Rahim endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü: hamile kalmak mümkün mü ve bu durumda hamileliğin nasıl ilerlediği. Endometriozis ve gebelik - planlama özellikleri (nasıl hazırlanılır) Hamilelik uterus endometriozisini tedavi eder mi?

Kadın üreme sisteminin karmaşık “yapısının” mekanizması üremeyi amaçlamaktadır. Herhangi bir başarısızlık adet döngüsünde sorunlara neden olur ve bu da gebe kalmayı doğrudan etkiler. Böyle bir bozukluk endometriozistir. Kadınların% 35-40'ında teşhis edilmesine rağmen doktorlar patolojinin kesin nedenlerini henüz isimlendiremiyor. Hastalığın belirtileri ve sonuçları nelerdir, endometriozis ile gebelik ne kadar “uyumlu”dur, bu yazımızda inceleyeceğiz.

Endometriozis adını uterusun iç tabakası olan endometriumdan alır. İki katmandan oluşur: bazal ve fonksiyonel. İkincisi aylık olarak "yenilenir" ve eğer gebelik oluşmazsa adet sırasında yumurtayla birlikte reddedilir. Daha sonra bazal katmandaki hücre çoğalması nedeniyle tekrar büyür ve rahim duvarını döllenmiş bir yumurtanın güvenli bir şekilde implantasyonu için hazırlar.

Hormonlar (östrojenler ve progesteron) endometriyal büyümeyi düzenler. Adet döngüsünün başlangıcında östrojenler ön plana çıkar. Endometrial hücrelerin büyümesini ve yumurtanın olgunluğunu uyarırlar. Yumurtlama sürecinin tamamlanmasından sonra östrojenler “liderliği” progesterona aktarır. Bu hormonun görevi endometriyumun büyümesini azaltmak ve yumurta implantasyonu için gerekli bezleri sentezlemektir. Gebelik oluşmazsa, her iki hormonun konsantrasyonu azalır ve endometriyum uterusu "terk eder" - adet kanaması başlar.

Kadının vücudunda bozukluklar adet döneminde başlar. Vücut için gereksiz malzemenin "salınması" döneminde endometrioid hücreler göç ederek iç organlara ve kas dokusuna ulaşır. Orada uterus dokusunun tüm odaklarını oluşturan endometriyumun patolojik büyümesi başlar. Değişen hormonların etkisiyle adet döngüsü sırasında boyutu artar ve kanar. Yani sanki “doğal” organı olan rahim üzerinde büyüyormuş gibi davranır. Ancak kanın ve endometriumun bazı kısımlarının çıkış yolu olmadığından bunlar yapışıklıklara veya kistlere dönüşür. Enlometriozis gelişir.

Değişen hormonal seviyelerin etkisi altında bir kadın adet sırasında ağrı ve rahatsızlık hisseder. Kandaki östrojen konsantrasyonu azaldıktan sonra semptomlar azalır veya kaybolur. Ancak hastalık ilerledikçe belirtiler o kadar yoğunlaşır ki kadın sürekli ağrı hisseder.

Endometrial hücrelerin nerede "toplandığına" bağlı olarak, aşağıdaki endometriozis formları ayırt edilir:

• Genital;
• Ekstragenital.
• Genital endometriozis üç gruba daha ayrılır:
• Dahili (endometrioid hücreler uterus dokusunun derin izlerini istila eder);
• Periton (endometriyal doku diğer üreme organlarında gelişir: yumurtalıklar, tüpler, rahim ağzı);
• Ekstraperitoneal (hastalık dış genital organlarda lokalizedir: vajina, rektovajinal septum).

Ekstragenital endometriozis genital bölge ile ilgisi olmayan organlarda gelişir:

• Mesane;
• Bağırsaklar;
• Akciğerler;
• Göbek;
• Gözler.

Endometriyumun yanlış “dağılımını” neyin etkilediği hala bilinmemektedir. Ancak doktorlar, hastalığın adet döngüsü sırasında hormonların "yanlış" dağılımı ve kadının zayıf bağışıklığı nedeniyle tetiklendiğine inanıyor.

Aşağıdaki faktörler endometriozis gelişme “şansını” artırır:

• Genital bölgenin sürekli iltihaplanma süreçleri;
• Zor doğum;
• Gebeliğin sıklıkla yapay olarak sonlandırılması;
• Pelvik organlara cerrahi müdahale;
• Aşırı alkol, kafein, sigara tüketimi.

Hastalığa ayrıca olumsuz çevre koşulları ve uzun süreli stres neden olabilir.

Belirtiler ve sonuçlar

Endometriozisin başlangıç ​​evresi asemptomatiktir. Geliştikçe kadında adet başlangıcından önce hafif ağrılar ve adet döngüsünde sapmalar yaşanabilir.

Daha sonra hastalığın belirtileri daha belirgin hale gelir:

• Yakınlık sırasında acı oluşur;
• Adet döngüsü bozulur;
• Dismenore;
• Menstruasyona her zaman ağrı eşlik eder;
• Adet dönemleri arasında kanlı vajinal akıntı görülür (süreç ne kadar ileri olursa, o kadar uzun ve bol sürer);
• İdrar yapma ve dışkılama sırasında rahatsızlık;
• İdrarda kan damlaları görülür.

Endometriozis gelişiminin doğrulanması, aktif korunmasız cinsel yaşamla birlikte uzun süreli gebelik yokluğudur.

Endometriozis nedeniyle vücutta meydana gelen bozuklukları ve bazal sıcaklık grafiğini ortaya çıkaracaktır. patoloji, gelişiminin en erken aşamalarında tanınabilir.

Endometriozis hızla ilerleyebilir. Ortadan kaldırmak için önlemler alınmazsa aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• Pelvisteki yapışkan süreçler (yakınlık ve adet sırasında ağrıya neden olarak kısırlığa neden olur);
• Uzun süreli kanama nedeniyle posthemorajik anemi gelişir;
• Doğumda bırakılan yumurta miktarı azalır;
• Endometrial hücreler kanserli tümörlere dönüştüğünde malign oluşumlar ortaya çıkar;
• Sinir uçlarının sıkışması nedeniyle sinir bozuklukları ortaya çıkar.

Zamanında teşhis edilen endometriozis hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak ileri evrelerde kısırlığa yol açar.

Tedavi yöntemleri

Tedavi yönteminin seçimi şunlara bağlıdır:

• Hastalığın derecesine göre;
• Kadının yaşı;
• Hormonal geçmişinin özellikleri.

Teşhisi doğrulayan teşhis önlemlerinden sonra jinekolog tedavi türlerinden birini belirler: konservatif veya cerrahi. Bazen daha iyi bir sonuç elde etmek için birleştirilirler.

Tutucu

Konservatif tedavi, doğal hormonal seviyeleri düzenleyen ve eski haline getiren ilaçların alınmasını içerir. Terapi her zaman uzun vadelidir. İlaçların yardımıyla kadın yapay menopoza sokulur, yani ilaçları aldığı süre boyunca adet görmez. İptal edildikten sonra adet döngüsü devam eder.

Endometriozis tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• Kombine kontraseptifler (Janine) üretilen östrojen miktarını azaltır;
• Progestojenler (“Visanne”) – progesteron analogları endometriyumun büyümesini engeller;
• Antigonadotropik ilaçlar (Danogen) yumurtlamanın oluşmasını önler ve endometrial hücreleri “yok eder”;
• Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Diferelin) yumurtalıkların "çalışmasını" engeller ve adet kanamasını durdurur.

Endometriozis çoklu sistem hastalığı olduğundan tedavide inflamasyonu, ağrıyı ve alerjik reaksiyonları ortadan kaldıran ilaçlar kullanılır. Ayrıca şu anda bağışıklık sistemini uyaran ilaçların alınması da endikedir.

Cerrahi

İlaç etkili olmazsa endometrial hücrelerin anormal büyümesi cerrahi olarak ortadan kaldırılır.

Endometriozis için laparoskopi en popüler cerrahi müdahale yöntemidir. Küçük bir kesiden yapılan ameliyatın adıdır. Doktor içinden bir lazer veya elektrikli alet geçirir. Onların yardımıyla “gereksiz” endometriyum alanları dağlanır. Laparotomi aynı zamanda endometriozis tedavisinde de kullanılır. Bu cerrahi müdahale, gerekli tıbbi prosedürlerin gerçekleştirilmesi için periton duvarında bir kesi yapılmasını gerektirir.

Ameliyattan sonra elde edilen sonuçları pekiştirmek için hormonal ilaçlarla tedavi önerilmektedir.

Rahim endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü?

Endometriyal doku uterusun kas tabakasının derinliklerine nüfuz ederse bu hastalığa adenomiyoz adı verilir. Bir olasılık var. Daha doğrusu hiçbir şey spermin yumurtayı döllemesine engel olamaz. Ancak bu durumda implantasyon bozulacaktır: Yumurta bir şeye "yakalamayacaktır" çünkü rahim tabakası zarar görecektir. Endometriozis ile başarılı bir şekilde hamile kalmak, ancak hastalığın ilk aşamalarında, birleştirilmiş germ hücrelerinin uterusa güvenli bir şekilde implante edilebileceği alana sahip olduğunda mümkündür. Ancak bu durumda bile zorluklar ortaya çıkacaktır: İlk üç aylık dönemde bebek taşımak için bir kadının ilaç yardımına ihtiyacı olacaktır.

Ayrıca rahim endometriozisi olan hamilelik bir kadın için tehlikeli hale gelebilir. Rahim içinde bulunan endometriotik doku, yumurtanın katmanlarına nüfuz etmesini engeller, bu nedenle bağlanmak için başka bir yer "aramaya" başlar: tüpler, periton, servikal kanal. Ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın bağlanma yerine bakılmaksızın her durumda sonlandırmayı gerektirir.

Bu nedenle hiperplaziniz (uterus zarının patolojik olarak boyutunun arttığı bir hastalık) varsa hamile kalmaya çalışmamalısınız. Patolojinin tedavisinden sonra gebe kalmayı planlamak daha iyidir.

İleri endometriozis ve kısırlık korkutucu ama oldukça gerçek bir kombinasyondur. Bazen hastalık dokuyu o kadar etkiler ki, bir kadına yalnızca suni tohumlama yardımcı olabilir.

Yumurtalık endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü?

Yumurtalıklarda patolojik büyüme olması durumunda yumurtlama mümkün değildir. Dolayısıyla bu durumda endometriozis ve gebelik birbiriyle uyumsuz kavramlardır. Sorun bir yumurtalıkta “yerleşmişse” hamile kalma şansı aynı kalır.

Hamilelik sırasında tedavi

Dış endometriozis ve gebelik kombinasyonu çok başarılı olmasa da kadın tedavi görmese bile ortaya çıkar. Bir kadının hormonal seviyeleri değiştiğinde: hızla artan progesteron, endometriyumun daha fazla büyümesini engeller. Bununla birlikte, ilk üç aylık dönem boyunca anne adayının, hormonal dengeyi korumanın ve düşük yapmayı önlemenin mümkün olduğu tıbbi "desteğe" ihtiyacı olacaktır. Fetüste plasenta oluştuğunda endometriozis bebeğe “zarar veremez”.

Eğer gebelik başarılı olursa, çocuğun doğumuna kadar patolojik olarak büyüyen dokuların ortadan kaldırılmasına yönelik herhangi bir işlem yapılmaz. Bunun bir istisnası yumurtalıklardaki endometrioid kistlerdir. Bu durumda kadın hamileliğin 16-20. haftalarında ameliyata alınır.

Tedaviden sonra gebelik

Tedavi seçiminde kadının yaşı ve hastalığın evresi ana kriterdir. Randevulardan önce kadın doğum uzmanı-jinekologunuz size ne zaman hamilelik planlamanız gerektiğini söyleyecektir. Hormon tedavisinden sonra kadının 2-3 ay süreyle anne olma planlarından uzak durması gerekir. Bu süre vücudun güçlü ilaçlardan tamamen kurtulması için yeterlidir.

Endometriozis için laparoskopi, gebe kalmayı mümkün olduğu kadar erken planlamak için bir fırsattır (eğer sonrasında herhangi bir hormonal tedavi yoksa). Bunun nedeni ameliyatın etkisinin bir yıldan fazla sürmemesidir. Daha sonra nüksler gelişebilir. Laparoskopi sonrası gebelik vakaların %80'inde görülür.

Endometriozis kalıtsal yatkınlık ve hormonal problemlerle seyreden bir hastalıktır; döllenmiş yumurtanın doğru şekilde tutunmasını engelleyen özelliklere neden olur. Sonuç olarak yumurta ölür.

Endometriozis – hamile kalmak mümkün mü?

Ayrıca endometriozis, rahim endometriyumunun işleyişinin bozulması veya yapışıklıklar nedeniyle fallop tüplerinin tıkanmasına yol açar. Ve eğer endometriozis yumurtalığı etkiliyorsa, folikülün olgunlaşması imkansız hale gelir. Sonuç olarak ortaya çıkıyor anlayışla ilgili sorunlar , bir kadını doktora gitmeye ve teşhisini öğrenmeye teşvik etmek.

Tanı nasıl konur?

Doktor, hastanın adet sırasında organlarda garip ağrılar, yoğun lekelenme, genital bölgede ve seks sırasında ağrı, eklerde iltihaplanma süreçleri, özellikle kürtaj sonrası birçok ilaçla tedavi edilmeyen şikayetlerini not edecektir.

Hastalığın resmi muayene verileriyle desteklenecektir - menstruasyondan önce veya hemen sonra yapılması tavsiye edilir ve tanının ana kısmı ultrasondur. Bu muayene sırasında yumurtalıklar, rahim ve karın boşluğu kontrol edilecektir.

Endometriozisten şüpheleniliyorsa, laparoskopik muayene zorunlu olacaktır - bu, genel anestezi altında rahim boşluğunun, tüp açıklığının incelenmesi ve endometriozis odakları tespit edilirse bunların cerrahi olarak düzeltilmesi ile yapılan bir işlemdir.

Endometriozis ölüm cezası değildir

Elbette hastalığın tedavisi uzun ve zordur ancak hamilelik ve sağlıklı bebeklerin doğması oldukça mümkündür. Deneyimli bir doktor bulmak ve onun yardımıyla tüm muayene ve terapi sürecini tamamlamak gerekir.

Endometriozis tedavisi hormon tedavisi ve ameliyatın birleşimidir. Başlangıçta hormonal ilaçlar, etkilenen tüm organ ve sistemlerin işleyişini eski haline getirmek ve güç kazanmak için kişinin kendi adet fonksiyonunu bastırır. Bunu, dokulardaki endometriotik lezyonları ortadan kaldırmak için laparoskopik (düşük travmatik) mikrocerrahi takip eder. Bu ameliyattan sonra endometriozis semptomları çoğunlukla hafifletilir ve kadının hamile kalma ve çocuk sahibi olma yeteneği geri yüklenir ve doğumdan sonra endometriozis bazen zayıflar.

Daha sonra hormonların ikinci bir bakım kürü verilir.

Endometriozis tedavisinde en önemli şey, fallop tüplerinin bütünlüğünün ve açıklığının restorasyonu veya korunmasıdır; bu durum olmadan, ne yazık ki doğal bir şekilde kavrama işe yaramayacaktır.

Ayrıca yumurtalıkların işleyişini ve içlerindeki foliküllerin olgunlaşmasını, yumurtlamayı tamamen eski haline getirmek önemlidir. Bu genellikle hormon replasman tedavisi sırasında olur - yumurtalıklar dinlenir ve tedavinin kesilmesinden sonra aktif olarak çalışmaya başlar.

Endometriozis ilerlemişse ve kadın uzun süre tedavi görmemişse lezyonlar fallop tüplerini etkilemiş ve her ikisinde de yapışıklıklar oluşmuştur. doğal yollarla hamile kalmak sorunlu olacaktır. Yumurta serbest bırakıldığında spermle buluşamayacaktır - bu, erişimin kapalı olduğu fallop tüpünde olur.

O zaman çocuk sahibi olmanın tek yöntemi yapay test tüpü teknolojileri olacak - tüp bebek kendi yumurtanı kocanın spermiyle birleştir. Pahalı ve zordur, ancak oldukça mümkündür.

Endometriozis ciddi bir hastalıktır ve bir kadının tedavisi ve önlenmesi konusunda çok sorumlu bir yaklaşım sergilemesi gerekir. Düşükler ve kürtaj - tezahürleri yoğunlaştırırlar ve hamilelik ve uzun süreli emzirme, endometriozis odaklarının baskılanmasına ve durumun kalıcı olarak iyileşmesine yol açar. Bu nedenle her zaman doğum yapma şansı vardır - doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz!

Sağlığınız hakkında nasıl hissediyorsunuz?

İnfertilite ile endometrioid hastalık arasındaki doğrudan bağlantı hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bu nedenle endometriozisli gebelik olasılığı sorusu açık kalmaktadır.

Bu hastalığın çeşitli formlarına sahip kadınların %50-75'inde şu veya bu eksikliğin olduğu bilinmektedir. üreme fonksiyonu. Sağlıklı bir çocuk sahibi olma ve doğurma şansları nedir?

Endometriozis ile hamile kalmak mümkün mü?

Yardımcı Üreme Teknolojisi (ART) merkezlerine başvuran hastaların üçte birinde endometriozis görülmektedir.

Olası nedenler Endometriozisli başarısız gebelik:

1. Fallop tüpü tıkanıklığı:
   • fallop tüplerinin lümeninin filizlenmiş endometriotik doku ile tıkanması veya daralması;
   • peritubar adezyonlar - tüpün lümenini adezyonlarla bloke etmek;
   • endometriozisin toksik ürünlerinin etkisi altında fallop tüplerinin iletkenliğinin bozulması.
2. Fonksiyonel yumurtalık dokusunda azalma (yumurtalık rezervinin azalması):
   • yumurtalığın endometrioid kist tarafından tahrip edilmesi nedeniyle;
   • kistin cerrahi tedavisi sırasında yumurtalık dokusunun çıkarılması nedeniyle.
3. Endometrial fonksiyon bozukluğu, embriyonun uterus mukozasına implantasyonunun bozulması:
   • lokal hormon dengesizliği ve endometriyumun biyokimyasal bileşimindeki değişiklikler nedeniyle;
   • rahmin iç yüzeyinin kriptler ve endometriotik kanalların ağızları tarafından deformasyonu ve hasar görmesi nedeniyle.
4. Hormonal dengesizlik, nöroendokrin sistem hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıkların bozulmasına bağlı adet düzensizlikleri:
   • anovülasyon (%3,5);
   • LNF sendromu (%2-3);
   • salgı bozukluğu gonadotropik hormonlar ve yumurtalıklarda seks hormonlarının sentezi;
   • hiperprolaktinemi.
5. Periton sıvısının bağışıklık ve biyokimyasal özelliklerindeki değişiklikler:
   • karın boşluğunda spermin inaktivasyonu;
   • “Zehirlenme”, endometrioid dokunun atık ürünleri nedeniyle yumurta ve embriyoların kalitesinde azalma.
6. Uterusun konvülsif kas kasılmaları nedeniyle hamileliğin erken evrelerde sona ermesi (düşük).
7. Endometriozis gelişimi ile ilişkili kök hücre patolojisi.

Ancak endometriozis henüz bilinmeyen nedenlerden dolayı her zaman kısırlığa neden olmaz. Bu yüzden:

• Hastalığın hafif formları için dikkatli bekleme önerilir.
• Eğer 5 yıl içinde doğal gebelik oluşmazsa ART'a geçmelisiniz.

Dış endometriozis ve gebelik

Dış genital endometriozis ile ilişkili kısırlık için ilaç tedavisi etkisizdir

Fallop tüplerinin endometriozisi, endometrioid yumurtalık kistleri (endometriomalar), karın boşluğundaki yapışıklıklar, retroservikal endometriozis durumunda spontan gebelik şansı, terapötik ve tanısal bir operasyonla arttırılır: laparoskopi.

Laparoskopi kontrendike ise, ameliyat laparotomik bir yaklaşım kullanılarak yapılır: karın duvarındaki bir kesi yoluyla.

Kısırlık tedavisi neden ameliyatla başlar?

1. Laparoskopi (laparotomi) sırasında pelvik boşluğun muayenesi yapılır, yapışıklıklar disseke edilir, eksize edilir, dağlanır ve bulunan endometriozis odakları ve endometrioid yumurtalık kistleri çıkarılır.
2. Operasyon, bir kadının üreme organlarının durumunu görsel olarak değerlendirmeyi ve bir dizi göstergeyi belirlemeyi mümkün kılar doğurganlık indeksi(EFA).

Endometriozis için doğurganlık indeksi düşükse hastaya laparoskopik cerrahi sonrası tavsiye edilir. zaman kaybetme ve hemen ART prosedürlerine geçin: IVF, ICSI veya IUI.

Tüp Bebek Nedir?
Tüp bebek tedavisi, yardımcı üreme teknolojisinin yaygın olarak kullanılan bir yöntemidir.

Yöntemin özü: yumurtalıktan yapay olarak çıkarılan yumurtaların, bir partnerin özel olarak hazırlanmış spermiyle "in vitro" veya daha doğrusu kadının vücudu dışında döllenmesi (döllenmesi), ardından gelişen embriyoların rahim boşluğuna aktarılması (replantasyonu).

ICSI Nedir?
ICSI yöntemi intrasitoplazmik sperm enjeksiyonudur. Bu IVF'nin modern bir modifikasyonudur.

Yöntemin özü: Bir yumurtanın bir sperm ile yapay olarak döllenmesi, en ince mikromanipülasyon iğnesi kullanılarak yumurtanın içine sokulması. İşlem mikroskop altında gerçekleştirilir.

IUI nedir?
Rahim içi tohumlama, günümüzde geçerliliğini kaybetmemiş en eski ART yöntemidir.

Yöntemin özü:önceden elde edilen özel olarak işlenmiş spermin rahme yapay olarak yerleştirilmesi.

Endometriozis için laparoskopi sonrası gebelik

Yeterlik organ koruyucu Endometriozisli kısırlığın cerrahi tedavisi, fallop tüplerinin açıklığının restorasyonu ve pelvik bölgedeki inflamasyonun azaltılması ile ilişkilidir.

Endometriozis için laparoskopi sonrası spontan gebelik olasılığı en yüksek: ilk 12 ay

Ameliyattan sonraki 2 yıl içerisinde gebelik oluşmazsa ileride gebelik oluşma şansı son derece düşüktür.

Bazen cerrahi tedaviden hemen sonra doğal bir hamileliğin oluşmasını beklemenin bir anlamı olmadığı açıktır.

• Dış endometriozisin fallop tüpleri ve peritoneal faktör fonksiyon bozukluğu ile kombinasyonu.
• Kocanın sperm kalitesinin yetersiz olması (kısır sperm).
• Önceki kısırlık tedavisinin başarısızlıkla sonuçlanması.
• Kadın 35 yaşın üzerindedir.

Dış genital endometriozisin ön cerrahi tedavisi, ART'ın etkinliğini %50-75'e çıkarır.

Endometriozis en yaygın ve aynı zamanda teşhis edilmesi zor kadın hastalıklarından biri olmaya devam etmektedir. Şimdiye kadar tıp camiası bu patolojiyi tetikleyen nedenler konusunda ortak bir görüşe varmadı. Bu tür bir belirsizlik, hamileliği planlarken bu kadar hoş olmayan bir teşhis alan kadınları da korkutuyor çünkü endometriozis, gebe kalmayı önemli ölçüde zorlaştırabilir ve hatta kısırlığa neden olabilir. Birçoğunun hastalığın belirtilerinin ne olduğu ve nasıl tedavi edileceği ile ilgilenmesi şaşırtıcı değildir.

Endometriozis nedir

Yani endometriyumun (uterusun iç zarı) normalde bulunmadığı rahim dışında büyümesinden bahsediyoruz. Her şeyden önce patolojik süreç rahmin kendisini ve yakındaki organları etkiler: yumurtalıklar, fallop tüpleri. Bazen endometrioid hücreler uzak organlarda (akciğerlerde ve hatta burun boşluğunda) bulunur.

Endometriyum hormonlara duyarlı olduğundan, bu mukoza zarının kapladığı uzak bölgelerde normal dokuda olduğu gibi aynı işlemler meydana gelir:

1. Adet döngüsünün başlangıcında östrojen salınımına tepki veren endometriyum, hem rahim içinde hem de dışında aktif olarak artar ve kalınlaşır.
2. Döngünün ikinci yarısında başka bir hormon olan progesteron dokuya etki eder. Etkisi altında, endometriyumun aşırı büyümüş tabakası çökmeye başlar ve reddedilir - adet meydana gelir. Etkilenen bölgelerde hücreler doğal olarak salınamaz, bu nedenle kanamalar ve iltihaplanma meydana gelir.

Zaman zaman tekrarlanan bu tür işlemler yapışkan izlerin, kistlerin ortaya çıkmasına neden olur.. Pelvis ve yumurtalıkların organ ve dokularındaki bu tür sıkışmalar, onların işleyişini bozar, bu da gebe kalma ve gebelikle ilgili ciddi sorunlarla doludur.

Görülme sıklığı açısından endometriozis tüm jinekolojik hastalıklar arasında 3. sırada yer almaktadır. Daha yaygın görülen hastalıklar, genital organların iltihabi hastalıkları ve rahim kas dokusundaki tümör oluşumlarıdır (miyomlar). Ancak endometriozisin gizli seyri ve doğru tanı koymadaki zorluklar hastalığın çok daha yaygın olduğunu düşündürmektedir.

25-40 yaş arası kadınlar bu hastalık açısından risk altındadır.Çok daha az sıklıkla, endometriozis kızlarda adet döngüsünün oluşumundan önce ve son derece nadiren menopoz sırasında kadınlarda tespit edilir.

Neden ortaya çıkıyor?

Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar arasında bu patolojinin nedenleri konusunda fikir birliği yoktur.

Konjenital bozukluklar, erozyonun koterizasyonu ve diğer gelişim teorileri

Çeşitli teoriler endometriozisin gelişimini açıklamaktadır ancak bunların hiçbiri kesinlikle kanıtlanmış değildir.

1. İmplantasyon teorisi en yaygın olanı olarak kabul edilir. Çalışmalar, endometrioid parçacıklarının adet sırasında salınan kanla birlikte fallop tüpleri yoluyla iç organlara girdiğini göstermiştir.
2. Travmatik teoriye göre, peritonda etkilenen bölgelerin oluşumu rahimdeki cerrahi operasyonlar sonucunda meydana gelir:
   • sonuçsuz müdahale,
   • mukoza zarının aşındırıcı bölgelerinin koterizasyonu,
   • C bölümü.
   • travmatik doğum.
3. Embriyonik teori, uzak dokulardaki endometrioid lezyonların embriyonik gelişimin ihlali sonucu oluştuğunu ima eder.
   

   Bu teori, henüz adet görmeyen kızlarda hastalığın tespitine ilişkin gerçekleri doğrulamaktadır.

4. Bazı uzmanlar endometriyal parçacıkların kan veya lenfatik damarlardan geçtiğine inanmaktadır.
   

   Bu teori, rahimden uzak organlarda (akciğerler, burun boşluğu ve hatta göz dokuları) patolojik odakların tespitini açıklar.

Risk faktörleri

Hormonal bozukluklar patolojinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Böylece vücuttaki progesteron miktarının azalması ve östrojen fazlalığı ile rahim iç zarının aşırı büyümesi meydana gelir. Endometriyal parçacıklar adet kanıyla birlikte komşu organlara nüfuz ederek etkilenen bölgeleri oluşturur.

Bir diğer önemli faktör ise bağışıklık sisteminin bozulmasıdır.. Normalde vücut, belirli bir organ veya dokuya özgü olmayan oluşumlar da dahil olmak üzere, kendisini yabancı maddelerden korur. Eğer koruyucu sistem yeterince çalışmıyorsa endometrial hücreler hemen hemen her yere kolaylıkla kök salabilir.

Ek olarak, bilim adamları endometriozisin ortaya çıkmasını ve daha da gelişmesini tetikleyen bir dizi faktör belirlediler:

• aylık kanamanın erken ortaya çıkışı;
• kalıtsal yatkınlık;
• kadın Hastalıkları;
• rahim yakınında bulunan iç organlarda inflamatuar süreçler;
• cinsel yaşamın geç başlangıcı;
• ilk doğumun geç olması;
• fiziksel hareketsizlik (kas zayıflığı);
• aşırı fiziksel aktivite;
• tiroid hastalıkları;
• Kötü alışkanlıklar;
• olumsuz çevre koşulları;
• rahim yapısındaki anormallikler.

Tipik ve spesifik semptomlar

Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde endometriyumun patolojik odaklarının spesifik lokalizasyonu ve kadının genel sağlığı ile belirlenir. Bazı durumlarda hastalık, özellikle ilk aşamada asemptomatiktir.. Bu durumda endometriozis ancak düzenli önleyici muayene sırasında veya çocuk sahibi olma zorlukları nedeniyle bir jinekoloğa ziyaret sırasında tespit edilebilir.

Patolojik süreç geliştikçe aşağıdaki karakteristik belirtiler ortaya çıkar:

1. Pelvik bölgede ağrılı hisler. Bu semptom hastaların %16-24'ünde görülür. Ağrı sendromu sürekli olarak mevcuttur, net bir lokalizasyona veya tersine yaygın bir karaktere sahiptir.
2. Menstruasyonla ilişkili siklik ağrı. Hastaların yarısında görülür. Adetin ilk üç gününde özellikle şiddetli ağrı görülür ve aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:
   • rahim damarlarının spazmları;
   • etkilenen bölgelerden peritona kan sızması;
   • kiste artan basınç ve kan akışı.
3. Seks sırasında hoş olmayan ve hatta acı verici hisler. Etkilenen alanlar vajinal epitelde ve uterusun bağlarında göründüğünde daha sık görülürler.
4. Aylık döngünün normal seyrindeki değişiklikler:
   • uzun süreli ve çok "güçlü" adet kanaması;
   • adet öncesi ve sonrasında zayıf kahverengi akıntı;
   • kısa menstruasyon;
   • döngünün ortasında kanama.
5. Çocuk sahibi olma ve taşıma ile ilgili sorunlar. Bu belirti hasta kadınların %25-40'ında görülür. Kısırlığın olası nedenleri arasında yumurtalık fonksiyon bozukluğu, düşük bağışıklık ve yumurtlama bozuklukları yer alır.

Endometriozisin karakteristik belirtilerine ek olarak, bazı durumlarda aşağıdaki gibi spesifik belirtiler de ortaya çıkar:

• dışkı ve idrarda kanlı akıntı;
• dışkılama bozukluğu;
• hemoptizi;
• göbek deliğinden kanama;
• Kanlı gözyaşları.

Bu belirtiler nadirdir (veya son derece nadirdir) ve kadın vücudunda endometriyumdan etkilenen bölgelerin konumuna bağlıdır.

Teşhis: laparoskopi ve diğer prosedürler ve testler

Bir doktor bir kadında endometriozis olduğundan şüpheleniyorsa öncelikle şikayetleri ve anamnestik verileri analiz eder. Bu durumda uzman aşağıdaki gibi önemli noktalarla ilgilenir:

• adetin başlangıcı ve seyrinin özellikleri;
• acı verici hislerin başlangıcının zamanlaması, lokalizasyonu;
• Ağrı menstrüasyondan önce veya bağırsak hareketleri sırasında yoğunlaşıyor mu?
• önceki jinekolojik hastalıklar, cerrahi müdahaleler, rahim yaralanmaları;
• herhangi bir anne akrabasında endometriozis olup olmadığı.

Ön tanı konulduktan sonra doktor, aşağıdaki tanı prosedürlerini içeren hastanın daha ileri muayenesini yapar:

1. Vajinanın zorunlu iki elle palpasyonunu içeren jinekolojik muayene. Bu, uterusun boyutunu, servikal bölgesini, yumurtalıklarını ve uterus bağlarının ve eklerinin durumunu belirlemek için gereklidir. Prosedür çok bilgilendirici değildir, ancak doktorun iç genital organlarda endometriozisten etkilenen alanların varlığı hakkında bir varsayımda bulunmasına olanak tanır.
2. Bir sonraki adet kanamasından önce yapılması tavsiye edilen pelvik bölgenin ultrasonu. Çalışma şunları keşfetmenize yardımcı olur:
   • genişlemiş rahim;
   • rahim ve diğer iç organların patolojik kalınlaşması;
   • etkilenen dokunun büyük odakları.
3. Etkilenen bölgeleri, boyutlarını, konumlarını ve yakındaki diğer organlarla ilişkilerini belirlemek için bilgisayarlı tomografi ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme) yapılır.
   

   Bu yöntem çok bilgilendirici olarak kabul edilir - doğruluk yaklaşık% 96'dır.

4. Bir diğer bilgilendirici ve güvenilir tanı yöntemi ise endoskopidir. İç organların boşluklarına yerleştirilen video kameralı özel bir dar tüp kullanılarak mukoza zarının net bir görüntüsünü elde etmek ve endometriozisten etkilenen doku alanlarını tespit etmek mümkündür. Endoskopik teşhis yöntemleri için seçenekler:
   • histeroskopi - rahim muayenesi;
   • kolposkopi - vajinal mukoza ve rahim ağzının incelenmesi;
   • laparoskopi - karın boşluğunun incelenmesi;
   • kolonoskopi - rektumun incelenmesi;
   • sistoskopi - mesanenin incelenmesi.
5. Histerosalpingografi, rahim boşluğuna bir kontrast maddenin enjeksiyonunu ve ardından röntgen muayenesini içerir. Endometriyum büyüdüğünde görüntüler şunları ortaya çıkarır:
   • rahim içi yapışıklıklar;
   • peritona dökülen deneysel sıvı alanları;
   • rahim boyutunda artış.
6. Kanser belirteçleri için kan testi (CA-125). Endometriyum büyüdükçe sayıları önemli ölçüde artar ancak bu sonuçlar mutlaka endometriozise işaret etmez. CA-125 işaretçisinin yüksek seviyeleri yumurtalık kanserini ve eklerin iltihaplanmasını gösterebilir.
7. Laparoskopi en bilgilendirici tanı yöntemidir. Bu, organın duvarındaki küçük bir delikten bir büyüteç cihazı kullanarak peritonu incelemenizi sağlayan hafif bir cerrahi müdahaledir. Laparoskopi, hastalığın odaklarını tespit etmenin yanı sıra, doğru tanı koymak için etkilenen dokudan bir parça çıkarmanıza da olanak tanır.

Hastalığın sınıflandırılması

Endometriozis, hastalığın akut fazı pratikte bulunmadığından, yalnızca kronik bir forma sahip bir hastalıktır. Hastalık çoğunlukla genişlemiş endometriyum odaklarının konumuna göre sınıflandırılır.

Tablo: adenomiyoz, retroservikal, yumurtalık endometriozisi ve lezyon lokalizasyonunun diğer çeşitleri

Lezyonun doğasına bağlı olarak adenomiyoz tiplerinin tanımlanması: fokal, yaygın endometriozis ve diğerleri

Ayrıca adenomiyoz, uterusun kas tabakasındaki hasarın derinliğine bağlı olarak 4 türe ayrılır:

• fokal - endometrioid parçacıklar uterusun en üst katmanlarına nüfuz ederek kendine özgü lokal odaklar oluşturur;
• nodüler - mukoza parçacıkları miyometriyumda nodüllerde bulunur. Bu oluşumlar kanla dolu boşluklardır;
• dağınık - epitelyal parçacıklar, net odaklar ve nodüller oluşmadan miyometriuma nüfuz eder;
• yaygın nodüler - miyometriyumdaki kaotik olarak dağılmış nodüllerin konumu ile karakterize edilen karışık tipte bir adenomiyoz.

Uzmanlar, endometriyal parçacıkların lokalizasyonunu ve penetrasyon derinliğini dikkate alan bir endometriozis tipolojisi geliştirdiler.

Tablo: Rahim ve yumurtalıkların endometriozis dereceleri

Kronik endometrioziste doğal gebelik mümkün müdür ve neden oluşmayabilir?

Endometriozisli kadınların sekonder kısırlık gelişimi açısından risk altında olduğu düşünülmektedir. Hastaların %25-40'ında hastalığın genital ve ekstragenital formlarında gebe kalma zorlukları görülmektedir.. Uzmanlar üreme fonksiyonundaki azalmayı şu nedenlerle açıklıyor:

1. Fallop tüplerinde yapışıklıkların oluşması açıklıklarını önemli ölçüde engeller, bunun sonucunda yumurtanın tüpten geçişi ve döllenmesi bozulur.
2. Vücuttaki yüksek prostaglandin içeriği (biyolojik olarak aktif maddeler), sürekli mikrospazm nedeniyle fallop tüplerinin taşıma fonksiyonunun bozulmasına yol açar.
3. Endometriozisteki hormonal ve bağışıklık sistemi bozuklukları normal yumurtlamayı, döllenme sürecini ve yumurtanın rahim duvarına tutunmasını engelleyebilir.
4. Yumurtalıklarda bulunan endometrioid kistler yumurtlama sürecini bozar ve buna bağlı olarak hamile kalma olasılığını azaltır. Hamilelik meydana gelirse, düşük veya erken doğum riski yüksektir.

Endometriozisli bazı hastalarda rahim kanamasının düzenliliği ve döngüselliği devam eder ancak yumurta olgunlaşması gerçekleşmez. Bu duruma anovülasyon döngüsü denir ve aynı zamanda kısırlığa da neden olur.

Bu nedenle endometriyumun büyümesi kadının üreme yeteneklerini önemli ölçüde azaltır. Ancak zamanında ve yeterli tedaviyle sağlıklı bir çocuk sahibi olma ve doğurma olasılığı artar.

Fallop tüplerini tamamen tıkayan endometriyumun şiddetli büyümesi durumunda in vitro fertilizasyon (IVF) yöntemi aktif olarak kullanılır. Fallop tüpleri alınmış kadınlar için bile hamile kalmaya ve bebeği doğurmaya yardımcı olur.

Hamileliği planlarken endometriozis tedavisi

Hamileliği planlarken endometriozis tedavisinin ana hedefleri şunlardır:

• hoş olmayan veya ağrılı semptomların azaltılması;
• gebe kalma yeteneğinin restorasyonu;
• patolojik sürecin yayılmasının önlenmesi;
• tekrarlayan vakaların önlenmesi.

Endometriozis tedavisinde iki ana yöntem vardır: ilaç tedavisi ve ameliyat.. Tedavi taktiklerini seçerken doktorlar hastalığın derecesini ve patolojik sürecin yaygınlığını, kadının yaşını ve eşlik eden bedensel hastalıkların varlığını dikkate alır.

İlaç kullanımı

Endometriyumun patolojik büyümesinin konservatif tedavisi öncelikle uzun süre (en az altı ay) alınması gereken hormonal ilaçların kullanımını içerir. Hormon tedavisi östrojen üretimini normalleştirmeye ve yumurtalıkların işleyişini stabilize etmeye yardımcı olur. Ayrıca hormonal ajanlar endometriotik lezyonlarda inflamasyonu azaltır.

Endometriozis çoklu sistem hastalığı olarak kabul edildiğinden, hastalara sıklıkla başka ilaç grupları reçete edilir:

• antienflamatuvar;
• antialerjik;
• ağrı kesiciler
• immünomodülatör.

Tablo: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot ve endometriozis için sıklıkla reçete edilen diğer ilaçlar

Fotoğraf galerisi: Hamile kadınlar da dahil olmak üzere endometriozise yönelik hormonal tedaviler

Janine hormonal kontraseptifler grubundan bir ilaçtır Dufaston, endometriozis tedavisi için hamile kadınlara reçete edilen pratikte tek hormonal ilaçtır. Danol endometriozis semptomlarının tedavisinde endikedir
Buserelin-depot - endometriozis ve kısırlığın tedavisi için bir ilaç

Lezyonların cerrahi olarak çıkarılması

Endometriozisi tedavi etmek için konservatif yöntemler önemli sonuçlar vermediyse, rahim eklerinin işlev bozukluğu gözlenirse, uzmanlar etkilenen lezyonları gidermek için cerrahi bir yöntem önermektedir. Modern tıpta endometriozis tedavisinde aşağıdaki cerrahi yöntemler kullanılmaktadır:

• laparoskopi, doktorun küçük bir delik veya kesi yaptığı ve etkilenen bölgelerin lazer veya özel elektrikli aletlerle dağlandığı bir mikrocerrahi operasyondur;
• laparotomi, daha ileri cerrahi manipülasyonlar amacıyla hastanın karın duvarının kesildiği daha ciddi bir operasyondur.

Endometriotik lezyonların çıkarılmasından sonra, sonucu pekiştirmek için genellikle ilaç tedavisi reçete edilir. Birçok doktor, endometriozisi tedavi etmenin en etkili yolunun konservatif ve cerrahi tekniklerin birleşimi olduğunu düşünmektedir.

Hirudoterapi

Endometriozis için karmaşık tedavinin bir parçası olarak, hirudoterapi veya tıbbi sülüklerle tedavi gibi geleneksel olmayan bir yöntem de kullanılmaktadır. Bu tekniğin etkinliği aşağıdaki faktörlerde yatmaktadır:

• sülükler kesin olarak tanımlanmış noktalara yerleştirilir, bu da şişliğin hafifletilmesine ve pelvik organlara kan akışının iyileştirilmesine yardımcı olur;
• Bu annelidlerin tükürüğü, yapışıklıkları çözen ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen birçok faydalı madde içerir.

Terapötik kurs genellikle 10 prosedürden oluşur. Gerekirse 2-3 ay sonra tekrarlanır.

Tedaviden sonra hamilelik ne zaman planlanmalıdır?

Gebe kalmayı planlamanın zamanı, hormonal tedavi veya ameliyattan sonra kadın vücudunun nasıl iyileştiğine bağlıdır. Ancak uzmanlar, bazı durumlarda endometriozisin geri gelebileceğinden hamileliği geciktirmemeyi tavsiye ediyor. Tedaviden sonra hamile kalmak mümkün değilse kadın kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Amacı diğer olası kısırlık faktörlerini dışlamaktır.

Hamilelik hastalığı nasıl etkiler?

Çocuk sahibi olma döneminde hormonal seviyeler değişir. Östrojen miktarı azalır ve aksine progesteron konsantrasyonu önemli ölçüde artar. Progesteron sadece hamileliğin korunmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda endometriyumun büyümesini de durdurur.. Bu nedenle endometriozisli gebeliğin faydalı olduğu söylenebilir, vücudun hastalıkla baş etmesine yardımcı olur.

Hastalığın olası olumsuz sonuçları ve çocuğun kurtarılmasına yardımcı olacak tedavi

Yine de bazı riskler devam ediyor. Endometriozisin eşlik ettiği hamilelik sırasında aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• erken düşük;
• fetoplasental yetmezlik;
• düşük yerleşim (döllenmiş yumurta rahmin alt kısmına bağlanır);
• erken doğum.

Bu tür istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için progesteron içeren hormonal ilaçlarla tedavi devam etmektedir.

Hamilelik sırasındaki endometriozis, cerrahi müdahale şöyle dursun, özel bir tedavi gerektirmez.

Önleme

Bu patolojinin kesin nedenleri henüz belirlenmediğinden endometriozisi önlemek için özel bir önlem yoktur. Bununla birlikte, basit kurallara uymak, kadının bu durumun ortaya çıkma veya tekrarlama olasılığını mümkün olduğu kadar azaltmasına yardımcı olacaktır. Aralarında:

• jinekolojik veya muayene odasına düzenli ziyaretler;
• kürtaj ve rahimdeki diğer cerrahi müdahalelerden sonra bir uzman tarafından zorunlu gözlem;
• genital organların akut ve kronik hastalıklarının zamanında tedavisi;
• endikasyonlara göre oral hormonal kontraseptiflerin kullanımı;
• adet sırasında fiziksel aktivitenin yoğunluğunu azaltmak (bu, kanın karın boşluğuna olası nüfuz etmesini önlemeye yardımcı olacaktır);
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi, kilo kontrolünü, bağışıklık sisteminin normal işleyişini desteklemeyi içeren sağlıklı bir yaşam tarzı.

Her kadın er ya da geç annelik meselelerini düşünür. Önüne çıkabilecek engellerden biri de endometriozistir. Bu, endometriyumun anormal büyümesiyle karakterize patolojik bir durumdur. Bozukluğun tehlikesi kısırlık gelişme olasılığının yüksek olmasıdır.

Endometriozis nedir

Endometriyum uterusun iç yüzeyini kaplar. Büyümesi estradiol hormonundan etkilenir. Endometriyum 2 katman içerir - fonksiyonel ve bazal. Konsepsiyon oluşmazsa, fonksiyonel katman adet kanıyla birlikte reddedilir.

Döngünün ilk yarısında endometriyumun kalınlığı artar. Döllenme anında istenilen boyuta ulaşır. Bu, embriyonun rahme kolayca tutunabilmesi için gereklidir. İmplantasyon süreci aşağıdaki gibi faktörlerden etkilenir:

• endometrial yapı;
• kan dolaşımının kalitesi;
• tabaka kalınlığı;
• arterlerin lümeni.

Endometriozis, endometriyumun patolojik bir durumu ile karakterize edilir. Tıpta 2 tür hastalık vardır - dış ve iç endometriozis. Dış, rahim dışında endometrial dokunun büyümesi ile karakterizedir. Bu grup retroservikal endometriozis, ekstragenital ve genital içerir.

İnternal endometriozis uterus bölgesindeki endometriyal tabakaların aşırı kalınlığı ile karakterizedir. Hastalığın teşhis edilmesi zordur. Çoğu zaman kadınlar bunu yalnızca hamilelik planlarken öğrenirler.

Patolojinin nedenleri şunlardır:

• intrauterin kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
• genetik yatkınlık;
• hormonal anormallikler;
• döllenmiş bir yumurtanın implantasyonundaki bozukluklar;
• endokrin sistemdeki bozukluklar;
• donmuş hamilelik sonrası endometriozis;
• pelvik organların inflamatuar hastalıkları;
• tanısal uterin küretaj veya kürtaj.

Laparoskopi veya ultrason sırasında hastalığın tanısı mümkündür. Semptomların şiddeti hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Endometriozisiniz varsa, kadın aşağıdaki belirtileri fark eder:

• adet dönemlerinde şiddetli ağrı;
• bağırsak hareketleri ve idrara çıkma sırasında pelvik bölgede rahatsızlık;
• kanlı adetlerarası akıntının varlığı;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• idrarda kan varlığı;
• yumurtlama eksikliği.

Endometriozisin dolaylı bir belirtisi uzun süreli kısırlıktır. Tedavi olmadan hamile kalmak son derece problemlidir.

Nihai tanı ancak tanısal bir operasyondan - laparoskopiden sonra yapılır. Ultrasonla hastalığı görmek her zaman mümkün olmuyor.

Gebelik mümkün mü?

Rahim endometriozisi ile gebelik ancak tedaviden sonra mümkündür. Embriyo, endometriyumun kalınlığı 10 ila 16 milimetre olduğunda uterusa bağlanır. Suni tohumlama ile - en az 8 milimetre.

Hastalığın 4 derecesi vardır. Her biri bir takım özelliklerle karakterize edilir. Hastalığın erken evrelerinde kısırlık önlenebilir.

Endometriozis derecelerinin özellikleri:

1. Hastalığın ilk aşamasında kadın önemli değişiklikler fark etmez. Tek işaret adet akışı miktarındaki artıştır. Bu aşamada teşhis zordur. Endometriozis şüphesi varsa histolojik inceleme reçete edilir. Evre 1 endometriozis ve gebelik uyumludur. Hastalığın üreme üzerinde güçlü bir etkisi yoktur.
2. Hastalığın ikinci derecesi daha belirgin olarak kendini gösterir. Endometriyal dokular yerlerine sıkıca kök salır ve boyutları artar. Bu durum hormonal ilaçlar alınarak tedavi edilir. Bazen ameliyat kullanılır. Endometriozis evre 2 ve hamilelik doktor tavsiyesine bağlı olarak bir arada bulunabilir.
3. Üçüncü derece endometriozis kadının üreme fonksiyonu için tehlikelidir. Uterusun seröz tabakası hasar görmüştür. Endometriozis odakları periton ve fallop tüplerine yayılır. Yapışıklıklar ortaya çıkıyor. Yumurtalıklarda kistler oluşur. Bir kadının adet döngüsü bozulur. Yapışma işlemi nedeniyle embriyo rahme giremez. Bu nedenle dış gebelik olasılığı artar. Endometriozis evre 3 ve gebelik birbirini dışlayan kavramlardır. Kadının ameliyat olması gerekecek.
4. Hastalığın dördüncü aşaması en tehlikelisidir. Durum üreme organlarının füzyonu ile daha da kötüleşiyor. Hastanın acil olarak uzmanlardan yardım alması gerekiyor. Bir kadının hayatının korunmasıyla ilgili soru ortaya çıkıyor. Endometriozis evre 4 ve gebelik uyumsuzdur. Kadın bedeni bu durumdan yavaş yavaş kurtulur.

Endometriozis ile hamileliğin karıştırılıp karıştırılamayacağı sorusu sıklıkla ortaya çıkar. Bu, doktorun niteliklerinin yetersiz olması ve ultrason makinesinin çalışmasındaki sapmalar nedeniyle mümkündür. Özellikle hamileliğin erken evrelerinde hata olasılığı yüksektir. Hoş olmayan durumlardan kaçınmak için doktorlar üreme sistemindeki herhangi bir anormallik açısından hamilelik testi yapılmasını önermektedir.

Yumurtalık endometriozisi ve hamileliğin seyri oldukça mümkündür. Bazen hastalığın odakları yalnızca bir yumurtalıkta lokalize olur. İkincisi çalışmaya devam ediyor. Patolojinin hamileliğin seyri üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Bunun istisnası endometrial tabakanın çok ince olmasıdır.

Endometriozisli gebeliğin özellikleri

Endometriozis sonrası hamilelik mümkündür, ancak bu hastalığın varlığı düşük yapma olasılığını artırır.

Böyle bir hamileliğin özellikleri şunlardır:

• erken aşamalarda kendiliğinden kürtaj olasılığı;
• plasental yetmezlik;
• düşük embriyo bağlanması;
• plasentanın erken ayrılması riski;
• erken doğum.

Gebelik hemen gerçekleşmez, ancak uzun süreli tedaviden sonra ortaya çıkar. Çocuk doğurmada zorluklar ortaya çıktığı için endometriozisli hamilelik sorunludur. Endometriozisi olan bir kadının üreme sistemi savunmasız hale gelir.

Endometriozis ile hamileliği sürdürmek için aşağıdakiler reçete edilir:

Endometriozis ve 40 yıl sonraki hamilelik oldukça karmaşık bir kombinasyondur. Hastalık nedeniyle vücudun tükenmesinin yanı sıra yaşa bağlı sorunlar da ortaya çıkıyor. Bu durumda doktorlar hastaya özel ilgi gösterir. İlaçların dozu artırılıyor. Hamileliğin erken evrelerinde hastaneye yatırmak mümkündür.

Hamileliğin endometriozisi iyileştirdiği fikrinde bazı doğruluk payı vardır. İstatistiklere göre başarılı bir doğumdan sonra hastalığın ilerlemesi durur.

Tedavi

Kronik endometriozisten kurtulmak çok daha zordur, bu nedenle hastalığın ilerlemesine izin vermemek çok önemlidir. Endometriozisi tedavi etmenin birkaç yolu vardır:

• laparoskopik cerrahi;
• ilaçlar;
• fizyoterapi.

Laparoskopi

Çoğu zaman gebelik, endometriozis için laparoskopi sonrasında ortaya çıkar. Operasyon teşhis olarak kabul edilir. Genel anestezi altında yapılır. Karın boşluğunda - yumurtalık bölgesinde ve göbek bölgesinde - üç delik açılır. Bu deliklere özel bir alet yerleştirilir ve bu aletle doktor endometriotik lezyonun lokal yerini belirler. Fazla doku çıkarılır. Yapışıklıklar varsa disseke edilir.

Ameliyattan sonra hamileliğin planlanması yasak değildir. İyileşme süresi kısadır. 3-5 gün sonra kadın tamamen normal hayatına döner. Operasyon yumurtalık aktivitesini uyarmanın iyi bir yoludur. Erkek faktörü kısırlığının yokluğunda başarılı gebelik olasılığı önemli ölçüde artar.

İlaçlar

Endometriozis ile gebelik planlamasının birleştirilmesi önerilmez. Gebe kalmadan önce hastalıktan tamamen kurtulmanız tavsiye edilir. Tedavi döneminde hamileliği önlemek için oral kontraseptifler reçete edilir. Yumurtalık fonksiyonunu engellerler. Bu arka plana karşı, yeni endometriozis odaklarının ortaya çıkma olasılığı azalır. Oral kontraseptiflerle tedavi süresi 3 ila 6 ay arasında değişmektedir. Hapları almayı bıraktığınızda bir geri tepme etkisi ortaya çıkar. Yumurtalıklar aktif çalışmaya başlar. Bu tedavinin yan etkileri çoğul gebelikleri içerir.

Endometriozisi ortadan kaldırmak için antiinflamatuar ve vitamin tedavisi de reçete edilir. Bu, genellikle endometriozisin dışsal olduğu durumlarda ortaya çıkan yapışıklıkları yumuşatmak için gereklidir. Endometriozis hem hamilelik sırasında hem de hamilelik olmadan entegre bir yaklaşım gerektirir. Hormon desteği gereklidir. Planlama yaparken adet döngüsünün düzenliliğini etkiler. Hamileliğin erken döneminde endometriozis ve belirtileri progesteron tarafından baskılanır.

Fizyoterapi

Fizyoterapi, karmaşık tedavinin ek bir yöntemidir. Düzenli prosedürler pelvisteki ağrıyı azaltır, yapışıklıkları yumuşatır ve kan dolaşımını iyileştirir. Bunun endometriyal büyüme üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Aşağıdaki prosedürler ayırt edilir:

• manyetik terapi;
• Elektrik şoku;
• Lazer radyasyonu;
• hidroterapi;
• balneoterapi.

Endometriozisi önlemek için bir kadının hipotermiden kaçınması ve düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir. Ayrıca hormon seviyelerinin izlenmesi de önerilir. Hormonal anormallikler adet döngüsündeki düzensizlikler ile gösterilir.