit. Kolon iltihabı aynı zamanda patolojik duruma bağlı Crohn hastalığı olan proktit ile de gelişir. bağışıklık sistemi. Klinik tabloya aşağıdaki bağırsak kanaması semptomları hakimdir:

• alt karın bölgesinde rahatsızlık, daha az sıklıkla epigastrik bölgede;
• kanla kırmızı lekeli dışkı akıntısı;
• V Nadir durumlarda Tek seferlik büyük miktarda kan kaybı vardır.

Şu tarihte: iskemik kolit Bağırsak duvarlarında yer alan kronik damar hastalıkları şiddetlenir. Çoğu zaman patolojik süreci tetikleyen faktör tıkanıklıktır. ana arter, kolona kan sağlayan. Kan akışı bozulur, büyük ülserler ve erozyonlar oluşur. Mukoza zarının ülserasyonu, duvarların düz kas kaslarının spazmlarına ve bunun sonucunda bağırsak kanamasına neden olur.

Anal çatlaklar

Bağırsak kanamasının en yaygın nedeni anüsteki bir çatlaktır. Rektumun mukoza zarı ve ciddi vakalarda daha derin katmanları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Hazımsızlığın eşlik ettiği gastrointestinal sistem hastalıkları nedeniyle ağrılı çatlaklar ortaya çıkar; kronik kabızlık ve ishal. Dışkılama sırasında, dışarı atıldığında rektuma ciddi şekilde zarar veren sert dışkılar salınır. Anal fissürü olan bir kişide hangi belirtiler görülür:

• her bağırsak hareketinde şiddetli ağrı;
• dışkıda az miktarda koyu renkli kan pıhtısı;
• iç çamaşırında taze kan damlalarının tespiti veya tuvalet kağıdı.

Patoloji acil tıbbi tedavi gerektirir. Gerçek şu ki, rektal mukozanın dışkılama eylemleri arasında iyileşmek için zamanı yoktur, bu da hastalığı ağırlaştırır ve daha şiddetli bağırsak kanamasına yol açar.

Divertikül oluşumu

Divertiküloz, kas tabakasındaki kusurların bir sonucu olarak bağırsak mukozasının çıkıntısıdır. İÇİNDE sigmoid kolon dışkı oluşur, sıkıştırılır ve birikir. Rektuma ilerlemeden düzenlendiğinde önemli ölçüde bölümlere ayrılır. yüksek tansiyon ve uzanıyor. Bu divertikül oluşumuna yol açar. Bağırsak kanaması aşağıdaki faktörlerin etkisi altında meydana gelir:

• bağırsak duvarlarındaki kan damarlarının sıkışması;
• dokulara kan akışının bozulması ve aneminin gelişimi;
• kas tabakasının atrofisi;
• bağırsak düz kas kaslarının tonunda azalma.

Divertiküloz 45 yaş üstü insanları etkiler. Belirtileri hafif olduğundan ve sadece dışkılama sırasında koyu renkli akıntı şeklinde ortaya çıktığından hastalığı kendi başınıza tanımanız mümkün değildir. Sadece divertikül iltihaplandığında yırtılabilir ve ağır kanama.

Hemoroid, anüs damarlarındaki kan dolaşımı bozulduğunda ortaya çıkar. Hastalık damarların genişlemesi ve düğümlerin oluşumu ile karakterizedir. Hemoroitlerin ilerlemesine iltihaplanmaları ve bağırsak lümenine prolapsusları eşlik eder, bu da mukoza zarının yırtılmasına yol açar. Bu patolojide bağırsak kanaması aşağıdaki belirtilerle birleştirilir:

• her bağırsak hareketinde keskin ağrı;
• bağırsak hareketlerinde zorluk;
• dışkıda taze kan damlalarının görünümü.

Hastalık sıklıkla anüste derin bir çatlak oluşumuna neden olur. İlaç yokluğunda veya cerrahi tedavi bir insan gelişir arteriyel hipotansiyon ve demir eksikliği anemisi.

Hemoroid bağırsak kanamasının ana nedenlerinden biridir

Anjiyodisplazi

Provoke edici faktörlerin etkisi altında, iç duvarların kan damarları genişlemeye ve bağırsak lümenine nüfuz etmeye başlar. Birikmeleri sıklıkla çekumun veya kalın bağırsağın sağ kısmında görülür. Kan damarlarının bütünlüğünün ihlali aşağıdakilere neden olur:

• şiddetli bağırsak kanaması;
• insan vücudundaki eksiklik.

Anjiyodisplaziye herhangi bir eşlik etmez acı verici hisler Bu da patolojinin teşhisini zorlaştırır. En bilgilendirici çalışma bu durumda kolonoskopiye dönüşür.

Acil Bakım

Herhangi bir kişi kronik hastalıklar Gastrointestinal sistem bağırsak kanamasını nasıl durduracağını bilmelidir. Eğer her dışkılama hareketinde çok sayıda dışkıda kan veya koyu renkli pıhtılar bulunursa, o zaman acil yardım hastanın buna ihtiyacı olmayacak. Tedavi sırasında kişisel hijyen kurallarına uymalı ve pamuklu çubuk kullanmalısınız.

Tavsiye: “Şiddetli kanama olursa kişinin acil tıbbi veya cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır. Ambulans çağırmak ve ortaya çıkan semptomları sevk görevlisine anlatmak gerekiyor.”

Kanamanın kaynağını bağımsız olarak belirlemek imkansızdır, ancak herkes doktor gelmeden hastanın durumunu hafifletebilir. Kişiyi yere bırakıp sakinleştirmeniz gerekir. Kanı emmek için havlu veya başka bir kalın bez kullanabilirsiniz. Bu malzeme atılamaz veya yıkanamaz - deneyimli bir doktor, ön tanı koymak için kan kaybının miktarını kiloya ve görünüme göre kolayca belirleyebilir. Dışkılama sırasında bağırsak kanaması meydana gelirse laboratuvar testi için dışkı örneği alınmalıdır.

Patolojiye, zayıflamış bir vücut için son derece tehlikeli olan sıvı kaybı eşlik eder. Dehidrasyonun önlenmesi, sık sık temiz, durgun su içilmesini içerir. Doktorlar hastanın durumunu değerlendirecek, nabzını ve kan basıncını ölçecek. Kural olarak, bağırsak kanaması olan bir hasta, hastane ortamında tedavi için acil hastaneye kaldırılır.

Tümörler oluştuğunda bağırsak kanaması meydana gelir

Teşhis

Bağırsak kanamasının nedenini ve kaynağını tespit ederken, araçsal teşhis yöntemleri en etkilidir. Ancak hastayı muayene etmeden önce klinisyen bir takım faaliyetler gerçekleştirir: kişinin tıbbi geçmişini ve yaşamının anamnezini inceler. Fizik muayene, karın boşluğunun ön duvarının dikkatli bir şekilde palpasyonundan ve belirtileri tespit etmek için cildin incelenmesinden oluşur. demir eksikliği anemisi. Hastayla görüşmek önemlidir. Bir gastroenterolog veya cerrah, patolojinin ilk semptomlarının ne zaman ortaya çıktığı ve kanamanın süresi ile ilgilenmektedir.

Tutulmalı laboratuvar araştırması kan. Sonuçların kodunu çözdükten sonra doktor şunları değerlendirir:

• kanın pıhtılaşma yeteneği;
• kan bileşimindeki değişiklikler.

Gerekirse aşağıdaki enstrümantal çalışmalar kullanılır:

• çölyakografi;
• irrigoskopi;
• vasküler anjiyografi;
• radyografi;
• Karın organlarının manyetik rezonans görüntülemesi.

Mide kanamasını ayırt etmek için hastaya fibroözofagogastroduodenoskopi yapılması endikedir. Sigmoidoskopi ve kolonoskopi rektumdaki kan kaybının kaynağını tespit etmeye yardımcı olacaktır. Böyle bir inceleme sadece teşhis amaçlı değil aynı zamanda bağırsak kanamasının tedavisi için de yapılır.

İlaç ve cerrahi tedavi

Rektumdan az miktarda kan bile çıkarsa derhal bir gastroenteroloğa başvurmalısınız. Hastanın tedavisi yatak istirahatinin sağlanması, psiko-duygusal ve fiziksel stresin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Bağırsak kanaması için tedavi rejimi şunları içerir:

• patolojik sürecin nedeninin belirlenmesi;
• kan replasman solüsyonlarının (%5 ve %40 glikoz, Poliglyukin, %0.9 sodyum klorür) parenteral uygulaması kullanılarak kan kaybının yenilenmesi;
• hemostatik ilaçların kullanımı (Ditsinon, Vikasol);
• demir içeren ilaçlar almak (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenyuls, Totema).

Tekrarlayan ağır kanamalar, özellikle ülserin delinmesi durumunda acil cerrahi müdahale gerektirir. Kanamaları durdurmak için hem açık karın operasyonları hem de endoskopik operasyonlar kullanılır: elektrokoagülasyon, skleroz ve ligasyon.

Mide kanaması, hasar görmüş damarlardan mide lümenine kan sızmasıdır. Verilen patolojik durum tüm nedenler arasında lider konumdadır acil hastaneye yatış cerrahi hastanelere.

Kaynak: kardiyo-life.ru

Mide kanamasının gelişmesine yol açabilecek yüzden fazla patoloji bilinmektedir. Bunlardan en yaygın olanı mide ülseridir; mide ülseri öyküsü olan hastaların yaklaşık %20'sinde yeterli tedavi olmadığında kanama meydana gelir.

Ağır mide kanaması durumunda yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir ve yoğun bakım.

Mide içi boş kas organı yemek borusu ile duodenum arasında bulunur. Midenin işlevi, besin kütlesinin birikmesi, mekanik ve kimyasal olarak işlenmesi, belirli maddelerin emilmesi ve sindirim sistemi boyunca ilerlemesidir. Ayrıca mide hormon üretir ve biyolojik olarak aktif maddeler, koruyucu ve boşaltım fonksiyonlarını yerine getirir. Aç karnının hacmi yaklaşık 0,5 litredir; yemekten sonra mide 1-4 litreye kadar uzayabilir. Organın büyüklüğü, doluluk derecesine ve kişinin vücut tipine göre değişir. Midenin duvarı seröz, kas, submukozal ve mukoza zarlarından oluşur. Mide; giriş bölümü, midenin fundusu, midenin gövdesi ve pilordan oluşur. Venöz pleksus yemek borusu ile midenin birleştiği yerde bulunur. Bazı patolojik süreçler damarlar genişler ve kolayca yaralanır, bu da bazen oldukça ciddi kanamaya neden olur.

Mide kanamasının nedenleri ve risk faktörleri

Ayrıca ülser mide, mide kanamasının ana nedenleri arasında mide mukozasının ülseratif olmayan lezyonları, kronik böbrek yetmezliği, kronik stres, bazı ilaçların mantıksız kullanımı. Daha nadir nedensel faktörler şunlardır: mide mukozasının arka plana karşı iskemisi kardiyovasküler patoloji, kötü huylu tümörler, karaciğer sirozu, mide tüberkülozu ve sifiliz, termal ve kimyasal yanıklar Mide mukozası.

Kaynak: econet.ru

Risk faktörleri şunları içerir:

• endokrin hastalıkları;
• şok durumları;
• hipotansiyon (özellikle düşük tansiyon ve taşikardi kombinasyonu);
• mide polipleri, lipomlar;
• genel hipotermi;
• 60 yaş üstü;
• vitamin eksikliği (özellikle K vitamini).

Hafif ve orta dereceli vakaların tedavisi mide kanaması Hastanın durumunda önemli bir bozulmanın olmadığı durumlarda ayakta tedavi veya gastroenteroloji bölümünde gerçekleştirilir.

Mide kanaması iki ana türe ayrılır:

• baharatlı– hızlı bir şekilde gelişir, hastanın acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır;
• kronik– daha yavaş gelişir ve giderek hastada anemiye yol açar.

İfade derecesine bağlı olarak açık veya gizli olabilirler.

Kan kaybının ciddiyetine bağlı olarak mide kanaması şu şekilde olabilir:

• ışık(durumu tatmin edici, hastanın bilinci açık);
• orta-ağır(hasta baş dönmesi konusunda endişeleniyor);
• ağır(hasta çok çekingendir ve çevreye tepki vermez).

Etiyolojik faktöre bağlı olarak ülseratif ve ülseratif olmayan mide kanaması ayırt edilir.

Kaynak: gastrit-yazva.ru

Mide kanaması belirtileri

Belirli mide kanaması belirtilerinin varlığı, süresine ve yoğunluğuna bağlıdır.

Küçük mide kanaması meydana gelirse kan damarları midede ve kaybedilen kan hacmi dolaşımdaki toplam kan hacminin %20'sini geçmediğinde hastanın durumu uzun süre tatmin edici kalabilir.

Hafif, kısa süreli mide kanaması halsizlikle kendini gösterebilir, tükenmişlik Performansta azalma, vücut pozisyonunu değiştirirken baş dönmesi, gözlerin önünde lekeler oluşması, soluk cilt, soğuk ve yapışkan ter.

Orta derecede mide kanamasının gelişmesiyle birlikte, kısmen mideye giren mide boşluğunda kan birikir. duodenum. Etki altındaki hemoglobin mide suyu hematin'e dönüşür. Belirli bir miktarda kan biriktiğinde hasta, hematin karışımı nedeniyle rengi kahve telvesine benzeyen kanlı içerikleri kusar.

Şu tarihte: belirgin işaretler kan kaybı, hasta baş ucu aşağıya gelecek şekilde bir sedye üzerinde taşınır.

Yoğun mide kanaması ile mide boşluğu hızla kanla dolar, hemoglobinin oksitlenmesi için zaman kalmaz ve kusmukta büyük miktarda değişmemiş kan bulunur. kırmızı renk. Duodenuma giren ve içinden geçen kan sindirim kanalı, dışkıyı siyaha çevirir. Hastalarda kan basıncında azalma, mukoza kuruluğu, kulak çınlaması, sık sık görülür. zayıf nabız, uyuşukluk. Şu tarihte: ağır kan kaybı– bilinç bozuklukları (koma dahil), hemorajik şok, böbrek fonksiyonlarında bozulma. Aşırı kanama ve/veya tıbbi yardıma başvurmanın gecikmesi durumunda ölüm riski yüksektir.

Sepsis ve/veya şokun arka planına karşı hastalarda, patogenezinde ana rolün mukoza zarının iskemisine, mide mukoza bariyerinin bozulmasına ait olduğu stres mide ülserleri gelişebilir. artan salgı hidroklorik asit. Stres mide ülseri olan hastaların %4-15'inde masif kanama görülür.

Teşhis

Mide kanamasının tanısı şikayetlerin toplanması, anamnez, objektif inceleme, enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları.

Mide kanamasından şüpheleniliyorsa, genel bir kan testi (kırmızı kan hücreleri ve trombosit sayısında azalma, hemoglobin seviyelerinde bir azalma belirlenir), dışkıda gizli kan testi, pıhtılaşma kan testi ve doğası gereği reçete edilir. kusma incelenir.

Kaynak: gastroprocto.ru

Fibrogastroduodenoskopi sırasında yemek borusu, mide ve duodenumun mukozaları incelenir, bu kanamanın kaynağını tespit etmeyi mümkün kılar. Bu mümkün değilse etiyolojik faktörü belirlemek için midenin kontrastlı röntgen muayenesi yapılabilir.

Yaşlı hastalarda mide kanamasının cerrahi tedavisine rağmen tekrarlama riski yüksektir.

Vasküler patolojiden şüpheleniliyorsa anjiyografi endikedir. Tanıyı doğrulamak için ihtiyacınız olabilir radyoizotop taraması(kanama yerini başka yöntemlerle tespit etmek mümkün değilse), ayrıca manyetik rezonans görüntüleme ve karın organlarının ultrasonu.

Mide kanamasının tedavisi

Hastanın durumunda belirgin bir bozulmanın olmadığı hafif ve orta dereceli mide kanamasının tedavisi ayaktan veya gastroenteroloji bölümünde yapılmaktadır. Hastalara sıkı bir şekilde gösteriliyor yatak istirahati epigastrik bölgeye buz torbası yerleştirilir. Kanamayı durdurmak için hemostatik ilaçlar reçete edilir. Bu amaçla mideye bir sonda aracılığıyla adrenalin ve norepinefrin enjekte edilir. Küçük kanamalarda etkilenen bölgeye tıbbi yapıştırıcı uygulayın. Kanlı kitlelerin bağırsaklarını temizlemek için temizlik lavmanları belirtilir. Posthemorajik anemiyi düzeltmek için demir takviyeleri reçete edilir.

Ağır mide kanaması durumunda yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir. Kan kaybının belirgin belirtileri varsa, hasta baş aşağı olacak şekilde bir sedye üzerinde nakledilir. Dolaşan kanın hacmi, kolloid, kristaloid solüsyonlar ve intravenöz olarak uygulanan kan ürünleri ile eski haline getirilir. Hastanın durumunun göreceli olarak stabil hale gelmesinden sonra, Acil durdurma kırpma yöntemleri kullanılarak mide kanaması, etkilenen damarların bağlanması veya gastroduodenoskopi kullanılarak kanayan mide ülserlerinin dikilmesi.

Kanamayı başka yöntemlerle durdurmanın mümkün olmadığı durumlarda, şiddetli mide kanaması durumunda, kan basıncında belirgin bir düşüş, tekrarlanan kanama ve komplikasyonların gelişmesiyle birlikte cerrahi endikedir.

Mide kanamasının gelişmesine yol açabilecek yüzden fazla patoloji bilinmektedir.

Endikasyonlara göre kullanın aşağıdaki yöntemler Mide kanamasının cerrahi tedavisi:

• etkilenen bölgenin dikilmesi;
• midenin bir kısmının çıkarılması;
• mide ve duodenumun birleşiminin plastik cerrahisi;
• vagus sinirine müdahale.

Operasyon açık veya laparoskopik (tercih edilen) yaklaşımla gerçekleştirilebilir.

Mide kanamasının cerrahi tedavisi sonrası iyileşme süresi yönteme göre değişmektedir. cerrahi müdahale. Dikişler genellikle ameliyat sonrası 8. günde alınır ve yaklaşık 14. günde hasta taburcu edilir. İÇİNDE rehabilitasyon dönemi Hastaya hafif bir diyet ve fizik tedavi verilir. Büyük fiziksel egzersiz Gelecek ay için kontrendikedir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Mide kanaması hemorajik şok ve hemorajik anemi ile komplike olabilir. Yaşlı hastalarda mide kanamasının cerrahi tedavisine rağmen tekrarlama riski yüksektir.

Tahmin etmek

Prognoz, teşhis ve tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Minör mide kanaması durumunda, hastaya zamanında tıbbi bakım verilirse prognoz genellikle olumludur. Bol kanamanın gelişmesiyle birlikte prognoz kötüleşir. Mide kanamasından ölüm oranı %4-25'tir.

Önleme

Mide kanamasının gelişmesini önlemek için tavsiye edilir:

• mide kanamasına yol açabilecek hastalıkların zamanında ve yeterli tedavisi;
• kendi kendine ilaç tedavisinin reddedilmesi, kontrolsüz kullanım ilaçlar;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• hipotermiden kaçınmak;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Bağırsaklardaki iç kanamayı tanımlamak için hangi semptomları kullanabilirsiniz?

Cerrahi bölümüne gelen her on hastadan biri bağırsak kanaması tanısıyla başvurmaktadır. Çoğu durumda, hastalar buna yakın bir durumda teslim edilir. Hemorajik şok. Tıbbın gelişmesine rağmen ölüm sayıları azalmıyor. Bağırsaklarda bu tür iç kanama neden tehlikelidir, bu yazıda semptomlar ve tedavi prensipleri tartışılacaktır.

Bağırsak kanaması veya kanama, sindirim sisteminin alt kısımlarında meydana gelen kanamadır. Risk altında olan çocuklar ve yetersiz beslenmeye sahip kişiler ile hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren kişilerdir. Kanama gastrointestinal patolojilerden kaynaklanabilir, damar bozuklukları, bağırsak enfeksiyonları ve mekanik hasar.
İnsan bağırsağı yaklaşık 12 metre uzunluğundadır, herhangi bir yerinde kanama meydana gelebilir:

● Vakaların %70'i kolon;
● Sızıntıların %20'si ileumda meydana gelir;
● Bağırsak kanamalarının %10'u şu durumlarda meydana gelir: ince bağırsak ve duodenum.

Bağırsaklarda 2 tip kanama vardır:
● akut – ani yoğun kan kaybı nedenleri keskin bozulma koşullar;
● kronik – bağırsak hasarı küçüktür ancak yavaş yavaş aneminin gelişmesine yol açar.

Bağırsakların iç kanaması değildir bağımsız patoloji, ancak gastrointestinal sistem ve damar sisteminin diğer hastalıklarının tezahürü.

Kanama nedenleri

Kanamalar, mukoza ve kan damarlarının bütünlüğü zarar gördüğünde meydana gelir. Sindirim sistemine girerse hasar meydana gelebilir. yabancı nesne ve uzun süreli kabızlık. Nadir durumlarda efüzyon ameliyattan sonra başlar veya enstrümantal araştırma bağırsaklar.
Çok daha sık olarak kanama diğer hastalıkların belirtilerinden biridir:

• hemoroid;
• kolit;
• bağırsak iskemisi;
• divertiküloz;
• polipler;
• Crohn hastalığı;
• anal fissür;
• malign tümörler.

100 vakanın 10'unda bu tür kanamaların nedenini belirlemek mümkün değildir.

Klinik tablo

Anatomik ve fizyolojik özellikler nedeniyle bağırsak kanamasını ayırt etmek sorunlu olabilir. Kan salgılarla karışır, dolayısıyla ihlal uzun zamandır fark edilmeden gider.
Bağırsak kanamasının belirtileri hasarın konumuna ve efüzyonun yoğunluğuna bağlıdır.

Genel işaretler

Mukoza zarı hasar görürse, tüm iç kanamanın karakteristik belirtileri gözlenir:

• hızlı yorulma;
• zayıflık;
• kanın solukluğu;
• kuru ağız;
• kan basıncını düşürmek;
• taşikardi gelişimi;
• sürekli susuzluk.

Özel işaretler

Gastrointestinal sistem organlarının bütünlüğünün ihlali durumunda spesifik semptom dışkıda kan görülmesi ve renginin değişmesidir. Dışkıda bulunabilir veya onlarla karıştırılabilir. Gölge, mikrotravmanın konumuna bağlıdır:

• üst kısımlar hasar görürse neredeyse siyah olur.
• kalın bağırsak ve rektumdaki değişikliklerle birlikte, kişi tuvalet kağıdı üzerinde damlalar veya akıntıda kırmızı çizgiler şeklinde kan fark eder.

Dışkı rengindeki değişiklikler hemoglobin oksidasyonu ile ilişkilidir. Beslenme alışkanlıkları ve bazı ilaçlardan kaynaklanabilirler.
Kanama ne zaman patolojik değişiklikler gastrointestinal sistemde diğer hoş olmayan belirtilerle desteklenir:
1. Mukoza zarının iltihaplanmasıyla (kolit, Crohn hastalığı) karın ağrısı ortaya çıkar; uzun süreli ishal mukus ve irin ile.
2. Bağırsak enfeksiyonları sırasında ana semptomlar eklenir sıcaklık ve kas ağrısı.
3. Bağırsak tüberkülozunda periyodik kanamaların yanı sıra hızlı kilo kaybı da görülür, Ciddi zayıflık ve sık ishal.
4. Malign neoplazmlar ortaya çıkıyor şiddetli acı, iştah kaybı, aneminin kademeli gelişimi.

Kanamanın yoğunluğu semptomların gelişmesi için geçen süreyi etkiler. Küçük yaralanmalarda kişinin durumunda bir değişiklik fark etmesi birkaç hafta veya ay sürebilir.
Ciddi yaralanmalar durumunda hızlı değişikliklere neden olur: kurbanın rengi sararır, bilincini kaybeder ve kalp atış hızı yavaşlar.

Teşhis

Kanama gerçeğini yalnızca dış belirtilerle tespit etmek kolay değildir. Gastroenterologlar ve proktologlar çeşitli yöntemler kullanır:

• genel kan analizi;
• gizli kan varlığı açısından dışkı muayenesi;
• kolonoskopi;
• gastroskopi;
• Kontrast maddeli röntgen muayenesi;
• doku biyopsisi.

Laboratuvar yöntemleri kanama gerçeğini belirler: kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır ve dışkıda kan izleri bulunur.
Enstrümantal ve radyoloji teşhisi Hasarın yerini ve boyutunu belirlemek için kullanılır. Gastroskop kullanılarak duodenum ve mide incelenir; kolonoskopi kalın bağırsağın yüzeyini incelemenizi sağlar.

Kontrendikasyonlar varsa, röntgen muayenesi reçete edilir. enstrümantal yöntemlerörneğin hemoroitlerin alevlenmesiyle. Malign değişikliklerden şüpheleniliyorsa doku delinmesi (biyopsi) yapılır.

Bağırsak kanamasına yardım

Bağırsak kanamasının nasıl tedavi edileceği şekline bağlıdır. Şiddetli iç efüzyonlar acil müdahaleyi ve cerrahi bölüme acil sevki gerektirir. Gecikme ölümle sonuçlanabilir.
Birincil görev kanamayı durdurmaktır. Evde bunun için birkaç adım gerekir:

• kurbanı yatırın;
• karnınıza buz veya soğuk su dolu bir ısıtma yastığı yerleştirin;
• Peristalsis'in uyarılmasından kaçının (içecek vermeyin).

Hastanede mağdura kanın pıhtılaşmasını artıran ve kaybını telafi eden ilaçlar verilir. Ancak bundan sonra hasarın yerini belirlemeye ve ortadan kaldırmaya başlarlar.
Küçük kanamalar nedeni ortadan kalktıktan sonra kaybolur.
Vakaların %75'inde endoskopik muayene ile kanamanın nedeni minimal invazif olarak ortadan kaldırılabilmektedir.

Bağırsaklarda iç kanama meydana gelmişse tedavisi detaylı bir muayene sonrasında doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Sebebi ortadan kaldırdıktan sonra komplikasyonların gelişmesini önlemek için doktor tavsiyelerine uymak ve önleyici muayenelerden geçmek gerekir.